logo

Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh darah koroner yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem pembuluh darah (ke dalam sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kelainan bawaan, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan membuat darah sulit mengalir ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi muncul pada organ-organ (kelelahan cepat, kelemahan).

Penyakit untuk waktu yang lama benar-benar tanpa gejala (dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen kapal lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup dikurangi menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang ireversibel. Pasien dengan gejala berat (setelah mempersempit lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, setara dengan henti jantung.

Menyembuhkan stenosis aorta sama sekali tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (katup prostetik, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (dispnea dengan aktivitas sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari operasi). Pengamatan klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung merawat pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Esensi dari stenosis aorta

Link lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta trikuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia memasukkan bagian-bagian darah ke dalam sistem vaskular, yang didorong oleh ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka untuk bergerak kembali. Di tempat ini ada perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah.

Secara patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, adhesi jaringan ikat, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kelainan bawaan katup.

Karena perubahan tersebut:

  • lumen pembuluh secara bertahap menyempit;
  • dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
  • dibuka dan ditutup tidak cukup;
  • tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kekurangan pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat:

  1. Over valve (dari 6 hingga 10%).
  2. Subvalvular (mulai 20 hingga 30%).
  3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk tersebut bisa berupa katup bawaan, didapat - saja. Dan karena bentuk katup lebih umum, maka, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Stenosis katup aorta yang didapat (stenosis aorta)

Cacat katup aorta menempati urutan kedua dalam frekuensi setelah kekalahan katup mitral di antara semua cacat jantung yang didapat. Dalam kebanyakan kasus, ada kombinasi stenosis lubang aorta dengan insufisiensi katup aorta, sedangkan dalam bentuk terisolasi, stenosis aorta jauh lebih jarang terjadi.

Katup aorta dibentuk oleh jaringan ikat, dan terdiri dari tiga cusps, membuka pada saat perpindahan darah dari ventrikel kiri ke aorta (salah satu pembuluh darah terbesar di tubuh, memberikan seluruh tubuh dengan darah kaya oksigen). Biasanya, area pembukaan katup aorta adalah antara tiga dan empat sentimeter persegi. Jika ada proses patologis di mulut aorta (tempat aorta meninggalkan ventrikel kiri) memengaruhi selebaran katup, ini mengarah pada pengembangan perubahan kikatrikial di dalamnya dan pembentukan penyempitan (stenosis) dari pembukaan katup.

Dengan demikian, stenosis aorta adalah penyakit yang berhubungan dengan kelainan jantung dan pembuluh darah besar, yang dihasilkan dari kerusakan organik pada jantung, yang mengakibatkan penyumbatan aliran darah ke aorta, yang mempengaruhi penyediaan darah arteri ke organ vital dan seluruh tubuh.

Stenosis aorta kongenital dan didapat dibedakan. Pada gilirannya, stenosis kongenital adalah supravalvular, valvular dan subvalvular, dan stenosis yang didapat hampir selalu terlokalisasi di katup (valvular stenosis). Di bawah ini kami mempertimbangkan gejala utama dan pengobatan stenosis aorta yang didapat.

Penyebab stenosis aorta yang didapat

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 70 - 80%), stenosis aorta menyebabkan rematik dan transfer endokarditis bakteri (lebih sering pada individu muda). Pada orang tua, pengembangan plak aterosklerotik pada dinding aorta dapat menyebabkan stenosis aorta, serta pengendapan garam kalsium dalam selebaran katup yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala stenosis aorta

Dasar dari tanda-tanda klinis adalah pelanggaran hemodinamik (aliran darah) baik di dalam jantung maupun di seluruh tubuh. Di aorta, dan, akibatnya, di semua organ internal, darah mengalir jauh lebih sedikit daripada di jantung yang berfungsi normal. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti sering pusing, pucat pada kulit, keadaan tidak sadar, pingsan yang dalam, kelemahan otot, rasa lelah yang nyata, perasaan detak jantung yang parah.

Karena fakta bahwa massa otot ventrikel kiri meningkat untuk mengatasi resistensi terhadap aliran darah (terjadi hipertrofi ventrikel kiri), dan pembuluh koroner (jantung sendiri) tidak mampu memberikan oksigen pada otot jantung, angina berkembang. Pada saat yang sama, pasien terganggu oleh serangan nyeri dada, menjalar ke lengan kiri atau ke bahu, yang terjadi selama latihan atau saat istirahat.

Ketika otot jantung bilik jantung lainnya (atrium kiri, ventrikel kanan) tumbuh, karena ketidakmampuannya untuk mengatasi resistensi, ada tanda-tanda stagnasi darah di pembuluh paru-paru, hati, otot, ginjal, dan organ lainnya. Pada saat yang sama, pasien menderita sesak napas saat berjalan atau saat istirahat, serangan asma "jantung" dengan episode edema paru (sesak napas parah saat istirahat dan berbaring dengan kesulitan bernapas), nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan abdomen akibat kemacetan dalam cairan rongga perut pembengkakan pada tungkai bawah. Gangguan irama jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan defek mitral, dan, sebagai aturan, denyut prematur ventrikel lebih sering dicatat.

Semua gejala ini muncul berbeda tergantung pada tahap proses.

Jadi, pada tahap kompensasi, jantung mengatasi peningkatan beban di atasnya, dan gejalanya tidak muncul untuk periode waktu tertentu (misalnya, selama beberapa dekade, jika cacat berkembang pada usia muda dan tingkat penyempitan tidak terlalu terasa).

Pada tahap subkompensasi (gagal jantung laten), gejala muncul ketika melakukan sejumlah besar aktivitas fisik, terutama yang tidak akrab dengan pasien.

Pada tahap dekompensasi - gagal jantung berat, gagal jantung berat dan terminal - gejala di atas mengganggu pasien tidak hanya ketika beban rumah tangga minimum dilakukan, tetapi juga saat istirahat.

Pada tahap akhir kematian terjadi karena komplikasi dan perubahan ireversibel pada sel-sel jantung dan organ vital.

Diagnosis stenosis katup aorta

Kadang-kadang, tanpa adanya keluhan, stenosis aorta dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan rutin pasien. Jika ada keluhan dari jantung, diagnosis ditegakkan sesuai dengan metode penelitian berikut:

- pemeriksaan klinis: keluhan, riwayat kasus dan penampilan pasien dievaluasi, dan auskultasi (mendengarkan) dilakukan, di mana murmur sistolik kasar pada titik proyeksi katup aorta diambil oleh dokter - di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum, rona basah di paru-paru karena stagnasi darah di dalamnya, jika ada;
- metode penelitian laboratorium: ketika melakukan tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dan imunologis, tanda-tanda peradangan terdeteksi, misalnya, serangan rematik berulang atau endokarditis bakteri lambat; tanda-tanda gangguan fungsi hati dan ginjal; tanda-tanda gangguan metabolisme lipid pada aterosklerosis - peningkatan kadar kolesterol, ketidakseimbangan trigliserida dengan kepadatan tinggi dan rendah, dll;
- metode penelitian instrumental: EKG (pemantauan tunggal atau harian sesuai indikasi), fonokardiografi (PCG - metode penelitian yang memungkinkan Anda mengubah sinyal suara bising di jantung menjadi sinyal listrik, merekamnya di kertas foto dan melakukan analisis fenomena suara yang lebih lengkap pada cacat jantung), rontgen dada sel, ekokardiografi (USG jantung). Ultrasound jantung - satu-satunya metode non-invasif (tanpa pengenalan ke dalam jaringan tubuh), memungkinkan untuk memperjelas diagnosis. Ketika melakukan metode ini, jumlah, struktur, ketebalan dan mobilitas katup, tingkat penyempitan bukaan katup dengan pengukuran luasnya, tingkat gangguan hemodinamik - hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan volumenya, peningkatan tekanan di ventrikel kiri dan penurunan aorta, penurunan volume stroke dan fraksi diperkirakan. pelepasan (jumlah darah yang dilemparkan ke aorta dalam satu detak jantung).

Tergantung pada tingkat penyempitan cincin katup di mulut aorta, sudah lazim untuk membedakan tiga derajat stenosis aorta:
Tahap 1 - stenosis minor - area pembukaan cincin katup lebih dari 1,6 meter persegi. lihat
2 derajat - stenosis sedang - luasnya 0,75 - 1,6 meter persegi. lihat
Grade 3 - stenosis diucapkan - area penyempitan kurang dari 0,75 sq. M. lihat

Dalam kasus-kasus yang tidak jelas secara diagnostik, serta sebelum operasi pada katup, kateterisasi bilik jantung dapat ditunjukkan dengan pengukuran perbedaan tekanan di ventrikel kiri dan di aorta. Gradien tekanan ini juga mendasari klasifikasi, dengan sedikit stenosis yang sesuai dengan gradien kurang dari 35 mm Hg, stenosis sedang - 36 hingga 65 mm Hg, stenosis berat - di atas 65 mm Hg, yaitu, semakin besar stenosis dan obstruksi aliran darah, tekanan lebih tinggi di ventrikel kiri dan lebih sedikit di aorta, yang berdampak buruk pada dinding ventrikel dan suplai darah ke seluruh tubuh.

Pengobatan stenosis aorta

Pilihan metode pengobatan yang optimal ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien tertentu. Obat bekas, operasi pada katup aorta, dan kombinasinya.

Kelompok obat farmakologis berikut dapat diresepkan: diuretik (veroshpiron, indapamide, furosemide), glikosida jantung (digitoxin, strophanthin), obat penurun tekanan darah (perindopril, lisinopril) dan pemotongan denyut jantung (concor, coronal). Obat-obatan ini diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi sehubungan dengan kemungkinan penurunan tekanan darah yang signifikan, dan terjadinya setiap penurunan kesehatan harus diberitahukan kepada dokter yang hadir.

Persiapan yang memperluas pembuluh perifer dan digunakan dalam pengobatan edema paru dan angina pektoris (nitrat - nitrogliserin, nitrosorbid) tidak selalu digunakan dengan sangat hati-hati, karena penggunaannya dalam angina pektoris karena stenosis aorta (insufisiensi koroner relatif), pertama-tama, tidak efektif, dan kedua, penuh dengan penurunan tekanan yang tajam hingga berkembangnya kolaps dengan pembatasan suplai darah ke organ dan jaringan tubuh.

Cara radikal untuk menyembuhkan stenosis katup aorta adalah operasi jantung. Operasi diindikasikan untuk stenosis sedang dan berat dan adanya gangguan hemodinamik dan / atau manifestasi klinis. Pada stenosis moderat, valvuloplasty dapat digunakan (diseksi adhesi dan adhesi dalam leaflet katup), dan pada stenosis parah, terutama jika dikombinasikan dengan insufisiensi, prosthesis katup dimungkinkan (menggantinya dengan prostesis mekanis atau biologis buatan).

Mengganti katup aorta dengan prostesis mekanik

Gaya hidup untuk stenosis aorta

Kepatuhan dengan rekomendasi mengenai gaya hidup dengan cacat ini tidak jauh berbeda dengan penyakit kardiovaskular lainnya. Pasien perlu menghilangkan aktivitas fisik, membatasi asupan cairan dan garam meja, berhenti minum alkohol, merokok, berlemak, digoreng, makanan kaya kolesterol. Anda juga perlu secara konstan dan teratur minum obat yang diresepkan dan mengunjungi dokter yang hadir dengan tindakan diagnostik yang diperlukan.

Dalam kasus kehamilan dalam kasus stenosis aorta, taktik dokter untuk mempertahankan kehamilan tergantung pada tahap klinis proses. Pada tahap kompensasi dan subkompensasi, kehamilan dapat diperpanjang, tetapi dekompensasi cacat merupakan indikasi untuk aborsi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kehamilan janin, beban pada sistem peredaran darah wanita hamil meningkat, dan ini dapat menyebabkan memburuknya parameter hemodinamik, perkembangan komplikasi dari ibu dan janin (ancaman kelahiran prematur, insufisiensi plasenta, dan lainnya).

Komplikasi stenosis aorta

Tanpa pengobatan, penyakit ini secara ketat melewati semua lima tahap perkembangannya, yaitu, cepat atau lambat perubahan ireversibel dystrophic terjadi pada otot jantung, paru-paru, otak, hati, ginjal dan organ-organ lain, yang membawa hasil yang fatal. Menurut beberapa penulis, lebih dari setengah pasien yang tidak menerima pengobatan meninggal dalam dua hingga tiga tahun pertama setelah timbulnya gejala klinis yang nyata. Gangguan irama jantung fatal (misalnya, fibrilasi ventrikel, blok atrioventrikular lengkap, takikardia ventrikel), kematian jantung mendadak, gagal jantung akut, tromboemboli sistemik (pelepasan gumpalan darah sistemik di pembuluh paru-paru, jantung, otak, arteri usus, femoralis).

Komplikasi dapat berkembang tidak hanya sebagai hasil dari stenosis aorta yang telah lama ada, tetapi juga selama operasi pada katup aorta, khususnya, perkembangan peradangan bakteri pada selebaran katup sebagai akibat dari masuknya patogen ke dalam darah - endokarditis bakteri, pembentukan gumpalan darah pada cusps atau di rongga jantung dengan kemungkinan. pelepasannya ke pembuluh darah, aritmia jantung, stenosis berulang (restenosis) pada akhir periode pasca operasi sebagai akibat dari serangan rematik berulang. Pencegahan komplikasi semacam itu adalah asupan antikoagulan dan agen antiplatelet seumur hidup - obat yang "mencairkan" darah dan mencegah peningkatan pembentukan trombus, misalnya, lonceng, warfarin, clopidogrel, aspirin, dan banyak lagi lainnya. Selain itu, resep antibiotik pada periode operasi awal dan selama manipulasi terapeutik dan diagnostik dan operasi minor di kemudian hari pasien, misalnya, selama ekstraksi gigi, studi kandung kemih dengan kateterisasi, aborsi, dll., Mencegah perkembangan komplikasi infeksi.

Ramalan

Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan. Setelah koreksi defek bedah, ada peningkatan dalam parameter klinis dan hemodinamik, dan tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini mencapai sekitar tujuh puluh dari seratus dalam sepuluh tahun setelah operasi, yang merupakan kriteria yang cukup baik untuk keberhasilan operasi jantung untuk stenosis aorta.

Stenosis aorta jantung: penyebab, gejala dan pengobatan

Stenosis aorta adalah kondisi patologis yang terdiri dari penyempitan pembuluh arteri terbesar yang berasal dari jantung. Penyempitan seperti itu diamati pada area katup yang memisahkan aorta dari jantung. Hasil dari fenomena ini adalah pelanggaran terhadap pergerakan normal darah.

Penyakit ini dapat terjadi dalam isolasi, tetapi cukup sering berkembang dalam hubungannya dengan nosologi lain, misalnya, stenosis mitral-aorta, yang hanya memperburuk prognosis yang sudah tidak menguntungkan.

Penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis pada pria dan anak laki-laki

Penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis menyumbang seperempat dari semua kelainan jantung. Untuk alasan yang tidak diketahui, setengah populasi pria menderita patologi ini tiga kali lebih sering. Dengan bertambahnya usia, persentase pasien dengan penyakit yang dijelaskan juga meningkat.

Stenosis aorta di antara anak-anak diamati pada setiap 4 bayi dari seribu, juga lebih sering menyerang anak laki-laki. Suatu penyakit dapat muncul dengan sendirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran, asalkan pembukaan mulut aorta kurang dari setengah sentimeter. Namun, sebagian besar gejala berkembang perlahan, selama beberapa dekade.

Penyebab stenosis aorta kongenital

Berbicara tentang penyebab stenosis aorta, perlu dipahami bahwa penyakit ini dikenal dalam beberapa varietas. Sehubungan dengan perkembangan masing-masing akan menjadi biang keladinya. Dengan kata lain, dalam hal ini ada hubungan antara penyebab dan spesies. Oleh karena itu, faktor-faktor pemicu penyakit yang dideskripsikan harus dipertimbangkan bersamaan dengan klasifikasi penyakit.

Dengan mempertimbangkan kriteria seperti asal penyakit, spesialis membedakan dua jenis patologi yang sedang dipertimbangkan.

Yang pertama adalah stenosis aorta bawaan. Frekuensi kejadiannya relatif kecil dan berkisar antara 3 hingga 5,5% dari semua kasus. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang tipe kedua penyakit ini, yang menyebabkan semua episode lainnya - memperoleh stenosis aorta. Nama kedua opsi tersebut berbicara sendiri: dengan satu orang lahir, satu lagi diperoleh setelah lahir. Penyebab perkembangan akan bervariasi sesuai.

Secara khusus, kondisi patologis yang menyebabkan stenosis aorta kongenital meliputi penyakit yang terbentuk pada sepertiga pertama masa kehamilan. Mungkin bekas luka yang terbentuk di bawah katup aorta, atau film berserat yang muncul di atasnya. Tetapi paling sering ini adalah anomali dari katup itu sendiri, misalnya, ketika dialokasikan atau bahkan satu penutup bukan tiga.

Manifestasi dari perubahan tersebut dapat terjadi segera setelah lahir. Namun, fakta yang paling mungkin adalah memburuknya sirkulasi darah secara bertahap dengan gejala timbulnya gejala sekitar 30 tahun.

Stenosis aorta degeneratif yang didapat

Stenosis aorta yang didapat adalah akibat dari penyakit sistemik, infeksi, atau metabolik.

Sebagai contoh, penyakit metabolik yang dapat menyebabkan patologi yang dimaksud termasuk diabetes mellitus yang terkenal, serta penyakit ginjal kronis dan aterosklerosis. Kondisi ini menyebabkan perubahan pada lapisan otot dan pengendapan kalsium di mulut aorta, karena itu dinding yang terakhir menebal dan kehilangan elastisitasnya. Flap dalam kasus ini sedikit terpengaruh, dan aorta itu sendiri berbentuk seperti jam pasir. Perkembangan ini terjadi pada orang tua dan sering disebut sebagai stenosis aorta degeneratif.

Dari penyakit menular yang mengarah ke stenosis yang dimaksud, kita dapat membedakan kerusakan tulang dalam bentuk osteitis deformans, dan endokarditis infeksi.

Mikroorganisme, menyebar melalui tubuh, disimpan di ruang jantung, dan berkembang biak di sana. Kemudian, penutup jaringan ikat terbentuk. Jadi, pada flap katup, pertumbuhan terjadi. Pintu-pintu itu sendiri dibuat tebal karena ini dan bahkan dapat tumbuh bersama.

Perkembangan stenosis aorta rematik

Di bawah pengaruh penyakit sistemik yang melanggar sistem kekebalan tubuh, perkembangan stenosis aorta rematik terjadi.

Secara khusus, dengan rematik atau lupus erythematosus, pertumbuhan jaringan ikat muncul di persimpangan aorta dan jantung. Lumen pembuluh karena mempersempit ini, sulit bagi darah untuk mengalir dari ventrikel ke dalamnya. Selanjutnya, terjadi deposisi kalsium, yang menyebabkan penyempitan lebih lanjut dan hilangnya elastisitas katup.

Terlepas dari penyebab yang mengarah ke patologi yang sedang dipertimbangkan, hasilnya selalu identik: karena aliran darah terganggu, semua organ mulai kekurangan nutrisi. Hal ini menyebabkan pembentukan gejala yang menyertai stenosis aorta.

Bentuk stenosis aorta

Untuk mengklasifikasikan kondisi patologis yang dijelaskan dapat dengan berbagai alasan.

Jenis-jenis penyakit berdasarkan asal telah disebutkan di atas. Selain itu, dimungkinkan untuk membedakan bentuk penyakit, ditentukan berdasarkan lokasi penyempitan aorta: untuk alasan ini, stenosis dibagi menjadi katup (paling sering), serta di bawah (frekuensi sedang), lebih dari katup (paling jarang).

Di sisi lain, penyakit ini dapat diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya. Berdasarkan hal ini, dokter membedakan tiga derajat stenosis aorta, yang masing-masing ditandai oleh tingkat perkembangan anomali aparatus katupnya sendiri.

Afiliasi penyakit yang sedang dipertimbangkan untuk satu atau lain derajat tergantung pada keparahan dari dua fitur utama, salah satunya adalah perbedaan tekanan antara aorta dan ventrikel jantung, yang kedua adalah area pembukaan katup.

Pada saat yang sama, ada hubungan berikut: klinik dinyatakan lebih cerah, dan terapi semakin sulit, semakin besar penyempitan aorta terjadi.

Stenosis aorta ringan (1)

Stenosis aorta derajat 1 pada dasarnya adalah yang terkecil di antara semua varian yang mungkin dari perjalanan kondisi patologis yang diberikan dan tentu saja memiliki hasil yang paling menguntungkan.

Jenis penyakit ini dapat didiskusikan ketika gradien tekanan tidak melebihi 10-35 mm Hg. Art., Dan area lubang, katup aorta dari 1,6 hingga 1,2 cm& # 178; (mengingat bahwa nilai normal adalah 2,5-3,5 cm& # 178;).

Secara sederhana, ini adalah stenosis aorta ringan, sebagian besar terjadi tanpa adanya manifestasi klinis. Dengan derajat ini, pasien tidak ditandai bahkan tidak enak badan.

Semua ini menjelaskan fakta bahwa kasus-kasus semacam itu hampir selalu terdeteksi sepenuhnya secara tidak sengaja. Untuk mendeteksi penyakit jenis ini hanya mungkin dilakukan dengan auskultasi hati, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya suara-suara tertentu.

Biasanya tidak diperlukan terapi khusus dalam situasi ini. Jika dokter meresepkan obat-obatan tertentu, hanya untuk alasan profilaksis atau untuk pengobatan penyakit yang menyebabkan stenosis.

Stenosis aorta derajat sedang (ke-2)

Stenosis aorta 2 derajat berbeda dengan yang sebelumnya tidak bisa disebut asimptomatik. Ukuran lubang dari 1,2 hingga 0,75 cm& # 178; perbedaan tekanan sudah 36-65 mm Hg. Seni Terhadap latar belakang seperti itu, tanda-tanda tertentu, yang menarik perhatian pada diri mereka sendiri dan menjadi ciri patologi yang sedang dipertimbangkan, tidak dapat gagal untuk berkembang.

Dalam praktik klinis, derajat penyakit ini juga sering disebut sebagai stenosis aorta sedang. Selain itu, berdasarkan manifestasi penyakit, dokter sering menyebut kondisi ini gagal jantung laten.

Di antara tanda-tanda yang muncul pada pasien yang menderita stenosis jenis ini, orang mungkin mencatat perasaan lelah, yang kadang-kadang terjadi dengan latar belakang pusing ringan. Seringkali di samping itu, dispnea berhubungan dengan ini.

Jika pasien memiliki jenis patologi seperti stenosis aorta moderat, biasanya mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan elektrokardiografi atau pemeriksaan X-ray, di mana perubahan nyeri yang khas dapat didaftarkan. Diidentifikasi dengan bantuan data penelitian ini dapat menjadi dasar untuk perawatan bedah.

Stenosis katup aorta parah (ke-3)

Dalam hal ini, ketika pasien memiliki tempat untuk penyempitan lubang katup dengan nilai kurang dari 0,74 cm& # 178; dan pada saat yang sama perbedaan tekanan sebelum katup dan setelah itu mencapai lebih dari 65 mm Hg. Seni Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang stenosis aorta derajat 3.

Ciri khas keadaan patologis yang dimaksud adalah gejala klinis yang cukup cerah dibandingkan dengan bentuk sebelumnya. Sesak napas yang ada diperparah dan sering menyebabkan keadaan pra-tidak sadar, dan bahkan hilangnya kesadaran jangka pendek. Perasaan indisposisi meningkat. Semakin pusing.

Dengan derajat penyakit ini gejala stenosis aorta pada pasien ditambah dengan terjadinya serangan angina. Yang terakhir berkembang sebagai akibat dari kurangnya pengisian darah pada pembuluh yang memberi makan otot-otot jantung.

Poin penting dalam hal ini adalah bahwa arteri jantung itu sendiri benar-benar dapat dilewati. Dengan kata lain, penyebab angina yang berkembang tidak pada aterosklerosis.

Perjalanan penyakit dalam bentuk derajat ketiga adalah situasi yang sangat serius, yang dalam lingkungan medis disebut sebagai stenosis aorta yang parah. Menjalankannya dapat memasuki situasi di mana penambahan komplikasi parah menyebabkan kematian.

Stenosis aorta berat dengan gagal jantung

Selain tingkat keparahan dari kondisi patologis yang dipertimbangkan dalam kedokteran klinis, ada konsep tentang tahap-tahap lain dari penyakit ini.

Khususnya, jika, karena alasan apa pun, pada tahap ketiga penyakit yang diindikasikan, langkah-langkah yang tepat untuk memberantasnya tidak diambil, penyakit ini mulai berkembang, dan tidak pada kecepatan yang lambat. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung yang parah dengan stenosis aorta.

Gejala patologi pada tahap ini umumnya sama dengan yang sebelumnya, tetapi dengan kekhasan: dispnea berat, yang terjadi bahkan dengan sedikit tenaga fisik, dalam hal ini juga serangan sesak napas yang terjadi dengan periodisitas tertentu, sebagian besar pada malam hari.

Selain itu, proses patologis pada peralatan jantung memerlukan pengembangan gangguan pada fungsi normal sistem dan organ lain.

Seorang pasien dengan diagnosis stenosis aorta diucapkan mengeluh kantuk, tekanan berkurang dan ketidaknyamanan (hingga nyeri) di dada. Nyeri juga sering terjadi di daerah pre-fining kanan, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah hati.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir untuk suatu perjalanan penyakit, dalam posisi untuk secara signifikan mengurangi kondisi umum. Tetapi bantuan bedah untuk pasien dalam kasus ini merupakan kontraindikasi, meskipun kadang-kadang masih harus dilakukan.

Stenosis katup aorta kritis dengan sindrom edematous

Dalam praktik medis, stenosis aorta kritis juga diisolasi. Bahkan, ini adalah tahap akhir dari penyakit yang sedang dipertimbangkan. Terapi obat tidak membawa efek apa pun. Dengan itu, hanya mungkin untuk mencapai perbaikan kecil untuk waktu yang singkat.

Di antara manifestasi yang ada dari pasien muncul sindrom edematous. Kondisi umum sangat serius. Perawatan bedah benar-benar kontraindikasi mengingat kemungkinan kematian yang tinggi selama pelaksanaannya.

Semua tindakan terapeutik yang dilakukan pada tahap sebelumnya dirancang untuk mencegah perkembangan stenosis aorta kritis.

Gejala stenosis katup aorta: gambaran klinis

Pada tahap awal, penyakit yang digambarkan hampir selalu tanpa gejala. Manifestasi minor pertama dari patologi terjadi ketika derajat kedua penyakit.

Gambaran klinis yang jelas terungkap dari saat ketika penyempitan lubang katup aorta memperoleh tingkat keparahan ketiga.

Gejala obyektif dari stenosis katup aorta terdeteksi oleh dokter selama pemeriksaan.

Mereka termasuk pucat pada kulit, yang merupakan hasil dari kejang kapiler, yang dihasilkan dari aliran darah yang tidak mencukupi ke mereka. Denyut nadi, pada umumnya, lambat, jarang, dan memiliki pengisian yang buruk.

Merasa dada, Anda bisa melihat gemetarannya. Itu muncul karena turbulensi darah yang tercipta ketika mengalir dari jantung ke aorta melalui celah yang menyempit.

Selain itu, stenosis katup aorta ditandai dengan munculnya gejala seperti bising jantung dan lebih tenang daripada orang sehat, bunyi penutupan katup katup aorta. Ketika daerah jantung diketuk, biasanya tidak mungkin untuk menentukan peningkatannya, meskipun pada kenyataannya dinding ventrikel kiri menebal. Di paru-paru terdengar suara lembab.

Diagnosis stenosis aorta

Diagnosis stenosis aorta dapat dibuat berdasarkan gejala penyakit, serta data dari pemeriksaan instrumen.

EKG tidak berubah, atau menunjukkan peningkatan pada jantung kiri, aritmia, dan konduksi.

Peningkatan ukuran ventrikel kiri dan atrium dikonfirmasi pada ekokardiogram, yang juga memungkinkan untuk menentukan penebalan cusp katup dan penyempitan lubang aorta.

Stenosis aorta jantung, seperti diketahui, ditandai oleh perbedaan tekanan sebelum dan sesudah katup aorta, yang ditentukan oleh pemindaian Doppler. Pada radiografi dada, ada tanda-tanda stagnasi di paru-paru, kalsifikasi lubang aorta dan perluasan yang terakhir di atas situs stenosis.

Selain itu, angiografi koroner dan kateterisasi rongga jantung dapat dilakukan untuk diagnosis.

Pengobatan stenosis aorta pada anak-anak dan orang dewasa

Pada pasien dengan stenosis aorta, perawatan dibagi menjadi obat dan pembedahan. Ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa.

Yang pertama adalah pengobatan berbagai kelompok untuk meringankan kondisi tersebut. Secara khusus, untuk mempercepat ekskresi air dan mengurangi beban pada jantung, dokter mungkin meresepkan diuretik. Dan untuk meredakan sakit jantung - Nitrogliserin atau vasodilator lainnya.

Dopamin atau Dobutamine diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung. Untuk mencegah endokarditis infektif, pasien diberikan antibiotik.

Namun, dalam kasus stenosis katup aorta, pengobatan sebaiknya dilakukan dengan intervensi bedah. Ini adalah cara paling efektif untuk menangani penyakit. Namun, perawatan seperti itu diperlukan sebelum timbulnya gagal ventrikel kiri. Kalau tidak, risiko komplikasi operasi berlipat ganda.

Berdasarkan pertimbangan yang sama, dokter beroperasi pada stenosis katup aorta pada anak-anak, bahkan pada bulan-bulan pertama kehidupan, jika mereka mengalami penyempitan derajat ke-3. Dengan stenosis yang tidak signifikan, perawatan bedah ditunda hingga usia 18 tahun dengan kunjungan tahunan wajib ke ahli jantung untuk menentukan dalam waktu kerusakan dan mencegah perkembangan patologi dan / atau penambahan komplikasi.

Inti dari operasi untuk menghilangkan stenosis direduksi menjadi prosthetics atau plastik dari katup aorta dengan diseksi bagian-bagiannya yang disambung.

Perawatan bedah stenosis mitral aorta

Perawatan stenosis mitral aorta tidak berbeda secara mendasar dari aorta terisolasi. Artinya, metode utama juga bedah. Dalam hal ini, komisurotomi mitral-aorta dilakukan, tetapi diseksi hanya satu dari katup tidak efektif, karena pada saat yang sama memuat pada ventrikel kiri akan tetap ada.

Jenis intervensi spesifik ditentukan oleh dokter dan melakukannya secara individual, berdasarkan usia dan keadaan kesehatan pasien.

Diagnosis prognosis "stenosis aorta"

Dengan stenosis katup aorta, prognosisnya cukup serius untuk mengabaikan penyakit ini. Ketika dikombinasikan dengan penyakit dengan kelainan jantung lainnya, prognosisnya lebih tidak menguntungkan dibandingkan dengan perjalanan penyakit yang terisolasi (contoh kombinasi tersebut adalah stenosis aorta mitral).

Perlu dipahami bahwa sejak permulaan gambaran klinis yang dikembangkan dari kondisi patologis ini, harapan hidup rata-rata tanpa tindakan terapi adalah 5 tahun. Karena itu, kunjungan ke dokter lebih baik jangan ditunda.

Pada pasien dengan stenosis aorta, prognosisnya meningkat secara signifikan setelah operasi berhasil. Dalam hal ini, harapan hidup meningkat selama puluhan tahun, ditambah ada kesempatan untuk menjalani kehidupan normal sehari-hari dan bekerja.

Stenosis / cacat aorta: penyebab, tanda, operasi, prognosis

Cacat jantung sekarang merupakan patologi yang cukup umum dari sistem kardiovaskular dan merupakan masalah serius, karena untuk jangka waktu yang lama dapat disembunyikan, dan selama periode manifestasi, tingkat kerusakan pada katup jantung sudah sejauh ini sehingga hanya memerlukan intervensi bedah. Karena itu, pada tanda sekecil apa pun, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini terutama karakteristik dari cacat seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis katup aorta adalah salah satu kelainan jantung, ditandai dengan penyempitan area aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bagian jantung.

Bahaya cacat aorta adalah ketika lumen aorta menyempit, jumlah darah yang diperlukan tubuh tidak masuk ke pembuluh darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada otak, ginjal, dan organ vital lainnya. Selain itu, jantung, mencoba mendorong darah ke stenosis, melakukan peningkatan kerja, dan kerja jangka panjang dalam kondisi seperti itu tak terhindarkan mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi.

Di antara penyakit lain dari katup, stenosis aorta diamati pada 25-30%, dan lebih sering terjadi pada pria, dan dikombinasikan terutama dengan cacat katup mitral.

Mengapa sifat buruk muncul?

stenosis kongenital - katup aorta yang berkembang tidak normal

Bergantung pada fitur anatomi cacat, mereka mengalokasikan lesi aorta supravalvular, katup, dan subvalvular. Masing-masing dari mereka mungkin bawaan atau didapat, meskipun stenosis katup sering disebabkan oleh penyebab yang didapat.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran terhadap embriogenesis normal (perkembangan pada masa prenatal) jantung dan pembuluh darah besar. Ini dapat terjadi pada janin yang ibunya memiliki kebiasaan buruk, hidup dalam kondisi yang secara ekologis tidak baik, kurang gizi dan memiliki kecenderungan turun temurun untuk penyakit kardiovaskular.

Penyebab stenosis aorta yang didapat:

  • Rematik, atau demam rematik akut dengan serangan berulang di masa depan - penyakit akibat infeksi streptokokus dan ditandai dengan lesi difus jaringan ikat, terutama yang terletak di jantung dan sendi,
  • Endokarditis, atau radang selaput jantung, berbagai etiologi - disebabkan oleh bakteri, jamur, dan mikroorganisme lainnya yang memasuki sirkulasi sistemik selama sepsis ("infeksi" darah), misalnya, pada orang dengan kekebalan tubuh berkurang, pecandu obat intravena,
  • Hamparan aterosklerotik, endapan garam kalsium pada katup aorta pada lansia dengan aterosklerosis aorta.

stenosis didapat - katup aorta dipengaruhi karena faktor eksternal

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, penyakit katup aorta paling sering disebabkan oleh rematik.

Video: esensi stenosis aorta - animasi medis

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada tahap awal penyakit, ketika area lubang aorta menyempit sedikit (kurang dari 2,5 cm 2 tetapi lebih dari 1,2 cm 2), dan stenosisnya ringan, mungkin tidak ada atau sedikit dimanifestasikan. Pasien khawatir tentang sesak napas dengan aktivitas fisik yang signifikan, jantung berdebar, atau nyeri dada yang jarang.

Ketika stenosis aorta derajat kedua (area pembukaan 0,75 - 1,2 cm 2) tanda-tanda stenosis tampak lebih jelas. Ini termasuk sesak napas parah saat aktivitas, rasa sakit di jantung yang bersifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, kelelahan meningkat, pingsan terkait dengan lebih sedikit darah yang dikeluarkan ke aorta, edema ekstremitas bawah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Dalam kasus stenosis kritis, atau derajat stenosis parah dari lubang aorta dengan luas 0,5 - 0,75 cm 2, gejalanya mengganggu pasien bahkan saat istirahat. Selain itu, ada tanda-tanda gagal jantung yang parah - ditandai pembengkakan pada kaki, kaki, paha, perut atau seluruh tubuh, sesak napas dan serangan tersedak dengan aktivitas rumah tangga yang minimal, pewarnaan biru pada wajah dan jari-jari (akrosianosis), nyeri persisten di area jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit katup aorta bersifat bawaan. Pada anak yang lebih besar dan remaja, stenosis aorta biasanya didapat.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemunduran yang tajam dalam tiga hari pertama setelah lahir. Anak menjadi lesu, mengambil payudara dengan buruk, kulit wajah, tangan dan kaki berwarna kebiru-biruan. Jika stenosis tidak kritis (lebih dari 0,5 cm 2), pada bulan-bulan pertama anak mungkin merasa memuaskan, dan kemunduran dicatat pada tahun pertama kehidupan. Pada bayi, peningkatan berat badan yang buruk diamati, dan takikardia tercatat (lebih dari 170 denyut per menit) dan sesak napas (lebih dari 30 gerakan pernapasan per menit atau lebih).

Untuk gejala seperti itu, orang tua harus segera menghubungi dokter anak untuk mengklarifikasi kondisi anak. Jika dokter mendengar murmur jantung dengan adanya cacat, ia akan meresepkan metode pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada tahap wawancara dan pemeriksaan pasien. Dari tanda-tanda karakteristik menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

  1. Pucat tajam, kelemahan pasien,
  2. Pembengkakan wajah dan kaki,
  3. Akrosianosis
  4. Mungkin ada dispnea saat istirahat,
  5. Saat mendengarkan dada dengan stetoskop, suara terdengar dalam proyeksi katup aorta (di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum), serta suara basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis yang diusulkan, metode pemeriksaan tambahan ditentukan:

  • Ekokardioskopi - USG jantung - memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan alat katup jantung, tetapi juga untuk mengevaluasi indikator penting, seperti hemodinamik intrakardiak, fraksi ejeksi ventrikel kiri (biasanya tidak kurang dari 55%), dll.
  • EKG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktivitas motorik pasien,
  • Angiografi koroner pada pasien dengan lesi bersamaan dari arteri koroner (iskemia miokard pada EKG, atau angina pektoris secara klinis).

Perawatan

Pilihan perawatan dilakukan secara ketat dalam setiap kasus. Terapkan metode konservatif dan bedah.

Terapi obat dikurangi menjadi pengangkatan obat yang meningkatkan kontraktilitas jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.). Penting juga untuk memfasilitasi kerja jantung dengan bantuan obat diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dan dengan demikian meningkatkan "pemompaan" darah melalui pembuluh. Dari grup ini digunakan indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, dll.

Pengobatan bedah stenosis katup aorta digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien sudah memiliki manifestasi klinis pertama gagal jantung, tetapi dia belum punya waktu untuk mengambil kursus yang parah. Oleh karena itu, untuk ahli bedah jantung, sangat penting untuk menangkap garis itu ketika operasi sudah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

    Metode bedah plastik bedah pada katup terdiri dari melakukan operasi di bawah anestesi umum, dengan diseksi sternum dan dengan menghubungkan bypass kardiopulmoner. Setelah akses ke katup aorta, bagian-bagian katup dibedah dengan penutupan bagian-bagian yang diperlukan. Metode ini dapat diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian juga merupakan risiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan selat katup selat.

pembedahan minimal invasif untuk penggantian plasti atau katup

Metode valvuloplasty balon terdiri dari melewati kateter melalui arteri ke jantung, di mana ada balon dalam keadaan runtuh. Ketika dokter di bawah kontrol sinar-X mencapai katup aorta, balon dengan cepat dipompa dengan cusps yang terakselerasi yang pecah. Metode ini dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah efisiensi tidak lebih dari 50% dan risiko tinggi kambuhnya stenosis katup.

  • Metode prosthesis katup terdiri dari mengeluarkan selebaran katupnya sendiri dan dalam transplantasi prosthesis mekanik atau biologis (mayat manusia, babi). Digunakan terutama pada orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah kebutuhan untuk pemberian antikoagulan seumur hidup selama prosthetics mekanik dan risiko tinggi stenosis berulang selama transplantasi katup biologis.
  • Indikasi untuk operasi untuk stenosis aorta:

    • Ukuran pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
    • Stenosis pada anak-anak yang bersifat bawaan,
    • Stenosis kritis pada wanita hamil (menggunakan balon valvuloplasty),
    • Fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 50%
    • Manifestasi klinis gagal jantung.

    Kontraindikasi untuk pembedahan:

    1. Usia di atas 70 tahun
    2. Tahap akhir dari gagal jantung,
    3. Penyakit komorbid berat (diabetes mellitus pada fase dekompensasi, asma bronkial selama eksaserbasi parah, dll.).

    Gaya hidup dengan stenosis katup aorta

    Saat ini, penyakit jantung, termasuk stenosis katup aorta, bukan hukuman. Orang dengan diagnosis seperti itu hidup dalam kedamaian, bermain olahraga, melahirkan dan melahirkan anak-anak yang sehat.

    Namun demikian, Anda tidak boleh lupa tentang patologi jantung, dan Anda harus menjalani gaya hidup tertentu, rekomendasi utama yang meliputi:

    • Diet adalah pengecualian untuk makanan berlemak dan digoreng; penolakan terhadap kebiasaan buruk; makan banyak buah-buahan, sayuran, sereal, produk susu; pembatasan rempah-rempah, kopi, cokelat, daging berlemak dan unggas;
    • Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, hiking di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semua berkonsultasi dengan dokter Anda).

    Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritis, dan kegagalan sirkulasi yang parah tidak berkembang. Aborsi diindikasikan hanya ketika seorang wanita memiliki kondisi yang memburuk.

    Disabilitas ditentukan dengan adanya kegagalan sirkulasi 2B - 3 tahap.

    Setelah operasi, aktivitas fisik harus dikeluarkan untuk periode rehabilitasi (1-2 bulan atau lebih, tergantung pada kondisi jantung). Anak-anak setelah operasi tidak boleh menghadiri institusi pendidikan untuk periode yang direkomendasikan oleh dokter, dan juga menghindari tempat-tempat ramai untuk mencegah infeksi pernafasan, yang secara dramatis dapat memperburuk kondisi anak.

    Komplikasi

    Komplikasi tanpa operasi adalah:

    1. Progresi gagal jantung kronis ke terminal fatal,
    2. Gagal ventrikel kiri akut (edema paru),
    3. Aritmia fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
    4. Komplikasi tromboemboli jika terjadi atrial fibrilasi.

    Komplikasi setelah operasi adalah perdarahan dan nanah dari luka pasca operasi, pencegahannya adalah hemostasis menyeluruh (kauterisasi pembuluh kecil dan menengah dalam luka) selama operasi, serta perban teratur pada periode pasca operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan lesi katup dan restenosis (re-fusion leaflet katup) dapat berkembang. Pencegahannya adalah terapi antibiotik.

    Ramalan

    Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan, terutama pada anak-anak, karena pada tahun pertama kehidupan, 8,5% anak-anak meninggal tanpa operasi. Setelah operasi, prognosisnya menguntungkan tanpa adanya komplikasi dan gagal jantung yang parah.

    Dalam kasus stenosis kongenital non-kritis dari katup aorta, dalam kondisi pemantauan rutin oleh dokter yang hadir, kelangsungan hidup tanpa operasi mencapai bertahun-tahun, dan ketika pasien mencapai usia 18 tahun, masalah operasi diselesaikan.

    Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kemungkinan modern, termasuk pediatrik, pembedahan jantung, memungkinkan cacat diperbaiki sedemikian rupa sehingga pasien dapat hidup lama, bahagia, tidak berantakan.

    Stenosis aorta

    Cacat jantung adalah penyakit yang ditandai oleh perubahan anatomi alat katup atau pembuluh darah besar. Ada bawaan (yang dimiliki anak segera saat lahir) dan didapat (timbul in vivo, karena suatu penyakit).

    Stenosis aorta adalah salah satu jenis perubahan pada peralatan katup. Di hadapan cacat ini, katup katup bergabung satu sama lain, mencegah aliran darah normal.

    Sebagai hasil dari adhesi aorta selama sistol (kontraksi), darah dari ventrikel kiri jantung hampir tidak memasuki aorta, karena ini otot (miokardium) secara signifikan mengalami hipertrofi, dan ventrikel kiri meregang.

    Stadium dan derajat stenosis aorta

    Ada beberapa derajat stenosis mulut aorta. Mereka ditentukan oleh area pembukaan selebaran katup pada saat sistol dan perbedaan tekanan.

    Perhatikan: pressure gradient - indikator yang menunjukkan perbedaan tekanan sebelum dan sesudah katup. Ditentukan oleh USG atau kateterisasi jantung.

    Tingkat keparahan stenosis aorta:

    • Derajat I (stenosis minor) - bukaan katup setidaknya 1,2 cm 2, dan gradiennya 10 hingga 35 mm Hg.
    • Grade II (stenosis sedang) - area bukaan katup 1,2-0,75 cm 2 dengan gradien tekanan 36 hingga 65 mm Hg.
    • Grade III (stenosis parah) - ukuran bukaan katup tidak melebihi 0,74 cm 2, dan gradien lebih besar dari 65 mm Hg.
    • Derajat IV (stenosis kritis) - penyempitan adalah 0,5 - 0,7 cm 2, gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg.

    Penting juga memperhatikan tahap perkembangan stenosis, masing-masing dari mereka memiliki gejala tertentu yang membantu untuk menegakkan diagnosis yang paling akurat.

    4 tahap stenosis aorta:

    • Kompensasi adalah periode tanpa gejala. Jantung mengatasi peningkatan beban, dan gejalanya mungkin tidak muncul selama beberapa dekade.
    • Subkompensasi - gejala pertama muncul, terutama selama aktivitas fisik yang berat, terutama yang tidak biasa bagi pasien.
    • Dekompensasi - gagal jantung parah dan berat. Gejala muncul tidak hanya setelah beban ringan, tetapi juga saat istirahat.
    • Terminal - karena komplikasi dan perubahan katastropik di jantung dan organ, kematian terjadi.

    Penyebab stenosis aorta, faktor risiko

    Cacat yang didapat ini paling sering terjadi pada manula (pada setiap 10 pasien). Lebih dari 80% stenosis disebabkan oleh perubahan terkait usia dalam kandang katup arteri (pengerasan), dan 10% kasus disebabkan oleh penyakit rematik. Faktor risiko juga adalah adanya kelainan perkembangan bawaan seperti katup aorta bikuspid, yang menyebabkan stenosis pada sepertiga pasien dengan gambaran ini.

    Peran terpisah dimainkan oleh faktor keturunan, kebiasaan buruk, kolesterol tinggi dalam darah dan hipertensi arteri.

    Gejala penyakitnya

    Gejala penyakit tergantung pada seberapa sempit lubang aorta, yaitu derajat penyakit.

    Saya derajat stenosis aorta

    Untuk tahap ini penyakit ini ditandai dengan perjalanan asimptomatik yang cukup panjang (lebih dari 10 tahun). Paling sering, patologi ditemukan dalam pemeriksaan yang bertujuan menemukan penyakit lain atau selama berlalunya pemeriksaan medis. Setelah stenosis pasien terdeteksi, seorang pasien ditempatkan di rekening apotik dengan seorang ahli jantung, yang, dengan bantuan pemeriksaan jantung reguler (EchoCG), dapat memantau perkembangan penyakit dan meresepkan pengobatan tepat waktu, mencegah terjadinya komplikasi.

    Seiring waktu, sesak napas terjadi, selama latihan fisik meningkatkan kelelahan. Tanda-tanda pertama gagal jantung muncul.

    Gejala stenosis aorta derajat II

    Ketika penyakit berpindah ke tingkat kedua, selama kerja fisik, pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek, dan angina saat aktivitas (rasa sakit yang menghancurkan di belakang tulang dada, "angina pectoris") dapat terjadi. Dispnea malam juga dimungkinkan, dan pada kasus yang parah, serangan asma jantung dan edema paru bergabung.

    Tingkat III

    Simtomatologi tumbuh dan khawatir tidak hanya ketika dinyatakan banyak, tetapi juga saat istirahat. Aliran darah ventrikel kiri yang terhambat secara signifikan memprovokasi peningkatan tidak hanya pada tekanan intrakardiak, tetapi juga pada tekanan pada pembuluh paru. Ada mati lemas, dan serangan lebih lanjut dari asma jantung bersifat permanen.

    Stenosis aorta derajat IV

    Ketika hipertrofi bilik jantung meningkat, stagnasi darah di pembuluh lain meningkat: hati, paru-paru, ginjal, otot. Edema paru, yang mengancam jiwa pasien, edema jantung (ekstremitas bawah), asites (edema perut), dan nyeri pada hipokondrium di sebelah kanan, menjadi lebih sering terjadi.

    Penting: jika Anda memperhatikan gejala-gejala di atas, konsultasikan dengan ahli jantung Anda.

    Komplikasi

    Stenosis aorta, tanpa pengobatan yang tepat, menyebabkan gagal jantung. Tumbuh secara bertahap, karena fakta bahwa semakin sulit bagi ventrikel kiri untuk "mendorong" darah ke aorta. Di masa depan, miokardium semakin sulit untuk mengatasi peningkatan beban, yang pertama-tama dapat menyebabkan atrofi ventrikel kiri, dan kemudian proses serupa akan diamati pada otot jantung.

    Stenosis katup aorta meningkatkan kerentanan endokardium terhadap berbagai virus dan bakteri, yang dapat menyebabkan endokarditis.

    Penting: sebelum beberapa intervensi medis, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, antibiotik harus diambil untuk mencegah endokarditis. Sebagai contoh, ini harus dilakukan sebelum gigi dicabut.

    Diagnosis stenosis aorta

    Biasanya, kecurigaan pertama dari ahli jantung muncul setelah mendengarkan murmur jantung patologis yang khas selama auskultasi. Selanjutnya, metode penelitian tambahan ditunjuk untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.

    Dalam diagnosis penyakit ini, metode berikut digunakan:

    • EKG - membantu untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan jantung, dan khususnya dalam keadaan ini menunjukkan peningkatan pada ventrikel kiri.
    • Rontgen dada - "menggambarkan" batas jantung, memungkinkan Anda memperhatikan perluasan rongga yang merupakan ciri stenosis, memberikan informasi tentang kondisi paru-paru, yang juga menderita gagal jantung (mereka sering menumpuk cairan)
    • EchoCG (ultrasound jantung) - menggunakan metode ini, Anda tidak hanya dapat mendeteksi stenosis katup, tetapi juga mengikuti aliran darah di jantung. Ultrasound adalah metode diagnostik paling populer karena kandungan informasi maksimumnya, aman dan murah.
    • Kateterisasi jantung - dalam kateter, yang ditempatkan dalam aliran darah melalui sayatan kecil di arteri femoralis, disuntikkan barium sulfat (agen kontras); sejumlah rontgen memungkinkan dokter untuk menilai kondisi jantung, tekanan.

    Pengobatan stenosis katup aorta

    Jika Anda memiliki diagnosis stenosis aorta dalam kartu medis Anda, Anda harus mengecualikan olahraga, aktivitas fisik yang berat, bahkan jika gejalanya tidak mengganggu hidup Anda. Setidaknya setahun sekali, Anda harus mengunjungi ahli jantung untuk mencegah perkembangan penyakit dan endokarditis.

    Perawatan konservatif

    Obat-obatan ini tidak akan memperluas pembukaan aorta yang menyempit, tetapi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan kondisi umum jantung:

    1. Obat dopaminergik - Dopamin
    2. Diuretik (diuretik) - Tryphas
    3. Vasodilator - Nitrogliserin
    4. Antibiotik - Sefaleksin

    Perhatikan: Semua obat diminum dengan KETAT seperti yang ditentukan oleh dokter dan setelah dosis yang diresepkan diperlukan untuk Anda, yang berkorelasi dengan derajat dan stadium penyakit!

    Operasi stenosis aorta

    Metode intervensi bedah paling efektif untuk stenosis. Operasi harus dilakukan sebelum perkembangan kegagalan ventrikel kiri, jika tidak, kemungkinan komplikasi tinggi.

    Operasi diindikasikan untuk stenosis sedang dan berat atau untuk adanya gejala klinis. Valvuloplasty (diseksi adhesi dan adhesi di katup) dilakukan dengan stenosis sedang. Jika stenosis parah, terutama jika dikombinasikan dengan kegagalan, perbaikan prostetik dari katup yang rusak akan menjadi metode perawatan yang lebih tepat.

    Pencegahan

    Stenosis aorta dicegah dengan mencegah penyakit seperti rematik, aterosklerosis, endokarditis, dan eliminasi maksimum faktor-faktor risiko.

    Diet khusus

    Pengobatan stenosis aorta yang produktif tidak mungkin dilakukan tanpa diet yang tepat.

    Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:

    • terlalu pedas, asin, merokok, berlemak;
    • Makanan "Cepat" - hamburger, shawarma;
    • minuman dengan gas dan makanan penutup yang mengandung pewarna;
    • alkohol, merokok.

    Harus ada:

    • daging dan ikan rendah lemak
    • produk susu
    • buah-buahan, sayuran, jus mereka
    • bubur

    Perhatikan: Meskipun diet, tubuh membutuhkan vitamin dan mineral yang kompleks. Dalam situasi ini, jalan keluar terbaik adalah kompleks vitamin sintetis.

    Fitur dari kursus stenosis aorta pada anak-anak dan wanita hamil

    Pada tahap awal penyakit, anak berperilaku dengan cara yang sama seperti biasa, dan orang tua sering tidak pergi ke dokter. Tetapi gejala minor: sedikit pucat, refleks mengisap yang buruk dan sering muntah pada bayi tidak menyarankan ide untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

    Pada masa remaja, perjalanan stenosis mirip dengan pada orang dewasa.

    Jalannya kehamilan dengan stenosis aorta

    Karena fakta bahwa kehamilan memaksa jantung untuk bekerja dalam mode tinggi, dalam stenosis yang parah, aborsi diindikasikan, karena kemungkinan kematian ibu dan anak yang tinggi, dan risiko penyakit jantung bawaan pada bayi lebih dari 20%.

    Baik dalam kasus gangguan dan dalam kasus pelestarian kehamilan, endokarditis dicegah dengan antibiotik.

    Natalia Tavaluk, pengulas medis

    6.092 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini