logo

Apa itu tamponade jantung, hemo tamponade: penyebab dan perawatan

Dari artikel tersebut Anda akan belajar betapa tamponade hati, mengapa itu terjadi. Apa yang terjadi dalam proses patologis, betapa berbahayanya bagi kehidupan. Berbagai jenis tamponade jantung, cara mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Tamponade jantung - mengisi rongga perikardial (membran luar jantung atau kantung jantung) dengan cairan yang meremas atrium dan ventrikel dari luar, mengganggu pergerakan darah di dalam rongga jantung. Dengan henti jantung hemotampon atau hemoperikardium, bukan cairan yang menumpuk di kantong jantung, tetapi darah; itu juga kondisi kritis.

Biasanya, di antara lembaran perikardium, atau kantung jantung, ada 20-40 ml cairan serosa, yang memberikan mobilitas fisiologis otot jantung selama kontraksi. Peningkatan signifikan dalam jumlah cairan ini atau aliran darah, nanah ke dalam rongga perikard dapat menyebabkan tamponade jantung.

Volume yang dapat menyebabkan blokade miokard tergantung pada tingkat asupan cairan. Dengan akumulasi manifestasi klinis yang cepat akan menjadi 250 ml, dan pada 500 ml, serangan jantung akan terjadi. Aliran cairan yang lambat memungkinkan perikardium beradaptasi, meregangkan, dan menahan hingga 1-2 liter efusi, tanpa gangguan kritis pada miokardium.

Dalam kondisi fisiologis, tekanan dalam rongga kantung jantung adalah nol, peningkatan jumlah konten di antara lembaran menyebabkan peningkatannya. Tekanan normal di ventrikel jantung 5-12 mm Hg. Art., Selama ada perbedaan antara tingkat tekanan di perikardium dan di rongga ventrikel, kemungkinan pergerakan darah selama kontraksi jantung tetap ada. Semakin kecil celah dalam tingkat tekanan, semakin sedikit darah vena yang bisa masuk ke organ dengan setiap stroke. Persamaan tekanan menyebabkan henti jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Mekanisme patologis utama gangguan aliran darah dengan tamponade jantung, terlepas dari penyebabnya:

  1. Pengurangan kapasitas jantung kanan adalah penyebab peningkatan tekanan di vena sentral dan munculnya stagnasi pada batang vena besar (vena cava) dan seluruh sistem dari lingkaran besar suplai darah.
  2. Penurunan curah jantung adalah penyebab kekurangan oksigen pada jaringan, penurunan tekanan darah yang signifikan.
  3. Dalam kondisi kekurangan darah, untuk mengkompensasi kekurangan gizi, laju pernapasan (takipnea) meningkat dan laju denyut nadi (takikardia) meningkat.

Tamponade jantung dan hemo tamponade adalah kondisi akut dan kritis. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu menyebabkan kematian. Kemungkinan penyembuhan total tergantung pada penyebab tamponade:

  • bentuk-bentuk virus dan bakteri dari peradangan kantong jantung dirawat dengan baik (penyebab langsung efusi);
  • dalam kasus tumor atau penyakit ginjal, penyembuhan tergantung pada stadium penyakit;

Dengan hemoperikardium, obatnya tergantung pada:

  • tingkat kerusakan miokardium dan / atau aorta;
  • waktu operasi darurat;
  • sumber daya teknis rumah sakit.

Ahli bedah toraks, umum dan vaskular terlibat dalam pengobatan tamponade.

Penyebab kedua patologi tersebut

Penyebab tamponade

Ini adalah komplikasi perikarditis eksudatif atau efusi (proses inflamasi pada kantung jantung) dari berbagai penyebab:

Tamponade jantung - penyebab, gejala dan pengobatan

Tamponade jantung adalah patologi yang menghasilkan gangguan hemodinamik yang cepat. Alasannya adalah akumulasi cairan dalam rongga perikardik dan peningkatan tajam dalam tekanan di dalam perikardium. Terhadap latar belakang proses ini, gagal jantung sering dicatat, yang ditandai dengan kurangnya suplai darah dan penurunan aliran darah. Oleh karena itu, pasien yang menderita kelainan pada pekerjaan jantung perlu mengetahui apa tamponade jantung itu dan bagaimana cara mengidentifikasinya.

Hemodinamik

Setelah volume cairan yang terakumulasi dalam perikardium mencapai nilai kritis tertentu, tekanan intraperikardial meningkat. Batas kritis ini tergantung pada seberapa cepat cairan menumpuk, seberapa perikardik lentur. Tekanan yang dihasilkan menciptakan hambatan untuk ekspansi ventrikel, sehingga mengurangi kontennya.

Pada awal pelepasan darah dipertahankan dengan meningkatkan nada: mengembangkan takikardia. Pada kasus yang parah, mekanisme ini tidak bekerja, dan curah jantung menurun. Berkurangnya aliran darah utama mempengaruhi kontraktilitas miokard, seringkali menyebabkan iskemia subendokard.

Kadang-kadang ventrikel tidak menderita karena efusi, tetapi sebagai akibat dari hematoma yang muncul. Ini dapat terjadi setelah operasi, dan paling sering terletak di dekat atrium di sisi kanan. Ketika melakukan echoCG transthoracic, hematoma tidak didiagnosis, mereka dideteksi dengan pemeriksaan transesophageal.

Definisi tamponade dan bentuknya

Tamponade jantung adalah sindrom akut yang berhubungan langsung dengan masalah dalam aktivitas jantung dan hemodinamik (kode ICD-10 - I31). Ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi cairan yang cepat dan lonjakan tekanan langsung di dalam perikardium. Kondisi ini disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum, sesak napas nyata, sinus takikardia.

Karena peningkatan volume efusi, rongga jantung dikompresi, tekanan intrapericardial naik, yang mengarah ke kelainan pada kontraksi jantung. Selain itu, ventrikel berhenti mengisi secara normal, dan curah jantung menurun. Sebagai hasil dari penyimpangan tersebut, henti jantung mungkin terjadi.

Jumlah standar cairan di dalam perikardium tidak boleh melebihi 20-40 ml. Kondisi seperti ini dianggap kritis jika volume efusi melebihi 250 ml. Kasing dicatat ketika jumlah akumulasi cairan meningkat di atas 1 liter. Kondisi ini dimungkinkan jika kantung jantung perlahan-lahan meregang akibat pengisian bertahap. Jantung pada saat yang sama beradaptasi dengan peningkatan volume berlebih, dan dokter berbicara tentang bentuk kronis dari penyakit ini.

Tamponade jantung akut berkembang sangat cepat. Perjalanan patologi ini tidak dapat diprediksi, karena integritas aorta dan otot jantung dapat terganggu, pasien kehilangan kesadaran, ia didiagnosis menderita kolaps hemoragik. Dalam hal ini, operasi bedah darurat diperlukan untuk menghindari serangan jantung.

Fitur tampoade hemo

Jantung memiliki cangkang pelindung khusus yang melindungi tubuh dari peregangan berlebihan, pemindahan selama latihan. Secara penampilan, itu menyerupai tas dan disebut perikardium. Di dalam cangkang biasanya selalu ada cairan khusus yang bertindak sebagai pelumas. Jika peningkatan jumlah efusi terdaftar dalam amplop jantung, mereka berbicara tentang tamponade jantung yang membutuhkan diagnostik khusus dan perawatan darurat.

Yang sangat penting dalam hemodinamik adalah laju akumulasi kelembaban di perikardium, serta tingkat kelenturannya. Sejumlah kecil cairan (hingga 50 ml) dalam kantong perikard tidak dapat didiagnosis. Tetapi dengan akumulasi lebih lanjut, penyimpangan dapat dideteksi pada ekokardiografi, x-ray dan dengan bantuan metode penelitian lainnya. Perawatan patologi harus segera dimulai, karena kondisi seperti itu sering menyebabkan henti jantung total.

Ekokardiografi tampon otot jantung

Penyebab tamponade jantung

Cairan yang terakumulasi dalam perikardium memiliki asal yang berbeda: getah bening, darah, nanah, dan eksudat lainnya. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan yang nyata atau dengan latar belakang perjalanan penyakit kronis. Penyebab utama hemo tamponad adalah:

  • patologi berkembang sebagai akibat dari trauma dada (hemoperikardium);
  • perdarahan yang disebabkan oleh operasi dan prosedur bedah lainnya;
  • infark miokard dengan ruptur otot;
  • perikarditis berbagai etiologi (purulen, nonpurulen);
  • tumor ganas di paru-paru, daerah jantung;
  • patologi autoimun, termasuk lupus erythematosus;
  • minum obat yang mengurangi pembekuan darah dengan trombosis;
  • cacat bawaan dan didapat dari dinding aorta, yang mengarah ke kehancurannya;
  • gagal ginjal kronis dengan hemodialisis;
  • radiasi dan cedera radiasi;
  • berbagai gangguan pada sistem peredaran darah.

Tanda-tanda penyakit

Gejala tamponade dipicu oleh penurunan tajam curah jantung, gangguan fungsi pemompaan jantung, dan kemacetan di pembuluh darah. Anda dapat mencurigai adanya penyakit dengan alasan berikut:

  • ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
  • peningkatan sesak napas;
  • kelemahan umum;
  • kecemasan konstan, ketakutan akan kematian;
  • pucat pada kulit, peningkatan keringat;
  • mobilitas otot jantung yang lemah dan secara simultan mengamati nada-nada jantung tuli;
  • hipertensi vena;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah.

Tiga gejala terakhir dianggap menentukan. Mereka adalah komponen dari Triad Beck, gambaran klinis hemo-tamponade. Tanda-tanda ini muncul ketika ada cacat yang diucapkan, misalnya, dalam kasus cedera jantung. Dalam perwujudan lain, penyakit ini tidak berkembang dengan jelas, dan gejala yang terjadi sama dengan gagal jantung:

  • kelemahan, kelelahan;
  • kurang nafsu makan;
  • nyeri pada hipokondrium di sisi kanan;
  • orthopnea (sesak napas);
  • hati membesar;
  • penampilan cairan di belakang peritoneum;
  • melotot dari vena jugularis, meningkatkan tekanan di dalamnya.

Vena jugularis menonjol

Ada situasi ketika tamponade tidak memanifestasikan dirinya. Dalam situasi ini, perjalanan penyakit mungkin rumit oleh perikarditis - radang selaput jantung. Karena itu, jika ada beberapa gejala ini, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Diagnostik

Agak sulit untuk mendiagnosis tamponade, terutama dengan sedikit efusi. Teknik-teknik berikut digunakan dalam pengobatan modern:

  1. Pemeriksaan fisik. Dokter menganalisis keluhan pasien, mengukur tekanan darah, denyut nadi, menentukan karakternya. Pada pasien dengan penyakit yang sama, cyanosis dari segitiga nasolabial dicatat, tonjolan jugularis yang jelas, pernapasan dan palpitasi meningkat. Bunyi jantung yang terselubung, ketika menghirup, gelombang nadi menghilang, dan saat pernafasan mereka meningkat secara signifikan.
  2. Sinar-X X-ray dada ditentukan oleh ukuran bayangan jantung yang telah tumbuh. Juga, dengan menggunakan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kongesti vena dalam sistem pernapasan, sering menyertai hemotamponade.

Radiografi tamponade jantung

  • Ultrasonografi. Dengan menggunakan peralatan khusus, dokter menentukan adanya cairan di antara dinding perikardium.
  • EKG Tidak mungkin menggunakan elektrokardiogram untuk mendiagnosis akumulasi cairan di jantung. Namun, metode penelitian ini membantu menentukan kelainan pada aktivitas jantung yang dipicu oleh penyakit ini.
  • Ekokardiografi. Ini adalah cara paling informatif untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode ini, keberadaan cairan dalam perikardium terbentuk, serta keruntuhan diastolik ventrikel yang terjadi selama tamponade. Ketika diagnosis patologi seperti tamponade jantung diperlukan, tanda-tanda ekokardiografi adalah sebagai berikut: adanya cairan perikardial, resesi diastolik ventrikel kanan atau atrium, penurunan aliran darah di katup jantung selama inspirasi.
  • Metode pengobatan, perawatan darurat dengan tamponade

    Karena ancaman terhadap kehidupan pasien, perawatan untuk tamponade jantung adalah evakuasi darurat dari cairan yang terkumpul dari membran perikardik. Lakukan dengan metode tusukan atau lakukan operasi dengan membuka dada. Untuk memulihkan hemodinamik, terapi infus diresepkan menggunakan obat-obatan dari sejumlah nootropics atau plasma, serta pengobatan penyakit yang mendasarinya.

    Tusukan perikardium dilakukan secara ketat di bawah kendali radiografi atau menggunakan ekokardiografi. Ini membutuhkan pemantauan arteri, tekanan intraperikardial, serta pemantauan denyut jantung. Efek positif dicatat selama evakuasi bahkan 30-40 ml. Setelah sepenuhnya menghilangkan cairan, antibiotik sering dimasukkan ke dalam rongga perikardial untuk mengurangi proses inflamasi atau obat hormonal. Untuk menghindari akumulasi ulang efusi, tabung drainase ditempatkan ke dalam perikardium.

    Dengan risiko tinggi terjadinya hemo-tamponade berulang, pasien akan menjalani operasi. Selama operasi, sebuah lubang dibuat di rongga perikardial, di mana cairan yang terakumulasi dikeluarkan dan dinding bagian dalamnya diperiksa. Prosedur ini membantu mengidentifikasi adanya patologi struktural di membran jantung: tumor, cedera, dan lainnya.

    Karena sebagian besar kasus tamponade jantung berhubungan dengan cedera, perlu diketahui bagaimana memberikan pertolongan pertama dalam situasi seperti itu. Untuk fraktur dada, perlu untuk menggunakan perban perban untuk memperbaiki tulang rusuk yang patah. Setelah itu, metode penyadapan (perkusi) menentukan adanya nada tuli yang menyertai tamponade. Dalam pneumotoraks, perlu untuk menggunakan pembalut steril pada luka, yang mencegah kontak dengan lingkungan eksternal dan sepenuhnya tertutup.

    Setelah memberikan pertolongan pertama, pasien harus segera dipindahkan ke fasilitas medis, di mana tusukan perikardial akan dilakukan di bawah kendali peralatan. Dalam beberapa kasus, manipulasi dapat dilakukan oleh dokter berpengalaman sebelum memulai transportasi.

    Komplikasi

    Tamponade dianggap sebagai penyakit berbahaya, di mana risiko komplikasi tinggi. Mereka dibagi menjadi tajam, muncul pada saat pengisian perikardial dengan cairan, dan kemudian, muncul setelah beberapa waktu.

    Dalam bentuk patologi akut, kemungkinan berbagai aritmia, serangan jantung, dan kematian dini cukup tinggi. Komplikasi kemudian termasuk peradangan pada perikardium, suatu pelanggaran konduksi jantung.

    Tidak hanya penyakit itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien, tetapi juga tusukan kantung jantung, yang dilakukan untuk menghilangkan cairan. Sebagai akibat dari manipulasi, sklerosis jantung dan kegagalan konduksi impuls dari ventrikel menuju atrium dapat terjadi.

    Ramalan

    Hematamponas memiliki pandangan yang relatif positif. Yang sangat penting adalah ketepatan waktu perawatan medis, serta menentukan penyebabnya, sebagai akibat dari mana patologi terjadi. Tanpa ini, kekambuhan penyakit mungkin terjadi. Jika tamponade disebabkan oleh cedera, aneurisma aorta, atau gagal jantung, risiko kematian sangat tinggi.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan untuk tamponade jantung adalah mengikuti pedoman klinis:

    1. Penting untuk mendiagnosis penyakit jantung kronis secara tepat waktu, akibatnya dapat terjadi tamponade dan hemoperikarditis.
    2. Ketika melakukan metode penelitian invasif minimal membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap aturan antiseptik, serta prosedur algoritma.
    3. Dalam periode jangka panjang penggunaan antikoagulan, kontrol parameter hemodinamik darah diperlukan.
    4. Cidera dada harus dihindari.
    5. Pasien yang berada dalam kelompok risiko harus menjalani pemeriksaan rutin rutin dengan ahli jantung.

    Setelah keluar dari rumah sakit, sangat dilarang untuk membuat otot-otot jantung mengalami beban berat. Pasien setelah eliminasi tamponade memerlukan diet khusus dan pemantauan rutin oleh ahli jantung.

    Tamponade jantung: tanda-tanda, kursus, diagnosis, pertolongan pertama, pengobatan

    Tamponade jantung adalah patologi hemodinamiknya, di mana cairan menumpuk di rongga perikardium, yaitu, di antara lembaran perikardium (membran luar jantung jaringan ikat) dan epikardium. Sebagai contoh, tamponade jantung dengan darah dapat terbentuk karena pendarahan dalam kantung jantung dengan luka terbuka dan tertutup di dada atau sebagai akibat dari prosedur invasif dan minimal invasif pada jantung.

    Bentuk penyakitnya

    Meremas rongga jantung dan peningkatan tekanan intraperikardial menyebabkan sulitnya kontraksi jantung normal, gangguan pengisian diastolik ventrikel dan penurunan yang signifikan pada curah jantung. Akibatnya, tamponade jantung dapat menyebabkan gagal jantung akut, keadaan syok, dan penghentian total aktivitas jantung.

    Volume cairan normal dalam kantung jantung tidak melebihi 20-40 ml. Kritis mungkin adalah kondisi di mana volume cairan mencapai 250 ml. Kadang-kadang volume ini bahkan mencapai 1000 ml atau lebih: ini dimungkinkan jika efusi meningkat secara bertahap dan kantung jantung memiliki waktu untuk meregang, sehingga beradaptasi dengan volume eksudat yang tumbuh. Manifestasi klinis ini merupakan karakteristik dari bentuk kronis tamponade.

    Tamponade jantung akut berkembang dengan cepat, dan perjalanannya tidak dapat diprediksi. Jadi, dalam kasus pelanggaran integritas aorta atau otot jantung, pasien mungkin tiba-tiba kehilangan kesadaran dan jatuh ke keruntuhan hemoragik, di mana operasi bedah yang mendesak diperlukan - untuk menghindari kematian.

    Video: munculnya tamponade jantung (eng)

    Penyebab dan gejala tamponade jantung

    Penyebab tamponade jantung paling sering adalah faktor-faktor berikut:

    1. Kerusakan integritas jantung dan / atau sternum (luka terbuka, trauma tumpul, dll.);
    2. Perdarahan karena operasi jantung;
    3. Membedah aneurisma aorta, yaitu pecahnya;
    4. Jantung pecah pada infark miokard;
    5. Penyakit jangka panjang dan kronis (perikarditis viral, idiopatik, atau pasca radiasi akut, hemoperikardium, tuberkulosis, limfoma, kanker paru-paru, kanker payudara, dll.);
    6. Gagal ginjal kronis atau akut dengan hemodialisis;
    7. Terapi antikoagulan;
    8. Cedera radiasi, dll.

    tamponade dan pericarditis karena cedera

    Gejala tamponade jantung adalah konsekuensi dari penurunan tajam curah jantung, penurunan fungsi pemompaan dan stasis vena sistemik. Dengan demikian, gejala tamponade jantung yang paling jelas meliputi:

    • Ketidaknyamanan dada;
    • Timbulnya nafas pendek;
    • Peningkatan kecemasan, "ketakutan akan kematian";
    • Tiba-tiba kelemahan;
    • Memutihkan kulit dan banyak berkeringat;
    • Penurunan tekanan darah;
    • Hipertensi vena;
    • Mobilitas jantung rendah, disertai dengan nada jantung yang teredam.

    Tiga gejala terakhir membentuk apa yang disebut "triad klasik Beck," yaitu, gambaran gejala klasik dengan cardio tamponade. Namun, itu memanifestasikan dirinya dalam patologi yang jelas (dengan cedera jantung, dll). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang secara progresif, dan gejalanya dalam banyak hal mirip dengan gejala gagal jantung:

    1. Kelemahan, kelesuan, malaise umum, dan kehilangan nafsu makan;
    2. Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
    3. Sesak nafas, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk untuk memfasilitasi pernapasan - yang disebut orthopnea;
    4. Pembesaran patologis hati dalam ukuran (hepatomegali);
    5. Akumulasi cairan di rongga peritoneum (asites);
    6. Peningkatan tekanan pada vena jugularis dan pembengkakannya.

    Kadang-kadang tamponade jantung mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali untuk waktu yang lama, yang akhirnya mengancam dengan komplikasi seperti perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung. Itulah sebabnya kehadiran seseorang, bahkan beberapa gejala tamponade di atas (terutama untuk tekanan darah dan tekanan darah) harus sudah menimbulkan kecurigaan.

    Diagnosis patologi

    Diagnosis tamponade jantung dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

    1. Pemeriksaan fisik, di mana bukti tamponade jantung seperti:

    • agitasi psikomotor;
    • sianosis, atau sianosis, selaput lendir dan kulit;
    • pelebaran vena jugularis di leher;
    • bunyi jantung teredam atau tuli;
    • pengurangan tekanan darah sistemik (hipotensi sistemik);
    • pernapasan dangkal yang cepat (takipnea);
    • peningkatan denyut jantung (takikardia);
    • penurunan tajam atau hilangnya gelombang denyut nadi - saat menghirup dan meningkatkannya saat Anda mengeluarkan napas (denyut paradoks), dll.

    2. Pemeriksaan radiografi dada tidak mengungkapkan perubahan konturnya, tetapi hanya menunjukkan bayangan jantung yang membesar dengan denyut yang berkurang, bentuknya membulat, serta tidak adanya kongesti vena di paru-paru.

    3. Pemeriksaan USG jantung menunjukkan adanya cairan di ruang antara lembaran perikardium.

    4. Elektrokardiografi, atau EKG, hanya mampu menunjukkan manifestasi tamponade yang tidak spesifik: sinus takikardia dan penurunan voltase, dan dalam beberapa kasus juga merupakan pergantian listrik.

    5. Ekokardiografi adalah nilai informasi maksimum untuk cardio tamponade: ini memberikan peluang untuk menentukan keberadaan cairan berlebih dan untuk mengidentifikasi keruntuhan diastolik ventrikel kanan pada fase awal diastole.

    Video: tamponade jantung pada ekokardiografi

    Pertolongan pertama dan pengobatan tamponade jantung

    Perawatan darurat dalam kasus ini terdiri dari penghilangan darurat cairan biologis yang terakumulasi dalam rongga perikardial dengan tusukan yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan dengan memompa kelebihan cairan. "Pemompaan" cairan juga dapat dilakukan melalui intervensi bedah jika tamponade memiliki genesis traumatis atau pasca operasi. Drainase rongga yang diisi dengan cairan akan membantu secara drastis mengurangi tekanan intrapericardial.

    Puncture pericardiocentesis (MCC) dilakukan di bawah kendali konstan dari ekokardiografi atau fluoroskopi, serta dengan pemantauan terus menerus wajib tekanan darah, denyut jantung, CVP. Cairan yang diperoleh selama PKC, berapapun jumlah eritrosit yang dikandungnya, tidak akan runtuh jika benar-benar dikeluarkan dari rongga perikardial. Kemudian dikirim untuk pemeriksaan sitologis dan bakteriologis, dan persiapan hormonal, antibiotik, agen sclerosing diberikan kepada pasien, tergantung pada bukti.

    Jika setelah melakukan tindakan ini eksudat terus menumpuk, kateter khusus dapat dipasang pada pasien, yang akan memastikan aliran normal kelebihan air.

    Tahap selanjutnya dalam pengobatan tamponade jantung akan mendukung terapi infus, yaitu, pengenalan obat-obatan nootropik atau plasma darah, dan tahap terakhir adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Terapi obat dengan cardio tamponade digunakan jika tidak mungkin untuk segera mengeluarkan cairan dari kantong jantung.

    Dengan demikian, prognosis untuk tamponade perikardial kondisional menguntungkan: jika perawatan medis yang diperlukan diberikan kepada pasien secara tepat waktu dan benar, kondisi patologis benar-benar dihentikan, kemampuan pasien untuk bekerja dipulihkan. Kondisi utama untuk menghilangkan atau mengurangi risiko kekambuhan adalah penghapusan lengkap dari penyebab tamponade jantung.

    Apa itu tamponade jantung?

    Perasaan tertekan di dada bisa menjadi tanda patologi berbahaya. Jika penyebab masalah terletak pada peningkatan jumlah cairan (efusi) di rongga perikardial, maka pasien khawatir tentang tamponade jantung (hemo tamponade). Patologi jika tidak diobati menyebabkan kerusakan serius yang mengarah pada kematian pasien. Inti dari terapi adalah untuk menghilangkan cairan berlebih dan untuk tujuan ini operasi dapat diterapkan.

    Deskripsi tamponade perikardium jantung

    Tamponade jantung adalah kondisi serius yang ditandai dengan jumlah cairan yang berlebihan (nanah, eksudat, darah) yang terlokalisasi di rongga perikardial. Terlepas dari tingkat akumulasi, patogenesis (mekanisme pengembangan) penyakit tidak berubah. Pada pasien, tekanan intraperikardial secara bertahap meningkat dan tingkat pengisian ventrikel dengan darah menurun.

    Gambaran klinis berbeda sesuai dengan bentuk tamponade. Menurut jalannya, itu akut dan kronis. Pada kasus pertama, penyakit berkembang dengan cepat, dan pada kasus kedua lambat. Jika pasien tidak segera diberikan perawatan darurat, maka pengembangan komplikasi berbahaya yang terkait dengan kegagalan hemodinamik (gagal jantung, asistol, syok) adalah mungkin.

    Tamponade perikardial dapat memperburuk perjalanan patologi lain:

    • neoplasma di otot jantung dan paru-paru;
    • berbagai bentuk perikarditis;
    • gagal ginjal.

    Penyebab perkembangan

    Ada tamponade di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, daftar yang dapat ditemukan di bawah:

    • perdarahan ke dalam rongga perikardial karena cedera;
    • melakukan manipulasi medis dan operasi jantung;
    • pecahnya otot jantung pada infark miokard;
    • paparan antikoagulan;
    • aneurisma pengelupasan.

    Fitur aliran darah

    Ketika tamponade terjadi kegagalan hemodinamik. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat akumulasi cairan. Pada orang sehat, jumlahnya tidak melebihi 40 ml, dan tekanan intrapericardial tetap nol. Karena kemampuannya untuk beradaptasi, perikardium dapat menampung hingga 2 liter efusi.

    Jika jumlah cairan minimal (hingga 150 ml) masuk ke dalam rongga, tekanan intrapericardial meningkat tajam, itulah sebabnya jantung diperas. Aliran darah menyempit, sehingga selama diastole ventrikel tidak terisi sepenuhnya, yang menyebabkan penurunan total pelepasan.

    Dengan tidak adanya patologi yang mempengaruhi kerja jantung, tekanan pada bagian kanannya adalah 7 dan 5 mm Hg. Seni Di bilik kiri, tidak melebihi 14 dan 12. Perkembangan tamponade disebabkan oleh peningkatan tekanan intrapericardial ke tingkat indeks akhir dari tekanan diastolik di ventrikel.

    Gambaran klinis karakteristik tamponade perikard hanya merupakan gema dari peluncuran mekanisme kompensasi. Jantung harus menyusut lebih sering untuk mengembalikan volume darah yang dikeluarkan sebelumnya.

    Dengan volume darah yang bersirkulasi rendah, tamponade berkembang dengan tekanan intrapericardial yang rendah. Biasanya, fenomena semacam itu adalah karakteristik orang di ambang kematian karena dehidrasi.

    Gambaran klinis


    Gejala tamponade perikardium adalah konsekuensi dari penurunan efisiensi jantung (fungsi pemompaan dan pelepasan). Dalam kebanyakan kasus, dokter mendengar keluhan berikut dari orang sakit:

    • perasaan terjepit di dada;
    • nafas pendek yang konstan, diperburuk setelah berolahraga;
    • manifestasi serangan berlian imitasi yang tidak terkendali;
    • kelemahan yang tumbuh;
    • munculnya keringat dingin;
    • Membiru (sianosis) kulit;
    • peningkatan denyut jantung (takikardia);
    • penurunan tekanan darah (hipotensi)
    • manifestasi agitasi psikomotor;
    • transisi ke pernapasan dangkal yang cepat.

    Dalam kasus yang parah yang terkait dengan kerusakan parah pada otot jantung, pasien mungkin pingsan dan kolaps hemoragik dimulai. Menurut protokol yang diterima secara umum, satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang adalah menjalani operasi sesegera mungkin, atau kematian akan terjadi.

    Untuk bentuk kronis hemo tamponade, gejala yang hampir identik dengan gagal jantung adalah karakteristik. Anda dapat berkenalan dengan mereka di bawah ini:

    • orthopnea (sesak napas dalam posisi horizontal);
    • kelemahan umum;
    • kehilangan nafsu makan;
    • peningkatan vena leher;
    • munculnya rasa sakit di sisi kanan dada;
    • akumulasi eksudat di rongga perut;
    • pertumbuhan berlebih dari hati.

    Metode diagnostik

    Tamponade perikardial dapat dikenali dengan adanya gejala khasnya. Maka Anda harus pergi ke klinik. Ahli jantung akan mewawancarai pasien, melakukan pemeriksaan dan meresepkan sejumlah metode diagnostik untuk membedakan penyakit secara akurat, di antara proses patologis serupa lainnya:

    • Ekokardiografi (EchoCG) dalam menentukan tamponade jantung dihargai di atas segalanya. Dengan bantuannya, dokter dapat mengidentifikasi bahkan sedikit peningkatan cairan di rongga perikardial. Visualisasi runtuhnya atrium kanan dan ventrikel dan perubahan hemodinamik selama inhalasi juga tidak kalah relevan. Bentuk transesophageal dari ekokardiografi digunakan untuk mendeteksi gejala penyakit setelah menjalani operasi jantung, atau jika ada kesulitan dalam mendeteksi akumulasi efusi.
    • Elektrokardiografi (EKG) menunjukkan perubahan aktivitas listrik miokardium di bawah pengaruh tamponade.
    • Radiografi membantu melihat bayangan jantung yang tumbuh berlebihan dengan denyutan yang lemah.
    • Kateterisasi atrium dan ventrikel kanan akhirnya akan membuat diagnosis dan menilai tingkat kegagalan hemodinamik.
    • Sonografi doppler berdenyut menunjukkan ketergantungan aliran darah melalui katup pada pernapasan pasien.

    Kursus terapi

    Terlepas dari bentuk tamponade, dokter akan merekomendasikan untuk segera menarik cairan yang terkumpul. Prosedur ini dilakukan dengan tusukan sederhana (tusukan) perikardium atau intervensi bedah penuh. Pilihan kedua sering diresepkan untuk pengembangan penyakit karena cedera atau setelah operasi. Pertahankan hemodinamik pada tingkat yang dibutuhkan dengan menyuntikkan plasma darah dan nootropik.

    Tusukan dilakukan secara eksklusif di bawah kendali ekokardiograf atau x-ray. Sepanjang prosedur, spesialis memantau denyut nadi dan tekanan arteri dan vena. Investasi sudah ada pada tahap awal, ketika hanya 40-50 ml efusi dikeluarkan.

    Pada akhir proses, obat-obatan tertentu (antibiotik, obat berbasis hormon, agen sclerosing) dapat disuntikkan ke dalam rongga perikardial. Penggunaannya karena kemungkinan pengulangan. Sebagai cara mencegah rongga perikardial, drainase dipasang, di mana kelebihan cairan akan terus mengalir keluar. Setelah menyelesaikan semua tindakan terapi yang berhubungan dengan tusukan, dokter akan menangani perawatan proses patologis utama.

    Jika risiko tamponade muncul kembali cukup besar, atau telah muncul karena pecahnya jantung atau aorta, maka pembedahan akan dilakukan. Bantuan ahli bedah terdiri dari drainase lengkap dari ruang perikardial. Jenis operasi berikut ini biasa digunakan:

    • perikardiotomi;
    • perikardektomi subtotal.

    Prognosis dan tindakan pencegahan

    Jika diperketat dengan diagnosis dan perawatan, maka tamponade perikardial dapat menyebabkan kematian pasien. Hal yang paling sulit untuk diprediksi adalah jika disebabkan oleh trauma, diseksi aneurisma dan ruptur miokard. Dalam kasus lain, dengan deteksi dini dan pembuangan cairan yang terakumulasi secara tepat waktu, pasien dapat melakukan perbaikan. Tingkat pemulihan tergantung pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan faktor penyebabnya.

    Pencegahan tamponade jantung adalah sebagai berikut:

    • merawat perikarditis dan patologi lainnya secara penuh dan tepat waktu;
    • pilih dokter dengan hati-hati melakukan prosedur invasif;
    • memantau pembekuan darah saat menggunakan antikoagulan;
    • disurvei setiap tahun.

    Akibatnya, tamponade jantung adalah akumulasi efusi dalam ruang perikardial karena berbagai faktor. Bentuk penyakit yang sangat berbahaya, yang disebabkan oleh cedera pada dada dan lesi organik yang parah pada miokardium. Sebagai pengobatan, tusukan atau intervensi bedah penuh digunakan, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

    Apa itu tamponade jantung dan perawatannya

    Pelanggaran sistem kardiovaskular secara signifikan mempengaruhi kondisi tubuh secara keseluruhan dan kualitas hidup pasien. Selain bahaya langsung dari gangguan itu sendiri, dengan terapi yang tidak tepat atau terlambat, mereka mengancam dengan munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Ini termasuk tamponade jantung.

    Tamponade jantung: apa itu

    Untuk perawatan yang tepat, Anda perlu tahu apa itu - tamponade jantung. Ini adalah nama dari kondisi patologis, dengan penampakan di mana ada jumlah darah yang berlebihan di dalam membran yang menutupi miokardium, akibatnya tekanan intraperikardial meningkat.

    Di daerah perikardium adalah cairan, volumenya tidak boleh lebih dari 45 ml. Dengan akumulasi dalam jumlah kritis 250 ml, hambatan muncul dalam lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, dan ada penurunan aliran darah ke jaringan jantung.

    Ini dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan masalah sirkulasi dalam sel, jaringan dan organ. Hasilnya adalah serangan gagal jantung, syok kardiogenik, atau henti jantung mendadak.

    Para ahli mengidentifikasi dua bentuk penyakit:

    1. Pedas Patologi berkembang pesat, dan sejumlah besar cairan langsung jatuh ke area di antara cangkang. Bahayanya terletak pada ketidakmampuan untuk memprediksi perjalanan penyakit dan mencegah konsekuensinya.
    2. Kronis Dalam hal ini, darah secara bertahap mengisi area membran, dan volume cairan perlahan meningkat menjadi satu hingga dua liter. Peregangan dan elastisitas kantung jantung memungkinkan mereka menahan beban yang berlebihan.

    Keadaan normal tubuh berarti tekanan dalam kantung jantung adalah nol. Volume cairan di antara cangkang menyebabkan peningkatannya. Di ventrikel, tekanan berkisar dari 5 hingga 12 mm Hg. Seni Sambil mempertahankan perbedaan dalam indikator-indikator ini, darah bergerak melalui kapiler dan arteri. Jika mereka menjadi sama, serangan jantung akan terjadi.

    Faktor pemicu

    Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah cedera pada jantung dan dada yang bersifat mekanis. Pendarahan juga dapat memicu:

    • prosedur medis (biopsi miokard, bunyi jantung, pemasangan kateter);
    • penyakit virus (campak, rubela, ARVI);
    • lesi bakteri pada tubuh (sifilis, tuberkulosis, gonore);
    • penyakit jamur (histoplasmosis, kandidiasis);
    • tumor ganas (kanker);
    • gangguan pada sistem kekebalan tubuh (lupus erythematosus, sclerosis sistemik);
    • patologi metabolik (diabetes, disfungsi ginjal);
    • pecahnya jantung setelah infark miokard.

    Penyakit ini juga dapat berkembang karena terapi antikoagulan, paparan radiasi, pembedahan aneurisma aorta, dan perubahan aterosklerotik.

    Simtomatologi

    Dengan peningkatan volume perikardium, saraf dan pembuluh darah yang berada di sebelahnya diperas. Gejala utama yang terkait dengan ini, dan intensitas penampilan mereka tergantung pada jumlah darah berlebih, kecepatan penampilan dan tingkat kerusakan miokardium dan aorta. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi penyakit berikut dicatat:

    • rasa sakit dan berat di dada;
    • nafas pendek yang konstan, yang meningkat selama aktivitas fisik;
    • kulit pucat dan biru;
    • peningkatan pernapasan hingga 40 kali per menit;
    • hipotensi arteri - tekanan bisa turun hingga 85 hingga 45 mm Hg. v;
    • pusing;
    • mual;
    • pingsan;
    • kelemahan umum tubuh;
    • kehilangan nafsu makan;
    • ketakutan akan kematian dan serangan panik yang tidak dapat dijelaskan.

    Jika perkembangan penyakit terjadi secara progresif, maka pembesaran hati secara bertahap, pembentukan cairan di rongga perut, pembengkakan dan pembuluh darah biru mungkin terjadi.

    Triad Beck adalah indikator paling jelas dari penampilan tamponade jantung. Itu termasuk:

    • tekanan darah rendah;
    • peningkatan tekanan vena;
    • meredam nada hati, ditentukan saat mendengarkan.

    Tanda-tanda tersebut dimanifestasikan ketika alasan yang jelas untuk pengembangan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya mirip dengan gagal jantung atau kondisi pasca infark. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, kebingungan dan iritabilitas muncul. Penyakit ini bisa disertai dengan hipertermia dan demam.

    Dalam beberapa kasus, patologi berkembang tanpa gejala. Bahayanya adalah bahwa perikarditis dapat berkembang - radang selaput jantung serosa.

    Langkah-langkah diagnostik

    Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter memeriksa gejala dan riwayat pasien. Setelah survei lisan, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

    • Pemeriksaan permukaan yang menyeluruh. Memungkinkan Anda untuk mengamati bunyi detak jantung saat mendengarkan, pembengkakan dan pembengkakan pembuluh darah, takikardia, dan penurunan tekanan darah.
    • EKG Tidak ada perubahan spesifik. Dimungkinkan untuk menentukan keberadaan takikardia dan penurunan tegangan sirkulasi darah, yang merupakan tanda klinis tamponade. Juga memungkinkan Anda menilai kondisi umum jantung.
    • Ekokardiografi Metode yang paling efektif untuk mengidentifikasi akumulasi cairan terkecil di daerah perikardial. Ini membantu untuk melihat kompresi atrium kanan, adanya disfungsi ventrikel dan untuk menilai kapiler besar dan pembuluh darah untuk cedera.
    • Rontgen dada. Memungkinkan Anda mengamati peningkatan ukuran jantung dan kurangnya pergerakan miokardium selama kontraksi.

    Untuk menentukan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit, studi tentang cairan perikardial dilakukan pada subjek bakteri, jamur, virus dan tumor. Alasan terjadinya spesialis penyakit juga mencari tahu ketika mempelajari kartu rawat jalan pasien.

    Perawatan

    Tamponade jantung adalah patologi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Untuk alasan ini, setelah identifikasi, diperlukan intervensi bedah segera. Terdiri dari memompa cairan berlebih dari rongga perikardial dengan anestesi lokal atau umum.

    Dalam banyak kasus, setelah operasi di bidang pelaksanaannya, drainase tetap, yang tidak dihapus sampai penyembuhan penyakit yang menyebabkan pengembangan tamponade. Perangkat mencegah kelebihan cairan dari pengumpulan di rongga perikardial dan memastikan aliran alami. Untuk alasan kesehatan, operasi dilakukan karena pecahnya aorta atau miokard.

    Terapi obat ditujukan untuk memastikan keadaan normal tubuh setelah operasi. Kelompok obat berikut ini digunakan:

    • antibiotik (ceftriaxone, doxycycline, vilprafen);
    • obat hormonal dan antitiroid (L-tiroksin, Sandostatin, Medrol);
    • agen sclerosing (Ethoxisclerol, Polidocanol).

    Untuk memerangi keadaan depresi dan kegugupan, obat penenang ditentukan (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner. Selama periode ini, pasien dipastikan beristirahat total. Untuk menormalkan kondisi hipotensi, larutan plasma, koloid atau salin dengan volume 400-500 ml disuntikkan secara intravena.

    Jika ada risiko mengembangkan kembali penyakit atau timbulnya jaringan parut, dilakukan pengangkatan sebagian perikardium. Area yang tersisa adalah kantong pleura tertutup.

    Pencegahan dan prognosis

    Penyakit ini berbahaya karena kemungkinan komplikasi yang tinggi. Mereka dapat muncul segera setelah operasi atau memiliki karakter yang tertunda. Dalam bentuk akut, aritmia dan syok kardiogenik berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

    Untuk mencegah penyakit, aturan berikut harus diikuti:

    • melakukan diagnosis tepat waktu dan perawatan perikarditis yang tepat;
    • memantau laju pembekuan darah selama terapi antikoagulan;
    • mematuhi norma-norma intervensi invasif.

    Penting untuk mematuhi gaya hidup sehat dan meninggalkan kebiasaan buruk - ini mengurangi risiko penyakit jantung. Dengan diagnosis yang tepat dan diagnosis tepat waktu, prognosisnya positif.

    Sebagian besar konsekuensinya tergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan perkembangan patologi. Agar pengobatan berhasil, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama kali muncul. Mengikuti rekomendasi dari ahli jantung dan ahli bedah secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

    Tamponade jantung

    Tamponade jantung adalah sejenis sindrom akut klinis yang secara langsung berkaitan dengan gangguan jantung dan hemodinamiknya akibat akumulasi cairan yang cepat dalam perikardium dan peningkatan tekanan di dalam perikardium. Tamponade jantung dapat ditandai dengan ketidaknyamanan di dada, ditandai sesak napas, takipnea, sinus takikardia, denyut nadi paradoks, penurunan tekanan darah, tonjolan jugularis yang menonjol, pingsan, atau syok.

    Diagnosis tamponade jantung didasarkan pada pemeriksaan fisik, EKG, ekokardiografi, sinar-X, dan kateterisasi jantung kanan. Dengan tamponade jantung, tusukan darurat perikardium dapat diindikasikan, dan dalam beberapa kasus perikardiotomi.

    Tamponade penyebab jantung

    Pada tamponade jantung, kerusakan hemodinamik tidak tergantung banyak pada volume cairan, tetapi pada tingkat penerimaannya dan tingkat kapasitas perikardium. Dalam kondisi normal, rongga perikardium menampung sekitar 30-40 ml cairan, dan tekanan di dalamnya adalah 0 mmHg. Karena kapasitas adaptif, pemasukan yang lambat dan akumulasi efusi perikardial hingga 2 liter menyebabkan peningkatan tekanan yang tidak terlalu kentara di rongga. Tetapi dengan aliran tajam bahkan sejumlah kecil eksudat (sekitar 100 ml), lompatan tekanan tiba-tiba terjadi di dalam rongga percyard, yang mengarah pada kompresi jantung dan bagian-bagian yang berdekatan dari vena berongga bawah dan berongga atas. Karena hal ini, obstruksi aliran darah ke daerah ventrikel terbentuk, yang menyebabkan penurunan akumulasi mereka selama diastole, pengurangan volume detak jantung dan ejeksi.

    Diketahui bahwa pada akhir diastole, tingkat tekanan di ventrikel kanan dan atrium adalah 8 dan 6 mm Hg, sedangkan di ventrikel kiri dan atrium mencapai 16 dan 12 mm Hg. Tamponade jantung berkembang dalam kasus ketika tekanan menjadi tingkat tekanan diastolik akhir yang sama di ventrikel.

    Tamponade jantung adalah kondisi kritis yang disebabkan oleh akumulasi cairan secara bertahap dalam perikardium, peningkatan tekanan yang signifikan di dalam perikardium, pelanggaran pengisian tekanan diastolik ventrikel, yang menyebabkan penurunan tajam pada curah jantung. Menurut gambaran klinisnya, tamponade jantung dapat bersifat akut dan kronis.

    Tamponade jantung berkembang karena akumulasi dalam rongga perikardial dari berbagai pola cairan dan gas. Cairan yang terkumpul di dalam rongga dapat direpresentasikan sebagai: darah, getah bening, isi purulen, transudat dan eksudat.

    Seringkali, tamponade jantung akut terjadi karena hemoperikardium - perdarahan ke dalam rongga perikardium, yang berkembang dengan cedera dada atau jantung yang tertutup atau terbuka. Ini juga dapat berkembang karena intervensi pada organ dada (biopsi miokard, pemasangan kateter sentral vena, pemeriksaan jantung dengan probe, operasi pada organ pernapasan atau sistem jantung). Ada kasus-kasus ketika tamponade akut jantung terjadi karena infark miokard, yang disertai dengan pecahnya jantung secara spontan; diseksi aneurisma aorta; dalam pengobatan obat terhadap peningkatan pembekuan darah (antikoagulan).

    Tamponade jantung mempersulit perjalanan tuberkulosis, perikarditis idiopatik atau purulen, tumor dada berkualitas buruk, gagal ginjal, miksedema, dan penyakit sistemik (lupus erythematosus, dll.).

    Gejala tamponade jantung

    Tanda-tanda tamponade jantung ditandai oleh pembatasan tajam pemompaan jantung dan pelepasannya. Pasien mengeluh terutama yang bersifat non-spesifik. Sebagai aturan, ini termasuk: perasaan meremas di dada dan berat, perasaan panik gagal jantung, sesak napas meningkatnya karakter, kelemahan parah, keringat dingin.

    Pada pemeriksaan internal, seorang pasien sering didiagnosis dengan sianosis pada kulit dan selaput lendir, takikardia, agitasi genesis psikomotorik, sering bernafas dangkal, nadi paradoksikal, hipotensi. Selama auskultasi, nada tuli dalam hati terdengar. Dengan gambaran tamponade jantung yang tajam, karena kerja yang kuat dari sistem simpatoadrenal, tekanan darah dapat tetap pada tingkat yang sama untuk beberapa waktu dan meningkatkan kerja pengembalian vena.

    Sebuah klinik tamponade jantung akut yang berat dan pada saat yang sama, yang disebabkan oleh ruptur aorta atau miokard, dapat memanifestasikan dirinya sebagai perkembangan kolaps pingsan dan hemoragik. Kondisi ini memerlukan pembedahan segera, yang tanpanya kematian terjadi.

    Dengan perkembangan yang lambat, tanda-tanda tamponade jantung mirip dengan gejala gagal jantung. Pasien khawatir tentang: kelemahan, nyeri sedang di bagian kanan dada, kehilangan nafsu makan, peningkatan sesak napas saat aktivitas, asites dan hepatomegali.

    Tamponade jantung dapat dicurigai ketika pasien mengembangkan takipnea, sesak napas, peningkatan tekanan di dalam perikardium, tekanan darah rendah tanpa adanya gejala kegagalan ventrikel kiri.

    Penting untuk melakukan EKG atau EchoCG, pemeriksaan X-ray, dan dalam beberapa kasus, EchoCG transesophageal.

    Perawatan tamponade jantung

    Karena kondisi yang mengancam jiwa pasien dengan tamponade jantung, evakuasi darurat cairan perikardial diindikasikan dengan tusukan perikardial (perikardiosentesis) atau intervensi bedah. Untuk memberikan dukungan hemodinamik, perlu dilakukan terapi infus dengan pemberian obat nootropik intravena, plasma.

    Perikardiosentesis dilakukan di bawah kendali fluoroskopi atau ekokardiografi, dengan pemantauan tekanan darah, detak jantung, dan tekanan intraperikardial yang konstan. Efek klinis persisten dari tusukan perikardial dengan tamponade jantung sudah terdeteksi ketika 30-50 ml cairan dikumpulkan dari rongganya.

    Setelah evakuasi efusi, obat-obatan antibakteri (sefalosporin atau antibiotik penisilin), obat-obatan hormonal, dan obat sclerosing dapat dimasukkan ke dalam daerah perikardium. Untuk mencegah terulangnya akumulasi cairan, drainase dibuat di rongga perikardial untuk mengevakuasi eksudat secara permanen.

    Jika ada risiko tinggi tamponade jantung berulang, preferensi dalam mengobati penyakit ini diberikan untuk intervensi bedah (perikardiotomi), yang menyediakan evakuasi cairan paling lengkap dari rongga perikardial. Selama perikardiotomi, sebuah lubang dibuat di dinding perikardial untuk mengeringkan rongga dan merevisi permukaan bagian dalamnya untuk mendeteksi fokus tumor atau hemoperikardium akibat cedera.

    Jika waktu tidak mendiagnosis tamponade jantung, maka dalam hampir semua kasus kematian pasien terjadi. Situasi ini tidak dapat diprediksi dengan perkembangan tamponade jantung dan hemoperikardium karena pecahnya jantung atau cedera serius, pemisahan aneurisma aorta. Diagnosis dini dan pemberian perawatan darurat medis untuk penyakit ini memprediksi hasil yang menguntungkan dan perjalanan proses rehabilitasi.

    Langkah-langkah pencegahan untuk tamponade jantung terdiri dari perawatan perikarditis yang tepat waktu, kepatuhan pada teknik intervensi selama prosedur invasif, pemantauan keadaan sistem koagulasi darah selama pengobatan dengan obat antikoagulan, pengobatan penyakit yang menyertai.

    Tamponade darurat jantung

    Pertolongan pertama untuk tamponade jantung adalah langkah-langkah terapi tertentu. Tamponade jantung berkembang karena cedera dada atau jantung, pneumotoraks, infark miokard, dll. Dalam kasus banyak fraktur tulang rusuk, balutan perban immobilisasi melingkar diterapkan dan organ-organ dada perkusi untuk mengidentifikasi karakteristik nada tuli tamponade. Dengan pneumotoraks katup terbuka dan, yang terbuka dari luar, pembalut oklusif pertama kali diterapkan pada luka.

    Ketika jantung memar, pertama-tama, sindrom nyeri dihilangkan dengan pemberian 50% larutan Analgin intravena dengan dosis 2 ml atau 2% larutan Promedol dengan dosis 2 ml. Dengan tamponade jantung, tindakan medis darurat diambil, yang terdiri dari melakukan tusukan rongga perikard dengan cepat, bersamaan dengan transportasi mendesak pasien dalam posisi berbaring pada tandu di rumah sakit.

    Dalam posisi yang sama, pasien tertusuk perikardium pada titik yang terletak di sudut atas antara segmen medial lengkung kosta di sebelah kiri dan proses xiphoid. Eksudat dikumpulkan menggunakan jarum Dyufo, yang memiliki bukaan lebar. Tusukan dilakukan di bawah arah miring di belakang permukaan sternum dan lengkungan kosta pada sudut 30 ° relatif terhadap permukaan dada.

    Selama tusukan perikardium, aliran darah terus menerus mengalir dari lumen jarum. Dalam rongga perikardium, jarum dibiarkan selama pengangkutan pasien ke definisi di ruang operasi, melakukan torakotomi dan penghentian terakhir pendarahan.