Disfungsi simpul sinus

Sistem konduktif jantung diwakili oleh beberapa bagian. Salah satunya adalah simpul sinoatrial. Ia dianggap sebagai alat pacu jantung utama.

Simpul sinus

Simpul sinoatrial dianggap sebagai alat pacu jantung utama sistem konduksi jantung. Simpul sinus terletak di atrium kanan, dekat titik masuknya vena cava ke dalam atrium. Area jantung ini menghasilkan denyut nadi, yang menyebabkan atrium, kemudian ventrikel, berkurang secara berurutan.

Namun, simpul sinoatrial tidak selalu bekerja secara teratur dan benar. Dalam hal ini, bicarakan disfungsi dan perubahan irama sinus. Menurut klasifikasi penyakit internasional, kondisi ini termasuk dalam bagian gangguan irama.

Kode disfungsi simpul sinus menurut ICD 10 - I49. Digolongkan sebagai gangguan irama lainnya.

Disfungsi vegetatif dari simpul sinus

Nama ini menunjukkan terjadinya gangguan pada simpul sinus, terutama karena patologi sistem saraf otonom. Kondisi ini selalu kronis dan dapat berkembang bahkan di masa kanak-kanak dengan aktivitas emosional yang sering dan berada di bawah tekanan berat.

Disfungsi vegetatif adalah nama lain untuk kelemahan simpul sinus. Pada saat yang sama ada berbagai pelanggaran di sisi organ internal, pankreatitis kronis, gastritis, radang usus dapat berkembang. Semuanya terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi.

Disfungsi simpul sinus pada remaja

Mengubah pekerjaan simpul sinus cukup umum pada masa pubertas. Baik anak laki-laki dan perempuan tunduk pada kondisi ini.

Mengubah karya simpul sinus memiliki banyak manifestasi dan beberapa bentuk:

• Akut - terjadi tiba-tiba, akut. Ini mungkin berhubungan dengan kerusakan otot traumatis atau toksik. Ini ditandai dengan perkembangan tajam bradikardia dan penurunan tekanan darah. Cukup langka pada masa remaja.
• Kronis - berkembang secara bertahap, untuk waktu yang lama. Terjadi pada kebanyakan orang. Manifestasi klinis meningkat secara bertahap atau dimanifestasikan dalam bentuk serangan.

Opsi yang paling umum adalah:

Sinus bradikardia. Impuls dihasilkan di simpul sinus, namun, jumlah detak jantung tidak cukup untuk memastikan hemodinamik normal.

Ritme atrium. Pada elektrokardiogram, gigi P positif dicatat, namun ritme dihasilkan bukan pada simpul sinoatrial, tetapi pada area sistem konduksi atrium kanan.

Alat pacu jantung migrasi. Pada kardiogram dalam timbal yang sama, berbeda dalam arah dan durasi gigi P atau ketidakhadiran lengkap mereka dicatat. Kompleks QRS dapat disimpan dan dimodifikasi.

Sindrom Brady Tahi. Kondisi ini cocok. Di luar suaminya merasa baik-baik saja. Berasal dari namanya, selama serangan, detak jantung melambat pada awalnya, yang orang itu rasakan sebagai kelemahan tajam, pusing. Kemudian serangan takikardia berkembang - ditandai dengan sakit kepala, tremor, jantung berdebar, berkeringat berlebihan.

Pada masa remaja, orang-orang muda selalu tertarik pada pertanyaan apakah mereka menjadi tentara dengan disfungsi simpul sinus. Itu hanya dapat dijawab oleh seorang ahli jantung, yang mengevaluasi setiap kasus spesifik.

Dalam situasi di mana hemodinamik mengalami gangguan signifikan, pertanyaannya bukan tentang layanan militer, tetapi tentang menyelamatkan hidup seseorang dan memasang alat pacu jantung.

Disfungsi simpul sinus pada anak-anak

Simpul sinus jantung pada masa kanak-kanak cukup sensitif terhadap perubahan sistem saraf. Pelanggaran terhadap pekerjaannya sering ditemukan ketika seorang anak berada di bawah tekanan kronis. Ini bisa berupa anak-anak dari keluarga yang disfungsional, dan balita dari keluarga kaya yang “harus memenuhi harapan” dari harapan orang tua mereka.

Pada anak-anak, disfungsi simpul sinus sering berkembang tanpa gejala, dengan latar belakang bradikardia sinus sebelumnya. Kriteria utama untuk disfungsi adalah memburuknya kondisi anak selama aktivitas fisik, bermain aktif, atau stres emosional. Anak itu mungkin merasakan kelelahan mendadak, lemah, pusing.

Terlepas dari jenis kelamin dan usia, disfungsi simpul sinus membutuhkan diagnosis dan pemantauan yang cermat. Selain mengidentifikasi penyebab kemungkinan terjadinya patologi ini, penting juga untuk menilai hemodinamik dan risiko kematian jantung mendadak.

Penyakit sinus sakit - karakteristik penyakit, metode perawatan dan pencegahan

Disfungsi vegetatif dari simpul sinus adalah sindrom yang pertama kali dideskripsikan hanya pada tahun enam puluhan abad terakhir.

Ini berarti bahwa dalam karya simpul sinus, yang bertanggung jawab atas detak jantung, terjadi kegagalan, yang menimbulkan konsekuensi yang mengerikan.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang tua, tetapi dapat terjadi pada anak-anak dan orang paruh baya.

Alasan

Sinus simpul kelemahan sindrom, yang akan disebut sebagai "SSSU" dalam teks, adalah seluruh kelompok dari berbagai kondisi yang mengarah pada pelanggaran pekerjaannya.

Lebih tepatnya, saat ini, SSSU mencakup tiga kelompok klinis:

• organik - terkait dengan lesi organik dari simpul sinus itu sendiri. Ini termasuk penyakit degeneratif dari simpul itu sendiri, serta kerusakan yang disebabkan oleh operasi atau cedera;
• vagal - berhubungan dengan kerusakan sistem saraf. Penyebab paling umum dari kerusakan tersebut adalah hypertonus dari saraf vagus. Akibatnya, irama sinus terganggu;
• toksik - terkait dengan penggunaan obat-obatan. Pada saat yang sama, pekerjaan simpul sinus dapat terganggu, meskipun tidak ada kerusakan organik.

Gejala

Pada tahap awal SSS, tidak ada gejala khusus - hanya penurunan nyata pada detak jantung yang dapat menyebabkan kecemasan.

Pada saat yang sama, frekuensinya turun di bawah enam puluh denyut per menit. Namun, pengurangan irama, itu sendiri, tidak memprihatinkan - karena tidak adanya gejala lain, itu dapat dianggap sebagai norma.

Ketika sindrom berkembang, mungkin ada keluhan pusing, keringat dingin, pingsan, dan keadaan dan kelemahan pra-tak sadar.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa sirkulasi darah terganggu, dari mana otak mulai menderita lebih dulu. Juga, gejalanya mungkin ada dan penyakit-penyakit yang menjadi penyebab perkembangan sindrom ini. Pada orang tua, mungkin ada penurunan memori dan kecerdasan.

Pada anak-anak

Pada anak-anak dan remaja, gejalanya mungkin tidak terlihat atau sama sekali tidak ada. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh muda, biasanya, pembuluh berada dalam kondisi sangat baik. Juga, peran signifikan dimainkan oleh kemampuan kontraktil miokardium dan kemampuan sistem kardiovaskular untuk menjaga tekanan darah.

Diagnostik

Diagnosis SSS dibuat hanya setelah mempelajari data EKG.

Namun, karena kemungkinan mengembangkan gejala, selama studi di rumah sakit, sangat kecil, pemantauan Holter digunakan. Saat menggunakan metode ini, pembacaan EKG harian dicatat.

Juga, untuk diagnosis, terapkan tes stres, seperti "tes tredmill." Untuk ini, indikator aktivitas jantung diukur selama berolahraga, misalnya, jogging di treadmill khusus.

Perawatan

Jika penyebab perkembangan gejala ini adalah penyakit jantung koroner, tugas utamanya adalah memulihkan aliran darah di pembuluh darahnya. Ini juga mencegah terjadinya infark miokard.

Jika penyebabnya adalah efek dari obat-obatan, maka mereka secara bertahap dibatalkan untuk mengungkapkan obat yang menghambat simpul sinus. Setelah ini, obat digantikan oleh obat yang tidak memengaruhi simpul sinus dan kerjanya.Oleh karena itu, pada penyakit radang dan virus, mereka juga mencoba menyembuhkannya, jika mungkin.

Dalam kasus kerusakan organik yang tidak dapat diperbaiki, alat pacu jantung dipasang pada pasien. Perlu dicatat bahwa dalam dirinya sendiri, itu hanya menyediakan frekuensi normal kontraksi jantung dan tidak mempengaruhi harapan hidup, yang dapat dikurangi karena penyakit.

Sindrom kelelahan kronis adalah penyakit jangka panjang dengan berbagai gejala karakteristik. Baik anak-anak dan orang dewasa rentan terhadapnya, tetapi paling sering sindrom terjadi pada wanita dari 20 hingga 50 tahun.

Tahukah Anda mengapa insomnia terjadi? Gangguan tidur dapat membanjiri seseorang dari kelompok usia, jenis kelamin, dan aktivitas apa pun.

Dan apa yang harus dilakukan jika insomnia disiksa sampai habis, baca di artikel ini.

Komplikasi dan konsekuensi

Disfungsi vegetatif dari simpul sinus - apakah berbahaya? Sebagai hasil dari gangguan pada detak jantung, komplikasi berikut dapat berkembang:

• stroke Gangguan akut suplai darah ke otak. Terjadi karena fakta bahwa setelah berhenti sebentar, jantung mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Ini memiliki efek buruk pada pembuluh darah dan dapat menyebabkan kerusakan pada mereka;
• trombosis Ini adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa darah dapat mandek di pembuluh, pada saat-saat memudarnya jantung. Akibatnya, penyumbatan pembuluh darah yang mengarah ke organ atau bagian tubuh apa pun dapat terjadi;
• gagal jantung. Komplikasi ini berkembang dengan gangguan jangka panjang pada simpul sinus dan menyebabkan masalah dalam suplai organ dengan darah;
• kematian mendadak Alasannya beragam, sampai penghentian simpul sinus itu sendiri.

Pencegahan Sindrom

Berdasarkan hal tersebut di atas, jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya.

Pencegahan terbaik pengembangan SSSU adalah penguatan otot jantung, serta pembatasan zat-zat yang mempengaruhi kerja jantung:

• penghentian tembakau dan alkohol;
• pembatasan teh dan kopi yang kuat;
• Diet seimbang, yang mencakup produk yang memiliki efek menguntungkan pada aktivitas jantung - madu, zucchini, kacang-kacangan;
• latihan teratur dan aktivitas fisik. Ini termasuk berjalan di udara segar, mengisi daya dan berenang;
• mengesampingkan situasi stres atau mengambil obat penenang - infus valerian, motherwort;
• penolakan terhadap pengobatan yang tidak terkontrol. Seperti disebutkan di atas, mereka dapat mempengaruhi irama jantung;
• kepatuhan terhadap peraturan keselamatan. Misalnya, kutu dapat menjadi pembawa penyakit Lyme, yang memengaruhi simpul sinus. Jadi, Anda harus sangat berhati-hati saat berada di hutan dan taman di musim panas.

Video terkait

Rilis acara TV "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva tentang apa kelemahan sinus dan bagaimana menghadapinya:

Sindrom kelemahan dan disfungsi simpul sinus: penyebab, gejala, pengobatan, serangan

Pembangkitan listrik sendiri di jantung tampaknya tidak nyata dan tidak mungkin, tetapi itu adalah - jantung mampu secara mandiri menghasilkan impuls listrik, dan simpul sinus memainkan peran dominan dalam hal ini.

Dasar dari kontraksi otot jantung adalah transfer energi listrik menjadi kinetik, yaitu, eksitasi listrik dari sel-sel miokard terkecil menyebabkan kontraksi sinkron mereka, yang mampu mendorong darah ke dalam pembuluh tubuh dengan kekuatan dan frekuensi tertentu. Energi tersebut terjadi di sel-sel simpul sinus, yang tidak dimaksudkan untuk dikurangi, tetapi agar, berkat kerja saluran ion, yang melewatkan ion kalium, natrium dan kalsium ke dalam dan keluar dari sel, itu menghasilkan impuls listrik.

Sinus node - apa itu?

Simpul sinus juga disebut alat pacu jantung dan merupakan pendidikan sekitar 15 x 3 mm yang terletak di dinding atrium kanan. Impuls yang timbul di tempat ini ditransmisikan ke sel miokard kontraktil terdekat dan menyebar ke bagian selanjutnya dari sistem konduksi jantung - ke simpul atrioventrikular. Node sinus berkontribusi terhadap pengurangan atrium dalam ritme tertentu - dengan frekuensi 60-90 kontraksi per menit. Kontraksi ventrikel dalam ritme yang sama dilakukan dengan melakukan impuls sepanjang simpul atrioventrikular dan bundelnya.

Pengaturan aktivitas simpul sinus terkait erat dengan sistem saraf otonom, diwakili oleh serabut saraf simpatis dan parasimpatis yang mengatur semua organ internal. Serat terakhir diwakili oleh saraf vagus, yang memperlambat frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Serat simpatik, sebaliknya, mempercepat ritme dan meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium. Itulah mengapa ritme jantung melambat (bradikardia) dan lebih sering (takikardia) mungkin terjadi pada individu yang sehat secara praktis dengan distonia vegetatif-vaskular, atau disfungsi otonom - pelanggaran koordinasi normal sistem saraf otonom.

Jika kita berbicara tentang lesi otot jantung, maka perkembangan kondisi patologis, yang disebut disfungsi, atau sindrom sinus sakit, adalah mungkin. Konsep-konsep ini secara praktis tidak setara, tetapi secara umum kita berbicara tentang hal yang sama - tentang bradikardia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah dalam pembuluh organ internal, dan, pertama-tama, otak.

Penyebab sinus sakit

Sebelumnya, konsep disfungsi dan kelemahan dari simpul sinus digabungkan, tetapi sekarang secara umum diterima bahwa disfungsi adalah suatu kondisi yang berpotensi reversibel dan disebabkan oleh gangguan fungsional, sedangkan sindrom kelemahan dari simpul tersebut disebabkan oleh lesi organik miokardium di area alat pacu jantung.

Penyebab disfungsi sinus (DSU) (lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja):

• Involusi terkait usia dari simpul sinus - penurunan aktivitas sel alat pacu jantung karena fitur terkait usia,
• Disfungsi usia atau bawaan dari sistem saraf vegetatif, yang dimanifestasikan tidak hanya oleh disregulasi aktivitas sinus, tetapi juga oleh perubahan tonus pembuluh darah, sebagai akibatnya ada penurunan atau peningkatan tekanan darah.

Penyebab sindrom sinus sakit (SSS) pada anak-anak:

1. Amiloidosis dengan kerusakan otot jantung - terletak di miokardium protein patologis - amiloid,
2. Kerusakan autoimun pada otot jantung akibat proses sistemik - lupus erythematosus sistemik, rematik, skleroderma sistemik,
3. Myocarditis pasca-virus - perubahan inflamasi pada ketebalan otot jantung, menarik atrium kanan,
4. Efek toksik dari zat tertentu - obat antiaritmia, senyawa fosfor (FOS), penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, dll.) - sebagai aturan, manifestasi klinis menghilang setelah penghentian zat dan terapi detoksifikasi.

Penyebab lemahnya simpul sinus di masa dewasa (sebagai aturan, pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun) adalah, di samping kondisi yang mungkin disebutkan di atas, perkembangan penyakit yang paling sering dipicu oleh:

• Penyakit jantung koroner, mengakibatkan gangguan aliran darah di simpul sinus,
• Infark miokard yang ditransfer dengan perkembangan selanjutnya dari perubahan cicatricial yang mempengaruhi daerah dari simpul sinus.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda klinis kelemahan sinus node tergantung pada jenis dan derajat gangguan dalam kerjanya. Jadi, berdasarkan jenis perubahan klinis dan elektrokardiografi yang dipancarkan:

1. Bradikardia persisten,
2. Sindrom Tahi-Brady - pergantian serangan detak jantung yang jarang dan cepat,
3. Bentuk bradystistolic dari atrial fibrilasi adalah suatu kondisi yang ditandai oleh fakta bahwa bagian terkecil dari jaringan aktif elektrik di atrium mengambil fungsi alat pacu jantung, tetapi sebagai hasilnya, serat otot atrium berkontraksi tidak secara serempak, tetapi secara acak, bahkan lebih jarang daripada seharusnya.,
4. Blokade sinoauricular (sinoatrial) adalah suatu kondisi di mana suatu blok muncul untuk melakukan pulsa baik pada node itu sendiri atau pada saat keluar dari itu.

Secara klinis, bradikardia mulai memanifestasikan dirinya ketika denyut jantung kurang dari 45 hingga 50 kali per menit. Gejala termasuk peningkatan kelelahan, pusing, kelemahan parah, kilatan lalat di depan mata, pingsan, terutama dengan olahraga. Dengan ritme kurang dari 40, serangan MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) berkembang - kehilangan kesadaran karena penurunan tajam dalam aliran darah ke otak. Bahaya serangan seperti itu adalah bahwa pada saat ini periode kurangnya aktivitas listrik jantung adalah lebih dari 3-4 detik, yang penuh dengan perkembangan asistol lengkap (henti jantung) dan kematian klinis.

Derajat Sinoauricular blok I secara klinis tidak bermanifestasi dengan sendirinya, tetapi derajat II dan III ditandai oleh serangan pusing dan pingsan.

Sindrom Tahi-Brady dimanifestasikan oleh sensasi tajam gagal jantung, perasaan detak jantung yang cepat (takikardia), dan kemudian melambatnya denyut nadi yang menyebabkan pusing atau pingsan. Gangguan serupa bermanifestasi dan atrial fibrilasi - gangguan tiba-tiba di jantung, dengan kehilangan kesadaran berikutnya atau tanpa itu.

Diagnostik

Metode diagnostik berikut termasuk dalam rencana survei untuk dugaan sindrom sinus node (SSS):

• EKG standar - mungkin informatif jika terjadi gangguan konduksi yang nyata pada koneksi sinoatrial, karena, misalnya, dalam blokade derajat I, tidak selalu mungkin untuk merekam tanda-tanda elektrokardiografi.

Rekaman EKG: sindrom tachi-brady - dengan simpul sinus berhenti setelah serangan takikardia, diikuti oleh sinus bradikardia

• Pemantauan EKG dan tekanan darah setiap hari lebih informatif, namun, juga tidak selalu dapat mencatat gangguan ritme, terutama jika kita berbicara tentang paroxysms pendek takikardia dengan jeda signifikan berikutnya dalam kontraksi jantung.
• Perekaman EKG setelah latihan meteran, misalnya, setelah tes treadmill (berjalan di atas treadmill) atau ergometri sepeda (mengayuh sepeda stabil). Peningkatan takikardia diperkirakan, yang biasanya harus diamati setelah latihan, dan jika ada SSS, tidak ada atau sedikit diekspresikan.
• Endocardial EFI (endoEFI) adalah metode penelitian invasif, yang intinya terdiri dari pengenalan mikroelektroda melalui pembuluh ke rongga jantung dan dalam stimulasi kontraksi jantung berikutnya. Setelah takikardia terinduksi secara artifisial, kehadiran dan tingkat penundaan konduksi pada simpul sinus, yang muncul pada EKG dengan jeda yang berlangsung lebih dari 3 detik di hadapan sindrom kelemahan simpul sinus, dinilai.
• Studi electrophysiological transesophageal (CPEFI) - esensi dari metode ini hampir sama, hanya elektroda yang dimasukkan melalui kerongkongan di lokasi kedekatan anatomisnya dengan atrium kanan.

Pengobatan sindrom sinus sakit

Jika seorang pasien didiagnosis menderita disfungsi simpul sinus karena dystonia vegetatif-vaskular, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli jantung. Biasanya dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengamati gaya hidup sehat dan mengonsumsi vitamin, obat penenang dan obat penguat. Tincture valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea, dll biasanya diresepkan.Glycine dan Magne B6 juga diindikasikan.

Dalam kasus patologi organik yang menyebabkan perkembangan sindrom kelemahan dari simpul sinus, terutama dengan jeda panjang yang mengancam jiwa, dianjurkan untuk menggunakan pengobatan dengan patologi yang mendasarinya (kerusakan jantung, iskemia miokard, dll.).

Karena kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus SSSU berkembang menjadi penyumbatan klinis yang signifikan dan asistol dalam waktu yang lama, disertai dengan serangan MEA, sebagian besar pasien ini sebagai satu-satunya metode pengobatan yang efektif ditunjukkan dengan implantasi alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan.

Operasi sekarang dapat dilakukan secara gratis di sistem CHI jika pasien telah menyetujui permohonan kuota.

Serangan MES (Morgagni Adams Stokes) - Darurat

Jika Anda kehilangan kesadaran (dengan serangan langsung) atau pusing tiba-tiba (dengan serangan MES yang setara), pasien harus menghitung denyut nadi, atau, jika ia tidak bisa merasakan pada arteri karotis, hitung denyut jantung dengan memeriksa atau mendengarkan dada di bawah puting. Jika denyut nadi kurang dari 45-50 per menit, Anda harus segera memanggil ambulans.

Setelah kedatangan brigade SMP atau jika pasien memiliki obat yang diperlukan, perlu untuk menyuntikkan 2 ml 0,1% larutan atropin sulfat secara subkutan (seringkali pasien tersebut memiliki semua yang mereka butuhkan dengan mereka, mengetahui bahwa mereka dapat memiliki serangan kapan saja). Obat ini menghilangkan efek saraf vagus, yang memperlambat detak jantung, yang menyebabkan simpul sinus mulai bekerja dengan frekuensi normal.

Jika injeksi tidak efektif, dan pasien tetap tidak sadar selama lebih dari 3-4 menit, pijatan jantung tidak langsung harus segera dimulai, karena jeda yang berkepanjangan pada simpul sinus dapat menyebabkan asistol total.

Dalam kebanyakan kasus, ritme dipulihkan tanpa intervensi apa pun karena pulsa dari simpul sinus itu sendiri atau dari sumber eksitasi tambahan di dinding atrium kanan. Namun, jika pasien telah mengembangkan setidaknya satu episode MEA, itu harus diperiksa di rumah sakit dan memutuskan pemasangan alat pacu jantung.

Cara hidup

Jika pasien memiliki sindrom sinus sakit, ia harus menjaga gaya hidup sehat. Penting untuk makan dengan benar, untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, dan juga untuk mengecualikan olahraga dan aktivitas fisik ekstrem. Beban ringan, seperti berjalan, tidak dikontraindikasikan jika pasien merasa sehat.

Tetap di militer untuk remaja putra dan remaja putra merupakan kontraindikasi, karena penyakit ini membawa potensi bahaya bagi kehidupan.

Ramalan

Dengan disfungsi simpul sinus, prognosisnya lebih menguntungkan daripada dengan sindrom kelemahan yang disebabkan oleh lesi organik jantung. Dalam kasus yang terakhir, perkembangan yang cepat dari frekuensi serangan MES, yang dapat menghasilkan hasil yang tidak menguntungkan. Setelah memasang alat pacu jantung, prognosisnya menguntungkan, potensi masa hidup meningkat.

Sindrom sinus sakit

Simpul sinus adalah simpul sistem konduksi jantung yang mengatur aktivitas jantung dengan reproduksi impuls. Ketika perkembangan impuls terganggu, irama jantung berubah, dan kontraksi jantung menjadi tidak teratur.

Konsekuensi dari patologi

Patologi ini lebih umum pada orang tua, tetapi juga didiagnosis pada anak-anak sejak usia dini dan remaja pada masa pubertas.

Kelemahan simpul sinus menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

• bradikardia sinus konstan - denyut jantung menjadi kurang dari 45 denyut per menit;
• seringnya terjadi ekstrasistol sinus - pekerjaan jantung tersumbat selama 2-3 detik;
• blokade transmisi impuls dari nodus sinus ke atria - detak jantung terganggu selama 3 detik;
• serangan takikardia yang sering dengan pemulihan irama jantung yang tidak stabil;
• berganti-ganti serangan fibrilasi dengan denyut jantung yang lambat;
• bergetar atrium.

Gejala disfungsi sinus

Disfungsi simpul sinus pada anak-anak dan orang dewasa memiliki gejala yang berbeda.

Pada orang dewasa, kondisi ini menyebabkan kondisi berikut:

• pusing, ketidakseimbangan, kadang-kadang gangguan kesadaran;
• kejang-kejang;
• perasaan lemah terus-menerus, cepat lelah meningkat;
• perilaku yang tidak memadai;
• kecemasan berkala;
• pelanggaran statika sampai musim gugur - terutama pada orang tua;
• pergantian nadi yang sering dan jarang.

Pada anak-anak dan remaja, gejalanya tidak begitu serius. Tidak ada kecemasan, dan kelelahan meningkat hanya setelah stres meningkat. Anak-anak sering mengeluh kepada orang tua tentang rasa sakit di kepala - itu muncul dengan tekanan emosional.

Perubahan irama sinus dewasa disebabkan oleh faktor internal dan eksternal:

1. Penggantian sel-sel sehat otot jantung dan pembuluh darah dengan jaringan ikat, kalsifikasi;
2. Penyakit jantung koroner - gangguan sirkulasi darah karena kerusakan arteri jantung dan infark miokard - pada penyakit ini otot-otot jantung mati;
3. Aterosklerosis - vasokonstriksi karena deposit lipid dalam lumen;
4. Intervensi bedah, lesi traumatis;
5. Penyakit radang, terlepas dari etiologi;
6. Penyakit autoimun: lupus erythematosus sistemik, skleroderma;
7. Pelanggaran metabolisme protein - amiloidosis;
8. Penyakit jantung hipertensi, bentuk jantung-otaknya;
9. Gangguan pertukaran: hipotiroidisme dan hipertiroidisme - kekurangan dan kelebihan produksi hormon tiroid; perubahan berat badan - perubahan dalam proses metabolisme tubuh karena aspirasi konstan untuk menurunkan berat badan dan beralih dari satu diet ke diet lainnya, penolakan untuk membatasi nutrisi, diabetes.

Penyebab patologi

Penyebab paling umum dari disfungsi simpul sinus di antara faktor-faktor eksternal adalah pengaruh berlebihan sistem saraf parasimpatis pada simpul sinus. Sistem parasimpatis dalam tubuh adalah bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ internal.

Kondisi ini terjadi dalam kasus berikut:

• dengan efek sistem saraf traumatis: mekanik, kimia dan lainnya;
• dalam proses kanker berkembang di otak;
• selama perdarahan jenis subarachnoid;
• perubahan dan pelanggaran komposisi elektrolit, yang terjadi ketika secara sistematis mengambil berbagai obat, sering dari kelompok adrenoblocker dan glikosida jantung.

Disfungsi simpul sinus pada anak-anak disebabkan oleh beberapa alasan:

• intervensi bedah yang disebabkan oleh kelainan bawaan: kelainan jantung, kelainan bagian-bagian individualnya, kurang berkembangnya katup dan pembuluh darah;
• kerusakan pada sistem saraf - pusat dan otonom;
• penyakit autoimun;
• proses inflamasi - miokarditis, terjadi pada otot jantung.

Alasan paling umum mengapa simpul atrium pada anak-anak dan remaja berhenti memantau denyut jantung adalah disfungsi otonom dari simpul sinus.

Apakah disfungsi otonom dari simpul sinus pada anak-anak berbahaya?

Dengan gejala yang jelas, kondisi ini membutuhkan perawatan serius dan klarifikasi penyebabnya. Jika pada anak-anak yang lebih muda takikardia sering menyebabkan beban, maka pada remaja sindrom ini muncul karena pertumbuhan organ internal yang cepat.

Ketika tidak ada faktor yang mengancam - jantung biasanya berkembang, tidak ada penyakit dalam sejarah, itu harus diperiksa lebih lanjut untuk infeksi.

Streptococci dan staphylococci, yang berada dalam keadaan tidak aktif dalam tubuh, dapat secara signifikan mempengaruhi terjadinya aritmia dan memicu penyakit radang jantung dan organ yang berinteraksi dengannya.

Ketika disfungsi dari simpul sinus pada remaja dicatat irama ektopik yang berasal dari daerah sinus koroner.

Bradikardia pada bayi disebabkan oleh gangguan sirkulasi otak akibat hipoksia intrauterin, hipotiroidisme - patologi perinatal. Orang tua memperhatikan kondisi abnormal anak karena pucatnya kulit, nafsu makan yang buruk, mempersingkat waktu bangun.

Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, kelelahan tanpa sebab dan gangguan perhatian muncul.

Jika disfungsi simpul sinus disebabkan oleh pematangan tubuh, maka Anda perlu menunggu sampai anak tumbuh dan kondisinya stabil.

Yang paling berbahaya adalah kondisi ketika disfungsi simpul sinus menyebabkan seringnya sinus berhenti - simpul sinotarial untuk periode waktu yang cukup lama berhenti untuk merangsang atrium. Ini menyebabkan gangguan kesadaran yang berkepanjangan. Pada saat ini, produksi irama jantung diambil alih oleh departemen jantung lainnya - atrium dan ventrikel, tetapi waktu diperlukan untuk restrukturisasi.

Untungnya, pada anak-anak, kondisi ini hanya ditemukan dalam kasus patologi yang nyata, pada sebagian besar kasus overdosis atau alergi terhadap aksi obat yang mendukung aktivitas jantung.

Pengobatan sindrom sinus sakit

Seperti halnya pengobatan penyakit apa pun, pengobatan gangguan irama jantung dimulai dengan pemeriksaan untuk menentukan dengan tepat alasan mengapa aktivitas vegetatif terganggu.

Untuk ini, sejarah keluarga dijelaskan, mereka ingat ketika keluhan pertama muncul, gejala apa yang tampak mengancam, pasien dipantau dan diperiksa secara visual.

Tes laboratorium diagnostik ditunjuk: meliputi analisis urin rutin dan spesifik, darah dari jari, analisis biokimia darah dari vena, penentuan status hormon - menurut tes darah, produksi hormon tiroid ditentukan, dan tes farmakologis dilakukan.

Pemeriksaan perangkat keras yang dilakukan: EKG, CT, MRI, dan lainnya.

Perawatan obat adalah penggunaan obat-obatan yang menahan perubahan lebih lanjut pada simpul sinus dan terjadinya komplikasi - sering sinkop.

Dalam kasus patologi serius, pembedahan mungkin diperlukan.

Untuk mencegah kerusakan, aturan berikut harus diikuti:

1. Patuhi prinsip-prinsip nutrisi rasional - dalam hal anak-anak, orang dewasa harus mengendalikan rutinitas hari itu, dan remaja tidak memiliki sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri. Dalam diet harus cukup makanan dengan kandungan kalium dan magnesium yang tinggi - elemen utama yang mendukung kinerja jantung;
2. Aktivitas fisik harus teratur, beban diatur tergantung pada kondisi kesehatan;
3. Kita harus berusaha menyingkirkan stres psiko-emosional. Untuk menghentikannya, disarankan untuk menggunakan produk alami berdasarkan bahan tanaman;
4. Hal ini diperlukan untuk mengontrol kadar gula darah dan memonitor kenaikan berat badan pada orang dewasa dan perkembangan fisiologis anak-anak dan remaja.

Anda tidak dapat minum obat tanpa terkendali - bahkan yang paling tidak bersalah dapat memperburuk keadaan sistem kardiovaskular dan mengganggu konduktivitas sistem saraf otonom.

Jika, dengan perubahan irama jantung yang mengganggu, pasien segera beralih ke dokter, maka kondisinya dapat diperbaiki.

Disfungsi simpul sinus

Dalam kondisi normal, simpul sinus adalah pendorong irama jantung utama, karena ritme pembangkitan nadinya sendiri lebih maju daripada ritme pembalap ritme jantung potensial lainnya. Kemampuan simpul sinus untuk merespons perubahan nada sistem saraf otonom mendasari peningkatan teratur dalam ritme kontraksi jantung selama latihan dan memperlambatnya saat istirahat dan selama tidur. Peningkatan ritme sinus biasanya merupakan hasil dari peningkatan nada bagian simpatis sistem otonom, yang memediasi efeknya melalui ß-adrenoreseptor, dan / atau penurunan nada bagian parasimpatis, yang bekerja melalui reseptor muskarinik. Dasar memperlambat detak jantung pada orang yang sehat adalah mekanisme yang berlawanan. Pada orang dewasa, irama sinus normal saat istirahat adalah 60-100 kontraksi per menit. Mereka mengatakan tentang sinus bradikardia, jika ritme sinus kurang dari 60 kontraksi dalam 1 menit, dan sinus takikardia, jika lebih dari 100 dalam 1 menit. Namun, ada perbedaan individu yang signifikan, itulah sebabnya denyut jantung kurang dari 60 dalam 1 menit tidak selalu menunjukkan kondisi patologis pada manusia. Misalnya, atlet terlatih karena peningkatan tonus vagus, denyut jantung mungkin kurang dari 50 dalam 1 menit. Pada lansia, juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi sinus bradikardia saat istirahat, yang merupakan konsekuensi dari memperlambat ritme jantung sendiri seiring bertambahnya usia.

Penyebab disfungsi simpul sinus. Paling sering, disfungsi nodus sinus-atrium sebagai kelainan terisolasi terjadi pada orang tua. Dan meskipun suplai darah ke simpul sinus-atrium dapat menyebabkan disfungsi, hanya korelasi yang lemah ditemukan antara obstruksi arteri dari nodus yang disebutkan dan manifestasi klinis dari gangguan fungsinya. Penyakit spesifik yang melibatkan disfungsi nodus sinoatrial termasuk amiloidosis pikun dan kondisi lain yang disertai infiltrasi miokardium atrium. Sinus bradikardia terjadi pada hipotiroidisme, pada tahap akhir penyakit hati, hipotermia, tipus, dan brucellosis. Episode sinus bradikardia dapat merupakan hasil dari hipervoagotonia (sinkop vasovagal), hipoksia berat, hiperkapnia, asidemia, dan hipertensi akut. Pada saat yang sama, pada sebagian besar kasus disfungsi nodus sinus, tidak mungkin menetapkan alasan spesifik untuk itu.

Gejala Meskipun bradikardia sinus yang nyata (kurang dari 50 kontraksi dalam 1 menit) dapat menyebabkan kelelahan dan gejala lain dari curah jantung yang tidak adekuat, disfungsi paling umum dari simpul sinus dimanifestasikan oleh pusing paroksismal, pra-tidak sadar atau pingsan. Gejala-gejala ini biasanya terjadi sebagai akibat dari jeda tiba-tiba dan berkepanjangan antara kontraksi berturut-turut yang dihasilkan dari penghentian pembentukan impuls sinus (kegagalan simpul sinus-atrium) atau blokade melakukan impuls sinus melalui jaringan di sekitarnya (blokade jalan keluar dari simpul sinus-atrium). Dalam kedua kasus, peningkatan periode asistol atrium (lebih dari 3 detik) dapat dideteksi pada EKG. Dalam beberapa kasus, disfungsi nodus sinus disertai dengan pelanggaran konduktivitas atrioventrikular. Tidak adanya aktivitas atrium dilengkapi dengan ketidakmampuan pendorong irama yang mendasari untuk melakukan aktivitas mereka selama sinus berhenti, yang mengarah ke periode asistol ventrikel dan pingsan. Kadang-kadang tanda pertama disfungsi dari simpul sinus adalah kurangnya percepatan irama sinus dalam kondisi yang biasanya menstimulasi itu, seperti aktivitas fisik atau demam. Kadang-kadang disfungsi dari simpul sinus dapat menjadi nyata hanya ketika pasien mengambil obat kardioaktif tertentu: glikosida jantung, β-blocker, quinidine dan obat antiaritmia lainnya, verapamil atau diltiazem (Diltiazem). Obat-obatan ini, tanpa menyebabkan disfungsi simpul sinus pada orang sehat secara umum, dapat memprovokasi mereka pada individu dengan kecenderungan yang tepat.

Sindrom kelemahan nodus-atrium meliputi gejala (pusing, gangguan kesadaran, kelelahan, pingsan, dan gagal jantung kongestif) yang disebabkan oleh disfungsi dari simpul yang dinamai, tanda-tanda yang berupa sinus bradikardia, blokade sinoauricular, atau gejala penghentian aktivitas simpul sinus-atrium. Karena gejala-gejala ini tidak spesifik, dan tanda-tanda disfungsi sinus node elektrokardiografi sering bersifat sementara, sulit untuk mengatakan dengan pasti bahwa gejala-gejala ini disebabkan oleh penyakit khusus ini.

Disfungsi dari simpul sinus dapat menyertai atrial tachyarrhythmias seperti flutter dan atrial fibrilasi atau atrial tachycardia. Dengan sindrom bradytachicardial menyiratkan kombinasi aritmia atrium paroksismal, setelah itu ada jeda sinus besar, atau pergantian tachi dan bradyaritmia. Ketidakmampuan simpul sinus untuk mengembalikan fungsinya setelah atrial tachyarrhythmia, diikuti oleh periode penghambatan automatisme, menyebabkan kondisi pingsan atau pra-tidak sadar pada pasien.

Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan pelanggaran. Derajat blok Sinoauricular I berarti pemanjangan impuls dari simpul sinus ke jaringan yang mengelilingi atrium. Itu tidak dapat dideteksi menggunakan EKG standar, superfisial. Ini membutuhkan studi intrakardiak invasif (lihat di bawah). Blokade sinoauricular derajat II menyiratkan tidak adanya transien saat melakukan impuls sinus ke jaringan sekitarnya. Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi gigi R. pada EKG.Blokade sinoauricular derajat III, atau blokade lengkap, ditandai dengan tidak adanya aktivitas atrium atau terjadinya aktivitas ektopik alat pacu jantung atrium sekunder. Saat mendaftarkan EKG standar, kondisi ini tidak dapat dibedakan dari berhentinya aktivitas simpul sinus. Rekaman intracardiac langsung dari aktivitas dari sinus node diperbolehkan untuk membedakan kedua keadaan ini. Pada EKG standar, sindrom kelemahan nodus sinus dimanifestasikan oleh interupsi panjang (lebih dari 3 detik) pada aktivitas sinus yang terjadi setelah penghentian tachyarrhythmias secara spontan, paling sering flutterer atau atrial flutter. Namun, takikardia apa pun, disertai dengan konduksi retrograde dari gairah terhadapnya dan perkembangan selanjutnya dari gambaran klinis sindrom ini, dapat menyebabkan penghambatan aktivitas simpul sinus.

Tahap diagnosis yang paling penting adalah perbandingan gejala klinis dengan tanda-tanda disfungsi elektrokardiografi dari simpul sinus. Karena dalam kebanyakan kasus pingsan bersifat paroksismal dan penampilannya tidak dapat diprediksi, metode utama untuk menilai fungsi simpul sinus adalah pemantauan Holter rawat jalan. Pada saat yang sama, pemantauan harian EKG tunggal dan bahkan berulang tidak selalu memungkinkan untuk mendaftarkan gangguan irama. Itulah sebabnya, dalam beberapa kasus, tes dengan tekanan pada sinus karotid atau "denervasi" otonom farmakologis jantung menyediakan beberapa bantuan diagnostik. Tes dengan tekanan pada sinus karotis sangat informatif pada pasien di mana paroxysms pusing atau pingsan diamati secara bersamaan dengan sindrom hipersensitivitas sinus karotis. Mereka dapat memiliki efek dramatis - mengembangkan jeda sinus, durasi yang melebihi 5 detik. Pada orang yang sehat setelah pemijatan sinus karotis pada satu sisi selama 5 detik, durasi jeda sinus tidak lebih dari 3 detik. Jika pengenalan atropin mencegah efek tekanan pada sinus karotis, maka disfungsi simpul sinus tidak didasarkan pada lesi primernya, tetapi pada gangguan otonom. Tes non-invasif lain, yang dapat digunakan untuk menilai rasio pengaruh nada simpatis dan parasimpatis pada simpul sinus, adalah penggunaan obat yang mengatur aktivitas sistem saraf otonom. Tes vagomimetik peningkatan saraf vagal selama kinerja tes Valsava atau karena hipertensi arteri yang disebabkan oleh mezaton, vagolitik (atropin), serta obat simpatomimetik (isoproterenol) dan ß-adrenergik blocker dapat digunakan untuk ini secara terpisah atau dalam kombinasi satu sama lain. Studi-studi ini memungkinkan kita untuk memperkirakan respon dari simpul sinus-atrium terhadap stimulasi dan penghambatan sistem saraf otonom, atas dasar yang memungkinkan untuk menilai fitur dari regulasi otonomnya. Gangguan regulasi otonom dari fungsi simpul sinus tersebar luas pada individu yang satu-satunya gangguan irama jantung adalah bradikardia.

Pemeriksaan pasien. Studi elektrofisiologis yang bertujuan mengidentifikasi disfungsi dari simpul sinoatrial harus mengekspos pasien yang memiliki gejala yang sama, tetapi selama pemantauan jangka panjang Holter tidak ada gangguan ritme yang dapat menyebabkan mereka. Namun, studi rinci tidak boleh dilakukan pada pasien dengan sinus bradikardia, tidak disertai dengan munculnya gejala klinis, karena dalam kasus ini tidak ada indikasi untuk resep obat. Studi elektrofisiologis untuk diagnosis juga tidak diperlukan untuk pasien dengan tanda-tanda klinis yang dikonfirmasi secara elektrokardiografis, blokade sinoauricular, gejala penghentian aktivitas simpul sinus atau sindrom kelemahan simpul sinus. Namun, dalam kasus-kasus di mana gejala klinis aritmia jantung tidak dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, studi elektrofisiologis dari fungsi simpul sinus dapat memberikan informasi penting untuk memilih perawatan yang tepat. Studi elektrofisiologis juga membantu memantau efektivitas terapi obat. Jika pasien terbukti membangun alat pacu jantung, maka hasil studi elektrofisiologis akan menentukan tempat di rongga jantung di mana implantasi alat pacu jantung akan menghasilkan efek hemodinamik terbaik. Pada saat yang sama, data tentang fungsi simpul sinus harus ditafsirkan dengan hati-hati. Disfungsi dari simpul sinus sering berdampingan dengan gangguan irama jantung lainnya, seperti gangguan konduksi atrioventrikular atau takikardia ventrikel, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan manifestasi klinis yang serupa, seperti sinkop.

Disfungsi vegetatif dari simpul sinus pada remaja: efektivitas emoxipin

Meskipun keberhasilan yang jelas dicapai dalam beberapa tahun terakhir oleh aritmologi pediatrik domestik, pengobatan irama jantung dan gangguan konduksi pada anak-anak dan remaja tetap relevan [11,13]. Sementara sejumlah obat antiaritmia yang sangat efektif telah diusulkan untuk pengobatan ectopic tachyarrhythmias, pengobatan bradyarrhythmias, khususnya, disfungsi otonom dan sindrom simpul sinus (SSS), terus menjadi masalah serius [14]. Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk pencegahan komplikasi fatal pada pasien dengan SSS adalah implantasi alat pacu jantung [1], namun, dalam kondisi ekonomi saat ini untuk sebagian besar pasien, jalur ini tampaknya tidak realistis, yang merangsang pencarian cara untuk meningkatkan terapi obat untuk kategori pasien ini.

Mempertimbangkan bahwa alasan utama untuk pengembangan SSSU pada remaja adalah ketidakseimbangan neuro-vegetatif dan gangguan metabolisme progresif dalam kardiomiosit, yang memiliki banyak kesamaan dengan degeneratif dan hipoksia, penggunaan jenis antioksidan sintetik, anti-radikal, anti-iskemik dalam pengobatan dibenarkan., aktivitas nootropik dan vegetotropik [2,5,7,10]. Dalam hal ini, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari efektivitas emoxipin dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular, rumit oleh SSS pada remaja.

Pengamatan klinis dan metode penelitian. Penelitian ini mencakup 90 remaja dengan dystonia vegetatif-vaskular (VVD), berusia 13 hingga 16 tahun (48 laki-laki dan 42 perempuan) yang dirawat di departemen kardio-rheumatologi di Rumah Sakit Anak Republik Mordovian No. 2 dari 1998 hingga 2001. Kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian ini adalah keberadaan IRR dengan manifestasi klinis dan elektrokardiografi dari disfungsi sinus atau varian I-II SSS menurut klasifikasi M.А. Shkolnikova [13,14]. Anak-anak di bawah 13 tahun, pasien dengan penyakit jantung organik, dan gangguan fungsi hati dan ginjal dikeluarkan dari penelitian. Semua anak menjalani pemeriksaan komprehensif dari program penyakit menggunakan echoencephalography (Echo EG), rheoencephalography (REG), electroencephalography (EEG), dan pemeriksaan fundus.

Dalam pengacakan, pasien dimasukkan dalam kelompok 1 dan 2 (masing-masing 15 orang) - terapi neuro-metabolik standar (asam glutamat, adaptogen, Riboksin dalam varian I SSS, piracetam, cerebrolysin, Ribboxin dalam varian II penyakit), atau dalam 3 dan 4 kelompok (15 orang masing-masing dengan varian I dan II SSSU, masing-masing) dari terapi kombinasi dengan tambahan penggunaan emoxipin (1 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih dari 40 mg infus IV per 100 ml larutan 0,9% NaCl selama 10 hari)

Hasil terapi dievaluasi setelah 10 hari dan enam bulan kemudian, menurut hasil pemantauan Holter (EC) ECG pada sistem Cardiotechnology-4000, dengan mempertimbangkan kriteria yang diusulkan oleh M.А. Shkolnikova [13] dan perhitungan indeks sirkadian (CI) [8].

Sebuah studi yang ditargetkan pada fungsi sinus node (SU) dilakukan oleh studi electrophysiological transesophageal (PE EFI) pada 18 pasien kelompok 2 dan 4 sebelum dan setelah akhir dari pengobatan 10 hari [4]. Untuk mengkonfirmasi disfungsi otonom SA, denervasi medis jantung dilakukan menurut Jose dengan pemberian obzidan intravena (0,2 mg / kg) dan atropin (0,04 mg / kg). Indikator yang diperoleh dibandingkan dengan hasil mengevaluasi fungsi SU pada 18 remaja, mirip dengan anak-anak kelompok 2 dan 4, berdasarkan jenis kelamin dan indikator usia, yang diperiksa dengan metode CPEPA untuk paroxysmal tachycardia.

Dinamika manifestasi klinis penyakit dinilai berdasarkan skala yang diusulkan oleh IA Markelova [9]. Pemrosesan statistik data dilakukan dengan menggunakan uji-t Student untuk sampel dependen dan kriteria "x2".

Hasil dan diskusi.

Selama pengamatan awal, ditetapkan bahwa dari 185 remaja yang disurvei di departemen selama 3 tahun, 56 (30%) menunjukkan prevalensi simpatokotoni pada nada otonom awal dan vagotonia pada 95 (54%) dan 34 (19%) anak-anak didiagnosis dengan VVD pada tipe campuran. Hanya 90 remaja dengan tanda vagotonia dan EKG disfungsi SU yang dimasukkan dalam penelitian lebih lanjut.

Pada saat masuk, pasien kelompok 1 dan 3 mengeluhkan kelemahan, pusing, ketidakstabilan tekanan arteri, perasaan kekurangan udara, dll. Gangguan kesejahteraan mereka diperkirakan 21 +/- 3 poin, 5 memiliki keadaan sinkop (seperti keruntuhan ortostatik). Perubahan patologis pada EEG dalam bentuk iritasi irama kortikal dan iritasi pada struktur median ditemukan pada 73% remaja, pada 27% EEG adalah varian dari norma. Pada 2/3 pasien, gema terisolasi terdeteksi, dan 1/3 - beberapa sinyal gema tambahan. Menurut hasil REG, semua pasien memiliki distonia vaskular, dalam kebanyakan kasus - dengan kecenderungan hipotensi, pada 14% - gangguan aliran keluar vena.

Menurut EKG standar, 60% anak-anak menunjukkan sinus bradyarrhythmia, 33% memiliki migrasi alat pacu jantung di atria, dan 7% memiliki blokade sinoatrial (CA). Latar Belakang CM EKG pada pasien dengan kelompok ini mengungkapkan kisaran yang lebih signifikan dari gangguan EKG: sinus bradikardia (rata-rata 78 +/- 11 denyut per menit pada siang hari), dikombinasikan pada semua anak dengan periode migrasi alat pacu jantung (110 +/- 26 V jam), sebagian besar - dengan episode SA blokade, supraventricular (NA) ritme dan extrasystole. Selama berolahraga, semua pasien mengalami pemulihan irama sinus dengan peningkatan denyut jantung (HR) yang memadai. Durasi jeda dan nilai rata-rata QI pada remaja dari kelompok ini tidak melebihi batas nilai normal [8,13].

Pada akhir perjalanan terapi neuro-metabolik pada 40% anak-anak, fungsi SU meningkat, dan pada 40% pasien, meskipun terdapat perbaikan klinis yang nyata, perubahan EKG tetap pada tingkat yang sama. Pada pasien yang tersisa, perbaikan subjektif tidak disertai bahkan dengan stabilisasi pola EKG, karena jumlah episode migrasi alat pacu jantung secara statistik berkurang secara signifikan pada 1 remaja, tetapi jumlah episode blokade CA meningkat, dan pada kedua, fragmen irama NG yang sering muncul.

Penggunaan tambahan emoxipin mengarah pada pengembangan efek terapeutik (positif, memuaskan, dan kondisional positif) pada semua pasien, sedangkan pada 80% dari mereka, menurut hasil EKG XM, fungsi simpul sinus ditingkatkan (p

Apa itu sindrom sinus sakit (SSS) dan opsi perawatan apa yang ada

Sinus simpul kelemahan sindrom (SSSU) atau dengan kata lain - disfungsi simpul sinus (sindrom pendek) bukan kelangsungan hidup simpul sinus untuk melakukan fungsi pusat automatisme denyut jantung dengan benar.

Di mana dan apa fungsinya

Sinus node - struktur yang menghasilkan impuls jantung. Itu milik driver tipe 1 ritme. Lokalisasi: mulut vena cava superior di daerah atrium kanan.

Simpul sinus adalah sel alat pacu jantung ritmogenik yang bertanggung jawab untuk automatisme. Struktur ini menghasilkan pulsa listrik yang frekuensinya tidak kurang dari 60 denyut / menit.

Sistem saraf otonom bertanggung jawab atas aktivitas simpul sinus. Berkat dia, peningkatan kontraksi jantung diamati selama pekerjaan fisik, dan penurunan saat tidur atau istirahat.

Automatisme dan transmisi impuls jantung yang memadai memberikan pengisian yang baik dari arteri otak dan jantung dengan darah. Ini mencegah iskemia jaringan.

Sinus node bekerja

Apa saja bentuk SSSU?

Menurut ICD-10 SSSU, kodenya adalah "149.5".

Klasifikasi sindrom berdasarkan aliran:

Gejala (disfungsi otonom dari simpul sinus) gejala dibagi menjadi:

• Laten - tidak ada tanda EKG, patologi ditentukan oleh penelitian lain.
• Kompensasi - pasien tidak memiliki gejala, tetapi perubahannya terlihat dengan EKG.
• Dekompensasi - pasien memiliki gejala dan perubahan EKG.

SSSU pada tanda-tanda EKG:

• Bradyaritmia - bradikardia sinus permanen, henti atau henti sinus pada simpul, blok sinoatrial;

• Bradycardia-tachycardic - flutter atrium, bradyarrhythmia bergantian dengan tachyarrhythmia supraventricular.

Sindrom sinus sakit pada pasien muda

DSU (disfungsi dari simpul sinus) anak memerlukan diagnosis lebih awal, karena lebih merupakan gangguan organik.

Pada anak-anak, pembedahan ditunjukkan pada 99,9% kasus untuk menghindari kematian mendadak.

Bahkan tanpa adanya tanda-tanda penyakit yang terlihat, sindrom ini terus berkembang menjadi bencana.

Disfungsi pada anak diwakili oleh bentuk-bentuk seperti:

• Transient (ketika ada radang otot-otot jantung);
• Konstan (dengan latar belakang cacat jantung);
• Progresif (dengan sindrom Romano-Ward).

Masalah mendiagnosis SSS pada remaja adalah tidak adanya gejala yang terlihat.

Dalam kasus lain, pasien muda menderita:

• Sering pusing;
• Gangguan detak jantung;
• Serangan sinkop;
• Kelemahan;
• Sakit jantung.

Pada EKG pasien kecil, tercatat:

• Bradikardia;
• Ritme yang lemah;
• Irama tergelincir;
• Takikardia supraventrikular.

Etiologi masalah simpul sinus

Tergantung pada faktor etiologis, patologi dibagi menjadi primer dan sekunder.

Penyebab sindrom primer sangat terkait dengan penyakit yang mempengaruhi daerah di mana simpul tersebut berada.

Milik mereka:

• Masalah jantung: iskemia (semua keparahan), kelainan jantung, prolaps katup mitral, hipertrofi hipertensi, pembedahan jantung, trauma, miokarditis, perikarditis, endokarditis.
• Penyakit jantung ganas.
• Peradangan spesifik pada sifilis tersier.
• Distrofi otot jantung.
• Patologi sistemik idiopatik di mana jaringan otot digantikan oleh jaringan ikat (systemic lupus erythematosus, amyloidosis, scleroderma).

Sindrom sekunder terjadi karena penyebab eksternal, yaitu, tidak berhubungan langsung dengan jantung:

• Hiperkalemia;
• Peningkatan aktivitas saraf vagus;
• Hiperkalsemia;
• Asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (glikosida jantung, Clofelin, Cordarone).

Penyebab tambahan

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan sindrom:

• Pengaruh berlebihan sistem saraf otonom pada simpul sinus. Aktivasinya dikaitkan dengan peningkatan ICP. Pendarahan di selaput otak juga dapat mempengaruhi aktivitas ICP.
• Gangguan pada fungsi tiroid dan pankreas.
• Akumulasi plak kolesterol pada aterosklerosis.

Disfungsi vegetatif adalah karakteristik orang-orang usia muda, untuk atlet profesional - kelemahan sebenarnya dari simpul karena transformasi distrofik di miokardium.

Detak jantung normal

Manifestasi klinis

Gejala sindrom simpul sinus berhubungan dengan perubahan:

• Umum: pucat dan lemahnya kulit, dingin di tangan dan kaki, hilangnya tonus otot, ketimpangan saat bergerak.
• Serebral: sensasi tinitus, kehilangan sensitivitas, ketidakstabilan emosional, pingsan, kehilangan ingatan.
• Jantung: masalah dengan ritme, sesak napas saat istirahat, sensasi menyakitkan di belakang tulang dada.

Beberapa pasien merasa tidak nyaman terkait dengan aktivitas saluran pencernaan. Ini terjadi karena pasokan oksigen ke organ tidak mencukupi.

Pasien lain memiliki masalah dengan bola kemih: urin tidak dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah yang tepat (jumlah kecil).

Pingsan terjadi karena asistol (lebih dari 5-10 detik) atau penurunan tiba-tiba detak jantung (kurang dari 20 detak / menit). Aura dan kram tidak diamati.

Pasien mencatat bahwa nadinya semakin jarang, dan ia sendiri merasakan "henti jantung". Pingsan lulus secara independen atau perlu resusitasi.

Bradikardia reguler dikombinasikan dengan gangguan neurologis:

• Hyperexcitability;
• Gangguan memori;
• Insomnia;
• Masalah bicara;
• Kelemahan

Untuk memprovokasi pingsan dapat:

• Menuju tajam;
• Bersin;
• Batuk ringan atau berat;
• Pakaian ketat (kerah, dasi).

Sindrom ini mungkin memiliki jalur:

• Akut - dengan cedera traumatis, infark miokard;
• Kronis (periode kemunduran dan peningkatan kesehatan) - dengan kelainan jantung, patologi endokrin, miokarditis (kronis).

Diagnosis SSS menggunakan EKG

Definisi sindrom ini bermasalah karena adanya beberapa aritmia. Untuk memperjelas bentuk spesialis SSSU perlu melakukan beberapa studi tentang EKG. SSSU didiagnosis oleh seorang ahli jantung.

Data yang paling akurat terdeteksi ketika memantau pasien yang tidur (EKG sedang dilakukan) atau studi Holter dilakukan selama 2-3 hari dengan analisis informasi yang diterima.

Tanda-tanda EKG yang dicatat mungkin memiliki interpretasi ini dan mengkarakterisasi sindrom ini sebagai:

• Laten - tidak ada tanda yang diamati;
• Berselang - perubahan terlihat selama tidur, ketika saraf vagus aktif;
• Manifestasi - tanda-tanda penyakit dapat ditelusuri sepanjang hari.

Baca lebih lanjut tentang pengujian farmakologis dan penelitian elektrofisiologi.

Studi diagnostik paling populer:

• Tes dengan atropin. Di bawah kulit disuntikkan 1 ml zat. Frekuensi stimulasi node - tidak lebih dari 90 denyut / menit.
• Jantung bergerak mondar-mandir melalui kerongkongan. Pasien menelan elektroda. Irama jantung disesuaikan dengan 120 detak / menit. Evaluasi hasil setelah penghentian manipulasi, ketika Anda mengembalikan ritme Anda sendiri. Dengan jeda lebih besar dari 1,5 detik, sinus lemah diasumsikan.

Diagnosis kelemahan sinus

SSSU dalam kedokteran didiagnosis dengan beberapa metode: