Tingkat pembekuan darah pada wanita

Koagulasi darah atau hemocoagulasi adalah sistem biologis untuk produksi jaringan fibrin dalam jaringan ikat cair, yang, ketika dipolimerisasi, membentuk dasar gumpalan darah, sedangkan cairan kehilangan aliran melalui pembuluh darah, mengambil bentuk konsistensi dadih.

Fungsi darah:

• transportasi (transportasi gas dan zat-zat yang diperlukan);
• protektif (mencegah masuknya mikroorganisme);
• peraturan (suhu tubuh konstan).

Pembekuan adalah fungsi pelindung. Pada orang sehat, ketika pembuluh kecil rusak, ia mendorong penghentian cepat dari segala perdarahan dan penetrasi kuman yang menyakitkan. Ini disebut hemostasis primer, yang menyebabkan penyempitan pembuluh kecil dan penyumbatan trombosit. Bekuan darah memainkan peran kondensasi bekuan dalam pembekuan darah.

Beberapa mekanisme hemostasis primer dengan pembentukan sumbat trombosit:

1. Kejang perifer tepat waktu (angiospasme);
2. Peran pembentukan sumbat trombosit dilakukan dengan adhesi (perlekatan ke permukaan) dan agregasi trombosit (perekatan). Baca lebih lanjut tentang trombosit dalam darah, baca di sini.
3. Kondensasi atau kontraksi gumpalan darah disebut retraksi.

Hemostasis sekunder dibagi menjadi beberapa proses fase:

1. Prothrombosis.
   • Tingkat koagulasi temporal menurut Lee-White adalah 5-7 menit;
2. Trombosis.
   • Periode kalium-kefalinovogo 30-45 detik;
   • Faktor kedua belas Hageman, 30-225%;
   • Faktor antihemofilik kedelapan, 50-220%;
   • Faktor antihemofilik kesembilan, 90-110%;
   • Faktor antihemofilik kesebelas, 70-120%;
   • Indeks protrombin, 70-110%.
3. Pembentukan fibrin.
   • Fibrinogen A 1,7-3,5 g / l;
   • Fibrinogen B;
   • Tes etanol;
   • Tes protamin.

Waktu pembekuan darah biasanya terjadi dalam 5-7 menit, dengan penyakit keturunan tidak membeku.

Definisi dan indikator pembekuan darah

Proses pembekuan darah disebut pembekuan (platelet sticking). Disfungsi koagulasi menyebabkan berbagai kondisi patologis (serangan jantung, trombosis, hiperkoagulasi).

Indikator pembekuan dan normanya meliputi:

• Periode waktu perdarahan, indikator yang paling penting, biasanya dari dua hingga empat menit;
• Fibrinogen adalah protein yang menunjukkan kemungkinan radang;
• Agregasi platelet (perekatan);
• Adhesi (perlekatan ke permukaan) trombosit;
• Waktu pembekuan ditentukan selama pembentukan bekuan darah dengan permukaan asing. Tarifnya dari dua hingga lima menit;
• Periode protrombin berlaku untuk diagnosis penyakit turunan. Pada orang dewasa, angka ini 11-15 detik, pada anak-anak 13-17 detik;
• Periode trombin menentukan kondisi kerja koagulasi.

Analisis koagulabilitas, persiapan

Coagulogram (dari bahasa Latin. Coagulatio "penebalan", dari bahasa Yunani. Gamma "image") atau hemostasiogram - analisis kumulatif diperlukan untuk melakukan penelitian pada penyakit pada sistem kekebalan tubuh, varises, hepatitis, diabetes, serta selama operasi, selama kehamilan.

Darah diambil dari pembuluh vena di pagi hari dan selalu dengan perut kosong. Dilarang minum sebelum melakukan analisis selama sehari, atau bahkan dua. Merokok harus dihapus dalam empat jam. Darah yang diambil ditempatkan dalam tabung reaksi kecil, dan suatu zat ditambahkan untuk mengentalkan cairan.

Untuk parameter penting:

• Tes sampel untuk penelitian dan hasil menunjukkan tingkat:
  • PTV - waktu protrombin, 11-16 detik;
  • PTI - indeks protrombin, 80-120%;
  • INR - sikap normalisasi internasional, 0,8-1,2 U.
• APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) - tes untuk jalur perdarahan internal, 21-35 detik:
  • Waktu trombin - TV, munculnya gumpalan darah menunjukkan adanya fibrin dalam darah, 14-21 detik.

Parameter penting:

• Antitrombin 3 adalah indikator pembekuan darah;
• D - dimer, jika tahap awal trombosis terbentuk, ketika arteri pulmonalis dan pembuluh darah lainnya tersumbat;
• Protein C - proses anti-pembekuan darah;
• Antikoagulan AB - lupus, diuji dengan diagnosis yang mengindikasikan trombosis arteri atau vena.

Pengiriman analisis koagulabilitas selama kehamilan adalah studi wajib, karena beberapa mungkin memiliki kehamilan yang baik, dan yang lainnya dengan komplikasi patologis. Pada bulan pertama kehamilan, pembekuan darah rendah dapat ditemukan, dan sebelum prosedur generik, sebaliknya, manifestasi pembekuan darah tinggi.

Apa yang mempengaruhi pembekuan darah?

Untuk menghindari pembentukan trombotik, perlu untuk mengetahui apa yang mempengaruhi percepatan dan memperlambat pembekuan darah.

Koagulabilitas darah rendah mematikan terutama karena pendarahan internal. Pada wanita, pembekuan rendah dapat dideteksi selama siklus menstruasi.

Penyebab yang mempengaruhi perkembangan berbagai fenomena patologis:

1. Disfungsi genetik;
2. Onkologi pada tahap akhir;
3. Obat untuk mengencerkan darah;
4. Kekurangan kalsium dan vitamin K;
5. Sirosis hati.

Kursus pengobatan ditentukan oleh ahli hematologi. Jika obat menyebabkan pengobatan dengan koagulabilitas buruk, maka perlu untuk mengeluarkan semua obat atau menggantinya dengan yang lebih cocok yang tidak akan menyebabkan komplikasi.

Karena peningkatan pembekuan darah, pembentukan trombus terjadi di pembuluh darah, pembuluh darah dan arteri. Karena penyumbatan pembuluh darah, organ sekarat, pecahnya gumpalan darah, atau penyumbatan pembuluh darah vital atau jantung dapat dimulai. Semua ini bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda gangguan koagulabilitas:

• Infeksi;
• Tidak aktif;
• Aterosklerosis;
• Dehidrasi.
• Faktor genetik;
• Diabetes mellitus;
• Masalah berat badan;
• Periode kehamilan;
• Penyakit autoimun;
• Situasi yang penuh tekanan;
• Onkologi;
• Hipertensi.

Untuk mengurangi pembekuan darah ke tingkat yang diperlukan, dokter meresepkan antikoagulan pasien.

Kursus penerimaan penuh dipantau oleh spesialis:

• Kursus awal heparin ditentukan, dan setelah perawatan aspirin. Dosis kecil aspirin dikaitkan dengan penyakit keturunan sejak usia dini.
• Sebelum operasi, tes pembekuan darah dilakukan - ini dilakukan untuk menyingkirkan semua jenis komplikasi serius;
  Wanita hamil dan pasien dengan keluhan meresepkan analisis donor darah untuk diagnosis. Orang lanjut usia paling menderita karena peningkatan pembekuan darah;
• Jika tes darah Anda menunjukkan disfungsi koagulabilitas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk tes yang diperlukan untuk menemukan penyebab pelanggaran.

