Esensi gemetar, gangguan irama jantung yang jarang terjadi, adalah sama dengan takikardia paroksismal - penampilan dalam miokardium nidus heterotopik yang kuat yang menghasilkan pulsa listrik dengan frekuensi 250-370 menit.
Jika fokus flutter terletak di atria - pengepakkan atria terjadi. Ketika nidus ini ditemukan, flutter ventrikel terjadi di ventrikel.
Mari kita pertimbangkan lebih detail kriteria elektrokardiografi dari kedua jenis flutter ini.
Atrial bergetar
Tanda EKG
1. Selama atrial flutter, pendorong detak jantung utama, simpul sinus, tidak bekerja, karena frekuensi tinggi (250-370 menit) denyut jantung flutter “menginterupsi” frekuensi pembangkitan pulsa sinus (60-90 menit), mencegah mereka dari manifestasi.
Oleh karena itu, tanda EKG pertama dari flutter atrium adalah tidak adanya irama sinus, mis. kekurangan gigi R.
2. Alih-alih mereka, gelombang yang berkibar akan didaftarkan pada elektrokardiogram - seragam, seperti gergaji (gigi mirip gergaji), dengan kenaikan bertahap dan penurunan tajam pada gigi dengan amplitudo rendah (tidak lebih dari 0,2 mV) dilambangkan dengan huruf kecil "p".
Tremor flutter adalah tanda EKG kedua dari atrial flutter. Yang terbaik dari semuanya, mereka dipandang sebagai aVF utama.
3. Frekuensi "gelombang-gelombang berkibar" ini berkisar 250-370 per menit, dan ini adalah tanda EKG ketiga dari atrial flutter.
4. Secara alami, koneksi atrioventrikular tidak dapat melompat ke ventrikel, semua 250 atau 370 impuls yang berasal dari fokus flutter. Beberapa bagian dari mereka dilewati, misalnya, setiap kelima. Situasi ini disebut blokade fungsional dari persimpangan atrioventrikular. Misalnya, jika flutter atrium terjadi pada frekuensi 350 per menit dan ada blok atrioventrikular fungsional 5: 1, maka frekuensi eksitasi ventrikel akan menjadi 70 per menit, ritme mereka akan seragam, dan interval R - R akan sama.
Blok atrioventrikular fungsional adalah gejala EKG keempat flutter atrium.
5. Denyut nadi yang telah melewati persimpangan atrioventrikular akan mencapai ventrikel dengan cara yang biasa, yaitu. sepanjang sistem konduksi ventrikel. Oleh karena itu, bentuk kompleks QRS ventrikel akan normal, seperti biasa, dan lebar kompleks ini tidak akan melebihi 0,12 detik.
Bentuk biasa dari kompleks QRS ventrikel adalah gejala EKG kelima dari atrial flutter.
Gemetar pada ventrikel
Atrial flutter adalah situasi ekstrem dan kritis bagi pasien yang membutuhkan perhatian medis segera. Ini sering merupakan keadaan kematian klinis.
Elektrokardiografi: flutter ventrikel memiliki beberapa tanda. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.
1. Gelombang bergetar lebar, cukup tinggi (tinggi 2-4 mV) kurva monofasa di mana baik gigi kompleks QRS ventrikel, maupun segmen S-T, atau gelombang T dapat dibedakan. Penting untuk menekankan bahwa gelombang flutter ventrikel sangat mirip antara sendiri, memiliki amplitudo dan bentuk yang hampir sama.
2. Frekuensi gelombang flutter ventrikel dalam kisaran 150-300 per menit; dan semakin besar frekuensi eksitasi, semakin kecil amplitudo gelombang.
3. Garis isoelektrik tidak ada; gelombang yang berkibar melewati satu sama lain, membentuk garis bergelombang terus menerus.
Hasil
Tanda-tanda EKG dari atrial flutter
1. Tidak adanya gigi R.
2. Munculnya gelombang bergetar, dilambangkan dengan "p."
3. Frekuensi gelombang bergetar - 250-370 per menit.
4. Kehadiran fungsional dan blokade.
5. Normal dalam bentuk dan durasi QRS.
Untuk karakteristik flutter ventrikel
1. Tidak adanya gigi kompleks QRS ventrikel.
2. Munculnya monophase lebar dengan amplitudo dan bentuk gelombang yang sama dari flutter ventrikel.
3. Frekuensi gelombang bergetar 150-300 per menit.
4. Kurangnya kontur.
Informasi tambahan
Atrial bergetar, bentuk teratur dan tidak teratur
Pada contoh atrial flutter di atas, blok atrioventrikular fungsional konstan 5: 1 dan tidak berubah ketika EKG direkam.
Empat gelombang flutter atrium diblokir, dan hanya gelombang flutter kelima mengatasi persimpangan atrioventrikular, diteruskan ke ventrikel dan
membangkitkan mereka. Sebagai tanggapan, kompleks QRS ventrikel dibentuk. Interval di antara mereka sama. Jenis atrial flutter disebut bentuk biasa.
Flutter Atrium Reguler
Namun, dalam beberapa kasus, blok atrioventrikular fungsional berubah dengan cepat dalam proses perekaman EKG, menjadi 5: 1, kemudian 4: 1, kemudian 3: 1, dan seterusnya. Dalam situasi ini, gelombang flutter atrium akan mengatasi aritmia atrioventrikular dan interval antara kompleks QRS ventrikel akan berbeda. Ini adalah bentuk atrial flutter yang tidak teratur.
Atrial flutter: penyebab, bentuk, diagnosis, pengobatan, prognosis
Atrial flutter (TP) adalah salah satu takikardia supraventrikular, ketika atrium berkontraksi dengan kecepatan yang sangat tinggi - lebih dari 200 kali per menit, tetapi ritme kontraksi jantung tetap benar.
Flutter atrium beberapa kali lebih sering terjadi pada pria, di antara pasien, biasanya orang yang lebih tua adalah 60 tahun atau lebih. Prevalensi yang tepat dari jenis aritmia ini sulit ditentukan karena ketidakstabilannya. TP sering berumur pendek, oleh karena itu, sulit untuk memperbaikinya pada EKG dan dalam diagnosis.
Flutter atrium berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari (bentuk paroxysmal), jarang lebih dari seminggu. Dalam kasus gangguan irama jangka pendek, pasien merasa tidak nyaman, yang dengan cepat melewati atau diganti dengan atrial fibrilasi. Pada beberapa pasien gemetar dikombinasikan dengan blink, secara berkala saling menggantikan.
Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat kontraksi atrium: semakin besar itu, semakin tinggi kemungkinan gangguan hemodinamik. Aritmia ini sangat berbahaya pada pasien dengan perubahan struktural parah pada ventrikel kiri, dengan adanya gagal jantung kronis.
Dalam kebanyakan kasus, irama bergetar atrium dipulihkan dengan sendirinya, tetapi terjadi kelainan yang berkembang, jantung tidak mengatasi fungsinya, dan pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Obat antiaritmia tidak selalu memberikan efek yang diinginkan, jadi TP adalah kasus ketika disarankan untuk menyelesaikan masalah operasi jantung.
Atrial flutter adalah patologi yang serius, meskipun tidak hanya banyak pasien, tetapi dokter juga tidak memberikan perhatian karena episode-nya. Hasilnya adalah perluasan bilik jantung dengan kekurangan progresifnya, tromboemboli, yang dapat merenggut nyawa, sehingga setiap serangan gangguan irama tidak boleh diabaikan, dan ketika itu muncul, ada baiknya pergi ke ahli jantung.
Bagaimana dan mengapa atrial flutter muncul?
Atrial flutter adalah varian dari takikardia supraventrikular, yaitu sarang eksitasi yang muncul di atrium, menyebabkan kontraksi yang terlalu sering.
Ritme jantung selama atrial flutter tetap teratur, berbeda dengan fibrilasi atrium (atrial fibrilasi), ketika atrium berkontraksi lebih sering dan secara acak. Kontraksi ventrikel yang lebih jarang dicapai dengan penyumbatan impuls parsial ke miokardium ventrikel.
Penyebab flutter atrium cukup bervariasi, tetapi kerusakan organik pada jaringan jantung, yaitu, perubahan struktur anatomi organ itu sendiri, selalu menjadi dasar. Dengan ini, adalah mungkin untuk mengasosiasikan insiden patologi yang lebih tinggi pada lansia, sementara pada aritmia muda, mereka lebih fungsional dan dismetabolik.
Di antara penyakit yang terkait dengan TP, dapat dicatat:
Sering ada kasus flutter atrium pada pasien dengan patologi paru - penyakit obstruktif kronis (bronkitis, asma, emfisema), tromboemboli dalam sistem arteri paru. Berkontribusi pada fenomena ini, perluasan jantung kanan karena peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dengan latar belakang sklerosis parenkim dan pembuluh darah paru.
Setelah operasi jantung pada minggu pertama, risiko gangguan jenis irama ini tinggi. Ini didiagnosis setelah koreksi kelainan bawaan, shunting aorto-koroner.
Faktor risiko untuk TP adalah diabetes mellitus, kelainan elektrolit, kelebihan fungsi tiroid hormonal, dan berbagai intoksikasi (obat-obatan, alkohol).
Sebagai aturan, penyebab atrial flutter jelas, tetapi kebetulan aritmia menyalip orang yang praktis sehat, maka kita berbicara tentang bentuk idiopatik TP. Peran faktor keturunan tidak bisa dikesampingkan.
Di jantung timbulnya atrium bergetar adalah eksitasi berulang dari serat atrium dari tipe masuk-kembali makro (impuls tampaknya berputar-putar, terlibat dalam kontraksi serat-serat yang telah berkurang dan harus rileks pada saat ini). "Masuknya kembali" denyut nadi dan eksitasi kardiomiosit merupakan karakteristik kerusakan struktural (parut, nekrosis, peradangan), ketika ada hambatan untuk penyebaran normal denyut nadi melalui serat jantung.
Setelah muncul di atrium dan menyebabkan kontraksi serat yang berulang, impuls masih mencapai simpul atrioventrikular (AV), tetapi karena yang terakhir tidak dapat melakukan impuls yang sering, penyumbatan parsial terjadi - ventrikel mencapai paling - setengah dari impuls atrium.
Ritme dijaga teratur, dan rasio jumlah kontraksi atrium dan ventrikel sebanding dengan jumlah impuls yang dilakukan pada miokardium ventrikel (2: 1, 3: 1, dll.). Jika setengah dari impuls mencapai ventrikel, pasien akan mengalami takikardia hingga 150 denyut per menit.
atrial flutter, bergerak dari 5: 1 ke 4: 1
Sangat berbahaya ketika semua impuls atrium mencapai ventrikel, dan rasio sistolik ke seluruh bagian jantung menjadi 1: 1. Dalam hal ini, frekuensi irama mencapai 250-300, hemodinamiknya sangat terganggu, pasien kehilangan kesadaran dan tanda-tanda gagal jantung akut muncul.
TP dapat secara spontan masuk ke fibrilasi atrium, yang tidak ditandai dengan irama teratur dan rasio jumlah kontraksi ventrikel yang jelas terhadap atrium.
Dalam kardiologi, ada dua jenis atrial flutter:
tipikal dan membalikkan tipikal TP
- Khas;
- Tidak khas.
Dalam varian khas sindrom TP, gelombang eksitasi menyusuri atrium kanan, frekuensi sistol mencapai 340 per menit. Dalam 90% kasus, pengurangan terjadi di sekitar katup trikuspid berlawanan arah jarum jam, di seluruh pasien - searah jarum jam.
Dalam bentuk TP atipikal, gelombang eksitasi miokard tidak berjalan di sepanjang lingkaran khas, memengaruhi isthmus antara mulut vena cava dan katup trikuspid, tetapi di sepanjang atrium kanan atau kiri, menyebabkan kontraksi hingga 340-440 per menit. Bentuk ini tidak dapat dihentikan dengan kardiostimulasi transesofagus.
Manifestasi flutter atrium
Klinik memutuskan untuk mengalokasikan:
- Atrial flutter pertama kali muncul;
- Bentuk paroxysmal;
- Permanen;
- Gigih
Dengan bentuk paroksismal, durasi TP tidak lebih dari seminggu, aritmia lewat secara spontan. Kursus persisten ditandai oleh durasi pelanggaran lebih dari 7 hari, dan normalisasi ritme independen tidak mungkin. Bentuk permanen dikatakan ketika serangan flutter gagal berhenti, atau perawatan belum dilakukan.
Pentingnya klinis bukan durasi TP, tetapi frekuensi pengurangan atrium: semakin tinggi, semakin jelas gangguan hemodinamik dan semakin besar kemungkinan komplikasi. Dengan kontraksi sering atrium tidak punya waktu untuk memberikan ventrikel dengan volume darah yang diinginkan, secara bertahap berkembang. Dengan episode flutter atrium yang sering atau bentuk patologi permanen, terjadi disfungsi ventrikel kiri, gangguan sirkulasi di kedua lingkaran dan gagal jantung kronis, kardiomiopati dilatasi mungkin terjadi.
Selain cardiac output yang tidak mencukupi, kurangnya darah yang menuju ke arteri koroner juga penting. Dengan TA parah, kurangnya perfusi mencapai 60% atau lebih, dan ini adalah kemungkinan gagal jantung akut dan serangan jantung.
Tanda-tanda klinis flutter atrium dimanifestasikan dalam paroksismus aritmia. Di antara keluhan pasien mungkin kelemahan, kelelahan, terutama saat berolahraga, ketidaknyamanan di dada, pernapasan cepat.
Dengan defisiensi sirkulasi koroner, gejala angina muncul, dan pada pasien dengan penyakit jantung koroner, nyeri bertambah atau progresif. Kurangnya aliran darah sistemik berkontribusi terhadap hipotensi, kemudian pusing, menghitam di mata, mual ditambahkan ke gejala. Frekuensi tinggi kontraksi atrium dapat memicu kondisi sinkop dan sinkop parah.
Serangan atrial flutter sering terjadi pada cuaca panas, setelah upaya fisik, pengalaman emosional yang kuat. Asupan alkohol dan kesalahan dalam diet, gangguan usus juga dapat memicu flutter atrium paroksismal.
Ketika ada 2-4 kontraksi atrium per kontraksi ventrikel, pasien memiliki keluhan yang relatif sedikit, rasio kontraksi ini lebih mudah ditoleransi daripada atrial fibrilasi karena ritme teratur.
Risiko atrial flutter terletak pada ketidakpastiannya: kapan saja frekuensi kontraksi bisa menjadi sangat tinggi, akan ada detak jantung, dispnea akan meningkat, gejala suplai darah tidak cukup ke otak - pusing dan pingsan akan berkembang.
Jika rasio kontraksi atrium dan ventrikel stabil, maka nadi akan berirama, tetapi ketika koefisien ini berfluktuasi, nadi akan menjadi tidak teratur. Gejala karakteristik juga akan menjadi denyut nadi leher, yang frekuensinya dua kali atau lebih tinggi dari pembuluh perifer.
Sebagai aturan, TP muncul dalam bentuk paroksismik pendek dan tidak sering, tetapi dengan peningkatan kuat pada kontraksi ruang jantung adalah mungkin - tromboemboli, edema paru, gagal jantung akut, gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan kematian.
Diagnosis dan pengobatan flutter atrium
Dalam diagnosis flutter atrium, elektrokardiografi sangat penting. Setelah memeriksa pasien dan menentukan denyut nadi, diagnosis hanya dapat bersifat dugaan. Ketika koefisien antara kontraksi jantung stabil, denyut nadi akan lebih sering atau normal. Dengan fluktuasi dalam tingkat konduksi, irama akan menjadi tidak teratur, seperti pada fibrilasi atrium, tetapi tidak mungkin untuk membedakan kedua jenis ketidakteraturan ini dengan pulsa. Pada diagnosis awal, penilaian denyut leher pada leher, yaitu 2 kali atau lebih dari denyut nadi, membantu.
Tanda-tanda EKG flutter atrium terdiri dalam penampilan yang disebut gelombang atrium F, tetapi kompleks ventrikel akan teratur dan tidak berubah. Dengan pemantauan harian, frekuensi dan durasi TP paroxysms, koneksi mereka dengan beban, dan tidur dicatat.
Video: Pelajaran EKG untuk takikardia non-sinus
Untuk mengklarifikasi perubahan anatomi jantung, mendiagnosis cacat dan menentukan lokasi kerusakan organik, dilakukan USG, di mana dokter menentukan ukuran rongga organ, kontraktilitas otot jantung, karakteristik alat katup.
Metode laboratorium digunakan sebagai metode diagnostik tambahan - penentuan tingkat hormon tiroid untuk menyingkirkan tirotoksikosis, tes rematik untuk rematik atau kecurigaannya, penentuan elektrolit darah.
Perawatan flutter atrium dapat berupa pengobatan dan pembedahan jantung. Kompleksitas yang lebih besar adalah resistensi obat terhadap efek obat, berbeda dengan kedipan, yang hampir selalu dapat diperbaiki dengan bantuan obat.
Terapi obat dan pertolongan pertama
Perawatan konservatif meliputi penunjukan:
Beta-blocker, glikosida jantung, blocker saluran kalsium diresepkan secara paralel dengan antiaritmia untuk mencegah peningkatan simpul atrio-ventrikel, karena ada risiko bahwa semua impuls atrium akan mencapai ventrikel dan memicu takikardia ventrikel. Verapamil paling sering digunakan untuk mengontrol laju ventrikel.
Jika paroxysm atrial flutter telah terjadi dengan latar belakang sindrom WPW, ketika konduksi di sepanjang jalur jantung utama terganggu, semua obat dari kelompok di atas adalah kontraindikasi ketat, kecuali untuk antikoagulan dan obat antiaritmia.
Perawatan darurat untuk paroxysmal atrial flutter, disertai oleh angina, tanda-tanda iskemia serebral, hipotensi berat, perkembangan gagal jantung adalah kardioversi listrik darurat darurat dengan daya rendah. Secara paralel, antiaritmia diperkenalkan, yang meningkatkan efisiensi stimulasi listrik miokardium.
Terapi obat selama serangan gemetar diresepkan dengan risiko komplikasi atau toleransi serangan yang buruk, sambil memasukkan amiodarone ke dalam vena dalam aliran. Jika amiodarone tidak mengembalikan ritme dalam waktu setengah jam, glikosida jantung (strophanthin, digoxin) ditunjukkan. Jika tidak ada efek dari obat-obatan, mereka mulai berjalan listrik jantung.
Rejimen pengobatan lain dimungkinkan selama serangan, durasinya tidak melebihi dua hari. Dalam hal ini, procainamide, propafenone, quinidine dengan verapamil, disopyramide, amiodarone, terapi electropulse digunakan.
Bila perlu, stimulasi miokard atrium transesofagus atau atrium diindikasikan untuk mengembalikan irama sinus. Paparan arus frekuensi sangat tinggi dilakukan oleh pasien yang telah menjalani operasi jantung.
Jika flutter atrium berlangsung selama lebih dari dua hari, maka sebelum memulai kardioversi, antikoagulan (heparin) perlu diperkenalkan untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Dalam tiga minggu terapi antikoagulan, beta-blocker, glikosida jantung, dan obat antiaritmia diberikan secara paralel.
Perawatan bedah
Ablasi RF di TP
Dengan varian konstan flutter atrium atau kekambuhan yang sering, ahli jantung dapat merekomendasikan ablasi frekuensi radio, efektif dalam bentuk klasik TP dengan sirkulasi sirkular impuls di sepanjang atrium kanan. Jika atrial flutter dikombinasikan dengan sindrom kelemahan sinus node, selain ablasi jalur konduksi di atrium, atrio-ventricular node juga mengalami arus, dan kemudian alat pacu jantung dipasang untuk memastikan irama jantung yang benar.
Resistensi flutter atrium terhadap terapi obat mengarah pada peningkatan penggunaan radiofrequency ablation (RFA), yang khususnya efektif dalam bentuk khas patologi. Tindakan gelombang radio diarahkan ke tanah genting di antara mulut vena berongga dan katup trikuspid, tempat impuls listrik bersirkulasi paling sering.
RFA dapat dilakukan pada saat paroksismus, dan direncanakan dengan irama sinus. Indikasi untuk prosedur ini tidak hanya akan menjadi serangan yang berkepanjangan atau pemberian TP yang parah, tetapi juga situasi ketika pasien menyetujuinya, karena penggunaan jangka panjang dari metode konservatif dapat memicu jenis aritmia baru dan tidak layak secara ekonomi.
Indikasi absolut untuk RFA adalah kurangnya efek dari obat antiaritmia, toleransi yang tidak memuaskan, atau keengganan pasien untuk minum obat apa pun untuk waktu yang lama.
Ciri khas dari TP adalah resistansi terhadap terapi obat dan kemungkinan lebih besar kambuhnya atrial flutter. Kursus patologi ini sangat kondusif untuk trombosis intrakardiak dan penyebaran gumpalan darah dalam lingkaran besar, sebagai akibatnya - stroke, gangren usus, serangan jantung pada ginjal dan jantung.
Prognosis flutter atrium selalu serius, tetapi tergantung pada frekuensi aritmia paroksism dan lamanya, serta pada tingkat kontraksi atrium. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang relatif menguntungkan, tidak mungkin untuk mengabaikannya atau menolak pengobatan yang diusulkan, karena tidak ada yang bisa memprediksi kekuatan dan durasi serangan yang akan terjadi, dan karena itu risiko komplikasi berbahaya dan kematian pasien dari gagal jantung akut dengan TP selalu ada.
Atrial flutter dan atrial fibrilasi pada EKG, kardioversi
Atrial fibrilasi (ada nama yang sudah ketinggalan zaman, atrial fibrilasi), serta atrial flutter - sebuah pelanggaran irama jantung, penyakit umum yang dapat diderita hingga 2% dari populasi.
Angka kematian untuk penyakit ini cukup tinggi. Komplikasi tipe tromboemboli 5 kali lebih mungkin terjadi dengan atrial fibrilasi dibandingkan dengan bentuk gangguan irama sinus lainnya.
Fibrilasi atrium pada EKG terdeteksi dengan baik. Karena bahaya besar yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium, untuk mengetahui tanda-tanda EKG dari penyakit ini sangat penting. Foto-foto elektrokardiografi sering dapat ditemukan di artikel-artikel medis sains populer - tidak akan menyakiti semua orang untuk memahami seperti apa atrial fibrilasi dan flutter atrium pada EKG.
Fibrilasi atrium pada EKG
Fibrilasi atrium adalah kelainan pada kontraksi otot jantung, digambarkan sebagai kontraksi serat otot yang tidak teratur. AF menyebabkan aliran darah yang tidak memadai dalam sistem kardiovaskular tubuh, dan, sebagai akibatnya, pembentukan gumpalan darah.
Elektrokardiogram membantu menentukan secara akurat bahwa fibrilasi atrium saat ini sedang terjadi. EKG untuk fibrilasi atrium (foto):
Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG:
- Kehilangan gigi P.
- Pada EKG, fibrilasi atrium diekspresikan dalam bentuk gelombang F yang berbeda bentuk dan sangat tidak teratur dalam amplitudo, frekuensi osilasi gelombang ini lebih dari 350.
- Fibrilasi atrium EKG ditandai dengan adanya interval waktu yang berbeda antara kompleks ventrikel.
Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG dihilangkan dengan menggunakan dua pendekatan terapi yang setara: mengembalikan dan mempertahankan irama sinus dan mengendalikan frekuensi irama ventrikel tanpa menahan fibrilasi atrium.
Metode pengobatan bedah tidak memberikan hasil yang diinginkan, tetapi mereka digunakan dengan ketidakefektifan kontrol obat terhadap laju ventrikel, dan kekambuhan fibrilasi tidak dapat dicegah dengan obat antiaritmia.
Atrial bergetar di EKG
Penyakit ini ditandai oleh irama kontraksi yang stabil, dan dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki ritme ventrikel yang lebih jarang dibandingkan dengan atrial fibrilasi.
Bagi yang bukan spesialis, cukup mengetahui bahwa atrial flutter hampir sama dengan atrial fibrilasi, hanya irama atrium yang tidak semrawut seperti pada AF. Namun, bahkan pada atrial flutter, frekuensinya terlalu tinggi dan tidak efektif untuk fungsi jantung normal.
Seperti fibrilasi atrium, atrial flutter mengacu pada aritmia paroksismal. Aritmia ini serupa dalam gejala dan kesehatan pasien. Satu-satunya cara untuk memahami bahwa pasien memiliki flutter atrium adalah EKG. Elektrokardiografi memberikan gambaran yang sedikit berbeda dibandingkan dengan AF.
Atrial flutter pada EKG ditentukan oleh fitur-fitur berikut.
- Dalam standar II atau sadapan dada kanan, ada bentuk gelombang “gigi gergaji” dari F.
- Fluktuasi dalam grafik saling terkait, tidak ada interval di antara mereka pada EKG.
- Juga, gelombang dapat diamati pada sadapan intrakardiak toraks kanan, sementara, lebih sering, mereka saling melintas, dengan frekuensi osilasi sinus lebih dari 220 per menit sama dengan tinggi / lebar.
- Pasien sering memiliki blokade atrioventrikular yang tidak lengkap, levelnya berubah sepanjang waktu;
- Kontraksi ventrikel normal.
Atrial bergetar pada EKG (foto):
Atrial bergetar di EKG
Atrial flutter sering berubah menjadi atrial fibrilasi dan sebaliknya. Bahkan EKG, kadang-kadang, membuat mustahil untuk membedakan antara penyakit-penyakit ini.
Atrial flutter (EKG dikonfirmasi) sulit untuk dikoreksi dengan obat. Apa yang menjelaskan seringnya penggunaan elektrostimulasi atrium transesophageal, dengan efisiensi dalam 80%.
Bagaimana kardioversi dilakukan dalam fibrilasi atrium
Kardioversi adalah cara yang efektif untuk mengobati aritmia jantung. Siapa yang ditampilkan kardioversi dalam fibrilasi atrium, bagaimana serangkaian tindakan ini dilakukan - akan dibahas di bawah ini.
Indikasi untuk kardioversi
Dalam kasus di mana fibrilasi atrium atau flutter atrium didiagnosis, tanda-tanda EKG yang ditelusuri dengan jelas dan jelas selama kurang dari 48 jam, langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan irama jantung.
Jika aritmia berlanjut selama lebih dari periode ini, maka ada kemungkinan gumpalan darah telah terbentuk di jantung pasien. Kemudian, jika pekerjaan tubuh dipulihkan, mereka akan berakhir di pembuluh dan itu akan sangat bermasalah untuk menghindari konsekuensi yang sangat tidak diinginkan, seperti stroke.
Kardioversi kimia dan listrik fibrilasi atrium diindikasikan untuk pasien di bawah usia 65 tahun, dengan kondisi fisiologis normal ventrikel dan atrium, dan bagi mereka yang pertama kali mengalami serangan.
Kontraindikasi untuk kardioversi:
- sindrom sinus lemah,
- miokarditis aktif,
- fibrilasi atrium bradysystolic,
- diameter besar atrium kiri - lebih dari 4,5 sentimeter, ternyata dengan bantuan ekokardiografi,
- cacat katup,
- jika penyakit ini diamati lebih dari 1 tahun.
Ada dua jenis metode perawatan ini - kardioversi farmakologis dan listrik.
Kardioversi farmakologis
Kardioversi farmakologis pada fibrilasi atrium diindikasikan jika hemodinamik pasien normal. Pasien diberikan:
Pilihan obat, dosis dan rute pemberian ditentukan oleh tabel khusus.
Kardioversi listrik
Kardioversi elektrik fibrilasi atrium adalah metode perawatan yang digunakan jika teknik farmakologis tidak efektif. Juga prosedur ini disebut terapi EIT - electropulse.
EC darurat diindikasikan pada pasien jika serangan fibrilasi atrium telah menyebabkan gangguan hemodinamik yang khas. Sebagai contoh:
- tekanan darah sistolik dan detak jantung menurun ke tingkat kritis;
- gagal jantung atau sindrom koroner akut telah berkembang, menyebabkan edema paru.
Listrik kardioversi dilakukan dengan menggunakan alat khusus - defibrillator. Fitur eksternal dari prosedur ini telah menjadi salah satu perangko sinematik yang terkenal saat ini, berkat film dan serial TV tentang topik medis ("Perhatian! Pelepasan!").
Satu-satunya perbedaan adalah bahwa di bioskop untuk drama, defibrillator hanya melakukan peluncuran jantung yang berhenti. Defibrillator di bioskop adalah “tongkat ajaib” para dokter untuk kebangkitan orang mati.
Electrical cardioversion untuk atrial flutter dilakukan di rumah sakit, pasien disuntikkan ke anestesi jangka pendek.
Pada tahap awal, energi pengisian adalah 360 J (pulsa monofasik) dan 200-360 J (pulsa dua fase). Kardioversi meningkatkan efektivitas mempertahankan irama sinus, jika pasien menggunakan antirhythmic lc dan la 2 hari sebelum prosedur.
Dengan aplikasi yang masuk akal dan tidak adanya kontraindikasi, prosedur ini, praktis pada 97% kasus, mengembalikan irama jantung yang normal.
Risiko kardioversi
Apa bahaya dari prosedur ini? Pada usia berapa Anda tidak bisa menghabiskannya? Apakah gender itu penting? Dokter menyarankan elektrokardioversi, tetapi pasien takut, walaupun atrial fibrilasi didiagnosis bertahun-tahun yang lalu? Kami akan mencoba memberikan jawaban terperinci untuk pertanyaan-pertanyaan di bawah ini.
Pemulihan irama sinus menggunakan kardioversi, sebagaimana telah dicatat, diamati pada hampir 100% pasien. Masalahnya adalah bahwa tidak semua orang setelah itu memegang ritme. Oleh karena itu, dokter dengan cermat mendekati masalah pemilihan pasien untuk prosedur seperti itu.
Secara umum, risiko elektrokardioversi berkurang:
- risiko yang terkait dengan kebutuhan anestesi intravena jangka pendek;
- risiko pembekuan darah (kurang dari 1% dengan perawatan yang tepat).
Jika dokter menawarkan Anda untuk menjalani prosedur terapi electropulse, itu berarti mereka memiliki dasar untuk ini.
Sebagai komplikasi kardioversi listrik, berikut ini dicatat:
- aritmia ventrikel;
- hipotensi;
- emboli sistemik;
- sinus bradikardia;
- elevasi segmental pada ST;
- edema paru.
Ketika ritme dipulihkan, pada beberapa pasien sindrom kelemahan dari simpul sinus muncul atau blok atrioventrikular berkembang, yang berarti bahwa selama prosedur, ahli jantung harus siap untuk langkah jantung sementara.
Video yang bermanfaat
Dan sebagai tambahan - video kognitif tentang mengapa dan bagaimana atrial fibrilasi terjadi selama atrial fibrilasi:
Studi terbaru menunjukkan bahwa pada pasien yang berisiko, detak jantung dapat dikontrol oleh generasi baru beta-blocker atau dengan pengangkatan radikal atrioventricular node dan implantasi implan alat pacu jantung.
Atrial bergetar di EKG
Sebelum Anda mengetahui bagaimana atrial flutter dimanifestasikan pada EKG, tidak akan berlebihan untuk memahami apa itu. Ini adalah bentuk takikardia supraventrikular. Ini ditandai dengan ritme jantung yang terlalu sering, tetapi pada saat yang sama. Jika kita membandingkan keadaan ini dengan berkedip, mis. atrial fibrilasi, flutter mereka dapat diklasifikasikan sebagai fibrilasi atrium.
Pada bagian tersebut terlihat kerja jantung yang sehat dan rusak oleh penyakit
Apa penyebab kondisi penyakit?
Penyimpangan dari norma dalam pekerjaan jantung dapat diamati pada latar belakang penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti:
- cacat jantung rematik;
- penyakit iskemik;
- kerusakan otot jantung asal primer;
- peradangan dan lesi sekunder pada lapisan otot tengah;
- proses inflamasi di kulit luar tubuh.
Penyakit hipertensi, sindrom sakit sinus dan Wolff-Parkinson-White (WPW) juga bisa menjadi penyebab penyimpangan dari norma.
Atrial flutter dengan tanda-tanda EKG mungkin tidak berhubungan dengan penyakit jantung. Yang berisiko adalah orang yang menderita diabetes, hipertiroidisme (peningkatan aktivitas kelenjar tiroid), sindrom apnea tidur, dan keracunan.
Gejala penyakit
Seseorang yang mengalami kontraksi cepat pada bagian atas jantung, merasakan serangan jantung yang mendadak. Mereka dilengkapi dengan manifestasi klinis berikut:
- keadaan kelemahan seluruh organisme;
- menurunkan batas ketahanan fisik;
- perasaan tidak nyaman di dada, tekanan;
- angina dan dispnea;
- pusing dan penurunan tekanan darah yang persisten.
Serangan paroxysmal dapat muncul baik di bawah aktivitas fisik dan selama tekanan emosional, dalam cuaca panas, ketika saluran pencernaan terganggu.
Bagaimana atrium bergetar pada elektrokardiogram
Awalnya, dikatakan bahwa dalam kondisi kontraksi yang cepat pada bagian atas otot jantung, paling sering irama yang benar dan teratur dari pekerjaan mereka dipertahankan. Mekanisme apa yang terjadi terdiri dari peningkatan otomatisme sel-sel sistem konduksi atrium, serta dalam sirkulasi jangka panjang dari masuknya kembali gelombang eksitasi sirkuler. Ada dua varian flutter - tipikal dan atipikal. Dalam kasus pertama, sirkulasi gelombang eksitasi hanya terjadi di daerah bagian kanan atas, dan dalam kasus pengibaran isthus-independent, proses ini terlokalisasi pada otot jantung kanan dan kiri.
Contoh yang bagus tentang bagaimana suatu penyakit dapat terlihat seperti pada kardiogram
Jadi, atrial flutter pada EKG memiliki gambar berikut: dalam kondisi seperti itu, alat pacu jantung utama, juga dikenal sebagai simpul sinus, tidak berfungsi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pulsa elektrik frekuensi tinggi, berosilasi pada kisaran 250-370 pcs. dalam 60 detik, "sela" frekuensi normal munculnya pulsa yang berasal dari SU. Pada film, fenomena ini dimanifestasikan dalam bentuk tidak adanya P-gigi.
Sebagai gantinya, "gelombang berkibar" (dilambangkan dengan huruf kecil "p") direkam dan mewakili tanda kedua. Mereka mungkin:
- seragam;
- gigi gergaji;
- dengan kenaikan halus dan penurunan tajam.
Paling jelas mereka dilihat dalam memimpin aVF. Tetapi frekuensi mereka 250-370 pulsa per menit dapat dianggap sebagai tanda penyimpangan dari norma.
Indikator kedua terakhir dari malfungsi bagian atas adalah blok atrioventrikular fungsional, ketika hanya bagian tertentu dari impuls yang dikirim oleh sumber yang mencapai tujuan.
Perlu dicatat bahwa dalam kondisi seperti itu, impuls listrik mencapai ventrikel dengan cara biasa, yaitu. melintasi persimpangan atrioventrikular. Akibatnya, bentuk kompleks QRS tetap normal, dan lebarnya tidak melebihi 0,12 detik. Ini adalah tanda terakhir yang tercermin pada film elektrokardiogram.
Gemetar ventrikel pada EKG juga bisa diperhatikan. Ini dimanifestasikan dalam gelombang kontraksi dipercepat yang sering dan teratur. Dalam bentuk dan amplitudo, mereka mirip satu sama lain dan menyerupai kurva sinusoidal.
Bagaimana memperingatkan dan apa yang diharapkan dari kontraksi atrium yang sering
Tujuan utama terapi dalam hal ini adalah:
- menghentikan serangan tiba-tiba;
- pemulihan irama sinus;
- pencegahan gangguan berulang.
Obat-obatan, mondar-mandir transesophageal, dan kadang-kadang kardioversi listrik dapat digunakan untuk mencapai hasil positif.
Meresepkan perawatan yang benar hanya dapat menjadi spesialis berdasarkan indikator pemeriksaan
Atrial flutter ditandai oleh resistensi terhadap pengobatan, persistensi serangan yang kuat, dan kemungkinan kambuh yang tinggi. Penyimpangan dari fungsi jantung yang normal dapat menyebabkan perkembangan komplikasi tromboemboli, gagal jantung.
Adapun langkah-langkah pencegahan, selalu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit primer, meminimalkan terjadinya situasi stres, mengurangi tingkat konsumsi kafein dan berhenti minum alkohol, nikotin, dan juga beberapa obat-obatan.
Flutter pada bagian-bagian tertentu dari otot jantung berbahaya dengan caranya sendiri, oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan EKG secara berkala untuk mendiagnosis dan merawat kondisi ini secara tepat waktu, yang dianggap menyakitkan. Diagnosis patologi tidak hanya dalam elektrokardiogram biasa, tetapi juga dalam pemantauan harian, ultrasound jantung.
Cara menentukan atrial flutter pada EKG
Atrial flutter adalah kelainan irama jantung yang umum. Ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas, tetapi didefinisikan dengan baik oleh pemeriksaan elektrokardiografi. Patologi terjadi karena berbagai alasan pada anak-anak dan orang dewasa.
Artikel ini menceritakan tentang jenis aritmia jantung - atrial flutter. Gejala patologi, tanda-tanda pada elektrokardiogram dijelaskan.
Apa itu atrial flutter
Atrial flutter, atau atrial fibrilasi, adalah jenis aritmia di mana kontraksi miokard atrium teratur dicatat dengan frekuensi 250-300 per menit. Ini adalah kondisi yang agak tidak stabil yang dengan cepat berubah menjadi irama jantung normal, atau menjadi fibrilasi. Karena itu, gemetaran jarang didiagnosis.
Penyebab berkibar bisa:
- penyakit arteri koroner dalam bentuk angina atau serangan jantung;
- radang selaput jantung;
- intervensi operasi;
- penyalahgunaan alkohol;
- paparan arus listrik;
- pneumonia berat;
- cacat jantung;
- patologi tiroid.
Mekanisme flutter adalah masuk kembali, atau "masuk kembali." Inti dari proses ini adalah adanya fokus eksitasi ektopik, yang menciptakan gerakan melingkar dari nadi sepanjang miokardium atrium. Akibatnya, beberapa area miokardium dalam keadaan gairah konstan.
Gejalanya ditunjukkan oleh kelemahan mendadak, pusing, dan sensasi berdebar-debar. Mungkin ada episode hilangnya kesadaran. Berkibar-kibar adalah keadaan lewat cepat, oleh karena itu, sulit untuk mendiagnosisnya dengan gejala eksternal.
Cara menentukan EKG
Metode utama untuk mendiagnosis atrial fibrilasi adalah EKG. Tanda EKG karakteristik flutter atrium adalah penampakan pada lead standar kedua dan ketiga dari gelombang F yang memiliki bentuk gigi gergaji (foto).
Jumlah gigi dari gelombang ini adalah sekitar 300 per menit. Pada saat yang sama, AV-node memblokir bagian dari impuls, sehingga ventrikel berkontraksi dengan frekuensi sekitar 150 per menit.
Harus diingat bahwa atrial flicker pada EKG "sulit" ditangkap, karena ini adalah keadaan sementara yang cepat. Untuk mengidentifikasi episode berkibar, pemantauan Holter harus dilakukan.
Metode diagnostik ini adalah rekaman elektrokardiogram setiap hari. Akibatnya, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan episode flutter atrium, frekuensinya, serta situasi yang berkontribusi terhadap terjadinya mereka.
Penentuan penyebabnya
Dengan bantuan EKG, Anda tidak hanya dapat menentukan tanda-tanda atrial flutter, tetapi juga penyebab kondisi ini.
Meja Penyebab utama atrial flutter EKG:
Kadang penyebab flutter adalah sindrom kelemahan dari simpul sinus. Ini adalah kondisi di mana alat pacu jantung utama (CA-node) tidak sepenuhnya menjalankan fungsinya.
Dalam hal ini, ritme atrium yang lebih rendah berkembang - pada EKG, ini berarti bahwa atrium itu sendiri menjadi alat pacu jantung, atau lebih tepatnya, fokus ektopik di dalamnya. Hal ini menyebabkan kontraksi yang tidak sinkron dari daerah miokard.
Ritme atrium pada EKG pada anak dapat didiagnosis dengan adanya beberapa cacat bawaan. Pada remaja, irama atrium pada EKG lebih sering merupakan hasil dari distonia vegetatif-vaskular.
Perawatan
Dalam kebanyakan kasus, deteksi tanda flutter atrium pada EKG tidak memerlukan perawatan khusus. Tetapi dengan bentuk kronis, atau berisiko tinggi mengganggu ritme, kardioversi dilakukan. Ini adalah cara untuk memulihkan irama jantung yang terganggu dengan obat-obatan atau arus listrik.
Meja Jenis kardioversi:
Kardioversi tidak dapat dilakukan pada setiap pasien. Kontraindikasi untuk metode pengobatan ini adalah:
- sindrom sinus sakit;
- radang akut otot jantung;
- bradystyle;
- peningkatan atrium kanan pada EKG;
- adanya cacat katup.
Jika tidak ada kontraindikasi, kardioversi membantu mengembalikan denyut jantung pada 97% kasus. Di hadapan lesi organik jantung, pengobatan mereka diperlukan, karena jika tidak aritmia akan terjadi terus-menerus.
Perubahan pada EKG selama flutter atrium tidak konstan. Mereka dapat dideteksi secara kebetulan pada saat serangan, atau jika pemantauan Holter dilakukan. Aritmia tidak selalu membutuhkan perawatan khusus, dan pada anak-anak biasanya lewat dengan sendirinya seiring bertambahnya usia. Tetapi jika ada risiko gangguan hemodinamik, kardioversi diperlukan.
Pertanyaan kepada dokter
Selamat siang Dia lulus pemeriksaan medis di tempat kerja, termasuk kardiogram. Sebagai kesimpulan, saya membaca bahwa irama atrium terdeteksi pada EKG - apakah itu, apakah itu kondisi berbahaya?
Irina, 46 tahun, Novosibirsk
Selamat siang, Irina. Irama atrium adalah suatu kondisi di mana simpul sinus tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Dalam hal ini, ritme mengatur fokus pada miokardium atrium. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai jenis aritmia, termasuk flutter atrium dan fibrilasi atrium. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk pengujian tambahan.
Halo Pada pemeriksaan klinis saya diberi kardiogram, dan EKG menunjukkan beban di atrium kanan. Penyakit apa yang bisa dibicarakan?
Nikolay, 52, Lipetsk
Selamat siang, Nikolai. Tanda-tanda kelebihan atrium kanan pada EKG muncul di hadapan cacat katup bawaan atau didapat, terutama trikuspid. Anda perlu melakukan ultrasound jantung untuk mendeteksi patologi.
Atrial bergetar di ek
• Tidak ada gigi P normal, dan sebaliknya, mereka menerima gelombang flutter yang seragam dengan konfigurasi yang sama.
• Gelombang gemetar sering dilakukan secara berkala ke ventrikel (AV-konduksi biasanya dalam perbandingan 2: 1-4: 1).
• Flutter atrium adalah gangguan irama jantung yang parah yang hanya terjadi pada penyakit jantung organik, seperti penyakit jantung koroner dan penyakit jantung.
Atrial flutter adalah kelainan irama jantung yang jarang. Sumbernya adalah TLI, dan, seperti dalam kasus atrial fibrilasi, tidak ada gigi P normal pada EKG; sebagai gantinya, gelombang flutter (F) dicatat. Alasan munculnya gelombang-gelombang ini, yang berbeda dari gelombang yang berkedip-kedip dalam keteraturannya dan konfigurasi yang sama, adalah rangsangan patologis dari atrium.
Mereka kecil, tetapi sedikit lebih besar dari gelombang flicker, dan mudah dibedakan pada EKG yang diambil dalam sadapan II, III, aVF, dan V1. Kurva atrium flutter memiliki bentuk gigi gergaji yang khas. Frekuensi gelombang flutter atrium adalah 220-300 per menit.
Salah satu fitur flutter atrium adalah bahwa gelombang flutter, tidak seperti gelombang blink, sering dibawa ke ventrikel pada interval waktu yang sama. Jadi, setiap gelombang flutter kedua atau ketiga dapat mencapai ventrikel, dan tergantung pada ini mereka berbicara tentang flutter atrium dengan AV-konduksi 2: 1, 3: 1 atau 4: 1. Kompleks QRS awalnya tidak berubah.
Atrial flutter dengan konduksi AV 2: 1.
Tahap akut lokalisasi anterior miokard yang luas. Atrial lead flutter (frekuensi gelombang ini 325 per menit) terlihat jelas pada sadapan II, III, aVF, dan V1.
Tidak ada isoline. EKG memiliki bentuk gigi gergaji. Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 160 per menit.
Elevasi segmen ST, gelombang T positif pada sadapan V1-V5 dan terutama pada sadapan V3-V4 (deformasi monofasik).
Atrial flutter hanya muncul pada penyakit jantung yang parah, terutama pada kelainan jantung, penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati.
Patogenesis atrium flutter dijelaskan oleh teori makro-entri ulang.
Menurut teori ini, di atrium kanan (PP) gelombang eksitasi melingkar muncul antara vena cava inferior dan sinus koroner, di satu sisi, dan cincin katup trikuspid, di sisi lain.
Atrial flutter terkadang lebih sulit diobati daripada atrial fibrilasi. Sebagai pengobatan, disarankan untuk menggunakan glikosida jantung, penghambat saluran kalsium atau penghambat reseptor beta-adrenergik. Dalam situasi darurat, misalnya, ketika melakukan 1: 1, mereka menggunakan peningkatan stimulasi jantung dan kardioversi, dan hanya dengan tidak adanya efek tindakan ini ditunjukkan ablasi kateter.
Fitur EKG dalam flutter atrium:
• Kehadiran gelombang bergetar (kurva sering memiliki bentuk gigi gergaji)
• AV-conduct biasanya 2: 1-4: 1
• Diamati dengan penyakit arteri koroner, penyakit jantung yang parah
• Perawatan: glikosida jantung, verapamil, kardioversi
Representasi skematis dari mekanisme eksitasi masuk kembali (re-entry).
Semangat meluas dari "a" ke arah "b" dan "d". Karena blokade konduksi dan periode refraktori dalam serat "d", eksitasi menyebar melalui serat " dan menyebabkan sistol.
Jika ada blokade searah, mis. Jika eksitasi diblokir dalam satu arah, misalnya dalam antegrade, maka setelah akhir periode refraktori, eksitasi dalam arah yang berlawanan mencapai serat "d".
Sistol, lebih tepatnya, ekstrasistol ventrikel, datang, tetapi jika gerakan melingkar dari gelombang eksitasi terjadi, serangan takikardia ventrikel muncul.
Atrial bergetar di EKG
Atrial flutter mengacu pada kompleks penyakit jantung yang ditandai dengan gangguan aktivitas kontraktil, kegagalan ritme dan frekuensi stroke (aritmia). Detak jantung tidak dikendalikan oleh sel-sel saraf otak. Impuls kontraktil berasal dari atrium kanan, dihasilkan pada simpul sinus.
Di atria (bagian atas organ), kontraksi pertama terjadi, mengikuti lebih lanjut, impuls tertunda di wilayah simpul atrioventrikular (AV). Pada saat ini, darah mengalir ke ventrikel jantung dan kontraksi kedua terjadi. Bersama-sama, dua kontraksi membuat satu detak jantung. Impuls yang terjadi di luar simpul sinus tidak mencapai simpul AV pertama kali, atau simpul itu sendiri tidak dapat melewatkan peningkatan jumlah pulsa. Dalam hal ini, mereka melewati beberapa lingkaran di atrium.
Jaringan, yang harus diam saat ini, terlibat dalam proses kontraktil, yang sering memicu pemotongan atrium (lebih dari 200 bpm). Dalam hal ini, ritme kontraksi tidak terganggu. Atrial flutter didiagnosis pada EKG selama auskultasi (mendengarkan stetoskop medis), dan sulit untuk membedakan sindrom dari patologi serupa lainnya.
Penyebab Atrial Flutter (TP)
Berdasarkan usia dan jenis kelamin, pria di usia 55+ paling berisiko mengembangkan TP. Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter berkembang dengan latar belakang kelainan fungsional jantung yang ada. Alasannya mungkin sebagai berikut:
- cacat struktur bawaan atau didapat (cacat);
- PJK (penyakit iskemik);
- kondisi pasca infark;
- aterosklerosis;
- kerusakan radang pada jantung dan membran serosa (miokarditis dan perikarditis);
- hipertensi;
- peradangan kronis pada jaringan jantung ikat (rematik);
- proliferasi jaringan ikat di miokardium (kardiosklerosis).
Atrial flutter dapat menjadi efek samping setelah menjalani operasi kardiografi. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya dan pengembangan TP termasuk: kerusakan sistem endokrin (termasuk diabetes, hiper dan hipotiroidisme), henti pernapasan jangka pendek saat tidur (sindrom apnea), defisiensi kalium dalam tubuh (hipokalemia), keracunan alkohol parah.
Gejala atrium bergetar
Pelanggaran jenis ini paling sering adalah paroxysmal di alam (paroxysmal tachycardia). Ancaman terhadap kesehatan, selama kejang, adalah kekurangan pasokan miokardium dan otak dengan oksigen. Ini terjadi karena dengan peningkatan detak jantung, volume darah yang tidak cukup dipompa untuk menyelesaikan pekerjaan organ. Serangan kontraksi yang intens ditandai dengan penampilan yang tak terduga serta lenyapnya tiba-tiba.
Dalam hal ini, pasien tidak selalu membutuhkan bantuan medis. Fenomena paroksismal cenderung berhenti secara spontan. Interval waktu kegagalan fungsi tunggal (paroxysm) dapat diukur dalam hitungan menit dan hari.
Selama serangan, orang tersebut merasakan gejala-gejala berikut:
- berat, pegal di daerah dada dan dada;
- sesak napas (sesak napas);
- peningkatan karakteristik dalam nadi (aritmia);
- pusing;
- penurunan tekanan darah;
- runtuh, ketidakmampuan untuk aktivitas fisik.
Manifestasi serangan tidak memiliki stabilitas, dapat bervariasi dari harian ke tahunan. Paroxysms biasanya memicu konsumsi alkohol, kecanduan nikotin, kelebihan kafein, kelebihan emosi-emosional, stres fisik yang berlebihan, disfungsi usus. Alasan untuk mempercepat kontraksi jantung adalah ketergantungan meteorologis pasien. Dalam cuaca panas, kejang lebih sering terjadi.
Atrial flutter dapat mendahului perkembangan fibrilasi atrium. Perbedaan utama antara kedua patologi ini adalah irama yang stabil atau tidak teratur. Dengan fibrilasi atrium (nama lain untuk fibrilasi atrium), mode kontraksi meningkat menjadi 300-400 bpm / mnt. Tanpa ritme yang stabil. Tanda-tanda simtomatik fibrilasi atrium dan flutter hampir identik.
Definisi TP pada kardiogram
Elektrokardiogram adalah gambar grafis dari kerja jantung, yang diperoleh sebagai hasil konversi impuls jantung oleh elektrokardiograf selama interval waktu tertentu. Waktu ditandai pada garis horizontal grafik, frekuensi dan kedalaman perubahan aktivitas jantung sesuai dengan sudut vertikal (gigi, dilambangkan dengan huruf Latin Q, R, S, P, T, U).
Arah arus ke elektroda aktif menunjukkan cabang (+), penghapusan - cabang (-). Pada grafik, gigi positif terletak di atas dari garis horizontal, yang negatif diarahkan ke bawah. Tingkat depolarisasi (atau eksitasi) di atrium, pada grafik sesuai dengan gigi P. Waktu berlalunya depolarisasi dicatat pada interval PQ (dari gelombang P ke gelombang Q). Karena kepakan itu mengganggu impuls kontraktil utama, gelombang P tidak muncul pada EKG, dan gelombang bergerigi-F menempati irama sinus, yang frekuensinya mencapai 250-300.
Mereka dicirikan oleh amplitudo rendah dari osilasi, keseragaman, kenaikan konsisten dan penurunan mendadak. Gelombang yang cerah diamati dalam sadapan: V1 dan V2 (menampilkan ventrikel kanan), sadapan standar I dan II (masing-masing memvisualisasikan dinding jantung anterior dan posterior). Selain itu, segmen atau jarak garis isoelektrik lurus tidak ditentukan.
Perubahan kardiogram pada TP dapat diwakili oleh adanya blok atrioventrikular fungsional derajat pertama, ketika interval PQ dengan durasi lebih dari 200 ms dicatat. Ini mewakili kemampuan maksimum simpul AV untuk melakukan pulsa. Biasanya rasio ini adalah 2: 1, 3: 1, 4: 1. Yaitu, setiap dorongan kedua, ketiga atau keempat. Pada perubahan yang tercantum, irama jantung yang stabil dan bentuk segmen QRST harus tetap ada (gigi-gigi ini mencerminkan kondisi ventrikel yang hangat). Jika gangguan irama terjadi, atrial fibrilasi kemungkinan akan terdeteksi pada EKG.
Pemeriksaan tambahan
Karena gejala flutter dan flicker sangat mirip satu sama lain, maka jika Anda memiliki keraguan dalam diagnosis, ahli jantung menyarankan pemeriksaan tambahan menggunakan pemantauan Holter setiap hari. Jenis kardiogram ini, yang merekam kerja miokardium selama 24 jam (jika perlu, intervalnya dapat diperpanjang hingga beberapa hari).
Alat khusus, berukuran kecil, dipasang di tubuh pasien dan mendaftarkan aktivitas jantung, seperti EKG biasa. Dalam hal ini, pasien hidup dalam mode sehari-hari, termasuk aktivitas fisik dan keadaan tenang (tidur, istirahat). Untuk keakuratan penelitian, pasien mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam protokol khusus. Sebagai salah satu opsi untuk diagnostik tambahan, ekokardiografi (ultrasound jantung) dapat dilakukan.
Klasifikasi spesies TP
Perbedaan dalam jenis flutter didasarkan pada sirkulasi sirkuler dari pulsa di atrium sebelum melewati simpul atrioventricular (AV). Klasifikasi dua jenis utama:
- Tampilan khas. Ini dicirikan oleh bagian klasik dari gelombang berdenyut di atrium kanan dalam arah searah jarum jam atau dalam arah yang berlawanan. Spesies ini disebut isthmus-dependent, dan dapat dihilangkan melalui pembedahan untuk menstabilkan jantung - ablasi (cryoablation - membekukan sebagian jantung yang mengirimkan impuls tambahan, RFA atau radiofrekuensi ablasi - pembentukan bekas luka buatan untuk memblokir denyut nadi menggunakan teknik hati).
- Ithmus independen atau atipikal. Dalam perwujudan ini, gelombang berdenyut tidak bersirkulasi dalam lingkaran klasik di atrium kiri dan kanan. Pada saat yang sama frekuensi flutters dapat digandakan.
Komplikasi Flutter Atrium
Ketika patologi jantung menjadi kronis, ia dapat menjadi ancaman nekrosis miokard iskemik (serangan jantung), pengembangan dekompensasi jantung, atau penghentian total aktivitas jantung (henti jantung). Komplikasi paling umum yang ditimbulkan TP adalah:
- fibrilasi atrium (fibrilasi atrium);
- TJ (bergetar ventrikel);
- VF (fibrilasi ventrikel).
Yang terakhir dianggap yang paling berbahaya. Berbeda dengan TA, ketika pulsa melingkar dengan benar, tidak ada ritme yang jelas dengan VF, gelombang bergegas secara acak, dan jumlah kontraksi dapat meningkat hingga 500 bpm. Fibrilasi ventrikel pada EKG ditentukan secara instan, karena ditandai dengan tidak adanya gigi, interval, dan kompleks.
Jika gelombang grafik melebihi 50 mm, ini menunjukkan gelombang besar yang mengancam untuk melumpuhkan aktivitas jantung. Prognosis untuk TP tidak optimis. Sindrom kapan saja dapat masuk ke dalam patologi yang lebih berbahaya. Seorang pasien dengan diagnosis serupa harus didaftarkan ke ahli jantung. Pemeriksaan elektrokardiografi ditunjukkan setidaknya sekali dalam seperempat.