Penyebab dan tanda-tanda tromboemboli ekstremitas bawah

Aliran darah arteri pada tungkai-tungkai disediakan oleh batang-batang pembuluh darah besar, yang penyumbatannya dengan trombus dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kondisi yang sangat berbahaya. Tromboemboli pada tungkai bawah adalah penyebab kecacatan karena kehilangan kaki dan salah satu faktor kematian dini. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui mengapa trombosis arteri kaki terjadi? Gejala dan tanda apa yang akan menjadi manifestasi pertama tromboemboli arteri? Apa perawatan daruratnya, terima kasih yang bisa menyelamatkan kaki? Apa langkah-langkah pencegahan dan apa yang bisa dilakukan untuk mencegah tromboemboli?

Mengapa ada penyumbatan pembuluh darah di kaki

Penyakit kardiovaskular dengan risiko tinggi pembentukan trombus adalah faktor penyebab paling sering gangguan aliran darah di arteri ekstremitas atas dan bawah:

• aterosklerosis;
• kardiomiopati;
• aneurisma pembuluh jantung;
• rematik dengan lesi katup;
• endokarditis septik infeksius.

Hanya penyebab ini yang membentuk 95% dari semua kasus keadaan tromboemboli di pembuluh darah kaki. Kemungkinan penyebab berikut kurang signifikan:

• gangguan darah;
• tumor dari berbagai sistem dan organ tubuh;
• cedera anggota tubuh;
• penggunaan obat yang tidak tepat dan tidak terkontrol.

Apa tahapan tromboemboli di kaki?

Tromboemboli selalu menyebabkan penyumbatan pembuluh arteri dengan iskemia dan gangguan aliran darah pada anggota gerak. Tanda-tanda insufisiensi vaskular meningkat dengan cepat, melewati 4 tahap:

• tidak ada keluhan saat istirahat dan manifestasi minimal di bawah beban;
• penampilan gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik;
• tanda-tanda nyata tromboemboli arteri;
• gangren dari ekstremitas bawah.

Untuk menyelamatkan kaki dari amputasi (operasi pengangkatan), perlu untuk memberikan perawatan darurat secepat mungkin. Karena itu, penting untuk mengetahui tanda dan gejala pertama penyumbatan arteri.

Gejala trombosis pembuluh nadi pada tungkai

Manifestasi obstruksi arteri akut tergantung pada ukuran pembuluh darah di mana bekuan darah berada, dan pada tingkat keparahan aliran darah yang terganggu. Yang terburuk, jika ada trombosis arteri femoralis atau sumbatan pada pembuluh panggul. Insufisiensi vena yang ada pada latar belakang varises, yang akan memperburuk dan mempercepat perkembangan komplikasi tromboemboli, sangat penting.

Gejala umum meliputi:

• perasaan mati rasa dengan nyeri menusuk yang terputus-putus;
• rasa dingin yang terus-menerus di kaki dan terasa bahwa kaki itu dingin bahkan ketika hangat;
• rasa sakit yang tajam dan parah muncul tiba-tiba;
• kelemahan yang tumbuh di kaki, tidak memungkinkan seseorang untuk aktif bergerak;
• kulit pucat dan dingin di tungkai bawah;
• gangguan sensitivitas kulit pada permukaan belakang dan depan paha, tungkai bawah dan kaki;
• masalah dengan otot yang menyebabkan gangguan gerakan;
• kurangnya denyut pembuluh darah.

Faktanya, tanda-tanda ini - awal dan jarak jauh - menunjukkan bahwa kita harus segera mencari bantuan. Faktor waktu memainkan peran besar dalam perkembangan tromboemboli - gangguan aliran darah di pembuluh tungkai mengarah sangat cepat ke kematian jaringan. Karena itu, penting untuk memulai peristiwa darurat.

Perawatan darurat: apa yang bisa dilakukan

Yang paling penting adalah mengembalikan aliran darah di pembuluh kaki secepat mungkin. Ini sangat penting ketika tromboemboli terjadi pada tingkat arteri panggul, ketika risiko cedera pada seluruh kaki sangat tinggi. Satu-satunya pilihan nyata dan cepat untuk bantuan adalah operasi darurat untuk menghilangkan bekuan darah dari vaskular. Akses langsung adalah yang terbaik ketika memblokir arteri femoral dan poplitea. Akses endovaskular digunakan untuk trombektomi dari pembuluh kecil kaki. Setelah operasi, dokter akan meresepkan terapi khusus yang ditujukan untuk perbaikan jaringan dan peningkatan aliran darah lokal di ekstremitas bawah.

Cara mencegah trombosis arteri tungkai

Agar tidak menciptakan kondisi tromboemboli pada ekstremitas bawah, perlu secara konsisten dan penuh mengikuti rekomendasi dokter. Ini terutama penting dengan risiko tinggi trombosis arteri. Khususnya, jika di masa lalu ada setidaknya 1 episode penyumbatan arteri, maka tidak perlu menunggu pengulangan - perlu untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter dalam mode berkelanjutan.

Jika ada penyakit yang meningkatkan risiko trombosis, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu dan mengikuti saran dokter tentang pencegahan (diet dengan aterosklerosis, obat untuk penyakit jantung, kursus terapi preventif, terapi terapi fisik, latihan terapi fisik reguler).

Bagi siapa pun, kehilangan anggota tubuh bagian bawah akan menjadi tragedi yang akan menghancurkan ritme kehidupan yang biasa. Tromboemboli arteri di pembuluh tungkai tidak selalu memungkinkan untuk disembuhkan, bahkan dengan pemberian perawatan darurat dan taktik perawatan yang tepat waktu. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobati penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya gumpalan darah di arteri pada waktunya, dan untuk mengikuti saran dokter untuk mencegah komplikasi tromboemboli.

Penyebab dan pengobatan tromboemboli arteri ekstremitas bawah

Tromboemboli dari ekstremitas bawah adalah fenomena yang cukup sering terjadi pada orang-orang dari segala usia. Dengan sendirinya, itu terjadi sebagai komplikasi dari penyakit apa pun.

Ini terutama penyakit jantung, aorta. Aterosklerosis juga dianggap sebagai prekursor yang sering.

Penyebab tromboemboli

Perkembangan tromboemboli terjadi karena beberapa alasan, di antaranya adalah sebagai berikut:

• aliran darah melambat;
• ada perubahan komposisi darah;
• dinding kapal yang rusak.

Ini bisa menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Setelah itu, iskemia, yaitu, exsanguination, berkembang.

Skema penyumbatan pembuluh trombus

Tromboemboli dapat berkembang pada hampir semua orang yang berisiko. Selain penyakit yang disebutkan di atas yang berfungsi sebagai kemungkinan penyebab bekuan darah, komplikasi ini sering ditemukan pada orang yang menderita diabetes, obesitas, kanker. Orang lanjut usia yang mengalami cedera serius, serta perokok, memiliki risiko tambahan.

Embolisme dapat memengaruhi pembuluh darah mana pun, ada berbagai jenis pembuluh darah, termasuk pembuluh nadi atau pembuluh darah yang terbagi menjadi tromboemboli. Hasil tromboemboli akan, secara alami, tergantung pada tempat pembuluh darah tersumbat.

Jika trombus terbentuk di pembuluh ekstremitas bawah, maka ini dapat menyebabkan gangren, dan jika tidak mungkin mengambil tindakan medis tepat waktu, maka ada risiko tinggi amputasi. Dan dalam kasus kekalahan arteri femoralis, mungkin ada bahaya kehilangan seluruh kaki.

Gejala tromboemboli

Karena gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja di tubuh manusia, gejalanya akan sedikit bervariasi tergantung pada arteri mana yang mengalami komplikasi.

Trombosis vena dalam kadang-kadang tanpa gejala

Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa serangan penyakitnya cukup cepat dan kadang-kadang orang sakit bahkan tidak punya waktu untuk segera mengambil tindakan. Pertama, ada nyeri tajam pada tungkai bawah.

Kulit pada kaki menjadi sangat pucat, dapat dengan mudah diperhatikan dengan membandingkannya dengan kulit di tempat lain. Pada arteri yang terkena, nadi tidak lagi teraba. Rona marmer muncul di kulit, yang sangat cepat digantikan oleh sianosis.

Pengobatan tromboemboli

Mempertimbangkan bahaya dan kompleksitas dari penyakit itu sendiri dan alasan kemunculannya, pada gejala pertama seseorang harus segera mencari bantuan medis. Pada kecurigaan sekecil apapun, rawat inap cepat dianjurkan.

Tahapan perkembangan penyakit

Dokter yang hadir atas dasar tromboemboli akan meresepkan pengobatan, yang terdiri dari mengambil obat-obatan tertentu, serta melewati prosedur yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah.

Perawatan awal adalah metode konservatif. Pasien diberi resep obat trombolitik, antikoagulan. Dengan kekalahan trombus arteri dari ekstremitas bawah, terjadinya kejang dapat terjadi, oleh karena itu, obat sering termasuk obat antispastik.

Jika perawatan obat tidak berhasil, maka pembedahan diperlukan. Dengan ini, mereka biasanya tidak menarik juga, tetapi mereka melakukan trombektomi pada awal munculnya tromboemboli. Jika perlu, lakukan tambahan kapal plastik. Jika gangren mulai berkembang, maka diperlukan amputasi cepat.

Meski sudah diusahakan, tromboemboli dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya dan sulit diobati. Paling sering, dengan kekalahan arteri femoralis, itu mengarah ke amputasi lebih lanjut. Namun, jika Anda merespons dengan cepat, dengan cepat menerapkan perawatan konservatif, ditambah dengan kemungkinan pengangkatan gumpalan darah dengan pembedahan, maka ada kemungkinan sirkulasi darah di tungkai bawah akan pulih dan orang yang sakit tidak akan kehilangan kakinya.

Profilaksis tromboemboli

Karena sangat sering gumpalan darah terjadi di arteri di kaki karena penyakit apa pun, maka sangat penting untuk memantau tubuh Anda, dan jika Anda memiliki gejala penyakit yang dapat menyebabkan tromboemboli, Anda harus diperiksa oleh dokter dan segera disembuhkan dan tidak segera mulai. Jika Anda memiliki gerakan diam yang tidak bergerak, maka Anda harus menguleni kaki lebih sering. Selain itu, kompres elastis pada tungkai bawah berfungsi sebagai tindakan pencegahan.

Semua yang perlu Anda ketahui tentang tromboemboli ekstremitas bawah

Kerusakan pembuluh darah dan arteri menempati posisi terdepan dalam peringkat penyakit pada sistem sirkulasi. Tromboemboli, sebagai penyakit terpisah, adalah kerusakan pembuluh darah, di mana ada tumpang tindih aliran darah, trombus yang terlepas. Tromboemboli pada tubuh bagian bawah disebabkan oleh penyumbatan arteri besar seperti arteri poplitea dan femoralis, dan pembuluh darah kecil juga terpengaruh.

Penyebab penyakit

Ada berbagai tanda pembentukan trombus, tetapi gaya hidup yang menetap, yang merupakan booming zaman modern, mengambil posisi terdepan. Kurangnya aktivitas fisik, pekerjaan menetap, memiliki kendaraan Anda sendiri berkontribusi pada pengembangan tromboemboli bahkan pada usia muda. Penyebab lain termasuk kondisi berikut:

• Adanya kelebihan berat badan, obesitas, merokok, penyalahgunaan alkohol.
• Pembekuan darah tinggi.
• Terapi hormonal dan penggunaan obat kontrasepsi dengan dominasi estrogen.
• Tromboemboli dapat menjadi komplikasi dari penyakit berikut: diabetes, patologi kardiovaskular, onkologi berbagai etimologi, hipertensi.
• Kehamilan, kegiatan generik. Janin besar berkontribusi pada beban tambahan pada vena di daerah panggul, yang mengarah pada peningkatan tekanan dalam aliran darah ekstremitas bawah.
• Beberapa operasi pada tungkai bawah. Jika selama operasi pembuluh darah rusak, hemostasis dipicu dan risiko pembentukan trombus meningkat beberapa kali.

Video tentang topik ini

Gejala

Jenis tromboemboli ini adalah salah satu yang paling berbahaya, karena tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien untuk waktu yang lama tidak menyadari adanya patologi, menghilangkan edema yang parah, kelelahan dan varises untuk usia lanjut atau gaya hidup yang menetap. Fitur yang paling umum meliputi:

• Pembengkakan parah pada kaki, kaki, dan penutup lutut.
• Sensasi menyakitkan selama palpasi manual pada area yang terkena.
• Varises: pembengkakan vena dan pelepasannya yang jelas pada permukaan kulit.
• Pigmentasi kulit, perubahan warna.
• Sensasi panas pada tungkai bawah.
• Mati rasa anggota badan, kehilangan sensasi sementara.
• Kelelahan saat berjalan-jalan.

Tahapan penyakitnya

Dalam praktik medis, ada tiga tahap tromboemboli:

Tahap 1 Berkembang selama dua jam pertama, ada gangguan fungsional. Gejala: nyeri tajam, kulit pucat, suhu tubuh lebih rendah.

Tahap 2 Berlangsung selama 12-24 jam. Gejala: hilangnya rasa sakit dan sensasi, mobilitas terbatas pada persendian, kulit biru. Saat memberikan perawatan medis untuk 2 tahap, kemampuan untuk menyelamatkan anggota tubuh lebih dari 85%.

Tahap 3 Perkembangan peradangan akut dan gangren. Berkembang dalam 24-48 jam setelah timbulnya emboli. Gejala: sensitivitas sama sekali tidak ada. Saat memberikan perawatan medis, kemampuan untuk menyelamatkan anggota tubuh berkurang dan jumlahnya mencapai 25%.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik diberikan perhatian khusus dalam kasus dugaan kemungkinan tromboemboli, karena kecepatan pemulihan dan, dalam beberapa kasus, kehidupan pasien tergantung pada diagnosis yang benar. Langkah pertama adalah mengunjungi terapis, yang akan memberi tahu Anda daftar tes dan studi diagnostik yang diperlukan.

Ahli flebologi terlibat dalam pengobatan pembuluh dan vena.

• Diagnosis dupleks ultrasonik memungkinkan untuk mengevaluasi gambaran umum keadaan pembuluh dan kecepatan aliran darah.
• Jika pemeriksaan dupleks menunjukkan kemungkinan trombus, dilakukan radiografi radiografi. Metode ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam vena yang dimaksud pasien, yang akan muncul di bawah radiasi sinar-x.
• MRI dan CT untuk diagnosis yang lebih rinci dalam kasus kontroversial.
• Plethysmography Impedance terdiri dalam memeras dan melemahkan otot gastrocnemius dengan manset khusus untuk oklusi sementara pembuluh darah. Penelitian ini dapat menentukan tingkat tromboemboli vena dalam.
• Ketika tanda-tanda emboli paru yang berbahaya ditemukan, x-ray pembuluh di daerah paru-paru dilakukan.
• Tes darah untuk tanda-tanda proses onkologis.

Perawatan

Tromboemboli arteri dari ekstremitas bawah jarang merupakan penyakit yang terpisah, paling sering, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memilih perawatan dengan benar setelah menerima hasil analisis dan decoding diagnostik ultrasound.

1. Metode yang efektif untuk menjalankan proses ini adalah operasi. Selama operasi, pembilasan vena, pemasangan pirau, pengangkatan gumpalan darah (gumpalan darah yang mengganggu sirkulasi darah normal) dilakukan.
2. Pengobatan dengan obat-obatan ditujukan untuk mengencerkan darah, yang mengurangi risiko pembekuan darah baru: pemberian obat "Heparin" intravena, dengan menggunakan kapsul seperti: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolisis adalah prosedur yang mempromosikan resorpsi dan eliminasi trombus besar. Terdiri dari pengenalan obat yang melarutkan gumpalan darah.
4. Filter kava. Ini adalah perangkat logam yang dimasukkan ke dalam vena dan tidak memungkinkan pembekuan darah bergerak maju, mempertahankannya sendiri. Pemasangan dilakukan melalui tusukan kecil, intervensi bedah penuh dan anestesi penuh tidak diperlukan, yang merupakan keuntungan utama.
5. Tambahan pengobatan yang diresepkan dan untuk mencegah adalah mungkin untuk menggunakan resep obat tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.
6. Penerimaan minyak ikan. 3-4 kapsul 3 kali sehari.
7. Mandi kaki dengan infus tanaman obat: rawa kering. Durasi prosedur tidak lebih dari 30 menit.
8. Gosok kaki dengan larutan cuka apel.

Pertolongan pertama

Ini adalah langkah-langkah berikut:

1. Istirahat total di tempat tidur.
2. Pengantar pembuluh darah 10.000 IU heparin.
3. Analginum yang ditarik sakit.
4. Dengan tanda-tanda kematian klinis, lakukan resusitasi.

Kami menawarkan untuk melihat program besar Elena Malysheva tentang penyakit ini.

Pencegahan

Untuk kapal yang sehat, aktivitas fisik yang teratur, berjalan, penolakan lift dan aktivitas fisik lainnya direkomendasikan. Untuk menghindari proses stagnan di pembuluh darah ekstremitas bawah, perlu mematuhi diet yang tepat: menghilangkan makanan yang digoreng dan berlemak, minuman beralkohol, gula dan minuman berkarbonasi. Perkaya diet dengan lemak Omega-3 yang sehat (ikan laut, buah-buahan dari pohon zaitun), sayuran, buah-buahan, dan sereal sehat (gandum, dedak gandum, beras, millet). Pencegahan yang tepat waktu akan memperpanjang hidup dan mempercepat proses penyembuhan.

Apa itu tromboemboli ekstremitas bawah

Tromboemboli dari ekstremitas bawah adalah penyumbatan pembuluh darah kaki sebagai akibat dari pemisahan gumpalan darah. Ini mengganggu aliran darah dan suplai oksigen ke jaringan, dan iskemia jaringan sel dimulai. Gumpalan darah terbentuk di tempat oklusi vaskular, yang dapat disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah, aortitis, tromboflebitis, gagal jantung dan serangan jantung, varises lanjut, aterosklerosis, diabetes mellitus, gumpalan darah, patologi herediter. Sebagai aturan, penyakit ini menyerang anggota tubuh bagian bawah. Emboli dari ekstremitas atas cukup langka (trombosis vena subklavia atau aksila).

Mekanisme pengembangan

Proses penghancuran sistem peredaran darah berlangsung dalam 2 tahap:

1. Pembentukan bekuan itu sendiri pada dinding pembuluh darah akibat trombosit.
2. Pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah dan pergerakannya melalui sistem arteri atau vena, diikuti oleh penyumbatan rongga pembuluh darah di bagian tubuh mana pun (tungkai, paru-paru, otak, jantung).

Ada perbedaan penting antara bekuan darah dan embolus:

1. Gumpalan darah melekat pada dinding pembuluh darah dan tidak bergerak, sedangkan embolus "bergerak" melalui sistem peredaran darah, menyebabkan penyumbatan sekunder pada pembuluh darah dan arteri.
2. Gumpalan darah adalah gumpalan zat fibrin dan sel darah, embolus adalah campuran mikroba patogen, sel lemak dan partikel udara.

Gerakan bekuan emboli dapat dipicu oleh batuk yang kuat atau bersin, atrial fibrilasi, ketegangan otot selama tindakan buang air besar, gerakan tiba-tiba, demam.

Bahaya utama penyakit ini adalah bahwa trombus mengambang (embolus) dapat bergerak melalui arteri dan menyebabkan penyumbatan arteri vital, menghalangi aliran darah melaluinya.

Trombosis di arteri femoralis dan perkembangan obstruksi panggul adalah yang paling berbahaya.

Paling sering penyakit ini mempengaruhi arteri dan vena paru-paru kecil. Penyumbatan arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya oleh emboli disebut pulmonary thromboembolism (PE), yang terutama mempengaruhi pembuluh darah besar di kaki dan panggul.

Gejala penyakitnya

Gejalanya bervariasi tergantung pada di mana bekuan darah berada, dan ukuran pembuluh kaki. Ini bisa berupa:

• serangan batuk;
• penurunan suhu;
• nyeri akut di tempat oklusi;
• pembengkakan kulit, yang menjadi warna kebiruan;
• melemahnya denyut nadi.

Ada 4 tahap perkembangan lesi tromboemboli pembuluh darah:

1. Nyeri ringan selama stres, yang hilang saat istirahat.
2. Gerakannya sulit, sensitivitas anggota gerak terganggu.
3. Manifestasi intensif tanda-tanda tromboemboli arteri.
4. Perkembangan gangren dari ekstremitas bawah.

Tromboemboli ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• mati rasa anggota badan dan rasa sakit menusuk;
• serangan rasa sakit yang tajam;
• pembatasan gerakan karena kelemahan pada kaki;
• kaki yang dingin, kulit tungkai menjadi pucat dan membiru;
• berkurangnya sensitivitas;
• meremas rasa sakit di dada, menjalar ke tulang belikat dan tangan dan diperburuk oleh batuk;
• rasa sakit di rongga perut;
• pelanggaran aktivitas jantung;
• nafas pendek;
• hipotensi;
• kurangnya denyut nadi;
• disfungsi usus;
• mual dan kram otot;
• dahak dengan keluarnya darah;
• pingsan.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, hasilnya bisa berakibat fatal. Ciri khas penyakit ini adalah kekambuhan dapat terjadi sepanjang hidup (10-30% kasus).

Kategori-kategori berikut paling rentan terhadap tromboemboli:

• orang-orang yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
• perokok berat;
• orang-orang dengan profesi yang terkait dengan kerja keras atau aktivitas fisik yang berlebihan;
• orang yang kelebihan berat badan;
• hamil atau menjalani persalinan yang sulit, operasi;
• wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal;
• lansia (setelah 60 tahun).

Klinik tromboemboli

Etiologi perkembangan tromboemboli arteri ekstremitas bawah pada kebanyakan kasus terjadi dengan cepat, dengan gejala yang jelas. Tiba-tiba rasa sakit yang tajam pada tungkai muncul, kulit di kaki berubah pucat, denyut nadi tidak bisa dirasakan. Obstruksi pembuluh diamati.

Perlahan-lahan, bintik-bintik keputihan muncul di kulit, efek "kulit marmer" diamati. Karena proses penyumbatan pembuluh darah, ada perasaan mati rasa dan kesemutan di kaki sampai kehilangan sensitivitas. Obturasi pembuluh memasuki fase kematian sel dan awal proses gangren. Dengan tidak adanya infeksi, daerah gangren mengering dan menjadi padat. Dalam kasus adanya penyakit menular, bagian-bagian yang mati mengalami kerusakan ulseratif, keracunan organisme terjadi, disertai dengan peningkatan suhu dan tingkat leukosit dalam darah.

Diagnosis penyakit

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut, karena perkembangan trombosis terjadi secara bertahap. Tanda-tanda klinis utama patologi kabur, mungkin sesuai dengan penyakit yang berbeda, sebagai akibatnya definisi penyakit didasarkan pada pemeriksaan visual dan wawancara pasien. Juga melakukan tes darah umum dan biokimia.

Untuk memperjelas diagnosis, gunakan jenis penelitian berikut:

1. Sonografi Doppler - diagnosis suara untuk adanya pembekuan darah.
2. Oscillography - pengukuran osilasi denyut nadi dari dinding arteri atau vena selama kompresi buatan dan dekompresi pembuluh darah menggunakan manset khusus. Dengan bantuan osiloskop, patensi arteri besar, fluktuasi tingkat tekanan, dan elastisitas dinding kapal dianalisis.
3. Rheografi adalah studi tentang kualitas sirkulasi darah di arteri dengan secara grafik mencatat perubahan konduktivitas listrik pembuluh darah selama denyut darah.
4. Angiografi arteri dari ekstremitas bawah - berdasarkan pada pemasukan cairan kontras ke dalam arteri melalui kateter diikuti oleh radiograf. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi dan paten pembuluh darah.

Diagnosis yang akurat dan penentuan lokalisasi gumpalan darah memungkinkan Anda untuk memberikan perawatan yang memadai dan sangat memudahkan proses menghilangkan sumbat tromboemboli.

Perawatan tromboemboli

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama? Segera setelah gejala pelanggaran sirkulasi darah vaskular pada kaki muncul, langkah-langkah harus diambil untuk menormalkan aliran darah di pembuluh darah ekstremitas.

Pasien harus diletakkan pada permukaan yang rata dan memanggil ambulans.

Gerakan aktif yang dikontraindikasikan dengan ketat, menghangatkan atau menggosok anggota badan yang mati rasa.

Fasilitas berikut digunakan di fasilitas medis:

1. Untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah, obat trombolitik, antikoagulan, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan untuk menghilangkan kejang pada arteri (Papaverine, No-Spa, Atropine, dll.).
2. Trombolitik menghancurkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di pembuluh. Ini adalah persiapan Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz dan lainnya.
3. Antikoagulan mencegah pembekuan darah dan pembentukan plak (Aspirin, Heparin, Cardiomagnyl, dll.).

Perawatan darurat lesi vaskular dengan bekuan darah hanya operasi darurat untuk menghilangkan sumbat darah dari rongga pembuluh darah atau arteri.

Intervensi bedah tergantung pada sifat dan lokasi trombosis dilakukan dengan berbagai metode, yang utamanya adalah:

1. Pembukaan langsung arteri di lokasi oklusi dengan tujuan untuk dikeluarkan.
2. Crosssectomy - diseksi atau tusukan situs gumpalan darah (vena saphenous).
3. Pengenalan filter cava ke dalam rongga pembuluh ekstremitas bawah.
4. Endovaskular - menyediakan untuk menghilangkan bekuan dengan memasukkan kateter ke dalam rongga pembuluh darah.
5. Jahitan vena cava kaki - digunakan saat tidak mungkin untuk mengeluarkan trombus vagal. Esensi dari metode ini adalah mempersempit pembuluh darah dengan cara berkedip untuk mencegah penetrasi gumpalan darah di arteri vital.
6. Amputasi tungkai - dengan lesi gangren pada kaki.

Setelah operasi, pasien harus menjalani perawatan rehabilitasi untuk regenerasi jaringan dan normalisasi sirkulasi darah di anggota tubuh yang dioperasikan.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya seperti tromboemboli arteri ekstremitas bawah, langkah-langkah pencegahan berikut diperlukan:

1. Untuk menghindari kekambuhan, perlu secara teratur dan terus-menerus minum obat yang diresepkan oleh dokter (obat trombolitik dan antikoagulan).
2. Untuk melakukan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu tromboemboli (aterosklerosis, gagal jantung, kepadatan dan pembekuan darah tinggi, diabetes, dll).
3. Perhatikan diet khusus yang bertujuan mengurangi kolesterol dalam darah.
4. Lakukan olahraga, terutama dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
5. Pimpin gaya hidup sehat - bebaskan alkohol dan produk tembakau, makanan berlemak, pedas, dan asin.
6. Kontrol berat badan.

Anda tidak dapat mengobati tromboemboli dengan sendirinya. Anda harus segera menghubungi para ahli. Penyumbatan pembuluh pada kaki dan tindakan terlambat yang diambil untuk menghilangkannya dapat menyebabkan amputasi ekstremitas atau kematian.

Tromboemboli dari ekstremitas bawah

Kecepatan aliran darah di vena lebih rendah daripada di arteri. Ini sudah disebutkan dalam artikel tentang kekurangan vena. Katup-katup dengan mana vena kaki dipasang mencegah aliran balik darah. Karena kerusakan pada katup, karena beberapa alasan, ada kemungkinan tinggi terserang penyakit seperti tromboemboli dari ekstremitas bawah. Bahayanya adalah bahwa gumpalan darah, yang terbentuk, melewati pembuluh ke berbagai organ vital orang tersebut, misalnya, jantung, yang mungkin memerlukan hasil yang dramatis (mematikan).

Mengapa ini terjadi? Mari kita ingat lagi fitur sirkulasi vena. Selain fakta bahwa sirkulasi darah dirangsang oleh kerja aktif otot-otot kaki, diafragma, yang merupakan otot terbesar tubuh, menyusut menciptakan tekanan negatif di rongga perut. Berkat kontraksi ritmis diafragma, darah vena sendiri mencari ke jantung.

Anda mungkin mendengar ungkapan ini: darah kental? Pelanggaran komposisinya mengarah pada fakta bahwa fungsi transportasi memberikan zat dan oksigen yang diperlukan ke semua sistem tubuh tidak sepenuhnya dilaksanakan. Semua produk peluruhan tidak ditampilkan tepat waktu. Meningkatkan beban pada jantung. Itu mulai bekerja dalam mode ekstrim, mencoba untuk memompa massa tebal ini.

Dalam darah yang tebal, lempeng-lempeng trombosit tampak saling menempel, membentuk trombi di lumen pembuluh darah. Mereka tidak hanya menyumbat kapal. Gumpalan darah bisa keluar kapan saja, bergerak melalui pembuluh darah, ke jantung, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Potongan gumpalan darah yang terlepas disebut emboli.

Darah yang mandek di pembuluh darah bisa ada pada siapa saja, bahkan sehat. Ini terjadi ketika Anda bepergian dengan mobil, kereta api dan pesawat selama berjam-jam. Gumpalan kecil cukup sering jatuh ke pembuluh paru-paru dan orang-orang mentolerir kasus emboli paru, bahkan tanpa menyadarinya. Siapa, misalnya, yang akan memperhatikan nyeri dada, yang berlalu dalam beberapa menit? Nah, jika gumpalan itu kecil - sebentar tersangkut di pembuluh darah paru-paru, pecah menjadi partikel yang lebih kecil dan menghilang.

Sayangnya, keberuntungan seperti itu tidak selalu terjadi. Apalagi jika darahnya menebal, dan orang itu tidak curiga. Secara alami, itu tidak mengambil tindakan apa pun untuk mencegah bahaya seperti tromboemboli dari ekstremitas bawah. Beresiko adalah orang-orang yang, karena pekerjaan, harus duduk lama. Untuk membubarkan darah melalui pembuluh darah bisa menjadi latihan sederhana, dengan kompleks yang Anda dapat dalam artikel tentang kekurangan vena.

Tentu saja situasinya berbeda. Sebagai contoh, seseorang telah menjalani operasi setelah cedera kaki dan secara keliru percaya bahwa saat istirahat, pemulihan akan lebih cepat. Atau, misalnya, seseorang yang menderita gagal jantung membatasi dirinya bergerak, lebih suka menghabiskan waktu di tempat tidur atau kursi. Pada orang-orang seperti itu, darah tertahan di pembuluh darah kaki, menyebabkan terjadinya pembekuan darah. Dalam kedua kasus, perlu untuk bergerak untuk mempercepat aliran darah dengan kekuatan kontraksi otot.

Untuk menghilangkan trombosis, pertama-tama perlu untuk mencegah peradangan pembuluh darah. Tromboemboli pada ekstremitas bawah terjadi karena insufisiensi vena. Semakin cepat Anda berpikir tentang perlunya pencegahan, semakin sedikit masalah di masa depan. Ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki sedikit gerakan atau terbebani oleh kilo tambahan. Beresiko adalah mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap varises. Pemberian berbagai obat hormon, termasuk kontrasepsi yang mengandung estrogen, mempengaruhi penebalan darah dan munculnya gumpalan darah. Cukup sering, program penurunan berat badan menggunakan obat yang memiliki efek diuretik atau pencahar yang kuat. Penarikan cairan dari tubuh juga menyebabkan penebalan darah.

Untuk mencegah penyumbatan pembuluh darah, pencegahan diperlukan, serta perawatan tepat waktu dari vena yang sakit. Nutrisi yang tepat sangat penting. Berikan preferensi untuk ikan dan makanan laut yang mengandung asam lemak tak jenuh. Ini akan membantu untuk mengisi konten mereka di dalam tubuh dengan penerimaan produk dari perusahaan NSP - Omega 3. Ceri, ara, buckthorn laut dan nanas berguna untuk pengencer darah. Jangan lupakan makanan dengan kandungan potasium - aprikot kering, kismis, kentang panggang.

Orang yang cenderung mengalami varises, akan bermanfaat untuk memulai pagi hari bukan dengan oatmeal, dan gandum. Dalam gandum, selain vitamin B dan protein, mengandung rutin, suatu zat yang mencegah hilangnya elastisitas dinding kapiler. Mengurangi risiko pembekuan darah akan membantu kepatuhan dengan rezim minum. Jika tidak ada kontraindikasi, minumlah hingga tiga liter air per hari. Efek menguntungkan pada kondisi rebusan vena tanaman obat - seri, St. John's wort, chamomile, kastanye kuda, hazelnut.

Cukup sering ada anjuran, sebagai sarana untuk mengencerkan darah, mengonsumsi aspirin. Ya, saya tidak berpendapat, aspirin memiliki efek anti-platelet, tapi jangan lupa tentang efek sampingnya. Penggunaan jangka panjang bisa menjadi provokator dari berbagai masalah saluran pencernaan, hingga maag. Penderita alergi menyebabkan serangan asma. Kerjanya pada ginjal, menyebabkan gangguan aliran darah ginjal. Dan sejumlah komplikasi berbeda dimungkinkan. Karena itu, terserah pada Anda untuk minum aspirin atau menggantinya dengan vitamin C dan E. yang aman.

Untuk mencegah penyakit seperti tromboemboli dari ekstremitas bawah, yang pada gilirannya dapat menjadi provokator untuk pembentukan gumpalan darah dengan efek kesehatan negatif yang luas, jangan lupakan aktivitas fisik. Berguna - berjalan, bersepeda, bermain ski, berenang, serta latihan pernapasan untuk memperkuat diafragma.

Gejala dan penyebab tromboemboli

Jika terjadi penyumbatan tiba-tiba aliran darah dalam sistem vaskular, yang sepenuhnya menghalangi lumen arteri atau vena, tromboemboli berkembang. Kondisi patologis ini selalu merupakan hasil dari penyakit yang memicu gangguan pada sistem pembekuan darah (proses hiperkoagulatif lebih baik daripada faktor antikoagulan).

Tromboembolus yang terbentuk oleh akumulasi sel darah dan emboli yang dibentuk oleh gumpalan udara, jaringan adiposa, tubuh inisologis, cairan ketuban selama kehamilan dapat menjadi penghalang langsung terhadap aliran darah normal.

Mekanisme tromboemboli

Penyebab langsung gangguan sirkulasi dalam arteri menjadi terhentinya lumen oleh suatu benda (gumpalan darah atau benda asing), yang dibawa bersama aliran darah. Tromboembolus terbentuk di bagian lain dari sistem kardiovaskular, sedangkan prasyarat pembentukannya adalah perubahan integritas dinding pembuluh darah atau katup jantung.

Sel-sel darah yang melekat pada dinding arteri atau vena dengan bantuan fibrin aktif bergegas ke zona kerusakan - mekanisme perlindungan ini mempromosikan penyembuhan kerusakan. Ketika pelanggaran dalam sistem pembekuan darah (patologi hemostasis), proses melampaui norma, menghasilkan bekuan darah yang dapat, dalam kondisi tertentu, melepaskan diri dari zona pendidikan dan bergerak melalui sistem vaskular.

Tromboemboli terjadi ketika benda asing atau gumpalan darah memasuki pembuluh yang diameternya sebanding atau lebih kecil dari ukurannya. Pada saat yang sama, di arteri yang terletak distal (lebih jauh dari jantung) di lokasi tumpang tindih, aliran darah melemah atau berhenti total - iskemia berkembang, berubah menjadi nekrosis jaringan.

Tingkat kerusakan proses vital di zona iskemik secara langsung tergantung pada kapasitas pembuluh darah kolateral untuk menyediakan sirkulasi darah pengganti - jika pembuluh tambahan yang dimulai dari segmen arteri yang utuh berkembang dengan baik, aliran darah dapat dipulihkan.

Penyebab

Untuk memprovokasi perkembangan tromboemboli dapat:

• kondisi yang menyebabkan peningkatan viskositas dan peningkatan pembekuan darah - selama dehidrasi tubuh, patologi hemostasis yang ditentukan secara genetik, tumor ganas, minum obat tertentu;
• kemacetan yang berkembang dengan kepatuhan yang lama pada tirah baring, insufisiensi vena kronis, kompresi pembuluh darah dari luar;
• pelanggaran integritas tempat tidur vaskular selama operasi, trauma, penyakit menular, keracunan.

Kemungkinan gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh oklusi pembuluh meningkat ketika pasien memiliki penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, kelainan jantung, patologi kelenjar endokrin (diabetes, tirotoksikosis), setelah operasi pada dada dan rongga perut.

Gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah milik lingkaran besar sirkulasi darah dapat menyebabkan tromboemboli arteri kecil (paru-paru). Gumpalan darah yang terbentuk pada katup mitral dan aorta di rongga atrium dan ventrikel kiri, di aorta, arteri utama, menyebabkan stroke serebral iskemik, infark miokard, gangguan sirkulasi pada ekstremitas, infark pada organ dalam (limpa, usus, ginjal).

Penyebab langsung yang memprovokasi penghancuran gumpalan darah dan transformasi menjadi embolus, yang dibawa dengan aliran darah, adalah aritmia tiba-tiba (aritmia jantung), kerusakan mekanis selama kenaikan tiba-tiba tekanan darah, cedera, perubahan mendadak pada posisi tubuh.

Klasifikasi

Tergantung pada asalnya, ada:

1. Emboli eksogen yang memasuki tubuh dari lingkungan eksternal - ini termasuk gelembung udara yang memasuki pembuluh ketika dinding terluka, benda asing (kateter, larutan berminyak dimasukkan secara acak ke dalam pembuluh darah, pecahan peluru dan cangkang.
2. Emboli endogen yang terbentuk di dalam tubuh - ini termasuk tromboemboli, konglomerat mikroba, plak aterosklerotik, jaringan lemak yang memasuki lumen pembuluh dengan fraktur tulang tubular, kerusakan organ, cairan amniotik, gas yang dilarutkan dalam plasma darah (mampu membentuk gelembung selama perubahan tajam di atmosfer) tekanan).

Tergantung pada arah gerakan dibedakan:

1. Emboli, ditransfer ke arah aliran darah - dari vena sirkulasi paru di arteri kecil, dari jantung kiri di arteri sirkulasi.
2. Emboli retrograde, ditransfer melawan aliran darah - terbentuk hanya dalam sistem vena di bawah pengaruh kekuatan bumi, yang melanggar aliran keluar vena.
3. Emboli paradoks yang jatuh dari pembuluh darah lingkaran besar langsung ke arteri - perkembangan hanya mungkin terjadi jika ada kelainan jantung bawaan dengan darah mengalir dari kanan ke kiri (dengan defek pada septum interatrial dan interventrikular).

Bergantung pada keparahan gambaran klinis (sering digunakan untuk emboli paru):

1. Emboli masif yang terjadi ketika oklusi lebih dari 50% pembuluh, disertai dengan perkembangan hipotensi arteri dan gangguan hemodinamik yang parah.
2. Emboli submasif, berkembang dengan obstruksi kurang dari 50% pembuluh regional dengan tanda-tanda disfungsi parah pada organ yang terkena.
3. Emboli nonmasif, membentuk lesi kurang dari 50% dari tempat pembuluh darah regional dan berfungsinya pembuluh kolateral.

Bergantung pada lokasi area lesi vaskular:

1. Stroke iskemik (serangan jantung) otak dapat terjadi di pembuluh pembuluh arteri karotis dan vertebrobasilar.
2. Stroke iskemik (serangan jantung) sumsum tulang belakang.
3. Emboli paru.
4. Infark miokard - terjadi ketika tromboemboli arteri koroner kanan dan kiri memanjang dari aorta.
5. Serangan jantung pada organ-organ yang terletak di rongga perut dan ruang retroperitoneal dapat mempengaruhi arteri limpa, ginjal, usus besar dan kecil.
6. Trombosis arteri ekstremitas.

Dalam ICD 10 edisi (Klasifikasi Internasional Penyakit dan Penyebab Kematian) tromboemboli diklasifikasikan menjadi beberapa bagian:

1. Gangguan sirkulasi paru (pulmonary embolism) - I26.
2. Trombosis dan emboli arteri ekstremitas - I74.
3. Stroke iskemik arteri otak - I63.
4. Infark miokard akut - I21, I22.
5. Gangguan peredaran darah di beberapa organ rongga perut - ginjal (N28.0), limpa (D73), usus (K55).

Manifestasi klinis

Praktis setiap orang saat ini ingin memahami apa itu tromboemboli dan bagaimana memanifestasikan dirinya - yaitu pelanggaran akut sirkulasi arteri saat ini menjadi salah satu penyebab kematian yang paling sering dan terjadinya kecacatan yang menetap pada pasien usia yang relatif muda.

Gejala tromboemboli secara langsung tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat oleh trombus. Untuk varian penyakit apa pun ditandai dengan munculnya keluhan yang tiba-tiba (lebih dari beberapa menit atau jam) dan perkembangan perubahan persisten pada jaringan yang disuplai dengan darah dari arteri yang terkena. Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai (obat-obatan dan pembedahan) dapat menyebabkan perkembangan perubahan nekrotik pada organ.

Tromboemboli dari ekstremitas bawah

Trombosis di arteri lengan dan kaki, dalam hal kejadiannya, menempati urutan keempat di antara penyakit tromboemboli pembuluh darah arteri, menghasilkan keutamaan terhadap bencana vaskular di arteri koroner, serebral, dan paru.

Tromboemboli dari ekstremitas bawah paling sering terjadi di latar belakang:

• aterosklerosis umum;
• melenyapkan endarteritis;
• tromboangiitis
• endokarditis septik yang timbul pada latar belakang penyakit jantung katup reumatik.

Pada varian penyakit ini, gumpalan darah terlokalisasi di bagian kiri jantung dan lengkung dan bagian aorta yang turun menjadi sumber langsung emboli. Selain itu, obstruksi arteri akut pada arteri utama ekstremitas dapat terjadi dengan latar belakang ruptur aneurisma aorta, kejangnya.

Literatur medis menjelaskan dua opsi yang mungkin untuk pengembangan tromboemboli:

• bertahap - dengan melenyapkan tromboangiitis (penyakit Buerger), yang disebabkan oleh perkembangan peradangan autoimun di dinding arteri dan vena ekstremitas, yang sering dipersulit oleh pembentukan bekuan darah, sulit untuk menentukan waktu onset yang tepat;
• akut - ketika tromboembol dibawa masuk dengan aliran darah, di mana pasien dapat menyebutkan waktu awal penyakit hingga menit terdekat.

Tanda-tanda khas tromboemboli pada ekstremitas bawah - rasa sakit yang tajam dan kurangnya denyut nadi perifer di kaki di sisi yang sakit. Sindrom nyeri parah tidak dapat dihentikan, bahkan dengan analgesik narkotika dan dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius hingga berkembang menjadi kolaps.

Perlahan-lahan, kulit yang pucat muncul, di mana bintik-bintik kebiruan terbentuk, membuatnya tampak "marmer". Pelanggaran sensitivitas berkembang, kaki menjadi dingin saat disentuh, pasien mungkin mengeluh sensasi merayap.

Dengan perkembangan trombosis asenden arteri femoralis, nyeri di perut meluas ke sakrum, punggung bawah dan perineum bergabung dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi perifer. Pasien dengan cepat mengembangkan gangguan sensitivitas (dari semua jenis), setiap gerakan di kaki menjadi tidak mungkin, tanpa adanya perawatan yang memadai, setelah 4-6 jam, bentuk kontraktur artikular persisten terbentuk.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat memaksa keluar gangguan gerakan aktif pada anggota tubuh yang terkena, pembengkakan jaringan lunak (pada tahap akhir penyakit), dan kontraktur sendi. Penyumbatan pembuluh darah menyebabkan pembentukan nekrosis diikuti oleh gangren, dengan garis perbedaan yang terlihat jelas antara jaringan yang dimodifikasi sehat dan iskemik.

Untuk mengklarifikasi diagnosis dan pilihan taktik perawatan, rekomendasikan yang berikut ini:

• USG pembuluh darah dengan Doppler (mengungkap adanya gangguan sirkulasi dan tingkat kemungkinannya);
• penelitian radioisotop, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - penelitian ini secara bertahap kehilangan relevansinya saat ini, tetapi dapat ditentukan ketika metode modern untuk memeriksa pasien tidak tersedia;
• Angiografi (arteriografi) - Pemeriksaan X-ray pembuluh setelah injeksi agen kontras ke dalamnya
• computed tomography setelah kontras.

Perawatan

Perawatan obat:

Rumah sakit merekomendasikan pemberian obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut (heparin, enzim sistemik), antispasmodik, yang menghentikan perkembangan angiospasme. Penunjukan analgesik secara wajib (obat antiinflamasi nonsteroid, obat), serta penggunaan obat yang mempengaruhi sifat reologi darah (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Diperlukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan tromboemboli - jika peralatan katup rusak, antibiotik spektrum luas yang diresepkan, obat dipilih sesuai dengan hasil pemeriksaan bakteriologis darah dan kulturnya pada media nutrisi dengan penentuan kerentanan antimikroba.

Pengobatan bedah penyakit (trombektomi tidak langsung dan langsung) memungkinkan untuk segera menghilangkan oklusi arteri dan mengembalikan aliran darah yang terganggu.

Komplikasi

Komplikasi tromboemboli arteri utama ekstremitas adalah gangren, yang hasilnya bisa berupa komplikasi septik, sering menyebabkan kematian pasien bahkan dengan latar belakang perawatan kompleks yang sedang dilakukan.

Arteri koroner T (sindrom koroner akut, infark miokard)

Pelanggaran akut sirkulasi koroner (infark miokard iskemik), menurut statistik medis, tetap menjadi varian paling umum dari perkembangan sindrom tromboemboli. Patologi inilah yang paling sering menyebabkan kematian dan terjadinya kecacatan, yang dibentuk dengan latar belakang penyakit pada organ peredaran darah pada pasien usia yang relatif muda.

Penyebab langsung dari perubahan iskemik di jantung adalah penyumbatan arteri miokard yang memberi makan bagian tertentu dari otot dan vasospasme yang diucapkan yang terjadi di sekitar zona ini (kekurangan relatif atau relatif dari suplai darah berkembang).

Dalam sel-sel otot jantung (cardiomyocytes), cadangan oksigen bertahan selama 10-15 detik, setelah perkembangan iskemia, proses vital normal dapat dipertahankan selama 15-25 menit, dan setelah 30 menit perubahan ireversibel mulai berkembang. Segmen miokard mati sepenuhnya setelah 4-6 jam.

Manifestasi utama infark miokard adalah:

• sindrom nyeri parah (anginal) - pasien mengeluh nyeri tajam di daerah dada, yang dapat diberikan ke daerah skapular, tulang belakang, lengan kiri, daerah submandibular kiri, dan serangan itu tidak berhenti setelah mengonsumsi nitrogliserin;
• gangguan hemodinamik - ada kelemahan umum, berkeringat, tekanan darah menurun tajam, pucat kulit tampak jelas dan keringat lengket muncul;
• perubahan karakteristik dalam penelitian biokimia - zat terdeteksi dalam serum darah (troponin, creatine phosphokinase), yang menunjukkan penghancuran kardiomiosit;
• Perubahan EKG - kelainan konduksi dan irama jantung, gigi abnormal di area perubahan nekrotik pada miokardium dapat dicatat.

Prognosis penyakit pada infark miokard secara langsung tergantung pada seberapa cepat perawatan darurat diberikan. Jika terjadi nyeri akut mendadak di dada, tekanan atau kontraksi pasien harus duduk (ditempatkan dengan ujung kepala tempat tidur diangkat), 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Pada saat yang sama, perlu untuk segera memanggil Ambulans - spesialis akan dapat menilai tingkat keparahan kondisi pasien, mendaftarkan EKG dan memastikan pasien diangkut ke departemen kardiologi khusus (infark).

Diagnosis sindrom koroner dan infark miokard akut meliputi:

• EKG - gangguan irama terdeteksi dan konduksi, perubahan sifat gigi;
• ekokardiografi (ekokardiografi) - adalah mungkin untuk mengidentifikasi area-area otot jantung yang "dimatikan" dari kontraksi;
• scintigraphy mendeteksi area miokard di mana isotop tidak menumpuk;
• ventricography koroner (studi tentang keadaan arteri koroner) memungkinkan Anda untuk mendeteksi tingkat lokasi trombus, daerah yang terkena, dan kemungkinan pembuluh darah kolateral untuk memastikan suplai darah ke miokardium;
• tes darah biokimia - menunjukkan tanda-tanda nekrosis kardiomiosit (troponin) dan peningkatan kinerja selama beberapa jam dan beberapa hari setelah bencana vaskular.

Perawatan

Pengobatan infark miokard akut dapat berupa pengobatan - penggunaan obat tepat waktu yang dapat meningkatkan resistensi sel miokard terhadap hipoksia dan mengurangi keparahan angiospasme regional diperlukan sampai rawat inap.

Dengan kondisi departemen infark akut, infark miokard yang baru muncul, intervensi bedah pada pembuluh koroner yang terkena diindikasikan.

Tergantung pada tingkat lokasi trombus, berikut ini ditunjukkan:

• balloon angioplasty - selama prosedur bedah, lumen arteri dilebarkan dengan kateter khusus;
• stenting, di mana stent permanen dimasukkan ke pembuluh koroner yang menyempit untuk mendukung lumen pembuluh;
• graft bypass arteri koroner, yang bertujuan untuk menciptakan sistem pembuluh kolateral tambahan yang sepenuhnya dapat memenuhi kebutuhan oksigen miokard.

Komplikasi

Komplikasi infark miokard dapat berupa pengembangan aneurisma jantung akut (mematikan sebagian besar otot jantung menyebabkan perubahan yang jelas pada hemodinamik), nekrosis transmural dengan tomponad kantung jantung, gangguan irama jantung akut. Selain itu, pembentukan gumpalan darah di rongga ventrikel kiri, yang dapat melepaskan diri dari dinding dan ditransfer ke arteri sirkulasi paru (otak dan sumsum tulang belakang, ginjal, limpa, usus besar), dimungkinkan.

Emboli paru (t pulmonalis)

Trombosis dan tromboemboli arteri pulmonalis adalah oklusi akut paru-paru arteri, di mana massa trombotik dapat terlokalisasi di batang arteri pulmonalis kanan atau kiri, cabang-cabangnya. Penyumbatan batang LA menyebabkan vasospasme luas - dengan latar belakang ini, aliran darah di paru-paru sangat terbatas dan ada hipoksia yang ditandai di jaringan tubuh manusia.

Bergantung pada lokasi trombus, proses patologis dapat dilanjutkan:

• sebagai proses akut - muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dan menjadi penyebab kematian pasien dalam beberapa menit dari saat timbulnya penyakit;
• gangguan sirkulasi subakut berkembang secara bertahap dan mengarah pada perkembangan jantung paru karena peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru;
• emboli paru kronis - berkembang dengan latar belakang trombosis berulang cabang kecil paru-paru arteri vaskular.

Tromboemboli arteri pulmonalis (paru-paru) dalam banyak kasus terjadi terhadap pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang termasuk dalam sistem vena cava inferior, lebih jarang terhadap latar belakang trombosis di vena cava superior, atrium kanan dan ventrikel.

Gejala emboli paru dan keparahannya secara langsung tergantung pada keparahan perkembangan penyakit dan kaliber arteri yang tersumbat oleh tromboemboli.

Dengan perkembangan akut emboli paru, pasien mungkin mengeluh nyeri dada akut, sesak napas berat, hemoptisis, dengan latar belakang yang diucapkan gangguan hemodinamiknya (penurunan tekanan darah, gangguan kesadaran) berkembang cepat kilat.

Dengan tromboemboli subakut, pasien mengalami nyeri dada selama beberapa jam atau hari, dengan memburuknya kondisi, hemoptisis, kebingungan, tanda-tanda insufisiensi ventrikel kanan akut (pembesaran hati, munculnya asites, edema perifer pada kaki dan lengan, sesak napas) dapat muncul.

Untuk diagnosis emboli paru ditentukan:

• angiografi terkomputerisasi dari arteri pulmonalis;
• scinitography paru;
• Ekokardiografi;
• Ultrasonografi pembuluh sistem vena kava inferior dan superior untuk menentukan penyebab emboli;
• Koagulogram - dalam studi pembekuan darah memperhatikan tingkat D-dimer (indikator menunjukkan aktivasi sistem pembekuan darah).

Ketika emboli paru terjadi, prognosisnya secara langsung tergantung pada tingkat dan derajat oklusi arteri pulmonalis, serta pada tingkat di mana perawatan medis yang terampil disediakan. Trombosis arteri masif, yang tidak terjadi di rumah sakit, sangat sering menyebabkan kematian pasien sebelum kedatangan “segera sembuh”.

Jika tromboemboli berkembang di rumah sakit dan komplikasi ini didiagnosis tepat waktu, penunjukan pengobatan kompleks yang memadai dapat menyelamatkan pasien dan menyelamatkan hidupnya.

Kelangsungan hidup pasien dengan emboli paru masif praktis tidak tergantung pada tingkat organisasi perawatan medis di wilayah tertentu, sedangkan dalam kasus kursus subakut dan kronis, terapi kompleks dengan penggunaan trombolitik yang efektif menjamin pemulihan pasien. Baca lebih lanjut tentang emboli paru di sini.

T arteri otak dan sumsum tulang belakang

Terjadinya tromboemboli akut arteri yang memasok darah ke otak dan sumsum tulang belakang ditunjukkan dengan munculnya gejala neurologis fokal, yang keparahannya meningkat seiring dengan perkembangan penyakit.

Ketika trombosis arteri serebral mengalami infark iskemik otak atau sumsum tulang belakang. Pasien mungkin mengeluh kantuk, selama pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda disorientasi, depresi kesadaran, paresis, atau kelumpuhan anggota badan. Prognosis penyakit tergantung pada kaliber pembuluh yang tersumbat - infark batang otak sering menyebabkan pasien mati akibat kerusakan pada pusat-pusat vital (pernapasan, vasomotor).

Pasokan darah ke otak disediakan oleh arteri karotis dan vertebral, yang terhubung dalam lingkaran setan, sementara area yang sama dari jaringan otak secara bersamaan diberi makan dari dua cekungan arteri. Itulah sebabnya efek dari stroke otak dengan terapi yang memadai bisa minimal - arteri kolateral dapat memberikan aliran darah yang cukup selama periode akut penyakit, dan pemberian obat antitrombotik atau pengangkatan gumpalan darah dengan pembedahan berkontribusi untuk normalisasi sirkulasi darah.

Trombosis mesenterika

Tromboemboli arteri dari usus besar dan usus kecil adalah varian paling langka dari perkembangan sindrom tromboemboli. Manifestasi dari malapetaka vaskular dapat berupa nyeri perut yang umum dan tajam, yang pada periode akut penyakit ini tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan serangan jantung loop dan peritonitis berikutnya, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan penyakit melibatkan pengangkatan terapi antitrombotik, obat-obatan yang mengembalikan sifat reologis darah, penghilang rasa sakit yang memadai. Dengan pelokalan gumpalan darah dalam batang arteri besar, pengangkatannya direkomendasikan, intervensi bedah mungkin diperlukan selama pengembangan infark usus - reseksi loop nekrotik dilakukan, dan aliran keluar yang cukup dari isi rongga perut disediakan.

T cairan ketuban

Tromboemboli cairan amnion berkembang selama kehamilan, langsung saat melahirkan dan periode postpartum, penyebab penyakit adalah masuknya cairan amnion ke dalam aliran darah ibu. Cairan ketuban mengandung sejumlah besar zat aktif biologis - penetrasi mereka ke dalam sirkulasi sistemik memicu koagulasi intravaskular diseminata.

DIC - sindrom pada tahap awal penyakit ini ditandai oleh aktivasi tajam sistem pembekuan darah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan simultan trombosis multipel dari berbagai lokasi. Pada tahap akhir penyakit, hipokagulasi menggantikan trombosis, yang dimanifestasikan oleh perdarahan masif dan sulit dihentikan.

Gejala emboli cairan ketuban dapat:

• rasa dingin yang tiba-tiba dan tajam, yang muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap;
• kelainan hemodinamik yang nyata - penurunan tekanan darah, kulit pucat, keringat dingin, penampilan sianosis pada selaput lendir yang terlihat;
• rasa sakit yang dapat terjadi pada hampir semua bagian tubuh (di belakang sternum, di perut, kepala, anggota badan);
• penurunan kesadaran hingga kehilangannya;
• batuk berdahak, sesak napas.

Prognosis penyakit ini terkait langsung dengan jumlah cairan ketuban yang telah memasuki aliran darah ibu dan ketepatan waktu meresepkan pengobatan yang komprehensif. Penyakit latar belakang wanita itu dan komplikasi yang muncul dengan latar belakang kehamilan (gestosis pada paruh kedua, kelainan peredaran darah di plasenta, ancaman kelahiran dini persalinan) juga penting.

Pencegahan tromboemboli cairan ketuban harus dilakukan sepanjang kehamilan - inspeksi rutin oleh dokter kandungan-ginekolog dengan serangkaian tes dan diagnostik instrumental, yang harus ditujukan pada deteksi dan perawatan komplikasi yang tepat waktu, adalah wajib.

Gangguan peredaran darah pada organ-organ vital (paru-paru, otak, jantung), yang pasti terjadi selama tromboemboli, menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien - prognosis penyakit ditentukan oleh kecepatan penyediaan perawatan medis yang berkualitas dan kemungkinan menggunakan perawatan teknologi tinggi modern.

Video yang bermanfaat

Biasakan diri Anda secara visual dengan penyebab dan faktor emboli cairan ketuban: