logo

Ultrasonografi arteri karotis: mengapa mereka meresepkan, seperti yang mereka lakukan, menguraikan hasilnya

Nilai arteri karotis, terlokalisasi di leher dan dada, dalam tubuh manusia sulit ditaksir terlalu tinggi. Arteri karotis terlibat dalam sirkulasi umum dan memainkan peran penting dalam memasok oksigen ke otak. Setiap masalah dengan arteri karotis dapat memiliki dampak negatif pada kesehatan secara keseluruhan. Karena itu, ada banyak metode pemeriksaan saat ini, termasuk ultrasonografi arteri karotis.

Ultrasonografi arteri karotis

Ultrasonografi arteri karotis menunjukkan keadaan pembuluh darah dan merupakan salah satu teknologi paling aman dan paling tidak menyakitkan. Gelombang ultrasonik tidak membahayakan tubuh, dan metode non-invasif membatalkan risiko kerusakan pada pembuluh. Oleh karena itu, jenis diagnosis penyakit dan patologi arteri karotis adalah yang paling umum. Jalur gelombang ultrasonik dalam studi oleh ultrasonografi arteri karotis praktis tidak ada hambatan, yang memungkinkan untuk mendapatkan indikasi yang dapat diandalkan tentang keadaan kapal. Keuntungan yang bagus dari metode penelitian ini adalah biaya rendah.

Kapan USG ditentukan dari arteri karotis?

Pemindaian dupleks ultrasonografi arteri karotis adalah nama yang umum untuk pemindaian ultrasonografi serviks dan klavikula. Karena gejala yang tidak jelas, diagnosis banyak penyakit sulit dilakukan, karena itu mereka meresepkan USG arteri karotis. Indikasi untuk ultrasonografi arteri karotis dapat berupa sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, peningkatan atau penurunan tekanan darah, peningkatan kolesterol dalam darah, serta pingsan dan gangguan anggota badan.

Gejala-gejala yang mengganggu ini bisa menjadi tanda dari banyak penyakit lain. Karena itu, mengapa melakukan ultrasound dari arteri karotis, dokter memutuskan, berdasarkan tanda-tanda lain dari kemungkinan penyakit. Juga, USG arteri karotis diresepkan untuk kerusakan vaskular karena cedera leher, osteochondrosis dan cedera tulang belakang.

Apakah saya perlu persiapan untuk prosedur ini?

Keadaan arteri karotis harus memastikan transparansi penelitian, jadi persiapan untuk ultrasonografi arteri karotis diperlukan. Untuk menghindari tonus pembuluh darah, Anda perlu meninggalkan minuman dan rokok yang mengandung kafein. Untuk minum obat sebelum USG hanya bisa jika mereka tidak dapat dibatalkan karena penyakit saat ini.

Bagaimana prosedur USG karotis?

Prosedur ultrasonografi arteri karotis tidak menyebabkan rasa tidak nyaman dan nyeri, itu dilakukan ketika pasien berbaring. Bantal khusus diletakkan di bawah bahu pasien sehingga tidak ada yang menghalangi pandangan arteri. Sepanjang prosedur, ahli sonologi memimpin pemindai di atas kulit leher, diolesi dengan gel, dan dari waktu ke waktu mengubah sensitivitas perangkat.

Ada beberapa metode ultrasonografi arteri karotis. Namun, itu tidak tergantung pada bagaimana USG arteri karotis dilakukan - dalam kasus apa pun, ahli sonologi menggerakkan pemindai di leher, jika perlu memberitahu pasien untuk memutar kepalanya atau meregangkan lehernya, memeriksa bagian subklavia.

Doplerografi

Dengan bantuan dopplerografi, pelanggaran aliran darah di pembuluh darah terdeteksi, dan USG arteri karotid adalah salah satu metode diagnostik yang paling efektif. Jika aliran darah tidak terlihat, ahli sonologi dapat menggunakan tekanan ujung jari pada arteri untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat. Dalam beberapa kasus, sinyal yang diperoleh dengan menggunakan sonografi Doppler dapat berubah menjadi suara, ini membantu dalam pemeriksaan pasien yang sakit parah.

Pemindaian dupleks

Pemindaian dupleks mengacu pada kombinasi dopplerografi, yang menentukan gangguan aliran darah, dengan pemindaian tradisional, yang menunjukkan struktur struktur arteri. Pemindaian duplex dari arteri karotis dan vertebral adalah prosedur yang paling sering, karena ini memecahkan dua masalah secara bersamaan.

Pemindaian tripleks

Pemindaian triplex dari arteri karotis melibatkan penelitian dalam tiga mode. Mode pemindaian seroscal memberikan informasi tentang struktur dan bentuk arteri, serta tentang segala perubahan di dalamnya. Sonografi Doppler mengungkapkan kualitas aliran darah di dalam arteri. Pemetaan Doppler warna memberikan gambar warna yang memberikan informasi komprehensif tentang segala perubahan dalam struktur dan aliran darah arteri.

Hasil decoding

Menguraikan diagnosis USG dari arteri karotis dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil yang diperoleh. Namun, ahli sonologi dapat mengklarifikasi situasi dengan mencatat hasil pemeriksaan di akhir prosedur. Biasanya, ahli sonologi mengomentari struktur struktur pembuluh darah yang terlihat selama pemindaian dan aliran darah.

Norma dalam USG arteri karotis adalah aliran darah yang sama di arteri internal dan eksternal, serta lokasi arteri karotis di sebelah kiri aorta. Ketebalan dinding pembuluh tidak boleh melebihi 1,2 mm, dan denyut nadi di arteri yang sehat harus kontinu.

Penyakit apa yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi arteri karotis?

Ultrasonografi arteri karotis memungkinkan untuk memeriksa tidak hanya arteri brakiosefalik, tetapi juga untuk menilai kondisi pembuluh vertebra di leher. Norma dalam ultrasound dari arteri karotid menyiratkan diameter dinding bagian dalam dan luar cukup untuk aliran darah yang baik. Ultrasonografi arteri karotid paling sering mengungkapkan plak aterosklerotik dan kerutan yang menyebabkan stroke. Ultrasonografi arteri karotis memungkinkan untuk melihat bahkan struktur plak, misalnya, yang memiliki kotoran kalsium dan sangat sulit diobati.

Yang tidak kalah berbahaya adalah pembekuan darah dan aneurisma, yang terlihat jelas melalui USG. Stenosis yang terlihat pada USG arteri karotid mungkin menjadi penjelasan untuk serangan iskemik, karena aliran darah yang telah memburuk karena penyempitan arteri mencegah otak menerima oksigen yang cukup. Gejala yang mengkhawatirkan adalah perubahan tingkat bifurkasi karotid, yang terlihat pada USG. Namun, harus dipahami bahwa USG arteri karotid hanya dapat mengidentifikasi masalah ini, kemudian direkomendasikan untuk melakukan penelitian yang lebih mendalam.

Ultrasonografi pembuluh leher

Ultrasonografi pembuluh leher adalah pemindaian informatif modern menggunakan peralatan khusus pembuluh darah dan arteri, yang terletak di luar kontur tengkorak dan bertanggung jawab untuk memberikan darah ke otak. Metode ini dibagi menjadi beberapa varietas. Hasil pemindaian diberikan segera.

Deskripsi umum prosedur

Ultrasonik pembuluh leher dan kepala termasuk dalam kategori diagnostik informatif tinggi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan perubahan pada arteri trakea, vertebralis atau karotis. Pemindaian kapal terjadi dari dalam dan dari luar. Selama diagnosis ultrasonografi ditentukan:

  • apakah ada gumpalan darah;
  • tanda-tanda penyakit pembuluh darah;
  • diameter arteri;
  • lumen kapal;
  • stenosis stadium;
  • kondisi dinding arteri dan pembuluh darah;
  • oklusi;
  • kondisi formasi kolesterol dan lokasinya.

Selama diagnosis, tidak hanya kecepatan, tetapi juga sifat aliran darah dipelajari. Itu mungkin:

  • bergolak ketika fluida mengalir ke arah yang berbeda;
  • laminar;
  • linier.

Dengan bantuan perubahan kecepatan ultrasonografi yang didiagnosis di berbagai lokasi. Cek seberapa simetris karakteristiknya. Selama pemindaian ada kemungkinan melewati aliran darah di hadapan oklusi. Pemasok utama oksigen ke otak adalah arteri karotis. Studinya adalah salah satu arah utama USG kepala dan leher.

Jenis USG

Diagnosis USG memiliki tiga varietas. Meskipun satu prinsip dasar, mereka berbeda secara signifikan.

UZDG - pemeriksaan ultrasonografi 2 dimensi pada pembuluh darah, yang memberikan informasi komprehensif tentang aliran darah. Metodologi ini didasarkan pada efek Doppler. Dengan bantuan penelitian, permeabilitas vaskular, kecepatan aliran darah dan vektor gerakannya dievaluasi. Selama diagnosa, sensor ditempatkan pada area dengan arteri besar.

Karena mereka dapat ditempatkan di area yang tidak standar, lokasi kapal pada awalnya terletak. Jika tidak, sensor dipasang secara membabi buta. Patensi pembuluh darah dideteksi sesuai dengan jadwal pergerakan aliran darah. Namun, metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran, tetapi bukan alasan untuk terjadinya pelanggaran.

Skrining USG memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang pasokan darah arteri dan vena. Metode ini mencakup 2 fungsi sekaligus, oleh karena itu ia disebut duplex ultrasound. Pada layar komputer menampilkan jaringan lunak dengan jaringan pembuluh darah. Diagnostik dapat mendeteksi:

  • stenosis;
  • luka;
  • penampilan gumpalan darah;
  • sendi vaskular setelah operasi;
  • Kehadiran stent.

Selama UZDS, kondisi arteri dan vena dinilai, laju suplai darah ditentukan.

Studi triplex

Prinsip pemindaian triplex dari jenis yang sama dengan UZDS. Perbedaannya hanya pada gambar. Selama pemeriksaan tripleks, gambar berwarna muncul di layar. Ini membantu untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap dan akurat. Gambar tersebut mempelajari struktur pembuluh darah dan arteri, menentukan laju aliran darah. Arahnya ditandai dengan warna berbeda. Merah - aliran darah dengan vektor gerakan ke arah sensor, dari itu - ditandai dengan rona biru.

Indikasi dan kontraindikasi

Ultrasonografi pembuluh serviks biasanya diresepkan sebelum diagnosis otak yang serupa. Skema ini memungkinkan Anda untuk menemukan penyebab kelainan pada sirkulasi darah. Indikasi lain untuk USG:

  • diabetes;
  • epilepsi;
  • tekanan darah diferensial;
  • denyut di tangan;
  • meteosensitivitas;
  • gangguan pendengaran;
  • penurunan visi;
  • hipertensi yang berkepanjangan;
  • stroke dan serangan jantung masa lalu;
  • obesitas berat;
  • penyakit pembuluh darah di leher;
  • kolesterol tinggi;
  • osteochondrosis serviks;
  • operasi bedah pada pembuluh di leher;
  • kerusakan otak dan tengkorak;
  • distonia neurocirculatory.

Ultrasonografi pembuluh darah otak dilakukan jika seseorang dalam keluarga menderita aterosklerosis. Diagnosis adalah wajib saat mempersiapkan operasi atau untuk mengendalikan penyakit. Ultrasonografi dapat diindikasikan ketika beberapa gejala muncul:

  • keadaan pra-sadar;
  • insomnia;
  • gaya berjalan mengejutkan;
  • berat, tumpul atau tajam, tidak melewati rasa sakit di kepala;
  • sklerosis;
  • mati rasa anggota badan;
  • garing, terdengar selama rotasi leher;
  • sinkop singkat;
  • pusing persisten;
  • sakit leher;
  • titik-titik berkedip di depan mata;
  • kebisingan telinga;
  • gangguan konsentrasi.

Ultrasonografi dapat dilakukan untuk bayi baru lahir jika kepala mereka memiliki bentuk tidak teratur, menjalani hipoksia, dengan kecurigaan cerebral palsy. Diagnosis ditunjukkan pada bayi prematur, dengan munculnya kejang pada bayi atau gangguan aktivitas otak. Ultrasonografi diindikasikan untuk bayi baru lahir jika ia dilahirkan dengan operasi caesar atau dengan konflik Rh-darah.

Pemeriksaan ultrasonografi serviks diresepkan bahkan tanpa tanda-tanda penyakit untuk orang di atas 45 tahun. Pemeriksaan kontraindikasi belum. Diagnosis dapat dibuat berkali-kali untuk penyakit apa pun, tanpa memandang usia.

Pro dan kontra penelitian

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengganti USG, semua pemeriksaan memiliki kelebihan dan kekurangan sendiri. Ada teknik-teknik canggih - CT dan MRI, tetapi USG lebih mudah diakses. Semua institusi medis memiliki peralatan khusus untuk diagnostik ultrasound. Keuntungan dari metode ini:

  • penelitian dalam berbagai proyeksi;
  • keamanan;
  • melaksanakan prosedur secara real time;
  • tanpa rasa sakit;
  • kain-kain lembut terlihat dengan jelas;
  • untuk diagnosis tidak perlu melakukan tusukan dan pemotongan;
  • karena tidak adanya radiasi berbahaya, prosedur dapat dilakukan sesering yang diperlukan.

Kerugian dari USG sebagian diserap oleh USG jaringan adiposa. Ini membuat pemeriksaan menjadi sulit. Karena proyeksi yang tumpang tindih yang kuat, beberapa organ terlihat buruk. Ultrasonografi memiliki resolusi spasial yang lebih rendah daripada CT dan MRI.

Bersiap untuk memindai

Menjelang USG pembuluh leher dan kepala (sudah di malam hari) Anda tidak bisa minum teh kental, alkohol, dan kopi. Sebelum pemindaian sebaiknya jangan merokok. Semua hal di atas dapat memengaruhi keakuratan hasil. Pada malam hari produk-produk USG dikeluarkan dari diet, yang mengandung banyak serat.

Untuk sementara Anda perlu membatasi aktivitas fisik apa pun, termasuk olahraga. Jika USG serviks diresepkan selama pengobatan tekanan darah atau sistem kardiovaskular, maka spesialis harus diberitahu tentang obat yang diminum sebelumnya.

Teknik Ultrasonografi

Pasien ditempatkan di punggung, di sofa. Spesialis menempatkan bantal 10 cm di bawah pundaknya. Panduan gel diterapkan pada leher pasien, yang menghilangkan lapisan udara antara dermis dan sensor dan memastikan bahwa USG berada dalam kontak dekat dengan tubuh.

Perangkat menyesuaikan tingkat sensitivitas hingga gambar yang jelas muncul di monitor. Dokter mulai menggerakkan sensor di leher. Pertama, bagian bawah dari satu arteri karotis diperiksa, kedalamannya, perangkat secara bertahap naik ke rahang.

Kemudian prosedur ini dilengkapi dengan pemindaian Doppler, yang menunjukkan area dengan dinding pembuluh darah yang terkena dampak dan gangguan pasokan darah. Jika penyimpangan tersebut terdeteksi, area ini diselidiki lebih menyeluruh. Pemindaian kemudian dilakukan dengan cara yang sama untuk arteri karotis lainnya.

Setelah transisi ke leher. Sensor dipasang untuk memperoleh gambar dari jaringan pembuluh darah. Selama penelitian, dokter dapat meminta pasien untuk menoleh ke arah yang berbeda. Akibatnya, potongan arah yang berbeda diperoleh. Selama USG otak dan pembuluh leher, ahli diagnostik memimpin perangkat di atas kepala, kelopak mata, dan pelipis pasien. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Hasil dan kesimpulan diserahkan kepada pasien segera.

Dekripsi

Penguraian data selama penelitian melibatkan seorang dokter yang melakukan pemeriksaan ultrasonografi serviks. Ditentukan oleh anatomi dan permeabilitas pembuluh darah, aliran darah dias-dan sistolik, sifatnya, arahnya. Hasil akhir dari penelitian ini terlihat seperti grafik tiga gelombang (awal, tengah dan akhir). Itu harus simetris, nilai standar hingga dua milimeter diperbolehkan.

  • kurangnya penyakit, kompresi eksternal pembuluh darah dan turbulensi aliran darah di tempat-tempat dengan kapiler yang hilang;
  • dinding arteri otak dan leher setebal 0,9-1,1 milimeter;
  • paten pembuluh darah penuh;
  • kecepatan aliran darah tidak lebih tinggi dari 0,3 m / s;
  • arteri vertebralis dengan diameter yang sama, masing-masing 2 mm, tidak kurang.

Jumlah normal darah yang diangkut ke otak harus setidaknya 15 persen dari total volume yang bergerak dari jantung. Arteri karotis terletak di sisi kiri lengkung aorta, dan di sebelah kanan panjangnya selalu sedikit lebih kecil (7-12 dan 10-15 cm). Ketika melakukan penelitian di cabang intrakranial normal harus di bagian luar. Pada saat yang sama kecepatan aliran darah seharusnya tidak berbeda.

Jika ketebalan dinding arteri lebih dari 1,2 mm, ini menunjukkan munculnya perubahan aterosklerotik. Dalam hal ini, perawatan segera diperlukan untuk mencegah pembentukan plak pada arteri karotis. Aliran darah harus berdenyut terus menerus.

Decoding USGD - tanda-tanda penyakit utama

Tortuositas dan ekses pembuluh darah menunjukkan lesi aterosklerotik. Tanda kedua adalah ketebalan arteri. Dalam kasus penyakit, indeks total lebih dari 0,87 mm, dan indeks karotid lebih dari 0,9 mm. Nilai-nilai ini dianggap penting ketika menentukan patologi.

Trombosis ditandai oleh penyumbatan celah dan perubahan diameternya. Deformasi arteri disertai dengan ekses, tortuosity. Penyakit Takayasu ditentukan oleh peradangan dinding pembuluh darah bagian dalam, yang menyebabkan penebalan dan penyumbatan.

Angiopati metabolik mengacu pada sindrom. Pada saat yang sama, hipersensitivitas pembuluh diamati. Angiopati dapat terdiri dari dua jenis, dengan:

  • kapiler kecil yang terkena mikro;
  • makro menderita kapal besar.

Untuk menentukan kecepatan penyakit pergerakan darah diperiksa, puncakkan diastole. Ketika patologi terdeteksi dalam lumen, neoplasma muncul, ketebalan dinding berubah dan stenosis muncul.

Diseksi arteri adalah deformitas intimal. Darah merembes dan menyebar, menyebabkan pemisahan dinding. Akibatnya, stenosis terbentuk. Diseksi arteri disertai dengan penebalan dinding pembuluh darah.

Discirculation otak serebral dalam diagnosis sering terjadi. Tidak ada tanda-tanda di tahap laten. Dengan perkembangan aktif patologi muncul ensefalopati vena dengan gejala yang jelas. Ini merupakan pelanggaran aliran darah arteri, peningkatan tekanan di tengkorak dan varises. Penyakit yang paling umum adalah kekalahan dari arteri brachycephalic.

Di mana USG dan biayanya?

Pemeriksaan ultrasonografi serviks dilakukan di poliklinik tempat Anda tinggal. Pemeriksaan membutuhkan rujukan dari ahli saraf. Prosedurnya gratis, sehingga disertai dengan antrian yang besar. Mereka dapat dihindari dengan melakukan pemindaian ultrasound di pusat medis multidisiplin.

Di dalamnya, ujian semacam itu dibayar. Biaya bervariasi berdasarkan wilayah dan status institusi. Misalnya, di Belgorod dan Vladimir harga USG adalah 700-1.400 rubel, di Tyumen dan Moskow - dari 2.100 hingga 3.500 rubel.

Pemeriksaan ultrasonografi tidak selalu dilakukan hanya jika ada indikasi atau gejala yang mengkhawatirkan. Survei ini juga ditampilkan sebagai tindakan pencegahan. Terutama untuk orang di atas 55 tahun.

Apa yang diperlihatkan diagnostik ultrasonografi leher, dan apa yang diungkapkan oleh pemeriksaan pembuluh serviks saat menguraikan hasil?

Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan kelainan, keberadaan yang sering tidak dicurigai oleh pasien. Ini juga berlaku untuk USG pembuluh leher. Pemeriksaan ultrasonografi pada leher akan membantu secara andal dan cepat mengidentifikasi gangguan yang ada terkait dengan sirkulasi darah.

Dalam kasus apa pemeriksaan ultrasonografi pada leher?

Ultrasonografi pembuluh leher diresepkan oleh dokter jika pasien memiliki berbagai penyakit vaskular, misalnya aterosklerosis vaskular. Selain itu, arah USG tersebut dapat diperoleh sebagai hasil dari deteksi segel di leher yang berdenyut, atau dalam kasus cedera leher. Jika penyakit pasien dikaitkan dengan gangguan suplai darah ke otak, maka pemeriksaan ultrasonografi pada kepala dan leher juga ditunjukkan. Munculnya tumor dan tumor lain juga merupakan indikasi untuk penelitian ini.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh leher wajib dilakukan dalam kondisi berikut:

  • pusing dan sakit kepala yang sifatnya panjang dan tidak jelas;
  • perasaan sakit di leher;
  • sinkop berulang secara teratur;
  • kemacetan dan tinitus yang berkepanjangan;
  • gaya berjalan mengejutkan;
  • kemunduran ingatan dan konsentrasi, "terbang" di mata;
  • perasaan lemah dan sakit pada anggota badan, dikombinasikan dengan mati rasa.

Sebagai hasil dari pemeriksaan USG pada pembuluh leher dan tulang belakang leher, dokter ultrasound menilai kecepatan aliran darah dan volume darah yang melewatinya. Selain itu, USG menentukan tempat vasokonstriksi dan tingkat penyempitan. Ultrasonografi juga menunjukkan ketebalan dinding pembuluh darah, terutama percabangan pembuluh dan kepatuhannya dengan struktur anatomi.

Sensasi menyakitkan di leher, sakit kepala, dan tinitus adalah alasan penting untuk meresepkan pemindaian ultrasound pada pembuluh leher, menguraikan hasil dan menentukan langkah-langkah terapeutik.

Bagaimana diagnostik dapat dilakukan?

Ultrasonografi pembuluh leher diresepkan oleh dokter, pemeriksaan ini menunjukkan keadaan sistem pembuluh darah dan mengungkapkan pelanggarannya. Ada beberapa jenis diagnostik ultrasound pada pembuluh leher:

  1. Doppler sonography (USDG) - meneliti kecepatan dan sifat aliran darah di pembuluh;
  2. pemindaian dupleks - "gambar pembuluh darah" penuh ditampilkan pada monitor ultrasound perangkat: selain kecepatan aliran darah, keadaan pembuluh leher dan patennya ditentukan;
  3. Triplex scanning adalah kombinasi dari penelitian duplex dengan indeks warna (CDC), melengkapi diagnosis dengan pencitraan vaskular penuh.

Bagaimana prosedur penelitiannya?

Prosedur ultrasonografi leher tidak memerlukan pelatihan khusus dari pasien, perlu untuk membebaskan daerah yang sedang diselidiki dari perhiasan. Itu juga tidak memiliki kontraindikasi untuk melakukan, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat mempengaruhi tubuh manusia. Durasi prosedur tidak lebih dari setengah jam. Setelah pengakhirannya, pendapat tertulis dikeluarkan.

Prosedur ini dilakukan di sofa, di posisi pasien berbaring. Gel khusus diterapkan pada area leher untuk konduktivitas gelombang ultrasonik yang lebih baik. Dokter menggerakkan sensor perangkat ke area studi dan secara bersamaan menganalisis informasi yang ditampilkan pada monitor sebagai gambar.

Pada tahap pertama, dokter memeriksa arteri karotis. Inspeksi dimulai dengan bagian bawah arteri kanan, kemudian sensor mengangkat leher ke sudut rahang bawah. Hal ini dilakukan untuk menentukan kedalaman dan arah arteri, studi bagian luar dan dalam. Setelah menyelesaikan bagian dari prosedur ini, mereka dipindahkan ke studi Doppler, dan dengan bantuannya, daerah dengan aliran darah yang rusak atau dinding pembuluh yang cacat terdeteksi. Jika patologi seperti itu terdeteksi, dokter harus memeriksa pembuluh darah lebih menyeluruh dan menilai tingkat keparahan lesi tersebut dan bagaimana kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Arteri karotis kiri diperiksa dengan cara yang sama.

Untuk melakukan penelitian, cukup bagi pasien untuk membebaskan lehernya dari pakaian dan perhiasan, berbaring telentang. Ultrasonografi dilakukan menggunakan sensor khusus dan gel-konduktor

Arteri tulang belakang leher juga harus diperiksa. Dokter memasang sensor pada tulang belakang leher dengan cara khusus untuk mendapatkan gambar pembuluh darah. Untuk mendapatkan informasi lengkap, pasien perlu memutar kepalanya ke arah yang berbeda selama studi pada bagian tulang belakang sebagai respons terhadap sinyal dari dokter. Menguraikan hasil pemeriksaan ultrasonografi pada leher dan tulang belakang leher adalah kompetensi dokter.

Apa saja ciri-ciri studi arteri karotis?

Pemasok utama oksigen ke otak adalah arteri karotis, sehingga studi menyeluruh tentang fitur-fiturnya adalah bagian penting dari penelitian ini. Biasanya, itu harus terletak di sebelah kiri lengkungan aorta dan panjangnya ke kanan harus kurang dari panjang ke kiri (7-12 cm ke kanan, 10-15 cm ke kiri). Selain itu, dibagi menjadi internal dan eksternal. Ketika menguraikan perlu untuk memperhitungkan bahwa norma mengasumsikan keberadaan cabang ekstrakranial hanya di cabang luar, tetapi kecepatan aliran darah pada keduanya tidak boleh berbeda.

Jika ketebalan dinding pembuluh melebihi 1,2 mm, ini menunjukkan timbulnya lesi aterosklerotik. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera yang bertujuan mencegah pembentukan plak di dindingnya. Denyut aliran darah di arteri tulang belakang harus kontinu.

Apa lagi yang ditunjukkan oleh diagnosis leher?

Jika USG leher dilakukan untuk mendiagnosis metastasis di kelenjar getah bening serviks dengan diagnosis kanker laring, maka studi semacam itu juga akan informatif. Melalui ultrasonografi, Anda dapat memperbaiki kelenjar getah bening yang membesar dengan kontur yang tidak teratur dan struktur yang dimodifikasi. Melalui ultrasonografi, biopsi kelenjar getah bening yang berubah dapat dilakukan. Dalam hal konfirmasi kecurigaan metastasis, terapi dan pembedahan dapat dilakukan tepat waktu.

Dengan demikian, penentuan nilai normal dalam menguraikan USG pembuluh leher diperlukan untuk mendeteksi berbagai kelainan, seperti aterosklerosis, stenosis atau penebalan dinding, fistula dan gangguan lain dalam struktur dan fungsi pembuluh.

3 metode pemeriksaan USG pembuluh serviks

Diagnostik membutuhkan pelatihan minimal, dilakukan selama 30-40 menit, hasil yang Anda dapatkan dengan segera. Mari kita bahas prosedur ini.
[isi h2 h3]

Jenis penelitian arteri dan vena leher

Ultrasonografi pembuluh serviks dapat dilakukan dengan tiga cara, berdasarkan prinsip yang sama, tetapi satu sama lain memiliki perbedaan yang signifikan.

1. Sonografi Doppler

Itu juga disebut USDG. Ini adalah studi dua dimensi pembuluh, yang memberikan informasi lengkap tentang bagaimana pembuluh diatur, tetapi pada saat yang sama - informasi minimum tentang apa karakteristik aliran darah di pembuluh ini.

Dalam kasus USDG (disebut "blind doppler"), sensor ultrasound ditempatkan pada titik-titik di mana pembuluh besar leher diproyeksikan pada kebanyakan orang. Jika arteri orang ini dipindahkan, maka harus dicari.

Ini sama dengan vena: jika mereka berada di tempat yang khas, dokter tidak memerlukan biaya apa pun untuk melihatnya, jika lebih besar atau tidak khas, mereka dapat benar-benar terlewatkan.

2. Pemindaian dupleks

Atau penelitian dupleks. Jenis USG ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lengkap tentang aliran darah di arteri dan di Wina. Monitor menampilkan gambar jaringan lunak leher, tempat pembuluh darah terlihat.

3. Pemindaian tripleks

Prinsip penelitian ini sama dengan pemindaian dupleks, hanya laju aliran darah yang dikodekan dalam warna berbeda.

Nuansa merah menunjukkan aliran darah ke sensor, nuansa biru dari sensor (pembuluh darah merah belum tentu arteri).

Apa indikasi untuk penelitian

Direncanakan, sebelum ada keluhan, scan ultrasonografi pada pembuluh serviks harus dilakukan untuk semua kategori orang yang ingin mengurangi kemungkinan terkena stroke. Beresiko khusus:

  • semua orang di atas usia 40, terutama pria
  • penderita diabetes
  • orang yang darahnya memiliki kolesterol tinggi dan / atau trigliserida, dan / atau lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah (ditentukan sesuai dengan profil lipid)
  • perokok
  • memiliki kelainan jantung
  • menderita aritmia
  • hipertonik
  • dengan osteochondrosis tulang belakang leher.

Penelitian terjadwal juga dilakukan pada operasi yang direncanakan pada jantung atau pembuluh darah, sehingga dokter yang melakukan operasi yakin bahwa otak tidak akan terpengaruh dalam kondisi aliran darah buatan.

Keluhan yang menunjukkan patologi pembuluh leher:

  • kiprah mengejutkan
  • pusing
  • kebisingan, dering di telinga
  • gangguan pendengaran atau penglihatan
  • gangguan tidur
  • sakit kepala
  • penurunan daya ingat, perhatian.

Untuk apa pembuluh leher diperiksa?

Apa yang doppler tunjukkan:

  1. adalah bejana yang terbentuk dengan benar
  2. kaliber arteri
  3. Adakah hambatan aliran darah dan sifatnya (trombus, embolus, plak aterosklerotik, radang dinding)
  4. mendeteksi tanda-tanda pertama (awal, minimal) penyakit pembuluh darah
  5. aneurisma (ekspansi) dari arteri
  6. pembuluh fistula
  7. aliran keluar yang buruk melalui pembuluh darah dan menilai penyebab kondisi ini
  8. vasospasme
  9. membantu menilai mekanisme regulasi (lokal dan pusat) nada vaskular
  10. membantu membuat kesimpulan tentang cadangan peredaran darah.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli saraf menilai peran patologi yang terdeteksi oleh metode instrumental dalam terjadinya gejala Anda; dapat membuat perkiraan tentang perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan konsekuensinya.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan hasil yang akurat


Mempersiapkan studi ini cukup sederhana:

  • Jangan minum pada hari ketika Anda direkam pada USG pembuluh leher untuk minuman seperti kopi, teh hitam, alkohol
  • tidak merokok 2 jam sebelum prosedur
  • pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan terapis tentang penghapusan obat-obatan jantung dan vaskular yang biasa Anda minum
  • disarankan juga untuk tidak makan tepat sebelum pemeriksaan, karena ini, gambarnya juga dapat terdistorsi.

Survei

  • Pasien melepaskan semua ornamen dari leher, dan juga melepaskan pakaian luar: perlu bahwa area leher itu sendiri dan daerah di atas klavikula dapat diakses oleh sensor.
  • Selanjutnya Anda perlu berbaring di sofa kepala ke dokter.
  • Hal pertama yang dilakukan seorang ahli sonologi adalah ultrasonografi arteri karotis. Untuk melakukan ini, kepala pasien diputar ke arah yang berlawanan dengan pasien.
  • Mulailah memeriksa arteri karotis kanan bawah terlebih dahulu, miringkan bagian transduser ke bawah.
  • Kemudian mereka menghabiskan di leher ke atas, meluncur di sudut rahang bawah. Ini menentukan kedalaman, arah arteri, tingkat di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang utamanya - arteri karotis eksternal dan internal.
  • Setelah ini, ahli sonologi menyertakan mode Doppler warna, dengan bantuan yang mana arteri karotis umum dan masing-masing rantingnya diperiksa.

Studi warna seperti itu membantu untuk dengan cepat melihat area dengan aliran darah abnormal atau struktur dinding pembuluh yang dimodifikasi. Jika patologi ditemukan, pemeriksaan menyeluruh pada pembuluh darah dilakukan untuk mendiagnosis tingkat keparahan lesi dan pentingnya hal ini untuk perkembangan penyakit.

Selanjutnya, arteri karotis kiri diperiksa dengan cara yang sama.

Bagaimana prosedur pemeriksaan arteri vertebralis: sensor ditempatkan dalam posisi longitudinal di leher. Pembuluh ini divisualisasikan di sisi tubuh vertebra serviks dan di antara prosesnya.

Interpretasi hasil

Untuk menilai kecukupan aliran darah menggunakan indikator ini:

  • pola aliran darah
  • kecepatan aliran darah pada berbagai periode kontraksi jantung - dalam sistol dan diastole
  • rasio antara kecepatan maksimum dan minimum - rasio sistolik-diastolik
  • bentuk gelombang spektral untuk pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher
  • ketebalan dinding kapal (kompleks intima-media)
  • Indeks Perlawanan dan Indeks Pulsator adalah dua indikator lagi berdasarkan rasio kecepatan sistolik dan diastolik.
  • persentase stenosis arteri (semua indikator di atas diperhitungkan saat melakukan USG pembuluh otak).

Protokol penelitian juga menunjukkan anatomi pembuluh darah, keberadaan formasi intraluminal, menggambarkan karakteristik formasi ini. Data diperoleh saat melakukan tes fungsional.

Tingkat ultrasonografi karotis adalah sebagai berikut:

  1. OCA (arteri karotis umum): di kanan - bergerak menjauh dari batang brakiosefal, di kiri - jauh dari lengkung aorta
  2. gelombang spektral dalam OCA: kecepatan aliran darah diastolik sama dengan di HCA (cabang eksternal arteri karotis) dan ICA (cabang internal)
  3. BCA tidak memiliki cabang ekstrakranial.
  4. NSA membentuk banyak cabang ekstrakranial
  5. bentuk gelombang di ICA: monophasic, kecepatan aliran darah di diastole lebih besar di sini daripada di OCA
  6. NSA memiliki bentuk tiga fase, sedangkan aliran darah diastoliknya memiliki kecepatan rendah
  7. ketebalan dinding pembuluh darah dari OCA, VSA dan HCA (ini disebut sebagai TIM atau ketebalan intima-media) tidak boleh lebih dari 1,2 mm. Jika ini adalah kasus - tanda aterosklerosis, jika pada tahap ini pengobatan tidak dimulai, plak akan terbentuk yang secara signifikan mempersempit lumen pembuluh.

Interpretasi perubahan patologis

  1. Aterosklerosis nonstenosating: ekogenisitas arteri tidak merata, peningkatan patologis ketebalan dinding pembuluh darah, stenosis - tidak lebih dari 20%.
  2. Stenosis aterosklerosis: ada plak aterosklerotik. Mereka perlu dinilai sebagai sumber emboli yang mungkin, yang dapat menyebabkan stroke.
  3. Vaskulitis dimanifestasikan oleh perubahan dan penebalan dinding pembuluh yang sifatnya difus, pelanggaran pemisahan lapisan-lapisannya.
  4. Malformasi arteri-vena - jaringan pembuluh darah patologis atau fistula antara daerah arteri dan vena tempat tidur.
  5. Tanda-tanda ultrasonografi mikro dan makroangiopati pada pembuluh darah kepala dan leher pada diabetes mellitus menunjukkan proses dekompensasi.

Ke mana harus pergi ultrasound?

Seorang ahli saraf dapat memberi Anda rujukan ke studi yang dilakukan di klinik atau rumah sakit kota yang memiliki departemen neurologis atau stroke. Harga prosedur semacam itu minimal, atau dapat dilakukan sepenuhnya tanpa biaya.

Biaya penelitian di pusat multidisiplin atau di klinik khusus berkisar 500 hingga 6000 rubel (rata-rata, 2000 rubel).

Apa yang dikatakan pasien tentang penelitian ini

Ulasan prosedurnya positif: orang yang menjalani ultrasonografi pembuluh serviks, secara positif menilai kualitas, kecepatan, dan ketidaknyamanan penelitian.

Jadi, USG leher adalah metode pilihan dalam studi patologi arteri dan vena. Tanpa itu, baik pijatan, atau terapi manual (misalnya, dalam kasus osteochondrosis serviks), atau operasi jantung dapat ditentukan. Dalam kasus ini dan banyak kasus lainnya, dokter harus mengetahui seberapa baik organ otak dan leher Anda disuplai dengan darah. Tanpa penelitian ini, pengobatan patologi vaskular yang tepat tidak mungkin dilakukan.

Apa yang dilakukan oleh ultrasonografi pembuluh leher: apa yang ditunjukkan oleh prosedur ini

Ketika mendiagnosis banyak penyakit, dokter menggunakan USG (USG). Metode pemeriksaan informatif ini memungkinkan untuk mempelajari keadaan sistem peredaran darah yang memberi makan kepala. Survei ini terencana dan tidak terjadwal.

Mengapa itu perlu?

Apa USG arteri karotis? Menggunakan pemeriksaan USG pada daerah serviks, dokter memeriksa kondisi:

  • arteri tulang belakang;
  • arteriol karotid (kiri kanan luar);
  • arteriol karotid (kiri dari internal kanan);
  • pembuluh arteri karotis (umum kiri dan kanan);
  • arteri dari wilayah subklavia (kiri dengan kanan);
  • kepala brakialis.

Seorang dokter yang berpengalaman mengungkapkan diameter, ukuran, laju aliran darah dan kondisi umum mereka. Selain itu, zona wajib ujian meliputi:

  • arteriol mata;
  • arteri dari zona overblock;
  • pleksus vertebralis dengan nadinya;
  • vena jugularis.

Ultrasonografi pembuluh leher memungkinkan Anda memeriksa area ini dengan cermat untuk menemukan di sini:

  1. Pelanggaran pada aliran darah vena. Dengan menggunakan metode ultrasound, dokter dapat mendeteksi kegagalan pasokan darah ke otak dan mempelajari komposisi darah yang berasal darinya.
  2. Lesi aterosklerotik pada arteri ekstrakranial. Ultrasonografi leher menemukan banyak perubahan sifat aterosklerotik, lokasi dan ukurannya. Juga, diagnosis ini memungkinkan untuk menentukan derajat stenosis yang ada dengan kemungkinan komplikasi. Lesi aterosklerotik adalah karakteristik arteri karotis, manifestasi awal yang merupakan jenis penebalan intima-media tertentu.
  3. Tipe bawaan dari pengembangan sistem abnormal. Diagnosis dengan cara ini memungkinkan Anda untuk menemukan berbagai manifestasi kelainan dalam perkembangan pembuluh darah, serta tingkat dampaknya pada pasokan darah ke sel-sel otak.
  4. Aortoarteritis tidak spesifik. Sindrom Takayasu, atau aortoarteritis non-spesifik, dapat diidentifikasi pada tahap awal USG leher. Bagaimana ultrasound dalam situasi seperti itu, pasien akan memberi tahu dokter.
  5. Jenis kompresi vaskular eksternal. Kadang-kadang diameter arteri vertebralis agak menyimpang dari norma, yang merupakan hasil memerasnya dengan jaringan yang berdekatan dengan organ.
  6. Diseksi. Ultrasonografi leher yang direncanakan atau tidak terjadwal menentukan gejala pemisahan dinding arteri dalam kasus trombosis dengan cedera pada tubuh atau pengaruh penyebab lainnya.
  7. "Sindrom Baja". Sindrom mencuri Vertebrococarial (sindrom baja) disebut gangguan hemodinamik di arteri, sejenis penyempitan dan lokasi zona berbahaya.
  8. Deformitas arteri. Ultrasonografi pembuluh leher memungkinkan untuk mendiagnosis area deformasi, bentuk manifestasinya dengan lokasi yang tepat. Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi tingkat pengaruh dari situs deformasi yang ada pada laju aliran darah total.
  9. Stroke iskemik serebral. Ultrasonografi arteri karotis memungkinkan Anda untuk memeriksa pembuluh ekstrakranial untuk lesi dengan stroke iskemik.

Sekarang jelas mengapa USG leher dilakukan, tetapi bagaimana informasi yang diperoleh diuraikan?

Apa hasil diagnosa

Biasanya, transkrip ultrasonik dari zona ini memberikan informasi berikut:

  1. Penyempitan pembuluh darah di daerah serviks lebih dari sembilan puluh persen. Pada persentase penyempitan arteri yang ditunjukkan, seseorang didiagnosis dengan berbagai bentuk stenosis. Dalam keadaan yang dijelaskan, laju aliran darah turun pada seseorang.
  2. Penyempitan lumen vaskular lebih dari tujuh puluh persen. Dalam keadaan ini, seseorang memiliki kecepatan darah lebih dari dua ratus tiga puluh sentimeter per detik.
  3. Penyempitan lumen pembuluh menjadi dua. Penguraian informasi tersebut dikurangi menjadi indikator kecepatan aliran darah tidak lebih dari dua ratus tiga puluh sentimeter per detik. Paling sering, penyempitan ini terbentuk karena adanya plak yang khas.
  4. Tidak adanya zona sempit di kapal. Dengan tidak adanya daerah sempit di pembuluh, dokter mendiagnosis hasil sehat normal. Dalam hal ini, kecepatan linier aliran darah di arteri karotis internal tidak lebih dari seratus dua puluh lima sentimeter per detik. Mereka tidak terlihat menebal dengan plak.

Dalam hal penyumbatan aliran darah tidak terbentuk. Ketika memeriksa area tertentu dari tubuh, dokter menarik perhatian pada rasio indikator puncak kecepatan sistolik darah dalam pembuluh internal dengan arteriol karotis umum.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasonografi leher? Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan diameter setiap lumen pembuluh darah.

Jika tidak tersumbat oleh benda asing (plak), maka aliran darah arteri akan memiliki kecepatan yang memadai. Ketika penyempitan pembuluh darah didiagnosis dengan oksigenasi sel-sel otak yang tidak lengkap, dengan latar belakang di mana banyak penyakit dapat berkembang.

Ukuran normal dari diameter arteriol serviks dianggap sebagai nilai berikut:

  • 3,7 milimeter - "NSA" (mengantuk di luar);
  • 4,6 milimeter - "VSA" (internal yang mengantuk);
  • 5,5 milimeter - "OCA" (mengantuk total);
  • 3,5 milimeter - "PA" (vertebral).

Nilai norma dari kecepatan linier aliran darah di arteri karotid tergantung pada karakteristik usia pasien dan keadaan kesehatan secara umum.

Seperti apa bentuk penyempitan leher pembuluh darah?

Dimensi pembuluh serviks dapat menyimpang dari norma, yang merupakan akibat dari kegagalan metabolisme atau munculnya gangguan pada struktur tubuh. Jumlah waktu yang lama perubahan tersebut tidak terlihat di alam, titik didihnya adalah suplai darah kepala. Segera setelah nutrisi dari sel-sel kepala berhenti penuh, orang tersebut memiliki rasa sakit yang khas.

Perkembangan penyakit degeneratif-distrofik di leher terjadi dengan lesi arteri vertebra, yang melewati celah vertebra dalam proses vertebra transversal.

Pembentukan osteofit mengarah pada pemerasan pembuluh darah, dengan latar belakang di mana banyak gangguan otonom berkembang.

Diameter arteri vertebralis pada aterosklerosis berkurang ketika lumen vaskular mengisi plak. Mereka terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme dalam tubuh.

Plak membentuk lipoprotein, yang perlahan-lahan disimpan di dinding pembuluh darah dengan kemacetan. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah mulai rusak, dan di tempat ini akumulasi dari:

Sel-sel darah ini membentuk gumpalan darah yang mampu melakukan fibrotisasi seiring waktu.

Penyimpangan dari norma diameter arteri vertebralis dapat disertai dengan manifestasi menyakitkan berikut:

  • merasa kaku;
  • manifestasi dari krisis;
  • ketidaknyamanan.

Tanda-tanda yang dijelaskan menandakan osteochondrosis vertebral. Gerakan tiba-tiba seseorang selalu disertai dengan rasa sakit, menyebar ke lengan dan korset bahu. Terhadap latar belakang ini, kejang otot dapat terjadi yang membatasi mobilitas vertebra di leher. Pada osteochondrosis, kecepatan linier aliran darah melalui pembuluh akan meningkat.

Apa yang ditunjukkan oleh rasa sakit di kepala? Sakit kepala selama penyempitan arteri serviks memiliki manifestasi yang berbeda dan dapat berupa:

  • constricting (ketegangan pada otot);
  • kusam (penyakit arteriospastik);
  • melengkung (patologi liquorodynamic);
  • pulsating (penyakit arteriodilatory);
  • sakit (penyakit vena).

Fitur prosedur

Kami mempertimbangkan perlunya pemeriksaan USG aliran darah di leher, dan bagaimana USG pembuluh serviks? Untuk prosedur ini, teknik standar digunakan dengan gel khusus yang diaplikasikan pada area uji. Zat ini membantu memfasilitasi perilaku sinyal selama pemeriksaan area tertentu.

Untuk mempertimbangkan struktur pembuluh serviks dengan bantuan diagnosis yang tepat, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus.

Pemeriksaan dilakukan dalam posisi "terlentang", dan bantal tipis diletakkan di bawah kepala. Pada saat yang sama, struktur tulang belakang leher dengan fitur terperinci dari dinding pembuluh darah terlihat jelas.

Dalam beberapa situasi, hasil studi leher - ini bukan norma yang benar, dan gambar yang terdistorsi. Alasan untuk ini adalah penjepitan kapal dengan manifestasi "percabangan."

Yang terakhir diamati pada orang yang menderita:

  • ankylosing spondylitis;
  • hernia intervertebralis;
  • ketidakstabilan tulang belakang;
  • osteofitosis;
  • osteochondrosis.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan, pasien dapat menunjuk kembali prosedur, menggunakan posisi kepala yang sedikit berbeda. Dokter akan memberi tahu pasien tentang fakta bahwa ultrasonografi leher terungkap. Decoding yang benar dari informasi yang diterima memungkinkan sesegera mungkin untuk mengidentifikasi penyimpangan yang ada dan mulai memerangi mereka.

Video: Ultrasonografi pembuluh leher

Pemeriksaan ultrasonografi kepala dan leher dibedakan oleh peran besar dalam diagnosis patologi tubuh tertentu. Saat ini, prosedur ini digunakan untuk mengidentifikasi penyebab gangguan otak dan pilihan metode pengobatan yang efektif.

"Perangkap" dalam diagnosis ultrasonografi dari patologi arteri karotis

Beverly E. Hashimoto, MD

Setiap tahun, sekitar 800.000 orang mengalami stroke baru atau berulang dan sekitar 135.000 meninggal akibat patologi ini. Sekitar 20% stroke disebabkan oleh stenosis arteri karotid ekstrakranial. Diagnosis USG dari arteri karotid telah lama diadopsi sebagai studi skrining yang efektif untuk menilai patologi arteri karotid ekstrakranial. Tiga meta-analisis, yang dikhususkan untuk evaluasi data yang diterbitkan, menyimpulkan bahwa rentang sensitivitas metode ultrasonik berkisar dari 86% hingga 94%, dan spesifisitas bervariasi dari 87% hingga 94%.

Meskipun kinerja yang baik dari hasil ultrasonografi karotid yang dipublikasikan, keakuratan penelitian di berbagai kondisi laboratorium mungkin lebih rendah. Sebuah meta-analisis ulasan dari karya-karya yang dipublikasikan dan data pribadi mengungkapkan hasil yang lebih rendah: sensitivitas - 83%, spesifisitas - 54%. Para peneliti mengasosiasikan tingkat akurasi yang lebih rendah dengan rentang kesalahan sistem yang lebih kecil dan pengenalan data yang mencerminkan praktik klinis sehari-hari. Untuk mendapatkan data, peneliti mempopulerkan diri mereka dalam komunitas profesional dan secara pribadi beralih ke kolega profesional. Dan hanya sekitar sepertiga dari pasien dalam meta-analisis ini ditemukan dalam penelitian yang dipublikasikan. Data yang tersisa adalah hasil dari data yang tidak dipublikasikan dari masing-masing peneliti atau organisasi di mana sonografi arteri karotis secara langsung dibandingkan dengan angiografi atau studi non-invasif lainnya, seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) angiography. Tingkat akurasi yang lebih rendah dalam praktik rutin ini menunjukkan bahwa implementasi dan interpretasi ultrasonografi karotis tidak selalu merupakan tugas yang sederhana. Variabilitas yang tak terelakkan antara USG dan metode lain ditunjukkan, yang disebabkan oleh perbedaan antara data fisiologis (Doppler) dan struktur anatomi (angiografi kontras, angiografi MR, angiografi CT). Mengingat variabilitas ini, protokol standar termasuk hubungan antara kisaran stenosis anatomi dan nilai spektral yang berbeda dari arteri karotid internal (ICA). Kriteria Doppler untuk stenosis BCA diterbitkan dalam konsensus interdisipliner forum.

Namun, terlepas dari meluasnya penggunaan kriteria untuk implementasi dan interpretasi sonografi karotis, teknik untuk melakukan penelitian bervariasi. Bahkan peneliti dengan pengalaman luas membuat kesalahan. Ahli radiologi dan sonografi yang melakukan studi vaskular biasanya akrab dengan ultrasonografi dalam skala abu-abu dan dopplerografi warna, tetapi kurang akrab dengan penerapan dopplerografi gelombang-pulsa. Karena fakta bahwa bagian penting dari interpretasi sonografi karotis arteri karotis didasarkan pada analisis sinyal spektral, penerimaan sinyal akurat yang cermat sangat penting untuk pemeriksaan. Artikel ini membahas penyebab paling umum salah tafsir terhadap sinyal spektral arteri karotis.

KESULITAN TEKNIS

"Jebakan" kinerja teknis adalah hasil dari teknik suboptimal operator atau karena kesulitan yang terkait dengan pasien atau anatomi tubuh pasien. Masalah teknis potensial meliputi: (1) pelatihan yang buruk, (2) peralatan tidak dapat diandalkan, (3) frekuensi tidak memadai, atau sensor itu sendiri, (4) amplifikasi sonografi yang tidak memadai, (5) volume lapangan yang besar sedang diteliti, (6) Doppler besar sudut, (7) arteri yang terkalsifikasi secara signifikan, (8) tortuositas arteri, (9) ketika arteri karotis eksternal (HCA) keliru untuk ICA.

Seperti metode sonografi lainnya, USG arteri karotis sangat tergantung pada operator. Cara terbaik untuk menghindari kesalahan interpretasi adalah dengan mengizinkan hanya spesialis vaskular yang terlatih untuk bekerja. Pemeriksaan sistem arteri karotis yang tidak adekuat oleh spesialis yang kurang terlatih dapat menyebabkan kesalahan interpretasi yang serius. Penilaian yang tidak memadai ini, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari kurangnya penilaian menyeluruh dari arteri atau teknik sonografi yang buruk, yang mengarah pada visualisasi yang tidak optimal dari area pembuluh darah. Agar tidak ketinggalan area stenosis, sonografi harus memindai arteri secara rutin secara sistematis, misalnya, mulai dari bawah di area proksimal arteri karotis umum (OCA), kemudian naik ke segmen distal ICA. Sonografi tidak boleh melewatkan satu bagian pun dari kapal. Selain itu, ultrasonografi harus diperluas sejauh mungkin.

Bahkan jika spesialisnya cukup berkualitas, peralatan yang buruk memberikan data spektral yang buruk. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa peralatan dari pabrikan yang berbeda menghasilkan hasil yang sedikit berbeda. Meskipun laboratorium vaskular biasanya berhati-hati dan hati-hati dalam menilai dan memelihara peralatan, pemeriksaan kinerja peralatan biasanya tidak dilakukan secara teratur. Tanpa kalibrasi berkala, peralatan yang buruk tidak dapat diidentifikasi. Sebuah studi aterosklerosis karotid asimptomatik (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS)) menunjukkan bahwa sekitar 20% dari 63 perangkat dari 27 pusat ACAS tidak menunjukkan hubungan statistik antara tingkat Doppler dan persentase stenosis. Penelitian ini lebih lanjut menunjukkan bahwa reputasi pabrikan tidak terkait langsung dengan kinerja peralatan yang baik untuk diagnosis pembuluh darah. Dari 4 produsen yang memiliki setidaknya 8 perangkat dalam penelitian ini, masing-masing memiliki setidaknya 1 mobil dengan sensitivitas sangat baik, dan 1 dengan sensitivitas buruk. Karena itu, sebagai bagian dari kontrol kualitas ultrasonografi karotid, seorang spesialis harus hati-hati mengevaluasi kinerja semua peralatan vaskular. Selain menentukan perbedaan antara data ultrasonografi karotid dan metode lain, spesialis juga harus menyimpan catatan masing-masing perangkat yang terkait dengan setiap perbedaan. Jika satu mesin dilihat sebagai perbedaan hasil yang tidak proporsional, maka seorang spesialis dapat lebih fokus pada kinerja mesin dengan menguji berdampingan dengan mesin lain, atau hubungi penjual untuk penilaian. Secara umum, jika laboratorium dilengkapi dengan peralatan modern, maka seharusnya tidak ada perbedaan signifikan dalam keakuratan peralatan.

Ultrasonografi karotis dilakukan menggunakan sensor linier dengan frekuensi Doppler menengah (seperti 8–4 MHz), sedangkan gambar arteri karotis dalam nuansa abu-abu mungkin memerlukan frekuensi yang lebih tinggi karena arteri karotid terletak secara dangkal di leher. Sinyal pergeseran Doppler lebih lemah, sehingga frekuensi menengah, sebagai suatu peraturan, memberikan kekuatan sinyal yang optimal untuk mendapatkan gelombang spektral. Jika sensor digunakan dengan kriteria kecepatan spektral yang sangat rendah (50%). Dua pertiga tidak pernah menjadi signifikan secara klinis; sebagian besar dari yang disebut stenosis ini mengalami kemunduran. Pada pembuluh pasca-CEA, yang benar-benar menunjukkan regresi, stenosis yang tampak adalah perubahan vaskular pascaoperasi biasa. Tak lama setelah CEA, kurangnya intimatisasi menyebabkan turbulensi yang lebih tinggi (ekspansi spektral). Jika ada kerutan pada pembuluh darah, maka turbulensi ini dapat dikaitkan dengan peningkatan PSV dan mensimulasikan stenosis. Jika kecepatan tinggi ditentukan dalam arteri karotis setelah endarterektomi, dopplerografi warna adalah metode yang efektif untuk mengkonfirmasi keakuratan informasi spektral. Setelah memasang CAS, dianalisis bahwa restenosis berkembang pada 4% kasus setelah 1 tahun dan 6% setelah 2 tahun, untuk studi yang menggunakan nilai ambang batas restenosis dari 50% hingga 70%, dan dalam 6% kasus - setelah 1 tahun dan 7,5% setelah 2 tahun untuk nilai ambang restenosis - dari 70% hingga 80%. Setelah memasang CAS, banyak peneliti telah menemukan peningkatan PSV dari arteri karotis di segmen unstenosis stent. Peningkatan kecepatan di segmen stent dikaitkan dengan peningkatan kepadatan dinding.

Dalam kombinasi dengan peningkatan kecepatan di segmen stenosis non-stenosis kapal, oleh karena itu para peneliti mengkonfirmasi bahwa kecepatan ICA dan rasio ICA / OCA untuk stenosis lebih tinggi dibandingkan dengan stenosis non-stent yang serupa. Para peneliti melaporkan bahwa kecepatan ICA lebih besar dari 175-240 cm / s dan rasio BCA / OCA dari 2,5 menjadi 3,8 sesuai dengan stenosis stent dengan probabilitas dari 50% hingga 70%. Selain itu, kecepatan ICA dari 300 hingga 450 cm / s dan rasio BCA / OCA dari 3,8 menjadi 4,75 sesuai dengan stenosis stent dengan probabilitas lebih besar dari atau sama dengan 70%. Meskipun berbagai peneliti telah melaporkan ambang batas untuk tingkat stent-spesifik dan rasio untuk laboratorium mereka sendiri, tidak ada konsensus saat ini spesifik yang mendefinisikan protokol klinis. Sampai konsensus tercapai, masing-masing laboratorium melakukan pemantauan sonografi dari data pasiennya dengan arteri karotis yang stent berdasarkan protokol internal.

RINGKASAN

Sebagian besar kesalahan dalam interpretasi data ultrasound dari studi arteri karotid dapat dihindari jika setiap laboratorium vaskular dengan hati-hati mempekerjakan spesialis vaskular yang terlatih, mengontrol keterampilan teknis, dan juga membeli dan memelihara peralatan vaskuler sonografi yang berkualitas tinggi. Selain itu, ahli sonografi harus terbiasa dengan bentuk gelombang ICA dan HCA, untuk melakukan diagnosa diferensial antara pembuluh ini ketika mereka memiliki pola aliran darah yang abnormal. Color Doppler adalah metode penting yang menghindari kesalahan karena peningkatan fisiologis normal dalam tingkat ICA dan OCA.