Trombofilia

Trombofilia - kecenderungan untuk pengembangan trombosis vaskuler berulang (terutama vena) dari berbagai lokalisasi. Penyakit ini disebabkan oleh kelainan genetik atau sel darah yang didapat atau cacat dalam sistem pembekuan darah. Secara klinis, trombofilia dimanifestasikan oleh trombosis multipel dari pelokalan yang paling berbeda. Riwayat trombosis berulang dari pasien harus membawa dokter pada gagasan tentang keberadaan trombofilia, yang dapat dikonfirmasi dengan tes darah dan sistem koagulasi. Perawatan untuk trombofilia tergantung pada jenisnya. Sebagai aturan, trombolitik, antikoagulan dan disaggregant digunakan.

Trombofilia

Trombofilia adalah penyakit pada sistem darah, bermanifestasi dalam gangguan hemostasis dan kecenderungan trombosis. Manifestasi trombofilia adalah trombosis multipel dan berulang dari pelokalan yang berbeda, sering terjadi setelah latihan fisik yang berlebihan, pembedahan, trauma, karena kehamilan. Konsekuensi dari trombofilia adalah trombosis vena dalam, infark miokard, ginjal, stroke, emboli paru, yang seringkali berakibat fatal.

Trombofilia adalah patologi luas. Menurut beberapa penulis, beberapa bentuk trombofilia mempengaruhi sekitar 40% dari populasi orang dewasa. Ada peningkatan yang stabil dalam jumlah trombosis, karena sejumlah faktor: “penuaan” populasi, ketidakaktifan fisik, adanya penyakit kronis, dll.

Trombofilia adalah penyakit di beberapa bidang kedokteran. Hematologi terlibat dalam studi gangguan sifat darah pada trombofilia, phlebology berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan trombosis pembuluh vena, dan ahli bedah vaskular menghasilkan pengangkatan bekuan darah dari pembuluh arteri.

Ketika gumpalan darah terbentuk, aliran darah normal terganggu, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya. Trombosis pembuluh serebral dapat menyebabkan stroke iskemik, trombosis pembuluh koroner menyebabkan perkembangan infark miokard, dengan trombosis arteri ekstremitas utama ada ancaman nekrosis jaringan, yang menyebabkan amputasi.

Trombosis vena dan arteri mesenterium usus (pembuluh mesenterika) menyebabkan nekrosis usus dan timbulnya peritonitis akibat perforasi bagian mati usus. Mikrosotrombosis pembuluh plasenta dapat menyebabkan malnutrisi sel telur dan aborsi spontan.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah menyebabkan risiko penyumbatan arteri pulmonal oleh trombus terpisah (tromboemboli arteri pulmonalis), dan dalam jangka panjang risiko peningkatan insufisiensi vena kronis meningkat. Menurut statistik internasional, jumlah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terus meningkat. Saat ini, frekuensi perawatan untuk flebothrombosis adalah 150 kasus per 100 ribu orang per tahun.

Faktor risiko

Risiko trombofilia meningkat dengan adanya predisposisi genetik (keturunan trombofilia), beberapa penyakit yang diperoleh dari darah (trombositosis, etitremiya, sindrom antifosfolipid), aterosklerosis, kanker, fibrilasi atrium, varises, dan sejumlah penyakit autoimun, hipertensi.

Kemungkinan trombofilia meningkat setelah stroke atau serangan jantung. Risiko pembekuan darah meningkat setelah cedera dan intervensi bedah, dengan imobilitas yang berkepanjangan, dengan obesitas, selama kehamilan, dengan kontrasepsi hormonal. Faktor risiko adalah merokok. Trombofilia sering berkembang pada pasien kelompok usia yang lebih tua.

Klasifikasi Trombofilia

Ada dua kelompok utama trombofilia.

1. Trombofilia karena gangguan komposisi seluler dan sifat reologi darah. Kondisi berikut ini menyebabkan perkembangan kelompok trombofilia ini:

• penebalan darah, kelebihan elemen yang terbentuk (trombositemia, eritrositosis, polisitemia);
• perubahan dalam bentuk sel darah merah (anemia sel sabit);
• peningkatan viskositas plasma (cryoglobulinemia, penyakit Waldenstrom, myeloma).

2. Trombofilia akibat gangguan primer hemostasis. Kelompok ini mencakup kondisi karena faktor koagulasi yang berlebih atau kurang.

Semua jenis gangguan komposisi darah dan cacat sistem pembekuan darah dapat bersifat bawaan dan didapat.

Manifestasi klinis dan diagnosis trombofilia

Manifestasi klinis trombofilia selama pembentukan trombus tertentu tergantung pada lokasi lesi, derajat gangguan sirkulasi dan adanya patologi (latar belakang) yang bersamaan. Trombofilia diindikasikan oleh beberapa trombosis berbagai pelokalan, infark organ, berkembang pada pasien yang relatif muda, tromboemboli di cekungan arteri pulmonalis.

Diagnosis trombofilia ditetapkan berdasarkan kecenderungan untuk pembentukan berulang gumpalan darah dari berbagai lokalisasi, riwayat keluarga (kecenderungan bawaan), dan hasil khas dari tes laboratorium. Pasien dengan trombosis vena, biasanya, mencari bantuan dari ahli flebologi. Kehadiran trombosis berulang dalam sejarah memungkinkan dokter untuk mencurigai trombofilia dan meresepkan studi laboratorium yang sesuai. Tes laboratorium dilakukan dalam dua tahap. Pertama, jenis dan kelompok trombofilia yang paling umum ditentukan, kemudian dilakukan studi khusus yang sangat khusus.

Pengobatan trombofilia

Dalam pengobatan trombofilia seringkali perlu untuk secara bersamaan menyelesaikan dua masalah: untuk mengambil tindakan untuk memerangi trombosis dan untuk melakukan terapi untuk penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah berulang. Pengobatan trombosis adalah pengangkatan trombolitik dan antikoagulan.

Dengan trombofilia yang disebabkan oleh pelanggaran komposisi seluler dan sifat reologi darah, disaggregant dan antikoagulan (dipyridamole, asam asetilsalisilat) diresepkan untuk pasien. Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) digunakan untuk berbagai metode hemodilusi (trombositopheresis, erythrocytopheresis).

Dalam pengobatan trombofilia yang disebabkan oleh defisiensi antikoagulan dan faktor koagulasi, transfusi jet sejumlah besar plasma beku segar atau segar digunakan. Pada beberapa penyakit yang berkontribusi pada pengembangan trombofilia (penyakit Moshkovich, purpura trombositopenik trombotik), diperlukan transfusi darah pengganti cepat untuk menyelamatkan nyawa pasien (plasmapheresis masif yang dikombinasikan dengan injeksi jet plasma beku segar).

Pencegahan trombofilia

Pencegahan dan pengobatan trombofilia yang tepat waktu menjadi mungkin dengan deteksi dini individu dengan kecenderungan pembentukan gumpalan darah. Penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit (pendinginan yang berkepanjangan, obesitas, olahraga berlebihan, hipokinesia). Kontrasepsi hormon tidak boleh diambil dan manipulasi intravena harus dilakukan tanpa resep dokter.

Trombofilia: Gejala dan Pengobatan

Trombofilia - gejala utama:

• Nafas pendek
• Nyeri dada
• Nyeri di daerah yang terkena
• Kematian jaringan
• Perasaan distensi di belakang sternum
• Kesulitan bernafas
• Gangren anggota badan

Trombofilia adalah penyakit pada sistem darah, yang ditandai dengan gangguan hemostasis, serta kecenderungan membentuk gumpalan darah. Manifestasi utama dari penyakit ini - trombosis yang banyak dan berulang pada bagian tertentu dari sistem sirkulasi. Biasanya mereka mulai berkembang setelah latihan fisik yang berlebihan, setelah cedera dengan berbagai tingkat keparahan, pembedahan, atau selama mengandung anak (trombofilia selama kehamilan tidak jarang).

Jika Anda memulai kondisi ini dan tidak mulai mengobatinya, maka mungkin terjadi infark miokard, trombosis vena dalam, stroke, infark ginjal, tromboemboli arteri pulmonalis. Kondisi ini sering menyebabkan kematian pasien.

Trombofilia adalah patologi yang cukup umum. Statistik medis sedemikian rupa sehingga didiagnosis pada 40% populasi orang dewasa. Risiko pembentukan trombosis meningkat karena situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, kurangnya aktivitas fisik, adanya patologi kronis pada manusia. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini dilakukan oleh seorang ahli flebologi.

Etiologi

Semua faktor etiologi yang memicu perkembangan trombofilia dibagi menjadi primer dan sekunder.

Trombofilia herediter atau genetik berkembang pada seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk itu (ditularkan pada tingkat genetik).

Kondisi berikut dapat "mengaktifkan" penyakit:

• kekurangan protein C tipe herediter. Zat ini merupakan antikoagulan alami. Jika sintesisnya terganggu dalam tubuh, ini akan menyebabkan peningkatan trombosis;
• faktor pembekuan V. Patologi ini sampai batas tertentu memperlambat proses fisiologis pembekuan darah, oleh karena itu sering mengarah pada perkembangan trombofilia;
• kurangnya deterministik antitrombin (genetik). Zat ini juga merupakan antikoagulan (analog protein C). Perlu dicatat bahwa kekurangannya bisa bersifat bawaan atau didapat;
• gabungan trombofilia herediter. Dalam hal ini, seseorang mewarisi beberapa gen sekaligus, yang merupakan "provokator" trombofilia.

Trombofilia sekunder manusia berkembang dengan latar belakang kelainan yang sudah ada dalam tubuh:

• trombositosis;
• eritremia;
• tumor ganas;
• sindrom antifosfolipid;
• patologi autoimun.

Klasifikasi

• trombofilia vaskular. Patologi biasanya berkembang pada latar belakang penyakit yang mempengaruhi vena dan kapiler. Ini termasuk aterosklerosis, vaskulitis, dan lainnya;
• hematogen. Patologi dalam sistem pembekuan darah menyebabkan perkembangannya. Bentuk ini adalah yang paling berbahaya, karena viskositas dan fluiditas perubahan darah saat berkembang. Konsentrasinya yang meningkat dapat menyebabkan trombosis, emboli pembuluh kaliber sedang dan besar, iskemia dan serangan jantung;
• hipodinamik. Ini didiagnosis melanggar kemampuan kontraktil pembuluh darah dengan berbagai ukuran.

Simtomatologi

Gejala penyakit muncul secara bertahap. Perlu dicatat bahwa seringkali mereka menunjukkan diri mereka sangat lemah sehingga seseorang tidak memperhatikan mereka dan tidak pergi ke dokter. Gejala patologi secara langsung tergantung pada di mana dalam sistem peredaran darah terbentuk trombus dan sejauh mana aliran darah di tempat ini terganggu, dan apakah pasien memiliki latar belakang penyakit somatik.

Gejala utama yang menunjukkan perkembangan penyakit adalah sensasi nyeri di lokasi bekuan darah (lengan, kaki, dll.), Serta meningkatnya edema. Dalam kasus mendiagnosis trombosis vena tungkai, sering terjadi komplikasi berbahaya yang bisa berakibat fatal - emboli paru.

Jika penyakit telah mempengaruhi paru-paru, gejala-gejala ini muncul:

• perasaan meledak di dada;
• rasa sakit di tulang dada;
• pasien mengeluh kesulitan bernafas dan munculnya sesak napas selama aktivitas fisik normal.

Dalam kasus patologi yang ganas, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• nekrosis jaringan;
• gangren ekstremitas;
• purpura hemoragik.

Trombofilia dan melahirkan anak

Trombofilia selama kehamilan sering memanifestasikan dirinya. Ada dua alasan untuk ini:

• beban tambahan pada tubuh ibu masa depan menyediakan lingkaran sirkulasi darah lain yang terbentuk - plasenta;
• selama melahirkan anak di tubuh wanita, mekanisme peningkatan kemampuan pembekuan darah "dimulai". Tujuan utama dari proses ini adalah untuk mengurangi risiko kehilangan darah.

Wanita dengan trombofilia harus berada di bawah pengawasan dokter, jika perlu, menjalani pengobatan, karena kondisi ini dapat menyebabkan keguguran, gangguan perkembangan janin.

Diagnostik

• pengambilan sampel darah untuk mendeteksi trombofilia;
• Ultrasonografi pembuluh darah;
• kontras arteriografi - suatu teknik yang memungkinkan dokter untuk menilai patensi pembuluh darah berbagai kaliber;
• venografi;
• Sinar-X
• penelitian radioisotop;
• analisis keberadaan faktor genetik polimorfisme.

Perawatan

Beberapa dokter - ahli flebologi, ahli hematologi, dan ahli bedah vaskular - terlibat dalam pengobatan patologi. Penting untuk terlebih dahulu mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit. Perawatan yang paling efektif hanya jika akar penyebabnya dihilangkan.

Biasanya, dokter terlebih dahulu menggunakan perawatan terapeutik.

Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

Juga sering menggunakan pertolongan darah terapeutik, hemododeliment, transfusi plasma beku segar.

Penting selama perawatan untuk mematuhi diet khusus. Dalam hal ini, efektivitas terapi meningkat beberapa kali. Makanan yang mengandung banyak kolesterol sama sekali dikeluarkan dari diet. Juga dilarang makan makanan berlemak dan digoreng. Dalam menu pasien dengan trombofilia harus ada sayuran, buah-buahan, rempah segar dan buah kering.

Dalam bentuk penyakit yang ringan, pengobatan dilakukan dengan menggunakan injeksi liofil plasma intravena, serta darah donor kering. Dalam bentuk yang parah, obat-obatan fibrinolytic termasuk dalam perjalanan pengobatan. Mereka disuntikkan langsung ke tempat embolus menyumbat pembuluh darah.

Rencana perawatan dikembangkan secara ketat untuk setiap pasien. Untuk menormalkan sirkulasi darah, dokter merekomendasikan:

• Sering berjalan di udara segar;
• pijat diri;
• phytotherapy;
• terlibat dalam latihan terapi;
• berenang

Obat tradisional

Obat tradisional untuk pengobatan trombofilia hanya digunakan bersama dengan terapi obat. Cara paling efektif:

• teh cranberry;
• jus anggur;
• teh dari meadowsweet;
• bawang putih;
• tingtur dari semanggi;
• tingtur kastanye kuda;
• tingtur dari biji Sophora Jepang.

