Apa itu veloergometry (VEM)

Penyakit kardiovaskular menempati urutan pertama dalam hal insiden dan kematian. Seringkali mereka menyelinap tanpa diketahui, mengalir untuk waktu yang lama tanpa gejala. Suatu metode seperti ergometry sepeda telah dikembangkan untuk diagnosis dan deteksi bentuk tersembunyi dari patologi jantung.

Apa esensinya

VEM adalah rekaman EKG (elektrokardiogram) dalam beberapa menit aktivitas fisik. Lakukan penelitian tentang ergometer sepeda - sepeda khusus yang secara otomatis mengeluarkan beban. Selama prosedur, pasien memutar pedal dengan intensitas yang berbeda (beban meningkat secara bertahap), sementara denyut nadi dan tekanan darah dicatat. Pilihan beban ditentukan oleh kondisi umum pasien, penyakit utama dan anamnesis.

Pengujian serupa dilakukan pada treadmill dengan kemiringan (treadmill) atau dengan bantuan tes langkah, di mana pasien bergantian dalam dua langkah.

• mengidentifikasi gagal jantung, penyakit jantung koroner, hipertensi laten, aritmia jantung yang berhubungan dengan stres;
• untuk menentukan toleransi terhadap peningkatan beban fisik dan respons sistem kardiovaskular terhadapnya;
• cari tahu apakah ada hubungan antara nyeri dan gangguan aliran darah, yaitu apakah nyeri memiliki penyebab koroner;
• menilai dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan;
• melacak waktu pemulihan tekanan darah dan aktivitas jantung setelah berhenti berolahraga;
• untuk menilai kinerja pasien setelah penyakit jantung iskemik.

Faktanya adalah bahwa pada pasien dengan iskemia jantung, perubahan karakteristik pada elektrokardiogram hanya muncul selama aktivitas fisik, ketika tekanan darah naik, denyut nadi meningkat, jantung bekerja lebih cepat untuk memenuhi peningkatan kebutuhan oksigen jantung. Pada orang sehat, pembuluh darah mengalami ekspansi, aliran darah dan pasokan oksigen ke miokardium meningkat. Orang dengan penyakit jantung tidak memiliki oksigen yang cukup, mereka memiliki nyeri dada, perubahan spesifik dicatat pada elektrokardiogram.

Persiapan ujian

1. Stres fisik dan emosional tidak diperbolehkan sebelum HEM.
2. Anda tidak dapat makan selama tiga jam sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan di pagi hari (misalnya, kefir dan sepotong roti).
3. Siang hari obat dihentikan.
4. Pada malam hari (12 jam sebelum ujian) Anda tidak dapat minum minuman beralkohol dan kopi serta merokok.
5. Kita perlu mencari tahu apakah ada kontraindikasi untuk EKG dengan beban.

Ketentuan

Lebih awal dari dua jam setelah sarapan, ergometri sepeda tidak bisa dilakukan.

Tes ini dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung berpengalaman, yang mengetahui riwayat medis pasien dan indikasi untuk prosedur. Ruangan harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan jika resusitasi. Suhu udara di dalamnya adalah 18 hingga 20 ° C.

Pemantauan kesehatan dan penampilan subjek secara konstan. Perubahan elektrokardiogram dipantau dengan osiloskop. Secara teratur mencatat detak jantung dan tekanan darah.

Frekuensi mengayuh harus sekitar 60 putaran per menit (dari 40 hingga 80).

Besarnya beban diperkirakan oleh tekanan darah, detak jantung, EKG, konsumsi oksigen. Sampel dengan beban maksimum hanya dapat dilakukan oleh orang sehat.

Metodologi

Urutan tindakan selama tes adalah sebagai berikut:

1. Sebelum pengujian, tekanan darah dan EKG diambil sendiri.
2. Elektroda melekat pada area dada pasien untuk menghilangkan elektrokardiogram, manset tekanan darah diterapkan pada bahu di bahu.
3. Dia mulai mengayuh ergometer sepedanya dengan intensitas minimal. Beban akan meningkat secara bertahap setiap dua hingga tiga menit.
4. Selama prosedur, perubahan dalam kardiogram jantung dan indikator tekanan darah dicatat.
5. Pasien harus memberi tahu dokter tentang sensasi yang tidak menyenangkan yang muncul selama latihan, walaupun itu kecil.
6. Ketika tingkat detak jantung dan tekanan darah tertentu tercapai, ketika rasa sakit terjadi, EKG berubah atau peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan, pasien berhenti mengayuh, tetapi hasilnya terus dicatat selama sepuluh menit lagi, sehingga dokter dapat mengevaluasi bagaimana pemulihan terjadi.

Reaksi alami terhadap beban

• Tekanan darah meningkat (pada orang muda, tekanan atas, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 200 mmHg, pada orang tua biasanya mencapai 230). Lebih rendah paling sering naik sedikit, dalam beberapa kasus - menurun.
• Detak jantung meningkat.
• Perubahan pada elektrokardiogram.
• Penampilan kelelahan, sesak napas, berkeringat, perasaan panas.

Indikasi untuk menghentikan beban

• Tekanan menurun 25% dari aslinya. Ini adalah tanda permulaan keruntuhan iskemik.
• Tekanan meningkat menjadi 230/130 mm Hg. memposting dan banyak lagi.
• Ada kelemahan yang tajam.
• Memulai serangan angina.
• Seseorang tercekik.
• Tanda-tanda seperti pusing, mual, sakit kepala, penglihatan kabur muncul.
• Pada ECG, segmen S-T telah menurun sebanyak satu milimeter dan lebih banyak lagi.
• Segmen ST telah naik lebih dari satu milimeter.
• Irama jantung terganggu (fibrilasi atrium, denyut prematur ventrikel, takikardia paroksismal).
• Pasien menolak prosedur (takut, lemah, tidak nyaman, sakit pada betis).

Menguraikan hasil

Setelah tes, dokter akan mengeluarkan kesimpulan kepada pasien, yang akan berisi data berikut:

• Pekerjaan yang dilakukan (dalam joule).
• Alasan penghentian pengujian (beban maksimum tercapai, gejala muncul atau EKG berubah).
• Perubahan tekanan darah dan denyut nadi, pekerjaan mereka.
• Tingkat kinerja (bisa tinggi, sedang, rendah).
• Penentuan jenis reaksi tekanan arteri pada beban (dengan BP 200/100 - tipe hipertensi, yang membutuhkan perawatan).
• Waktu pemulihan denyut jantung dan tekanan darah (normal - 5 menit).
• Lakukan gangguan ritme. Biasanya, mereka seharusnya tidak normal - ritme sinus, sinus takikardia diperbolehkan.
• Seharusnya tidak ada perubahan koroner pada EKG. Dengan kehadiran mereka, mereka memperbaiki saat mereka menghilang.
• Tingkat keparahan iskemia jantung dinilai (tergantung pada beban di mana perubahan EKG muncul).

Untuk menilai sampel dengan beban fisik, empat bentuk laporan dokter digunakan:

1. Tes ini negatif - jika, ketika denyut jantung submaksimal tercapai, penyakit jantung iskemik tidak terdeteksi (baik secara klinis atau pada elektrokardiogram), iskemia jantung tidak dikecualikan, tetapi tidak ada kerusakan yang nyata pada arteri jantung.
2. Positif - jika tekanan telah menurun, aritmia kompleks, nyeri dada, sesak napas, napas pendek dan perubahan EKG karakteristik IHD telah terjadi.
3. Meragukan - jika ada rasa sakit, tetapi tidak ada perubahan pada EKG.
4. Belum selesai - jika pasien berhenti tes karena kram di kaki, pusing, sakit kepala, tanpa tanda-tanda iskemia.

