logo

Hidrosefalus otak campuran pada orang dewasa - pengobatan penyakit

Perkembangan hidrosefalus, atau berlendir dari otak, dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dimulai dengan gangguan bawaan dari pembentukan sistem pembuluh darah dan berakhir dengan proses inflamasi yang mengarah ke produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.

Para ahli mengidentifikasi tiga jenis penyakit: dengan hidrosefalus eksternal, cairan serebrospinal dikumpulkan di ruang subarachnoid, dengan internal - dalam rongga ventrikel otak.

Dalam hidrosefalus campuran, seperti namanya, cairan serebrospinal mengisi ruang subarachnoid dan ventrikel.

Ini dapat dimanifestasikan oleh gejala yang relatif ringan, seperti sakit kepala dan sedikit penurunan dalam memori dan perhatian, dan kerusakan parah pada sistem saraf.

Kasus parah dari penyakit ini sarat dengan kecacatan dan kematian.

Bergantung pada apa yang menyebabkan dan seberapa jelas campuran hidrosefalus otak pada orang dewasa, pengobatan dapat bersifat konservatif dan operasional.

Perawatan obat-obatan

Saat ini, tidak semua dokter menganggap campuran hidrosefalus sebagai jenis penyakit yang terpisah, karena proses ini sering dikaitkan dengan atrofi otak, dan cairan yang mengisi kotak tengkorak hanya menggantikan jaringan yang mati.

Penyebab atrofi jaringan otak dalam kebanyakan kasus adalah perubahan yang berkaitan dengan usia.

Oleh karena itu, penyakit ini biasanya berkembang pada orang di atas 60 tahun.

Kecanduan alkohol atau obat-obatan, gangguan peredaran darah di pembuluh otak, aterosklerosis, dan hipertensi juga dapat menyebabkannya.

Dalam bentuk sedang hidrosefalus campuran, tekanan intrakranial normal atau sedikit meningkat, dan kadang-kadang bahkan berkurang. Dalam kasus di mana itu tidak memanifestasikan dirinya, perawatan khusus tidak diperlukan, tetapi jika gejala pertama peningkatan ICP, seperti sakit kepala, tidak berkurang dengan analgesik, pusing, kelemahan dan kelelahan, harus terjadi, Anda harus memulai perawatan medis.

Jika aliran cairan serebrospinal tidak terganggu, maka obat diuretik akan membantu menghilangkan kelebihan cairan dan menormalkan tekanan intrakranial: Furosemidem, Lasix, Diacarb, Mannitol. Seiring dengan mereka, Anda harus mengambil persiapan Asparks dan magnesium, karena dengan peningkatan diuresis, ada kemungkinan hipokalemia dan hipomagnesemia. Agar tubuh tidak menumpuk cairan, sangat penting untuk mengontrol jumlah air yang Anda minum dan diet rendah garam.

Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep obat nootropik dan obat yang meningkatkan sirkulasi otak: Glycine, Cavinton, Cerebrolysin, tetapi ini hanya tindakan tambahan.

Dengan secara positif mempengaruhi kerja otak dan menghilangkan beberapa gejala peningkatan ICP, mereka tidak secara langsung mempengaruhi penyakit itu sendiri.

Shunting dengan pemasangan sistem khusus

Tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan hidrosefalus dengan bantuan beberapa obat. Pada kasus yang parah, penyakit ini disertai oleh kejang-kejang, pingsan, kemunduran penglihatan, gangguan gaya berjalan, inkontinensia urin, demensia dini.

Ini biasanya terjadi ketika sistem aliran cairan serebrospinal tidak berfungsi dengan benar, dan cairan yang terkumpul di otak tidak dapat dihilangkan secara alami.

Otak sehat dan hidrosefalus

Dalam kasus seperti itu, pasien perlu menginstal sistem khusus yang menghubungkan rongga ventrikel otak dengan rongga tubuh, di mana CSF secara alami diserap. Terdiri dari:

  • Kateter ventrikel dimasukkan langsung ke otak.
  • Valve mengatur aliran keluar minuman keras. Ini dirancang untuk nilai-nilai spesifik dari tekanan cairan serebrospinal, yang ditentukan secara individual untuk setiap pasien, terbuka ketika kekuatan tekanan melebihi nilai ini, dan ditutup ketika jatuh ke tingkat normal.
  • Sebuah kateter perifer yang dipasang di rongga tubuh. Ketika ventriculo-peritoneal shunting, ia membuang cairan serebrospinal ke dalam rongga perut, dengan ventrikel-atrium - di dalam perikardium.

Prosedur ini cukup efektif - lebih dari 85% pasien yang telah melewatinya menyingkirkan penyakit gembur-gembur otak. Namun, hidup sehat mereka tergantung pada kerja sistem, jadi setidaknya setahun sekali diperlukan untuk merevisinya, dan sekali setiap beberapa tahun - penggantian suku cadang.

Operasi endoskopi

Operasi endoskopi kurang traumatis daripada pembentukan shunt, dan tidak memerlukan pemantauan konstan dari sistem drainase cairan: mereka termasuk aqueductoplasty, ventriculohistocystomy, septostomy.

Operasi paling umum untuk hidrosefalus adalah ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Dengan bantuannya, antara rongga ventrikel dan tangki otak, dibuat lubang-lubang komunikasi, tempat cairan itu mulai bersirkulasi. Dalam tangki otak kelebihannya diserap, yang mengarah ke normalisasi tekanan intrakranial.

Karena instrumen yang digunakan dalam operasi endoskopi sangat kecil dan dimasukkan melalui sayatan kecil, risiko infeksi sekunder berkurang, dan periode pemulihan menjadi jauh lebih pendek. Kondisi pasien segera kembali normal. Penting juga bahwa benda asing tidak ditanamkan dalam tubuh, seperti saat memasang shunt.

Satu-satunya kelemahan dari operasi endoskopi adalah harganya yang mahal, serta fakta bahwa tidak semua klinik memiliki peralatan yang diperlukan.

Hidrosefalus tetes-tetes ml pada anak-anak cukup umum. Hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat menyebabkan perubahan destruktif parah di otak.

Informasi tentang pengobatan obat tradisional tumor otak dapat Anda temukan di sini.

Cerebral palsy biasanya dimanifestasikan pada anak usia dini. Tetapi penyakit ini sulit didiagnosis sendiri. Tautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html menceritakan tentang tanda-tanda cerebral palsy pada anak-anak dari berbagai usia.

Penghapusan hambatan untuk aliran cairan

Seringkali, pada pasien dewasa, hidrosefalus menjadi konsekuensi dari kompresi reseptor oleh tumor ganas atau jinak, bekas luka, jika seseorang menderita stroke dan beberapa jaringan nekrotikan, trombosis vena.

Kadang-kadang, hambatan eksotis seperti sirkulasi darah yang sehat seperti kista parasit (echinococcus membentuk mereka) dan abses otak ditemui.

Dalam kasus seperti itu, perawatan sepenuhnya tergantung pada apa yang menyebabkan akumulasi cairan serebrospinal.

Paling sering, pasien memerlukan operasi untuk mengangkat tumor atau trombus. Pada kanker, kemoterapi dan radiasi memainkan peran penting, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan regresi tumor yang cukup dan meringankan gejala yang disebabkan olehnya.

Operasi untuk menghilangkan penghalang mekanis dari sirkulasi cairan serebrospinal sering dilakukan dengan metode endoskopi, karena setiap manipulasi otak membutuhkan perawatan yang besar dan jika terjadi kegagalan, pasien dapat tetap cacat atau mati.

Hydrocephalus sering dikaitkan dengan penyakit anak-anak. Faktanya, hidrosefalus moderat otak pada orang dewasa juga terjadi, meskipun lebih jarang.

Kompleks latihan untuk pemulihan setelah stroke disajikan pada halaman ini.

Jangan lupa bahwa ketika campuran hidrosefalus tidak selalu membutuhkan pembedahan dan bahkan pengobatan. Ketika ini adalah proses usia, penyakit ini sering tidak menampakkan dirinya selama bertahun-tahun. Namun, jika diagnosis dibuat, seseorang tidak boleh lalai untuk memantau kemungkinan gejala awal dan pemindaian MRI reguler pada waktunya untuk melihat perkembangan dan memulai pengobatan.

Penyebab dan pengobatan hidrosefalus campuran pada anak-anak dan orang dewasa

Hidrosefalus adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan - cairan serebrospinal. Sirkulasi seimbangnya sangat penting untuk aktivitas otak normal.

Biasanya, patologi ini dikaitkan dengan tekanan intrakranial tinggi (ICP), ketika CSF diproduksi secara intensif, tetapi diserap dengan buruk, menyebabkan pengembangan fokus penyakit.

Penyebab anomali

Penyebab patologi disebabkan oleh perubahan terkait dengan produksi dan pergerakan cairan serebrospinal. Diagnosis ensefali pada bayi baru lahir dikaitkan dengan infeksi pada wanita hamil.

Sebagai contoh, varietas cytomegalovirus-nya berkontribusi pada fungsi ventrikel otak janin yang rusak. Tergantung pada lokalisasi patologi, dokter membedakan antara jenis penyakit internal, eksternal dan campuran.

Selain bentuk bawaan, bayi dapat mengalami hidrosefalus yang didapat sebagai komplikasi meningitis, keracunan, dan cedera kepala. Sebagian besar spesies penyakit ini adalah hasil dari aliran keluar cairan serebrospinal yang terhambat yang terakumulasi di ventrikel otak.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lokasi, ada:

  • Minuman keras internal (ventrikel) dikumpulkan langsung di ventrikel, meregangkan otak.
  • Bentuk luar - kelebihan CSF terkonsentrasi di bawah meninges dan meremasnya di luar. Pada saat yang sama di dalam, di ventrikel, isinya tetap normal. Ini adalah jenis penyakit yang agak jarang terjadi yang terjadi pada latar belakang atrofi otak.
  • Hidrosefalus campuran adalah akumulasi CSF di dalam, di ventrikel, dan di luar, ruang subarachnoid.

Jenis perawatan, baik konservatif dan bedah, akan tergantung pada jenis penyakit serius ini.

Fitur Hydrocephalus

Ciri-ciri penyakit karena interaksi mekanisme tertentu menyebabkan jenis edema otak lainnya.

Hidrosefalus penggantian campuran biasanya diamati pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda penurunan volume otak. Fitur khasnya adalah penggantian ruang kosong oleh minuman keras. Latar belakang untuk pembentukan patologi seperti itu sering gegar otak, hipertensi, aterosklerosis, kelemahan vertebra serviks, ketergantungan alkohol.

Bentuk yang diucapkan cukup berkontribusi terhadap penurunan aliran darah. Ini mungkin hasil dari penghambatan banyak fungsi otak. Jika penggantian hidrosefalus disertai dengan peningkatan volume ventrikel serebral, maka penurunan ICP terdeteksi pada pasien, sebagai alternatif, itu akan meningkat.

Jika tidak ada keluhan, hidrosefalus campuran sedang tidak perlu perawatan. Anda dapat memantau kondisi pasien dengan bantuan pemeriksaan tambahan. Dinamika penyakit akan menunjukkan MRI. Jika rongga dengan cairan serebrospinal meningkat, ahli saraf akan merekomendasikan diuretik dan vasodilator.

Jika penyakitnya berkembang, sel-sel otak mati. Seorang pasien dapat ditawari perawatan bedah. Di masa lalu, shunting selalu dilakukan, teknologi modern melengkapi metode arsenal dengan operasi neuro-endoskopi.

Perawatan bedah patologi seperti hidrosefalus campuran moderat otak dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir. Jika pasien tidak menerima terapi penuh, maka kursi roda akan menunggunya.

Gejala penyakitnya

Gejala penyakit menunjukkan peningkatan ICP:

  • serangan mual;
  • mengantuk;
  • sakit kepala persisten;
  • stagnasi saraf optik;
  • perpindahan sepanjang sumbu kepala.

Tanda-tanda hidrosefalus tipe campuran ditandai dengan sakit kepala dengan intensitas maksimum di pagi hari, segera setelah bangun tidur. Ini karena peningkatan ICP tidur.

Gejala penting adalah keadaan kantuk, yang berperan sebagai pertanda gangguan neurologis yang lebih berbahaya.

Ketika membuat diagnosis hidrosefalus campuran pada orang dewasa, rasa sakit yang tajam merobek tengkorak diamati di sekitar kepala. Mual pagi hari disertai mual.

Selain sakit kepala dengan bentuk campuran hidrosefalus atrofi, gangguan bicara, kelemahan pada kaki, epilepsi, gangguan memori, terutama menghafal informasi numerik, diamati. Dalam segala bentuk sakit gembur-gembur, pasien pasif dan tidak aktif.

Dengan perkembangan penyakit, gangguan mental lebih lanjut terjadi, menghalangi kemungkinan perawatan diri. Pasien tidak cukup menanggapi pertanyaan sederhana.

Pada tahap selanjutnya inkontinensia penyakit mungkin terjadi. Setelah pemeriksaan komprehensif dengan diagnosis yang benar, dokter mengembangkan rejimen pengobatan yang disesuaikan untuk pasien.

Hidrosefalus pada anak-anak

Gangguan otak pada anak-anak bukanlah penyakit langka: satu bayi per 4000 bayi baru lahir. Tetapi ada juga statistik yang menghibur: hidrosefalus bawaan berhasil diobati dengan operasi bypass, dan anak-anak dengan tabung di kepala mereka dapat hidup penuh dengan beban yang memadai.

Penyakit parah dengan konsekuensi yang tidak terduga dapat memberikan:

  • Penyebab bawaan - pelanggaran perkembangan otak janin, ditransfer ke infeksi hamil, pelanggaran sirkulasi normal CSF.
  • Bentuk yang diperoleh terjadi pada bayi prematur, serta cedera lahir. Dapat berkembang setelah intervensi bedah saraf, perdarahan, gegar otak, tumor, infeksi meninges.

Jenis patologi eksternal dianggap bawaan. Itu diobati dengan obat-obatan. Jika hasilnya tidak memuaskan, lakukan operasi.

Internal sakit gembur-gembur didapat dan bawaan. Metode perawatannya serupa.

Hidrosefalus campuran pada anak-anak ditandai oleh akumulasi cairan serebrospinal di bawah meninges dan di ventrikel. Prinsip pengobatan adalah terapi yang meningkatkan aliran darah otak dan mengurangi ICP, dan diuretik digunakan.

Sebagai metode tambahan, phytotherapy dan pijat digunakan. Terapi manual dan efektif. Hasilnya dipantau setiap bulan dengan ultrasound.

Gejala penyakit dapat dideteksi dengan masalah dengan menyusui, kesulitan memutar kepala, dan sering, menangis gelisah.

Di antara tanda-tanda lain:

  • peningkatan ICP;
  • pegas terbuka yang menonjol;
  • kelalaian bola mata;
  • astigmatisme dan mata berkedut;
  • terkulai kepala;
  • kejang kejang;
  • perkembangan lambat;
  • kurangnya koordinasi;
  • kehilangan penglihatan dan pendengaran.

Tetapi gejala yang paling jelas adalah pertumbuhan intensif tempurung kepala, terlepas dari konstitusi bayi. Seorang dokter yang berpengalaman menentukan bentuk hidrosefalus tengkorak secara visual. Tetapi kata terakhir adalah untuk ahli bedah saraf, yang mengklarifikasi kebutuhan dan urgensi operasi, kemungkinan menyembuhkan anak tanpa itu.

Selama perawatan bedah, pirau disuntikkan: menurut mereka, kelebihan cairan mengalir ke rongga perut. Norma minuman keras mengatur katup. Seiring bertambahnya usia, anak-anak seperti itu perlu menjalani operasi korektif.

Dalam operasi neuro-endoskopi, endoskop dengan kamera kecil menunjukkan titik penyisipan kateter untuk aliran CSF. Jadi buat saluran cadangan untuk cairan berlebih. Operasi berulang untuk penggantian tabung tidak diperlukan - mereka tidak ada di sana. Metode inovatif tidak seuniversal shunting.

Pasien yang didiagnosis dengan hidrosefalus diamati oleh ahli saraf dengan diagnosis periodik wajib. Dalam bentuk yang lebih ringan, pasien dapat dikeluarkan dari register, tergantung shunto tetap dalam pengamatan seumur hidup.

Penting untuk diingat bahwa hidrosefalus bukan kalimat. Jika Anda menemukan dokter yang berpengalaman, menjalani pemeriksaan lengkap, mengklarifikasi jenis penyakit, mengumpulkan semua informasi yang mungkin tentang itu, maka dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, Anda dapat mengandalkan prognosis yang menguntungkan.

Pergantian Otak Campuran Hidrosefalus

Liquor (cairan serebrospinal) beredar di rongga sumsum tulang belakang dan otak, melindungi meninge dari kerusakan mekanis dan mempertahankan tekanan intrakranial yang optimal. Terkadang ada kegagalan dalam penyerapan atau sintesisnya. Fenomena ini disebut gembur otak atau hidrosefalus dan dimanifestasikan oleh akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di rongga otak. Terhadap latar belakang dari perkembangan proses patologis ini, tekanan darah pasien meningkat, akibatnya kepala mulai sakit, dorongan emetik muncul, dll. Patologi dibagi terutama sesuai dengan lokalisasi gugus dan jenis aliran. Namun, ada beberapa bentuk yang menggabungkan beberapa subspesies, misalnya, jenis hidrosefalus otak campuran, tetapi sulit untuk dipahami. Untuk ini perlu untuk memahami semua fitur dari penyakit ini.

Alasan

Berbagi patologi dalam bentuk bawaan dan diperoleh seiring waktu. Jenis hidrosefalus pertama sering ditemukan pada bayi baru lahir karena infeksi yang diperoleh selama perkembangan janin. Seorang wanita hamil jatuh sakit dengannya, dan kemudian penyakit itu memasuki tubuh anak melalui pembuluh plasenta. Kadang-kadang penyebab gangguan sirkulasi cairan serebrospinal adalah hipoksia janin (kekurangan oksigen) atau struktur otak yang tidak normal.

Jenis penyakit yang didapat memanifestasikan dirinya terutama pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Cidera kepala, patologi pembuluh darah, tumor dan kista, penyakit menular seperti meningitis, keracunan, dll dapat dibedakan menjadi penyebab utama Hidrosefali otak pada orang dewasa juga didapat dan penyebabnya hampir identik dengan anak-anak. Namun, dalam kasus mereka, cedera otak traumatis dan patologi vaskular adalah faktor kunci untuk perkembangan.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan gangguan aliran cairan serebrospinal dari ruang ventrikel (ventrikel otak). Dalam kasus yang lebih jarang, mereka mempengaruhi sintesis cairan serebrospinal yang berlebihan, akibatnya ukuran ventrikel bertambah dan jaringan di sekitarnya terkompresi.

Jenis patologi

Hidrosefalus terbuka dan tertutup. Dalam kasus pertama, masalahnya terletak pada sintesis cairan serebrospinal yang berlebihan atau timbul karena masalah dengan penyerapannya. Pada varian kedua, kegagalan adalah konsekuensi dari kendala yang dihadapi. Tergantung pada ini, perawatannya mungkin sangat berbeda. Anda dapat mengidentifikasi formulir dengan bantuan penelitian instrumental.

Patologi ini juga dibagi sesuai dengan sifat pengisian rongga otak, yaitu:

  • Bentuk batin. Dalam hal ini, sejumlah besar CSF terlokalisasi dalam sistem lambung otak;
  • Bentuk luar ruangan. Jenis ini ditandai dengan akumulasi cairan di ruang subarachnoid, yang merupakan rongga antara kabel lunak dan spider;
  • Hidrosefalus campuran. Ini memanifestasikan dirinya dalam akumulasi cairan di ruang ventrikel dan di subarachnoid.

Bentuk eksternal patologi seringkali merupakan hasil atrofi jaringan otak, yang karenanya disebut juga substitusi, karena minuman keras harus mengganti ruang kosong untuk mengimbangi. Beberapa ahli tidak menyamakan jenis penyakit ini dengan penyakit gembur-gembur otak. Bagaimanapun, penyebab utama atrofi terletak pada proses patologis eksternal. Jika ruang internal dan eksternal diisi, maka hidrosefalus pengganti otak yang terdiagnosis didiagnosis. Inti dari perawatan adalah untuk mempertahankan kondisi umum dan menghentikan perubahan atrofi, karena produksi dan pengeluaran minuman keras adalah normal.

Orang-orang yang berkaitan dengan usia menderita jenis patologi ini, dan faktor-faktor berikut memicu perkembangannya:

  • Aterosklerosis;
  • Osteochondrosis tulang belakang leher;
  • Alkoholisme kronis;
  • Hipertensi;
  • Kerusakan otak karena cedera.

Terkadang hidrosefalus campuran sedang didiagnosis. Ini memiliki kursus tanpa gejala yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Seiring waktu, patologi memanifestasikan dirinya karena gangguan aliran darah otak karena penurunan intensitas pergerakan darah. Perubahan pada otak sering ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan.

Pengobatan dilakukan terutama dengan bantuan obat vasodilatasi dan diuretik (diuretik).

Simtomatologi

Jika bentuk patologi diucapkan secara moderat, maka itu tidak terlalu nyata. Dalam kasus varietas lain dari proses patologis ini, tanda-tanda lebih terlihat. Di antaranya adalah tekanan intrakranial yang tinggi, yang menyebabkan pasien mengalami gejala berikut:

  • Mual hingga muntah;
  • Mengantuk yang konstan;
  • Perkembangan stagnasi kepala saraf optik;
  • Pemindahan struktur otak;
  • Sakit kepala parah.

Tanda paling berbahaya dari hal ini adalah rasa kantuk. Tidak banyak diperhatikan, tetapi gejala ini sering memanifestasikan dirinya sebelum timbulnya gejala neurologis yang parah.

Kompresi konstan jaringan otak menyebabkan kematian sel-sel saraf dan memperburuk kondisi manusia. Sakit kepala dengan campuran jenis hidrosefalus sering muncul setelah bangun tidur, yang menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak selama tidur. Jika seorang pasien memiliki tipe campuran gembur asimetris, maka sensasi yang menyakitkan itu melengkung di alam dan menangkap seluruh lingkar kepala. Dorongan emosional sebagian besar muncul di pagi hari, hampir segera setelah tidur.

Dropsy otak tipe campuran dengan perubahan atrofi dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • Sakit kepala parah;
  • Cacat bicara;
  • Kejang konvulsif;
  • Paresis (kelemahan) anggota badan;
  • Gangguan memori, terutama jangka pendek;
  • Perilaku apatis.

Hydrocephalus memiliki program yang progresif, oleh karena itu, ketika berkembang, aktivitas mental pasien turun secara signifikan. Ia dapat berhenti melakukan rutinitas hariannya sendiri, misalnya, mencuci, makan, tidur, dll. Tindakan seseorang menjadi tidak memadai, sehingga ia harus terus dipantau sehingga pasien tidak membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Pada tahap selanjutnya dari pengembangan hidrosefalus, inkontinensia urin muncul.

Kursus terapi dan diagnosis

Setelah mengidentifikasi tanda-tanda hidrosefalus, pasien harus segera pergi ke dokter spesialis saraf untuk diagnosis. Dalam kasus bayi, cukup mudah untuk membuat diagnosis ini karena peningkatan lingkar kepala yang tidak normal. Namun, inspeksi hanya akan memperjelas bahwa anak itu sakit, tetapi hanya dengan bantuan metode pemeriksaan instrumental Anda dapat mengidentifikasi penyebab masalahnya:

  • Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik). Dengan itu, Anda dapat mengetahui penyebab proses patologis dan melihat fokus akumulasi cairan serebrospinal;
  • Cisternografi Ini digunakan untuk menentukan jenis gembur.

Untuk menentukan penyebab akumulasi cairan serebrospinal, dokter yang hadir juga dapat menggunakan rontgen dengan agen kontras dan pemeriksaan neuropsikologis. Jika diagnosis dikonfirmasi, rejimen pengobatan akan dibuat tergantung pada jenis penyakit.

Obati hidrosefalus campuran dengan cara berikut:

  • Perawatan obat-obatan. Terapi ini terutama cocok untuk menghilangkan hidrosefalus sedang dan pengganti. Dalam kasus lain, digunakan sebagai terapi simptomatik. Obat-obatan biasanya termasuk obat-obatan untuk mengurangi tekanan di dalam tengkorak dan diuretik;
  • Shunting Diperlukan untuk menghilangkan penyebab akumulasi cairan serebrospinal, tetapi tidak dilakukan dengan hidrosefalus kronis, serta dengan proses inflamasi, masalah penglihatan, dll. Efek shunting terbaik ditunjukkan dalam pengobatan bentuk asimetris. Pasien selama operasi memasang drainase dan kelebihan cairan pergi ke rongga lain dari tubuh. Biasanya, setelah intervensi, kondisi pasien dengan cepat menjadi normal, tetapi seiring waktu, mungkin perlu untuk mengulangi prosedur untuk mengganti komponen, terutama pada anak-anak karena pertumbuhan mereka;
  • Endoskopi Ini digunakan untuk mengobati campuran sakit gembur-gembur, simetris dan pengganti. Selama operasi, dokter, menggunakan mikrotool, menghilangkan kelebihan CSF dan penyebab akumulasi, misalnya, kista atau tumor;
  • Obat tradisional. Perawatan dengan resepnya hanya memungkinkan untuk menghentikan gejala sedikit. Di antara sarana pengobatan tradisional dapat dibedakan herbal dengan efek diuretik (oregano, peterseli), serta alkohol di akar calamus dan juniper berry;
  • Diet Hydrocephalus adalah proses patologis yang sangat sulit, terutama jika jenisnya campuran. Itu sebabnya penting tidak hanya menggunakan obat-obatan, tetapi juga untuk membuat diet yang tepat. Tindakan seperti itu diperlukan untuk normalisasi keseimbangan air-garam. Para ahli merekomendasikan untuk sepenuhnya menghilangkan produk yang menahan cairan dalam tubuh dan mengkonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Dianjurkan untuk memasak hanya makanan yang dikukus atau direbus.

Jenis campuran hidrosefalus otak adalah kelainan patologis yang parah, tetapi dengan deteksi tepat waktu dapat dihilangkan. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang. Selain memperparah gejala neurologis, pasien dapat mengembangkan demensia (demensia). Jika masalah telah menyentuh seorang anak, maka tidak adanya tindakan sering berakibat fatal.

Hidrosefalus otak pengganti campuran pada orang dewasa

Hydrocephalus pada orang dewasa dapat menjadi penyakit independen atau manifestasi dari patologi organ dan sistem lainnya. Pada pasien dengan hidrosefalus, proses akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam ruang cairan serebrospinal, karena gangguan produksi, sirkulasi atau penyerapan, secara aktif berkembang. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan ventrikel otak, penurunan kepadatan medula dengan merendamnya dengan cairan serebrospinal dan penyempitan ruang subarachnoid. Di Rumah Sakit Yusupov, ahli saraf merawat hidrosefalus dengan obat yang paling efektif dengan spektrum efek samping minimal. Pemeriksaan pasien dilakukan dengan bantuan metode penelitian modern, yang dilakukan oleh spesialis berpengalaman dari klinik neurologi.

Gejala dan hidrosefalus pengganti campuran

Hidrosefalus atrofi campuran otak mengacu pada bentuk penyakit yang didapat. Patologi ditandai oleh peningkatan ventrikel otak dan ruang subaraknoid dalam kondisi atrofi otak progresif.

Laju penyakit memancarkan:

  • hidrosefalus akut (dari saat gejala pertama penyakit hingga dekompensasi berat tidak lebih dari 3 hari);
  • hidrosefalus progredien subakut (berkembang dalam waktu satu bulan setelah timbulnya penyakit);
  • hidrosefalus kronis (terbentuk dari 3 minggu hingga 6 bulan).

Hydrocephalus penggantian hipertensi, normotensif dan hipotensi diisolasi sesuai dengan tingkat tekanan minuman keras. Hidrosefalus asimetris campuran ditandai oleh peningkatan salah satu ventrikel otak. Karakter pengganti hidrosefalus campuran terjadi pada latar belakang cedera otak traumatis, hipertensi arteri, aterosklerosis serebral, ketidakstabilan vertebra serviks, alkoholisme.

Ciri khas hidrosefalus campuran adalah penggantian ruang otak yang kosong dengan cairan tulang belakang. Hidrosefalus campuran minor berkontribusi terhadap penurunan aliran darah otak. Ini mengarah pada penghambatan fungsi neurologis. Jika penggantian hidrosefalus disertai dengan peningkatan volume ventrikel otak, maka penurunan tekanan intrakranial terdeteksi pada pasien, dalam kasus lain itu akan meningkat.

Hidrosefalus campuran asimetris sedang dari otak dapat asimtomatik untuk periode waktu yang lama. Tanda-tanda asimetri ventrikel ditentukan selama pemeriksaan pasien. Pasien dengan hidrosefalus pengganti mengeluh sakit kepala parah di pagi hari setelah bangun tidur, yang disebabkan oleh posisi horizontal tubuh yang lama, mual, muntah. Mereka memiliki tekanan darah tinggi, peningkatan denyut jantung, aritmia. Tanda-tanda penyakit berikut ini juga ditentukan:

  • insomnia dan kualitas tidur yang terganggu;
  • mengantuk dan lesu;
  • peningkatan kelelahan;
  • lekas marah;
  • penurunan pendengaran dan ketajaman visual;
  • ketidakstabilan kiprah, koordinasi gerakan.

Pada tahap akhir penyakit, muncul gejala demensia: ketidakhadiran, kehilangan ingatan, pelanggaran ingatan jangka pendek, ketidakmampuan untuk berpikir secara logis. Komplikasi substitusi hidrosefalus yang parah adalah sindrom epilepsi. Pasien mengalami demensia, ia mungkin mengalami koma.

Diagnosis karakter penggantian hidrosefalus campuran

Di rumah sakit Yusupov, komputer dan terapi resonansi magnetik dilakukan segera setelah pasien memasuki klinik neurologi. Untuk menilai tahap hidrosefalus dan menentukan indikasi untuk intervensi bedah, dokter menghitung koefisien ventrikulo-kranial, yang menunjukkan tingkat ekspansi sistem ventrikel. Computed tomography memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan dan prevalensi kerusakan otak iskemik pada pasien dengan perdarahan subaraknoid.

Untuk memprediksi hasil perawatan bedah penggantian hidrosefalus, semua pasien diuji secara tap. Esensinya adalah bahwa dengan menghilangkan setidaknya 40 ml cairan serebrospinal selama pungsi lumbal pada pasien yang menderita hidrosefalus kronis, keadaan kesehatan membaik secara singkat. Jika tes ini positif, kemungkinan pemulihan pasien dari operasi dapat diprediksi.

Di rumah sakit Yusupov, ahli saraf melakukan pemeriksaan komprehensif pasien dengan penggantian hidrosefalus. Ini termasuk pemeriksaan ultrasonografi otak, kraniografi (rontgen tengkorak), dan fundus ophthalmoscopy. Pasien disarankan oleh dokter spesialis mata, ahli jantung, ahli bedah saraf.

Jika penggantian hidrosefalus campuran terjadi dalam bentuk sedang dengan gejala minimal, setiap 6 bulan, pasien diperiksa untuk deteksi tepat waktu dari dinamika negatif penyakit. Di hadapan tanda-tanda nyata peningkatan tekanan intrakranial segera memulai pengobatan. Jika terjadi penggantian hidrosefalus yang parah pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi, taktik mengelola pasien dengan hidrosefalus dikembangkan.

Pengobatan dan pencegahan hidrosefalus otak campuran pada orang dewasa

Jika pasien didiagnosis dengan hidrosefalus pengganti otak campuran, perawatan dilakukan di klinik neurologi. Pilihan terapi tergantung pada keparahan gejala penyakit dan derajat atrofi otak. Dengan perawatan hidrosefalus campuran kecil ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi otak, mengurangi tekanan intrakranial dan memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh.

Untuk meningkatkan fungsi sel-sel otak, pasien diberi resep obat yang memiliki efek nootropik - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik digunakan - diacarb, manitol, furosemide dalam kombinasi dengan asparkam. Terapis rehabilitasi melakukan kursus terapi fisik, pijat kuil dan daerah leher.

Pasien dengan ensefalopati pengganti di rumah sakit Yusupov diberikan nutrisi makanan. Hidangan dengan rasa tidak berbeda dengan masakan rumahan. Diet tersebut termasuk makanan yang kaya akan unsur-unsur jejak (selada, kacang-kacangan, bayam, pisang, cokelat hitam).

Dengan efektivitas rendah terapi konservatif atau penurunan tajam pada kondisi pasien, ahli bedah saraf memutuskan apakah akan melakukan operasi. Untuk memfasilitasi kesejahteraan pasien, klinik mitra melakukan operasi shunting - mengatur rute aliran keluar cairan serebrospinal buatan. Rongga ventrikel dihubungkan dengan pirau ke rongga lain dari tubuh manusia, di mana cairan diserap ke dalam tubuh. Paling sering, shunt ditarik ke dalam rongga perut. Segera setelah tekanan intrakranial melebihi normal, katup pintas dibuka dan sebagian cairan serebrospinal dikeluarkan dari ventrikel otak. Ventrikulostomi endoskopik memungkinkan Anda untuk mengeluarkan volume ekstra cairan serebrospinal melalui lubang yang dibuat secara artifisial di bagian bawah ventrikel otak.

Untuk mencegah penggantian hidrosefalus, penyakit menular harus dihindari, komplikasi yang menyebabkan kerusakan otak. Ahli jantung dari Rumah Sakit Yusupov masing-masing pasien dengan hipertensi arteri secara individual memilih obat dan dosis obat antihipertensi. Ahli saraf menyarankan untuk tidak menyalahgunakan alkohol, untuk menghindari paparan neurotoxins.

Jika ada tanda-tanda penggantian hidrosefalus, hubungi Rumah Sakit Yusupov, di mana ahli saraf melakukan perawatan komprehensif penyakit ini, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh. Dengan penggantian hidrosefalus minor, perawatan obat dapat memperlambat perkembangan gejala.

Hidrosefalus otak campuran

Hidrosefalus campuran adalah penyakit neurologis yang jarang tetapi sangat berbahaya. Ini dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak kecil, sehingga semua orang perlu menyadari penyakit ini. Jika tidak diobati, hidrosefalus serebral yang bercampur dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Penyakit ini terjadi karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari tengkorak. Cairan menumpuk dan mengisi ventrikel otak dan ruang antara otak dan tengkorak. Ada peningkatan tekanan intrakranial, yang mensyaratkan sejumlah gejala serius.

Klasifikasi hidrosefalus

Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis utama:

  • Hidrosefalus internal otak. Ini ditandai dengan akumulasi CSF langsung di ventrikel otak, akibatnya tekanan intrakranial meningkat. Cairan serebrospinal mulai memberi tekanan pada berbagai bagian otak, dan ada kerusakan fungsi organ dan seluruh sistem yang menjadi tanggung jawab area-area ini. Bentuk ini dipicu oleh proses inflamasi dalam tubuh, gangguan pada sistem saraf pusat pada pasien, tumor dan neoplasma.
  • Hidrosefalus luar ruang. Sebelumnya itu adalah jenis penyakit yang lengkap, tetapi sekarang tidak dianggap seperti itu. Jenis sakit gembur-gembur ini memiliki asal yang berbeda, dan konsekuensi yang sangat berbeda. Dengan pelanggaran ini, ada penurunan volume otak dan bahkan dapat atrofi sebagian. Pada saat yang sama, cairan tulang belakang mengambil semua ruang yang tersisa di tengkorak.
  • Hidrosefalus pengganti campuran. Ini ditandai dengan penurunan volume otak dan pengisian minuman keras tidak hanya dengan ventrikel otak, tetapi juga dengan ruang kosong yang dihasilkan di tengkorak. Bentuk penyakit ini disebut substitusi. Jenis penyakit ini paling rentan terhadap orang tua.

Sifat dari perjalanan hidrosefalus dibagi menjadi:

  • Ostrum. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat dan merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Sebagai aturan, ini membutuhkan intervensi bedah yang mendesak. Ini melibatkan pemotongan tengkorak dan pemasangan drainase untuk aliran cairan serebrospinal dari rongga otak.
  • Kronis Bentuk kronis tidak membawa bahaya serius, tetapi, tentu saja, membutuhkan perawatan. Ketika shunting - pemasangan sistem kateter yang kompleks yang memastikan pergerakan CSF dari tengkorak ke rongga lain dari tubuh - perut atau panggul kecil, di mana akan ada penyerapan cepat cairan serebrospinal.

Ada juga hidrosefalus subakut - kombinasi bentuk akut dan kronis dari penyakit ini. Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan normal. Namun, penyakit gembur subakut didiagnosis sangat jarang.

Ada juga vicar hidrosefalus otak, yang disebabkan oleh atrofi korteks serebral.

Penyebab penyakit

Hidrosefalus, atau gembur otak, paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Faktanya adalah bahwa otak, seperti organ lain, terus tumbuh dan berkembang dengan cepat setelah lahir, yang menyebabkan gangguan pada tubuh. Dalam hal ini, diagnosisnya adalah hidrosefalus otak. Itu dianggap bawaan dan, seringkali, bentuk moderat bukan ancaman bagi kesehatan. Penyakit akan berlalu segera setelah tengkorak mulai tumbuh dan rasio massa otak dengan ukuran tengkorak pulih.

Namun, dalam beberapa kasus, peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus yang didiagnosis pada bayi baru lahir dapat menjadi penyebab yang serius. Cukup sering, penyakit ini ditentukan bahkan sebelum kelahiran janin.

Perkembangan penyakit pada anak-anak dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Cedera lahir dan intrauterin.
  • Infeksi yang terinfeksi selama kehamilan.

Paling sering, hidrosefalus terjadi karena alasan berikut:

  • Cedera otak traumatis yang serius dan cedera tulang belakang.
  • Infeksi dan meningitis sebelumnya.
  • Keracunan.

Tunduk pada hidrosefalus, termasuk campuran, dan orang tua. Dapat dikatakan bahwa mereka berada dalam faktor risiko. Faktanya adalah bahwa di usia tua tulang belakang menjadi lemah, dan cedera pada tulang belakangnya, terutama tulang belakang leher, dan perpindahan dapat memicu pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal. Penyebab sakit gembur-gembur pada orang tua:

  • Kelemahan dan kerapuhan tulang belakang, luka-lukanya.
  • Aterosklerosis.
  • Hipertensi.

Hal yang paling berbahaya tentang penyakit ini adalah mungkin tidak akan dirasakan dalam waktu lama. Pada awalnya, seseorang mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan, karena gejala penyakit tidak segera muncul. Terlepas dari penyebabnya, bentuk hidrosefalus yang terabaikan, pada anak-anak dan orang dewasa, dapat memiliki konsekuensi serius. Misalnya, cacat sebagian atau seluruhnya pada orang dewasa dan keterlambatan perkembangan serius pada anak-anak.

Gejala penyakitnya

Penting untuk mengetahui tentang penyakit ini, seperti campuran hidrosefalus otak, apa itu, apa saja tanda (gejala) penyakit ini.

Pada anak kecil, termasuk bayi yang baru lahir, sakit gembur-gembur ditandai, pertama-tama, oleh ukuran tengkorak yang tidak proporsional. Paling sering ini bisa dilihat dengan mata telanjang. Tentu saja, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat secara akurat menentukan diagnosis. Namun, pertanda seperti kepala besar, harus menimbulkan kecurigaan di antara orang tua.

Selain itu, hidrosefalus anak memiliki gejala seperti:

  • Tekanan intrakranial meningkat (ICP).
  • Tangisan dan kecemasan yang konstan.
  • Tampak kesulitan menggerakkan kepala.
  • Koordinasi pelanggaran anak.
  • Cembung springwell.
  • Serangan berupa kejang, mata bergulir, berkedut.
  • Penurunan kepala secara tidak sukarela, gangguan penglihatan dan pendengaran yang jelas.

Semua faktor di atas harus menjadi alasan serius untuk mencari perhatian medis. Saat ini, hidrosefalus dirawat, namun, keterlambatan mengakses dokter dapat menjadi alasan bagi anak untuk memiliki kelambatan perkembangan yang serius, kecerdasan yang buruk dan masalah dengan dukungan kehidupan yang mandiri.

Untuk hidrosefalus pada orang dewasa:

  • Sakit kepala konstan yang kuat, migrain.
  • Tinnitus, pengurangan yang signifikan dalam penglihatan dan pendengaran.
  • Pergerakan bola mata terhambat.
  • Hilangnya orientasi dalam ruang, serangan mual yang tak terduga, muntah, kantuk. Tanda-tanda ini lebih terlihat di pagi hari, segera setelah bangun tidur.
  • Kelemahan dan kurangnya inisiatif.
  • Dalam kasus-kasus lanjut, perubahan perilaku yang nyata, kecerdasan berkurang, dan bahkan ketidakmampuan untuk menjawab pertanyaan sederhana adalah karakteristik.
  • Perubahan bentuk tengkorak dimungkinkan bahkan pada orang dewasa - paling sering pembentukan tonjolan di dahi.

Diagnosis penyakit

Hidrosefalus otak campuran pada orang dewasa, yang perawatannya tidak boleh ditunda, seperti pada anak-anak, didiagnosis dengan radiografi tengkorak dan magnetic resonance imaging (MRI), yang memungkinkan Anda melacak ukuran otak dan ventrikelnya, serta jumlah cairan yang terkumpul. Anak-anak yang belum melewati pegas, melaluinya USG struktur otak.

Diketahui bahwa pada orang sehat volume cairan serebrospinal adalah sekitar 150 ml, sedangkan pada pasien jumlah cairan serebrospinal bisa mencapai 1 liter. Setelah itu, pemeriksaan dilakukan oleh ahli saraf, ahli endokrin, dan dokter spesialis mata. Ada juga cara lain untuk mendiagnosis hidrosefalus otak. Di antara mereka:

  • Angiografi - pengantar ke dalam tubuh agen kontras, yang memungkinkan untuk mengungkapkan patologi otak, pembuluh darah dan sebagainya dalam gambar.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi).
  • Tes darah umum.
  • Tomografi terkomputasi.
  • Liquor sampling untuk tujuan penelitian lebih lanjut untuk keberadaan bakteri patogen atau gangguan komposisi.

Perawatan hidrosefalus

Untuk hidrosefalus campuran moderat otak, yang tidak menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan manusia, ada beberapa metode perawatan berikut:

  • Obat.
  • Terapi manual
  • Fisioterapi.

Sebagai aturan, obat diuretik yang merangsang percepatan sirkulasi cairan dalam tubuh, serta antibiotik, diresepkan kepada pasien jika penyebab infeksi penyakit dikonfirmasi. Selain itu, perawatan dengan obat-obatan yang mempercepat sirkulasi darah di otak.

Perawatan bedah

Namun, substitusi sedang dari hidrosefalus campuran otak dapat sewaktu-waktu berkembang menjadi bentuk akut, sehingga penting untuk terus dipantau oleh dokter yang akan mengumpulkan data. Ketika bentuk akut penyakit terjadi, intervensi bedah saraf segera dilakukan.

Ada beberapa jenis operasi untuk hidrosefalus:

  • Shunting Shunting, digunakan pada hidrosefalus kronis, menjadi kurang umum. Faktanya adalah bahwa operasi ini sangat traumatis dan mengancam dengan komplikasi serius jika terjadi kinerja yang tidak tepat. Bahkan setelah pemasangan shunt, sistem kateter yang kompleks membutuhkan pemeliharaan yang konstan, penggantian elemen, dan sebagainya. Dalam kondisi seperti itu, cukup mudah untuk memasukkan infeksi ke dalam tubuh dan mendapatkan infeksi serius.
  • Pemasangan saluran air. Drainase digunakan ketika sangat mendesak untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan sebagian cairan serebrospinal dari rongga otak. Hal ini dapat terjadi ketika tumor sepenuhnya memblokir saluran keluarnya cairan serebrospinal dari tengkorak dan penumpukannya yang cepat di rongga otak.
  • Endoskopi Endoskopi dilakukan dengan trauma minimal pada tubuh. Dengan bantuan alat khusus - endoskop - dokter menembus ventrikel otak dan membuat lubang untuk memastikan aliran cairan serebrospinal langsung ke tangki otak. Tekanan intrakranial berkurang, dan cairan serebrospinal diserap.

Shunting dan pemasangan saluran merupakan bentuk operasi yang agak ketinggalan zaman, meskipun masih digunakan dalam praktik. Pembedahan endoskopi adalah cara paling modern untuk memerangi hidrosefalus otak.

Hidrosefalus otak campuran adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya yang menyerang semua kelompok umur orang. Pengobatan penyakit ini tidak boleh ditunda, karena dengan bentuk penyakit yang sedang berjalan, perubahan tubuh yang tidak mungkin dapat terjadi, hingga penurunan tingkat intelektual dan ketidakmampuan total. Saat ini, pengobatan medis dan bedah saraf yang berhasil dari penyakit ini telah dilakukan.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

Hidrosefalus Otak Dewasa: Klasifikasi, Gejala dan Metode Perawatan Tradisional

Hydrocephalus adalah suatu kondisi patologis di mana jumlah cairan otak yang berlebihan menumpuk di rongga tengkorak dan dimanifestasikan oleh perluasan ventrikel otak, ruang subarachnoid, peningkatan tekanan intrakranial dan penurunan volume medula. Untuk penelitian ini, hidrosefalus terjadi pada 0,1-1,0% bayi baru lahir.

Patogenesis hidrosefalus

Dalam keadaan normal, cairan serebrospinal memainkan peran fisiologis dalam melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari kerusakan, mempertahankan trofisme, homeostasis, dan memasok zat-zat yang diperlukan. Sebagian besar jumlah cairan serebrospinal (70-85%) diproduksi oleh pleksus koroid ventrikel lateral, sisanya oleh pembuluh pia mater. Diserap dalam ruang subarachnoid.

Ada tiga mekanisme utama akumulasi CSF yang berlebihan:

  • Produksi minuman keras yang terlalu besar (hiperproduktif hidrosefalus);
  • Ekskresi cairan serebrospinal yang tidak cukup (hidrosefalus serap);
  • Pelanggaran aliran CSF antara rongga yang berbeda (hidrosefalus oklusif).

Tanyakan kepada dokter tentang situasi Anda

Klasifikasi hidrosefalus

Tergantung pada etiologinya, hidrosefalus dapat berupa:

  1. Bawaan (primer):
    • Disgenetik - hasil gangguan perkembangan sistem saraf;
    • Fetalnaya - konsekuensi dari tindakan pada faktor patologis eksternal janin;
  2. Acquired (sekunder) - konsekuensi dari cedera, infeksi, tumor.

Tingkat tekanan minuman keras membedakan hidrosefalus:

  • Hipertensi;
  • Normotensif;
  • Hipotensi.

Menurut dinamika klinis penyakit, hidrosefalus terjadi:

  • Kemajuan;
  • Stasioner;
  • Regressing

Menurut adanya hubungan antara berbagai bagian dari sistem sirkulasi minuman keras, hidrosefalus adalah:

Hidrosefalus luar ruangan pada orang dewasa dan anak-anak

Varian yang sangat langka dari penyakit ini, yang ditandai dengan hipertensi terisolasi di ruang subarachnoid. Biasanya itu adalah gejala dalam proses umum atrofi otak.

Jika Anda tertarik untuk mencari tahu apa ini hidrosefalus pengganti eksternal moderat, maka bacalah tentang hal itu di artikel kami yang lain.

Hidrosefalus internal

Dengan opsi ini, ada peningkatan terisolasi dalam tekanan hidrostatik di ventrikel otak. Dengan perjalanan panjang, volume otak di dalam tempurung kepala berkurang, ventrikel membesar.

Hidrosefalus campuran

Pada jenis penyakit ini, pelanggaran cairan serebrospinal terjadi karena kekalahan pleksus vaskular ventrikel atau peningkatan produksinya.

Hal ini menyebabkan peningkatan akumulasi cairan serebrospinal, yang menciptakan peningkatan tekanan pada sisa struktur kepala, yang pada varian kronis merusak tengkorak manusia dan juga membuat jaringan otak lebih tipis.

Tekanan meningkat secara bersamaan di ruang subaraknoid dan di ventrikel otak. Varian yang paling umum dari aliran.

Hidrosefalus Otak Neonatal

Hal ini ditandai dengan penyebab perkembangan tertentu yang membedakannya dari yang terjadi pada orang dewasa dan remaja:

  • Sindrom Dandy-Walker - kelainan genetik perkembangan otak kecil dengan perluasan ventrikel keempat, yang menyebabkan hipertensi di ruang internal otak;
  • Vena aneurisma Galen;
  • Ensefalokel;
  • Stenosis bawaan saluran air otak;
  • Agiriya;
  • Platibasia;
  • Kista intrakranial jinak;
  • Konsekuensi dari infeksi neurotropik intrauterin (toksoplasmosis, cytomegalovirus, herpes);
  • Trauma kelahiran;
  • SyndromArnold Chiari;
  • Agenesis dari corpus callosum.

Struktur tengkorak pada bayi juga ditandai dengan adanya mahkota, mobilitas tulang, keberadaan jaringan ikat di antara mereka.

Ini dan ketidakdewasaan sistem saraf menyebabkan gejala asli pada anak di bawah 1 tahun:

  • Tengkorak membesar (terutama tulang frontal);
  • Fontanel besar dan kecil yang menggembung yang tidak tumbuh pada waktunya;
  • Adanya jaringan vena yang jelas di permukaan luar tengkorak;
  • Gejala Graefe - menurunkan mata ke bawah;
  • Nystagmus, strabismus;
  • Melempar ke belakang;
  • Peningkatan tonus otot tungkai;
  • Kram;
  • Tumpukan perkembangan psikomotor;
  • Ketidakteraturan;
  • Kurangnya minat di dunia luar.

Kami telah membahas masalah hidrosefalus pada anak-anak secara rinci dalam artikel serupa di situs web kami.

Gejala

Di hadapan seorang pasien dengan hidrosefalus mengindikasikan:

  • Meledak sakit kepala, terutama di pagi hari karena peningkatan tekanan intrakranial;
  • Mual;
  • Muntah, setelah itu seseorang merasa lega;
  • Gangguan kesadaran: stupor, sopor, koma (dengan perkembangan sindrom dislokasi);
  • Gerakan mata yang tidak terkontrol;
  • Posisi kepala paksa;
  • Merasakan tekanan internal pada mata;
  • Suntikan sklera;
  • Masalah penglihatan, penampilan "kabut" di depan mata Anda;
  • Fotofobia;
  • Kelemahan, kelesuan;
  • Mengantuk (prognosis buruk untuk pasien);

Secara kronis juga diamati:

  • Gangguan fungsi kognitif;
  • Pengurangan kemampuan intelektual (kehadiran jeda di antara kata-kata, ketidakmampuan untuk menjawab pertanyaan yang diajukan);
  • Gangguan memori, yang terutama terlihat dalam hal tanggal dan angka (usia pasien, tanggal lahir);
  • Meningkatnya ketidakpedulian terhadap peristiwa di sekitar, apatis;
  • Ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri, melakukan pekerjaan rumah yang biasa;
  • Pelanggaran berjalan, ketika pasien berjalan dengan kaki terbuka lebar, tetapi dalam posisi telentang dapat dengan mudah menunjukkan bagaimana melakukannya secara normal (berjalan apraksia);
  • Ketidakmungkinan mengendarai sepeda;
  • Peningkatan buang air kecil (terutama di malam hari), dan kemudian inkontinensia urin;
  • Stagnasi disk bagian bawah internal;
  • Gangguan tidur;
  • Peningkatan tonus otot;
  • Paresis anggota badan;

Penyakit yang berkontribusi pada pengembangan hidrosefalus

  • Meningitis, meningoensefalitis;
  • Stroke hemoragik;
  • Penyakit Pick;
  • Penyakit Alzheimer;
  • Ependymoma ventrikel;
  • Pleksus vaskular papiloma;
  • Meduloblastoma;
  • Trombosis vena serebral;
  • Chorea Huntington;
  • Cidera otak traumatis dengan perdarahan subaraknoid atau intraserebral;
  • Neoplasma otak;
  • Tuberkulosis membran meningeal;
  • Pecahnya aneurisma otak. Tanda-tanda aneurisma otak dapat ditemukan di sini;
  • Ensefalopati alkohol;
  • Aterosklerosis pada pembuluh karotid atau vertebrobasilar;
  • Hipertensi;
  • Kerusakan otak sifilis.

Diagnosis hidrosefalus

Metode diagnostik:

  1. Keluhan pasien yang khas.
  2. Pemeriksaan neurologis pasien dengan identifikasi gejala negatif, pemeriksaan kepala, tulang tengkorak, mata.
  3. Prosedur klinis umum - hitung darah lengkap, tes urin, tes darah biokimia.
  4. Tusukan tulang belakang - memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyebab infeksi penyakit, memungkinkan untuk mengidentifikasi sel-sel abnormal di belang-belang.
  5. Tes tap - pengangkatan 40 ml cairan selama tusukan tulang belakang. Hasil positifnya (perbaikan dalam kondisi umum setelah perawatan) memberikan prognosis yang baik untuk hasil intervensi bedah.
  6. Pemeriksaan ultrasonografi janin pada trimester kedua dan ketiga kehamilan - diagnosis prenatal dini hidrosefalus janin.
  7. Computed tomography (CT) - secara efektif memvisualisasikan rongga otak, menunjukkan kontur otak. Memungkinkan Anda untuk menunjukkan efek TBI, stroke dan tumor hemoragik.
  8. Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode pilihan untuk mendiagnosis hidrosefalus. Paling akurat memvisualisasikan struktur, ventrikel otak, ruang subarachnoid.
  9. Echoencephalography - studi tentang tingkat peningkatan tekanan intrakranial.

Perawatan

Perawatan rakyat

Perawatan obat-obatan

Ini dilakukan sejak gejala terdeteksi, bahkan sebelum diagnosis dibuat.

Tetapkan tujuan - penghapusan keluhan pasien, dan selanjutnya - persiapan untuk operasi:

  1. Membatasi asupan garam dan air
  2. Penggunaan obat-obatan yang mempromosikan penghapusan kelebihan minuman keras:
    • Osmodiuretiki (mannitol, gliserol);
    • Loop diuretik (furosemide);
    • Inhibitor karbonat anhidrase (diacarb);
    • Persiapan kalium (asparkam atau larutan kalium klorida) - komponen penting terapi dengan diuretik;
    • Steroid (prednison, deksametason) - dengan perkembangan sindrom dislokasi atau edema otak;
    • Neuroprotektor (glisin, tiotriazolin, korteksin, serebrolysin, piracetam).

Perawatan bedah

Ada berbagai kemungkinan operasi untuk hidrosefalus.

Dengan hidrosefalus hipersekresi:

  • Pemusnahan atau koagulasi pleksus koroid.

Saat oklusi, melakukan jalur cairan serebrospinal melakukan pemulihan cairan serebrospinal dengan:

  • Ventrikulostomi ventrikel ketiga - pembuatan anastomosis antara ventrikel ketiga dan waduk ruang subaraknoid;
  • Ventriculostomy ventrikel keempat adalah pembuatan shunt antara itu dan tangki besar.

Dalam kasus hidrosefalus progresif, operasi shunting cairan dilakukan dengan mengekstraksi CSF ke dalam rongga lain tubuh atau di luar batas:

  • Ventriculostroma - shunt dilakukan antara ventrikel otak dan atrium kanan;
  • Ventriculoperitoneostomy - shunt bergerak dari ventrikel lateral otak ke rongga perut.

Operasi paliatif juga akan memainkan peran penting:

  • Tusukan ventrikel - pengangkatan satu kali cairan serebrospinal dalam jumlah tertentu;
  • Tangki subkutan tipe Omaya untuk aspirasi multipel cairan serebrospinal.

Operasi juga memiliki komplikasinya:

  • Shunt oklusi di level yang berbeda
  • Pelanggaran integritas shunt
  • Hematoma subdural
  • Fungsi hiper dan hipo-drainase, yang menyebabkan hipotensi intrakranial atau hipertensi berulang
  • Pneumocephalus
  • Peradangan infeksi
  • Kejang epilepsi
  • Kista pseudoperitoneal

Ini memaksa dokter untuk mengganti sistem drainase dan shunt.

Ramalan

Setelah perawatan, mungkin ada pembatasan pada fungsi otak, yang penghapusannya akan memakan waktu bertahun-tahun. Bicara dan gangguan motorik sering terjadi. Namun, perkembangan modern dari rehabilitasi medis dan sosial memungkinkan untuk menyesuaikan pasien ini dengan kondisi kehidupan normal.