Komplikasi

• sebagai akibat trombosis pembuluh darah otak, area dengan iskemia dapat terjadi di organ. Juga, stroke dan perdarahan tidak dikecualikan;
• nekrosis usus;
• peritonitis;
• infark miokard;
• gangren ekstremitas;
• jika trombosis terjadi di pembuluh plasenta, janin akan mati.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko perkembangan dan perkembangan trombofilia adalah mungkin jika Anda mematuhi rekomendasi berikut:

• ketika gejala pertama yang menunjukkan patologi muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter;
• menjalani gaya hidup sehat;
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol;
• berhenti merokok;
• latihan yang dinormalisasi;
• menurut kesaksian dokter, kenakan pakaian kompresi khusus dan perban elastis;
• memantau kadar tekanan darah, serta diperiksa untuk menentukan tingkat kolesterol jahat dalam darah;
• pasien yang memiliki kecenderungan untuk pengembangan penyakit harus menghindari tinggal lama di kaki mereka, tidak mengangkat beban, dan mengurangi aktivitas fisik;
• Wanita pada trimester pertama kehamilan harus menjalani pemeriksaan komprehensif.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Trombofilia dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli flebologi, ahli hematologi, ahli bedah vaskular.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Esophagus Barrett, juga disebut Barrett's metaplasia, adalah jenis komplikasi serius yang telah terjadi dalam konteks GREB (yaitu, penyakit refluks gastroesofageal). Selain itu, Barrett's esophagus, gejala yang kami pertimbangkan dalam artikel ini, ditentukan sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan selanjutnya kanker kerongkongan.

Infark miokard, seperti yang mungkin Anda ketahui, adalah keadaan darurat dalam kekhususannya yang memerlukan intervensi medis segera. Karena alasan inilah maka penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, berdasarkan ini dengan mempertimbangkan gejala utamanya. Keadaan preinfarction, gejala yang penting untuk dikenali dalam waktu, dibenarkan untuk melepaskannya ke dalam kondisi klinis yang terpisah, karena karena tindakan tepat waktu yang diambil adalah mungkin untuk mencegah ancaman utama, yaitu infark miokard.

Extrasystole adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum (yaitu gangguan irama jantung), yang ditandai oleh penampilan kontraksi yang luar biasa pada bagian otot jantung, atau oleh beberapa kontraksi yang luar biasa. Extrasystoles, gejala yang terjadi tidak hanya pada pasien tetapi juga pada orang sehat, dapat dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, stres psikologis, serta beberapa rangsangan eksternal lainnya.

Hipertrofi ventrikel kiri (kardiomiopati) adalah penyakit jantung khas pada pasien dengan diagnosis hipertensi. Hipertrofi ventrikel kiri, gejala yang memungkinkan untuk mempertimbangkan patologi ini sebagai proses yang melibatkan adaptasi struktural jantung mengenai kebutuhan metabolik yang relevan dengan miokardium, serta perubahan yang terjadi pada parameter hemodinamik, cukup berbahaya karena sering kali ujung penyakitnya fatal.

Angina pectoris adalah salah satu bentuk penyakit arteri koroner yang paling umum - penyakit jantung koroner, yang didasarkan pada kelainan yang terjadi dengan latar belakang aterosklerosis, yang pada gilirannya akan memaparkan arteri koroner. Angina pectoris, gejala-gejala yang terutama terdiri dari munculnya sesak napas dan sakit jantung, sering disebabkan oleh gejala spesifik yang sering juga disebut sebagai "angina pectoris".

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Trombofilia

Trombofilia adalah perubahan keseimbangan sistem pembekuan darah, yang dimanifestasikan oleh kecenderungan yang meningkat terhadap trombosis. Trombofilia ditandai oleh perjalanan panjang dan manifestasi komplikasi yang tiba-tiba - flebotrombosis, tromboemboli.

Fungsi utama dari sistem pembekuan darah adalah untuk mempertahankan keadaan cairan darah dan, jika perlu, pembentukan "sumbat hemostatik" ketika pembuluh darah rusak. Hemostasis tidak lebih dari rantai reaksi kimia di mana zat yang disebut faktor koagulasi terlibat.

Proses trombosis bersifat dinamis dan tergantung pada keadaan epitel dinding pembuluh darah, dinamika aliran darah, dan komponen hemostatik darah. Jika ada ketidakseimbangan antara komponen-komponen ini, risiko peningkatan atau penurunan tingkat trombosis meningkat.

Perlu diingat bahwa trombofilia tidak selalu disertai dengan trombosis dan tromboemboli, namun, pada pasien trombofilia, risiko trombosis berbagai lokalisasi meningkat.

Pada orang yang menderita trombofilia, ada peningkatan kandungan protein yang meningkatkan trombosis dan penurunan tingkat protein anti-pembekuan, yang memberikan kecenderungan pembentukan massa trombotik di lumen pembuluh.

Menyebabkan trombofilia

Setiap orang mungkin memiliki tanda-tanda trombofilia, tetapi tingkat manifestasi mereka akan bervariasi tergantung pada adanya serangkaian faktor risiko untuk patologi ini. Baru-baru ini, ada peningkatan progresif dalam jumlah pasien dengan genetik dan bentuk trombofilia yang didapat, yang dijelaskan oleh kemunduran situasi ekologis, keterlambatan diagnosis dan pengobatan patologi kronis, serta "penuaan" populasi global.

Semua trombofilia dibagi menjadi dua kelompok utama sesuai dengan prinsip etiologis: turun temurun dan didapat.

Faktor risiko herediter untuk trombofilia meliputi: kurangnya antitrombin III, defisiensi protrombin S dan C, mutasi gen faktor V dan protrombin, disfibrinogenemia, peningkatan lipoprotein darah, anemia sel sabit dan talasemia. Anomali vaskular kongenital juga harus dikaitkan dengan kelompok ini, yang sering disertai dengan peningkatan risiko trombosis.

Faktor-faktor yang didapat jarang menjadi penyebab utama trombofilia, tetapi ketika dikombinasikan, kondisi untuk pembentukan komplikasi tromboemboli dibuat. Kelompok ini meliputi: kateterisasi vena yang berkepanjangan, dehidrasi, disertai dengan polisitemia, penyakit yang bersifat autoimun, kelainan jantung, penyakit kanker yang memerlukan kemoterapi besar-besaran.

Yang sangat penting dalam perkembangan trombofilia adalah usia pasien. Jadi, bahkan pada periode neonatal pada anak-anak, sistem aktivitas fibrinolitik tidak sempurna karena kandungan antikoagulan alami yang tidak mencukupi. Pada anak yang lebih besar, posisi terdepan ditempati oleh kateterisasi sistem vena cava superior di antara penyebab trombofilia. Pada usia dewasa, kadang-kadang satu faktor cukup untuk memulai pembentukan gumpalan darah.

Klasifikasi etiopatogenetik yang diterima secara umum dari trombofilia membedakan tiga jenis utama penyakit:

- trombofilia hematogen, karena perubahan dalam koagulasi, antikoagulasi dan sifat fibrinolitik darah;

- trombofilia vaskular yang berhubungan dengan patologi vaskular (aterosklerosis, endarteritis, vaskulitis);

- trombofilia hemodinamik yang disebabkan oleh pelanggaran sistem peredaran darah.

Gejala trombofilia

Sangat sering, orang yang menderita trombofilia, tidak menunjukkan keluhan dan tidak melihat perubahan dalam status kesehatan, karena patologi ini ditandai dengan lamanya perjalanan dan kelancaran manifestasi klinis. Kadang-kadang, periode gambaran klinis yang dikembangkan dimulai beberapa tahun setelah trombofilia yang didiagnosis dengan parameter laboratorium.

Gejala klinis yang cerah muncul pada pasien hanya ketika ada fakta pembentukan gumpalan darah dan keparahan gejala tergantung pada lokasi gumpalan darah dan tingkat obstruksi lumen pembuluh.

Gejala trombosis arteri yang disebabkan oleh munculnya gumpalan darah di lumen arteri dari arterial bed adalah: stroke iskemik dan serangan insufisiensi koroner akut pada anak muda, keguguran multipel dan kematian janin selama pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh plasenta.

Trombosis vena pada ekstremitas bawah ditandai oleh berbagai manifestasi klinis: perasaan berat di ekstremitas bawah, penampilan nyeri di daerah tungkai dalam proyeksi bundel pembuluh darah, pembengkakan ekstremitas bawah yang lebih rendah dan perubahan trofik pada kulit. Jika trombus terlokalisasi di pembuluh mesenterika, maka ada tanda-tanda trombosis usus mesenterika: nyeri belati akut tanpa lokalisasi yang jelas, mual, muntah, dan melemahnya tinja.

Trombosis vena hepatika dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di daerah epigastrium, muntah yang tidak dapat diatasi, edema pada ekstremitas bawah dan dinding perut anterior, asites, dan hidrotoraks (sindrom Budd-Chiari).

Dengan demikian, konsekuensi utama trombofilia meliputi: serangan jantung dan stroke iskemik, trombosis berbagai lokalisasi dan tromboemboli paru.

Trombofilia herediter

Trombofilia herediter atau genetik adalah kecenderungan peningkatan pembentukan gumpalan darah, yang diwarisi dari orang tua kepada anak-anak mereka. Tanda-tanda trombofilia turunan terjadi pada masa kanak-kanak.

Trombofilia kongenital ditandai oleh adanya satu atau beberapa gen cacat lain pada pasien yang menyebabkan gangguan pada sistem hemostasis. Anak dapat mewarisi gen trombofilia yang rusak dari salah satu orang tuanya. Jika kedua orang tua memiliki gen trombofilia, maka anak tersebut mungkin memiliki pelanggaran serius pada sistem pembekuan darah.

Frekuensi terjadinya trombofilia genetik rata-rata 0,1-0,5% dari seluruh populasi dan 1-8% di antara pasien dengan tromboemboli.

Bentuk-bentuk berikut harus dicatat di antara trombofilia herediter:

- kurangnya antitrombin III yang ditentukan secara genetis, yang ditandai dengan mode pewarisan autosom dominan. Jika kedua orang tua memiliki gen dominan, risiko lahir mati di keluarga seperti itu mencapai 90%. Frekuensi patologi ini adalah 0,3% dalam populasi;

- defisiensi protein C dan S bawaan, diturunkan menurut tipe dominan. Tanda-tanda trombofilia terjadi pada periode neonatal dalam bentuk purpura fulminan (penampilan ulkus dan fokus nekrosis pada kulit), dan pada individu homozigot mortalitas 100%;

- Cacat faktor Leiden secara signifikan meningkatkan risiko trombosis pada segala usia, dan selama kehamilan dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum aborsi;

- mutasi gen protrombin adalah penyebab perkembangan trombofilia pada orang muda dan munculnya tanda-tanda trombosis plasenta pada wanita hamil;

- hyperhomocysteinemia bawaan, disertai dengan cacat janin dari sistem saraf janin masa depan.

Trombofilia selama kehamilan

Banyak wanita dengan kecenderungan peningkatan trombosis dapat membawa anak yang sehat tanpa masalah, namun wanita tersebut berisiko mengalami varises, phlebothrombosis dan komplikasi lainnya selama kehamilan.

Selama periode kehamilan di tubuh setiap wanita ada perubahan kompensasi yang sangat besar, termasuk perubahan dalam sistem pembekuan darah, yang bertujuan membatasi kehilangan darah pada saat pengiriman.

Namun, statistik dunia membuktikan peran utama trombofilia dalam pengembangan emboli paru pada wanita hamil (50% kasus), sedangkan emboli paru adalah penyebab utama kematian ibu.

Minggu kesepuluh kehamilan dan trimester ketiga, ketika komplikasi muncul, dianggap sebagai periode kritis untuk manifestasi tanda-tanda trombofilia pada wanita hamil.

Komplikasi utama trombofilia selama kehamilan adalah:

- keguguran multipel pada akhir kehamilan;

- lahir mati di trimester ketiga;

- solusio plasenta, disertai perdarahan masif, berkepanjangan, mengancam kehidupan ibu dan anak;

- keterlambatan perkembangan janin, karena nutrisi yang tidak mencukupi, seperti pada pembuluh plasenta yang terletak gumpalan darah yang mencegah aliran darah normal;

Kriteria utama untuk pemeriksaan tambahan seorang wanita hamil untuk keberadaan trombofilia genetik adalah:

- Kehadiran dalam riwayat keluarga episode trombofilia;

- trombosis berulang tidak hanya pada wanita hamil, tetapi juga pada keluarga dekatnya;

- Preeklamsia dini, lahir mati, dan keguguran berulang dalam sejarah.

Wanita yang menderita bentuk trombofilia herediter dan merencanakan kehamilan harus mengamati sejumlah kegiatan yang bertujuan mencegah kemungkinan komplikasi. Kondisi pencegahan wajib seperti itu meliputi: modifikasi gaya hidup (penolakan untuk mengangkat benda berat dan pekerjaan yang terkait dengan berdiri lama), normalisasi perilaku makan (tidak termasuk makanan berlemak dan pedas), penggunaan benda-benda rajutan medis tekan, latihan rutin terapi fisik.

Dengan diagnosis “trombofilia,” tidak hanya ginekolog tetapi juga ahli genetika dengan hematologis harus dilibatkan dalam merawat wanita hamil. Selain terapi obat, Anda harus mengikuti diet diet khusus. Sebagai makanan, preferensi harus diberikan pada makanan laut, buah-buahan kering dan jahe, karena mereka berkontribusi pada penurunan pembekuan darah.

Pendekatan modern untuk manajemen kehamilan, dibebani dengan trombofilia, menyiratkan persalinan prematur pada 36-37 minggu untuk menghindari komplikasi tromboemboli. Tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan terapi profilaksis yang memadai, prognosis untuk trombofilia selama kehamilan dapat menguntungkan.

Analisis Trombofilia

Metode utama diagnosis trombofilia adalah tes darah. Darah untuk trombofilia diperiksa dalam dua tahap. Tahap pertama adalah skrining dan tujuan utamanya adalah deteksi patologi dalam hubungan tertentu dari sistem koagulasi melalui tes darah non-spesifik. Tahap kedua memungkinkan kita untuk membedakan dan menentukan masalah dengan metode analisis spesifik.

Sudah selama tes penyaringan, bentuk-bentuk trombofilia berikut dapat ditentukan:

- peningkatan viskositas darah, hipertensi, dan peningkatan hematokrit memungkinkan untuk mencurigai bentuk hemorheologis trombofilia;

- Penentuan tingkat dan multidimensionalitas faktor von Willebrand, hiperhrombositosis dan peningkatan kemampuan agregasi trombosit menunjukkan adanya trombofilia pada pasien karena pelanggaran hemostasis trombosit;

- tes penyaringan yang menentukan perubahan dalam sistem protein C dan S, serta penentuan antitrombin III dilakukan untuk mendiagnosis trombofilia karena kurangnya antikoagulan alami primer;

- menghitung waktu lysing dari fibrin, menentukan waktu pembekuan trombin dan perubahan dalam sistem protein C dan S bertujuan mengidentifikasi trombofilia yang terkait dengan gangguan faktor koagulasi plasma;

- tes penyaringan seperti "tes manset", penentuan defisiensi aktivator plasminogen jaringan dan indeks inhibitor yang berlebihan, menghitung waktu euglobulin lisis, memungkinkan untuk menilai keberadaan trombofilia karena pelanggaran sistem fibrinolisis;

- Adanya antikoagulan lupus menunjukkan trombofilia autoimun.

Jika pasien memiliki indikator berikut, orang harus berpikir tentang kemungkinan perkembangan trombofilia dan konsekuensinya dalam bentuk trombosis: eritrositosis, polisitemia, penurunan ESR, peningkatan hematokrit, hipertensi trombositosis terisolasi. Selain itu, perubahan terisolasi dalam ukuran dan bentuk sel darah merah dapat menyebabkan pembentukan trombus.

Indikasi absolut untuk memeriksa tanda-tanda trombofilia pada pasien adalah: episode tromboemboli pada usia muda, diagnosis trombosis pembuluh mesenterika dan pembuluh otak, adanya gejala purpura pada bayi baru lahir, adanya trombosis pada kerabat berikutnya, keguguran berulang dan perkembangan janin yang tertinggal.

Pengobatan trombofilia

Spesialis dari berbagai bidang kedokteran menangani pasien dengan trombofilia - ahli hematologi menangani studi dan koreksi perubahan komposisi darah, ahli flebologi menangani flebothrombosis dan tromboflebitis, dan jika tidak ada efek dari perawatan konservatif, teknik perawatan bedah berlaku untuk yang terdepan.

Perawatan pasien dengan trombofilia yang didiagnosis harus bersifat komprehensif dan individual. Pertama-tama, adalah perlu untuk memperhitungkan mekanisme etiopatogenetik dari perkembangan trombofilia, karena tanpa menghilangkan akar penyebab penyakit, mustahil untuk mencapai hasil yang baik dari pengobatan. Selain arah patogenetik dalam pengobatan, semua pasien diobati dengan skema yang berlaku umum untuk pengobatan trombosis dalam dosis terapi dan profilaksis. Ketika trombofilia tidak diberikan terapi khusus dan pengobatan kondisi ini mirip dengan trombosis.

Rekomendasi yang diterima secara umum untuk asupan makanan harus: membatasi makanan yang digoreng dan berlemak, pengecualian lengkap dari makanan dengan kadar kolesterol tinggi (produk sampingan daging, daging dan ikan berlemak, lemak hewan). Sayuran segar, sayuran mentah dan buah-buahan dan buah-buahan kering harus dikonsumsi dalam jumlah besar, yang berkontribusi pada pemanfaatan cepat lipoprotein densitas rendah, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di lumen pembuluh.

Jadi, dengan trombofilia yang terkait dengan perubahan hemorheologis dan polisitemia, hasil yang baik dicapai dengan meresepkan agen antiplatelet (Aspirin 100 mg 1 kali per hari, tablet Curantil 1 pada malam hari) dan memilih skema terapi antikoagulan individu (Warfarin 2,5 mg 1 kali per hari secara lisan). Teknik tambahan yang tepat dalam situasi ini adalah: hemodeliukasi dan perdarahan terapeutik.

Indikasi untuk penunjukan terapi antikoagulan adalah: adanya bekuan darah, dikonfirmasi oleh metode penelitian instrumental, kombinasi lebih dari tiga faktor risiko trombosis, 6 minggu pertama setelah melahirkan.

Bentuk trombofilia, karena kurangnya faktor koagulasi dan antitrombin III, perlu diganti dengan transfusi sejumlah besar plasma beku segar (hingga 900 ml per hari dengan cairan intravena), yang disarankan untuk digabungkan dengan heparinization.

Trombofilia hiperagreguler, disertai dengan kekurangan tajam komponen darah fibrinolitik (purpura trombositopenik, penyakit Moshkovich), perlu untuk menggabungkan plasmaferesis masif dan pemberian jet-tetesan plasma beku segar.

Dalam kasus trombofilia herediter karena defisiensi antitrombin III bawaan, terapi substitusi menempati urutan pertama dalam pengobatan. Sebagai aturan, dalam situasi ini, terapi heparin tidak memiliki hasil positif dan, sebaliknya, jika hemopreparasi diberikan bersama dengan Heparin, komplikasi hemoragik dapat dipicu. Dalam hal ini, pemberian obat yang direkomendasikan mengandung antithrombin III 3 jam setelah dosis terakhir Heparin.

Efektivitas terapi dipantau menggunakan tes laboratorium. Jadi, hasil positif dari pengobatan dianggap perpanjangan waktu koagulasi sebanyak 3 kali.

Untuk menentukan secara akurat dosis beku segar atau plasma segar yang diperlukan untuk infus, perlu diperhitungkan sejauh mana defisiensi antitrombin III dan bentuk klinis trombofilia. Dalam 2 hari pertama setelah trombosis masif pada lumen pembuluh darah besar, 400 ml plasma harus disuntikkan tiga kali sehari, setelah itu harus dialihkan untuk mendukung terapi penggantian - 400 ml sehari setiap hari.

Trombofilia ringan, tanpa faktor risiko untuk komplikasi tromboemboli, diobati dengan penggunaan kombinasi 200 ml plasma liofil intravena dan 5.000 IU Heparin 4 kali sehari secara subkutan. Analog dari plasma beku-kering adalah plasma donor kering, yang digunakan jika tidak ada yang pertama.

Saat ini, persiapan kompleks antitrombin III sedang berhasil digunakan sebagai terapi pengganti, yang diberikan secara intravena, setelah dilarutkan dalam larutan isotonik natrium klorida.

Dalam situasi di mana terdapat tromboemboli berat yang dikonfirmasi secara diagnostik, ditunjukkan penggunaan tidak hanya antikoagulan kerja langsung, tetapi juga obat fibrinolitik (Streptokinase 200.000 IU per jam selama 6 jam pertama, dan kemudian 100.000 IU per jam diikuti oleh transisi ke tetesan Heparin intravena). 10 000 IU masing-masing). Efek terbaik dari penggunaan terapi fibrinolitik dapat dicapai dengan memberikan obat langsung pada tingkat pembuluh yang tersumbat menggunakan kateter dengan penghancuran mekanik tromboembolus secara simultan.

Sebagai pengobatan profilaksis untuk pasien yang menderita trombofilia, sebelum melakukan operasi bedah, serta pada periode postpartum awal, disarankan untuk melakukan transfusi profilaksis dosis plasma rendah (200 ml setiap 48 jam) dan pemberian subkutan 5.000 Unit Heparin 2 kali sehari.

Pemberian Heparin yang terisolasi tanpa pemberian plasma tidak hanya tidak efektif, tetapi dapat memperburuk kurangnya antitrombin III.

Kompleks agen terapi untuk pengobatan trombofilia juga termasuk obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (Trental 10 ml 2 kali sehari intravena, Papaverine 40 mg 3 kali sehari secara oral).

Sebagai pengobatan profilaksis dan selain terapi obat utama, semua pasien dianjurkan untuk minum obat tradisional. Produk utama yang mengurangi aktivitas trombosit adalah jus anggur segar dan teh cranberry, yang harus dikonsumsi setiap hari selama setengah cangkir 2 kali sehari.

Agen pengencer darah yang baik adalah larutan yang terbuat dari biji Sophora Jepang. Untuk persiapannya, perlu untuk memaksa 100 g biji dalam 0,5 liter alkohol selama 2 minggu, kemudian saring dan ambil 20 tetes 3 kali sehari.

Trombofilia

Trombofilia adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi normal pembuluh darah dan indikator pembekuan darah, ditandai dengan peningkatan risiko trombosis. Kemajuan proses patologis dan kurangnya perawatan medis yang memadai penuh dengan perkembangan berbagai komplikasi berbahaya dan bahkan kematian pasien!

Perhatikan: trombofilia adalah patologi luas. Menurut statistik, sekitar 40% populasi dunia menderita penyakit ini!

Pada saat yang sama, proses pembekuan darah normal dilanggar, dan untuk mencegah kemungkinan perdarahan, tubuh mengental darah, yang, pada kenyataannya, mengarah pada proses trombosis.

Insidiousness dan bahaya penyakit terletak pada kenyataan bahwa pasien tidak menyadari masalahnya untuk waktu yang lama dan mencari bantuan dari dokter hanya pada tahap akhir dari proses patologis, dengan manifestasi karakteristik trombosis.

Jenis trombofilia

Menurut klasifikasi yang ada, para ahli membedakan dua jenis trombofilia:

• utama - karena gangguan hemostasis yang terkait dengan tidak cukup atau, sebaliknya, peningkatan tingkat pembekuan darah yang berlebihan;
• sekunder - karena gangguan struktur sel yang membentuk darah.

Itu penting! Trombofilia biasanya terjadi dalam bentuk kronis. Tanda-tanda klinis muncul pada periode penyakit akut, dan penting untuk dapat mengidentifikasi mereka pada tahap awal dari proses patologis!

Apa yang memicu perkembangan patologi?

Penyebab trombofilia sangat beragam.

Menurut dokter, faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan trombofilia:

• kecenderungan genetik;
• patologi sistem hematopoietik dan sirkulasi, penyakit darah, kelainan jantung, eritremia;
• kerusakan vaskular traumatis dan intervensi bedah oleh pasien;
• penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan dan tidak terkontrol;
• penyakit hati;
• serangan jantung dan stroke, patologi yang bersifat kardiovaskular;
• varises;
• Kemoterapi;
• proses inflamasi;
• gaya hidup yang kurang gerak, kurangnya aktivitas fisik;
• cacar air.

Itu penting! Untuk memprovokasi perkembangan trombofilia pada hubungan seks yang adil dapat jangka panjang penggunaan obat kontrasepsi yang bersifat hormonal, tidak diresepkan oleh dokter yang hadir!

Penyebab trombofilia sebagian besar disebabkan oleh fakta - bawaan adalah patologi atau didapat.

Pada penyakit bawaan, gangguan hemostasis normal disebabkan oleh adanya gen spesifik dalam tubuh, yang diwariskan dan menyebabkan gangguan pembekuan darah.

Trombofilia yang didapat dapat berkembang sebagai komplikasi setelah pasien menderita penyakit seperti diabetes, pneumonia, trombositosis, proses autoimun dan onkologis.

Fitur trombofilia pada wanita hamil

Cukup sering, trombofilia terjadi pada wanita saat mereka sedang menunggu bayi. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh kecenderungan genetik pasien terhadap trombofilia, dan mekanisme proses patologis dipicu sebagai akibat dari perubahan fisiologis tertentu yang terjadi pada tubuh ibu masa depan.

Lingkaran sirkulasi darah plasenta memiliki beban tambahan; di samping itu, seorang wanita yang mengharapkan bayi memiliki peningkatan dalam tingkat pembekuan darah (ini adalah bagaimana tubuh dilindungi dari pengembangan pendarahan rahim selama persalinan). Semua faktor ini dapat memicu trombofilia pada wanita hamil!

Itu penting! Selama kehamilan, risiko trombosis, menurut dokter, meningkat berkali-kali. Oleh karena itu, ibu hamil dengan diagnosis throbophilia harus sangat berhati-hati, dia harus berada di bawah kendali ketat seorang spesialis.

Perkembangan trombofilia selama kehamilan penuh dengan perkembangan komplikasi berbahaya seperti keguguran, detasemen plasenta, eklampsia, onset dini proses kelahiran dan kelahiran bayi prematur atau bayi mati.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, pasien harus menjalani kursus terapi penuh yang bertujuan menghilangkan gejala nyeri yang khas dan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi!

Gejala trombofilia

Trombofilia ditandai oleh perkembangan yang halus dan bertahap, sehingga untuk waktu yang lama bisa hampir tanpa gejala.

Namun, tanda-tanda klinis umum berikut adalah karakteristik dari patologi ini:

• bengkak;
• perkembangan rasa sakit, nyeri di dada, yang terjadi saat menarik napas;
• denyut nadi cepat (takikardia);
• batuk dengan dahak berdarah dan kesulitan dalam fungsi pernapasan, pengembangan sesak napas;
• mati rasa pada tungkai bawah;
• kelelahan, kelemahan dan malaise umum;
• sakit kepala;
• lambatnya reaksi mental.

Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, semua gejala di atas gagal pada pasien sebagai akibat dari pembentukan bekuan darah.

Perhatikan: Kecerahan gejala menyakitkan trombofilia tergantung pada ukuran gumpalan darah, lokasi dan pengaruhnya terhadap total aliran darah!

Dalam kasus apa pun, dalam mengidentifikasi tanda-tanda klinis yang menunjukkan adanya trombofilia, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan spesialis. Diagnosis komprehensif dan perawatan yang memadai akan membantu untuk menghindari perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, pengembangan penyakit terkait dan berbagai komplikasi.

Apa bahaya dari patologi?

Trombofilia adalah patologi yang sangat berbahaya. Dia mungkin menjadi penyebab kematian mendadak pasien, bahkan pada usia yang sangat muda!

Di antara komplikasi paling umum yang dapat memicu penyakit, patut mendapat perhatian khusus:

Itu penting! Gumpalan darah yang rusak kadang-kadang menyebabkan kematian yang cepat, tanpa manifestasi dari gejala yang menyakitkan. Itulah sebabnya trombofilia harus diobati, dan, langkah-langkah terapeutik sebelumnya diambil, semakin tinggi peluang untuk mencapai hasil yang menguntungkan.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk diagnosis "trombofilia", dokter meresepkan jenis penelitian berikut untuk pasien:

• uji laboratorium darah untuk menentukan parameter pembekuan;
• pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah;
• radiografi;
• penelitian venografi;
• Arteriografi kontras;
• komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

Diagnosis komprehensif semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan trombofilia, tetapi juga untuk menentukan ukuran gumpalan darah, lokalisasi mereka. Dan ini akan membantu menunjuk program terapi yang paling efektif, paling optimal untuk pasien tertentu!

Pengobatan trombofilia

Pada tahap awal proses patologis, metode terapi obat digunakan untuk memerangi trombofilia.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan termasuk pengangkatan obat-obatan tersebut:

• obat-obatan disaggregant;
• antikoagulan, yang tindakannya ditujukan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah;
• obat fibrinolitik yang disuntikkan langsung ke pembuluh yang terkena dan tersumbat;
• obat yang memperkuat dinding pembuluh darah;
• persiapan asam folat (digunakan untuk trombofilia kongenital karena faktor genetik, untuk mencegah trombosis).

Perhatikan: Efek terapeutik yang baik pada trombofilia disediakan oleh prosedur donor darah atau plasma darah, serta trombositophoresis.

Terapi diet

Peran penting dalam perang melawan throbophilia dimainkan oleh kepatuhan terhadap diet terapeutik yang direkomendasikan untuk pasien oleh dokter yang hadir.

Untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut, pasien harus mengecualikan makanan berikut dengan kolesterol tinggi dari diet harian mereka:

• daging dan ikan berlemak, lemak hewan;
• jeroan, lemak babi, susu, hati;
• makanan yang digoreng dan makanan berlemak, kaldu yang kuat;
• coklat, kopi;
• polong-polongan;
• keju keras.

Menu pasien dengan trombofilia direkomendasikan untuk memaksimalkan pengayaan produk bermanfaat seperti:

Itu penting! Untuk menormalkan tingkat pembekuan darah selama trombofilia, penting untuk mengamati rejimen minum yang tepat, mengonsumsi setidaknya 2,5 liter cairan sepanjang hari (preferensi harus diberikan pada air bersih, teh herbal dan ramuan, kompot buah kering).

Rekomendasi tambahan

Dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan trombofilia dan mempercepat proses penyembuhan jika pasien dengan ketat mengamati rekomendasi spesialis berikut:

• pijat area yang terkena;
• berjalan setiap hari di udara segar;
• berenang (di kolam dan kolam);
• melakukan terapi fisik;
• dengan ketat mematuhi instruksi dokter mengenai nutrisi, rejimen harian dan pengobatan;
• gunakan perban elastis;
• memakai pakaian dalam kompresi;
• hindari angkat berat;
• menjalani kehidupan mobile, tetapi pada saat yang sama cobalah untuk kurang dalam posisi berdiri.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari perkembangan dan kekambuhan trombofilia, pasien harus mengikuti rekomendasi pencegahan:

• memimpin gaya hidup mobile dan berolahraga;
• untuk makan dengan baik dan seimbang, mengurangi indikator minimum konten dalam diet harian makanan berlemak, merokok dan digoreng;
• menjalani pemeriksaan rutin rutin dengan spesialis;
• melawan kelebihan berat badan;
• hindari overheating dan hipotermia umum;
• tidak menggunakan obat hormonal (termasuk kontrasepsi) tanpa resep;
• memonitor tekanan darah dan kadar kolesterol.

Itu penting! Selama perencanaan kehamilan, ibu hamil perlu menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif, termasuk penentuan jumlah trombosit dan penghapusan trombofilia. Dalam mengidentifikasi penyakit ini, disarankan agar kursus terapi penuh sebelum mengandung bayi!

Pertarungan yang berhasil melawan trombofilia harus komprehensif, termasuk terapi fisik, kepatuhan terhadap prinsip diet, terapi fisik, dan terapi obat. Hanya dengan pendekatan ini kita dapat mencapai hasil pengobatan positif yang stabil, menghindari perkembangan komplikasi karakteristik dan kemungkinan kambuh penyakit!

Betsyk Julia, dokter, pengulas medis

6.586 total dilihat, 8 dilihat hari ini

Trombofilia - apa adanya: gejalanya tidak akan muncul jika Anda makan dengan benar

Jika Anda merumuskan definisi kondisi ini dengan sangat singkat, maka trombofilia adalah kecenderungan untuk trombosis. Persentase penyakit ini pada manusia adalah sekitar 40%, yang merupakan indikator yang sangat tinggi. Gejala trombofilia sangat beragam atau mungkin tidak ada sama sekali. Trombofilia genetik atau herediter yang paling umum. Agar penyakit "tidak pernah disadari", Anda harus makan dengan benar.

Jika kita berbicara tentang spesialis yang dapat dituju (ke mana harus menjalankan?) Untuk dugaan trombofilia, ini adalah ahli hematologi (karena aktivitas antikoagulan dan fibrinolitik terlibat, dan ahli bedah-ahli bedah) dengan spesialis).

Trombofilia: apa itu?

Harus dikatakan bahwa trombofilia bisa bersifat bawaan atau didapat.
Trombofilia yang didapat adalah penyakit sekunder. Dengan kata lain, masih ada penyakit atau kondisi apa pun yang menyebabkan trombofilia. Itu tidak akan muncul jika beberapa faktor tidak memprovokasi.

Trombofilia kongenital dapat terjadi pada tahap awal perkembangan intrauterin, diwarisi dari orang tua kepada anak-anak, dan mutasi gen mungkin terjadi, akibatnya mereka menjadi "pemilik bahagia" trombofilia.

Darah adalah media cair, yang keadaannya diatur oleh sistem hemostatik. Jika terjadi cedera, sistem ini "menyala" dan "sumbat" hemostatik terbentuk, mencegah darah besar mengalir keluar dari luka. Dengan demikian, kehilangan darah dapat dicegah, dan pada saat yang sama, sirkulasi darah berlanjut melalui organ-organ dan pembuluh darah di luar luka dalam keadaan "cair" yang biasa. Ini adalah norma.

Proses patologis dapat dipertimbangkan ketika trombosis terlalu aktif. Kemudian keseimbangan antara faktor koagulasi dan anti pembekuan darah terganggu.

Indikator-indikator berikut biasanya dilibatkan:

• laju aliran darah;
• komponen darah hemostatik;
• kondisi dinding pembuluh darah.

Pelanggaran terhadap satu atau lebih dari tiga faktor ini terkait dengan trombofilia.

Penting untuk tidak membingungkan kondisi trombofilia dengan trombosis dan tromboemboli. Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, bekuan darah mungkin tidak ada dan kecenderungan yang ada untuk trombosis tidak memanifestasikan dirinya. Dan trombosis dan tromboemboli memerlukan intervensi medis darurat, karena sudah ada gumpalan darah dan sudah mengganggu sirkulasi darah dalam perjalanan normal.

Jadi, trombofilia bukanlah kalimat. Penyakit ini mungkin tidak muncul sepanjang hidup. Tetapi untuk mengetahui tentang penyakit ini diperlukan.

Trombofilia herediter

Trombofilia genetik (bawaan, herediter) memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Saat itu tentu menghadirkan beberapa varian gen. Predisposisi terhadap peningkatan trombosis dapat "diperoleh" dari kedua orang tua atau salah satunya. Sebagai aturan, ada gen yang rusak, yang “mengatur” semua kegagalan dalam pekerjaan sistem hemostasis. Jika kedua orang tua menderita trombofilia, maka anak mungkin akan memiliki masalah dengan fungsi sistem darah.

Di tingkat seluler, perubahan berikut dapat dilihat:

• kekurangan protein C menyebabkan trombosis, karena merupakan antikoagulan alami. Protein C diproduksi di hati dan "bekerja dalam kolaborasi dengan mitranya" - protein S. Bersama-sama mereka menghancurkan faktor koagulasi (kelima dan kedelapan) dan mencegah pembentukan fibrin. Dengan demikian, kedua protein ini mempengaruhi intensitas gumpalan darah;
• kekurangan protein S (salah satu penanda sistem antikoagulan). Pembentukannya berasal dari vitamin K di hati. Dan hanya bentuk bebasnya yang dapat mengikat protein C. Berkat protein S, protein C menjadi aktif, jika tidak (protein C) kerjanya minimal;
• pelanggaran (mutasi Leiden) oleh faktor pembekuan darah kelima menyebabkan perlambatan pembekuan darah.
  Ada anomali pada gen yang membawa informasi tentang faktor kelima. Akibatnya, ia menjadi resisten terhadap efek merusak protein C, dan sebagai hasilnya, jumlah faktor pembekuan kelima meningkat, dan ini mengarah pada risiko trombosis;
• mutasi pada gen protrombin (faktor pembekuan darah kedua). Anomali adalah peningkatan sintesis protrombin, akibatnya, sistem pembekuan darah menjadi lebih aktif;
• kurangnya antithrombin ("kolega" protein C, analognya). Sintesis antitrombin tiga, yang “melisiskan” gumpalan darah, terganggu, oleh karena itu terjadi peningkatan pembentukan trombus;

Tetapi kebutuhan mendesak untuk melakukan tes dan mulai berjuang keras dengan penyakit (mungkin, yang tidak) tidak perlu semuanya.

Patologi (trombofilia) adalah ketika gumpalan darah muncul di pembuluh "tiba-tiba", yaitu, bahkan tidak mungkin untuk menganggap bahwa mereka dapat terjadi sebelum pembentukannya.
Jika ada trombosis setelah fraktur, sebagai pilihan, maka ini dapat dijelaskan, dan tidak perlu mencurigai adanya trombofilia dalam kasus ini.

Bahkan tes tidak selalu dapat menunjukkan dengan pasti ada atau tidaknya penyakit:

• Mungkin ada perubahan dalam tes darah, tetapi seseorang akan hidup bahagia selamanya tanpa gumpalan darah tunggal.
• Atau mungkin situasinya sebaliknya: dalam analisis orang sehat, trombofilia mungkin masih tidak terdeteksi, karena "dalam perjalanan" situasi yang mengakibatkan trombosis tidak terjadi.

Pertimbangkan kelayakan pemeriksaan medis yang harus komprehensif. Pastikan untuk memperhitungkan, di samping parameter laboratorium, manifestasi klinis dan riwayat keluarga.

Data anamnesis dapat menyarankan gagasan trombofilia, jika pasien itu sendiri atau kerabat dekatnya memiliki episode komplikasi tromboemboli. Pada wanita, salah satu manifestasi dari penyakit ini adalah keguguran berulang. Tetapi pada saat yang sama, harus ada konfirmasi iskemia plasenta, atau penyebab keguguran harus ditentukan oleh trombosis.

Faktor endogen dan eksogen dan bahkan kebetulan keadaan tidak boleh diabaikan dengan trombosis sebelum mendiagnosis trombofilia.
Trombosis dapat disebabkan oleh cedera, penggunaan kontrasepsi hormonal, merokok, gaya hidup yang tidak aktif, aktivitas fisik yang tidak memadai, atau beberapa faktor serupa yang bekerja secara simultan.

Trombofilia: gejalanya sangat beragam.

Tidak mungkin untuk dengan jelas menuliskan gejala trombofilia, karena perjalanan penyakit tergantung pada lokalisasi proses trombosis, keparahannya dan adanya penyakit yang bersamaan yang dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Gejala trombosis vaskular berbagai organ, trombosis vena dan arteri lokalisasi yang berbeda, serangan jantung, trombosis vena saphenous, serta migrasi dan trombosis berulang dari berbagai tempat, dari otak dan retina, ke rongga perut, jantung atau kaki, menempati urutan pertama.

Oleh karena itu, manifestasi trombofilia akan sesuai dengan gejala trombosis organ tertentu.

Lebih rentan terhadap pria trombofilia, terutama lansia. Bagi wanita, risiko trombosis lebih besar kemungkinannya dengan cinta khusus mereka terhadap kontrasepsi hormonal, serta selama kehamilan.
Orang dengan kecenderungan genetik atau trombofilia herediter berisiko secara default.

• Trombosis vena pada ekstremitas bawah ditandai dengan pembengkakan, nyeri, perubahan warna kulit (kulit menjadi kebiru-biruan), hipertermia, kedinginan, kedinginan mungkin terjadi.
• Dengan kekalahan pembuluh darah kecil, sulit untuk mencurigai diagnosis yang benar, karena keluhan utama adalah ketidaknyamanan dan nyeri saat berjalan.
• Trombosis arteri sangat menyakitkan dan terjadi tiba-tiba. Ada kehilangan sensasi, pendinginan anggota badan, dan mungkin tidak ada denyut pada pembuluh darah.
• Gumpalan darah di arteri koroner pada dasarnya adalah serangan jantung. Karena itu, gejalanya: nyeri pada dada, diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Trombosis arteri otak dapat memanifestasikan dirinya sebagai pusing, halusinasi, gangguan penglihatan dan bicara.
• Trombosis arteri perut menyebabkan nyeri hebat, mungkin juga ada manifestasi dispepsia: muntah, diare.
• Trombosis paru (lihat video) adalah batuk, sesak napas, nyeri dada, perubahan irama jantung.

Harus dikatakan bahwa gejala pada pria dan wanita adalah sama. Hanya frekuensi manifestasi ini yang berbeda. Sebagai contoh, varises pada wanita lebih sering terjadi, dan trombosis vena pada wanita lebih sering terjadi.

Kontrasepsi hormonal sangat merugikan kesehatan wanita dan merupakan salah satu alasan pembentukan gumpalan darah pada wanita.

Untuk menghindari sikap yang salah terhadap kesehatan Anda, Anda perlu mengetahui faktor-faktor risiko yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Faktor risiko trombofilia:

• hipodinamia;
• diet yang tidak tepat, metabolisme lipid;
• penggunaan kontrasepsi oral dan obat-obatan hormonal;
• merokok;
• operasi, trauma;
• adanya penyakit endokrin yang terkait dengan gangguan metabolisme;
• dehidrasi;
• sejarah tromboemboli;
• kehamilan;
• penyakit onkologis;
• adanya penyakit penyerta sistem kardiovaskular.

Pencegahan trombofilia adalah penyesuaian gaya hidup. Perawatan obat hanya diresepkan oleh dokter, yang tugas utamanya adalah mencegah perkembangan trombofilia dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Dan pasien, pada gilirannya, harus berpaling ke dokter pada waktunya dan lebih bijaksana dan berhati-hati tentang kesehatannya: menjalani gaya hidup aktif, menghindari kelebihan berat badan, mengoptimalkan menu (tidak termasuk makanan berlemak dan pedas), menormalkan aktivitas kerja (menghilangkan angkat berat dan lama berdiri), dan juga wajib membawa kaos kompresi, terutama di musim panas dan selama perjalanan udara.

Tidak ada yang bisa memberikan perkiraan yang akurat, semuanya tergantung pada "skala" penyakit. Apa yang perlu dipantau oleh dokter adalah fakta. Dengan perawatan yang tepat, rekomendasi yang kompeten dan kepatuhan terhadap kondisi ini, adalah mungkin untuk tidak menyangkal diri sendiri dan menjalani kehidupan normal.

Pria di atas usia 40 tahun dan wanita selama kehamilan dan persalinan lebih rentan terhadap trombofilia, tetapi ini merupakan masalah terpisah.
Komplikasi yang paling mengerikan adalah trombosis pembuluh darah besar dan pendarahan (terutama rahim). Pada pria, penting untuk mencegah hasil seperti itu (trombosis dan perdarahan) setelah operasi.

Lebih banyak tentang diet

Agar penyakit tidak pernah muncul, Anda harus makan dengan benar:

Pertama-tama, kami mengecualikan makanan berlemak (daging, lemak babi, keju keras); kami mengecualikan jeroan: hati, otak, ginjal; Legum, susu murni dan sayuran tidak boleh tersedia: bayam, peterseli, seledri. Baca lebih lanjut tentang produk yang mempromosikan trombosis, baca di sini.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam menu makanan laut, beri asam mencicipi: abu gunung, cranberry, lingonberry, viburnum, anggur; jahe, kangkung laut, dan buah kering dalam bentuk apa pun.

Sangat berguna untuk menyeduh teh dari buah beri ini. Tidak ada salahnya jika metode populer digunakan: tingtur kastanye kuda dan tingtur biji Sophora Jepang akan memiliki efek positif.

Kami tidak dapat mengubah genotipe. Tetapi dengan kemungkinan trombofilia saat ini, kita dapat meminimalkan situasi ketika ada risiko trombosis.