Setelah HEM, dokter dapat merekomendasikan untuk mengubah pengobatan hipertensi dan penyakit arteri koroner, merujuk pada pemeriksaan lain (coronagraphy, ultrasound dari pembuluh darah kepala, leher, kaki).

Keuntungan dari metode ini

Ergonomi sepeda memiliki banyak keunggulan, termasuk:

• akurasi beban takaran;
• fisiologi;
• ketersediaan;
• kemungkinan pengulangan sampel;
• rekaman elektrokardiogram bersamaan dengan beban.

Indikasi

Veloergometri dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang terjadi dalam bentuk laten, menentukan penyebab perkembangannya, dan menentukan taktik tindakan pengobatan atau rehabilitasi. Indikasi utama:

• Tidak ada perubahan pada EKG saat istirahat dengan nyeri jantung dan manifestasi angina pektoris.
• Gagal jantung lambat.
• Penyimpangan dari EKG normal dengan tidak adanya gejala.
• Dengan angina, penentuan keparahannya.
• Identifikasi aritmia dan gangguan konduksi jantung selama kerja intensif.
• Pelanggaran metabolisme lemak tanpa gejala penyakit arteri koroner.
• Kontrol terapi untuk penyakit kardiovaskular.
• Pemeriksaan orang-orang yang pekerjaannya terkait dengan risiko (pilot, penyelam, pengemudi, dan lainnya).
• Survei orang yang usianya melebihi 40 tahun.
• Inspeksi wajib militer.
• Pemeriksaan atlet untuk menilai kerja jantung.

Kontraindikasi

Ergonomi sepeda tidak tersedia untuk semua orang, karena tidak semua pasien dapat mengayuh sepeda statis. Kontraindikasi dibagi menjadi relatif dan absolut. Yang pertama adalah patologi dan kondisi berikut:

• cacat katup jantung, yang sedikit diekspresikan;
• defisiensi magnesium, kalium;
• peningkatan tekanan darah yang persisten (sekitar 200/100 mm Hg. Art.);
• patologi endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus, hipotiroidisme);
• aneurisma ventrikel kiri;
• penyakit menular kronis;
• patologi sistem muskuloskeletal, diperburuk oleh aktivitas fisik;
• beberapa penyakit neurologis;
• tumor ganas;
• anemia;
• kehamilan

Kontraindikasi absolut cukup banyak. Diantaranya adalah:

• angina pektoris, pertama kali diidentifikasi;
• infark miokard akut;
• tekanan darah rendah;
• angina progresif yang tidak stabil;
• gagal jantung berat, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
• radang jantung: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
• aneurisma atau / dan diseksi aorta;
• emboli paru;
• aritmia yang resistan terhadap obat;
• gagal ginjal;
• insufisiensi paru;
• penyakit mental.

Kontraindikasi untuk ergometri sepeda adalah usia hingga 15 tahun dan lebih dari 70 tahun.

Kemungkinan konsekuensi dari HEM

Komplikasi setelah prosedur ini jarang diamati. Biasanya mereka berhubungan dengan penyakit yang diderita orang yang dites. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• dari sisi jantung dan pembuluh: aritmia, krisis hipertensi, angina pektoris, serangan jantung, ruptur aneurisma aorta;
• pada bagian saluran pencernaan: diare, muntah, sakit perut;
• sisi paru: pneumotoraks, bronkospasme, eksaserbasi penyakit paru kronis;
• dari sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, arthrosis, radang sendi;
• efek neurologis: stroke, pingsan, pusing.

Kesimpulan

Diagnosis dini penyakit jantung adalah masalah aktual saat ini, ketika angka kematian dari patologi kardiovaskular tinggi, bahkan di kalangan anak muda. Ergonomi sepeda memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah di pembuluh koroner, untuk mengidentifikasi penyakit jantung koroner yang berlanjut tanpa gejala, untuk menilai kemampuan fisik seseorang dalam kondisi meningkatnya stres. Dan yang sangat penting, metode ini tidak invasif, terjangkau, dan sederhana.

Apa itu veloergometri?

Ergometer adalah sepeda latihan khusus yang mampu mengatur dengan jelas tekanan fisik. Untuk menjawab pertanyaan tentang bagaimana prosedur ergometri sepeda dilakukan, harus dikatakan bahwa ini terlihat seperti bersepeda dengan intensitas yang berbeda, di mana pekerjaan pembuluh dan jantung terjadi secara otomatis, sehingga dokter mengevaluasi respons terhadap tegangan yang diusulkan.

1. Alternatif untuk ergometer sepeda adalah treadmill treadmill. Prosedur ini memungkinkan untuk melakukan penilaian tekanan darah, indikator denyut jantung dan rekaman elektrokardiogram, ini dilakukan sebelum tes dimulai, selama pelaksanaannya dan setelah 5 menit setelah selesai, ketika pasien dalam keadaan istirahat.
2. Kemudian, setelah melakukan prosedur ini, indikator veloergometry dalam keadaan tenang diperlukan untuk mempelajari proses memulihkan fungsi jantung.
3. Selama periode aktivitas fisik yang tinggi, intensitas fungsi jantung akan meningkat secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan konsumsi oksigen.
4. Jantung dalam keadaan sehat selama periode ini memberikan reaksi tenang terhadap tekanan semacam itu dan ketika seseorang lelah, jantung tidak akan mengalami banyak ketidaknyamanan, saat ini veloergometri memberikan bacaan normal. Hati yang lemah akan segera keluar dari norma, yang akan segera dicatat pada EKG tetap sebagai perubahan yang melekat.
5. Ketika Anda menetapkan prosedur siklus ergometri, metode pelaksanaannya dipilih secara individual oleh seorang ahli untuk pasien, dengan mempertimbangkan kesehatan dan usianya, oleh karena itu intensitas stres dan tingkat terbesarnya, dan tingkat fluktuasi berbeda.

Apa yang ditunjukkan oleh veloergometry?

Veloergometriya adalah rekaman elektrokardiogram selama aktivitas fisik. Diagnostik dilakukan pada sepeda stasioner - sepeda khusus yang secara otomatis mengeluarkan tegangan.

Dalam proses manipulasi, pasien memutar pedal dengan intensitas berbeda (ketegangan meningkat secara bertahap), pada saat ini, denyut nadi dan tekanan darah dicatat. Perlu untuk memilih beban berdasarkan kondisi umum pasien, malaise utama dan anamnesis.

Pengujian semacam itu dilakukan pada treadmill dengan kecenderungan (treadmill) atau, menggunakan tes langkah, di mana pasien harus melangkah secara bergantian dalam 2 langkah.

Ergonomi sepeda memungkinkan Anda untuk:

• mendeteksi gagal jantung, iskemia, hipertensi arteri laten, gangguan irama jantung yang berhubungan dengan stres;
• mengidentifikasi toleransi terhadap peningkatan stres fisik dan respons sistem kardiovaskular terhadapnya;
• untuk menentukan apakah ada hubungan antara rasa sakit dan kerusakan aliran darah, apakah rasa sakit itu bersifat koroner;
• untuk menilai dinamika terjadinya penyakit dan efektivitas terapi;
• melacak periode pemulihan tekanan darah dan fungsi jantung setelah penghentian ketegangan;
• mengevaluasi kemampuan pasien untuk bekerja setelah penyakit jantung koroner.

Pada pasien yang menderita penyakit jantung koroner, perubahan yang melekat pada EKG hanya terjadi selama aktivitas fisik, ketika tekanan darah meningkat, denyut nadi menjadi lebih sering, jantung berfungsi lebih intensif untuk memenuhi peningkatan kebutuhan oksigen jantung.

Pada orang sehat dalam proses pemuatan, pembuluh darah mulai mengembang, aliran darah dirasakan, dan pasokan oksigen ke otot jantung menjadi lebih kuat.

Indikasi untuk

Ergonomi sepeda dilakukan untuk mempelajari penyakit yang terjadi dalam bentuk laten, menentukan faktor-faktor pembentukannya dan mendeteksi taktik perawatan atau tindakan profilaksis restoratif.

Indikasi utama untuk manipulasi ini adalah sebagai berikut:

• Tidak ada perubahan pada elektrokardiogram saat istirahat dalam periode nyeri di jantung dan manifestasi angina.
• Gagal jantung yang buruk.
• Penyimpangan dari norma pada elektrokardiogram, ketika tidak ada gejala.
• Selama periode exertional angina, tentukan tingkat keparahannya.
• Deteksi kegagalan dalam irama jantung dan kegagalan konduksi jantung pada periode peningkatan fungsinya.
• Kegagalan metabolisme lemak tanpa adanya gejala penyakit jantung koroner.
• Kontrol pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Diagnosis pasien yang pekerjaannya mengandung risiko (pilot pesawat terbang, penyelam, orang yang mengendarai kendaraan, dll.).
• Diagnosis orang berusia di atas 40 tahun.
• Diagnosis orang usia militer.
• Diagnosis atlet profesional untuk menilai fungsi jantung.

Kontraindikasi

Selain sejumlah besar faktor positif dalam ergometri sepeda (prosedur dan fisiologi diagnosis yang relatif murah, kemungkinan fiksasi elektrokardiogram dan pengulangan beberapa sampel secara bersamaan, akurasi yang tinggi dari beban otot yang diberi dosis), ada faktor negatif yang jelas - tidak semua orang dapat berolahraga karena keadaan apa pun.

Kondisi berikut ini dianggap sebagai kontraindikasi absolut oleh spesialis:

• infark miokard (bentuk akut);
• perkembangan angina (tidak stabil);
• angina pertama kali terdeteksi (kurang dari 4 minggu);
• tekanan darah rendah dengan kecenderungan pingsan teratur;
• gagal jantung (berat), yang tidak sesuai dengan terapi obat;
• proses peradangan dan kerusakan jantung atau kecurigaan kehadiran mereka;
• aritmia, gangguan konduksi yang tidak dikoreksi dengan obat-obatan;
• aneurisma aorta atau kecurigaan pemisahannya;
• gagal ginjal atau pernapasan, lesi infeksi dan penyakit kompleks lainnya yang memengaruhi hasil veloergometri;
• tromboemboli (penyumbatan gumpalan) dari arteri paru-paru;
• penyakit mental, kehadiran yang membuat mustahil pelaksanaan diagnosis (seseorang tidak mampu menyadari di mana berada dan apa yang dibutuhkan).

Kontraindikasi relatif adalah keadaan yang tentu saja memburuk karena aktivitas fisik:

• cacat jantung yang cukup parah;
• tekanan darah tinggi berkelanjutan;
• kerusakan elektrolit (kekurangan kalium, magnesium, dll.);
• aneurisma ventrikel kiri;
• penyakit endokrin;
• penyakit menular persisten, termasuk hepatitis dan virus human immunodeficiency virus;
• proses patologis neurologis dan penyakit pada sistem muskuloskeletal, diperburuk oleh peningkatan aktivitas fisik;
• akhir kehamilan;
• anemia berat (konsentrasi hemoglobin berkurang);
• neoplasma onkologis.

Ada batasan usia: anak-anak di bawah usia 15 tahun dan orang yang lebih tua setelah 70 tahun tidak diizinkan melakukan tes olahraga.

Karena sistem kardiovaskular:

• segala macam kegagalan dalam irama jantung - fibrilasi ventrikel dan atrium;
• penangkapan peredaran darah;
• sindrom koroner akut (infark miokard akut atau angina akut);
• pecahnya aneurisma aorta;
• krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba).

Pada bagian dari sistem pernapasan:

• kejang pada bronkus (jika ada asma);
• pneumothorax (akumulasi udara di rongga pleura);
• eksaserbasi penyakit paru persisten.

Dari saluran pencernaan:

• rasa sakit di dekat perut;
• dispepsia (refleks muntah, diare).

Komplikasi yang bersifat neurologis:

• stroke (kegagalan sirkulasi mendadak di otak);
• pusing;
• kehilangan kesadaran.

Kelainan patologis dalam sistem alat gerak berkembang sebagai komplikasi pada penyakit yang ada.

Bagaimana ini dilakukan?

Metode melakukan ergometri sepeda adalah sebagai berikut:

1. Pembacaan tekanan darah dan elektrokardiogram diambil saat istirahat sebelum pengujian.
2. Elektroda dipasang di dekat dada pasien untuk melepaskan EKG, manset tonometer diterapkan ke bahu untuk memperbaiki indikator tekanan darah.
3. Subjek memutar pedal sepeda olahraga dengan sedikit usaha. Tegangan meningkat secara bertahap setelah setiap 2-3 menit.
4. Selama periode manipulasi, perubahan EKG jantung dan pembacaan tekanan darah dicatat.
5. Pasien harus memberi tahu spesialis tentang ketidaknyamanan yang terjadi selama masa stres, bahkan tidak signifikan.
6. Ketika tingkat tertentu dari kontraksi jantung dan tekanan darah tercapai, ketika rasa sakit terwujud, perubahan elektrokardiogram atau peningkatan rasa tidak nyaman pasien berhenti mengayuh, tetapi hasilnya akan terus dicatat selama 10 menit sehingga spesialis dapat menilai bagaimana proses pemulihan berjalan.

Indikasi untuk pemutusan muatan adalah:

• Tekanan turun seperempat dari aslinya. Tanda awal dari keruntuhan iskemik.
• Meningkatkan tekanan hingga 230 hingga 130 mm Hg dan lebih tinggi.
• Tiba-tiba terjadi kelesuan.
• Serangan Angina dimulai.
• Seseorang merasa tersedak.
• Gejala-gejala tersebut muncul: pusing, mual, sakit kepala, fungsi visual terganggu.
• Pada elektrokardiogram, segmen S-T berkurang 1 mm atau lebih.
• Segmen S-T naik lebih tinggi dari 1 mm.
• Irama jantung terganggu.
• Pasien menolak manipulasi (kegelisahan, kelesuan, ketidaknyamanan, sakit pada betis).

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Persiapan untuk survei

1. Jangan biarkan stres fisik dan emosional untuk penerapan veloergometrii.
2. Dilarang makan selama 3 jam sebelum ergometri sepeda, di pagi hari mari kita sarapan ringan (misalnya, kefir dan roti).
3. Siang hari, hentikan penggunaan obat-obatan.
4. Dilarang minum alkohol dan minuman berkafein selama sehari, serta merokok.
5. Perlu untuk menentukan apakah ada kontraindikasi untuk elektrokardiogram dengan beban.
   • Pasien harus memberi tahu spesialis terlebih dahulu ketika dia telah menggunakan obat. Dari obat-obatan tertentu harus ditinggalkan, karena spesialis melakukannya terlebih dahulu. Ini termasuk glikosida jantung, diuretik, antagonis kalsium, beta-blocker, kortikosteroid, dan lainnya. Obat pengencer darah dan pengurang gula tidak dibatalkan.
6. Lebih awal dari 2 jam setelah sarapan, prosedur tidak dilakukan.
7. Tes ini dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis yang berkualifikasi yang mengetahui riwayat penyakit pasien dan tentang kinerja sebelum berolahraga sepeda. Kantor siklus ergometri dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan jika ada resusitasi paksa. Temperatur udara berkisar antara 18 hingga 20 derajat.
8. Ada pemantauan terus menerus terhadap kondisi dan penampilan tes. Perubahan EKG dimonitor dengan osiloskop. Terus perbaiki detak jantung dan tekanan darah.
9. Kecepatan pedal sekitar 60 putaran per menit.
10. Intensitas beban dinilai oleh tekanan darah, detak jantung, elektrokardiogram, konsumsi oksigen. Sampel dengan beban tertinggi hanya dapat dilakukan oleh orang sehat.

Interpretasi indikator, indikator normal

Setelah menyelesaikan prosedur ini, hasilnya dikeluarkan sebagai kesimpulan tentang ada atau tidak adanya iskemia laten dari otot jantung, kemudian perhatikan respons tekanan darah terhadap ketegangan dan ketepatan waktu regenerasi indikasi hemodinamik, diberikan kiat tentang tingkat aktivitas fisik.

Bagaimana cara menunjukkan hasil yang baik dengan ergometri sepeda? Untuk tujuan ini, perlu mematuhi rekomendasi seorang spesialis.

Pada akhir tes sepeda ergometry atau treadmill, spesialis menentukan hasil. Subjek akan melihat indikasi berikut dalam pernyataan yang disiapkan dokter:

• Pekerjaan yang dilakukan, yang diperkirakan dalam joule atau kg * m / mnt, daya ambang, yang dinyatakan dalam watt.
• Alasan untuk penghentian tes (mencapai beban terbesar, perubahan elektrokardiogram, atau gejala yang muncul).
• Penilaian tingkat kecacatan fisik.
• Perubahan detak jantung dan tekanan darah, produk mereka.
• Waktu yang dibutuhkan untuk mengembalikan detak jantung, tekanan darah, dan elektrokardiogram.
• Respon tekanan darah terhadap stres, termasuk puncak. Ketika yang terakhir adalah lebih dari 190 per 100, reaksi hipertensi dicatat ketika terapi yang diperlukan diresepkan atau diperbaiki.
• Tes serupa menangkap keberadaan dan jenis gangguan ritmis. Ritme sinus normal, mungkin jantung berdebar, yang mencapai 60% dari denyut jantung awal. Norma seharusnya tidak diperhatikan gangguan dalam ritme.
• Saat melakukan ergometri sepeda, secara normal tidak ada kerusakan fungsi jantung yang tercermin dalam elektrokardiogram. Selama identifikasi, mereka dijelaskan secara rinci ketika mereka menghilang dalam proses istirahat.
• Kelas fungsional penyakit jantung koroner, yang ditentukan oleh kekuatan beban, memicu perubahan.
• Tes Treadmill: menilai hasilnya, spesialis membuat kesimpulan veloergometri:
  • Tes ini negatif - ketika denyut jantung submaksimal tercapai, tidak ada penyakit jantung koroner terdeteksi (baik laboratorium atau EKG); selama ini, keberadaan IHD tidak dikecualikan, tetapi tidak ada kerusakan yang nyata pada arteri jantung.
  • Positif - ketika tekanan berkurang, aritmia kompleks, sensasi nyeri di dekat dada terjadi, sesak napas, napas pendek, dan elektrokardiogram mengubah karakteristik penyakit jantung koroner.
  • Diragukan - bila ada nyeri, tetapi tidak ada perubahan pada elektrokardiogram.
  • Belum selesai - saat subjek berhenti tes karena kontraksi kejang pada kaki, pusing, sakit kepala, pada saat yang sama tidak ada tanda-tanda iskemia.
  • Ketika dilakukan spesialis ergometri merekomendasikan mengubah terapi hipertensi dan penyakit jantung koroner, akan dikirim ke diagnosis lain.

Keuntungan nyata dari teknik ini adalah sebagai berikut:

• tegangan meteran yang akurat;
• fisiologi;
• keterjangkauan dan relatif murahnya;
• kemungkinan pengujian ulang;
• Pendaftaran elektrokardiogram bersama dengan banyak.

Biaya prosedur

Prosedur ergometri sepeda dibedakan dari keterjangkauan dan biaya pengangkutan yang relatif murah. Harga bervariasi tergantung pada institusi medis (apakah itu swasta atau publik), wilayah di mana subjek tinggal.

Juga, harga tergantung pada prosedur itu sendiri dan komponennya: elektrokardiogram, decoding elektrokardiogram, elektrokardiogram dengan uji beban, dan elektrokardiogram dengan uji beban;

Prosedur ini sangat umum dan tersedia untuk karakteristik harganya.

Ergonomi sepeda: bagaimana cara melakukannya, indikasi dan kontraindikasi

Metode modern untuk mempelajari kerja jantung dan pembuluh darah manusia sangat banyak. Ini dan elektrokardiogram, dan pengamatan harian Holter, dan banyak lainnya. Di antara mereka menonjol prosedur seperti veloergometry. Bagaimana acara ini diadakan, kepada siapa veloergometri diperlihatkan dan kepada siapa kontraindikasi, kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Apa itu veloergometri?

Ergonomi sepeda adalah metode diagnostik instrumen dari keadaan sistem kardiovaskular menggunakan alat khusus, siklus ergometer. Inti dari teknik ini adalah sebagai berikut: ketika beban pada sepeda ergometer (sepeda latihan dengan variabel pedal resistensi), pulsa mempercepat. Saat detak jantung meningkat, pasokan darah ke otot jantung berubah. Jika pasien memiliki penyakit jantung koroner, itu dapat muncul pada elektrokardiogram dalam kondisi seperti itu. Elektrokardiogram selama ergometri sepeda direkam secara terus menerus dan dievaluasi secara real time oleh dokter diagnostik fungsional.

Apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini?

Ergonomi sepeda mengungkapkan iskemia miokard, yaitu pasokan darah dan oksigen yang tidak mencukupi.
Beban terstandarisasi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan iskemia (kelas fungsional angina).

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan toleransi olahraga, yaitu ketahanan pasien.
Dalam tes ini, respons tekanan darah terhadap beban dievaluasi.
Selama siklus ergometri, gangguan irama dapat direkam.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Obat-obatan berikut dapat dibatalkan dengan resep:

• cordarone satu minggu sebelum tes;
• Beta-blocker dari tindakan yang berkepanjangan (metoprolol, bisoprolol, Concor dan lainnya) - tiga hari sebelum tes;
• Nitrat long-acting (retardac jantung, monochinkwe dan lainnya) - sehari sebelum penelitian.

Nitrogliserin dan nitrospray dapat digunakan pada hari tes ketika serangan angina terjadi, tetapi dokter yang akan melakukan ergometri sepeda harus diingatkan tentang hal ini.

Siklus ergometri biasanya dilakukan pada pagi hari, satu hingga dua jam setelah sarapan. Pada hari penelitian, disarankan untuk tidak merokok dan tidak menyumbangkan darah dari vena (jika ini tidak memungkinkan, tunggu 2 jam sebelum tes).

Jangan takut meneliti. Tidak ada yang akan memaksa pasien untuk melakukan beban yang terlalu berat baginya. Subjek memiliki hak untuk menolak untuk melanjutkan tes kapan saja. Kecemasan dan pengalaman yang berlebihan dapat mempengaruhi hasil veloergometri.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Pasien duduk di sepeda ergometer (sepeda latihan khusus), tekanan darahnya diukur dan dilengkapi dengan elektroda. Elektroda ini dihubungkan oleh kabel ke komputer. Pada layar monitor, dokter melihat elektrokardiogram pasien yang “berjalan” secara real time. Setelah mendaftarkan catatan istirahat, atas perintah staf medis, subjek mulai mengayuh. Dalam sistem yang berbeda untuk pengujian, kontrol frekuensi mengayuh berbeda (angka pada layar, bola lampu, dan sebagainya), tetapi dalam hal apa pun, Anda perlu mengayuh dengan frekuensi sekitar 60 putaran per menit (1 revolusi per detik). Setelah tiga menit, beban akan meningkat, pasien akan merasa bahwa ia naik sepeda ke atas bukit.

Langkah-langkah pemuatan berikutnya juga akan berlangsung selama tiga menit. Tekanan darah diukur secara teratur.

Jika seorang pasien mengeluh sakit di daerah jantung, pusing, sesak napas parah atau ketidaknyamanan lainnya, ia harus memberi tahu dokter, tetapi tidak berhenti.

Menghentikan beban atas perintah dokter. Dalam beberapa menit, pasien beristirahat, setelah itu tekanan darah diukur, dan pasien dilepaskan.

Indikasi

1. Diagnosis penyakit jantung koroner.
2. Pengamatan dinamis pasien setelah revaskularisasi miokard (stenting dan sebagainya).
3. Penilaian toleransi terhadap aktivitas fisik.
4. Penilaian hubungan gangguan irama dan konduksi dengan aktivitas fisik.
5. Evaluasi efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner.
6. Evaluasi dinamika tekanan darah selama aktivitas fisik.

Kontraindikasi absolut

Tes tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki kondisi atau masalah berikut:

1. Infark miokard akut dalam satu hingga tiga minggu (tergantung keparahannya).
2. Angina tidak stabil (progresif, pertama kali muncul).
3. Penyakit radang akut pada jantung.
4. Pelanggaran sirkulasi otak (stroke) pada fase akut dan subakut.
5. Keadaan tidak sadar tanpa pemeriksaan ultrasound jantung sebelumnya dan pemantauan EKG 24 jam.
6. Stenosis aorta berat dan kelainan jantung lainnya dengan gangguan aliran darah intrakardiak yang signifikan.
7. Aneurisma jantung, aorta dan pembuluh darah lainnya.
8. Trombus intrakardiak.
9. Hipertensi arteri berat.
10. Gangguan irama ventrikel yang parah.
11. Blok atrioventrikular abad II - III.
12. Gagal jantung III - IV FC.
13. Embolisme paru atau infark paru berusia kurang dari 3 bulan.
14. Nyeri hebat pada persendian atau penyebab non-jantung lainnya yang mencegah latihan beban.
15. Kontak dokter yang buruk dengan pasien.

Kontraindikasi relatif

Seorang dokter dapat membatalkan atau menunda studi dalam situasi berikut:

1. Serangan angina yang terdokumentasi pada hari penelitian.
2. Stroke dalam sejarah dengan tekanan darah saat istirahat di atas 120/80 mm Hg. Seni
3. Cacat jantung.
4. Aritmia supraventrikular berat.
5. Gagal jantung II - III FC.
6. Denyut nadi saat istirahat lebih tinggi dari 110 / mnt, tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni
7. Sindrom penarikan beta-blocker (tekanan darah tinggi, denyut nadi cepat).
8. Pasien tidak diperiksa (pemeriksaan, riwayat, elektrokardiogram saat istirahat, lebih disukai ekokardiografi dan pemantauan EKG 24 jam).
9. Pembengkakan penyakit sendi.
10. Anemia dengan kadar hemoglobin di bawah 110 g / l.
11. Dekompensasi diabetes.
12. Demam, infeksi saluran pernapasan akut.

Apa itu ergometri sepeda: indikasi dan kontraindikasi untuk diuji

Prosedur diagnostik yang umum seperti kardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi cukup banyak penyakit jantung. Namun, beberapa patologi aktif memanifestasikan diri mereka hanya selama aktivitas fisik. Untuk deteksi mereka menggunakan metode pengujian khusus, yang didasarkan pada peningkatan beban pada sistem kardiovaskular. Salah satu metode tersebut adalah ergometri sepeda, atau probe HEM (HEMP).

Mengapa menghabiskan siklus ergometri?

Pada pasien yang diresepkan HEM untuk pertama kalinya, secara alami muncul pertanyaan: apakah ini - veloergometry? Secara eksternal, desain, yang digunakan untuk pengujian, menyerupai sepeda atau sepeda olahraga, memungkinkan Anda untuk menambah atau mengurangi beban. Dalam proses "mengemudi" pasien, seorang spesialis memperbaiki alat ini, mencatat frekuensi kontraksi jantung, tekanan darah, dan keadaan otot jantung (detak jantung, tekanan darah, dan EKG, masing-masing). Selain itu, dokter harus memperhatikan pernapasan dan reaksi umum terhadap prosedur, yang berakhir ketika ada tanda-tanda intoleransi yang jelas, serta denyut jantung yang tinggi.

Data yang diperoleh selama ergometri sepeda tidak hanya digunakan untuk tujuan medis dalam kasus-kasus yang diduga penyakit jantung laten. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat persiapan atlet untuk kompetisi, untuk menentukan apakah ada kontraindikasi untuk mengirim anak ke bagian olahraga dan sebagainya. Siklus ergometer cukup populer, sebaliknya, misalnya, untuk tes treadmill, yang melibatkan bergerak di atas treadmill, yang terletak pada kecenderungan tertentu. Pengujian treadmill dapat menunjuk orang yang memiliki penggunaan VEMPa mengarah ke lonjakan tajam dalam tekanan darah.

Keuntungan utama dari metode diagnostik ergometri sepeda adalah: aksesibilitas, kesederhanaan, tidak perlu menggunakan alat tambahan (misalnya, radioisotop), kemampuan untuk melakukan tes berulang.

Kerugian utama adalah bahwa tidak semua pasien mentoleransi beban dengan baik.

Siapa yang diberi resep siklus ergometri?

Kepada siapa diindikasikan VEM, apa yang dapat diberikan sehubungan dengan diagnosis penyakit jantung? Indikasi untuk melakukan uji beban adalah kasus berikut:

• jika kardiogram menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung koroner, tetapi tidak ada keluhan dari pasien;
• untuk menilai tingkat ketahanan tubuh terhadap aktivitas fisik dalam diagnosis IHD;
• ketika pasien mengeluhkan gejala IHD, tetapi kardiografi tidak mengungkapkan perubahan;
• dengan tekanan darah tinggi;
• jika pasien mengeluh gangguan irama jantung, bagaimanapun, data EKG tidak mengkonfirmasi hal ini;
• diabetes;
• merokok;
• melanggar metabolisme lemak, misalnya, kolesterol tinggi, obesitas;
• jika kerabat memiliki kasus penyakit jantung, serta kematian yang disebabkan oleh penyakit jantung, di bawah usia 60 tahun.

Dokter spesialis mungkin meresepkan ergometry sepeda, jika pasien mengeluhkan seringnya terjadi dispnea, timbulnya ketidaknyamanan di dada atau nyeri secara berkala, yang diberikan pada skapula (bahu, rahang). Gejala lain yang mungkin menjadi indikasi untuk WAMPA adalah: pusing dan mual, perubahan irama jantung, rasa sakit di kepala.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ergometrik sepeda untuk pria di atas 40 tahun dan untuk wanita yang telah mencapai usia 50 tahun. Pada masa kanak-kanak dan remaja, tes diindikasikan untuk menentukan beban fisik yang diijinkan setelah intervensi bedah pada jantung dan penyakit organ lainnya.

Siapa yang tidak boleh melakukan ergometri sepeda?

Anda perlu tahu bahwa ergometri sepeda bukan hanya tes berbahaya, tetapi prosedur diagnostik yang memiliki kontraindikasi. Itu tidak dapat dilakukan dengan pelanggaran dan ketentuan seperti:

• stroke;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• deteksi gumpalan darah di jantung;
• infark paru;
• hipertensi berat;
• proses inflamasi di jantung;
• pelanggaran ritme kontraksi ventrikel;
• kelainan jantung, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah dalam tubuh;
• gagal jantung.

Terkadang seorang spesialis mentransfer diagnostik menggunakan HEMT untuk waktu lain. Alasan pembatalan pemeriksaan mungkin: serangan angina, denyut nadi terlalu sering dan / atau tekanan darah tinggi pada saat prosedur (saat istirahat), keadaan demam, infeksi virus pernapasan akut, kadar hemoglobin rendah, artritis atau artrosis selama eksaserbasi. Selain itu, alasan untuk transfer diagnosis mungkin tidak cukup pemeriksaan pendahuluan (kurangnya data EKG, pemantauan harian Holter, hasil tes laboratorium).

Apakah saya perlu mempersiapkan ergometri sepeda?

Ergonomi sepeda adalah prosedur yang tidak memerlukan persiapan khusus. Jika seorang pasien minum obat yang mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular, maka diperbolehkan untuk membatalkannya dengan persetujuan sebelumnya dengan dokter (2-3 hari sebelum diagnosa). Untuk mempersiapkan tes, disarankan untuk berhenti merokok, minuman yang mengandung kafein dan zat perangsang lainnya, dan alkohol. Aktivitas fisik dan mental, emosi juga dapat mempengaruhi kinerja normal dari ergometri, jadi Anda harus menahan diri dari mereka sebelum tes. Tidak perlu mengubah rejimen diet dan minum, cukup bahwa asupan makanan terakhir setidaknya 2-3 jam sebelum tes dilakukan.

Bagaimana cara melakukan VEMP?

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan tidak hanya tentang apa itu VEM, tetapi juga bagaimana prosedurnya. Tekniknya cukup sederhana, biasanya ditugaskan pada waktu pagi hari, dan mencakup langkah-langkah berikut:

• Dalam posisi istirahat, nyaman bagi pasien, spesialis mengukur tekanan darah dan membaca pembacaan elektrokardiogram.
• Menurut tabel khusus tentukan nilai maksimum denyut jantung.
• Tanpa melepas sensor, pasien berubah menjadi ergometer dan mulai mengayuh. Beban bertambah secara berkala (3 menit). Dokter mencatat perubahan denyut jantung (dalam mode kontinu) dan tekanan darah (setiap menit) dalam protokol.
• Tes dihentikan jika pasien mengalami sesak napas, nyeri di dada, tekanan darah meningkat, EKG menunjukkan tanda-tanda jelas penyakit arteri koroner. Dengan tidak adanya patologi, sampel diselesaikan ketika denyut jantung mencapai 80% dari nilai maksimum.

Diagnosis dapat bertahan sekitar 10-15 menit. Spesialis mendekripsi data dan mengeluarkan kesimpulan.

Pasien dapat sewaktu-waktu mengganggu diagnosis (karena rasa takut, sakit, penyebab lain).

Apa yang ditunjukkan VEM: hasil decoding

Hasil apa yang dapat menunjukkan siklus ergometri? Ini adalah:

• dengan berapa daya dan biaya energi pekerjaan itu dilakukan;
• penilaian kinerja pasien;
• apakah ada gangguan irama jantung;
• seberapa cepat tekanan dan denyut jantung pulih;
• apakah kelainan koroner diamati;
• reaksi tekanan darah;
• untuk alasan apa pun, pengujian telah dihentikan.

Semua data yang diterima didekripsi. Interpretasi hasil tercermin dalam kesimpulan. Dalam hal ini, mungkin ada opsi berikut untuk sampel:

• positif (elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda jelas penyakit arteri koroner, sesak napas, aritmia, nyeri di dada dan / atau jantung);
• negatif (kinerja pasien ditandai sebagai tinggi; dengan BP maksimum, indikator ECI normal, tidak ada keluhan tentang kesehatan yang buruk).

Tidak semua kasus indikator normal menunjukkan tidak adanya penyakit arteri koroner, dan positif - adanya penyakit. Untuk memperjelas interpretasi digunakan diagnostik tambahan dari arteri koroner. Akibatnya, tes positif bisa benar (jika angiografi mengonfirmasi aterosklerosis koroner) atau positif palsu (jika diagnosis ditolak).

Kesimpulannya, dokter yang melakukan diagnosis, menunjukkan rekomendasinya. Ini mungkin: rujukan untuk pemeriksaan tambahan (dalam kasus sampel yang diragukan), penjelasan tentang pilihan obat-obatan, koreksi rencana perawatan atau gaya hidup, dan lain-lain.

Apakah siklus ergometri berbahaya: kemungkinan komplikasi

Beberapa pasien takut diperiksa untuk HEM. Ini karena kemungkinan komplikasi dalam proses dan setelah diagnosis, termasuk:

• gangguan kontraksi ventrikel;
• krisis hipertensi;
• fibrilasi atrium;
• pingsan

Namun, pada kenyataannya kasus seperti itu jarang terjadi. Pertama, dokter terus mengamati perubahan sekecil apa pun dalam data yang direkam. Kedua, pasien datang ke diagnosis seperti dijadwalkan, setelah pemeriksaan pendahuluan, yang hasilnya menunjukkan, dapat atau tidak dapat diuji VEM.

Pengujian sepeda hanya dilakukan oleh dokter (spesialis dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi) yang memiliki keterampilan untuk memberikan perawatan darurat!

Ergonomi sepeda: indikasi, bagaimana melakukan, indikator dan interpretasi hasil

Kardiogram normal, yang direkam sendiri, dapat mendiagnosis infark miokard yang tertunda, insufisiensi koroner kronis, aritmia, dan blokade. Sementara itu, itu memberikan sedikit informasi dalam perjalanan laten dari kondisi patologis jantung tertentu (bentuk-bentuk tertentu dari kekurangan jantung, gangguan rangsangan dan konduksi), yaitu, EKG tidak mengungkapkan kegagalan jantung laten, yang memanifestasikan dirinya selama latihan.

Dalam kasus seperti itu, berbagai tes fungsional dengan dosis yang secara bertahap meningkatkan dosis sering digunakan, misalnya, metode diagnostik fungsional semacam itu, seperti ergometry sepeda (VEM), yang populer disebut "sepeda". Ini adalah nama yang tepat, karena perangkat untuk melakukan survei ini benar-benar sangat mirip dengan kendaraan yang dikenal sejak kecil. Meskipun lebih banyak sepeda ergometer menyerupai sepeda olahraga, yang memiliki kemampuan untuk memberikan tenaga fisik dalam dosis yang ditentukan secara ketat.

Muatkan tes, sasaran dan sasarannya

Dalam praktik jantung, tes stres sering digunakan untuk memeriksa jantung untuk tujuan diagnostik dan prognostik dalam hal kemampuan fungsional sistem kardiovaskular.

Veloergometry ("sepeda"), menyediakan pendaftaran elektrokardiogram (EKG), pengukuran denyut jantung (SDM) dan tekanan darah (BP) dalam kondisi peningkatan aktivitas fisik, yang diberi dosis sampai timbulnya tanda-tanda klinis intoleransi atau sampai pasien mengalami peningkatan denyut jantung. pada tingkat nilai maksimum atau maksimum. Selain indikator ini, selama prosedur, kondisi sistem pernapasan subjek uji dipantau, serta reaksinya terhadap pengujian.

Sebuah ergometer sepeda sangat populer di antara latihan fisik, karena dapat disesuaikan untuk prosedur menggunakan tangan, lebih ringan, lebih kompak, tidak terlalu berisik, dan lebih murah daripada perangkat lain yang dirancang untuk tujuan yang sama, yang disebut treadmill. Namun, siklus ergometri memiliki kelemahan:

• "Sepeda" sangat sulit untuk mengajar wanita yang lebih tua yang tidak pernah mengayuh sepeda;
• Selama prosedur, peningkatan tekanan darah yang signifikan sering diamati pada ergometer sepeda, yang tidak terlalu berguna untuk orang dengan hipertensi arteri lanjut.

Mempertimbangkan keadaan ini, dokter masih lebih memilih untuk merekomendasikan tes treadmill dalam kategori pasien tersebut.

Tes treadmill adalah metode diagnostik yang melibatkan perekaman EKG dan kontrol tekanan darah saat pasien bergerak di atas treadmill, yang mengubah sudut kemiringan.

Tes treadmill, seperti ergometry sepeda, memiliki tugas mendiagnosis perubahan elektrokardiografi dalam miokardium yang disebabkan oleh iskemia, memprediksi perkembangan patologi lebih lanjut, menentukan efektivitas pengobatan, serta kemampuan tubuh pasien untuk menahan tekanan fisik.

Dalam hal ini, jenis pengujian ini (lintasan bergerak dan "sepeda") dilakukan:

1. Untuk analisis individu tentang efektivitas pengobatan penyakit arteri koroner, angina, serta pemeriksaan dengan tujuan prognostik pasien yang menderita penyakit jantung koroner;
2. Jika ada kecurigaan penyakit jantung iskemik, irama laten dan gangguan konduksi, tetapi diagnosis klinis membutuhkan klarifikasi;
3. Setelah intervensi bedah seperti stenting dan shunting;
4. Setelah infark miokard, satu bulan setelah timbulnya penyakit (pemeriksaan sebelumnya, dengan tujuan rehabilitasi individual awal, hanya mungkin dilakukan di rumah sakit khusus dan hanya tanpa adanya komplikasi;
5. Ketika memilih rezim pelatihan pada berbagai tahap rehabilitasi pasien setelah infark miokard;
6. Untuk keperluan pemeriksaan kesesuaian dengan beberapa jenis kegiatan profesional yang membutuhkan kesehatan jantung dan pembuluh darah yang baik (pilot, masinis).

Untuk pasien dengan patologi jantung, disarankan untuk menerapkan sampel pada ergometer sepeda atau pada jalan yang bergerak, karena mereka memberikan jumlah informasi terbesar dan, jika digunakan dengan benar dan terpenuhi, semua kondisi tidak membahayakan kesehatan. Kadang-kadang pasien ditawari tes yang mencakup berjalan selama 6 menit atau pers pergelangan tangan.

Sebagai aturan, tes fungsional ini didekati dengan sangat serius, karena mereka (baik tes treadmill dan ergometry sepeda) memiliki sejumlah kontraindikasi, absolut dan relatif, yang akan dijelaskan pada bagian berikut ketika kita kembali ke topik utama - ergometri sepeda.

Ada juga tes stres lainnya, misalnya, tes langkah Harvard, yang merupakan kenaikan pada langkah ketinggian tertentu (untuk pria - 50 cm, untuk wanita - 43 cm) secara bergantian dengan kaki kanan dan kiri dengan kecepatan tertentu, tes Rufier (30 squat per 45 detik), uji Kotova-Demin (berlari di tempat). Ketika melakukan tes stres ini, tekanan darah diukur dan denyut nadi dihitung, tetapi tidak ada dosis ketat dan prosedur ini lebih sering dilakukan untuk menentukan kebugaran fisik atlet pemula, rekrut atau orang yang ingin mengaitkan kehidupan dengan profesi yang menyiratkan daya tahan yang cukup, oleh karena itu menunjukkan minat khusus dalam pekerjaan sistem kardiovaskularnya.

Ergonomi sepeda

Selama ergometri sepeda, dimungkinkan untuk mendaftarkan parameter hemodinamik dan kemampuan fungsional sistem pernapasan menggunakan komputer, namun, dalam kebanyakan kasus, indikator utama dari prosedur ini meliputi:

• Elektrokardiogram, yang menganalisis posisi interval ST - kecuraman kenaikan atau depresi segmen ini;
• Tekanan darah;
• Detak jantung.

Sebelum membuat VEM, pasien dikeluarkan dari kardiogram saat istirahat (12 lead) dan tekanan darah diukur. Kemudian, subjek dikirim ke "sepeda", di mana, untuk permulaan, ia berlutut selama 1-2 menit dan hanya setelah itu ia menerima beban peningkatan langkah terus menerus (untuk setiap tingkat aktivitas fisik yang dibutuhkan dari 1 hingga 5 menit). Dokter menghitung daya beban ambang menggunakan formula khusus dan menyesuaikan waktu yang dihabiskan pada ergometer sepeda - tidak boleh melebihi seperempat jam, karena dengan prosedur yang lebih lama pasien menjadi sangat lelah dan, merasa lemah di kaki, tidak dapat melanjutkan pemeriksaan. Elektrokardiogram dan tekanan darah dicatat pada akhir setiap tahap aktivitas fisik.

Indikator utama veloergometry

Detak jantung

Diketahui bahwa aktivitas fisik yang intens menyebabkan jantung bekerja keras, yang secara alami menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan curah jantung dan konsumsi oksigen (O₂). Pegangan maksimum O₂ (kapasitas aerobik maksimum, biasanya 100%) cenderung menurun dengan bertambahnya usia. Gambaran yang sama diamati pada orang yang tidak terlatih dan di hadapan patologi kardiovaskular (dan alasannya adalah penurunan curah jantung). Untuk menentukan bagaimana nilai nyata berbeda dari nilai normal, kita perlu mengetahui norma selama aktivitas fisik tergantung pada jenis kelamin, usia, tinggi dan berat badan (dokter menguraikan hasil tes, memiliki rumus dan tabel).

Sebagai contoh, perhitungan denyut jantung maksimum pada kapasitas aerobik 100% dapat diberikan:

Detak jantung_maks = 220 - jumlah tahun yang dijalani

Dengan demikian, sementara untuk detak jantung 20 tahun_maks = 200 denyut / menit, untuk usia 40 tahun - 180 denyut / menit, sedangkan untuk orang yang telah mencapai usia 60 tahun, angka ini biasanya turun menjadi 160 denyut / menit.

Selain pulsa maksimum, saat melakukan ergometri sepeda, konsep denyut jantung submaksimal dapat digunakan, sesuai dengan beban fisik yang telah ditentukan, kekuatannya tidak mencapai 100% (ini bisa 60, 70, dan 80%). Untuk kasus-kasus seperti itu, ada juga formula dan tabel yang menurutnya dokter membuat perhitungan. Ketika menghitung denyut jantung submaksimal 200, usia dikurangkan (HR = 200 - jumlah tahun hidup).

Opsi apa yang bisa diharapkan dengan ergometri sepeda? Ada tiga di antaranya: norma, penurunan denyut jantung dibandingkan dengan indeks normal dan peningkatan.

Jantung individu tidak bereaksi terhadap aktivitas fisik (denyut jantung tidak meningkat), yang menunjukkan:

1. Sindrom sinus sakit (SSS);
2. Kurangnya produksi hormon tiroid (hipotiroidisme);
3. Efek obat-obatan tertentu, seperti beta-blocker.

Peningkatan cepat dalam denyut jantung di atas level normal dapat menjadi bukti:

• Penahanan pasien;
• Latar belakang emosional yang tinggi selama tes;
• Kegagalan ventrikel kiri untuk relaks sepenuhnya terisi dengan darah (disfungsi);
• Kondisi anemia;
• Peningkatan aktivitas fungsional kelenjar tiroid (hipertiroidisme).

Tekanan darah

Peningkatan aktivitas fisik secara alami memerlukan peningkatan tekanan sistolik, yang dapat mencapai level 200 mm atau lebih. Hg Art., Sedangkan tekanan darah diastolik pada orang normal (pada orang sehat) hanya sedikit berbeda, hanya 10 mm. Hg Seni dalam satu arah atau yang lain.

Penyimpangan nilai tekanan darah dari nilai normal dalam ergometry sepeda dapat dengan berbagai cara:

1. Pada orang yang menderita hipertensi arteri, ada lonjakan signifikan dalam tekanan darah, baik sistolik dan diastolik;
2. Dengan ekspansi pembuluh darah yang berlebihan (sampai batas yang lebih besar - pembuluh arteri) atau disfungsi otot jantung (karena curah jantung yang lebih rendah), tekanan pada saat HEM mungkin tetap tidak berubah;
3. Penurunan tekanan darah dan munculnya tanda-tanda klinis angina pectoris menunjukkan lesi iskemik parah pada ventrikel kiri.

Sementara itu, sedikit peningkatan tekanan darah (atau bahkan penurunannya, juga hampir tidak terlihat) tidak berlaku untuk tanda-tanda khas penyakit kardiovaskular (angina pectoris, penyakit miokard, obat-obatan yang mengurangi tekanan darah, gangguan irama). Pilihan ini dapat diamati sebagai respons sistem saraf otonom pada individu yang, dalam keadaan tertentu (disfungsi otonom, misalnya), reaksi vasovaginal yang serupa adalah karakteristik.

Elektrokardiogram

EKG dengan upaya fisik (dan seiring meningkatnya) juga mengalami perubahan tertentu:

• Biasanya, interval diperpendek: P-Q, QRS, QT;
• Meningkatkan tegangan P;
• Titik J dikurangi dan segmen ST (yang terakhir memberikan penurunan dari jenis naik).

Penyimpangan dari nilai kardiogram normal:

1. Depresi horizontal yang dalam ST mengindikasikan iskemia miokard yang berkembang di bawah lapisan dalam dinding jantung;
2. Munculnya segmen ST memberikan alasan untuk menduga iskemia menyebar ke seluruh kedalaman otot jantung;
3. Pergerakan segmen ST di bawah isoline dan akuisisi dari arah ke bawah, naik lambat atau horizontal merupakan indikasi angina aktivitas.

Selain penyakit jantung, perpindahan segmen ST di bawah isoline dapat menunjukkan kondisi patologis lainnya:

• Hipertrofi ventrikel kiri pada hipertensi atau stenosis aorta;
• Penurunan kalium dalam darah;
• Hiperventilasi;
• Anemia
• Prolitisasi katup mitral;
• Insufisiensi mitral dan aorta;
• Blokade blok bundel cabang lengkap dan tidak lengkap;
• Beberapa jenis takikardia.

Perlu dicatat bahwa, biasanya, pada penghentian beban, nilai-nilai EKG dengan cepat kembali ke nilai-nilai aslinya.

Kontraindikasi relatif dan absolut

Perhatian harus dilakukan dengan aktivitas fisik pada penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular, sehingga daftar kontraindikasi absolut dan relatif telah disusun untuk melakukan tes stres.

Dalam keadaan apa pun dan kecurigaan "tidak menyinari" VEM pada orang dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, yang diklasifikasikan sebagai kontraindikasi absolut:

1. Diduga infark miokard akut (MI);
2. Angina tidak stabil (serangan tidak mungkin diprediksi, selama serangan mengancam dengan perkembangan infark miokard akut), angina pektoris 3 dan 4 kelas fungsional;
3. Extrasystoles (multifokal, awal, kelompok);
4. Hipertensi arteri, tidak terkontrol;
5. Aneurisma aorta;
6. Gagal jantung kronis stadium IIA-B dan di atasnya, yaitu, ketika ada tanda-tanda dekompensasi aktivitas jantung;
7. Tromboflebitis (akut);
8. Penyakit sistemik pada fase akut;
9. Pelanggaran sirkulasi otak.

Ada prospek tertentu untuk menjalani veloergometri dalam versi ringan untuk pasien dengan patologi jantung, yang termasuk dalam daftar kontraindikasi relatif:

• Dinyatakan stenosis subvalvular dan valvular pada mulut aorta;
• Tekanan darah tinggi (200/100 mm. Hg. Seni.), Jika dapat diperbaiki;
• Blok atrioventrikular 2-3 st;
• Serangan fibrilasi atrium dan bergetar;
• Takikardia paroksismal;
• Extrasystole yang sering (lebih dari 10 / menit);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White.

Jika, terlepas dari patologi vaskular pada ekstremitas bawah dan penyakit sendi, tidak ada kontraindikasi lain untuk penelitian ini, maka pasien ditawarkan (sebagai alternatif) untuk melakukan tes farmakologis dengan dipyridamole (provokasi iskemia miokard) atau dobutamin, yang meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, kontraksi otot jantung. dan kebutuhannya akan oksigen. Secara umum, jangan putus asa - selalu ada alternatif.

Lewati "sepeda" dan dapatkan hasilnya

Orang seharusnya tidak berpikir bahwa begitu mudah untuk melalui VEM: Saya menerima arahan dan pergi. Sebelum melakukan tes dengan beban, pasien harus memahami bahwa ada banyak kondisi untuk melakukan prosedur ini. Dan bahkan dengan mempertimbangkan kontraindikasi relatif dan absolut, pasien tidak akan dapat lulus ergometri sepeda tanpa persiapan, oleh karena itu:

1. Seminggu sebelum penelitian, ia berhenti menggunakan glikosida jantung, cordarone, antidepresan trisiklik;
2. Selama 3-4 hari tidak termasuk garam litium;
3. 48 jam - membatalkan beta blocker;
4. Pasien tidak lagi menggunakan obat siluretik dan antianginal (obat yang digunakan untuk serangan angina) selama 24 jam (dan tidak kurang), dan, meskipun semua nitrat dibatalkan sehari sebelum penelitian, pasien dapat mengambil nitrogliserin karena ia diperbolehkan menghentikan serangan angina dengan cara.

Perlu dicatat: jika penelitian dilakukan untuk menentukan efek obat antianginal pada toleransi olahraga pada pasien yang menderita angina, obat-obatan dari kelompok farmakologis ini tidak dibatalkan.

Setelah akhir prosedur, dokter diagnostik fungsional memberikan kesimpulan tentang hasil tes stres:

• Hasilnya negatif (saat merekrut beban submaksimal, semua indikator tetap dalam kisaran normal);
• Tes ini meragukan (terjadinya nyeri dada, depresi ST pada kardiogram);
• Tes ini positif (deskripsi transformasi iskemik segmen ST).

Dalam kasus lain, tujuan tes dengan peningkatan beban adalah pemilihan beberapa obat kemoterapi, kemudian tes ergometri sepeda atau treadmill harus dilakukan 1-2 jam setelah orang tersebut minum obat, yaitu, pada "puncak" yang dimaksud dari tindakan farmakologisnya. Seberapa efektif obat ini akan dapat dinilai dengan peningkatan toleransi terhadap stres fisik setelah minum obat sehubungan dengan nilai-nilai awal toleransi olahraga.