logo

Karakteristik lengkap dari denyut prematur ventrikel: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu denyut prematur ventrikel, gejalanya, jenisnya, metode diagnosis dan perawatannya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Dengan ekstrasistol ventrikel (ini adalah salah satu jenis aritmia jantung), terjadi kontraksi ventrikel jantung yang tidak tepat waktu - jika tidak, pengurangan tersebut disebut ekstrasistol. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan penyakit, ekstrasistol kadang-kadang ditemukan pada orang yang benar-benar sehat.

Jika ketukan tidak disertai oleh patologi apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan hanya terlihat pada EKG - tidak diperlukan perawatan khusus. Jika denyut jantung prematur menyebabkan gagal jantung, Anda akan memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli jantung atau ahli aritmologi yang akan meresepkan obat atau operasi.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya (jika pengobatan diperlukan), jika koreksi bedah dilakukan pada cacat yang menyebabkannya, atau peningkatan yang langgeng dalam kesehatan dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Penyebab fenomena ini dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  1. organik - ini adalah patologi sistem kardiovaskular;
  2. fungsional - stres, merokok, penggunaan kopi yang berlebihan, dll.

1. Penyebab organik

Terjadinya denyut prematur ventrikel dimungkinkan dengan penyakit seperti:

  • Iskemia (gagal suplai darah) jantung;
  • kardiosklerosis;
  • perubahan distrofik pada otot jantung;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis;
  • infark miokard dan komplikasi pasca infark;
  • cacat jantung kongenital (saluran arteri terbuka, koarktasio aorta, defek septum ventrikel, prolaps katup mitral, dan lain-lain);
  • adanya balok konduktif ekstra di jantung (balok Kent pada sindrom WPW, James bundle pada sindrom CLC);
  • hipertensi arteri.

Juga, kontraksi ventrikel lambat muncul dengan glikosida jantung overdosis, jadi selalu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakannya.

Penyakit yang menyebabkan denyut prematur ventrikel berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika kontraksi ventrikel laten ditemukan pada EKG Anda, pastikan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk memeriksa apakah Anda memiliki patologi jantung di atas.

2. Penyebab fungsional

Ini adalah stres, merokok, penggunaan alkohol, zat terlarang, sejumlah besar minuman energi, kopi atau teh kental.

Detak prematur ventrikel fungsional biasanya tidak memerlukan perawatan - cukup untuk menghilangkan penyebabnya dan menjalani pemeriksaan jantung lagi dalam beberapa bulan.

3. Bentuk ekstrasistol idiopatik

Dalam kondisi ini, orang yang benar-benar sehat memiliki ekstrasistol ventrikel, penyebabnya tidak jelas. Dalam hal ini, pasien biasanya tidak terganggu oleh gejala apa pun, sehingga perawatan tidak diberikan.

Klasifikasi dan tingkat keparahan

Untuk mulai dengan, kami mengundang Anda untuk membiasakan diri dengan apa jenis ekstrasistol ventrikel yang ada:

Kelompok ekstrasistol juga disebut takikardia paroksismal yang tidak stabil.

Tiga ilmuwan (Laun, Wolf dan Rayyan) mengusulkan klasifikasi ekstrasistolole ventrikel berikut (dari yang termudah hingga yang terberat):

  • Tipe 1 Hingga 30 ekstrasistol individu pada ventrikel per jam (hingga 720 lembar per hari selama studi Holter). Paling sering, ekstrasistol seperti itu fungsional atau idiopatik dan tidak menunjukkan penyakit.
  • Tipe 2 Lebih dari 30 pengurangan tunggal sebelum waktunya per jam. Dapat mengindikasikan penyakit jantung, dan mungkin fungsional. Dengan sendirinya, ekstrasistol semacam itu tidak terlalu berbahaya.
  • Tipe 3 Denyut prematur ventrikel polimorfik. Dapat menunjukkan adanya balok konduktif tambahan di jantung.
  • Tipe 4A. Ekstrasistol yang dipasangkan. Paling sering mereka tidak fungsional, tetapi organik.
  • Tipe 4B. Ekstrasistol kelompok (takikardia paroksismal yang tidak stabil). Bentuk ini disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Komplikasi berbahaya.
  • Tipe 5 Ekstrasistol ventrikel kelompok awal (pada kardiogram terlihat pada 4/5 gelombang T yang pertama). Ini adalah bentuk ketukan prematur ventrikel yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa.
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Gejala denyut jantung prematur

Ekstrasistol tunggal langka yang bersifat fungsional atau idiopatik biasanya hanya terlihat pada EKG atau selama pemantauan Holter harian. Mereka tidak menunjukkan gejala apa pun, dan pasien bahkan tidak menyadari kehadiran mereka.

Kadang-kadang pasien dengan ekstrasistolole ventrikel fungsional mengeluhkan:

  • merasa bahwa jantung berhenti (karena fakta bahwa diastole ekstra panjang (jeda) ventrikel dapat mengikuti ekstrasistol);
  • Perasaan tersentak di dada.

Segera setelah paparan sistem kardiovaskular dari faktor yang merugikan (stres, merokok, alkohol, dll.), Tanda-tanda tersebut dapat muncul:

  • pusing
  • pucat
  • berkeringat
  • merasa seperti tidak cukup udara.

Denyut prematur ventrikel organik, yang memerlukan perawatan, dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasarinya yang menyebabkannya. Ada juga tanda-tanda yang tercantum dalam daftar sebelumnya. Serangan meremas nyeri dada sering ditambahkan.

Serangan takikardia paroksismal yang tidak stabil dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • pusing parah
  • pingsan,
  • pingsan
  • "Memudar" dari hati,
  • jantung berdebar.

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit yang menyebabkan jenis ekstrasistol ventrikel ini dalam waktu, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Diagnostik

Paling sering, ekstrasistol ventrikel terdeteksi selama pemeriksaan medis profilaksis selama EKG. Tetapi kadang-kadang, jika gejalanya diucapkan, pasien sendiri datang ke ahli jantung dengan keluhan jantung. Untuk diagnosis yang akurat, serta penentuan penyakit primer yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel, perlu dilakukan beberapa prosedur.

Inspeksi awal

Jika pasien sendiri datang dengan keluhan, dokter akan mewawancarainya untuk mengetahui seberapa parah gejalanya. Jika gejalanya paroksismal, ahli jantung harus tahu seberapa sering mereka terjadi.

Juga, dokter akan segera mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Pada saat yang sama, dia sudah bisa melihat bahwa jantung menyusut secara tidak teratur.

Setelah pemeriksaan awal, dokter segera meresepkan EKG. Berfokus pada hasilnya, ahli jantung meresepkan semua prosedur diagnostik lainnya.

Elektrokardiografi

Dokter kardiogram segera menentukan adanya ekstrasistol ventrikel.

Bukan kardiogram, denyut prematur ventrikel bermanifestasi sebagai berikut:

  1. adanya kompleks QRS ventrikel yang luar biasa;
  2. kompleks QRS ekstrasistolik dideformasi dan diperluas;
  3. sebelum ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P;
  4. setelah ekstrasistol ada jeda.

Pemeriksaan holter

Jika perubahan patologis terlihat pada EKG, dokter menyarankan pemantauan EKG setiap hari. Ini membantu untuk mengetahui seberapa sering pasien mengalami kontraksi ventrikel yang luar biasa, apakah ada pasangan atau kelompok ekstrasistol.

Setelah pemeriksaan Holter, dokter sudah dapat menentukan apakah pasien akan membutuhkan perawatan, apakah ekstrasistol berbahaya bagi kehidupan.

USG jantung

Hal ini dilakukan untuk mengetahui penyakit mana yang memicu denyut prematur ventrikel. Dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan distrofi miokardium, iskemia, bawaan, dan kelainan jantung yang didapat.

Angiografi koroner

Prosedur ini memungkinkan menilai kondisi pembuluh koroner yang memasok miokardium dengan oksigen dan nutrisi. Angiografi diresepkan jika tanda-tanda penyakit jantung koroner (PJK) terdeteksi pada pemindaian ultrasound. Setelah memeriksa pembuluh koroner, Anda bisa mengetahui apa yang memicu penyakit arteri koroner.

Tes darah

Ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kolesterol dalam darah dan mengecualikan atau mengkonfirmasi aterosklerosis, yang dapat memicu iskemia.

EFI - Studi Elektrofisiologi

Ini dilakukan jika ada tanda-tanda sindrom WPW atau CLC pada kardiogram. Memungkinkan Anda menentukan secara akurat keberadaan sinar konduktif tambahan di hati.

Terapi untuk aritmia ventrikel

Pengobatan kontraksi ventrikel lambat adalah untuk menyingkirkan penyebab yang memprovokasi mereka, serta untuk meredakan serangan aritmia ventrikel yang parah, jika ada.

Pengobatan bentuk fungsional ekstrasistol

Jika denyut prematur ventrikel fungsional, maka Anda dapat menghilangkannya dengan cara berikut:

  • keluar dari kebiasaan buruk;
  • minum obat untuk menghilangkan ketegangan saraf (valerian, obat penenang atau obat penenang, tergantung pada tingkat keparahan kecemasan);
  • untuk menyesuaikan skema makanan (menolak kopi, teh kental, minuman berenergi);
  • amati rezim tidur dan istirahat, lakukan terapi fisik.

Perawatan bentuk organik

Pengobatan bentuk organik dari penyakit tipe 4 melibatkan penggunaan obat antiaritmia yang membantu menghilangkan serangan aritmia ventrikel. Dokter meresepkan Sotalol, Amiodarone, atau obat-obatan serupa lainnya.

Juga, dalam kasus tipe patologi 4 dan 5, dokter dapat memutuskan bahwa perlu untuk menanamkan defibrillator kardioverter. Ini adalah alat khusus yang memperbaiki irama jantung dan menghentikan fibrilasi ventrikel jika itu terjadi.

Ini juga membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel. Seringkali, berbagai prosedur bedah digunakan untuk ini.

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi prematur ventrikel yang luar biasa. Ekstrasistol ventrikel dimanifestasikan oleh sensasi gagal jantung, kelemahan, pusing, nyeri angina, dan kurangnya udara. Diagnosis denyut prematur ventrikel ditegakkan berdasarkan auskultasi jantung, EKG, pemantauan Holter. Dalam pengobatan denyut prematur ventrikel, obat penenang, ß-blocker, dan obat antiaritmia digunakan.

Ekstrasistol ventrikel

Aritmia ekstrasistolik (ekstrasistol) adalah jenis aritmia paling umum yang terjadi pada kelompok umur yang berbeda. Mempertimbangkan tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi dalam kardiologi, ventrikel, atrium-ventrikel, dan ekstrasistol atrium dibedakan; di antaranya, ventrikel paling umum (sekitar 62%).

Ekstrasistol ventrikel karena prematur dalam kaitannya dengan eksitasi irama terkemuka miokardium yang berasal dari sistem konduksi ventrikel, terutama - ikatan percabangan serat-serat Nya dan Purkinje. Selama pendaftaran EKG, denyut prematur ventrikel dalam bentuk ekstrasistol tunggal terdeteksi pada sekitar 5% orang muda yang sehat, dan dalam hal pemantauan EKG harian, pada 50% dari mereka yang diperiksa. Prevalensi ekstrasistol ventrikel meningkat dengan bertambahnya usia.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Denyut ventrikel prematur dapat terjadi karena penyakit jantung organik atau idiopatik.

Basis organik yang paling umum untuk denyut prematur ventrikel adalah IHD; pada pasien dengan infark miokard, tercatat dalam 90-95% kasus. Perkembangan denyut prematur ventrikel dapat disertai dengan program kardiosklerosis pasca infark, miokarditis, perikarditis, hipertensi arteri, kardiomiopati dilatasi atau hipertrofik, gagal jantung kronis, jantung paru, prolaps katup mitral.

Detak jantung prematur ventrikel idiopatik (fungsional) dapat dikaitkan dengan merokok, stres, konsumsi minuman yang mengandung kafein dan alkohol, yang mengarah ke peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenal. Denyut ventrikel prematur terjadi pada individu dengan osteochondrosis serviks, dystonia neurocirculatory, vagotonia. Dengan meningkatnya aktivitas sistem saraf parasimpatis, denyut prematur ventrikel dapat diamati saat istirahat dan menghilang selama latihan. Cukup sering, ekstrasistol ventrikel tunggal terjadi pada individu sehat tanpa alasan yang jelas.

Kemungkinan penyebab denyut prematur ventrikel meliputi faktor iatrogenik: overdosis glikosida jantung, ß-adrenostimulator, obat antiaritmia, antidepresan, diuretik, dll.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Berdasarkan hasil pemantauan EKG harian untuk Holter, 6 kelas denyut prematur ventrikel dibedakan:

  • Kelas 0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;
  • Tingkat 1 - selama setiap jam pemantauan, kurang dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal (monotopik) dicatat;
  • Derajat 2 - selama setiap jam pemantauan, lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal (monotopik) dicatat;
  • Kelas 3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (polyfocal) dicatat;
  • 4a kelas - ekstrasistol ventrikel berpasangan monomorfik (2 sekaligus) dicatat;
  • 4b kelas - rekaman ekstrasistol ventrikel berpasangan polimorfik.
  • Kelas 5 - salvo (kelompok) ekstrasistol ventrikel polimorfik dicatat (3-5 berturut-turut selama 30 detik), serta episode takikardia ventrikel ventrikel paroksismal.

Ekstrasistol ventrikel kelas 1 tidak bermanifestasi secara klinis, tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, dan oleh karena itu termasuk dalam kategori fungsional. Ekstrasistol ventrikel derajat 2-5 dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian koroner mendadak.

Menurut klasifikasi prognostik dari aritmia ventrikel memancarkan:

  • aritmia ventrikel tentu saja jinak - ditandai oleh tidak adanya tanda-tanda penyakit jantung organik dan tanda-tanda objektif disfungsi miokard ventrikel kiri; risiko kematian jantung mendadak minimal;
  • aritmia ventrikel yang berpotensi keganasan - ditandai dengan adanya denyut prematur ventrikel pada latar belakang lesi organik jantung, mengurangi fraksi ejeksi hingga 30%; disertai dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
  • aritmia ventrikel pada jalur ganas - ditandai dengan adanya ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang kerusakan jantung organik yang parah; disertai dengan risiko maksimum kematian jantung mendadak.

Gejala denyut jantung prematur

Keluhan subyektif selama denyut prematur ventrikel mungkin tidak ada atau terdiri dalam perasaan "memudar" jantung, "gangguan" atau "dorongan" yang disebabkan oleh peningkatan kontraksi pasca ekstrasistolik. Ekstrasistol ventrikel dalam struktur dystonia vegetatif-vaskular terjadi pada latar belakang peningkatan kelelahan, iritabilitas, pusing, sakit kepala berulang. Ekstrasistol yang sering disebabkan oleh penyakit jantung organik dapat menyebabkan kelemahan, nyeri angina, perasaan kekurangan udara, pingsan.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan pulsasi presistolik yang jelas dari vena serviks yang terjadi dengan pengurangan prematur ventrikel (gelombang vena Corrigan). Denyut nadi aritmia dengan jeda kompensasi panjang setelah gelombang nadi luar biasa ditentukan. Ciri Auskultasi dari denyut prematur ventrikel adalah perubahan sonoritas nada I, pemisahan nada II. Diagnosis akhir denyut prematur ventrikel hanya dapat dilakukan dengan bantuan studi instrumental.

Diagnosis ekstrasistol ventrikel

Metode utama untuk mendeteksi denyut prematur ventrikel adalah pemantauan EKG dan Holter EKG. Penampilan prematur yang luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang berubah, deformitas, dan perluasan kompleks ekstrasistolik (lebih dari 0,12 detik) direkam pada elektrokardiogram; tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol; selesaikan jeda kompensasi setelah ekstrasistol ventrikel, dll.

Melakukan tes sepeda ergometry atau treadmill mengungkapkan hubungan antara terjadinya gangguan irama dan beban: denyut prematur ventrikel idiopatik biasanya ditekan oleh olahraga; terjadinya ekstrasistol ventrikel dalam menanggapi stres membuat orang berpikir tentang dasar organik dari gangguan irama.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Untuk individu dengan ekstrasistol ventrikel asimptomatik tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik, perawatan khusus tidak diindikasikan. Pasien disarankan untuk mengikuti diet yang diperkaya dengan garam kalium, mengecualikan faktor-faktor provokatif (merokok, minum alkohol dan kopi kental), dan meningkatkan aktivitas fisik selama hipodinamik.

Dalam kasus lain, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan gejala yang berhubungan dengan ekstrasistol ventrikel, dan untuk mencegah aritmia yang mengancam jiwa. Pengobatan dimulai dengan penunjukan obat penenang (obat herbal atau obat penenang dosis rendah) dan ß-blocker (anaprilin, obzidan). Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini dapat mencapai efek simptomatik yang baik, yang dinyatakan dalam mengurangi jumlah ekstrasistol ventrikel dan kekuatan kontraksi pasca ekstrasistolik. Dengan bradikardia yang ada, pengurangan ekstrasistol ventrikel dapat dicapai dengan meresepkan obat antikolinergik (alkaloid belladonna + fenobarbital, ekstrak ergotoxin + belladonna, dll.).

Dalam kasus gangguan kesehatan yang nyata dan dalam kasus ketidakefektifan terapi dengan ß-blokir dan obat penenang, dimungkinkan untuk menggunakan obat antiaritmia (procainamide mexiletin, flecainide, amiodarone, sotalol). Pemilihan obat antiaritmia dilakukan oleh ahli jantung di bawah kendali pemantauan EKG dan Holter.

Dengan ekstrasistol ventrikel yang sering dengan fokus aritmogenik yang mapan dan kurangnya efek terapi antiaritmia, ablasi kateter frekuensi radio diindikasikan.

Prognosis ekstrasistol ventrikel

Perjalanan denyut prematur ventrikel tergantung pada bentuknya, adanya penyakit jantung organik, dan gangguan hemodinamik. Ekstrasistol ventrikel fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Sementara itu, denyut prematur ventrikel, berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, secara signifikan meningkatkan risiko kematian jantung mendadak karena perkembangan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel

Denyut jantung ventrikel adalah kelainan irama jantung yang sering, yang berkembang di bawah pengaruh impuls dini yang berasal dari dinding ventrikel kiri atau kanan. Extrasystoles yang terjadi dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, hanya mempengaruhi ritme ventrikel, yaitu, mereka tidak mempengaruhi bagian atas jantung. Namun, detak jantung yang luar biasa yang berasal dari atrium dan septum atrioventrikular dapat memicu ekstrasistol ventrikel.

Siklus jantung adalah urutan proses yang terjadi selama satu kontraksi jantung dan relaksasi selanjutnya. Setiap siklus jantung terdiri dari sistol atrium, sistol ventrikel, dan diastole (keadaan relaks otot jantung dalam interval antara sistol, pelebaran rongga jantung). Ada listrik (aktivitas listrik yang merangsang miokardium) dan sistol mekanik (kontraksi otot jantung, mengurangi volume bilik jantung). Saat istirahat, ventrikel jantung orang dewasa membuang 50-70 ml darah untuk setiap sistol. Impuls normal jantung terjadi pada simpul sinus, yang terletak di bagian atas jantung. Untuk ekstrasistol ventrikel, eksitasi ventrikel, yang prematur sehubungan dengan irama jantung terkemuka, adalah karakteristik dari sistem konduksi jantung, khususnya, serat bercabang dan Purkinje-nya.

Ekstrasistol ventrikel dicatat pada semua kelompok umur. Frekuensi deteksi patologi ini tergantung pada metode diagnosis dan kontingen pasien. Pada orang di atas 50, denyut prematur ventrikel didiagnosis pada 40-75% kasus aritmia ekstrasistolik.

Selama elektrokardiogram, ekstrasistol ventrikel tunggal ditentukan pada 5% orang muda yang sehat secara klinis, dan selama pemantauan EKG harian, pada sekitar 50% kasus. Koneksi dibuat antara tampilan ekstrasistol ventrikel dan waktu hari (pada jam pagi, mereka dicatat lebih sering, dan lebih jarang selama tidur malam). Risiko berkembangnya ekstrasistol ventrikel meningkat dengan bertambahnya usia, serta adanya patologi sistem kardiovaskular.

Penyebab dan faktor risiko

Denyut ventrikel prematur terjadi dengan latar belakang patologi organik jantung, tetapi juga dapat bersifat idiopatik, yaitu tidak spesifik. Paling sering, ini berkembang pada pasien dengan infark miokard (pada 90-95% kasus), hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, miokarditis, perikarditis, kardiomiopati hipertrofi atau dilatasi, jantung pulmoner, prolaps katup jantung, penyakit jantung kardiak jantung, kardiak jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung

Faktor risiko meliputi:

  • osteochondrosis serviks;
  • vagotonia;
  • distonia neurocirculatory;
  • gangguan endokrin, gangguan metabolisme;
  • hipoksia kronis (dengan apnea tidur, anemia, bronkitis);
  • minum obat tertentu (antidepresan, diuretik, obat antiaritmia, overdosis dengan glikosida jantung);
  • kebiasaan buruk;
  • gizi buruk;
  • stres fisik dan mental yang berlebihan.

Denyut ventrikel prematur dapat tampak tidak aktif dan hilang selama latihan pada individu dengan peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatis. Ekstrasistol ventrikel tunggal sering terjadi pada orang yang sehat secara klinis tanpa alasan yang jelas.

Bentuk denyut prematur ventrikel

Bergantung pada hasil pemantauan EKG harian, kelas denyut prematur ventrikel berikut dibedakan:

  • 0 - tidak ada ekstrasistol ventrikel;
  • 1 - selama jam berapa pun selama pemantauan, kurang dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorf tunggal dicatat;
  • 2 - selama setiap jam selama pemantauan, lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal sering dicatat;
  • 3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik dicatat;
  • 4a - extrasystole ventrikel monomorfik berpasangan;
  • 4b - extrasystole polimorfik berpasangan;
  • 5 - kelompok ekstrasistol ventrikel polimorfik, serta episode takikardia ventrikel paroksismal.

Bentuk denyut prematur ventrikel:

Morfologi takikardia ventrikel

Bentuk aritmia ventrikel

  • Monomorfik
  • Polimorfik
  • Pirouette
  • Dari jalur keluaran PZH
  • Dua arah

Jarang (60 per jam)

Takikardia ventrikel persisten (> 30 dtk)

Menurut klasifikasi prognostik, ekstrasistol ventrikel jinak, berpotensi ganas, dan ganas dibedakan.

Tergantung pada jumlah sumber rangsangan menentukan dua bentuk ekstrasistol:

  • monotopik - 1 lesi ektopik;
  • polytopic - beberapa fokus ektopik.

Frekuensi ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • tunggal - hingga 5 ekstrasistol per menit;
  • multiple - lebih dari 5 extrasystoles per menit;
  • dipasangkan - dua ekstrasistol muncul secara berurutan antara kontraksi jantung normal;
  • grup - antara detak jantung (normal), beberapa (lebih dari dua) ekstrasistol muncul berturut-turut.

Bergantung pada pemesanan, ekstrasistol ventrikel adalah:

  • tidak teratur - tidak ada pola antara kontraksi normal dan ekstrasistol;
  • memerintahkan - pergantian 1, 2 atau 3 kontraksi normal dengan extrasystoles.

Pilihan untuk ekstrasistol ventrikel:

Satu ekstrasistol ventrikel setelah setiap kontraksi normal yang dimulai oleh simpul sinus (pengulangan)

Dua ekstrasistol ventrikel setelah kontraksi dimulai oleh simpul sinus (pengulangan).

Di AS dan Inggris: 1 ekstrasistol ventrikel setelah 2 kontraksi normal

Dua ekstrasistol ventrikel setelah kontraksi normal

Tiga ekstrasistol ventrikel setelah kontraksi normal

Lebih dari tiga ekstrasistol setelah kontraksi normal

Satu ekstrasistol ventrikel antara dua kontraksi normal

Gejala

Keluhan subyektif pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel sering tidak ada, dan terdeteksi hanya dalam perjalanan profilaksis yang direncanakan EKG atau karena alasan lain. Dalam beberapa kasus, denyut prematur ventrikel bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan di daerah jantung.

Ekstrasistol ventrikel, timbul tanpa adanya penyakit jantung, bisa sulit bagi pasien untuk mentolerir. Ini berkembang pada latar belakang bradikardia dan dapat disertai dengan jantung yang tenggelam (sensasi henti jantung), diikuti oleh serangkaian detak jantung, dengan pukulan kuat terpisah di dada. Ekstrasistol ventrikel seperti itu muncul setelah makan, selama istirahat, tidur, setelah kekacauan emosional. Merupakan karakteristik bahwa selama latihan mereka tidak ada.

Implantasi cardioverter-defibrillator diindikasikan untuk denyut prematur ventrikel ganas, memiliki risiko tinggi kematian jantung mendadak.

Pada pasien dengan penyakit jantung organik, ekstrasistol, sebaliknya, terjadi selama aktivitas fisik dan lewat ketika posisi horizontal diadopsi. Dalam hal ini, ekstrasistol ventrikel muncul pada latar belakang takikardia. Mereka disertai oleh kelemahan, rasa kekurangan udara, pingsan, dan sakit angina. Ada denyut nadi khas di leher (gelombang vena Corrigan).

Ekstrasistol ventrikel pada latar belakang dystonia vaskuler menyebabkan keluhan iritabilitas, kelelahan, sakit kepala berulang, pusing, cemas, takut, serangan panik.

Ekstrasistol ventrikel sering terjadi pada wanita selama kehamilan dengan takikardia dan nyeri di sisi kiri dada. Dalam kasus ini, patologinya, pada dasarnya, bersifat jinak dan berespons baik terhadap terapi setelah melahirkan.

Diagnostik

Diagnosis denyut prematur ventrikel didasarkan pada data pemeriksaan instrumental. Hasil pengumpulan keluhan (jika ada) dan anamnesis, termasuk keluarga, pemeriksaan fisik, serta sejumlah tes laboratorium juga diperhitungkan.

Fitur auskultasi denyut prematur ventrikel meliputi perubahan sonoritas nada jantung pertama, pemisahan suara jantung kedua. Pada pasien dengan pemeriksaan obyektif, pulsasi presistolik yang jelas dari vena serviks terdeteksi, setelah gelombang nadi yang luar biasa, nadi arteri aritmia dengan jeda kompensasi lama ditentukan.

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis denyut prematur ventrikel termasuk EKG, serta pemantauan EKG Holter. Pada saat yang sama, kejadian prematur yang luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang berubah, tidak adanya gelombang P sebelum ekstrasistol, ekspansi dan deformasi kompleks ekstrasistolik, jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol ventrikel ditentukan.

Selama elektrokardiogram, ekstrasistol ventrikel tunggal ditentukan pada 5% orang muda yang sehat secara klinis, dan selama pemantauan EKG harian, pada sekitar 50% kasus.

Untuk memperjelas diagnosis, ekokardiografi, rhythmocardiography, sphygmography, polycardiography, transesophageal electrocardiography, magnetic resonance tomography mungkin diperlukan. Hubungan antara olahraga dan terjadinya ekstrasistol ditentukan dengan menggunakan uji treadmill dan ergometri sepeda.

Dari metode diagnostik laboratorium, analisis umum darah dan urin, analisis biokimia darah, penentuan tingkat hormon dalam darah digunakan.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Dengan denyut prematur ventrikel asimptomatik dan tidak adanya tanda-tanda penyakit jantung organik, terapi obat, sebagai aturan, tidak diperlukan. Rekomendasi adalah untuk memodifikasi gaya hidup: Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, melakukan latihan terapi fisik (terutama dengan gaya hidup yang tidak bergerak), mengikuti diet. Makanan pedas, goreng, asin, asap, terlalu panas, makanan kaleng, minuman beralkohol, kopi, teh kental tidak termasuk dalam makanan. Diet harus mencakup buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, kacang walnut, oatmeal, roti gandum hitam.

Tujuan utama perawatan medis untuk denyut prematur ventrikel adalah untuk mencegah perkembangan aritmia yang mengancam jiwa. Untuk tujuan ini, obat penenang yang diresepkan (reparasi phytop atau dosis kecil), beta-blocker, obat antiaritmia (mereka dipilih di bawah kendali elektrokardiografi), dan obat antihipertensi. Di hadapan bradikardia, agen antikolinergik dapat digunakan.

Keluhan subyektif pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel sering tidak ada, dan terdeteksi hanya dalam perjalanan profilaksis yang direncanakan EKG atau karena alasan lain.

Dua bulan setelah dimulainya perawatan, kontrol elektrokardiografi dilakukan. Dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah ekstrasistol ventrikel atau hilangnya totalnya, perjalanan terapeutik dihentikan. Dengan sedikit perbaikan pada kondisi pasien, mungkin perlu beberapa bulan terapi lagi. Dalam kasus denyut prematur ventrikel yang ganas, pengobatan obat dilakukan seumur hidup.

Dengan tidak adanya efek positif dari terapi antiaritmia, ablasi kateter frekuensi radio dari fokus ektopik ditunjukkan kepada pasien dengan ekstrasistol ventrikel yang sering dengan fokus yang telah ditetapkan, dan jika tidak mungkin dilakukan, bedah jantung terbuka dengan pemotongan fokus ektopik.

Implantasi defibrillator kardioverter diindikasikan hanya untuk ekstrasistol ventrikel ganas, yang berisiko tinggi terhadap kematian jantung mendadak. Defibrillator kardioverter ditanamkan di bawah otot dada bagian atas pasien. Durasi perangkat tergantung pada frekuensi, durasi dan intensitas stimulasi. Setelah operasi, untuk memantau operasi perangkat, pasien perlu pengawasan medis rutin. Orang dengan defibrilator kardioverter-implan harus menghindari kedekatan dengan perangkat yang menghasilkan medan magnet atau elektromagnetik yang kuat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Ekstrasistol ventrikel dapat dipersulit dengan perubahan konfigurasi ventrikel jantung, pembentukan bekuan darah, perkembangan fibrilasi atrium, flutter atrium, takikardia paroksismal, gagal ginjal kronik, sirkulasi serebral atau koroner, stroke, infark miokard, kematian akibat serangan jantung mendadak.

Pada orang di atas 50, denyut prematur ventrikel didiagnosis pada 40-75% kasus aritmia ekstrasistolik.

Ramalan

Prognosis tergantung pada derajat disfungsi ventrikel jantung dan gangguan fungsi impuls. Ekstrasistol ventrikel tanpa adanya lesi organik jantung, sebagai suatu peraturan, tidak mewakili bahaya bagi kehidupan. Dengan perawatan tepat waktu, dipilih dengan benar dan mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir, prognosisnya menguntungkan. Di hadapan lesi organik jantung, perkembangan komplikasi, prognosisnya memburuk, dan kematian mungkin terjadi.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan aritmia ventrikel, direkomendasikan:

  • pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung;
  • menghindari penggunaan obat yang tidak rasional;
  • diet seimbang dan seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • tidur nyenyak;
  • menghindari situasi stres;
  • cara kerja dan istirahat yang rasional;
  • aktivitas fisik yang memadai;
  • normalisasi berat badan.

Diagnosis ekstrasistol: pengobatan, obat-obatan untuk normalisasi jantung

Kontraksi jantung tunggal prematur ditemukan pada orang sehat dan pasien dengan penyakit jantung. Perawatan ekstrasistol dengan obat-obatan tidak selalu diperlukan, seringkali itu hanya mengarah pada peningkatan kesejahteraan pasien, tanpa mempengaruhi jalannya penyakit dan prognosisnya. Dalam setiap kasus, pertanyaan tentang perawatan gangguan irama jantung diputuskan oleh dokter setelah pemeriksaan individu pasien.

Baca di artikel ini.

Diagnosis patologi

Metode klasik pengenalan aritmia - elektrokardiografi. Tergantung pada sumber impuls patologis yang menyebabkan kontraksi jantung prematur, ada supraventrikular (supraventrikular) dan ekstrasistol ventrikel. Oleh atrium, atrium, ekstrasistol koneksi A-B, serta sinus yang lebih jarang secara signifikan. Salah satu jenis ekstrasistol ventrikel adalah batang.

Varian ekstrasistol dari simpul AV.
a) gelombang P bergabung dengan kompleks QRS,
b) gelombang P yang dimodifikasi terlihat setelah kompleks QRS

Semua dari mereka memiliki tanda EKG spesifik, yang dalam kebanyakan kasus memungkinkan kita untuk membedakan mereka satu sama lain dengan percaya diri. Tetapi pada EKG istirahat normal yang direkam selama beberapa detik, gangguan irama sering tidak terdeteksi.

Oleh karena itu, metode utama untuk mendiagnosis ketukan prematur adalah pemantauan EKG Holter 24 jam. Peralatan khusus memungkinkan Anda untuk merekam semua aktivitas listrik jantung per hari, untuk mendiagnosis jenis ekstrasistol, jumlah mereka, distribusi dari waktu ke waktu, koneksi dengan olahraga, tidur, obat-obatan dan karakteristik penting lainnya. Hanya setelah ini harus diresepkan obat untuk pengobatan aritmia.

Tes Treadmill atau veloergometry

Metode tambahan untuk membantu menentukan hubungan aritmia dengan beban adalah tes treadmill atau ergometri sepeda. Ini adalah jenis aktivitas fisik (masing-masing, berjalan di jalan yang bergerak atau bersepeda meniru), disertai dengan kontrol EKG yang konstan.

Ketika sejumlah besar ekstrasistol muncul dengan beban atau saat istirahat, dokter diagnostik fungsional mencerminkan hal ini dalam kesimpulan sesuai dengan hasil uji beban.

Metode rhythmocardiography bukan sesuatu dari masa lalu karena belum menemukan aplikasi yang masuk akal di klinik. Namun demikian, ini digunakan di banyak lembaga medis dan juga memungkinkan untuk mendeteksi extrasystoles.

Hanya setelah menerima deskripsi lengkap tentang ekstrasistol, dokter memulai perawatan.

Perawatan

Pendekatan terhadap terapi ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel agak berbeda. Itu tergantung pada keefektifan kelompok obat antiaritmia yang berbeda dan manfaat menghilangkan faktor pemicu gangguan irama.

Cara hidup

Untuk segala jenis ekstrasistol, pasien dianjurkan:

  • penghapusan faktor stres emosional;
  • penghapusan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penolakan zat beracun - nikotin, stimulan, minuman beralkohol;
  • pengurangan kafein;
  • peningkatan konten dalam makanan yang kaya akan kalium.

Jika ketukan prematur supraventrikular

Biasanya gangguan jenis ritme ini terjadi tanpa gejala. Terkadang ada perasaan palpitasi atau gangguan dalam pekerjaan jantung. Itu tidak berbahaya dan tidak memiliki signifikansi klinis. Tidak perlu mengobatinya, kecuali mereka mendahului perkembangan supraventricular tachyarrhythmias atau atrial fibrilasi. Dalam hal ini, pilihan obat tergantung pada aritmia yang diprovokasi.

Pada ekstrasistol supraventrikular, pengobatan dengan obat ditentukan jika gangguan irama ditoleransi dengan buruk.

Banyak ahli jantung lebih suka menggunakan dalam kasus ini beta-blocker selektif dari tindakan yang berkepanjangan. Dana ini sebenarnya tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat, pembuluh darah, dan bronkus. Mereka beroperasi di siang hari, yang memungkinkan Anda untuk mengambilnya sekali sehari. Obat yang paling populer adalah metoprolol, nebivolol atau bisoprolol. Selain itu, verapamil yang murah tapi cukup efektif mungkin diresepkan.

Selain itu, dalam hal ketakutan akan kematian, tolerabilitas interupsi yang buruk, valerian, motherwort, new-passit, afobazole, grandaxine, paroxetine dapat diresepkan.

Jika denyut prematur ventrikel

Sejumlah kecil ekstrasistol ventrikel tidak berbahaya bagi kesehatan. Jika mereka tidak disertai dengan penyakit jantung yang parah, obat-obatan untuk perawatan denyut prematur ventrikel tidak diresepkan. Antiaritmik digunakan untuk ekstrasistol ventrikel yang sering.

Terutama untuk pengobatan denyut prematur ventrikel yang sangat sering, operasi digunakan - ablasi kateter (kauterisasi) dari nidus impuls patologis. Namun, obat-obatan dapat diresepkan, pertama-tama kelas IC dan III:

Obat-obatan dari kelas IC dikontraindikasikan setelah infark miokard, serta dalam kondisi disertai dengan ekspansi rongga ventrikel kiri, penebalan dindingnya, penurunan fraksi ejeksi atau tanda-tanda gagal jantung.

Video yang bermanfaat

Tentang metode pengobatan ekstrasistol yang digunakan saat ini, lihat di video ini:

Obat utama untuk pengobatan aritmia

Bisoprolol (Concor) paling sering digunakan untuk menghilangkan bentuk aritmia supraventrikular. Itu milik beta-blocker, yang menekan sensitivitas reseptor jantung yang sesuai. Reseptor beta juga terletak di pembuluh dan bronkus, tetapi bisoprolol adalah agen selektif yang secara selektif hanya bekerja pada miokardium.

Dengan kontrol penyakit yang baik, dapat digunakan bahkan pada pasien dengan asma atau diabetes.

Untuk mencapai efek bisoprolol digunakan 1 kali per hari. Selain menekan aritmia, ini memperlambat denyut nadi dan mencegah stroke. Itu juga mengurangi tekanan darah.

Obat tidak boleh digunakan pada pasien dengan pembengkakan dan sesak napas saat istirahat (kegagalan sirkulasi kelas III - IV), dengan sindrom sinus sakit dan denyut nadi saat istirahat kurang dari 50 - 60. Obat ini dikontraindikasikan pada blokade atrioventrikular derajat II - III, karena dapat memperkuatnya. keparahan. Jangan bawa jika tekanan "atas" kurang dari 100 mm Hg. Seni Juga, ia tidak ditunjuk untuk anak di bawah 18 tahun.

Pada lebih dari 10% pasien, terutama mereka yang mengalami gagal jantung, obat ini menyebabkan penurunan denyut nadi kurang dari 50 per menit. Pada 1 - 10% pasien mengalami pusing dan sakit kepala, diteruskan dengan latar belakang pengobatan yang konstan. Dalam persentase kasus yang sama, ada penurunan tekanan, peningkatan sesak napas atau pembengkakan, perasaan kaki dingin, mual, muntah, tinja abnormal, kelelahan.

Sotalol juga memblokir reseptor beta jantung, bekerja pada reseptor kalium. Ini mengarah pada penggunaannya untuk pencegahan aritmia ventrikel yang parah. Ini digunakan untuk ekstrasistol supraventrikular yang sering, 1 kali per hari.

Kontraindikasi untuk sotalol sama dengan untuk bisoprolol, namun, sindrom QT yang berkepanjangan dan rinitis alergi juga ditambahkan.

Saat menggunakan obat ini, 1–10% pasien mengalami efek yang tidak diinginkan berikut:

  • pusing, sakit kepala, lemah, mudah marah;
  • memperlambat atau meningkatkan detak jantung, peningkatan sesak napas atau pembengkakan, penurunan tekanan;
  • nyeri dada;
  • mual, muntah, diare.

Cordarone biasanya diresepkan untuk denyut prematur supraventricular atau ventricular yang sering yang tidak dapat diobati dengan obat lain. Untuk mengembangkan efeknya, Anda harus terus minum obat setidaknya selama seminggu, dan kemudian biasanya istirahat 2 hari.

Obat ini memiliki kontraindikasi yang serupa dengan bisoprolol, ditambah:

  • intoleransi yodium dan penyakit tiroid;
  • kekurangan kalium dan magnesium darah;
  • sindrom QT yang diperpanjang;
  • kehamilan, menyusui, anak-anak;
  • penyakit paru interstitial.

1-10% pasien mungkin mengalami efek tidak menyenangkan seperti itu:

  • denyut nadi lambat;
  • kerusakan hati;
  • penyakit paru-paru, seperti pneumonitis;
  • hipotiroidisme;
  • mewarnai kulit dengan warna keabu-abuan atau kebiru-biruan;
  • tremor otot dan gangguan tidur;
  • penurunan tekanan darah.

Ramalan

Ekstrasistol supraventrikular tidak mengancam jiwa. Namun, mereka mungkin merupakan gejala pertama dari masalah miokardium atau organ lain. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi denyut prematur supraventrikular, konsultasi dengan ahli jantung adalah wajib, dan jika perlu, pemeriksaan lebih lanjut.

Pencegahan

Seorang pasien dengan ekstrasistol supraventrikular harus menyadari betapa pentingnya gaya hidup sehat baginya. Dia perlu diberi informasi tentang faktor-faktor yang berubah.

risiko penyakit jantung di masa depan:

  • menghindari penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • aktivitas fisik sedang yang teratur;
  • kontrol hipertensi dan diabetes, jika ada;
  • normalisasi berat;
  • menghilangkan mendengkur dan apnea tidur;
  • mengembalikan keseimbangan hormon dan garam dalam darah.

Jika pasien dengan ekstrasistol supraventrikular secara teratur mengonsumsi obat antiaritmia, ia harus mengunjungi ahli jantung 2 kali setahun. Selama kunjungan, dokter memberikan rujukan EKG, jumlah darah lengkap dan biokimia. Sekali setahun harus diadakan pemantauan EKG harian dan kontrol hormon tiroid.

Setiap pasien dengan ekstrasistol ventrikel juga harus dipantau oleh ahli jantung. Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang ekstrasistolnya sering dihilangkan dengan ablasi frekuensi radio.

Jika seorang pasien tidak memiliki penyakit jantung dan tidak menerima pengobatan, masih perlu mengunjungi dokter, karena gangguan irama ini mungkin merupakan gejala awal penyakit jantung.

Selain itu, kunjungan oleh pasien yang menerima antiaritmia diperlukan. Semua orang ini harus dipantau oleh ahli jantung 2 kali setahun.

Ketika aritmia muncul, tidak selalu perlu mengobatinya. Biasanya tidak berbahaya bagi kesehatan. Seringkali cukup untuk menormalkan tidur, nutrisi, menghilangkan stres, melepaskan kafein dan kebiasaan buruk, dan gangguan ritme akan berhenti. Obat yang digunakan untuk pengobatan ekstrasistol, memiliki sejumlah kontraindikasi serius dan efek samping. Mereka dapat diambil hanya setelah pemeriksaan dan resep.

Detak jantung prematur supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Ada beberapa manifestasi dan bentuk: sering, jarang, bigeminy, politopik, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apa saja tanda-tanda penyakitnya? Bagaimana perawatannya?

Ekstrasistol fungsional dapat terjadi pada usia muda dan tua. Alasannya sering terletak pada keadaan psikologis dan adanya penyakit, seperti IRR. Apa yang ditentukan untuk deteksi?

Diet yang dirancang dengan baik untuk aritmia, takikardia, atau ekstrasistol akan membantu meningkatkan fungsi jantung. Aturan gizi memiliki batasan dan kontraindikasi untuk pria dan wanita. Terutama hidangan yang dipilih dengan cermat dengan fibrilasi atrium, saat mengambil warfarin.

Di bawah pengaruh penyakit tertentu sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorphic ventricular. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat digunakan, baik baru maupun modern, serta obat-obatan dari generasi lama. Klasifikasi sebenarnya dari obat antiaritmia memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Pada penyakit-penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang-terangan, extrasystole polytopic dapat terjadi. Mereka adalah ventrikel, supraventrikular, atrium, polimorfik, soliter, supraventrikular, sering. Penyebabnya mungkin juga kecemasan, jadi pengobatan terdiri dari kombinasi obat-obatan.

Dalam kasus gangguan ritme, etatsizin diresepkan, penggunaannya dikontraindikasikan setelah serangan jantung, dengan kegagalan ventrikel kiri. Periode aplikasi dipilih oleh dokter. Dengan aritmia, penting untuk mengikuti aturan minum pil.

Penyakit seperti denyut prematur atrium, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, politeknik, tersumbat. Apa tanda dan penyebab penampilannya? Bagaimana ini muncul di EKG? Perawatan apa yang mungkin?

Parasystole pada elektrokardiogram didiagnosis tidak sering. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan ekstrasistol. Perawatan adalah perubahan gaya hidup, minum obat, terkadang pembedahan diperlukan.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Tips untuk pengobatan alternatif dalam pengobatan ekstrasistol ventrikel

Deskripsi

Extrasystoles menyebut kontraksi jantung yang terjadi di bawah pengaruh sumber selain dari simpul sinus. Dalam kasus ketika kontraksi "terjadwal" berasal dari serat yang terletak di ventrikel jantung, fenomena ini disebut denyut prematur ventrikel. Ketika denyut jantung terganggu oleh kontraksi, irama yang diatur oleh serat atrium, ini adalah denyut prematur supraventrikular. Dengan kontraksi yang berasal dari bagian jantung yang berbeda, denyut prematur ventrikel polietik terjadi.

Deskripsi:

Denyut jantung ventrikel - eksitasi prematur yang terjadi di bawah pengaruh impuls yang berasal dari berbagai bagian sistem konduksi ventrikel. Sumber denyut prematur ventrikel dalam banyak kasus adalah ikatan bercabang serat-Nya dan Purkinje.

Gejala ekstrasistol ventrikel:

Keluhan tidak ada atau mengandung perasaan "memudar" atau "mendorong", dihubungkan dengan kontraksi pasca ekstrasistolik yang diperkuat. Kehadiran sensasi subyektif dan keparahannya tidak tergantung pada frekuensi dan penyebab ekstrasistol. Dengan ekstrasistol yang sering pada pasien dengan penyakit jantung berat, kelemahan dan pusing kadang-kadang dicatat. nyeri angina dan kurangnya udara.

Pemeriksaan obyektif dari waktu ke waktu menentukan pulsasi presistolik yang jelas dari vena serviks yang terjadi ketika sistol berikutnya atrium kanan terjadi ketika katup trikuspid ditutup karena kontraksi ventrikel prematur. Riak ini disebut gelombang vena Corrigan.

Denyut nadi aritmia, dengan jeda yang relatif lama setelah gelombang nadi yang luar biasa (yang disebut jeda kompensasi penuh, lihat di bawah). Dengan ekstrasistol yang sering dan kelompok, kesan adanya fibrilasi atrium dapat dibuat. Pada beberapa pasien, defisit ditentukan oleh denyut nadi.

Selama auskultasi jantung, kesehatan nada I dapat berubah karena kontraksi ventrikel dan atrium yang asinkron dan fluktuasi dalam panjang interval P - Q. Pemotongan luar biasa juga bisa disertai dengan pemisahan nada II.

Tanda-tanda elektrokardiografi utama ekstrasistol ventrikel adalah:

nbspnbsp 5. ada dalam banyak kasus setelah ventaseluler ekstrasistol penuh berhenti sementara.

Perjalanan dan prognosis ekstrasistol ventrikel bergantung pada bentuknya, ada atau tidak adanya penyakit jantung organik, dan beratnya disfungsi miokard ventrikel. Terbukti bahwa pada orang tanpa patologi struktural sistem kardiovaskular, ekstrasistol ventrikel, bahkan sering dan kompleks, tidak memiliki efek signifikan pada prognosis. Pada saat yang sama, dengan adanya kerusakan jantung organik, ekstrasistol ventrikel dapat secara signifikan meningkatkan risiko kematian jantung mendadak dan mortalitas keseluruhan, memulai takikardia ventrikel persisten dan fibrilasi ventrikel.

Penyebab ekstrasistol ventrikel:

Ekstrasistol ventrikel

Apa itu ekstrasistol ventrikel?

Ventricular extrasystoles (VE) disebut detak jantung prematur, terkait dengan keberadaan perapian kecil yang terletak di ventrikel jantung, yang memiliki kemampuan untuk menghasilkan impuls listrik secara independen.

Pasien mana yang lebih cenderung memiliki denyut prematur ventrikel?

Denyut ventrikel prematur lebih sering terjadi pada pria dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Sejumlah kecil ekstrasistol ventrikel sering ditemukan pada populasi yang sehat (hingga 80%).

Peningkatan jumlah ekstrasistol ventrikel (setidaknya 1000-5000 ekstrasistol per hari) dapat diamati pada berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Faktor-faktor apa yang dapat memicu timbulnya denyut prematur ventrikel?

Munculnya denyut prematur ventrikel dapat berkontribusi pada:

  • Penyakit pada sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, gagal jantung);
  • Penyakit pada sistem pernapasan;
  • Gangguan metabolisme elektrolit (perubahan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah);
  • Disfungsi kelenjar tiroid;
  • Mengonsumsi zat tertentu (kafein, alkohol, obat amfetamin, kokain) dan merokok;
  • Beberapa obat (digoxin, theophilin);
  • Banyak pasien tidak memiliki faktor provokatif, dalam hal ini ketukan disebut idiopatik.

Apa pentingnya denyut prematur ventrikel?

Sejumlah kecil ekstrasistol ventrikel tidak memengaruhi prognosis dan tidak memerlukan pengobatan.

Jumlah patologis ekstrasistol ventrikel:

  • Dapat terjadi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular;
  • Dapat menyebabkan gangguan irama jantung lainnya (dengan adanya kecenderungan);
  • Pada beberapa pasien, itu dapat menyebabkan gagal jantung kronis.

Gejala apa yang merupakan karakteristik dari denyut prematur ventrikel?

Dalam kebanyakan kasus, denyut prematur tidak menunjukkan gejala.

Beberapa pasien mengeluh memudar (karena jeda kompensasi) atau gangguan, "berjatuhan" jantung (karena detak jantung yang lebih kuat setelah ekstrasistol).

Keluhan yang disampaikan sering berkontribusi pada kecemasan, yang pada gilirannya merangsang pelepasan zat aktif biologis tertentu (adrenalin), yang mengarah ke peningkatan jumlah ekstrasistol dan keparahan detak jantung.

Tindakan diagnostik apa yang sesuai pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel?

Tugas utama dalam pemeriksaan pasien adalah:

  1. Pendaftaran ekstrasistol pada EKG;
  2. Penentuan jumlah ekstrasistol dan pembentukan hubungan sebab akibat antara VE dan keluhan pasien selama pemantauan rawat jalan EKG;
  3. Pengecualian kemungkinan penyebab denyut prematur ventrikel:
  • Penyakit jantung;
  • Penyakit non-kardiologis.

Apa prinsip dasar perawatan denyut prematur ventrikel?

Terlepas dari penyebab denyut prematur ventrikel, pertama-tama, dokter wajib menjelaskan kepada pasien bahwa VE. dalam dirinya sendiri, bukan kondisi yang mengancam jiwa. Prognosis pada setiap kasus tergantung pada ada tidaknya penyakit jantung lainnya. pengobatan yang efektif yang memungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala aritmia, jumlah ekstrasistol dan meningkatkan harapan hidup.

Metode pengobatan untuk aritmia ventrikel

Sehubungan dengan kehadiran pada banyak pasien dengan VE, disertai dengan gejala dari apa yang disebut patologi psikiatris minor (gangguan kecemasan di tempat pertama), mungkin perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang tepat.

Saat ini, tidak ada data tentang efek menguntungkan dari obat antiaritmia (dengan pengecualian beta-blocker) pada prognosis jangka panjang pada pasien dengan VE, dan oleh karena itu indikasi utama untuk terapi antiaritmia adalah adanya hubungan sebab akibat antara ekstrasistol dan gejala, dengan subjektif mereka intoleransi. Alat terbaik untuk pengobatan aritmia adalah beta-blocker. Resep obat antiaritmia lainnya dan kombinasinya dalam banyak kasus tidak masuk akal, terutama pada pasien dengan ekstrasistol asimptomatik.

Dengan ketidakefektifan terapi antiaritmia atau keengganan pasien untuk menerima obat antiaritmia, ablasi kateter frekuensi radio dari fokus aritmogenik dari ekstrasistol ventrikel dimungkinkan. Prosedur ini sangat efektif (kemanjuran 80-90%) dan aman pada sebagian besar pasien.

Pada beberapa pasien, bahkan tanpa adanya gejala, mungkin perlu meresepkan obat antiaritmia atau melakukan ablasi frekuensi radio. Dalam hal ini, indikasi untuk intervensi ditentukan secara individual.

Untuk perawatan aritmia, hubungi: