Apa itu antikoagulan lupus

Analisis lupus anticoagulant (VA) adalah metode spesifik penelitian biomaterial yang dirancang untuk mendeteksi sindrom antifosfolipid dan untuk menentukan faktor-faktor yang memicu berbagai jenis trombosis. Jenis diagnosis ini mengacu pada tes untuk pembekuan darah.

Dokter mengatakan bahwa orang yang sehat tidak boleh memiliki indikator VA dalam darah mereka. Jika analisis mengkonfirmasi kehadirannya, ini menunjukkan kecenderungan pembentukan bekuan darah patogen dan disfungsi sistem sirkulasi.

Untuk menilai gambaran klinis secara keseluruhan dan membuat diagnosis yang benar, pasien diberi resep rujukan untuk tes lain dan pemeriksaan instrumental.

Karakteristik

Antikoagulan Lupus - apa itu? Dengan istilah ini, dokter berarti antibodi spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk menghancurkan lemak kompleks.

Juga dalam pengobatan internasional, disebut salah satu tes yang dimaksudkan untuk diagnosis sindrom antifosfolipid. Intinya, senyawa ini merupakan imunoglobulin G.

Indikator ini dinamai setelah pertama kali ditemukan pada orang yang menderita systemic lupus erythematosus.

Dokter mungkin mencurigai adanya VA pada pasien bahkan sebelum menguraikan analisis.Ada kemungkinan untuk mengasumsikan keberadaan suatu zat dengan waktu pembentukan bekuan yang lama setelah asupan reagen.

Bahaya dari suatu senyawa dalam darah adalah bahwa ia meningkatkan risiko pembekuan darah di pembuluh darah yang dalam. Selain itu, patologi dapat menyebabkan serangan jantung, keguguran pada akhir kehamilan.

Prinsip operasi antibodi ini adalah mereka memblokir fosfolipid negatif - protein yang terlibat dalam proses pembekuan darah. Selama interaksi meningkatkan waktu tromboplastin.

Jika ada kandungan antikoagulan lupus yang berlebihan dalam biomaterial, ia akan menempel pada dinding kapiler dan memicu pembekuan darah, akibatnya pembentukan gumpalan darah akan dimulai.

Para ahli mengklaim bahwa tingginya tingkat antibodi dalam tubuh setiap orang dimanifestasikan secara berbeda.

Pada beberapa pasien, vena laba-laba dan luka kecil mulai muncul di lidah, sementara yang lain memiliki nekrosis jaringan, paling sering muncul di ujung jari.

Harus diingat bahwa derajat manifestasi gejala sebagian besar tergantung pada seberapa parah kerusakan pembuluh. Jika kerusakan kapiler signifikan, pasien dapat mengembangkan penyakit kronis.

Ketika analisis ditugaskan

Tes darah hari ini adalah salah satu yang paling populer, dokter meresepkannya dalam kasus-kasus berikut:

• masalah dengan suplai darah ke otak (risiko terkena stroke);
• jumlah trombosit di bawah normal;
• diagnosis patologi autoimun;
• tromboemboli;
• penyumbatan pembuluh darah dalam dan kapiler oleh bekuan darah;
• patologi selama kehamilan (risiko kematian janin, risiko kelahiran prematur, kemungkinan solusio plasenta);
• bentuk rosacea yang parah;
• penghancuran sel darah merah.

Banyak ahli menyarankan untuk memeriksa keberadaan antikoagulan lupus dalam tes darah jika:

• seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama (lebih dari 1 tahun);
• pasien diresepkan terapi penggantian hormon;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan tidak langsung;
• selama diagnosis, pasien diidentifikasi APTT memanjang.

Jika penelitian menunjukkan peningkatan konten, pasien perlu mengambil kembali biomaterial setelah 3 bulan dan menjalani diagnosis lain. Hanya setelah itu dokter akan mengkonfirmasi atau menolak diagnosa awal.

Perlu dicatat bahwa ahli hematologi terlibat dalam menguraikan analisis. Jika tidak ada spesialis seperti itu di klinik, terapis, ginekolog atau resusitasi dapat melakukan dekripsi.

Norma

Hasil akhir survei akan siap setelah penyaringan dan tes tambahan. Informasi diungkapkan dalam unit yang sewenang-wenang, menunjukkan periode apa yang merupakan proses pembekuan.

Pada orang sehat (baik pria maupun wanita), tingkat normanya adalah 0,8 hingga 1,2 unit. Jika pengujian akan menunjukkan peningkatan nilai, sangat penting untuk mulai mengurangi indikator.

Norma untuk wanita hamil

Tidak seperti kebanyakan tes lain, nilai optimal untuk tes ini untuk wanita hamil tidak berbeda dengan yang untuk pasien lain, termasuk untuk seks yang lebih kuat.

Ini berarti bahwa norma untuk wanita dalam posisi juga tidak lebih dari 1,2 detik. Jika nilainya meningkat, skrining, diet khusus dan obat-obatan tertentu ditentukan.

Seringkali, calon ibu bertanya-tanya apakah ada norma selama berminggu-minggu selama kehamilan. Dokter menjawab pertanyaan ini secara negatif dan memastikan tidak ada tabel seperti itu.

Jika ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan, maka nilainya harus negatif. Jika tes memberi hasil positif, itu menunjukkan patologi.

Saat merencanakan kehamilan, tes ini perlu dilakukan beberapa kali untuk mencegah perkembangan komplikasi. Diagnosis semacam itu akan membantu menghindari keguguran dan kematian janin karena kekurangan gizi.

Alasan utama peningkatan nilai

Dokter mengklaim bahwa indikator ini dapat meningkat hanya karena dampak negatif dari penyakit tertentu, sehingga seorang spesialis yang berpengalaman dapat mengambil diagnosis setelah melihat formulir dengan hasil hemotest.

Tingkat antibodi dalam darah biasanya meningkat jika ada:

• adanya lupus erythematosus sistemik;
• rheumatoid arthritis;
• sindrom antifosfolipid;
• adanya tumor jinak atau ganas;
• komplikasi dengan terapi yang dipilih secara buta huruf.

Tidak mungkin untuk membuat diagnosis kepada pasien, dimulai hanya dari hasil yang diperoleh selama pemberian hemotest tertentu. Untuk menilai situasi secara keseluruhan dan memilih metode perawatan yang tepat, perlu untuk melakukan studi diagnostik pihak ketiga.

Simtomatologi

Tanda-tanda antikoagulan lupus yang tinggi dalam darah setiap orang memanifestasikan dirinya secara berbeda, tergantung pada karakteristik individu dari organisme tersebut.

Paling sering, pasien mengeluh tentang adanya penyimpangan tersebut:

• penampilan spider veins (kapiler dapat muncul secara absolut pada bagian tubuh mana saja, sampai ke wajah);
• penampilan borok kecil pada epidermis;
• jaringan sekarat di ujung jari;
• kerusakan pada katup jantung (deformasi, peregangan);
• sirosis hati (berkembang hanya jika pembuluh dipengaruhi lebih dari 50%);
• Penyakit Alzheimer (juga muncul dalam bentuk patologi yang parah).

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, pada wanita, manifestasi gejala lebih jelas, dan tanda-tanda sudah dapat dirasakan pada usia muda.

Persiapan dan melakukan hemotest

Agar analisis menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, pasien harus mengikuti rekomendasi medis tertentu. Dokter mengatakan bahwa indikator ini sangat rentan terhadap kondisi eksternal, jadi jika Anda mengabaikan persiapan, hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan.

Untuk mencegah dekripsi yang salah, Anda harus mengikuti aturan ini:

• pada hari donor darah, Anda harus berhenti menggunakan makanan (dosis terakhir tidak boleh lebih dari 8 jam sebelum prosedur);
• beberapa jam sebelum analisisnya dilarang merokok;
• pada hari pengujian perlu untuk mengecualikan teh dan kopi, itu diperbolehkan untuk mengkonsumsi air;
• 3 hari sebelum pengujian perlu untuk mengecualikan penggunaan alkohol, lemak dan makanan yang digoreng;
• Jika pasien minum obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter.

Biomaterial dikumpulkan dari vena, dengan perut kosong. Darah yang dihasilkan dituangkan ke dalam tabung reaksi dan segera dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Menguraikan hasil

Banyak pasien yang tertarik dengan dokter yang hadir, apakah indikatornya dapat diturunkan. Para ahli mengatakan bahwa tidak. Antikoagulan Lupus adalah salah satu komponen darah yang harus dilewatkan oleh orang sehat. Hasil negatif adalah tanda bahwa tidak ada masalah dengan sirkulasi darah.

1. Jika VA kurang dari 1,2 unit, pasien tidak perlu khawatir. Hasil ini mengatakan bahwa tubuh sehat.
2. Nilai dari 1,2 hingga 1,5 y. - indikator aktivitas rendah.
3. Dari 1,5 hingga 2 tahun. e. Hasilnya tidak dianggap kritis, tetapi berbicara tentang pembekuan abnormal.
4. 2 tahun. e - nilai indikator melebihi norma dan menunjukkan kemungkinan peningkatan pembentukan gumpalan darah.

Untuk hasil positif yang lemah, pengujian ulang diindikasikan setelah beberapa minggu.

Tes kehamilan

Untuk mencegah perkembangan patologi, ibu hamil perlu melakukan koagulogram dan tes konfirmasi untuk tidak adanya AA dalam darah setiap trimester. Para ahli mengklaim bahwa diagnosis semacam itu cukup efektif dan membantu mencegah perdarahan saat melahirkan.

Jika seorang wanita hamil memiliki tingkat peningkatan, ini adalah tanda dari patologi berikut:

• preeklampsia (bentuk toksemia yang rumit), disertai dengan pembengkakan kaki yang parah;
• adanya protein urin;
• tekanan darah tinggi;
• trombosis vena dalam;
• sindrom antifosfolipid (didiagnosis pada sekitar 50% pasien dengan persalinan prematur).

Jika analisis dilakukan dengan melanggar aturan atau wanita itu tidak mengikuti langkah persiapan, dan dokter gagal mengidentifikasi tingkat tinggi pada waktu yang tepat, kemungkinan komplikasi lebih lanjut meningkat menjadi 70%. Jika seorang wanita tidak diresepkan rejimen pengobatan yang tepat, kemungkinan kehilangan anak akan lebih tinggi dari 90%.

Perawatan

Jika pengujian telah mengungkapkan adanya antibodi patogen dalam darah, levelnya harus segera dikurangi. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan terapi medis.

Obat-obatan berikut telah merekomendasikan diri mereka yang terbaik terhadap patologi ini:

• Warfarin dan Aspirin (ketika mendeteksi sindrom antifosfolipid);
• Prednisolon, Deksametason dan kortikosteroid lain;
• Plasmapheresis adalah metode pemurnian plasma dari kelebihan antibodi dan zat imun.

Untuk segera menyingkirkan VA, pasien perlu makan dengan benar, berhenti merokok, dan gunakan sebanyak mungkin air yang disaring.

Durasi minimum terapi tersebut adalah 3 bulan. Jika setelah periode ini indikator kembali normal, pengobatan dibatalkan.

Penentuan antikoagulan lupus dalam darah - hemotest terpenting, yang harus dilakukan dengan frekuensi tertentu. Jika analisis menunjukkan hasil positif, pasien harus benar-benar mengikuti rekomendasi yang ditentukan dan secara berkala mengunjungi dokter untuk diagnosis agar dapat mengidentifikasi pengembangan patologi tertentu secara tepat waktu.

Bagaimana cara mengurangi antikoagulan lupus?

Inti dari pertanyaan adalah bagaimana cara mengurangi? Bisakah makan obat tradisional? Terima Angiovit tampaknya telah menurun, tetapi masih positif! Gadis bagaimana kabarmu? Dokter kandungan mengatakan untuk minum kursus "shukurmay" atau "Kyzylmay"... Metipred tidak diresepkan.

Saya meningkatkan dosis clexane dan itu turun.

Apa yang kamu ambil?

timah... apakah itu seorang dokter di sekte chtol perdukunan?

dan dengan demikian mengurangi metipred, LMWH, plasmapheresis, immunoglobulin.

angiovit saya tidak minum

Aku bahkan tidak mendengar nama seperti itu. Saya mencoba untuk google sekarang, dan itu kosong))))) yah, FIG tahu.

kami juga memiliki seorang dokter anak yang sangat baik, seorang profesional... dan dia memperlakukan dengan Tian shi

mungkin yang ini punya contoh positif. Saya pikir Anda bisa mencoba

dan semua kompleks imun seperti VA, AFS, dll., selalu naik setelah stres, pirus, dan sebagainya.

Antikoagulan Lupus dalam darah dan nilai diagnostiknya

Antikoagulan lupus harus praktis tidak ada dalam tes darah pada orang yang sehat. Penampilannya, bahkan dalam jumlah kecil, harus menimbulkan kekhawatiran, karena fakta ini menunjukkan bahwa waktu pembekuan terganggu.

Ingatlah bahwa pembekuan darah adalah aspek yang sangat penting dari hemostasis. Untuk setiap pelanggaran ketatnya sistem vaskular (luka, kerusakan pembuluh darah asal manapun), trombosit yang menyebabkan gumpalan darah (atau gumpalan) di lokasi kebocoran darah ikut berperan. Dengan demikian menyumbat situs cedera dan mencegah kehilangan darah.

Dalam beberapa keadaan, ada pelanggaran proses kompleks pembekuan darah (pembentukan gumpalan), yang memperburuk indikator penting seperti waktu pembekuan.

Apa itu antikoagulan lupus

Menurut arah aksinya, BA adalah kompleks antibodi yang:

• Mereka meluncurkan reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein terkait, komponen struktural penting dari membran sel trombosit, salah satu fungsinya adalah untuk mengaktifkan faktor-faktor sistem pembekuan darah.
  
• Fosfolipid, faktor koagulasi yang tergantung vitamin K, mencegah pembentukan kompleks.

Karena fungsi normal hemostasis tidak mungkin tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi sesuai dengan jenis antigen-antibodi, proses trombosis patologis dan gangguan koagulasi dimulai.

Mekanisme tindakan

Dengan perkembangan sejumlah proses autoimun dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar antikoagulan lupus, reaksi dilancarkan terhadap sel mereka sendiri:

• Paling sering, kondisi patologis dimulai dengan perkembangan dalam tubuh manusia dari proses infeksi, terutama dari etiologi virus atau bakteri.
  
• Gangguan respon imun yang memadai menyebabkan reaksi autoimun terhadap organismenya sendiri, yang menyebabkan antigennya sendiri (dalam hal ini, fosfolipid) menjadi kompleks - antibodi.
  
• Jumlah komponen protein (yaitu, antikoagulan lupus), yang menyerang fosfolipid dan menghambat fungsi normalnya, meningkat.
  
• VA mulai menekan transformasi protrombin menjadi trombin.
  
• Waktu pembekuan yang berkepanjangan sedang berkembang.
  
• Menanggapi reaksi semacam itu, respons yang meningkat dari trombosit berkembang, yang mengarah ke trombosis luas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya sebuah hipotesis, karena mekanisme pembentukan gumpalan darah ketika terkena AA tidak sepenuhnya dipahami.

Nilai diagnostik

VA saat ini merupakan penanda untuk proses berikut:

• Diagnosis sindrom antifosfolipid.
• Perkembangan dalam tubuh penyakit autoimun sistemik.
• Pembentukan patologis gumpalan darah di pembuluh kedua saluran arteri dan vena yang tidak diketahui asalnya.

Untuk menghindari perkembangan situasi berbahaya, perlu untuk melakukan tes darah untuk kadar BA pada kelompok pasien tertentu.

Indikasi untuk studi VA

• Konfirmasi kehadiran dan peningkatan kadar BA.
• Diagnosis sindrom antifosfolipid (dilakukan dalam kombinasi dengan penentuan darah antibodi anti-kardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
• Deteksi antibodi anti-kardiolipin.
• Jumlah trombosit yang rendah.
• Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutama lupus erythematosus sistemik.
• Trombosis vena dan arteri dini primer dan berulang.
• Tromboemboli lokalisasi yang berbeda.
• Infark miokard.
• Stroke iskemik, kelainan peredaran darah otak, terutama pada orang di bawah 45 tahun.
• Keguguran kebiasaan, lahir mati, keguguran yang sering, kematian janin.
• Merencanakan kehamilan.
• Kombinasi trombosis dengan trombositopenia.
• Mesh livedo (livedo reticularis, kulit marmer).
• Reaksi Wasserman positif palsu (uji sifilis).
• Peningkatan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
• Inisiasi pengobatan dengan kelompok antikoagulan tidak langsung.

Dengan adanya setidaknya satu indikasi untuk tes darah pada VA, perlu segera menganalisis pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Metode analisis

Antikoagulan Lupus adalah salah satu indikator pembekuan darah, yang, jika diindikasikan, dimasukkan dalam koagulogram.

Untuk penelitian tersebut, darah vena diambil saat perut kosong. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum penelitian. Hanya air non-karbonasi yang diizinkan.
• Selama dua minggu, obat kumarin dibatalkan.
• Dua hari sebelum penelitian, obat-obatan berbasis heparin dikeluarkan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan diagnosis penyakit yang benar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

• Antibodi antifosfolipid (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antibodi terhadap kardiolipin, IgM, IgG.
• Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.
• Total IgG.

Dalam studi darah untuk VA, faktor-faktor seperti:

• Dengan hiperproteinemia, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu.
• Penentuan data tes darah positif-palsu pada RW membutuhkan penelitian berulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aktivitas antikoagulan lupus.
• Untuk diagnosis sindrom antifosfolipid, diperlukan minimal dua studi.

Secara umum, ketika melakukan tes pada pasien dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan patologis dari pembekuan darah, Perhimpunan Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis harus didiagnosis sesuai dengan algoritma yang ditetapkan:

• Tahap 1 - analisis skrining, yang didasarkan pada perpanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid.
  
• Tahap 2 - tes pemasyarakatan, yang tujuannya adalah untuk menetapkan penyebab pelanggaran data penyaringan.
  
• Tahap 3 - konfirmasi, atau tes akhir untuk menentukan sifat inhibitor.

Bahkan jika hasil penelitian pada tahap pertama negatif, itu tidak berarti bahwa tidak ada antikoagulan lupus dalam darah. Hanya hasil negatif dengan dua analisis yang memungkinkan tidak adanya atau kinerja dalam kisaran nilai normal antikoagulan lupus.

Hanya ketika menggunakan algoritma penelitian yang benar adalah mungkin untuk mengevaluasi dan menguraikan data yang diperoleh dengan benar.

Antikoagulan Lupus. Norma

Hasil analisis antikoagulan lupus diinterpretasikan sebagai berikut:

• Negatif - BA tidak terdeteksi dalam darah, atau ada dalam batas yang dapat diterima.
• Antikoagulan lupus positif terdeteksi dalam darah di atas level normal.

Tergantung pada tingkat peningkatan VA pada pasien, tes mungkin:

• Positif lemah - indikator bervariasi dari 1,2 hingga 1,5 USD - aktivitas diperkirakan rendah.
• Sedang - dari 1,5 hingga 2 cu - pada tahap ini ada risiko trombosis.
• Tinggi - dari 2 cu - risiko tinggi trombosis lokalisasi apa pun.

Alasan untuk meningkatkan VA

Penyebab utama munculnya atau peningkatan konsentrasi antikoagulan lupus dalam darah adalah:

• Sindrom antifosfolipid (membutuhkan pemeriksaan komprehensif).
• Lupus erythematosus sistemik.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• Mieloma multipel.
• Artritis reumatoid.
• Neoplasma dari pelokalan yang berbeda.
• Komplikasi dalam pengobatan kelompok obat tertentu.

Kategori terpisah dari orang-orang di mana identifikasi antikoagulan lupus, bahkan dengan studi tunggal memerlukan kontrol ketat, adalah wanita hamil.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Munculnya antikoagulan lupus atau peningkatannya di atas norma pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan menyebabkan:

• Kesulitan konsepsi.
• Infertilitas
• Keguguran sering terjadi.
• Tanpa bantalan
• Fading of kehamilan (kematian janin janin).
• Lahir mati
• Kematian seorang wanita hamil.

Identifikasi antikoagulan lupus selama kehamilan dapat menyebabkan tidak hanya patologi kejadiannya, risiko pada janin. Ini juga merupakan risiko besar bagi wanita itu sendiri, karena kondisi yang ditandai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, ekstremitas bawah dan tromoemboli bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Ketika merencanakan kehamilan dan sudah terjadi, wanita diperiksa jika mereka berada di zona risiko:

• Riwayat trombosis.
• Patologi kebidanan dalam bentuk aborsi spontan yang sering terjadi, keguguran.
• Preeklampsia, eklampsia.

Dalam studi darah untuk antikoagulan lupus pada wanita hamil, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan tingkat dan aktivitas indikator berikut:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Trombosit.
• Protein C dan S.
• D - dimer.
• Mutasi protrombin.

Menentukan taktik merawat wanita hamil membutuhkan diagnosis menyeluruh untuk semua standar dengan semua tes yang diperlukan, serta pemantauan dan pengendalian kondisi yang konstan.

Perawatan

Antikoagulan Lupus bukanlah penyakit. Ini adalah salah satu gejala penyakit yang harus diobati setelah diagnosis menyeluruh dan diagnosis banding pasien.

Norma dan pengobatan antikoagulan lupus yang meningkat

Karena dalam proses mengandung anak, banyak perubahan dalam tubuh, penyakit tersembunyi dapat menjadi lebih aktif dan intensif. Beberapa dari mereka tanpa pengobatan dapat menyebabkan kematian janin. Ini berlaku untuk penyakit autoimun, yang dapat dicurigai dengan tes darah untuk antikoagulan lupus.

Apa itu antikoagulan lupus

Antikoagulan Lupus adalah sekelompok antibodi yang mengganggu reproduksi mikroorganisme tertentu dan menetralkan racun. Secara khusus, antibodi ini milik kelompok imunoglobulin G dan diarahkan melawan fosfolipid yang tidak bermuatan (lemak kompleks).

Indikasi untuk belajar:

• trombositopenia (konsentrasi trombosit rendah);
• tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah);
• livedo reticularis ("kulit pualam");
• trombosis arteri atau vena dini;
• gangguan peredaran darah otak;
• stroke iskemik;
• keguguran, keguguran, kematian janin;
• perencanaan kehamilan;
• sebelum terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

Periksa jumlah VA yang diperlukan dalam kasus ini, jika jumlah darah lengkap menunjukkan penyimpangan trombosit dari norma dengan adanya gejala trombosis. Penelitian ditunjukkan pada frustrasi vasospastik (khususnya pada identifikasi pola vaskular pada kulit).

Antikoagulan Lupus memungkinkan Anda menilai risiko pembekuan darah, terutama pada pasien dengan penyakit autoimun sistemik. Untuk memperjelas diagnosis, tes untuk BA dilakukan dengan reaksi Wasserman positif dan salah-positif, karena baik lupus dan sifilis menyebabkan antikoagulan lupus terbentuk.

Dianjurkan untuk memeriksa darah untuk BA bahkan pada tahap persiapan untuk konsepsi. Kehadiran koagulan lupus dalam darah seorang wanita hamil menunjukkan risiko keguguran, sehingga tes untuk VA wajib dalam diagnosis sindrom antifosfolipid. Analisis harus dilakukan pada wanita yang mengalami keguguran persisten dan aborsi yang sering.

Persiapan untuk analisis

Darah diambil untuk analisis pada perut kosong di pagi hari dan setidaknya 8 jam setelah makan. Penelitian dilakukan pada darah vena. Sebelum mendonorkan darah, Anda perlu membatalkan beberapa obat yang dapat memengaruhi hasil: coumarin (2 minggu) dan heparin (2 hari).

Cara melakukan penelitian

Definisi antikoagulan lupus termasuk dalam koagulogram (tes darah untuk pembekuan darah). Plasma darah diperiksa menggunakan natrium sitrat 3,8%. Selama tes darah, teknisi laboratorium menilai waktu pembentukan gumpalan setelah menambahkan larutan. Jika antikoagulan lupus hadir dalam darah, pembentukan bekuan darah akan melebihi norma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa VA dapat menetralkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah, meskipun kehadiran VA meningkatkan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Tes antikoagulan lupus lebih spesifik untuk VA daripada tes standar untuk waktu tromboplastin parsial teraktifasi, yaitu, waktu pembekuan. Ini termasuk penyaringan dan konfirmasi. Kit penapisan memiliki konsentrasi minimum fosfolipid, yang cukup untuk sensitivitas uji terhadap VA. Kit konfirmasi mengandung konsentrasi fosfolipid yang tinggi, yang diperlukan untuk menetralkan antikoagulan. Netralisasi dinyatakan dalam pengurangan waktu pembekuan darah.

Pada tahap penyaringan, perpanjangan waktu pembekuan tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu, konfirmasi efek antikoagulan lupus yang diperlukan. Asisten laboratorium memperkirakan waktu pembekuan setelah menambahkan reagen dengan konsentrasi fosfolipid yang tinggi. Tes positif adalah bahwa ada fosfolipid yang menetralkan VA dan waktu pembekuan dinormalisasi (rasio pembekuan dalam penyaringan dan sampel konfirmasi lebih dari 1,2).

Jika normalisasi koagulasi pada tahap konfirmasi tidak terjadi, perlu untuk memeriksa faktor-faktor lain. Pemeriksaan mendalam ditunjukkan dalam perpanjangan waktu tromboplastik parsial yang diaktifkan tanpa alasan yang jelas dan reaksi Wasserman positif palsu.

Norma lupus antikoagulan

Tingkat BA adalah 0,8-1,2 USD Jika hasilnya positif, tambahan menunjukkan konsentrasi antikoagulan lupus (sedikit, sedang, signifikan).

Hasil tes:

• lemah positif (1,2-1,5 cu), aktivitas VA yang rendah;
• sedang (1,5-2 cu), peningkatan risiko trombosis;
• signifikan (dari 2 cu), risiko trombosis tinggi.

Hasil positif untuk antikoagulan lupus tidak cukup untuk diagnosis. Penting untuk melakukan pemeriksaan umum dan diagnosis banding untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari peningkatan VA.

Penyakit apa yang dapat memiliki hasil positif:

• sindrom antifosfolipid (peningkatan pembekuan darah yang disebabkan oleh antibodi antifosfolipid);
• lupus erythematosus sistemik (lesi imunokompleks jaringan ikat dan turunannya);
• ulcerative colitis (radang kronis pada selaput lendir usus besar);
• rheumatoid arthritis (kerusakan pembuluh kecil);
• myeloma (kanker sel plasma);
• pembengkakan.

Peningkatan konsentrasi BA dapat diamati pada infeksi virus dan bakteri. Hasil positif palsu mungkin terjadi dengan overdosis obat tertentu. Koagulan lupus terdeteksi pada sepertiga pasien yang memakai Fenothiazine dalam waktu lama.

Pada 40% pasien lupus erythematosus, AA terdeteksi dalam darah. Adanya antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin, serta kecenderungan trombosis menunjukkan risiko berkembangnya penyakit katup jantung. Dalam kasus ini, lesi parah pada katup disebabkan oleh deformasi oleh massa trombotik.

VA dengan sindrom antifosfolipid

Kelebihan antikoagulan lupus adalah ciri khas sindrom antifosfolipid. Untuk mengonfirmasi diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan antibodi terhadap IgM dan IgG fosfolipid, serta IgM dan IgG kardiolipin. Sebagai bagian dari diagnosis sindrom antifosfolipid, tes koagulan lupus dilakukan pada semua pasien dengan manifestasi hiperkoagulasi (trombosis, nekrosis kulit).

Gambaran klinis sindrom antifosfolipid dapat bervariasi pada pasien yang berbeda. Mungkin penampilan jaringan pembuluh darah, borok, kulit mati di kulit. Dengan lesi vaskular yang serius, komplikasi timbul dari organ yang relevan (sirosis, serangan jantung, penyakit Alzheimer).

Gangguan iskemik dan VA

Antikoagulan lupus dapat dideteksi pada orang dengan gangguan sirkulasi iskemik di otak. Hampir setengah dari pasien muda dengan kelainan pada pembuluh darah menunjukkan antibodi terhadap fosfolipid. 75% dari mereka menemukan antikoagulan lupus dalam darah, dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Keduanya hadir dalam analisis pada 50-70% pasien dengan sirkulasi yang tidak tepat.

Malnutrisi otak, yang disebabkan oleh adanya antibodi dalam darah dalam fosfolipid, lebih sering terdeteksi pada wanita di usia muda. Seringkali, kelainan peredaran kambuh, terutama pada orang dengan stroke iskemik.

Pengobatan antikoagulan lupus yang meningkat

Tidak mungkin untuk mempengaruhi VA secara khusus, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya dan menghilangkannya. Untuk memeriksa hasilnya, dokter dapat meresepkan analisis ulang beberapa minggu setelah tes pertama. Ini menghilangkan kemungkinan kesalahan atau efek dari faktor waktu. Jika antikoagulan lupus terdeteksi, perlu untuk menentukan penyebabnya.

Pertama-tama, Anda harus mengunjungi terapis yang akan memberikan rujukan untuk konsultasi rheumatologist. Dokter inilah yang menangani patologi autoimun dari jaringan ikat. Konsultasi tambahan dengan ahli gastroenterologi atau onkologi mungkin diperlukan.

Terapi penyakit jenis ini didasarkan pada penurunan aktivitas imunitas dan penurunan agregasi trombosit dengan bantuan glukokortikoid. Ini adalah hormon steroid yang diproduksi secara alami oleh korteks adrenal. Mereka dirancang untuk menghilangkan peradangan, alergi dan bahkan syok. Glukokortikoid dengan mempengaruhi enzim fosfolipase dapat mengatasi proses inflamasi pada sindrom antifosfolipid.

Minumlah obat yang Anda butuhkan di bawah pengawasan dokter. Tidak mungkin untuk mengubah dosis atau frekuensi pemberian kortikosteroid, hal itu dapat menyebabkan komplikasi parah (penekanan kritis terhadap kekebalan, perkembangan penyakit terkait, penghambatan sistem endokrin).

Menurut kesaksian seorang dokter dapat menambah pengangkatan sitostatika (obat antikanker). Untuk mengurangi risiko trombosis menggunakan obat antimalaria (hydroxychloroquine). Namun, kita harus ingat bahwa mereka berbahaya bagi wanita hamil dan menyusui.

Jika pasien mengalami ketidaknyamanan umum, plasmapheresis ditentukan. Prosedur ini memungkinkan Anda membersihkan plasma darah dari kelebihan antibodi antifosfolipid. Dengan demikian, adalah mungkin untuk beberapa waktu untuk menyingkirkan gejala dan memperbaiki kondisi pasien.

Plasmapheresis adalah pengangkatan plasma yang mengandung toksin dan metabolit. Ada berbagai metode prosedur (perangkat keras, membran, centrifuge, dan lainnya). Dalam peralatan khusus, darah dibagi menjadi sel dan plasma. Dengan mengeluarkan plasma, sel-sel dikembalikan ke aliran darah bersama dengan solusi penggantian plasma untuk mengembalikan volume darah. Pada saat plasmapheresis membutuhkan 1,5-2 jam, jadi ini bukan metode pengobatan yang paling nyaman.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro di organ internal, terapi detoksifikasi dilakukan. Infus larutan isotonik intravena diperlihatkan untuk semua pasien, tetapi hanya dalam jumlah kecil. Ini membantu untuk mengencerkan darah dan mengurangi risiko trombosis.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Karena peningkatan tingkat antikoagulan lupus menunjukkan adanya penyakit serius, dokter yang kompeten akan merekomendasikan agar pasien menunda kehamilan. Kadang-kadang, untuk konsepsi yang aman, cukup untuk menurunkan tingkat VA, tetapi jika penyakit autoimun terdeteksi, kehamilan mungkin tidak dimungkinkan.

Pembekuan darah selama kehamilan dapat meningkat untuk mencegah pendarahan yang berlebihan selama persalinan. Ini harus diperhitungkan saat coagulogram. Peningkatan konsentrasi antikoagulan lupus yang signifikan dalam darah pasien hamil dapat menunjukkan patologi yang parah. Penyakit sistemik berbahaya karena dapat memengaruhi proses kehamilan dan kondisi janin itu sendiri secara negatif.

Manifestasi yang lemah dari penyakit tersebut termasuk pembengkakan kaki, preeklampsia, adanya protein dalam urin, dan peningkatan tekanan darah. Pada kasus yang parah, seorang wanita hamil mengalami trombosis vena pada plasenta, yang menyebabkan persalinan prematur dan kematian janin. Untuk menghindari komplikasi ini, Anda perlu mengurangi level VA sebelum kehamilan.

Pada 30-40% kasus non-respirasi, seorang wanita menunjukkan sindrom antifosfolipid. Pada pasien tersebut, frekuensi komplikasi selama kehamilan dan persalinan mencapai 80%. Tanpa pengobatan yang memadai, kematian janin terjadi pada 90% kasus.

Pada wanita hamil tidak dapat memegang rejimen pengobatan standar. Dalam hal ini, berikan resep heparin dalam dosis kecil. Wanita hamil dengan peningkatan BA berisiko, mereka membutuhkan perhatian khusus.

Penentuan antikoagulan lupus membantu untuk mengevaluasi kerja sistem pembekuan darah. Tes ini tidak mengungkapkan penyebab pasti gangguan ini, tetapi membantu untuk mencurigai adanya penyakit sistemik. Karena itu, ketika AA terdeteksi dalam darah di atas norma, perlu untuk menjalani pemeriksaan terperinci dan mengobati penyebabnya. Kehamilan dengan peningkatan level antikoagulan lupus dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Antikoagulan Lupus: laju, kelainan, dan pengobatan

Banyak calon ibu bertanya-tanya apa itu antikoagulan lupus? VA adalah sekelompok autoantibodi. Mereka diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian tubuh dilindungi dari fosfolipidnya sendiri. Untuk pertama kalinya, antibodi tersebut didiagnosis pada seseorang yang menderita lupus erythematosus.

Apa analisis antikoagulan lupus?

Analisis antikoagulan lupus diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab gangguan perdarahan.

Uji antikoagulan adalah tes darah yang dilakukan untuk mengidentifikasi sindrom antifosfolipid dan sumber penampilannya. Alasan seperti itu sangat sering memancing aborsi, kasus trombosis tidak jarang. Tes darah semacam itu biasanya diresepkan oleh dokter umum, dokter kandungan, ahli reumatologi, ahli imunologi, ahli jantung dan ahli reproduksi dalam proses IVF.

Hasil tes antikoagulan termasuk indikator pembekuan darah. Dalam hal hasil positif, dan VA hadir dalam darah, dokter perlu menjadwalkan pemeriksaan pasien.

Jika tes antikoagulan lupus positif, ada kemungkinan trombosis tinggi di bagian manapun dari sistem sirkulasi.

VA, hadir dalam tubuh, secara signifikan mengganggu aktivitas protrombin. Ia bertanggung jawab atas kemampuan pembekuan darah. Namun, faktor utama untuk terjadinya antibodi belum diketahui. Seperti yang disarankan oleh dokter sendiri, ini termasuk masalah, gangguan yang berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh, atau adanya penyakit menular.

Kapan saya harus mengambil analisis?

Darah untuk antikoagulan harus disumbangkan kepada pasien ketika ia menerima rujukan ke dokter kandungan, ahli reumatologi, dan juga dokter umum, ahli jantung. Analisis semacam itu adalah studi rutin yang diperlukan untuk menentukan komposisi darah.

Jika hasil analisis menunjukkan APTT memanjang (waktu tromboplastin parsial teraktivasi), ini adalah tanda bahwa antikoagulan lupus mungkin ada dalam darah. Ini berarti bahwa waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah segera setelah pengenalan reagen meningkat.

Normalnya APTV dari 21 hingga 35 detik.

Paradoks terkait dengan trombosis pada orang dengan asma belum terselesaikan. Tampaknya waktu pembekuan darah meningkat, dan trombosis masih muncul. Meskipun diketahui bahwa gumpalan darah muncul karena darah kental. Bagaimana dan mengapa ini terjadi, dokter masih belum tahu.

1. Gejala vena, trombosis arteri, tidak berfungsinya sistem peredaran darah, stroke iskemik.
2. Penurunan kandungan trombosit di sumsum tulang.
3. Keguguran janin pada kebanyakan kasus, keguguran sering terjadi, serta kematian janin pada bayi.
4. Volume APTT meningkat.
5. Sindrom antifosfolipid (penapisan).
6. Jika antibodi antikardiolipin terdeteksi.

Dalam kasus kelebihan antikoagulan lupus dalam darah pasien, ada kemungkinan ketidakmungkinan untuk melahirkan bayi lebih lanjut.

Norma dan hasilnya positif lemah

Jika terdapat antibodi lupus, ini menunjukkan kemungkinan munculnya sindrom antifosfolipid. Patologi serius semacam itu memicu peningkatan penampilan gumpalan darah!

Tidak ada analisis tunggal. Untuk melakukan analisis digunakan beberapa metode penelitian. Karena itu, hasilnya bisa dengan nilai yang berbeda. Normalnya adalah waktu dari 31.00 hingga 44.00 detik. Indikator semacam itu kadang-kadang dianggap sebagai 1 unit konvensional.

Jika antikoagulan lupus negatif, itu berarti tidak ada bahan dalam darah. Jika selama tes AA tidak ditemukan, maka sindrom antifosfolipid dan penyakit autoimun sama sekali tidak ada. Hasil negatif adalah yang terbaik. Ini berarti bahwa seorang wanita dapat melahirkan bayi dan melahirkan tanpa komplikasi.

Jika antikoagulan lupus lemah positif, tarifnya berkisar dari 1,3 hingga 1,5 cu. Nilai ini menunjukkan bahwa ada BA dalam darah, tetapi dalam jumlah kecil. Aktivitasnya rendah.

Apa arti antikoagulan lupus positif dalam tes?

Antikoagulan positif adalah indikator adanya penyakit dan komplikasi berikut:

• lupus erythematosus sistemik;
• Sindrom APS;
• rheumatoid arthritis;
• tumor dari sifat yang berbeda;
• kolitis ulserativa;
• multiple myeloma;
• komplikasi setelah minum obat tertentu;
• berbagai patologi infeksi.

Jika koagulan lupus positif selama periode bayi, dokter mungkin menyarankan aborsi. Melahirkan, dengan analisis seperti itu, dapat berakhir dengan sangat menyedihkan.

Hasil positif palsu

Seperti yang sudah diketahui, komplikasi setelah minum obat tertentu mungkin menunjukkan hasil positif ketika mengambil tes untuk VA. Namun, hasil ini mungkin salah positif. Sebagai contoh, jika seorang pasien menjalani terapi antikoagulasi (penggantian heparin atau heparin) dan diuji untuk antikoagulan lupus, maka hasilnya mungkin salah positif. Oleh karena itu, agar hasilnya akurat, Anda harus berhenti minum (hirudin, danaparoid atau argatroban) sebelum mengikuti tes.

Perhatian! Berhentilah minum obat hanya dengan izin dokter! Ini sangat penting. Membuat keputusan independen dapat mengakibatkan konsekuensi serius!

Konsepsi, kehamilan dan persalinan dengan VA positif

VA positif pada seorang wanita berarti adanya APS (sindrom antifosfolipid). Jika patologi ini terdeteksi sebelum konsepsi, maka setelah perawatan, Anda bisa hamil dan tidak takut akan komplikasi. Merencanakan kehamilan memungkinkan Anda untuk mempersiapkan kehamilan dengan benar dan menghindari risiko. Jangan abaikan kesempatan ini.

Jika seorang wanita berencana untuk menjadi seorang ibu untuk diuji keberadaan antikoagulan lupus diperlukan. Analisis ini juga diperlukan untuk IVF. Analisis semacam itu selalu ditugaskan untuk ibu hamil jika kasus berikut telah terjadi:

1. Kehamilan beku.
2. Keguguran
3. Selama periode kematian janin yang lama.
4. Rasakan migrain terus-menerus.
5. Visi yang jatuh.
6. Biru, mati rasa di ujung jari.

Selama kehamilan, tubuh mulai mengatur kembali dengan keras, dalam persiapan untuk melahirkan di masa depan. Namun, peningkatan laju pembekuan darah dimulai.

Jika seorang wanita memiliki hasil positif dalam VA, maka ini tercermin sebagai berikut:

• kekalahan plasenta dimulai;
• janin dapat mengalami hipoksia;
• kematian janin dapat terjadi.

Wanita itu memulai proses ireversibel yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular. Selain itu, kemungkinan stroke, gagal ginjal, tromboemboli paru. Itu sebabnya harus, sesegera mungkin untuk memulai terapi. Tarik dengan perawatan tidak bisa.

Perawatan

Durasi terapi, rata-rata, 3 bulan. Setelah menyelesaikan pengobatan, lulus tes kontrol. Jika terapi berhasil, itu dihentikan. Agar pengobatan menjadi efektif, pasien harus meninggalkan cara hidup dan gaya hidup yang sudah mapan. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, makanan berlemak, Anda harus makan lebih banyak cairan.

Terapi antikoagulan diresepkan:

1. Jika APS didiagnosis, heparin, warfarin dan aspirin akan diresepkan.
2. Ketika penyakit rheumatoid terdeteksi, deksametason dan prednison akan diresepkan.
3. Selain itu lakukan pemurnian darah menggunakan plasmapheresis.

Jika ada kelebihan berat badan, maka perlu untuk menyelesaikan masalah ini. Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada makanan yang mengandung banyak vitamin K. Dengan penggunaan vitamin ini secara berlebihan, kemungkinan trombosis meningkat berkali-kali. Jika Anda menambahkan keberadaan antikoagulan lupus di dalam tubuh, itu bahkan berbahaya. Karena itu, penting untuk mengikuti diet selama pengobatan yang disepakati dengan dokter Anda. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari plum diet, aprikot kering, sayuran hijau, kentang panggang, kol.

Jangan lupa tentang sifat-sifat bermanfaat dari olahraga. Olahraga adalah hidup! Tidak perlu tergesa-gesa mencari barbel atau dumbel dan melecehkan diri sendiri dengan jam latihan yang kejam. Cukup berjalan kaki dengan langkah cepat di udara segar 2-3 kali seminggu selama 40-50 menit. Berenang sangat dianjurkan. Gaya hidup aktif secara signifikan meningkatkan kondisi darah, viskositas dan pembekuannya.

Tulis dalam komentar Anda indikator BA. Perawatan apa yang Anda resepkan? Spesialis kami akan dapat mengomentari perawatan Anda atau memberikan saran. Jangan lupa untuk memberi peringkat pada bintang artikel. Bagikan artikel ini di jejaring sosial Anda dengan teman. Terima kasih telah mengunjungi Jangan biarkan analisis Anda mengecewakan Anda. Semoga kesehatan Anda baik.

Betapa berbahayanya keberadaan lupus antikoagulan dalam darah saat merencanakan kehamilan

Antikoagulan Lupus adalah perwakilan imunoglobulin kelas G, yang penampilannya dalam plasma mengganggu sistem antikoagulan, menyebabkan komplikasi trombotik yang tidak dapat dijelaskan tanpa mengubah faktor utama dan parameter hemostasis.

Pada orang yang sehat, antikoagulan lupus dapat dideteksi hanya sekali karena proses inflamasi akut, yang memerlukan pemeriksaan ulang setelah periode waktu tertentu.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, antikoagulan lupus adalah penanda sindrom antifosfolipid yang terkait dengan aktivitas patologis sistem hemostasis, yang secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup pada orang di bawah 45 tahun dan menimbulkan ancaman signifikan terhadap kehamilan pada wanita dengan antibodi tipe lupus.

Apa itu

Antikoagulan Lupus (VA) adalah nama spesifik dari penghambat sistem antikoagulan ini (formulasi seperti koagulan anti-luber, antigen tipe lupus, koagulan lupus dapat ditemukan pada orang, yang sebenarnya tidak benar). Prinsip kerja darah VA adalah sedemikian rupa sehingga sekelompok antibodi terhadap fosfolipid tubuh pembawa diaktifkan, yang mengarah pada gangguan proses pembekuan darah, aktivitas autoimun, dan perkembangan kegagalan organ multipel.

Anda dapat mencurigai adanya inhibitor spesifik dalam kasus berikut:

• Dengan trombosis yang tidak dijelaskan dari lokalisasi yang berbeda pada usia 40-45 tahun;
• Untuk meningkatkan APTT tanpa adanya tanda-tanda peningkatan perdarahan;
• Dengan keguguran kebiasaan berdasarkan jenis kematian janin dalam hal kehamilan lebih dari 6 minggu;
• Dengan beberapa kegagalan organ dan tanda-tanda tidak langsung dari patologi autoimun.

Dengan kombinasi kriteria laboratorium dan klinis, diagnosis "sindrom antifosfolipid primer (APS)" ditetapkan.

Penting untuk dipahami bahwa BA akan meningkat dalam darah dan dalam kondisi tertentu yang tidak terkait dengan APS (primer) yang sebenarnya.

Antikoagulan dapat muncul dalam plasma:

• Pada penyakit akut dan kronis genesis infeksius;
• Dengan neoplasma ganas;
• Dengan patologi autoimun seperti lupus erythematosus sistemik, skleroderma sistemik, rematik.

Dengan patologi seperti itu, antikoagulan lupus bertindak bukan sebagai penyebab sebenarnya dari penyakit, tetapi sebagai konsekuensi dari itu. Dengan demikian, selama penyakit, pada pasien kanker, serta pada orang dengan patologi autoimun yang parah, diagnosis ASF sekunder ditetapkan.

Fitur diagnostik

Analisis untuk penentuan antikoagulan lupus dilakukan di laboratorium yang memiliki lisensi dan reagen yang diperlukan untuk studi hemostasis (Invitro).

Ada risiko bahwa hasilnya akan positif palsu atau negatif palsu, yang dikaitkan dengan kesalahan pada tahap pra-analitis.

Untuk mencegah hal ini, penting untuk mendonorkan darah dengan benar:

• Saat perut kosong, tidak lebih awal dari 8-12 jam dari waktu makan terakhir;
• Tanda-tanda luar dari proses inflamasi dan infeksi;
• Selama kehamilan, diagnosis utama hemostasis tidak dilakukan;
• Evaluasi tingkat antikoagulan lupus harus dilakukan hanya di laboratorium yang akan memproses dan mengevaluasi plasma selambat-lambatnya 4 jam dari waktu pengumpulan darah;
• Definisi VA harus dilakukan dengan metode tiga langkah kuantitatif standar (uji skrining yang mengonfirmasikan tes dan perhitungan rasio yang dinormalisasi termasuk dalam tes lupus). Cara terbaik adalah jika dua tahap pertama dilakukan pada koagulometer;
• Dianjurkan sebelum diagnosis akhir untuk mengulangi penelitian setelah 8 minggu.

Karena antikoagulan ini menstimulasi antibodi tipe lupus, beberapa pasien mungkin direkomendasikan penelitian tambahan - jika VA sendiri tidak terdeteksi oleh analisis tiga langkah standar - untuk mendeteksi antibodi:

• Untuk protrombin;
• Cardiolipin;
• Annexin;
• Untuk beta-2-glikoprotein;
• Total untuk antifosfolipid.

Jika antikoagulan terdeteksi, secara praktis tidak mungkin untuk menguranginya, kecuali untuk penggunaan hormon glukokortikosteroid dalam pengobatan patologi sistemik. Tetapi tidak dalam semua situasi, pendekatan ini tepat - obat hormon tidak diinginkan selama kehamilan.

Cara merawat pasien tertentu ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan banyak faktor, tetapi dalam kebanyakan kasus pada pasien tidak hamil dengan ASF primer, standar ditentukan:

• Warfarin, jika kasus komplikasi trombotik sebelumnya dicatat;
• Asam asetilsalisilat dosis rendah dalam dosis 75 mg tanpa adanya resistensi aspirin (dengan stroke atau serangan jantung baru-baru ini, dosis bulan pertama harus 150 mg);
• Dipyridamole (lonceng) 25-50 mg tiga kali sehari dalam kasus resistensi aspirin.

Jika lupus-antikoagulan bersirkulasi dalam darah sebagai reaksi terhadap patologi utama (APS sekunder dalam onkologi, infeksi kronis), maka lebih penting untuk mengobati penyakit provokator dengan resep rutin aspirin dosis rendah.

Diagnosis saat merencanakan kehamilan

Perhatian khusus terhadap antikoagulan lupus harus dimanifestasikan pada wanita dengan keguguran kebiasaan.

Diagnosis dilakukan di semua perencanaan dan memiliki riwayat:

• Trombosis berbagai pelokalan;
• Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
• 1 kematian janin antenatal pada trimester ketiga;
• 2 kehamilan yang tidak berkembang pada trimester II;
• 3 kehamilan tidak berkembang pada trimester pertama (terutama dalam hal lebih dari 6 minggu kebidanan).

Dalam semua kasus kematian janin, kesehatan morfologis dan genetiknya harus dikonfirmasi, dan proses infeksi pada seorang wanita dikeluarkan.

Antikoagulan lupus positif pada wanita hamil dengan riwayat kebidanan berarti risiko kehilangan janin pada 70-90% kasus tanpa bantuan farmakologis.

Kehadiran antikoagulan lupus berkontribusi terhadap:

• Mikrotrombosis pembuluh plasenta, yang mengarah ke hipoksia janin, retardasi pertumbuhan intrauterin;
• Pembentukan gumpalan darah dan mikrokluster, merupakan predisposisi baik untuk trombosis wanita hamil dan kematian janin;
• Tekanan darah meningkat, perkembangan pre-eklampsia;
• Peningkatan risiko serangan jantung plasenta dan sebagian besar hamil.

Wanita dengan APS harus diamati tidak hanya oleh dokter kandungan-ginekologi, tetapi juga oleh ahli hemostasiologis untuk meresepkan obat-obatan berikut:

• Suntikan heparin subkutan (dosis profilaksis dengan berat molekul rendah atau tidak terfraksi);
• Asam asetilsalisilat 75-81 mg.

Kedua obat ini diresepkan sejak kehamilan dipastikan dan untuk seluruh periode kehamilan. Pembatalan heparin dilakukan 12 jam sebelum pengiriman yang direncanakan, asam asetilsalisilat - 5-7 hari.

Heparin diberikan sebagai standar dalam dosis profilaksis berikut:

• Nadroparin kalsium 2850-5700 IU;
• Enoxaparin sodium 4000 IU;
• Dalteparin sodium 2500-5000 IU;
• Bemiparin Sodium 3500 ME;
• Heparin sodium 10000-15000 ME dalam dua atau tiga dosis.

Suntikan diberikan setiap hari, secara subkutan. Penyesuaian dosis dimungkinkan dengan peningkatan potensi hiperkoagulatif, peningkatan durasi kehamilan.

Tampaknya tidak tepat untuk mempengaruhi tingkat antikoagulan lupus selama kehamilan; Penggunaan obat hormonal untuk menekan tingkat antikoagulan hanya mungkin terjadi dengan lupus erythematosus sistemik.

Dalam kasus lain, glukokortikosteroid, bahkan dalam jumlah minimal, berbahaya dengan sifat-sifat berikut:

• Meningkatkan risiko malformasi pada janin;
• Mengurangi kekebalan pada wanita, yang membuatnya rentan terhadap berbagai infeksi;
• Mereka memprovokasi manifestasi infeksi kronis (herpetic);
• Mempromosikan perkembangan diabetes gestasional.

Juga poin penting menyangkut terapi warfarin. Jika pasien menggunakan obat ini sebelum kehamilan, perlu untuk menggantinya sesegera mungkin dengan suntikan heparin, karena warfarin memiliki sifat teratogenik.

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana terapi dengan suntikan heparin dan pemberian aspirin dosis rendah tidak membawa hasil yang diinginkan, imunoglobulin diberikan secara intravena setiap bulan pada kehamilan berikutnya.

Analisis decoding dan nilainya

Standar untuk mengevaluasi antikoagulan lupus bersifat internasional dan tidak dapat bergantung pada laboratorium yang melakukan analisis:

• 0,8-1,2 - hasil negatif, tidak ada antikoagulan yang terdeteksi;
• 1.2-1.5 - lemah positif;
• 1,5-2 - positif;
• > 2 - VA ditentukan dalam jumlah besar.

Menurut standar yang diterima secara umum, norma adalah nilai dari 0,8 hingga 1,2, dalam semua kasus lain, peningkatan angka menunjukkan adanya antikoagulan, yang mengharuskan mengambil tindakan tertentu dan meresepkan terapi. Perawatan tidak tergantung pada indikator numerik, tetapi hanya bervariasi dari gambaran klinis. Level yang diturunkan - hingga 0,8 - praktis tidak terjadi, karena pada kenyataannya itu menunjukkan kesalahan pada tahap analitis.

Baru-baru ini, laboratorium diagnostik klinis mulai dilengkapi dengan koagulometer untuk penentuan kualitatif antikoagulan lupus.

Dalam hal ini, sistem terdiri dari dua tahap:

• Penilaian skrining waktu koalin;
• Tes konfirmasi untuk VA.

Karena jumlah antikoagulan yang beredar saat ini tidak penting untuk menghitung dosis obat, metode kualitatif mungkin cukup dapat diterima oleh pasien. Namun, banyak ahli menganut metodologi yang lebih konservatif. Harga tes lupus biasanya tidak melebihi 600 rubel.

Dalam diagnosis sindrom antifosfolipid, antikoagulan lupus sangat penting, sirkulasi yang dikaitkan dengan banyak masalah serius, paling sering pada wanita pada periode reproduksi. Untuk menghindari diagnosis yang berlebihan dan pengobatan yang agresif, penting untuk memahami dengan tepat mengapa indikator ini sedang dipelajari, karena 1-5% (tergantung pada sumber statistik) orang sehat memiliki lupus-antikoagulan namun terdeteksi karena satu dan lain alasan.

Dalam kasus di mana diagnosis telah dibuktikan, dan inhibitor sistem antikoagulan telah terdeteksi, diagnosis dibuat, pengobatan jangka panjang, meskipun profilaksis dilakukan untuk menghindari perkembangan komplikasi trombotik.