logo

Apa risiko cedera otak dan bantuan apa yang dapat diberikan kepada korban?

Setiap pukulan parah ke kepala bisa melukai otak, termasuk kasus-kasus di mana tengkorak itu utuh. Terlepas dari kenyataan bahwa otak tertutup dalam cangkang lunak dan "mengapung" dalam cairan serebrospinal, itu tidak 100% terlindung dari serangan inersia terhadap permukaan bagian dalam tengkorak. Pada pergantian tengkorak, otak dapat rusak oleh fragmen tulang.

Setiap dokter pada pertemuan pertama dan menyusun riwayat medis pasti akan bertanya apakah ada cedera otak traumatis dalam riwayat pasien barunya. Cidera otak dapat memengaruhi keadaan emosi seseorang, kerja organ dalam dan sistem vitalnya selama bertahun-tahun.

Jenis cedera otak dan tanda-tandanya

Menurut Lembaga. N.V. Sklifosovsky, di Rusia, penyebab utama cedera otak adalah jatuh dari ketinggian (sebagai aturan, saat dalam keadaan mabuk) dan cedera yang terjadi selama tindakan kriminal. Secara total, hanya dua faktor ini yang menyebabkan sekitar 65% kasus. 20% lainnya adalah kecelakaan dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeda dari yang global, di mana setengah dari cedera otak disebabkan oleh kecelakaan di jalan. Secara umum di dunia, 200 dari 10.000 orang menderita cedera otak setiap tahun, dan angka ini cenderung meningkat.

Gegar otak. Itu terjadi setelah efek traumatis kecil di kepala dan merupakan perubahan fungsional yang dapat dibalik di otak. Ini terjadi pada hampir 70% korban dengan cedera kepala. Gegar otak ditandai (tetapi tidak disyaratkan) oleh hilangnya kesadaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 menit. Kembali ke kesadaran, pasien sering tidak ingat keadaan kejadian itu. Ia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, muntah, pusing, lemas, pegal saat bola mata bergerak. Gejala-gejala ini secara spontan mereda setelah 5-8 hari. Meskipun gegar otak dianggap sebagai cedera otak ringan, sekitar setengah dari korban memiliki berbagai efek residual yang dapat mengurangi kemampuan mereka untuk bekerja. Dalam kasus gegar otak, seorang ahli bedah saraf atau pemeriksaan ahli saraf diperlukan, yang akan menentukan kebutuhan CT atau MRI otak, electroencephalography. Sebagai aturan, rawat inap tidak diperlukan untuk gegar otak, melainkan perawatan rawat jalan di bawah pengawasan ahli saraf.

Kompresi otak. Terjadi karena hematoma di rongga kranial dan berkurangnya ruang intrakranial. Sangat berbahaya bahwa karena kerusakan batang otak yang tak terhindarkan, fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah terganggu. Hematoma yang menyebabkan kompresi sangat dibutuhkan.

Memar otak. Kerusakan pada substansi otak karena pukulan ke kepala, seringkali dengan pendarahan. Mungkin ringan, sedang, atau berat. Pada memar ringan, gejala neurologis berlangsung selama 2-3 minggu dan menghilang dengan sendirinya. Keparahan sedang ditandai dengan gangguan aktivitas mental dan gangguan fungsi vital sementara. Pada cedera parah, pasien mungkin tidak sadar selama beberapa minggu. Cidera otak, derajat dan kondisi mereka selama perawatan didiagnosis menggunakan computed tomography. Perawatan obat: resep pelindung saraf, antioksidan, obat penenang dan pembuluh darah, vitamin B, antibiotik. Menunjukkan istirahat di tempat tidur.

Kerusakan aksonal. Akson adalah proses sel-sel saraf silinder panjang yang dapat rusak oleh pukulan ke kepala. Lesi aksonal adalah beberapa ruptur aksonal, disertai dengan perdarahan mikroskopis di otak. Jenis cedera otak ini menyebabkan berhentinya aktivitas kortikal dan pasien mengalami koma, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun sampai otak mulai bekerja kembali. Perawatan terdiri dari mempertahankan fungsi vital dan mencegah penyakit menular.

Perdarahan intrakranial. Pukulan ke kepala dapat menyebabkan kerusakan dinding salah satu pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan lokal ke dalam rongga tengkorak. Tekanan intrakranial naik seketika, menyebabkan jaringan otak menderita. Gejala perdarahan intrakranial - sakit kepala yang tajam, depresi kesadaran, kejang kejang, muntah. Tidak ada pengobatan tunggal untuk kasus-kasus seperti itu, tergantung pada gambaran individu, metode medis dan bedah digabungkan untuk mengangkat dan menyerap hematoma.

Cidera kepala

Berbagai efek dari cedera otak dapat memanifestasikan dirinya selama perawatannya, selama rehabilitasi (hingga enam bulan) dan jangka panjang (biasanya hingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama-tama, ini adalah disfungsi mental dan vegetatif yang dapat mempersulit seluruh kehidupan masa depan pasien: perubahan sensitivitas, bicara, penglihatan, pendengaran, mobilitas, gangguan memori dan tidur, kebingungan. Mungkin perkembangan bentuk epilepsi pasca-trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin keras cedera, semakin banyak konsekuensi negatif yang ditimbulkannya. Banyak hal tergantung tidak hanya pada perawatan yang benar, tetapi juga pada periode rehabilitasi, ketika pasien secara bertahap kembali ke kehidupan normal dan ada kesempatan untuk melacak timbulnya penyakit pasca-trauma pada waktunya untuk memulai perawatan mereka.

Cerita adalah kasus yang diketahui ketika cedera otak telah menyebabkan munculnya korban bakat baru - misalnya, peningkatan kemampuan untuk belajar bahasa asing atau ilmu pasti, ke seni visual atau musik. Ini disebut mengakuisisi sindrom Savant (Akuisisi Savantism). Seringkali kemampuan ini didasarkan pada ingatan lama - misalnya, seorang pasien dapat belajar bahasa Cina di sekolah untuk beberapa waktu, melupakannya sepenuhnya, tetapi mulai berbicara dengannya lagi setelah cedera dan terus belajar dengan kesuksesan terbaik.

Pertolongan pertama untuk cedera kepala

Masuk ke situasi di mana akan ada orang dengan cedera kepala, semua orang bisa. Mengetahui aturan pertolongan pertama, Anda dapat meringankan kondisinya dan bahkan menyelamatkan nyawa.

  • Tanda cedera otak traumatis yang serius adalah keluarnya darah atau cairan bening (CSF) dari hidung atau telinga, munculnya memar di sekitar mata. Gejala mungkin tidak muncul segera, tetapi beberapa jam setelah cedera, jadi jika Anda memiliki pukulan keras ke kepala, Anda harus segera memanggil ambulans.
  • Jika korban tidak sadarkan diri, Anda harus memeriksa pernapasan dan denyut nadi Anda. Jika tidak tersedia, pernapasan buatan dan pijat jantung akan diperlukan. Di hadapan denyut nadi dan pernapasan, seseorang diletakkan di sisinya sebelum ambulans tiba sehingga kemungkinan muntah atau lidah cekung mencegahnya dari mati lemas. Menempatkan atau mengangkat kakinya tidak bisa.
  • Dalam kasus cedera tertutup, perlu melekatkan es atau handuk basah dingin ke tempat tumbukan untuk menghentikan pembengkakan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Jika ada luka berdarah, Anda harus mengolesi kulit di sekitarnya dengan yodium atau hijau cemerlang, tutupi luka dengan serbet kasa dan balut dengan lembut kepala.
  • Dilarang keras menyentuh atau menghilangkan lengket dari potongan tulang yang terluka, logam atau benda asing lainnya, agar tidak menambah perdarahan, tidak merusak jaringan lebih jauh, tidak menginfeksi infeksi. Dalam hal ini, di sekitar luka, pertama-tama taruh rol kasa, lalu lakukan pembalut.
  • Mengangkut korban ke rumah sakit hanya dimungkinkan dalam posisi terlentang.

Rumah sakit melakukan pemeriksaan, menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, dan menetapkan prosedur diagnostik. Dengan luka terbuka dengan fragmen tulang atau benda asing lainnya, pasien memerlukan pembedahan segera.

Terapi Rehabilitasi

Masa rehabilitasi diperlukan untuk mengembalikan kepada pasien fungsi yang hilang karena trauma dan untuk mempersiapkannya untuk kehidupan selanjutnya. Standar internasional mengusulkan langkah-langkah berikut untuk rehabilitasi setelah cedera otak:

  • Koreksi neuropsikologis - untuk mengembalikan memori perhatian dan kontrol atas emosi.
  • Terapi obat - untuk mengembalikan sirkulasi darah ke otak.
  • Kelas terapi wicara.
  • Berbagai jenis psikoterapi - untuk menghilangkan depresi.
  • Aquaterapi, stabilometri, terapi PNF - untuk mengkompensasi gangguan motorik.
  • Fisioterapi (terapi magnetik, terapi transkranial) - untuk merangsang aktivitas otak.
  • Nutrisi makanan - untuk memasok sel-sel otak dengan semua asam amino yang diperlukan.
  • Memberikan kenyamanan fisik dan perawatan yang penuh perhatian.
  • Konseling keluarga - untuk menciptakan lingkungan saling pengertian dalam keluarga.

Awal yang optimal dari perawatan rehabilitasi adalah 3-4 minggu dari saat cedera kepala. Keberhasilan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1,5-2 tahun ke depan setelah keluar dari rumah sakit, kemajuan lebih lanjut akan melambat.

Di mana saya bisa mendapatkan rehabilitasi setelah cedera kepala?

Rehabilitasi dimungkinkan di rumah sakit umum dan klinik, sanatorium, pusat rehabilitasi swasta atau publik. Program pemulihan pasien yang paling mapan setelah cedera otak di pusat rehabilitasi swasta, sambil memastikan pendekatan individu dalam setiap kasus klinis, yang penting.

Sebagai contoh, pusat rehabilitasi Three Sisters memiliki reputasi tinggi, menyediakan pendekatan multi-disiplin untuk menyelesaikan masalah pasiennya selama periode pemulihan. Di sini, tim spesialis berkualifikasi yang terkoordinasi dengan baik berkumpul, termasuk terapis rehabilitasi, terapis fisik, terapis okupasi, terapis wicara, ahli saraf, dan perawat.

The Three Sisters adalah pusat rehabilitasi dengan suasana yang nyaman, tidak jauh seperti rumah sakit. Sebaliknya, kita dapat berbicara tentang kondisi hotel yang nyaman. Dapur, interior, wilayah - semua yang ada di sini berkontribusi pada suasana hati positif pasien untuk pemulihan. Masa inap di pusat layanan dibayar sesuai dengan sistem "all-inclusive" dan berjumlah 12.000 rubel per hari, yang tidak termasuk masalah yang tidak perlu bagi pasien dan keluarganya tentang biaya mendadak.

Izin dari Kementerian Kesehatan Daerah Moskow No. LO-50-01-009095 tanggal 12 Oktober 2017

Cidera otak traumatis

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak dan / atau jaringan lunak (meninge, jaringan otak, saraf, pembuluh darah). Berdasarkan sifat cedera, ada trauma kepala yang tertutup dan terbuka, menembus dan tidak menembus, serta gegar otak atau memar. Gambaran klinis cedera otak traumatis tergantung pada sifat dan tingkat keparahannya. Gejala utama adalah sakit kepala, pusing, mual dan muntah, kehilangan kesadaran, gangguan daya ingat. Memar otak dan hematoma serebral disertai dengan gejala fokal. Diagnosis cedera otak traumatis meliputi data anamnestik, pemeriksaan neurologis, radiografi tengkorak, CT scan atau MRI otak.

Cidera otak traumatis

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak dan / atau jaringan lunak (meninge, jaringan otak, saraf, pembuluh darah). Klasifikasi TBI didasarkan pada biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, tingkat keparahan cedera, fase klinis, periode perawatan, dan hasil dari cedera.

Biomekanik membedakan jenis-jenis trauma kepala berikut:

  • shock-shock (gelombang kejut merambat dari tempat tumbukan dan melewati otak ke sisi yang berlawanan dengan penurunan tekanan cepat);
  • akselerasi-deselerasi (pergerakan dan rotasi hemisfer besar sehubungan dengan batang otak yang lebih tetap);
  • gabungan (efek simultan dari kedua mekanisme).

Berdasarkan jenis kerusakan:

  • focal (ditandai dengan kerusakan struktural makro lokal pada bahan meduler dengan pengecualian area perusakan, perdarahan fokal kecil dan besar di area tumbukan, tumbukan balik, dan gelombang kejut);
  • difus (ketegangan dan distribusi ruptur aksonal primer dan sekunder di pusat semial, corpus callosum, formasi subkortikal, batang otak);
  • gabungan (kombinasi kerusakan otak fokal dan difus).

Pada genesis lesi:

  • lesi primer: memar fokal dan himpitan otak, kerusakan aksonal difus, hematoma intrakranial primer, pecahnya trunkus, perdarahan multipel intraserebral;
  • lesi sekunder:
  1. karena faktor intrakranial sekunder (hematoma tertunda, gangguan cairan serebrospinal dan hemokirculasi karena perdarahan intraventrikular atau subaraknoid, edema otak, hiperemia, dll.);
  2. karena faktor ekstrakranial sekunder (hipertensi arteri, hiperkapnia, hipoksemia, anemia, dll.)

Menurut jenisnya, TBI diklasifikasikan menjadi: tertutup - kerusakan yang tidak melanggar integritas kulit kepala; fraktur tulang kranial tanpa merusak jaringan lunak yang berdekatan atau fraktur pangkal tengkorak dengan cairan yang berkembang dan perdarahan (dari telinga atau hidung); buka TBI non-penetrasi - tanpa merusak dura mater dan buka TBI penetrasi - dengan kerusakan dura mater. Selain itu, terisolasi (tidak adanya cedera ekstrakranial), gabungan (cedera ekstrakranial akibat energi mekanik) dan gabungan (efek simultan dari energi yang berbeda: mekanik dan termal / radiasi / kimia) cedera otak diisolasi.

Keparahan TBI dibagi menjadi 3 derajat: ringan, sedang dan berat. Ketika mengkorelasikan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, cedera otak traumatis ringan diperkirakan 13-15, berat sedang - 9-12, parah - 8 poin atau kurang. Cidera otak traumatis ringan berhubungan dengan gegar otak ringan dan memar otak, memar otak sedang hingga sedang, memar otak parah hingga parah, kerusakan aksonal difus, dan kompresi otak akut.

Menurut mekanisme kejadiannya, TBI dapat menjadi yang utama (dampak pada otak dari energi mekanik traumatis tidak didahului oleh bencana serebral atau ekstracerebral) dan sekunder (dampak energi mekanik traumatis pada otak didahului dengan bencana otak atau ekstraserebral). TBI pada pasien yang sama dapat terjadi untuk pertama kali atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Bentuk-bentuk klinis TBI berikut dibedakan: gegar otak, memar otak ringan, memar otak moderat, memar otak parah, kerusakan aksonal difus, kompresi otak. Kursus masing-masing dibagi menjadi 3 periode dasar: akut, menengah dan jarak jauh. Durasi temporal dari perjalanan cedera craniocerebral bervariasi tergantung pada bentuk klinis TBI: akut - 2-10 minggu, sedang - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinis - hingga 2 tahun.

Gegar otak

Cedera paling umum di antara kemungkinan kraniocerebral (hingga 80% dari semua TBI).

Gambaran klinis

Depresi kesadaran (ke tingkat sopor) dengan gegar otak dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi bisa hilang sama sekali. Untuk waktu yang singkat, retrograde, congrade dan antegrade amnesia berkembang. Segera setelah cedera otak traumatis, ada muntah tunggal, pernapasan menjadi lebih cepat, tetapi segera menjadi normal. Tekanan darah juga kembali normal, kecuali pada kasus-kasus di mana riwayatnya diperburuk oleh hipertensi. Suhu tubuh selama gegar otak tetap normal. Ketika korban sadar kembali, ada keluhan pusing, sakit kepala, kelemahan umum, keringat dingin, muka memerah, dan tinitus. Status neurologis pada tahap ini ditandai dengan asimetri ringan pada kulit dan refleks tendon, nistagmus horizontal kecil pada abduksi mata ekstrem, gejala meningeal ringan yang hilang selama minggu pertama. Dengan gegar otak sebagai akibat dari cedera otak traumatis setelah 1,5 - 2 minggu, peningkatan kondisi umum pasien dicatat. Mungkin pelestarian beberapa fenomena asthenic.

Diagnosis

Mengenali gegar otak bukanlah tugas yang mudah bagi ahli saraf atau ahli traumatologi, karena kriteria utama untuk mendiagnosisnya adalah komponen gejala subyektif dengan tidak adanya data objektif. Anda harus terbiasa dengan keadaan cedera, menggunakan informasi yang tersedia untuk saksi kejadian. Yang sangat penting adalah pemeriksaan otoneurologis, yang dengannya mereka menentukan adanya gejala iritasi alat analisis vestibular tanpa adanya tanda-tanda prolaps. Karena semiotik ringan gegar otak dan kemungkinan gambaran seperti itu sebagai hasil dari salah satu dari banyak patologi pra-traumatis, dinamika gejala klinis sangat penting dalam diagnosis. Alasan untuk diagnosis "gegar otak" adalah menghilangnya gejala seperti itu 3-6 hari setelah menerima cedera otak traumatis. Dengan gegar otak, tidak ada patah tulang tengkorak. Komposisi minuman keras dan tekanannya tetap normal. CT scan otak tidak mendefinisikan ruang intrakranial.

Perawatan

Jika seorang korban dengan cedera kraniocerebral datang ke akal sehatnya, pertama-tama ia perlu diberi posisi horizontal yang nyaman, kepalanya harus sedikit diangkat. Orang yang terluka dengan cedera otak yang tidak sadar harus diberi apa yang disebut. Posisi "Menyimpan" - letakkan di sisi kanan, wajah harus diputar ke tanah, tekuk lengan dan tungkai kiri dengan sudut siku dan sendi lutut (jika fraktur tulang belakang dan ekstremitas tidak termasuk). Situasi ini berkontribusi terhadap masuknya udara bebas ke paru-paru, mencegah lidah jatuh, muntah, air liur dan darah di saluran pernapasan. Jika luka berdarah di kepala, oleskan perban aseptik.

Semua korban cedera otak traumatis harus dibawa ke rumah sakit, di mana, setelah mengkonfirmasikan diagnosis, mereka diberikan tirah baring untuk periode yang tergantung pada fitur klinis dari perjalanan penyakit. Tidak adanya tanda-tanda lesi otak fokal pada CT dan MRI otak, serta kondisi pasien, yang memungkinkan untuk menahan diri dari perawatan medis aktif, memungkinkan untuk memecahkan masalah yang mendukung pemindahan pasien ke perawatan rawat jalan.

Dengan gegar otak tidak berlaku terapi obat yang terlalu aktif. Tujuan utamanya adalah normalisasi keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, normalisasi tidur. Untuk ini, analgesik, obat penenang (sebagai aturan, tablet digunakan).

Memar otak

Memar otak yang ringan terdeteksi pada 10-15% korban dengan cedera otak traumatis. Memar sedang didiagnosis pada 8-10% korban, memar parah - pada 5-7% korban.

Gambaran klinis

Cidera otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera hingga beberapa puluh menit. Setelah sadar kembali, keluhan sakit kepala, pusing, mual muncul. Perhatikan retrograde, kongradnoy, anterograde amnesia. Muntah mungkin terjadi, terkadang dengan pengulangan. Fungsi vital biasanya dipertahankan. Ada takikardia sedang atau bradikardia, kadang-kadang terjadi peningkatan tekanan darah. Suhu dan respirasi tubuh tanpa penyimpangan yang signifikan. Gejala neurologis ringan membaik setelah 2-3 minggu.

Hilangnya kesadaran jika cedera otak sedang dapat berlangsung dari 10-30 menit hingga 5-7 jam. Amnesia retrograde, kongradnaya, dan anterograde yang diekspresikan dengan kuat. Muntah yang berulang dan sakit kepala yang parah mungkin terjadi. Beberapa fungsi vital terganggu. Bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, takipnea tanpa gagal napas, peningkatan suhu tubuh hingga subfebrile ditentukan. Kemungkinan manifestasi tanda-tanda shell, serta gejala batang: tanda-tanda piramidal bilateral, nystagmus, disosiasi gejala meningeal di sepanjang sumbu tubuh. Tanda-tanda fokal yang diucapkan: gangguan okulomotor dan pupil, paresis tungkai, gangguan bicara, dan sensitivitas. Mereka mengalami kemunduran setelah 4-5 minggu.

Cidera otak yang parah disertai dengan hilangnya kesadaran dari beberapa jam menjadi 1-2 minggu. Seringkali dikombinasikan dengan fraktur tulang pangkal dan kranial, dengan perdarahan subaraknono yang melimpah. Gangguan fungsi vital dicatat: pelanggaran irama pernapasan, peningkatan tekanan (kadang-kadang rendah), tachy atau bradyarrhythmia. Kemungkinan pemblokiran jalan napas, hipertermia yang intens. Gejala fokus lesi hemisfer sering kali ditutupi oleh gejala batang yang muncul ke permukaan (nystagmus, tatapan paresis, disfagia, ptosis, midriasis, kekakuan dekerebrasi, perubahan refleks tendon, penampakan refleks kaki patologis). Gejala automatisme oral, paresis, epifisis fokal atau umum dapat ditentukan. Memulihkan fungsi yang hilang sulit. Dalam kebanyakan kasus, gangguan motorik residual bruto dan gangguan mental dipertahankan.

Diagnosis

Metode pilihan dalam diagnosis kontusi otak adalah CT otak. Zona terbatas kepadatan berkurang ditentukan pada CT, fraktur tulang kranial mungkin, serta perdarahan subaraknoid. Dalam kasus cedera otak dengan keparahan sedang pada CT atau CT spiral dalam banyak kasus, perubahan fokus terdeteksi (area tidak padat dengan kepadatan rendah dengan area kecil dengan peningkatan kepadatan).

Dalam kasus kontusio parah pada CT, zona peningkatan kepadatan yang tidak seragam ditentukan (pergantian bagian dari peningkatan dan penurunan kepadatan). Pembengkakan perifokal otak sangat terasa. Membentuk jalur hipo-intensif di wilayah bagian terdekat dari ventrikel lateral. Melalui itu ada cairan keluar dari produk pembusukan darah dan jaringan otak.

Kerusakan otak aksonal difus

Untuk kerusakan otak aksonal difus, keadaan komatosa yang berkepanjangan setelah cedera otak traumatis, serta gejala batang yang jelas. Koma disertai dengan dekerebrasi atau dekortikasi simetris atau asimetris baik dengan stimulasi spontan dan mudah diprovokasi (misalnya, nyeri). Perubahan tonus otot sangat bervariasi (hormon atau hipotensi difus). Manifestasi khas paresis piramidal-ekstrapiramidal pada tungkai, termasuk tetraparesis asimetris. Selain gangguan irama kotor dan laju pernapasan, gangguan otonom dimanifestasikan: peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah, hiperhidrosis, dll. Ciri khas dari perjalanan klinis kerusakan otak aksonal difus adalah transformasi kondisi pasien dari koma yang berkepanjangan menjadi keadaan vegetatif sementara. Tentang terjadinya keadaan seperti itu menunjukkan pembukaan mata secara spontan (tanpa ada tanda-tanda melacak dan memperbaiki pandangan).

Diagnosis

Gambaran CT kerusakan otak aksonal difus ditandai dengan peningkatan volume otak, yang menghasilkan ventrikel lateral dan III, ruang cembung subarachnoid, serta tangki dasar pangkal otak di bawah tekanan. Kehadiran perdarahan fokal kecil dalam materi putih hemisfer otak, corpus callosum, struktur subkortikal dan batang sering terdeteksi.

Kompresi otak

Kompresi otak berkembang di lebih dari 55% kasus cedera otak traumatis. Penyebab kompresi otak yang paling umum adalah hematoma intrakranial (intraserebral, epi- atau subdural). Bahaya bagi kehidupan korban adalah gejala fokal, batang dan otak yang meningkat dengan cepat. Kehadiran dan durasi yang disebut. "Celah cahaya" - terbuka atau terhapus - tergantung pada tingkat keparahan kondisi korban.

Diagnosis

Pada CT scan, didefinisikan suatu daerah bikonveks, yang jarang mengalami flat-convex dengan peningkatan kepadatan, yang berdekatan dengan kranial kubah dan terlokalisasi dalam satu atau dua lobus. Namun, jika ada beberapa sumber perdarahan, zona peningkatan kepadatan mungkin berukuran cukup besar dan memiliki bentuk sabit.

Perawatan Cedera Otak Traumatis

Setelah masuk ke unit perawatan intensif pasien dengan cedera otak traumatis, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • Pemeriksaan tubuh korban, di mana lecet, memar, kelainan bentuk sendi, perubahan bentuk perut dan dada, darah dan / atau cairan dari telinga dan hidung, pendarahan dubur dan / atau uretra terdeteksi atau disingkirkan.
  • Pemeriksaan X-ray komprehensif: tengkorak dalam 2 proyeksi, serviks, toraks dan tulang belakang, toraks, tulang panggul, ekstremitas atas dan bawah.
  • Ultrasonografi dada, ultrasonografi rongga perut, dan ruang retroperitoneal.
  • Studi laboratorium: analisis klinis umum darah dan urin, analisis biokimia darah (kreatinin, urea, bilirubin, dll.), Gula darah, elektrolit. Tes laboratorium ini harus dilakukan di masa depan, setiap hari.
  • EKG (tiga lead standar dan enam dada).
  • Studi tentang kadar alkohol urin dan darah. Jika perlu, konsultasikan dengan ahli toksikologi.
  • Konsultasi ahli bedah saraf, ahli bedah, ahli traumatologi.

Metode wajib pemeriksaan korban dengan cedera otak traumatis adalah computed tomography. Kontraindikasi relatif untuk implementasinya dapat berupa hemoragik atau syok traumatis, serta hemodinamik yang tidak stabil. Dengan bantuan CT, fokus patologis dan lokasinya, jumlah dan volume zona hiper dan hiposensitif, posisi dan tingkat perpindahan struktur median otak, keadaan dan tingkat kerusakan otak dan tengkorak ditentukan. Jika dicurigai meningitis, tusukan lumbar dan studi dinamis cairan serebrospinal diperlihatkan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol perubahan sifat inflamasi komposisinya.

Pemeriksaan neurologis pasien dengan cedera otak harus dilakukan setiap 4 jam. Untuk menentukan tingkat gangguan kesadaran, skala koma Glasgow digunakan (keadaan bicara, reaksi terhadap rasa sakit dan kemampuan untuk membuka / menutup mata). Selain itu, mereka menentukan tingkat gangguan fokal, okulomotor, pupil, dan bulbar.

Intubasi trakea ditunjukkan kepada korban dengan pelanggaran kesadaran 8 poin atau kurang pada skala Glasgow, karena oksigenasi normal dipertahankan. Depresi kesadaran ke tingkat sopor atau koma - indikasi untuk ventilasi mekanis bantu atau terkontrol (setidaknya 50% oksigen). Ini membantu menjaga oksigenasi otak yang optimal. Pasien dengan cedera otak traumatis yang parah (hematoma terdeteksi pada CT, edema otak, dll.) Memerlukan pemantauan tekanan intrakranial, yang harus dipertahankan di bawah 20 mmHg. Mannitol, hiperventilasi, dan terkadang barbiturat diresepkan untuk ini. Untuk pencegahan komplikasi septik, terapi antibiotik eskalasi atau de-eskalasi digunakan. Untuk pengobatan meningitis pasca-trauma, antimikroba modern digunakan yang disetujui untuk pemberian endolyumbal (vankomisin).

Pasien makanan mulai paling lambat tiga hari setelah TBI. Volumenya meningkat secara bertahap dan pada akhir minggu pertama, yang telah berlalu sejak hari menerima cedera craniocerebral, itu harus menyediakan 100% kebutuhan kalori pasien. Metode pemberian makanan bisa enteral atau parenteral. Untuk menghilangkan kejang epilepsi, obat antikonvulsan diresepkan dengan titrasi dosis minimal (levetiracetam, valproate).

Indikasi untuk operasi adalah hematoma epidural dengan volume lebih dari 30 cm 30. Terbukti bahwa metode yang menyediakan evakuasi hematoma paling lengkap adalah pengangkatan transkranial. Hematoma subdural akut dengan ketebalan lebih dari 10 mm juga harus menjalani perawatan bedah. Pasien yang koma mengeluarkan hematoma subdural akut menggunakan kraniotomi, mempertahankan atau menghilangkan flap tulang. Hematoma epidural dengan volume lebih dari 25 cm³ juga dikenakan perawatan bedah wajib.

Prognosis untuk cedera otak traumatis

Gegar otak adalah bentuk klinis utama dari cedera otak traumatis. Oleh karena itu, dalam lebih dari 90% kasus gegar otak, hasil dari penyakit ini adalah pemulihan korban dengan pemulihan penuh kemampuan kerja. Pada beberapa pasien, setelah periode gegar otak yang akut, tercatat satu atau lebih manifestasi lain dari sindrom postcommotional: gangguan fungsi kognitif, suasana hati, kesejahteraan fisik dan perilaku. Dalam 5-12 bulan setelah cedera craniocerebral, gejala-gejala ini menghilang atau secara substansial mereda.

Penilaian prognostik pada cedera otak traumatis parah dilakukan dengan menggunakan Skala Hasil Glasgow. Penurunan skor total pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan hasil yang merugikan dari penyakit. Menganalisis signifikansi prognostik dari faktor usia, kita dapat menyimpulkan bahwa itu memiliki efek signifikan pada kecacatan dan kematian. Kombinasi hipoksia dan hipertensi arteri merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Cedera otak traumatis (TBI), cedera kepala: penyebab, jenis, tanda, bantuan, pengobatan

Cedera otak traumatis (TBI), di antara cedera lain dari berbagai bagian tubuh, membutuhkan hingga 50% dari semua cedera traumatis. Seringkali TBI dikombinasikan dengan cedera lain: dada, perut, tulang korset bahu, panggul dan ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang muda (kebanyakan laki-laki) terluka di kepala, yang berada dalam tahap keracunan alkohol tertentu, yang membuat kondisinya terasa lebih berat, dan anak-anak yang tidak waras yang merasakan bahaya buruk dan tidak dapat menghitung kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebagian besar cedera kepala merupakan penyebab kecelakaan di jalan, yang jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, karena banyak (terutama anak muda) yang berada di belakang kemudi, tidak memiliki pengalaman mengemudi yang memadai dan disiplin internal.

Bahaya bisa mengancam setiap departemen.

Cidera otak traumatis dapat memengaruhi struktur (atau beberapa struktur bersamaan) dari sistem saraf pusat (SSP):

  • Komponen utama dari sistem saraf pusat yang paling rentan dan tersedia untuk cedera adalah masalah abu-abu dari korteks serebral, yang terkonsentrasi tidak hanya di korteks serebral, tetapi juga di banyak daerah otak lainnya (GM);
  • Materi putih, terutama terletak di kedalaman otak;
  • Saraf yang menembus tulang tengkorak (kranial atau kranial) sensitif, mengirimkan impuls dari indera ke pusat, motorik, bertanggung jawab untuk aktivitas otot normal, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
  • Masing-masing pembuluh darah mereka memberi makan otak;
  • Dinding ventrikel GM;
  • Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Cedera satu kali di berbagai wilayah sistem saraf pusat sangat memperumit situasi. Cedera otak traumatis yang parah, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, menciptakan kondisi untuk pembengkakan dan pembengkakan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional otak di semua tingkatan. Perubahan seperti itu, menyebabkan gangguan serius fungsi otak yang penting, memengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal tubuh, misalnya, sistem seperti sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam situasi ini, selalu ada bahaya komplikasi di menit dan jam pertama setelah menerima kerusakan, serta pengembangan konsekuensi serius yang jauh di waktu.

Ketika TBI selalu diingat bahwa GM bisa terluka tidak hanya di tempat dampaknya. Tidak kurang dampak berbahaya protivoudar, yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kekuatan dampak. Selain itu, sistem saraf pusat dapat menderita osilasi hidrodinamik (CSF) dan efek negatif pada proses kerusakan.

TBI terbuka dan tertutup - klasifikasi paling populer

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahwa, jika kita berbicara tentang cedera otak, itu sering mengikuti klarifikasi: itu terbuka atau tertutup. Apa perbedaan mereka?

Tidak terlihat oleh mata

Cedera craniocerebral tertutup (dengan itu, kulit dan jaringan di bawahnya tetap utuh) termasuk:

  1. Pilihan yang paling disukai adalah gegar otak;
  2. Pilihan yang lebih rumit daripada hanya gegar otak adalah memar otak;
  3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah kompresi sebagai hasil dari pengembangan hematoma intrakranial: epidural, ketika darah mengisi area antara tulang dan yang paling mudah diakses - membran otak eksternal (padat), subdural (akumulasi darah terjadi di bawah dura mater), intracerebral, intraventrikular.

Jika fraktur kranial kubah atau fraktur alasnya tidak menyertai luka perdarahan dan lecet yang merusak kulit dan jaringan, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai cedera kepala tertutup, walaupun kondisional.

Apa yang ada di dalam jika sudah di luar menakutkan?

Cedera craniocerebral terbuka dengan tanda-tanda utama pelanggaran integritas jaringan lunak kepala, tulang tengkorak dan dura mater dipertimbangkan:

  • Patah tulang kubah dan pangkal tengkorak dengan lesi jaringan lunak;
  • Fraktur pangkal tengkorak dengan kerusakan pada pembuluh darah lokal, yang menyebabkan aliran darah selama dampak dari lubang hidung atau dari telinga.

Cidera kepala terbuka dapat dibagi menjadi senjata api dan non-senjata api, dan, di samping itu, untuk:

  1. Lesi non-penetrasi jaringan lunak (artinya otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan selubung otak luar (keras);
  2. Luka tembus, mencapai yang melanggar integritas dura mater.

Video: tentang konsekuensi TBI kepala tertutup - program “Live is great”

Pemisahan didasarkan pada parameter lain.

Selain membagi cedera otak dengan membuka dan menutup, menembus dan tidak menembus, mereka juga diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain, misalnya, mereka membedakan TBI dengan derajat keparahan:

  • Cedera otak ringan dikatakan disebabkan oleh gegar otak dan memar GM;
  • Tingkat kerusakan rata-rata didiagnosis dengan memar otak seperti itu, yang, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran, tidak dapat lagi dikaitkan dengan tingkat ringan, dan mereka masih belum mencapai cedera otak traumatis yang parah;
  • Parah adalah luka memar yang jelas dengan cedera aksonal difus dan kompresi otak, disertai dengan gangguan neurologis yang mendalam dan berbagai gangguan dalam fungsi sistem vital lainnya.

Atau sesuai dengan kekhasan lesi pada struktur sistem saraf pusat, yang memungkinkan Anda memilih 3 jenis

  1. Cidera fokus yang dominan terjadi pada latar belakang gegar otak (shock-shock);
  2. Diffuse (trauma akselerasi-deselerasi);
  3. Lesi gabungan (beberapa cedera pada otak, pembuluh darah, jalur konduksi minuman keras, dll.).

Mengingat hubungan sebab akibat dengan cedera kepala, cedera kepala memberikan uraian berikut:

  • Cidera otak traumatis yang terjadi pada latar belakang kesehatan lengkap sistem saraf pusat, yaitu, stroke otak yang tidak didahului oleh patologi otak, disebut primer;
  • TBI sekunder terjadi ketika mereka menjadi konsekuensi dari gangguan otak lainnya (misalnya, pasien jatuh saat kejang epilepsi dan mengenai kepalanya).

Selain itu, ketika menggambarkan cedera otak, para ahli menekankan momen-momen seperti, misalnya:

  1. Hanya sistem saraf pusat yang terpengaruh, yaitu otak: maka cedera disebut terisolasi;
  2. TBI dianggap digabungkan ketika, bersama dengan kerusakan pada GM, bagian-bagian lain dari tubuh (organ dalam, tulang kerangka) menderita;
  3. Cedera yang disebabkan oleh efek merusak simultan dari berbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanis, suhu tinggi, bahan kimia, dll., Sebagai penyebabnya, adalah penyebab varian gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu selalu merupakan yang pertama kalinya. Begitu juga TBI - itu bisa menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan itu bisa menjadi hampir familier jika diikuti oleh yang kedua, ketiga, keempat, dan seterusnya. Apakah pantas menyebutkan bahwa kepala tidak suka pukulan, dan bahkan dengan sedikit gemetar, cedera kepala dapat diperkirakan memiliki komplikasi dan konsekuensi yang jauh dalam waktu, belum lagi cedera otak traumatis yang parah?

Opsi yang lebih menguntungkan

Pilihan termudah untuk cedera kepala dianggap gegar otak, gejala yang bahkan dapat dikenali oleh orang yang tidak medis:

  • Sebagai aturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pasien segera kehilangan kesadaran;
  • Lebih sering, hilangnya kesadaran terjadi dalam keadaan pingsan, lebih jarang, agitasi psikomotor dapat diamati;
  • Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala khas dari guncangan GM;
  • Setelah cedera, tanda-tanda kesehatan yang buruk seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradikardia) tidak dapat diabaikan;
  • Dalam kasus lain, ada pelanggaran ingatan tentang tipe retrograde amnesia - seseorang tidak dapat mengingat keadaan yang mendahului cedera.

TBI yang lebih parah dianggap memar GM atau, seperti kata dokter, gegar otak. Ketika memar, gangguan gabungan serebral (muntah berulang, sakit kepala parah, gangguan kesadaran) dan lesi lokal (paresis). Sejauh mana klinik dinyatakan, manifestasi mana yang menempati posisi terdepan - semua ini tergantung pada wilayah di mana lesi berada dan skala kerusakan.

Terbukti dengan tetesan darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda fraktur dasar tengkorak juga muncul tergantung pada area di mana integritas tulang tengkorak rusak:

  1. Tetesan darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan fraktur anterior cranial fossa (CT);
  2. Ketika tidak hanya ulkus anterior tetapi juga ulkus tengah rusak, cairan mengalir dari lubang hidung dan telinga, orang tersebut tidak bereaksi terhadap bau, berhenti mendengar;
  3. Pendarahan di daerah peri-orbital memberikan manifestasi yang cerah, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala kacamata".

Adapun pembentukan hematoma, mereka timbul dari cedera arteri, vena atau sinus dan menyebabkan kompresi GM. Ini selalu merupakan cedera craniocerebral yang parah yang membutuhkan pembedahan bedah saraf darurat, jika tidak, kemunduran cepat korban mungkin tidak memberinya kesempatan untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk sebagai akibat dari cedera pada salah satu cabang (atau beberapa) arteri selubung tengah, yang memberi makan dura mater. Massa darah kemudian terakumulasi antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang cukup cepat dan memanifestasikan diri:

  • Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
  • Mual persisten dan muntah berulang.
  • Penghambatan pasien, terkadang berubah menjadi agitasi, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga ditandai dengan munculnya gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan fokal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan sensasi pada satu sisi tubuh, kebutaan parsial dari jenis hemianopsia homonim dengan hilangnya belahan bidang visual tertentu).

Hematoma subdural terbentuk pada latar belakang luka pembuluh vena dan perkembangannya secara signifikan lebih lama dari hematoma epidural: pada awalnya menyerupai gegar otak di klinik dan bertahan hingga 72 jam, maka kondisi pasien tampaknya membaik dan selama sekitar 2,5 minggu ia percaya sedang dalam perbaikan. Setelah periode ini, dengan latar belakang kesejahteraan umum (imajiner), kondisi pasien memburuk dengan tajam, ada gejala-gejala gangguan otak dan lokal.

Hematoma intraserebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah cekungan arteri serebral tengah. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk berkembang (kelainan otak pertama kali terjadi, kemudian kelainan lokal meningkat).

Perdarahan subaraknoid pasca-trauma adalah komplikasi serius dari cedera otak traumatis yang parah. Hal ini dapat dikenali dengan keluhan sakit kepala hebat (sampai kesadaran telah meninggalkan orang itu), gangguan kesadaran cepat, dan timbulnya koma, ketika korban tidak lagi mengeluh. Tanda-tanda dislokasi (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat bergabung dengan gejala-gejala ini. Jika pada saat ini membuat tusukan lumbal, maka dalam cairan serebrospinal, Anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, ini dapat dideteksi secara visual - cairan serebrospinal akan mengandung kotoran darah, dan karena itu akan memperoleh warna kemerahan.

Cara membantu di menit pertama

Pertolongan pertama sering diberikan oleh orang-orang yang, kebetulan, dekat dengan korban. Dan mereka tidak selalu petugas kesehatan. Di TBI, sementara itu, harus dipahami bahwa kehilangan kesadaran dapat berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan karenanya tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus apa pun, gegar otak, sebagai komplikasi dari cedera kepala (bahkan yang tampak ringan), harus selalu diingat, dan dengan pertimbangan ini, membantu pasien.

Jika seseorang yang mengalami cedera kepala tidak sadar sejak lama, ia harus dibungkukkan perutnya, dan kepalanya harus dimiringkan ke bawah. Ini harus dilakukan untuk mencegah muntah atau darah masuk (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernapasan, yang seringkali tidak disadari (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pasien memiliki tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (pernapasan tidak ada), langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan jalan napas dan, sebelum ambulans, berikan ventilasi artifisial sederhana pada paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Jika korban mengalami pendarahan, ia dihentikan dengan perban elastis (lapisan lembut pada luka dan balutan ketat), dan ketika korban dibawa ke rumah sakit, ahli bedah akan melukai lukanya. Lebih mengerikan, ketika ada kecurigaan perdarahan intrakranial, karena perdarahan dan hematoma cenderung menjadi komplikasinya, dan ini adalah perawatan bedah.

Mengingat fakta bahwa cedera otak traumatis dapat terjadi di tempat mana pun yang tidak harus ditempuh dengan berjalan kaki dari rumah sakit, saya ingin memperkenalkan metode diagnosis primer dan pertolongan pertama kepada pembaca. Selain itu, di antara saksi yang berusaha membantu pasien, mungkin ada orang yang memiliki pengetahuan kedokteran tertentu (perawat, paramedis, bidan). Dan inilah yang harus mereka lakukan:

  1. Langkah pertama adalah menilai tingkat kesadaran untuk menentukan kondisi masa depan pasien (peningkatan atau penurunan), serta status psikomotorik, keparahan rasa sakit di kepala (tidak termasuk bagian lain dari tubuh), adanya bicara dan gangguan menelan;
  2. Ketika darah atau cairan serebrospinal bocor dari lubang hidung atau aurikel, anggaplah fraktur dasar tengkorak;
  3. Sangat penting untuk memperhatikan murid-murid korban (mereka diperluas, ukurannya berbeda? Bagaimana mereka bereaksi terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pengamatan mereka kepada tim ambulans ambulans yang tiba ke dokter;
  4. Seseorang seharusnya tidak mengabaikan kegiatan rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah (jika mungkin).

Pada TBI, salah satu daerah otak dapat menderita, dan keparahan satu atau beberapa gejala neurologis tergantung pada lokasi lesi, misalnya:

  • Area korteks hemisfer otak yang rusak akan membuat gerakan apa pun menjadi tidak mungkin;
  • Dengan kekalahan korteks sensitif, sensitivitas akan hilang (semua jenis);
  • Kerusakan pada korteks frontal menyebabkan gangguan aktivitas mental yang lebih tinggi;
  • Lobus oksipital tidak akan lagi mengontrol penglihatan jika korteksnya rusak;
  • Cedera pada korteks lobus parietal akan menciptakan masalah dengan bicara, mendengar dan ingatan.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa saraf kranial juga dapat terluka dan memberikan gejala tergantung pada area mana yang terpengaruh. Dan juga untuk mengingat patah tulang dan dislokasi rahang bawah, yang tanpa kesadaran menekan lidah ke belakang tenggorokan, sehingga menciptakan penghalang untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk mengembalikan jalan udara, perlu mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Selain itu, cedera dapat digabungkan, yaitu, organ lain dapat menderita pada saat yang sama, dan karena itu seseorang yang telah menerima cedera kepala dan tidak sadar harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Dan satu hal lagi yang penting dalam memberikan pertolongan pertama: Anda perlu mengingat tentang komplikasi dari cedera kepala, walaupun jika dilihat sekilas itu tampak mudah. Pendarahan ke dalam rongga kranial atau peningkatan pembengkakan otak meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan kompresi GM (kehilangan kesadaran, takikardia, demam) dan iritasi otak (kehilangan kesadaran, agitasi psikomotor, perilaku yang tidak pantas, bahasa cabul). Namun, marilah kita berharap bahwa pada saat itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera mengantarkan korban ke rumah sakit di mana dia akan menerima perawatan yang tepat.

Video: pertolongan pertama di TBI

Perawatan - hanya di rumah sakit!

Perawatan TBI dari setiap keparahan hanya dilakukan di rumah sakit, karena kehilangan kesadaran segera setelah menerima TBI, meskipun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenarnya dari pasien. Pasien dapat membuktikan bahwa ia merasa baik dan dapat dirawat di rumah, namun, mengingat bahaya komplikasi, ia diberikan tirah baring yang ketat (dari satu minggu hingga satu bulan). Perlu dicatat bahwa bahkan gegar otak dari GM, memiliki prognosis yang menguntungkan, dalam kasus lesi skala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologis seumur hidup dan membatasi pilihan profesi dan kemampuan pasien lebih lanjut untuk bekerja.

Pengobatan TBI umumnya konservatif, kecuali jika tindakan lain disediakan (pembedahan dengan adanya tanda-tanda kompresi otak dan pembentukan hematoma), dan bergejala:

  1. Refleks muntah dan agitasi psikomotor menekan haloperidol;
  2. Edema otak dihilangkan dengan menggunakan obat dehidrasi (manitol, furosemid, magnesium, larutan glukosa pekat, dll.);
  3. Penggunaan obat dehidrasi dalam waktu lama membutuhkan penambahan preparat kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotat) ke dalam daftar resep;
  4. Dengan efek nyeri yang kuat, analgesik diperlihatkan, serta obat penenang dan obat penenang (pasien harus lebih banyak beristirahat);
  5. Antihistamin, obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (preparat kalsium, askorutin, vitamin C), memperbaiki sifat reologi darah, menyediakan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa;
  6. Jika perlu, pasien diberikan obat yang membantu menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular;
  7. Terapi vitamin diresepkan ketika periode akut di belakang - itu lebih ditunjukkan selama fase pemulihan setelah cedera.

Cara sulit - cedera otak pada bayi baru lahir

Tidak jarang cedera diterima oleh bayi baru lahir ketika melewati jalan lahir atau dalam hal menggunakan peralatan kebidanan dan beberapa metode pengiriman. Sayangnya, cedera seperti itu tidak selalu membuat bayi “sedikit darah” dan orang tua “ketakutan”, kadang-kadang mereka meninggalkan konsekuensi yang menjadi masalah besar selama sisa hidup mereka.

Selama pemeriksaan bayi pertama kali, dokter akan memperhatikan hal-hal yang dapat membantu menentukan kondisi umum bayi baru lahir:

  • Apakah bayi mampu mengisap dan menelan;
  • Apakah nada dan refleks tendonnya berkurang?
  • Apakah ada kerusakan pada jaringan lunak kepala;
  • Dalam kondisi apa pegas besar itu.

Pada bayi baru lahir yang terluka selama perjalanan melalui jalan lahir (atau berbagai cedera kebidanan), kita dapat mengasumsikan komplikasi seperti:

  1. Perdarahan (pada GM, ventrikelnya, di bawah selaput otak - dan karenanya mengeluarkan subarachnoid, subdural, perdarahan epidural);
  2. Hematoma;
  3. Perendaman hemoragik dari substansi otak;
  4. Lesi SSP disebabkan oleh memar.

Gejala trauma kelahiran pada otak terutama berasal dari ketidakmatangan fungsional dari GM dan aktivitas refleks sistem saraf, di mana kesadaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Namun, harus diingat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara perubahan kesadaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah umum untuk menyelidiki kondisi perilaku karakteristik anak-anak selama jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan. Bagaimana seorang ahli neonatologi mengetahui tentang masalah di otak anak sekecil itu? Tanda-tanda patologis dari gangguan kesadaran pada bayi baru lahir meliputi:

  • Tidur nyenyak (lesu), ketika bayi hanya bisa terbangun oleh rasa sakit hebat yang disebabkannya;
  • Keadaan pingsan - anak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bereaksi dengan perubahan ekspresi wajah:
  • Pingsan, yang ditandai dengan reaksi minimum bayi terhadap rangsangan;
  • Keadaan koma di mana semua reaksi terhadap efek menyakitkan tidak ada.

Perlu dicatat bahwa untuk menentukan kondisi bayi baru lahir yang terluka saat lahir, ada daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

  1. Sindrom peningkatan rangsangan (anak terjaga, terus-menerus menggeliat, mendengus, dan menjerit);
  2. Sindrom konvulsif (kejang atau manifestasi lain yang mungkin berhubungan dengan sindrom ini - misalnya serangan apnea);
  3. Sindrom Meningeal (hipersensitif terhadap rangsangan, reaksi terhadap perkusi kepala);
  4. Sindrom hidrosefalus (kecemasan, kepala besar, pola vena yang meningkat, pegas menggembung, regurgitasi konstan).

Jelas - diagnosis kondisi patologis otak yang disebabkan oleh trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketidakdewasaan struktur otak pada anak-anak selama jam dan hari-hari pertama kehidupan.

Tidak semuanya bisa obat...

Perawatan cedera kelahiran otak dan perawatan untuk bayi baru lahir membutuhkan perhatian dan tanggung jawab maksimum. Cedera otak traumatis yang parah pada seorang anak, yang ia terima saat melahirkan, memungkinkan bayi untuk tinggal di klinik atau departemen khusus (dengan bayi di inkubator).

Sayangnya, tidak selalu cedera lahir pada otak dilakukan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Dalam kasus lain, tindakan intensif yang diambil menyelamatkan nyawa anak, tetapi tidak dapat memastikan kesehatannya sepenuhnya. Menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, cedera semacam itu meninggalkan bekas yang secara signifikan dapat memengaruhi kerja otak dan seluruh sistem saraf secara keseluruhan, menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya. Di antara konsekuensi paling serius dari trauma kelahiran RG harus diperhatikan:

  • Hidrosefalus atau, demikian dokter menyebutnya, hidrosefalus;
  • Cerebral Palsy (CP);
  • Keterbelakangan mental dan fisik;
  • Hiperaktif (mudah marah, gangguan perhatian, gelisah, gugup);
  • Sindrom konvulsif;
  • Gangguan bicara;
  • Penyakit pada organ dalam, penyakit yang bersifat alergi.

Tentu saja, daftar konsekuensinya masih dapat dilanjutkan.... Tetapi apakah perawatan cedera lahir pada otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan biaya atau apakah akan diperlukan untuk menggunakan operasi bedah saraf tergantung pada sifat cedera dan kedalaman gangguan yang mengikutinya.

Video: cedera kepala pada anak-anak dari berbagai usia, Dr. Komarovsky

Komplikasi dan konsekuensi TBI

Meskipun di berbagai bagian sudah ada penyebutan komplikasi, masih ada kebutuhan untuk menyentuh topik ini lagi (untuk menyadari keseriusan situasi yang diciptakan oleh TBI).

Jadi, selama periode akut pasien, masalah-masalah berikut mungkin menunggu:

  1. Pendarahan eksternal dan internal, menciptakan kondisi untuk pembentukan hematoma;
  2. Kebocoran cairan serebrospinal (liquorrhea) - eksternal dan internal, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-infeksi;
  3. Penetrasi dan akumulasi udara dalam kotak tengkorak (pneumocephalus);
  4. Sindrom hipertensi (hidrosefalik) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, sebagai akibatnya gangguan vegetatif-vaskular, gangguan kesadaran, sindrom kejang, dll;
  5. Pencabutan situs cedera, pembentukan fistula purulen;
  6. Osteomielitis;
  7. Meningitis dan meningoensefalitis;
  8. Abses GM;
  9. Menonjol (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pasien pada minggu pertama penyakit adalah pembengkakan otak dan perpindahan struktur otak.

Trauma kepala untuk waktu yang lama tidak memungkinkan baik dokter atau pasien untuk tenang, karena bahkan pada tahap selanjutnya dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

  • Pembentukan bekas luka, adhesi dan kista, pengembangan obat tetes mata GM dan arachnoiditis;
  • Sindrom konvulsif diikuti oleh transformasi menjadi epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psikoorganik.

Penyebab utama kematian pasien pada akhir periode adalah komplikasi yang disebabkan oleh infeksi purulen (pneumonia, meningoensefalitis, dll).

Di antara efek TBI, yang cukup beragam dan banyak, saya ingin mencatat yang berikut:

  1. Gangguan gerakan (kelumpuhan) dan gangguan sensorik persisten;
  2. Ketidakseimbangan, koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan;
  3. Epilepsi;
  4. Patologi saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Jika seseorang yang telah menerima gegar otak ringan dalam banyak kasus dikeluarkan dengan aman dari rumah sakit dan segera mengingat lukanya hanya ketika ditanya tentang hal itu, maka orang-orang yang telah mengalami cedera kepala parah akan memiliki jalan rehabilitasi yang panjang dan sulit untuk mengembalikan keterampilan dasar mereka yang hilang.. Terkadang, seseorang perlu belajar kembali berjalan, berbicara, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, segala cara baik: terapi fisik, dan pijatan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan terapis bicara.

Sementara itu, untuk pulih dari kemampuan kognitif setelah cedera kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna, mereka akan membantu Anda mengingat semuanya atau mempelajari segalanya, belajar untuk memahami, mengingat dan mereproduksi informasi, menyesuaikan pasien dengan kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Sayangnya, kadang-kadang keterampilan yang hilang tidak pernah kembali... Maka itu tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motorik dan sensitif memungkinkan) untuk mengajar seseorang untuk melayani diri mereka sendiri dan untuk menghubungi orang yang dekat dengannya. Tentu saja, pasien seperti itu menerima kelompok disabilitas dan membutuhkan bantuan.

Selain kegiatan yang terdaftar pada periode rehabilitasi, orang dengan riwayat yang sama juga diresepkan obat. Biasanya, ini adalah persiapan vaskular, nootropik, vitamin.