Tingkat pembekuan darah: indikator yang tepat, pembekuan

Tingkat pembekuan darah ditentukan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Pelanggaran indikator menunjukkan ketidakseimbangan pembuluh, hati.

Mengapa indikator ini penting? Ini mencirikan pasokan organ internal dengan nutrisi dan kondisi umumnya. Keseimbangan cairan dicapai melalui homeostasis koagulasi.

Anda harus tahu! Pelanggaran pembekuan darah pada awalnya memprovokasi penyakit jantung dan pembuluh darah. Juga, sifat-sifatnya berubah pada latar belakang patologi yang parah.

Kapan analisis diperlukan?

• Keluarga berencana dan kehamilan berikutnya (Hemosyndrome atau VSC)
• Penyakit sistemik autoimun
• Penyakit hati
• Penyakit pada sistem kardiovaskular
• Pemeriksaan sebelum dan sesudah operasi
• Trombofilia (kecenderungan membentuk gumpalan darah)
• Varises

Metode penelitian

Waktu pembekuan darah ditentukan oleh metode ilmiah di laboratorium oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk penelitian sesuai dengan metode Sukharev, plasma kapiler cocok, yang diambil dari jari pasien.

Setidaknya 3 jam sebelum tes, tidak dianjurkan untuk makan makanan, alkohol dikeluarkan 2 hari sebelum darah diambil. Kapasitas laboratorium diisi dengan sampel hingga tanda 30 mm. Kemudian wadah diguncang, mengukur waktu sebelum sampel mulai menebal, yaitu, sampel mulai bergulir.

Tingkat pembekuan darah berkisar dari 30 detik hingga 2 menit. Periode dari awal hingga akhir koagulasi harus kurang dari 5 menit.

Studi Moravic dari sistem pembekuan darah juga menggunakan plasma kapiler. Beberapa jam sebelum sampel diambil, makanan harus dikeluarkan, disarankan untuk minum segelas air sebelum analisis.

Sampel darah pasien ditempatkan pada gelas laboratorium, waktu pembekuan ditentukan menggunakan stopwatch. Setiap 30 detik, sampel diperiksa dengan tabung gelas dan waktu ketika benang fibrin muncul adalah hasil penelitian. Waktu pembekuan harus 3-5 menit.

Indikator pembekuan darah seperti itu adalah norma dan berarti bahwa tidak ada ancaman bagi kesehatan pasien.

Koagulabilitas darah dengan metode Duke ditentukan dengan sangat sederhana. Seorang teknisi lab menusuk kulit lobus pasien dengan jarum khusus (jarum Frank). Situs tusukan menjadi basah dengan kertas khusus setiap 15 detik. Ketika tidak ada noda di kertas, koagulasi selesai. Norma indikator pembekuan darah tidak melebihi 2 menit.

Ada lebih dari 30 jenis studi tentang pembekuan darah. Untuk menganalisis sampel dan menentukan norma, metode yang paling cocok untuk mendapatkan informasi yang diperlukan digunakan. Kecepatan penelitian - dari 2 hingga 30 menit.

Analisis darah kapiler

• Tingkat trombosit dapat ditunjukkan dalam analisis TB, biasanya 150-400 g / l untuk orang dewasa dan 150-350 g / l untuk anak-anak.
• Waktu pembekuan di Sukharev (BC).
• Waktu perdarahan Duca (BC atau DS) - harus kurang dari 4 menit.
• Indeks protrombin (PTI) ditentukan dengan membandingkan waktu pembekuan sampel darah pasien dengan sampel orang sehat. Tingkat normal adalah 93-107%.

Kami merekomendasikan: Bagaimana pembekuan darah dilakukan?

Tes darah vena

• Waktu koagulasi darah Lee-White (BC) biasanya 5-10 menit.
• Waktu trombin (TB), selama fibrinogen diubah menjadi fibrin, dalam waktu 12-20 detik adalah normal.
• Indeks protrombin (PTI) dalam studi sampel dari vena biasanya 90-105%.
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT atau ATS) harus 35-45 detik. Pada saat ini, gumpalan terbentuk di bawah pengaruh zat pereaksi, paling sering kalsium klorida.

Ketentuan analisis

Terlepas dari jenis studi dan indikator koagulasi yang diperlukan, ada sejumlah aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial.

Perolehan plasma kapiler (dari jari) dilakukan di laboratorium, segera setelah skarifier tusukan kulit. Darah vena diperoleh di laboratorium dari vena perifer.

Biasanya, sampel dengan volume 20 ml cukup untuk mendapatkan informasi tentang waktu pembekuan dalam norma.

Rekomendasi untuk pasien sebelum pengujian:

• Analisis untuk pembekuan darah dan norma di semua parameter yang diperlukan dilakukan pada perut kosong. Disarankan untuk tidak makan makanan 8-12 jam sebelum ujian.
• 24 jam sebelum tes tidak bisa minum alkohol.
• 4 jam sebelum dimulainya penelitian tidak bisa merokok.
• Dalam 5 menit sebelum tes, pasien harus istirahat.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Tingkat pembekuan darah tidak selalu dalam batas yang disarankan. Setelah memeriksa hasil tes, dokter yang hadir akan memberi tahu Anda apa penyakit yang mengancam pasien.

Waktu pembekuan darah yang berlebih dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit serius:

• Keracunan tubuh
• Kehadiran DIC
• Penyakit autoimun sistemik
• Jumlah trombosit tinggi
• Aterosklerosis
• Penyakit menular
• Penyakit organ dalam
• Kelainan genetik bawaan
• Gangguan Endokrin

Gagal jantung

Hasil tes dapat menunjukkan bahwa tingkat pembekuan di bawah normal. Mengurangi pembekuan darah menyebabkan risiko perdarahan hebat, dan mungkin juga merupakan indikasi penyakit serius.

Selama kehamilan atau menstruasi, tingkat pembekuan mungkin sedikit menyimpang dari norma karena perubahan kadar hormon. Analisis dilakukan 3 kali pada setiap trimester kehamilan. Mengubah pola makan ibu hamil juga bisa menyebabkan kelainan pada sinar matahari.

Penelitian tentang durasi perdarahan, pembekuan darah dan indikator penting lainnya adalah awal dari diagnosis dan menempati tempat penting dalam kedokteran. Cidera fisik, pengobatan, dehidrasi, dan faktor-faktor lain dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian. Untuk menguraikan analisis dengan benar, pasien harus memberi dokter informasi yang diperlukan tentang dirinya sendiri.

Berapa tingkat pembekuan darah?

Darah adalah komponen tubuh manusia yang memungkinkannya berfungsi sebagai sistem yang lengkap. Ini berisi semua informasi tentang fungsi organ dan jaringan dan mentransmisikannya di antara mereka.

Dengan demikian, mereka terus beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan sekitar dan internal tubuh.

Tempat besar dalam kegunaan fungsional dari interaksi ini ditempati oleh pembekuan darah, yang menentukan kemampuannya tidak hanya untuk memasok organ dengan nutrisi, tetapi juga untuk mengirimkan informasi tentang keadaan organisme secara keseluruhan.

Dasar-dasar menjaga darah dalam keadaan cair

Darah mempertahankan kekonstanan strukturnya. Ini berarti bahwa di satu sisi, itu harus cukup tebal agar tidak berkeringat melalui dinding pembuluh darah di bawah aksi tekanan dalam pembuluh, yang dipompa oleh jantung.

Di sisi lain, darah yang terlalu tebal tidak akan dapat bersirkulasi melalui jaringan kapiler dan struktur pembuluh darah mikrovaskatur lainnya. Oleh karena itu, ia harus memiliki keseimbangan yang dikendalikan oleh sistem koagulasi (koagulasi) dan sistem antikoagulasi (antikoagulasi).

Bersama-sama, ini disebut homeostasis koagulasi. Sementara kedua sistem berada dalam interaksi yang harmonis, fungsi tubuh normal.

Penting untuk diingat! Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan banyak penyakit, terutama yang berhubungan dengan pembuluh dan jantung. Tapi ini bukan satu-satunya artinya. Itu hampir selalu mengubah sifat koagulasi pada latar belakang patologi yang parah!

Pembekuan darah dan pembekuan dipengaruhi oleh:

• Kondisi dinding pembuluh darah. Pelanggaran struktur lapisan dalam arteri memicu proses penguatan pembekuan darah;
• Jumlah dan kegunaan fungsional trombosit. Mereka adalah pengawas utama dari keadaan integritas vaskular dan yang pertama memulai proses pembekuan darah yang dipercepat;
• Konsentrasi dan keadaan faktor koagulasi plasma. Kebanyakan dari mereka disintesis oleh hati dengan partisipasi vitamin K dan endotelium pembuluh darah. Peningkatan atau penurunan jumlah mereka menyebabkan peningkatan atau penurunan pembekuan darah;
• Konsentrasi faktor plasma dari sistem antikoagulasi (antitrombin, heparin, antiplasmin dan lain-lain). Semakin banyak dari mereka, semakin banyak darah cair.

Analisis dasar dan kinerja normalnya

Untuk menentukan kemampuan darah untuk runtuh bisa menggunakan tes laboratorium. Baik kapiler (dari jari) dan darah vena cocok untuk kinerjanya. Setiap tes memerlukan jenis darah tertentu dan akan memungkinkan Anda untuk menentukan status unit individu dari sistem hemostasis (koagulasi). Nama dan tipe analisis utama dan normanya diberikan dalam bentuk tabel terpisah.

Waktu pembekuan darah adalah normal pada anak-anak

Dalam perjalanan studi diagnostik ini (koagulogram), konversi darah cair menjadi gumpalan elastis dilakukan, yang terjadi ketika fibrinogen (protein terlarut dalam plasma) masuk ke keadaan fibrin yang tidak larut.

Analisis ini diresepkan untuk trombosis, penyakit autoimun, varises, perdarahan akut dan kronis. Selain itu, pemeriksaan ini merupakan bagian tak terpisahkan dari pemeriksaan pencegahan dalam persiapan untuk persalinan dan perawatan bedah.

Untuk penelitian digunakan darah kapiler atau vena.

Tingkat koagulabilitas dan tarifnya

Waktu pendarahan - lamanya waktu dimana gumpalan terbentuk melanggar integritas kulit. Ini adalah studi dasar di mana fungsi trombosit dan kondisi dinding pembuluh darah dinilai. Pada orang yang sehat, darah vena menggumpal setelah 5-10 menit, darah kapiler - tidak lebih dari 2 menit.

Prothrombin adalah protein koagulasi, yang merupakan elemen penyusun penting trombin, biasanya 78-142%.

Waktu trombin, atau APTT, adalah waktu di mana pembekuan darah terjadi, nilainya 11-17,8 detik.

Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah. Konten normalnya pada orang dewasa adalah 2,00 - 4,00 g / l; pada bayi baru lahir - 1.25-3.00 g / l.

Antitrombin adalah protein spesifik yang menyediakan resorpsi gumpalan darah.

Penyebab pembekuan rendah

Ketidakmungkinan pembentukan gumpalan darah yang cepat menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh manusia yang memicu perdarahan. Penyimpangan seperti itu diamati dengan gangguan fungsional hati, defisiensi tinggi faktor koagulasi dalam plasma, DIC dalam fase hipokagulasi, penggunaan heparin dan antikoagulan tidak langsung.

Ketika peningkatan pembekuan diamati

Jika, selama penelitian, penurunan lamanya waktu yang diperlukan untuk penyumbatan alami dari kapal yang rusak ditemukan, risiko pembentukan trombus meningkat.

Penyimpangan seperti itu diamati pada trombosis dan trombofilia (kondisi patologis dengan risiko trombosis tinggi), dengan DIC dalam tahap hiperkoagulabel.

Selain itu, peningkatan pembekuan diamati dengan penggunaan obat hormon yang berkepanjangan, termasuk kontrasepsi pil.

Pembekuan darah normal

Untuk studi rinci pembekuan darah, dokter biasanya meresepkan koagulogram. Ini dapat dilakukan baik dalam bentuk yang disederhanakan (penyaringan) dan dalam bentuk yang diperluas.

Perbedaan antara skrining dan koagulogram tambahan

Bentuk skrining dari koagulogram meliputi tes utama untuk menilai pembekuan darah: penentuan konsentrasi fibrinogen, protrombin, waktu prothombin, waktu trombin.

Selama koagulogram yang diperluas, keadaan sistem antikoagulan dan koagulasi ditentukan secara lebih rinci. Versi penelitian yang diperluas membantu dokter lebih mungkin menilai risiko trombosis pada pasien atau, sebaliknya, perdarahan.

Indikasi untuk pembekuan darah

Penting untuk memeriksa darah untuk koagulabilitas dalam kasus perdarahan jangka panjang tanpa henti dengan luka dan luka, atau, sebaliknya, dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di pembuluh darah.

Penurunan pembekuan darah dapat dimanifestasikan oleh perdarahan hidung yang sering dan berkepanjangan, memar pada tubuh karena cedera ringan.

Peningkatan pembekuan darah khas untuk orang tua, perokok, serta wanita yang menggunakan obat kontrasepsi hormonal.

Pembekuan darah dapat rusak karena banyak penyakit menular, luka bakar, cedera. Peningkatan fisiologisnya terjadi pada wanita hamil. Dengan demikian tubuh wanita sedang bersiap untuk melahirkan yang akan datang.

Dokter meresepkan koagulogram untuk orang yang memiliki kerabat dekat dengan penyakit darah keturunan, serta mereka yang menderita penyakit kardiovaskular dan autoimun, serta patologi hati. Ini diindikasikan untuk pasien pada saat masuk ke rumah sakit. Penelitian ini dilakukan pada pasien yang mengonsumsi antikoagulan lama (antikoagulan).

Persiapan untuk studi

Untuk melakukan koagulogram, darah diambil dari vena pasien ke dalam tabung yang berisi obat anti-pembekuan darah khusus. Langkah-langkah koagulabilitas tertentu, seperti jumlah trombosit, dapat diperiksa dengan menggunakan sampel darah yang diambil dari jari pasien.

Untuk memperoleh hasil informatif dari pembekuan darah sebelum pemeriksaan, sebagai suatu peraturan, dokter membatalkan obat-obatan tertentu. Menjelang tes tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berlemak dan minuman beralkohol. Dianjurkan untuk tidak bekerja secara fisik dan mental. Anda harus lulus analisis dengan perut kosong.

Tingkat pembekuan darah

Biasanya, indikator utama koagulogram harus dalam interval berikut:

• protrombin - dari 80 hingga 120%;
• fibrinogen - dari 2 hingga 4 g / l;
• waktu protrombin - dari 11 hingga 16 detik;
• indeks protrombin - dari 80 hingga 100%;
• Kvik protrombin - dari 78 menjadi 142%;
• waktu trombin - dari 10,3 ke 16,6 detik.

Untuk menilai fungsi darah juga digunakan indikator pembekuan darah menurut Sukharev. Untuk analisis ini, darah ditempatkan dalam tabung kaca tipis, yang kemudian dimiringkan secara bergantian ke arah yang berbeda.

Asisten laboratorium mengukur waktu setelah itu terbentuk gumpalan persisten di tabung reaksi. Biasanya, yang terakhir akan mulai terbentuk setelah 30-120 detik.

Waktu terakhir pembekuan darah, ditentukan dengan metode ini, harus dari tiga hingga lima menit.

Tingkat pembekuan darah tergantung pada satuan pengukuran dan metode yang digunakan. Oleh karena itu, untuk menilai efektivitas pengobatan, disarankan agar pasien diuji di laboratorium yang sama.

Interpretasi hasil dan signifikansi klinisnya

Penentuan indeks koagulabilitas darah diperlukan bagi dokter untuk membuat diagnosis yang benar. Mengingat banyak indikator dan kemungkinan penyimpangan multi arah dari norma, interpretasi hasil koagulogram cukup sulit bahkan untuk dokter. Ahli hemostasiologi dapat menafsirkan hasil analisis ini dengan paling baik.

Untuk indikator individu analisis sangat sulit untuk membuat kesimpulan akhir. Untuk diagnosis yang benar, dokter yang hadir membandingkan data pemeriksaan pasien, gejala penyakit dan hasil penelitian tambahan.

Fibrinogen: normal, tinggi, rendah

Ketika pemeriksaan sering ditentukan penelitian tentang kandungan fibrinogen dalam darah. Seorang dokter analisis ini akan membantu.

Total protein dalam darah: normal, tinggi, turun

Definisi protein total dalam darah adalah salah satu cara untuk menilai kondisi fisik seseorang. Tes untuk total protein.

Tingkat trombosit pada wanita

Trombosit adalah sel darah yang memberi makan dinding pembuluh darah dan memberikan pembekuan darah cepat untuk cedera dan.

Darah adalah komponen yang sangat kompleks dari tubuh kita dan mencakup banyak komponen yang berbeda. Dengan perkembangan.

D-dimer selama kehamilan

Kehamilan membuat banyak perubahan dalam rejim, pola makan wanita dan, tentu saja, perubahan fisiologis dalam dirinya tidak bisa dihindari.

Tes Koagulasi Darah

Jumlah studi karena kompleksitas sistem itu sendiri sangat besar, metode penelitian utama dicirikan di sini.

Tujuan penelitian. Perkiraan penilaian kondisi sistem koagulasi pada berbagai jenis peningkatan perdarahan - trombositopenia, hemofilia, penyakit von Willebrand, hemoragik vaskulitis.

Cara melakukan penelitian. Untuk menentukan indikator ini, darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong.

Nilai normal

Proses dalam darah saat memotong

Koagulogram atau hemostasiogram adalah analisis yang menentukan pembekuan darah.

Tingkat waktu perdarahan jika terjadi kerusakan pada kulit - 2-3 menit setelah darah keluar dari pembuluh darah.

Jika indikator ini menyimpang ke satu sisi atau yang lain, dokter analisis menentukan fitur gangguan yang menyebabkan ketidakharmonisan ini dan menetapkan penyembuhan yang diperlukan.

Koagulogram atau hemostasiogram adalah analisis yang menentukan pembekuan darah. Tingkat waktu perdarahan jika terjadi kerusakan pada kulit - 2-3 menit setelah darah keluar dari pembuluh darah.

Jika indikator ini menyimpang ke satu sisi atau yang lain, dokter analisis menentukan fitur gangguan yang menyebabkan ketidakharmonisan ini dan menetapkan penyembuhan yang diperlukan.

Koagulogram diresepkan selama pemeriksaan selama kehamilan, dengan dugaan penyakit hati dan pada periode pra operasi atau pasca operasi.

Juga dengan penyakit autoimun dan dengan patologi pembekuan darah, dengan varises dan patologi pembuluh darah, analisis pembekuan darah ditampilkan.

Tingkat koagulabilitas secara langsung tergantung pada jumlah protrombin dalam darah.

Prothrombin adalah protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Ini adalah komponen penting dari protein darah lain, trombin. Karena itu, saat melakukan analisis, asisten laboratorium tidak hanya menghitung waktu tertentu, tetapi juga menggambarkan komposisi kimia, persentase protein yang menentukan pembekuan darah. Konten standar dalam darah protrombin - 78-142%.

Darah dalam pembuluh darah menyerupai air dalam viskositas dan fluiditasnya sendiri. Ini adalah kondisi utama di mana darah dapat melakukan fungsi utamanya - untuk bergerak melalui pembuluh, memasok semua organ dengan oksigen, protein, vitamin dan produk-produk penting lainnya.

Tetapi pada saat kerusakan pada dinding pembuluh dan keluarnya dari tempat tidurnya sendiri, juga ketika tromboplastin jaringan memasukinya, sebuah program dipasang yang menyediakan pembekuan darah. Tingkat waktu trombin, dengan kata lain, waktu pembekuan darah adalah 11-17,8 detik (detik).

Jika tingkat pembekuan darah pasien ditolak dengan tujuan menurunkannya, maka ada risiko kehilangan darah yang besar selama operasi atau cedera yang tidak disengaja, juga selama persalinan dan menstruasi. Seringkali patologi ini muncul pada latar belakang diabetes mellitus atau dengan pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung.

Anak-anak lelaki itu memiliki penyakit bawaan yang disebut hemofilia, yang diturunkan. Wanita sendiri tidak menderita penyakit seperti itu, tetapi merupakan pembawa gen hemofilia.

Untuk mengembalikan tingkat koagulabilitas, inhibitor fibrinolisis, koagulan kerja langsung yang diperoleh dari darah yang disumbangkan, produk vitamin K atau Vikasol, protamine sulfate, atau transfusi yang tidak sehat dari plasma darah yang disumbangkan diresepkan kepada pelanggan. Semua obat dan prosedur ini memperlambat proses melarutkan gumpalan darah dan menghentikan pendarahan.

Tetapi jika, sebaliknya, apakah pasien mengalami pengurangan waktu pembekuan? Laju koagulabilitas, seperti yang telah disebutkan, adalah 2-3 menit, sedangkan pada yang sakit, ia runtuh sekaligus? Jadi ini luar biasa! Kehilangan darah dalam hal ini kecil, apa masalahnya?

Ternyata perbedaan seperti itu lebih tidak aman. Secara khusus, peningkatan koagulabilitas mengancam pasien dengan stroke, tromboflebitis, varises, wasir, dan lainnya.

Mengapa anomali serupa muncul? Keadaan peningkatan pembekuan darah sangat banyak.

Misalnya, hilangnya banyak air oleh tubuh karena diare atau muntah atau keracunan atau penyakit pencernaan yang menular; dengan peningkatan volume buang air kecil, yang khas dari penyakit ginjal, diabetes manis atau non-gula; saat minum obat tertentu; dengan luka bakar luas dan edema paru.

Juga, gejala peningkatan koagulabilitas darah dapat terjadi sebagai akibat dari fermentopati bawaan atau didapat, invasi parasit, penyakit hati, kerusakan endotel, penyakit pembuluh darah, stasis (melambat atau benar-benar menghentikannya) di kapiler, sering karena iskemia, kebanyakan vena, atau kerusakan toksik tubuh. Selama kehamilan atau selama periode penggunaan beberapa kontrasepsi, suatu sindrom pembekuan darah yang berlebihan juga mungkin tampak.

Sindrom ini adalah langkah pertama DIC. Penyakit ini hampir tidak mungkin disembuhkan dengan cara tradisional. Seringkali klien diresepkan penyembuhan rawat inap yang komprehensif, yang harus diikuti.

Interpretasi analisis pembekuan darah

Tes koagulasi darah - koagulogram. Koagulabilitas adalah salah satu sifat paling penting yang memungkinkan untuk menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Fungsi dari sistem pembekuan darah

Proses pembekuan terkait erat dengan sistem homeostasis, tugas utamanya adalah untuk mempertahankan volume darah yang optimal dalam tubuh. Homeostasis memiliki dua mekanisme:

• Mekanisme utama disebut trombosit vaskular. Ketika itu terjadi, pembentukan apa yang disebut "trombus putih", yang terdiri dari trombosit terpaku.
• Mekanisme sekunder atau koagulasi adalah tepatnya pembekuan darah. Ketika itu membentuk penyumbatan daerah yang rusak padat fibrin bekuan, yang juga disebut "trombus merah". Nama ini ia terima karena warna merah sel darah merah, yang merupakan dasar untuk bekuan fibrin.

Anda juga tidak boleh lupa tentang tahap akhir homeostasis, yang merupakan resorpsi bekuan darah yang telah menjadi tidak perlu. Gumpalan, yang melindungi terhadap kehilangan darah, biasanya menghilang setelah pembuluh dipulihkan dan kebutuhan untuk menghilang.

Indikasi untuk analisis

Dalam analisis lain pembekuan darah disebut koagulogram. Dasar untuk tujuan penelitian ini adalah:

• penyakit autoimun;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• diabetes;
• varises;
• hemochromatosis.

Selain itu, analisis semacam itu direkomendasikan untuk kondisi tubuh tertentu, seperti:

• kehamilan;
• periode sebelum operasi dan sesudahnya;
• perawatan antikoagulan untuk memantau kondisi pasien;
• perdarahan terlalu lama.

Dekripsi

Dalam menguraikan tes pembekuan darah, data yang diperoleh di laboratorium dibandingkan dengan norma. Biasanya, ketika melakukan koagulogram, 8 indikator diperhitungkan:

• Tes darah untuk waktu pembekuan. Waktu normal untuk darah vena adalah 5-10 menit, dan untuk darah kapiler adalah 2 menit.
• APTTV - singkatan ini adalah waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Tingkat untuk indikator ini adalah 24 hingga 35 detik. Peningkatan indikator ini menunjukkan kemampuan buruk untuk membeku, dan penurunan waktu menunjukkan peningkatan pembekuan.
• Indeks protrombin atau waktu protrombin dibaca untuk memperkirakan jalur koagulasi eksternal. Tarifnya adalah 80 hingga 120%. Penurunan indikator ini memberi tahu kita tentang hiperkoagulasi, dan peningkatannya menunjukkan penurunan fungsi koagulasi darah.
• Fibrinogen adalah salah satu protein plasma, dan biasanya jumlahnya adalah dari 5,9 hingga 11,7 μmol / L. Peningkatan indikator ini terjadi pada proses inflamasi, juga meningkat pada luka bakar, serangan jantung dan pada kehamilan. Jika diturunkan, ini mungkin mengindikasikan penyakit hati atau DIC.
• Indikator seperti waktu trombin memungkinkan kita untuk memperkirakan tahap akhir koagulasi. Nilainya 11 hingga 17,8 detik. Peningkatan waktu ini dapat diamati dengan defisiensi fibrinogen, serta dengan pengobatan dengan heparin dan dengan hiperbilirubinemia. Penurunan indikator ini dapat menunjukkan DIC atau sejumlah besar fibrinogen dalam darah.
• Indikator lainnya adalah waktu rekalifikasi plasma, yang normalnya berkisar antara 60 hingga 120 detik.
• Retraksi bekuan darah, yang normalnya berkisar antara 44 hingga 65%.
• Parameter terakhir adalah toleransi plasma terhadap heparin. Saat ini, indikator ini tidak selalu digunakan, dan nilainya berkisar antara 3 hingga 11 menit.

Koagulasi adalah proses yang sangat kompleks yang tergantung pada banyak faktor, jadi penting untuk mempertimbangkan parameter tambahan dari koagulogram:

• Protein C adalah protein koagulasi, yang kekurangannya dapat menyebabkan trombosis akut.
• Antitrombin adalah zat yang merupakan faktor dalam sistem anti-pembekuan darah dan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah ketika tidak diperlukan.
• D-dimer adalah produk keruntuhan gumpalan darah, definisi ini membantu mengidentifikasi kemungkinan trombosis di muka dan mencegahnya.
• Antikoagulan lupus biasanya ditentukan untuk dugaan penyakit autoimun atau sindrom antifosfolipid.

Ketika menguraikan koagulogram, perlu diperhitungkan bahwa standar tes darah untuk pembekuan darah mungkin berbeda secara signifikan tergantung pada usia pasien dan pada beberapa kondisi tubuh tertentu, misalnya kehamilan.

Bagaimana cara mengambil

Sangat penting untuk mengikuti beberapa aturan sederhana ketika mengambil tes darah untuk waktu pembekuan, ini akan membantu membuat analisis lebih akurat dan dapat diandalkan. Tes darah direkomendasikan di pagi hari, karena beberapa indikator dapat berubah di siang hari.

Sebelum melewati analisis, perlu sedikit mengurangi asupan makanan sepanjang hari, dan selama 12 jam terakhir lebih baik tidak makan sama sekali. Anda juga harus meninggalkan minuman manis, lebih memilih air.

Jika pasien telah minum obat apa pun yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, dokter harus diberitahu.

Norma pada wanita, pria dan anak-anak dengan pembekuan

Pertimbangkan indikator ini dalam menguraikan darah untuk pembekuan.

Waktu koagulasi adalah indikator indikasi dari proses enzimatik multi-langkah, sebagai akibatnya fibrinogen terlarut diubah menjadi fibrin tidak larut.

Dalam analisis pembekuan darah, laju waktu trombin adalah 15-18 detik. Indikator ini mencerminkan proses pembekuan darah secara umum, tetapi tidak mengungkapkan mekanisme yang mengarah pada pelanggarannya.

Darah adalah komponen tubuh manusia yang memungkinkannya berfungsi sebagai sistem yang lengkap. Darah mempertahankan kekonstanan strukturnya. Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan banyak penyakit, terutama yang berhubungan dengan pembuluh dan jantung.

Konsentrasi dan keadaan faktor koagulasi plasma. Kebanyakan dari mereka disintesis oleh hati dengan partisipasi vitamin K dan endotelium pembuluh darah. Untuk menentukan kemampuan darah untuk runtuh bisa menggunakan tes laboratorium. Nama dan tipe analisis utama dan normanya diberikan dalam bentuk tabel terpisah.

Indikator penghitungan darah umum

Ini adalah bagian dari darah yang diperiksa selama penentuan indeks koagulogram. Cedera besar yang ditransfer, operasi, transfusi darah dan komponennya. Esensi dan kemampuan diagnostik dari indikator utama pembekuan darah ditunjukkan pada tabel.

Mencerminkan kemampuan darah kapiler untuk membentuk gumpalan bila ditempatkan dalam kapiler kaca tipis dengan kemiringan alternatifnya yang mulus dalam arah yang berlawanan. Ada saat ketika pergerakan darah menjadi lebih sulit dan waktu pembentukan gumpalan persisten.

Menunjukkan status fase terakhir pembekuan darah. Secara tidak langsung menunjukkan konsentrasi obat yang disuntikkan dan faktor alami dari sistem koagulasi dan antikoagulasi.

Ia diperiksa dengan mencatat waktu yang dibutuhkan darah untuk berhenti mengeluarkan dari luka kecil setelah tusukan kulit jari.

Mencerminkan kemampuan faktor pembekuan plasma darah untuk dipelajari untuk membentuk bekuan ketika faktor pembekuan jaringan yang dihasilkan oleh trombosit ditambahkan ke mereka.

Analisis parameter darah adalah yang paling penting, karena pada orang yang sehat indikator ini relatif konstan, setiap perubahan di dalamnya adalah indikator perubahan dalam tubuh manusia.

Untuk analisis, darah dari vena biasanya digunakan. Pengambilan sampel darah terjadi di pagi hari dan perut kosong.

Hitung darah lengkap berisi informasi tentang sejumlah indikator seperti: eritrosit, trombosit, leukosit (dan jenisnya), kadar hemoglobin, indeks warna.

Jumlah trombosit darah

Banyak penyakit darah (termasuk keturunan) berkaitan erat dengan pelanggaran struktur hemoglobin. Hemoglobin adalah pigmen darah merah yang membawa oksigen ke jaringan. Penurunan tingkat hemoglobin diamati dengan berbagai anemia, dengan kehilangan darah.

Peningkatan laju diamati dengan penurunan peningkatan jumlah sel darah merah jika darah mengental. Sel darah merah adalah sel darah yang terbentuk di sumsum tulang dan mengandung hemoglobin.

Waktu pembekuan adalah saat dari kontak darah dengan permukaan asing ke pembentukan gumpalan.

Tingkat pembekuan darah

Jika waktu pembekuan kurang: hiperkoagulasi setelah perdarahan, periode pasca operasi dan postpartum, tahap I DIC, efek samping kontrasepsi. Peningkatan waktu perdarahan diamati dengan trombositopenia yang nyata atau / dan gangguan fungsi mereka yang parah (trombositopati).

Persiapan untuk analisis: darah disarankan untuk disumbangkan di pagi hari, dengan perut kosong. Namun, waktu pembekuan darah dipersingkat hanya sebagai akibat dari percepatan pembentukan protrombinase darah (pembekuan fase I). Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, penurunan waktu pembekuan darah disebabkan oleh munculnya tromboplastin jaringan dalam aliran darah (waktu pembekuan 1-2 menit).

Pemendekan waktu pembekuan mengindikasikan perlunya pencegahan hiperkoagulasi, yang mengancam perkembangan trombosis dan tromboemboli.

Terjadinya pembekuan darah pada orang yang sehat - dari 30 detik hingga 2 menit, akhir - dari 3 hingga 5 menit. Darah diambil dari jari ke kapiler yang bersih dan kering dari peralatan Panchenkov.

Tetesan darah pertama dihilangkan dengan kapas, kemudian satu kolom darah dengan tinggi 25-30 mm ditarik ke dalam kapiler dan dipindahkan ke tengah tabung kapiler.

Berapa tingkat pembekuan darah?

• Darah bergerak bebas di dalam kapiler.
• Tes koagulasi darah (koagulogram) adalah bagian dari serangkaian pemeriksaan untuk penyakit hati, penyakit autoimun, dan varises pada ekstremitas bawah.
• Pembekuan darah adalah proses biologis yang kompleks di mana fibrin (protein khusus) terbentuk.

Tes darah untuk pembekuan

Karena pembentukan gumpalan darah, konsistensi darah menjadi curam, fluiditasnya menghilang. Dengan demikian, pembekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh, yang melindunginya dari kehilangan darah.

Sebagai hasil dari fluiditas darah, sel-selnya tidak saling menempel dan bergerak dengan mudah melalui pembuluh darah.

Keadaan cairan darah diperlukan untuk melakukan fungsi transportasi, perlindungan, termoregulasi, trofik (nutrisi jaringan).

Namun, dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan untuk kemampuan darah untuk membentuk gumpalan (trombus) di daerah yang terkena, yaitu, dalam pembekuan.

Terutama berbahaya adalah peningkatan pembekuan darah (hiperkoagulasi). Dalam sistem pembekuan darah (hemostasis), ada beberapa faktor yang ditentukan oleh metode diagnosis laboratorium.

Laboratorium apa yang harus dipilih untuk jumlah trombosit darah?

Penurunan agregasi dapat terjadi dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah, beberapa penyakit tertentu.

Dalam analisis ini, waktu pembekuan darah meningkat karena kurangnya beberapa faktor pembekuan selama perkembangan patologi seperti hemofilia atau penyakit hati.

Indikator ini meningkat ketika mengambil antikoagulan. Juga, angka ini naik ketika mengambil kontrasepsi oral pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Penyimpangan dari tingkat koagulabilitas

Pembekuan darah adalah mekanisme kompleks dari reaksi pertahanan tubuh, yang bertujuan menghilangkan perdarahan spontan melalui pembentukan gumpalan.

Indikator ini bervariasi tergantung pada usia, keadaan kesehatan. Waktu normal pembentukan gumpalan darah adalah 5 hingga 10 menit, penghentian perdarahan ringan adalah 4 menit.

Penyimpangan dari norma ini adalah fitur diagnostik yang penting.

Diagnostik

Secara eksternal, pelanggaran semacam itu mungkin tidak terwujud.

Sebuah studi khusus, sebuah koagulogram (hemostasiogram), membantu menentukan ketebalan, laju koagulasi, karakteristik pembentukan gumpalan elastis.

Baginya untuk mengambil darah vena dengan perut kosong. Tes darah untuk pembekuan yang ditentukan wajib sebelum operasi kompleks, persalinan, untuk mengidentifikasi patologi pembuluh darah, sistem kekebalan tubuh, hati.

Mengapa ini sangat penting?

Tingkat pembekuan darah ditentukan tidak hanya untuk menilai kemampuan tubuh untuk menghilangkan kehilangan darah. Pergerakan bebas darah melalui pembuluh memastikan terpenuhinya fungsi utamanya dalam respirasi tubuh - jaringan. Microbunches, bekuan darah menyebabkan kekurangan oksigen.

Risiko mengembangkan penyakit ginjal, saluran pencernaan, serangan jantung, stroke meningkat secara signifikan. Darah kental di usia tua menyebabkan penurunan kemampuan intelektual, pelanggaran keseimbangan emosional. Untuk wanita hamil, ini adalah masalah ganda, karena janin menderita kekurangan pasokan oksigen ke plasenta.

Penipisan darah menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa dalam waktu lama.

Apa yang mempengaruhi peningkatan pembekuan darah?

1. Stres

Stres - reaksi biologis tubuh dengan produksi adrenalin. Sifat asli dari kejadiannya - kerusakan jaringan, cedera. Adrenalin adalah stimulan kuat yang memicu sistem pembekuan darah. Sekarang stres muncul dalam banyak kasus sebagai faktor emosional, tetapi reaksi kimianya, sebagai akibat dari terjadinya pembekuan darah aktif, masih tetap ada.

Bagaimana analisis untuk menentukan pembekuan darah: decoding dan laju

Tes pembekuan darah merupakan bagian wajib dari sejumlah studi kompleks untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan, atau dalam hal patologi vena. Dianjurkan untuk tidak meninggalkan studi ini dalam persiapan untuk operasi. Apa yang disebut analisis, dan apa yang seharusnya menjadi hasil "sehat"? Kami memberitahu.

Mengapa tes pembekuan darah?

Gangguan pada sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama untuk pengembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika angkanya menurun, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, tetapi jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik pembekuan berjalan, analisis yang tepat ditugaskan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Tindakan sistem koagulasi cukup rumit, sebagai contoh, Anda dapat mengambil potongan yang biasa. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan intensitas aliran darah. Begitu kebutuhan untuk perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - gumpalan.

Karena gumpalan, muncul rintangan yang mencegah darah cair mengalir dari bagian tubuh yang terluka. Bahkan, itu melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi dari penetrasi ke situs cedera, "mengikat" tepi luka.

Pada saat yang sama, darah harus tetap cair agar terus bersirkulasi secara normal di dalam tubuh. Setelah darah terkoagulasi di lokasi yang diinginkan, pengenceran seimbang terjadi.

Indikator keseimbangan adalah periode waktu di mana proses koagulasi dan pencairan balik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam jangka waktu ini, dokter merekomendasikan untuk melakukan tes darah terperinci dan secara akurat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan pada proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke dan trombosis. Dengan tingkat penurunan, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau pengiriman akan terjadi: pasien mungkin mati kehabisan darah. Deteksi dini pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis dapat ditentukan untuk dugaan penyakit kardiovaskular atau gangguan koagulasi. Dalam beberapa kasus, itu wajib. Situasi ini termasuk:

• periode prenatal;
• kecurigaan patologi keturunan;
• periode pra dan pasca operasi;
• kebutuhan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
• gangguan sirkulasi darah akut otak;
• penyakit sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin terjadi penurunan kadar trombosit, kebutuhan akan hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk memastikan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Mengapa menggumpal darah

Koagulabilitas mengacu pada proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk - protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Itu karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Tingkat pembekuan darah sangat tergantung pada protein ini.

Regulasi pembekuan tergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas sel-sel darah tidak mengikat bersama dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh darah. Beberapa fungsi tergantung pada keadaan cairan:

• trofik;
• transportasi;
• termostatik;
• protektif.

Dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan mendesak dalam proses koagulabilitas: tanpa gumpalan di area masalah, seseorang dapat menderita secara serius.

Darah mempertahankan bentuk cairannya karena sistem antikoagulatif khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengiriman analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

• darah;
• sistem endokrin;
• organ ekskretoris;
• CNS;
• sistem kardiovaskular;
• tautan hemostasis.

Seringkali selama periode ini ada peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Analisis pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Pada periode mengandung anak dengan darah, perubahan tertentu terjadi, termasuk yang berikut:

• penurunan aktivitas protein C;
• penurunan aktivitas antitrombin;
• penekanan aktivitas fibrinolisis;
• peningkatan sifat agregasi platelet.

Perubahan terkait dengan proses hemostasis, bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah perdarahan berlebih selama persalinan dan periode postpartum. Ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolitik secara bertahap, tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormon yang serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan sirkulasi uteroplasenta juga memengaruhi hal ini. Beberapa wanita mengalami DIC: pertama ada hiperkoagulasi, yang secara bertahap digantikan oleh hipokagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, perlu untuk lulus analisis tidak hanya pada trimester pertama, tetapi juga pada dua berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Pastikan untuk melakukan penelitian harus terutama wanita yang menderita uterus hypertonus atau mengalami keguguran.

Perlu mempertimbangkan bahwa tingkat pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeda dari biasanya, itu adalah urutan. Jelaskan semua nuansa decoding analisis jika dokter yang hadir.

Cara mempersiapkan

Sebelum Anda mengambil analisis, beberapa persiapan diperlukan, di mana keandalan data akan bergantung. Pembekuan darah dapat bervariasi karena aksi berbagai faktor, yang sebagian besar secara langsung tergantung pada pasien.

Ada aturan tertentu yang harus diikuti saat mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

1. Donor darah harus eksklusif saat perut kosong. Makanan apa pun dapat merusak hasil analisis.
2. Diinginkan bahwa makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
3. Malam sebelumnya, hanya air putih yang diperbolehkan diminum, tetapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya.
4. Di pagi hari sebelum pagar, teh dan kopi dilarang keras.
5. 2-3 hari sebelum pergi ke donor darah, diinginkan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: produk tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, dilarang merokok pada hari pengiriman.
7. Jika mungkin, diinginkan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang serius.

Perlu mempertimbangkan bahwa beberapa obat juga mempengaruhi cairan darah. Jika beberapa obat diresepkan pada saat pengumpulan, ada baiknya memperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak decoding akan salah.

Data normal

Kemampuan darah untuk runtuh ditentukan dengan melakukan tes laboratorium. Baik darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes membutuhkan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan masing-masing bagian dari sistem koagulasi.

Koagulasi dan koagulabilitas darah: konsep, indikator, tes, dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi dasar dari hemostasis adalah proses yang seimbang. Mustahil cairan biologis kita yang berharga untuk menggumpal terlalu cepat - ini mengancam dengan komplikasi serius yang mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan gumpalan darah yang lambat dapat menyebabkan perdarahan masif yang tidak terkontrol, yang juga dapat menyebabkan kematian seseorang.

Mekanisme dan reaksi yang paling kompleks, menarik sejumlah zat pada satu tahap atau yang lain, mempertahankan keseimbangan ini dan dengan demikian memungkinkan tubuh untuk mengatasinya dengan cepat dengan sendirinya (tanpa keterlibatan bantuan dari luar) dan pulih.

Tingkat pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh satu parameter, karena banyak komponen yang saling mengaktifkan berpartisipasi dalam proses ini. Dalam hal ini, tes untuk pembekuan darah berbeda, di mana interval nilai normal mereka terutama tergantung pada metode melakukan penelitian, serta dalam kasus lain - pada jenis kelamin orang dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin puas dengan jawabannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 menit." Masih banyak pertanyaan...

Semua penting dan semua dibutuhkan.

Menghentikan perdarahan bergantung pada mekanisme yang sangat kompleks, termasuk banyak reaksi biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeda terlibat, di mana masing-masing memainkan peran spesifiknya.

skema pembekuan darah

Sementara itu, ketidakhadiran atau ketidakkonsistenan dari setidaknya satu faktor koagulasi atau faktor antikoagulasi dapat mengganggu keseluruhan proses. Berikut ini beberapa contohnya:

• Reaksi yang tidak adekuat dari sisi dinding pembuluh mengganggu fungsi agregasi adhesif dari trombosit, yang “dirasakan” oleh hemostasis primer;
• Kemampuan endotelium yang rendah untuk mensintesis dan melepaskan inhibitor agregasi trombosit (yang utama adalah prostasiklin) dan antikoagulan alami (antitrombin III) mengentalkan darah yang bergerak melalui pembuluh, yang mengarah pada pembentukan kejang yang sama sekali tidak perlu bagi tubuh, yang dapat duduk dengan tenang menempel pada tubuh. stenochku kapal apa pun. Gumpalan ini (trombi) menjadi sangat berbahaya ketika mereka terlepas dan mulai bersirkulasi dalam aliran darah - dengan demikian mereka menciptakan risiko bencana vaskular;
• Tidak adanya faktor plasma seperti FVIII, karena penyakit, terkait jenis kelamin - hemofilia A;
• Hemofilia B ditemukan pada manusia, jika karena alasan yang sama (mutasi resesif pada kromosom X, yang diketahui hanya satu pada pria), terdapat kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya dimulai pada tingkat dinding pembuluh darah yang rusak, yang, mengeluarkan zat yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik trombosit darah yang bersirkulasi dalam aliran darah - trombosit. Sebagai contoh, faktor Willebrand, "memasukkan" trombosit ke lokasi kecelakaan dan mempromosikan adhesi mereka ke kolagen - stimulator hemostasis yang kuat, harus memulai aktivitasnya secara tepat waktu dan bekerja dengan baik sehingga Anda dapat mengandalkan pembentukan colokan penuh.

Jika trombosit pada tingkat yang tepat menggunakan fungsinya (fungsi agregasi adhesif), komponen lain dari hemostasis primer (vaskuler-trombosit) dengan cepat menjadi operasional dan membentuk sumbat trombosit dalam waktu singkat, maka untuk menghentikan aliran darah dari pembuluh mikrovaskulatur, Anda bisa melakukannya tanpa pengaruh khusus dari peserta lain dalam proses pembekuan darah. Namun, untuk pembentukan gabus penuh, mampu menutup kapal yang terluka, yang memiliki lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Jadi, pada tahap pertama (segera setelah cedera dinding pembuluh darah), reaksi berturut-turut mulai terjadi, di mana aktivasi satu faktor memberikan dorongan untuk membawa sisanya ke keadaan aktif. Dan jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktornya ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah melambat atau dihentikan sama sekali.

Secara umum, mekanisme koagulasi terdiri dari 3 fase, yang harus menyediakan:

• Pembentukan kompleks faktor teraktivasi (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - protrombin, menjadi trombin (fase aktivasi);
• Transformasi protein yang dilarutkan dalam faktor darah I (fibrinogen, FI) menjadi fibrin yang tidak dapat larut dilakukan dalam fase koagulasi;
• Penyelesaian proses koagulasi oleh pembentukan bekuan fibrin padat (fase retraksi).

Tes Koagulasi Darah

Sebuah proses enzimatik kaskade multi-tahap, tujuan utamanya adalah pembentukan gumpalan yang mampu menutup “celah” dalam sebuah kapal, karena pembaca pasti akan tampak membingungkan dan tidak dapat dipahami, oleh karena itu pengingat bahwa mekanisme faktor koagulasi, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan berbagai komponen lainnya. Namun, dalam hal ini, pasien sering tertarik pada pertanyaan: bagaimana mendeteksi jika ada sesuatu yang salah dengan hemostasis atau menenangkan diri, mengetahui bahwa sistem bekerja dengan normal? Tentu saja, untuk tujuan tersebut ada tes untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (lokal) yang paling umum dari keadaan hemostasis diketahui secara luas, sering diresepkan oleh dokter, ahli jantung, dan dokter kandungan-ginekologi, koagulogram paling informatif (hemostasiogram).

Koagulogram mencakup beberapa waktu utama (fibrinogen, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT dan beberapa parameter berikut: rasio dinormalisasi internasional - INR, indeks protrombin - PTI, waktu protrombin - PTV), yang mencerminkan jalur eksternal pembekuan darah, serta indikator tambahan pembekuan darah (antitrombin, D-dimer, PPMK, dll.).

Sementara itu, perlu dicatat bahwa sejumlah tes tidak selalu dibenarkan. Itu tergantung pada banyak keadaan: apa yang dicari dokter, pada tahap reaksi yang mana dia memusatkan perhatiannya, berapa banyak waktu yang tersedia untuk pekerja medis, dll.

Tiruan jalur eksternal pembekuan darah

Sebagai contoh, jalur eksternal aktivasi koagulasi di laboratorium dapat meniru studi yang disebut protrombin dokter Kvik, kerusakan Kvik, protrombin (PTV) atau waktu tromboplastin (semua ini adalah penunjukan yang berbeda dari analisis yang sama). Dasar dari tes ini, yang tergantung pada faktor-faktor II, V, VII, X, adalah partisipasi tromboplastin jaringan (bergabung dengan plasma sitrat yang dikalsifikasi ulang dalam proses pengerjaan sampel darah).

Batas nilai normal pada pria dan wanita pada usia yang sama tidak berbeda dan terbatas pada kisaran 78 - 142%, namun, pada wanita yang menunggu anak, indikator ini sedikit meningkat (tetapi sedikit!). Pada anak-anak, sebaliknya, norma berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati dewasa dan di luar:

Refleksi mekanisme internal di laboratorium

Sementara itu, untuk menentukan gangguan perdarahan yang disebabkan oleh tidak berfungsinya mekanisme internal, tromboplastin jaringan tidak digunakan selama analisis - ini memungkinkan plasma untuk hanya menggunakan cadangannya sendiri. Di laboratorium, mekanisme internal dilacak, menunggu sampai darah diambil dari pembuluh darah dari aliran darah, membatasi diri. Awal reaksi kaskade kompleks ini bertepatan dengan aktivasi faktor Hagemann (faktor XII). Peluncuran aktivasi ini menyediakan berbagai kondisi (kontak darah dengan dinding pembuluh yang rusak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh karena itu disebut kontak.

Aktivasi kontak terjadi di luar tubuh, misalnya, ketika darah memasuki lingkungan asing dan bersentuhan dengannya (kontak dengan kaca dalam tabung reaksi, instrumentasi). Penghapusan ion kalsium dari darah tidak mempengaruhi peluncuran mekanisme ini, tetapi prosesnya tidak dapat berakhir dengan pembentukan gumpalan - ia berhenti pada tahap aktivasi faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Waktu koagulasi atau waktu selama itu, berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk gumpalan elastis, tergantung pada tingkat di mana protein fibrinogen, dilarutkan dalam plasma, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Ini (fibrin) membentuk filamen yang menahan sel darah merah (eritrosit), memaksa mereka untuk membentuk bundel yang menutupi lubang di pembuluh darah yang rusak. Waktu pembekuan darah (1 ml, diambil dari vena - metode Lee-White) dalam kasus tersebut dibatasi rata-rata 4-6 menit. Namun, tingkat pembekuan darah, tentu saja, memiliki rentang nilai digital (sementara) yang lebih luas:

1. Darah yang diambil dari vena berubah menjadi bentuk bekuan dari 5 hingga 10 menit;
2. Waktu koagulasi Lee-White dalam tabung reaksi kaca adalah 5-7 menit, dalam tabung reaksi silikon, diperpanjang hingga 12-25 menit;
3. Untuk darah yang diambil dari jari, indikator berikut dianggap normal: mulai - 30 detik, akhir perdarahan - 2 menit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme internal dibahas pada kecurigaan pertama dari gangguan perdarahan kotor. Tes ini sangat mudah: dilakukan dengan cepat (selama darah mengalir atau membentuk gumpalan dalam tabung reaksi), tes ini tidak memerlukan pelatihan khusus tanpa pereaksi khusus dan peralatan kompleks. Tentu saja, gangguan perdarahan yang ditemukan dengan cara ini menunjukkan sejumlah perubahan signifikan dalam sistem yang memastikan keadaan normal hemostasis, dan memaksa kita untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari patologi.

Pada peningkatan (pemanjangan) waktu pembekuan darah adalah mungkin untuk mencurigai:

• Kurangnya faktor plasma yang dirancang untuk memastikan pembekuan, atau inferioritas bawaan mereka, meskipun faktanya mereka ada dalam darah pada tingkat yang cukup;
• Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan fungsional parenkim organ;
• Sindrom DIC (pada fase ketika kemampuan bekuan darah berkurang);

Waktu koagulabilitas darah diperpanjang dalam kasus penggunaan terapi heparin, oleh karena itu, pasien yang menerima antikoagulan ini harus menjalani tes yang menunjukkan keadaan hemostasis, cukup sering.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilainya (lebih pendek):

• Pada fase koagulasi tinggi (hiperkoagulasi) DIC;
• Pada penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologis hemostasis, yaitu, ketika pasien sudah memiliki kelainan perdarahan dan disebut peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombofilia, dll.);
• Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung hormon untuk kontrasepsi atau untuk perawatan jangka panjang;
• Pada wanita dan pria yang menggunakan kortikosteroid (ketika meresepkan obat kortikosteroid, usia sangat penting - banyak dari mereka pada anak-anak dan orang tua dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam hemostasis, oleh karena itu, dilarang untuk digunakan dalam kelompok ini).

Secara umum, norma-norma sedikit berbeda

Tingkat pembekuan darah (normal) untuk wanita, pria dan anak-anak (artinya satu usia untuk setiap kategori), pada prinsipnya, tidak berbeda banyak, meskipun indikator individu untuk wanita berubah secara fisiologis (sebelum, selama dan setelah menstruasi, selama kehamilan) oleh karena itu, jenis kelamin orang dewasa masih diperhitungkan dalam penelitian laboratorium. Selain itu, pada wanita dalam masa persalinan, parameter individu bahkan harus bergeser, karena tubuh harus menghentikan pendarahan setelah melahirkan, oleh karena itu sistem koagulasi mulai dipersiapkan sebelumnya. Pengecualian untuk beberapa indikator pembekuan darah adalah kategori bayi pada hari-hari awal kehidupan, misalnya, pada bayi baru lahir, PTV adalah beberapa lebih tinggi daripada pada orang dewasa, pria dan wanita (norma dewasa adalah 11 - 15 detik), dan pada bayi prematur waktu prothrombin meningkat. selama 3 - 5 detik. Benar, sudah di suatu tempat pada hari ke-4 kehidupan, PTV berkurang dan sesuai dengan tingkat pembekuan darah orang dewasa.

Untuk berkenalan dengan norma masing-masing indikator pembekuan darah, dan, mungkin, membandingkannya dengan parameter Anda sendiri (jika tes dilakukan relatif baru-baru ini dan Anda memiliki formulir dengan hasil penelitian), tabel berikut akan membantu pembaca: