Penyakit jantung bawaan pada anak-anak: gejala, fisioterapi

Istilah "cacat jantung bawaan" (PJK) menyatukan sekelompok besar penyakit yang terkait dengan cacat dalam struktur jantung, peralatan katup, atau pembuluh yang muncul pada periode prenatal. Menurut statistik, frekuensi patologi ini berkisar 0,8-1,2%, selain itu, mereka merupakan 10 hingga 30% dari semua penyakit bawaan. Penyakit kelompok ini banyak. Mereka dapat ditentukan secara terpisah atau dalam berbagai kombinasi, menimbang kondisi pasien. Beberapa cacat berbahaya bagi kehidupan anak, sementara yang lain berjalan relatif mudah.

Tentang mengapa cacat jantung bawaan muncul, tentang gejala-gejalanya, prinsip-prinsip diagnosis dan taktik perawatan, di antara arahan metode fisioterapi yang sangat penting, kami akan jelaskan dalam artikel ini.

Ada beberapa klasifikasi cacat jantung bawaan, tetapi salah satu yang paling penting di antara mereka adalah klasifikasi tergantung pada efek cacat pada aliran darah di paru-paru:

1. PJK dengan sedikit perubahan atau aliran darah normal dalam sirkulasi paru:

• stenosis (penyempitan) mulut aorta;
• atresia (kurang berkembang) dari katup aorta;
• insufisiensi katup paru;
• stenosis dan insufisiensi katup mitral;
• koarktasio aorta;
• tiga jantung atrium dan sebagainya.

1. PJK dengan penipisan aliran darah paru:

• tidak ada sianosis (stenosis terisolasi (penyempitan) arteri paru);
• dengan sianosis (tetrad Fallot, anomali Ebstein, dan lainnya).

1. PJK dengan peningkatan aliran darah paru:

• tanpa sianosis (defek septum interatrial, defek septum ventrikel, sindrom Lutambash, saluran arteri terbuka, dan lain-lain);
• dengan sianosis (saluran arteri terbuka dengan hipertensi di pembuluh paru-paru, atresia katup trikuspid dengan defek septum ventrikel besar).

1. Gabungan PJK (dengan pelanggaran lokasi jantung dan pembuluh darah besar):

• batang arteri umum;
• transposisi kapal besar dan sebagainya.

Juga, IPN dibagi menjadi "biru" - kulit mengalir dengan sianosis dan "putih" - dimanifestasikan oleh pucatnya.

Alasan

Cacat jantung kongenital terjadi ketika janin memiliki kecenderungan genetik dalam kombinasi dengan paparan ke sejumlah faktor eksternal.

Semakin banyak anggota keluarga dari bayi yang belum lahir menderita dari patologi ini, semakin tinggi risiko perkembangannya pada janin, yang berarti bahwa orang tua yang merencanakan kehamilan harus memiliki kesempatan seperti itu dalam pikiran dan dengan hati-hati menilai tingkat dan kebutuhan risiko.

UPU, penyebabnya adalah mutasi salah satu gen, sebagai aturan, dikombinasikan dengan perkembangan abnormal organ-organ internal lainnya. Kasus-kasus seperti ini disebut sindrom - sindrom Marfan, Cartagener, Gunter dan lainnya.

Faktor risiko PJK pada janin adalah:

• radiasi pengion;
• kontak ibu dengan bahan kimia (alkohol, garam logam berat, dan sebagainya);
• pencemaran lingkungan industri atau jenis lainnya - udara, air minum, tanah;
• obat-obatan (obat kemoterapi, antikonvulsan, progestogen, antibiotik, dan sebagainya);
• mengambil amfetamin;
• infeksi virus atau bakteri (peran khusus milik rubella, ditransfer ke wanita hamil hingga 12 minggu, serta virus herpes simpleks, cytomegalovirus, dan lain-lain);
• toksikosis dini berat pada kehamilan;
• patologi somatik ibu yang parah (diabetes, rematik, dan lainnya).

Ini juga meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini jika usia ibu lebih dari 35 tahun, dan usia ayah adalah 45 tahun dan jika orang tua menyalahgunakan minuman beralkohol atau merokok.

Gejala

Manifestasi PJK tergantung pada jenis anomali dan sifat aliran darah yang terganggu. Seringkali, pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, namun, ketika aktivitas fisiknya meningkat, semakin banyak gejala yang muncul dari orangtua. Gambaran klinis utama PJK adalah:

• kebiruan pada kulit dan selaput lendir, diperburuk oleh ketegangan anak - selama menangis, mengisap, dan sebagainya;
• kulit pucat;
• anggota badan dingin;
• berkeringat;
• napas pendek dengan aktivitas minimal dan saat istirahat;
• pembengkakan pembuluh leher, denyutnya;
• kecemasan;
• kelelahan;
• gangguan pertumbuhan dan perkembangan fisik anak.

Anak-anak yang menderita PJK sering menderita infeksi virus pernapasan akut dan penyakit menular lainnya.

Ketika pasien tumbuh, ia mengembangkan tanda-tanda gagal jantung kronis - edema, sesak napas dan lain-lain, yang secara bertahap berkembang dan mengarah pada hasil yang fatal dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Komplikasi

Perjalanan PJK dapat menjadi rumit oleh penyakit-penyakit seperti:

• polycythemia (gumpalan darah);
• tromboemboli dan trombosis pembuluh darah, termasuk otak;
• endokarditis bakteri;
• pingsan;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• serangan odyshechno-cyanotic;
• pneumonia kongestif.

Prinsip diagnosis

Dalam banyak kasus, penyakit jantung bawaan didiagnosis bahkan pada periode prenatal oleh USG terencana. Jika ini karena beberapa alasan tidak terjadi, maka dokter anak adalah yang pertama kali menemukan patologi ini.

Dokter akan mencurigai penyakit jantung bawaan berdasarkan keluhan keluarga anak dan pemeriksaan yang objektif. Di sini akan menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

• sianosis, pucat, kerusakan kulit dan selaput lendir;
• pernapasan cepat dengan retraksi tulang rusuk;
• tekanan arteri berbeda di ekstremitas atas dan bawah;
• peningkatan ukuran jantung dan hati;
• perubahan nada dan murmur jantung yang terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop).

Jika Anda mencurigai PJK, anak akan direkomendasikan pemeriksaan tambahan, yang mencakup metode berikut:

• tes darah klinis;
• elektrokardiografi (membantu mengidentifikasi peningkatan departemen jantung tertentu, untuk mendeteksi patologi ritme);
• Pemantauan EKG Holter (perubahan EKG di siang hari - memungkinkan Anda mendeteksi gangguan irama tersembunyi);
• ekokardiografi atau ultrasonografi jantung (cacat pada struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar ditemukan, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dievaluasi);
• fonokardiografi (memungkinkan penilaian terperinci tentang sifat, lokasi, dan durasi nada dan murmur jantung - untuk menentukan katup mana yang terpengaruh);
• Rontgen dada (memungkinkan Anda menilai ukuran, lokasi jantung, keadaan organ yang berada di sebelahnya, mendeteksi stagnasi dalam sirkulasi paru; metode diagnostik tambahan yang melengkapi data dari metode penelitian lain);
• angiografi;
• terdengar hati.

2 metode tes terakhir harus diberikan kepada pasien dengan PJK kompleks dan tekanan tinggi di arteri paru. Tujuan mereka adalah diagnosis yang paling akurat - penentuan sifat, parameter cacat jantung anatomi dan fitur hemodinamik.

Perawatan

Metode utama mengobati PJK adalah pembedahan, yang intinya tergantung pada jenis anomali. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan segera setelah kelahiran anak - pada saat yang sama melahirkan di pusat bersalin khusus klinik bedah jantung. Namun, jika bayi baru lahir tidak memiliki gejala kegagalan sirkulasi, sianosis tidak terlalu jelas, operasi ditunda untuk sementara waktu.

Pada periode dari saat diagnosis hingga operasi dan kemudian anak-anak terdaftar dengan ahli jantung dan ahli bedah saraf, rekomendasi mereka untuk perawatan obat diikuti dan semua pemeriksaan yang ditentukan untuk memantau dinamika penyakit lulus.

Perawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkan gejala gagal jantung (baik akut maupun kronis), serangan sianotik yang tidak sehat, aritmia, dan sirkulasi darah yang tidak memadai pada pembuluh miokard.

Fisioterapi

Faktor fisik juga memainkan peran penting dalam pengobatan cacat jantung bawaan. Tujuan fisioterapi pada anak-anak dengan diagnosis ini adalah sebagai berikut:

• pengurangan kelaparan oksigen (hipoksia) organ dan jaringan tubuh;
• aktivasi proses penghambatan di otak;
• stimulasi sistem kekebalan tubuh;
• meningkatkan nada keseluruhan tubuh; di hadapan fokus infeksi kronis - penghapusan mereka.

Sebagai metode antihypoxic gunakan:

• pemandian natrium klorida (meningkatkan fungsi sistem simpatis-adrenal, yang mengarah pada peningkatan kadar darah zat-zat spesifik - makroerg, yang bersirkulasi di seluruh tubuh dan menjenuhkan jaringan; konsentrasi zat aktif dalam bak hingga 10 g / l, suhu air - 36 ° C; prosedur diperlihatkan setiap hari selama 12-15 menit masing-masing, perjalanan perawatan terdiri dari 10 efek);
• pemandian oksigen (oksigen melalui saluran pernapasan dan kulit memasuki tubuh pasien, memasuki aliran darah, dan sebagai hasilnya meningkatkan pasokan organ dan jaringan yang menderita hipoksia, khususnya, otak dan otot jantung; air mandi harus memiliki suhu 36 ° C, mandi hingga 12 menit setiap hari, kursus 7-10 eksposur);
• pemandian karbon dioksida (karbon dioksida, ketika memasuki aliran darah, bertindak langsung pada pusat pernapasan yang terletak di otak; ini menyebabkan pernapasan menjadi lebih lambat dan lebih dalam, yang mensyaratkan peningkatan kompensasi dalam difusi oksigen di paru-paru dan peningkatan level dalam darah; di samping itu, ini jenis fisioterapi meningkatkan fungsi jantung dengan mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium dan mengaktifkan aliran darah di pembuluh koroner, selain efek di atas, rendaman karbon dioksida meningkatkan ketahanan pasien terhadap fisik dan beban; mulai pengolahan dengan konsentrasi gas 0,7 g / l, secara bertahap naikkan menjadi maksimum 1,4 g / l; air harus hangat (suhu - 36 ° C); prosedur dilakukan sekali sehari selama 6-10 menit dalam 7 dampak).

Dengan tujuan menenangkan, pasien diresepkan:

• iodide-bromine baths (ion bromin masuk ke otak dengan aliran darah; ini membantu menormalkan keseimbangan proses eksitasi dan penghambatan di dalamnya; mereka juga menurunkan tekanan darah dan detak jantung, meningkatkan volume stroke jantung dan mengaktifkan aliran darah di organ dalam; menggunakan air sekitar 36 ° C; prosedur berlangsung 8-12 menit, mereka dilakukan setiap hari dengan kursus hingga 10 paparan);
• pemandian nitrogen (gelembung nitrogen diendapkan pada kulit, yang menyebabkan iritasi mekanis sedikit terlihat; yang terakhir mengarah pada aktivasi proses penghambatan di korteks serebral; suhu air standar 36 ° C; sesi diadakan setiap hari selama 8-10 menit; terapi kursus terdiri dari 10 dampak).

Untuk merangsang fungsi sistem kekebalan digunakan:

• pemandian udara (jaringan jenuh dengan oksigen, yang berkontribusi pada aktivasi respirasi seluler dan proses metabolisme, dan ini menghasilkan normalisasi fungsi sistem kekebalan tubuh; di samping itu, jenis fisioterapi ini meningkatkan daya tahan tubuh anak terhadap stres dan berbagai faktor perusak eksternal);
• helioterapi atau berjemur (di bawah pengaruh sinar ultraviolet di kulit, sejumlah proses fisiologis diaktifkan, pada akhirnya mengarah pada peningkatan semua jenis kekebalan);
• inhalasi imunomodulator (gunakan larutan levamisole, lisozim, ginseng, ekstrak lidah buaya; durasi 1 inhalasi - hingga 10 menit setiap hari; kursus perawatan terdiri dari 7-10 inhalasi).

Untuk mengatasi infeksi di hadapan fokus kronis dalam tubuh, gunakan:

• iradiasi ultraviolet lokal dengan panjang gelombang pendek (di wilayah amandel dan faring);
• total iradiasi ultraviolet dari panjang gelombang rata-rata dalam dosis suberythemal.

Dengan endokarditis dan dalam kasus kegagalan sirkulasi tahap II-III, fisioterapi dikontraindikasikan.

Perawatan spa

Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan dan insufisiensi sirkulasi tahap I pada tahap persiapan untuk operasi dan setelah itu dapat dirujuk untuk perawatan ke sanatorium lokal. Karena kemungkinan adaptasi pada pasien tersebut berkurang, resor terpencil dengan iklim yang tidak dikenal dikontraindikasikan untuk mereka.

Perawatan di sanatorium lokal harus dilakukan dengan hemat. 10 hari pertama dialokasikan untuk adaptasi anak. Selama periode ini, ia diresepkan helioterapi dan aeroterapi. Jika tidak ada tanda-tanda maladaptasi (peningkatan denyut jantung, sesak napas, dan lain-lain), rezim pasien secara bertahap diperluas, menambahkan balneotherapy dan prosedur lainnya. Pemandian mineral juga digunakan dengan metode lembut - 1 kali dalam 2-3 hari. Pada awal pengobatan, durasinya sekitar 5 menit, dan pada akhirnya meningkat menjadi 10 menit.

Pencegahan dan prognosis untuk PJK

Sayangnya, patologi ini adalah penyebab utama kematian bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan. Jika selama periode ini, pembedahan untuk jantung karena suatu alasan gagal, maka 2-3 dari empat anak meninggal. Meningkatkan prognosis untuk pemulihan dan kehidupan secara signifikan membantu diagnosis dini dan koreksi anomali yang tepat waktu.

Mengurangi risiko pengembangan PJK pada anak akan dibantu dengan merencanakan kehamilan dengan kemungkinan pengecualian maksimum terhadap efek pada organisme orang tua masa depan, dan kemudian pada janin dari faktor risiko di atas. Jika keluarga sudah memiliki pasien dengan PJK, konseling genetik medis datang untuk menyelamatkan. Ini membantu untuk kemungkinan besar menentukan risiko patologi ini pada anak yang belum lahir.

Kesimpulan

Cacat jantung bawaan adalah penyebab utama kematian pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat waktu dan melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk memperbaiki cacat anatomi di jantung, katup atau pembuluh darah utama. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi atau pada tahap persiapan untuk itu, pasien menerima perawatan konservatif yang membantu menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan kondisi pasien.

Salah satu arah pengobatan konservatif adalah fisioterapi. Teknik-tekniknya ditujukan untuk meningkatkan oksigenasi darah, sedasi pasien, aktivasi proses metabolisme, stimulasi fungsi sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan adaptasi tubuh anak terhadap efek faktor-faktor buruk. Juga, anak-anak dengan PJK diperlihatkan perawatan di sanatorium lokal yang tidak memerlukan perubahan dalam zona iklim.

Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia, ahli jantung anak, V. B. Lukanin, menceritakan tentang kelainan jantung bawaan:

Alau TV and Radio Company, program TV “Baby Guide”, edisi tentang “Penyakit Jantung Bawaan”:

Cacat jantung bawaan

Cacat jantung kongenital adalah sekelompok penyakit yang terkait dengan adanya cacat anatomi jantung, aparatus katupnya atau pembuluh yang timbul pada periode prenatal, yang menyebabkan perubahan hemodinamik intrakardiak dan sistemik. Manifestasi penyakit jantung bawaan bergantung pada jenisnya; Gejala yang paling khas termasuk pucat atau sianosis kulit, murmur jantung, kelambatan perkembangan fisik, tanda-tanda pernapasan dan gagal jantung. Jika dicurigai penyakit jantung bawaan, EKG, PCG, X-ray, ekokardiografi, kateterisasi jantung dan aortografi, kardiografi, MRI jantung, dll dilakukan. Paling sering, penyakit jantung bawaan digunakan untuk koreksi bedah dari anomali yang terdeteksi.

Cacat jantung bawaan

Cacat jantung kongenital adalah kelompok penyakit jantung dan pembuluh darah yang sangat besar dan beragam, disertai dengan perubahan aliran darah, kelebihan beban jantung, dan insufisiensi. Insiden cacat jantung bawaan adalah tinggi dan, menurut berbagai penulis, berkisar 0,8 hingga 1,2% di antara semua bayi yang baru lahir. Cacat jantung kongenital merupakan 10-30% dari semua anomali bawaan. Kelompok kelainan jantung bawaan mencakup gangguan yang relatif kecil pada perkembangan jantung dan pembuluh darah, serta bentuk penyakit jantung parah yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Banyak jenis cacat jantung bawaan ditemukan tidak hanya dalam isolasi, tetapi juga dalam berbagai kombinasi satu sama lain, yang sangat membebani struktur cacat. Pada sekitar sepertiga kasus, kelainan jantung dikombinasikan dengan cacat kongenital ekstrakardiak pada sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, saluran pencernaan, sistem kemih, dll.

Varian yang paling sering dari kelainan jantung bawaan yang terjadi dalam kardiologi meliputi defek septum interventrikular (20 VSD) - 20%, defek septum interatrial (DMPP), stenosis aorta, koarktasio aorta, saluran arteri terbuka (OAD), transposisi pembuluh darah besar (TCS), stenosis paru (masing-masing 10-15%).

Penyebab penyakit jantung bawaan

Etiologi kelainan jantung bawaan dapat disebabkan oleh kelainan kromosom (5%), mutasi gen (2-3%), pengaruh faktor lingkungan (1-2%), dan predisposisi poligenik-multifaktorial (90%).

Berbagai macam penyimpangan kromosom menyebabkan perubahan kuantitatif dan struktural pada kromosom. Dalam penyusunan ulang kromosom, anomali perkembangan polisistem multipel dicatat, termasuk cacat jantung bawaan. Dalam kasus trisomi autosom, defek septum atrium atau interventrikular dan kombinasinya adalah defek jantung yang paling sering; dengan kelainan kromosom seks, cacat jantung kongenital lebih jarang dan diwakili terutama oleh koarktasio aorta atau defek septum ventrikel.

Cacat jantung kongenital yang disebabkan oleh mutasi gen tunggal juga digabungkan dalam kebanyakan kasus dengan anomali organ internal lainnya. Dalam kasus ini, cacat jantung merupakan bagian dari sindrom autosomal dominan (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, dll.), Sindrom resesif autosom (sindrom Cartagener, tukang kayu, tukang kayu, Roberts, Gurler, dll.) kromosom (Golttsa, Aaze, sindrom Gunter, dll.).

Di antara faktor-faktor yang merusak lingkungan untuk pengembangan cacat jantung bawaan menyebabkan penyakit virus pada wanita hamil, radiasi pengion, beberapa obat, kebiasaan ibu, bahaya pekerjaan. Periode kritis dari efek buruk pada janin adalah 3 bulan pertama kehamilan ketika organogenesis janin terjadi.

Infeksi janin pada janin dengan virus rubella paling sering menyebabkan tiga serangkai kelainan - glaukoma atau katarak, tuli, kelainan jantung bawaan (Fallot tetrad, transposisi pembuluh darah besar, saluran arteri terbuka, batang arteri umum, batang arteri umum, defek katup, defek pulmonal, stenosis paru, DMD, dll.) Juga biasanya terjadi mikrosefali, gangguan perkembangan tulang tengkorak dan kerangka, simpanan dalam perkembangan mental dan fisik.

Struktur sindrom alkohol embrio-janin biasanya meliputi defek septum ventrikel dan interatrial, saluran arteri terbuka. Telah terbukti bahwa efek teratogenik pada sistem kardiovaskular janin memiliki amfetamin, yang mengarah pada transposisi pembuluh darah besar dan VSD; antikonvulsan, berkontribusi terhadap perkembangan stenosis aorta dan arteri pulmonalis, koarktasio aorta, ductus arteriosus, tetrad Fallot, hipoplasia jantung kiri; persiapan lithium yang menyebabkan atresia katup trikuspid, anomali Ebstein, DMPP; progestogen yang menyebabkan tetrad Fallot, kelainan jantung bawaan kompleks lainnya.

Pada wanita dengan pra-diabetes atau diabetes, anak-anak dengan cacat jantung bawaan lahir lebih sering daripada ibu yang sehat. Dalam hal ini, janin biasanya membentuk VSD atau transposisi pembuluh darah besar. Probabilitas memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan pada wanita dengan rematik adalah 25%.

Selain penyebab langsung, faktor risiko untuk pembentukan kelainan jantung pada janin diidentifikasi. Ini termasuk usia wanita hamil yang lebih muda dari 15-17 tahun dan lebih dari 40 tahun, toksikosis pada trimester pertama, ancaman aborsi spontan, kelainan endokrin ibu, kasus lahir mati dalam sejarah, kehadiran dalam keluarga anak-anak lain dan kerabat dekat dengan cacat jantung bawaan.

Klasifikasi cacat jantung bawaan

Ada beberapa varian klasifikasi cacat jantung bawaan, berdasarkan prinsip perubahan hemodinamik. Dengan mempertimbangkan efek cacat pada aliran darah paru, mereka melepaskan:

• kelainan jantung kongenital dengan aliran darah yang tidak berubah (atau sedikit berubah) dalam sirkulasi paru: atresia katup aorta, stenosis aorta, insufisiensi katup paru, defek mitral (insufisiensi dan stenosis katup), koarktasio aorta dewasa, jantung tiga atrium, dll.
• cacat jantung bawaan dengan peningkatan aliran darah di paru-paru: tidak mengarah pada pengembangan sianosis dini (saluran arteri terbuka, DMPP, VSD, fistula aorto-paru, koarktasio aorta tipe anak, sindrom Lutambas) duktus dengan hipertensi paru)
• cacat jantung kongenital dengan aliran darah yang terkuras di paru-paru: tidak mengarah pada perkembangan sianosis (stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi), yang mengarah pada perkembangan sianosis (cacat jantung kompleks - penyakit Fallot, hipoplasia ventrikel kanan, anomali Ebstein)
• gabungan kelainan jantung bawaan, di mana hubungan anatomi antara pembuluh darah besar dan berbagai bagian jantung terganggu: transposisi arteri utama, batang arteri umum, anomali Taussig-Bing, pelepasan aorta dan batang paru dari satu ventrikel, dll.

Dalam kardiologi praktis, pembagian cacat jantung bawaan menjadi 3 kelompok digunakan: jenis cacat "biru" (sianotik) dengan pirau veno-arteri (trio Fallo, tetrad Fallo, transposisi pembuluh darah besar, atresia trikuspid); Cacat jenis "pucat" dengan pelepasan arteriovenosa (defek septum, saluran arteri terbuka); cacat dengan hambatan dalam cara pelepasan darah dari ventrikel (stenosis aorta dan paru, koarktasio aorta).

Gangguan hemodinamik pada kelainan jantung bawaan

Sebagai akibatnya, alasan yang disebutkan di atas untuk perkembangan janin dapat mengganggu pembentukan struktur jantung yang tepat, yang mengakibatkan tidak lengkap atau terlalu cepat menutup membran antara ventrikel dan atrium, pembentukan katup yang tidak tepat, rotasi yang tidak memadai dari tabung jantung primer dan kurang berkembangnya ventrikel, lokasi pembuluh darah yang abnormal, dll. Setelah Pada beberapa anak, saluran arteri dan jendela oval, yang pada periode prenatal berfungsi dalam tatanan fisiologis, tetap terbuka.

Karena karakteristik hemodinamik antenatal, sirkulasi darah janin yang berkembang, sebagai aturan, tidak menderita kelainan jantung bawaan. Cacat jantung kongenital terjadi pada anak-anak segera setelah kelahiran atau setelah beberapa waktu, yang tergantung pada waktu penutupan pesan antara lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, keparahan hipertensi paru, tekanan dalam sistem arteri paru, arah dan volume kehilangan darah, arah dan volume kehilangan darah, kemampuan adaptasi individu dan kompensasi. tubuh anak. Seringkali infeksi pernafasan atau penyakit lain mengarah pada perkembangan kelainan hemodinamik kasar pada kelainan jantung bawaan.

Dalam kasus penyakit jantung bawaan dari jenis pucat dengan pelepasan arteriovenous, hipertensi sirkulasi paru berkembang karena hipervolemia; dalam kasus cacat biru dengan pintasan venoarterial, hipoksemia terjadi pada pasien.

Sekitar 50% anak-anak dengan aliran darah yang besar ke dalam sirkulasi paru meninggal tanpa operasi jantung pada tahun pertama kehidupan karena gagal jantung. Pada anak-anak yang telah melewati garis kritis ini, pengeluaran darah dalam lingkaran kecil menurun, keadaan kesehatan menjadi stabil, namun proses sklerotik di pembuluh paru-paru secara bertahap berkembang, menyebabkan hipertensi paru.

Dengan cacat jantung bawaan sianotik, keluarnya darah dari vena atau campurannya menyebabkan kelebihan besar dan hipovolemia dari sirkulasi kecil, menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah (hipoksemia) dan munculnya sianosis pada kulit dan selaput lendir. Untuk meningkatkan ventilasi dan perfusi organ, jaringan sirkulasi agunan berkembang, oleh karena itu, meskipun terdapat gangguan hemodinamik yang jelas, kondisi pasien mungkin tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Ketika mekanisme kompensasi semakin menipis, sebagai akibat dari hiperfungsi miokard yang berkepanjangan, perubahan distrofi yang parah dan tidak dapat diperbaiki terjadi pada otot jantung. Pada cacat jantung bawaan sianotik, pembedahan diindikasikan pada anak usia dini.

Gejala penyakit jantung bawaan

Manifestasi klinis dan perjalanan defek jantung kongenital ditentukan oleh jenis kelainan, sifat gangguan hemodinamik dan waktu perkembangan dekompensasi sirkulasi.

Pada bayi baru lahir dengan cacat jantung bawaan sianotik, sianosis (sianosis) kulit dan selaput lendir dicatat. Sianosis meningkat dengan sedikit ketegangan: mengisap, menangis bayi. Cacat jantung putih dimanifestasikan dengan memudarkan kulit, mendinginkan anggota tubuh.

Anak-anak dengan kelainan jantung bawaan biasanya gelisah, menolak untuk menyusu, cepat lelah dalam proses menyusui. Mereka mengembangkan berkeringat, takikardia, aritmia, sesak napas, pembengkakan dan denyut pembuluh darah leher. Pada gangguan sirkulasi darah kronis, anak-anak tertinggal dalam penambahan berat badan, tinggi badan dan perkembangan fisik. Pada kelainan jantung bawaan, bunyi jantung biasanya terdengar segera setelah lahir. Tanda-tanda lebih lanjut dari gagal jantung (edema, kardiomegali, hipotropi kardiogenik, hepatomegali, dll.) Ditemukan.

Komplikasi kelainan jantung kongenital dapat berupa endokarditis bakterial, polisitemia, trombosis vaskular perifer dan tromboemboli vaskular serebral, pneumonia kongestif, keadaan sinkopal, serangan sianosis yang tidak dianalisis, sindrom angina atau infark miokard.

Diagnosis penyakit jantung bawaan

Identifikasi cacat jantung bawaan dilakukan melalui pemeriksaan komprehensif. Ketika memeriksa seorang anak, warna kulit diamati: ada atau tidak adanya sianosis, sifatnya (perifer, umum). Auskultasi jantung sering mengungkapkan perubahan (pelemahan, amplifikasi atau pembelahan) nada jantung, adanya suara, dll. Pemeriksaan fisik untuk penyakit jantung bawaan diduga dilengkapi dengan diagnostik instrumental - elektrokardiografi (EKG), fonokardiografi (PCG), rontgen dada, ekokardiografi ( Ekokardiografi).

EKG dapat mengungkapkan hipertrofi berbagai bagian jantung, penyimpangan patologis EOS, adanya aritmia dan gangguan konduksi, yang, bersama-sama dengan data dari metode pemeriksaan klinis lainnya, memungkinkan kita untuk menilai tingkat keparahan penyakit jantung bawaan. Dengan bantuan pemantauan EKG Holter setiap hari, irama laten dan gangguan konduksi terdeteksi. Melalui PCG, sifat, durasi dan lokalisasi nada dan suara jantung lebih hati-hati dan teliti dinilai. Data rontgen organ dada melengkapi metode sebelumnya dengan menilai keadaan sirkulasi paru, lokasi, bentuk dan ukuran jantung, perubahan pada organ lain (paru-paru, pleura, tulang belakang). Selama ekokardiografi, cacat anatomis pada dinding dan katup jantung, lokasi pembuluh darah besar divisualisasikan, dan kontraktilitas miokardium dinilai.

Dengan kelainan jantung bawaan yang kompleks, serta hipertensi pulmonal yang terjadi bersamaan, untuk diagnosis anatomi dan hemodinamik yang akurat, ada kebutuhan untuk melakukan bunyi rongga jantung dan angiokardiografi.

Pengobatan kelainan jantung bawaan

Masalah yang paling sulit dalam kardiologi pediatrik adalah perawatan bedah cacat jantung bawaan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Sebagian besar operasi pada anak usia dini dilakukan untuk cacat jantung bawaan sianotik. Dengan tidak adanya tanda-tanda gagal jantung pada bayi baru lahir, keparahan sianosis sedang, operasi mungkin tertunda. Pemantauan anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dilakukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Perawatan spesifik dalam setiap kasus tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit jantung bawaan. Pembedahan untuk cacat bawaan pada dinding jantung (VSD, DMPP) dapat meliputi pembedahan plastik atau penutupan septum, penyumbatan cacat endovaskular. Di hadapan hipoksemia berat pada anak-anak dengan cacat jantung bawaan, tahap pertama adalah intervensi paliatif, yang menyiratkan pengenaan berbagai jenis anastomosis intersistem. Taktik semacam itu meningkatkan oksigenasi darah, mengurangi risiko komplikasi, memungkinkan koreksi radikal dalam kondisi yang lebih menguntungkan. Pada defek aorta, dilakukan reseksi atau dilatasi balon koarktasio aorta, plester stenosis aorta, dll. Dilakukan di OAD, diikat. Pengobatan stenosis arteri pulmonal adalah valvuloplasti terbuka atau endovaskular, dll.

Cacat jantung kongenital yang kompleks secara anatomi, di mana pembedahan radikal tidak memungkinkan, membutuhkan koreksi hemodinamik, yaitu pemisahan aliran darah arteri dan vena tanpa menghilangkan cacat anatomi. Dalam kasus ini, operasi Fonten, Senning, Mustard, dll dapat dilakukan. Cacat serius yang tidak sesuai dengan perawatan bedah membutuhkan transplantasi jantung.

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung bawaan mungkin termasuk perawatan simptomatik dari serangan sianotik yang tidak sehat, gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), gagal jantung kronis, iskemia miokard, aritmia.

Prognosis dan pencegahan kelainan jantung bawaan

Dalam struktur mortalitas pada bayi baru lahir, kelainan jantung bawaan menempati urutan pertama. Tanpa penyediaan operasi jantung yang berkualitas selama tahun pertama kehidupan, 50-75% anak-anak meninggal. Dalam periode kompensasi (2-3 tahun), kematian berkurang menjadi 5%. Deteksi dini dan koreksi penyakit jantung bawaan dapat secara signifikan meningkatkan prognosis.

Pencegahan penyakit jantung bawaan memerlukan perencanaan kehamilan yang hati-hati, menghilangkan efek buruk pada janin, konseling medis dan genetik dan pekerjaan peningkatan kesadaran di antara wanita yang berisiko memiliki anak dengan penyakit jantung, masalah diagnosis prenatal untuk malformasi (ultrasound, biopsi korion, amniosentesis) dan indikasi untuk aborsi. Mempertahankan kehamilan pada wanita dengan penyakit jantung bawaan membutuhkan peningkatan perhatian dari dokter kandungan-ginekologi dan kardiologis.

Bagaimana cara mengenali penyakit jantung bawaan pada anak? Saran praktis dari ahli jantung anak

Penyakit jantung pada anak adalah unit nosologis paling kompleks dalam dunia kedokteran. Setiap tahun, 1.000 hingga 1.000 bayi baru lahir mencakup antara 10 dan 17 anak dengan masalah ini. Identifikasi dan rujukan awal untuk perawatan menjamin prognosis yang baik untuk kehidupan selanjutnya.

Tidak diragukan lagi, semua kelainan perkembangan harus didiagnosis secara intrauterin pada janin. Peran penting juga dimainkan oleh dokter anak yang akan dapat dengan cepat mengidentifikasi, merujuk bayi tersebut ke ahli jantung anak.

Jika Anda dihadapkan dengan patologi ini, maka mari kita melihat esensi masalahnya, dan juga memberi tahu Anda detail perawatan cacat jantung anak-anak.

Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dan penyebabnya

1. Penyakit ibu selama kehamilan.
2. Penyakit menular menular pada trimester pertama, ketika perkembangan struktur jantung terjadi pada 4-5 minggu.
3. Merokok, alkoholisme ibu.
4. Situasi ekologis.
5. Patologi keturunan.
6. Mutasi genetik karena kelainan kromosom.

Penyebab penyakit jantung bawaan pada janin banyak. Pilih salah satu tidak mungkin.

Klasifikasi cacat

1. Semua cacat jantung bawaan pada anak-anak dibagi sesuai dengan sifat kelainan aliran darah dan ada tidaknya sianosis kulit (sianosis).

Sianosis adalah warna biru pada kulit. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diangkut dengan darah ke organ dan sistem.

2. Frekuensi kejadian.

1. Cacat septum interventrikular terjadi pada 20% dari semua kelainan jantung.
2. Cacat septum interatrial membutuhkan 5 hingga 10%.
3. Saluran arteri terbuka adalah 5-10%.
4. Stenosis paru, stenosis, dan koarktasio aorta mencapai 7%.
5. Bagian sisanya jatuh pada banyak lainnya, tetapi lebih banyak sifat buruk.

Tanda-tanda penyakit jantung pada anak-anak

• salah satu tanda keburukan adalah munculnya sesak napas. Pertama, muncul di bawah beban, lalu diam.

Sesak nafas adalah laju pernapasan yang cepat;

Gejala penyakit jantung pada bayi baru lahir

Perlu memperhatikan:

• mulai menyusui;
• apakah bayi aktif menyusu;
• durasi satu kali menyusui;
• apakah payudara dilempar saat menyusui karena munculnya sesak napas;
• Apakah pucat muncul saat mengisap?

Jika seorang bayi memiliki kelainan jantung, ia mengisap dengan lemah, lemah, dengan interval 2 hingga 3 menit, dan napas pendek muncul.

Gejala penyakit jantung pada anak lebih dari satu tahun

Jika kita berbicara tentang anak-anak yang sudah dewasa, di sini kita mengevaluasi aktivitas fisik mereka:

• dapatkah mereka menaiki tangga ke lantai 4 tanpa sesak napas, apakah mereka tidak duduk untuk beristirahat selama pertandingan?
• Sering penyakit pernapasan, termasuk pneumonia dan bronkitis.

Kasus klinis! Seorang wanita pada minggu ke-22 pada pemeriksaan ultrasonografi jantung janin ditemukan memiliki defek septum ventrikel, hipoplasia atrium kiri. Ini adalah sifat buruk yang agak rumit. Setelah kelahiran bayi-bayi tersebut, mereka segera dioperasi. Tapi selamat, sayangnya 0%. Setelah semua, cacat jantung yang terkait dengan keterbelakangan salah satu kamar pada janin sulit untuk menjalani perawatan bedah dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

Pelanggaran integritas septum interventrikular

Jantung memiliki dua ventrikel yang dipisahkan oleh septum. Pada gilirannya, septum memiliki bagian berotot dan membran.

Bagian berotot terdiri dari 3 area - inflow, trabecular dan sharp. Pengetahuan dalam anatomi ini membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan klasifikasi dan untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

Gejala

Jika cacatnya kecil, maka tidak ada keluhan khusus.

Jika cacatnya sedang atau besar, maka gejala berikut muncul:

• keterlambatan perkembangan fisik;
• penurunan resistensi terhadap stres olahraga;
• sering masuk angin;
• tanpa adanya pengobatan - perkembangan kegagalan sirkulasi.

Dengan cacat besar dan dengan perkembangan gagal jantung, intervensi bedah harus dilakukan.

Cacat septum atrium

Sangat sering wakil adalah penemuan acak.

Anak-anak dengan defek septum atrium memiliki kecenderungan untuk sering mengalami infeksi pernapasan.

Untuk cacat besar (lebih dari 1 cm), seorang anak sejak lahir mungkin mengalami kenaikan berat badan yang buruk dan perkembangan gagal jantung. Bayi beroperasi mencapai lima tahun. Operasi yang tertunda karena kemungkinan penutupan sendiri cacat.

Buka saluran Botallov

Masalah ini menyertai bayi prematur dalam 50% kasus.

Jika ukuran cacat besar, gejala-gejala berikut ditemukan:

• kenaikan berat badan yang buruk;
• napas pendek, jantung berdebar;
• sering masuk angin, pneumonia.

Kami menunggu penutupan saluran spontan hingga 6 bulan. Jika seorang anak yang lebih tua dari satu tahun tetap terbuka, maka saluran harus diangkat dengan operasi.

Ketika bayi prematur terdeteksi, obat Indometasin, yang sclerosis (menempel bersama) dinding pembuluh darah, disuntikkan ke rumah sakit. Untuk bayi baru lahir cukup bulan, prosedur ini tidak efektif.

Koarktasio aorta

Patologi bawaan ini dikaitkan dengan penyempitan arteri utama tubuh - aorta. Ini menciptakan hambatan tertentu terhadap aliran darah, yang membentuk gambaran klinis tertentu.

Kasing! Seorang gadis, 13 tahun, mengeluh tekanan darah tinggi. Ketika diukur dengan tekanan tonometer di kaki, itu secara signifikan lebih rendah daripada di tangan. Denyut nadi di arteri ekstremitas bawah nyaris tidak bisa diraba. Saat mendiagnosis USG jantung, ditemukan koarktasio aorta. Seorang anak di atas 13 tahun tidak pernah diperiksa untuk kelainan bawaan.

Biasanya, penyempitan aorta terdeteksi sejak lahir, tetapi mungkin nanti. Anak-anak seperti itu bahkan dalam penampilan memiliki kekhasan mereka sendiri. Karena suplai darah yang buruk ke tubuh bagian bawah, mereka memiliki korset bahu yang agak berkembang dan kaki kerdil.

Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Sebagai aturan, koarktasio aorta disertai dengan defek pada septum interventrikular.

Katup aorta Bicuspid

Biasanya, katup aorta harus memiliki tiga daun, tetapi kebetulan ada dua daun sejak lahir.

Katup aorta trikuspid dan bikuspid

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid tidak terlalu mengeluh. Masalahnya mungkin bahwa katup tersebut akan aus lebih cepat, yang akan menyebabkan kekurangan aorta.

Dengan perkembangan insufisiensi 3 derajat memerlukan penggantian katup secara bedah, tetapi ini bisa terjadi pada 40-50 tahun.

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid harus diamati dua kali setahun dan sangat penting untuk mencegah endokarditis.

Olahraga jantung

Olahraga teratur menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular, yang dilambangkan dengan istilah "olahraga jantung."

Jantung olahraga ditandai oleh peningkatan rongga-rongga bilik jantung dan massa miokardium, tetapi pada saat yang sama fungsi jantung tetap dalam norma umur.

Perubahan jantung muncul 2 tahun setelah latihan teratur 4 jam sehari, 5 hari seminggu. Jantung atletik lebih umum pada pemain hoki, pelari cepat, penari.

Perubahan selama beban fisik yang intens terjadi karena pekerjaan ekonomis miokardium saat istirahat dan pencapaian peluang maksimum selama kegiatan olahraga.

Olahraga jantung tidak memerlukan perawatan. Anak-anak harus diskrining 2 kali setahun.

Cacat jantung didapat pada anak-anak

Paling sering di antara cacat jantung yang didapat ada cacat pada alat katup.

Alasan

• rematik;
• infeksi bakteri, virus yang ditransfer;
• endokarditis infektif;
• sering sakit tenggorokan, demam berdarah ditransfer.

Tentu saja, anak-anak dengan kelainan yang didapat yang tidak dioperasikan harus diamati oleh ahli jantung atau terapis selama sisa hidup mereka. Cacat jantung bawaan pada orang dewasa merupakan masalah penting yang harus dilaporkan ke terapis.

Diagnosis penyakit jantung bawaan

1. Pemeriksaan klinis oleh neonatologis anak setelah lahir.
2. Ultrasonografi jantung janin. Dilakukan pada 22-24 minggu kehamilan, di mana struktur anatomi jantung janin dievaluasi
3. Pada 1 bulan setelah kelahiran, skrining ultrasound jantung, EKG.

Pemeriksaan yang paling penting dalam diagnosis kesehatan janin adalah skrining USG pada trimester kedua kehamilan.

Dalam kedokteran modern, dengan peralatan yang diperlukan, mudah untuk mendiagnosis cacat bawaan.

Pengobatan kelainan jantung bawaan

Penyakit jantung pada anak-anak dapat disembuhkan dengan operasi. Tetapi, harus diingat bahwa tidak semua cacat jantung harus dioperasi, karena mereka dapat mengencang secara spontan, mereka membutuhkan waktu.

Taktik pengobatan yang menentukan adalah:

• jenis sifat buruk;
• ada atau bertambahnya gagal jantung;
• umur, berat anak;
• malformasi terkait;
• probabilitas eliminasi spontan wakil.

Intervensi bedah mungkin invasif minimal, atau endovaskular, ketika akses tidak terjadi melalui dada, tetapi vena femoralis. Jadi cacat kecil ditutup, koarktasio aorta.

Pencegahan cacat jantung bawaan

Karena ini adalah masalah bawaan, maka pencegahan harus dimulai dengan periode prenatal.

1. Pengecualian merokok, efek toksik selama kehamilan.
2. Konsultasi genetika di hadapan cacat bawaan dalam keluarga.
3. Nutrisi yang tepat untuk calon ibu.
4. Perawatan wajib untuk fokus infeksi kronis.
5. Hypodynamia memperburuk kerja otot jantung. Butuh senam harian, pijat, bekerja dengan terapi latihan dokter.
6. Wanita hamil harus menjalani skrining USG. Penyakit jantung pada bayi baru lahir harus diperhatikan oleh seorang ahli jantung. Jika perlu, harus segera dikirim ke ahli bedah jantung.
7. Rehabilitasi wajib anak-anak yang dioperasikan, baik psikologis dan fisik, dalam kondisi sanatorium-resort. Setiap tahun anak harus diperiksa di rumah sakit jantung.

Cacat jantung dan vaksinasi

Harus diingat bahwa lebih baik menolak vaksinasi jika:

• perkembangan gagal jantung 3 derajat;
• dalam kasus endokarditis;
• dengan sifat buruk yang kompleks.

Apa itu VPS, gejala dan penyebab penyakit jantung bawaan pada anak-anak

PJK adalah sekelompok kondisi patologis di mana cacat diamati dalam struktur anatomi jantung. Penyakit-penyakit ini juga termasuk varian cahaya yang tidak menurunkan kualitas hidup, dan bentuk parah yang menyebabkan kematian.

Apa itu UPU?

Malformasi kongenital adalah penyakit di mana gagal jantung, kelebihan beban dicatat, dan sirkulasi darah berubah. Para peneliti mengklaim bahwa penyimpangan tersebut mencapai 30% dari semua pelanggaran yang terjadi saat lahir. Para ahli memperkirakan kejadian penyakit ini dari 0,8% hingga 1,2% di antara semua bayi.

Cacat jantung bawaan pada anak-anak dapat dari berbagai tingkat keparahan. Beberapa bentuk tidak kompatibel dengan kehidupan, pembawa meninggal dalam beberapa tahun. Dalam kasus lain, ada penyimpangan kecil dari norma, yang dapat dengan mudah diperbaiki dengan bantuan intervensi bedah yang tepat waktu.

Seringkali, penyakit ini menyebabkan patologi lain: jika Anda tidak menyembuhkannya tepat waktu, penyakit pada sistem pernapasan, saraf, atau muskuloskeletal terjadi.

Bentuk kompleks didiagnosis segera setelah lahir. Beberapa jenis patologi mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau tahun. Terkadang keberadaan disfungsi ditemukan pada orang dewasa.

Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit jantung bawaan

Penyakit jantung bawaan pada anak-anak muncul dalam banyak kasus karena faktor-faktor yang mempengaruhi ibu selama trimester pertama kehamilan. Peluang terjadinya penyakit meningkat jika seorang wanita mengidap rubella, hepatitis C, minum obat antibakteri, minum minuman beralkohol, minum obat, merokok. Keadaan kesehatan wanita hamil juga memiliki efek: penyakit ini lebih sering dicatat pada anak-anak yang ibunya gemuk, endokrin atau kardiovaskular.

Mempengaruhi kecenderungan genetik. Jika salah satu kerabat dekat atau wanita itu sendiri memiliki bayi yang meninggal atau anak-anak dengan penyakit jantung di masa lalu, mengalami keguguran, risiko memiliki anak yang sakit meningkat.

Jenis PJK dan karakteristiknya

Penyakit jantung bawaan pada anak-anak dapat dari berbagai jenis. Tergantung pada varian patologi, gejala karakteristiknya juga akan berbeda. Kelompok penyakit ini mencakup lebih dari 150 penyakit berbeda.

Semua jenis cacat jantung dibagi menjadi "biru" dan "putih." Pemisahan ini dikaitkan dengan perubahan warna kulit pasien.

Cacat "Putih" terbagi menjadi penyakit dengan lingkaran kecil sirkulasi darah yang diperkaya, lingkaran kecil yang terkuras, lingkaran besar yang terkuras, penyakit tanpa perubahan hemodinamik. "Biru" terbagi menjadi penyakit dengan pengayaan lingkaran kecil dan dengan penipisan preferensial.

Cacat septum ventrikel adalah adanya lubang di septum antara ventrikel kanan dan kiri, tempat darah vena dan arteri bercampur. Dengan lubang kecil, gejalanya mungkin tidak muncul. Jika cacat memiliki ukuran besar, ada bintik-bintik biru di jari dan bibir, dan kulit pada anggota badan menjadi dingin.

Dengan katup aorta bikuspid di aorta dibentuk bukan 3, tetapi 2 katup. Operasi dilakukan hanya ketika gejala muncul. Penglihatan pasien memburuk, takikardia terjadi, denyut hebat terjadi di kepala. Setelah aktivitas fisik, pusing, kemungkinan hilang kesadaran. Penyakit ini disertai oleh ketidaknyamanan di daerah jantung, peningkatan kelelahan, kelemahan, sesak napas.

Dalam kasus defek septum atrium, pembukaan terletak di dinding yang memisahkan atrium kanan dan kiri. Lubang berukuran kecil kencangkan sendiri. Pembedahan diperlukan untuk menyingkirkan lubang besar. Jika Anda tidak mengobati penyakitnya, gagal jantung akan terjadi. Anak menjadi kulit pucat, sesak napas terjadi, sianosis diamati. Bayi-bayi semacam itu tidak makan dengan baik, dalam proses mereka dikeluarkan dari dada menjadi menghirup, mereka tersedak ketika menelan. Mereka memiliki kecemasan tinggi.

Stenosis aorta ditandai oleh fusi parsial dari katup katup aorta. Pada penyakit ini, terjadi hipertrofi otot-otot atrium kiri. Setelah beberapa tahun, pasien mengalami hipertensi paru. Pada orang dewasa yang belum sembuh penyakit, sesak napas muncul, anggota badan membengkak.

Dalam patologi saluran Botalov, pertumbuhan berlebih tidak terjadi. Karena itu, sirkulasi darah dipertahankan antara aorta dan batang paru-paru. Dengan lubang besar, anak menjadi pucat, menderita sesak napas parah. Operasi mendesak mungkin diperlukan.

Pengobatan patologi pada anak-anak

Jika gejala tidak muncul, keadaan kompensasi penuh dicatat, tidak diperlukan perawatan khusus. Agar tidak memprovokasi kondisi yang memburuk, Anda harus memperhatikan sejumlah rekomendasi dokter: tidur selama minimal 8 jam, menolak stres fisik dan intelektual yang berlebihan, jangan makan berlemak, goreng, makanan yang diasap. Jumlah garam dan gula harus kecil. Anda perlu makan tidak lebih dari 3 kali sehari.

Ketika CHD pada anak-anak dapat digunakan pengobatan obat. Obat-obatan digunakan untuk menormalkan keseimbangan air-garam, memperbaiki proses metabolisme dalam jaringan miokard, dan menghilangkan kelebihan cairan.

Malformasi kongenital yang parah paling sering diobati dengan operasi. Fitur operasi berbeda untuk patologi yang berbeda. Dalam beberapa kasus, operasi tidak menggendong bayi, disisihkan untuk beberapa waktu. Dalam hal ini, anak selalu di bawah pengawasan ahli jantung, ahli bedah jantung. Operasi mendesak dilakukan dalam 30% kasus.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak dapat disembuhkan.

Perkiraan hidup

Penyakit bawaan dari kelompok ini memiliki prognosis yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan patologi, ketepatan waktu perawatan.

Dalam beberapa kasus, cacat jantung mungkin tidak pernah bermanifestasi. Orang-orang menjalani kehidupan penuh dan tidak tahu bahwa mereka memiliki penyakit dari kelompok ini.

Dengan sedikit keparahan gejala, pasien dapat hidup penuh selama bertahun-tahun.

Jika operasi dilakukan yang menghilangkan kondisi patologis, orang tersebut harus menjalani gaya hidup sehat, sambil menolak beban terlalu besar. Pelanggaran atas rekomendasi dokter dapat menyebabkan kerusakan.

Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, 50-70% pasien meninggal selama tahun pertama kehidupan. Pada bayi yang tidak dirawat yang hidup sampai 2-3 tahun, angka kematian berkurang hingga 5%. Kelompok penyakit bawaan ini adalah penyebab kematian paling sering pada anak kecil.

Cacat jantung pada anak-anak

Cacat jantung pada anak-anak, anak-anak

Cacat jantung tidak jarang pada anak-anak. Frekuensi cacat pada anak-anak dalam beberapa tahun terakhir meningkat. Konsultasi dan pemeriksaan ahli jantung anak - Klinik Anak "Markushka."

Kelainan jantung bawaan pada anak-anak, bayi

Frekuensi cacat jantung bawaan (PJK) pada bayi baru lahir adalah 0,8%, mereka sangat bervariasi dalam fitur anatomi dan tingkat keparahannya. Manifestasi klinis PJK pada anak-anak beragam dan ditentukan oleh tiga faktor utama: fitur anatomi cacat, tingkat kompensasi, dan komplikasi yang muncul.

PJK anak dapat diduga jika ia didiagnosis menderita sianosis atau pucat parah, malnutrisi, sering masuk angin, tidak cukup toleransi terhadap aktivitas fisik yang memadai dalam usia (kelelahan cepat saat menyusui, dengan permainan mobile, penampilan sesak napas saat mengangkat bahkan satu tangga dan tangga sekalipun) lain-lain), peningkatan ukuran jantung, perubahan nada jantung, munculnya suara di jantung, perubahan denyut nadi di tangan, denyut nadi lemah di arteri femoralis atau ketidakhadirannya, perubahan tekanan darah arteri, kelainan bentuk radiasi dada, aritmia jantung, kelainan EKG apa pun, perubahan tidak biasa yang terdeteksi pada radiografi dada, dll.

Cacat jantung kongenital dengan pengayaan sirkulasi paru

Defek septum atrium (ASD) adalah salah satu PJK umum. Dalam 10-20% kasus, DMPP dikombinasikan dengan prolaps katup mitral.

Hemodinamik pada DMPP ditentukan oleh keluarnya darah arteri dari kiri ke kanan, yang mengarah pada peningkatan volume menit dari lingkaran kecil sirkulasi darah. Dalam pembentukan shunt, perbedaan tekanan antara atrium kanan dan kiri, posisi yang lebih tinggi dari yang terakhir, ekstensibilitas yang lebih besar dari ventrikel kanan dan area lubang atrioventrikular kanan, resistensi, dan volume unggun vaskular dari masalah paru-paru. Perkembangan hipertensi paru dan kerusakan pada tempat tidur vaskular paru-paru menyebabkan pirau darah terbalik dan munculnya sianosis. Dengan defek primer sering diamati insufisiensi mitral.

Tidak seperti defek septum ventrikel, di mana keluarnya cairan yang signifikan menyebabkan kelebihan volume kedua ventrikel, dengan DMPP, pengeluaran darah lebih sedikit dan hanya memengaruhi jantung kanan.

Dengan keluarnya cairan yang jelas pada pasien, terdapat kelambatan berat badan dan kecenderungan penyakit pernapasan dan pneumonia yang berulang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sebagai aturan, dalam kasus ini ada keluhan sesak napas, kelelahan, rasa sakit di jantung.

Cacat interventricular septum (VSD) adalah salah satu PJK yang paling umum. Ini menyumbang 17 hingga 30% dari kasus kelainan jantung.

Ada tiga jenis perkembangan VSD, tergantung pada karakteristik hemodinamik cacat (ukuran pirau kiri-kanan), menentukan manifestasi klinis dan prognosis penyakit.

Jenis pertama - ada cacat kecil di septum (kurang dari 0,5 cm2 / m2), sedikit keluarnya darah (Baca selengkapnya