Gelombang Q pada EKG

Sebuah penemuan unik, yang disebut elektrokardiograf, telah menjadi sedotan yang menyelamatkan jiwa bagi orang yang rentan terhadap penyakit jantung yang tak terlihat tetapi berbahaya. Perangkat medis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi serius secara tepat waktu dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Pada akhir prosedur EKG, dalam beberapa kasus, pasien diberikan data yang tidak dapat diuraikan, yang merupakan indikator visual dari kerja otot jantung. Pada titik ini, orang tersebut memahami bahwa ia perlu mengetahui hasil penelitian. Artikel ini membahas salah satu metode dekripsi diri, berdasarkan studi gelombang q patologis pada EKG.

Komponen utama kardiogram

Sebelum melanjutkan ke bagian utama dari narasi, perlu meluangkan waktu untuk menjelaskan aspek-aspek tertentu, pemahaman yang akan memungkinkan penilaian objektif dari data yang dipelajari.

Perhatikan kisi-kisi 2 jenis sel yang digambarkan: kecil dan besar (5ˣ5). Satu sisi horizontal sel kecil setara dengan 1 mm atau 0,04 detik (waktu), dan sisi vertikal - 1 mV (tegangan dalam mikrovolt). Akibatnya, sel besar akan sama dengan 5 sel kecil atau 0,2 detik. Parameter yang dipertimbangkan dapat menunjukkan kerusakan jantung, menjadi salah satu elemen penting dari kardiogram, tetapi lebih dari itu nanti.

Gigi adalah area yang terletak di atas atau di bawah garis tengah (nol atau isoelektrik). Dalam hal ini, segmen yang menjulang disebut positif, dan sebaliknya - negatif.

Dalam kedokteran, ada 5 gigi utama, dengan sebutan mereka sendiri dalam bentuk huruf Latin:

• P (normal: positif) menunjukkan waktu di mana detak jantung terjadi, idealnya harus sama dengan periode 0,12-2 detik. Kami mengingat struktur retina elektrokardiogram yang dipelajari sebelumnya. Lebih mudah untuk melakukan perhitungan ketika memilih awal dan akhir segmen P dengan batang vertikal.
• Q (norma: negatif) menentukan keadaan septum di antara ventrikel, yang mengindikasikan infark miokard.
• R (norma: positif), pada umumnya, lebih tinggi daripada gigi lainnya, mewakili puncak tertinggi. Mencerminkan perubahan pada area miokardium ventrikel.
• S (norm: negative) terletak, seperti Q, di kaki puncak R dan menunjukkan penyelesaian proses di ventrikel.
• T (norma: positif) adalah pemulihan potensi otot jantung. Biasanya di atas garis isoelektrik (nol).

Tetapi perhatian khusus akan diberikan pada "puncak dan kakinya" - Q, R dan S, yang membentuk kompleks QRS, terdiri dari simbol huruf. Interval di mana QRS terletak pada orang yang sehat bertahan hingga 0,11-0,12 detik.Dalam kasus yang jarang terjadi, pemanjangan kronologis diamati, menunjukkan patologi bundel-Nya atau gangguan konduksi.

Fitur Q gigi

Gigi Q disebut patologis karena suatu alasan: kelainannya yang pertama-tama menunjukkan adanya gangguan berbahaya pada otot jantung. Sebagian besar dari mereka menunjukkan disfungsi pembuluh miokard.

Dalam keadaan normal, q mungkin tidak muncul sama sekali pada kardiogram, tetapi jika gigi telah merasakan sendiri, ini tidak berarti bahwa pasien dalam bahaya. Segmen yang dianggap, sebagai aturan, berlangsung hingga 0,03 detik, tidak lebih. Dalam hal apa pun bagian vertikalnya tidak boleh melebihi ¼ dari ketinggian "puncak yang naik" R. Misalnya, dengan R sama dengan 12 mm, q tidak dapat melebihi (12 mm / 4) 3 mm.

Gigi q - pertanda bahaya

Sedikit tentang manifestasi fisiologis infark miokard. Karena arteri memiliki ukuran yang mengesankan, pada saat tekanan yang luar biasa pada dinding kapal besar, plak aterosklerotik yang terletak di sana meninggalkan habitat mereka sebelumnya dan mulai "menonjol" ke bagian dalam arteri: lumen terbentuk secara bertahap, secara signifikan menghambat aliran darah.

Jadi, seiring waktu, daerah-daerah tertentu mulai menderita kekurangan oksigen, yang diangkut ke bagian-bagian tubuh yang jauh oleh sel darah merah, dan proses kematian sel terjadi.

Tahap awal (iskemia) bersifat reversibel, karena sejauh ini tidak ada pelanggaran total, tetapi pada saat yang sama, kerusakan jantung terlihat. Dan setiap hari berikutnya, mengabaikan gejala-gejala yang mengkhawatirkan menghancurkan peluang rehabilitasi penuh yang sudah kecil. Pada akhirnya, jaringan parut pada jaringan dilakukan - suatu proses yang tidak dapat diubah.

Sekarang mari kita kembali ke gelombang-q: jika q yang terlalu dalam terlihat pada kardiogram, ini berarti nekrosis sudah menangkap "mesin" tubuh. Segmen panjang bergerigi yang bergegas adalah tanda yang sangat mengganggu. Dalam kasus seperti itu, q yang diucapkan dapat diamati, dibandingkan dengan yang gelombang-R positif tidak ada.

Karena, dalam keadaan langka, q dapat mengambil bentuk yang hebat karena alasan lain, perlu untuk mempelajari interval ST mengikuti kompleks QRS: modifikasi yang mencurigakan kemungkinan besar akan menjadi penjamin terjadinya infark miokard.

Selain itu, jika pasien dihadapkan dengan gejala yang sesuai, diagnosis dikonfirmasi dengan tepat:

• meremas, meremas rasa sakit, terasa di belakang dada selama 15-25 menit;
• rasa sakit di rongga perut;
• mual, sesak napas dengan aktivitas fisik;
• hiperhidrosis (keringat berlebih);
• serangan aritmia yang tiba-tiba, kehilangan kesadaran (jangka pendek);
• kelemahan parah;
• menurunkan tekanan darah yang tak terduga.

Karakterisasi gigi pada berbagai tahap infark miokard

Patologi kapal besar tidak pernah muncul secara tak terduga: itu berkembang sesuai dengan tahapan yang diidentifikasi, yang mengarah pada proses penghancuran pada akhirnya ke kesimpulan logisnya. Tabel menunjukkan karakteristik indikator kardiogram relatif untuk setiap tahap.

Penguraian EKG: gelombang q

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Gelombang q (gigi awal kompleks QRS) direkam selama eksitasi setengah kiri septum interventrikular (untuk detail, lihat "Eksitasi dalam miokardium").

• Dengan pengaturan horizontal sumbu listrik jantung atau deviasinya ke kiri, gelombang-q dicatat dalam lead standar I dan augmented lead aVL;
• Dengan penyejajaran vertikal sumbu listrik jantung atau penyimpangannya ke kanan, gelombang-q dicatat dalam standar II, III, dan aVF sadapan tambahan (seperti pada EKG kanan);
• Sebuah gelombang q harus ada dalam peti mengarah V4, V5, V6 (menurut beberapa data diyakini bahwa dalam hal ini amplitudo tidak boleh melebihi 15% dari amplitudo gelombang-R);
• Gelombang q tidak harus direkam (jika tidak merupakan patologi) di dada mengarah V1, V2, V3;
• Biasanya, lebar gelombang q tidak boleh melebihi 0,03 detik (1,5 sel);
• Amplitudo gelombang q di setiap lead harus kurang dari seperempat amplitudo gelombang R yang mengikutinya dalam lead ini;
• Biasanya, gelombang q seharusnya tidak bergerigi;
• Amplitudo gelombang q dalam norma tidak boleh melebihi 0,2 mV (2 sel) - pengecualian adalah standar timah III;
• Beberapa sumber memungkinkan amplitudo gelombang q dalam aVL timah yang ditingkatkan hingga 50% dari amplitudo gelombang R.

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Gigi Q normal dan patologis

Seringkali perlu untuk memutuskan apakah gigi Q normal atau patologis.

Tidak semua gigi Q, menunjukkan infark miokard. Sebagai contoh, gelombang Q biasanya direkam dalam lead aVR. Selain itu, gigi q septum kecil terlihat di lead dada kiri (V₄-V₆), serta dalam satu atau beberapa sadapan berikut (I, II, III, aVL, aVF). Ingat arti dari gigi pemisah ini q (lihat bagian “Kardiogram Normal”). Depolarisasi septum interventrikular terjadi dari kiri ke kanan. Di sadapan dada kiri, distribusi arus listrik ke kanan tercermin pada elektrokardiogram sebagai gelombang q negatif kecil (bagian dari kompleks qR, di mana gelombang R adalah distribusi arus listrik ke kiri ke sadapan ini). Dengan posisi horizontal EOS, kompleks qR terlihat dalam sadapan I dan aVL. Dalam posisi vertikal EOS, kompleks qR direkam dalam sadapan II, III dan aVF.

Penting untuk membedakan gigi septum normal q dari yang patologis pada infark miokard. Gigi normal q sempit, amplitudo kecil. Sebagai aturan, durasinya kurang dari 0,04 dtk.

Berapa durasi gelombang Q tidak kurang dari 0,04 dtk dalam lead V₁ dan V₂? Kompleks QS yang diucapkan dapat menjadi varian dari norma dalam sadapan V₁, lebih jarang - dalam sadapan V₁ dan V₂. Namun, kadang-kadang kompleks QS dalam petunjuk ini adalah satu-satunya tanda infark miokard anteropneorodal. Kompleks QS patologis dalam infark miokard kadang-kadang memiliki lekukan di bagian turun atau bentuk yang tidak jelas alih-alih naik dan turun secara tiba-tiba (lihat Gambar 8-9). Tanda-tanda lain dari gigi Q normal dan abnormal tidak dipertimbangkan di situs.

Apa yang dimaksud dengan gelombang Q lebar dalam lead aVL atau gelombang Q dalam lead III dan aVF? Gigi-gigi ini mungkin normal.

Aturan dasar untuk membedakan antara gigi Q normal dan patologis pada sadapan ini:

• Infark miokard pada dinding bawah ventrikel kiri didiagnosis jika gigi Q abnormal terlihat pada sadapan II, III, aVF. Jika Q. gigi diekspresikan hanya pada sadapan III dan aVF, kemungkinan infark miokard meningkat dengan adanya perubahan patologis pada kompleks ST-T pada ketiga sadapan bawah.
• Infark miokard pada dinding anterior tidak dapat didiagnosis hanya dengan abduksi aVL. Hal ini diperlukan untuk menemukan perubahan gigi patologis Q dari kompleks ST-TV dari lead depan lainnya (I, V₁-V₆).

Misalnya, memperlambat pertumbuhan gelombang-R di sadapan dada, terkadang dengan kompleks QS di sadapan V₁-V₃, mungkin dengan blokade LNPH, LV hipertrofi, penyakit paru-paru kronis tanpa adanya infark miokard. Gelombang Q yang ditandai, tidak berhubungan dengan infark miokard, sering merupakan tanda EKG khas dari kardiomiopati hipertrofik (Gambar 8-17).

Tooth q pada ecg

Ingat ketentuan dasar gelombang Q patologis dalam diagnosis EKG infark miokard. (Gelombang q dangkal dapat terjadi secara normal pada sadapan I, II, III, aVL, aVF, V5 V6.) Gejala paling umum dari patologi gelombang-Q adalah lebarnya> 0,04 d dan kedalaman> 25% dari amplitudo gelombang R dalam Pimpinan EKG (S. Scheidt, 1986). (Kehadiran dalam lead EKG yang sama bersama dengan gelombang Q abnormal perubahan segmen ST dan gelombang T membuat diagnosis infark miokard lebih mungkin dibandingkan dengan kasus-kasus ketika perubahan terkait tidak ada).

Secara khusus, gelombang Q dianggap patologis jika kedalamannya melebihi persentase amplitudo kompleks QRS berikut (J. H. O'Keefe et al.):
- 15% dalam timbal V5, V6;
- 50% dalam timbal aVL dan pada saat yang sama 10% dalam timbal I [dalam diagnosis infark miokard di area departemen tinggi (basal) dari dinding anterolateral ventrikel kiri];
- 25% dalam timbal aVF.

Pada latar belakang blokade kaki kanan bundel-Nya, gigi Q (QS) patologis memiliki nilai diagnostik. Dengan blokade "bersih" dari PNPG dalam sadapan V1, V2, tidak boleh ada gelombang q, belum lagi gelombang Q. Perhatikan bahwa pengembangan blokade PNPG kadang-kadang membantu mengungkapkan tanda-tanda infark fokal (transmural) besar dari wilayah anteropartikel ventrikel kiri: gelombang q muncul (Q) di sadapan V1 dan V2 [di sadapan ini, dengan latar belakang blokade PNPG, gelombang q (Q) selalu patologis]. Ingatlah bahwa dalam kondisi normal, bagian awal gelombang r dalam timbal V1 dibentuk dengan mendepolarisasi septum interventrikular dan ventrikel kanan (S. Fisch, 1998).

Pada infark regio peritoneum anterior, gelombang-r dalam lead V1 dipertahankan hanya dengan eksitasi ventrikel kanan melalui PNPG. Ketika blokade PNPG terjadi dan depolarisasi ventrikel kanan tertunda, tanda-tanda infark septum ventrikel mulai terdeteksi pada EKG. Ini harus diingat ketika blokade PNPG terjadi pada pasien dengan infark frontal dan gelombang Q mulai terdeteksi pada sadapan V1 dan V2, yang tidak ada sebelumnya, dan jangan terburu-buru untuk mendiagnosis infark miokard berulang atau berulang.

Kehadiran kompleks QS (rS) pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri membutuhkan pendekatan yang cermat agar tidak ketinggalan kehadiran gelombang G pada sadapan ini, yang membantu untuk mengecualikan diagnosis infark miokard. Dalam kasus yang meragukan, rekaman EKG gain ganda digunakan untuk memfasilitasi penilaian gelombang-g.

Kehadiran kompleks QS tidak memiliki nilai diagnostik dalam arahan:
- aVR;
- III (dengan tidak adanya perubahan dalam lead II dan aVF);
- V1 (dengan tidak adanya perubahan pada lead dada lainnya), termasuk dengan latar belakang blokade bundel kiri bundel-Nya (diagnosis EKG infark miokard terhadap blokade LNPG dijelaskan secara terpisah).

Rawat Hati

Kiat dan resep

Prongs q yang tidak normal, ada apa

Bagi seseorang yang memiliki gelombang q patologis pada EKG, fakta ini hanya dapat berarti satu hal - adanya patologi jantung yang serius. Indikator ini membantu untuk mendiagnosis infark miokard. Dokter, menganalisis kardiogram, memperhatikan lebar dan dalamnya. Tetapi perlu diingat bahwa tidak selalu situs ini dapat menjadi patologis, itu tidak dianggap sebagai satu-satunya yang signifikan secara diagnostik dan memerlukan penilaian dalam kombinasi dengan tanda-tanda lainnya. Misalnya, dengan lead aVR pada EKG, gelombang q dapat dianggap sebagai norma. Dia mungkin juga muncul terjadi di dada kiri mengarah V4 dan V6.

Kompleks qR dapat bermanifestasi dalam sadapan I dan aVL, tetapi mengingat bahwa posisi EOS akan horisontal. Dengan posisi vertikal, Anda dapat melihat perubahan dalam lead aVF, II, III.

Bagaimana cara mengidentifikasi patologi?

Jika ada kemungkinan mengembangkan serangan jantung, gigi partisi q lebih dari 25% dari amplitudo gelombang R dalam lead yang sama. Jika pada saat yang sama perubahan gigi T dan kompleks ST dicatat, ini menegaskan diagnosis.

Itu penting! Sebuah gelombang-q mencerminkan patologi jantung jika durasinya tidak kurang dari 0,04 detik jika terletak di: I lead, II, III, aVF (dinding bawah), V3-V6.

Ahli jantung pada elektrokardiogram dapat melihat segmen QS patologis dalam serangan jantung jika memiliki takik di bagian yang menurun.

Perubahan Kardiogram

Segmen bentuk yang tidak jelas, tanpa keturunan dan kenaikan yang jelas, juga dapat berbicara tentang lesi miokardium.

Poin-poin berikut membantu membedakan keberadaan patologi di area ini:

Jika dokter mendiagnosis infark dinding bawah ventrikel kiri, maka gigi jenis ini ditampilkan dalam sadapan II, III, aVF. Ketika gelombang q terdeteksi pada III dan aVF, kemungkinan serangan jantung meningkat secara dramatis. Secara paralel, dokter dapat mengamati patologi di kompleks ST-T. Jika serangan jantung berkembang di dinding anterior, maka tidak dapat didiagnosis secara akurat dengan menganalisis hanya timbal aVL. Dalam hal ini, Anda perlu mencari patologi gigi di sadapan depan I, V1-V6. Ketika gigi q memperlambat pertumbuhannya di sadapan dada, kondisi ini bersama dengan kompleks QS dalam sadapan V1-V3 dapat mengindikasikan penyakit paru-paru kronis, hipertrofi atau blokade ventrikel kiri. Gigi q abnormal, yang tidak mencerminkan infark miokard, mungkin merupakan gejala kardiomiopati hipertrofi atau melebar.

Indikator apa yang berbicara tentang perubahan menyakitkan dalam pekerjaan hati?

Untuk menegakkan diagnosis, dokter harus melihat pada ECG sejumlah perubahan:

kedalaman gelombang q harus melebihi persentase tertentu dari amplitudo segmen QRS; dalam lead V5, V6 meningkat lebih dari 15%; dalam timbal aVL - sebesar 50% dan I - sebesar 10%, sementara proses ini terjadi secara bersamaan; dalam memimpin aVF - sebesar 25%; jika blokade PNPG didiagnosis dalam sadapan V1, V2, maka gigi ini mungkin tidak sama sekali; jika infark miokard berkembang, maka gelombang R pada segmen V1 dapat tetap hanya karena eksitasi lanjutan dari ventrikel kanan.

Itu penting! Jika blokade paralel PNPG muncul pada pasien dan gelombang Q pada bagian V1 dan V2, yang belum menunjukkan dirinya, meningkat, maka tidak perlu terburu-buru dengan pengaturan serangan jantung kedua.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli jantung harus hati-hati mengevaluasi fitur kompleks QS jika pasien telah meninggalkan hipertrofi ventrikel. Jika data tidak pasti, maka dimungkinkan untuk menerapkan perekaman EKG dengan amplifikasi ganda.

Di sisi lain, kompleks QS tidak akan memainkan peran apa pun pada segmen EKG berikut: aVR, III (jika tidak ada perubahan pada sadapan II dan aVF), V1.

Bagaimana cara mengidentifikasi tanda-tanda serangan jantung pada EKG?

Seorang dokter dapat berbicara secara akurat tentang perkembangan penyakit hanya jika lebar cabang lebih dari 0,04 detik dan kedalamannya 25% lebih tinggi dari amplitudo tonjolan R. Anda dapat membuat diagnosis setelah menganalisis perubahan berikut:

Perubahan segmen QRS (dengan kehilangan gigi R atau pengurangan yang terlihat) yang menetap di pusat, bersaksi tentang nekrosis jaringan miokardium. Kerusakan miokard (perubahan derajat yang lebih rendah) ditentukan terutama oleh perubahan segmen ST dari perpindahan relatif ke isolin, dan busurnya berubah ke arah perpindahan. Jika seorang pasien menderita penyakit jantung koroner, maka pada EKG polaritas, amplitudo dan lebar gelombang T berubah.

Dengan bantuan elektrokardiogram, dokter dapat menentukan kedalaman kematian jaringan otot jantung.

Jenis infark miokard

Ketika diagnosis dibuat, ahli jantung juga menentukan jenis patologi (lokalisasi dan derajatnya), karena hal ini dapat dengan mudah dilihat pada hasil elektrokardiografi.

Ada tiga jenis serangan jantung:

Subperikardial. Dalam hal ini, depresi segmen ST diamati, perubahan dalam gelombang T. Tetapi dengan infark subperikardial, area QRS tetap normal. Transmural Segmen QRS pergi ke QS, dan R benar-benar hilang. Intramural. Area QRS berubah, segmen ST menyatu dengan gelombang T.

Tiga tahap penyakit

EKG mencerminkan sedikit kerusakan jantung, sehingga infark miokard dibagi menjadi tiga tahap:

Yang pertama (paling akut) - berlangsung hingga 3 hari. Ada kenaikan bagian ST, sementara sejajar dengan gelombang T. Pertumbuhan terjadi dari akhir gelombang R. Periode kedua (akut) dapat berlangsung 30 hingga 40 hari. Segmen ST diturunkan, gelombang T menjadi negatif. Tahap ketiga adalah periode subakut atau iskemik. Gigi T menjadi tinggi dan lebar, dan pada akhir periode ini secara bertahap dinormalisasi. Segmen ST mendekati isoline. Yang keempat adalah jaringan parut. Perubahan pada EKG, yang diamati pada tahap ini, tetap seumur hidup. Gelombang T sering positif, tetapi agak berkurang dan diratakan.

Diagnosis "infark miokard" pada beberapa pasien mungkin tidak disebabkan oleh dinamika perkembangan patologi, karena stadium 3 terjadi sebelum jaringan parut mulai terbentuk. Anda dapat melihat tahap kedua hanya setelah 1-2 bulan, dan selama waktu ini, jaringan parut dapat terjadi. Oleh karena itu, diagnosis dini penyakit kardiovaskular adalah satu-satunya jalan yang benar menuju kesehatan.

EKG infark seperti perubahan pada penyakit yang menyebabkan
hipertrofi ventrikel kanan

Penyebab hipertrofi ventrikel kanan adalah stenosis mitral,
insufisiensi katup trikuspid, sejumlah kelainan jantung bawaan, emfisema
fibrosis paru-paru. Ada 2 opsi untuk perubahan E-infark Q.
pada hipertrofi ventrikel kanan: kompleks QR atau Qr pada lead V1; kompleks
QS di dada kanan mengarah.

Sakit 53 tahun
Diagnosis klinis: jantung paru kronis. Pada elektrokardiogram di
lead VI mendaftarkan kompleks Qr. Tentang hipertrofi ventrikel kanan
Penyimpangan patologis dari sumbu listrik jantung ke kanan (ke
+150 °), gigi dalam S dalam penugasan V 3-6. Ada tanda-tanda hipertrofi
atrium kanan (gigi berujung tinggi P dalam sadapan II, III, aVF; R.
pulmonale). Pendaftaran kompleks Qr dalam lead V1 adalah karena perubahan stroke
eksitasi pada septum interventrikular ke kebalikan sebagai hasilnya
hipertrofi bagian kanannya. Perubahan Q-infarct
elektrokardiogram.

Kompleks QR atau Qr dalam lead V1

Kemunculan kompleks tersebut disebabkan oleh perubahan arah gelombang.
eksitasi di septum interventrikular ke sebaliknya, yang disebabkan oleh
hipertrofi bagian kanannya.

Kriteria untuk diagnosis banding:

kurangnya data anamnestik pada infark miokard; adanya penyakit yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan; kurangnya segmen ST dan rawan perubahan karakteristik infark miokard
T; Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan; adanya tanda-tanda ekokardiografi hipertrofi interventrikular
partisi.

Kompleks QS di dada kanan mengarah

Kompleks QS pada sadapan toraks kanan dapat diamati dengan parah
emfisema Biasanya dalam lead V1,2 register kompleks QS, dan dalam
memimpin V3 - 6 kompleks rS. Kehadiran kompleks QS dalam sadapan V1,2
karena pendaftaran potensi rongga dari hak hipertrofi
ventrikel.
Diagnosis banding dilakukan dengan infark transmural.
septum interventrikular.
Kriteria untuk diagnosis banding:

kurangnya data anamnestik pada infark inter-ventrikel
partisi; adanya gambaran klinis emfisema; Tanda-tanda EKG hipertrofi atrium kanan, EKG tipe-S (dalam
gigi S dalam sadapan I, II dan III), gigi tegangan rendah R dalam sadapan I, II dan
III; keberadaan kompleks QS atau rS dalam sadapan V3R dan V4R; kurangnya zona asynergia dari septum interventrikular, menurut
studi ekokardiografi.

Perubahan seperti infark pada elektrokardiogram dengan
miokard paranekrotik dalam kasus lain selain iskemik
penyakit jantung

Paranekrosis miokard pada kasus lain selain penyakit iskemik
jantung, diamati pada miokarditis akut, pneumotoraks spontan, borok
perut; hyperepenemia (peningkatan fungsi medula adrenal),
chromaffinoma (pheochromocytomas, pheochromoblastomas, paragangliomas), istirahat
pembuluh utama, gangguan akut sirkulasi darah otak,
intoksikasi endogen dan eksogen, cedera, operatif
intervensi jantung; selama aktivitas fisik.

Paranekrosis menyebabkan edema miokard, peradangan miokard,
perdarahan pada miokardium, perubahan elektrolit yang diucapkan (pertama-tama,
hiperkalemia), impuls adrenergik berlebihan, keracunan,
refleks viscero-visceral patologis. Faktor-faktor ini memiliki pengaruh langsung dan
dimediasi melalui memburuknya sirkulasi koroner tidak menguntungkan
pengaruh pada fungsi dan struktur miokardium. Akibatnya, bagian individu dari miokardium
untuk sementara tidak aktif secara listrik, dan gelombang Q muncul pada EKG
karakteristik patologis dan / atau kompleks QS.

Elektrokardiogram seorang pasien, 71 tahun, diambil dalam 2 jam 10 menit

Cabang dalam terdaftar S1. cabang QIII. Identifikasi blokade tidak lengkap dari kanan
kaki bundel atrioventrikular (bundelnya) (Gbr. a, b) dan transiennya
karakter (gbr. dalam), membesarkan segmen 5T di tugas dada kanan, lewat
T negatif gigi di dada kiri mengarah. Akhirnya
elektrokardiogram, diambil sesaat sebelum kematian (Gbr. c), ditandai kompleks
QS dalam sadapan V4,5.

Diagnosis langsung: penyakit jantung iskemik: infark miokard akut.

Gambaran klinis didominasi oleh nyeri dada yang parah, tidak
dihentikan oleh narkoba. Kematian dengan gejala asistol.

Diagnosis klinis: emboli paru. Infark miokard.

Diagnosis anatomi: kanker hati primer dengan metastasis di endokardium kanan
ventrikel, peritoneum, pleura, kelenjar getah bening paraaorta. Hemoragik
infark lobus atas paru kanan. Tromboemboli cabang kecil paru
arteri.
Lipoidosis arteri koroner.

Penampilan kompleks QSV4,5 dapat dijelaskan oleh penampilan fokus paranecrosis
("Menakjubkan" pada miokardium. Kemungkinan penyebabnya adalah efek adrenergik yang berlebihan
pada miokardium.

Kriteria untuk diagnosis banding:

kurangnya data anamnestik pada infark miokard; keberadaan faktor yang dapat dikaitkan dengan penampilan gigi Q
karakteristik patologis atau kompleks QS; dalam beberapa kasus kekurangan karakteristik infark miokard akut
perubahan dalam segmen ST dan tine T. Seringnya tidak ada peningkatan isi troponin kardiospesifik dan
Enzim dalam darah perifer, tingkat rendah dan penghilangan cepat
dorongan ini; seringnya tidak ada dan lenyapnya zona asynergy miokard dengan cepat, menurut
studi ekokardiografi.

EKG seperti infark berubah karena penampilan di miokardium
fokus nekrosis atau bidang cicatricial yang bersifat non-aterosklerotik

Pembentukan miokardium pada fokus nekrosis dan bidang cicatricial disebabkan oleh peradangan
distrofi miokard dan kematian kardiomiosit. Fokus semacam itu dapat terjadi ketika
endokarditis dengan keterlibatan miokard, miokarditis aseptik dan purulen,
kardiomiopati, lesi otot primer (distrofi otot progresif dan
lainnya).

Pada elektrokardiogram (biasanya di dada mengarah) Q gigi dengan patologis
karakteristik dan kompleks QS. Perubahan ini mensimulasikan transfer
infark miokard fokal atau transmural ventrikel kiri.

Kriteria untuk diagnosis banding:
- kurangnya data anamnestik pada infark miokard;
- Kehadiran penyakit, yang dapat menjelaskan terjadinya perubahan ini
Gelombang Q;
- sering tidak adanya karakteristik perpindahan segmen ST dari infark miokard dan
Gelombang T berubah

Sindrom infark Q Septogenik

Sindrom seperti infark Q-infogenik adalah sindrom di mana
pembentukan gigi Q patologis melibatkan potensi normal atau
septum interventrikular berubah secara patologis. Septogenik
Sindrom seperti infark Q dikombinasikan dengan sindrom seperti infark Q,
disebabkan oleh hipertrofi ventrikel jantung. Penyebab septogenik
Sindrom Q-infarct juga bisa menjadi blokade lengkap pada kaki kiri
bundel lambung atrium.

Perubahan EKG seperti infark Q infogenik pada hipertrofi
ventrikel

Perubahan ini terkait dengan hipertrofi bagian kiri atau kanan interventrikular
partisi.

Perubahan EKG seperti infark Q infogenik pada hipertrofi ventrikel kiri.
Kompleks QS di dada kanan mengarah

Gigi Q abnormal di sadapan I, aVL, V5,6

Perubahan tersebut disebabkan oleh hipertrofi septum ventrikel, terutama
belok, setengah kirinya. Hipertrofi meningkatkan vektor eksitasi
septum interventrikular, yang mengarah ke penampilan gigi Q dengan patologis
karakteristik.

Penyebab utama hipertrofi septum ventrikel: hipertrofi
kardiomiopati, penyakit hipertensi, cacat aorta
hati.
Gigi Q abnormal di sadapan I, aVL V5,6 mensimulasikan ditransfer
infark miokard makroskopis dari dinding lateral ventrikel kiri.

Kriteria untuk diagnosis banding:

kurangnya data anamnestik pada infark miokard lateral
dinding ventrikel kiri; adanya penyakit di mana hipertrofi ventrikel kiri terjadi dan
septum interventrikular; adanya elektrokardiografi, x-ray dan ekokardiografi
tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda ekokardiografi
hiperventrofi septum interventrikular; tidak adanya zona asynergia miokard dari dinding lateral ventrikel kiri, menurut
data ekokardiografi.

Perubahan EKG seperti infark septogenik pada penyakit,
menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan

Perubahan ini diamati pada V1 timbal dengan hipertrofi gabungan
ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Seperti apa serangan jantung pada EKG tergantung pada tingkat kerusakan miokard?

Seperti apa serangan jantung pada EKG, ahli jantung tahu, dan jika ada kecurigaan penyakit, ia akan meresepkan prosedur pemeriksaan ini.

Infark miokard adalah penyakit yang mengerikan, yang hasilnya tergantung pada keakuratan diagnosis dan perawatan yang tepat dan tepat waktu.

Tidak satu pun dari metode diagnostik memberikan data yang akurat tentang bagaimana infark miokard tampak seperti data EKG.

Selain itu, metode pemeriksaan ini seringkali merupakan satu-satunya yang mungkin.

Kardiogram adalah garis lengkung yang direkam menggunakan instrumen khusus pada kertas sempit atau media elektronik. Selama operasi normal otot jantung, garis berulang dalam siklus yang sama.

Dalam miokardium ada proses kompleks yang menghasilkan impuls listrik, yang memperbaiki perangkat pada saat mereka mencapai permukaan kulit. Metode diagnostik ini, seperti EKG, memungkinkan Anda untuk mengetahui seperti apa bentuk infark miokard dan meresepkan pengobatan yang tepat pada waktunya.

Perbedaan potensial terbentuk pada elektroda, yang aparatur berlaku pada kertas dalam bentuk garis dan lompatannya. Untuk merekam kardiogram, sensor khusus ditempatkan pada tubuh manusia, yang dipasang pada lengan dan kaki untuk mendapatkan pulsa standar dan diperkuat.

Elektroda lain juga digunakan, yang dipasang di daerah jantung untuk menerima 6 pulsa lagi di daerah dada. Garis-garis grafik ini dengan panjang tertentu menunjukkan semua proses fisiologis yang terjadi di berbagai bagian jantung.

Ketika jantung bekerja dengan baik tanpa perubahan patologis, EKG hanya menunjukkan lima penyimpangan, yang oleh dokter disebut penonjolan P, Q, R, S, T. Mereka menyimpang dari garis datar dalam polaritas, tinggi dan lebar. Semua gigi bertanggung jawab atas berbagai proses yang terjadi pada miokardium.

Dimungkinkan untuk mengkarakterisasi kondisi manusia dengan interval antara tonjolan P dan Q, S dan T, T dan P, R dan R, dan juga membaca nilai total QRST dan QRS.

Untuk kelompok ini, Anda dapat menguraikan urutan dan waktu aktivitas berbagai bagian otot jantung. Dengan jantung yang sehat, siklusnya selalu dimulai dengan aktivitas atrium, yang ditunjukkan pada kardiogram sebagai tonjolan P. Di belakangnya, garis tersebut harus genap sampai mencapai tonjolan Q, yaitu interval antara P dan Q menghitung ketenangan otot jantung pada waktu antara aktivitas atrium dan ventrikel (tonjolan q).

Situs QRST bertanggung jawab untuk menyebarkan aktivitas di seluruh ventrikel. Tonjolan R harus di atas segalanya, karena sesuai dengan aktivitas ventrikel yang hampir lengkap. Tonjolan S diperbaiki pada aktivitas penuh dari semua ventrikel. Pada fase nol, perbedaan potensial tidak ada, oleh karena itu fase kardiogram ini ditunjukkan oleh garis lurus. T tonjolan menunjukkan waktu kembalinya ion ke posisi semula. Dan seperti apa serangan jantung pada EKG, mari kita bicara sedikit lebih rendah.

Dalam proses nekrosis pada bagian tertentu dari miokardium, potensi listriknya sangat berkurang dan terlihat lebih kecil daripada sisa jaringan yang utuh. Proses pada kardiogram ini berbicara tentang lokalisasi infark.

Gelombang Q abnormal pada EKG dan tanda-tanda infark miokard

Gelombang Q patologis pada EKG menunjukkan infark miokard, sedangkan lebarnya lebih besar dari 0,04 d dan kedalaman lebih besar dari 25% dari amplitudo tonjolan R dalam lead yang sama. Berdasarkan hasil pemeriksaan, infark miokard didiagnosis. Tanda-tanda EKG dari penyakit ini sudah terlihat selama pemeriksaan.

Perubahan tersebut menunjukkan wilayah miokardium mana yang dipengaruhi oleh serangan jantung:

• Nekrosis - terletak di tengah dan ditunjukkan pada kardiogram dalam bentuk perubahan situs QRS. Di daerah ini, gelombang Q patologis pada EKG paling sering dimanifestasikan.
• Kerusakan - terletak di mana nekrosis jaringan terbentuk, pada EKG ini terbukti dari perpindahan bagian S-T.
• Iskemia terletak di dekat miokardium yang tidak berubah dan ditandai oleh perubahan nilai yang mencerminkan amplitudo dan polaritas tonjolan T.

Menurut EKG, Anda juga bisa mengatur kedalaman nekrosis jaringan otot jantung.

Untuk melakukan ini, jelaskan berbagai jenis serangan jantung:

• transmural - segmen Q-R-S berubah menjadi Q-S, yaitu, tonjolan R tidak ada sama sekali;
• subperikardial - depresi pada situs S-T dan mengubah indikasi tonjolan T, sedangkan situs Q-R-S tetap sama seperti selama fungsi jantung normal;
• intramural - perubahan di wilayah Q-R-S, dengan mengangkat segmen S-T, yang bergabung dengan tonjolan T.

Tanda-tanda EKG infark miokard dimanifestasikan dalam tiga tahap:

• I - serangan jantung akut, berlangsung hingga 3 hari. EKG mendeteksi munculnya wilayah S-T, yang menyatu dengan tonjolan T. Wilayah ini mulai tumbuh dari ujung tonjolan R.
• II - serangan jantung subakut, berlangsung hingga 30-40 hari. Pada saat ini, EKG mendeteksi penghilangan bagian S-T, yang hampir mencapai isoline. Proyeksi negatif T juga terlihat.
• III - tahap cicatricial, yang berlangsung sangat lama. Dengan cardio sclerosis postinfarction, akan ada kelainan pada EKG sampai akhir hayat. Pada tahap ini, plot S-T menunjukkan garis datar dengan proyeksi negatif T.

Pada beberapa orang, dinamika pada kardiogram mungkin tidak bersamaan dengan perubahan pada jantung. Misalnya, tahap ketiga di atas kertas ditunjukkan sebelum bekas luka itu sendiri terbentuk. Dan tahap kedua, sebaliknya, diperlihatkan lebih lama selama 1-2 bulan, meskipun pada saat ini bekas luka sudah terbentuk.

Oleh karena itu, decoding EKG harus dilakukan berdasarkan manifestasi klinis penyakit dan tes laboratorium tambahan.

Terlepas dari kenyataan bahwa paling mudah untuk memeriksa infark miokard, menggunakan EKG, dengan interpretasi hasil survei sering mengalami kesulitan.

Pasien yang menderita obesitas, sulit untuk mendiagnosis penyakitnya, karena fakta bahwa lokasi jantung mereka telah berubah.

Kesulitan serupa dapat ditemui ketika melakukan EKG pada orang yang menderita penyakit pada saluran pencernaan, kantong empedu dan fitur fisiologis dari sistem konduksi.

Q gigi - gigi awal kompleks QRS

Ini dicatat selama eksitasi setengah kiri septum interventrikular. Biasanya, gelombang q direkam dalam I dan aVL sadapan dengan susunan horizontal sumbu listrik jantung atau deviasinya ke kiri atau II, III, aVF sadapan dengan susunan vertikal poros listrik jantung atau penyimpangannya ke kanan. Gelombang q harus tersedia dalam sadapan V4 - V6.

Mendaftarkan gelombang q bahkan amplitudo kecil dalam sadapan V1 - V3 adalah patologi. Biasanya, lebar gelombang Q tidak boleh lebih dari 0,03 dtk, dan amplitudonya di setiap lead harus kurang dari ¼ dari amplitudo gelombang R berikutnya dalam lead ini. Gigi q normal seharusnya tidak bergerigi. Biasanya, amplitudo gelombang Q harus kurang dari 2 mm. Pengecualian untuk aturan ini adalah QIII, yang mungkin lebih besar dari 6 mm. Menurut beberapa data, dalam sadapan V4 - V6, gelombang Q biasanya kurang dari 15% dari gelombang R. Sejumlah penulis percaya bahwa QaVL dapat membuat hingga 50% dari gelombang R pada orang sehat [Fridman N. N., 1977, dll.].

Gelombang-R biasanya merupakan gelombang utama EKG. Ini disebabkan oleh eksitasi ventrikel. Amplitudo gelombang R dalam standar dan sadapan bertulang dari ekstremitas disebabkan oleh lokasi sumbu listrik jantung. Dalam pengaturan normal dari sumbu listrik jantung, RII> RI> RIII. Gelombang R mungkin tidak ada dalam lead aVR, dan kemudian ECG dalam lead ini memiliki bentuk QS. R-wave kadang-kadang tidak ada dalam lead aVL (dengan susunan vertikal dari sumbu listrik jantung). Kemudian lead EKG aVL mengambil bentuk QS, yang sering dikombinasikan dengan gelombang P negatif dalam lead ini. Biasanya, amplitudo RaVF> RIII.

Dalam lead dada, gelombang-R harus tumbuh dalam amplitudo dari V1 ke V4. Dalam setiap sadapan selanjutnya dari V1 ke V4, gelombang-R harus lebih besar dari yang sebelumnya. Gigi RV5, V6 biasanya lebih kecil dalam amplitudo daripada RV4. Biasanya, dalam sadapan V1, gelombang r mungkin tidak ada, dan kemudian ECG dalam sadapan ini memiliki bentuk QS. Pada usia muda (hingga 30 tahun), EKG tipe QS kadang-kadang dapat direkam dalam V1, V2, dan pada anak-anak, dalam V1 - V3. Namun, QS ECG di V1, V2 atau V1 - V3 harus selalu mencurigakan. EKG semacam itu sering merupakan tanda infark miokard dari bagian anterior septum interventrikular.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Bagaimana penyakit jantung dapat didiagnosis dengan gelombang q abnormal pada EKG?

Bagi seseorang yang memiliki gelombang q patologis pada EKG, fakta ini hanya dapat berarti satu hal - adanya patologi jantung yang serius. Indikator ini membantu untuk mendiagnosis infark miokard. Dokter, menganalisis kardiogram, memperhatikan lebar dan dalamnya. Tetapi perlu diingat bahwa tidak selalu situs ini dapat menjadi patologis, itu tidak dianggap sebagai satu-satunya yang signifikan secara diagnostik dan memerlukan penilaian dalam kombinasi dengan tanda-tanda lainnya. Misalnya, dengan lead aVR pada EKG, gelombang q dapat dianggap sebagai norma. Dia mungkin juga muncul terjadi di dada kiri mengarah V4 dan V6.

Kompleks qR dapat bermanifestasi dalam sadapan I dan aVL, tetapi mengingat bahwa posisi EOS akan horisontal. Dengan posisi vertikal, Anda dapat melihat perubahan dalam lead aVF, II, III.

Bagaimana cara mengidentifikasi patologi?

Jika ada kemungkinan mengembangkan serangan jantung, gigi partisi q lebih dari 25% dari amplitudo gelombang R dalam lead yang sama. Jika pada saat yang sama perubahan gigi T dan kompleks ST dicatat, ini menegaskan diagnosis.

Itu penting! Sebuah gelombang-q mencerminkan patologi jantung jika durasinya tidak kurang dari 0,04 detik jika terletak di: I lead, II, III, aVF (dinding bawah), V3-V6.

Ahli jantung pada elektrokardiogram dapat melihat segmen QS patologis dalam serangan jantung jika memiliki takik di bagian yang menurun.

Segmen bentuk yang tidak jelas, tanpa keturunan dan kenaikan yang jelas, juga dapat berbicara tentang lesi miokardium.

Poin-poin berikut membantu membedakan keberadaan patologi di area ini:

1. Jika dokter mendiagnosis infark dinding bawah ventrikel kiri, maka gigi jenis ini ditampilkan dalam sadapan II, III, aVF. Ketika gelombang q terdeteksi pada III dan aVF, kemungkinan serangan jantung meningkat secara dramatis. Secara paralel, dokter dapat mengamati patologi di kompleks ST-T.
2. Jika serangan jantung berkembang di dinding anterior, maka tidak dapat didiagnosis secara akurat dengan menganalisis hanya timbal aVL. Dalam hal ini, Anda perlu mencari patologi gigi di sadapan depan I, V1-V6.
3. Ketika gigi q memperlambat pertumbuhannya di sadapan dada, kondisi ini bersama dengan kompleks QS dalam sadapan V1-V3 dapat mengindikasikan penyakit paru-paru kronis, hipertrofi atau blokade ventrikel kiri.
4. Gigi q abnormal, yang tidak mencerminkan infark miokard, mungkin merupakan gejala kardiomiopati hipertrofi atau melebar.

Indikator apa yang berbicara tentang perubahan menyakitkan dalam pekerjaan hati?

Untuk menegakkan diagnosis, dokter harus melihat pada ECG sejumlah perubahan:

• kedalaman gelombang q harus melebihi persentase tertentu dari amplitudo segmen QRS;
• dalam lead V5, V6 meningkat lebih dari 15%;
• dalam timbal aVL - sebesar 50% dan I - sebesar 10%, sementara proses ini terjadi secara bersamaan;
• dalam memimpin aVF - sebesar 25%;
• jika blokade PNPG didiagnosis dalam sadapan V1, V2, maka gigi ini mungkin tidak sama sekali;
• jika infark miokard berkembang, maka gelombang R pada segmen V1 dapat tetap hanya karena eksitasi lanjutan dari ventrikel kanan.

Itu penting! Jika blokade paralel PNPG muncul pada pasien dan gelombang Q pada bagian V1 dan V2, yang belum menunjukkan dirinya, meningkat, maka tidak perlu terburu-buru dengan pengaturan serangan jantung kedua.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli jantung harus hati-hati mengevaluasi fitur kompleks QS jika pasien telah meninggalkan hipertrofi ventrikel. Jika data tidak pasti, maka dimungkinkan untuk menerapkan perekaman EKG dengan amplifikasi ganda.

Di sisi lain, kompleks QS tidak akan memainkan peran apa pun pada segmen EKG berikut: aVR, III (jika tidak ada perubahan pada sadapan II dan aVF), V1.

Bagaimana cara mengidentifikasi tanda-tanda serangan jantung pada EKG?

Seorang dokter dapat berbicara secara akurat tentang perkembangan penyakit hanya jika lebar cabang lebih dari 0,04 detik dan kedalamannya 25% lebih tinggi dari amplitudo tonjolan R. Anda dapat membuat diagnosis setelah menganalisis perubahan berikut:

• Perubahan segmen QRS (dengan kehilangan gigi R atau pengurangan yang terlihat) yang menetap di pusat, bersaksi tentang nekrosis jaringan miokardium.
• Kerusakan miokard (perubahan derajat yang lebih rendah) ditentukan terutama oleh perubahan segmen ST dari perpindahan relatif ke isolin, dan busurnya berubah ke arah perpindahan.
• Jika seorang pasien menderita penyakit jantung koroner, maka pada EKG polaritas, amplitudo dan lebar gelombang T berubah.

Dengan bantuan elektrokardiogram, dokter dapat menentukan kedalaman kematian jaringan otot jantung.

Jenis infark miokard

Ketika diagnosis dibuat, ahli jantung juga menentukan jenis patologi (lokalisasi dan derajatnya), karena hal ini dapat dengan mudah dilihat pada hasil elektrokardiografi.

Ada tiga jenis serangan jantung:

• Subperikardial. Dalam hal ini, depresi segmen ST diamati, perubahan dalam gelombang T. Tetapi dengan infark subperikardial, area QRS tetap normal.
• Transmural Segmen QRS pergi ke QS, dan R benar-benar hilang.
• Intramural. Area QRS berubah, segmen ST menyatu dengan gelombang T.

Tiga tahap penyakit

EKG mencerminkan sedikit kerusakan jantung, sehingga infark miokard dibagi menjadi tiga tahap:

• Yang pertama (paling akut) - berlangsung hingga 3 hari. Ada kenaikan dari bagian ST, pada saat yang sama bergabung dengan gelombang T. secara paralel.Pertumbuhan terjadi dari ujung gelombang R.
• Periode kedua (akut) dapat berlangsung dari 30 hingga 40 hari. Segmen ST diturunkan, gelombang T menjadi negatif.
• Tahap ketiga adalah periode subakut atau iskemik. Gigi T menjadi tinggi dan lebar, dan pada akhir periode ini secara bertahap dinormalisasi. Segmen ST mendekati isoline.
• Yang keempat adalah jaringan parut. Perubahan pada EKG, yang diamati pada tahap ini, tetap seumur hidup. Gelombang T sering positif, tetapi agak berkurang dan diratakan.

Diagnosis "infark miokard" pada beberapa pasien mungkin tidak disebabkan oleh dinamika perkembangan patologi, karena stadium 3 terjadi sebelum jaringan parut mulai terbentuk. Anda dapat melihat tahap kedua hanya setelah 1-2 bulan, dan selama waktu ini, jaringan parut dapat terjadi. Oleh karena itu, diagnosis dini penyakit kardiovaskular adalah satu-satunya jalan yang benar menuju kesehatan.

Tooth q pada ecg

Gelombang Q posisional adalah definisi patologis, berdasarkan karakteristiknya, gelombang Q pada sadapan III dan / atau aVF, yang menghilang setelah perubahan posisi jantung relatif terhadap dada (dengan napas dalam-dalam).

Harap dicatat bahwa faktor penentu di sini bukanlah retensi udara, karena itu, tetapi pergerakan jantung oleh paru-paru yang bengkak. Karena itu, nafas harus sedalam mungkin.

Mari kita lihat fenomena ini.

CONTOH 1

Di sini kita melihat QIII patologis yang jelas, yang tidak diduplikasi dalam aVF, yang perlu kita pahami. Tolong ambil nafas yang dalam dan jangan bernafas selama 5-10 detik. Dan apa yang kita lihat...

Keajaiban! Alih-alih "patologis" Q tampak normal R.

Gigi T dalam timah yang sama kadang-kadang tunduk pada posisi yang sama.

CONTOH 2

Di sini kita melihat EKG yang tercatat selama inhalasi. Perhatikan bahwa pada lead ketiga, selain Q yang dalam, ada juga T yang dihaluskan (hampir tidak terlihat), yang dapat dianggap sebagai pelanggaran proses repolarisasi. Tetapi setelah bernafas, perubahan kardinal terjadi dalam bentuk penampilan R dan T.

INGAT! Jika ada sesuatu yang membingungkan Anda di dinding belakang (bawah), maka lakukan EKG dengan napas. Tiba-tiba pasien akan "pulih."

EKG normal

103. Q. GIGI Q PADA EKG YANG SEHAT direfleksikan

1) eksitasi septum interatrial

2) eksitasi pangkal ventrikel kanan

3) eksitasi setengah kiri interventrikular

4) waktu aktivasi ventrikel kiri

5) sistol ventrikel listrik

PADA EKG NORMAL, TEETHS Q TIDAK

PATOLOGI DALAM TANGGAPAN

105. TENTANG EKG GULA NORMAL BAHKAN KECIL

AMPLITUDES ADALAH PATOLOGI DALAM TANGGAPAN

106. PENANDATANGANAN JANTUNG JANTUNG JANTUNG KE DEPAN

1) penyimpangan sumbu listrik ke kiri

2) penyimpangan sumbu listrik ke kanan

3) blokade cabang depan kiri

4) blokade cabang posterior kiri

5) sumbu listrik jenis QI-QII-QIII

107. TIDAK ADA RYTHM SINUS PADA EKG MUNGKIN

1) keberadaan gigi P di depan setiap ventrikel

2) P positif di I dan II mengarah

3) tidak adanya gigi P.

4) P negatif dalam memimpin aVR

5) jika interval PQ konstan

108. REFLEK SEGMEN ELEKTROKARDIOGRAFI ST

1) melakukan denyut nadi dari atrium kanan ke

2) konduksi impuls sepanjang interventrikular

3) repolarisasi ventrikel

4) jawaban yang benar adalah 1 dan 2

5) tidak ada di atas

1) melakukan penundaan impuls dari

atrium ke ventrikel

2) adalah pusat otomatisme ordo ke-2

3) adalah pusat otomatisme ordo ke-3

4) benar 1 dan 2

5) tidak ada jawaban yang benar

110. QT INTERVAL TERMASUK

4) benar 1 dan 2

5) dengan benar 1, 2, 3

111. AKTIVITAS OTOMATIS TERBESAR DI