Pengobatan stenosis esofagus pada orang dewasa dan anak-anak

Stenosis esofagus - diameter lumen organ yang berkurang. Asal usul penyimpangan seperti itu mungkin berbeda, karena banyak yang dilahirkan sepenuhnya sehat, dan memperoleh penyakit ini setelah sejumlah alasan. Stenosis memprovokasi gangguan yang terkait dengan patensi esofagus yang normal. Identifikasi penyakit selama pemeriksaan diagnostik, setelah terapi yang tepat ditentukan.

Informasi Kerongkongan

Ini adalah tabung berongga berotot yang memiliki bentuk silinder. Panjangnya sekitar 25 cm. Fungsi kerongkongan adalah untuk menghubungkan lambung dengan faring. Tubuh terbagi menjadi perut, dada, serviks. Sepanjang panjang kerongkongan, diameternya bervariasi.

Ada batasan dalam tabung ini di beberapa tempat. Berkat kerongkongan, bekuan makanan dari mulut masuk ke perut. Karena alasan ini, semua disfungsi organ yang mungkin memicu serangkaian penyimpangan negatif yang berhubungan dengan proses pencernaan.

Secara anatomis, kerongkongan bekerja erat dengan seluruh kompleks organ internal yang sangat penting.

Karena hal ini, dalam gastroenterologi, stenosis esofagus mempersulit banyak penyakit tidak hanya pada organ ini, tetapi juga penyakit lain yang terletak di rongga perut, rongga dada.

Apa yang menyebabkan penyimpangan?

Stenosis kongenital adalah malformasi embrionik. Ini mungkin disebabkan oleh pembentukan selaput tipis dari permukaan lendir, hipertrofi lapisan otot, adanya cincin kartilaginosa atau berserat di dinding kerongkongan, dll. Jika deviasi didapat, maka provokatornya sangat berbeda. Penyempitan tabung dapat terjadi di hampir setiap penyakit organ. Dalam banyak kasus, transformasi terjadi karena fakta bahwa ia didahului oleh esofagitis refluks-ulseratif erosif atau penyakit ulkus peptikum cicatricial pada esofagus.

Untuk memenuhi transformasi selaput lendir organ seperti itu dimungkinkan, jika pasien memiliki:

• hernia aksial atau geser dari pembukaan diafragma esofagus;
• penyakit refluks gastroesofagus;
• gastritis kronis;
• toksemia selama kehamilan, yang disertai dengan pemicu refleks muntah;
• tukak lambung dan lainnya.

Ada banyak kasus di mana perkembangan stenosis esofagus akibat esofagitis parah yang berasal dari infeksi. Perkembangan mereka terkait dengan difteri, demam berdarah, sifilis dan tuberkulosis, yang mungkin diderita anak. Seringkali stenosis dipicu oleh adanya cedera. Ini mungkin organ yang membakar bahan kimia. Benda asing atau instrumen khusus dalam penerapan EGD dapat merusak dinding kerongkongan. Bahaya diwakili oleh manipulasi seperti bougienage dan sounding.

Dalam kasus yang jarang terjadi, stenosis disebabkan oleh penyebab yang terkait dengan efek terapi radiasi pada tubuh. Faktor-faktor lain:

• skleroterapi varises kerongkongan;
• kolagenosis;
• mikosis.

Terjadinya stenosis esofagus karena pertumbuhan neoplasma jinak atau ganas di organ tidak dikecualikan. Harus diingat bahwa faktor yang memicu penyimpangan kadang-kadang terlokalisasi bukan di luar tabung itu sendiri, tetapi di luarnya.

Dalam kondisi seperti itu, ada kemungkinan bahwa esofagus dikompresi dari luar oleh pembuluh yang terletak tidak normal, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dan tumor mediastinum.

Simtomatologi

Stenosis parah pada anak-anak (bawaan) sudah dimanifestasikan selama menyusui pertama mereka. Bayi baru lahir mengeluarkan susu yang tidak ternoda, memiliki air liur yang melimpah, lendir dikeluarkan dari rongga hidung. Jika stenosis bawaan kerongkongan bersifat ringan, gejala-gejala kelainan biasanya menampakkan diri pada saat diet bayi meluas dan makanan padat disuntikkan. Perkembangan stenosis esofagus yang didapat pada kebanyakan kasus terjadi seiring waktu.

Ketika mendiagnosis stenosis esofagus, gejala spesifik diamati. Gejala paling penting yang menunjukkan adanya penyakit adalah kelainan fungsi menelan. Ini adalah disfagia. Mungkin empat derajat, yang tergantung pada tingkat keparahan penyimpangan dalam patensi organ.

Tingkat pertama sindrom disfagia dikaitkan dengan fakta bahwa dari waktu ke waktu ada kesulitan menelan makanan padat. Seseorang memiliki rasa sakit dalam mempromosikan benjolan makanan. Jika disfagia memiliki derajat kedua, maka makanan semi-cair eksklusif dapat melewati kerongkongan. Ketika makanan tingkat ketiga harus cair. Jika ada derajat keempat, pasien bahkan tidak bisa menelan air liur.

Di hadapan penyakit, konsentrasi dan penundaan makanan kering, makanan yang dikunyah dengan buruk terjadi di daerah yang mendahului penyempitan. Karena itu, hipersalivasi, refleks muntah, nyeri retrosternal. Ketika ada stenosis esofagus yang tinggi, makanan dan air selama konsumsi sering menyerang saluran pernapasan.

Proses ini berjalan seiring dengan spasme laring, setelah itu pasien mengalami batuk, tersedak. Dengan stenosis tabung distal yang berkepanjangan, terjadi ekspansi suprastenotik pada organ, yang menyebabkan regurgitasi setelah konsumsi makanan. Karena fakta bahwa makanan rusak, ada penurunan cepat dalam berat pasien.

Jika makanan dicerna dalam bentuk padat dalam potongan besar, mereka kadang-kadang akan berlama-lama di zona terbatas. Karena alasan ini, didapatkan kerongkongan kerongkongan. Fenomena ini melibatkan implementasi esofagoskopi yang mendesak. Orang dengan penyakit tersebut sering mengalami pneumonia aspirasi. Di zona striktur, tumor dapat muncul, kerongkongan mampu pecah secara spontan atau sebagai akibat dari cedera.

Langkah-langkah diagnostik

Kehadiran dalam tubuh deviasi yang dimaksud dapat dicurigai berdasarkan gejala klinis. Tanda-tanda dikonfirmasi oleh pemeriksaan berikut: x-ray, endoskopi. Dengan bantuan esofagoskopi, adalah mungkin untuk menentukan diameter penyempitan lumen, levelnya.

Dokter memeriksa selaput lendir, melakukan biopsi endoskopi. Acara ini memungkinkan Anda untuk menentukan faktor-faktor deviasi perkembangan, sementara Anda dapat mengidentifikasi cacat (borok, cicatricial, neoplastik). Namun, endoskopi memiliki kelemahan. Hal ini terkait dengan ketidakmampuan untuk memeriksa kerongkongan di luar area penyempitan.

Sebagai bagian dari kegiatan diagnostik, dilakukan radiografi organ dengan barium. Berkat prosedur ini, Anda dapat melacak jejak kabut kontras. Dan juga menjelajahi kontur tabung, kelegaannya, peristalsis. Profesional memiliki kesempatan untuk mendeteksi cacat pengisian sepanjang organ. Dalam hubungan diagnostik diferensial, perkembangan divertikulum kerongkongan, stomatitis, faringitis dapat dihindari, setiap benda asing di dalam dan di luar organ terdeteksi.

Melakukan terapi

Jika stenosis esofagus didiagnosis, perawatannya komprehensif. Pastikan untuk menggunakan diet, harus lembut. Manusia makan makanan dalam bentuk cair dan semi-cair. Jika striktur peptik pada esofagus terdeteksi, preparat antasid digunakan.

Terapi terhadap stenosis jinak pada kerongkongan paling sering dilakukan dengan bantuan dilatasi balon, melakukan bougienage. Ukuran balon kateter dan bougies berbeda, penggunaannya dilakukan dalam urutan peningkatan diameter.

Untuk melakukan perluasan bekas luka yang padat, striktur gagal. Dalam kasus seperti itu, diseksi endoskopi dengan instrumen bedah mikro diperlukan. Jika ada stenosis tumor atau kerongkongan yang dikompresi dari luar, dapat dilakukan endoprostesis organ. Untuk tujuan ini, stent yang mengembang sendiri dimasukkan ke dalam lumen.

Jika ada stenosis berulang, diperluas, diucapkan, reseksi area penyempitan dilakukan. Kinerja esofagoplasti ditunjukkan. Manipulasi dikaitkan dengan penggantian daerah reseksi dengan transplantasi lambung atau usus. Seringkali ada kebutuhan untuk menginstal gastrostomi untuk menerapkan nutrisi enteral. Ini dilakukan jika tubuh pasien terlalu lelah atau tidak ada kesempatan untuk melakukan operasi.

Efektivitas efek terapeutik pada tubuh selama stenosis esofagus ditentukan oleh penyebab penyakit dan metode yang digunakan sebagai bagian dari perawatan. Tingkat efektivitas tertinggi dicatat dalam kasus-kasus di mana striktur jinak dirawat, dan endoprosthetics, reseksi kerongkongan digunakan. Probabilitas tertinggi terjadinya restenosis diamati karena dilatasi endoskopi, bougienage.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah penurunan status kesehatan pasien sangat penting. Sebagai bagian dari tindakan yang diperlukan, harus dilakukan pengobatan esofagitis, gastritis, GERD tepat waktu. Sangat penting untuk menghilangkan cedera tubuh melalui benda asing, agen agresif yang berasal dari bahan kimia, instrumen medis.

Untuk mencegah masalah lebih lanjut dengan penyakit ini pada bayi, Anda harus berhati-hati saat memberi makan anak. Jika gejala di atas diamati, Anda harus segera mencari bantuan medis. Intervensi pada tahap awal akan menghilangkan penyakit pada awal perkembangannya.

Stenosis kerongkongan

Stenosis esofagus - pengurangan diameter lumen esofagus cicatricial, tumor, traumatis atau asal lainnya, menyebabkan gangguan permeabilitas normalnya. Manifestasi klinis stenosis esofagus adalah disfagia, air liur yang banyak, nyeri di sepanjang kerongkongan, sendawa, muntah esofagus, perdarahan. Diagnosis stenosis esofagus memerlukan esofagoskopi, fluoroskopi esofagus dengan suspensi barium. Bergantung pada etiologi dan keparahan stenosis esofagus, pengobatan dapat mencakup koreksi nutrisi, bougienage, dilatasi balon atau artroplasti esofagus, diseksi striktur endoskopik, reseksi kerongkongan, berbagai jenis esofagoplasti, gastrostomi, dll.

Stenosis kerongkongan

Kerongkongan adalah tabung otot silinder berongga sekitar 25 cm yang menghubungkan tenggorokan dan perut. Di kerongkongan membedakan departemen serviks, toraks dan perut (jantung). Diameter kerongkongan panjangnya bervariasi. Dalam tabung kerongkongan, ada penyempitan fisiologis pada kartilago krikoid, bifurkasi trakea, dan pembukaan diafragma. Kerongkongan memastikan bahwa benjolan makanan dari rongga mulut masuk ke lambung, sehingga disfungsi organ apa pun menyebabkan seluruh rantai gangguan pencernaan lebih lanjut.

Sejumlah organ vital memiliki kontak anatomi yang dekat dengan kerongkongan: trakea, bronkus kiri, aorta desendens, perikardium, pleura mediastinum, saluran limfatik toraks, saluran saraf toraks, batang saraf vagus. Oleh karena itu, dalam gastroenterologi, stenosis esofagus dapat menjadi rumit oleh sejumlah besar penyakit, baik dari esofagus itu sendiri dan dari rongga mediastinum, dada dan perut.

Klasifikasi stenosis esofagus

Secara etiologis, stenosis esofagus bawaan (10%) dan didapat (90%) dibedakan. Dalam hal tingkat keparahan perubahan esofagus, stenosis dapat bervariasi dari penyempitan minor hingga pemusnahan lengkap tabung esofagus.

Di lokasi lokalisasi, stenosis esofagus tinggi (pada tingkat daerah serviks), sedang (pada tingkat aorta, bifurkasi trakea), rendah (epifren, jantung) dan gabungan (memengaruhi esofagus dan lambung). Panjangnya, ada penyempitan pendek (kurang dari 5 cm), memanjang (lebih dari 5 cm), subtotal dan total.

Menurut gambar endoskopi, ada 4 derajat stenosis esofagus:

• Derajat I - di lokasi penyempitan diameter kerongkongan berkisar antara 11 hingga 9 mm; kami melewati kerongkongan untuk endoskop gastrointestinal kaliber rata-rata;
• Grade II - penyempitan lumen esofagus hingga 8-6 mm; dimungkinkan untuk melakukan fibrobronchoscope melalui penyempitan;
• Grade III - diameter kerongkongan di daerah stenosis adalah 5-3 mm; Endoskop serat ultrathin melewati zona stenosis.
• Derajat IV - lumen kerongkongan menyempit hingga 2-1 mm atau sepenuhnya lenyap; Kami tidak lulus bahkan untuk fibroscope ultrathin.

Penyebab stenosis esofagus

Stenosis esofagus bawaan adalah malformasi embrionik, yang dapat didasarkan pada hipertrofi membran berototnya, adanya cincin kartilaginosa atau berserat di dinding kerongkongan, pembentukan membran tipis dari membran mukosa, dll.

Penyebab stenosis esofagus yang didapat lebih banyak. Dalam derajat yang berbeda-beda, penyempitan lumen kerongkongan dapat terjadi pada hampir semua penyakit organ. Cukup sering, stenosis esofagus terjadi pada latar belakang esofagitis refluks erosif-ulseratif sebelumnya dan ulkus peptikum parut pada esofagus. Perubahan ulseratif pada mukosa esofagus, pada gilirannya, terjadi pada hernia aksial (geser) dari lubang esofagus diafragma, penyakit refluks gastroesofageal, gastritis kronis, tukak lambung, toksikosis kehamilan, disertai dengan muntah konstan, dll.

Dalam beberapa kasus, stenosis esofagus disebabkan oleh esofagitis infeksius parah yang berkembang pada difteri, demam berdarah, tuberkulosis, sifilis, dll. Seringkali, stenosis berikutnya disebabkan oleh cedera - luka bakar kimia pada esofagus, kerusakan dinding esofagus oleh benda atau instrumen asing ketika melakukan EGDS, merasakan, bis manipulasi lain. Penyebab langka stenosis esofagus meliputi efek terapi radiasi, skleroterapi varises esofagus yang diubah varises, mikosis, kolagenosis (lupus erythematosus sistemik, skleroderma, dermatomiositis, dll.). Stenosis kerongkongan dapat disebabkan oleh pertumbuhan tumor jinak atau kanker kerongkongan.

Penyebab stenosis dapat dilokalisasi bukan di esofagus itu sendiri, tetapi di luarnya: dalam hal ini, dari luar, esofagus dapat dikompresi oleh pembuluh yang terletak tidak normal, aneurisma aorta, tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening.

Gejala stenosis esofagus

Stenosis kongenital parah pada kerongkongan dimanifestasikan pada pemberian pertama bayi baru lahir dengan regurgitasi dengan ASI yang tidak disolder, air liur yang melimpah, dan keluarnya lendir dari hidung. Pada stenosis bawaan bawaan kerongkongan, penampilan gejala, sebagai suatu peraturan, bertepatan dengan ekspansi diet anak dan pengenalan makanan padat. Stenosis esofagus yang didapat biasanya berkembang secara bertahap.

Tanda utama yang memungkinkan untuk mencurigai stenosis esofagus, adalah gangguan fungsi menelan - disfagia. Menurut keparahan gangguan kerongkongan, 4 derajat disfagia dibedakan. Sindrom disfagia tingkat 1 ditandai dengan kesulitan intermiten menelan makanan padat; rasa sakit dalam perjalanan kemajuan benjolan makanan. Pada disfagia tingkat 2, hanya makanan semi-cair yang diamati; 3 derajat - hanya cairan; pada disfagia tingkat 4, bahkan menelan air liur dan air adalah mustahil.

Makanan yang kering dan tidak dikunyah tertinggal di daerah penyempitan, menyebabkan hipersalivasi, muntah, nyeri dada. Dengan stenosis esofagus yang tinggi, makanan dan air saat tertelan sering memasuki saluran pernapasan, yang disertai dengan laringisme, batuk, dan tersedak. Stenosis esofagus distal yang telah lama ada menyebabkan ekspansi suprastenotik dan regurgitasi setelah makan. Karena gangguan makan, pasien kehilangan berat badan dengan cepat.

Potongan-potongan besar makanan dapat berlama-lama di daerah yang menyempit, menyebabkan penyumbatan kerongkongan, yang membutuhkan esofagoskopi darurat. Pada pasien dengan stenosis esofagus, pneumonia aspirasi, tumor striktur, ruptur esofagus spontan atau traumatis sering dicatat.

Diagnosis stenosis esofagus

Kehadiran stenosis esofagus yang dicurigai berdasarkan gejala klinis dikonfirmasi oleh rontgen dan pemeriksaan endoskopi.

Dengan bantuan esofagoskopi, tingkat dan diameter penyempitan lumen ditetapkan, selaput lendir dan biopsi endoskopi diperiksa untuk menentukan penyebab stenosis esofagus, tumor, bekas luka dan defek ulkus terdeteksi. Kerugian dari endoskopi adalah ketidakmampuan untuk memeriksa kerongkongan distal ke lokasi stenosis.

Radiografi kerongkongan dengan barium memungkinkan Anda untuk melacak bagian dari suspensi kontras, untuk memeriksa kontur kerongkongan, kelegaan dan peristaltik, untuk mengidentifikasi cacat pengisian sepanjang seluruh organ.

Dalam rencana diagnostik diferensial, stomatitis, faringitis, divertikula esofagus, dan benda asing esofagus dikeluarkan.

Pengobatan stenosis esofagus

Sampai eliminasi lengkap stenosis esofagus, diet lembut diresepkan, termasuk makanan cair dan semi-cair. Untuk striktur peptik kerongkongan, antasid dan astringen direkomendasikan.

Pengobatan stenosis esofagus jinak dalam banyak kasus dilakukan dengan bougienage atau dilatasi balon. Untuk tujuan pembesaran endoskopik dari stenosis esofagus, kateter bouges dan balon dengan berbagai ukuran digunakan untuk meningkatkan diameter. Bekas luka tebal dan penyempitan yang tidak dapat diperluas membutuhkan diseksi endoskopi dengan instrumen bedah mikro. Dalam kasus stenosis tumor atau kompresi esofagus dari luar, endoprostesis esofagus dilakukan dengan memasang stent yang mengembang sendiri ke lumennya.

Dalam kasus stenosis esofagus berulang, diperpanjang dan diucapkan, mereka resor untuk reseksi daerah penyempitan dan esophagoplasty - penggantian daerah resected oleh cangkok lambung atau usus. Kelelahan pasien yang parah atau ketidakmampuan untuk melakukan operasi memerlukan gastrostomi untuk penerapan nutrisi enteral.

Prakiraan dan pencegahan stenosis esofagus

Efektivitas pengobatan stenosis esofagus bervariasi tergantung pada penyebab penyakit dan metode pengobatan. Hasil terbaik dicapai dalam pengobatan striktur jinak dengan bantuan artroplasti dan reseksi kerongkongan. Persentase tertinggi kasus restenosis diamati setelah dilatasi endoskopi dan bougienage.

Pencegahan stenosis esofagus terdiri dari perawatan esofagitis, GERD, gastritis, dan lain-lain yang tepat waktu, tidak termasuk trauma esofagus oleh benda asing, agen kimia yang agresif, dan instrumen medis.

Stenosis kerongkongan: gejala dan pengobatan

Stenosis kerongkongan - gejala utama:

• Nyeri dada
• Penurunan berat badan
• Muntah
• Bersendawa
• Radang tenggorokan
• Nyeri saat menelan
• Gangguan menelan
• Kesulitan melewati makanan melalui kerongkongan
• Regurgitasi yang sering

Stenosis esofagus adalah penyempitan patologis kerongkongan, yang menyebabkan permeabilitas makanan terganggu. Pada orang-orang, penyakit ini disebut penyumbatan kerongkongan. Dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak.

Etiologi

Ada stenosis kerongkongan bawaan dan didapat. Paling sering, faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada pengembangan proses patologis:

• ulkus kerongkongan;
• mengambil cairan kimia yang menyebabkan luka bakar ke dinding kerongkongan;
• cedera, operasi;
• tumor jinak atau ganas;
• menelan benda asing ke dalam kerongkongan (paling sering ini terjadi pada anak-anak);
• penyakit yang berhubungan dengan pelanggaran jaringan ikat;
• penyakit menular atau virus yang parah.

Selain itu, harus diperhitungkan bahwa stenosis esofagus dapat terbentuk karena perubahan patologis pada organ lain. Terjadi kerongkongan pada esofagus, yang akhirnya mengarah pada stenosis.

Karena perubahan fisiologis di kerongkongan, bekas luka terbentuk. Oleh karena itu, dalam beberapa sumber penyakit ini dapat disebut sebagai stenosis cicatricial.

Gejala umum

Gejalanya hampir sama pada anak-anak dan orang dewasa. Perlu dicatat bahwa pada tahap awal pengembangan, penyakitnya secara praktis tidak memberikan gejala apa pun.

Ketika penyakit berkembang, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala seperti:

• muntah makanan yang dimakan sehari sebelumnya;
• penurunan berat badan mendadak;
• bersendawa dengan bau yang tidak enak;
• gangguan menelan;
• sakit di dada.

Perlu dicatat bahwa, dengan latar belakang gambaran klinis seperti itu, nafsu makan pasien tetap sama. Karena itu, dengan adanya gejala ambigu seperti itu, Anda harus segera menghubungi ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Bentuk penyakitnya

Dalam pengobatan resmi, hanya ada dua bentuk perjalanan penyakit:

• ganas - kanker kerongkongan;
• jinak - terbentuk karena cedera, luka bakar pada kerongkongan, borok.

Bentuk ganas dari perjalanan penyakit pada anak-anak hanya dapat pergi dari bentuk jinak, jika pengobatan yang kompeten tidak dilakukan pada waktu yang tepat.

Tingkat perkembangan

Ada empat derajat perkembangan obstruksi kerongkongan:

• yang pertama adalah penyempitan dari 9 hingga 11 milimeter;
• yang kedua adalah dari 6 hingga 8 milimeter;
• yang ketiga adalah dari 3 hingga 5;
• keempat - dari 1 hingga 2 milimeter.

Pada dua tahap pertama, jika tidak ada bentuk penyakit yang ganas, hanya pengobatan yang dilakukan bersamaan dengan diet khusus.

Stenosis kerongkongan pada anak-anak

Terutama sulit untuk mendiagnosis stenosis pada anak-anak, karena pada tahap awal perkembangannya, stenosis itu praktis tidak terwujud. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak hanya dengan pemeriksaan penuh atau ketika mendiagnosis penyakit latar belakang lainnya.

Obstruksi bawaan kerongkongan pada anak-anak paling sering terlokalisasi di bagian tengah atau bawah kerongkongan. Sangat jarang, proses patologis dapat berkembang di sepertiga atas.

Selama anak hanya makan makanan cair atau semi-cair, praktis tidak ada tanda-tanda penyakit. Dengan transisi ke makanan padat akan mulai muncul gejala pertama:

• anak sering bersendawa;
• menolak untuk menelan;
• mengeluh sakit tenggorokan.

Penolakan untuk menelan makanan dimotivasi oleh kenyataan bahwa anak itu sakit. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter anak Anda. Jika kekhawatiran dikonfirmasi, perawatan akan dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah. Pada anak-anak, perawatan yang tepat waktu dan memadai memberikan hasil yang baik.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan secara bertahap. Awalnya, dokter melakukan pemeriksaan, mencari tahu riwayat pribadi dan keluarga pasien. Menurut hasil tes instrumental dan laboratorium yang ditunjuk ini.

Program penelitian laboratorium standar meliputi:

Analisis instrumental meliputi:

Menurut hasil studi di atas, spesialis yang kompeten dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang benar.

Perawatan

Dalam kasus stenosis esofagus, perawatan kompleks diterapkan:

• diet;
• terapi obat;
• intervensi yang bisa dijalankan;
• kemoterapi (jika ada tumor ganas);
• terapi radiasi.

Dalam hal stenosis didiagnosis pada tahap awal, dimungkinkan untuk menggunakan pengobatan non-obat. Program standar meliputi:

• diet;
• pembuangan kelebihan massa (jika ada);
• terkecuali pakaian sempit yang meremas sabuk;
• posisi tidur yang tepat;
• penolakan dari aktivitas fisik yang berat, terutama dengan kecenderungan ke depan.

Perawatan obat termasuk obat-obatan seperti:

• stimulan penyembuhan;
• astringen;
• antasida;
• prokinetik.

Dosis dan frekuensi obat yang diresepkan hanya oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri, termasuk obat tradisional, tidak dapat diterima.

Intervensi bedah

Operasi ini dilakukan hanya untuk pasien hingga 70 tahun dan jika tidak ada produksi sel kanker (metastasis).

Operasi rencana semacam itu cukup rumit, karena sayatan dibuat di rongga perut dan di dada. Setelah itu pasien mengharapkan proses rehabilitasi yang panjang. Intervensi yang dapat dijalankan hanya dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim.

Diet

Dari diet harus dikecualikan:

• hidangan terlalu dingin atau panas (hanya yang hangat);
• digoreng
• pedas dan asin;
• produk yang merangsang produksi asam.

Tak perlu dikatakan bahwa alkohol juga sepenuhnya dikecualikan.

Sebagai gantinya, pasien harus makan sebagai berikut:

• dalam makanan didominasi oleh hidangan kukus;
• varietas daging rendah lemak, ikan;
• interval antara waktu makan tidak lebih dari 3 jam;
• piring harus cair, semi-cair, ditumbuk.

Pada saat yang sama, seseorang harus menerima nutrisi dan kalori yang cukup.

Perawatan yang sedemikian kompleks memberikan hasil yang baik dan hampir sepenuhnya tidak termasuk komplikasi.

Kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya atau perawatan yang salah dari pasien dapat mengharapkan komplikasi berikut:

• pembentukan lubang di dinding kerongkongan;
• bisul;
• pembentukan tumor ganas;
• wasting ekstrim (cachexia);
• perdarahan di kerongkongan.

Pencegahan

Pencegahannya cukup sederhana. Aturan berikut harus diterapkan dalam praktik:

• obat-obatan, bahan kimia harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak;
• nutrisi yang tepat;
• normalisasi berat badan;
• posisi tubuh yang tepat saat tidur;
• latihan sedang.

Dan yang paling penting - semua penyakit harus diobati hanya dengan penunjukan spesialis yang kompeten dan sampai akhir. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya penyakit lain yang dapat menyebabkan stenosis esofagus.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki stenosis kerongkongan dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli gastroenterologi, ahli bedah, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Ulkus kerongkongan adalah proses ulserasi dinding bagian dalam kerongkongan karena menelan jus lambung. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disertai oleh tukak lambung dan tukak duodenum. Sebagai aturan, pendidikan seperti itu dalam saluran pencernaan adalah tunggal. Namun, ada kasus klinis di mana mungkin ada beberapa formasi seperti itu.

Esophagus Barrett, juga disebut Barrett's metaplasia, adalah jenis komplikasi serius yang telah terjadi dalam konteks GREB (yaitu, penyakit refluks gastroesofageal). Selain itu, Barrett's esophagus, gejala yang kami pertimbangkan dalam artikel ini, ditentukan sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan selanjutnya kanker kerongkongan.

Faringitis adalah penyakit radang jaringan limfoid dan mukosa faring. Faringitis, gejala yang ditandai terutama oleh sifat menular dari kejadian itu, jarang terjadi dalam isolasi, dan oleh karena itu manifestasi utama penyakit ini paling sering dikombinasikan dengan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas.

Kanker perut adalah kanker yang disertai dengan munculnya neoplasma ganas yang terbentuk atas dasar epitel mukosa lambung. Kanker perut, gejala yang paling umum pada pasien berusia 40-45 tahun (meskipun batas usia sebelumnya 30-35 tahun diperbolehkan), adalah yang kedua dalam insiden dan kematian berikutnya, mengikuti untuk kanker paru-paru di kriteria perbandingan tersebut.

Penyakit refluks gastroesofageal adalah proses patologis yang merupakan konsekuensi dari kemunduran fungsi motorik saluran GI atas. Jika penyakit ini berlangsung sangat lama, maka ini penuh dengan perkembangan proses inflamasi di kerongkongan. Patologi ini disebut eofaginitis.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Gejala stenosis dan pengobatan kerongkongan

Perubahan patologis di kerongkongan, disertai dengan pelanggaran fungsi menelan benjolan makanan, disebabkan oleh penyempitan tabung otot berongga, di mana makanan bergerak ke dalam perut. Nama medis untuk proses ini adalah stenosis esofagus.

Semua jenis cedera, neoplasma mampu memicu obstruksi, tetapi cukup sering patologi bersifat bawaan. Baik orang dewasa maupun anak-anak dari berbagai usia terkena penyakit ini.

Untuk mencegah berkembangnya penyakit serius, orang harus tahu apa itu, apa gejalanya, penyebabnya, dan apakah mungkin untuk mencegahnya.

Secara singkat tentang penyakitnya

Penyakit adalah penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari kerongkongan, yang disebabkan oleh penyempitannya, yang menyebabkan kesulitan menelan gumpalan makanan, dan dalam tahap yang rumit - cairan apa pun.

Penyempitan lubang esofagus dapat diamati di berbagai bagian organ.

Perlu dicatat bahwa kerongkongan memiliki diameter yang berbeda di daerah tertentu. Dalam tabung berongga berotot ada dua penyempitan fisiologis (jantung dan aorta) dan tiga penyempitan anatomi - faring, bronkial dan diafragma.

Penyempitan yang timbul karena proses patologis pada dasarnya berbeda dari kontraksi alami tidak hanya oleh lokalisasi, tetapi juga oleh proses negatif yang berkembang karena kemunculannya.

Kesulitan memasukkan makanan ke dalam perut memicu sejumlah masalah dengan berfungsinya sistem pencernaan. Pada saat yang sama, kedekatan kerongkongan dengan organ lain sering menyebabkan banyak penyakit.

Klasifikasi penyakit

Penyempitan kerongkongan karena asal lebih sering didapat (sekitar 85% dari diagnosis). Malformasi kongenital diamati jauh lebih jarang, tidak lebih dari 15% kasus.

Perbedaan Spesies

Manifestasi stenosis diklasifikasikan menurut berbagai kriteria:

1. Tergantung pada sifat lesi - jinak atau ganas.
2. Menurut tingkat penyempitan diameter lumen tabung esofagus - obstruksi ringan dan jelas.
3. Berdasarkan jenis lesi - tanpa borok (superfisial), dengan defek dan nekrosis. Dalam beberapa kasus, seluruh mukosa terpengaruh.
4. Menurut lokalisasi patologi, tinggi (di tingkat leher), sedang (di trakea dan zona aorta), lebih rendah (tabung esofagus cardial) atau penyempitan gabungan dibedakan. Dalam kasus terakhir, proses ini diamati di kerongkongan dan perut itu sendiri.
5. Panjangnya - pendek (tidak lebih dari 5 cm), memanjang (lebih dari 5-6 cm), subtotal dan penyempitan total. Pada varian subtotal, lesi menutupi sekitar sepertiga dari kerongkongan. Stenosis total mempengaruhi tabung esofagus sepanjang panjangnya.
6. Tergantung pada jumlah striktur (kontraksi) - tunggal dan multipel. Dalam kasus pertama, satu bagian organ menyempit, pada bagian kedua, proses patologis mencakup beberapa departemennya.

Selain klasifikasi berdasarkan aspek-aspek ini, tingkat keparahan lesi dipertimbangkan.

Tingkat pembentukan patologi

Penyakit ini mengalami beberapa tahap perkembangan - dari stenosis subkompensasi (sedikit menyempit, yang bukan merupakan cacat serius) hingga penyumbatan lengkap kerongkongan.

Dalam praktik medis, derajat penyakit yang berbeda dianggap tergantung pada tingkat keparahan penyempitan kerongkongan:

• Tingkat pertama Lumen tabung berdiameter sekitar 10 mm, sedangkan pemeriksaan endoskopi dengan instrumen berukuran sedang dimungkinkan.
• Tingkat kedua Penyempitan pada bagian yang terkena selama pemeriksaan dengan fibrobronchoscope menunjukkan 7-8 mm.
• Tingkat ketiga Diameter lumen dipersempit menjadi 3-4 mm, dan hanya dapat diperiksa dengan bantuan fibroscope yang sangat tipis.
• Derajat keempat ditandai dengan adanya lumen hanya 1-2 mm atau penyumbatan absolutnya.

Pemeriksaan stenosis pada derajat keempat sulit dilakukan, karena tidak mungkin untuk menggunakan alat yang paling tipis sekalipun. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah, disertai dengan ketidakmampuan untuk makan.

Manifestasi klinis

Gejala karakteristik pada stenosis bawaan dan didapat bervariasi secara signifikan.

Kerongkongan bawaan

Tanda-tanda kontraksi organ pada bayi ditemukan secara harfiah pada awal kehidupan, ketika diberi makan pertama kali. Tidak masalah bagaimana itu terjadi - oleh campuran payudara atau susu.

Gejala yang paling menonjol dari defek kerongkongan bayi baru lahir adalah:

• regurgitasi berlebihan susu tanpa garam;
• air liur persisten;
• adanya lendir dalam jumlah besar di hidung.

Tanda-tanda tersebut adalah karakteristik dari cacat yang jelas di kerongkongan. Dengan sedikit penyempitan stenosis muncul sekitar enam bulan, ketika anak mulai menerima diet yang lebih bervariasi.

Penyakit yang Didapat

Tahap awal penyakit pada orang dewasa tidak diucapkan seperti stenosis bawaan pada bayi.

Gejala utama stenosis adalah pelanggaran fungsi menelan (disfagia). Pada awalnya, pasien mengalami keadaan tidak nyaman dalam proses menelan makanan padat. Ini disertai dengan sensasi seperti benjolan makanan yang benar-benar menggaruk dinding kerongkongan.

Progresi penyakit dengan tidak adanya pengobatan diperparah oleh sensasi yang menyakitkan selama perjalanan makanan cair melalui saluran kerongkongan. Pada tahap keempat penyakit, masalah muncul bahkan ketika menelan air liur.

Ketika mencoba mengatasi rasa sakit dan menelan makanan padat, benjolan akan tersangkut di lokasi lesi dengan stenosis dan memicu:

• muntah yang banyak;
• nyeri di dada dan perut;
• kegagalan pernafasan dalam bentuk kejang, ketidakmampuan untuk menghirup udara;
• batuk paroksismal.

Ketidakmampuan untuk makan sepenuhnya menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, penurunan berat badan yang cepat sampai ke keadaan distrofi.

Penyebab

Stenosis kongenital dikaitkan dengan anomali anatomi yang telah terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin janin. Alasan utamanya terletak pada cacat lapisan otot atau cincin berserat.

Adapun bentuk stenosis yang didapat, penyebabnya beragam dan sering dikaitkan dengan berbagai penyakit yang ada.

Di antaranya adalah patologi organ:

• tukak lambung;
• esofagitis refluks erosif dan ulseratif;
• gangguan pada mukosa esofagus;
• hernia;
• bekas luka pasca operasi, karena yang stenosis cicatricial berkembang.

Selain faktor-faktor ini, yang menyebabkan penyempitan terjadi, hal-hal berikut dapat memicu patologi:

• tukak lambung atau duodenum;
• gastritis;
• penyakit menular;
• tumor dengan asal yang berbeda;
• efek kemoterapi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyempitan terjadi sebagai akibat meremas kerongkongan oleh aneurisma aorta, serta oleh kelenjar getah bening yang meradang di dekatnya.

Alasan lain

Kontraksi dari tabung otot dapat terjadi karena kerusakan pada dindingnya sebagai akibat benda asing bergerak melewatinya. Ini terjadi selama pemeriksaan instrumental, bougienage, probing pada saluran pencernaan.

Karena kerusakan kimia atau panas pada esofagus oleh zat agresif, stenosis luka bakar terjadi, ditandai oleh situs lesi besar dan pembentukan stenosis cicatricial multipel dari tabung kerongkongan.

Penyebab pasti dari perkembangan proses patologis ditetapkan dalam proses sejumlah pemeriksaan instrumental.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit dan memastikan diagnosis setelah pasien menggambarkan gejalanya, sejumlah prosedur dilakukan:

1. Esofagoskopi. Dengan bantuannya, keadaan selaput lendir kerongkongan dipelajari, dan ukuran konstriksi terungkap.
2. Biopsi endoskopi. Ini digunakan untuk mendeteksi kontraksi tumor, ulseratif atau cicatricial.
3. Sinar-X Untuk mengidentifikasi cacat organ, agen kontras disuntikkan, yang memungkinkan untuk melacak bagiannya melalui seluruh kerongkongan dan mendeteksi kemungkinan perubahan patologis.

Pilihan taktik lebih lanjut dari kursus terapi atau bedah tergantung pada diagnosis yang benar.

Opsi perawatan

Di antara metode untuk menghilangkan patologi adalah terapi konservatif, pembedahan dan pengobatan tradisional.

Perawatan konservatif

Metode ini melibatkan penggunaan diet hemat. Itu tidak termasuk penggunaan makanan kasar, gorengan, makanan pedas dan berlemak.

Preferensi diberikan untuk menggunakan sup tumbuk dan bubur cairan lendir dalam menu. Nutrisi tersebut direkomendasikan untuk pasien sampai pemulihan akhir.

Jika striktur peptikum merupakan dasar dari penyakit ini, pasien akan diberi resep obat astringen dan antasid.

Metode operasional

Indikasi untuk pembedahan adalah ketidakmampuan untuk menghilangkan defek kerongkongan dengan metode perawatan konservatif. Ini dilakukan dengan metode berikut:

1. Bougienage pada kerongkongan. Untuk menghilangkan lesi stenotik, tabung khusus dimasukkan ke dalam kerongkongan - bougies. Diameternya tergantung pada bagaimana Anda perlu memperluas lumen. Memberikan peningkatan bertahap dalam diameter bougie. Jika prosedur dilakukan setelah membakar kerongkongan dengan luka bakar kimia, maka itu dilakukan pada tahap awal perawatan untuk mencegah pembentukan striktur pasca-luka bakar.
2. Dilatasi balon. Ini digunakan jauh lebih jarang. Ini adalah perluasan kerongkongan dengan balon khusus.
3. Pembedahan untuk mempersempit lumen esofagus. Indikasi untuk operasi adalah ketidakmampuan untuk menghilangkan striktur kerongkongan dengan metode yang dijelaskan di atas.
4. Diseksi endoskopi. Ini digunakan dalam pembentukan striktur padat dan bekas luka yang tidak dapat diperluas dengan bouges atau balon.
5. Endoprosthetics Sebuah stent dimasukkan ke dalam lumen dari tabung kerongkongan yang menyempit.
6. Esofagoplasti. Ini adalah penggantian situs yang telah berulang kali mengalami stenosis berulang. Untuk transplantasi, bahan dari lambung atau usus digunakan.

Dalam situasi di mana pasien sangat kelelahan, dan operasi tidak memungkinkan, nutrisi dilakukan dengan metode gastrostomi.

Pengobatan stenosis di masa kecil

Fitur utama dari penghapusan stenosis bawaan pada anak-anak adalah perawatan bedahnya.

Pertama, prosedur bougienage tiga kali dilakukan. Dengan tidak adanya efisiensi, indikasi untuk operasi mengikuti.

Penggunaan dilator balon banyak digunakan, tetapi jika ada hambatan untuk pembentukannya, eksisi endoskopik digunakan.

Untuk mengecualikan pembentukan striktur pasca operasi, dianjurkan untuk melakukan fibroesofagoskopi dua minggu setelah esofagoplasti.

Proyeksi setelah perawatan

Perlu dicatat bahwa paling sering kekambuhan stenosis diamati setelah bougienage dan dilatasi balon.

Cara paling efektif untuk mempengaruhi perubahan jinak dalam tubuh adalah artroplasti dan reseksi kerongkongan.

Metode rakyat

Dari resep populer untuk stenosis esofagus, Anda dapat menggunakan:

1. Jus kubis dengan tambahan gula. Pada 1 liter jus ambil 50 gram gula. Bersikeras 15 hari. Minum 3 sdm. sendok setelah makan.
2. Teh Linden dengan madu Mei. Disarankan untuk mencairkan 1 tetes cuka sari apel.
3. Kentang "pil". Peras jus dari kentang parut, buat "pil" bundar dari bubur kertas, lipat ke dalam wadah dan dinginkan selama 7 hari. Telan 1-2 bola 10 menit sebelum makan, tanpa mengunyah.

Pengobatan dengan obat tradisional tidak boleh menggantikan terapi tradisional.

Sebelum menggunakan resep, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena pengobatan sendiri dapat menjadi kontraproduktif.

Nutrisi dan Diet

Perawatan pasien dengan stenosis kerongkongan tidak hanya dimulai, tetapi berlanjut dengan penggunaan wajib diet terapeutik No. 1 atau No. 1 A.

Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

• tidak termasuk muffin, acar, daging asap, acar, hidangan pedas, berlemak dan asin;
• pembatasan makanan yang terbuat dari sereal, kentang;
• sup parut, pure buah, bakso, bakso diperbolehkan.

Makanan sebaiknya tidak mengiritasi kerongkongan, sehingga disarankan untuk memasak untuk pasangan, dan kemudian digiling dalam blender.

Kemungkinan komplikasi

Teman penyakit yang paling sering adalah:

• bronkitis kronis, yang dijelaskan oleh iritasi selaput lendir selama perjalanan bolus makanan;
• batuk paroksismal;
• obturasi, di mana makanan tersangkut di saluran kerongkongan, yang menyebabkan mati lemas dan kebutuhan untuk intervensi bedah yang mendesak;
• pecahnya dinding kerongkongan, terkait dengan penipisannya.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama penyakit, menjalani pemeriksaan menyeluruh dan perawatan yang memadai. Ini akan menjadi kunci pemulihan yang cepat dan sukses.

Stenosis esofagus: apa itu dan bagaimana cara mengobatinya?

Di bawah stenosis, pahami penyempitan lumen rongga tubuh akibat paparan berbagai penyebab (benda asing, tumor, hasil luka bakar, dll.). Penyakit ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Penyempitan ini juga dibedakan - proliferasi jaringan ikat di situs setiap cacat organ berlubang (kerongkongan, koledok, dll), yang mempersempit lumen yang terakhir. Definisi ini sering digunakan dalam arti yang sama dengan stenosis. Meskipun tidak persis sama.

Penyebab paling umum dari pengembangan stenosis esofagus adalah striktur, yang terbentuk di lokasi luka bakar kimia yang sebelumnya diderita dengan penggunaan cairan kauterisasi yang disengaja atau tidak disengaja. Yang terakhir termasuk - esensi asetat, berbagai deterjen, hidrogen peroksida, amonia, dll.

Stenosis esofagus dapat terjadi karena pengaruh berbagai alasan. Mereka adalah sebagai berikut:

• luka bakar kimia dengan asam atau alkali;
• tukak lambung;
• akalasia kardia (kejang sphincter lambung jantung);
• penyakit menular;
• tumor (jinak dan ganas);
• efek dari operasi kerongkongan;
• scleroderma sistemik, dll.

Penyebab paling umum dari penyempitan lumen adalah pembentukan striktur di lokasi luka bakar, yang mempersempit rongga organ. Ini mencegah kemajuan makanan di perut.

Stenosis tidak hanya didapat, tetapi juga bawaan. Yang terakhir terjadi dengan frekuensi 1 kasus untuk 20-30 ribu bayi baru lahir.

Ketika dicerna ke dalam kerongkongan, yang terakhir menyebabkan koagulasi nekrosis jaringan lunak (nekrosis keras) dengan pembentukan keropeng kering (kerak) protein terkoagulasi. Ini melindungi lapisan tubuh yang lebih dalam dari kerusakan lebih lanjut.

Pada gilirannya, alkali kaustik menyebabkan nekrosis colliquation (nekrosis ringan) dengan penghancuran lipid kompleks dan lemak netral seperti saponifikasi. Oleh karena itu, luka bakar tersebut lebih dalam dan memiliki prognosis yang lebih tidak baik.

Tingkat keparahan kecacatan luka bakar tergantung pada konsentrasi, jumlah, sifat kimiawi zat yang dikonsumsi dan lamanya kontak dengan dinding kerongkongan.

Cairan terbakar lebih sering dikonsumsi oleh anak-anak dan orang tua.

Ada beberapa derajat kerusakan pada kerongkongan, tergantung pada kedalaman defek. Klasifikasi disajikan pada tabel di bawah ini:

Stenosis cicatricial yang kecil dan bahkan secara klinis (striktur) mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala utama penyakit ini adalah disfagia (perasaan sulit untuk melewatkan makanan melalui kerongkongan, penundaannya). Ini ditandai dengan ketidaknyamanan di balik tulang dada atau beban segera atau beberapa saat setelah makan.

Awalnya, ada kesulitan hanya saat mengambil makanan padat. Untuk memudahkan pergerakan bolus makanan ke dalam lambung, pasien meminumnya dengan volume besar cairan. Di masa depan, seiring perkembangannya, kesulitan dialami saat mengambil makanan cair dan pucat.

Dalam kasus perlekatan esofagitis (radang selaput lendir esofagus), rasa sakit bergabung dengan gejala ini. Pasien juga khawatir tentang bersendawa, regurgitasi makanan (mengembalikannya ke kerongkongan), muntah segera setelah makan atau setelah beberapa saat. Sehubungan dengan malnutrisi, penurunan berat badan sedang berlangsung dan tanda-tanda kekurangan vitamin dan elemen yang diamati.

Dalam proses pengembangan striktur pasca-bakar, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

1. 1. Masa akut (3-4 hari pertama). Hal ini ditandai dengan kemerahan, pembengkakan dan kematian jaringan yang rusak, penyempitan lumen dicatat. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di sepanjang kerongkongan, termasuk di dalam mulut. Mungkin perkembangan nyeri syok.
2. 2. Periode kesejahteraan imajiner (dari 4 hari hingga awal minggu ke-2). Ada penolakan jaringan nekrotik dengan pembentukan borok dari dinding kerongkongan, meningkatkan lumen kerongkongan. Kemungkinan perdarahan, perforasi dinding kerongkongan dengan perkembangan mediastinitis (radang mediastinum).
3. 3. Masa disfagia yang tidak stabil (sampai akhir minggu ke-2 dan awal minggu ke-3). Granulasi yang tidak merata mulai tumbuh di lokasi kerusakan, yang menghasilkan bagian makanan yang berbeda melalui kerongkongan (sekarang cair, kemudian padat).
4. 4. Periode disfagia stabil (dari awal bulan ke-2 dan dapat diamati hingga 2-3 tahun dari waktu terbakar). Cicatriisasi granulasi terjadi dengan perkembangan striktur yang resisten, yang menyebabkan penyempitan lumen, hingga ke level kritis.

Untuk diagnosis stenosis esofagus resor untuk metode penelitian instrumen. Ini termasuk:

1. 1. Radiografi dengan kontras saluran pencernaan dengan campuran yang mengandung barium.
2. 2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), tetapi dengan metode ini biasanya tidak mungkin untuk mempelajari tingkat stenosis dan kondisi mukosa esofagus di bawah titik penyempitan.
3. 3. Computed tomography of the chest (seringkali digunakan untuk memvisualisasikan penyebaran proses tumor).

X-ray esofagus dalam striktur

Dalam kasus keraguan dalam kasus penyempitan kerongkongan asal tumor, saluran pencernaan femhelio-phytochemical dilakukan dengan biopsi yang ditargetkan pada daerah yang terkena.

Sangat dilarang untuk mengobati stenosis dengan obat tradisional, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Pengobatan patologi kerongkongan ini terutama bersifat bedah dan ditujukan untuk menghilangkan penyempitan lumen organ. Beberapa teknik yang digunakan:

1. 1. Bougienage - pengenalan probe khusus, bougie, ke dalam tabung esofagus untuk mengembangkannya.
2. 2. Pengangkatan laser stenosis (penggunaan terbatas karena kurangnya peralatan dan spesialis yang diperlukan).
3. 3. Plastik kerongkongan - pengangkatan fragmen organ berlubang yang terkena dengan pengenaan anastomosis (hubungan bedah bagian-bagian).
4. 4. Memasang stent di tempat-tempat penyempitan lumen kerongkongan, tetapi efek dari teknik ini berumur pendek.
5. 5. Penghapusan gastrostomi (penciptaan entri buatan ke dalam lambung) adalah metode keputus-asaan, itu terpaksa dengan kanker kerongkongan yang tidak dapat dioperasi dan ketidakmungkinan memaksakan anastomosis.

Prinsip stent

Jika striktur berkembang di lokasi luka bakar atau cacat ulseratif, bowling digunakan. Yang terakhir tergantung pada tujuan dan waktu aplikasi adalah:

1. 1. Awal - sebagai pencegahan perkembangan striktur cicatricial pada kerongkongan. Bougienage dimulai dari minggu kedua, ketika granulasi berkembang pesat, 3 kali seminggu. Tanpa anestesi sebelumnya (untuk mengendalikan, agar tidak melubangi kerongkongan), bougie elastis dimasukkan dengan lembut ke dalam lumen kerongkongan selama 20-30 menit selama 6-8 minggu, diikuti dengan perawatan berulang setelah enam bulan, satu atau dua, dan kadang-kadang tiga tahun.
2. 2. Terlambat - dengan tujuan mengobati striktur yang terbentuk. Biasanya dilakukan mulai minggu ke-7 dari saat luka bakar (karena maturasi jaringan ikat yang tidak merata dari 3 hingga 6 minggu, tidak mungkin untuk menggigit kerongkongan, karena selama periode ini mudah melubangi bekas luka yang tidak kuat) dan ditujukan untuk meregangkan dengan kemungkinan robekan parsial dari jaringan yang telah terbentuk. cincin cicatricial di dinding organ. Bougienage dilakukan dengan bug plastik elastis dengan interval 1-2 hari sampai diameter lumen esofagus dinormalisasi. Jalannya teknik ini diulangi dalam enam bulan, satu tahun, kadang-kadang dalam 2-3 tahun, tergantung pada jalur parut individu.

Teknik ini adalah ketidaknyamanan besar bagi pasien, meskipun pasien kembali ke metode nutrisi alami dengan sejumlah kecil komplikasi dan kematian.

Beberapa dokter merekomendasikan terapi hormon selama 1-1,5 bulan, karena hormon steroid mengurangi peradangan di area luka bakar. Ini adalah pencegahan pertumbuhan granulasi dan jaringan parut yang berlebihan. Sayangnya, hasil yang diharapkan tidak tercapai pada semua pasien. Selain itu, periode yang paling menguntungkan untuk bougienage awal kadang-kadang terlewatkan, menyebabkan jaringan parut yang tidak terkendali. Juga harus diperhatikan perkembangan komplikasi dengan terapi hormon yang berkepanjangan - penekanan sistem kekebalan tubuh, pembentukan ulkus gastrointestinal, dll.

Dalam kasus di mana tidak ada efek positif dari bougienage, esophagoplasty ditunjukkan. Operasi semacam itu sering bersifat multi-tahap dan traumatis, yang mengarah pada komplikasi serius dan mortalitas pasca operasi yang tinggi (hingga 50%).

Ada kemungkinan jaringan parut di kerongkongan menjadi tumor ganas.

Setelah intervensi bedah seperti itu dalam periode jangka panjang, stenosis anastomosis sering diamati, yang memaksa ahli bedah untuk merekonstruksinya lagi menggunakan berbagai teknik bedah dan modifikasi. Untuk alasan ini, dan juga karena adanya komplikasi pasca operasi yang parah, beberapa dokter menolak operasi plastik dan lebih memilih bougienage.