Myocarditis jantung - apa itu, jenis, penyebab, gejala, pengobatan, diet dan pencegahan miokarditis

Apa itu miokarditis jantung? Miokarditis adalah lesi yang sebagian besar merupakan peradangan otot jantung, yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung melalui mekanisme kekebalan oleh efek infeksi, invasi parasit dan protozoa, faktor kimia dan fisik, serta kerusakan yang disebabkan oleh penyakit alergi dan autoimun. Seringkali perkembangan miokarditis diawali oleh infeksi (difteri, sakit tenggorokan, demam berdarah, flu, dll.)

Penyebab

Prevalensinya tidak diketahui, karena penyakit ini sering berlanjut secara subklinis, berakhir dengan pemulihan total. Pada pria, miokarditis terjadi lebih sering daripada pada wanita (1,5: 1).

Semua penyebab yang dalam satu atau lain bentuk dapat menyebabkan pembentukan peradangan pada otot jantung dapat dibagi menjadi: penyebab infeksi dan infeksi-toksik.

Penyebab umum miokarditis adalah berbagai penyakit menular:

• virus (virus Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B dan C);
• bakteri (difteri corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, klamidia, rickettsia);
• jamur (aspergillus, candida);
• parasit (trichinella, echinococcus), dll.

Di antara penyebab peradangan miokard, tempat khusus diberikan untuk rematik, di mana miokarditis adalah salah satu manifestasi utama dari penyakit bersama dengan kombinasi dengan endokarditis dan perikarditis.

Pada foto di sebelah kiri Anda dapat melihat jantung sehat, dan dekat miokarditis jantung

Tergantung pada penyebab miokarditis, ada:

• rematik;
• infeksi (virus, bakteri, rickettsial, dll., termasuk influenza, campak, rubela, cacar air, difteri, demam berdarah, pneumonia berat, sepsis; yang paling umum - virus Coxsackie B, adalah penyebab miokarditis pada separuh penyakit);
• alergi (obat, serum, bebas vaksin);
• dengan penyakit jaringan ikat difus (sistemik), cedera, luka bakar, paparan radiasi pengion;
• idiopatik (yaitu, sifat yang tidak dapat dijelaskan) miokarditis Abramov-Fiedler.

Faktor risiko untuk miokarditis meliputi:

• kehamilan;
• kecenderungan turun temurun;
• status imunodefisiensi.

Orang dengan miokarditis tidak dianjurkan untuk berolahraga, karena mereka dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Gejala karakteristik miokarditis

Terlepas dari bentuk penyakit di jantung perkembangannya adalah pelanggaran reaksi kekebalan tubuh. Kekalahan beberapa bagian sistem kekebalan menyebabkan fakta bahwa antibodi terhadap miokardium mulai disintesis. Keunikan dari antibodi ini adalah mereka bergabung dengan sel-sel miokard dan memicu reaksi inflamasi di dalamnya.

Gejala miokarditis tidak memiliki gambaran spesifik, tetapi dalam banyak kasus, hubungan kronologis penyakit jantung dengan infeksi atau faktor etiologis lain yang dapat menyebabkan perkembangan kerusakan miokard toksik atau alergi dapat ditelusuri.

Penyakit ini paling sering berkembang setelah beberapa hari (lebih jarang - minggu) setelah infeksi virus, dan dalam beberapa kasus tidak menunjukkan gejala.

Di antara keluhan utama pasien dengan miokarditis adalah sebagai berikut:

• kelemahan parah, kelelahan;
• napas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
• rasa sakit di jantung, yang mungkin paroksismal, gangguan irama jantung (jantung berdebar dan gangguan dalam pekerjaan);
• palpitasi atau interupsi jantung - gejala ini menunjukkan aritmia jantung. Pasien mengeluh bahwa mereka memiliki perasaan memudar atau henti jantung;
• menurunkan tekanan darah.
• keringat berlebih;
• kulit pada pasien dengan miokarditis pucat, sering memiliki warna kebiruan. Ini terutama terlihat pada ujung jari, pada daun telinga, di ujung hidung.
• nyeri sendi.

Seorang pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan di dada di sebelah kiri dan di zona sebelum, dan bahkan sensasi sakit yang berkepanjangan atau terus-menerus dari tekanan atau penusukan (cardialgia), intensitas yang tidak tergantung pada ukuran beban atau pada waktu hari. Mungkin juga ada rasa sakit yang sifatnya mudah menguap di otot dan persendian (arthralgia).

Dalam kebanyakan kasus, hanya beberapa dari gejala di atas yang mendominasi gambaran klinis miokarditis. Pada sekitar sepertiga pasien, miokarditis jantung dapat terjadi dengan gejala ringan.

Jenis penyakit

Penyebab miokarditis yang paling umum adalah penyakit menular. Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat berupa virus, dan jamur, mikroba, protozoa. Pada saat ini, para ilmuwan mengisolasi infeksi virus dari seri ini, mencatat bahwa analisis pasien dengan miokarditis mengandung jejak antibodi antivirus, dan ledakan miokarditis massa terjadi selama periode epidemi virus.
Menurut mekanisme asal dan pengembangan:

1. Infeksi dan infeksi-toksik (influenza, difteri, demam berdarah);
2. Alergi (serum, transplantasi, obat-obatan, alergi-infeksi, miokarditis pada penyakit sistemik);
3. Alergi toksik (tirotoksikosis, uremia, dan kerusakan akibat alkohol pada otot-otot jantung);
4. Idiopatik (sifat penyakitnya belum diketahui).

Menurut prevalensi proses inflamasi:

Menurut perjalanan penyakit:

• Akut;
• Subakut;
• Kronis (miokarditis progresif dan berulang).

Menurut tingkat keparahan penyakit:

Selama transisi ke proses kronis dan pemulihan, fokus jaringan ikat cicatricial terbentuk, sebagian menggantikan serat otot, myofibrosis atau myocardiocyrosis ("myocarditis cardiosclerosis").

Miokarditis akut jantung

Sangat penting untuk mengetahui gejala miokarditis akut agar dapat segera menghubungi lembaga medis untuk diagnosisnya. Ini akan memungkinkan perawatan tepat waktu dan mencegah proses yang tidak dapat diubah dalam hati.

Miokarditis akut dimanifestasikan oleh gejala kuat yang sulit diabaikan. Tanda-tanda miokarditis akut meliputi:

• ketidaknyamanan di hati;
• rasa sakit di hati;
• nafas pendek;
• peningkatan berkeringat;
• sering terjadi perubahan suasana hati;
• lekas marah terjadi;

Nyeri pada miokarditis akut bisa bersifat jangka pendek atau agak panjang, kuat dan lemah, kadang-kadang menjalar ke bahu kiri.

Awitan penyakit mungkin tersembunyi, tetapi dalam proses akut, penyakit berkembang dengan cepat dan gejalanya mulai muncul secara intensif.

Rematik

Miokarditis rematik, sampai saat ini, diakui sebagai wajib dan manifestasi utama dari rematik. Karena studi klinis yang lebih menyeluruh tentang masalah ini dan, khususnya, sehubungan dengan kontrol studi histomorfologi dari potongan pelengkap atrium kiri yang diperbaiki selama operasi yang ditugaskan, keberadaan bentuk klinis rematik tanpa perubahan jelas pada jantung diperbolehkan, yang tercermin dalam klasifikasi modern penyakit ini.

Penyebab penyakit ini adalah infeksi streptokokus hemolitik. Gejala miokarditis rematik dan tanda-tanda yang terdeteksi selama pemeriksaan oleh dokter mirip dengan miokarditis non-rematik.

• kenaikan suhu spasmodik ke angka tinggi - 39-40 ° C;
• sakit parah pada persendian besar (paling sering di lutut);
• perubahan spesifik dalam elektrokardiogram;
• dalam tes darah, peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit, penampilan protein C-reaktif, ketidakseimbangan protein (dysproteinemia), peningkatan konten imunoglobulin, deteksi antibodi streptokokus.

Onset akut berlangsung sekitar 1,5 - 2 bulan dengan redaman manifestasi bertahap, yang hilang setelah 2 - 3 bulan.

Miokarditis menular

Seperti yang telah disebutkan, akar penyebab utama miokarditis tipe infeksius adalah masuknya parasit, bakteri, dan mikroorganisme serupa ke dalam otot jantung (miokardium).

Gambaran klinis miokarditis infeksi bervariasi dari sensasi subyektif kecil hingga sindrom gagal jantung yang sangat parah.

Gejala karakteristik miokarditis infeksi:

• keringat berlebih;
• kelelahan;
• kelemahan umum dan penurunan kinerja;
• ketidaknyamanan pada sendi;
• denyut nadi cepat dan aritmia;
• tekanan darah rendah;
• pucat, terkadang sianosis pada kulit;
• napas pendek dengan sedikit aktivitas fisik.

Dalam bentuk yang parah, pucat pada kulit dan selaput lendir, rasa sakit di jantung, sesak napas dicatat. Dengan miokarditis akut yang sangat parah, ada gagal jantung. Ketika miokarditis menular juga diamati insufisiensi vaskular.

Jika Anda sudah mulai melihat gejala-gejala ini di kamar Anda dan baru-baru ini Anda memiliki infeksi virus atau menyalahgunakan alkohol dan narkoba, hubungi dokter setempat Anda.

Miokarditis dan perikarditis: apa bedanya?

Penyakit kardiovaskular dibagi menjadi beberapa jenis, di antaranya - penyakit radang jantung. Mereka membawa banyak masalah, dan dapat menjadi penyakit jantung yang terpisah, serta akibat dari penyakit yang sudah berpengalaman atau yang sudah ada.

Pada tabel di bawah ini, Anda dapat melihat perbedaan antara miokarditis dan perikarditis.

Sosudinfo.com

Dalam dunia kedokteran, peradangan otot-otot jantung disebut miokarditis. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, patologi memprovokasi kematian bertahap dari serat otot, dengan latar belakang di mana komplikasi serius muncul. Peradangan jantung sering menjadi penyebab kegagalan akut, yang membutuhkan rawat inap. Pada tahap selanjutnya penyakit ini mengarah pada pelanggaran serius, termasuk kegagalan kronis, yang membutuhkan perawatan bedah.

Gambaran klinis

Tanda dan gejala radang otot jantung tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab penyakit. Juga tingkat kerusakan miokard secara langsung mempengaruhi manifestasi klinis.

1. Gangguan jantung. Ketika miokarditis dilanggar fungsi kontraktil tubuh. Karena itu, detak jantung turun. Pasien mengalami takikardia, destabilisasi irama kontraksi. Mungkin ada lonjakan tekanan, jantung memudar.
2. Gangguan pernapasan. Terhadap latar belakang miokarditis, aliran darah ke jaringan memburuk, itulah sebabnya mereka mengalami kelaparan oksigen. Reaksi otak terhadap fenomena negatif ini adalah terjadinya sesak napas. Detak jantung meningkat, karena itu tubuh berusaha mengimbangi kekurangan oksigen. Sebagai aturan, masalah terjadi setelah aktivitas fisik yang signifikan.
3. Sakit Sindrom ini muncul langsung di daerah jantung, lebih jarang di hipokondrium kanan. Spasme memiliki sifat paroxysmal, sakit atau menarik, diperburuk setelah melakukan pekerjaan fisik atau tinggal lama dalam keadaan bergerak.
4. Hyperhidrosis. Di bawah ini diagnosis klinis mengacu pada peningkatan keringat. Gejala ini relatif jarang pada pasien dengan peradangan miokard. Penampilannya bersama dengan tanda-tanda lain melengkapi gambaran klinis dan menunjukkan penyakit.
5. Kelemahan Kehilangan kekuatan dan rasa tidak enak pada umumnya merupakan ciri dari banyak penyakit. Dengan adanya gejala di atas, kelelahan kronis menunjukkan perkembangan gagal jantung yang terjadi selama proses inflamasi di miokardium.
6. Suhu Ketika indikator miokarditis sering tetap dalam kisaran normal. Namun, peningkatan suhu yang terjadi tanpa gejala penyakit menular, yang berlangsung lama, menunjukkan pelanggaran jantung.
7. Tersedak. Serangan asfiksia terjadi pada waktu pagi hari. Gejala ini memanifestasikan dirinya terutama pada tahap akhir miokarditis. Pada saat yang sama mengkhawatirkan pusing, kemungkinan kehilangan kesadaran jangka pendek, memudarkan kulit wajah.

Perlu dicatat bahwa peradangan jantung dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Sebagai aturan, pasien memiliki 2 atau 3 gejala yang jelas. Selain tanda-tanda karakteristik yang terlihat oleh pasien, patologi juga disertai dengan perubahan pada jaringan, yang hanya dapat dideteksi dengan bantuan metode diagnostik perangkat keras.

Etiologi miokarditis

Ada beberapa opsi untuk pengembangan proses inflamasi di wilayah otot jantung. Menentukan penyebab patologi sangat penting untuk penyediaan perawatan pasien lebih lanjut.

Jenis miokarditis, tergantung pada asalnya:

1. Viral. Patogen yang menginfeksi unit struktural sel tertentu bertindak sebagai patogen. Miokarditis sering terjadi dengan ARVI, serta flu dan campak. Ada kasus peradangan jantung akibat virus coxsackie.
2. Bakteri Ini menempati salah satu posisi utama dalam tingkat prevalensi. Provokator adalah infeksi streptokokus, basil difteri, mikobakteri. Selain itu, miokarditis diprovokasi oleh lesi septik darah.
3. Jamur. Jenis penyakit langka yang dihasilkan dari pengenalan mikroorganisme patogen. Agen penyebab adalah infeksi jamur. Keunikan bentuk miokarditis yang digambarkan adalah perjalanan yang berat dan panjang.
4. Alergi. Reaksi kekebalan terhadap zat tertentu di hadapan hipersensitivitas adalah penyebab efek berbahaya pada miokardium. Alergen bisa berupa racun serangga, serbuk sari tanaman, bulu halus. Reaksi patologis dari sistem kardiovaskular terjadi ketika mengambil obat, khususnya, suntikan intramuskular atau intravena dengan vaksin.
5. Beracun. Ini berkembang dengan latar belakang keracunan yang kuat. Keracunan dengan efek selanjutnya pada otot jantung terjadi ketika makan makanan manja, asupan alkohol. Juga penyebab keracunan adalah obat-obatan, penguapan logam, gas, bahan kimia rumah tangga. Keracunan kronis berkembang dengan berfungsinya organ penyaringan - ginjal dan hati.
6. Abramov - miokarditis Fiedler dapat terjadi selain rematik. Tentu saja kronis, kerusakan simultan pada jantung dan organ-organ lain, persendian, dan jaringan syaraf adalah karakteristik.

Prosedur terapeutik

Diagnosis dan pengobatan radang otot jantung dilakukan oleh seorang ahli jantung. Metode terapi ditentukan sesuai dengan bentuk penyakit, keparahan kursus, manifestasi klinis. Sebagai aturan, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner. Terapi rawat jalan dimungkinkan dalam bentuk miokarditis ringan.

Perawatan tradisional

Metode utama perawatan terapi - pengangkatan dan pemberian obat-obatan. Ini digunakan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan manifestasi gejala miokarditis.

Arah pengobatan:

1. Eliminasi faktor pemicu inflamasi.
2. Mengurangi sekresi eksudat.
3. Mempertahankan aktivitas jantung yang normal.
4. Efek antibakteri pada area peradangan.

Ketika bentuk miokarditis, tidak disertai dengan gejala kejengkelan yang parah, terapi obat jarang diresepkan. Untuk menormalkan kondisi pasien harus membatasi aktivitas fisik, bersantai, dan mengatur pola makan Anda, menghilangkan makanan yang berkontribusi pada keracunan sistem pencernaan.

Pilihan untuk pengobatan:

1. Antibiotik diresepkan untuk bentuk infeksi miokarditis. Obat-obatan membantu menghentikan pertumbuhan peradangan, mencegah transisi ke tahap yang bernanah. Terapkan hanya untuk tujuan yang dimaksudkan tanpa kontraindikasi atau pembatasan.
2. Agen antivirus banyak digunakan untuk mengobati miokarditis infeksi. Obat-obatan diresepkan untuk melawan berbagai mikroorganisme virus. Pada saat yang sama, obat-obatan yang memiliki efek imunostimulasi dipakai.
3. Obat-obatan hormonal. Kortikosteroid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Karena itu, mereka sering digunakan untuk mengobati miokarditis.
4. Obat antihistamin efektif untuk peradangan alergi miokard. Tindakan ini bertujuan menghentikan respons kekebalan tubuh, disertai dengan pelepasan histamin dan perkembangan bengkak lebih lanjut. Obat anti alergi menghalangi kerja reseptor yang bertanggung jawab untuk pembentukan reaksi alergi. Karena itu, obat dapat digunakan untuk pencegahan.

Dengan tidak adanya efek positif dari minum obat, serta ketika ada risiko komplikasi, pengobatan bedah ditentukan. Ini terdiri dari transplantasi jantung, yang merupakan operasi yang sulit dan berbahaya. Di masa depan, sepanjang hidup, pasien terpaksa minum obat untuk mencegah penolakan organ.

Perawatan rakyat

Untuk menggunakan metode yang tidak konvensional untuk menghilangkan miokarditis tidak dianjurkan karena kenyataan bahwa tidak semua metode memiliki efek antiinflamasi yang jelas. Penyakit jantung dirawat di bawah pengawasan dokter, karena pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius. Penggunaan obat tradisional untuk miokarditis hanya disarankan dalam bentuk yang lebih ringan.

1. Rebusan kulit buah delima. Alat ini membantu menyingkirkan manifestasi penyakit: takikardia, tekanan rendah, anemia. Dua atau tiga potong kulit kering direbus selama beberapa menit dalam 250 ml air. Obat diminum hingga 5 kali sehari, 2 sendok.
2. Daun stroberi. Dalam setengah liter air mendidih ditambahkan 4 sendok makan bahan tanaman. Daun kering digunakan, yang dapat dikombinasikan dengan buah stroberi. Obat ini bersikeras selama 3 jam, kemudian dicampur dengan madu atau gula. Itu diambil alih-alih teh setiap hari. Kursus terapi adalah 1 bulan.
3. Infus alkohol dari bunga bakung lembah. Untuk persiapan obat-obatan bunga yang cocok dari tanaman. Mereka ditempatkan di dalam botol kaca, yang selanjutnya diisi dengan alkohol. Kedokteran bersikeras 1 minggu. Larutan jadi diambil 3 kali sehari, 20 tetes diencerkan dalam air.
4. Rebusan jelatang. Untuk menyiapkan obat, 5 sendok makan daun dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih. Campuran direbus selama 5 menit, kemudian disaring melalui kain tipis. Obat miokarditis diminum 4 kali sehari, masing-masing 100 ml.

Pilihan nontradisional untuk pengobatan peradangan miokard tidak menggantikan obat, tetapi dapat melengkapi mereka.

Apa alasannya dan apa saja komplikasi radang otot jantung

Di antara berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, ada beberapa penyakit radang. Di antaranya, radang otot jantung atau miokarditis yang paling umum. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan miokard oleh mikroorganisme patogen, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang peradangan akut atau penyakit kronis, tetapi ada penyebab lain peradangan otot-otot jantung.

Etiologi penyakit

Seperti banyak patologi lain dari sifat ini, miokarditis dapat berkembang karena pengaruh faktor-faktor ini:

• virus (influenza, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatitis, campak);
• bakteri (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus);
• jamur (candida, aspergillus);
• protozoa (klamidia, rickettsia;
• parasit (echinococcus, trichinella);
• alergen;
• racun;
• reaksi autoimun.

Sesuai dengan ini, miokarditis dibagi menjadi infeksi, infeksi-toksik, alergi, idiopatik, toksik-alergi.

Paling sering, kerusakan otot jantung disebabkan oleh bakteri dan virus, dan penyakit ini berkembang sebagai komplikasi dari sakit tenggorokan, pneumonia, demam berdarah, difteri, dan flu. Rubella, cacar air dan campak, pada orang dewasa atau anak-anak yang tidak divaksinasi, juga dapat memicu peradangan miokard. Selain itu, komplikasi seperti itu dapat menyebabkan dua atau lebih infeksi, misalnya, virus influenza dan bakteri yang bergabung dengannya (streptococcus, staphylococcus).

Lebih jarang, miokarditis disebabkan oleh protozoa dan parasit, jamur. Beracun dan alergi, penyebab autoimun juga jarang terjadi.

Gejala radang otot jantung

Mereka bisa lebih atau kurang diucapkan, itu semua tergantung pada seberapa besar lesi itu, di mana ia dilokalisasi, bagaimana ia berkembang. Namun karena bagaimanapun lapisan ototnya menderita, pekerjaan jantung terganggu - semua pasien khawatir akan sesak napas dan takikardia selama berolahraga.

Saat istirahat, sebaliknya, bradikardia dicatat. Ada aritmia, kelemahan dan kelelahan umum, keringat berlebih. Mungkin ada batuk, ketidaknyamanan pada persendian, berat pada hipokondrium kanan. Dengan peradangan yang ditandai, bengkak pada kaki muncul.

Ketika miokarditis tidak selalu demam, gejala ini adalah karakteristik peradangan bakteri, setidaknya - virus. Angka subfebrile sebagian besar ditandai, dan suhu tidak turun untuk waktu yang lama.

Selalu ada rasa sakit di daerah jantung. Itu dapat muncul terlepas dari aktivitas fisik, menjadi sakit, menindas, membosankan.

Jika peradangan diucapkan, kondisi pasien memburuk, terlihat jelas - kulit menjadi pucat, wajah kebiru-biruan, urat membengkak di leher.

Pada miokarditis viral atau toksik, keracunan parah ditambahkan pada gejala-gejala ini. Pada saat yang sama, penyakit mulai muncul dengan sendirinya tidak segera - dalam beberapa hari, pasien mengeluh nyeri pada otot dan persendian, sakit, dan tanda-tanda lain flu.

Dalam bentuk alergi-infeksi, penyakit ini memanifestasikan dirinya tidak segera, tetapi dua minggu setelah eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Jika peradangan bersifat toksik, gejalanya timbul dengan cepat, dari satu hari hingga dua hari setelah mengonsumsi zat yang menyebabkan kerusakan otot.

Tetapi dalam banyak kasus, peradangan otot jantung tidak memanifestasikan dirinya dan terdeteksi hanya setelah pemeriksaan.

Diagnostik

Saat miokardium meradang, Anda tidak bisa melakukannya tanpa pemeriksaan yang komprehensif. Sebuah survei, anamnesis, dan pemeriksaan fisik memberikan gambaran keseluruhan, tetapi penelitian berikut diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Elektrokardiografi adalah studi yang cukup informatif. Pada kardiogram, satu atau beberapa pelanggaran dicatat:

• pemanjangan sistol ventrikel listrik;
• blokade blok cabang bundel;
• blok atrioventrikular;
• pelanggaran konduksi intraventrikular;
• ekstrasistol;
• fibrilasi atrium;
• sinus takikardia;
• irama ektopik.

Penghitungan darah

Diangkat dalam kasus apa pun untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Jika hasil penelitian negatif, Anda harus memikirkan penyebab lain peradangan (virus, parasit, alergen, dan sebagainya).

Hitung darah lengkap

Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan dari proses inflamasi, tingkat gangguan jantung.

Radiografi

Dilakukan untuk menilai keadaan lingkaran kecil darah dan mengidentifikasi kardiomegali (meningkatkan ukuran lateral bayangan jantung) - ini adalah tanda yang jelas dari miokarditis.

Ekokardiografi

Yaitu, USG jantung. Studi informatif untuk secara akurat menilai tingkat kerusakan otot jantung, ukuran peradangan, keadaan katup, ventrikel, dan sebagainya.

Biopsi Endomyocardial

Ditunjuk untuk menentukan penyebab hipertrofi jantung pada kardiomiopati apa pun. Metode bantu berlaku dalam kasus yang parah.

Dilakukan untuk mendeteksi infiltrat inflamasi pada otot jantung. Juga berlaku untuk metode pembantu.

Terutama untuk diagnosis miokarditis, EKG, ekokardiografi, cadangan darah, hitung darah rinci digunakan. Jenis penelitian lain dilakukan sesuai kebutuhan.

Pengobatan radang otot jantung

Karena miokarditis adalah penyakit yang menghadapi komplikasi serius, terapinya harus kompleks. Banyak tergantung pada tanggung jawab pasien sendiri, karena minum obat tidak semuanya. Sangat penting untuk mematuhi tirah baring, menghilangkan aktivitas fisik, mempertahankan nutrisi yang tepat.

Diet untuk peradangan miokard harus bervariasi, kaya protein, asam lemak tak jenuh, vitamin, dan elemen pelacak. Terutama penting adalah kalium dan magnesium.

Jika peradangan telah berkembang dengan latar belakang penyakit kronis, seperti reaksi alergi atau autoimun, terapi yang tepat harus dilakukan - sampai penyebab miokarditis dihilangkan, pengobatan tidak akan berhasil.

Adapun obat-obatan tertentu, berikut ini ditentukan:

• antibiotik - jika proses inflamasi disebabkan oleh bakteri;
• antijamur, obat antiparasit - ketika mengidentifikasi patogen yang sesuai;
• obat antivirus - jika miokarditis berasal dari virus;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• salisilat;
• kortikosteroid;
• imunomodulator;
• obat antihistamin.

Kelompok obat ini dapat meredakan peradangan dan pembengkakan. Tetapi agar jantung mengembalikan kerjanya, ini tidak cukup, oleh karena itu, di samping kompleks anti-inflamasi, cara yang ditentukan yang meningkatkan aktivitas jantung:

• glikosida jantung;
• coronarolytics (pembuluh jantung melebar);
• obat antiaritmia;
• obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dalam sel-sel miokard;
• vitamin kompleks.

Untuk mempercepat proses penyembuhan, fisioterapi diindikasikan, khususnya, koktail oksigen atau inhalasi.

Setelah pemulihan, perlu melakukan perawatan spa. Pasien dalam pengawasan medis selama tahun tersebut.

Ramalan

Keunikan miokarditis adalah bahwa ia memiliki pilihan - dapat mengalir dengan mudah dan bahkan disembunyikan, berakhir dengan pemulihan total, dan pada saat yang sama pasien bahkan mungkin tidak menyadari peradangan. Tetapi dalam kondisi yang sama komplikasi serius dapat berkembang:

• kardiosklerosis;
• gagal jantung kronis;
• PJK;
• infark miokard dan sebagainya.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan melakukan terapi dengan serius, walaupun gejalanya tidak terlalu mengganggu. Dalam hal ini, perkiraan lebih dari cukup.

Komplikasi

Untuk memahami keseriusan masalah, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan patologi yang berkembang pada latar belakang miokarditis.

Kardiosklerosis adalah pertumbuhan jaringan ikat di miokardium. Ini memicu deformasi dan malfungsi katup, secara signifikan merusak kontraktilitas jantung, konduktivitasnya.

Gagal jantung kronis - otot jantung tidak dapat memompa darah dalam volume yang tepat, akibatnya, tanpa kecuali, semua organ dan jaringan mengalami kekurangan oksigen, kekurangan nutrisi. CHF selalu mengarah pada kecacatan, dalam kasus yang parah - sampai mati.

Infark miokard - dengan latar belakang proses inflamasi, penyempitan pembuluh koroner yang memberi makan otot jantung dapat terjadi. Malnutrisi menyebabkan kematian sel-sel miokard. Semakin besar fokus, semakin banyak miokardium mati, dalam banyak kasus, serangan jantung menyebabkan kematian.

Penyakit arteri koroner - penyakit jantung iskemik. Ini adalah pelanggaran kronis sirkulasi koroner, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan angina, hipertensi, dan dalam banyak kasus serangan jantung.

Semua patologi ini cukup serius, dan mungkin muncul karena pengobatan miokarditis yang tidak tepat atau tepat waktu. Oleh karena itu, jika ada gejala yang menunjukkan kerusakan jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan kardiologis lengkap. Terutama jika memburuk terjadi setelah sakit tenggorokan, flu, reaksi alergi atau eksaserbasi penyakit sistemik.

Gejala dan pengobatan radang otot jantung (miokarditis)

Peradangan otot jantung, atau miokarditis, adalah penyakit yang berasal dari infeksi atau alergi. Ini terjadi dalam dua versi - akut atau kronis. Ketidaknyamanan yang terwujud di jantung berbagai tingkat keparahan.

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan komprehensif mengarah pada pengembangan komplikasi. Pada 7% pasien, penyakit ini berakhir dengan kematian. Orang yang sakit utamanya adalah usia muda dan usia pertengahan.

Peradangan otot jantung terjadi setelah infeksi jantung dengan flora mikroba sebagai akibat dari reaksi alergi atau autoimun. Pada anak-anak, penyakit ini dalam banyak kasus disebabkan oleh flora virus atau bakteri.

Manifestasi klinis peradangan otot jantung tergantung pada indikator berikut:

• penyebab peradangan;
• volume otot jantung yang terkena;
• fitur individu dari tubuh.

Mengingat faktor-faktor ini, ada beberapa bentuk penyakit:

Semua gejala penyakit berhubungan dengan gangguan fungsi kontraktil miokardium. Pada tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Sebagai perkembangan gambaran klinis muncul.

Untuk miokarditis fokal ditandai dengan peradangan pada salah satu dinding ventrikel kiri. Pada lesi difus, semua bagian jantung terpengaruh. Peradangan otot jantung secara subakut dan kronis hampir tanpa gejala. Pasien mencatat kondisi subfebrile yang berkepanjangan (suhu tubuh meningkat, bertahan selama beberapa hari), kelelahan. Pada peradangan kronis, periode-periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Dalam bentuk lain dari miokarditis, gejala-gejala berikut diamati:

1. 1. Bentuk penyakit yang ringan tidak menyebabkan perubahan bentuk dan ukuran jantung. Ini hanya ditandai oleh gejala non-spesifik.
2. 2. Myocarditis dengan tingkat keparahan sedang disertai dengan peningkatan moderat di jantung. Tanda-tanda kegagalan tidak diamati. Kedua tanda dan manifestasi nonspesifik jantung adalah karakteristik.
3. 3. Peradangan otot yang parah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran tubuh, perkembangan kegagalan. Risiko komplikasi yang tinggi.

Tergantung pada gejala yang dominan, jenis miokarditis berikut dibedakan:

• gejala rendah - dicirikan oleh manifestasi non-spesifik;
• rasa sakit - gejala utamanya adalah rasa sakit dari sifat dan intensitas yang berbeda;
• dekompensasi - tanda-tanda gagal jantung muncul kedepan;
• arrhythmic - berbagai gangguan ritme muncul;
• tromboemboli - trombosis arteri pulmonalis atau rongga jantung menjadi kriteria utama;
• katup semu - deformasi dari selebaran katup berkembang, yang mengarah pada munculnya suara jantung;
• campur - ada gejala yang berbeda pada saat yang sama.

Terlepas dari bentuk penyakitnya, pasien mengeluh tentang:

• peningkatan kelelahan;
• napas pendek saat berjalan atau berolahraga;
• ketidaknyamanan atau rasa sakit di hati;
• perasaan berdebar-debar;
• peningkatan berkeringat.

Rasa sakit di jantung menekan atau menusuk. Mereka biasanya terjadi selama aktivitas fisik, beberapa muncul saat istirahat. Serangan rasa sakit berlanjut selama beberapa jam. Suhu biasanya tetap normal. Pada pemeriksaan, wajah sedikit bengkak dan penurunan tekanan terdeteksi. Kulit pucat, terlihat sianosis (sianosis). Ketika penyakit ini berkembang, tanda-tanda gagal jantung muncul:

• sianosis kulit;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• pembengkakan.

Ciri penyakit ini di masa kanak-kanak adalah tidak adanya gejala jantung yang jelas. Manifestasi non-spesifik mengemuka. Miokarditis pada anak adalah bawaan atau didapat.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat perluasan semua batas jantung, serta nada teredam, irama tidak teratur. Pada kebanyakan pasien, terdengar murmur sistolik di apeks organ. Peradangan miokardium menyebabkan penurunan konduksi intrakardiak. Gangguan irama yang parah menyebabkan kematian.

Miokarditis berbahaya oleh perkembangan komplikasi, yang meliputi:

1. 1. Perikarditis - transisi peradangan pada kantong perikardial. Terwujud di wilayah tubuh, gangguan irama.
2. 2. Kardiomegali - peningkatan volume miokard. Ditemani berat dalam hati, nafas pendek.
3. 3. Kardiosklerosis - penggantian jaringan otot ikat. Ini ditandai dengan meningkatnya kelelahan, sesak napas, rasa sakit di hati.
4. 4. Berbagai gangguan ritme. Fibrilasi atrium dan blokade total dapat menyebabkan kematian.
5. 5. Pembentukan trombus intrakardiak. Mereka memprovokasi infark miokard.
6. 6. Gagal jantung. Terwujud sesak napas yang parah, pembengkakan, rasa sakit di tubuh.

Peradangan akut pada otot jantung diperlukan untuk dirawat di rumah sakit jantung. Seseorang diberikan istirahat ketat untuk jangka waktu 1-1,5 bulan, dan latihan fisik terbatas. Diet terapeutik dengan garam dan cairan rendah dan peningkatan jumlah protein dan vitamin.

Terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Dalam kasus lesi jantung yang menular, pengobatan dilakukan dengan obat antibakteri, antivirus atau antijamur yang tepat. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan fokus infeksi kronis - gigi karies, amandel yang meradang. Pada miokarditis alergi, desensitisasi dan antihistamin diresepkan. Oleskan obat dalam pil atau metode injeksi. Untuk anak-anak, gunakan suspensi dalam dosis sesuai usia.

Agen patogenetik mempengaruhi perubahan yang berkembang dalam miokardium. Untuk menekan proses inflamasi, glukokortikoid diresepkan - Deksametason, Prednisolon. Dalam perjalanan penyakit subakut dan kronis, obat dari kelompok NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid) diresepkan - Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin.

Miokarditis berat - indikasi untuk pengangkatan heparin. Tujuan penggunaannya adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli. Masukkan selama 10 hari dengan penurunan dosis secara bertahap. Kemudian pasien dipindahkan ke antikoagulan tidak langsung - Warfarin. Perawatan melibatkan pemantauan pembekuan darah secara teratur untuk mencegah perdarahan.

Pada gagal jantung, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Inhibitor ACE, misalnya, Enalapril;
• beta-blocker - Metoprolol atau Bisoprolol;
• diuretik - Furosemide, Veroshpiron.

Untuk mengembalikan miokardium, terapi metabolik diindikasikan. Ini melibatkan resep kalium, riboksin, inosin. Durasi pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Dengan perkembangan gangguan irama persisten, operasi bedah ditampilkan - mengatur alat pacu jantung. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dipindahkan ke pengawasan rawat jalan oleh seorang terapis dan ahli jantung. Tahap pengobatan patologi ini terdiri dari beberapa peristiwa:

• normalisasi gaya hidup;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
• aktivitas fisik yang memadai;
• kepatuhan pada prinsip makan sehat;
• asupan antiplatelet teratur - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• penggunaan obat aksi metabolik - Kalium orotat, Inosine;
• menerima beta-blocker, ACE inhibitor.

Bagaimana peradangan otot jantung terjadi?

Peradangan otot jantung, serta peradangan pada lapisan dalam, serta kantung jantung, merupakan satu kompleks masalah jantung yang terkait dengan kerusakan infeksi dan toksik. Patologi semacam itu, sebagai suatu peraturan, adalah gejala penyakit jantung dan sistemik lainnya. Mereka dapat menyerang seseorang pada usia berapa pun, bahkan anak-anak, tetapi paling sering ditemukan pada orang muda berusia 22-36 tahun.

Esensi patologi

Di antara proses inflamasi yang bersifat patologis dalam struktur jantung ada 3 penyakit utama yang dapat menjadi gejala rematik. Reaksi inflamasi disebabkan oleh paparan infeksi, racun, alergen, dan juga dapat menjadi respons autoimun tubuh terhadap faktor-faktor tertentu.

Yang menarik adalah penyakit umum berikut:

1. Miokarditis, yang merupakan peradangan otot jantung, yaitu miokardium. Patologi dapat dihasilkan dari efek langsung atau tidak langsung dari faktor-faktor patogen, yaitu menjadi proses yang terisolasi atau mewakili bentuk sekunder yang terkait dengan perkembangan penyakit menular lainnya.
2. Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung, yang dimanifestasikan oleh lesi katup atau endokardium parietal. Proses inflamasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit yang independen, tetapi berhubungan dengan perkembangan patologi lain.
3. Perikarditis adalah peradangan kantung jantung, mis. membran serosa jantung. Paling sering lesi berhubungan dengan leaflet visceral.

Semua penyakit ini dapat berkembang dalam bentuk akut dan kronis. Yang paling umum adalah perjalanan penyakit kronis, ketika periode eksaserbasi berganti dengan periode keadaan laten. Dalam hal keparahan, bentuk penyakit ringan, sedang dan berat dibedakan.

Mekanisme terjadinya

Mekanisme etiologi miokarditis dikaitkan dengan paparan faktor infeksi, toksik, dan alergi. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah kerusakan virus dan bakteri.
Penyakit menular seperti demam berdarah, pneumonia, difteri, cacar air, influenza, campak, dan rubela menjadi penyebab reaksi inflamasi miokard. Perlu dicatat bahwa penyebab utamanya adalah virus: influenza, campak, hepatitis, mononukleosis, adenovirus. Namun, seringkali penyebabnya dapat dikaitkan dengan bakteri, mikroorganisme parasit, jamur, infeksi protozoa.

Di antara penyebab miokarditis non-infeksi adalah agen-agen berikut:

• racun kimia (karbon tetraklorida adalah yang paling berbahaya);
• obat-obatan (sitostatik, sulfonamid, beberapa antibiotik);
• zat yang dapat menyebabkan luka bakar internal dan kerusakan jaringan otot dan pembuluh darah.

Dari pengaruh luar sebagai faktor pemicu, harus diperhatikan: aktivitas fisik yang berlebihan, ekologi dan emisi industri yang buruk, stres, pola makan yang tidak sehat, penyalahgunaan alkohol, hipotermia, kecenderungan genetik.

Klasifikasi

Peradangan otot jantung dibagi menjadi beberapa jenis patologi dengan asal dan manifestasi yang berbeda. Varietas utama berikut dibedakan:

1. Miokarditis tipe bakteri disebabkan oleh stafilokokus dan enterokokus. Cincin katup dan septum interventrikular paling sering terkena. Miokarditis seperti itu sangat berbahaya ketika menjadi komplikasi difteri, yang berhubungan dengan aksi toksin yang sangat agresif. Pengobatan diberikan dengan penunjukan antitoksin dan antibiotik yang bersifat antibakteri.
2. Patologi Chagas menjadi konsekuensi dari aktivitas vital dari mikroorganisme trypanosome paling sederhana. Gejala penyakit dapat terjadi bertahun-tahun setelah infeksi. Patologi berlanjut dalam skenario kronis dengan eksaserbasi langka. Tanda-tanda penting: aritmia jantung dan gagal jantung.
3. Peradangan karena Toxoplasma cukup langka dan mempengaruhi sebagian besar orang muda dengan pertahanan kekebalan berkurang. Gejala karakteristik: aritmia jantung, insufisiensi, konduktivitas buruk.
4. Myocarditis hypercellular mengacu pada patologi yang bersifat idiopatik (etiologi yang tidak dapat dijelaskan). Ciri penyakit: perkembangan aktif gagal jantung sebagai akibat dari munculnya sel-sel otot multinuklear besar yang abnormal. Patologi yang menyertai adalah lupus erythematosus, tirotoksikosis, timoma.
5. Patologi Lima dihasilkan oleh tifus yang ditularkan melalui kutu. Dengan penyakit ini, konduksi jantung terganggu. Cukup sering, patologi disertai dengan disfungsi ventrikel kiri dan perikarditis.
6. Miokarditis radiasi muncul dengan radiasi ionisasi yang signifikan. Dengan lesi miokardium yang demikian, fibrosisnya juga terjadi.

Tanda-tanda

Manifestasi miokarditis dan patologi inflamasi lainnya tergantung pada derajat kerusakan dan jenis patogen.

Cukup sering, prosesnya berlangsung dalam mode lamban, dan gejalanya hampir tidak terlihat.

Dalam hal ini, keberadaan penyakit ditentukan hanya oleh hasil EKG. Masa inkubasi penyakit dapat bervariasi dari 10-15 jam hingga beberapa tahun setelah infeksi. Peradangan termanifestasi paling cepat yang disebabkan oleh keracunan.

Gejala utama dari proses inflamasi yang dikembangkan adalah rasa sakit di daerah jantung tipe menusuk, sakit, atau berkontraksi. Nyeri, sebagai suatu peraturan, bersifat permanen dan secara praktis tidak merespon terhadap penggunaan nitrogliserin. Iradiasi ke lengan, bahu, skapula di sisi kiri dimungkinkan. Gejala lain penyakit ini:

• kelemahan dan kelelahan umum;
• nafas pendek dan nafas pendek;
• aritmia jantung, lebih sering - takikardia.

Formulir berlari menyebabkan komplikasi berikut:

• gagal jantung progresif;
• peningkatan vena serviks;
• edema paru dan edema organ perifer;
• pembesaran hati;
• asites;
• hydrothorax.

Perawatan

Dengan eksaserbasi proses inflamasi membutuhkan rawat inap dan istirahat ketat. Ditugaskan untuk diet dengan pembatasan garam meja dan penurunan asupan cairan.
Efek terapeutik tergantung pada jenis patogen. Dalam kasus peradangan dari jenis infeksi-alergi, pengobatan didasarkan pada terapi antibakteri dan etiotropik lainnya, resep kortikosteroid dan obat anti-inflamasi lainnya.

Elemen penting dari perawatan adalah membatasi aktivitas fisik. Terapi imunosupresif aktif digunakan dengan penunjukan Delagil, Resokhin, Plaquenil. Dalam bentuk radang apa pun obat nonsteroid diperkenalkan: Indometasin, Metindol, Voltaren. Setelah mengurangi aktivitas reaksi inflamasi, Riboxin, ATP, dan kompleks vitamin berdasarkan vitamin B diresepkan untuk menghilangkan manifestasi berulang.

Dalam kasus peradangan miokardium dan elemen jantung lainnya, deteksi patologi yang tepat waktu adalah penting. Dengan pengobatan penyakit yang benar pada tahap awal, ada ramalan optimis untuk penyembuhan total.

Peradangan pada gejala otot jantung

Gejala miokarditis dibedakan oleh kerahasiaannya, sehingga seseorang mempelajari informasi tentang peradangan otot jantung terlambat ketika penyakit telah merebut jantung. Tentu saja, itu tidak bisa secara spontan muncul.

Seringkali, penyebab kemunculannya dianggap sebagai urutan kejadian negatif yang mempengaruhi kesehatan tubuh secara umum dan keadaan miokardium pada khususnya. Paparan bakteri menular, racun, penyakit alergi - ini adalah daftar penyebab utama penyakit ini.

"> Banyak masalah infeksi" populer ", kita berbicara tentang flu, sakit tenggorokan, radang paru-paru, difteri, adalah mungkin prekursor peradangan.

Ketika mendiagnosis, penting sekali untuk memastikan tidak banyak fakta sebagai alasan peradangan yang terjadi. Mengetahui sumber penyakit, dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkannya, Anda dapat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan pasien.

Gejala penyakit tergantung pada tiga indikator mendasar: tahap, bentuk, durasi.

Karakteristik: penurunan tajam dalam nafsu makan, perasaan kelemahan tubuh yang konstan, rasa sakit di jantung, pembengkakan kaki, melemahnya tonus otot.

Saat ini, penyakitnya memiliki kecenderungan yang jelas untuk peremajaan, secara signifikan mengurangi usia rata-rata orang yang terkena dampak.

Deteksi penyakit pada usia 30-35 tahun tidak jarang. Konsekuensi mengabaikan masalah dapat menjadi bencana, bahkan cacat.

Klasifikasi miokarditis

Tugas utama dalam miokarditis adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Dengan keadaan ini, Anda dapat melakukan percakapan substantif tentang jenis-jenis berikut:

1. Bakteri, sifat infeksius asal, sebagai aturan, aktif memanifestasikan dirinya setelah campak, rubella, pneumonia, cacar air, cacar.

2. Peradangan otot jantung adalah konsekuensi dari reaksi organisme tipe alergi terhadap penggunaan obat-obatan.

3. Rematik juga termasuk dalam daftar penyebab miokarditis. Dalam kasus ini, sering memanifestasikan dirinya dalam hubungannya dengan endokarditis. Ciri-ciri khas penyakit jantung rematik adalah nyeri jantung.

4. Penyebab tipe difus adalah cedera, luka bakar.

5. Variasi idiopatik, etiologinya tidak jelas, adalah bentuk berbahaya dari miokarditis non-reumatik, yang memiliki kemungkinan akhir yang menyedihkan yang sangat tinggi.

Tanda-tanda miokarditis

Saya ingin membahas gejala penyakit ini sedikit lebih detail, mengidentifikasi poin masalah.

- Adapun varietas menular, dalam banyak kasus, itu paling aktif dalam perjalanan penyakit dan setelah penghentiannya. Pasien mengeluh nyeri sendi, denyut nadi cepat, gangguan kinerja normal. Saat mengukur dengan termometer, pembacaan suhu sedikit melebihi nilai normal. Mengingat kerahasiaan tinggi, awal miokarditis, sulit untuk melacak, memperbaiki dengan jelas. Gejala miokarditis secara langsung tergantung pada tingkat perkembangan proses inflamasi. Sifat dari bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh hipotensi, spektrum penuh masalah jantung, termasuk tachi, bradikardia.

- Dalam kasus penyebab infeksi peradangan miokard, ada dua pilihan. Pada awalnya, gejalanya diaktifkan dengan latar belakang meningkatnya keracunan tubuh. Yang kedua memiliki karakteristik sendiri, karena tanda-tanda kerusakan miokard jelas memanifestasikan diri beberapa minggu setelah fiksasi bentuk akut penyakit.

- Jenis alergi kerusakan otot jantung, keras mampu menyatakan diri sehari setelah konsumsi serum, vaksin, minum obat yang sesuai.

Gagal jantung menyertai salah satu dari jenis ini.

Pengobatan miokarditis

Rawat inap wajib adalah kondisi yang paling penting untuk semua pasien dengan diagnosis ini. Sangat disarankan untuk terus-menerus tidur, diet harus disesuaikan untuk membatasi garam, cairan dan protein. Sebagian besar kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala, berakhir dengan pemulihan. Selain itu, pernyataan ini sebagian relevan dengan bentuk penyakit akut subakut, karena setiap kasus ketiga juga mengarah pada pemulihan. Terkadang, komplikasi membuat diri mereka dikenal sebagai kardiosklerosis.

Keadaannya jauh lebih serius ketika mengenai septik, difteri, bentuk penyakit idiopatik. Mereka berbahaya, dan bahkan fase yang sangat sulit pun tidak mampu berkembang dengan cepat, yang, dalam jangka panjang, mungkin memiliki hasil yang tidak menguntungkan bagi kehidupan seseorang.

Alasan serius untuk mencari bantuan medis adalah deteksi salah satu dari tanda-tanda miokarditis yang terdaftar. Selama di rumah sakit, Anda akan dilakukan elektrokardiogram, ekokardiografi, radiografi, dan analisis yang sesuai diambil.

Pencegahan datang ke deteksi tepat waktu, pengobatan infeksi, penguatan jantung dan seluruh organisme. Durasi kursus pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi kombinasi yang digunakan, rata-rata 6 bulan atau lebih.

Resep rakyat

Terapi penyakit ini melibatkan cara-cara bantuan yang populer, tentu saja, setelah berkonsultasi dengan dokter.

1. Lima gram kulit kayu ek tuangkan seperempat liter air matang. Sepertiga dari satu jam untuk mendesak, saring, tambahkan 300 ml vodka, getah birch, satu lemon. Disarankan untuk menggunakan jumlah satu sendok makan, hingga tiga kali sehari, dan, setiap kali Anda perlu minum 50 ml infus thyme, mistletoe.

2. Sendok makan bunga gunung Arnica tuangkan 200 ml air mendidih. Setengah jam untuk memaksa, tekan, saring. Diremas dengan susu, disarankan untuk menggunakan 2 sendok teh setelah makan 2 kali.

3. Siapkan teh herbal: valerian, motherwort masing-masing 30 g, yarrow, biji adas masing-masing 20. Meja sesendok koleksi ini harus diseduh dengan segelas air mendidih, direbus dalam bak air selama seperempat jam, kemudian ditekan dan diperas sebanyak mungkin. Perlu untuk menggunakan 100 ml tiga kali.

4. Ambil delapan bagian daun mint, empat biji adas, dua warna lily lembah. Air matang yang diseduh, 200 ml sendok, menerima pengumpulan. Masukkan ke dalam bak air, rebus selama 15 menit, peras, saring dan gunakan setengah gelas per hari beberapa kali.

5. Dengan menggunakan penggiling daging, giling seperempat kilogram lemon yang diadu. Tambahkan ke massa yang dihasilkan 100 gram buah ara, 250 madu, 50 ml vodka. Aduk rata, pilih kulkas sebagai tempat penyimpanan. Satu sendok teh direkomendasikan setelah makan beberapa kali.

6. Jus jaundice 25 tetes 2-3 kali sebelum makan selama 30 menit

Menyelesaikan artikel, saya tekankan - untuk mengetahui gejala miokarditis dan pada waktunya untuk mengidentifikasi penyebab penyakit diperlukan untuk setiap inti, yang akan menciptakan perlindungan yang dapat diandalkan untuk jantung.

Etiologi penyakit

Seperti banyak patologi lain dari sifat ini, miokarditis dapat berkembang karena pengaruh faktor-faktor ini:

• virus (influenza, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatitis, campak);
• bakteri (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus);
• jamur (candida, aspergillus);
• protozoa (klamidia, rickettsia;
• parasit (echinococcus, trichinella);
• alergen;
• racun;
• reaksi autoimun.

Sesuai dengan ini, miokarditis dibagi menjadi infeksi, infeksi-toksik, alergi, idiopatik, toksik-alergi.

Paling sering, kerusakan otot jantung disebabkan oleh bakteri dan virus, dan penyakit ini berkembang sebagai komplikasi dari sakit tenggorokan, pneumonia, demam berdarah, difteri, dan flu. Rubella, cacar air dan campak, pada orang dewasa atau anak-anak yang tidak divaksinasi, juga dapat memicu peradangan miokard. Selain itu, komplikasi seperti itu dapat menyebabkan dua atau lebih infeksi, misalnya, virus influenza dan bakteri yang bergabung dengannya (streptococcus, staphylococcus).

Lebih jarang, miokarditis disebabkan oleh protozoa dan parasit, jamur. Beracun dan alergi, penyebab autoimun juga jarang terjadi.

Gejala radang otot jantung

Mereka bisa lebih atau kurang diucapkan, itu semua tergantung pada seberapa besar lesi itu, di mana ia dilokalisasi, bagaimana ia berkembang. Namun karena bagaimanapun lapisan ototnya menderita, pekerjaan jantung terganggu - semua pasien khawatir akan sesak napas dan takikardia selama berolahraga.

Saat istirahat, sebaliknya, bradikardia dicatat. Ada aritmia, kelemahan dan kelelahan umum, keringat berlebih. Mungkin ada batuk, ketidaknyamanan pada persendian, berat pada hipokondrium kanan. Dengan peradangan yang ditandai, bengkak pada kaki muncul.

Ketika miokarditis tidak selalu demam, gejala ini adalah karakteristik peradangan bakteri, setidaknya - virus. Angka subfebrile sebagian besar ditandai, dan suhu tidak turun untuk waktu yang lama.

Selalu ada rasa sakit di daerah jantung. Itu dapat muncul terlepas dari aktivitas fisik, menjadi sakit, menindas, membosankan.

Jika peradangan diucapkan, kondisi pasien memburuk, terlihat jelas - kulit menjadi pucat, wajah kebiru-biruan, urat membengkak di leher.

Pada miokarditis viral atau toksik, keracunan parah ditambahkan pada gejala-gejala ini. Pada saat yang sama, penyakit mulai muncul dengan sendirinya tidak segera - dalam beberapa hari, pasien mengeluh nyeri pada otot dan persendian, sakit, dan tanda-tanda lain flu.

Dalam bentuk alergi-infeksi, penyakit ini memanifestasikan dirinya tidak segera, tetapi dua minggu setelah eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Jika peradangan bersifat toksik, gejalanya timbul dengan cepat, dari satu hari hingga dua hari setelah mengonsumsi zat yang menyebabkan kerusakan otot.

Tetapi dalam banyak kasus, peradangan otot jantung tidak memanifestasikan dirinya dan terdeteksi hanya setelah pemeriksaan.

Diagnostik

Saat miokardium meradang, Anda tidak bisa melakukannya tanpa pemeriksaan yang komprehensif. Sebuah survei, anamnesis, dan pemeriksaan fisik memberikan gambaran keseluruhan, tetapi penelitian berikut diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Elektrokardiografi adalah studi yang cukup informatif. Pada kardiogram, satu atau beberapa pelanggaran dicatat:

• pemanjangan sistol ventrikel listrik;
• blokade blok cabang bundel;
• blok atrioventrikular;
• pelanggaran konduksi intraventrikular;
• ekstrasistol;
• fibrilasi atrium;
• sinus takikardia;
• irama ektopik.

Penghitungan darah

Diangkat dalam kasus apa pun untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Jika hasil penelitian negatif, Anda harus memikirkan penyebab lain peradangan (virus, parasit, alergen, dan sebagainya).

Hitung darah lengkap

Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan dari proses inflamasi, tingkat gangguan jantung.

Radiografi

Dilakukan untuk menilai keadaan lingkaran kecil darah dan mengidentifikasi kardiomegali (meningkatkan ukuran lateral bayangan jantung) - ini adalah tanda yang jelas dari miokarditis.

Ekokardiografi

Yaitu, USG jantung. Studi informatif untuk secara akurat menilai tingkat kerusakan otot jantung, ukuran peradangan, keadaan katup, ventrikel, dan sebagainya.

Biopsi Endomyocardial

Ditunjuk untuk menentukan penyebab hipertrofi jantung pada kardiomiopati apa pun. Metode bantu berlaku dalam kasus yang parah.

Dilakukan untuk mendeteksi infiltrat inflamasi pada otot jantung. Juga berlaku untuk metode pembantu.

Terutama untuk diagnosis miokarditis, EKG, ekokardiografi, cadangan darah, hitung darah rinci digunakan. Jenis penelitian lain dilakukan sesuai kebutuhan.

Pengobatan radang otot jantung

Karena miokarditis adalah penyakit yang menghadapi komplikasi serius, terapinya harus kompleks. Banyak tergantung pada tanggung jawab pasien sendiri, karena minum obat tidak semuanya. Sangat penting untuk mematuhi tirah baring, menghilangkan aktivitas fisik, mempertahankan nutrisi yang tepat.

Diet untuk peradangan miokard harus bervariasi, kaya protein, asam lemak tak jenuh, vitamin, dan elemen pelacak. Terutama penting adalah kalium dan magnesium.

Jika peradangan telah berkembang dengan latar belakang penyakit kronis, seperti reaksi alergi atau autoimun, terapi yang tepat harus dilakukan - sampai penyebab miokarditis dihilangkan, pengobatan tidak akan berhasil.

Adapun obat-obatan tertentu, berikut ini ditentukan:

• antibiotik - jika proses inflamasi disebabkan oleh bakteri;
• antijamur, obat antiparasit - ketika mengidentifikasi patogen yang sesuai;
• obat antivirus - jika miokarditis berasal dari virus;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• salisilat;
• kortikosteroid;
• imunomodulator;
• obat antihistamin.

Kelompok obat ini dapat meredakan peradangan dan pembengkakan. Tetapi agar jantung mengembalikan kerjanya, ini tidak cukup, oleh karena itu, di samping kompleks anti-inflamasi, cara yang ditentukan yang meningkatkan aktivitas jantung:

• glikosida jantung;
• coronarolytics (pembuluh jantung melebar);
• obat antiaritmia;
• obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dalam sel-sel miokard;
• vitamin kompleks.

Untuk mempercepat proses penyembuhan, fisioterapi diindikasikan, khususnya, koktail oksigen atau inhalasi.

Setelah pemulihan, perlu melakukan perawatan spa. Pasien dalam pengawasan medis selama tahun tersebut.

Ramalan

Keunikan miokarditis adalah bahwa ia memiliki pilihan - dapat mengalir dengan mudah dan bahkan disembunyikan, berakhir dengan pemulihan total, dan pada saat yang sama pasien bahkan mungkin tidak menyadari peradangan. Tetapi dalam kondisi yang sama komplikasi serius dapat berkembang:

• kardiosklerosis;
• gagal jantung kronis;
• PJK;
• infark miokard dan sebagainya.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan melakukan terapi dengan serius, walaupun gejalanya tidak terlalu mengganggu. Dalam hal ini, perkiraan lebih dari cukup.

Komplikasi

Untuk memahami keseriusan masalah, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan patologi yang berkembang pada latar belakang miokarditis.

Kardiosklerosis adalah pertumbuhan jaringan ikat di miokardium. Ini memicu deformasi dan malfungsi katup, secara signifikan merusak kontraktilitas jantung, konduktivitasnya.

Gagal jantung kronis - otot jantung tidak dapat memompa darah dalam volume yang tepat, akibatnya, tanpa kecuali, semua organ dan jaringan mengalami kekurangan oksigen, kekurangan nutrisi. CHF selalu mengarah pada kecacatan, dalam kasus yang parah - sampai mati.

Infark miokard - dengan latar belakang proses inflamasi, penyempitan pembuluh koroner yang memberi makan otot jantung dapat terjadi. Malnutrisi menyebabkan kematian sel-sel miokard. Semakin besar fokus, semakin banyak miokardium mati, dalam banyak kasus, serangan jantung menyebabkan kematian.

Penyakit arteri koroner - penyakit jantung iskemik. Ini adalah pelanggaran kronis sirkulasi koroner, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan angina, hipertensi, dan dalam banyak kasus serangan jantung.

Semua patologi ini cukup serius, dan mungkin muncul karena pengobatan miokarditis yang tidak tepat atau tepat waktu. Oleh karena itu, jika ada gejala yang menunjukkan kerusakan jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan kardiologis lengkap. Terutama jika memburuk terjadi setelah sakit tenggorokan, flu, reaksi alergi atau eksaserbasi penyakit sistemik.

Penyebab utama radang jantung

Myocardium adalah organ berotot dari lapisan tengah jantung. Miokarditis adalah proses inflamasi yang berkembang pada otot jantung, yang kemudian mengarah pada penghancuran serat otot dan kegagalan organ.

Patologi ini dapat menyebabkan gagal jantung dengan indikasi untuk rawat inap segera.

Prognosis patologi, serta gejalanya, mungkin berbeda untuk setiap orang.

Perjalanan penyakit secara langsung tergantung pada:

• pada karakteristik pasien:
• dari jenis kelaminnya;
• dari usia pasien.

Berdasarkan data statistik, kita dapat menyimpulkan bahwa wanita lebih mudah untuk mentransfer miokarditis.

Di antara penyebab miokarditis adalah infeksi:

1. Bakteri - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus dapat memicu penyakit. Peradangan dapat berkembang dengan penyakit gigi seperti karies, infeksi pada saluran genital.
2. Saat terinfeksi parasit, seperti ascaris.
3. Infeksi jamur.
4. Infeksi dilakukan oleh yang paling sederhana.

Selain itu, di antara penyebab umum peradangan jantung adalah virus. Anak-anak dapat terserang penyakit ini setelah menderita rubella parah, cacar air, atau herpes. Mungkin manifestasi miokarditis setelah flu.

Di antara ini dengan cara khusus dibedakan:

• obat anti-TB;
• obat diuretik;
• obat antiinflamasi;
• antibiotik.

Dalam beberapa kasus, sulit untuk mengidentifikasi faktor yang menyebabkan miokarditis.

Gejala radang jantung

Gejala karakteristik penyakit ini meliputi:

• rasa sakit di daerah dada;
• serangan sesak nafas;
• tersedak yang terjadi dalam mimpi;
• peningkatan denyut jantung, berganti-ganti dengan butiran jantung yang memudar;
• hiperhidrosis (peningkatan keringat);
• merasa lemah;
• pucat atau sianosis pada kulit;
• pusing, menyebabkan pingsan;
• sakit kepala diucapkan yang memiliki migrain.

Pasien yang didiagnosis dengan miokarditis sering menderita hipotensi. Nyeri jantung dapat diberikan ke lengan, leher, bahu - gejala-gejala ini dapat membingungkan pasien. Kemungkinan pembengkakan anggota badan, vena bisa membengkak. Selama USG, seorang spesialis dapat mendeteksi pembesaran hati dan perubahan strukturnya. Manifestasi yang paling umum adalah sesak napas. Di antara penyebab terjadinya, ada kontraksi yang lemah dari daerah jantung, yang menyebabkan kesulitan bernafas.

Pada tahap awal, gejala patologi mungkin tidak menampakkan diri dan - karenanya - tidak mengganggu pasien.

Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin tidak menyadari keberadaan patologi, ia melewati sendiri tanpa komplikasi.

Di antara gejala khas untuk anak-anak adalah:

• kelemahan umum;
• kulit pucat;
• peningkatan suhu tubuh (sedikit);
• rasa sakit di hati;
• sakit kepala;
• terjadinya sembelit;
• gangguan tidur;
• munculnya ruam kulit merah;
• serangan batuk kering.

Jika Anda mencurigai miokarditis pada anak sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Patologi yang ditransfer tanpa perawatan yang tepat dapat memengaruhi kesehatan jantung di masa dewasa.

Diagnosis peradangan jantung

Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit dengan penyakit latennya.Banyak pasien menganggap manifestasi kelemahan sebagai norma setelah baru-baru ini menularkan virus dan penyakit menular, mereka menolak untuk mengunjungi dokter.

Selama pemeriksaan awal, spesialis mengklarifikasi pertanyaan pasien tentang manifestasi gejala.

Dalam analisis klinis darah seorang pasien dengan dugaan miokarditis terdeteksi:

• peningkatan jumlah leukosit dalam darah;
• Kenaikan ESR - laju sedimentasi eritrosit;
• peningkatan eosinofil.

Studi tambahan adalah sebagai berikut:

1. Harus diingat bahwa kultur darah bakteriologis memungkinkan untuk menentukan agen penyebab penyakit.
2. Jika diduga terjadi alergi, tes alergi harus dilakukan.
3. Pemeriksaan X-ray dapat mengidentifikasi perubahan struktural dalam rongga jantung dan menentukan adanya proses kongestif di paru-paru.
4. Ultrasonografi membantu mengonfirmasi gangguan konduksi dan perubahan irama jantung.
5. Hanya sebagai pilihan terakhir untuk biopsi jantung.

Peradangan otot jantung selalu membutuhkan perawatan.

Sejarah Studi [sunting | edit kode]

Awal studi peradangan otot jantung dapat dikaitkan dengan kuartal pertama abad XIX, untuk pertama kalinya disebutkan oleh J.N. Corvisart. Istilah "miokarditis" dan konsep miokarditis sebagai lesi inflamasi miokardium pertama kali diusulkan oleh I.F. Soberheim pada 1837. Pada tahun 1900, A. Fiedler, mengandalkan data klinis dan hasil otopsi, memberikan deskripsi kerusakan miokard idiopatik yang parah dan memperkuat konsep miokarditis primer. Studi yang dilakukan oleh berbagai ilmuwan sebelum 1918 menunjukkan kemungkinan miokarditis karena penyakit menular, khususnya, influenza dan infeksi pernapasan lainnya. Secara bertahap, diagnosis miokarditis menjadi sangat luas, dan hingga 1930-an itu digunakan untuk merujuk pada proses patologis dalam miokardium yang dicatat pada sebagian besar penyakit jantung. Bahkan perubahan miokardium pada orang dengan IHD dan hipertensi arteri dianggap sebagai miokarditis kronis. Pada 1930-an, sejumlah penelitian muncul, termasuk karya-karya GF Lang, yang menunjukkan bahwa pada banyak penyakit jantung tidak ada peradangan pada miokardium, dan perubahan degeneratif dominan. Berkat karya-karya ini, diagnosis miokarditis yang populer dan tidak masuk akal menghilang dan digantikan dengan istilah “degenerasi miokard”. Sampai tahun 1950-an, istilah miokarditis hanya disebut sehubungan dengan rematik dan difteri. Diagnosis miokarditis sekali lagi memenangkan hak untuk hidup setelah Perang Dunia II setelah I. Gore dan O. Saphir mempublikasikan hasil studi anatomopatologis, di mana penulis menemukan perubahan inflamasi pada miokardium dalam 4-9% kasus, dan ternyata sebagian besar dari kematian pada satu waktu menderita penyakit viral atau rickettsial. Penelitian paling aktif tentang penyakit radang jantung dimulai pada 1980-an dengan diperkenalkannya biopsi miokard transvenous diagnostik ke dalam praktik klinis yang luas.

Penyebab miokarditis [sunting | edit kode]

Penyebab infeksi myocarditis selama beberapa dekade terakhir telah dipelajari secara terperinci, telah ditetapkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh berbagai macam virus, mikroba, rickettsiae, jamur dan protozoa.

Terbukti bahwa virus memiliki kardiotropisitas terbesar, dan etiologi virus miokarditis dianggap paling beralasan.

Untuk membuktikan teori viral myocarditis, argumen berikut diberikan:

• kejadian miokarditis yang tinggi selama epidemi virus;
• deteksi virus di nasofaring dan tinja pasien selama minggu pertama miokarditis akut; penampilan dalam darah titer antibodi antivirus dari 2-3 minggu setelah pengembangan miokarditis akut;
• isolasi virus dan agen virus dari miokardium;
• pada miokarditis yang berhubungan dengan infeksi virus, perubahan inflamasi ditemukan pada biopsi jantung.

Miokarditis juga dapat terjadi dengan paparan simultan dua atau lebih infeksi yang berbeda, ketika salah satu dari mereka, sebagai suatu peraturan, menciptakan kondisi untuk kerusakan miokard, dan yang lainnya adalah penyebab langsung dari kerusakan.

Jenis penyakit [sunting | edit kode]

Ada beberapa jenis miokarditis berikut ini:

• rematik;
• infeksius (virus, bakteri, rickettsial, dll.);
• alergi (obat, serum, pasca vaksinasi, transplantasi);
• dengan penyakit jaringan ikat difus, cedera, luka bakar, paparan radiasi pengion;
• miokarditis idiopatik (yaitu, sifat yang tidak dapat dijelaskan) dari Abramov - Fiedler.

Gejala [sunting | edit kode]

Miokarditis difus ditandai dengan dilatasi bilik jantung dan gagal jantung. Pada miokarditis infeksi, gejala penyakit menular (demam) biasanya mendominasi. Gejala yang paling umum adalah kelemahan, kelelahan, sesak napas, gangguan irama jantung. Juga sering dijumpai ketidaknyamanan dan berbagai rasa sakit di dada. Myocarditis menular mungkin tidak menunjukkan gejala.

Miokarditis infeksi-alergi (bentuk paling umum dari miokarditis non-rematik) dimulai sebagai lawan dari rematik, biasanya akibat infeksi atau tidak lama setelahnya.

Ada rasa tidak enak, sakit di hati, kadang-kadang keras kepala, jantung berdebar dan "gangguan", sesak napas, dalam beberapa kasus nyeri sedang di persendian. Suhu tubuh seringkali subfebrile atau normal.

Permulaan penyakit mungkin simptom rendah atau tersembunyi. Tingkat keparahan gejala sangat ditentukan oleh prevalensi dan keparahan perkembangan proses. Dalam bentuk difus, ukuran jantung meningkat relatif dini.

Yang penting, tetapi bukan tanda-tanda miokarditis yang konstan adalah gangguan irama jantung (takikardia, jarang bradikardia, aritmia ektopik) dan konduksi intrakardiak, serta presistolik, dan pada tahap akhir irama kantuk protodiastolik.

Miokarditis idiopatik lebih parah, kadang-kadang ganas, dengan perkembangan kardiomegali (karena pelebaran jantung yang jelas), aritmia parah dan gangguan konduksi, dan gagal jantung.

Trombus parietal sering terbentuk di rongga jantung dengan tromboemboli di dalam sirkulasi darah besar dan kecil.

Dengan miokarditis yang berhubungan dengan penyakit kolagen, infeksi virus (virus dari kelompok Coxsackie, dll.), Perikarditis bersamaan sering berkembang.

Perjalanan miokarditis dapat menjadi akut, subakut, kronis (berulang).

Diagnostik [sunting | edit kode]

Pemeriksaan fisik bervariasi dari takikardia ringan hingga gejala gagal ventrikel kanan dan kiri dekompensasi (pembengkakan vena leher, edema, melemahnya nada I, irama pengiring, murmur sistolik di apeks, kemacetan di paru-paru).

Sinar-X: dada kadang-kadang mengungkapkan perluasan batas jantung dan / atau tanda-tanda kemacetan di paru-paru.

EKG: perubahan transien nonspesifik segmen ST dan gelombang T. Biasanya dicatat. Pasien dengan miokarditis akut sering memiliki gigi Q abnormal dan penurunan amplitudo gigi R pada lead dada kanan (V1-V4). Karena aktivitas isoenzim jantung biasanya meningkat pada fase akut miokarditis, ini, bersama dengan perubahan EKG yang ditunjukkan, dapat menyebabkan diagnosis yang salah dari infark miokard. Seringkali ada denyut prematur ventrikel dan supraventrikular, lebih jarang - pelanggaran konduksi atrioventrikular. Episode atrial fibrilasi, serta blokade dari bundel bundel-Nya (biasanya kiri), menunjukkan perpanjangan kerusakan miokard, menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan.

EchoCG: tergantung pada tingkat keparahan proses, tingkat disfungsi miokard yang berbeda terdeteksi (dilatasi rongga jantung, pengurangan fungsi kontraktil, sering segmental, gangguan fungsi diastolik). Pada pasien dengan miokarditis subakut dan kronis, serta DCM, dilatasi yang signifikan dari rongga jantung terdeteksi.

Temuan umum adalah pembekuan darah intrakaviter.

Pemeriksaan isotop jantung: dengan 67Ga, 99mTc_pyrophosphate, dan antibodi monoklonal untuk actomyosin, diberi label 111In, magnetic resonance imaging, positron-emission tomography memungkinkan visualisasi kerusakan miokard dan nekrosis.

Biopsi Endomyocardial: Saat ini, diyakini bahwa diagnosis miokarditis hanya dapat dikonfirmasi oleh data dari biopsi endomiokardial, yang, bagaimanapun, memberikan banyak hasil negatif palsu dan dipertanyakan. Saat mengevaluasi hasil biopsi, kriteria diagnostik Dallas biasanya digunakan.

Miokarditis didefinisikan dengan adanya infiltrasi sel inflamasi (setidaknya 3-5 limfosit di bidang pandang mikroskop cahaya) dan nekrosis atau kerusakan kardiomiosit. Deteksi infiltrasi sel dan kardiomiosit yang tidak berubah sesuai dengan diagnosis yang meragukan. Data dari biopsi miokard berulang memungkinkan kita untuk memperkirakan dinamika dan hasil dari proses dan berbicara tentang miokarditis yang sedang berlangsung, menyelesaikan atau menyelesaikan. Dengan jumlah sel inflamasi interstitial dan komposisi kualitatifnya, serta prevalensi dan keparahan perubahan destruktif kardiomiosit, adanya kardiomiosit nekrotik, seseorang dapat menilai keparahan miokarditis.

Kultur darah: kultur darah dan cairan biologis lainnya dapat mengkonfirmasi etiologi virus miokarditis, yang juga menunjukkan peningkatan titer antibodi empat kali lipat terhadap virus selama periode pemulihan dibandingkan dengan periode akut. Dalam pendeteksian dan identifikasi agen infeksi, suatu tempat khusus termasuk dalam metode molekul-biologis paling modern dari reaksi berantai polimerase.

Pentingnya studi terintegrasi yang dinamis dari parameter imunologis.

Perawatan [edit | edit kode]

Prinsip-prinsip pengobatan Fokusnya adalah pada terapi etiotropik dan pengobatan komplikasi.

Rawat inap biasanya diindikasikan. Langkah-langkah umum termasuk istirahat di tempat tidur, inhalasi oksigen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Menurut konsep modern, pengobatan miokarditis virus harus didasarkan pada fase proses patologis. Menurut hasil penelitian internasional besar, penggunaan terapi imunosupresif dibenarkan dengan adanya gangguan autoimun.

Pengobatan etiotropik miokarditis

Enterovirus (virus Coxsackie A dan B, virus ECHO, virus polio). Penyebab paling umum dari miokarditis infeksi. Pengobatan: terapi suportif. Batasi aktivitas fisik. Glukokortikosteroid (GCS) tidak ditampilkan. Pemulihan biasanya terjadi dalam beberapa minggu, tetapi kelainan EKG dan EchoCG dapat bertahan selama beberapa bulan.

Mumps, campak, virus rubella. Pengobatan: terapi suportif. Imunisasi untuk pencegahan primer.

Virus influenza, A dan B. Pengobatan: rimantadine, 100 mg per oral 2 kali sehari selama 7 hari sejak timbulnya gejala. Imunisasi untuk pencegahan primer. Rimantadine digunakan untuk influenza A, pengobatan dimulai selambat-lambatnya 48 jam setelah timbulnya gejala. Ribavirin juga aktif secara in vitro terhadap virus influenza B, tetapi efektivitasnya belum terbukti (tidak disetujui oleh FDA).

Virus demam berdarah. Penyakit ini berlanjut dengan demam dan ruam, pembawa - nyamuk. Pengobatan: terapi suportif.

Virus Varicella zoster (cacar air, herpes zoster), virus herpes simpleks, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus. Pengobatan: asiklovir, 5-10 mg / kg, infus intravena setiap 8 jam Ganciclovir, 5 mg / kg, infus intravena setiap 12 jam Untuk miokarditis yang disebabkan oleh virus varicella_zoster dan virus herpes simpleks, asiklovir diresepkan, untuk infeksi sitomegalovirus - ganciclovir atau foscarnet

Hiv Gagal jantung pada infeksi HIV berkembang pada 25-50% kasus, sumber infeksi adalah sarkoma Kaposi atau infeksi oportunistik. Pada 90% kasus, miokarditis tidak menunjukkan gejala. Pengobatan: AZT, 200 mg oral 3 kali sehari (sayangnya, AZT sendiri dapat menyebabkan miokarditis).

2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestasinya beragam dan termasuk demam, pneumonia, ruam. Seringkali miokarditis disertai dengan perikarditis. Pengobatan: eritromisin, 0,5-1,0 g, infus intravena setiap 6 jam.

3. Chlamydia. Penyebab langka miokarditis. Pengobatan: doksisiklin, 100 mg, infus intravena setiap 12 jam.

4. Rickettsia. Paling sering miokarditis terjadi ketika tsutsugamushi. Pengobatan: doksisiklin, 100 mg, infus intravena setiap 12 jam.

5. Borrelia burgdorferi (penyakit Lyme). Pembawa infeksi - kutu. Penyakit ini dimulai dengan ruam (eritema migrasi kronis). Setelah beberapa minggu atau bulan, gejala neurologis (meningoensefalitis, kerusakan saraf wajah bilateral, linu panggul), radang sendi (kerusakan asimetris pada sendi besar), kerusakan jantung (gangguan konduksi, hingga menyelesaikan blok atrioventrikular) muncul. Pengobatan: ceftriaxone, 2 g, infus intravena 1 kali sehari atau benzylpenicillin, 18-21 juta IU / hari, infus intravena dibagi menjadi 6 dosis.

6. Bakteri lain Pengenalan langsung patogen (Staphylococcus aureus). Seringkali ada penyebaran infeksi dengan pembentukan abses di organ lain. Pengobatan: untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik - vankomisin.

Racun aksi Corynebacterium diphtheriae. Gagal jantung tercatat pada 20% kasus. Ini terjadi pada akhir minggu pertama dan merupakan penyebab paling umum kematian akibat difteri. Pengobatan: terapi antibiotik + administrasi darurat serum anti-difteri. Imunisasi untuk pencegahan primer.

Bakteri patogen lainnya - demam merah, radang amandel, botulisme jarang menyebabkan miokarditis, gejalanya tidak terlalu spesifik. Pengobatan: antibiotik (streptococcus), serum (botulisme).

7. Jamur. Pengobatan: amfoterisin B. Jika agen penyebabnya adalah Cryptococcus neoformans (patogen paling sering), maka pengobatan: infus amfoterisin B intravena, 0,3 mg / kg / hari, + fluorocytosine, 100-150 mg / kg / hari secara oral dalam 4 dosis.

8. Yang paling sederhana dan cacing

Trypanosoma cruzi (penyakit Chagas). Penyebab utama kardiomiopati dilatasi di Afrika Tengah dan Selatan. Infeksi akut yang disebabkan oleh bug bug terbang. Biasanya dimanifestasikan oleh demam, mialgia, hepatomegali dan splenomegali, miokarditis. Tergantung pada lokasi gigitan, edema periorbital satu sisi (gejala Romagna) atau lesi kulit (chagoma) mungkin terjadi. Beberapa tahun setelah infeksi, DCM dapat berkembang, yang, khususnya, dimanifestasikan oleh double-blokade, atrium dan aritmia ventrikel, dan tromboemboli. Pengobatan: terapi suportif.

Trichinella spiralis (trikinosis). Tanda-tanda miokarditis (sesak napas, jantung berdebar, nyeri dada) muncul 3-4 minggu setelah miopati dan eosinofilia. Pengobatan: pada kasus yang parah, tunjukkan GCS. Efektivitas mebendazole dan thiabendazole belum terbukti.

Toxoplasma gondii. Ini lebih sering diamati di negara-negara yang kekurangan imun, terutama pada orang yang terinfeksi HIV. Pengobatan: pirimetamin (dosis awal 100 mg / hari per oral, kemudian 25-50 mg / hari) + sulfadiazin (1-2 g per oral 3 kali sehari), 4-6 minggu. Asam folat, 10 mg / hari, untuk pencegahan penekanan hematopoietik.

9. Lupus erythematosus sistemik. Miokarditis biasanya dikombinasikan dengan poliserositis, radang sendi, vaskulitis aktif. Ini juga terjadi perikarditis dan tromboendokarditis aseptik (Liebman - Sachs). Pengobatan: NSAID. Dalam kasus yang parah, GCS diresepkan, dengan GCS tidak efektif - imunosupresan.

10. Artritis reumatoid. Pengobatan: NSAID. Dalam kasus yang parah, GCS diresepkan, dengan ketidakefektifan imunosupresan GCS.

11. Tirotoksikosis. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, tremor, lekas marah, sinus takikardia, fibrilasi atrium. Perawatan: obat antitiroid atau perawatan bedah.

12. Pheochromocytoma. Hipertensi arteri termanifestasi dengan seringnya krisis, sakit kepala, berkeringat dan jantung berdebar. Perawatan: beta-blocker dan / atau perawatan bedah.

13. Rematik. Biasanya dimanifestasikan oleh pancarditis. Pengobatan: salisilat, dalam kasus yang parah - GCS.

14. Reaksi alergi, sumbernya dapat berupa sulfonamid, metildopa, penisilin, tetrasiklin, gigitan serangga, dll. Riwayat terperinci diperlukan. Pengobatan: menghilangkan alergen, H1-blocker.

15. Efek toksik dari obat, narkotika, dan obat-obatan lainnya (alkohol, kokain, fluorourasil, siklofosfamid, doksorubisin, streptomisin, asam aminosalisilat, NSAID). Selain miokarditis, biasanya ada tanda-tanda lain dari efek toksik dari agen yang terdaftar. Pengobatan: menghilangkan penyebab aksi toksik.

16. Sindrom Kawasaki. Selain miokarditis, aneurisma arteri koroner dapat berkembang. Pengobatan: salisilat dan imunoglobulin intravena.

17. Miokarditis sel raksasa. Biasanya terjadi pada orang paruh baya. Sering disertai gagal jantung, aritmia, dapat dengan cepat berakhir dengan kematian. Pengobatan: terapi suportif.

18. Miokarditis radiasi. Menyebabkan perikarditis eksudatif-konstriktif dan kardiomiopati restriktif. Pengobatan: pada kasus yang parah, tunjukkan GCS.

19. Penolakan transplantasi. Ini berkembang lebih sering dalam 3 bulan pertama setelah transplantasi jantung. Metode diagnostik - biopsi miokard. Gejala sering tidak spesifik (kelelahan, malaise) dan mungkin muncul relatif terlambat. Pengobatan: GCS dosis tinggi intravena (pulsoterapi) atau di dalam. Dalam kasus yang parah dan dengan ketidakefektifan GCS, globulin anti-thymocyte (imunoglobulin anti-limfosit) dan / atau muromonab-CD3 ditentukan.

20. Kehamilan. Miokarditis terjadi 1 bulan sebelum persalinan atau dalam 5 bulan setelah persalinan, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi sistolik ventrikel dan aritmia. Pengobatan: terapi suportif.

Ramalan [edit | edit kode]

Dalam kebanyakan kasus, miokarditis tidak menunjukkan gejala dan berakhir dengan pemulihan penuh. Jika ada manifestasi klinis, prognosisnya lebih buruk: pemulihan hanya terjadi pada separuh kasus, sisanya mengalami kardiomiopati dilatasi.

Gangguan irama jantung dapat menyebabkan kematian mendadak.

Varian yang sangat parah dari perjalanan miokarditis dengan perkembangan cepat gagal jantung refraktori dan kematian diketahui.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan dari miokarditis sel raksasa dari jenis Abramov-Fiedler.

Sel raksasa dan bentuk limfositik miokarditis memerlukan transplantasi jantung. Tanpa transplantasi, hanya 11% pasien dengan myocarditis sel raksasa hidup lebih dari 4 tahun [2].