logo

Struktur dinding jantung

STRUKTUR DINDING JANTUNG

Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan: endokardium bagian dalam, miokardium tengah4 dan epikardium luar, yang merupakan daun visceral perikardium, perikardium.

Ketebalan dinding jantung dibentuk terutama oleh lapisan tengah, miokardium, miokardium, yang terdiri dari jaringan otot. Lapisan luar, epicardium, adalah lembaran visceral dari sericardium serous. Leaflet bagian dalam, endokardium, endokardium, melapisi rongga jantung.

Myocardium myocardium, atau jaringan otot jantung, walaupun memiliki luruk transversal, tetapi berbeda dari otot rangka karena terdiri dari ikatan individu, tetapi merupakan jaringan serat yang saling berhubungan dengan susunan inti nukleus. Dalam otot-otot jantung ada dua bagian: lapisan otot atrium dan lapisan otot ventrikel. Serat-serat itu dan lainnya mulai dari dua cincin berserat - anuli fibrosi, yang satu mengelilingi ostium atrioventriculare dextrum, yang lainnya - ostium atrioventriculare sinistrurn. Karena serat-serat dari satu bagian, sebagai aturan, tidak masuk ke dalam serat-serat yang lain, hasilnya adalah kemungkinan mengurangi atrium secara terpisah dari ventrikel. Di atrium, lapisan otot dangkal dan dalam dibedakan: dangkal terdiri dari serat melingkar atau terletak secara melintang, dalam - dari longitudinal, yang dengan ujungnya mulai dari cincin fibrosa dan loop di sekitar atrium. Di sekitar lingkar batang vena besar, mengalir ke atrium, ada serat melingkar menutupi mereka, seperti sfingter. Serat dari lapisan permukaan menutupi kedua atrium, serat-serat yang dalam dimiliki secara terpisah untuk setiap atrium.

Otot-otot ventrikel bahkan lebih kompleks. Tiga lapisan dapat dibedakan di dalamnya: lapisan permukaan tipis terdiri dari serat memanjang yang dimulai dari cincin fibrosa kanan dan bergerak miring ke bawah, melewati ke ventrikel kiri; di puncak jantung, mereka membentuk ikal, vortex cordis, membungkuk di sini seperti dalam lingkaran dan membentuk lapisan memanjang dalam, serat yang melekat pada cincin berserat dengan ujung atas mereka. Serat dari lapisan tengah, yang terletak di antara bagian luar dan dalam memanjang, bergerak kurang lebih melingkar, dan, tidak seperti lapisan permukaan, mereka tidak berpindah dari satu ventrikel ke ventrikel lain, tetapi terpisah untuk setiap ventrikel secara terpisah (Gbr. 206, 207).

Sistem konduksi jantung yang disebut memainkan peran penting dalam kerja ritme jantung dan dalam koordinasi otot-otot masing-masing kamar jantung. Meskipun otot-otot atrium dipisahkan dari otot-otot ventrikel oleh cincin fibrosa, ada hubungan di antara mereka melalui sistem konduksi, yang merupakan pembentukan neuromuskuler yang kompleks. Serat otot yang termasuk di dalamnya (serat Purkinje) memiliki struktur khusus: serat miofibril buruk dan kaya sarcoplasma, oleh karena itu lebih ringan. Mereka kadang-kadang terlihat dengan mata telanjang dalam bentuk benang berwarna terang dan mewakili bagian yang kurang terdiferensiasi dari syncytium awal, meskipun mereka lebih besar dalam ukuran daripada serat otot jantung yang biasa. Dalam sistem konduksi ada simpul dan bundel (gbr. 208).

1. Bundel atrioventrikular, fasciculus atrioventricularis, dimulai dengan penebalan nodus atrioventricularis (simpul Ashoff-Tavara) yang terletak di dinding atrium kanan, di dekat tricuspid cuspis septalis. Serat-serat simpul, yang terhubung langsung dengan otot-otot atrium, berlanjut ke septum di antara ventrikel dalam bentuk bundel-Nya (dicatat sedikit sebelumnya oleh Kent). Dalam septum ventrikel, bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki - dextrum crus dan sinistrum, yang masuk ke dinding ventrikel yang dinamai bersama dan bercabang di bawah endokardium di otot-otot mereka. Bundel atrioventrikular sangat penting untuk fungsi jantung, karena mentransmisikan gelombang kontraksi dari atrium ke ventrikel, sehingga membentuk regulasi ritme sistol - atrium dan ventrikel.

2. Sinus node, nodus sinuatrialis, atau bundel sinusoatrial dari Kish - Flyak, yang terletak di bagian dinding atrium kanan sesuai dengan sinus venosus berdarah dingin (dalam sulcus terminalis, antara vena cava superior dan telinga kanan). Ini terkait dengan otot-otot atrium dan penting untuk kontraksi ritmik mereka.

Akibatnya, atrium saling terhubung oleh ikatan sinusoatrial, dan atrium dan ventrikel dihubungkan oleh atrioventrikular. Biasanya, iritasi dari atrium kanan ditransmisikan dari simpul sinus ke atrioventrikular, dan dari itu melalui ikatan-Nya ke kedua ventrikel.

Epicardium, epicardium, menutupi bagian luar miokardium dan merupakan membran serosa biasa yang dilapisi mesothelium pada permukaan bebas.

Endokardium, endokardium, melapisi permukaan bagian dalam rongga jantung. Pada gilirannya terdiri dari lapisan jaringan ikat dengan sejumlah besar serat elastis dan sel-sel otot polos, dari terluar terletak lapisan jaringan ikat lain dengan campuran serat elastis dan dari lapisan endotel dalam daripada endokardium berbeda dari epicardium. Endokardium aslinya bersesuaian dengan dinding pembuluh darah, dan lapisan yang terdaftar di dalamnya - 3 selubung pembuluh darah. Semua katup jantung adalah lipatan (duplikator) dari endokardium.

Fitur yang dijelaskan dari struktur jantung menentukan karakteristik pembuluh darahnya, membentuk semacam lingkaran sirkulasi darah yang terpisah - jantung.

Arteri jantung (Gbr. 209, 210) - aa. coronariae dextra et sinistra, arteri koroner, kanan dan kiri, mulai dari bulbus aortae di bawah tepi atas katup semilunar.

Oleh karena itu, selama sistol, pintu masuk ke arteri koroner ditutupi dengan katup, dan arteri itu sendiri dikompresi oleh otot jantung yang berkontraksi. Akibatnya, selama sistol, suplai darah ke jantung berkurang; darah di arteri koroner masuk selama diastole, ketika saluran masuk dari arteri ini, yang terletak di mulut aorta, tidak ditutup oleh katup semilunar.
Arteri koroner kanan, a. coronaria dextra, muncul dari aorta, masing-masing, katup semilunar kanan dan terletak di antara aorta dan telinga atrium kanan, keluar dari mana ia membungkuk di sekitar tepi kanan jantung sepanjang sulkus koroner dan melewati ke permukaan posteriornya. Di sini ia berlanjut ke cabang interventrikular, r. interventricularis posterior. Yang terakhir turun sepanjang sulkus interventrikular posterior ke puncak jantung, di mana ia anastomosis dengan cabang arteri koroner kiri.

Cabang-cabang pembuluh darah arteri koroner kanan: atrium kanan, bagian anterior dan seluruh dinding posterior ventrikel kanan, sebagian kecil dinding posterior ventrikel kiri, septum interatrial, septum interventrikular septum, otot posterior ventrikel kanan, dan otot papiler kiri ventrikel posterior ventrikel kiri.

Arteri koroner kiri, a. coronaria sinistra, keluar dari aorta pada flap bulan sabit kirinya, juga terletak di sulkus koron anterior ke atrium kiri. Antara batang paru dan telinga kiri, ia memberikan dua cabang: lebih tipis - anterior, interventrikular, ramus interventrisylis anterior, dan lebih besar - kiri, amplop, ramus circumflexus.

Yang pertama turun sepanjang sulcus interventricular anterior ke puncak jantung, di mana ia anastomosis dengan cabang arteri koroner kanan, seperti dibahas di atas. Yang kedua, melanjutkan batang utama dari arteri koroner kiri, membungkuk di sekitar jantung sulkus koroner dari sisi kiri dan juga terhubung dengan arteri koroner kanan. Akibatnya, cincin arteri yang terletak di bidang horizontal terbentuk di sepanjang sulkus koroner, dari mana cabang ke jantung secara tegak lurus pergi. Cincin adalah perangkat fungsional untuk sirkulasi kolateral jantung. Cabang-cabang arteri koroner kiri vaskularisasi atrium kiri, seluruh depan dan sebagian besar dinding posterior ventrikel kiri, bagian dari dinding anterior ventrikel kanan, anterior 2/3 dari septum interventrikular dan otot papiler anterior ventrikel kiri.

Varian yang berbeda dari perkembangan arteri koroner diamati, akibatnya terdapat berbagai rasio dari kumpulan suplai darah.

Dari sudut pandang ini, ada tiga bentuk suplai darah jantung: seragam, dengan perkembangan yang sama dari kedua arteri koroner, koroner kiri dan kanan. Selain arteri koroner, arteri "tambahan" dari arteri bronkial, dari permukaan bawah lengkung aorta dekat ligamentum arteri, mendekati jantung, yang penting untuk dipertimbangkan agar tidak merusaknya selama operasi pada paru-paru dan kerongkongan, dan tidak mengganggu pasokan darah ke jantung.

Arteri intraorganik jantung (Gbr. 211, 212): arteri atrium (aa. Atriales) dan telinga mereka (aa. Auriculares), arteri ventrikel (aa ventriculares), arteri septum berangkat dari batang arteri koroner dan cabang besar mereka, masing-masing, 4 ruang jantung di antara mereka (a. septi anterior et et posterior).

Setelah menembus ke dalam miokardium, mereka bercabang sesuai dengan jumlah, lokasi dan susunan lapisannya: pertama di lapisan luar, kemudian rata-rata (di ventrikel) dan akhirnya di bagian dalam, kemudian menembus otot papiler (a. Papillares) dan bahkan di atrioventrikular katup. Arteri intramuskuler pada setiap lapisan mengikuti jalannya ikatan otot dan anastomosa di semua lapisan dan bagian jantung.

Beberapa arteri ini memiliki lapisan otot polos yang sangat berkembang di dindingnya, dengan kontraksi yang mengarah ke penutupan lengkap lumen pembuluh, itulah sebabnya arteri ini disebut "penutupan". Kejang sementara dari arteri "penutup" dapat menyebabkan berhentinya aliran darah ke area otot jantung ini dan menyebabkan infark miokard. Kasus arteri koroner aksesori jantung, terlepas dari truncus pulmonalis, dijelaskan.

Vena-vena jantung tidak terbuka ke vena-vena berlubang, tetapi langsung ke dalam rongga jantung.

Vena intramuskular terletak di semua lapisan miokardium dan, menyertai arteri, berhubungan dengan perjalanan dari bundel otot. Arteri kecil (hingga urutan ke-3) disertai oleh pembuluh darah ganda, besar - tunggal. Aliran vena mengikuti tiga jalur: 1) ke sinus koroner, 2) ke dalam vena anterior jantung, dan 3) ke dalam vena kecil (Tebézia-Viessen), yang mengalir langsung ke sisi kanan jantung. Di bagian kanan jantung vena ini lebih banyak daripada di sebelah kiri, sehubungan dengan mana vena koroner lebih berkembang di sebelah kiri.

Prevalensi vena Tebeziya di dinding ventrikel kanan dengan aliran keluar kecil melalui sistem sinus vena menunjukkan bahwa vena memainkan peran penting dalam redistribusi darah vena di wilayah jantung.

1. Vena sistem sinus koroner, sinus coronarius cordis. Ini adalah sisa dari saluran Cuvier kiri dan terletak di bagian posterior dari alur koroner jantung antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan ujung kanan dan lebih tebal, ia mengalir ke atrium kanan dekat septum di antara ventrikel, antara katup vena cava inferior dan atrium septum. Vena berikut mengalir ke sinus coronarius:

a) v. Cordis magna, mulai dari puncak jantung, naik di sepanjang sulkus interventrikular anterior jantung, belok ke kiri dan, mengitari sisi kiri jantung, berlanjut ke sinus coronarius; b) v. posterior ventriculi sinistri - satu atau lebih batang vena pada permukaan posterior ventrikel kiri, mengalir ke sinus coronarius atau v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - cabang kecil yang terletak di permukaan posterior atrium kiri (sisa germinal v. cava superior sinistra); itu dimulai pada lipatan perikardial, melampirkan untai jaringan ikat, plica venae cavae sinistrae, juga mewakili sisa vena cava kiri; d) v. medula kordis terletak di sulkus interventrikular posterior jantung dan, mencapai sulkus transversal, mengalir ke sinus coronarius; e) v. cordis parva adalah cabang tipis yang terletak di bagian kanan sulkus transversal jantung dan biasanya mengalir ke v. media cordis, di tempat vena ini mencapai sulkus transversal.

2. Vena anterior jantung, ay. anterior cordis, adalah vena kecil yang terletak di permukaan anterior ventrikel kanan dan mengalir langsung ke rongga atrium kanan.

3. Vena kecil jantung, ay. cordis minimae, - batang vena yang sangat kecil, tidak muncul di permukaan jantung, tetapi, setelah berkumpul dari kapiler, mengalir langsung ke rongga atrium dan ventrikel.

Di jantung, ada 3 jaringan kapiler limfatik: di bawah endokardium, di dalam miokardium dan di bawah epikardium. Di antara wadah, dua kolektor limfatik utama jantung terbentuk. Kolektor kanan terjadi pada awal sulkus interventrikular posterior; itu mengambil getah bening dari ventrikel kanan dan atrium dan mencapai nodus mediastinum anterior kiri atas berbaring di lengkung aorta dekat awal arteri karotis umum kiri.

Kolektor kiri terbentuk di sulkus koroner di tepi kiri batang paru, di mana ia menerima pembuluh yang membawa getah bening dari atrium kiri, ventrikel kiri, dan sebagian dari permukaan anterior ventrikel kanan; kemudian menuju ke trakeobronkial, atau node trakea, atau node dari akar paru kiri.

Kedua kolektor mengalir ke nodus mediastinum anterior, ke nodus trakea atau trakeobronkial kiri.

Saraf yang menyediakan persarafan otot jantung, yang memiliki struktur dan fungsi khusus, rumit dan membentuk banyak pleksus. Seluruh sistem saraf terdiri dari: 1) batang yang cocok, 2) pleksus di jantung, dan 3) bidang nodal yang terkait dengan pleksus.

Secara fungsional, saraf jantung dibagi menjadi 4 jenis: memperlambat dan mempercepat, melemah dan menguatkan. Secara morfologis, saraf ini masuk n. vagus dan tr. sympathicus. Saraf simpatis (terutama serabut postganglionik) meluas dari tiga ganglion simpatis thoraks atas dan lima: n. cardiacus cervicitis superior - dari ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - dari ganglion cervicale medium, n. cardiacus cervicalis inferior - dari ganglion cervicale inferius atau ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum dan nn. cardiaci thoracici dari nodus dada dari batang simpatik.

Cabang-cabang jantung dari saraf vagus dimulai dari serviks (rami cardiaci superiores), thoracic (rami cardiaci medii) dan dari n. laryngeus kambuh lagi (rami cardiaci inferiores). Saraf yang cocok untuk jantung terdiri dari dua kelompok - dangkal dan dalam. Di bagian atas, kelompok permukaan berbatasan dengan arteri karotis dan subklavia, dan di bagian bawah, ke aorta dan batang paru-paru. Grup yang dalam, terutama terdiri dari cabang-cabang saraf vagus, terletak di permukaan anterior sepertiga bawah trakea. Cabang-cabang ini bersentuhan dengan kelenjar getah bening yang terletak di trakea, dan dengan peningkatan kelenjar getah bening, seperti tuberkulosis paru, dapat dikompres oleh mereka, yang mengarah pada perubahan irama jantung. Dari sumber-sumber ini, dua pleksus saraf terbentuk.

1) superfisial, pleksus kardiakus superfisialis, antara lengkung aorta (di bawahnya) dan bifurkasi batang paru;

2) dalam, plexus cardiacus profundus, antara lengkungan aorta (di belakangnya) dan bifurkasi trakea.

Pleksus ini berlanjut di pleksus coronarius dexter et sinister, mengelilingi pembuluh somatik, serta pleksus yang terletak di antara epicardium dan miokardium. Percabangan saraf intra-organ berangkat dari pleksus terakhir. Pleksus mengandung banyak kelompok sel ganglion, nodus saraf.

Serat aferen dimulai dari reseptor dan sejalan dengan yang eferen dalam komposisi vagus dan saraf simpatis.

Struktur dinding jantung

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Dinding hati terdiri dari tiga lapisan:

  1. endocardium - lapisan dalam tipis;
  2. miokardium adalah lapisan otot yang tebal;
  3. epicardium adalah lapisan luar tipis yang merupakan daun visceral perikardium - membran serosa jantung (kantung jantung).

Endokardium melapisi rongga jantung dari dalam, persis mengulangi kelegaannya yang kompleks. Endokardium dibentuk oleh satu lapisan sel endotel poligonal datar yang terletak pada membran basement tipis.

Miokardium dibentuk oleh jaringan otot lurik jantung dan terdiri dari miosit jantung yang dihubungkan oleh sejumlah besar jembatan dengan bantuan yang terhubung ke kompleks otot yang membentuk jaringan mesh sempit. Jaringan berotot seperti itu memberikan kontraksi ritmis pada atrium dan ventrikel. Ketebalan miokard atrium adalah yang terkecil; di ventrikel kiri - yang terbesar.

Miokardium atrium dipisahkan oleh cincin berserat dari miokardium ventrikel. Sinkronisasi kontraksi miokard disediakan oleh sistem konduksi jantung, yang sama untuk atrium dan ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri dari dua lapisan: superfisial (umum untuk kedua atrium) dan dalam (terpisah). Di lapisan permukaan bundel otot terletak melintang, di lapisan dalam - memanjang.

Miokardium ventrikel terdiri dari tiga lapisan yang berbeda: eksternal, tengah dan internal. Di lapisan luar ikatan otot berorientasi miring, mulai dari cincin berserat, terus turun ke puncak jantung, di mana mereka membentuk ikal jantung. Lapisan bagian dalam miokardium terdiri dari kumpulan otot yang terletak secara longitudinal. Karena lapisan ini otot-otot papiler dan trabekula terbentuk. Lapisan luar dan dalam umum untuk kedua ventrikel. Lapisan tengah dibentuk oleh bundel otot melingkar, terpisah untuk setiap ventrikel.

Epicardium dibangun sesuai dengan jenis membran serosa dan terdiri dari plat tipis jaringan ikat yang dilapisi mesothelium. Epicardum menutupi jantung, bagian awal dari bagian menaik dari aorta dan batang paru-paru, bagian akhir dari vena berongga dan paru.

Miokardium atrium dan ventrikel

  1. miokardium atrium;
  2. telinga kiri;
  3. miokardium ventrikel;
  4. ventrikel kiri;
  5. alur interventrikular anterior;
  6. ventrikel kanan;
  7. batang paru;
  8. sulkus koronal;
  9. atrium kanan;
  10. vena cava superior;
  11. atrium kiri;
  12. vena paru kiri.

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Struktur dinding jantung

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: bagian luar - epikardium, bagian tengah - miokardium dan bagian dalam - endokardium.

Selubung luar hati

Epicardium, epicardium (lihat gambar 701, 702, 721), adalah cangkang yang halus, tipis dan transparan. Ini adalah piring visceral, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Basis jaringan ikat epicardium di berbagai bagian jantung, terutama di alur dan di daerah puncak, termasuk jaringan adiposa. Dengan bantuan jaringan ikat, epikard disambungkan dengan miokardium paling padat di tempat-tempat yang paling sedikit akumulasi atau tidak adanya jaringan adiposa (lihat "Perikardium").

Lapisan otot jantung

Lapisan otot jantung, atau miokardium. Bagian tengah, berotot, selubung jantung, miokardium (lihat gambar 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 712, 713, 714), atau otot jantung, adalah bagian yang kuat dan tebal dari dinding jantung. Ketebalan terbesar miokardium mencapai di wilayah dinding ventrikel kiri (11-14 mm), dua kali ketebalan dinding ventrikel kanan (4-6 mm). Di dinding atrium, miokardium jauh kurang berkembang dan ketebalannya hanya 2-3 mm.

Di antara lapisan otot atrium dan lapisan otot ventrikel terdapat jaringan fibrosa yang padat, karena cincin fibrosa terbentuk, kanan dan kiri, anuli fibrosi, dexter et sinister (lihat Gambar 709). Dari permukaan luar jantung, lokasi mereka sesuai dengan sulkus koroner.

Cincin fibrosa kanan, anulus fibrosus dexter, yang mengelilingi pembukaan atrioventrikular kanan, memiliki bentuk oval. Cincin berserat kiri, anulus fibrosus sinister, mengelilingi pembukaan atrioventrikular kiri di kanan, kiri dan belakang, dan dalam bentuk sepatu kuda.

Dengan area depannya, cincin fibrosa kiri melekat pada akar aorta, membentuk pelat jaringan ikat segitiga di sekeliling pinggiran posteriornya - segitiga fibrosa kanan dan kiri, trigonum fibrosum dextrum, dan trigonum fibrosum sinistrum (lihat Gambar 709).

Cincin berserat kanan dan kiri saling berhubungan di piring umum, yang sepenuhnya, dengan pengecualian area kecil, mengisolasi otot-otot atrium dari otot-otot ventrikel. Di tengah-tengah cincin penghubung pelat berserat, ada celah yang melaluinya otot-otot atrium terhubung ke otot-otot ventrikel melalui bundel atrioventrikular.

Di lingkar bukaan aorta dan batang paru-paru (lihat Gambar 709) juga cincin fibrosa yang saling berhubungan; cincin aorta terhubung dengan cincin fibrosa dari bukaan atrioventrikular.

Lapisan otot atrium

Di dinding atrium, dua lapisan otot dibedakan: superfisial dan dalam (lihat Gambar 710).

Lapisan permukaan umum untuk kedua atria dan merupakan ikatan otot, berjalan sebagian besar dalam arah melintang. Mereka lebih menonjol pada permukaan anterior atrium, membentuk di sini lapisan otot yang relatif lebar dalam bentuk bundel antar-apeks yang terletak secara horizontal (lihat Gambar 710), yang melewati permukaan bagian dalam kedua telinga.

Pada permukaan posterior atrium, kumpulan otot lapisan permukaan sebagian terjalin ke dalam divisi posterior septum. Pada permukaan posterior jantung, di antara bundel lapisan permukaan otot, terdapat depresi yang ditutupi epikardium, dibatasi oleh mulut vena cava inferior, proyeksi septum interatrial dan mulut sinus vena (lihat Gambar 702). Di situs ini, batang saraf memasuki septum atrium, yang menginervasi septum atrium dan septum ventrikel, bundel atrioventrikular (Gbr. 715).

Lapisan dalam otot-otot atrium kanan dan kiri tidak umum pada kedua atria. Ini membedakan bundel otot bundar dan vertikal.

Bundel otot melingkar dalam jumlah besar terjadi di atrium kanan. Mereka terletak terutama di sekitar bukaan pembuluh darah berlubang, pergi ke dinding mereka, di sekitar sinus jantung, di mulut telinga kanan dan di tepi fossa oval; di atrium kiri, mereka terutama terletak di sekitar lubang-lubang dari empat vena paru-paru dan di awal telinga kiri.

Bundel otot vertikal disusun tegak lurus terhadap cincin fibrosa dari lubang atrioventrikular, melekat padanya dengan ujungnya. Bagian dari ikatan otot vertikal memasuki ketebalan katup atrioventrikular.

Sisir otot, mm. pectinati, juga dibentuk oleh balok lapisan dalam. Mereka paling berkembang di permukaan bagian dalam dinding kanan-depan anterior rongga atrium kanan, serta telinga kanan dan kiri; di atrium kiri mereka kurang jelas. Dalam interval antara otot-otot sisir, dinding atrium dan telinga sangat menipis.

Pada permukaan bagian dalam kedua telinga ada tandan pendek dan tipis, yang disebut trabekula berdaging, trabekula carneae. Berpotongan dalam arah yang berbeda, mereka membentuk jaringan seperti loop yang sangat tipis.

Lapisan otot ventrikel

Dalam membran otot (lihat Gambar 711) (miokardium), ada tiga lapisan otot: luar, tengah dan dalam. Lapisan luar dan dalam, bergerak dari satu ventrikel ke ventrikel lain, adalah umum di kedua ventrikel; yang tengah, meskipun terhubung dengan dua lapisan lainnya, mengelilingi masing-masing ventrikel secara terpisah.

Lapisan luar yang relatif tipis terdiri dari balok miring, sebagian bundar, sebagian rata. Bundel lapisan luar dimulai di pangkal jantung dari cincin fibrosa dari kedua ventrikel dan sebagian dari akar batang paru-paru dan aorta. Pada permukaan jantung jantung (sterno-costal), sinar eksternal bergerak dari kanan ke kiri, dan sepanjang permukaan diafragma (lebih rendah) - dari kiri ke kanan. Di puncak ventrikel kiri, bundel-bundel itu dan bundel lain dari lapisan luar membentuk apa yang disebut ikal jantung, vortex cordis (lihat gbr. 711, 712), dan menembus ke kedalaman dinding jantung, melewati lapisan otot dalam.

Lapisan dalam terdiri dari balok-balok, naik dari puncak jantung ke dasarnya. Mereka memiliki silinder, dan sebagian balok berbentuk oval, berulang kali dipisah dan disambungkan kembali, membentuk loop yang berbeda. Semakin pendek dari balok-balok ini tidak mencapai pangkal jantung, mereka diarahkan miring dari satu dinding jantung ke yang lain dalam bentuk trabekula berdaging. Hanya septum interventrikular segera di bawah lubang arteri yang tanpa palang ini.

Serangkaian bundel otot yang pendek namun lebih kuat, sebagian terhubung dengan lapisan tengah dan luar, memproyeksikan secara bebas ke dalam rongga ventrikel, membentuk otot papiler berbentuk kerucut dengan berbagai ukuran (lihat gambar 704, 705, 707).

Otot-otot papiler dengan akord tendon menahan katup-katup katup ketika mereka dibanting oleh aliran darah dari ventrikel yang berkurang (selama sistol) ke atrium yang rileks (dengan diastol). Menghadapi rintangan dari katup, darah tidak mengalir ke atrium, tetapi ke bukaan aorta dan batang paru-paru, peredam semilunar yang ditekan oleh aliran darah ke dinding pembuluh ini dan dengan demikian meninggalkan lumen pembuluh terbuka.

Terletak di antara lapisan otot luar dan dalam, lapisan tengah terbentuk di dinding masing-masing ventrikel serangkaian bundel bundar yang terdefinisi dengan baik. Lapisan tengah lebih berkembang di ventrikel kiri, oleh karena itu dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada dinding kanan. Bundel lapisan otot tengah ventrikel kanan diratakan dan memiliki arah yang hampir melintang dan agak miring dari pangkal jantung ke puncak.

Septum interventrikular, septum interventriculare (lihat Gambar 704), dibentuk oleh ketiga lapisan otot kedua ventrikel, tetapi lebih banyak lapisan otot ventrikel kiri. Ketebalan septum mencapai 10-11 mm, sedikit menghasilkan ketebalan dinding ventrikel kiri. Septum interventrikular berbentuk cembung searah dengan rongga ventrikel kanan dan untuk 4/5 adalah lapisan otot yang berkembang dengan baik. Bagian septum interventrikular yang jauh lebih besar ini disebut bagian otot, pars muscularis.

Bagian atas (1/5) dari septum interventrikular adalah bagian membran, pars membranacea. Tutup septum dari katup atrioventrikular kanan melekat pada bagian membran.

Struktur dinding jantung.

Struktur internal jantung.

Jantung manusia memiliki 4 ruang (rongga): dua atria dan dua ventrikel (kanan dan kiri). Satu ruang dipisahkan dari yang lain oleh partisi.

Lintas partisi Membagi jantung menjadi atrium dan ventrikel.

Partisi memanjang, di mana ada dua bagian: interatrial dan interventrikular, ia membagi hati menjadi dua bagian yang tidak berkomunikasi antara satu sama lain - kanan dan kiri.

Di bagian kanan adalah atrium kanan dan ventrikel kanan dan aliran darah vena

Di setengah kiri adalah atrium kiri dan ventrikel kiri dan aliran darah arteri.

Atrium kanan.

Di septum interatrial dari atrium kanan ada fossa oval.

Pembuluh berikut mengalir ke atrium:

1. vena berongga atas dan bawah

2. urat jantung terkecil

3. pembukaan sinus koroner

Di dinding bawah atrium ini ada bukaan atrioventrikular kanan, di mana ada katup trikuspid, yang mencegah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium.

Ventrikel kanan dipisahkan dari septum interventrikular kiri.

Di ventrikel kanan, ada dua bagian:

1) depan yang memiliki kerucut arteri, melewati batang paru-paru.

2) belakang (sebenarnya sebuah rongga), di dalamnya terdapat trabekula berdaging yang mengalir ke otot papiler, akord tendon (benang) yang menyimpang darinya, menuju ke katup katup atrioventrikular kanan.

Atrium kiri.

4 vena paru di mana darah arteri mengalir ke dalamnya. Di dinding bawah atrium ini ada bukaan atrioventrikular kiri, di mana ada katup bikuspid (mitral).

Ventrikel kiri memiliki dua bagian:

1) bagian depan, dari mana berasal kerucut aorta.

2) bagian belakang (sebenarnya sebuah rongga), di dalamnya terdapat trabekula berdaging yang mengalir ke otot papiler, akord tendon (benang) menyimpang darinya, menuju ke katup katup atrioventrikular kiri.

Katup jantung.

Ada dua jenis katup:

1. Katup ayun ganda dan trikuspid.

Katup ganda terletak di pembukaan atrioventrikular kiri.

Katup trikuspid terletak di pembukaan atrioventrikular kanan.

Struktur katup ini adalah sebagai berikut: daun katup dihubungkan dengan bantuan akord ke otot papiler. Otot-otot berkontraksi, mengencangkan akord, katup terbuka. Ketika otot-otot rileks, katup menutup. Katup ini mencegah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium.

2. Katup semilunar terletak di sepanjang pintu keluar aorta dan paru. Mereka mencegah aliran darah dari pembuluh ke ventrikel.

Katup terdiri dari tiga peredam semilunar - saku, di tengahnya ada penebalan - nodul. Mereka menyediakan penyegelan lengkap saat menutup katup semilunar.

Struktur dinding jantung.

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: yang dalam - endokardium, yang di tengah, yang paling tebal - miokardium, dan yang terluar - epicardium.

1. Garis endokardium bagian dalam seluruh rongga jantung, menutupi otot papiler dengan tali tendon (benang), membentuk katup atrioventrikular, katup aorta, batang paru, serta katup vena cava inferior dan sinus koroner.

Terdiri dari jaringan ikat dengan serat elastis dan sel otot polos, serta endotelium.

2. Myocardium (lapisan otot) adalah alat kontraktil jantung. Myocardium dibentuk oleh jaringan otot jantung.

Otot-otot atria benar-benar terpisah dari otot-otot ventrikel melalui cincin berserat yang terletak di sekitar bukaan atrioventrikular. Cincin berserat, bersama dengan kelompok lain dari jaringan fibrosa, membentuk semacam kerangka jantung yang berfungsi sebagai penopang otot dan peralatan katup.

Selaput otot atrium terdiri dari dua lapisan: dangkal dan dalam. Ini lebih tipis dari lapisan otot ventrikel, terdiri dari tiga lapisan: bagian dalam, tengah dan luar. Pada saat yang sama, serabut otot atrium tidak masuk ke serabut otot ventrikel; daun telinga dan ventrikel berkontraksi secara non-simultan.

3.Epikard - ini adalah kulit terluar jantung, menutupi ototnya dan disambung dengan erat. Di dasar jantung, epicardium membungkus dirinya sendiri dan masuk ke dalam pericardium.

Perikardium adalah kantung perikardium yang mengisolasi jantung dari organ-organ sekitarnya dan mencegah peregangan yang berlebihan.

Perikardium terdiri dari lempeng visceral internal (epikardium) dan lempeng parietal (parietal) eksternal.

Di antara dua lempeng perikardium, parietal dan epikardum, ada ruang seperti celah - rongga perikardium, di mana ada sejumlah kecil (hingga 50 ml) cairan serosa, yang mengurangi gesekan selama kontraksi jantung.

Struktur dinding jantung

Dinding bilik jantung bervariasi dalam ketebalan; Dengan demikian, ketebalan dinding atrium adalah 2-3 mm, ventrikel kiri - rata-rata 15 mm, yang biasanya 2,5 kali lebih besar dari ketebalan dinding ventrikel kanan (sekitar 6 mm). Tiga cangkang dibedakan di dinding jantung: lamina visceral perikardial - epicardium; membran otot - miokardium; membran dalam - endokardium.

Epicardium (epicardium) adalah membran serosa. Ini terdiri dari lempengan tipis jaringan ikat, ditutupi dengan permukaan luar mesothelium. Di epikardium terletak jaringan pembuluh darah dan saraf.

Miokardium (miokardium) adalah massa utama dinding jantung (Gbr. 155). Ini terdiri dari serat otot jantung lintas-striped (kardiomiosit), saling berhubungan oleh jembatan. Miokardium ventrikel dipisahkan dari miokardium atrium oleh cincin fibrosa kanan dan kiri (annuli fibrosi) yang terletak di antara atrium dan ventrikel dan mengikat bukaan ventrikel atrium. Setengah lingkaran dalam cincin berserat berubah menjadi segitiga berserat (trigona fibrosa). Dari cincin berserat dan segitiga mulai balok miokard.

Fig. 155. Ventrikel kiri. Arah ikatan otot pada berbagai lapisan miokardium:

1 - bundel permukaan miokard; 2 - bundel miokard longitudinal internal; 3 - “pusaran” hati; 4 - katup katup atrioventrikular kiri; 5 - akord tendinous; 6 - bundel miokard tengah melingkar; 7 - otot papiler

Bundel serat otot miokard memiliki orientasi yang kompleks, membentuk satu kesatuan. Untuk memfasilitasi presentasi jalannya sinar miokard, perlu diketahui skema berikut.

Myocardium atrium terdiri dari balok yang diarahkan secara superfisial dan loop dalam yang berjalan hampir secara vertikal. Bundel dalam membentuk penebalan annular di mulut pembuluh besar dan membesar ke dalam rongga atrium dan telinga dalam bentuk otot sisir.

Dalam miokardium ventrikel terdapat ikatan otot tiga arah: longitudinal eksternal, lingkaran tengah, longitudinal internal. Sinar eksternal dan internal sering terjadi pada ventrikel dan di apeks jantung langsung saling bertabrakan. Tandan internal membentuk trabekula berdaging dan otot papiler. Otot-otot lingkaran tengah membentuk bundel yang umum dan terisolasi untuk ventrikel kiri dan kanan. Septum interventrikular terbentuk pada tingkat yang lebih besar oleh miokardium [bagian berotot (pars muscularis)], dan di bagian atas di area kecil oleh pelat jaringan ikat, ditutupi pada kedua sisi dengan endokardium, bagian membran (pars membranacea).

Endokardium melapisi rongga jantung, termasuk otot papiler, tali tendon, dan trabekula. Katup katup juga lipatan (duplikasi) dari endokardium, di mana ada lapisan jaringan ikat. Di ventrikel, endokardium lebih tipis daripada di atrium. Ini terdiri dari lapisan berotot-elastis, ditutupi dengan endotelium.

Dalam miokardium, ada sistem serat khusus yang berbeda dari kardiomiosit tipikal (kontraktil) karena mengandung serat sarcoplasma yang lebih banyak dan miofibril yang lebih sedikit. Serabut otot khusus ini membentuk sistem konduksi jantung (kompleks stimulasi jantung) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (Gbr. 156), yang terdiri dari simpul dan bundel yang mampu melakukan eksitasi ke berbagai bagian miokardium. Sepanjang bundel dan di dalam simpul adalah serabut saraf dan kelompok sel saraf. Kompleks neuromuskuler ini memungkinkan Anda untuk mengoordinasikan urutan kontraksi dinding bilik jantung.

Simpul sinoatrial (nodus sinuatrialis) terletak di dinding atrium kanan antara telinga kanan dan vena cava superior, di bawah epicardium. Panjang simpul ini rata-rata 8-9 mm, tebal 4 mm, tebal

Fig. 156. Sistem hati yang konduktif:

a - atrium dan ventrikel kanan dibuka: 1 - vena cava superior; 2 - simpul sinus; 3 - fossa oval; 4 - simpul atrioventrikular;

5 - vena cava inferior; 6 - katup sinus koroner; 7 - bundel atrioventrikular; 8 - kaki kanannya; 9 - kaki kiri bercabang; 10 - katup paru;

b - atrium kiri dan ventrikel dibuka: 1 - otot papiler anterior; 2 - kaki kiri bundel atrioventrikular; 3 - katup aorta; 4 - aorta; 5 - batang paru; 6 - vena paru; 7 - vena cava inferior

2-3 mm. Dari itu meninggalkan tandan dalam miokardium aurikel, ke telinga jantung, mulut berongga dan vena paru-paru, ke simpul atrioventrikular.

Node atrioventrikular (nodus atrioventricularis) terletak pada segitiga fibrosa kanan, di atas perlekatan daun partisi katup trikuspid, di bawah endokardium. Panjang simpul ini adalah 5-8 mm, lebar 3-4 mm. Bundel atrioventrikular (fasc. Atrioventricularis) dengan panjang sekitar 10 mm meninggalkannya di septum interventrikular. Bundel atrioventrikular dibagi menjadi beberapa kaki: kanan (crus dextrum) dan kiri (crus sinistrum). Kaki terletak di bawah endokardium, tepat juga pada ketebalan lapisan otot septum, dari sisi rongga ventrikel yang sesuai. Kaki kiri balok dibagi menjadi 2-3 cabang, bercabang lebih jauh ke balok yang sangat tipis, melewati miokardium. Kaki kanan, yang lebih tipis, hampir mencapai puncak jantung, terbagi di sana dan masuk ke miokardium. Dalam kondisi normal

irama jantung otomatis terjadi pada simpul sinus. Dari itu, impuls ditransmisikan melalui bundel ke otot-otot mulut vena, telinga jantung, miokardium atrium ke simpul atrioventrikular dan selanjutnya sepanjang bundel atrioventrikular, kaki dan cabang ke otot-otot ventrikel. Eksitasi meluas dari lapisan dalam miokardium ke lapisan luar.

Ruang jantung

Atrium kanan (atrium dextrum) (Gbr. 157, lihat Gbr. 153) memiliki bentuk kubik. Di bagian bawah, ia berkomunikasi dengan ventrikel kanan melalui ventrikel atrioventrikular kanan (ostium atrioventriculare dextrum), yang memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel dan mencegahnya kembali.

Fig. 157. Persiapan jantung. Membuka atrium kanan:

1 - sisir otot-otot telinga kanan; 2 - punggungan perbatasan; 3 - mulut vena cava superior; 4 - potong telinga kanan; 5 - katup atrioventrikular kanan; 6 - lokasi simpul atrioventrikular; 7 - mulut sinus koroner; 8 - katup sinus koroner; 9 - katup vena cava inferior; 10 - mulut vena cava inferior; 11 - fossa oval; 12 - tepi fossa oval; 13 - lokasi tuberkel intervensi

. Secara anterior, atrium membentuk proses hampa - telinga kanan (auricula dextra). Permukaan dalam telinga kanan memiliki sejumlah elevasi yang terbentuk oleh jumbai otot sisir. Otot-otot sisir berakhir untuk membentuk punggung-perbatasan (crista terminalis).

Dinding bagian dalam atrium - septum interatrial (septum interatriale) halus. Di tengahnya ada depresi hampir melingkar dengan diameter hingga 2,5 cm - fossa oval (fossa ovalis). Tepi fossa oval (limbus fossae ovalis) menebal. Bagian bawah fossa terbentuk, sebagai aturan, oleh dua daun endokardium. Embrio memiliki lubang oval (untuk. Ovale) di lokasi fossa oval, di mana atria berkomunikasi. Kadang-kadang lubang oval pada saat kelahiran tidak tumbuh terlalu besar dan berkontribusi pada pencampuran darah arteri dan vena. Cacat ini dihilangkan melalui pembedahan.

Di belakang di daun telinga kanan vena cava atas mengalir ke atas, vena cava inferior di bawah. Mulut vena cava inferior dibatasi oleh flap (valvula vv. Cavae inferioris), yang merupakan lipatan endokardium hingga lebar 1 cm. Flap vena cava inferior pada embrio mengarahkan aliran darah ke lubang oval. Di antara mulut vena berongga, dinding atrium kanan menonjol dan membentuk sinus vena berongga (sinus venarum cavarum). Pada permukaan bagian dalam atrium di antara mulut vena berongga terdapat tuberkulum peninggian - intervensi (tuberculum intervenosum). Sinus koroner jantung (sinus coronarius cordis), yang memiliki katup kecil (valvula sinus coronarii), mengalir ke bagian bawah atrium posterior.

Ventrikel kanan (ventriculus dexter) (Gbr. 158, lihat Gbr. 153) berbentuk piramida segitiga, dengan alasnya menghadap ke atas. Dengan demikian, ventrikel memiliki 3 dinding: anterior, posterior, dan internal - interventricular septum (septum interventriculare). Di ventrikel ada dua bagian: ventrikel itu sendiri dan kerucut arteri kanan, yang terletak di bagian kiri atas ventrikel dan berlanjut ke batang paru.

Permukaan bagian dalam ventrikel tidak rata karena pembentukan trabekula berdaging (trabeculae carneae) mencapai arah yang berbeda. Trabekula pada septum interventrikular sangat lemah diekspresikan.

Di bagian atas ventrikel memiliki 2 lubang: atrioventrikular kanan dan belakang - kanan; batang paru - paru depan dan kiri (ostium trunci pulmonalis). Kedua bukaan ditutup dengan katup.

Fig. 158. Struktur internal jantung:

1 - bidang potong; 2 - trabekula berdaging dari ventrikel kanan; 3 - otot papiler anterior (terputus); 4 - akord tendinous; 5 - katup katup atrioventrikular kanan; 6 - telinga kanan; 7 - vena cava superior; 8 - katup aorta; 9 - simpul penutup; 10 - katup katup ventrikel kiri; 11 - telinga kiri; 12 - bagian membran septum interventrikular; 13 - bagian berotot dari septum interventrikular; 14 - otot papiler anterior ventrikel kiri; 15 - otot papiler posterior

Katup atrioventrikular terdiri dari cincin berserat; cusps yang dipasang dengan alasnya pada cincin fibrosa dari bukaan atrioventrikular dan tepi bebas ventrikel yang menghadap ke rongga; chord tendon dan otot papiler yang dibentuk oleh lapisan dalam miokardium ventrikel (Gbr. 159).

Lipatan (cuspes) adalah lipatan endokardium. Di katup atrioventrikular kanan ada 3 di antaranya, oleh karena itu katup disebut trikuspid. Mungkin lebih banyak katup.

Fig. 159. Katup jantung:

a - kondisi selama diastol dengan atria diangkat: katup ventrikel kiri: 1 - akord tendinous; 2 - otot papiler; 3 - cincin berserat kiri; 4 - flap belakang; 5 - flap depan; katup aorta: 6 - peredam bulan posterior; 7 - peredam semilunar kiri; 8 - damper semilunar kanan; katup katup paru: katup bulan lunar 9 - kiri; 10 - damper semilunar kanan; 11 - damper semilunar depan; katup atrioventrikular kanan: 12 - puncak anterior; 13 - tutup septum; 14 - flap belakang; 15 - otot papiler dengan akord tendon memanjang ke puncak; 16 - cincin berserat kanan; 17 - segitiga berserat kanan; b - nyatakan selama sistol

Chordae tendineae (chordae tendineae) adalah struktur berserat tipis yang terbentuk dalam bentuk benang dari tepi katup ke ujung otot papiler.

Otot papiler (mm. Papillares) berbeda di lokasi. Di ventrikel kanan, mereka biasanya 3: anterior, posterior, dan septal. Jumlah otot, seperti katup, bisa besar.

Katup katup paru (valva truncipulmonalis) mencegah aliran darah dari batang paru ke ventrikel. Ini terdiri dari 3 peredam semilunar (valvulae semilunares). Di tengah setiap katup semilunar terdapat nodul (noduli valvularum semilunarium), yang berkontribusi pada penutupan katup yang lebih hermetis.

Atrium kiri (atrium sinistrum), serta kanan, bentuk kubik, membentuk pertumbuhan di kiri - telinga kiri (auricula sinistra). Permukaan dalam dinding atrium halus, kecuali dinding telinga, di mana ada otot sisir. Di dinding belakang terdapat lubang-lubang pembuluh darah paru-paru (dua di kanan dan kiri).

Pada septum interatrial dari atrium kiri, fossa oval terlihat, tetapi kurang berbeda daripada di atrium kanan. Telinga kiri lebih sempit dan lebih panjang dari telinga kanan.

Ventrikel kiri (ventriculus sinister) berbentuk kerucut dengan dasar menghadap ke atas memiliki 3 dinding: anterior, posterior, dan septum interventrikular dalam. Di atas ada 2 bukaan: di kiri dan di depan - atrioventrikular kiri, di kanan dan di belakang - pembukaan aorta (ostium aortae). Seperti pada ventrikel kanan, bukaan ini memiliki katup: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Permukaan bagian dalam ventrikel, kecuali septum, memiliki banyak trabekula berdaging.

Katup atrioventrikular kiri, mitral, biasanya berisi dua otot flap dan dvuhsesochkovye - anterior dan posterior. Baik katup dan otot lebih besar daripada di ventrikel kanan.

Katup aorta dibentuk seperti katup pulmonal dengan tiga katup semilunar.Bagian awal aorta di lokasi katup sedikit membesar dan memiliki 3 depresi - sinus aorta (sinus aortae).

Topografi jantung

Jantung terletak di bagian bawah mediastinum anterior, di perikardium, di antara lembaran pleura mediastinum. Sehubungan

ke garis tengah tubuh, jantung terletak secara asimetris: sekitar 2/3 - di sebelah kiri, sekitar 1/3 - di sebelah kanan. Sumbu longitudinal jantung (dari tengah pangkal ke atas) bergerak miring dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri dan kembali ke depan. Di rongga perikardial, jantung tergantung pada pembuluh besar.

Posisi jantung berbeda: melintang, miring atau vertikal. Posisi transversal lebih sering terjadi pada individu dengan tulang rusuk yang lebar dan pendek serta kubah diafragma yang tinggi, vertikal - pada orang dengan tulang rusuk yang sempit dan panjang.

Pada orang yang hidup, batas-batas jantung dapat ditentukan dengan perkusi, serta radiografi. Siluet frontal jantung diproyeksikan di dinding dada anterior, sesuai dengan permukaan sterno-costal dan pembuluh darah besar. Ada batas kanan, kiri dan bawah jantung (Gbr. 160).

Fig. 160. Proyeksi jantung, daun, dan katup semilunar di permukaan depan dinding dada:

1 - proyeksi katup dari batang paru-paru; 2 - proyeksi katup ventrikel atrium kiri (mitral); 3 - puncak hati; 4 - proyeksi katup atrioventrikular kanan (trikuspid); 5 - proyeksi katup aorta. Menampilkan tempat mendengarkan katup atrioventrikular kiri (panah panjang) dan aorta (panah pendek)

Batas kanan jantung, di bagian atas yang sesuai dengan permukaan kanan vena cava superior, melewati dari tepi atas tulang rusuk II di tempat pemasangannya ke tulang dada ke tepi atas tulang rusuk III, 1 cm ke kanan dari tepi kanan tulang dada. Bagian bawah dari batas kanan sesuai dengan tepi atrium kanan dan memanjang dari tulang rusuk III ke V dalam bentuk busur, 1,0-1,5 cm dari tepi kanan sternum. Pada tingkat tulang rusuk V, batas kanan melewati ke tepi bawah.

Batas bawah jantung dibentuk oleh tepi ventrikel kanan dan sebagian kiri. Ini berjalan miring ke bawah dan ke kiri, melintasi tulang dada di atas dasar proses xiphoid, tulang rawan tulang rusuk VI dan mencapai ruang intercostal kelima, 1,5-2,0 cm ke dalam dari garis midclavicular.

Batas kiri jantung diwakili oleh lengkung aorta, batang paru-paru, telinga kiri, ventrikel kiri. Itu berjalan dari tepi bawah.

Saya iga pada lampiran ke sternum di kiri ke tepi atas

Tulang rusuk II, 1 cm di sebelah kiri sternum (sesuai dengan proyeksi lengkung aorta), kemudian pada tingkat ruang interkostal kedua, 2,0-2,5 cm ke luar dari tepi kiri sternum (sesuai dengan batang paru). Kelanjutan garis ini pada tingkat tulang rusuk ketiga sesuai dengan telinga jantung kiri. Dari tepi bawah tulang rusuk ketiga, perbatasan kiri menjalankan busur cembung ke ruang interkostal kelima, 1,5-2,0 cm ke dalam dari garis midclavicular, masing-masing, ke tepi ventrikel kiri.

Mulut aorta dan batang paru-paru serta katup-katupnya diproyeksikan pada tingkat ruang interkostal ketiga: mulut aorta berada di belakang setengah kiri sternum, dan mulut batang paru berada di tepi kiri.

Lubang-lubang atrioventrikular diproyeksikan sepanjang garis yang membentang dari tempat perlekatan ke tulang dada tulang rusuk V kanan ke tempat perlekatan tulang rawan tulang rusuk III kiri. Proyeksi bukaan atrioventrikular kanan menempati separuh kanan garis ini, kiri - setengah kiri (lihat Gambar 160).

Permukaan tulang rusuk jantung sebagian bersebelahan dengan sternum dan tulang rawan tulang rusuk III-V kiri. Permukaan depan untuk jarak yang lebih besar dalam kontak dengan pleura mediastinum dan sinus-mediastinum costa anterior dari pleura.

Permukaan diafragma jantung berbatasan dengan diafragma, dibatasi oleh bronkus utama, kerongkongan, aorta desendens dan arteri pulmonalis.

Jantung ditempatkan dalam kantung serosa serosa tertutup (perikardium) dan hanya melalui itu terkait dengan organ-organ sekitarnya.

Tanggal Ditambahkan: 2016-12-27; Views: 1839; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Struktur dinding jantung

Dinding rongga jantung

Jantung di luar dikelilingi oleh perikardium jantung.

Dinding hati terdiri dari tiga cangkang:

  • luar ruangan - epicardium,
  • tengah - miokardium,
  • internal - endokardium.

Antara epikardium dan perikardium ada ruang seperti celah di mana ada sejumlah kecil cairan serosa yang bertindak sebagai pelumas dan memfasilitasi geser permukaan epikardium dan perikardium relatif satu sama lain selama kontraksi jantung.

Ketebalan dinding rongga jantung sangat bervariasi:
di atrium mereka relatif tipis (2-5 mm),
di ventrikel kiri (rata-rata, 15 mm) biasanya 2,5 kali lebih tebal daripada di kanan (sekitar 6 mm).

Epicard

Epicardium (epicardium) adalah selebaran bagian dalam dari sericium pericardium, atau pericardium. Permukaan epikardium dan perikardium, menghadap rongga perikardium, ditutupi dengan mesothelium. Jaringan ikat, yang membentuk dasar dari dua cangkang ini, mengandung sejumlah besar kolagen dan serat elastis. Ini mengandung banyak kapiler limfatik darah dan ujung saraf. Epicardo dengan kuat tumbuh dengan miokardium dan pada akar pembuluh besar yang memasuki jantung dan keluar darinya, masuk ke dalam perikardium. Di daerah alur dan dekat pembuluh darah di epicardium, kadang-kadang ditemukan jaringan adiposa yang signifikan.

Myocardium

Miokardium (miokardium) adalah selubung paling kuat yang dibentuk oleh otot lurik, yang, tidak seperti otot rangka, terdiri atas sel - kardiomiosit, yang terhubung dalam rantai (serat). Sel saling berhubungan erat melalui kontak sel-sel - desmosom. Di antara serat adalah lapisan tipis jaringan ikat dan jaringan darah dan kapiler limfatik berkembang dengan baik.

Kontraktil dan melakukan kardiomiosit dibedakan: strukturnya dipelajari secara detail dalam perjalanan histologi. Kardiomiosit kontraktil dari atrium dan ventrikel berbeda satu sama lain: mereka retina di atrium, dan silinder di ventrikel. Komposisi biokimia dan sekumpulan organel dalam sel-sel ini juga berbeda. Kardiomiosit atrium menghasilkan zat yang mengurangi pembekuan darah dan mengatur tekanan darah. Kontraksi otot jantung tidak disengaja.

Fig. 2.4. "Kerangka" hati dari atas (skema):

Fig. 2.4. "Kerangka" hati dari atas (skema):
cincin berserat:
1 - batang paru;
2 - aorta;
3 - kiri dan
4 - bukaan atrioventrikular kanan

Dalam ketebalan miokardium ada "kerangka" jaringan ikat yang kuat dari jantung (Gbr. 2.4). Ini terutama dibentuk oleh cincin berserat, yang diletakkan di bidang lubang atrioventrikular. Dari jumlah tersebut, jaringan ikat padat masuk ke cincin berserat di sekitar aorta dan lubang batang paru. Cincin-cincin ini mencegah peregangan lubang sambil mengurangi otot jantung. Dari "kerangka" jantung, serat-serat otot dari kedua atrium dan ventrikel berasal, yang menyebabkan miokardium atrium dipisahkan dari miokardium ventrikel, yang memungkinkan untuk memisahkannya secara terpisah. "Kerangka" jantung juga berfungsi sebagai pendukung untuk peralatan katup.

Fig. 2.5. Otot jantung (kiri)

Fig. 2.5. Otot jantung (kiri):
1 - atrium kanan;
2 - vena cava superior;
3 - benar dan
4 - vena paru kiri;
5 - atrium kiri;
6 - telinga kiri;
7 - bundar
8 - eksternal membujur dan
9 - lapisan otot longitudinal internal;
10 - ventrikel kiri;
11 - alur longitudinal anterior;
12 - katup semilunar batang paru
13 - katup semilunar aorta

Otot-otot atrium memiliki dua lapisan: superfisial terdiri dari serat melintang (melingkar) yang umum untuk kedua atrium, dan dalam - dari serat yang tersusun secara vertikal yang independen untuk setiap atrium. Bagian dari ikatan vertikal memasuki katup mitral dan trikuspid. Selain itu, di sekitar lubang-lubang pembuluh darah berongga dan paru-paru, serta di tepi fossa oval terletak bundel otot melingkar. Bundel otot yang dalam juga membentuk otot sisir.

Otot-otot ventrikel, terutama yang kiri, sangat kuat, terdiri dari tiga lapisan. Lapisan superfisial dan dalam umum untuk kedua ventrikel. Serat-serat pertama, mulai dari cincin berserat, turun secara miring ke puncak jantung. Di sini mereka bengkok, masuk ke lapisan longitudinal yang dalam dan naik ke pangkal jantung. Beberapa serat yang lebih pendek membentuk palang berdaging dan otot papiler. Lapisan melingkar tengah independen di setiap ventrikel dan berfungsi sebagai kelanjutan dari serat-serat baik lapisan luar maupun dalam. Di ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada di kanan, oleh karena itu, dinding ventrikel kiri lebih kuat daripada kanan. Ketiga lapisan otot membentuk septum interventrikular. Ketebalannya sama dengan dinding ventrikel kiri, hanya di bagian atasnya lebih tipis.

Pada otot jantung, ada serat khusus yang atipikal, miofibril buruk, pewarnaan pada spesimen histologis yang jauh lebih lemah. Mereka dirujuk ke apa yang disebut sistem konduksi jantung (Gbr. 2.6).

Fig. 2.6. Sistem konduktif jantung:

Sepanjang mereka adalah pleksus padat serat saraf bezkotny dan sekelompok neuron dari sistem saraf vegetatif. Selain itu, serabut saraf vagus berakhir di sini. Pusat-pusat sistem konduksi adalah dua simpul - sinus-atrium dan atrioventrikular.

Fig. 2.6. Sistem konduktif jantung:
1 - sinus atrium dan
2 - node atrioventrikular;
3 - bundel-Nya;
4 - blok cabang bundel;
5 - Serat Purkinje

Simpul sinoatrial

Simpul sinoatrial (simpul sinus) terletak di bawah epikardium atrium kanan, antara aliran masuk ke vena cava superior dan telinga kanan. Node adalah kumpulan miosit konduktif, dikelilingi oleh jaringan ikat, ditembus oleh jaringan kapiler. Simpul tersebut menembus banyak serabut saraf yang dimiliki kedua bagian sistem saraf otonom. Sel-sel simpul mampu menghasilkan pulsa dengan frekuensi 70 kali per menit. Hormon-hormon tertentu, serta pengaruh simpatis dan parasimpatis, mempengaruhi fungsi sel. Dari simpul melalui eksitasi serat otot khusus menyebar melalui otot-otot atrium. Bagian dari myocytes konduktor membentuk ikatan atrioventrikular, yang turun sepanjang septum interatrial ke simpul atrioventrikular.

Node atrioventrikular

Node atrioventrikular (atrioventrikular) terletak di bagian bawah septum interatrial. Ini, serta simpul sinus-atrium, dibentuk oleh kardiomiosit konduktif yang sangat bercabang dan anastomosis. Bundel atrioventrikular (bundel-Nya) meninggalkan darinya ke dalam septum interventrikular. Pada septum balok dibagi menjadi dua kaki. Sekitar pada tingkat tengah septum, banyak serat, yang disebut serat Purkinje, menyimpang dari mereka. Mereka bercabang di miokardium kedua ventrikel, menembus otot papiler dan mencapai endokardium. Distribusi serat sedemikian rupa sehingga kontraksi miokardium di puncak jantung dimulai lebih awal daripada di dasar ventrikel.

Miosit yang membentuk sistem konduksi jantung dihubungkan dengan kardiomiosit yang berfungsi melalui kontak antar sel seperti celah. Karena ini, ada transfer eksitasi ke miokardium yang berfungsi dan pengurangannya. Sistem konduktif jantung menggabungkan kerja atrium dan ventrikel, yang otot-ototnya terisolasi; itu menyediakan otomatisme jantung dan detak jantung.

Endokardium

Endokardium (endokardium) adalah selaput tipis yang melapisi rongga jantung. Di atrium, endokardium lebih tebal daripada di ventrikel. Dalam struktur dan perkembangannya, endokardium mirip dengan lapisan dalam dinding pembuluh darah - intim. Lapisan dalam endokardium terdiri dari jaringan ikat dengan banyak serat elastis, pembuluh darah, otot polos dan sel-sel lemak. Endotelium menutupi endokardium, melapisi rongga jantung dari dalam, dan melewati langsung ke dinding pembuluh yang terikat jantung.

Katup jantung, baik lipatan maupun semilunar, adalah lipatan (penggandaan, pengganda) endokardium, yang memiliki basis jaringan ikat dengan banyak kolagen dan serat elastis. Di dasar katup, serat-serat ini masuk ke jaringan ikat padat cincin yang mengelilingi lubang. Dari lapisan tengah setiap daun katup atrioventrikular, benang tendon mulai, yang juga ditutup dengan endokardium. Benang-benang ini direntangkan antara otot papiler dan permukaan selebaran katup yang menghadap ventrikel. Katup semilunar lebih tipis dari katup atrioventrikular dan tidak memiliki benang tendon. Di dekat tepi katup semacam itu, lapisan jaringan ikat padat agak menebal dan membentuk bintil di bagian tengahnya. Kain yang menebal ini bersentuhan satu sama lain ketika katup ditutup. Tepi bebas sempit setiap daun memastikan kekencangan penuh pada katup tertutup.

Dalam berbagai penyakit, struktur katup mungkin terganggu. Dalam hal ini, katup berubah bentuk, menjadi lebih padat, penutupan lengkapnya tidak terjadi; mereka dapat mempersingkat atau menyatu di tepi. Sebagai akibat dari cacat tersebut, katup kehilangan kemampuannya untuk mencegah aliran balik darah.