Tingkat normal untuk wanita berdasarkan usia

Bergantung pada waktu di mana analisis dilakukan, periode menstruasi, pengobatan, dll.:

• Seorang wanita berusia 40 tahun ke atas memiliki tingkat trombosit yang berbeda. Dalam kisaran normal, ambil data 180-380 ribu / μl;
• Pada usia 15-18 tahun, indikator ini 180-340 ribu / μl, dari 18-40 tahun, nilainya sama dengan 180-380 ribu / μl, pada usia 40-50 tahun, tingkat darah trombosit mencapai 180-360 ribu / μl. mkl, dan dalam 50-60 tahun norma ditampilkan 180-320 ribu / mkl;
• Jenis indikator yang menyimpang dari norma 180-380 ribu / μl adalah tanda-tanda patologis. Benar, dalam beberapa situasi dimungkinkan untuk menurunkan pelat secara kuantitatif.

Volume rata-rata trombosit ditentukan oleh koagulasi dan tes darah umum.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Alasan untuk penyimpangan indikator dari norma

Hemostasis dalam darah meningkat dengan cara-cara berikut:

1. Kelebihan trombosit normal di sumsum tulang;
2. Predisposisi genetik;
3. Penyakit autoimun;
4. Perubahan metabolisme karena sistem kekebalan tubuh;
5. ICE Sindrom, tahap pertama;
6. Hipodinamik, stasis darah;
7. Katup jantung buatan;
8. Penyakit menular yang berkontribusi terhadap infeksi tubuh.

Kehadiran patologi dengan tingkat penurunan:

• Keturunan;
• Leukemia;
• ICE Sindrom, tahap keempat;
• Sirosis;
• Melebihi dosis obat;
• Kekurangan vitamin dan kalsium;
• Anemia hemolitik.

Aspirin umumnya diresepkan untuk profilaksis, tetapi efek samping dan kontraindikasi harus diingat, karena dosis tertentu diresepkan untuk setiap orang, kecil atau besar. Baca instruksi sebelum digunakan - ini akan menghindari komplikasi lebih lanjut. Penting untuk mengamati dosis dengan benar, jika efeknya mungkin kecil.

Coagulogram adalah analisis penting bagi perempuan, membantu mengidentifikasi pelanggaran dan mencegahnya. Norma yang diperlukan untuk setiap wanita diungkapkan oleh ahli. Terlepas dari hasil tes, tes lain dan riwayat pasien, dll. Juga diperhitungkan.

Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat mencegah penyakit kardiovaskular dan kemungkinan konsekuensi yang berkontribusi pada kematian.

Rekomendasi untuk pembekuan yang buruk, pengobatan

Rekomendasi untuk meningkatkan pembekuan darah:

• Teh - lebih disukai hijau;
• Produk yang mengandung vitamin K;
• Vikasol - obat;
• Obat hemostatik seperti, Statin atau Aprotinin;
• Spons hemostatik kolagen;
• Jelatang - mengandung vitamin C, K.

Untuk meningkatkan pembekuan darah membantu obat tradisional.

Ini harus dimasukkan dalam produk diet asal susu, yang mengandung kalsium, asam folat, asam amino:

Juga berkontribusi pada penghapusan cepat pembekuan ikan dan produk daging yang buruk.

Menguraikan tes darah untuk pembekuan

Berkat darah adalah sejumlah besar proses vital dalam tubuh. Ini mengangkut nutrisi, senyawa oksigen, menjaga suhu tubuh, mencegah pendarahan dan melakukan fungsi penting lainnya. Untuk menentukan kemampuan darah untuk membentuk gumpalan, dilakukan uji koagulasi atau pembekuan darah. Studi tentang sistem koagulasi dilakukan dalam kerangka analisis biokimia, yang disebut koagulogram.

Indikasi untuk analisis

Koagulabilitas (koagulasi) merupakan tahap penting dalam berfungsinya sistem hemostasis, memastikan terhentinya kehilangan darah karena melanggar integritas sistem pembuluh darah. Darah menggumpal berkat protein fibrin khusus, yang secara langsung terlibat dalam pembentukan gumpalan darah (gumpalan). Dengan berfungsinya sistem koagulasi dengan baik selama kerusakan pembuluh darah, gumpalan darah segera diaktifkan, yang menghalangi kerusakan dan mencegah kehilangan darah.

Proses koagulasi diatur oleh sistem endokrin dan saraf. Karena keadaan cairan darah, sel-sel bergerak tanpa kesulitan melalui pembuluh dan melakukan fungsi dasar. Analisis pembekuan darah melibatkan studi koagulasi dan antikoagulasi. Keseimbangan antara keadaan cair dan pembentukan gumpalan darah memastikan berfungsinya hemostasis dengan baik. Analisis pembekuan darah harus diambil atas dasar wajib dengan indikasi berikut:

• penyakit hati;
• varises;
• patologi autoimun;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• kehamilan;
• mengambil antikoagulan;
• kelebihan heparin;
• gangguan metabolisme protein;
• lesi onkologis;
• leukemia;
• pankreatitis kronis;
• kelainan genetik dalam produksi fibrinogen;
• Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata).

Ketika pelanggaran dalam proses koagulasi dapat menyebabkan patologi serius (trombosis, serangan jantung, stroke). Penyakit mengancam jiwa jika Anda tidak segera memberikan bantuan. Juga, darah untuk pembekuan darah harus dilakukan sebagai persiapan untuk perawatan bedah, serta selama pemulihan setelah itu.

Tingkat koagulogram indikator

Sebelumnya, lebih dari tiga puluh metode digunakan untuk menentukan pembekuan darah secara akurat. Saat ini, ada dua metode utama: metode Sukharev dan Lee-White. Darah untuk pembekuan menurut metode Sukharev diambil dari jari, dan dengan metode Lee-White, darah harus disumbangkan dari vena. Mempertimbangkan norma-norma indikator, penting untuk diingat bahwa perbedaan kecil diperbolehkan tergantung pada laboratorium dan metode yang digunakan. Sebagai bagian dari tes pembekuan darah, indikator berikut diperiksa:

1. Waktu pembekuan (VSC) - biasanya berkisar dari 5 hingga 10 menit untuk darah yang diambil dari vena; untuk kapiler - 2 menit. Menurut metode Sukharev, awal koagulasi harus dimulai setelah interval 30 detik hingga 2 menit, dan diselesaikan setelah 3-5 menit. VSK menurut metode Sukharev berbeda karena fakta bahwa darah kapiler digunakan.
2. APTT (Waktu tromboplastin parsial teraktivasi) - indikator digunakan untuk mengukur jalur koagulasi internal dan total, nilai normal adalah 25 hingga 39 detik.
3. PTI, sebutan untuk prothrombin index adalah rasio PTV dari plasma kontrol dengan plasma pasien, dinyatakan dalam persentase. Tingkat indikator dari 95 hingga 105%.
4. PTV (waktu protrombin) - durasi pembentukan bekuan darah dalam plasma, nilai normal dari 11 hingga 16 detik.
5. INR (rasio normalisasi internasional) - rasio PTW pasien dengan PTV regulator, diambil sebagai norma dari 0,85 hingga 1,35%.
6. Fibrinogen adalah protein plasma spesifik. Nilai normal berkisar antara 2 hingga 4 g / l untuk orang dewasa dan dari 1,25 hingga 3 g / l di masa kanak-kanak.
7. Waktu trombin (TB) diperiksa untuk menilai tahap akhir pembekuan. Laju indikator dari 14 hingga 21 detik.
8. Waktu rekalsifikasi plasma (GRP) - menunjukkan berapa lama untuk membentuk bekuan darah dalam plasma. Nilai normal adalah dari 1 hingga 2 menit.
9. Toleransi plasma terhadap heparin - selama tes, fungsi sistem koagulasi dinilai sepenuhnya. Berfungsi sebagai indikator tidak langsung tingkat trombin. Tingkat hasil tes dari 3 hingga 11 menit.
10. Retraksi bekuan darah adalah tahap akhir dari pembentukan bekuan darah. Biasanya berkisar antara 44 hingga 65%.

Ketika menguraikan tes untuk pembekuan pada wanita hamil, nilai-nilai lain mengambil norma. Kontrol sistem hemostatik diperlukan untuk menyingkirkan perdarahan selama persalinan. Norma untuk wanita hamil selama hematote adalah: APTTV - durasi 17 hingga 20 detik, fibrinogen - kurang dari 6,5 g / l, jumlah trombosit - 131-402 ribu per mikroliter, protrombin - 78 hingga 142%, TV - dari 18 hingga 25 detik.

Hasil decoding

Menguraikan hasil tes pembekuan memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyimpangan dalam sistem hemostatik dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Jika VSC lebih tinggi dari nilai standar, ini menunjukkan penurunan koagulasi. Penyebabnya bisa berupa terapi koagulan, penyakit hati atau hemofilia. VSK berkurang setelah kehilangan banyak darah atau ketika menggunakan kontrasepsi.

Peningkatan nilai APTT dicatat dengan jumlah kekurangan vitamin K, hati. Penurunan terjadi dengan hemofilia.

Jika, ketika menguraikan hasil tes, peningkatan level IPT terdeteksi, ini menunjukkan risiko trombosis. Pertumbuhan berkontribusi pada asupan kontrasepsi, sejumlah kecil cairan yang dikonsumsi, juga peningkatan dimungkinkan pada trimester ketiga kehamilan. PIT berkurang dengan kekurangan vitamin K, dysbacteriosis, enterocolitis, sebagai akibat dari mengambil diuretik dan asam asetilsalisilat dalam dosis besar. Penurunan TB diamati dengan kelebihan fibrinogen, dan peningkatan terjadi dengan kelainan fungsi hati atau kelainan bawaan dalam produksi fibrin.

Penurunan jumlah fibrinogen sesuai dengan hasil tes ditentukan dalam kasus kerusakan hati sirosis, hepatitis, kelainan patologis VSC, DIC, kekurangan vitamin B12 dan C, toksikosis selama kehamilan. Pertumbuhan fibrinogen terjadi dengan peradangan dan infeksi pada tubuh, pneumonia, luka bakar yang luas, infark miokard, setelah perawatan bedah. Selama kehamilan, penting untuk secara teratur melakukan tes untuk pembekuan darah, karena plasenta selama persalinan dapat menyebabkan perdarahan hebat. Perhatian khusus harus diberikan pada indikator VSC.

Beberapa gangguan dalam proses koagulasi dapat diduga pada gejala tertentu. Dengan peningkatan VSK, darah tidak berhenti untuk waktu yang lama dengan luka dan luka di rumah. Memar dan hematoma subkutan muncul. Ada pendarahan dari hidung dan menstruasi berat pada wanita. Sebagai aturan, bersamaan dengan penyimpangan VSC, perubahan dalam indikator koagulasi lainnya terjadi. Patologi pembekuan darah dapat menyebabkan komplikasi serius. Pada tanda-tanda pertama pelanggaran, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa nilai indikator darah untuk pembekuan.

Kami mempelajari norma durasi perdarahan dan waktu pembekuan

Durasi perdarahan dan pembekuan darah adalah kriteria paling penting untuk menentukan keadaan kesehatan manusia. Mengembangkan beberapa cara untuk mengidentifikasi kelainan selama proses. Patologi apa yang dipercepat atau, sebaliknya, menunjukkan pembekuan darah lambat, dan bagaimana cara menghilangkannya dengan benar?

Mekanisme untuk menghentikan pendarahan

Karena darah dalam tubuh, langsung dalam pembuluh, berada dalam keadaan cair, ini adalah cara nutrisi dan saturasi semua organ dengan oksigen dan nutrisi terjadi.

Ini dibagi menjadi tiga jenis:

1. Pendarahan Darah aktif mengalir keluar ke rongga organ.
2. Pendarahan Keluarnya darah dari pembuluh dengan impregnasi berikutnya dari kain di sekitarnya.
3. Hematoma. Rongga buatan yang dihasilkan penuh dengan darah, yang mampu mengelupas jaringan.

Tergantung pada jenis pendarahan yang terjadi, berbagai tingkat kerusakan disebabkan oleh tubuh.

Agar seseorang tidak menderita karena kehilangan banyak darah, alam menyediakan mekanisme perlindungan untuk kasus ini - pembekuan darah.

Proses ini ditandai oleh trombosis: trombus sebagai pengganti luka akibat transisi protein terlarut dalam plasma darah (fibrinogen) menjadi tidak larut - fibrin. Transisi dari satu keadaan protein ke yang lain disebabkan oleh fakta bahwa platelet yang rusak mengeluarkan protein khusus, protrombin. Setelah itu, di bawah pengaruh ion kalsium dan tromboplastin (inisiator koagulabilitas) fibrinogen masuk ke dalam bentuk fibrin. Zat ini membentuk jaring halus di lokasi kerusakan pembuluh darah, di mana sel-sel darah disimpan. Keadaan cair digantikan oleh tebal, keju.

Durasi perdarahan dapat sangat bervariasi tergantung pada cedera.

Mengapa saya perlu memeriksa pembekuan darah?

Waktu pembekuan darah kadang-kadang merupakan indikator penyimpangan serius dalam keadaan tubuh. Tes darah untuk menentukan waktu pembekuan darah disebut koagulogram.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Trombosis yang lambat atau dipercepat pada tingkat yang berbeda sangat mempengaruhi perkembangan dan fungsi organ. Tingkat pembekuan darah dapat bervariasi sesuai usia - pada anak-anak proses ini lebih cepat daripada pada orang usia pensiun. Oleh karena itu, untuk pencegahan dan koreksi tepat waktu dari kemungkinan patologi pembentukan darah, para ahli menyarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan lengkap.

Selain itu, dengan beberapa manipulasi terapeutik, misalnya, operasi atau fisioterapi, penilaian pembekuan darah diperlukan, sehingga dokter akan siap untuk kemungkinan pendarahan hebat.

Ibu hamil juga disarankan untuk mengikuti tes selama kehamilan, karena wanita tersebut kehilangan cukup darah selama persalinan.

Patologi yang dibutuhkan untuk mengontrol koagulogram cukup:

• penyakit kardiovaskular;
• fungsi hati abnormal;
• gangguan autoimun;
• masalah dengan saluran pencernaan;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• infeksi, virus.

Dokter tidak pernah meresepkan obat tanpa pemeriksaan penuh dari pasien. Beberapa obat memengaruhi darah, sehingga diperlukan analisis pembekuan darah.

Obat hormonal, antikoagulan memiliki efek serius pada tubuh, oleh karena itu, ketika diresepkan, mereka juga memperhitungkan karakteristik tubuh dan memilih dosis secara individual.

Metode penentuan dan norma

Tes darah untuk durasi pembekuan dan perdarahan dilakukan di laboratorium dalam beberapa cara. Pengambilan sampel darah kapiler atau vena dimungkinkan.

Analisis dilakukan pada pagi hari, sebelum ini pasien lebih baik menolak sarapan, merokok, dan aktivitas fisik, karena faktor-faktor ini mempengaruhi aliran darah. Pada fase siklus menstruasi juga tergantung pada penguatan atau perlambatan sirkulasi darah.

Jika klien laboratorium minum obat apa pun, dokter harus mengetahui hal ini, sehingga menghilangkan kesalahan dalam hasilnya.

Penting untuk memperhatikan indikator-indikator berikut, kecuali untuk kriteria sementara untuk pembekuan dan pendarahan:

• jumlah antitrombin 3;
• jumlah fibrinogen;
• waktu protrombin.

Koagulogram terdiri dari beberapa tes dan indikator. Tingkat perdarahan dan pembekuan darah untuk semua tes berbeda.

Rata-rata, periode yang menunjukkan adanya penyimpangan tidak melebihi 6 menit.

Metode Sukharev

Subjek penelitian adalah darah kapiler. Dengan bantuan tes ini, dimungkinkan untuk menentukan periode transisi fibrinogen ke fibrin.

Setelah jari telah tertusuk, tetesan pertama dihilangkan, dan kemudian sejumlah kecil darah diambil dengan kapal khusus (peralatan Panchenkov). Kapal termasuk dalam pekerjaan, bersandar ke samping, hingga cairan mengental.

Norma - dari 30 hingga 120 detik.

Tonton video tentang metode ini

Metode Lee-White

Darah vena diambil dengan laju 1 ml per tiga tabung yang dipanaskan sampai 37 ° C.

Tabung dipasang di tripod pada sudut setidaknya 50 ° untuk lebih mudah menentukan koagulabilitas: cairan berhenti mengalir.

Tingkat durasi perdarahan adalah 5 hingga 10 menit.

Metode Morawica

Sebelum mengambil analisis dianjurkan untuk minum segelas air pada waktu perut kosong. Darah kapiler diambil dari jari atau lobus telinga dan dimasukkan cairan ke gelas laboratorium. Perhatikan waktunya.

Dengan selang waktu 30 detik, tabung khusus diturunkan ke dalam cairan, stopwatch dihentikan ketika filamen fibrin ditarik ke dalam tabung.

Metode Duke

Durasi perdarahan pada Duque ditentukan dengan menusuk cuping telinga dengan jarum berlubang tipis (jarum Frank) dengan pemicu, yang mengatur kedalaman. Setidaknya harus 3 mm, kemudian perdarahan artifisial akan terjadi secara spontan, tanpa upaya dari teknisi laboratorium. Kertas saring diterapkan ke situs tusukan setiap setengah menit, sampai tidak ada jejak yang tersisa di sana.

Waktu perdarahan di Duke biasanya dari 1 hingga 5 menit, pada anak-anak - tidak lebih dari 4 menit. Bentuk awal koagulasi (waktu protrombin) pada anak-anak berkisar antara 14-18 detik hingga 11-15 detik, dengan akselerasi seiring bertambahnya usia. Pada orang dewasa, angka ini mungkin kurang dari 11 detik.

Metode lainnya

Ada lebih dari 30 tes yang memungkinkan untuk secara kualitatif mengungkapkan tingkat perdarahan.Selain untuk menentukan waktu perdarahan menurut Duke atau Sukharev, mereka menggunakan:

1. Tes trombosit. Darah kapiler normalnya mengandung 150 hingga 400 g / l, pada anak-anak, indikator maksimumnya lebih rendah - hingga 350 g / l.
2. Agregasi trombosit (termasuk dalam metode Duck). Kapasitas ikat trombosit menunjukkan kemungkinan bekuan darah, dalam jumlah normal hingga 20%.
3. Waktu trombin. Pendarahan vena digunakan, waktu berhenti adalah dari 15 hingga 40 detik.
4. Indeks Prothrombin. Persentase pembekuan plasma kontrol adalah dari 90 hingga 105% untuk vena dan dari 93 hingga 107% untuk darah kapiler.
5. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (indikator yang menunjukkan tingkat transisi fibrinogen ke fibrin). Menghasilkan 35 hingga 50 detik.

Dibutuhkan sekitar 2 jam untuk melakukan analisis menggunakan darah vena, penentuan waktu perdarahan kapiler segera ditentukan.

Penyimpangan dari norma

Jika analisis durasi perdarahan dan pembekuan darah menunjukkan penyimpangan dari norma yang berlaku, lakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh organisme.

Penggumpalan darah yang cepat menunjukkan masalah berikut:

• keracunan;
• dehidrasi;
• patologi autoimun;
• infeksi;
• aterosklerosis;
• kelainan genetik;
• disfungsi organ endokrin.

Terutama, peningkatan tingkat trombosis menunjukkan DIC.

Kondisi ini pembekuan darah intravaskular diseminata ditandai oleh munculnya gumpalan darah di pembuluh kecil.

Perlambatan indikator menunjukkan risiko tinggi timbulnya perdarahan internal, serta penyakit-penyakit berikut:

• hemofilia;
• sirosis dan masalah hati lainnya;
• kekurangan vitamin;
• leukemia.

Untuk menghilangkan diagnosis yang salah, lakukan tes tambahan dan tindakan diagnostik setelah mengecualikan penggunaan obat-obatan tertentu.

Apa yang harus dilakukan dengan penyimpangan dari norma?

Jika Anda mengonfirmasi diagnosis, Anda tidak perlu ragu dengan terapi yang benar. Menolak perawatan medis juga tidak diperbolehkan untuk mengobati sendiri.

Para ahli menentukan penyebab anomali dan meresepkan program optimal untuk menghilangkannya. Tergantung pada patologi, obat yang diresepkan yang dapat mengembalikan sirkulasi darah normal. Ini bisa berupa NSAID dengan peningkatan pembekuan dan antikoagulan dalam situasi sebaliknya.

Pola makan yang seimbang dan mengonsumsi vitamin kompleks meningkatkan kesehatan. Pemulihan proses metabolisme juga berkontribusi pada pemulihan.

Dalam kasus perdarahan hebat, transfusi darah mungkin diperlukan.

Kesimpulan

Koagulasi adalah gambaran terperinci tentang keadaan tubuh. Cukup metode penilaian untuk menentukan seakurat mungkin adanya patologi tertentu. Karena banyak faktor yang memengaruhi hasil, mulai dari minum obat hingga stres ringan, penting bagi dokter yang hadir untuk mendapatkan informasi lengkap tentang kesehatan dan gaya hidup pasien.

Sistem hemostasis: mengapa lulus analisis pembekuan darah

Pembekuan darah normal sangat penting untuk memastikan kerja yang harmonis dari semua organ internal. Biosystem yang secara langsung menentukan tingkat optimal pembekuan darah adalah hemostasis. Dia bertanggung jawab atas dua fungsi tubuh kita: menjaga darah dalam keadaan cair atau runtuh jika ada kerusakan pada pembuluh darah. Untuk menentukan seberapa benar operasi sistem ini, analisis yang sesuai memungkinkan.

Konten

Fitur hemostasis

Sistem hemostasis mengatur kehilangan darah dalam tubuh melalui dua mekanisme:

1. Trombosit vaskular hemostasis;
2. Hemostasis koagulatif.

Yang pertama mencegah pembekuan, dan yang kedua bertanggung jawab untuk pembekuan darah segera. Bekerja secara independen satu sama lain, tetapi pada saat yang sama, dua mekanisme ini membantu untuk memastikan keseimbangan pembekuan darah yang tepat, yaitu, untuk melindungi tubuh dari koagulabilitas yang rendah atau meningkat.

Konsistensi darah harus ditandai dengan stabilitas. Untuk sirkulasi yang baik melalui pembuluh, cairan harus cukup. Tetapi agar tidak bocor melalui dinding pembuluh darah di bawah tekanan, darah harus cukup tebal.

Itu penting! Jika pembuluh rusak, tubuh membentuk gumpalan darah pada titik ini, mencegah aliran darah. Dalam organisme yang sehat, proses lokal dari proses ini diamati, yaitu, trombus dibentuk secara khusus di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah. Jika darah ditandai dengan pembekuan yang buruk, bekuan darah terbentuk secara perlahan. Dengan peningkatan tingkat koagulabilitas, sebaliknya, prosesnya terjadi dengan cepat.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi waktu pembekuan darah:

• Kondisi di mana dinding pembuluh darah berada. Peningkatan pembekuan darah dapat terjadi jika struktur dinding arteri mengalami gangguan serius.
• Konsentrasi faktor plasma. Sebagian besar, mereka disintesis oleh hati. Faktor-faktor ini yang mempengaruhi pembekuan darah, adalah dengan kadar rendah atau tinggi, yang secara langsung tergantung pada pembekuan darah.
• Sistem anti-koagulasi dan konsentrasi faktor plasma. Semakin banyak faktor data, semakin tipis darah.
• Jumlah trombosit, serta kegunaan fungsinya. Trombosit-lah yang “memantau” integritas pembuluh dan memicu proses pembekuan darah.

Ada tiga tahap koagulabilitas, dan jika salah satunya terjadi secara tidak benar, maka pelanggaran terhadap seluruh fungsi koagulabilitas dapat terjadi.

Proses pembekuan darah

Pentingnya analisis untuk menentukan tingkat pembekuan

Tes darah untuk pembekuan

Tes pembekuan darah adalah salah satu studi kunci sebelum semua jenis operasi atau selama kehamilan. Waktu pembekuan darah secara ilmiah: norma pada wanita dan pria adalah dari satu hingga lima menit. Tujuan utama dari analisis ini adalah untuk menetapkan hasil pembekuan darah ketika pembuluh darah rusak. Juga kemungkinan penyakit diperiksa - keberadaan berbagai patologi darah, baik bawaan maupun didapat, ditetapkan.

Video pembekuan darah

Gumpalan darah yang terbentuk di dinding dalam sistem vaskular manusia adalah penyebab paling umum dari stroke, penyakit jantung, dan serangan jantung. Dalam hal ini, penyebab utama trombosis justru terletak pada peningkatan tingkat koagulabilitas, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Itu penting! Sangat penting untuk memeriksa pembekuan darah secara tepat waktu, karena tingkat yang meningkat mungkin menjadi penyebab sejumlah penyakit jantung dan sistem pembuluh darah. Juga, pelanggaran sifat pembekuan darah sering terjadi pada latar belakang patologi serius, dan oleh karena itu analisis ini dapat menjadi langkah penting dalam diagnosis berbagai penyakit yang bahkan mungkin memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah, bahkan kematian.

Siapa yang direkomendasikan untuk lulus analisis

Tes darah untuk pembekuan disarankan untuk dilakukan selama kehamilan

Studi tentang pembekuan protein dalam darah harus dilakukan untuk mencegah kemungkinan gangguan dalam biostasis hemostasis pada pasien berikut:

• Orang yang telah mencapai usia empat puluh.
• Hamil, karena hemostasis selama kehamilan dapat sangat bervariasi.
• Di masa menopause.
• Siapa pun yang bersiap untuk operasi.
• Pasien yang sudah lama menggunakan obat-obatan dan produk yang berkontribusi terhadap pengenceran darah.

Kami telah menulis tentang tingkat trombosit selama kehamilan dan merekomendasikan untuk menambahkan artikel ini ke bookmark.

Pada anak-anak, kebutuhan untuk tes ini hanya terjadi dalam persiapan untuk operasi dan jika fisiologi sistem hemostasis terganggu.

Pembekuan darah selama kehamilan

Dalam keadaan hamil dalam tubuh wanita, sejumlah proses dan perubahan signifikan terjadi pada banyak tingkatan. Pertama, ada perubahan dalam latar belakang hormonal, yang secara langsung memengaruhi fungsi organ-organ internal. Dengan peningkatan jumlah darah yang terus-menerus beredar, terjadi perubahan dalam komposisinya. Karena peningkatan kadar plasma dalam darah, sistem yang melakukan pembekuan darahnya mulai bekerja secara berbeda.

Akan bermanfaat bagi Anda untuk mempelajari juga tentang kasus-kasus ketika fibrinogen dinaikkan selama kehamilan di situs web kami.

Kiat! Fungsi sistem hemostatik yang benar sangat penting untuk kelahiran normal dan kelahiran bayi yang sukses. Oleh karena itu, untuk menghindari masalah kelahiran, wanita hamil harus diuji tiga kali untuk pembekuan selama seluruh periode kehamilan.

Fitur analisis

Untuk pembekuan darah gunakan darah vena.

Sekarang kita akan membahas bagaimana cara melewati analisis pembekuan. Darah diambil dari vena, setelah itu dikirim ke tabung reaksi, dan kemudian ditambahkan zat yang mencegah pembekuan darah. Setelah itu, sejumlah sampel diambil yang menentukan 8 parameter analisis, yang utama adalah:

• Cara internal untuk menghentikan pendarahan.
• Waktu pembentukan gumpalan.
• Cara eksternal pembekuan darah.

Skema untuk menentukan pembekuan darah melibatkan 5 parameter lagi, yang merupakan tambahan.

Penyebab penyimpangan dalam pembekuan darah

Yang tidak diinginkan adalah penyimpangan dari pembekuan darah normal. Ada beberapa jenis pelanggaran dalam kasus ini: peningkatan dan pembekuan rendah. Dengan peningkatan indikator ini, gumpalan darah dapat terjadi, akibatnya suplai darah ke organ individu berkurang atau berhenti sama sekali. Selain itu, pelanggaran semacam itu bisa bersifat bawaan dan didapat.

Penyebab paling umum dari penyimpangan tersebut adalah:

• Pasien yang menerima obat antiinflamasi, antikoagulan, fibrinolitikov dan aspirin.

Aspirin mampu mengurangi pembekuan darah

• Mutasi gen, yang juga bisa diwariskan (hemofilia).
• Kekurangan vitamin K dalam tubuh, darah dan penyakit hati, dan kehilangan darah yang melimpah.

Itu penting! Koagulabilitas yang buruk membutuhkan penanganan segera.

Penyebab dan efek peningkatan pembekuan darah

Dalam hal ini, kemungkinan munculnya bekuan darah dalam sistem vaskular, peradangan pembuluh darah meningkat, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan tromboflebitis. Tanda-tanda utama dari patologi ini adalah munculnya bengkak di area vena yang terkena, kemerahan pada kulit dengan rasa sakit.

Gumpalan darah menyebabkan gangguan aliran darah di jaringan, menyumbat pembuluh darah. Dengan demikian, kerusakan jaringan terjadi di daerah yang tidak sehat. Jika ada penyumbatan lengkap aliran darah ke organ, suatu daerah terjadi di mana sel-sel mati (fokus iskemik), ini mengarah pada gangguan fungsi organ, yang penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Itu penting! Bahaya terbesar peningkatan pembekuan adalah untuk otak dan jantung, karena lesi mereka sering menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Komplikasi tromboflebitis yang paling mengerikan adalah pemisahan gumpalan darah. Jika gumpalan darah lebih kecil dari pembuluh darah, maka ia mulai bergerak dengan darah sampai menutup salah satu pembuluh darah. Bahaya terbesar bagi kehidupan pasien adalah tromboemboli yang terjadi di arteri pulmonalis. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, pemeriksaan menyeluruh terhadap pembekuan darah harus dilakukan.

Ada sejumlah alasan yang menentukan peningkatan pembekuan darah. Inilah yang paling sering:

• Edema paru;
• Dehidrasi disebabkan oleh muntah atau diare dengan latar belakang masalah pencernaan. Ini juga termasuk semua jenis keracunan;
• Kehamilan dan penggunaan kontrasepsi;
• Luka bakar yang luas;
• Invasi parasit;
• Ekskresi urin yang melimpah disebabkan oleh diabetes atau masalah ginjal.

Manifestasi utama pembekuan yang buruk

Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi pasien, karena perdarahan dapat terjadi. Seringkali itu terjadi pada mereka yang menderita maag (di perut atau usus). Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Itu penting! Dengan pembekuan darah yang buruk secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan akan terbuka di dalam tubuh. Manifestasi seperti itu sering terlihat oleh spesialis terlambat. Untuk alasan ini, pemeriksaan untuk pembekuan harus dilakukan bahkan dengan pencabutan gigi sederhana.

Pada pasien dengan pembekuan yang buruk, perdarahan gusi biasanya diamati, perdarahan hidung mungkin terjadi, dan memar terjadi bahkan dengan stroke ringan atau cedera. Memar yang menonjol bisa besar atau menyerupai ruam. Selain itu, pasien mungkin tampak retak atau luka pada kulit tanpa alasan yang jelas.

Pembekuan darah yang buruk mungkin memiliki gejala yang mirip dengan anemia, seperti:

• rambut rontok;
• malaise umum;
• kuku rapuh;
• pusing;
• diare atau sebaliknya, sembelit, dll.

Pembekuan darah yang buruk dapat menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit serius seperti hemofilia, di mana ada kecenderungan untuk berdarah. Penyakit ini dapat diwarisi melalui garis pria, meskipun faktanya pembawa adalah wanita.

Masalah dengan koagulabilitas dapat terjadi dengan latar belakang kondisi lingkungan yang buruk, bekerja dalam kondisi berbahaya, kekebalan berkurang atau perkembangan kanker.

Kerusakan koagulabilitas dapat terjadi dengan latar belakang kondisi kerja yang berbahaya.

Setiap kelainan dalam pembekuan darah tidak hanya berbahaya bagi kehidupan pasien, tetapi juga dapat menunjukkan perkembangan sejumlah penyakit serius dalam tubuhnya. Untuk alasan ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat salah satu gejala di atas.

Norma indikator pembekuan darah

Sebuah penelitian umum terhadap sampel darah - hemostasiogram atau koagulogram - membantu mengidentifikasi kelainan pada fungsi tubuh. Tingkat pembekuan darah ditentukan dalam kondisi laboratorium sesuai dengan metode penelitian yang dipilih. Pada orang yang sehat, parameter yang diperlukan dari sistem pembekuan darah berada dalam kisaran normal, dan dokter yang hadir akan dapat mengomentari penyimpangan nilai-nilai tersebut.

Kapan analisis diperlukan?

• Keluarga berencana dan kehamilan berikutnya (Hemosyndrome atau VSC)
• Penyakit sistemik autoimun
• Penyakit hati
• Penyakit pada sistem kardiovaskular
• Pemeriksaan sebelum dan sesudah operasi
• Trombofilia (kecenderungan membentuk gumpalan darah)
• Varises

Metode penelitian

Waktu pembekuan darah ditentukan oleh metode ilmiah di laboratorium oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk penelitian sesuai dengan metode Sukharev, plasma kapiler cocok, yang diambil dari jari pasien. Setidaknya 3 jam sebelum tes, tidak dianjurkan untuk makan makanan, alkohol dikeluarkan 2 hari sebelum darah diambil. Kapasitas laboratorium diisi dengan sampel hingga tanda 30 mm. Kemudian wadah diguncang, mengukur waktu sebelum sampel mulai menebal, yaitu, sampel mulai bergulir. Tingkat pembekuan darah berkisar dari 30 detik hingga 2 menit. Periode dari awal hingga akhir koagulasi harus kurang dari 5 menit.

Studi Moravic dari sistem pembekuan darah juga menggunakan plasma kapiler. Beberapa jam sebelum sampel diambil, makanan harus dikeluarkan, disarankan untuk minum segelas air sebelum analisis. Sampel darah pasien ditempatkan pada gelas laboratorium, waktu pembekuan ditentukan menggunakan stopwatch. Setiap 30 detik, sampel diperiksa dengan tabung gelas dan waktu ketika benang fibrin muncul adalah hasil penelitian. Waktu pembekuan harus 3-5 menit. Indikator pembekuan darah seperti itu adalah norma dan berarti bahwa tidak ada ancaman bagi kesehatan pasien.

Koagulabilitas darah dengan metode Duke ditentukan dengan sangat sederhana. Seorang teknisi lab menusuk kulit lobus pasien dengan jarum khusus (jarum Frank). Situs tusukan menjadi basah dengan kertas khusus setiap 15 detik. Ketika tidak ada noda di kertas, koagulasi selesai. Norma indikator pembekuan darah tidak melebihi 2 menit.

Periode 60–180 detik dianggap normal.

Ada lebih dari 30 jenis studi tentang pembekuan darah. Untuk menganalisis sampel dan menentukan norma, metode yang paling cocok untuk mendapatkan informasi yang diperlukan digunakan. Kecepatan penelitian - dari 2 hingga 30 menit.

Analisis darah kapiler

• Tingkat trombosit dapat ditunjukkan dalam analisis TB, biasanya 150-400 g / l untuk orang dewasa dan 150-350 g / l untuk anak-anak.
• Waktu pembekuan di Sukharev (BC).
• Waktu perdarahan Duca (BC atau DS) - harus kurang dari 4 menit.
• Indeks protrombin (PTI) ditentukan dengan membandingkan waktu pembekuan sampel darah pasien dengan sampel orang sehat. Tingkat normal adalah 93-107%.

Tes darah vena

• Waktu koagulasi darah Lee-White (BC) biasanya 5-10 menit.
• Waktu trombin (TB), selama fibrinogen diubah menjadi fibrin, dalam waktu 12-20 detik adalah normal.
• Indeks protrombin (PTI) dalam studi sampel dari vena biasanya 90-105%.
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT atau ATS) harus 35-45 detik. Pada saat ini, gumpalan terbentuk di bawah pengaruh zat pereaksi, paling sering kalsium klorida.

Ketentuan analisis

Terlepas dari jenis studi dan indikator koagulasi yang diperlukan, ada sejumlah aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial. Perolehan plasma kapiler (dari jari) dilakukan di laboratorium, segera setelah skarifier tusukan kulit. Darah vena diperoleh di laboratorium dari vena perifer. Biasanya, sampel dengan volume 20 ml cukup untuk mendapatkan informasi tentang waktu pembekuan dalam norma.

Sampel disentrifugasi selama 2 jam.

Rekomendasi untuk pasien sebelum pengujian:

• Analisis untuk pembekuan darah dan norma di semua parameter yang diperlukan dilakukan pada perut kosong. Disarankan untuk tidak makan makanan 8-12 jam sebelum ujian.
• 24 jam sebelum tes tidak bisa minum alkohol.
• 4 jam sebelum dimulainya penelitian tidak bisa merokok.
• Dalam 5 menit sebelum tes, pasien harus istirahat.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Tingkat pembekuan darah tidak selalu dalam batas yang disarankan. Setelah memeriksa hasil tes, dokter yang hadir akan memberi tahu Anda apa penyakit yang mengancam pasien.

Waktu pembekuan darah yang berlebih dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit serius:

• Keracunan tubuh
• Kehadiran DIC
• Penyakit autoimun sistemik
• Jumlah trombosit tinggi
• Aterosklerosis
• Penyakit menular
• Penyakit organ dalam
• Kelainan genetik bawaan
• Gangguan Endokrin

Gagal jantung

Hasil tes dapat menunjukkan bahwa tingkat pembekuan di bawah normal. Mengurangi pembekuan darah menyebabkan risiko perdarahan hebat, dan mungkin juga merupakan indikasi penyakit serius.

Dengan hemofilia, anemia, gagal hati dan sirosis, leukemia, kekurangan kalium dan vitamin K, serta overdosis obat dengan efek antikoagulan, tingkat koagulabilitas menurun.

Selama kehamilan atau menstruasi, tingkat pembekuan mungkin sedikit menyimpang dari norma karena perubahan kadar hormon. Analisis dilakukan 3 kali pada setiap trimester kehamilan. Mengubah pola makan ibu hamil juga bisa menyebabkan kelainan pada sinar matahari.

Penelitian tentang durasi perdarahan, pembekuan darah dan indikator penting lainnya adalah awal dari diagnosis dan menempati tempat penting dalam kedokteran. Cidera fisik, pengobatan, dehidrasi, dan faktor-faktor lain dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian. Untuk menguraikan analisis dengan benar, pasien harus memberi dokter informasi yang diperlukan tentang dirinya sendiri.

Koagulasi dan koagulabilitas darah: konsep, indikator, tes, dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi dasar dari hemostasis adalah proses yang seimbang. Mustahil cairan biologis kita yang berharga untuk menggumpal terlalu cepat - ini mengancam dengan komplikasi serius yang mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan gumpalan darah yang lambat dapat menyebabkan perdarahan masif yang tidak terkontrol, yang juga dapat menyebabkan kematian seseorang.

Mekanisme dan reaksi yang paling kompleks, menarik sejumlah zat pada satu tahap atau yang lain, mempertahankan keseimbangan ini dan dengan demikian memungkinkan tubuh untuk mengatasinya dengan cepat dengan sendirinya (tanpa keterlibatan bantuan dari luar) dan pulih.

Tingkat pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh satu parameter, karena banyak komponen yang saling mengaktifkan berpartisipasi dalam proses ini. Dalam hal ini, tes untuk pembekuan darah berbeda, di mana interval nilai normal mereka terutama tergantung pada metode melakukan penelitian, serta dalam kasus lain - pada jenis kelamin orang dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin puas dengan jawabannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 menit." Masih banyak pertanyaan...

Semua penting dan semua dibutuhkan.

Menghentikan perdarahan bergantung pada mekanisme yang sangat kompleks, termasuk banyak reaksi biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeda terlibat, di mana masing-masing memainkan peran spesifiknya.

skema pembekuan darah

Sementara itu, ketidakhadiran atau ketidakkonsistenan dari setidaknya satu faktor koagulasi atau faktor antikoagulasi dapat mengganggu keseluruhan proses. Berikut ini beberapa contohnya:

• Reaksi yang tidak adekuat dari sisi dinding pembuluh mengganggu fungsi agregasi adhesif dari trombosit, yang “dirasakan” oleh hemostasis primer;
• Kemampuan endotelium yang rendah untuk mensintesis dan melepaskan inhibitor agregasi trombosit (yang utama adalah prostasiklin) dan antikoagulan alami (antitrombin III) mengentalkan darah yang bergerak melalui pembuluh, yang mengarah pada pembentukan kejang yang sama sekali tidak perlu bagi tubuh, yang dapat duduk dengan tenang menempel pada tubuh. stenochku kapal apa pun. Gumpalan ini (trombi) menjadi sangat berbahaya ketika mereka terlepas dan mulai bersirkulasi dalam aliran darah - dengan demikian mereka menciptakan risiko bencana vaskular;
• Tidak adanya faktor plasma seperti FVIII, karena penyakit, terkait jenis kelamin - hemofilia A;
• Hemofilia B ditemukan pada manusia, jika karena alasan yang sama (mutasi resesif pada kromosom X, yang diketahui hanya satu pada pria), terdapat kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya dimulai pada tingkat dinding pembuluh darah yang rusak, yang, mengeluarkan zat yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik trombosit darah yang beredar di aliran darah - trombosit. Sebagai contoh, faktor Willebrand, "memasukkan" trombosit ke lokasi kecelakaan dan mempromosikan adhesi mereka ke kolagen - stimulator hemostasis yang kuat, harus memulai aktivitasnya secara tepat waktu dan bekerja dengan baik sehingga Anda dapat mengandalkan pembentukan colokan penuh.

Jika trombosit pada tingkat yang tepat menggunakan fungsinya (fungsi agregasi adhesif), komponen lain dari hemostasis primer (vaskuler-trombosit) dengan cepat menjadi operasional dan membentuk sumbat trombosit dalam waktu singkat, maka untuk menghentikan aliran darah dari pembuluh mikrovaskulatur, Anda bisa melakukannya tanpa pengaruh khusus dari peserta lain dalam proses pembekuan darah. Namun, untuk pembentukan gabus penuh, mampu menutup kapal yang terluka, yang memiliki lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Jadi, pada tahap pertama (segera setelah cedera dinding pembuluh darah), reaksi berturut-turut mulai terjadi, di mana aktivasi satu faktor memberikan dorongan untuk membawa sisanya ke keadaan aktif. Dan jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktornya ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah melambat atau dihentikan sama sekali.

Secara umum, mekanisme koagulasi terdiri dari 3 fase, yang harus menyediakan:

• Pembentukan kompleks faktor teraktivasi (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - protrombin, menjadi trombin (fase aktivasi);
• Transformasi protein yang dilarutkan dalam faktor darah I (fibrinogen, FI) menjadi fibrin yang tidak dapat larut dilakukan dalam fase koagulasi;
• Penyelesaian proses koagulasi oleh pembentukan bekuan fibrin padat (fase retraksi).

Tes Koagulasi Darah

Sebuah proses enzimatik kaskade multi-tahap, tujuan utamanya adalah pembentukan gumpalan yang mampu menutup “celah” dalam sebuah kapal, karena pembaca pasti akan tampak membingungkan dan tidak dapat dipahami, oleh karena itu pengingat bahwa mekanisme faktor koagulasi, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan berbagai komponen lainnya. Namun, dalam hal ini, pasien sering tertarik pada pertanyaan: bagaimana mendeteksi jika ada sesuatu yang salah dengan hemostasis atau menenangkan diri, mengetahui bahwa sistem bekerja dengan normal? Tentu saja, untuk tujuan tersebut ada tes untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (lokal) yang paling umum dari keadaan hemostasis diketahui secara luas, sering diresepkan oleh dokter, ahli jantung, dan dokter kandungan-ginekologi, koagulogram paling informatif (hemostasiogram).

Koagulogram mencakup beberapa waktu utama (fibrinogen, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT dan beberapa parameter berikut: rasio dinormalisasi internasional - INR, indeks protrombin - PTI, waktu protrombin - PTV), yang mencerminkan jalur eksternal pembekuan darah, serta indikator tambahan pembekuan darah (antitrombin, D-dimer, PPMK, dll.).

Sementara itu, perlu dicatat bahwa sejumlah tes tidak selalu dibenarkan. Itu tergantung pada banyak keadaan: apa yang dicari dokter, pada tahap reaksi yang mana dia memusatkan perhatiannya, berapa banyak waktu yang tersedia untuk pekerja medis, dll.

Tiruan jalur eksternal pembekuan darah

Sebagai contoh, jalur eksternal aktivasi koagulasi di laboratorium dapat meniru studi yang disebut protrombin dokter Kvik, kerusakan Kvik, protrombin (PTV) atau waktu tromboplastin (semua ini adalah penunjukan yang berbeda dari analisis yang sama). Dasar dari tes ini, yang tergantung pada faktor-faktor II, V, VII, X, adalah partisipasi tromboplastin jaringan (bergabung dengan plasma sitrat yang dikalsifikasi ulang dalam proses pengerjaan sampel darah).

Batas nilai normal pada pria dan wanita pada usia yang sama tidak berbeda dan terbatas pada kisaran 78 - 142%, namun, pada wanita yang menunggu anak, indikator ini sedikit meningkat (tetapi sedikit!). Pada anak-anak, sebaliknya, norma-norma berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati dewasa dan di luar:

Refleksi mekanisme internal di laboratorium

Sementara itu, untuk menentukan gangguan perdarahan yang disebabkan oleh tidak berfungsinya mekanisme internal, tromboplastin jaringan tidak digunakan selama analisis - ini memungkinkan plasma untuk hanya menggunakan cadangannya sendiri. Di laboratorium, mekanisme internal dilacak, menunggu sampai darah diambil dari pembuluh darah dari aliran darah, membatasi diri. Awal reaksi kaskade kompleks ini bertepatan dengan aktivasi faktor Hagemann (faktor XII). Peluncuran aktivasi ini menyediakan berbagai kondisi (kontak darah dengan dinding pembuluh yang rusak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh karena itu disebut kontak.

Aktivasi kontak terjadi di luar tubuh, misalnya, ketika darah memasuki lingkungan asing dan bersentuhan dengannya (kontak dengan kaca dalam tabung reaksi, instrumentasi). Penghapusan ion kalsium dari darah tidak mempengaruhi peluncuran mekanisme ini, tetapi prosesnya tidak dapat berakhir dengan pembentukan gumpalan - ia berhenti pada tahap aktivasi faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Waktu koagulasi atau waktu selama itu, berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk gumpalan elastis, tergantung pada tingkat di mana protein fibrinogen, dilarutkan dalam plasma, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Ini (fibrin) membentuk filamen yang menahan sel darah merah (eritrosit), memaksa mereka untuk membentuk bundel yang menutupi lubang di pembuluh darah yang rusak. Waktu pembekuan darah (1 ml, diambil dari vena - metode Lee-White) dalam kasus tersebut dibatasi rata-rata 4-6 menit. Namun, tingkat pembekuan darah, tentu saja, memiliki rentang nilai digital (sementara) yang lebih luas:

1. Darah yang diambil dari vena berubah menjadi bentuk bekuan dari 5 hingga 10 menit;
2. Waktu koagulasi Lee-White dalam tabung reaksi kaca adalah 5-7 menit, dalam tabung reaksi silikon, diperpanjang hingga 12-25 menit;
3. Untuk darah yang diambil dari jari, indikator berikut dianggap normal: mulai - 30 detik, akhir perdarahan - 2 menit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme internal dibahas pada kecurigaan pertama dari gangguan perdarahan kotor. Tes ini sangat mudah: dilakukan dengan cepat (selama darah mengalir atau membentuk gumpalan dalam tabung reaksi), tes ini tidak memerlukan pelatihan khusus tanpa pereaksi khusus dan peralatan kompleks. Tentu saja, gangguan perdarahan yang ditemukan dengan cara ini menunjukkan sejumlah perubahan signifikan dalam sistem yang memastikan keadaan normal hemostasis, dan memaksa kita untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari patologi.

Pada peningkatan (pemanjangan) waktu pembekuan darah adalah mungkin untuk mencurigai:

• Kurangnya faktor plasma yang dirancang untuk memastikan pembekuan, atau inferioritas bawaan mereka, meskipun faktanya mereka ada dalam darah pada tingkat yang cukup;
• Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan fungsional parenkim organ;
• Sindrom DIC (pada fase ketika kemampuan bekuan darah berkurang);

Waktu koagulabilitas darah diperpanjang dalam kasus penggunaan terapi heparin, oleh karena itu, pasien yang menerima antikoagulan ini harus menjalani tes yang menunjukkan keadaan hemostasis, cukup sering.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilainya (lebih pendek):

• Pada fase koagulasi tinggi (hiperkoagulasi) DIC;
• Pada penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologis hemostasis, yaitu, ketika pasien sudah memiliki kelainan perdarahan dan disebut peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombofilia, dll.);
• Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung hormon untuk kontrasepsi atau untuk perawatan jangka panjang;
• Pada wanita dan pria yang menggunakan kortikosteroid (ketika meresepkan obat kortikosteroid, usia sangat penting - banyak dari mereka pada anak-anak dan orang tua dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam hemostasis, oleh karena itu, dilarang untuk digunakan dalam kelompok ini).

Secara umum, norma-norma sedikit berbeda

Tingkat pembekuan darah (normal) untuk wanita, pria dan anak-anak (artinya satu usia untuk setiap kategori), pada prinsipnya, tidak berbeda banyak, meskipun indikator individu untuk wanita berubah secara fisiologis (sebelum, selama dan setelah menstruasi, selama kehamilan) oleh karena itu, jenis kelamin orang dewasa masih diperhitungkan dalam penelitian laboratorium. Selain itu, pada wanita dalam masa persalinan, parameter individu bahkan harus bergeser, karena tubuh harus menghentikan pendarahan setelah melahirkan, oleh karena itu sistem koagulasi mulai dipersiapkan sebelumnya. Pengecualian untuk beberapa indikator pembekuan darah adalah kategori bayi pada hari-hari awal kehidupan, misalnya, pada bayi baru lahir, PTV adalah beberapa lebih tinggi daripada pada orang dewasa, pria dan wanita (norma dewasa adalah 11 - 15 detik), dan pada bayi prematur waktu prothrombin meningkat. selama 3 - 5 detik. Benar, sudah di suatu tempat pada hari ke-4 kehidupan, PTV berkurang dan sesuai dengan tingkat pembekuan darah orang dewasa.

Untuk berkenalan dengan norma masing-masing indikator pembekuan darah, dan, mungkin, membandingkannya dengan parameter Anda sendiri (jika tes dilakukan relatif baru-baru ini dan Anda memiliki formulir dengan hasil penelitian), tabel berikut akan membantu pembaca: