Angina - apa itu? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung umum yang, ketika berkembang, menyebabkan gagal jantung kronis dan infark miokard. Angina pectoris sering dianggap sebagai gejala lesi arteri koroner - rasa sakit yang tiba-tiba muncul di belakang sternum yang terjadi pada latar belakang aktivitas fisik atau situasi yang membuat stres.

Mungkin, banyak yang telah mendengar ungkapan "angina tercekik." Namun, tidak semua orang tahu bahwa penyebab ketidaknyamanan di dada berakar pada penyakit jantung. Setiap ketidaknyamanan yang terkait dengan rasa sakit di daerah dada adalah tanda pertama dari penyakit seperti angina. Semua karena - kurangnya pasokan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Selain itu, kami akan memberi tahu tentang perawatannya, dan cara efektif untuk mencegah penyakit.

Alasan

Mengapa angina terjadi, dan apa itu? Angina pectoris adalah bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan rasa sakit yang tajam di daerah sternum. Ini terkait dengan fakta bahwa di bagian jantung tertentu pasokan darah normal terganggu. Untuk pertama kalinya kondisi otot jantung seperti itu dijelaskan oleh V. Geberden pada 1768.

Semua penyebab gangguan makan miokard berhubungan dengan penurunan diameter pembuluh koroner, ini termasuk:

1. Aterosklerosis pembuluh koroner adalah penyebab paling umum iskemia miokard, di mana kolesterol disimpan di dinding arteri, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis dapat menjadi rumit oleh infark miokard (sekarat dari bagian otot jantung, karena penutupan arteri yang lengkap dengan trombus).
2. Takikardia adalah peningkatan denyut jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrisi, dan pembuluh koroner tidak selalu mengatasi pasokan yang memadai.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik pada pembuluh di atas norma yang menyebabkan kejang (penyempitan) pembuluh koroner.
4. Patologi menular dari arteri koroner - endarteritis, di mana lumen pembuluh menyempit karena peradangan mereka.

Di antara penyebab predisposisi angina pektoris disebut usia pikun, yang berhubungan dengan keausan pembuluh darah, gangguan metabolisme, kerentanan jaringan terhadap perubahan degeneratif. Pada orang muda, stenocardia berkembang di hadapan berbagai penyakit, baik langsung dari sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah kelebihan berat badan, merokok, pola makan yang tidak sehat, cacat jantung bawaan dan pembuluh darah, hipertensi, diabetes.

Klasifikasi

Tergantung pada reaksi jantung terhadap faktor-faktor pemicu, ada beberapa jenis angina pektoris:

1. Angina ketegangan yang stabil - gejala-gejala itu memanifestasikan diri mereka dalam bentuk nyeri yang menekan, membosankan, atau perasaan berat di dada. Iradiasi khas pada bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh rasa sakit, aktivitas fisik, stres. Nyeri menghilang secara spontan pada akhir aktivitas fisik atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang dapat dengan tajam merasakan bahwa dia telah menjadi lebih buruk. Dan semua ini terjadi tanpa alasan yang jelas. Dokter mengasosiasikan pengembangan jenis angina pektoris ini dengan adanya retakan di pembuluh jantung yang terletak di dekat plak aterosklerotik. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh koroner, mengganggu aliran darah normal.
3. Angina spontan (varian) jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh kejang arteri koroner, yang menyebabkan miokardium menerima lebih sedikit darah dan oksigen. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kejang tidak menyebabkan serangan jantung, dengan cepat berlalu, menyebabkan kelaparan oksigen yang berkepanjangan dari miokardium.

Gejala angina pectoris

Ketika angina terjadi, nyeri adalah gejala utama, seperti pada kebanyakan penyakit jantung. Paling sering, itu muncul selama aktivitas fisik yang berat, tetapi juga dapat berkembang pada latar belakang kegembiraan emosional, yang terjadi agak lebih jarang.

Nyeri terlokalisasi di belakang sternum, bersifat menindas, oleh karena itu angina pektoris memiliki nama kedua - “angina pektoris”. Orang-orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeda: seseorang merasa seolah-olah batu bata di dada, yang mencegah pernapasan, seseorang mengeluh tekanan di daerah jantung, seseorang cenderung merasa terbakar.

Gulungan nyeri menyerang, yang berlangsung rata-rata tidak lebih dari 5 menit. Jika durasi serangan melebihi 20 menit - ini mungkin mengindikasikan transisi serangan angina ke infark miokard akut. Adapun frekuensi serangan, semuanya individual - interval di antara mereka kadang-kadang memakan waktu berbulan-bulan, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari..

Sahabat serangan angina juga merupakan perasaan akan terjadinya bencana, kepanikan dan ketakutan akan kematian. Selain gejala di atas, angina pectoris dapat menunjukkan gejala seperti sesak napas dan kelelahan bahkan di bawah sedikit tenaga.

Gejala angina pectoris mirip dengan tanda infark miokard. Mungkin sulit untuk membedakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina terjadi dalam beberapa menit jika pasien duduk untuk beristirahat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung cara sederhana seperti itu tidak membantu. Jika nyeri dada dan gejala lainnya tidak hilang lebih lama dari biasanya, segera panggil ambulans.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan stenocardia - perawatan darurat

Ketika gejala angina terjadi, apa yang harus dilakukan, apa yang tidak boleh dilakukan? Sebelum kedatangan ambulans dengan serangan angina, perawatan rumah berikut ini diperlukan:

1. Dalam hal apapun tidak dapat menyerah pada emosi dan panik, karena ini dapat secara signifikan memperburuk kejang. Oleh karena itu perlu menenangkan orang yang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan rasa takutnya sendiri.
2. Dudukkan pasien dengan kaki ke bawah, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemukan di dalam ruangan, Anda perlu memastikan aliran udara segar yang baik ke dalam ruangan - buka jendela atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah sesuai dosis yang ditunjukkan, yang sebelumnya diresepkan oleh ahli jantung, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menghirup satu dosis. Konsentrasi nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum setelah 4-5 menit dan mulai menurun setelah 15 menit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki aliran darah umum, tetapi langsung ke pembuluh darah koroner. Mereka mengembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala-gejala angina berhenti.
5. Jika serangan tidak mereda dalam 10-15 menit, bahkan setelah pemberian berulang nitrogliserin, analgesik harus digunakan, karena serangan yang berkepanjangan dapat menjadi manifestasi pertama dari infark miokard akut. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 menit.
6. Lebih dari 3 kali Anda tidak dapat menggunakan nitrogliserin, karena mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan darah, yang akan membawa konsekuensi serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina muncul untuk pertama kalinya dalam hidup, dan dengan latar belakang semua tindakan di atas, lebih dari sepuluh menit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kasus serangan angina pektoris dikurangi menjadi minum obat yang memperluas pembuluh koroner. Ini termasuk turunan kimia nitrat, yaitu, nitrogliserin. Efeknya muncul dalam beberapa menit.

Pengobatan angina pektoris

Semua metode pengobatan angina ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan.

Peran paling penting dalam mencapai tujuan pertama adalah perubahan gaya hidup pasien. Meningkatkan prognosis penyakit dapat dicapai dengan kegiatan berikut:

1. Berhenti merokok.
2. Aktivitas fisik sedang.
3. Diet dan penurunan berat badan: membatasi konsumsi garam dan lemak jenuh, konsumsi buah-buahan, sayuran dan ikan secara teratur.

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk mengambil obat antianginal (antiischemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, dll.), B-adrenergik blocker (anaprilina, trazikor, dll), ), penghambat saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preductal, dll.

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tokoferol, tidak terelakkan), agen antiplatelet (aspirin). Pada tahap lanjut dari angina tidak stabil, ketika rasa sakit tidak hilang untuk waktu yang lama, metode bedah untuk mengobati angina digunakan:

1. Bedah bypass arteri koroner: ketika pembuluh jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, langsung dari aorta. Tidak adanya kelaparan oksigen sepenuhnya mengurangi gejala angina.
2. Steniisasi pembuluh jantung di angina memungkinkan Anda membuat diameter arteri tertentu, tidak mengalami penyempitan. Inti dari operasi: dimasukkan ke jantung pembuluh darah, yang tidak dikompresi.

Tentu saja dan hasil Angina

Angina kronis. Serangan bisa jarang terjadi. Durasi maksimum serangan angina pektoris adalah 20 menit, yang dapat menyebabkan infark miokard. Pada pasien dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala gagal jantung muncul.

Pencegahan

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, perlu untuk mengecualikan faktor risiko:

1. Awasi berat badan Anda sambil berusaha mencegah obesitas.
2. Lupakan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya selamanya.
3. Mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, luangkan lebih banyak waktu untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengunjungi ruang terapi fisik dan secara ketat mengikuti semua saran dari dokter yang hadir.
5. Pimpin gaya hidup aktif, karena hipodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang telah ditetapkan, perlu untuk menghindari kecemasan dan upaya fisik, mengambil nitrogliserin profilaksis sebelum pengerahan tenaga, melakukan pencegahan aterosklerosis, dan mengobati patologi yang bersamaan.

Tanda dan gejala angina pectoris, pengobatannya

Saat ini, angina adalah penyakit yang cukup umum yang terjadi ketika pasokan darah ke miokardium (lapisan otot jantung) tidak mencukupi. Jika sebelumnya penyakit ini sudah diderita oleh orang lanjut usia, sekarang juga ditemukan pada orang muda (hingga 35-40 tahun).

Perlu dicatat bahwa serangan angina yang berulang dapat menyebabkan infark miokard atau gagal jantung total. Artikel tersebut menjelaskan gejala utama, penyebab dan metode pengobatan angina.

Inti dari patologi

Angina pectoris adalah salah satu gejala penyakit arteri koroner (jantung koroner), yang disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan pembuluh miokard. Yang disebut "angina pectoris" memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri yang tajam dan menekan di dada, kadang-kadang menjalar ke bahu, tulang belikat, leher, atau lengan. Gejala biasanya hilang beberapa menit setelah minum obat yang diperlukan atau mengurangi aktivitas.

Puasa oksigen dari otot jantung

Apa yang menyebabkan katak dada? Jalan cepat yang biasa, menaiki tangga, dan berlari dapat menimbulkan masalah yang tidak menyenangkan. Tekanan emosional yang kuat, depresi musiman, minum alkohol, dan merokok juga meningkatkan tekanan pada jantung, yang menyebabkan kekurangan oksigen akut dan, akibatnya, rasa sakit.

Spesies, karakteristiknya

Dalam pengobatan modern, ada beberapa jenis angina. Pertimbangkan klasifikasi secara lebih rinci:

Stabil (atau exertional angina) diamati pada pasien dengan penyempitan lumen vaskular sebesar 60-70% karena penampilan plak aterosklerotik. Kurangnya terapi yang diperlukan menyebabkan munculnya gumpalan darah dan penyumbatan arteri yang signifikan.

Akibatnya, serangan jantung semakin sering terjadi. Masalahnya tidak membuat Anda melupakan diri sendiri meski dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam kondisi istirahat total. Ada empat kelas fungsional tergantung pada aktivitas fisik:

• FC I. Ini ditandai dengan nyeri akut di daerah jantung dengan beban yang berlebihan;
• FC II. Gejala yang tidak menyenangkan biasanya dirasakan pada jam-jam pertama setelah bangun tidur, serta setelah naik tangga dan berjalan kaki singkat;
• FC III. Dengan stenocardia seperti itu, sulit bagi seseorang untuk melewati 1 tangga, jalan cepat disertai dengan rasa sakit di hati;
• FC IV. Angina paling rumit. Gejala bahkan muncul saat istirahat.

Tidak stabil - berbeda dari jenis serangan panjang dan sering sebelumnya yang dapat menyebabkan serangan jantung dan bahkan kematian. Ada empat subspesies:

• pertama kali muncul;
• progresif;
• awal pasca infark;

Prinzmetal angina pectoris. Angina yang tidak stabil adalah alasan untuk rawat inap yang mendesak pada pasien. Sedikit kurang dari semua jenis lainnya, yang disebut varian angina (atau Prinzmetal stenocardia) terjadi, yang terjadi karena kontraksi tajam pembuluh jantung.

Jenis penyakit ini terutama mengganggu pasien pada malam hari atau dini hari. Manifestasi varian angina tidak tergantung pada aktivitas seseorang dan keadaan emosinya.

Faktor pemicu

Sirkulasi yang buruk pada arteri koroner adalah salah satu penyebab utama angina, akibatnya jantung merasa kekurangan oksigen dan nutrisi. Endapan kolesterol membentuk plak yang melapisi pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah normal. Penyakit mematikan dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kelebihan berat badan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• gaya hidup menetap;
• sering mengonsumsi makanan berlemak;
• diabetes;
• stres emosional yang konstan;
• depresi berkepanjangan;
• usia lanjut;
• hipertensi (tekanan darah tinggi).

Pasokan jantung dengan darah dan patologi vaskular bawaan, penyakit pada saluran pencernaan, dan sistem pernapasan manusia memburuk. Jangan abaikan dan kecenderungan genetik terhadap penyakit di atas.

Gejala umum dan tanda-tanda serangan

Serangan angina memiliki tanda-tanda tertentu yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan diagnosis dan mengambil tindakan yang tepat. Rasa sakit yang tajam di daerah dada dapat muncul tidak hanya setelah aktivitas fisik yang berat (berlari, latihan), tetapi juga selama aktivitas ringan (berjalan, naik tangga). Adapun penyakit jantung iskemik yang berkepanjangan, maka gejalanya dapat mengganggu pasien bahkan saat istirahat atau tidur.

Manifestasi utama patologi

Pasien umumnya mengeluh nyeri yang menekan dan seringkali membakar yang bersifat konstriksi. Dalam beberapa kasus, dapat diberikan ke bagian kiri tubuh, yaitu:

• sebuah tangan;
• lengan;
• daerah interscapular;
• daerah serviks;
• skapula;
• rahang bawah.

Setelah beristirahat dan menenangkan sistem saraf, rasa sakit itu mereda dengan sendirinya, dan kadang-kadang tablet Nitrogliserin diperlukan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi ini, ahli jantung harus mengevaluasi gejala klinis dan melakukan studi laboratorium dan instrumental yang tepat. Langkah-langkah di atas diperlukan untuk gambaran klinis lengkap penyakit, serta untuk menentukan tingkat keparahannya.

Saat memeriksa pasien, ahli jantung menarik perhatian pada gejala-gejala berikut:

• meremas, merasakan sakit atau berat di hati;
• nyeri yang menjalar di lengan kiri, skapula, daerah serviks, daerah interskapular;
• sifat nyeri paroksismal, muncul setelah berjalan cepat atau gerakan tiba-tiba;
• durasi serangan - dari 60 detik hingga 15 menit;
• ketidaknyamanan di dada berkurang setelah penghentian aktivitas atau mengambil nitrat organik (nitrogliserin, dll.).

Semua tanda di atas menunjukkan bahwa seseorang mengembangkan angina tipikal. Namun, untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan keparahan penyakit, dokter memberikan serangkaian tes dan pemeriksaan instrumental yang diperlukan (EKG, EchoECG, skintigrafi, dll.).

Perawatan

Bagaimana cara mengobati angina? Apakah mungkin untuk mengatasi masalah dan kembali ke kehidupan penuh? Mari kita coba atasi masalah ini.

Peristiwa selama serangan

Kita masing-masing harus tahu apa yang harus dilakukan ketika menderita angina, karena informasi ini dapat menyelamatkan hidup seseorang. Pertama, Anda harus menghentikan aktivitas fisik, berhenti dan duduk. Ini kadang-kadang cukup untuk menormalkan kondisi.

Pertolongan pertama saat serangan

Selanjutnya Anda perlu minum pil Nitrogliserin. Perlu memperhatikan fakta bahwa kadang-kadang mengambil obat ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan pusing berikutnya. Karena itu, pastikan untuk meminimalkan gerakan.

Jika langkah-langkah ini tidak mengurangi kondisi tersebut, rasa sakit berlangsung lebih dari lima belas menit, maka perlu untuk memanggil perawatan medis darurat. Bagaimanapun, serangan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kematian.

Terapi konservatif

Pilihan pengobatan konservatif untuk penyakit ini termasuk terapi obat dan non-obat. Perawatan yang dipilih dengan benar akan membantu mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan kualitas hidup.

Perawatan obat termasuk mengambil:

• beta-blocker (atenolol, carvedilol-KV) - mengatur tekanan darah dan detak jantung;
• Asam lemak omega 3 (Vitrum Cardio Omega-3) - melawan atherosclerosis;
• obat antiagregants (Plavix, Atrogrel) - pencegahan gumpalan darah;
• nitrat kerja pendek dan panjang (Nitrogliserin, Nitrong) - pengurangan aliran darah vena ke jantung.

Jangan lupa tentang normalisasi berat badan, nutrisi yang tepat, penolakan total terhadap nikotin dan alkohol, yang akan membantu mengambil jalan pemulihan.

Metode radikal

Sayangnya, minum obat khusus dan menolak kebiasaan buruk tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Dalam situasi seperti itu, ahli jantung dipaksa untuk menggunakan metode radikal dan menggunakan intervensi bedah.

Dalam hal ini, revaskularisasi miokard dilakukan - penghapusan defisiensi suplai darah dengan metode bedah. Untuk tujuan ini, digunakan operasi bypass koroner aorta, aterotomi, angioplasti koroner, dll.

Diet

Penolakan makanan yang digoreng dan berlemak, makanan cepat saji, transisi ke diet sehat sangat penting bagi angina. Lagi pula, orang yang kelebihan berat badan sering menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Makanan sehat akan membantu menurunkan berat badan dan memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh.

Kapan angina harus dimakan:

• banyak vitamin yang berguna dan elemen pelacak dalam gandum, millet. Mereka mengandung kalsium, magnesium, zat besi, yang diperlukan untuk fungsi normal jantung;
• bubur beras dengan penambahan kismis dan aprikot kering akan mengisi kembali cadangan kalium dan magnesium, dan juga akan menghilangkan zat berbahaya dari tubuh;
• Menir gandum kaya akan vitamin B dan E, yang mengatur metabolisme karbohidrat.

Dokter merekomendasikan untuk menjaga keseimbangan air tubuh dan minum cukup air setiap hari (sekitar 1,5-2 liter), termasuk berbagai buah-buahan kering, kenari, kacang-kacangan, kacang polong dalam makanan Anda.

Serat dan karbohidrat kompleks, yang terkandung dalam produk-produk di atas, akan membantu mengisi penuh.

Ramalan dan konsekuensi

Bentuk patologi yang tidak stabil adalah yang paling berbahaya, inilah yang paling sering menyebabkan infark miokard dan / atau kematian. Namun, angina stabil yang disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner, dalam jangka panjang dianggap sebagai penyakit yang tidak kalah serius yang secara signifikan dapat mengganggu kualitas hidup pasien.

Rujukan tepat waktu ke spesialis akan membantu menghindari perkembangan lebih lanjut dan penurunan gambaran klinis secara keseluruhan. Terapi yang tepat dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk mengendalikan situasi dan secara signifikan meningkatkan prognosisnya. Metode penelitian modern memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Pada gilirannya, pencegahan angina pektoris ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko: kontrol kelebihan berat badan, kontrol tekanan darah, beralih ke diet sehat, penolakan total terhadap nikotin dan alkohol. Jika diagnosis telah dibuat, maka dalam kasus ini perlu untuk menghindari situasi stres, stres emosional, kegembiraan berlebihan.

Sebelum berjalan-jalan jauh, yang terbaik adalah meminum obat profilaksis yang mengurangi beban pada jantung (Nitrogliserin, Nitromaks), dan mengobati penyakit yang menyertai (hipertensi, diabetes, aterosklerosis, obesitas).

Pemenuhan semua resep dokter yang hadir, asupan obat yang diresepkan, pemantauan spesialis yang terus-menerus memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan kembali ke kehidupan normal.

Angina pectoris - apa itu, tanda, gejala, pengobatan, dan perawatan darurat dalam serangan angina pectoris

Angina pectoris adalah sindrom nyeri di wilayah jantung yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Dengan kata lain, angina bukan penyakit independen, tetapi serangkaian gejala yang terkait dengan sindrom nyeri. Sindrom angina pektoris adalah manifestasi penyakit jantung koroner (PJK).

Apa penyakit ini, mengapa itu terjadi pada orang, serta apa tanda-tanda dasar dan metode pengobatan yang efektif untuk angina, kita akan melihat lebih jauh dalam artikel ini.

Angina: apa itu?

Angina pectoris adalah sindrom klinis yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau nyeri dada yang parah, penyebab utamanya adalah pelanggaran pasokan darah koroner ke otot jantung.

Namanya dikaitkan dengan gejala penyakit, yang dimanifestasikan dalam sensasi tekanan atau kontraksi (steno-sempit dari bahasa Yunani), sensasi terbakar di daerah jantung (kardia), di belakang tulang dada, berubah menjadi nyeri.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensinya lebih tinggi di antara laki-laki - 5-20% (dibandingkan 1–15% di antara perempuan), frekuensinya meningkat tajam seiring usia. Angina pektoris, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pektoris atau penyakit jantung koroner.

Gejala angina pectoris dimanifestasikan karena aterosklerosis arteri koroner, penyakit di mana kolesterol diendapkan di dindingnya dan terbentuk plak ateromatosa. Seiring waktu, lumen menyempit, sering terjadi penyumbatan penuh.

Klasifikasi

Saat ini, berdasarkan program klinis, ada tiga opsi utama untuk angina pektoris:

Angina pectoris stabil

Stabil angina - berarti selama bulan sebelumnya atau lebih lama pasien mengalami serangan nyeri dada dengan intensitas yang sama. Stabil juga disebut exertional angina pectoris, karena perkembangan kejang dikaitkan dengan kerja otot jantung yang sangat intens, yang dipaksa untuk memompa darah melalui pembuluh, lumen yang menyempit 50 - 75%.

Angina dibagi menjadi 4 kelas fungsional (FC):

1. Serangan nyeri dada jarang terjadi, hanya dengan kelebihan fisik dan emosional maksimum. Perubahan EKG jarang terdeteksi. Lumen arteri koroner dapat dipersempit 50%. Mungkin aterosklerosis hanya memengaruhi salah satunya.
2. Kelas fungsional kedua menyebabkan kejang dan rasa sakit saat menaiki tangga, berjalan dengan langkah cepat, setelah makan yang lezat. Cuaca dingin dan angin sering bertindak sebagai faktor pemicu.
3. Ketika FC 3 didiagnosis ditandai pembatasan aktivitas fisik. Angina pectoris membuat dirinya terasa dalam gerakan tenang di jalan datar yang jaraknya seratus atau dua ratus meter, ketika naik ke lantai pertama. Serangan menjadi sering terjadi jika pasien merokok. Pada pasien-pasien seperti itu, angina pectoris dalam keadaan diam dalam posisi tengkurap setelah syok gugup.
4. Dengan FC 4, beban sekecil apa pun menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Seringkali dalam sejarah seseorang dengan varian angina seperti itu, Anda dapat menemukan serangan jantung atau gagal jantung pada tahap kronis. Seringkali, sindrom angiotik terjadi pada istirahat total atau bahkan pada malam hari.

Angina jantung tidak stabil

Apa itu Angina yang tidak stabil ditandai oleh serangan nyeri dengan berbagai intensitas, durasi, penampilan yang tidak terduga, misalnya saat istirahat. Sindrom nyeri lebih sulit untuk diredakan, ketika mengambil nitrat (nitrogliserin). Risiko infark miokard lebih tinggi, berbeda dengan bentuk stabil dari patologi ini.

Angina yang tidak stabil dibagi menjadi:

• Untuk pertama kalinya timbul angina - serangan pertama tidak lebih dari 30 hari.
• Progresif - meningkatkan keparahan, durasi atau frekuensi serangan yang menyakitkan.
• Spontan (Prinzmetal atau vasostatik) - terjadi akibat kejang arteri koroner.
• Stenocardia pasca infark dini - dalam periode hingga 14 hari setelah serangan jantung.

Ada juga yang disebut varian angina, yang paling sering menyatakan dirinya di malam hari atau di pagi hari. Serangan terjadi ketika pasien sedang istirahat. Mereka bertahan rata-rata sekitar 3-5 menit. Mereka terprovokasi oleh kejang tiba-tiba arteri koroner. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah dapat diisi dengan plak, tetapi terkadang mereka benar-benar bersih.

Untuk membedakan antara angina stabil dan tidak stabil, perlu untuk mengevaluasi faktor-faktor berikut:

• Tingkat aktivitas fisik apa yang dipicu oleh serangan angina pectoris;
• Durasi;
• Khasiat Nitrogliserin.

Dengan angina stabil, serangan dipicu oleh tingkat stres fisik atau emosional yang sama. Dalam kasus bentuk yang tidak stabil, serangan dipicu oleh aktivitas fisik yang kurang, atau bahkan terjadi saat istirahat.

Dengan angina stabil, durasinya tidak lebih dari 5 - 10 menit, dan dengan tidak stabil dapat bertahan hingga 15 menit.

Alasan

Faktor risiko termasuk faktor keturunan, usia dan jenis kelamin. Pria 50-55 tahun lebih rentan terhadap terjadinya penyakit daripada wanita. Jika kita berbicara tentang persentase, maka antara usia 45 dan 54 angina menyerang kecemasan pada 2-5% orang, sedangkan pada usia 65-74 tahun meningkat menjadi 10-20%.

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang diinduksi aterosklerosis. Gejala timbul ketika lumen arteri koroner menyempit 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas, angina yang lebih parah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan angina adalah:

• Peningkatan aktivitas fisik;
• Pengalaman emosional yang kuat, stres;
• Takikardia;
• Keluar dari ruangan yang hangat ke cuaca dingin, dingin, dan berangin.

Yang paling rentan terhadap angina adalah:

• Laki-laki;
• Orang yang kelebihan berat badan, obesitas;
• Hipertensi;
• Tergantung pada merokok, alkohol, narkoba;
• Pecinta makanan cepat saji;
• Orang-orang dengan gaya hidup menetap;
• Orang yang sering stres;
• Orang dengan penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Tanda-tanda pertama pada pria dan wanita

Gejala angina yang paling signifikan adalah nyeri. Durasi: mulai 1-15 menit (2-5 menit).

Sifat sindrom nyeri: ketidaknyamanan paroksismal atau nyeri tekan, tekan, tuli yang dalam, serangan dapat digambarkan sebagai sesak, berat, kurang udara.

Lokalisasi dan iradiasi:

• lokalisasi di belakang tulang dada atau di sepanjang tepi kiri tulang dada adalah yang paling khas.
• iradiasi ke leher, rahang bawah, gigi, ruang interskapula, lebih jarang - di siku atau pergelangan tangan, proses mastoid.

Selain rasa sakit, tanda-tanda mungkin disebut setara dengan angina. Ini termasuk:

• sesak napas - perasaan sulit bernapas baik saat menghirup maupun menghembuskan napas. Dispnea terjadi karena gangguan relaksasi jantung.
• kelelahan yang parah dan parah selama latihan adalah konsekuensi dari kekurangan pasokan oksigen ke otot karena berkurangnya kontraktilitas jantung.

• Rasa sakit di hati.
• Nyeri pada lengan bawah, leher atau punggung bersamaan dengan nyeri dada.
• Nafas pendek.
• Berkeringat meningkat.
• Pusing.
• Kecemasan, takut akan kematian.
• Merasa lemah dan lelah.

Gejala-gejala berikut juga dapat terjadi pada wanita:

• Batuk merupakan kejadian stenokardia yang sering terjadi. Paling sering terjadi pada malam hari dalam posisi terlentang. Ini disebabkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru.
• Mati rasa ujung jari.
• Kehadiran pernapasan dangkal.

• merasa sesak nafas;
• ketakutan dan kecemasan;
• pasien mengerang dan, karena rasa sakit, menekan tangannya ke dadanya;
• pucat
• tangan dingin atau mati rasa;
• pulsa cepat;
• perasaan detak jantung;
• tekanan darah tinggi.

Gejala angina pectoris

Gejala karakteristik pada orang dewasa dengan angina:

• Sensasi yang menyakitkan biasanya terletak di bagian atas atau bawah sternum (lebih jarang di bagian bawah), di kedua sisi atau di belakangnya.
• Dalam kasus yang sangat jarang, angina pectoris memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di daerah epigastrium - dapat keliru untuk manifestasi ulkus akut atau gejala ulkus duodenum.
• Rasa sakit memberi terutama ke sisi kiri tubuh - lengan, leher, bahu, punggung, tulang belikat, rahang bawah, daun telinga.
• Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang meringankan kondisi ini adalah mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Jika terlalu sakit, dan rasa sakitnya bergulung-gulung, dan nitrogliserin hampir tidak membantu, Anda perlu segera memanggil ambulans, karena ini adalah salah satu tanda infark miokard.

Gejala-gejala angina berikut kurang umum:

• Tekanan darah meningkat, yang pada gilirannya memicu manifestasi sakit kepala, pusing, lemah.
• Dispnea adalah gejala umum dari kelaparan oksigen miokard. Pria itu mulai berkeringat tanpa alasan yang jelas.
• Masih sering, angina pectoris disertai dengan gangguan dalam pekerjaan jantung, seseorang merasakan denyut yang tidak rata dan kacau.
• Mungkin ada mual, muntah.
• Seseorang mengalami ketakutan, meningkatkan aktivitas motorik.

Adapun frekuensi kejang, semuanya individual di sini - interval di antara mereka kadang-kadang berbulan-bulan panjang, dan kadang-kadang mereka diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari.

Di bawah angina dapat ditutupi:

• Serangan jantung;
• Penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung, penyakit kerongkongan);
• Penyakit dada dan tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang dada, herpes zoster);
• Penyakit paru-paru (radang paru-paru, radang selaput dada).

Ingatlah bahwa hanya dokter yang dapat menentukan penyebab nyeri dada.

• Nyeri akut di dada, yang menjalar ke bagian lain dari tubuh.
• Kemungkinan menurunkan tekanan darah, percepatan denyut nadi, keringat dingin, kenaikan suhu tubuh hingga 1-2 derajat.

Gejala berlangsung lebih dari 15 menit, nitrogliserin dan istirahat tidak membantu

• Menekan atau berkontraksi rasa sakit di dada, bisa memberi ke leher, rahang, lengan, bahu.
• Menurunkan tekanan darah, mempercepat denyut nadi, keringat dingin tidak mungkin terjadi.
• Naikkan suhu tubuh tidak terjadi.

Lulus selama 2-15 menit, bantu istirahat dan nitrogliserin

Serangan Angina: Gejala dan Pertolongan Pertama

Gejala utama serangan angina adalah sindrom nyeri mendadak di belakang sternum, sementara orang-orang menggambarkan kondisi ini secara berbeda. Beberapa mengeluh sakit terbakar dan sakit dengan recoil di tangan kiri. Yang lain merasakan sakit yang melengkung, menjalar di bawah skapula atau di daerah perut, leher, tenggorokan.

Serangan berlanjut paling sering tidak lebih dari 15 menit dan berlalu dengan sendirinya atau setelah mengambil nitrogliserin. Jika kondisi ini tidak berlalu, itu mungkin berarti serangan jantung akut telah terjadi.

Ada banyak kasus di mana gejala serangan angina dimanifestasikan hanya dalam bentuk ketidaknyamanan di perut atau sakit kepala. Dalam hal ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesulitan tertentu.

Penting juga untuk membedakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infark miokard. Mereka berumur pendek, dan mudah dihapus dengan mengambil nitrogliserin atau nidephilin. Sementara rasa sakit pada infark miokard dengan obat ini tidak ditahan.

Selain itu, dengan angina, tidak ada kemacetan di paru-paru dan sesak napas, suhu tubuh tetap normal, pasien tidak mengalami gairah selama serangan.

Memberikan perawatan darurat untuk angina

Pertolongan pertama langsung yang diberikan untuk angina sebelum kedatangan ambulans terdiri dari poin-poin berikut:

1. pasien duduk dengan nyaman dengan kaki diturunkan sementara dia juga diyakinkan, menghindari gerakan tiba-tiba dan bangun;
2. setengah tablet aspirin besar atau 1 tablet diberikan di bawah lidah;
3. untuk meringankan kondisi tersebut, nitrogliserin juga diberikan selanjutnya - di bawah tablet lidah 1;
4. alih-alih nitrogliserin, aerosol isoquet (dosis tunggal, bukan inhalasi) atau nitrolingval dapat digunakan;
5. penggunaan nitrogliserin dapat dilakukan dengan memperhatikan interval dalam tiga menit, penggunaan preparat obat aerosol dibuat dengan interval satu menit;
6. penggunaan kembali obat hanya mungkin sampai tiga kali, jika tidak dapat memicu penurunan tajam dalam tekanan darah.

Setelah memberikan pertolongan pertama yang diperlukan, pasien harus mengunjungi dokter, yang akan mengklarifikasi diagnosis dan memilih perawatan yang optimal. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dilakukan.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, peran penting ditugaskan untuk mengklarifikasi keluhan pasien, riwayat patologi. Gejala klinis dinilai, uji instrumen dan laboratorium dilakukan untuk menentukan secara akurat keparahan penyakit.

Daftar minimum parameter biokimiawi untuk dugaan penyakit jantung koroner dan angina meliputi penentuan kadar darah:

• kolesterol total;
• kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi;
• kolesterol lipoprotein densitas rendah;
• trigliserida;
• hemoglobin;
• glukosa;
• AST dan ALT.

• Pemantauan holter. Perekam portabel 24 jam dipasang pada pasien selama 24 jam, ini merekam EKG dan mentransmisikan informasi yang diperoleh ke komputer di klinik.
• Pengujian Reaksi jantung diperiksa dengan berbagai beban - ergometer sepeda diciptakan untuk ini (dapat diganti dengan treadmill).
• Tomografi multispiral terkomputasi. Diperlukan untuk membedakan angina dari penyakit lain.
• Angiografi koroner. Dokter menggunakan teknik ini untuk menentukan pilihan perawatan (operasional atau konservatif).
• Ekokardiografi Menentukan tingkat kerusakan yang mempengaruhi pembuluh jantung.

Pengobatan angina pektoris pada orang dewasa

Bagaimana cara mengobati angina? Pengobatan angina pektoris ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan serangan jantung, serta menghentikan perkembangan aterosklerosis dan membersihkan pembuluh darah dari plak aterosklerotik.

Semua metode pengobatan angina bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

• Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
• Mencegah perkembangan penyakit;
• Mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan.

Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

1. ACE inhibitor. Tahan tekanan darah dalam detak jantung normal dan rendah.
2. Asam-asam tak jenuh ganda omega-3, statin, fibrat. Menstabilkan dan memperlambat terjadinya plak sklerotik.
3. Agen antiplatelet. Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh koroner.
4. Antagonis kalsium. Ketika vasospastic angina mengurangi pembentukan spasme koroner. Nitrat (nitrogliserin dan lainnya). Meringankan kejang.
5. Mereka diresepkan untuk profilaksis sebelum aktivitas fisik yang lama atau sebelum gelombang emosi.

Perawatan bedah

Jenis perawatan bedah penyakit ini melibatkan menciptakan jalan di sekitar aliran darah ke area jantung yang terkena. Di bawah kerusakan diletakkan apa yang disebut shunt, yang disebut prosedur operasi bypass arteri koroner.

Intervensi semacam itu diindikasikan untuk pasien di mana angina parah telah diidentifikasi dengan berkurangnya lumen pembuluh jantung (70% atau lebih).

Operasi operatif sering digunakan pada kasus infark miokard yang sebelumnya diderita. Hasil dari operasi ini adalah pemulihan aliran darah yang terganggu di arteri yang memasok oksigen ke otot jantung.

Diet dan nutrisi yang tepat

Diet untuk angina ditujukan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis. Ini bertujuan untuk menghilangkan gangguan metabolisme lipid, mengurangi berat badan dan meningkatkan sirkulasi darah.

Prinsip umum nutrisi:

• Mengurangi lemak dan karbohidrat hewani (mudah dicerna). Saat memasak, Anda perlu memotong lemak, menghilangkan lemak yang meleleh selama memasak, dan menghilangkan kulit dari burung. Tingkat pembatasan lemak dan karbohidrat tergantung pada berat pasien.
• Kandungan protein normal.
• Kandungan asam linoleat, zat lipotropik, serat makanan, kalium dan magnesium meningkat karena peningkatan dalam diet minyak nabati, makanan laut, sayuran, buah-buahan dan keju cottage.
• Meningkatkan proporsi produk yang mengandung yodium (kangkung laut, kerang, ikan laut, cumi-cumi, udang).

Seseorang membutuhkan potasium, dengan laju harian sekitar 300-3000 mg. Elemen jejak ini menormalkan irama jantung, meningkatkan fungsi sistem endokrin dan otot jantung. Kalium terkandung dalam produk-produk berikut:

• jamur;
• makanan laut;
• ikan;
• blackcurrant;
• kakao;
• produk susu;
• tomat;
• kentang;
• peterseli;
• aprikot;
• plum;
• kismis.

Produk yang perlu ditinggalkan atau dikurangi asupan:

• Lemak yang berasal dari hewan, karena mengandung banyak kolesterol, dan itu berkontribusi pada munculnya plak kolesterol dalam pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, menyebabkan aterosklerosis. Ini termasuk daging berlemak, seperti babi, dan unggas (bebek, angsa).
• Tepung dan gula-gula, karena kaya akan karbohidrat yang memicu obesitas.
• Penting untuk membatasi asupan garam, karena memperlambat proses mengeluarkan cairan dari tubuh. Anda dapat mengganti garam dengan sayuran yang mengandung banyak vitamin (A, B, C, PP) dan mineral (asam folat, fosfor, kalium, kalsium, zat besi).
• Minuman yang mengandung kafein (kopi, teh kental), karena memiliki efek diuretik dan mengeluarkan banyak cairan dari tubuh.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode tradisional angina, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung Anda.

1. Ambil jus rumput segar dalam 40 tetes selama 2 detik. l sebelum makan selama sebulan. Untuk penyimpanan musim dingin, campur jus dengan jumlah vodka yang sama. Ambil 1 sdt. 3 kali sehari.
2. Campur akar valerian, rimpang licorice, buah dill, seri rumput, panzeria wol, perbungaan marigold (1: 2: 1: 2: 2: 2: 2). Dalam segelas air mendidih, seduh satu sendok makan campuran, bersikeras panas setidaknya selama satu jam, saring dan minum sepertiga dari gelas tiga kali sehari.
3. Dalam pengobatan nasional angina digunakan campuran bawang putih dan madu. Gulir melalui 5 penggiling daging, Anda bisa dengan kulitnya, peras jusnya. Tambahkan 5 kepala bawang putih cincang dan 0,5 l madu ke dalamnya, campur. Simpan minggu ini di tempat yang dingin. Ambil 2.l. setiap hari selama dua minggu.
4. Teh Hawthorn - menghilangkan rasa sakit jantung setelah penggunaan sehari-hari yang singkat. Persiapan: untuk 1 liter air mendidih, ambil 3-4 sendok makan hawthorn kering. Untuk melestarikan sifat tanaman obat, itu dibuat dalam termos.

Pencegahan

Pencegahan primer (bagi mereka yang tidak menderita angina):

• Koreksi daya.
• Olahraga ringan.
• Kontrol kolesterol dan gula darah 1 kali per tahun.
• Di hadapan hipertensi, asupan konstan obat antihipertensi dengan retensi tekanan darah pada tingkat di bawah 140/90 mm Hg.
• Berhenti merokok.

Profilaksis sekunder (bagi mereka yang menderita angina, mengurangi frekuensi dan durasi serangan, meningkatkan prognosis):

• Hindari stres berat dan aktivitas fisik yang berlebihan.
• Sebelum beraktivitas fisik, Anda dapat mengonsumsi 1 dosis nitrogliserin.
• Secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan prognosis penyakit.
• Pengobatan penyakit penyerta.
• Pengawasan di ahli jantung.

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensi angina pectoris lebih tinggi di antara pria - 5-20% (dibandingkan 10-15% di antara wanita), frekuensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Angina pektoris, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pektoris atau penyakit jantung koroner.

Perkembangan angina pectoris dipicu oleh insufisiensi akut aliran darah koroner, akibatnya terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan kardiomiosit untuk suplai oksigen dan kepuasannya. Gangguan perfusi otot jantung menyebabkan iskemia. Sebagai akibat dari iskemia, proses oksidatif dalam miokard terganggu: terdapat akumulasi berlebihan dari metabolit teroksidasi (laktat, karbonat, piruvat, fosfat, dan asam lainnya), keseimbangan ionik terganggu, dan sintesis ATP berkurang. Proses-proses ini pertama-tama menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi sistolik pada miokardium, gangguan elektrofisiologis (perubahan pada segmen ST dan gelombang T pada EKG) dan, pada akhirnya, pengembangan reaksi nyeri. Urutan perubahan yang terjadi pada miokardium disebut "iskemik kaskade", yang didasarkan pada pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme pada otot jantung, dan tahap terakhir adalah pengembangan angina pektoris.

Kekurangan oksigen terutama dirasakan oleh miokardium selama stres emosional atau fisik: karena alasan ini, serangan angina sering terjadi selama kerja jantung yang intensif (selama aktivitas fisik, stres). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan ireversibel terjadi pada otot jantung, pada angina pektoris, gangguan sirkulasi koroner bersifat sementara. Namun, jika hipoksia miokard melebihi ambang batas kelangsungan hidupnya, maka angina pektoris dapat berkembang menjadi infark miokard.

Penyebab dan faktor risiko angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang diinduksi aterosklerosis. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koroner sebesar 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas adalah, semakin parah angina. Tingkat keparahan angina pectoris juga tergantung pada luas dan lokasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena. Patogenesis angina pektoris sering bercampur, dan seiring dengan obstruksi aterosklerotik, pembentukan trombus dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Kadang-kadang angina berkembang hanya sebagai hasil dari angiospasme tanpa aterosklerosis arteri. Ketika sejumlah patologi dari saluran pencernaan (hernia diafragma, cholelithiasis, dll) Serta penyakit menular dan alergi, lesi sifilis dan arthritis kapal (nodosa aortitis, vaskulitis, endarteritis) dapat mengembangkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan yang lebih tinggi saraf dari koroner arteri jantung - angina refleks yang disebut.

Perkembangan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi (sekali pakai) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk angina meliputi jenis kelamin, usia, dan faktor keturunan. Telah dicatat bahwa pria paling berisiko terkena angina. Tren ini berlaku sampai usia 50-55, yaitu, sebelum timbulnya perubahan menopause dalam tubuh wanita, ketika produksi estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan pembuluh koroner. Setelah usia 55 tahun, angina pectoris kira-kira sama pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Seringkali, angina terlihat pada kerabat langsung pasien dengan IHD atau setelah infark miokard.

Pada faktor risiko angina pektoris yang dapat dimodifikasi, seseorang memiliki kemampuan untuk memengaruhi atau mengeluarkannya dari kehidupannya. Seringkali faktor-faktor ini saling terkait erat, dan mengurangi dampak negatif dari satu menghilangkan yang lain. Dengan demikian, pengurangan lemak dalam makanan yang dikonsumsi menyebabkan penurunan kolesterol, berat badan, dan tekanan darah. Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihindari untuk angina meliputi:

Pada 96% pasien dengan angina pectoris, ditemukan peningkatan kolesterol dan fraksi lipid lainnya dengan aktivitas aterogenik (trigliserida, lipoprotein densitas rendah), yang mengarah pada pengendapan kolesterol pada arteri yang memberi makan miokardium. Spektrum lipid yang meningkat, pada gilirannya, meningkatkan proses pembekuan darah di pembuluh.

Biasanya terjadi pada individu yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani, kolesterol dan karbohidrat yang berlebihan. Pasien dengan angina pektoris perlu membatasi kolesterol dalam makanan hingga 300 mg, garam meja - hingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih dari 30 g.

Kurangnya aktivitas fisik mempengaruhi perkembangan obesitas dan metabolisme lipid. Paparan beberapa faktor secara bersamaan (hiperkolesterolemia, obesitas, hipodinamik) memainkan peran penting dalam terjadinya angina pektoris dan perkembangannya.

Rokok merokok meningkatkan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah - kombinasi karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan oksigen kekurangan sel, terutama kardiomiosit, kejang arteri, dan peningkatan tekanan darah. Di hadapan aterosklerosis, merokok berkontribusi pada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko pengembangan infark miokard akut.

Seringkali menyertai perjalanan penyakit arteri koroner dan berkontribusi terhadap perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, karena peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokard meningkat dan kebutuhannya akan oksigen meningkat.

Kondisi-kondisi ini disertai dengan penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung dan memicu serangan angina pektoris, keduanya dengan latar belakang aterosklerosis koroner, dan jika tidak ada.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koroner dan angina meningkat 2 kali lipat. Penderita diabetes dengan 10 tahun pengalaman menderita aterosklerosis parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk dalam kasus perkembangan angina pektoris dan infark miokard.

• Viskositas darah relatif meningkat

Ini mempromosikan proses trombosis di tempat perkembangan plak aterosklerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koroner dan pengembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Selama stres, jantung bekerja dalam kondisi stres yang meningkat: angiospasme berkembang, tekanan darah meningkat, oksigen miokard dan pasokan nutrisi memburuk. Oleh karena itu, stres adalah faktor kuat yang memicu angina pectoris, infark miokard, kematian jantung koroner mendadak.

Di antara faktor-faktor risiko untuk stenocardia juga termasuk reaksi kekebalan, disfungsi endotel, peningkatan denyut jantung, menopause dini, dan kontrasepsi hormonal pada wanita, dll.

Kombinasi dari 2 atau lebih faktor, bahkan yang diungkapkan secara moderat, meningkatkan risiko angina secara keseluruhan. Kehadiran faktor risiko harus diperhitungkan ketika menentukan taktik pengobatan dan profilaksis sekunder angina pektoris.

Klasifikasi angina pektoris

Menurut klasifikasi internasional yang diadopsi oleh WHO (1979) dan All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Akademi Ilmu Kedokteran USSR (1984), jenis-jenis angina berikut dibedakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara nyeri dada yang disebabkan oleh stres emosional atau fisik, meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium (takikardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit menghilang saat istirahat atau dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Angina pektoris meliputi:

Untuk pertama kalinya muncul angina - berlangsung hingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ini mungkin memiliki arah dan prognosis yang berbeda: mundur, masuk ke angina stabil atau progresif.

Angina stabil - berlangsung lebih dari 1 bulan. Menurut kemampuan pasien untuk menahan aktivitas fisik, itu dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

• Kelas I - toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik normal; pengembangan stroke disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktivitas fisik yang biasa agak terbatas; terjadinya serangan angina dipicu oleh berjalan di permukaan tanah lebih dari 500 m, menaiki tangga lebih dari 1 lantai. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca dingin, angin, gairah emosional, jam-jam pertama setelah tidur.
• Kelas III - aktivitas fisik yang biasa sangat terbatas; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kecepatan yang biasa di medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke lantai 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan aktivitas minimal, berjalan kurang dari 100 m, di antara waktu tidur, saat istirahat.

Progresif (tidak stabil) angina - peningkatan keparahan, durasi dan frekuensi serangan dalam menanggapi beban yang biasa untuk pasien.

2. Angina spontan (khusus, vasospastik) - disebabkan oleh kejang tiba-tiba dari arteri koroner. Serangan Angina berkembang hanya saat istirahat, pada malam hari atau dini hari. Angina spontan, disertai dengan peningkatan segmen ST, disebut varian, atau Prinzmetal angina.

Progresif serta beberapa varian angina pektoris spontan dan yang dikembangkan pertama digabungkan ke dalam konsep “angina pektoris tidak stabil”.

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah nyeri dada, lebih jarang meninggalkan sternum (dalam proyeksi jantung). Nyeri bisa bersifat menekan, menindas, membakar, terkadang memotong, menarik, mengebor. Intensitas nyeri dapat dari yang dapat ditoleransi menjadi sangat jelas, menyebabkan pasien mengerang dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan segera terjadi.

Nyeri menjalar terutama di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah tulang belikat kiri, di wilayah epigastrium; dalam kasus atipikal - di bagian kanan tubuh, kaki. Iradiasi nyeri pada angina karena penyebarannya dari jantung ke segmen toraks VII dan I - V sumsum tulang belakang dan selanjutnya sepanjang saraf sentrifugal ke zona yang dipersarafi.

Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang memfasilitasi serangan angina, adalah mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Selama serangan, pasien menderita kekurangan udara, mencoba untuk berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, menjadi pucat; wajah menunjukkan ekspresi sedih, anggota tubuh bagian atas menjadi dingin dan mati rasa. Awalnya, denyut nadi bertambah cepat, kemudian berkurang, aritmia dapat berkembang, paling sering berdetak, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berkepanjangan dapat berkembang menjadi infark miokard. Komplikasi yang jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan gagal jantung kronis.

Diagnosis angina pektoris

Ketika mengenali angina, keluhan pasien, sifat, lokasi, iradiasi, lama rasa sakit, kondisi kejadiannya dan faktor-faktor pembebasan dari suatu serangan dipertimbangkan. Diagnosis laboratorium meliputi penelitian dalam darah total kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, kreatin kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Definisi troponin jantung I dan penanda - T yang mengindikasikan kerusakan miokard adalah penting secara diagnostik. Deteksi protein miokard ini menunjukkan adanya infark mikro atau infark miokard yang telah terjadi dan dapat mencegah perkembangan angina pectoris pasca infark.

Sebuah EKG yang diambil pada ketinggian serangan angina mengungkapkan penurunan interval ST, adanya gelombang T negatif di sadapan dada, gangguan konduktivitas dan ritme. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, detak jantung, aritmia. Denyut jantung meningkat sebelum serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang angina aktivitas, detak jantung normal - tentang angina spontan. EchoCG di angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan kontraktilitas miokard.

Velgo-ergometry (VEM) adalah gangguan yang menunjukkan beban maksimum yang dapat ditanggung pasien tanpa ancaman iskemia. Beban diatur menggunakan sepeda olahraga untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan perekaman EKG simultan. Dengan sampel negatif, denyut jantung submaksimal tercapai dalam 10-12 menit. tanpa adanya manifestasi klinis dan EKG iskemia. Tes positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST sebesar 1 atau lebih milimeter pada saat pemuatan. Deteksi angina pektoris juga dimungkinkan dengan menginduksi iskemia miokard transien terkontrol dengan bantuan fungsional (stimulasi atrium transesofagus) atau tes stres farmakologis (isoproterenol, tes dipyridamole).

Skintigrafi miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan untuk mendeteksi perubahan fokus di dalamnya. Talium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomiosit yang layak, dan di angina, disertai dengan coronarosclerosis, zona fokus perfusi miokard terdeteksi. Angiografi koroner diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat dan luasnya lesi arteri jantung, yang memungkinkan Anda menentukan pilihan pengobatan (konservatif atau bedah).

Pengobatan angina pektoris

Dikirim ke bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (pada sepotong gula, simpan di mulut sampai sepenuhnya terserap). Penghilang rasa sakit biasanya terjadi dalam 1-2 menit. Jika serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin dapat digunakan kembali dengan interval 3 menit. dan tidak lebih dari 3 kali (karena bahaya penurunan tekanan darah yang tajam).

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk obat antianginal (anti-iskemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate, dll.), Β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol, dll.), Tidak penting, dll. (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lainnya;

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (asetilsalisilat ke-Anda). Menurut indikasi, pencegahan dan pengobatan gangguan konduksi dan irama untuk angina pektoris dari kelas fungsional tinggi, bedah revaskularisasi miokard dilakukan: balloon angioplasty, operasi bypass arteri koroner.

Prognosis dan pencegahan angina pektoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung kronis yang melumpuhkan. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infark miokard atau kematian tinggi. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder membantu mengendalikan jalannya angina pektoris, meningkatkan prognosis dan mempertahankan kemampuan kerja sambil membatasi stres fisik dan emosional.

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, diperlukan eliminasi faktor risiko: penurunan berat badan, kontrol tekanan darah, optimalisasi diet dan gaya hidup, dll. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pektoris, kegembiraan dan upaya fisik harus dihindari, nitrogliserin harus digunakan sebagai profilaksis sebelum latihan, pencegahan aterosklerosis, melakukan pengobatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit pencernaan). Kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi untuk pengobatan angina pektoris, pemberian nitrat yang berkepanjangan dan kontrol apotik dari seorang ahli jantung dapat mencapai keadaan remisi yang berkepanjangan.