Mengalahkan kardiogram: apa itu, apa alasannya, tahapan tindakan

Extrasystoles pada EKG (elektrokardiogram) - kontraksi awal yang tidak alami (dalam kaitannya dengan irama sinus biasa) jantung. Fenomena serupa terjadi pada orang-orang dari segala usia dan tidak selalu dianggap sebagai tanda penyakit tertentu. Elemen detak jantung prematur adalah indikator penyakit jantung atau kondisi serius lainnya. Mereka lebih umum pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.

Apa alasan untuk asal ekstrasistol

Jantung terdiri dari empat kamar - dua bagian atas (atria) dan dua bagian bawah (ventrikel). Detak jantung mengontrol simpul sinoatrial (berkas-CA) dengan zona sel khusus yang terletak di atrium kanan.

Alat pacu jantung alami ini menciptakan impuls listrik yang menyebabkan detak jantung normal. Dari simpul sinus, mereka melewati atrium ke ventrikel, menyebabkan mereka menyusut, memompa darah ke seluruh tubuh.

Extrasystoles terjadi lebih awal daripada kontraksi berikutnya dengan detak jantung normal pada EKG. Mereka mengganggu tatanan kerja tubuh yang tepat. Akibatnya, stroke tambahan yang tidak sinkron kurang efektif dalam transportasi darah ke seluruh tubuh. Extrasystole intercalary tunggal tidak mempengaruhi kemampuan otot jantung untuk berkontraksi. Oleh karena itu, mereka tidak menimbulkan gejala apa pun jika tidak sering terjadi.

Penyebab ekstrasistol berbeda. Penyakit jantung atau jaringan parut otot jantung adalah sumber terjadinya impuls listrik yang salah. Pemicu tertentu membuat sel-sel organ tidak stabil secara listrik. Berikut ini adalah kemungkinan penyebab ekstrasistol:

• perubahan kimia, patologi elektrolit dan keseimbangan asam-basa darah dalam tubuh;
• obat-obatan tertentu, termasuk obat asma;
• alkohol atau obat-obatan;
• tingkat adrenalin yang signifikan dalam tubuh karena kafein, nikotin, olahraga atau kecemasan;
• kerusakan otot jantung akibat penyakit jantung, penyakit jantung bawaan, tekanan darah tinggi, atau gagal jantung.

Klasifikasi

Aktivasi listrik jantung disebabkan oleh pulsa, yang sumbernya ada di berbagai bagian organ. Jenis ekstrasistol ini dibedakan:

1. Extrasystole supraventricular (supraventricular) adalah kontraksi prematur yang terjadi di ruang atas jantung (atria). Ada orang sehat (hingga 60% memiliki setidaknya satu dalam 24 jam).

2. Ekstrasistrik ventrikel (interkalaris, termasuk) terjadi ketika impuls ektopik meninggalkan ruang bawah jantung (jenis ventrikel kanan dan ventrikel kiri). Jika tidak ada kardiopatologi kronis, kebanyakan tidak berbahaya. Namun demikian, beberapa sumber menunjukkan fungsi ventrikel abnormal dengan frekuensi tinggi kontraksi yang luar biasa. Ini adalah khas dari pasien dengan infark miokard atau dengan patologi struktural kompleks atrioventrikular.

Gejala dan tanda

Pasien dengan pemotongan prematur yang jarang sering tidak melaporkan gejala. Mereka memiliki ekstrasistol ditemukan dalam persiapan untuk intervensi bedah. Dalam kasus lain, manifestasi muncul pada latar belakang irama jantung standar dan disertai dengan jeda. Ini divisualisasikan seperti detak jantung yang “tidak terjawab” atau perasaan menghentikan detak jantung. Saat memeriksa denyut nadi pada pasien-pasien semacam itu, gelombang darah yang putus dicatat.

Juga, pasien-pasien mencatat bahwa extrasystoles menyebabkan perasaan jantung tenggelam, jatuh dari ketinggian, melompat dari batu loncatan. Keluhan adalah sensasi palpitasi yang diisi kembali. Mereka tidak nyaman dan menyebabkan kecemasan yang signifikan. Gejala yang diperburuk selama berolahraga adalah yang paling gelisah dan penting. Manifestasi lain kemungkinan:

• pingsan atau pusing;
• nyeri dada atipikal;
• kelelahan;
• batuk pingsan.

Metode diagnostik modern

Metode utama untuk menentukan detak jantung yang luar biasa adalah elektrokardiografi dan pemantauan EKG menggunakan perangkat Holter.

Extrasystole pada EKG

Dengan tes EKG standar, sensor melekat pada dada dan anggota badan untuk membuat rekaman grafis sinyal listrik yang melewati jantung. Kontraksi ventrikel prematur mudah dikenali pada film jika direkam selama prosedur. Tanda-tanda utama denyut prematur ventrikel pada EKG selama decoding:

1. Satu atau beberapa kompleks QRS dengan bentuk abnormal dan posisi atipikal terdaftar. Kompleks akhir, sesuai dengan ekstrasistol ventrikel, diperluas (di atas 120 ms) dan dideformasi. Struktur ini informatif tentang perapian ketukan yang timbul, terutama jika itu polipik.
2. Ekstrasistol diikuti oleh jeda kompensasi penuh, yang menempati bagian dari jarak RR antara kompleks patologis dan Q normal berikut.

Pada Foto 1, kontraksi ventrikel luar biasa terisolasi dengan kompleks QRS yang luas (ditandai dengan lingkaran biru). Jeda kompensasi penuh hadir, karena jarak antara kompleks QRS sama dengan dua interval RR.

Contoh ekstrasistol ventrikel kanan pada EKG terlihat seperti blok bundel kiri-Nya, dan ekstrasistol ventrikel kiri terlihat seperti blok sisi kanan cabang-cabang bundel.

Pemantauan Harian Holter

Kontraksi prematur tidak terdeteksi dalam waktu singkat ketika melakukan EKG standar. Dalam kasus seperti itu, perlu menggunakan monitor Holter selama 24 jam untuk menangkap ritme abnormal. Pemantauan harian digunakan untuk mendiagnosis kontraksi luar biasa miokardium dan gangguan irama jantung lainnya: fibrilasi atrium, flutter atrium, dan takikardia ventrikel.

Foto 2 menunjukkan beberapa ekstrasistol ventrikel pada EKG (disorot dengan persegi panjang biru pada catatan), yang bergantian dengan kompleks irama normal QRS (elips merah). Situasi ini lebih mengancam daripada ekstrasistol ventrikel terisolasi (foto 1).

Saat melakukan pemantauan harian, kriteria tanda EKG ekstrasistol yang signifikan adalah lebih dari 200 impuls listrik luar biasa supraventrikular.

Apakah layak bertarung dengan extrasystoles

Karena kegagalan irama jantung seperti itu merupakan kejadian umum bagi sejumlah besar orang yang tidak memiliki lesi organik jantung, itu tetap menjadi pertanyaan terbuka: apakah kontraksi miokard darurat memerlukan intervensi medis?

Prinsip dasar perawatan dan pencegahan komplikasi

Keputusan untuk mengobati ekstrasistol tergantung pada patologi jantung dan frekuensi terjadinya gejala ketidaknyamanan. Faktor risiko, kondisi, dan pemicu yang meningkatkan kemungkinan kontraksi dini menghilangkan atau memberi kompensasi untuk:

• kafein, tembakau, dan alkohol;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• stres kronis;
• penyakit otot jantung organik, termasuk cacat jantung bawaan, penyakit arteri koroner, gagal jantung.

Jika, setelah pemeriksaan, dokter telah menyimpulkan bahwa extrasystole disebabkan oleh masalah sistem organ lain (bukan kardiovaskular), maka pasien yang diobati menyebabkan provokator gangguan irama. Signifikansi patologis ekstrasistol ventrikel meningkat dengan jumlah mereka. Semakin banyak luka ireguler, semakin besar kemungkinan timbulnya konsekuensi serius aritmia.

Signifikansi klinis dari ekstrasistol tergantung pada konteks di mana mereka terjadi:

• pada pasien muda tanpa penyakit jantung struktural, kontraksi abnormal biasanya tidak berhubungan dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• pasien yang lebih tua, terutama mereka yang menderita penyakit iskemik, memiliki risiko asistol instan (henti jantung) yang sangat tinggi dengan aritmia ventrikel yang berkepanjangan;
• orang-orang setelah infark miokard menghindari denyut prematur atrioventrikular karena probabilitas tinggi fibrilasi ganas, yang menghalangi impuls yang berasal dari simpul sinoatrial.

Seberapa sering mengunjungi seorang ahli jantung dengan kontraksi jantung yang luar biasa

Seseorang dengan jumlah ekstrasistol yang normal ditunjukkan menemui dokter dengan pemeriksaan rutin dua kali setahun untuk mendeteksi perubahan struktural atau penurunan kondisi fungsional jantung pada waktunya. Jika pasien terdaftar dengan ahli jantung dengan patologi miokard kronis, yang berhubungan dengan iskemia, hipertensi, ia akan berkonsultasi dengan perubahan kondisi negatif sekecil apa pun. Dalam hal aritmia yang menguntungkan, pasien tersebut mengunjungi dokter setiap tiga bulan.

Kesimpulan

Extrasystoles sering terdeteksi selama perekaman kardiogram. Ketika kontraksi luar biasa diisolasi, mereka memiliki kepentingan klinis kecil, mereka ditemukan pada orang sehat. Extrasystole yang sering dikaitkan dengan peningkatan risiko episode jantung yang berbahaya dan komplikasi pada pasien.

Strategi swadaya yang membantu mencegah ekstrasistol:

1. Lacak pemicu. Ini akan mengungkapkan zat atau tindakan yang memicu kontraksi dini.
2. Ubah gaya hidup Anda. Kafein, alkohol, tembakau, dan obat-obatan rekreasi lainnya adalah provokator kontraksi ventrikel prematur.
3. Atasi stres. Kecemasan menyebabkan detak jantung tidak normal. Jika Anda berpikir bahwa kondisi Anda semakin buruk, bicarakan dengan dokter Anda tentang resep obat penenang.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Extrasystole

Di antara berbagai aritmia jantung, ekstrasistol paling sering terjadi.

Di bawah extrasystole, pahami kegembiraan luar biasa (dan pengurangan selanjutnya) dari seluruh hati atau departemennya.

Alasan ekstrasistol adalah adanya nidus heterotopik aktif, yang menghasilkan impuls yang cukup signifikan dalam tenaga listrik yang dapat "membunuh" dan mengganggu pekerjaan alat pacu jantung utama jantung, simpul sinus.

Jika perapian heterotopik (juga ektopik), yang menyebabkan eksitasi (kontraksi) jantung yang luar biasa, ada di atrium, ekstrasistol seperti itu disebut atrium.

Dengan ekstrasistol ventrikel, fokus ektopik masing-masing terletak di ventrikel.

Ekstrasistol atrium

Gejala EKG pertama

Karena extrasystole adalah eksitasi yang luar biasa, maka pada rekaman EKG lokasinya akan lebih awal dari yang diperkirakan berikutnya pulsa sinus. Oleh karena itu, interval pra-ekstrasistolik, yaitu interval R (sinus) - R (extrasystolic) akan kurang dari interval R (sinus) - R (sinus).

Ekstrasistol atrium
Dalam timah III (napas) - ekstrasistol atrium

Gejala EKG kedua

Karena fokus ekstrasistolik (alias ektopik, juga heterotopik) ada di atrium, atrium akan dipaksa untuk tereksitasi oleh denyut nadi dari fokus ini. Eksitasi atrium ditampilkan pada EKG dengan pembentukan gelombang R.

Oleh karena itu, sebelum kompleks ekstrasistolik ventrikel gelombang P ekstrasistolik akan dicatat, yang berbeda dari gelombang P normal.
Catatan singkat - ada gigi P (e), berbeda dengan P (c)

Gejala EKG ketiga

Karena denyut ekstrasistolik setelah eksitasi atrium mencapai ventrikel di sepanjang jalur normal utama (persimpangan atrioventrikular, bundelnya, tungkainya), bentuk kompleks ekstrasistolik ventrikel tidak berbeda dari bentuk kompleks ventrikel normal (sinus).
Catatan singkat - dalam bentuk QRS (e) tidak berbeda dari QRS (s)

Gejala EKG keempat

Segera setelah denyut nadi ekstrasistolik di sebagian besar kasus terdapat interval pasca ekstrasistolik, atau jeda kompensasi. Jika
tambahkan panjang interval pra-ekstrasistolik dan pasca ekstrasistolik, kemudian dengan jeda kompensasi penuh, jumlah interval yang ditentukan akan sama dengan panjang dua interval sinus normal R - R. Dalam kasus aritmia atrium, jeda kompensasi tidak lengkap, mis. jumlah interval sebelum dan sesudah ekstrasistol kurang dari panjang dua interval sinus R - R.

Catatan singkat - jeda kompensasi tidak lengkap. Interval R — s (r) —R (s)

Ekstrasistol ventrikel

Fokus ekstrasistolik aktif terletak di ventrikel.

Gejala EKG pertama

Fitur ini mencirikan ekstrasistol seperti itu, terlepas dari lokasi fokus ektopik.
Rekor Pendek - Interval (-Rval) —R (e)

Gejala EKG kedua

Koneksi atrioventrikular mampu melewatkan impuls hanya dalam satu arah - dari atrium ke ventrikel. Oleh karena itu, impuls ekstrasistolik, setelah bersemangat ventrikel, tidak akan melewati persimpangan atrioventrikular ke atrium.

Oleh karena itu, atrium dari nadi ekstrasistolik tidak akan tereksitasi dan gelombang P (e) tidak akan hadir di depan kompleks ventrikel ekstrasistolik.

Rekor pendek - tidak ada P (e)

Ekstrasistol ventrikel
(Rekaman sinkron mengarah dada)

Gejala EKG ketiga

Karena terletak secara topikal di salah satu ventrikel, fokus ektrasistolik akan menggairahkan ventrikel pertama di mana ia berada, dan kemudian ventrikel lainnya, yaitu. ventrikel tidak akan tereksitasi secara bersamaan, tetapi bergantian.

Oleh karena itu, kompleks QRS ekstrasistolik ventrikel akan lebih lebar lebih dari 0,12 detik, cacat seperti halnya blokade bundel-Nya.

Catatan pendek - kompleks QRS (e)> 0,12 ", cacat

Gejala EKG keempat

Karena retrograde impuls ekstrasistolik tidak mengatasi koneksi atrioventrikular dan tidak menyebar melalui atrium, itu tidak mengganggu kerja ritmik dari simpul sinus, mis. tidak melepaskannya. Oleh karena itu, jumlah interval pra-ekstrasitolik dan post-ekstrasistolik sama dengan dua interval sinus normal R - R, yaitu ada jeda kompensasi penuh.

Rekor pendek - jeda kompensasi penuh. Interval R (s) —R (e) —R (s) = interval R (s) —R (s) —R (s)

Hasil

Jadi, untuk ekstrasistol atrium adalah karakteristik:

• 1. Interval R (s) —R (e) 0,12 ", cacat

• 4. Jeda kompensasi penuh

Informasi tambahan

Dalam kebanyakan kasus ekstrasistol, ada jeda kompensasi, tetapi kadang-kadang mungkin tidak, seperti yang diamati dengan ekstrasistol yang diinterpolasi dan dikelompokkan.

Durasi jeda kompensasi (lengkap atau tidak lengkap) tergantung pada intervensi atau non-intervensi impuls ekstrasistolik dalam pekerjaan alat pacu jantung utama - simpul sinus.

Jeda kompensasi tidak lengkap

Jeda kompensasi tidak lengkap

Ketika menemukan fokus eksitasi heterotopik di atrium, impuls yang muncul darinya merusak kerja ritmis dari simpul sinus. Dorongan ini "melepaskan" ke nol potensi listrik dari simpul sinus, yang karyanya dimulai, seolah-olah, dari titik referensi baru.

Oleh karena itu, pulsa sinus berikutnya setelah ekstrasistol terjadi setelah periode waktu di mana potensi sinus dipulihkan.
simpul Interval ini (interval pasca ekstrasistolik) sama dengan durasi interval sinus normal R - R.

Jika kita menganggap bahwa interval pra-ekstrasistolik selalu kurang dari interval sinus normal, maka jumlah interval pra dan pasca ekstrasistolik akan kurang dari dua interval normal R - R.

Jeda kompensasi penuh

Ini adalah jeda kompensasi yang tidak lengkap.

Jeda kompensasi penuh

Jika fokus heterotopik terletak di ventrikel, impuls ekstrasistolik tidak melewati persimpangan atrioventrikular dan tidak mengganggu simpul sinus.

Simpul sinus secara ritmis mengirimkan impuls ke sistem konduksi jantung, meskipun terdapat ekstrasistol. Salah satu impuls sinus ini, datang ke ventrikel, mendapati mereka dalam keadaan terangsang oleh impuls ekstrasistolik: mereka tidak dapat menanggapi impuls sinus pada saat ini. Pada rekaman EKG, ekstrasistolik, tetapi bukan kompleks QRS ventrikel sinus terdaftar. Ventrikel jantung akan merespons impuls sinus yang mengikuti ekstrasistol, dan dengan demikian menambahkan interval sebelum dan sesudah ekstrasistol bersama-sama menghasilkan nilai yang sama dengan dua interval R-R normal.

Ini adalah jeda kompensasi lengkap.

Topeka dari ekstrasistol atrium

Lokasi fokus ekstrasistolik di atrium ditentukan oleh perubahan bentuk gelombang R ekstrasistolik.

Ingat: simpul sinus secara anatomis terletak di bagian atas atrium kanan, sehingga impuls sinus menggairahkan atria dari kanan ke kiri dan atas ke bawah. Dengan cara eksitasi ini, vektornya diarahkan dari tangan kanan (dari aVR) dan bertepatan dengan sumbu II dari kabel standar, oleh karena itu gelombang P negatif dalam kabel aVR dan gelombang P positif pada kabel standar II dicatat pada EKG.

Menganalisis bentuk gelombang P ekstrasistolik dalam sadapan standar aVR dan II, menentukan lokasi fokus ektopik di atrium.

Menurut banyak peneliti, menentukan lokasi fokus heterotopik di atrium tidak begitu penting.

Topeka dari ekstrasistol ventrikel

Lokasi lesi ektopik di ventrikel ditentukan oleh kesamaan bentuk kompleks QRS ventrikel ekstrasistolik dengan bentuk kompleks seperti itu ketika bundel bundel-Nya diblokir.

Pertimbangkan propagasi denyut nadi ekstrasistolik ketika fokusnya ada di ventrikel kanan (ekstrasistol ventrikel kanan) - ventrikel kanan tereksitasi terlebih dahulu, kemudian ventrikel kiri. Jalan eksitasi seperti itu diamati selama blokade bundel kiri milik-Nya. Oleh karena itu, kompleks ventrikel ekstrasistolik (QRS akan serupa dengan kompleks QRS ventrikel, seperti selama blokade kaki kiri.

Ketika lesi ektopik terletak di ventrikel kiri (ekstrasistol ventrikel kiri), sebuah kompleks ekstrasistolik (QRS akan serupa dengan kompleks QRS, seperti halnya blokade pada kaki kanan bundel-Nya.

Menurut banyak peneliti, menentukan lokasi fokus heterotopik di ventrikel tidak begitu penting.

Extrasystoles Terinterpolasi

Extrasystole Terinterpolasi
(Perekaman sinkron untuk lead kutub standar dan tunggal)

Extrasystole interpolasi, atau intercalary disebut ekstrasistol yang tidak memiliki interval pasca ekstrasistolik. Seolah-olah dimasukkan di antara dua kompleks sinus normal, yaitu interval R (sinus) -R (sinus), termasuk extrasystole, dan R (sinus) -R (sinus) biasa tanpa extrasystole memiliki durasi yang sama.

Ekstrasistol tunggal dan sering

Single disebut extrasystole, timbul dengan frekuensi kurang dari satu extrasystole di 40 kompleks sinus normal.

Sebaliknya, jika ekstrasistol dicatat lebih sering dari satu ekstrasistol per 40 kompleks sinus normal, ekstrasistol tersebut disebut sering.

Ekstrasistol ekstra awal, awal, dan akhir

Pada saat kemunculannya setelah denyut nadi sinus normal, extrasystole dibagi menjadi superearly, awal dan terlambat. Untuk menetapkan tipe ekstrasistol, tentukan interval gesekan.

Di bawah interval adhesi, ekstrasistol memahami interval antara akhir proses repolarisasi (akhir gelombang T) dan awal ekstrasistol (gelombang R).

Jika interval adhesi ekstrasistol lebih besar dari 0,12 detik, mereka berbicara tentang ekstrasistol akhir, dengan nilai interval kurang dari 0,12, ekstrasistol disebut lebih awal.

Dalam beberapa kasus, interval kopling tidak ada Ekstrasistol muncul lebih awal, daripada tahap repolarisasi telah berakhir. Pada EKG, fenomena R-to-T ditentukan. Gelombang R ekstrasistolik jatuh pada gelombang T kompleks sinus sebelumnya. Ini adalah ekstrasistol awal.

Ekstrasistol monotopic dan polytopic

Jika ekstrasistol keluar dari fokus ektopik yang sama, maka ketika mendaftarkan rekaman EKG dalam satu lead tertentu, ekstrasistol ini akan memiliki bentuk yang sama satu sama lain, seperti kembar. Mereka disebut ekstrasistol monoton.

Ekstrasistol monotopik. Extrasystoles 1 dan 2 mirip satu sama lain - berasal dari fokus ektopik yang sama

Sebaliknya, perbedaan yang signifikan dalam ekstrasistol dalam bentuk dalam satu petunjuk spesifik menunjukkan bahwa ekstrasistol ini berasal dari fokus heterotopik yang berbeda. Ekstrasistol seperti itu disebut polytopic.

Ekstrasistol politopik. Extrasystoles 1 dan 2 berbeda satu sama lain, mereka berasal dari fokus ektopik yang berbeda

Kelompok (salvo) ekstrasistol

Ekstrasistol jenis ini ditandai dengan mengikuti beberapa ekstrasistol secara berurutan (seolah-olah dengan tendangan voli), tanpa jeda pasca ekstrasistolik. Mengontrak ekstrasistol sebaiknya tidak lebih dari 7. Jika ada lebih dari 7 di antaranya, misalnya 10, sudah lazim untuk membicarakan tentang takikardia paroksismal.

Ekstrasistol alorhythmic

Dalam beberapa kasus, penampilan ekstrasistol diperintahkan sehubungan dengan irama sinus, misalnya, ekstrasistol secara ketat berganti dengan impuls sinus normal (bigimension). Seringkali ada alorythmia lain - trihimeniya, di mana extrasystole berganti melalui dua impuls sinus normal.

Ekstrasistol prefibrilasi

Di bawah konsep ini dikombinasikan beberapa jenis ekstrasistol ventrikel, identifikasi yang pada ECG menunjukkan kemungkinan pengembangan fibrilasi ventrikel segera. Ekstrasitol ventrikel yang demikian adalah:

Munculnya extrasystoles

Gangguan irama jantung, yang dimanifestasikan dalam kontraksi yang luar biasa, dapat disebabkan oleh banyak alasan. Paling sering mereka adalah penyakit jantung: miokarditis, proses inflamasi dan iskemia. Alasannya mungkin pengaruh eksternal, gangguan elektrolit, kopi dan beban olahraga.

Deteksi denyut pada EKG menimbulkan pertanyaan: apa itu ketika muncul? Para ilmuwan dan dokter sejauh ini menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan tegas. Masalah ekstrasistol dalam pengaruh saraf vagus, yang menghambat kerja simpul sinus pembentuk ritme. Studi terbaru menunjukkan bahwa versi gangguan irama jantung yang tidak biasa terjadi pada orang yang tampaknya sehat dan tercatat pada 70-80% pasien di paruh kedua kehidupan mereka.

Pembentukan denyut jantung

Irama jantung terbentuk karena simpul atrium sinus. Terletak di pertemuan vena cava superior dengan atrium kanan dan mengatur ritme dari 60 hingga 100. Node atrioventrikular atau atrioventrikular terletak sedikit lebih jauh, bertindak sebagai filter untuk impuls, memberikan penundaan sehingga atrium dan ventrikel dapat berkontraksi.

Seluruh sistem konduksi mekanis jantung dikaitkan dengan eksitasi listrik, arus yang menutupi otot dan memungkinkan untuk berkontraksi secara efektif. Biasanya, jantung berkontraksi secara berurutan: pertama, atrium, kemudian ventrikel.

Ketika irama jantung ekstra gagal. Gangguan irama sangat berbeda. Yang paling sulit adalah ketika ekstrasistol ventrikel muncul, menyebabkan frekuensi ritme tinggi. Kemudian seorang pria bisa mati mendadak. Tetapi ada situasi ketika ventrikel di jantung tidak berkontraksi pada waktunya. Kondisi ini disebut ekstrasistol. Hati yang menyusut rusak sudah lelah. Ini menyebabkan gagal jantung.

Penyebab pelanggaran

Extrasystole bukan tanpa sebab. Ritme patologi berkontribusi pada faktor sosial dan penyakit:

• osteochondrosis;
• penyakit pada sistem saraf;
• gangguan tiroid (hipertiroidisme);
• diabetes;
• merokok;
• alkohol;
• obesitas

Overdosis glikosida di jantung juga disebabkan oleh konsumsi berlebihan minuman yang mengandung kafein, aktivitas atletik, faktor stres. Patologi menjadi berbahaya ketika ekstrasistol melebihi 10 dalam satu jam.

Ada ekstrasistol kongenital, ketika dalam sistem konduksi, di samping simpul sinus-atrium dan ventrikel, ada jalur impuls tambahan - melingkar. Dalam situasi ini, impuls memutar gerakan di jantung antara simpul atrioventrikular dan lingkaran berulang muncul, memberikan denyut jantung yang tinggi dan perkembangan takiaritmia.

Simtomatologi

Deteksi gangguan irama dan ekstrasistol terjadi melalui pemantauan. Ekstrasistol yang terungkap pada EKG, dalam banyak kasus, tidak memanifestasikan diri secara eksternal untuk pasien, tetapi kondisi kritis muncul, ketika untuk setiap kontraksi sinus penuh ada satu yang rusak. Jadi, dengan tidak adanya respons mekanis, pelepasan darah ke jantung berkurang setengahnya, denyut nadi melambat ke level 25-30. Seseorang mungkin kehilangan kesadaran.

Gejala biasanya tidak menyebabkan ekstrasistol terisolasi. Dengan sering terpapar fungsi pompa otot utama dan impuls berturut-turut, gejala utama diamati - perasaan pukulan kuat, memudar, tersentak jantung. Bagi orang yang tidak menderita penyakit jantung, ekstrasistol tidak berbahaya. Kerusakan ekstrasistol ditentukan berdasarkan gejala-gejala berikut:

• Tidur terganggu. Pasien sering terbangun di tengah malam.
• Kehilangan kinerja. Ada kelelahan yang cepat.
• Butir kelemahan
• Mabuk perjalanan atau "mabuk laut".
• Vertigo saat aktivitas.
• Kurangnya udara.
• Kecemasan dengan ketegangan saraf. Gejala yang terkait dengan kecemasan muncul: hiperhidrosis, pucat, tremor.

Dengan ekstrasistol yang berkembang, sirkulasi darah terganggu, yang, pada gilirannya, mempengaruhi otak, hati, dan ginjal. Gangguan pasokan darah ke jantung dan otak menyebabkan pingsan, angina, paresis, dan gangguan bicara.

Pada pasien yang mengalami serangan jantung atau gagal jantung, extrasystole memprovokasi komplikasi berbahaya yang mengancam kematian mendadak.

Diagnosis sesuai dengan EKG dan jenisnya

Kategori pasien dengan gejala ekstrasistol memerlukan studi ritme yang cermat. Kardiogram adalah salah satu metode diagnostik utama untuk ekstrasistol ventrikel. Metode elektrokardiografi memungkinkan pendekatan terperinci untuk manifestasi kelainan pada jantung dan mengidentifikasi jenis ekstrasistol.

Biasanya, ketika patologi atrium muncul dalam kardiogram dengan latar belakang irama sinus, QRS kompleks dengan perubahan gelombang P dan kompleks QRS yang muncul secara prematur terjadi. Setelah itu ada jeda kompensasi, yang berarti ekstrasistol atrium.

Ekstrasistol supraventrikular

Kontraksi nodal terjadi pada simpul atrioventrikular. Perubahan seperti itu disebut ekstrasistol supraventrikular. Mereka dibagi menjadi:

• simpul atas;
• pertengahan simpul;
• simpul bawah.

Ekstrasistolol nodus atas pada EG ditandai dengan fakta bahwa gigi P di depan kompleks QRS prematur bangun dengan fase negatif. Setelah kompleks QRS, jeda kompensasi yang tidak lengkap terjadi.

Jika ekstrasistol terletak di bagian tengah simpul atrioventrikular, maka kompleks QRS tidak berubah, dan gelombang P, sebagai aturan, tidak tersedia. Ia dimakamkan di kompleks dalam bentuk berbagai takikan, sehingga tampaknya QRS tanpa gelombang R.

Jika ekstrasistol mengikuti bagian bawah node setelah eksitasi kompleks QRS, pada segmen ST, pada gelombang T atau setelahnya, kontraksi tersebut didefinisikan sebagai ekstrasistol simpul bawah.

Ekstrasistol ventrikel

Ketika aktivitas listrik anomali terjadi pada bagian bundel-Nya, ekstrasistol disebut ventrikel. Ekstrasistol ventrikel berbeda dari supraventrikular karena tidak menyerupai kompleks QRS dari siklus jantung normal. Indikator mereka adalah gigi tinggi melebar. Ekstrasistol ventrikel ditandai oleh fakta bahwa di depannya gelombang P tidak tetap; dia dimakamkan di kompleks QRS. Ekstrasistol ventrikel terjadi prematur dan setelah itu jeda kompensasi penuh dicatat.

Jika kontraksi supraventrikular atau ventrikel terjadi di tempat siklus jantung normal, mereka tidak memiliki jeda kompensasi dan disebut ekstrasistol lanjut.

Dengan jumlah fokus eksitasi di jantung, extrasystoles monotopic dan polytopic dibedakan. Dengan extrasystoles monotopik, impuls berasal dari satu situs, dengan extrasystoles polytopic, dari dua atau lebih fokus.

Pasien-pasien dengan extrasystole ventricular ventricular terdaftar, serta kontraksi jantung yang tidak teratur dan sering, membutuhkan bantuan segera untuk menghilangkan aritmia.

Pasien yang memiliki kondisi jantung setelah serangan jantung dan ekstrasistol ventrikel sering terdeteksi, studi elektrofisiologis dapat dilakukan untuk menilai risiko kematian mendadak. Kebutuhan akan penelitian semacam itu tidak selalu terjadi.

Perawatan

Jika jantung seseorang sehat, ketika aritmia terdeteksi, pertama-tama perlu untuk memadamkan tingkat gairah:

• mengurangi efek stres;
• mengurangi jumlah rokok yang dihisap;
• menolak untuk minum alkohol;
• hindari obat-obatan tanpa resep.

Dengan memburuknya kondisi dan meningkatnya gejala ekstrasistol, terapi kompleks berdasarkan obat digunakan.

Terapi obat-obatan

Terapi obat hanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana gejalanya sangat jelas atau jenis ekstrasistol yang berbahaya telah diidentifikasi. Sebagai permulaan, beta blocker ditulis. Obat yang efektif dan tidak berbahaya memblokir adrenoreseptor dan memengaruhi sistem saraf, memulihkan ritme yang tepat. Namun, banyak ekstrasistol yang diidentifikasi menolak untuk memakainya karena efek samping yang mungkin terjadi - kantuk. Beta-blocker dikontraindikasikan untuk orang dengan bradikardia. Dalam hal ini, antikolinergik diresepkan.

Obat antiaritmia diperlukan melalui suntikan untuk meredakan serangan eritematosus, atau mempertahankan ritme yang tepat di jantung. Beberapa obat yang menghambat aktivitas ventrikel dapat meningkatkan risiko aritmia, sehingga mereka diresepkan dengan sangat hati-hati setelah tes serius.

Jika ekstrasistol terjadi karena stres emosional dan neurosis, pengobatan dilakukan dengan bantuan obat penenang. Seiring dengan obat penenang, akupunktur, akupresur dan fisioterapi adalah metode yang banyak digunakan. Detak seperti itu tidak berbahaya.

Pada anak-anak

Jika ekstrasistol tunggal ventrikel ditemukan pada anak-anak, dokter akan merekomendasikan mengikuti gaya hidup dan diet yang benar.Pengobatan ini diganti dengan pemantauan tahunan di bawah pengawasan seorang ahli jantung.

Dalam kasus ekstrasistol, ketika hasil positif tidak diamati, perlu untuk menerima agen dengan efek antiaritmia. Kemudian pasien harus dirawat di rumah sakit dan observasi konstan dengan EKG di rumah sakit.

Rekomendasi ahli jantung

Dengan timbulnya menopause, wanita dan setelah 40 tahun, pria perlu mempertahankan fungsi jantung dan menghindari faktor risiko utama:

• merokok;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• depresi;
• minum teh kental dan kopi.

Ini adalah daftar dasar langkah-langkah untuk menjaga detak jantung dan kesehatan. Dalam hal olahraga dan pendidikan jasmani relevan intensitasnya. Baik jalan kaki, jogging, berenang, olahraga sepeda atau bersepeda.

Kekuasaan

Saat aritmia pada nutrisi, Anda juga perlu fokus. Jika seseorang memiliki masalah jantung dalam bentuk kolesterol tinggi, gangguan metabolisme, gula tinggi, maka Anda membutuhkan makanan yang baik untuk jantung:

• daging tanpa lemak;
• ikan berlemak;
• minyak mentah yang membantu mengatur kadar kolesterol;
• porsi harian sayuran mentah dan buah-buahan, dengan kandungan kalium tinggi (pisang, kentang jaket, peterseli, kismis, aprikot kering);
• kacang;
• dedak atau roti gandum.

Komposisi teh dan kopi adalah zat yang meningkatkan nada pembuluh darah dan meningkatkan denyut jantung, jadi Anda tidak boleh menyalahgunakan produk ini. Pecinta kopi tidak bisa meninggalkan minuman favorit Anda sama sekali. Hanya perlu membatasi penggunaan kopi yang diseduh menjadi 1-2 gelas. Analog yang larut dalam kafein mengandung lebih banyak. Teh hitam lebih banyak daripada kopi meningkatkan detak jantung, jadi teh hijau paling disukai di sini.

Trik khusus

Untuk aktivasi di jantung saraf vagus selama denyut atau pada frekuensi kontraksi yang tinggi, teknik khusus digunakan:

• Mengambil napas dengan penundaan, dengan napas dalam dan napas.
• Sampel Valsalva. Hidung dijepit, perutnya tegang. Dalam posisi ini, orang tersebut tetap 15 detik dan dapat mengembalikan ritme.
• Penerimaan tekanan pada bola mata dengan jari-jari Anda selama 20 detik (metode ini dikontraindikasikan bagi mereka yang memiliki kelainan mata).
• Duduk atau berbaring dengan pusing dan detak jantung yang sering.
• 10 tetes valokordin.
• Uji Chermak-Gering. Arteri karotid ditekan oleh dua jari. Metode ini secara efektif menghilangkan takikardia supraventrikular atrium, tetapi tidak dianjurkan untuk orang tua.

Aritmia hanya terjadi pada satu kondisi - ketika aktivitas listrik prematur muncul di atrium atau di ventrikel. Tanpa ekstrasistol, takikardia tidak dimulai. Extrasystole terjadi pada usia lanjut dan bersifat berulang. Setelah episode pertama gangguan irama, Anda harus pergi ke ahli jantung atau aritmologi.

Extrasystole pada EKG

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Extrasystole - irama jantung abnormal yang disebabkan oleh kontraksi prematur (extrasystoles) dari seluruh otot jantung atau bagian-bagiannya. Dengan kontraksi jantung yang luar biasa, itu memberi terasa ke dada, menyebabkan kecemasan dan kekurangan udara. Penurunan volume darah selama curah jantung dapat menyebabkan gangguan pasokan darah otak dan koroner, memicu perkembangan patologi transien sirkulasi darah di otak (kehilangan kesadaran, paresis) dan angina. Peluang aritmia parah yang menyebabkan kematian mendadak tinggi. Extrasystole didiagnosis selama EKG.

Kunci dekripsi

Untuk menafsirkan kardiogram dengan benar, Anda perlu mengetahui prinsip dasar otot jantung. Impuls listrik berasal dari simpul sinoatrial yang terletak di dinding atrium kanan. Setelah melewati otot-otot bagian jantung ini, sinyal bergerak ke simpul antrioventrikular dan ikatan-Nya. Melalui kaki eksitasi sinar melewati ventrikel, menyebabkan pengurangan di semua bagian jantung. Ritme sinus ini adalah pola standar dan normal untuk otot jantung.

Sinyal listrik jantung yang diperoleh dengan elektrokardiografi dikonversi menjadi data grafik dan direfleksikan pada pita khusus. Proses otot jantung terlihat seperti kurva dengan gigi yang berbeda, mencerminkan eksitasi:

• P - atrium;
• Q, R, S - ventrikel (dipertimbangkan dalam kombinasi).

Gelombang T mencerminkan relaksasi (repolarisasi) ventrikel. Hubungan gigi membentuk interval dan segmen tertentu.

Itu penting! Manifestasi nyata infark miokard akut pada EKG adalah gelombang-Q yang dimodifikasi, peningkatan segmen RS-T dan gelombang-T negatif.

Indikator obyektif dari ekstrasistol

Sifat aritmia dalam mendengarkan jantung hanya dapat diasumsikan. Manifestasi ekstrasistol ditentukan dengan menggunakan EKG. Elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk:

• mendeteksi keberadaan pulsa yang luar biasa;
• menentukan sumber generasi sinyal prematur;
• memperkirakan frekuensi ekstrasistol.

Kardiogram normal ditandai dengan proporsi standar antara gigi indikatif, arah dan ukurannya. Jarak antara gigi R menunjukkan sifat ritme, kehadiran gelombang P menunjukkan lokalisasi impuls di simpul sinoatrial. Extrasystole dapat berupa supraventricular dan ventricular. Tanda-tanda EKG utama dari denyut prematur ventrikel:

• kompleks QRS lebar berbeda dalam bentuk dari "benar";
• tidak adanya gelombang P (tidak selalu - segera setelah impuls normal, fokus aktivitas yang luar biasa dapat terbentuk di ventrikel, yang akan memanifestasikan dirinya pada EKG oleh gelombang P diikuti oleh kompleks ventrikel yang diperluas dan dimodifikasi);
• tidak adanya jeda diastolik yang diperpanjang (jarak RR antara ekstrasistol sama dengan dua jarak "benar"; satu - dengan pulsa luar biasa yang dimasukkan).

Kemungkinan manifestasi ekstrasistol pada EKG

Ekstrasistol atrium

Sinyal yang berasal dari atrium menyebabkan pembentukan gelombang P prematur, berbeda dari gelombang P pada ritme normal. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa gelombang aktivasi merambat ke arah yang berbeda. P gigi awal kadang-kadang dikenakan pada T-gigi kompleks QRS sebelumnya dan mengubahnya.

Paling sering, sinyal atrium yang luar biasa bergerak melalui persimpangan antrioventrikular dan bundel bundel-Nya, seperti ketika diaktifkan oleh simpul sinoartrial. Interval PR dan kompleks ventrikel tetap tidak berubah. Jika kompleks ventrikel normal telah mengalami perubahan karena blokade bundel bundel-Nya, kompleks QRS dari impuls atrium yang luar biasa juga akan berubah.

Kadang-kadang sinyal dari fokus atrium ektopik mencapai persimpangan antrioventrikular atau bundel bundel-Nya sampai konduktivitasnya sepenuhnya pulih setelah ekstrasistol atrium sebelumnya (mereka sepenuhnya atau sebagian kebal terhadap stimulasi). Ini dicerminkan oleh perpanjangan interval PR atau dengan memblokir sinyal atrium yang luar biasa.

Kekebalan kaki cabang bundel kadang disertai dengan manifestasi blokade. Kompleks ventrikel dengan perluasan. Jika sebelum kompleks QRS tidak mungkin untuk menemukan gigi P awal, impuls atrium yang luar biasa kadang-kadang keliru dikaitkan dengan pulsa ventrikel.

Irama ektopik atrium kanan diamati pada fragmen kardiogram. Gigi P negatif.

Ekstrasistol antrioventrikular

Impuls listrik yang luar biasa dari persimpangan antrioventrikular ditandai oleh adanya kompleks ventrikel awal dengan konfigurasi normal. Situs generasi yang terlokalisasi di persimpangan antrioventrikular mampu mentransmisikan eksitasi ke atrium dan ventrikel, yang menyebabkan pembentukan gelombang-P negatif. Ini dapat direkam sebelum kompleks ventrikel, setelahnya, atau dikombinasikan dengan itu - semuanya tergantung pada kecepatan transmisi sinyal awal dari persimpangan antrioventrikular ke atrium dan ventrikel.

Pada fragmen kardiogram di depan kompleks ventrikel, gelombang P negatif diamati. Ini adalah bukti bahwa impuls yang luar biasa terlokalisasi di simpul antrioventrikular atau sangat dekat dengannya.

Ekstrasistol ventrikel

Jika impuls listrik yang luar biasa terjadi di ventrikel, eksitasi melewati mereka bukan melalui bundel-Nya, tetapi melalui miokardium, yang ditandai dengan konduktivitas yang relatif lambat. Urutan terganggu dan aktivasi yang tertunda dari ventrikel mendistorsi dan memperluas kompleks QRS. Sebelum kompleks ventrikel luas awal, gelombang P awal tidak pernah terjadi.

Ekstrasistol ventrikel yang terlalu dini dapat dikombinasikan dengan gelombang-T dari denyut nadi sebelumnya. Paling sering, fibrilasi ventrikel dan takikardia diawali oleh sinyal yang luar biasa. Tetapi ini tidak berarti bahwa mereka selalu memprovokasi terjadinya aritmia seperti itu. Jika impuls ventrikel yang luar biasa terbentuk sedikit sebelum kontraksi normal, itu mungkin muncul segera setelah gelombang-P normal. Gelombang P seperti itu tidak dianggap prematur, dan impuls ventrikel yang luar biasa disebut end-diastolik.

Paling sering, setelah kontraksi ventrikel yang luar biasa, ada jeda. Jika tidak ada, dorongan luar biasa "dijepit" antara dua kontraksi normal pada EKG. Ini adalah ekstrasistol yang diinterpolasi. Aktivitas atrium setelah sinyal ventrikel yang luar biasa tergantung pada arah distribusinya. Jika gelombang eksitasi bergerak ke atrium melalui persimpangan antrioventrikular, gelombang-P yang berubah terbentuk, yang sering dikombinasikan dengan dan disembunyikan di belakang ekstrasistol ventrikel.

Jika koneksi antrioventrikular tidak melakukan gelombang eksitasi dari ventrikel ke atrium, aktivitasnya berlanjut, terlepas dari aktivitas ventrikel. Ini dimanifestasikan oleh jeda kompensasi lengkap setelah denyut ventrikel prematur.

Kebetulan ekstrasistol ventrikel "masuk" ke dalam koneksi antrioventrikular tidak sepenuhnya. Kemudian sinyal normal berikutnya dapat mencapai persimpangan antrioventrikular, sementara itu sebagian rentan terhadap eksitasi. Konduksi tertunda akan tercermin pada kardiogram oleh perpanjangan interval PR. Fenomena ini biasanya terjadi setelah impuls ventrikel yang diinterpolasi.

Denyut prematur ventrikel pada fragmen EKG diwakili oleh kompleks ventrikel yang melebar dan berubah bentuk. Setelah itu ada jeda diastolik memanjang lengkap.

Itu penting! Infark miokard akut (AMI) ditandai dengan dinamika EKG yang tajam. Pada tahap selanjutnya, perubahan EKG melambat.

Diagnosis EKG yang diperluas

Extrasystole pada EKG tidak selalu terdeteksi. Tentu saja, penyakit jantung yang "diam" memerlukan penelitian tambahan. Pemantauan Holter Elektrokardiografi - EKG terus menerus (satu atau dua hari) menggunakan perangkat portabel yang terletak di tubuh pasien. Dia juga membuat catatan harian tentang aktivitas, di mana dia mencerminkan perasaannya. Pemantauan tersebut ditunjukkan kepada semua pasien dengan patologi jantung, terlepas dari adanya tanda-tanda ekstrasistol dan fakta pendeteksiannya dengan kardiografi konvensional.

Untuk mendeteksi aritmia, tidak terdeteksi pada elektrokardiogram saat istirahat dan ketika dipantau oleh Holter, dapat dilakukan veloergometri (VEM) dan uji treadmill. Ini adalah tes khusus yang memperbaiki gangguan irama jantung selama aktivitas fisik.

Diagnosis aritmia harus komprehensif. Gambaran yang lebih rinci akan memberikan studi klinis dan laboratorium tambahan, serta ekokardiografi. Pendekatan serupa akan dijelaskan: data elektrokardiografi untuk berbagai patologi bisa sangat mirip.

Ekstrasistol ventrikel pada EKG

Extrasystole pada EKG

Extrasystole - irama jantung abnormal yang disebabkan oleh kontraksi prematur (extrasystoles) dari seluruh otot jantung atau bagian-bagiannya. Dengan kontraksi jantung yang luar biasa, itu memberi terasa ke dada, menyebabkan kecemasan dan kekurangan udara. Penurunan volume darah selama curah jantung dapat menyebabkan gangguan pasokan darah otak dan koroner, memicu perkembangan patologi transien sirkulasi darah di otak (kehilangan kesadaran, paresis) dan angina. Peluang aritmia parah yang menyebabkan kematian mendadak tinggi. Extrasystole didiagnosis selama EKG.

Kunci dekripsi

Untuk menafsirkan kardiogram dengan benar, Anda perlu mengetahui prinsip dasar otot jantung. Impuls listrik berasal dari simpul sinoatrial yang terletak di dinding atrium kanan. Setelah melewati otot-otot bagian jantung ini, sinyal bergerak ke simpul antrioventrikular dan ikatan-Nya. Melalui kaki eksitasi sinar melewati ventrikel, menyebabkan pengurangan di semua bagian jantung. Ritme sinus ini adalah pola standar dan normal untuk otot jantung.

Sinyal listrik jantung yang diperoleh dengan elektrokardiografi dikonversi menjadi data grafik dan direfleksikan pada pita khusus. Proses otot jantung terlihat seperti kurva dengan gigi yang berbeda, mencerminkan eksitasi:

• P - atrium;
• Q, R, S - ventrikel (dipertimbangkan dalam kombinasi).

Gelombang T mencerminkan relaksasi (repolarisasi) ventrikel. Hubungan gigi membentuk interval dan segmen tertentu.

Itu penting! Manifestasi nyata infark miokard akut pada EKG adalah gelombang-Q yang dimodifikasi, peningkatan segmen RS-T dan gelombang-T negatif.

Indikator obyektif dari ekstrasistol

Sifat aritmia dalam mendengarkan jantung hanya dapat diasumsikan. Manifestasi ekstrasistol ditentukan dengan menggunakan EKG. Elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk:

• mendeteksi keberadaan pulsa yang luar biasa;
• menentukan sumber generasi sinyal prematur;
• memperkirakan frekuensi ekstrasistol.

Kardiogram normal ditandai dengan proporsi standar antara gigi indikatif, arah dan ukurannya. Jarak antara gigi R menunjukkan sifat ritme, kehadiran gelombang P menunjukkan lokalisasi impuls di simpul sinoatrial. Extrasystole dapat berupa supraventricular dan ventricular. Tanda-tanda EKG utama dari denyut prematur ventrikel:

• kompleks QRS lebar berbeda dalam bentuk dari "benar";
• tidak adanya gelombang P (tidak selalu - segera setelah impuls normal, fokus aktivitas yang luar biasa dapat terbentuk di ventrikel, yang akan memanifestasikan dirinya pada EKG oleh gelombang P diikuti oleh kompleks ventrikel yang diperluas dan dimodifikasi);
• tidak adanya jeda diastolik yang diperpanjang (jarak RR antara ekstrasistol sama dengan dua jarak "benar"; satu - dengan pulsa luar biasa yang dimasukkan).

Kemungkinan manifestasi ekstrasistol pada EKG

Gambar grafis pada kardiogram

Patologi yang menyebabkan perubahan

Tanda-tanda ekstrasistol ventrikel pada EKG

• Ekstrasistol ventrikel ditandai oleh penampilan prematur kompleks QRS yang luas dan terdeformasi.

• Berbeda dengan ekstrasistol atrium, selalu ada jeda kompensasi sebelum ventrikel.

• Denyut prematur ventrikel - gangguan irama jantung yang sering. Dapat diamati baik pada orang sehat, tanpa disertai dengan gejala lain, atau pada orang dengan kondisi jantung.

Denyut jantung ventrikel - gangguan irama jantung yang sering, yang dapat diamati pada orang sehat, tidak disertai dengan gejala lain, tetapi lebih sering pada orang dengan berbagai penyakit jantung, khususnya IHD, cacat jantung, kardiomiopati, miokarditis. Penyebab denyut prematur ventrikel adalah fokus ektopik eksitasi di pankreas atau LV.

Di bawah ekstrasistol ventrikel, pahami kontraksi prematur ventrikel, yang disebabkan oleh fokus eksitasi, yang terletak di ventrikel sendiri. Menggunakan elektrokardiografi, lebih mudah untuk mengenali denyut prematur ventrikel daripada supraventrikular (denyut prematur atrium). Untuk ekstrasistol ventrikel, luas prematur (lebih dari 0,11 detik) dan kompleks QRS yang terdeformasi merupakan karakteristik, yang dengan konfigurasi mereka menyerupai blokade kaki PG.

Jadi, ketika ekstrasistol muncul di ventrikel kanan (RV), itu lebih cepat daripada ventrikel kiri (LV), oleh karena itu kompleks QRS yang luas dicatat pada EKG, menyerupai pola pemblokiran LNPH dengan konfigurasi, karena eksitasi LV terjadi terlambat. Jika pusat ekstrasistol ada di LV, konfigurasi kompleks QRS menyerupai blokade PNPG.

Ekstrasistol ventrikel. Skema.
dan Ekstrasistol ventrikel kiri dengan jeda kompensasi (blokade PNPG).
b Ekstrasistol ventrikel kanan dengan jeda kompensasi (pola blokade PND). Ekstrasistol ventrikel.
dan denyut prematur ventrikel dalam bentuk bigeminia. fixed extrasystoles ventricular paired.
b Ekstrasistol ventrikel interpolasi dan non-interpolasi.
Tiga ekstrasistol ventrikel terakhir tidak diinterpolasi, ada jeda kompensasi.
Ekstrasistol multipel ventrikel multipel hetereter.
d Kelompok ekstrasistol ventrikel dengan fenomena "R on T" (x).

Signifikansi klinis denyut prematur ventrikel tergantung pada seberapa sering ekstrasistol muncul dan apakah itu tunggal, berpasangan atau berkelompok. Di bawah kelompok, pahami beberapa ekstrasistol, saling mengikuti. Selanjutnya, Anda juga harus mempertimbangkan konfigurasi extrasystoles. Jika extrasystole memiliki konfigurasi yang sama, maka mereka datang dari fokus yang sama dan disebut monomorphic atau monotopic, jika extrasystole berbeda dalam konfigurasi, maka kita berbicara tentang extrasystole polimorfik atau polytopic.

Dengan ekstrasistol ventrikel. tidak seperti ekstrasistol atrium, selalu ada jeda kompensasi. Ini berarti bahwa total durasi 2 kontraksi (sebelum dan sesudah ekstrasistol) sama dengan dua kali interval RR dari kontraksi normal. Di bawah interval RR mengerti, sebagaimana disebutkan sebelumnya dalam bab tentang ekstrasistol atrium, jarak dari satu gelombang R ke gelombang R yang berdekatan.

Jeda kompensasi dijelaskan sebagai berikut: rangsangan dari simpul sinus dan atrium selama ekstrasistol ventrikel tidak terganggu. Karena eksitasi dari simpul sinus mencapai ventrikel dalam periode refrakter absolut yang berhubungan dengan ekstrasistol, eksitasi ventrikel tidak mungkin. Hanya dengan kedatangan gelombang eksitasi berikutnya dari simpul sinus adalah kontraksi normal dari ventrikel.

Pada aritmia ventrikel, karena perbanyakan patologis dari gelombang eksitasi, pelanggaran sekunder repolarisasi juga muncul dalam bentuk depresi segmen ST dan gelombang T negatif.

Untuk perawatan denyut prematur ventrikel, dokter memiliki berbagai obat antiaritmia, seperti beta-adrenergic receptor blocker dan propafenone (diresepkan hanya untuk gejala klinis yang parah). Karena efek aritmogenik yang melekat pada semua obat antiaritmia (frekuensi gangguan irama jantung yang disebabkan oleh mereka rata-rata 10%), sikap terhadap mereka saat ini lebih terkendali dan mereka diresepkan dengan lebih hati-hati.

Fitur EKG dengan ekstrasistol ventrikel.
• Penampilan dini kompleks QRS
• Perluasan kompleks QRS, yang konfigurasinya menyerupai blokade PG yang sesuai
• Kehadiran jeda kompensasi
• Kadang-kadang terjadi pada orang sehat, tetapi lebih sering pada orang dengan penyakit jantung.
• Perawatan diindikasikan hanya ketika gejala klinis muncul. Tetapkan penghambat reseptor beta-adrenergik, propafenone, amiodarone

Ekstrasistol ventrikel.
Penampilan dini kompleks QRS yang lebar dan cacat; setiap kontraksi ventrikel kedua adalah ekstrasistol (VES),
oleh karena itu, gangguan irama jantung ini disebut bigeminia ventrikel. Beberapa ekstrasistol ventrikel dalam infark miokard (MI) lokalisasi yang lebih rendah.
Quadrigenemia yang sering. Tanda-tanda infark miokard normal (MI) lokalisasi yang lebih rendah (x) terlihat pada kompleks normal.

Video pelatihan EKG untuk ekstrasistol dan jenisnya

Tanda-tanda EKG ekstrasistol ventrikel

Denyut jantung ventrikel - eksitasi dini jantung di bawah pengaruh impuls yang berasal dari berbagai bagian sistem vaskular ventrikel. Jika impuls keluar dari sistem konduksi ventrikel kanan, ekstrasistol disebut ventrikel kanan, jika dari ventrikel kiri, ventrikel kiri. Pada saat yang sama, pada awalnya, ventricle goot, di mana impuls ekstrasistolik telah muncul, bersemangat, dan hanya setelah itu, dengan penundaan besar, depolarisasi ventrikel lain terjadi.

Tanda-tanda EKG ekstrasistol ventrikel:

- penampilan luar biasa pada EKG kompleks QRS yang dimodifikasi, cacat, diperluas secara signifikan, dengan amplitudo tinggi;

- Otsugust sebelum ekstrasistol ventrikel dari gelombang P;

- lokasi segmen RS-T dan gelombang T ekstrasistol jauh dari arah gelombang utama kompleks QRS;

- kehadiran setelah jeda ekstrasystole kompersnatornoj penuh.

Tanda-tanda EKG ekstrasistol ventrikel kanan:

- Gelombang P tidak ada;

- durasi QRS lebih dari 0,11 detik;

- Gelombang S dalam V₁. V₂. III dan aVF mengarah dalam dan luas:

- R gigi dalam V₅. V₆. I dan aVL mengarah tinggi dan lebar;

- Segmen ST di V₁. V₂. III dan aVF mengarah di atas kontur;

- Gelombang T dalam V₁. V₂, Lead III dan aVF negatif.

Tanda-tanda EKG ekstrasistolole ventrikel kiri:

- Gelombang P tidak ada;

- durasi QRS lebih dari 0,11 detik;

- R gigi dalam V₁. V₂. III dan aVF mengarah tinggi, lebar;

- Gelombang S dalam V₅. V₆. I dan aVL sadapan dalam dan lebar;

- Segmen ST di V₅. V₆. I dan aVL mengarah di atas kontur;

- Gelombang T dalam V₅. V₆. Prospek I dan aVL negatif.

Takikardia paroksismal adalah onset mendadak dan onset mendadak peningkatan denyut jantung hingga 140-250 per menit dengan tetap mempertahankan ritme teratur yang benar. Durasi serangan - dari beberapa detik hingga beberapa jam.

Bergantung pada lokasi pusat ektopik, atrium, atrioventrikular, dan bentuk ventrikel takikardia paroksismal dibedakan.

Tanda-tanda EKG takikardia atrium paroksismal:

- Kehadiran gelombang P yang berkurang, berubah bentuk, bifasik, atau negatif sebelum setiap kompleks QRS ventrikel;

- Kompleks QRS ventrikel tidak berubah;

- Denyut jantung hingga 140-250 dan satu menit sambil mempertahankan ritme yang benar.

Tanda-tanda EKG takikardia paroksismal dari koneksi atrioven-tricular:

- adanya II, III, aVF sadapan gigi negatif P, yang terletak di belakang kompleks QRS atau bergabung dengan mereka dan tidak dicatat pada EKG;

- Kompleks QRS ventrikel tidak berubah;

- SDM menjadi 140-250 per menit dengan tetap mempertahankan irama etsa.

Tanda-tanda EKG takikardia ventrikel paroksismal:

- deformasi dan perluasan kompleks QRS (lebih dari 0,12 detik). Dengan pengaturan sumbang segmen RS-T dan gelombang T;

- Pemisahan lengkap dari irama ventrikel yang sering (kompleks QRS) (hingga 140-250 per menit) dan irama atrium normal (gelombang P) (sekitar 70-90 per menit);

- Denyut jantung hingga 140-220 per menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar.