Peningkatan lupus antikoagulan cara mengobati

Antikoagulan lupus harus praktis tidak ada dalam tes darah pada orang yang sehat. Penampilannya, bahkan dalam jumlah kecil, harus menimbulkan kekhawatiran, karena fakta ini menunjukkan bahwa waktu pembekuan terganggu.

Ingatlah bahwa pembekuan darah adalah aspek yang sangat penting dari hemostasis. Untuk setiap pelanggaran ketatnya sistem vaskular (luka, kerusakan pembuluh darah asal manapun), trombosit yang menyebabkan gumpalan darah (atau gumpalan) di lokasi kebocoran darah ikut berperan. Dengan demikian menyumbat situs cedera dan mencegah kehilangan darah.

Dalam beberapa keadaan, ada pelanggaran proses kompleks pembekuan darah (pembentukan gumpalan), yang memperburuk indikator penting seperti waktu pembekuan.

Apa itu antikoagulan lupus

Menurut arah aksinya, BA adalah kompleks antibodi yang:

• Mereka meluncurkan reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein terkait, komponen struktural penting dari membran sel trombosit, salah satu fungsinya adalah untuk mengaktifkan faktor-faktor sistem pembekuan darah.
  
• Fosfolipid, faktor koagulasi yang tergantung vitamin K, mencegah pembentukan kompleks.

Karena fungsi normal hemostasis tidak mungkin tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi sesuai dengan jenis antigen-antibodi, proses trombosis patologis dan gangguan koagulasi dimulai.

Mekanisme tindakan

Dengan perkembangan sejumlah proses autoimun dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar antikoagulan lupus, reaksi dilancarkan terhadap sel mereka sendiri:

• Paling sering, kondisi patologis dimulai dengan perkembangan dalam tubuh manusia dari proses infeksi, terutama dari etiologi virus atau bakteri.
  
• Gangguan respon imun yang memadai menyebabkan reaksi autoimun terhadap organismenya sendiri, yang menyebabkan antigennya sendiri (dalam hal ini, fosfolipid) menjadi kompleks - antibodi.
  
• Jumlah komponen protein (yaitu, antikoagulan lupus), yang menyerang fosfolipid dan menghambat fungsi normalnya, meningkat.
  
• VA mulai menekan transformasi protrombin menjadi trombin.
  
• Waktu pembekuan yang berkepanjangan sedang berkembang.
  
• Menanggapi reaksi semacam itu, respons yang meningkat dari trombosit berkembang, yang mengarah ke trombosis luas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya sebuah hipotesis, karena mekanisme pembentukan gumpalan darah ketika terkena AA tidak sepenuhnya dipahami.

Nilai diagnostik

VA saat ini merupakan penanda untuk proses berikut:

• Diagnosis sindrom antifosfolipid.
• Perkembangan dalam tubuh penyakit autoimun sistemik.
• Pembentukan patologis gumpalan darah di pembuluh kedua saluran arteri dan vena yang tidak diketahui asalnya.

Untuk menghindari perkembangan situasi berbahaya, perlu untuk melakukan tes darah untuk kadar BA pada kelompok pasien tertentu.

Indikasi untuk studi VA

• Konfirmasi kehadiran dan peningkatan kadar BA.
• Diagnosis sindrom antifosfolipid (dilakukan dalam kombinasi dengan penentuan darah antibodi anti-kardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
• Deteksi antibodi anti-kardiolipin.
• Jumlah trombosit yang rendah.
• Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutama lupus erythematosus sistemik.
• Trombosis vena dan arteri dini primer dan berulang.
• Tromboemboli lokalisasi yang berbeda.
• Infark miokard.
• Stroke iskemik, kelainan peredaran darah otak, terutama pada orang di bawah 45 tahun.
• Keguguran kebiasaan, lahir mati, keguguran yang sering, kematian janin.
• Merencanakan kehamilan.
• Kombinasi trombosis dengan trombositopenia.
• Mesh livedo (livedo reticularis, kulit marmer).
• Reaksi Wasserman positif palsu (uji sifilis).
• Peningkatan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
• Inisiasi pengobatan dengan kelompok antikoagulan tidak langsung.

Dengan adanya setidaknya satu indikasi untuk tes darah pada VA, perlu segera menganalisis pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Metode analisis

Antikoagulan Lupus adalah salah satu indikator pembekuan darah, yang, jika diindikasikan, dimasukkan dalam koagulogram.

Untuk penelitian tersebut, darah vena diambil saat perut kosong. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum penelitian. Hanya air non-karbonasi yang diizinkan.
• Selama dua minggu, obat kumarin dibatalkan.
• Dua hari sebelum penelitian, obat-obatan berbasis heparin dikeluarkan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan diagnosis penyakit yang benar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

• Antibodi antifosfolipid (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antibodi terhadap kardiolipin, IgM, IgG.
• Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.
• Total IgG.

Dalam studi darah untuk VA, faktor-faktor seperti:

• Dengan hiperproteinemia, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu.
• Penentuan data tes darah positif-palsu pada RW membutuhkan penelitian berulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aktivitas antikoagulan lupus.
• Untuk diagnosis sindrom antifosfolipid, diperlukan minimal dua studi.

Secara umum, ketika melakukan tes pada pasien dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan patologis dari pembekuan darah, Perhimpunan Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis harus didiagnosis sesuai dengan algoritma yang ditetapkan:

• Tahap 1 - analisis skrining, yang didasarkan pada perpanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid.
  
• Tahap 2 - tes pemasyarakatan, yang tujuannya adalah untuk menetapkan penyebab pelanggaran data penyaringan.
  
• Tahap 3 - konfirmasi, atau tes akhir untuk menentukan sifat inhibitor.

Bahkan jika hasil penelitian pada tahap pertama negatif, itu tidak berarti bahwa tidak ada antikoagulan lupus dalam darah. Hanya hasil negatif dengan dua analisis yang memungkinkan tidak adanya atau kinerja dalam kisaran nilai normal antikoagulan lupus.

Hanya ketika menggunakan algoritma penelitian yang benar adalah mungkin untuk mengevaluasi dan menguraikan data yang diperoleh dengan benar.

Antikoagulan Lupus. Norma

Hasil analisis antikoagulan lupus diinterpretasikan sebagai berikut:

• Negatif - BA tidak terdeteksi dalam darah, atau ada dalam batas yang dapat diterima.
• Antikoagulan lupus positif terdeteksi dalam darah di atas level normal.

Tergantung pada tingkat peningkatan VA pada pasien, tes mungkin:

• Positif lemah - indikator bervariasi dari 1,2 hingga 1,5 USD - aktivitas diperkirakan rendah.
• Sedang - dari 1,5 hingga 2 cu - pada tahap ini ada risiko trombosis.
• Tinggi - dari 2 cu - risiko tinggi trombosis lokalisasi apa pun.

Alasan untuk meningkatkan VA

Penyebab utama munculnya atau peningkatan konsentrasi antikoagulan lupus dalam darah adalah:

• Sindrom antifosfolipid (membutuhkan pemeriksaan komprehensif).
• Lupus erythematosus sistemik.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• Mieloma multipel.
• Artritis reumatoid.
• Neoplasma dari pelokalan yang berbeda.
• Komplikasi dalam pengobatan kelompok obat tertentu.

Kategori terpisah dari orang-orang di mana identifikasi antikoagulan lupus, bahkan dengan studi tunggal memerlukan kontrol ketat, adalah wanita hamil.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Munculnya antikoagulan lupus atau peningkatannya di atas norma pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan menyebabkan:

• Kesulitan konsepsi.
• Infertilitas
• Keguguran sering terjadi.
• Tanpa bantalan
• Fading of kehamilan (kematian janin janin).
• Lahir mati
• Kematian seorang wanita hamil.

Identifikasi antikoagulan lupus selama kehamilan dapat menyebabkan tidak hanya patologi kejadiannya, risiko pada janin. Ini juga merupakan risiko besar bagi wanita itu sendiri, karena kondisi yang ditandai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, ekstremitas bawah dan tromoemboli bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Ketika merencanakan kehamilan dan sudah terjadi, wanita diperiksa jika mereka berada di zona risiko:

• Riwayat trombosis.
• Patologi kebidanan dalam bentuk aborsi spontan yang sering terjadi, keguguran.
• Preeklampsia, eklampsia.

Dalam studi darah untuk antikoagulan lupus pada wanita hamil, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan tingkat dan aktivitas indikator berikut:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Trombosit.
• Protein C dan S.
• D - dimer.
• Mutasi protrombin.

Menentukan taktik merawat wanita hamil membutuhkan diagnosis menyeluruh untuk semua standar dengan semua tes yang diperlukan, serta pemantauan dan pengendalian kondisi yang konstan.

Perawatan

Antikoagulan Lupus bukanlah penyakit. Ini adalah salah satu gejala penyakit yang harus diobati setelah diagnosis menyeluruh dan diagnosis banding pasien.

Antikoagulan Lupus: laju, kelainan, dan pengobatan

Banyak calon ibu bertanya-tanya apa itu antikoagulan lupus? VA adalah sekelompok autoantibodi. Mereka diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian tubuh dilindungi dari fosfolipidnya sendiri. Untuk pertama kalinya, antibodi tersebut didiagnosis pada seseorang yang menderita lupus erythematosus.

Apa analisis antikoagulan lupus?

Analisis antikoagulan lupus diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab gangguan perdarahan.

Uji antikoagulan adalah tes darah yang dilakukan untuk mengidentifikasi sindrom antifosfolipid dan sumber penampilannya. Alasan seperti itu sangat sering memancing aborsi, kasus trombosis tidak jarang. Tes darah semacam itu biasanya diresepkan oleh dokter umum, dokter kandungan, ahli reumatologi, ahli imunologi, ahli jantung dan ahli reproduksi dalam proses IVF.

Hasil tes antikoagulan termasuk indikator pembekuan darah. Dalam hal hasil positif, dan VA hadir dalam darah, dokter perlu menjadwalkan pemeriksaan pasien.

Jika tes antikoagulan lupus positif, ada kemungkinan trombosis tinggi di bagian manapun dari sistem sirkulasi.

VA, hadir dalam tubuh, secara signifikan mengganggu aktivitas protrombin. Ia bertanggung jawab atas kemampuan pembekuan darah. Namun, faktor utama untuk terjadinya antibodi belum diketahui. Seperti yang disarankan oleh dokter sendiri, ini termasuk masalah, gangguan yang berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh, atau adanya penyakit menular.

Kapan saya harus mengambil analisis?

Darah untuk antikoagulan harus disumbangkan kepada pasien ketika ia menerima rujukan ke dokter kandungan, ahli reumatologi, dan juga dokter umum, ahli jantung. Analisis semacam itu adalah studi rutin yang diperlukan untuk menentukan komposisi darah.

Jika hasil analisis menunjukkan APTT memanjang (waktu tromboplastin parsial teraktivasi), ini adalah tanda bahwa antikoagulan lupus mungkin ada dalam darah. Ini berarti bahwa waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah segera setelah pengenalan reagen meningkat.

Normalnya APTV dari 21 hingga 35 detik.

Paradoks terkait dengan trombosis pada orang dengan asma belum terselesaikan. Tampaknya waktu pembekuan darah meningkat, dan trombosis masih muncul. Meskipun diketahui bahwa gumpalan darah muncul karena darah kental. Bagaimana dan mengapa ini terjadi, dokter masih belum tahu.

1. Gejala vena, trombosis arteri, tidak berfungsinya sistem peredaran darah, stroke iskemik.
2. Penurunan kandungan trombosit di sumsum tulang.
3. Keguguran janin pada kebanyakan kasus, keguguran sering terjadi, serta kematian janin pada bayi.
4. Volume APTT meningkat.
5. Sindrom antifosfolipid (penapisan).
6. Jika antibodi antikardiolipin terdeteksi.

Dalam kasus kelebihan antikoagulan lupus dalam darah pasien, ada kemungkinan ketidakmungkinan untuk melahirkan bayi lebih lanjut.

Norma dan hasilnya positif lemah

Jika terdapat antibodi lupus, ini menunjukkan kemungkinan munculnya sindrom antifosfolipid. Patologi serius semacam itu memicu peningkatan penampilan gumpalan darah!

Tidak ada analisis tunggal. Untuk melakukan analisis digunakan beberapa metode penelitian. Karena itu, hasilnya bisa dengan nilai yang berbeda. Normalnya adalah waktu dari 31.00 hingga 44.00 detik. Indikator semacam itu kadang-kadang dianggap sebagai 1 unit konvensional.

Jika antikoagulan lupus negatif, itu berarti tidak ada bahan dalam darah. Jika selama tes AA tidak ditemukan, maka sindrom antifosfolipid dan penyakit autoimun sama sekali tidak ada. Hasil negatif adalah yang terbaik. Ini berarti bahwa seorang wanita dapat melahirkan bayi dan melahirkan tanpa komplikasi.

Jika antikoagulan lupus lemah positif, tarifnya berkisar dari 1,3 hingga 1,5 cu. Nilai ini menunjukkan bahwa ada BA dalam darah, tetapi dalam jumlah kecil. Aktivitasnya rendah.

Apa arti antikoagulan lupus positif dalam tes?

Antikoagulan positif adalah indikator adanya penyakit dan komplikasi berikut:

• lupus erythematosus sistemik;
• Sindrom APS;
• rheumatoid arthritis;
• tumor dari sifat yang berbeda;
• kolitis ulserativa;
• multiple myeloma;
• komplikasi setelah minum obat tertentu;
• berbagai patologi infeksi.

Jika koagulan lupus positif selama periode bayi, dokter mungkin menyarankan aborsi. Melahirkan, dengan analisis seperti itu, dapat berakhir dengan sangat menyedihkan.

Hasil positif palsu

Seperti yang sudah diketahui, komplikasi setelah minum obat tertentu mungkin menunjukkan hasil positif ketika mengambil tes untuk VA. Namun, hasil ini mungkin salah positif. Sebagai contoh, jika seorang pasien menjalani terapi antikoagulasi (penggantian heparin atau heparin) dan diuji untuk antikoagulan lupus, maka hasilnya mungkin salah positif. Oleh karena itu, agar hasilnya akurat, Anda harus berhenti minum (hirudin, danaparoid atau argatroban) sebelum mengikuti tes.

Perhatian! Berhentilah minum obat hanya dengan izin dokter! Ini sangat penting. Membuat keputusan independen dapat mengakibatkan konsekuensi serius!

Konsepsi, kehamilan dan persalinan dengan VA positif

VA positif pada seorang wanita berarti adanya APS (sindrom antifosfolipid). Jika patologi ini terdeteksi sebelum konsepsi, maka setelah perawatan, Anda bisa hamil dan tidak takut akan komplikasi. Merencanakan kehamilan memungkinkan Anda untuk mempersiapkan kehamilan dengan benar dan menghindari risiko. Jangan abaikan kesempatan ini.

Jika seorang wanita berencana untuk menjadi seorang ibu untuk diuji keberadaan antikoagulan lupus diperlukan. Analisis ini juga diperlukan untuk IVF. Analisis semacam itu selalu ditugaskan untuk ibu hamil jika kasus berikut telah terjadi:

1. Kehamilan beku.
2. Keguguran
3. Selama periode kematian janin yang lama.
4. Rasakan migrain terus-menerus.
5. Visi yang jatuh.
6. Biru, mati rasa di ujung jari.

Selama kehamilan, tubuh mulai mengatur kembali dengan keras, dalam persiapan untuk melahirkan di masa depan. Namun, peningkatan laju pembekuan darah dimulai.

Jika seorang wanita memiliki hasil positif dalam VA, maka ini tercermin sebagai berikut:

• kekalahan plasenta dimulai;
• janin dapat mengalami hipoksia;
• kematian janin dapat terjadi.

Wanita itu memulai proses ireversibel yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular. Selain itu, kemungkinan stroke, gagal ginjal, tromboemboli paru. Itu sebabnya harus, sesegera mungkin untuk memulai terapi. Tarik dengan perawatan tidak bisa.

Perawatan

Durasi terapi, rata-rata, 3 bulan. Setelah menyelesaikan pengobatan, lulus tes kontrol. Jika terapi berhasil, itu dihentikan. Agar pengobatan menjadi efektif, pasien harus meninggalkan cara hidup dan gaya hidup yang sudah mapan. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, makanan berlemak, Anda harus makan lebih banyak cairan.

Terapi antikoagulan diresepkan:

1. Jika APS didiagnosis, heparin, warfarin dan aspirin akan diresepkan.
2. Ketika penyakit rheumatoid terdeteksi, deksametason dan prednison akan diresepkan.
3. Selain itu lakukan pemurnian darah menggunakan plasmapheresis.

Jika ada kelebihan berat badan, maka perlu untuk menyelesaikan masalah ini. Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada makanan yang mengandung banyak vitamin K. Dengan penggunaan vitamin ini secara berlebihan, kemungkinan trombosis meningkat berkali-kali. Jika Anda menambahkan keberadaan antikoagulan lupus di dalam tubuh, itu bahkan berbahaya. Karena itu, penting untuk mengikuti diet selama pengobatan yang disepakati dengan dokter Anda. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari plum diet, aprikot kering, sayuran hijau, kentang panggang, kol.

Jangan lupa tentang sifat-sifat bermanfaat dari olahraga. Olahraga adalah hidup! Tidak perlu tergesa-gesa mencari barbel atau dumbel dan melecehkan diri sendiri dengan jam latihan yang kejam. Cukup berjalan kaki dengan langkah cepat di udara segar 2-3 kali seminggu selama 40-50 menit. Berenang sangat dianjurkan. Gaya hidup aktif secara signifikan meningkatkan kondisi darah, viskositas dan pembekuannya.

Tulis dalam komentar Anda indikator BA. Perawatan apa yang Anda resepkan? Spesialis kami akan dapat mengomentari perawatan Anda atau memberikan saran. Jangan lupa untuk memberi peringkat pada bintang artikel. Bagikan artikel ini di jejaring sosial Anda dengan teman. Terima kasih telah mengunjungi Jangan biarkan analisis Anda mengecewakan Anda. Semoga kesehatan Anda baik.

Penyebab peningkatan antikoagulan lupus dan tindakan terapeutik

Antikoagulan Lupus adalah tes darah khusus untuk mendiagnosis sindrom antifosfolipid dan mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan sejumlah aborsi dan trombosis yang sifatnya berbeda. Ini adalah salah satu tes untuk pembekuan darah. Jika tes positif dan antikoagulan lupus hadir dalam darah pasien, dokter meresepkan beberapa pemeriksaan kepada pasien, karena risiko trombosis di bagian manapun dari sistem peredaran darah manusia meningkat.

Dokter mengklaim bahwa antikoagulan lupus adalah sekelompok protein dalam darah. Manifestasi kelompok ini adalah karena pelanggaran kekebalan manusia. Dalam keadaan normal tubuh, protein ini tidak diamati dalam darah atau konsentrasinya rendah. Tes untuk antikoagulan lupus dilakukan dalam 3 tahap. Alasan untuk analisis panjang seperti itu adalah tidak spesifiknya protein - mereka tidak memiliki penanda yang akurat untuk pengakuan dalam sistem peredaran darah.

Manifestasi dalam komposisi darah ini memperpanjang waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), karena antikoagulan dikaitkan dengan fosfolipid dan reagen trombosit, yang digunakan selama tes. Ketika dokter mendeteksi hasil yang terlalu tinggi untuk norma APTT, ia dapat membuat kesimpulan yang salah tentang peningkatan perdarahan jika terjadi cedera. Tetapi dengan adanya lupus antikoagulan dalam darah pasien, kesimpulan ini tidak valid, karena kehadiran kelompok protein ini menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah.

Jika kandungan antikoagulan dalam analisis pasien melebihi batas yang diizinkan, maka risiko pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah meningkat. Gumpalan darah dapat terjadi tidak hanya dalam sistem peredaran darah, tetapi juga pada organ apa pun. Kasus gumpalan darah yang paling umum, penyumbatan pembuluh darah kaki, disebut trombosis pada ekstremitas bawah. Juga, bekuan darah dapat menghalangi pembuluh plasenta.

Jika antikoagulan lupus meningkat selama kehamilan, kemungkinan kematian janin atau timbulnya persalinan prematur meningkat.

Saat menguji antikoagulan lupus selama penyakit kompleks, penanda ini dapat diindikasikan kepada spesialis dalam 2 proses. Pertama, pelanggaran segera dimanifestasikan dalam proses pembentukan dan kehidupan antibodi dalam tubuh pasien. Kedua, beban dalam kehidupan pasien segera dikurangi sebanyak mungkin untuk menghindari penampilan dan pemisahan gumpalan darah.

Ada beberapa poin penting ketika menganalisis:

1. 1. Analisis ulang dan diagnosis antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu dengan peningkatan kadar protein dalam darah.
2. 2. Analisis untuk penentuan antikoagulan lupus harus dilakukan bersamaan dengan analisis manifestasi antibodi anticardiolipin. Hanya dalam kasus ini akan mungkin untuk secara akurat menentukan keberadaan sindrom antifosfolipid.
3. 3. Ketika mendapatkan tes positif untuk sifilis, penting untuk membuat analisis untuk keberadaan protein ini dalam darah, karena kelompok protein inilah yang mengarah pada manifestasi hasil positif palsu.
4. 4. Diagnosis sindrom antifosfolipid dibuat hanya dalam kasus setidaknya 2 hasil positif dari tes untuk protein patologis.

Penugasan tes antikoagulan lupus dilakukan dalam kasus:

• kehadiran APTTV untuk menentukan alasan kenaikannya;
• manifestasi tromboemboli pada orang di bawah usia 50 tahun;
• beberapa keguguran spontan dan ketidakmampuan untuk membawa anak selama trimester 2 dan 3;
• diagnostik sindrom antifosfolipid;
• keputusan spesialis untuk melakukan tes sebagai tindakan tambahan selama berbagai penyakit sistemik jaringan ikat.

Norma protein ini ditetapkan oleh dokter berkisar 0,8 cu hingga 1,2 cu Jika angka ini meningkat, pasien memiliki salah satu penyakit yang dijelaskan di atas. Setiap laboratorium tempat pasien melakukan analisis, memiliki peralatan sendiri dan menggunakan reagennya. Nilai optimal protein dalam darah ditulis dalam tabel khusus dan dipertimbangkan tergantung pada peralatan laboratorium.

Antikoagulan lupus negatif berarti kondisi darah ibu hamil yang baik. Bahkan dengan indikator dalam keadaan normal, kehamilan berlalu tanpa masalah. Dengan peningkatan skor tes, dokter mulai khawatir dan merekomendasikan anak perempuan untuk menunda kehamilan dan persalinan.

Sebelum pembuahan, tes untuk keberadaan lupus anticoagulant direkomendasikan terutama untuk anak perempuan yang berisiko. Ini berlaku untuk wanita yang sebelumnya memiliki gumpalan darah dan yang mengalami keguguran tidak sadar dan penyakit lainnya. Jika seorang wanita hamil dan dia menemukan peningkatan konsentrasi protein kelompok ini dalam darah, maka tingkat antikoagulan dalam darah ibu hamil secara teratur dipantau.

Jika kandungan antikoagulan lupus yang tinggi telah ditemukan dalam sistem peredaran darah, dokter merekomendasikan serangkaian penelitian seperti ini:

• tes untuk keberadaan fibrinogen, antithrombin 3, D-dimer;
• tes untuk menggantung trombosit dalam darah;
• studi tentang keberadaan protein C dan S, mutasi Leiden dan mutasi protrombin.

Hasil tes pada wanita hamil dapat bervariasi tergantung pada faktor-faktor seperti:

1. 1. Terapi dengan obat pengencer darah (Heparin atau Hirudin). Dalam hal ini, hasilnya adalah false positive. Sebuah studi dilakukan sebelum dimulainya kursus obat pengencer.
2. 2. Peningkatan hematokrit. Dengan penanda ini, hasilnya bisa salah positif.
3. 3. Ketepatan pengambilan sampel darah selama analisis.
4. 4. Menambah dan mengurangi faktor 8.

Alasan peningkatan nilai antikoagulan lupus bisa berbeda:

1. 1. Penyakit autoimun. Hanya 2 penyakit yang terkait dengan penanda ini: sindrom antifosfolipid dan lupus. Untuk menentukan sindrom antifosfolipid, perlu dilakukan beberapa tes untuk protein ini. Untuk diagnosis lupus, Anda perlu melakukan sejumlah tes lain untuk menentukan autoantibodi.
2. 2. Penyakit yang bersifat menular. Sebagian besar penyakit virus, bakteri, dan parasit disertai dengan peningkatan kadar protein kelompok ini dalam tes darah. Jika seseorang menderita AIDS, hasilnya bisa positif dalam ½ kasus.
3. 3. Penyakit karsinogenik. Manifestasi peningkatan level antikoagulan lupus juga merupakan karakteristik kanker. Penanda ini terkadang muncul beberapa tahun sebelum gejala pertama penyakit. Untuk alasan yang tidak diketahui untuk meningkatkan penanda, Anda harus lulus tes kanker.
4. 4. Penerimaan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan analisis protein. Obat-obatan tersebut adalah sekelompok obat untuk pengobatan aritmia, pengobatan penyakit mental, obat melawan kejang, kontrasepsi dengan kandungan estrogen yang tinggi dan heroin.
5. 5. Peradangan kronis pada tubuh pasien menyebabkan peningkatan periodik antikoagulan lupus.

Jika diagnosis antikoagulan lupus tidak menjadi masalah, maka pengobatan adalah proses yang kompleks dan panjang. Karena kurangnya skor tes yang akurat, hampir tidak mungkin untuk secara akurat menentukan kekambuhan trombosis. Munculnya gumpalan darah dan obstruksi vena tidak memiliki terapi yang diterima secara umum. Rekomendasi untuk perilaku trombosis didasarkan pada pengujian obat.

Terapi trombosis dengan obat glukokortikoid dan sitotoksik tidak efektif. Mereka efektif hanya dalam kasus pengobatan penyebab utama peningkatan antikoagulan dan trombosis. Dasar pengobatan dianggap sebagai antikoagulan dengan aksi tidak langsung (warfarin) dan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat dosis rendah).

Terapi ini berlangsung lebih dari 12 bulan. Pencegahan munculnya gumpalan darah baru bisa berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Beberapa dokter umumnya meresepkan obat antikoagulan sepanjang hidup pasien. Juga, risiko kekambuhan trombosis atau kejadiannya harus dikurangi dengan memengaruhi faktor risiko.

Jika pasien mengalami peningkatan kadar antikoagulan lupus, tetapi tidak ada tanda-tanda trombosis (juga pada wanita hamil), Anda harus sangat berhati-hati dengan pengobatan. Tetapkan asam asetilsalisilat. Dokter sering meresepkan Aspirin-Cardio, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan asam.

Pasien dengan tanda-tanda trombosis yang jelas harus menerima perawatan yang lebih serius di bawah pengawasan dokter yang hadir. Terapi dengan warfarin dan phenylin lebih efektif, tetapi kurang aman dibandingkan pengobatan dengan asam asetilsalisilat. Penggunaan obat-obatan ini harus sepenuhnya dikontrol, karena tidak hanya dapat meningkatkan perdarahan pada pasien, tetapi juga menyebabkan trombosis vena berulang. Tetapi jika terapi penyakit ini sangat penting bagi pasien, dokter tidak boleh melepas obat antikoagulan.

Apa itu antikoagulan lupus dan nilai diagnostiknya

Lupus anticoagulant adalah sekelompok antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh terhadap fosfolipid (seringkali bermuatan negatif, lebih jarang netral) - lemak kompleks yang ditemukan dalam komposisi membran sel. BA mengacu pada imunoglobulin G. Untuk pertama kalinya, ia terdeteksi pada pasien dengan sistemik lupus erythematosus, itulah sebabnya ia mendapatkan nama ini.

Meskipun waktu pembekuan yang berkepanjangan, keberadaan BA dalam darah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis, mekanisme yang tidak sepenuhnya dipahami. Dengan demikian, VA merupakan indikator penting bahwa ada risiko trombosis, terutama pada pasien dengan penyakit autoimun sistemik (lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid, dan lain-lain). Selain itu, jika VA dalam darah wanita hamil meningkat, ini menunjukkan kemungkinan keguguran. Tes koagulan lupus adalah bagian wajib dari diagnosis sindrom antifosfolipid (APS).

Indikasi untuk skrining penelitian tentang VA

• Trombosis arteri dan vena dini (terutama berulang), gangguan sirkulasi otak, stroke iskemik, tromboemboli.
• Trombositopenia.
• Keguguran kebiasaan, kelahiran anak yang mati, keguguran, kematian janin anak yang belum lahir.
• Trombositopenia ringan dikombinasikan dengan trombosis.
• Kulit marmer (livedo reticularis).
• Perpanjangan aPTT tanpa alasan yang jelas.
• Reaksi Wasserman positif palsu.
• Saat merencanakan kehamilan.
• Sebelum memulai pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Norma

Kandungan antikoagulan lupus dalam kisaran normal 0,8 hingga 1,2 unit konvensional.

Bagaimana analisis dilakukan

Definisi VA dilakukan selama tes darah untuk pembekuan, yang dapat dilakukan di laboratorium INVITRO. Antikoagulan Lupus adalah indikator koagulogram.

Tidak diperlukan pelatihan khusus. Darah harus disumbangkan pada pagi hari dengan perut kosong, tidak lebih awal dari delapan jam setelah makan.

Sebelum lulus analisis, batalkan obat yang dapat memberikan hasil positif palsu:

• dua minggu sebelum memegang - persiapan kumarin;
• dua hari - heparin.

Sebagai bahan untuk tes mengambil darah vena. Periksa plasma dengan antikoagulan (natrium sitrat 3,8%).

Hasil dan decoding

Setelah melakukan penelitian tentang IA, sebuah kesimpulan dikeluarkan:

1. Positif - jika antikoagulan lupus ditemukan dalam darah. Hasilnya dapat ditambah dengan komentar: lemah, sedang, signifikan.
2. Negatif - jika tidak ada BA yang terdeteksi dalam darah.

Hasil analisis dievaluasi sebagai berikut:

• Dari 1,2 hingga 1,5 unit konvensional - positif lemah, yaitu sejumlah kecil antikoagulan lupus dan aktivitasnya yang rendah.
• Dari 1,5 hingga 2 - kadar VA sedang, ada risiko trombosis.
• Dari 2 unit konvensional - sejumlah besar VA, risiko trombosis tinggi.

Hasil positif dimungkinkan dengan diagnosis berikut:

• APS (sindrom antifosfolipid);
• SLE (systemic lupus erythematosus);
• kolitis ulserativa;
• rheumatoid arthritis;
• mieloma;
• tumor.

Antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah sekitar 40% orang yang didiagnosis menderita lupus erythematosus, pada 32% pasien yang memakai fenotiazin dalam waktu lama. Orang dengan VA positif seringkali memiliki reaksi Wasserman positif palsu.

Antikoagulan lupus dalam darah, melebihi norma, adalah tanda khas APS. Tidak mungkin mendiagnosis "sindrom antifosfolipid" hanya dengan adanya peningkatan VA. Hal ini diperlukan untuk melakukan penelitian tentang antibodi terhadap IgM dan IgD fosfolipid dan IgM dan IgG kardiolipin.

Pada 70% orang dengan sindrom antifosfolipid, antibodi terhadap kardiolipin dan VA bersirkulasi dalam darah secara bersamaan. Untuk mendiagnosis APS, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada semua pasien dengan trombosis, nekrosis kulit, dan manifestasi hiperkoagulasi lainnya, bahkan dengan AAV yang tidak berbeda.

Video ceramah tentang sindrom antifosfolipid - penyebab paling umum dari antikoagulan lupus dalam darah:

APS dimanifestasikan secara berbeda dalam tubuh. Ini mungkin spider veins dan borok di permukaan kulit, kulit mati di kulit jari. Jika lesi vaskular signifikan, penyakit parah dapat berkembang di organ yang relevan, misalnya, sirosis hati, penyakit Alzheimer, infark miokard. Secara klinis, mungkin tidak ada manifestasi hemoragik dengan APS, tetapi ada kecenderungan yang jelas untuk pembentukan gumpalan darah.

VA dapat meningkat setelah terapi obat.

Antibodi terhadap fosfolipid dapat menjadi penyebab gangguan sirkulasi iskemik di otak pada orang muda. Jumlah pasien muda dengan gangguan iskemik di pembuluh otak yang memiliki antibodi terhadap fosfolipid dalam darah mereka mencapai 46%. Di antara pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid, 75% memiliki antikoagulan lupus dalam darah mereka dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Kedua jenis antibodi ini terdeteksi pada 50-75%.

Gangguan peredaran darah di otak yang terkait dengan penampilan dalam darah antibodi terhadap fosfolipid, memiliki fitur manifestasi klinis:

• lebih sering terjadi pada wanita;
• mulai dari usia muda;
• memiliki kecenderungan untuk kambuh.

Terutama sering kambuh diamati pada pasien dengan stroke iskemik - hingga 70%. Pasien-pasien seperti ini diresepkan pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, serta kontrol wajib tingkat antibodi terhadap fosfolipid.

Bagaimana cara mengobati

Jika BA ditemukan dalam darah, langkah pertama adalah menemukan penyebab kemunculannya. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi terapis, yang akan meresepkan diagnostik dan perawatan lebih lanjut, atau merujuk Anda ke spesialis lain. Sebagai aturan, itu adalah rheumatologist yang berurusan dengan sebagian besar patologi yang terkait dengan lesi autoimun dari jaringan ikat.

Tujuan utama penyakit jenis ini adalah untuk mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Untuk melakukan ini, resepkan glukokortikosteroid dan dalam beberapa kasus sitostatika. Penerimaan obat-obatan ini harus melalui skema khusus dan ketat di bawah pengawasan dokter. Penggunaan kortikosteroid yang tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, hydroxychloroquine sering diresepkan. Untuk memperbaiki kondisi pasien dengan menggunakan plasmapheresis.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil, dia melewati banyak tes, termasuk pembekuan darah, yang, sebagai aturan, meningkat selama periode ini. Ini karena perlindungan terhadap pendarahan saat melahirkan. Di antara penelitian ada tes untuk antikoagulan lupus. Jika darah seorang wanita yang mengandung anak memiliki peningkatan BA, ini menunjukkan masalah kesehatan dan dapat mempengaruhi kehamilan dan kondisi janin.

Dalam kasus terbaik, seorang wanita diharapkan memiliki gestosis dengan edema tungkai, protein dalam urin dan tekanan darah tinggi. Paling buruk, trombosis arteri plasenta dapat terjadi, yang menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin.

Wanita hamil dan menyusui dengan asma membutuhkan perhatian khusus. Minum obat saat ini merupakan kontraindikasi. Hanya dosis kecil heparin yang dapat diresepkan.

Kesimpulan

Analisis antikoagulan lupus memberikan peluang untuk menilai keadaan sistem koagulasi. Jika BA terdeteksi dalam darah dalam jumlah melebihi nilai yang diizinkan, itu berarti pembekuan darah dilanggar, tetapi tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti menggunakan tes ini. Ini membutuhkan pemeriksaan medis untuk memastikan diagnosa awal. Skrining hanya membantu untuk mencurigai penyakit dan, jika dikonfirmasi, mulai mengobatinya pada tahap awal.

Lupus antikoagulan: siapa yang ditemukan, apa yang berbahaya, tingkat dan kelainan, pengobatan

Banyak proses biokimia paling kompleks yang terjadi di tubuh kita, tercermin dalam indikator penelitian laboratorium. Banyak metabolit yang normal, dan fluktuasi mereka mengindikasikan suatu penyakit atau proses penyembuhan, tetapi ada zat-zat yang tidak boleh ada pada orang yang sehat dan penampilannya bahkan dalam jumlah kecil pun mengganggu. Ini termasuk lupus anticoagulant (VA).

Proses pembekuan darah sangat kompleks, melibatkan banyak zat yang terbentuk secara berurutan pada berbagai tahap trombosis. Trombosit adalah sel darah utama yang memastikan pembentukan gumpalan darah, ada molekul fosfolipid spesifik pada permukaannya yang mengaktifkan faktor pembekuan ketika dinding pembuluh darah rusak. Tanpa fosfolipid, hemostasis yang tepat tidak terjadi.

Antikoagulan lupus mengacu pada antibodi kelas G, yaitu molekul protein yang menyerang fosfolipid trombosit, merusaknya, dan dengan demikian mengganggu seluruh kaskade reaksi trombosis. Ini adalah autoantibodi, yaitu protein yang terbentuk melawan jaringan tubuh sendiri.

Antibodi lupus pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan systemic lupus erythematosus, oleh karena itu, mereka memiliki nama ini. Mereka hadir pada pasien dengan berbagai proses autoimun, muncul dalam proses inflamasi, infeksi HIV pada stadium lanjut, dapat dideteksi pada penyakit onkologis. Obat-obatan individu juga dapat berkontribusi pada penampilan mereka.

Pada wanita sehat secara klinis mengalami kesulitan dengan timbulnya kehamilan dan kehamilannya, antibodi lupus dapat berbicara tentang sindrom antifosfolipid, patologi yang parah disertai dengan trombosis berlebihan.

Kategori khusus orang adalah wanita hamil, bahkan kelainan terkecil dalam tubuh yang harus diteliti dengan seksama. Munculnya antikoagulan lupus selama kehamilan adalah gejala yang sangat mengkhawatirkan, karena patologi hemostasis dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin dan bahkan kematian. Wanita yang mengalami peningkatan VA dalam darah mungkin memiliki masalah tidak hanya dengan kehamilan, tetapi juga dengan sangat awal kehamilan, mereka sering mengalami keguguran dan infertilitas.

Munculnya VA dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah ketika pembekuan darah muncul di pembuluh darah atau arteri, yang mempengaruhi pembuluh kaki, arteri koroner dan otak, mikrovaskular kulit, dll. Proses ini sangat berbahaya, karena tidak mungkin untuk memprediksi di mana dan kapan gumpalan darah muncul. dan konsekuensinya bisa serius - infark miokard, stroke, trombosis vaskular retina dengan gangguan penglihatan, emboli paru, abortus spontan dan kematian janin, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Indikasi untuk penentuan VA

Analisis antikoagulan lupus tidak termasuk dalam tes darah standar, ginekolog, ahli jantung, ahli reumatologi, terapis yang mengarahkan studi tersebut, dan definisi VA dilakukan jika hemostasis diduga:

• Untuk menentukan penyebab trombosis;
• Dengan keguguran etiologi yang tidak jelas;
• Dengan perubahan dalam koagulogram (peningkatan APTT);
• Dalam diagnosis sindrom antifosfolipid dalam kombinasi dengan tes lain;
• Jika antibodi anti-kardiolipin terdeteksi;
• Dengan serangan jantung otak, jantung, serangan iskemik sementara pada orang muda (hingga 45 tahun);
• Untuk diagnosis proses autoimun.

Jika dicurigai adanya sindrom antifosfolipid, definisi BA selalu diberikan. Pada penyakit ini, tanda-tanda trombosis mungkin tidak sama sekali, tetapi, bagaimanapun, kecenderungan untuk pembekuan yang berlebihan cukup tinggi. Peningkatan antikoagulan dalam darah pasien ini dianggap sebagai risiko trombosis dan manifestasi autoimunisasi.

Pada penyakit autoimun disertai dengan pembentukan protein yang menyerang jaringan mereka sendiri, penampilan AA sangat alami dan mencerminkan agresi terhadap banyak sel, termasuk trombosit. Peningkatan antikoagulan lupus pada pasien tersebut membutuhkan pencegahan trombosis yang tepat waktu, yang dapat menyebabkan kegagalan berbagai organ karena iskemia dan nekrosis.

Jika ada masalah dengan kehamilan dan kehamilan, antikoagulan lupus menunjukkan adanya sindrom antifosfolipid. Itu ditentukan dua kali dengan interval satu setengah sampai dua bulan. Jika indikator ada atau meningkat dalam kedua studi, kemungkinan sindrom antifosfolipid. Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda trombosis patologis (gangguan penglihatan, infark serebral atau jantung, trombosis vena tungkai), riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran), maka diagnosis tidak dapat diragukan lagi.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Untuk setiap tes koagulologis, termasuk studi antikoagulan lupus, diambil darah vena. Indikator ini sangat sensitif terhadap kondisi eksternal, sehingga keandalan hasil akan tergantung pada bagaimana pasien dipersiapkan untuk donor darah.

Sebelum analisis tidak boleh makan, makan terakhir harus setidaknya delapan jam sebelum penelitian. Ini penting karena bahkan sarapan ringan mengarah pada intensifikasi proses metabolisme, peningkatan konsentrasi banyak enzim dan zat aktif secara biokimia yang dapat mendistorsi hasil analisis. Tidak termasuk teh dan kopi, hanya diperbolehkan minum segelas air.

Sehari sebelum penelitian sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak yang berkontribusi pada peningkatan komponen lemak dan molekul protein lemak dalam darah. Alkohol juga harus dikeluarkan.

Perokok harus diberi tahu bahwa mereka tidak dapat merokok setidaknya satu jam sebelum penelitian, karena komponen asap tembakau akan meningkatkan agregasi platelet, yang akan mengarah pada hasil yang tidak dapat diandalkan.

Jika pasien menggunakan obat apa pun, maka ini harus dilaporkan ke dokter Anda. Berarti seperti aspirin, asam askorbat, obat antiinflamasi lebih baik dibatalkan atau tidak digunakan sebelum penelitian.

Setengah jam sebelum analisis, Anda perlu tenang, jangan melakukan latihan fisik atau kerja keras, jangan melakukan pemeriksaan lainnya - USG, sinar-X, fisioterapi. Darah dari vena diambil di pagi hari dengan perut kosong dan segera dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Interpretasi hasil

Antikoagulan Lupus mengacu pada komponen darah yang tidak boleh dimiliki orang sehat, oleh karena itu, hasil negatif dianggap sebagai norma. Jika BA belum diidentifikasi, patologi autoimun dan sindrom antifosfolipid dikeluarkan.

Laboratorium menggunakan metode yang berbeda untuk menentukan BA, oleh karena itu standar dan satuan ukuran mungkin berbeda. Biasanya, indikator bisa 31-44 detik atau 0,8-1,2 unit konvensional. Untuk menginterpretasikan hasilnya, Anda perlu mengetahui metode mana yang diuji darah dan nilai mana yang dianggap normal dalam kasus ini.

Jika antikoagulan lupus terdeteksi dalam jumlah jejak atau meningkat, maka kita dapat berbicara tentang patologi hemostasis, yang paling khas dari:

1. Lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis;
2. Sindrom antifosfolipid yang terkait dengan patologi kebidanan termasuk;
3. Tumor ganas jaringan hematopoietik (mieloma);
4. Minum obat tertentu (fenotiazin).

Hasil positif palsu pada AA dengan indeks negatif sebenarnya dapat diperoleh dalam kasus pengobatan dengan obat yang mengurangi pembekuan darah (heparin, hirudin), oleh karena itu idealnya, analisis harus dilakukan sebelum terapi tersebut dimulai.

Ketika merencanakan kehamilan, penentuan antikoagulan lupus dilakukan sesuai indikasi - adanya keguguran atau aborsi yang terlewat di masa lalu, kematian janin dalam jangka waktu lama. Migrain yang persisten, gangguan penglihatan, mati rasa, dan sianosis pada ujung jari dapat menjadi alasan untuk menjelajahi seorang wanita hamil.

Peningkatan VA pada wanita usia reproduksi berbicara, bersama dengan indikator lain, paling sering tentang sindrom antifosfolipid. Jika didiagnosis dan diobati tepat waktu, maka kehamilan dimungkinkan. Sudah wanita hamil, di mana penyakit ini pertama kali didiagnosis, juga membutuhkan terapi heparin untuk pencegahan komplikasi trombotik.

Pembentukan trombus selama kehamilan berbahaya tidak hanya oleh kerusakan pada plasenta, hipoksia, dan kematian janin yang sedang berkembang. Ini dapat menyebabkan peristiwa tragis dalam tubuh ibu masa depan, karena selama kehamilan, bahkan pada wanita yang sehat, kecenderungan penggumpalan darah agak meningkat.

Wanita mungkin mengalami stroke, kecelakaan kardiovaskular, gagal ginjal akut, tromboemboli paru, yang tidak hanya membahayakan kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Dalam hal ini, perawatan tepat waktu dapat dianggap sebagai kebutuhan vital.

Deteksi BA dalam darah berfungsi sebagai dasar untuk memulai terapi antikoagulan, di mana:

• Heparin, warfarin, aspirin (sindrom antifosfolipid);
• Glukokortikosteroid - prednison, deksametason (dengan proses autoimun sistemik, patologi rematik);
• Plasmapheresis adalah metode pemurnian plasma darah dari kelebihan antibodi dan kompleks imun yang beredar di dalamnya.

Pengobatan ditentukan untuk jangka waktu setidaknya tiga bulan, setelah itu normalisasi parameter darah memungkinkan Anda untuk membatalkannya. Untuk menghilangkan VA, rezim harus diubah: tidak merokok, minum cukup cairan, tidak menyalahgunakan makanan berlemak dan obat-obatan. Jika Anda kelebihan berat badan, atur ulang. Di antara produk yang lebih baik untuk mengecualikan mereka yang kaya akan vitamin K dan dapat meningkatkan trombosis - hijau, prem, aprikot kering, kentang panggang, brokoli, kubis.

Olahraga membantu meningkatkan aliran darah dan sedikit mengurangi kekentalan darah. Jalan bermanfaat, lari, senam, kolam renang.

Pasien yang memiliki antikoagulan lupus telah diidentifikasi harus dimonitor secara ketat oleh ahli hematologi, ahli hemostasiologi, dan ahli jantung. Wanita yang merencanakan kehamilan, secara teratur memonitor indikator koagulogram dan VA selama persiapan untuk kehamilan dan periode dari permulaan sampai kelahiran. Jika perlu, mereka ditempatkan di rumah sakit tempat mereka menerima suntikan heparin.