Gejala dan tanda eritema nodosum: foto dan perawatan yang efektif

Erythema nodosum - lesi vaskular, bermanifestasi sebagai nodus yang meradang dengan berbagai ukuran. Pendidikan padat, menyakitkan, bentuk - hemisferis.

Kategori utama pasien adalah wanita muda. Pada akhir masa pubertas, insiden eritema pada wanita lebih tinggi daripada pria. Patologi seringkali merupakan tanda penyakit berbahaya.

Penyebab

Istilah "erythema nodosum" diperkenalkan pada 1807 oleh Robert Villan, seorang dokter kulit Inggris. Penelitian para ilmuwan membuktikan: eritema nodal adalah salah satu varian dari vaskulitis alergi.

Pada kebanyakan pasien, lesi lokal pada pembuluh tungkai bawah menyertai perjalanan berbagai penyakit. Terkadang eritema memanifestasikan dirinya sebagai patologi independen.

Penyebab utama penyakit ini adalah berbagai jenis infeksi. Paling sering agen penyebabnya adalah streptococcus.

Erythema nodular menyertai:

• wajah
• sakit tenggorokan;
• otitis media;
• faringitis akut;
• rheumatoid arthritis;
• streptoderma;
• sistitis;
• yersiniosis;
• limfogranulomatosis inguinalis dan lainnya.

Penyakit pembuluh darah terjadi ketika:

• sarkoidosis;
• kehamilan;
• penyakit onkologis.

Kelompok risiko - pasien yang menderita:

• patologi vaskular - aterosklerosis, varises;
• proses inflamasi pada saluran pencernaan - kolitis, penyakit Crohn;
• infeksi kronis fokal - pielonefritis, sinusitis, tonsilitis;
• penyakit alergi - dermatitis atopik, asma bronkial, pollinosis.

Penyakit kulit lainnya juga tertulis di situs web kami. Segala sesuatu tentang lupus erythematosus ditulis di sini, tetapi tentang dermatitis seboroik dalam artikel ini.

Lokasi

Pada kebanyakan pasien, simpul padat terletak di permukaan anterior tibia. Seringkali formasi diatur secara simetris, kadang-kadang elemen tunggal terlihat.

Manifestasi eritema nodosum ditemukan di tempat-tempat di mana ada jaringan lemak subkutan. Node terlihat pada:

Bagaimana cara menyembuhkan diatesis pada anak? Temukan jawabannya sekarang!

Semua informasi tentang zadyy on lips ditulis dalam artikel ini.

Gejala penyakitnya

Fitur karakteristik patologi vaskular:

• pada jaringan subkutan atau lapisan dalam dermis, terjadi simpul padat dengan diameter 5 mm sampai 5 cm;
• perbatasannya kabur, kulit di atas formasi berubah merah, jaringan yang berdekatan membengkak. Tidak ada yang gatal;
• node tumbuh cukup cepat ke ukuran tertentu;
• pasien merasakan sakit tidak hanya ketika menekan pada node, tetapi juga ketika berjalan, mengangkat beban, beban apa pun pada kaki;
  node matang dalam 2-3 minggu;
• tempat lesi menjadi lebih padat, warna kulit berubah, seperti pada tahap memar.

Patologi patologi

Ada bentuk penyakit akut dan kronis. Jalan yang berlarut-larut jarang diamati, selama kambuh sejumlah kecil formasi padat dengan warna merah muda kebiruan muncul di kaki. Tidak ada kelainan bentuk sendi.

Durasi fase akut adalah sekitar satu bulan. Sebagian besar pasien mengalami gejala eritema nodosum:

• timbulnya penyakit disertai dengan demam, suhu naik menjadi +39 ° C;
• keadaan kesehatan memburuk, sakit kepala, kelemahan, arthralgia muncul;
• kulit membengkak, persendian menjadi meradang, efusi intraartikular terbentuk, tempat peradangan memerah;
• suatu proses intensif menyertai nyeri sendi, ketidaknyamanan di pagi hari;
• 2-3 minggu, resolusi node padat terjadi. Di tempat-tempat formasi mengupas, hiperpigmentasi terlihat;
• secara bertahap mereda sindrom artikular.

Dermatologi modern mengidentifikasi beberapa bentuk eritema:

• menular. Alasannya adalah latar belakang penyakit menular dari berbagai jenis;
• pendatang Terjadi dengan penyakit Lyme, dipicu oleh gigitan kutu;
• beracun. Ini mempengaruhi bayi baru lahir. Tidak tahan bahaya, nodul lewat tanpa perawatan dalam seminggu;
• eritema eksudatif multiforme. Alasannya - masuk angin. Elemen muncul pada kaki, kaki, tangan, telapak tangan, mukosa mulut, alat kelamin;
• dering Bentuk patologi berulang. Muncul di bawah pengaruh alergen, dengan latar belakang penyakit menular, keracunan tubuh.

Diagnosis dan perawatan

Memilih jenis terapi yang tepat itu sulit. Erupsi nodular dengan berbagai ukuran adalah gejala dari banyak proses patologis dalam tubuh.

Diagnosisnya cukup spesifik. Memerlukan tes yang mengecualikan atau mengonfirmasi keberadaan penyakit latar belakang. Daftar "tersangka" luas - dari tuberkulosis hingga otitis.

• bakposev dari nasofaring;
• tes darah untuk faktor rheumatoid;
• diagnosis tuberkulin;
• faringoskopi;
• computed tomography dari paru-paru;
• penghitungan darah terperinci untuk menentukan tingkat KLHS;
• bakposev feses;
• rhinoscopy;
• radiografi paru-paru;
• USDG vena dari ekstremitas bawah.

Asal usul formasi yang tidak dapat dipahami membutuhkan biopsi kelenjar. Histologi mengungkapkan tingkat perkembangan proses inflamasi.

Efektivitas terapi tergantung pada hasil perawatan dari penyebab proses inflamasi, eliminasi patologi terkait. Hasil yang baik dicapai ketika digabungkan:

• obat-obatan;
• metode fisioterapi;
• resep obat tradisional.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama untuk membakar air mendidih? Pelajari di situs web kami!

Bagaimana cara mengobati luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur? Inilah jawabannya.

Jika Anda pergi di sini http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html maka Anda dapat membaca informasi menarik tentang tanda-tanda pertama urtikaria pada anak-anak.

Obat

Tugas utamanya adalah menghilangkan peradangan pada jaringan subkutan. Terapi penyakit yang mendasarinya pada setiap kasus adalah individual.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistamin mengurangi alergi.
• Asam salisilat mengurangi peradangan, melarutkan stratum korneum epidermis, membersihkan kulit, mempercepat regenerasi jaringan.
• Kortikosteroid diindikasikan untuk pengobatan topikal. Penggunaannya dapat diterima tanpa adanya penyakit menular. Efektif - Prednisolon, Hidrokortison-Nicomed, Celestoderm.
• Salep Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl menghilangkan iritasi, mengurangi peradangan, mempercepat penyerapan formasi pada kulit.
• Solusi lemah kalium permanganat diindikasikan untuk pengobatan mukosa mulut yang meradang.
• Antibiotik diresepkan secara individual setelah bakposeva. Analisis menentukan jenis flora patogen pada pasien tertentu. Dokter mempertimbangkan kemungkinan reaksi alergi.

Prosedur fisioterapi yang direkomendasikan:

• kompres hangat;
• diathermy;
• fonoforesis;
• UHF;
• pemanasan ichthyol kompres.

Metode dan resep rakyat

Selama pengobatan penyakit serius seperti eritema, fokuslah pada antibiotik, salep khusus, obat-obatan lain. Obat rumah, ramuan obat akan melengkapi terapi, mempercepat penyembuhan daerah yang terkena.

Konsultasikan dengan dokter kulit tentang pengobatan tradisional pilihan Anda. Secara akurat mengikuti resep, jangan melanggar dosis, frekuensi menerima decoctions dan tincture.

Bahan baku alami cocok untuk persiapan salep, rebusan, rendaman, tincture, kompres. Alat yang telah terbukti banyak membantu.

Infus gunung arnica
Tuangkan 1 sdm. l bunga 200 ml air mendidih, bersikeras dalam termos sampai pagi. Saring, minum sebelum makan 5 kali sehari selama satu sendok teh.

Salep Arnica
Ambil 100 g akar kering, giling dalam penggiling kopi, campur bubuk dengan lemak babi tanpa garam. Leleh di api kecil, rebus selama 3 jam. Dinginkan, lumasi kulit yang terkena di pagi, siang, sebelum tidur.

Tingtur dengan elderberry merah
Ambil 0,5 liter vodka berkualitas tinggi, 10 g beri kering. Bersikeras bulan di tempat yang gelap. Minumlah tingtur setiap hari sebelum tidur, makanlah sepotong roti hitam. Gosok kulit bawang putih, tuangkan sedikit dengan minyak bunga matahari.

Dosis: hingga 70 kg - 20 tetes, 70 kg dan lebih banyak - 30 tetes. Kursus pengobatan adalah 1 bulan, istirahat yang sama, setelah satu bulan terapi.

Infus penyembuhan
Di malam hari, minuman dalam termos mawar liar, elderberry hitam, abu gunung, mawar liar. Di pagi hari, saring.

Pada 1 liter air mendidih - 1 sdt. bahan baku kering. Minumlah pada pagi dan sore hari dengan 1 gelas.

Herbal membungkus
Apakah Anda tinggal di pedesaan atau di pedesaan? Setiap hari, kumpulkan ramuan segar di padang rumput, tanaman rusak, bungkus kaki yang sakit dengan campuran bau.

Mandi mangan
Lakukan prosedur di malam hari. Siapkan larutan kalium permanganat yang lemah, warnanya merah muda terang. Jaga kaki Anda dalam air hangat selama 15 menit, lap kering, lumasi zona yang diperlukan dengan larutan 10% Ichthyol, Degtyarnaya, Butadiene, salep Ihthyol.

Di atas salep, letakkan lapisan kertas khusus untuk kompres. Pakailah kaus kaki hangat. Usap kaki Anda di pagi hari.

Erythema nodosum pada anak-anak

• patologi terutama memengaruhi anak perempuan;
• kebanyakan pasien adalah anak-anak berumur enam tahun;
• tanda-tanda eritema muncul selama musim dingin;
• simpul tetap pada kulit sampai enam minggu;
• Penyebabnya adalah alergi, masalah usus, penyakit menular akut dan faktor lainnya.

• tanda-tanda terlihat 5 hari setelah timbulnya penyakit;
• anak mengeluh sakit kepala, lemas, sakit di perut, sendi;
• tingkah, iritasi, tidur gelisah muncul;
• panas sampai titik sentuhan muncul di kaki, paha, dan lengan bawah, dan kulit berubah merah;
• pendidikan - ukuran buah kenari, tanpa batas yang jelas, bening terlihat jelas di bawah kulit;
• menyentuh tempat yang terkena menyebabkan rasa sakit;
• lambat laun warna formasi berubah. Dari merah terang, mereka berubah menjadi coklat, lalu kebiruan, setelah hijau kekuningan.
  Tampaknya memar bengkak sembuh.

Terapi anak-anak

Pengobatan sendiri tidak dapat diterima! Kunjungi dokter anak. Dokter akan mengirim anak untuk diperiksa ke spesialis lain untuk mengidentifikasi penyebab proses patologis.

• Diperlukan tirah baring;
• pemanasan kompres dengan Ihtiol, salep Heparin ditampilkan;
• obat antiinflamasi lokal - Indometasin, Brufen, Aspirin;
• antihistamin akan meringankan manifestasi alergi. Suprastin, Diazolin, Claritin cocok untuk anak-anak.

Komplikasi dan konsekuensi

Kurangnya terapi yang tepat memicu tahap penyakit kronis. Anda seharusnya tidak berpikir bahwa dalam satu setengah bulan "semuanya akan berlalu dengan sendirinya." Pemeriksaan lengkap, pengobatan manifestasi eritema diperlukan.

Jangan lupa bahwa pembentukan kulit - pertanda masalah internal. Penyakit latar belakang yang tidak diobati akhirnya berubah menjadi bentuk yang lebih berbahaya dengan konsekuensi serius.

Tindakan pencegahan

• memantau keadaan sistem vaskular;
• mengambil tindakan pada tanda pertama varises;
• hindari kontak dengan alergen;
• menjalani penyaringan rutin;
• mengobati penyakit kronis.

Lebih lanjut, sebuah video di mana seorang dokter bersertifikat akan menceritakan semua tentang eritema nodosum:

Suka artikel ini? Berlangganan pembaruan situs melalui RSS, atau pantau terus Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus atau Twitter.

Berlangganan pembaruan email:

Beritahu temanmu!

Gejala dan tanda eritema nodosum: foto dan metode pengobatan yang efektif: Satu komentar

Hari ini di ruang gawat darurat, kami didiagnosis menderita eritema nodal, seorang bocah lelaki berusia 4 tahun! Tidak ada suhu, hanya ruam! Saya harus menolak perawatan rawat inap karena tidak ada yang meninggalkan anak yang lebih tua, tetapi saya sangat khawatir!
Pertanyaannya adalah apakah itu dapat dirawat di rumah sementara perawatan diresepkan secara memadai !?
Inspeksi berlangsung tidak lambat atau lebih baik menunggu beberapa hari sampai bentuk akut berlalu?
Minuman antibiotik, tusukan 3 Dexametozon, suntikan dan di ambulans, anti-prostat dan Nurofen, Pribiotik dan tetes di hidung! Kami sudah diresepkan, dan ada banyak pemeriksaan.

Eritema nodosum

Erythema nodosum adalah lesi inflamasi pada kulit dan pembuluh subkutan, yang memiliki genesis alergi dan memanifestasikan dirinya dalam pembentukan kelenjar radang hemispherical nyeri padat dengan berbagai ukuran. Paling sering, proses terlokalisasi pada bagian simetris ekstremitas bawah. Diagnosis eritema nodosum didasarkan pada data dari pemeriksaan dermatologis, tes laboratorium, rontgen dada, ahli paru, rheumatologist, dan spesialis lainnya. Terapi untuk eritema nodosum meliputi penghilangan fokus infeksi, terapi antibiotik, terapi antiinflamasi umum dan lokal, hemocorrection ekstrakorporeal, penggunaan VLOK dan fisioterapi.

Eritema nodosum

Nama "erythema nodosum" diperkenalkan oleh ahli kulit Inggris Robert Willan pada tahun 1807. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dianggap sebagai unit nosologis tertentu. Kemudian dalam dermatologi, penelitian dilakukan yang membuktikan bahwa eritema nodosum adalah salah satu varian dari vaskulitis alergi. Tidak seperti vaskulitis sistemik, eritema nodular ditandai oleh lesi lokal pada pembuluh darah, terutama dibatasi oleh tungkai bawah.

Penyakit eritema nodal rentan terhadap orang-orang dari segala kategori umur, tetapi paling sering diamati pada pasien berusia 20-30 tahun. Sebelum pubertas, prevalensi eritema nodular adalah sama antara pria dan wanita, setelah pubertas, kejadian pada wanita adalah 3-6 kali lebih tinggi daripada pria. Ditandai dengan peningkatan kasus eritema nodosum pada periode musim dingin-musim semi.

Penyebab eritema nodosum

Penyebab utama sensitisasi dengan perkembangan eritema nodosum adalah berbagai proses infeksi dalam tubuh. Terutama, ini adalah infeksi streptokokus (sakit tenggorokan, demam scarlet, faringitis akut, streptoderma, erysipelas, otitis, sistitis, rheumatoid arthritis, dll.) Dan TBC, lebih jarang - yersiniosis, coccidiomycosis, trichophytosis, lymphogranulomatosis inguinal. Penyakit ini juga dapat terjadi karena sensitisasi obat. Obat yang paling berbahaya dalam hal ini adalah salisilat, sulfonamid, iodida, bromida, antibiotik, dan vaksin.

Seringkali, eritema nodular dikaitkan dengan sarkoidosis. Penyebab non-infeksi yang lebih jarang dari perkembangannya termasuk penyakit Behcet, kolitis ulserativa, penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis, paraproctitis), kanker, dan kehamilan. Ada kasus keluarga eritema nodular yang terkait dengan kecenderungan turun-temurun terhadap sensitisasi tubuh dengan agen infeksi atau lainnya. Pasien dengan gangguan vaskular (varises, aterosklerosis pada ekstremitas bawah), penyakit alergi (polinosis, asma bronkial, dermatitis atopik) atau fokus infeksi kronis (tonsilitis, sinusitis, pielonefritis) cenderung berkembang menjadi eritema nodular kronis.

Gejala Erythema nodosum

Manifestasi khas eritema nodosum adalah nodus padat yang terletak di bagian bawah dermis atau di jaringan subkutan. Diameter node bervariasi dari 5 mm hingga 5 cm, kulit di atasnya halus dan berwarna merah. Unsur-unsur eritema nodosum agak naik di atas tingkat umum kulit, batasnya kabur karena pembengkakan jaringan di sekitarnya. Tumbuh cepat ke ukuran tertentu, kelenjar tidak lagi tumbuh. Nyeri pada pasien dengan eritema nodosum mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan diamati tidak hanya dengan palpasi kelenjar getah bening, tetapi juga secara spontan. Gatal tidak ada. Setelah 3-5 hari, resolusi node dimulai, yang dimanifestasikan oleh pemadatannya dan tidak disertai dengan disintegrasi. Ciri khas eritema nodosum adalah perubahan warna kulit di atas nodus, yang menyerupai proses penyelesaian memar. Awalnya, warnanya menjadi cokelat kemerahan, lalu kebiruan, kehijauan dan kuning.

Lokalisasi node yang paling khas dengan eritema nodosum adalah permukaan depan kaki. Simetri lesi lebih sering diamati, tetapi karakter satu sisi atau tunggal dari ruam mungkin terjadi. Elemen eritema nodosum dapat terjadi di mana saja di mana terdapat jaringan lemak subkutan: di paha, betis, bokong, lengan, wajah, dan bahkan episklata bola mata.

Dalam kebanyakan kasus, eritema nodular memiliki onset akut dan disertai dengan demam, anoreksia, malaise umum, menggigil. Sekitar 2/3 pasien mengalami artropati: nyeri pada persendian (arthralgia), nyeri tekan saat merasa, kekakuan di pagi hari. Pada 1/3 pasien dengan eritema nodosum, gejala subyektif disertai dengan tanda-tanda objektif peradangan pada sendi (radang sendi): pembengkakan dan memerahnya kulit pada sendi, peningkatan suhu lokal, adanya efusi intraartikular. Sindrom artikular dengan eritema nodosum ditandai oleh lesi simetris pada sendi besar. Kemungkinan pembengkakan pada persendian kecil kaki dan tangan. Gejala umum dan artropati mungkin beberapa hari sebelum munculnya elemen kulit.

Sebagai aturan, dalam 2-3 minggu ada resolusi lengkap nodus erythema nodosum. Sebagai gantinya, hiperpigmentasi dan deskuamasi sementara dapat terjadi. Bersamaan dengan gejala kulit, sindrom artikular juga berlalu. Secara total, bentuk akut eritema nodosum berlangsung sekitar 1 bulan.

Lebih jarang, eritema nodosum mengalami kekambuhan kronis. Eksaserbasi penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya sejumlah kecil tunggal konsistensi padat kebiru-biruan, yang bertahan selama beberapa bulan. Manifestasi kulit dapat disertai dengan artropati kronis, berjalan tanpa deformasi sendi.

Diagnosis eritema nodosum

Perubahan data laboratorium dengan eritema nodosum tidak spesifik. Namun, mereka memungkinkan untuk membedakan penyakit dari gangguan lain, untuk mengidentifikasi penyebab dan komorbiditasnya. Leukositosis neutrofilik dan peningkatan LED diamati pada analisis klinis darah pada periode akut atau dalam kekambuhan eritema nodosum kronis. Bakposv dari nasofaring sering mengungkapkan adanya infeksi streptokokus. Jika dicurigai yersiniosis, biakan bacal diproduksi, dan diagnosis tuberkulin dikecualikan untuk mencegah tuberkulosis. Sindrom artikular yang diucapkan adalah indikasi untuk konsultasi dengan rheumatologist dan tes darah untuk faktor rheumatoid.

Dalam kasus yang sulit untuk mengkonfirmasi diagnosis eritema nodosum, dokter kulit meresepkan biopsi dari salah satu nodul. Pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh mengungkapkan adanya proses inflamasi di dinding arteri dan vena kecil, di septa interlobular di perbatasan dermis dan jaringan subkutan.

Penentuan faktor etiologis eritema nodosum, fokus terkait infeksi kronis atau gangguan vaskular mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli paru, spesialis penyakit menular, otolaringologi, ahli bedah vaskular, ahli phlebologi, dan spesialis lainnya. Dengan tujuan yang sama, dalam diagnosis eritema nodosum, rhinoskopi dan faringoskopi, CT dan radiografi paru-paru, rheovasography tungkai bawah, ultrasound dari vena ekstremitas bawah, dll dapat ditentukan. Radiografi paru-paru ditujukan untuk mengidentifikasi sarkoidosis, tuberkulosis, atau proses lain pada paru-paru secara bersamaan. Dalam hal ini, pendamping radiologis yang umum, tetapi tidak wajib dari eritema nodosum adalah pembesaran tunggal atau bilateral dari kelenjar getah bening akar paru-paru.

Diagnosis eritema nodosum dilakukan dengan eritema induratif dalam kasus TB kulit, migrasi tromboflebitis, panniculitis, vaskulitis nodular, yang terbentuk selama sifilis oleh gusi.

Pengobatan eritema nodosum

Efektivitas pengobatan eritema nodosum sangat tergantung pada hasil pengobatan patologi kausal atau penyerta. Sanitasi fokus infeksi kronis, terapi antibiotik sistemik, dan terapi desensitisasi dilakukan. Obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen, dll.) Diresepkan untuk meredakan peradangan dan meringankan sindrom nyeri pada eritema nodosum. Penggunaan metode hemoreksi ekstra ekstrakorporeal (cryotherapy, plasmapheresis, hemosorbtion) dan iradiasi laser (VLOK) membantu meningkatkan perdarahan laser dan perdarahan laser.

Salep anti-inflamasi dan kortikosteroid yang digunakan secara topikal, pada area perban sendi yang meradang dengan dimexidum. Dari metode fisioterapi, terapi iradiasi ultraviolet dalam dosis eritemal, terapi magnetik, terapi laser, fonoforesis dengan hidrokortison pada area kelenjar radang atau sendi yang terkena memiliki efek yang baik pada eritema nodosum.

Kesulitan terbesar dalam pengobatan terjadi selama pengembangan eritema nodosum pada latar belakang kehamilan, karena selama periode ini banyak obat yang dikontraindikasikan.

Eritema nodosum: penyebab dan metode pengobatan

Erythema nodosum adalah jenis vaskulitis alergi, di mana pembuluh tersebut dipengaruhi secara lokal, terutama di ekstremitas bawah. Orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari segala usia menderita penyakit ini, tetapi kebanyakan pasien adalah mereka yang berusia 20-30, dengan hanya satu pria per 3-6 wanita. Dari artikel ini, Anda akan belajar apa itu eritema nodosum, mengapa dan bagaimana ia berkembang, apa saja manifestasi klinisnya, serta penyebab, prinsip diagnosis, dan perawatan patologi ini. Jadi mari kita mulai.

Apa itu eritema nodosum

Erythema nodosum adalah penyakit sistemik dari jaringan ikat dengan lesi kulit dan lemak subkutan, manifestasi paling khas yang menyakitkan untuk palpasi, nodul padat dengan diameter 0,5-5 cm atau lebih.

Sekitar sepertiga dari pasien memiliki eritema nodosum sebagai penyakit independen - dalam hal ini disebut primer. Namun, lebih sering berkembang dengan latar belakang patologi latar belakang dan disebut sekunder.

Penyebab dan mekanisme perkembangan eritema nodosum

Etiologi eritema nodal primer tidak sepenuhnya dipahami. Para ahli percaya bahwa kecenderungan genetik memainkan peran dalam terjadinya penyakit ini. Pada sebagian besar kasus, eritema nodal adalah sindrom inflamasi imun yang tidak spesifik, yang dapat dipicu oleh banyak faktor infeksi dan non-infeksi. Yang utama disajikan di bawah ini:

1. Faktor non-infeksi:

• yang paling umum adalah sarkoidosis;
• penyakit radang usus, khususnya enteritis regional dan kolitis ulserativa;
• Sindrom Behcet;
• neoplasma jinak dan ganas;
• kanker darah - leukemia;
• Penyakit Hodgkin (Penyakit Hodgkin);
• vaksinasi;
• mengambil obat-obatan tertentu (antibiotik, sulfonamid, iodida, salisilat, kontrasepsi hormonal oral);
• kehamilan

1. Faktor infeksi:

• Penyakit streptokokus juga merupakan salah satu penyebab paling umum eritema nodosum;
• TBC mirip dengan penyakit streptokokus;
• yersiniosis;
• psittacosis;
• klamidia;
• histoplasmosis;
• sitomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• hepatitis B;
• coccidio dan blastomycosis;
• trikofitosis;
• penyakit awal kucing;
• limfogranulomatosis inguinal;
• sifilis;
• gonore dan lainnya.

Mekanisme pengembangan eritema nodosum juga tidak sepenuhnya dipahami sampai saat ini. Diasumsikan bahwa agen infeksi dan bahan kimia yang terkandung dalam sediaan obat menciptakan latar belakang antigenik tertentu dalam tubuh, di mana organisme yang sehat tidak memperhatikan, dan kecenderungan genetik akan memberikan respons imun: sejumlah reaksi biokimia akan dimulai di dalamnya dan antibodi akan mulai diproduksi. Seringkali patologi ini memanifestasikan dirinya selama kehamilan. Mungkin, latar belakang hormon yang berubah juga memulai proses produksi antibodi, dan mungkin saat ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode ini tubuh wanita secara signifikan melemah dan kehilangan kemampuan untuk secara memadai melawan faktor-faktor negatif.

Perubahan patologis pada eritema nodosum

Seperti disebutkan di atas, eritema nodosum adalah proses inflamasi yang tidak spesifik. Yang pertama mempengaruhi pembuluh darah kecil dari ekstremitas bawah dan segmen jaringan adiposa, bersama dengan septa interlobular, terletak di perbatasan dermis dan jaringan adiposa subkutan.

Dalam 0,5-2 hari pertama penyakit, peradangan dinding vena ditentukan secara mikroskopis, lebih jarang arteri. Sel-sel endotelium dan lapisan lain dari dinding pembuluh darah membengkak, mereka muncul infiltrat inflamasi (segel), yang terdiri dari limfosit dan eosinofil. Perdarahan terjadi pada jaringan di sekitarnya.

Seminggu setelah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, perubahan kronis mulai berkembang. Selain limfosit, histiosit dan sel raksasa ditentukan dalam komposisi infiltrat seluler. Obstruksi pembuluh berkembang, segmen lemak diinfiltrasi oleh histiosit, limfosit, sel raksasa dan plasma. Terkadang mikroabses terbentuk.

Selanjutnya, infiltrat yang dijelaskan di atas dari dinding pembuluh darah dan segmen lemak diubah menjadi jaringan ikat.

Lapisan atas dermis dan epidermis biasanya tidak terlibat dalam proses patologis.

Tanda-tanda klinis eritema nodosum

Tergantung pada tingkat keparahan gejala, gambaran perjalanan dan durasi terjadinya penyakit, ada 3 jenis eritema nodosum:

1. Erythema nodular akut. Gejala patognomonik dari jenis penyakit ini adalah kelenjar yang terletak, sebagai aturan, secara simetris pada permukaan depan kaki atau di area sendi lutut dan pergelangan kaki, lebih jarang - pada kaki dan lengan. Terkadang ruam tidak multipel, tetapi tunggal. Node berukuran 0,5 hingga 5 cm, padat saat disentuh, terasa nyeri, sedikit lebih tinggi di atas kulit, batasnya kabur karena beberapa pembengkakan jaringan di sekitarnya. Kulit di atas simpul halus, pertama kemerahan-merah muda, kemudian warna kebiruan, dan pada tahap resolusi proses - kuning kehijauan. Pertama, muncul simpul kecil yang tumbuh dengan cepat dan, mencapai ukuran maksimumnya, berhenti tumbuh. Kadang-kadang kelenjar getah bening tidak hanya menyakitkan pada palpasi, tetapi juga sakit secara spontan, dan sindrom nyeri dapat memiliki intensitas yang berbeda, dari ringan ke berat. Setelah 3-6 minggu setelah kemunculannya, kelenjar getah bening menghilang, tidak meninggalkan bekas luka atau perubahan atrofi di belakangnya, hanya pengelupasan dan peningkatan pigmentasi kulit yang hanya dapat ditentukan sementara di tempatnya. Biasanya tidak berulang. Gatal tidak khas. Selain node, pasien sering mengeluhkan peningkatan suhu tubuh hingga demam (38-39 ° C), kelemahan umum, dan nyeri otot dan persendian. Peningkatan kadar leukosit, LED, dan perubahan karakteristik lainnya dari proses inflamasi ditentukan dalam darah.
2. Migrasi eritema nodosum. Hasil tanpa manifestasi klinis yang ditandai, yaitu subakut. Pasien merasakan kelemahan, nyeri pada persendian intensitas sedang, naik ke nilai subfebrile (37-38 ° C), suhu tubuh, orang tersebut demam. Kemudian sebuah simpul muncul di permukaan anterolateral tibia. Itu datar, padat, jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya. Kulit di atas simpul berwarna biru-merah. Ketika penyakit berkembang, infiltrat inflamasi bermigrasi, menghasilkan pembentukan yang disebut plak, yang memiliki penampilan cincin dengan zona periferal yang cerah dan reses warna pucat di tengah. Kemudian, beberapa simpul kecil lagi mungkin muncul di kedua kaki. Setelah 0,5-2 bulan, node mengalami regresi.
3. Erythema nodosum kronis. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, pada wanita di atas usia 40, menderita penyakit menular kronis atau memiliki tumor pada organ panggul. Gejala keracunan sangat lemah atau tidak ada. Lokasi node adalah khas, namun, mereka hampir tidak terlihat dalam penampilan: mereka tidak naik di atas kulit dan tidak berubah warnanya. Secara berkala, proses ini diperburuk, gejala penyakit menjadi lebih jelas. Ini biasanya diamati pada periode musim gugur-musim semi, yang kemungkinan besar disebabkan oleh insiden infeksi streptokokus yang lebih tinggi pada saat ini.

Gejala sendi besar dalam proses patologis adalah karakteristik sindrom artikular dengan eritema nodosum: mereka bengkak, kulit di atasnya hiperemik, panas saat disentuh. Terkadang sendi kecil kaki dan tangan juga terpengaruh. Saat nodul kulit teratasi, peradangan sendi juga menghilang.

Diagnosis eritema nodosum

Berdasarkan keluhan pasien, anamnesis dan data riwayat hidup, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan objektif, dokter akan membuat diagnosis awal "eritema nodosum". Untuk mengkonfirmasi atau menolaknya, Anda perlu melakukan sejumlah studi laboratorium dan instrumental tambahan, yaitu:

1. Tes darah (mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dalam tubuh: leukositosis neutrofilik, meningkat menjadi 30-40 mm / jam ESR, yaitu laju endap darah eritrosit.
2. Tes darah untuk tes rematik (ini menunjukkan faktor rheumatoid).
3. Bakposev dari nasofaring (dilakukan untuk mencari infeksi streptokokus).
4. Diagnosis TB dengan 2 TO tuberculin (diadakan pada kasus yang diduga tuberkulosis).
5. Kotoran bakposev (untuk dugaan yersiniosis).
6. Biopsi nodul dengan pemeriksaan mikroskopis selanjutnya dari bahan yang diambil (dengan eritema nodosum, perubahan inflamasi ditemukan di dinding pembuluh darah kecil dan arteri, serta di daerah septa interlobular di daerah persimpangan dermis ke jaringan lemak subkutan).
7. Rhino- dan faringoskopi (untuk mencari fokus infeksi kronis).
8. Radiografi dada.
9. Computed tomography of the chest.
10. Ultrasonografi vena dan rheovasografi pada ekstremitas bawah (untuk menentukan permeabilitasnya dan tingkat keparahan peradangan).
11. Konsultasi spesialis dalam spesialisasi terkait: spesialis penyakit menular, otorhinolaryngologist, pulmonologist, phlebologist dan lain-lain.

Tentu saja, semua studi di atas mungkin tidak ditugaskan untuk pasien yang sama: volumenya ditentukan secara individual, tergantung pada gambaran klinis penyakit dan data lainnya.

Diagnosis banding eritema nodosum

Penyakit utama yang harus dilakukan diagnosis banding eritema nodosum adalah:

1. Tromboflebitis. Segel yang menyakitkan pada kulit dengan penyakit ini menyerupai yang dengan eritema nodosum, tetapi mereka terletak secara eksklusif di sepanjang pembuluh darah dan memiliki penampakan tali yang berliku-liku. Ekstremitasnya edematosa, pasien mengeluh nyeri otot. Kondisi umum pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menderita; jika bekuan darah terinfeksi, pasien mencatat kelemahan, demam, berkeringat dan manifestasi lain dari sindrom keracunan.
2. Erythema Bazin (nama kedua - TBC induratif). Ruam pada penyakit ini terlokalisasi di belakang tungkai bawah. Node berkembang perlahan, mereka tidak ditandai oleh tanda-tanda peradangan, juga tidak ada pemisahan yang nyata dari jaringan di sekitarnya. Kulit di atas kelenjar berwarna merah-kebiruan, namun, warnanya berubah seiring perjalanan penyakit bukan karakteristik. Seringkali kelenjar tersebut mengalami ulserasi, meninggalkan bekas luka. Sebagai aturan, wanita yang menderita TBC sakit.
3. Penyakit Christian-Weber. Untuk penyakit ini juga ditandai oleh pembentukan kelenjar subkutan, tetapi mereka terlokalisasi di jaringan lemak subkutan lengan bawah, dada dan paha, dalam ukuran kecil, cukup sakit. Kulit di atas node sedikit hiperemis atau tidak berubah sama sekali. Tinggalkan area atrofi serat.
4. Erysipelas (erysipelas). Ini adalah penyakit menular akut, agen penyebab di antaranya adalah β-hemolytic streptococcus kelompok A. Ini memulai eritelas dengan tajam dari kenaikan suhu ke nilai demam, kelemahan parah dan gejala lain keracunan umum. Setelah beberapa waktu, ada sensasi terbakar, rasa sakit dan perasaan tegang di daerah yang terkena kulit, kemudian bengkak dan hiperemia. Area kemerahan jelas dibatasi dari jaringan yang berdekatan, ujung-ujungnya tidak rata. Di pinggiran ditentukan oleh segel. Area peradangan sedikit naik di atas tingkat kulit, panas saat disentuh. Kandung kemih dapat terbentuk dengan isi yang serous atau hemoragik, serta perdarahan. Perbedaan radikal dari eritema nodosum adalah peradangan pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening regional selama eritelas.

Pengobatan eritema nodosum

Jika mungkin untuk menentukan penyakit, dengan latar belakang di mana sindrom inflamasi imun non-spesifik ini berkembang, maka fokus utama pengobatan adalah untuk menghilangkannya. Dalam kasus etiologi infeksi dari penyakit yang mendasarinya, agen antibakteri, antijamur dan antivirus digunakan untuk pengobatan.

Dalam kasus eritema nodosum primer, pasien dapat diberi resep obat dari kelompok berikut:

• obat antiinflamasi nonsteroid (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroid (Prednisolon, Metilprednisolon) digunakan jika efektivitas NSAID tidak mencukupi;
• Obat-obat Aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) - mereka diresepkan untuk bentuk penyakit yang sering berulang atau berkepanjangan;
• antihistamin (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Regresi cepat dari gejala penyakit ini difasilitasi oleh penggunaan metode ekstrakorporeal - plasmapheresis, hemosorpsi - dan iradiasi laser darah.

Pengobatan topikal juga dapat dilakukan: aplikasi anti-inflamasi pada kulit, khususnya salep hormon, kompres dengan dimexidum.

Fisioterapi juga memberikan hasil positif dalam pengobatan eritema nodosum. Sebagai aturan, terapi magnet dan laser, iradiasi ultraviolet dalam dosis eritemal, fonoforesis dengan hidrokortison pada daerah yang terkena digunakan.

Tidak diinginkan untuk mengobati penyakit ini di rumah, karena obat yang digunakan untuk mengobatinya memiliki sejumlah efek samping dan, jika disalahgunakan, dapat merusak kesehatan pasien.

Kriteria untuk efektivitas terapi adalah kebalikan dari tanda-tanda klinis penyakit dan penurunan atau hilangnya tanda-tanda patologis peradangan pada jaringan pembuluh darah dari jaringan subkutan.

Konsekuensi dan prognosis eritema nodosum

Namun, dengan sendirinya, penyakit ini tidak berbahaya, seperti yang telah berulang kali dinyatakan di atas, penyakit ini sering kali merupakan pendamping dari semua jenis patologi lain. Seringkali muncul bahkan ketika penyakit yang mendasarinya tidak punya waktu untuk memanifestasikan dirinya, dan karena itu tidak didiagnosis. Kunjungan tepat waktu ke dokter tentang eritema nodosum dan pemeriksaan lengkap dalam hal ini memungkinkan kami untuk mendiagnosis tahap awal penyakit latar belakang tertentu dalam waktu, dan dengan demikian mencegah sejumlah kemungkinan komplikasi.

Prognosis untuk eritema nodosum biasanya baik. Dalam beberapa kasus, penyakit ini kambuh, tetapi tidak membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika kelenjar getah bening muncul di bawah kulit, Anda harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit, spesialis lain dapat ditunjuk: ahli gastroenterologi, ahli onkologi, dokter kandungan, ahli infektiologi, ahli penyakit kelamin, spesialis THT, ahli paru-paru. Untuk menentukan keterlibatan ekstremitas bawah dalam proses vena, seorang phlebologist harus diperiksa.

Eritema nodosum

Eritema nodosum adalah penyakit yang menyerang kulit dan pembuluh subkutan, kulit dan jaringan subkutan, paling sering pada kaki. Seseorang yang terkena kondisi ini di area tubuh yang terkena muncul benjolan dan simpul, kulit menjadi tidak rata. Selain penampilan yang tidak menarik, eritema nodosum memberikan banyak ketidaknyamanan bagi “pemiliknya”, karena gundukan yang dihasilkan terasa sakit karena sentuhan dan tekanan. Proses pembentukan manifestasi penyakit itu sendiri biasanya dikaitkan dengan adanya patologi lain di yang terkena, tetapi kadang-kadang bisa menjadi penyakit independen. Bagaimanapun, kehadiran eritema pada manusia membutuhkan intervensi medis yang terampil.

Menurut ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit 2010), penyakit ini diberi kode L52.

Erythema nodosum: apa itu, bagaimana itu dimanifestasikan

Erythema nodular adalah penyakit radang yang secara lokal mempengaruhi pembuluh darah kulit subkutan dan kulit. Dorongan untuk perkembangannya adalah reaksi alergi, dan eritema itu sendiri adalah jenis vaskulitis alergi. Node bundar atau hemisfer karakteristik dengan berbagai ukuran muncul di area yang terkena. Paling sering, simpul-simpul ini muncul pada bagian simetris dari ekstremitas bawah, meskipun kadang-kadang mereka mempengaruhi wajah dan tangan.

Penyakit ini dapat berkembang pada seseorang dari segala jenis kelamin dan usia, tetapi terutama didiagnosis pada wanita berusia 20-30. Untuk 4-6 wanita yang sakit, hanya ada satu pria yang terkena dampak. Diyakini bahwa di musim dingin dan musim semi, kejadiannya sedikit meningkat. Eritema nodosum tercatat sekitar 30-40% dari manusia, sehingga bisa disebut penyakit biasa.

Nama patologi pertama kali diusulkan pada awal abad ke-19 oleh ahli dermatologi medis Inggris Robert Willan. Sifat alerginya ditemukan jauh kemudian, dan sebelum itu diyakini bahwa eritema nodosum adalah unit nosologis spesifik yang independen.

Tidak seperti vaskulitis sistemik, eritema memiliki lokasi lokal dan terbatas, dan tidak menyebar ke seluruh tubuh.

Dalam penampilan, area yang terkena menjadi berbukit, kulit di atasnya memperoleh permukaan yang tidak rata, ditutupi dengan tuberkel dan terlihat agak longgar.

Penyebab dan mekanisme perkembangan eritema nodosum

Ada beberapa jenis eritema, tergantung pada etiologi prosesnya. Penyakit independen disebut eritema primer, tetapi jika masalahnya muncul dengan latar belakang patologi lain, terutama yang bersifat kronis dan berlatar belakang, disebut sekunder.

Etiologi jenis penyakit utama, sampai saat ini, tidak sepenuhnya dipahami. Menurut sebagian besar ilmuwan medis, terjadinya eritema jenis ini harus dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Paling sering penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sindrom immuno-inflammatory yang tidak spesifik.

Ini dapat dipicu oleh dua jenis alasan:

Dengan demikian, faktor risiko menular untuk pengembangan eritema nodosum:

• infeksi streptokokus dan stafilokokus, termasuk sakit tenggorokan, demam berdarah, erisipelas, artritis reumatoid, sistitis;
• TBC;
• klamidia;
• histoplasmosis;
• beberapa virus herpes: Epstein-Barr, cytomegalovirus;
• psittacosis;
• yersiniosis;
• trikofitosis;
• sifilis dan gonore;
• toksoplasmosis, dan beberapa lainnya.

Penyebab penyakit tidak menular:

• sarkoidosis (paling umum pada pasien eritema tipe tidak menular);
• leukemia;
• Sindrom Behcet;
• vaksinasi terhadap patogen virus dan infeksi tertentu;
• proses inflamasi di usus, misalnya, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
• tumor dan neoplasma dengan sifat berbeda;
• limfogranulomatosis;
• minum obat tertentu, seperti sulfonamin, iodida, salisilat, sejumlah antibiotik, kontrasepsi oral hormonal.

Pada wanita, eritema nodosum dapat terbentuk selama kehamilan.

Bagaimana pembentukan patologi? Penyakit ini adalah proses reaktif, dengan keterlibatan organ dan sistem mereka - ini dibuktikan oleh berbagai macam rangsangan antigenik yang menyebabkan perkembangan eritema. Seperti halnya etiologi, patogenesis eritema nodosum tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dokter menyarankan bahwa reaksi hipersensitivitas imunokompleks berhubungan dengan pembentukan kompleks imun. Kompleks ini disimpan di sekitar venula septa jaringan ikat di jaringan lemak subkutan. Ada juga reaksi yang tertunda. Respon imun, karakteristik dari jenis penyakit sekunder, berkembang karena patologi organ atau organ yang telah berkembang dalam kerangka penyakit primer. Sebagai contoh, ketika seorang pasien menderita sarkoidosis, respons imun tipe-1 Th-1 terjadi, dan limfosit T CD4 + menumpuk. Selain itu, kekalahan sarkoidosis disertai oleh tingginya tingkat aktivitas limfosit dan makrofag di lokasi pengembangan patologi. Sel-sel ini, untuk alasan yang tidak diketahui, menumpuk di organ tertentu, menyebabkan peningkatan jumlah interleukin dari beberapa jenis, serta faktor alpha nekrosis tumor. Ini adalah TNF-alpha yang dimiliki oleh sitokin utama yang terlibat dalam desain granuloma sarkoid.

Elemen patogen yang paling umum yang menyebabkan munculnya eritema nodosum adalah agen penyebab Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganisme memiliki tropisme tinggi ke endotel pembuluh darah. Setelah klamidia memasuki aliran darah, ia berkembang biak dari waktu ke waktu dan menumpuk di dalam sel-sel pembuluh darah, dalam makrofag, monosit, dan jaringan yang berubah.

Biasanya, lesi eritema nodosum ditemukan di tungkai bawah, di kaki, di sisi dalam paha, tetapi dapat ditemukan di wajah, bokong, lengan, dan perut. Mengapa penyakit ini terutama terletak di zona kaki, dokter masih belum diketahui. Dipercayai bahwa bagian kaki ini memiliki tingkat suplai darah arteri yang relatif lemah dalam kombinasi dengan aliran keluar vena yang lemah karena efek gravitasi yang nyata, serta kurangnya pompa otot.

Kursus dan gejala utama penyakit

Jika kita mempertimbangkan patologi berdasarkan sifatnya, dan tingkat resep dari proses inflamasi, ada beberapa bentuknya:

• akut;
• subakut, atau migrasi;
• kronis.

Pada kasus pertama, penyakit ini memiliki onset akut. Node merah cerah yang menyakitkan dengan cepat terbentuk pada kaki, jaringan di sekitarnya menjadi edematosa. Kondisi ini disertai dengan kenaikan suhu tubuh hingga 38-39 derajat, sakit kepala, lemah, radang sendi. Sebelum seorang pasien mulai mengembangkan simpul, ia mungkin memiliki infeksi virus, radang tenggorokan streptokokus atau radang amandel. Dengan kursus ini, setelah 5-7 hari, node menghilang tanpa bekas, tidak meninggalkan luka dan bisul. Kemungkinan kekambuhan sangat rendah. Konsekuensi negatif, dalam banyak kasus, tidak terbentuk, dan penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan perjalanan bermigrasi, manifestasi klinisnya mirip dengan bentuk akut, tetapi pada saat yang sama, orang tersebut memiliki komponen inflamasi yang kurang jelas. Selain gambaran keseluruhan, nodul kecil dari satu karakter, sering asimetris, dapat muncul. Ada peningkatan periferal dan pertumbuhan node, resolusi mereka di zona tengah. Jika penyakit tidak hilang dalam 2-3 bulan, penyakit ini mungkin muncul dalam bentuk migrasi.

Kursus kambuh biasanya diamati pada wanita di usia pertengahan dan tua, terutama jika pasien memiliki reaksi alergi, patologi vaskular, proses inflamasi dan infeksi, penyakit neoplastik. Eksaserbasi terjadi pada musim semi dan musim gugur. Node muncul di bagian anterior-posterior kaki, mencapai ukuran buah kenari, nyeri pada palpasi dan disertai pembengkakan pada tungkai dan kaki. Relaps dapat berlangsung hingga beberapa bulan, dan pada latar resorpsi node yang lebih tua pada saat ini yang baru terbentuk.

Periode prodromal dapat mendahului perkembangan gejala eritema nodular awal yang sepenuhnya karakteristik - berlangsung selama 1 hingga 3 minggu, berlangsung sebagai keadaan demam, di mana terjadi artralgia dan kelelahan.

Pertama, ruam muncul - tiba-tiba dan tiba-tiba. Onset akut disertai dengan peningkatan suhu hingga 39 derajat, batuk, perasaan mual, diikuti oleh muntah, sakit kepala dan sakit perut, melemahnya kursi. Lokalisasi ruam - di kaki, di area pergelangan kaki dan sendi lutut. Jika ruam muncul di paha, di wajah, leher, di lengan, maka eritema sering terjadi.

Ruam lembut dan hangat pada titik sentuhan yang dapat mencapai diameter hingga 5 sentimeter dengan bentuk aliran yang parah. Pada awalnya mereka memiliki warna merah terang, sedikit naik di atas kulit, karena apa yang diperlukan pada penampilan berbukit, seolah-olah bisul terbentuk di atasnya. Setelah beberapa hari gundukan menjadi rata, warnanya berubah menjadi ungu-merah atau ungu-merah. Selanjutnya, situs situs menjadi seperti memar dalam dengan warna kekuningan atau kehijauan. Ini adalah perubahan dalam warna daerah yang terkena dampak yang memungkinkan diagnosis banding pada tahap selanjutnya dari penyakit.

Karena kenyataan bahwa jaringan di sekitar node menjadi sangat bengkak, agak sulit untuk menetapkan batas yang jelas dari node, tetapi yang terkena merasakan nyeri pada palpasi, serta secara spontan muncul sindrom nyeri.

Setiap node ada selama sekitar satu minggu, kadang-kadang hingga dua minggu, setelah itu mulai runtuh secara perlahan. Pada saat yang sama, jaringan tidak mengalami perkembangan atrofi, mereka tidak membentuk bekas luka. Munculnya borok untuk situs situs penyembuhan juga tidak khas.

Jika kita berbicara tentang jenis penyakit subakut atau berulang, simpul baru terbentuk dalam 3-6 minggu, kadang-kadang lebih lama. Beberapa node dapat "hidup" selama beberapa bulan, dan diamati bersama dengan ruam yang lebih baru.

• demam ringan;
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan nafsu makan;
• lesi otot myalgic.

Dalam 50% kasus, arthralgia dan radang sendi hadir, dan paling sering sendi-sendi besar terkena - pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan sendi lutut. Perkembangan deformasi tidak diamati.

Komplikasi eritema yang jarang terjadi adalah radang selaput dada, limfadenopati, splenomegali, otitis media, pneumonia.

Pada anak-anak, penyakit ini berkembang lebih cepat, demam diamati pada kurang dari setengah pasien muda.

Diagnosis dan pengobatan eritema nodosum

Proses diagnosa, pertama-tama, termasuk mewawancarai pasien dan pemeriksaan eksternalnya. Dokter perlu mengklarifikasi adanya penyakit kronis dan penyerta, yang dapat menyebabkan eritema, karena perawatan kondisi ini hanya efektif jika akar penyebabnya terpengaruh.

Selain mengambil berbagai tes, seperti total darah dan urin, tes PCR untuk berbagai virus, tes titer antistreptolysin-O, pasien dapat diberikan X-ray atau CT scan dada untuk menentukan apakah ada pembesaran kelenjar getah bening, gejala tuberkulosis, atau sindrom Lofgren. Jika penyakitnya parah, dan perawatannya tidak memberikan hasil nyata, pasien dapat dikirim ke biopsi jaringan yang terkena, diikuti dengan analisis histologis.

Indikator analisis umum darah hanya memberikan informasi yang dangkal: pada periode akut atau eksaserbasi pada perjalanan kronis, pasien mengalami peningkatan LED dan leukositosis neutrofilik.

Analisis usap nasofaring pada bacposa sering menunjukkan adanya infeksi streptokokus. Untuk mengkonfirmasi keberadaan yersiniosis, biakan baccal dilakukan. Pasien dengan sindrom artikular berat dirujuk untuk tes darah untuk faktor rheumatoid.

Untuk menegakkan diagnosis dan etiologi masalah, pasien terkadang harus mengunjungi lebih dari satu dokter - seorang ahli paru, spesialis penyakit menular, ahli bedah vaskular, ahli otolaringologi, dan juga menjalani berbagai pemeriksaan khusus (pharyngoscopy, rhinoscopy, rheovasography dari ekstremitas bawah, dan UZDG dari ekstremitas).

Kesulitan dapat terjadi pada tahap diferensiasi eritema nodosum dengan bentuk induratif, dengan tuberkulosis kulit, migrasi tromboflebitis, gusi sifilis, gumma vaskulitis nodular.

Gambaran yang jelas dari klinik penyakit ini membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring selama 7-10 hari - tindakan ini memungkinkan untuk mengurangi beban pada ekstremitas bawah, agak mengurangi bengkak dan nyeri. Kaki diletakkan sedikit lebih tinggi dari kepala, lampirkan bantal di bawahnya. Untuk kasus yang parah, gunakan perban elastis dan stoking kompresi khusus.

Rekomendasi untuk perawatan obat termasuk penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Indometasin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Obat-obatan semacam itu relevan dalam bentuk aliran yang ringan dan cukup jelas. Kursus penerimaan adalah 3-4 minggu.

Dalam kasus lesi bakteri atau virus, pasien diresepkan obat antibakteri, antibiotik, obat virus-statis. Wanita hamil, terutama selama periode trimester pertama, diresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, sefalosporin, makrolida, karena mereka adalah yang paling aman untuk anak yang belum lahir - bisa berupa Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Meskipun, jika memungkinkan, lebih baik untuk tidak menghubungi mereka sampai trimester kedua.

Obat anti-inflamasi dengan sifat antimikroba, analgesik, dan antiplatelet, seperti Delagil atau Plavenil, juga tidak diinginkan untuk wanita hamil, tetapi kelompok pasien lain dapat diidentifikasi sebagai terapi obat utama.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, mengurangi trombosis dan edema, pasien diberi resep agen yang mengandung yodium, serta pengganti yodium, yang menekan reaksi hipersensitivitas.

Pasien dengan reaksi alergi diresepkan antihistamin (Loratadine, Fexofenadine). Vitamin kelompok B, vitamin A dan E digunakan sebagai suntikan untuk memperkuat tubuh. Jika pasien tidak alergi, disarankan untuk meresepkan vitamin C.

Untuk penyakit parah, pengobatan pada orang dewasa dapat mencakup penggunaan Heparin dan Fraxiparin secara intravena. Angioprotektor membantu meningkatkan tonus pembuluh darah, mengurangi bengkak dan permeabilitas dinding pembuluh darah, meningkatkan karakteristik reologi darah, oleh karena itu, Curantil, Vazonit, Pentoxifylline diresepkan untuk pasien.

Erythema nodosum dengan perjalanan panjang, ketika ada proses inflamasi yang intens, dan pengobatan yang diresepkan sebelumnya tidak memberikan hasil, membutuhkan penunjukan obat glukokortikosteroid - Metipreda, Dexamethasone. Dalam konsentrasi kecil, mereka diresepkan bahkan untuk wanita hamil.

Untuk pasien dengan perjalanan penyakit yang paling sulit dan persisten, prosedur hemosorpsi dan pertukaran plasma diperlukan.

Perawatan topikal adalah penggunaan aplikasi dan kompres dengan larutan Dimexide, Ichthyol. Anda dapat menggunakan gel Dimexidum dalam campuran dengan Heparin, serta krim dengan indovazin, salep, dan krim dengan kortikosteroid - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Prosedur fisioterapi seperti aplikasi ozokerite, phonofaresis dengan cairan gosok dibunol, dengan heparin, dengan lidaza dan hidrokortison, dapat digunakan hanya setelah manifestasi inflamasi akut telah dihentikan. Di antara prosedur efektif lainnya untuk eritema nodosum adalah terapi magnet, induktomi, perawatan laser.

Penerimaan antibiotik, sebagai arah utama pengobatan, harus diresepkan dengan hati-hati, karena penggunaannya yang ditingkatkan dapat berkontribusi pada transisi akut ke tahap kronis penyakit.

Secara umum, rejimen pengobatan biasanya didasarkan pada pengurangan tingkat peradangan lokal, dan tidak memiliki arah umum.

Eritema nodosum adalah penyakit yang berhubungan dengan peradangan jaringan lemak subkutan. Awalnya, itu dibentuk dengan latar belakang proses alergi, dan bakteri dan penyakit menular, kehamilan, leukemia dan sarkoidosis, dan proses tumor dalam tubuh adalah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan.

Prognosis untuk rejimen pengobatan yang dikompilasi secara memadai adalah menguntungkan - biasanya setelah 3-4 minggu seseorang merasa sehat dan dapat kembali ke gaya hidup normal.

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini memperoleh bentuk parah akut, berubah menjadi peradangan kronis, menyiksa orang yang terkena selama bertahun-tahun. Pasien semacam itu, selain terapi obat tradisional dan berkualitas, menggunakan berbagai obat tradisional, misalnya salep ichthyol, sirup daun kastanye kuda, bawang putih dengan madu, campuran daun lidah buaya, madu, dan jus lemon.

Untuk mengurangi kemungkinan patologi, dokter merekomendasikan makan kismis, teh hijau, buah jeruk, ayam, minyak sayur, telur, hati, susu, lebih banyak kubis, labu, terong, tomat, bawang putih dan bawang, ikan berminyak, ceri, adas, karena Makanan-makanan ini memasukkan sejumlah besar vitamin C, PP, E ke dalam makanan, dan beberapa berkontribusi pada pengencer darah. Sangat penting untuk memperkuat sistem kekebalan di musim gugur dan musim dingin yang sulit.