logo

Stroke yang luas: penyebab, pengobatan dan konsekuensi

Setiap tahun, stroke menyebabkan masalah kesehatan serius bagi ribuan orang, dan kadang-kadang bahkan sampai mati. Konsekuensi dari gangguan seperti itu, seperti stroke yang luas, sebagian besar ditentukan oleh seberapa besar area bagian otak yang terkena dampak dan seberapa cepat bantuan medis diberikan kepada korban.

Sel-sel otak yang kekurangan oksigen segera mati.

Di bawah stroke yang luas mengacu pada pelanggaran dalam sistem peredaran darah di pembuluh otak, yang terjadi dalam bentuk akut dan tidak terkendali. Ini disebabkan oleh fakta bahwa aliran darah ke satu atau beberapa area otak terhambat atau terhenti.

Karena keadaan pembuluh disebabkan oleh kinerja otak dan pasokan oksigen ke sel-selnya, gangguan aliran darah menyebabkan kematian jaringan dan sel-sel otak. Hal ini menyebabkan munculnya stroke dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Mekanisme pelanggaran

Stroke luas berbeda dari bentuk penyakit setempat. Mereka terdiri dalam kenyataan bahwa jenis stroke lainnya ditandai oleh penyumbatan pembuluh darah di otak (jenis gangguan iskemik) atau perdarahan (hemoragik), di mana pembuluh darah besar terkena, dan untuk stroke yang luas, lesi terletak di beberapa daerah otak.

Karena kerusakan otak yang masif, peluang untuk bertahan hidup pada pasien dengan stroke yang luas sangat minim, dan pada pasien yang bertahan, peluang untuk memulihkan fungsi yang hilang kecil.

Apa yang memancing masalah?

Stroke yang luas dapat disebabkan oleh alasan apa pun yang terkait dengan efek negatif pada pembuluh darah otak. Dengan demikian, kondisi berikut ini dapat dikaitkan dengan prasyarat untuk terjadinya lesi otak yang luas:

  • aterosklerosis vaskular;
  • adanya diabetes mellitus (penyakit ini berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah);
  • hipertensi;
  • obesitas karena kurangnya aktivitas fisik;
  • adanya patologi jantung (cacat, aritmia, serta pada pasien dengan katup buatan di jantung);
  • serangan iskemik;
  • kolesterol tinggi.

Selain itu, orang yang berisiko gaya hidup tidak sehat yang menyalahgunakan alkohol dan merokok berisiko.


Varietas Pelanggaran

Stroke luas terdiri dari dua jenis, menurut tipe hemoragik dan iskemik. Spesies ini, pada gilirannya, dibagi menjadi subspesies. Pertimbangkan mereka secara rinci.

Stroke hemoragik terjadi karena perdarahan di otak. Ada beberapa jenis pelanggaran ini:

  • intracerebral (paling sering menyerang orang tua dan terjadi karena perbedaan tajam dalam tekanan darah);
  • subarachnoid (orang dengan kebiasaan buruk atau kelebihan berat badan paling rentan terhadap gangguan ini; stroke jenis ini terjadi ketika aneurisma atau salah satu proses arteri pecah);
  • batang (terjadi pada latar belakang lesi bundel saraf di batang otak, serta hipofisis dan thalamus, kematian diamati pada 95% kasus).

Stroke iskemik ditandai dengan penyempitan dan trombosis pembuluh, dan sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen. Perkembangan pesat, dan dengan kekalahan beberapa kapal atau arteri besar pada saat bersamaan pelanggaran dianggap luas.

Stroke iskemik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • hemodinamik (terjadi karena lonjakan tekanan darah, yang ditandai dengan kejang dan aliran darah);
  • cordioembolic (sebagai akibat penyumbatan arteri parsial);
  • lacunar (sebagai akibat dari pelanggaran ini, kekosongan besar, hingga 5 mm) terbentuk di rongga otak
  • atherothrombotic (terjadi pada atherosclerosis atau karena gumpalan darah yang pecah);
  • mikro oklusal (hemostasis atau fibrinolisis adalah dorongan untuk perkembangannya).

Metode pengobatan dan prognosis tergantung pada jenis penyakit.

Perbedaan lesi sisi kiri dari lesi sisi kanan

Stroke otak yang luas dapat memengaruhi belahan otak kiri dan kanan. Dengan pelanggaran di sisi kiri, keadaan psiko-emosional pasien terganggu lebih daripada jika sisi kanan otak terpengaruh.

Karena pusat bicara terletak di belahan kiri, dalam kasus gangguan pada bagian otak ini, pasien sepenuhnya atau sebagian tidak dapat berbicara.

Dengan kekalahan dari belahan kanan, pemulihan aktivitas motor lebih sulit dan lebih lambat daripada dengan stroke sisi kiri. Ini terjadi karena jiwa pasien dipengaruhi oleh berbagai tingkat, dan dalam kasus pertama, sering apatis dan acuh tak acuh terhadap semuanya.

Gejala dan manifestasi

Gambaran klinis stroke yang luas sangat jelas dan spesifik sehingga tidak ada kesulitan dalam membuat diagnosis. Gejala pelanggaran adalah sebagai berikut:

  • pelanggaran simetri wajah, senyum masam;
  • kelemahan parah pada tungkai;
  • bicara tidak jelas atau kurang.

Juga, pelanggaran tersebut disertai dengan gejala yang kurang jelas, yaitu:

  • koordinasi gerakan rusak;
  • sakit kepala yang tajam muncul;
  • ada pelanggaran kesadaran dalam berbagai tingkat keparahan;
  • pasien secara praktis tidak memahami pembicaraan orang lain.

Apa konsekuensi dan peluangnya

Konsekuensi dari stroke masif tergantung pada seberapa besar area kerusakan otak. Kami memberikan komplikasi umum.

Pasien memiliki fungsi-fungsi berikut:

  • pidato;
  • penglihatan;
  • mendengar
  • koordinasi gerakan;
  • orientasi dalam ruang.

Hilang sama sekali atau sebagian:

  • indra penciuman;
  • perasaan sakit;
  • sensasi sentuhan.
  • ingatan terganggu, perhatian menjadi tersebar, pasien mengalami kesulitan dalam proses memahami informasi;
  • kelumpuhan terjadi di salah satu bagian tubuh atau anggota tubuh;
  • dengan kerusakan otak yang signifikan, timbulnya koma dan kematian adalah mungkin.

Konsekuensinya juga tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh. Jadi, dengan stroke yang luas dari belahan kanan, kelumpuhan sisi kiri wajah dan tubuh, serta gangguan memori terjadi.

Ketika sisi kiri rusak, kemampuan bicara dan berpikir terganggu, dan wajah dan tubuh lumpuh di sisi kanan.

Jika stroke yang luas telah mempengaruhi kedua belahan otak, ini mengakibatkan kelumpuhan total.

Koma dengan OI

Terkadang stroke yang luas menyebabkan timbulnya koma, ini terjadi pada kasus perdarahan masif.

Ada kehilangan kesadaran, dan pasien tidak bisa pulih. Tidak merespon rangsangan eksternal, dan ada juga kurangnya refleks, hanya menelan dan pernapasan. Sering buang air kecil dan buang air besar sembarangan.

Dalam keadaan seperti itu, proses destruktif dalam tubuh terjadi, dan semakin banyak pasien dalam koma, semakin luas mereka.

Pertolongan pertama

Dengan stroke, pertolongan pertama sangat penting. Itu berasal dari tindakan yang tepat waktu dan benar tergantung pada hasil penyakit dan seberapa parah konsekuensinya.

Ketika seseorang tiba-tiba jatuh sakit, Anda harus segera memanggil ambulans. Selain itu, tindakan berikut harus diambil sambil menunggu dokter tiba:

  • letakkan korban, lebih baik jika permukaannya keras;
  • membuka kancing kerah dan melepas pakaian yang membatasi gerakan;
  • buka jendela di ruangan untuk memberikan udara segar;
  • putar kepala pasien ke samping untuk menghindari muntah di saluran pernapasan;
  • oleskan dingin ke kepala;
  • pijatan anggota gerak lumpuh.

Sambil menunggu ambulan, Anda sebaiknya tidak memberi makanan atau air kepada pasien, serta memperhatikan pernapasan dan denyut nadinya.

Bantuan terapi

Sebagai pertolongan pertama dalam beberapa jam pertama setelah stroke, langkah-langkah berikut diambil:

  • koneksi peralatan oksigen;
  • penurunan tekanan darah;
  • melawan pembengkakan otak;
  • menghilangkan kejang;
  • koreksi denyut jantung;
  • tindakan pengencer darah.

Diagnostik dilakukan menggunakan MRI, EKG dan CT, serta tes darah. Berdasarkan hasil, pengobatan ditentukan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan konsekuensinya, mengembalikan sirkulasi darah di otak dan fungsi tubuh yang hilang.

Pemilihan obat obat dilakukan berdasarkan karakteristik pasien, serta tergantung pada jenis stroke.

Stroke iskemik yang luas membutuhkan terapi obat trombolitik. Obat yang diresepkan yang mengencerkan darah dan mempengaruhi gumpalan darah yang dihasilkan.

Perawatan dilakukan dengan bantuan:

  • Aspirin dan Cardio Magnetic untuk pengencer darah;
  • obat vasoaktif (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • agen antiplatelet (Plavix, Tiklid);
  • antikoagulan (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotrofik (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
  • angioprotektor (Etamzilat, Prodectin);
  • antioksidan (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

Dalam stroke hemoragik, sebaliknya, perlu untuk meningkatkan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah.

Paling sering digunakan:

  • Strofantin (untuk mendukung hati);
  • Lasix dan Uregit (sebagai diuretik);
  • Reopoliglyukin;
  • berbagai obat yang mengurangi tekanan darah.

Dalam kasus yang parah, hanya operasi bedah saraf yang bisa menyelamatkan pasien. Perawatan rawat inap diikuti dengan periode rehabilitasi dan pemulihan.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Untuk memulihkan pasien setelah stroke yang luas, banyak upaya akan diperlukan. Dan tentang pemulihan penuh tidak dapat berbicara.

Rehabilitasi pasien tersebut dilakukan di pusat-pusat khusus dan sanatorium dan termasuk:

  1. Terapi obat-obatan. Tujuan utamanya adalah untuk menjaga pembuluh darah dan jantung, serta memulihkan fungsi tubuh yang terganggu.
  2. Pijat Berbagai teknik pijatan digunakan, mulai dari pukulan ringan hingga pengulungan dalam untuk mengembalikan sirkulasi pada anggota tubuh yang terkena.
  3. Akupunktur Akupresur memiliki efek tonik dan membantu menormalkan sirkulasi darah.
  4. Prosedur fisioterapi. Terapi magnetik dan elektroforesis yang paling sering diresepkan untuk efek dalam pada jaringan otot.
  5. Terapi Fisik. Senam membantu memulihkan aktivitas motorik dan memperkuat otot.

Selain itu, pasien harus mengikuti diet, lebih banyak berada di udara segar. Nah, jika kerabat memiliki kesempatan untuk lebih memperhatikan pasien seperti itu, ini memiliki efek menguntungkan pada keadaan psiko-emosional pasien.

Proses rehabilitasi dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun, tergantung pada tingkat keparahan lesi.

Untuk mencegah

Untuk mencegah stroke, langkah-langkah pencegahan berikut disarankan:

  • menjalani gaya hidup sehat.
  • berhenti merokok dan alkohol.
  • melakukan olahraga, merencanakan beban sesuai dengan usia dan kesehatan.
  • cobalah untuk menghindari stres.
  • makan dengan benar, kurangi konsumsi lemak, tepung, manis, serta kopi dan teh kental.
  • mengontrol berat badan.
  • di hadapan diabetes dan hipertensi, untuk melakukan perawatan yang tepat waktu.

Pencegahan stroke berulang

Pencegahan stroke berulang harus dilakukan dalam beberapa arah. Pertama-tama, perlu untuk menyesuaikan gaya hidup sesuai dengan keadaan barunya dan peluang yang terbatas.

Dengan bantuan spesialis, norma aktivitas fisik pasien dan beban yang diizinkan untuk setiap kasus tertentu ditentukan.

Selain itu, dukungan dari banyak proses dalam tubuh, kontrol kadar gula darah dan kolesterol diperlukan.

Terapi obat sebagai profilaksis melibatkan penggunaan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah, viskositas darah dan pencegahan pembekuan darah.

Selain hal di atas, kita tidak boleh melupakan larangan merokok dan alkohol, serta nutrisi yang tepat.

Bagaimana kemungkinan selamat dari stroke hemoragik atau iskemik masif?

Stroke yang luas adalah pelanggaran serius terhadap sirkulasi darah otak. Ini menyebabkan gangguan aktivitas vital hingga hasil yang mematikan. Ilmu kedokteran mengidentifikasi 2 jenis penyakit: stroke iskemik dan hemoragik.

Dengan demikian, stroke hemoragik muncul dari pendarahan otak dari pembuluh yang sakit. Selain itu, jenis stroke ini dapat disebabkan oleh lewatnya sel darah merah melalui dinding pembuluh makanan. Pada gilirannya, infark serebral (stroke iskemik) timbul karena penyumbatan pembuluh suplai otak, berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah oleh trombus atau embolus, biasanya terdiri dari kolesterol atau nanah. Infark serebral sering didahului oleh aterosklerosis vaskular, pembengkokan atau penyempitan tajam arteri karotis dan vertebral, serta tekanan darah rendah.

Sedangkan untuk diagnosis stroke yang luas (hemoragik, iskemik), ini berarti tingkat kerusakan otak yang tinggi.

Perlu dicatat bahwa stroke iskemik dan hemoragik memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda, dan penyebabnya berbeda. Dengan demikian, pendarahan otak dicatat pada pasien dengan hipertensi yang berlangsung lama dan berat, yang disertai dengan perubahan sklerotik di arteri. Sebagai aturan, faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap perdarahan:

  • peningkatan tajam dalam tekanan darah karena tekanan fisik dan emosional;
  • tubuh terlalu panas saat mengunjungi sauna, mandi, insolasi berlebihan di pantai, dll.

Perlu dicatat bahwa dengan peningkatan tekanan yang tajam, dinding arteri menjadi permeabel dan mulai masuk ke substansi otak tidak hanya protein, plasma, tetapi juga eritrosit. Setelah menembus ke dalam medula, darah mulai menghancurkannya, dan sel-sel saraf yang berdekatan dengan hematoma diperas. Ini disertai dengan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial.

Gambaran klinis perdarahan otak memiliki ciri-ciri khas berikut:

  • muncul dalam keadaan terjaga, selama bekerja;
  • disertai dengan sensasi pukulan ke kepala dan hilangnya kesadaran.

Setelah perkembangan stroke, pasien mungkin tidak sadar dalam jumlah waktu yang berbeda - dari beberapa menit hingga beberapa hari. Setelah pasien pulih, gambaran klinis tanda-tanda perdarahan akan menunjukkan fokus perdarahan. Misalnya, jika ada perdarahan di belahan kanan, maka pasien mengalami kelumpuhan pada sisi kiri tubuh. Selain itu, gangguan fungsi bicara sering dicatat: kesulitan dalam pengucapan, pemahaman kata, atau ketidakmampuan berbicara dan memahami pembicaraan sepenuhnya (tergantung pada lokasi fokus perdarahan).

Selain pendarahan dalam substansi otak itu sendiri, ada bentuk lain dari stroke hemoragik - pendarahan intrashell atau subarachnoid, yaitu, pendarahan ke dalam membran arachnoid otak. Penyakit ini berkembang terutama ketika aneurisma pecah (pertumbuhan dinding pembuluh darah) dengan latar belakang peningkatan tekanan yang tajam dan disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala akut;
  • fotofobia;
  • muntah.

Pada perdarahan subaraknoid, darah biasanya tidak merusak medula itu sendiri, tetapi mengalir ke dalam meninges, sehingga stroke semacam itu biasanya tidak disertai dengan kelumpuhan dan gejala fokus kasar.

Adapun stroke hemoragik yang luas, mereka disertai, bersama dengan kelumpuhan dan gangguan bicara, dengan gejala seperti:

  • gerakan tak disengaja dalam anggota badan yang sehat dan tidak lumpuh;
  • dengan perdarahan di ventrikel otak ada kejang pada tungkai (bawah dan atas) yang bersifat tonik.

Secara umum, gambaran klinis dengan stroke hemoragik yang luas tergantung pada kecepatan perdarahan, lokasi dan luasnya.

Mekanisme stroke dari kedua jenis (iskemik dan hemoragik) memiliki banyak kesamaan. Kedua proses patologis ini hanya berbeda dalam tingkat lesi vaskular.

Dengan demikian, infark serebral paling sering berkembang dengan latar belakang perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak, yang disertai dengan tekanan rendah dan peningkatan pembekuan darah. Semua ini berkontribusi pada penyumbatan pembuluh darah dan infark serebral berikutnya.

Selain itu, stroke iskemik sering berkembang dalam mimpi atau saat istirahat. Selain aterosklerosis, embolisasi pembuluh serebral juga dapat menyebabkan nekrosis pada bagian medula dengan sumbat dari beberapa substansi yang membusuk, terutama plak aterosklerotik. Sangat sering, stroke iskemik terjadi pada pasien dengan hipertensi dan aterosklerosis berat. Beresiko juga orang yang menderita penyakit jantung rematik, endokarditis septik, fibrilasi atrium, dan mereka yang pernah mengalami infark miokard.

Tanda-tanda klinis pada stroke iskemik kurang menonjol dibandingkan pada hemoragik. Namun, stroke iskemik yang luas dari belahan otak kiri, biasanya, disertai dengan kelumpuhan total atau parsial pada bagian kanan tubuh. Selain itu, ketika stroke iskemik luas sering dicatat gangguan bicara (misalnya, aphasia sensorik-motorik dengan lokalisasi serangan jantung di daerah bicara otak), sakit kepala, kehilangan kesadaran. Jika pasien tidak sadar dan tidak pulih dalam 3 hari pertama setelah infark otak, maka dalam hal ini prognosis seumur hidup tidak menguntungkan, dan peluang untuk bertahan hidup mendekati nol.

Dengan infark serebral, gambaran klinis paling menonjol pada jam-jam pertama dan beberapa hari setelah stroke, kemudian gejalanya dihilangkan dengan mengembalikan suplai darah ke otak, mengurangi pembengkakan dan “melatih kembali” sel-sel saraf.

Stroke luas iskemik dan hemoragik, meskipun mekanisme perkembangan yang serupa, diperlakukan secara berbeda. Hal utama dalam pengobatan stroke adalah kecepatan rawat inap dan pertolongan pertama. Sebagai contoh, dengan stroke iskemik, Anda dapat meminimalkan kerusakan kesehatan sebanyak mungkin jika Anda melakukan prosedur trombolisis - pembubaran gumpalan darah dalam 3 jam pertama setelah pengembangan proses patologis. Metode trombolisis diterapkan hanya setelah computed tomography, yang memungkinkan untuk mengecualikan perdarahan. Prosedur trombolisis memiliki beberapa keterbatasan.

Selain metode inovatif pengobatan stroke, pengobatan klasik dalam periode akut stroke hemoragik luas terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. 1. Segera rawat inap pasien di unit perawatan intensif.
  2. 2. Tinggal di unit perawatan intensif (1-1,5 bulan), istirahat ketat, berbaring dengan kepala terangkat dan kompres dingin di kepala.
  3. 3. Pengenalan obat yang meningkatkan pembekuan darah.
  4. 4. Operasi pengangkatan hematoma sesuai indikasi.
  5. 5. Kegiatan rehabilitasi.

Adapun stroke iskemik luas, langkah-langkah terapi utama adalah sebagai berikut:

  1. 1. Segera rawat inap pasien di unit perawatan intensif.
  2. 2. Tetap di unit perawatan intensif (1-1,5 bulan), tirah baring, tetap dalam posisi di mana kepala tidak banyak terangkat.
  3. 3. Operasi pengangkatan gumpalan darah atau embolus, seperti yang ditunjukkan.
  4. 4. Pengenalan obat-obatan yang merangsang aliran darah umum dan menurunkan pembekuan darah.
  5. 5. Penerimaan obat-obatan yang mengembang pembuluh.
  6. 5. Kegiatan rehabilitasi.

Tergantung pada lokalisasi proses patologis, konsekuensi berikut dari stroke hemoragik atau iskemik yang luas adalah yang paling umum:

  • gangguan gerak, paresis, kelumpuhan;
  • berbagai jenis gangguan bicara (afasia);
  • gangguan memori;
  • gangguan persepsi (agnosia), dll.

Setelah beberapa waktu, pelanggaran ini hilang sepenuhnya atau menjadi kurang jelas. Sensitivitas secara bertahap dipulihkan, dan gerakan muncul di anggota tubuh lumpuh. Pasien dengan gangguan bicara, membaca dan menulis mulai berbicara secara mandiri dan memahami ucapan orang lain. Peran penting dimainkan oleh kegiatan rehabilitasi.

Seperti disebutkan sebelumnya, pemulihan penuh setelah stroke besar-besaran tergantung pada kecepatan perawatan medis dan awal awal program rehabilitasi. Misalnya, untuk meminimalkan konsekuensi dari stroke yang luas, asalkan pasien sadar dan dalam kondisi yang memuaskan, langkah-langkah rehabilitasi berikut dimulai pada hari-hari pertama setelah stroke:

  • latihan pasif dan pernapasan;
  • psikoterapi;
  • kursus pijat;
  • fisioterapi;
  • kelas dengan terapis bicara.

Durasi pemulihan yang berkelanjutan adalah 5-6 bulan. Ini adalah program rehabilitasi yang sangat panjang yang diperlukan untuk memulihkan kesehatan seorang pasien yang telah menderita stroke otak besar-besaran, yang konsekuensinya dapat mengingatkan penyakit tersebut untuk waktu yang lama.

Stroke iskemik yang sulit: pemulihan pasien

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik dapat berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tingkat pemulihan fungsi yang hilang ditentukan oleh tempat kerusakan otak, tingkat keparahan gangguan neurologis dan otak. Pasien yang mengalami serangan jantung pada otak disarankan melakukan serangkaian tindakan untuk meningkatkan gerakan, sensitivitas, bicara, ingatan, keterampilan perawatan diri.

Baca di artikel ini.

Apakah pemulihan penuh setelah stroke iskemik mungkin terjadi?

Keberhasilan rehabilitasi pasien setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral tergantung pada lokasi dan lama lesi otak, usia pasien, dan adanya komorbiditas.

Yang paling menguntungkan adalah stroke dengan gejala neurologis minor - kelemahan pada tungkai dengan sensitivitas yang dipertahankan atau sedikit berkurang, gangguan penglihatan sementara, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan. Dalam kasus seperti itu, perbaikan terjadi rata-rata 2 bulan, dan pemulihan fungsi yang cukup lengkap 3 bulan sejak permulaan stroke.

Menyingkirkan penyebab perkembangan penyakit (merokok, asupan alkohol, diet tidak sehat, kelebihan berat badan), serta kompensasi untuk hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi dalam darah memainkan peran utama dalam proses rehabilitasi.

Jika luas

Ketika lesi memengaruhi volume otak yang signifikan, atau ada banyak fokus iskemia, stroke dianggap luas. Ini terjadi dengan gangguan parah pada kedua aktivitas otak dan dengan defisit neurologis yang stabil. Seringkali, penyakit ini berakhir pada kematian pasien. Dengan terapi dini dan memadai, ada peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada saat yang sama pelanggaran tetap ada:

  • gerakan ekstremitas (kelemahan, kejang, kontraktur);
  • sensitivitas terhadap rasa sakit, suhu, sentuhan;
  • kesadaran akan tubuh Anda (tangan dan kaki tidak terasa);
  • koordinasi gerakan, keseimbangan (goyah saat berjalan, jatuh);
  • pidato (pengucapan yang tidak dapat dipahami, kesulitan dalam menyusun kalimat);
  • Visi (objek ganda, hilangnya bidang);
  • menelan (tersedak);
  • buang air kecil (inkontinensia urin, sistitis);
  • fungsi seksual (impotensi).

Sebagai aturan, pasien setelah stroke yang luas kehilangan kemampuan mereka untuk perawatan diri, gerakan independen, komunikasi yang efektif, dan perilaku yang memadai. Hal ini menyebabkan hilangnya kemampuan kerja, mereka ditentukan oleh kelompok disabilitas. Kebanyakan dari mereka membutuhkan bantuan orang luar.

Pemulihan penuh biasanya tidak terjadi. Rehabilitasi memakan waktu satu hingga dua tahun, dianggap berhasil jika pasien dapat duduk di tempat tidur dan makan makanan, mengontrol proses kemih dan buang air besar.

Jika sisi kanan / kiri

Efek residu stroke hemisferik adalah kelemahan otot pada tungkai atau kelumpuhan, juga dapat mempengaruhi otot-otot wajah. Ada kehilangan atau penurunan sensitivitas, serta gangguan bicara. Pasien mengucapkan kata-kata secara perlahan, melanggar artikulasi, dalam kasus yang parah hanya dapat berkomunikasi dengan suara.

Kemampuan untuk memahami tubuh seseorang, mengevaluasi sensasi, mengarahkan diri sendiri di ruang hilang. Setelah stroke, banyak orang mengubah perilaku dan karakteristik kepribadian mereka - mereka menjadi sensitif, mudah marah, suasana hati mereka berkurang atau ada fluktuasi tajam. Pasien mengalami kesulitan menulis dan membaca, menghafal dan menganalisis informasi, aktivitas intelektual.

Proses memulihkan fungsi yang hilang dipengaruhi, di samping alasan obyektif, oleh sikap pasien terhadap rehabilitasi. Kemungkinan reaksi adalah penolakan penuh terhadap perlunya perawatan karena berkurangnya kritik terhadap kondisinya, atau depresi, hilangnya harapan untuk pemulihan, apatis, dan pesimisme.

Durasi rehabilitasi parsial dengan kembalinya kemampuan perawatan diri membutuhkan waktu sekitar enam bulan, dalam periode hingga satu tahun, fungsi yang hilang dipulihkan secara maksimal, dan normalisasi penuh dari kondisi tersebut diragukan. Di masa depan, hanya kemajuan kecil atau stabilisasi gangguan neurologis yang mungkin terjadi.

Jika stroke serebelar

Setelah stroke di daerah otak kecil, keseimbangan terganggu, pasien mengeluh pusing, ketidakstabilan saat berjalan, jatuh, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan. Yang paling sulit untuk pulih adalah ataksia serebelar. Ini adalah kompleks gejala:

  • pelanggaran proporsionalitas gerakan - penghentian lebih awal atau lebih lambat;
  • ketidakmampuan untuk melakukan tindakan multi arah pada kecepatan yang dipercepat (misalnya, angkat tangan, lalu telapak tangan turun);
  • saat menulis surat menjadi besar dan terdistorsi;
  • penyimpangan ke samping ketika berjalan dan memutar tubuh, berjalan seperti orang mabuk;
  • ucapan menjadi tiba-tiba.
Stroke serebelar

Periode rehabilitasi biasanya berlangsung 9 hingga 12 bulan, pembaruan penuh dapat dicapai dalam kasus-kasus luar biasa.

Kursus pemulihan

Program rehabilitasi mencakup banyak metode untuk mempengaruhi anggota tubuh yang lumpuh, pelatihan berjalan, makan, menjaga kebersihan pribadi, dan perawatan diri. Ini termasuk bidang-bidang seperti kinesioterapi (terapi gerakan), pelatihan bicara, ingatan, diet, minum obat, fisioterapi, pijat.

Lihat video tentang pemulihan setelah stroke:

Program motor

Mulai gerakan sedini mungkin. Pada awalnya, itu bisa berupa fleksi dan ekstensi jari, tangan dan kaki dari sisi tubuh yang sehat. Ini mempercepat pemulihan sel-sel otak di daerah yang terkena. Selanjutnya, biasanya bersamaan dengan pijatan, instruktur latihan fisioterapi melakukan fleksi dan ekstensi lunak, rotasi secara konsisten di semua sendi lengan dan kaki.

Pemulihan gerakan jari setelah stroke

Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas, handuk ditangguhkan di atas tempat tidur, dan pasien mengambilnya dan membuat gerakan bolak-balik, ke samping, ke atas dan ke bawah. Setelah menguasai latihan-latihan ini, handuk digantung di atas.

Juga, perban karet digunakan sebagai alat untuk pelatihan, itu diikat ke dalam cincin (panjang strip sekitar 80 cm) dan dipasang pada benda yang diam atau di antara tangan, kaki, tangan dan kaki. Dalam proses pelatihan Anda perlu meregangkan cincin.

Ekstremitas bawah di tempat tidur dapat dikembangkan dengan gerakan pasif di pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul, dan kemudian pasien diundang untuk menggeser tumit di tempat tidur. Untuk menghilangkan kejang di bawah lutut, Anda perlu menggunakan roller keras.

Berolah raga di tempat tidur

Tahap pelatihan berikutnya adalah duduk dalam posisi di atas tempat tidur, dan kemudian berdiri di lantai. Latihan-latihan berikut dapat dimasukkan dalam kompleks rehabilitasi:

  • ambil dari meja, dan kemudian dari kotak lantai korek api;
  • berdirilah dengan jari-jari tangan di atas kepala;
  • expander kompresi;
  • batang tubuh;
  • gerakan tangan seperti gunting;
  • squat.
Simulator khusus untuk pemulihan setelah stroke secara signifikan mempercepat proses rehabilitasi dan dapat digunakan sejak hari pertama.

Pelatihan pidato

Pidato pulih lebih lambat dari gerakan anggota badan, bahkan mungkin perlu beberapa tahun. Untuk melanjutkan kemampuan berbicara, penting bahwa pasien terus-menerus mendengar percakapan itu berbalik kepadanya, bahkan jika sejauh ini ia tidak dapat menjawab. Bahkan persepsi terhadap pembicaraan orang lain mengaktifkan pusat-pusat otak yang bersesuaian, yang berkontribusi terhadap penghinaan mereka. Jika pidato benar-benar tidak ada, maka teknik berikut dapat digunakan untuk pelatihan:

  • pasien mengakhiri kata (bagian tanpa huruf terakhir, suku kata diucapkan), kemudian kalimat;
  • mengulangi frasa sederhana;
  • puisi terkenal;
  • twister lidah;
  • bernyanyi bersama.
Kiat Terapi Wicara untuk Pemulihan Pidato

Untuk membuat otot-otot yang terlibat dalam artikulasi bekerja, pasien diminta untuk menggerakkan rahang bawah setiap hari, menjulurkan lidah ke depan, menjilat bibir ke arah yang berbeda, melipatnya ke dalam tabung.

Pemulihan memori

Terhadap latar belakang terapi obat (obat nootropik), latihan khusus untuk pengembangan hafalan dilakukan:

  • mengulangi baris digital dengan mata tertutup;
  • belajar peribahasa, ucapan, puisi;
  • menceritakan kembali teks yang dibaca atau lagu yang didengar;
  • permainan papan.
Permainan papan untuk mengembalikan memori

Hasil terbaik dapat diperoleh jika kelas dikombinasikan dengan hobi pasien sebelumnya sehingga proses pelatihan disertai dengan emosi positif.

Kekuasaan

Paling sulit memberi makan pasien dengan gangguan menelan dan sensitivitas pada setengah rongga mulut. Mereka harus belajar makan lagi. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan latihan untuk memulihkan kemampuan yang hilang:

  • pasien meniru batuk, menelan, dan menguap;
  • mengembang pipi;
  • bilas mulut dan tenggorokan Anda.
Latihan Dada

Ketika mengatur nutrisi pasien dengan gangguan fungsi mengunyah dan menelan, fitur-fitur tersebut harus dipertimbangkan:

  • makanan seharusnya hanya hangat dan berbau lezat;
  • menghilangkan hidangan kental dan sulit - nasi, keju cottage kering, roti kering, cracker;
  • hiasan harus memiliki konsistensi pure yang kental, dan sup atau jus dapat ditambahkan ke daging dan ikan;
  • mengambil makan memakan waktu setidaknya 40 menit, Anda tidak bisa terburu-buru pasien;
  • pakan harus sedemikian rupa sehingga makanan mendapat di sisi yang sehat;
  • untuk minuman dan air, lebih mudah menggunakan minuman atau tabung koktail.

Cara termudah untuk pasien stroke dengan masalah makan adalah menelan makanan berikut:

  • wortel rebus, kentang, dihaluskan atau dipotong dadu;
  • kembang kol, brokoli;
  • daging cincang;
  • flounder panggang, sarden;
  • telur dadar;
  • alpukat, pisang;
  • pir lunak potong dadu;
  • apel panggang atau kentang tumbuk;
  • jelly, puding;
  • keju lembut;
  • sereal atau bubur sereal (direbus dengan hati-hati).
Sup tumbuk yang terbuat dari sayuran, daging, ikan

Tidak dapat diterima untuk memasukkan dalam daging berlemak, Navara, hidangan goreng dan pedas, minuman beralkohol dan berkafein.

Persiapan

Pilihan obat untuk rehabilitasi dilakukan secara eksklusif oleh ahli saraf. Gunakan kelompok obat berikut ini:

Stroke yang luas

Stroke otak yang luas adalah penyakit serius yang menyebabkan kerusakan bagian otak tertentu. Alasan untuk pengembangannya adalah sirkulasi darah yang tidak memadai dengan latar belakang penyumbatan pembuluh darah.

Jika proses destruktif menelan beberapa bagian otak sekaligus, maka stroke tergolong luas. Ini tidak hanya dapat memicu serangkaian konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, tetapi juga hasil yang mematikan.

Fitur stroke yang luas

Jenis utama stroke adalah kerusakan otak yang fatal. Alasannya terletak pada suplai darah yang terhambat pada area tertentu, ketika sistem sirkulasi tidak mengatasi fungsinya. Ada masalah dengan pasokan oksigen dengan darah ke sel-sel otak.

Terhadap latar belakang ini, ada aktivasi proses destruktif, yang selanjutnya sulit dihentikan.

Konsekuensi dari stroke yang luas dan peluang untuk bertahan hidup dalam setiap kasus tertentu adalah individu - keduanya terkait erat dengan sejumlah faktor.
Para ahli mengklasifikasikan beberapa jenis stroke yang luas. Penyakitnya mungkin:

  • Hemoragik. Ini adalah opsi yang paling berbahaya. Menurut statistik, hanya dalam 10% kasus ada hasil positif.
  • Iskemik.

Pada stroke hemoragik, ada masalah dengan sirkulasi darah di area otak. Seiring waktu, ini menyebabkan kerusakan pembuluh darah dengan pendarahan di otak. Terhadap latar belakang masuknya darah ke dalam rongga tengkorak, pembengkakan otak berkembang, sebagai akibatnya tubuh kehilangan kemampuan untuk menyediakan proses dasar yang terkait dengan dukungan kehidupan.

Pilihan yang lebih menguntungkan adalah iskemia. Hal ini dinyatakan dalam masalah jangka pendek dengan konduktivitas kapal. Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, setelah beberapa waktu, kondisinya dihilangkan.

Dalam kebanyakan kasus, stroke iskemik luas meninggalkan peluang yang baik untuk kehidupan penuh lebih lanjut seseorang, sementara serangan hemoragik serupa hampir selalu berakhir pada hasil yang fatal.

Penyebab root

Para ahli mencatat bahwa penyebab stroke yang luas mungkin berbeda. Semua faktor direduksi menjadi efek patologis pada pembuluh darah yang terletak di area otak. Di antara prasyarat utama untuk pengembangan stroke, berikut ini ada:

  • diabetes mellitus, yang meningkatkan pembekuan darah;
  • obesitas dengan latar belakang gaya hidup yang tidak aktif;
  • cacat endokrin;
  • serangan iskemik;
  • aterosklerosis vaskular;
  • hipertensi;
  • masalah dengan berfungsinya hati dari berbagai jenis;
  • kolesterol darah tinggi;
  • kebiasaan buruk, termasuk alkohol, penyalahgunaan narkoba dan nikotin.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - dalam 97% shampo merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli staf editorial kami melakukan analisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Gejala karakteristik

Mengetahui apa itu stroke yang luas, tidaklah sulit untuk menentukan gejalanya yang khas. Mereka jelas diucapkan.

Manifestasi utama dari kondisi ini adalah sebagai berikut:

  • kelemahan anggota tubuh;
  • munculnya masalah dengan koordinasi tubuh, terutama saat bergerak;
  • kurangnya persepsi tentang apa yang dibicarakan orang lain;
  • penampilan asimetri di wajah, terutama saat tersenyum;
  • bicara tidak jelas atau kurang;
  • rasa sakit yang kuat di kepala;
  • gangguan kesadaran.

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, penting untuk menghubungi ambulans. Semakin cepat langkah-langkah yang diperlukan diambil, semakin tinggi orang tersebut akan memiliki kesempatan untuk hidup normal dan untuk bertahan hidup seperti itu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada tanda-tanda stroke yang jauh. Jumlahnya termasuk:

  • pusing yang tajam;
  • penggelapan mata saat terjadi perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba;
  • disorientasi jangka pendek dalam ruang;
  • sakit kepala;
  • kehilangan ingatan jangka pendek.

Jika Anda memengaruhi gejala yang ditunjukkan secara tepat waktu dan mencari bantuan, Anda dapat mencegah stroke, infark otak yang luas, serta meminimalkan konsekuensi dan gema masalah.

Konsekuensi

Konsekuensi dari stroke masif tidak hanya serius, tetapi juga benar-benar berbahaya. Para ahli menunjukkan bahwa kebanyakan dari mereka tidak akan dapat pulih dalam periode kehidupan berikutnya.

Kemungkinan konsekuensi termasuk:

  • hipertonus otot dan kurangnya kemampuan untuk mengendalikan banyak gerakan;
  • gangguan mental;
  • gangguan penglihatan kurang lebih diucapkan;
  • penampilan halusinasi pendengaran hingga benar-benar hilang pendengaran;
  • gangguan bicara serius;
  • kelumpuhan area individu atau seluruh tubuh;
  • proses destruktif di otak, yang tercermin dalam kecerdasan manusia;
  • kehilangan koordinasi;
  • masalah memori;
  • kehilangan kemampuan belajar.

Tidak mungkin untuk mengatakan di muka apa konsekuensi dari stroke yang luas dalam kasus tertentu. Gema-nya akan berbeda tergantung pada daerah mana yang akan terpengaruh, di belahan otak mana mereka berasal. Seringkali, dengan punahnya fungsi salah satu belahan otak, pekerjaan yang kedua diaktifkan.

Begitu jelas zona mana yang rusak, para ahli memberikan prediksi tentang masa depan seseorang.

Kerusakan sisi kiri

Sebenarnya belahan otak kiri bertanggung jawab atas seluruh sisi kiri tubuh, serta untuk logika, kemampuan analitis dan verbal.
Untuk stroke dari belahan otak kiri masalah tersebut adalah karakteristik:

  • penglihatan kabur di mata kanan;
  • kesulitan membaca dan menulis;
  • masalah dengan peristiwa menghafal, serta sebutan alfabet dan numerik;
  • masalah mental;
  • kehilangan sensasi di sisi kanan tubuh, yang dapat diekspresikan dalam paresis, kelumpuhan;
  • pidato menghilang atau menjadi tidak jelas;
  • kurangnya analisis informasi yang masuk, ketidakmungkinan membentuk rantai logis;
  • urutan tindakan kebiasaan dilanggar.

Para ahli mengatakan bahwa pemulihan setelah stroke yang luas mempengaruhi sisi kiri otak, lebih mudah daripada dengan mengalahkan belahan otak kanan. Dengan latar belakang rehabilitasi yang kompleks, banyak fungsi yang sebagian kembali seiring berjalannya waktu.

Lesi sisi kanan

Belahan kanan bertanggung jawab atas seluruh sisi kiri tubuh, serta untuk proses berpikir dan menghafal gambar, persepsi informasi secara umum.

Untuk alasan ini, stroke hemisfer kanan yang luas mungkin memiliki konsekuensi sebagai berikut:

  • masalah memori;
  • tidak memahami emosi orang;
  • orientasi kesulitan dalam ruang;
  • kehilangan sensasi di sebelah kanan, termasuk luka dan kelumpuhan;
  • pengenalan wajah yang sulit;
  • keadaan emosi menjadi tidak memadai.

Perlu diperhatikan bahwa jika terjadi kerusakan otak di sisi kiri, komponen emosional dan mental khususnya terganggu. Tetapi proses regeneratif dalam hal ini berlangsung lebih cepat, terutama yang berkaitan dengan fungsi motorik.

Kemungkinan komplikasi

Seringkali dengan infark serebral yang luas, komplikasi mulai berkembang. Itu mungkin:

  • pembengkakan otak - paling sering didiagnosis;
  • melemahnya kekebalan dan pengembangan pneumonia kongestif dengan latar belakang ini;
  • perkembangan proses inflamasi di saluran kemih, yang dijelaskan oleh munculnya kesulitan dengan perawatan diri pada pasien;
  • masalah dengan mobilitas sendi, yang dijelaskan oleh tinggal lama dalam posisi terlentang;
  • munculnya luka baring di latar belakang berbaring konstan, yang memprovokasi pelanggaran serius dari aliran darah, diikuti oleh kematian bagian jaringan tertentu;
  • kerusakan sirkulasi darah dan, sebagai konsekuensinya, perkembangan trombosis;
  • menurunkan nada di dinding usus, yang diterjemahkan menjadi masalah seperti sembelit.

Bagaimana peluang hidup dengan penyakit ini?

Dengan stroke yang luas di muka, tidak ada spesialis yang akan menilai peluang hidup pasien.
Mereka dibentuk atas dasar faktor dan keadaan berikut:

    • kehadiran dalam sejarah pasien dari berbagai penyakit yang sifatnya kronis - semakin banyak, semakin kecil kemungkinan hasil positif;
    • lokasi perdarahan, jika kita berbicara tentang jenis stroke hemoragik - peluang minimal untuk bertahan hidup dalam kasus intraventrikular, serta perdarahan intraserebral;
    • pendarahan;
    • seberapa cepat bantuan medis diberikan untuk pengembangan kondisi;
    • riwayat kelainan transien atau akut suplai darah ke otak - jika perubahan dalam rencana atrofi telah dimulai di pembuluh darah di daerah ini, maka terapi dengan obat-obatan khusus tidak akan efektif;
    • jenis stroke - varian hemoragik menyisakan sedikit peluang untuk bertahan hidup relatif iskemik;
  • jumlah area otak yang rusak, terutama yang bertanggung jawab untuk pemeliharaan tubuh manusia;
  • ukuran dan jenis pembuluh yang rusak - semakin besar arteri, semakin sulit pemulihannya;
  • keadaan seseorang - semakin dalam koma, semakin buruk prognosisnya, hanya dalam kasus luar biasa seseorang mempertahankan kesadaran;
  • kemungkinan perkembangan komplikasi, termasuk pembengkakan otak, yang secara dramatis mengurangi kemungkinan hasil positif;
  • adanya cedera tambahan dengan latar belakang hilangnya kesadaran;
  • memperlengkapi institusi medis dengan peralatan dan persiapan yang diperlukan.

Semakin banyak faktor yang memberatkan di antara mereka yang terdaftar akan terjadi, semakin sedikit peluang untuk hasil yang positif. Dalam setiap kasus, peluang untuk kelanjutan hidup lebih lanjut jika terjadi stroke akan semakin tinggi, semakin dini kondisinya akan diperhatikan dan perawatan terampil diberikan.

Rata-rata, menurut statistik, angka kematian dalam kasus stroke yang luas adalah sebagai berikut:

  • beberapa hari pertama, sekitar 25%;
  • bulan pertama - sekitar 35%;
  • tahun pertama - sekitar 55%.

Ini adalah data rata-rata. Jadi, dengan latar belakang stroke hemoragik, angka kematian meningkat menjadi 80%. Dengan perkembangan keadaan kesempatan kembali untuk bertahan hidup berkurang tajam menjadi 10%.
Jika beberapa bagian utama otak berada di area yang terkena sekaligus, maka 95% pasien meninggal pada jam-jam pertama. 5% lainnya tetap dalam keadaan vegetatif atau koma.

Bahkan dengan pemulihan tubuh yang baik, peluang terkena stroke kedua di tahun pertama tetap tinggi - hingga 25%. Yang paling mungkin adalah pemulihan yang relatif lengkap pada orang di bawah 45 tahun yang sebelumnya tidak memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah.

Koma stroke

Koma adalah semacam batas negara, ketika dalam tubuh manusia kepunahan fungsi-fungsi utama dalam hal mendukung kehidupan diamati. Ini adalah konsekuensi umum dari stroke yang luas. Ini diungkapkan dalam reaksi berikut:

  • jaringan lunak tubuh kehilangan kepekaannya;
  • tidak ada kontrol atas proses dasar dalam hal kehidupan;
  • pupil benar-benar tidak responsif terhadap paparan cahaya;
  • orang itu seakan tertidur lelap.

Koma itu sendiri adalah kondisi yang berbahaya. Karena fakta bahwa ia mengasumsikan hampir nol derajat aktivitas otak, spesialis tidak dapat menilai jalannya proses pemulihan dalam tubuh, dinamika mereka.

Jika sel-sel otak mati secara bertahap, tanpa pulih, kemampuan untuk hidup mandiri pada seseorang secara bertahap akan hilang.

Statistik modern sedemikian rupa sehingga sebagian besar kasus koma yang dikembangkan dengan latar belakang stroke adalah fatal.

Rehabilitasi

Rehabilitasi pasien setelah stroke yang luas, serta setelah infark miokard adalah proses yang panjang dan sulit. Penting untuk dipahami bahwa tubuh tidak dapat sepenuhnya pulih dalam keadaan apa pun.

Bergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan kondisi, pemulihan dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Stroke yang luas. Kesempatan konsekuensi

Stroke yang luas adalah gangguan sirkulasi otak yang akut dan tidak terkontrol karena kesulitan atau berhentinya aliran darah ke satu atau lebih bagian otak. Gejala penyakit berkembang dengan cepat. Di rumah sakit Yusupov, dokter bahkan membantu pasien yang ditinggalkan di klinik lain.

Untuk ini, semua kondisi dibuat di departemen neurologi:

  • peralatan diagnostik modern yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis dan lokasi stroke dengan cepat, tingkat kerusakan otak;
  • tim spesialis yang terdiri dari profesor dan ahli saraf dari kategori tertinggi yang memiliki pengalaman dalam mengobati stroke yang luas;
  • kehadiran peralatan pendukung kehidupan kelas atas yang mendukung fungsi vital tubuh;
  • obat efektif modern;
  • keinginan semua staf klinik untuk memberi pasien peluang pemulihan setelah stroke;
  • penggunaan metode inovatif untuk memulihkan fungsi yang hilang oleh spesialis klinik rehabilitasi;
  • kesempatan untuk melakukan intervensi bedah saraf invasif minimal di klinik mitra;
  • dukungan psikologis kerabat pasien yang mengalami stroke masif.

Ada 2 jenis stroke: iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik terjadi akibat kejang yang tajam atau penyumbatan pembuluh darah otak besar oleh bekuan darah. Ini dibagi menjadi 5 subspesies:

  • atherothrombotic - berkembang perlahan karena atherosclerosis arteri serebral;
  • cardioembolic - terjadi ketika penyumbatan arteri otak lengkap atau sebagian, berkembang dengan cepat;
  • lacunar - terjadi karena lesi pada arteri yang mengalami perforasi, berkembang dalam beberapa jam;
  • hemodinamik - terjadi karena penurunan tajam dalam tekanan darah, tiba-tiba, menangkap semua zona pasokan darah;
  • micro oklusal - berkembang karena pelanggaran sistem koagulasi dan anti-koagulasi.

Stroke hemoragik terjadi karena integritas arteri serebral dan perdarahan di tengkorak. Ada 2 jenis stroke hemoragik:

  • intraserebral. Terjadi karena penipisan dinding arteri dan lompatan tajam dalam tekanan. Kelompok risiko termasuk orang berusia 45 hingga 60 tahun;
  • subarachnoid. Terjadi ketika aneurisma arteri serebri pecah dan darah mengalir di bawah membran araknoid otak. Kelompok risiko terdiri dari orang berusia 30-60 tahun, menyalahgunakan alkohol dan merokok, dengan kelebihan berat badan.

Stroke yang luas memiliki beberapa faktor risiko:

  • hipertensi arteri;
  • serangan iskemik sementara yang sering;
  • diabetes mellitus diperumit dengan angiopati serebral;
  • stenosis karotid asimptomatik;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • penggunaan narkoba;
  • sindrom metabolik;
  • kelebihan berat badan (lebih dari 30% dari norma).

Peluang untuk selamat dari stroke masif tergantung pada apakah terapi untuk penyakit ini dimulai dalam 3-4 jam dari timbulnya gejala pertama.

Gejala stroke yang luas

Prekursor stroke dapat muncul berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan sebelum pelanggaran akut sirkulasi serebral. Di antara gejala pertama dari catatan stroke:

  • pusing;
  • sakit kepala;
  • penggelapan mata saat gerakan tiba-tiba;
  • hilangnya memori global episodik (amnesia);
  • tiba-tiba disorientasi jangka pendek.

Tanda-tanda utama stroke yang luas muncul beberapa jam sebelum pelanggaran akut sirkulasi serebral atau segera selama serangan. Tergantung pada jenis stroke, pasien memiliki gejala kerusakan otak per hari:

  • mengantuk, kegembiraan bergantian;
  • tertegun
  • kehilangan kesadaran;
  • meningkatkan sakit kepala tajam;
  • mual dan muntah.

Pasien khawatir tentang rasa sakit pada bola mata, perasaan panas, berkeringat, peningkatan detak jantung, mulut kering, dan sindrom kejang. Salah satu gejala paling umum dari stroke yang luas adalah koma. Ini membuktikan lesi yang signifikan dan mendalam pada struktur otak. Setelah perawatan dan rehabilitasi di rumah sakit Yusupov, 37% pasien yang selamat dari stroke menjalani kehidupan penuh, 25% sadar kembali, tetapi gangguan sisa dalam fungsi bicara dan motorik tetap, yang juga secara bertahap diperbaiki di klinik rehabilitasi.

Konsekuensi dari stroke yang luas

Konsekuensi dari stroke masif berbanding lurus dengan kerusakan otak. Mereka mungkin bersifat sementara dan permanen. Konsekuensi paling umum termasuk:

  • kelemahan umum;
  • kelumpuhan anggota badan dan setengah dari tubuh;
  • kurangnya koordinasi;
  • gangguan fungsi bicara;
  • hilangnya sensitivitas;
  • pelanggaran perhatian dan persepsi informasi;
  • amnesia lokal.

Untuk membantu pasien dengan stroke yang luas, para dokter di Rumah Sakit Yusupov memulai perawatan dan rehabilitasi segera setelah pasien memasuki klinik neurologi. Awalnya, mereka memastikan aktivitas vital tubuh dengan bantuan peralatan modern yang memungkinkan Anda mengontrol aktivitas pernapasan dan jantung. Kemudian klarifikasi jenis stroke dan resepkan obat yang mengembalikan fungsi sel-sel otak di area stroke dan neuron yang terletak di sekitar lesi. Pada stroke hemoragik, pasien di klinik mitra melakukan operasi bedah saraf minimal invasif untuk mengurangi kompresi otak. Ini adalah satu-satunya metode yang efektif untuk pengobatan stroke hemoragik, yang membantu pasien memulihkan dan mengembalikan fungsi yang hilang.

Di hadapan stroke iskemik yang luas, terapi patogenetik dilakukan bertujuan untuk meningkatkan aliran darah melalui jaringan otak, dan pengobatan dengan pelindung saraf yang melindungi sel-sel otak dari kerusakan. Perawatan dimulai dalam waktu 3-6 jam dari awal stroke.

Tingkat keparahan dinamika positif tergantung pada tingkat disolusi trombus: fungsi neurologis lebih baik dipulihkan dengan lisis trombus yang cepat dan hampir seketika. Pembubaran paling cepat dan lengkap terjadi dengan stroke kardioembolik yang luas. Pemulihan aliran darah yang lambat terjadi pada lesi aterothrombotik arteri. Ini tidak disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam dinamika klinis. Untuk sebagian besar penyumbatan arteri kaliber menengah dan besar, trombolisis adalah pengobatan pilihan. Ini memberikan pemulihan awal aliran darah dalam 30-40% kasus.

Di rumah sakit Yusupov, dokter menggunakan obat yang paling efektif untuk trombolisis, aktivator plasminogen jaringan rekombinan. Pasiennya diberikan secara intravena. Salah satu area yang menjanjikan untuk pemulihan aliran darah melalui arteri trombosis adalah operasi pengangkatan gumpalan darah - ekstraksi atau eksisi endovaskular. Operasi dilakukan di klinik mitra. Setelah operasi, pada hari pertama, pasokan darah ke otak dipulihkan pada 81% pasien.

Pada hari-hari pertama stroke atherothrombotic, dan untuk stroke kardiogenik yang dikonfirmasi, heparin diberikan kepada pasien. Di hadapan atrial fibrilasi, setelah katup jantung prostetik atau infark miokard yang bersamaan, warfarin diresepkan untuk pasien. Efek positif pada keadaan suplai darah ke otak diberikan oleh persiapan aksi metabolisme vaskular yang kompleks, di mana Cavinton adalah wakilnya. Dengan stroke yang luas, obat-obatan yang memiliki efek nootropik, serta pelindung saraf, diresepkan.

Rehabilitasi pasien dengan stroke yang luas setelah pemulihan kesadaran dilakukan di klinik rehabilitasi. Rumah sakit ini dilengkapi dengan peralatan modern, tim spesialis multidisiplin yang secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Jika Anda memiliki gejala stroke yang parah, hubungi tim ambulans dan hubungi. Dengan kedatangan pasien di rumah sakit Yusupov, para dokter akan siap untuk segera mulai memberikan perawatan medis khusus yang membantu pulih dari stroke.