Gangguan irama jantung adalah masalah yang cukup umum di antara pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh apa saja - dan kondisi patologis yang serius (menderita serangan jantung, penyakit jantung koroner), dan cacat jantung bawaan, dan bahkan dengan minum obat tertentu. Salah satu pelanggaran paling umum dari jenis ini adalah denyut prematur ventrikel, topik pembicaraan kita hari ini adalah gradasi denyut prematur ventrikel oleh Ryan dan Laun, serta kode ICD untuk penyakit ini.
Istilah denyut jantung prematur ventrikel menyiratkan kontraksi jantung (luar biasa) prematur yang dipicu oleh denyut nadi yang muncul di salah satu bagian sistem konduksi intraventrikular (baik bundel Nya dan kakinya, atau serat Purkinje) atau miokardium ventrikel.
Ekstrasistol ventrikel - kode ICD
Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), denyut prematur ventrikel memiliki angka 149,3.
Denyut jantung ventrikel oleh Lown dan Ryan
Ada beberapa klasifikasi denyut prematur ventrikel. Selama bertahun-tahun, ahli jantung telah menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M., yang menurutnya ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi lima gradasi pada pasien dengan infark miokard. Tetapi pada tahun 1975. M.Ryan mengembangkan klasifikasi modifikasi dari kondisi ini pada pasien tanpa riwayat infark miokard, yang masih digunakan. Versi gradasi ini adalah nama klasifikasi menurut Lauen-Wolf-Rayyan.
Klasifikasi aritmia ventrikel
O - tidak adanya ZHES (ekstrasistol ventrikel);
1 - jarang, aritmia ventrikel monotopik - tidak lebih dari tiga puluh HES per jam;
2 - sering, aritmia ventrikel monotopik - lebih dari tiga puluh HES dalam satu jam;
3 - ZHES polytopic;
4a - pasangan monomorfik ZHES;
4b - pasangan polimorfik ZHES;
5 - takikardia ventrikel, tiga atau lebih HES berturut-turut.
Klasifikasi aritmia ventrikel Myerburg et al
Seiring waktu, klasifikasi modifikasi lain diusulkan, sesuai dengan mana aritmia ventrikel dipisahkan dalam bentuk, serta dalam hal frekuensi ekstrasistol.
Pada frekuensi ekstrasistol:
1 - langka (kurang dari satu per jam);
2 - jarang (dari satu hingga sembilan per jam);
3 - cukup sering (dari sepuluh hingga tiga puluh satu jam);
4 - sering (dari tiga puluh satu dan hingga enam puluh per jam);
5 - sangat sering (lebih dari enam puluh per jam).
Oleh morfologi aritmia:
A - tunggal, monomorfik;
B - tunggal, polimorfik;
C - berpasangan;
D - VT tidak stabil (kurang dari 30-an);
E - stable VT (lebih dari 30an).
Klasifikasi aritmia ventrikel menurut prognosis.
Perlu dicatat bahwa prognosis denyut prematur ventrikel hanya tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan pada adanya lesi organik jantung. Kriteria ini menentukan kemungkinan kematian mendadak. Karena itu, Bigger J.T. Dia mengusulkan pada tahun 1984 versi lain dari klasifikasi aritmia ventrikel, sesuai dengan signifikansi prognostik.
Jadi, menurut gradasi ini, probabilitas kematian mendadak pasien sangat rendah dengan:
- jantung berdebar terdeteksi selama inspeksi rutin;
- tidak adanya lesi struktural jantung;
- tidak adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- fraksi ejeksi ventrikel kiri normal (LVF) - lebih dari 55%;
- frekuensi denyut prematur ventrikel yang tidak signifikan atau sedang;
- tidak adanya pasangan ekstrasistol ventrikel dan takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- kurangnya efek hemodinamik aritmia.
Probabilitas kematian mendadak rendah atau sedang, jika pasien memiliki:
- detak jantung terdeteksi selama pemeriksaan yang dijadwalkan atau pemeriksaan massal;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan moderat pada LV EF - dari 30% menjadi 55%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- adanya ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- kurangnya takikardia ventrikel persisten;
- kurangnya efek hemodinamik aritmia atau kehadirannya yang tidak signifikan.
Peluang kematian mendadak tinggi jika pasien memiliki:
- palpitasi, kondisi sinkopal, dan / atau riwayat henti jantung;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan LV LV yang signifikan - kurang dari 30%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- pasangan ekstrasistol ventrikel atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- takikardia ventrikel persisten;
- efek hemodinamik moderat atau jelas dari aritmia.
Perlu dicatat bahwa frekuensi dan bentuk ekstrasistol ventrikel pada pasien yang tidak memiliki perubahan struktural pada jantung tidak memiliki nilai prognostik.
Hanya pada pasien yang menderita infark miokard dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari sepuluh ekstrasistol ventrikel per jam sama dengan probabilitas tinggi kematian mendadak.
Pada pasien yang didiagnosis dengan cacat dan lesi organik jantung lainnya, kemungkinan risiko kematian mendadak meningkat dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokard.
Pengobatan denyut prematur ventrikel dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional. Jadi pasien dengan diagnosis seperti itu harus memperhatikan tanaman obat cornflower blue. Sendok teh cincang mentah menyeduh segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring minumannya, ambil seperempat cangkir tiga kali sehari sekitar seperempat jam sebelum makan.
Kelayakan menggunakan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter.
Gangguan Irama Jantung Lainnya (I49)
Dikecualikan:
- bradikardia:
- NIS (R00.1)
- sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
- sinus (sinus) (R00.1)
- vagal (vagal) (R00.1)
- kondisi yang menyulitkan:
- aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- operasi dan prosedur kebidanan (O75.4)
- gangguan irama jantung pada bayi baru lahir (P29.1)
- Sistol ektopik
- Extrasystoles
- Aritmia ekstrasistolik
- Prematur:
- singkatan
- kompresi
- Sindrom Brugada
- Sindrom interval QT yang diperpanjang
- Gangguan irama:
- sinus koroner
- ektopik
- nodal
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.
Atrium ketukan prematur kode ICD 10
Bahaya aritmia atrium
Ekstrasistol atrium tunggal
Menurut ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit), ketukan telah diberi kode I49.1. Ini digambarkan sebagai depolarisasi atrium prematur. Dengan tidak adanya patologi per hari tidak boleh lebih dari 100-150 pengurangan berlebihan. Faktor-faktor yang memengaruhi (tekanan, kelebihan beban) dapat memengaruhi indikator.
Untuk memahami apa yang dapat dikalahkan oleh satu atrium prematur, adalah mungkin, dengan memfokuskan pada klasifikasi yang diterima secara umum:
Gambaran klinis
Ekstrasistol tunggal mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Aliran darah tidak terganggu, sehingga seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan. Gejala-gejala tertentu mulai menjadi jelas ketika aritmia memburuk.
Gambaran klinis berikut dapat sesuai dengannya:
- sensasi dorongan dan memudar berikutnya di daerah jantung;
- kelemahan umum;
- kesulitan bernafas (sesak napas);
- merasa panas;
- tanda-tanda angina pectoris;
- serangan panik;
- manifestasi cadar atau kelap-kelip "lalat" di depan mata.
Lebih sulit menahan aritmia, diprovokasi oleh dystonia vaskular. Beberapa orang sudah menghirup manifestasi ekstrasistol atrium nyata, terutama dengan latar belakang stres dan kelebihan. Bentuk organik memiliki pandangan yang lebih negatif, tetapi lebih mudah ditoleransi. Situasi berubah dengan perkembangan komplikasi.
Faktor-faktor penyebab
Merupakan kebiasaan untuk membagi ekstrasistol menjadi organik, diprovokasi oleh penyakit lain, dan fungsional, yang merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor iritasi.
Grup pertama muncul karena alasan berikut:
Gangguan fungsional pada detak jantung adalah hasil dari faktor-faktor berikut:
- tetap konstan dalam situasi stres;
Secara terpisah, Anda dapat memilih ekstrasistol idiopatik. Penyebab kemunculannya tidak dapat diidentifikasi selama pemeriksaan. Dengan tidak adanya lesi organik dan gejala yang jelas, bentuk ini dikaitkan dengan kelompok fungsional.
Makan berlebihan menyebabkan bentuk aritmia fungsional yang tidak berbahaya. Esensinya adalah untuk meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis. Detak jantung pasien melambat, yang merupakan ciri dari bradikardia. Extrasystoles muncul sebagai kompensasi. Pelanggaran semacam ini terutama diucapkan jika, setelah makan padat, untuk mengambil posisi horizontal.
Tergantung pada usia pasien dan situasinya, aritmia terjadi karena alasan berikut:
Konsekuensi dari aritmia
Extrasystoles yang sering akhirnya memicu perkembangan komplikasi tertentu:
- gagal ginjal dan jantung;
- fibrilasi atrium atau ventrikel;
- takikardia paroksismal;
- penyakit jantung iskemik (PJK);
- angina pektoris;
- infark miokard;
- blok jantung lengkap atau sebagian.
Metode diagnostik
Saat mengidentifikasi tanda-tanda aritmia, Anda harus mendaftar di ahli jantung. Dokter akan mewawancarai pasien untuk mencari tahu tentang gejala yang mengganggu. Kemudian dia akan melakukan auskultasi (mendengarkan) dan mengukur tekanan dan denyut nadi.
Berdasarkan hasil yang diperoleh, sejumlah survei akan ditunjuk:
- radiografi;
- ekokardiografi (ekokardiografi);
- tes urin dan darah;
- magnetic resonance imaging (MRI);
- elektrokardiografi.
Sebagian besar informasi yang diperlukan akan diperoleh dengan mendekode elektrokardiogram. Metode lain akan menentukan penyebab kegagalan dan keparahan gangguan hemodinamik.
Sebagai suplemen, EKG dengan beban (ergometri sepeda) dan pemantauan harian menggunakan metode Holter mungkin diperlukan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung dalam berbagai situasi.
Tanda-tanda ekstrasistol atrium pada EKG biasanya sebagai berikut:
- mengubah kompleks QRS;
- Gelombang T berlapis pada P;
- kompleks ekstrasistol ventrikel tidak berubah bentuk;
- jeda kompensasi berlangsung kurang dari yang ditetapkan;
- Interval Q-P lebih dari 0,12 detik;
- gelombang P dimodifikasi dan terjadi sebelum waktunya;
Rejimen pengobatan
Bergantung pada hasil, interpretasi kardiogram dan faktor penyebab, perjalanan pengobatan mungkin berbeda:
Skema narkoba
Selain pengobatan proses patologis utama, obat-obatan digunakan untuk menghilangkan aritmia dan menormalkan kerja jantung:
Obat-obatan dan dosisnya dipilih oleh dokter yang hadir. Tidak disarankan untuk mengubah rejimen pengobatan yang dikompilasi sendiri untuk menghindari perkembangan reaksi dan komplikasi yang merugikan.
Intervensi bedah
Untuk mencapai hasil, hanya dengan menggunakan obat, itu tidak mungkin dalam semua kasus. Untuk mengurangi aritmia atau menghilangkan sumber impuls ektopik, intervensi bedah mungkin diperlukan:
- Ablasi frekuensi radio untuk membakar sumber impuls palsu.
- Memasang alat pacu jantung untuk memantau detak jantung dan mencegah serangan aritmia bentuk berbahaya.
Obat tradisional
Obat tradisional diwakili oleh berbagai infus, ramuan dan tincture berdasarkan bahan alami. Sebagai pengobatan ekstrasistol di rumah, ada obat yang memiliki efek diuretik dan obat penenang:
Obat tradisional hanya dalam kasus yang jarang menyebabkan reaksi yang merugikan, tetapi sebelum menggunakannya Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Durasi penggunaan obat-obatan tersebut biasanya 1-2 bulan. Untuk menghindari overdosis, Anda harus menyiapkan dan membawanya dengan resep dokter.
Bahaya aritmia atrium
Ekstrasistol atrium tunggal
Menurut ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit), ketukan telah diberi kode I49.1. Ini digambarkan sebagai depolarisasi atrium prematur. Dengan tidak adanya patologi per hari tidak boleh lebih dari 100-150 pengurangan berlebihan. Faktor-faktor yang memengaruhi (tekanan, kelebihan beban) dapat memengaruhi indikator.
Untuk memahami apa yang dapat dikalahkan oleh satu atrium prematur, adalah mungkin, dengan memfokuskan pada klasifikasi yang diterima secara umum:
Gambaran klinis
Ekstrasistol tunggal mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Aliran darah tidak terganggu, sehingga seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan. Gejala-gejala tertentu mulai menjadi jelas ketika aritmia memburuk.
Gambaran klinis berikut dapat sesuai dengannya:
- sensasi dorongan dan memudar berikutnya di daerah jantung;
- kelemahan umum;
- kesulitan bernafas (sesak napas);
- merasa panas;
- tanda-tanda angina pectoris;
- serangan panik;
- manifestasi cadar atau kelap-kelip "lalat" di depan mata.
Lebih sulit menahan aritmia, diprovokasi oleh dystonia vaskular. Beberapa orang sudah menghirup manifestasi ekstrasistol atrium nyata, terutama dengan latar belakang stres dan kelebihan. Bentuk organik memiliki pandangan yang lebih negatif, tetapi lebih mudah ditoleransi. Situasi berubah dengan perkembangan komplikasi.
Faktor-faktor penyebab
Merupakan kebiasaan untuk membagi ekstrasistol menjadi organik, diprovokasi oleh penyakit lain, dan fungsional, yang merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor iritasi.
Grup pertama muncul karena alasan berikut:
Gangguan fungsional pada detak jantung adalah hasil dari faktor-faktor berikut:
- tetap konstan dalam situasi stres;
Secara terpisah, Anda dapat memilih ekstrasistol idiopatik. Penyebab kemunculannya tidak dapat diidentifikasi selama pemeriksaan. Dengan tidak adanya lesi organik dan gejala yang jelas, bentuk ini dikaitkan dengan kelompok fungsional.
Makan berlebihan menyebabkan bentuk aritmia fungsional yang tidak berbahaya. Esensinya adalah untuk meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis. Detak jantung pasien melambat, yang merupakan ciri dari bradikardia. Extrasystoles muncul sebagai kompensasi. Pelanggaran semacam ini terutama diucapkan jika, setelah makan padat, untuk mengambil posisi horizontal.
Tergantung pada usia pasien dan situasinya, aritmia terjadi karena alasan berikut:
Konsekuensi dari aritmia
Extrasystoles yang sering akhirnya memicu perkembangan komplikasi tertentu:
- gagal ginjal dan jantung;
- fibrilasi atrium atau ventrikel;
- takikardia paroksismal;
- penyakit jantung iskemik (PJK);
- angina pektoris;
- infark miokard;
- blok jantung lengkap atau sebagian.
Metode diagnostik
Saat mengidentifikasi tanda-tanda aritmia, Anda harus mendaftar di ahli jantung. Dokter akan mewawancarai pasien untuk mencari tahu tentang gejala yang mengganggu. Kemudian dia akan melakukan auskultasi (mendengarkan) dan mengukur tekanan dan denyut nadi.
Berdasarkan hasil yang diperoleh, sejumlah survei akan ditunjuk:
- radiografi;
- ekokardiografi (ekokardiografi);
- tes urin dan darah;
- magnetic resonance imaging (MRI);
- elektrokardiografi.
Sebagian besar informasi yang diperlukan akan diperoleh dengan mendekode elektrokardiogram. Metode lain akan menentukan penyebab kegagalan dan keparahan gangguan hemodinamik.
Sebagai suplemen, EKG dengan beban (ergometri sepeda) dan pemantauan harian menggunakan metode Holter mungkin diperlukan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung dalam berbagai situasi.
Tanda-tanda ekstrasistol atrium pada EKG biasanya sebagai berikut:
- mengubah kompleks QRS;
- Gelombang T berlapis pada P;
- kompleks ekstrasistol ventrikel tidak berubah bentuk;
- jeda kompensasi berlangsung kurang dari yang ditetapkan;
- Interval Q-P lebih dari 0,12 detik;
- gelombang P dimodifikasi dan terjadi sebelum waktunya;
Rejimen pengobatan
Bergantung pada hasil, interpretasi kardiogram dan faktor penyebab, perjalanan pengobatan mungkin berbeda:
Skema narkoba
Selain pengobatan proses patologis utama, obat-obatan digunakan untuk menghilangkan aritmia dan menormalkan kerja jantung:
Obat-obatan dan dosisnya dipilih oleh dokter yang hadir. Tidak disarankan untuk mengubah rejimen pengobatan yang dikompilasi sendiri untuk menghindari perkembangan reaksi dan komplikasi yang merugikan.
Intervensi bedah
Untuk mencapai hasil, hanya dengan menggunakan obat, itu tidak mungkin dalam semua kasus. Untuk mengurangi aritmia atau menghilangkan sumber impuls ektopik, intervensi bedah mungkin diperlukan:
- Ablasi frekuensi radio untuk membakar sumber impuls palsu.
- Memasang alat pacu jantung untuk memantau detak jantung dan mencegah serangan aritmia bentuk berbahaya.
Obat tradisional
Obat tradisional diwakili oleh berbagai infus, ramuan dan tincture berdasarkan bahan alami. Sebagai pengobatan ekstrasistol di rumah, ada obat yang memiliki efek diuretik dan obat penenang:
Obat tradisional hanya dalam kasus yang jarang menyebabkan reaksi yang merugikan, tetapi sebelum menggunakannya Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Durasi penggunaan obat-obatan tersebut biasanya 1-2 bulan. Untuk menghindari overdosis, Anda harus menyiapkan dan membawanya dengan resep dokter.
Pengkodean denyut prematur ventrikel oleh ICD 10
Penting untuk diketahui bahwa denyut prematur ventrikel pada ICD 10 adalah kode 149.
Kehadiran extrasystoles tercatat dalam 70-80% dari total populasi dunia, yang menentukan prevalensi dan sejumlah varietas patologi ini.
Kode 149 dalam Klasifikasi Penyakit Internasional didefinisikan sebagai gangguan irama jantung lainnya, tetapi opsi berikut untuk pengecualian juga disediakan:
Kode ekstrasistol untuk ICD 10 menentukan rencana tindakan diagnostik dan, sesuai dengan data pemeriksaan yang diperoleh, suatu kompleks metode terapi yang digunakan di seluruh dunia.
Faktor etiologi dengan adanya ekstrasistol untuk ICD 10
Data global nosologi mengkonfirmasi prevalensi patologi episodik dalam pekerjaan jantung di sebagian besar populasi orang dewasa setelah 30 tahun, yang khas di hadapan patologi organik berikut:
- penyakit jantung yang disebabkan oleh proses peradangan (miokarditis, perikarditis, endokarditis bakteri);
- perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koroner;
- perubahan distrofik pada miokardium;
- kelaparan oksigen miokard akibat proses dekompensasi akut atau kronis.
Denyut ventrikel prematur dalam klasifikasi penyakit internasional memiliki jenis kursus klinis sebagai berikut:
Di hadapan segala jenis patologi ini, seseorang merasakan jantung yang tenggelam, dan kemudian getaran yang kuat di dada dan pusing.
Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan
Tambahkan komentar Batalkan balasan
- Scottped untuk menulis Gastroenteritis Akut
Pengobatan sendiri dapat membahayakan kesehatan Anda. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, berkonsultasilah dengan dokter.
Ventricular extrasystole (reduksi prematur ventrikel jantung)
Ekstrasistol ventrikel (reduksi prematur ventrikel jantung) terjadi sebagai akibat impuls ektopik prematur yang berasal dari ventrikel. Denyut ventrikel prematur ditandai oleh kompleks QRS prematur dan terbentuk secara tidak benar yang terlalu panjang (biasanya> 120 ms) dan digambarkan sebagai gelombang luas pada elektrokardiogram (EKG). Kompleks ini tidak didahului oleh gelombang-P, dan gelombang-T biasanya besar dan berorientasi pada arah yang berlawanan dengan defleksi QRS utama.
Signifikansi klinis gangguan ini tergantung pada frekuensi, kompleksitas, dan respons hemodinamiknya.
Alasan
Denyut prematur ventrikel mencerminkan aktivasi ventrikel dari area di bawah simpul atrioventrikular. Mekanisme potensial untuk terjadinya kontraksi ventrikel prematur adalah mekanisme masuk kembali, aktivitas pemicu, dan peningkatan automatisme.
Mekanisme masuk kembali terjadi ketika ada daerah blok satu sisi dalam serat Purkinje dan daerah kedua konduktivitas lambat. Kondisi ini sering diamati pada pasien dengan gagal jantung, yang menciptakan area konduksi dan pemulihan diferensial karena jaringan parut miokard atau iskemia. Ketika ventrikel diaktifkan, area konduksi lambat mengaktifkan bagian sistem yang tersumbat setelah sisa ventrikel pulih, yang menyebabkan impuls tambahan. Mekanisme masuk kembali dapat menghasilkan stroke ektopik tunggal atau dapat menyebabkan takikardia paroksismal.
Kegiatan pemicu dianggap karena depolarisasi yang disebabkan oleh potensi aksi sebelumnya. Mereka sering diamati pada pasien dengan aritmia ventrikel, sebagai akibat dari toksisitas digoxin dan terapi reperfusi setelah infark miokard.
Automatisme yang ditingkatkan menunjukkan fokus ektopik dari sel-sel simpul sinus di ventrikel, yang memiliki potensi impuls dini. Ritme utama jantung menaikkan sel-sel ini ke ambang batas, yang mempercepat ritme ektopik. Proses ini adalah mekanisme utama aritmia karena peningkatan kadar katekolamin dan kurangnya elektrolit, terutama hiperkalemia.
Ektopia ventrikel, yang terkait dengan jantung normal secara struktural, paling sering terjadi pada aliran ventrikel kanan di bawah katup paru. Mekanisme ini telah meningkatkan automatisme dibandingkan dengan aktivitas yang dimulai. Aritmia seperti ini sering terjadi sebagai akibat dari olahraga, asupan isoproterenol (di laboratorium elektrofisiologi), fase pemulihan, atau perubahan hormon pada wanita (kehamilan, menstruasi, menopause).
Sebuah kardiogram EKG yang khas untuk aritmia tersebut adalah gelombang-R yang lebar dan tinggi di lorong-lorong yang lebih rendah dengan struktur blok kiri dari blok cabang dari ikatan-Nya dalam ikatan V1. Jika sumbernya adalah retraksi ventrikel, V1 memiliki blok bundel-cabang kanan. Terapi beta-blocking adalah pengobatan lini pertama untuk pasien dengan gejala yang ditunjukkan.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko denyut prematur ventrikel:
- jenis kelamin laki-laki
- usia lanjut
- hipertensi,
- penyakit jantung iskemik
- blokade cabang-cabang bundel-Nya di ECG,
- hipomagnesemia
- hipokalemia.
Etiologi
Penyebab kontraksi ventrikel prematur meliputi yang berikut:
Penyebab terkait jantung:
- Infark miokard akut atau iskemia miokard
- Miokarditis
- Kardiomiopati, melebar atau hipertrofi. Dua prediktor kardiomiopati berturut-turut yang disebabkan oleh ekstrasistol ventrikel adalah beban HES dan durasi QRS
- Cedera miokard
- Prolaps katup mitral
Alasan lain termasuk yang berikut:
- Hipoksia dan / atau hiperkapnia
- Obat-obatan (misalnya, digoxin, simpatomimetik, antidepresan trisiklik, aminofilin, kafein)
- Zat narkotik dan poten (mis. Kokain, amfetamin)
- Alkohol, tembakau
- Hipomagnesia, hipokalemia, hiperkalsemia.
Diagnostik
Pasien muda yang sehat yang tidak memiliki gejala gejala terkait biasanya tidak memerlukan tes laboratorium.
Bergantung pada riwayat medis dan penyakit utama, tindakan diagnostik berikut mungkin diperlukan:
- Memperoleh kadar elektrolit serum, khususnya kadar kalium; Kemampuan untuk mengendalikan kadar magnesium dapat dipertimbangkan oleh dokter, terutama pada pasien dengan kadar kalium rendah.
- Masing-masing pasien dapat diresepkan analisis untuk keberadaan obat-obatan terlarang.
- Untuk pasien yang menggunakan obat dengan efek proarrhythmic yang diketahui (misalnya, digoxin, theophilin), mungkin efektif untuk menentukan tingkat obat.
Ekokardiografi
Ekokardiografi efektif tidak hanya untuk memperkirakan fraksi ejeksi, yang penting untuk menentukan prognosis, tetapi juga untuk mendeteksi penyakit katup atau hipertrofi ventrikel.
Elektrokardiografi
Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan untuk mengkarakterisasi denyut prematur ventrikel dan untuk menentukan penyebab gangguan. Selain ECG 12-lead standar, strip irama 2 menit dapat membantu menentukan frekuensi ektopia dan penangkapan kontraksi ventrikel prematur yang jarang. Kesimpulan dapat mencakup yang berikut:
- Hipertrofi ventrikel kiri
- Iskemia jantung aktif (depresi segmen ST atau peningkatan atau pembalikan gelombang T)
- Pada pasien dengan gelombang sebelumnya MI-Q atau kehilangan gelombang-R, bundel cabang cabangnya
- Kelainan elektrolit (gelombang T hiperaktif, perpanjangan QT)
- Efek pada obat-obatan (ekstensi QRS, pemanjangan QT)
Pada EKG, kontraksi mungkin prematur dalam kaitannya dengan ritme utama yang diharapkan berikutnya. Jeda setelah pemogokan prematur biasanya memberikan kompensasi penuh. Interval R-R yang mengelilingi irama prematur sama dengan dua kali interval R-R dasar, yang menunjukkan bahwa stroke ektopik tidak mengatur ulang simpul sinus. Denyut ventrikel prematur dapat muncul dalam bentuk bigeminia, trigeminia, atau quadrigenemia (yaitu, setiap irama, setiap irama ketiga, atau setiap irama keempat mungkin muncul). Kontraksi ventrikel prematur dengan morfologi identik pada suatu jejak disebut monomorfik atau unifokal. Ketukan yang menunjukkan dua atau lebih morfologi yang berbeda disebut manifold, pleomorphic, atau polymorphic.
EKG menunjukkan ekstrasistol ventrikel unifokal dan sering dengan interval tetap antara irama ektopik dan kontraksi sebelumnya. Mereka menyebabkan jeda kompensasi penuh; interval antara dua ketukan sinus yang mengelilingi PVC adalah dua kali interval R-R normal. Penemuan ini menunjukkan bahwa simpul sinus terus berjalan dalam ritme normalnya, meskipun terdapat ekstrasistol, yang tidak dapat mengatur ulang simpul sinus.
Pada EKG ini, ekstrasistol ditemukan di dekat puncak gelombang T dari stroke sebelumnya. Pemotongan ini mempengaruhi pasien untuk takikardia ventrikel atau fibrilasi. Pola R-to-T ini umum terjadi pada pasien dengan infark miokard akut atau interval Q-T yang panjang.
Gradasi ekstrasistol ventrikel
Kontraksi ventrikel prematur biasanya dijelaskan dalam istilah sistem klasifikasi Lown untuk kontraksi prematur sebagai berikut (semakin tinggi grade, semakin serius gangguannya):
Gradasi 0 - Tidak Ada Pemogokan Dini
Wisuda 1 - acak (lebih dari 30 ekstrasistol per jam)
Wisuda 2 - Sering (> 30 / jam)
Gradasi 3 - Banyak (polimorfik)
Wisuda 4 - Berulang (ekstrasistol polimorfik yang berhubungan dengan aritmia lainnya - fibrilasi / flutter ventrikel)
Wisuda 5 - ekstrasistol dimodelkan pada R-to-T
Pemantauan Holter 24 jam
Pemantauan Holter 24 jam efektif dalam mengukur dan mengkarakterisasi ekstrasistol ventrikel. Monitor Holter juga dapat digunakan untuk menentukan efektivitas pengobatan pada pasien dengan kontraksi prematur yang sering atau kompleks. Tugas paling penting untuk memantau Holter adalah stratifikasi risiko pasien yang baru saja mengalami serangan infark miokard atau telah mengalami disfungsi ventrikel kiri. Pada lebih dari 60% pria paruh baya yang sehat, denyut prematur ventrikel dicatat pada monitor Holter.
EKG Rata-Rata Sinyal (SU-EKG)
Sinyal-rata-rata EKG (SU-EKG) mungkin penting untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko untuk mengembangkan aritmia ventrikel kompleks dan takikardia ventrikel. SU-ECG penting untuk mengidentifikasi pasien dengan gangguan kompleks, yang akan menjadi studi elektrofisiologi yang efektif.
Perawatan
Indikasi optimal untuk pengobatan kontraksi ventrikel prematur belum diklarifikasi. Partisipasi seorang ahli jantung mungkin diperlukan jika kondisi pasien tidak sesuai dengan perawatan standar.
Perawatan pra-rumah sakit
Telemetri dilakukan dan akses intravena (IV) disediakan. Berikan oksigen jika ada hipoksia. Extrasystoles yang rumit ketika membangun iskemia miokard atau menyebabkan ketidakstabilan hemodinamik harus ditekan. Lidokain digunakan untuk pasien dengan iskemia miokard.
Perawatan medis darurat
Keputusan untuk dirawat dalam keadaan darurat atau rawat jalan tergantung pada skenario klinis. Dengan tidak adanya penyakit jantung, denyut prematur ventrikel yang asimtomatik dan terisolasi, terlepas dari konfigurasi atau frekuensinya, tidak memerlukan perawatan. Dengan penyakit jantung, efek toksik, ketidakseimbangan elektrolit, pengobatan mungkin diperlukan. Telemetri dan akses ke IV dibuat, oksigen dimulai, elektrokardiogram (EKG) dilakukan.
Apa yang menjadi perhatian:
- Hipoksia - penyebab utama diobati; oksigen disediakan.
- Toksisitas obat. Terapi spesifik diindikasikan untuk beberapa efek toksik - misalnya, digoxin (fragmen antibodi-Fab), obat-obatan trisiklik (bikarbonat), dan aminofilin (desinfeksi saluran pencernaan dan kemungkinan hemodialisis)
- Koreksi ketidakseimbangan elektrolit, terutama magnesium, kalsium dan kalium.
Iskemia akut atau infark
Diagnosis dini dan pengobatan infark miokard akut / iskemia adalah aspek penting dari pengobatan.
- Penggunaan lidokain dan agen antiaritmia tipe I lainnya dalam pengobatan MI akut tidak lagi direkomendasikan karena memiliki efek toksik.
- Iskemia atau infark akut termasuk pasien dengan ekstrasistol dalam periode segera setelah pemberian agen trombolitik, di mana sering ada kelainan kompleks kontraksi ventrikel.
- Terapi ektopik primer tanpa signifikansi hemodinamik pada pasien setelah infark miokard adalah penggunaan beta-blocker
- Hanya ketika mementaskan gejala, denyut kompleks, dapat lidokain efektif untuk pasien dengan infark miokard.
- Lidocaine sangat berguna ketika gangguan gejala dikaitkan dengan interval QT yang panjang, karena tidak memperpanjang interval QT, seperti yang dilakukan agen antiaritmia lainnya.
- Amiodarone juga efektif dalam menekan kontraksi prematur atau takikardia ventrikel (jika ini penting untuk hemodinamik); efek menguntungkan tambahan termasuk vasodilatasi koroner dan peningkatan curah jantung dengan mengurangi resistensi vaskular sistemik.
Ventricular premature beats code ICD 10
Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), denyut prematur ventrikel pada angka 149,3.
Ramalan
Pada pasien tanpa gejala tanpa penyakit jantung, prognosis jangka panjangnya mirip dengan populasi umum. Pasien tanpa gejala dengan fraksi ejeksi lebih dari 40% memiliki statistik 3,5% dari kasus takikardia ventrikel yang berkepanjangan atau henti jantung. Karena itu, pada pasien tanpa tanda-tanda penyakit jantung, prognosisnya baik.
Satu peringatan adalah bahwa bukti yang muncul menunjukkan bahwa ektopia ventrikel yang sangat sering (> 4000/24 jam) dapat dikaitkan dengan perkembangan kardiomiopati yang terkait dengan aktivasi listrik jantung yang abnormal. Diyakini bahwa mekanisme ini mirip dengan mekanisme gangguan kronis stimulasi ventrikel kanan yang berhubungan dengan kardiomiopati.
Dalam kondisi iskemia / infark koroner akut, pasien dengan ekstrasistol ventrikel sederhana jarang berkembang menjadi aritmia ganas. Namun, ektopia kompleks persisten setelah MI dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian mendadak dan dapat menjadi indikator untuk studi elektrofisiologi.
Pada pasien dengan gagal jantung struktural kronis (misalnya, kardiomiopati, serangan jantung, penyakit katup) dan ektopia kompleks (misalnya,> 10 ekstrasistol / jam), mortalitas meningkat secara signifikan.
Ekstrasistol yang sering dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke pada pasien tanpa hipertensi dan diabetes.
Pengkodean denyut prematur ventrikel oleh ICD 10
Extrasystole disebut episode kontraksi dini jantung karena impuls yang berasal dari atria, situs atrioventrikular dan ventrikel. Kontraksi jantung yang luar biasa biasanya dicatat dengan latar belakang irama sinus normal tanpa aritmia.
Penting untuk diketahui bahwa denyut prematur ventrikel pada ICD 10 adalah kode 149.
Kehadiran extrasystoles tercatat dalam 70-80% dari total populasi dunia, yang menentukan prevalensi dan sejumlah varietas patologi ini.
Kode 149 dalam Klasifikasi Penyakit Internasional didefinisikan sebagai gangguan irama jantung lainnya, tetapi opsi berikut untuk pengecualian juga disediakan:
- kontraksi miokard yang jarang (bradikardia R1);
- ekstrasistol akibat intervensi bedah kebidanan dan ginekologis (aborsi O00-O007, kehamilan ektopik O008.8);
- gangguan pada sistem kardiovaskular pada bayi baru lahir (R29.1).
Kode ekstrasistol untuk ICD 10 menentukan rencana tindakan diagnostik dan, sesuai dengan data pemeriksaan yang diperoleh, suatu kompleks metode terapi yang digunakan di seluruh dunia.
Faktor etiologi dengan adanya ekstrasistol untuk ICD 10
Data global nosologi mengkonfirmasi prevalensi patologi episodik dalam pekerjaan jantung di sebagian besar populasi orang dewasa setelah 30 tahun, yang khas di hadapan patologi organik berikut:
- penyakit jantung yang disebabkan oleh proses peradangan (miokarditis, perikarditis, endokarditis bakteri);
- perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koroner;
- perubahan distrofik pada miokardium;
- kelaparan oksigen miokard akibat proses dekompensasi akut atau kronis.
Dalam kebanyakan kasus, gangguan episodik dalam kerja jantung tidak terkait dengan kerusakan miokardium itu sendiri dan hanya fungsional di alam, yaitu, ekstrasistol terjadi karena stres berat, merokok berlebihan, dan penyalahgunaan kopi dan alkohol.
Denyut ventrikel prematur dalam klasifikasi penyakit internasional memiliki jenis kursus klinis sebagai berikut:
- kontraksi dini miokardium, terjadi setelah setiap normal, disebut bigeminia;
- trigeminia adalah proses sentakan patologis setelah beberapa kontraksi normal miokardium;
- quadrigeminia ditandai oleh munculnya ekstrasistol setelah tiga kontraksi miokard.
Di hadapan segala jenis patologi ini, seseorang merasakan jantung yang tenggelam, dan kemudian getaran yang kuat di dada dan pusing.
Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan
Tempat ekstrasistol ventrikel dalam sistem ICD - 10
Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia jantung. Dan itu ditandai dengan kontraksi otot jantung yang luar biasa.
Ventricular Extrasystole, menurut International Classification of Diseases (ICD - 10) memiliki kode 149,4. dan termasuk dalam daftar gangguan irama jantung pada bagian penyakit jantung.
Sifat penyakitnya
Berdasarkan klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh, dokter membedakan beberapa jenis denyut, yang utama adalah: atrium dan ventrikel.
Dengan detak jantung yang luar biasa, yang disebabkan oleh denyut nadi yang berasal dari sistem konduksi ventrikel, diagnosis ekstrasistol ventrikel didiagnosis. Serangan itu memanifestasikan dirinya sebagai perasaan gangguan dalam irama jantung, diikuti oleh tenggelamnya. Penyakit ini disertai dengan kelemahan dan pusing.
Menurut data EKG, ekstrasistol tunggal dapat secara berkala terjadi bahkan pada orang muda yang sehat (5%). EKG harian menunjukkan hasil positif pada 50% orang yang diteliti.
Dengan demikian, dapat dicatat bahwa penyakit ini umum dan dapat mempengaruhi orang yang sehat sekalipun. Penyebab sifat fungsional dari penyakit ini adalah stres.
Penggunaan minuman berenergi, alkohol, merokok juga dapat memicu ekstrasistol dalam jantung. Jenis penyakit ini tidak berbahaya dan cepat berlalu.
Konsekuensi yang lebih serius bagi kesehatan tubuh adalah aritmia ventrikel patologis. Ini berkembang di latar belakang penyakit serius.
Klasifikasi
Menurut pemantauan harian elektrokardiogram, dokter memeriksa enam kelas ekstrasistol ventrikel.
Extrasystoles milik kelas satu mungkin tidak menampakkan diri. Kelas yang tersisa dikaitkan dengan risiko kesehatan dan kemungkinan komplikasi berbahaya: fibrilasi ventrikel, yang bisa berakibat fatal.
Extrasystole dapat bervariasi dalam frekuensi, mereka dapat langka, sedang dan sering.Pada elektrokardiogram, mereka didiagnosis sebagai tunggal dan berpasangan - dua impuls berturut-turut. Impuls dapat terjadi baik di ventrikel kanan dan kiri.
Asal usul extrasystole dapat berbeda: mereka dapat berasal dari satu sumber - monotopik, dan dapat terjadi di bagian yang berbeda - polytopic.
Prognosis penyakit
Menurut indikasi prognostik, aritmia diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:
- aritmia yang bersifat jinak, tidak disertai dengan kerusakan jantung dan berbagai patologi, prognosisnya positif, dan risiko kematian minimal;
- ekstrasistol ventrikel yang berpotensi ke arah ganas terjadi pada latar belakang lesi jantung, pengeluaran darah menurun rata-rata 30%, risiko kesehatan dicatat;
- ventricular extrasystoles yang bersifat patologis berkembang pada latar belakang penyakit jantung yang parah, risiko kematian sangat tinggi.
Untuk memulai pengobatan, diagnosis penyakit diperlukan untuk menentukan penyebabnya.
Ventrikular ekstrasistol - deskripsi.
Deskripsi singkat
Ventricular extrasystole (VE) - eksitasi prematur dan kontraksi ventrikel, karena fokus heterotopik automatisme dalam miokardium ventrikel. Di jantung denyut prematur ventrikel adalah mekanisme masuk kembali dan pasca-depolarisasi dalam fokus ektopik dari cabang bundel Heath dan serat Purkinje.
Etiologi. Lihat ekstrasistol.
EKG - identifikasi • Tidak ada gelombang P di depan kompleks QRS • Kompleks QRS lebar dan cacat, durasinya 0,12 dtk • Segmen ST yang pendek dan gelombang T terpisah dari gigi QRS utama • Jeda kompensasi penuh (jumlah interval pra-ektopik dan pasca-ektopik sama dengan dua Interval ritme sinus R - S)
Gradasi ekstrasistol ventrikel (menurut Lown, 1977) • I - ekstrasistol monotopik yang jarang (hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan) • monotopik IIЕ II yang sering (lebih dari 30 ekstrasistol) • III - polytopes ЖЭ • IVa - pasangan ekstrasistol • IVb - kelompok ЖЕ • V - layanan perumahan awal "R to T".
Pengobatan • Pengobatan penyakit yang mendasarinya • Indikasi terapi obat - lihat Ekstrasistol • Koreksi elektrolit (kalium, magnesium) • Terapi obat •• Propafenone 150 mg 3 p / hari •• Etatsizin 1 tablet 3 kali / hari •• Sotalol 80 mg 2 p / hari (hingga 240-320 mg / hari) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / hari •• Amiodarone 800–1600 mg / hari selama 1-3 minggu untuk mencapai efek; dosis pemeliharaan - biasanya 200 mg / hari •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / hari • Obat antiaritmia kelas IC dengan penggunaan jangka panjang meningkatkan mortalitas pada pasien setelah infark miokard dan dengan fungsi kontraktil miokard yang rendah.
Pengurangan. VE - denyut prematur ventrikel.
ICD-10 • I49.3 Depolarisasi ventrikel prematur
Mkb 10 ketukan prematur supraventrikular
Sindrom repolarisasi ventrikel dini
Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?
Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.
Untuk pertama kalinya, sebuah fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikel dini ditemukan pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, ia dianggap oleh ahli jantung hanya sebagai fenomena EKG yang tidak memiliki efek pada fungsi jantung. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, sindrom ini telah mulai semakin terdeteksi pada orang muda, remaja dan anak-anak.
Menurut statistik dunia, diamati pada 1-8,2% populasi, dan pasien dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pasien dengan collagenosis displastik, dan pria kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahwa fenomena EKG ini dalam banyak kasus terdeteksi pada individu yang aktif terlibat dalam olahraga.
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi fakta bahwa sindrom repolarisasi ventrikel dini, terutama jika disertai dengan episode sinkop yang berasal dari jantung, meningkatkan risiko kematian koroner mendadak. Juga, fenomena ini sering dikombinasikan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemunduran hemodinamik dan dengan perkembangan mengarah pada gagal jantung. Itulah sebabnya sindrom repolarisasi ventrikel dini menarik perhatian ahli jantung.
Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, gejala, metode diagnosis, dan pengobatan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Pengetahuan ini akan membantu Anda memperlakukan identifikasi secara memadai dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.
Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini?
Fenomena EKG ini disertai dengan munculnya perubahan seperti biasanya pada kurva EKG:
- elevasi pseudo-koroner (elevasi) segmen ST di atas isolin di dalam lead dada;
- gelombang tambahan J di ujung kompleks QRS;
- bergeser ke kiri sumbu listrik.
Menurut adanya patologi yang bersamaan, sindrom repolarisasi dini dapat berupa:
- dengan lesi jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya;
- bebas dari kerusakan jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya.
Dalam keparahannya, fenomena EKG dapat:
- minimum - 2-3 ECG-lead dengan tanda-tanda sindrom;
- sedang - 4-5 EKG sadapan dengan tanda-tanda sindrom;
- maksimum - 6 atau lebih lead EKG dengan tanda-tanda sindrom.
Menurut keteguhannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel dapat berupa:
- permanen;
- sementara.
Alasan
Sementara ahli jantung tidak tahu penyebab pasti dari perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Ini terdeteksi pada orang yang benar-benar sehat, dan pada orang dengan berbagai patologi. Tetapi banyak dokter mengidentifikasi beberapa faktor non-spesifik yang dapat berkontribusi pada munculnya fenomena EKG ini:
- overdosis atau penggunaan jangka panjang adrenomimetik;
- kolagenosis displastik, disertai dengan munculnya akord tambahan di ventrikel;
- hiperlipidemia bawaan (familial), menyebabkan aterosklerosis jantung;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- cacat jantung bawaan atau didapat;
- hipotermia.
Penelitian saat ini sedang dilakukan pada sifat herediter yang mungkin dari fenomena EKG ini, tetapi sejauh ini tidak ada bukti penyebab genetik yang mungkin telah diidentifikasi.
Patogenesis repolarisasi awal ventrikel terdiri dari aktivasi jalur abnormal tambahan yang mengirimkan impuls listrik, dan dalam gangguan konduksi impuls sepanjang jalur konduktif yang dikirim dari atrium ke ventrikel. Takik di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan interval P-Q yang diamati pada sebagian besar pasien menunjukkan aktivasi rute transmisi impuls saraf yang abnormal.
Selain itu, repolarisasi ventrikel awal berkembang karena ketidakseimbangan antara depolarisasi dan repolarisasi dalam struktur miokard dari divisi basal dan apeks jantung. Dalam fenomena EKG ini, repolarisasi menjadi dipercepat secara signifikan.
Ahli jantung telah mengidentifikasi hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikel dini dan disfungsi sistem saraf. Ketika melakukan latihan dosis dan tes obat dengan Isoproterenol pada pasien, kurva EKG menjadi normal, dan selama tidur malam, indikator EKG memburuk.
Juga selama tes terungkap bahwa sindrom repolarisasi awal berkembang dengan hiperkalsemia dan hiperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahwa ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh dapat memicu fenomena EKG ini.
Gejala
Fenomena EKG ini dapat bertahan lama dan tidak menimbulkan gejala. Namun, latar belakang seperti itu sering berkontribusi pada aritmia yang mengancam jiwa.
Untuk mengidentifikasi gejala spesifik repolarisasi awal ventrikel, banyak penelitian skala besar telah dilakukan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Karakteristik fenomena kelainan EKG terdeteksi dan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak menunjukkan keluhan, dan di antara pasien dengan penyakit jantung dan patologi lainnya, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya.
Pada banyak pasien dengan repolarisasi ventrikel dini, perubahan dalam sistem konduksi memicu berbagai aritmia:
- fibrilasi ventrikel;
- ekstrasistol ventrikel;
- tachyarrhythmia supraventricular;
- bentuk lain dari tachyarrhythmias.
Komplikasi aritmogenik seperti ini dari fenomena EKG ini menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan dan kehidupan pasien dan sering memicu hasil yang mematikan. Menurut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asistol selama fibrilasi ventrikel terjadi tepat dengan latar belakang repolarisasi ventrikel awal.
Setengah dari pasien dengan sindrom ini memiliki disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang mengarah pada munculnya gangguan hemodinamik sentral. Pasien mungkin mengalami sesak napas, edema paru, krisis hipertensi atau syok kardiogenik.
Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada anak-anak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering dikombinasikan dengan sindrom (takikardia, vagotonic, dystrophic atau hyperamphotonic) yang disebabkan oleh efek faktor humoral pada sistem hipotalamus-hipofisis.
Fenomena EKG pada anak-anak dan remaja
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah anak-anak dan remaja dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini meningkat. Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom itu sendiri tidak menyebabkan penyimpangan jantung yang jelas, anak-anak tersebut perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab fenomena EKG dan kemungkinan penyakit yang menyertai. Untuk diagnosis, seorang anak diresepkan:
Dengan tidak adanya patologi jantung, terapi obat tidak diresepkan. Orang tua anak-anak disarankan:
- supervisi klinis oleh seorang ahli jantung dengan EKG dan ekokardiogram setiap enam bulan;
- menghilangkan situasi stres;
- batasi aktivitas fisik yang berlebihan;
- Perkaya menu sehari-hari dengan makanan yang kaya akan vitamin dan mineral jantung.
Jika aritmia terdeteksi oleh anak, di samping rekomendasi di atas, obat antiaritmia, energi-tropik, dan magnesium mengandung resep.
Diagnostik
Elektrokardiografi adalah metode utama untuk mendiagnosis sindrom repolarisasi awal ventrikel.
Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat dibuat berdasarkan studi EKG. Fitur utama dari fenomena ini adalah penyimpangan seperti:
- perpindahan di atas isoline lebih dari 3 mm segmen ST;
- pemanjangan kompleks QRS;
- dalam lead dada, leveling simultan S dan peningkatan gelombang R;
- gelombang T tinggi asimetris;
- bergeser ke kiri sumbu listrik.
Untuk pemeriksaan lebih rinci pasien yang diresepkan:
- EKG dengan muatan fisik dan obat;
- pemantauan harian Holter;
- ECHO-KG;
- tes urin dan darah.
Setelah mendeteksi sindrom repolarisasi dini, pasien disarankan untuk selalu memberikan hasil EKG masa lalu kepada dokter, karena perubahan EKG mungkin keliru untuk episode insufisiensi koroner. Fenomena ini dapat dibedakan dari infark miokard dengan kekonstanan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram dan tidak adanya nyeri iradiasi khas di belakang sternum.
Perawatan
Jika sindrom repolarisasi dini terdeteksi, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pasien tidak diberikan terapi medis. Orang-orang seperti itu direkomendasikan:
- Tidak termasuk aktivitas fisik yang intens.
- Pencegahan situasi stres.
- Pengantar menu harian makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang-kacangan, sayuran mentah dan buah-buahan, kedelai dan ikan laut).
Jika seorang pasien dengan fenomena EKG ini memiliki kelainan jantung (sindrom koroner, aritmia), maka obat berikut ini diresepkan:
- produk energi: Karnitin, Kudesang, Neurovitan;
- obat antiaritmia: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.
Dengan ketidakefektifan terapi obat, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan operasi invasif minimal menggunakan ablasi kateter frekuensi radio. Teknik bedah ini menghilangkan sekumpulan jalur abnormal yang menyebabkan aritmia pada sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati dan setelah menghilangkan semua risiko, karena dapat disertai dengan komplikasi parah (emboli paru, kerusakan pembuluh darah koroner, tamponade jantung).
Dalam beberapa kasus, repolarisasi ventrikel dini disertai dengan episode berulang dari fibrilasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam jiwa seperti itu menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan defibrilator kardioverter. Karena kemajuan dalam operasi jantung, operasi dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal, dan implantasi defibrilator kardioverter generasi ketiga tidak menyebabkan reaksi merugikan dan ditoleransi dengan baik oleh semua pasien.
Deteksi sindrom repolarisasi awal ventrikel selalu membutuhkan diagnosis komprehensif dan tindak lanjut dengan ahli jantung. Kepatuhan dengan sejumlah pembatasan dalam aktivitas fisik, koreksi menu harian dan pengecualian dari tekanan psiko-emosional ditunjukkan kepada semua pasien dengan fenomena EKG ini. Dalam mengidentifikasi komorbiditas dan aritmia yang mengancam jiwa, pasien diberi resep terapi obat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin ditunjukkan perawatan bedah.
Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG: rekomendasi kardiologis. Ventrikel kiri adalah bagian dari jantung, dengan pengurangan di mana darah dilepaskan ke aorta. Ini adalah ruang utama jantung, menyediakan aliran darah ke seluruh organisasi...
Ventricular extrasystole: penyebab, tanda-tanda, pengobatan Ventricular extrasystoles (ZHES) - kontraksi yang luar biasa dari jantung, timbul di bawah pengaruh impuls dini yang berasal dari...
Hipertrofi atrium kanan: penyebab, gejala, diagnosis Hipertrofi atrium kanan (GPP) adalah istilah yang menunjukkan peningkatan pada bagian jantung ini. Ingat bahwa darah vena masuk ke atrium kanan...
Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung? Pembentukan pendapat tentang elektrokardiogram (EKG) dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung. Ini adalah proses diagnostik yang sulit,...
Penyebab utama, jenis, klasifikasi dan gejala denyut prematur ventrikel
Gairah jantung sebelum waktunya yang dipicu oleh impuls rangsang didefinisikan dalam kedokteran sebagai denyut prematur ventrikel. Anomali ini bisa bersifat fungsional atau organik.
Informasi umum
Pada kelompok aritmia dari jenis ekstrasistolik ekstrasistolik, salah satu tempat yang paling signifikan adalah milik. Kontraksi otot jantung yang terlambat dipicu oleh sinyal dari fokus eksitasi tambahan.
Kondisi patologis ini memiliki kode sendiri menurut ICD 10 - 149.4. Prevalensi ekstrasistol, baik di antara orang yang menderita aritmia jantung dan di antara individu yang sangat sehat, didirikan dengan pemantauan Holter yang berkepanjangan dari irama jantung.
Identifikasi ekstrasistol dari ventrikel diamati pada 40-75 persen kasus pemeriksaan orang yang telah melewati ambang batas tiga puluh tahun.
Bagaimana anomali diklasifikasikan?
Ekstrasistol ventrikel pada Lown diklasifikasikan sebagai berikut:
- 0 - ZhE absen.
- 1 - jarang, monomorfik (hingga 30/60 detik).
- 2 - sering, monotopik (30/60 dtk. Dan lainnya).
- 3 - polimorfik.
- 4A - dipasangkan.
- 4B - salvo.
- 5 - tidak terlambat.
Gradasi Extrasystole 1 tidak disertai dengan gejala spesifik patologi jantung organik, serta perubahan hemodinamik. Extrasystole pada EKG juga tidak ada dalam kasus ini. Anomali ini memiliki sifat fungsional.
Gradasi Extrasystole 2 berbeda dengan prognosis yang lebih serius. Dalam kondisi ini, ada risiko serius mengembangkan fibrilasi ventrikel. Terhadap latar belakang ini, kematian jantung pasien sering terjadi. Keadaan ini memiliki sifat organik.
Menurut Bigger, kondisi patologis ini diklasifikasikan menjadi jinak, ganas dan ganas potensial. Dalam kasus pertama, patologi jantung paling sering tidak ada. Tidak diamati dan VT.
Dalam kasus kedua, pingsan terjadi. Riwayat henti jantung dicatat. Paroxysms of VT biasanya tidak umum, cukup stabil. Dalam kasus ketiga, ada kehadiran serangan VT yang tidak terlalu stabil. Sinkop dan henti jantung dalam sejarah hampir selalu tidak ada.
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Mengapa anomali berkembang?
Ekstrasistol ventrikel memiliki banyak penyebab perkembangan. Semua faktor provokatif dikumpulkan oleh dokter ke dalam kelompok berikut:
Faktor pemicu fungsional
Perkembangan denyut prematur ventrikel disebabkan oleh seringnya terjadi ekstrasistol tunggal pada EKG. Kondisi ini dapat didiagnosis bahkan pada orang sehat yang tidak pernah mengeluh rasa sakit atau ketidaknyamanan di jantung.
Alasan utama mengapa kondisi patologis ini berkembang pada orang yang sehat meliputi:
- melatih emosi berlebihan;
- pengembangan dystonia vegetatif-vaskular;
- penyalahgunaan alkohol;
- penyalahgunaan teh kental;
- penyalahgunaan kopi;
- penyalahgunaan minuman energi;
- penyalahgunaan produk tembakau.
Pemicu organik
Kelompok faktor yang memicu munculnya lesi organik jantung harus meliputi:
- iskemia;
- infark miokard akut;
- kardiosklerosis (muncul setelah serangan jantung);
- aneurisma ventrikel kiri (muncul setelah serangan jantung);
- miokarditis;
- penyakit jantung bawaan;
- penyakit jantung didapat.
Faktor pemicu lainnya adalah gagal jantung kronis.
Lebih dari 60 persen dari semua kasus disebabkan oleh iskemia.
Seringkali faktor provokatif utama adalah patologi jantung seperti prolaps katup mitral.
Faktor pemicu toksik
Denyut jantung ventrikel juga dapat berkembang dengan latar belakang efek toksik pada otot jantung. Kondisi patologis diamati ketika alkohol, obat atau keracunan obat.
Seringkali provokator adalah obat yang diresepkan oleh dokter untuk pengobatan asma bronkial. Juga tanda-tanda kondisi patologis dapat muncul pada latar belakang tirotoksikosis. Kondisi ini ditandai dengan keracunan tubuh dengan hormon tiroid.
Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?
Denyut jantung ventrikel tidak terlalu berbeda dari denyut jantung yang terlalu dini. Tanda utama yang memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari yang mirip dengannya adalah perasaan bahwa jantung “membeku di dada.”
Kadang-kadang tampaknya bagi pasien bahwa jantung berhenti. Setelah itu muncul dorongan yang cukup besar. Pada saat yang sama, tanda-tanda berikut muncul:
- Pusing tidak jelas.
- Kelemahan (diamati bahkan setelah tidur atau istirahat panjang).
- Sakit kepala yang tidak jelas.
- Sangat jarang keadaan ini disertai dengan keinginan untuk batuk.
Konsekuensi dan bahaya penyakit
Dokter membedakan lima kelas ekstrasistol ventrikel yang berpotensi ventrikel:
- kelas pertama - manifestasi tunggal, yang frekuensinya tidak mencapai 30 indikator dalam 60 detik;
- kelas kedua - frekuensi - lebih dari 30/60 detik (konsekuensi serius jarang diamati);
- kelas ketiga (denyut prematur ventrikel yang sering membutuhkan terapi yang tepat);
- ekstrasistol yang dipasangkan kelas "a" keempat, saling mengikuti;
- keempat "dalam" kelas - voli extrasystoles (diamati dari 3 hingga 5 voli sekaligus);
- kelas lima - ekstrasistol awal.
Kelas lima, serta kelas 4A dan 4B dianggap paling berbahaya. Jika seseorang tidak bertanya-tanya bagaimana cara menghentikan perkembangan kondisi patologis, ia dapat mengembangkan takikardia ventrikel.
Konsekuensi yang tidak kalah serius harus dipertimbangkan sebagai fibrilasi ventrikel. Terhadap latar belakang ini, serangan jantung dapat terjadi.
Untuk menghindari konsekuensi serius, dokter menyarankan untuk memperhatikan tanda-tanda yang menyertai ekstrasistol. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa seseorang jauh dari selalu mampu secara independen mengidentifikasi sebuah ekstrasistol, bahkan jika itu adalah pukulan setiap detiknya.
Kadang-kadang ekstrasistol muncul setidaknya dua atau tiga kali dalam 60 menit, dan kondisi pasien dinilai kritis.
Bagaimana Anda bisa membantu pasien?
Pengobatan kondisi patologis ini diresepkan terutama untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Pengobatan ditentukan tergantung pada bagaimana tepatnya penyakit itu ganas atau jinak.
Jika patologinya jinak, maka terapi biasanya tidak diresepkan. Risiko serangan jantung mendadak cukup rendah. Tetapi jika pasien tidak menoleransi gejalanya, dokter akan meresepkan obat antiaritmia.
Dengan kondisi patologis yang berpotensi ganas, tetap ada risiko kematian jantung mendadak yang signifikan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa takikardia ventrikel yang tidak stabil sering didiagnosis dengan latar belakang ini. Pengobatan ditujukan untuk menghentikan gejala dan mengurangi risiko kematian jantung.
Dengan anomali ganas, ada risiko kematian jantung yang sangat tinggi. Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi risiko kematian jantung.
Akhirnya
Banyak yang tertarik dengan pertanyaan apakah mungkin menggunakan resep kebijaksanaan "nenek" dalam pengobatan ekstrasistol ventrikel.
Pengobatan dengan obat tradisional hanya relevan ketika pasien didiagnosis dengan ekstrasistol fungsional. Untuk menggunakan metode pengobatan tradisional hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter.