Klasifikasi hipertensi berdasarkan tahapan dan derajat: tabel

Hipertensi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan darah tinggi terus-menerus diamati, yang mengarah ke disfungsi organ target yang sesuai: jantung, paru-paru, otak, sistem saraf, ginjal.

Penyakit hipertensi (GB) atau hipertensi arteri terjadi sebagai akibat dari kegagalan fungsi di pusat yang lebih tinggi yang mengatur fungsi sistem vaskular, neurohumoral dan mekanisme ginjal.

Tanda-tanda klinis utama GB:

• Pusing, dering dan tinitus;
• Sakit kepala;
• Napas pendek; kondisi tercekik;
• Gelap dan "bintang" di depan mata;
• Nyeri di dada, di daerah jantung.

Ada berbagai tahapan hipertensi. Menentukan tingkat hipertensi dilakukan dengan menggunakan teknik dan penelitian seperti:

1. Analisis biokimia analisis darah dan urin.
2. Arteri ginjal dan leher USDG.
3. Elektrokardiogram jantung.
4. Ekokardiografi
5. Pemantauan tekanan darah.

Mengingat faktor-faktor risiko dan tingkat kerusakan pada organ target, diagnosis dibuat dan pengobatan ditentukan dengan menggunakan obat-obatan dan metode lain.

Hipertensi - definisi dan deskripsi

Tanda-tanda klinis utama dari hipertensi adalah tekanan darah yang tiba-tiba dan melonjak, sementara tekanan darahnya tinggi secara konsisten, bahkan jika tidak ada aktivitas fisik dan keadaan emosi pasien normal. Tekanan berkurang hanya setelah pasien menggunakan obat antihipertensi.

Rekomendasi WHO yang menentukan standar tekanan darah adalah sebagai berikut:

• Tekanan sistolik (atas) tidak lebih tinggi dari 140 mm. Hg v;
• Tekanan diastolik (lebih rendah) - tidak lebih tinggi dari 90 mm. Hg Seni

Jika, dengan dua pemeriksaan medis pada hari yang berbeda, tekanan berada di atas norma yang ditetapkan, hipertensi didiagnosis dan perawatan yang memadai dipilih. GB berkembang pada pria dan wanita dengan frekuensi yang kira-kira sama, terutama setelah usia 40 tahun. Tetapi ada tanda-tanda klinis GB dan pada orang muda.

Hipertensi arteri sering disertai dengan aterosklerosis. Satu patologi pada saat yang sama mempersulit jalannya yang lain. Penyakit yang terjadi pada latar belakang hipertensi, disebut terkait atau bersamaan. Ini adalah kombinasi dari aterosklerosis dan GB yang menyebabkan tingkat kematian di antara populasi muda dan berbadan sehat.

Menurut mekanisme perkembangan, menurut WHO, saya memilih hipertensi primer atau esensial, dan sekunder atau gejala. Bentuk sekunder hanya ditemukan pada 10% kasus penyakit. Hipertensi arteri esensial didiagnosis lebih sering. Sebagai aturan, hipertensi sekunder adalah konsekuensi dari penyakit tersebut:

1. Berbagai patologi ginjal, stenosis arteri renalis, pielonefritis, hidronefrosis tuberkulosis.
2. Disfungsi tiroid - tirotoksikosis.
3. Pelanggaran kelenjar adrenal - Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma.
4. Aterosklerosis aorta dan koarktasio.

Hipertensi primer berkembang sebagai penyakit independen yang berhubungan dengan gangguan regulasi sirkulasi darah dalam tubuh.

Selain itu, hipertensi dapat jinak - yaitu, berjalan perlahan, dengan sedikit memburuknya kondisi pasien selama jangka waktu yang lama, tekanannya dapat tetap normal dan hanya meningkat sesekali. Penting untuk mempertahankan tekanan dan mempertahankan nutrisi yang tepat untuk hipertensi.

Atau ganas, ketika patologi berkembang pesat, tekanan meningkat tajam dan tetap pada tingkat yang sama, adalah mungkin untuk meningkatkan kondisi pasien hanya dengan bantuan obat-obatan.

Patogenesis hipertensi

Hipertensi bukanlah kalimat!

Sudah lama ditetapkan dengan kuat pandangan bahwa tidak mungkin untuk secara permanen menyingkirkan Hipertensi. Untuk merasa lega, Anda perlu terus minum obat-obatan mahal. Benarkah begitu? Mari kita pahami bagaimana hipertensi ditangani di negara kita dan di Eropa.

Peningkatan tekanan, yang merupakan penyebab utama dan gejala hipertensi, terjadi karena peningkatan curah jantung darah ke dalam aliran darah dan peningkatan resistensi pembuluh perifer. Mengapa ini terjadi?

Ada beberapa faktor stres tertentu yang memengaruhi pusat-pusat otak yang lebih tinggi - hipotalamus dan medula. Akibatnya, ada gangguan tonus vaskular perifer, ada kejang arteriol di perifer - dan ginjal termasuk.

Sindrom dyskinetic dan discirculatory berkembang, produksi Aldosterone meningkat - ini adalah neurohormon yang berpartisipasi dalam metabolisme air-mineral dan menahan air dan natrium dalam aliran darah. Dengan demikian, volume darah yang bersirkulasi dalam pembuluh meningkat lebih banyak lagi, yang berkontribusi pada peningkatan tekanan dan edema organ dalam.

Semua faktor ini juga mempengaruhi kekentalan darah. Menjadi lebih tebal, nutrisi jaringan dan organ terganggu. Dinding pembuluh dipadatkan, lumen menjadi lebih sempit - risiko mengembangkan hipertensi yang tidak dapat diperbaiki meningkat secara signifikan, meskipun telah diobati. Seiring waktu, ini mengarah ke elastofibrosis dan arteriolosclerosis, yang pada gilirannya memicu perubahan sekunder pada organ target.

Pasien mengembangkan sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, nefroangiosklerosis primer.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan tahap

Ada tiga tahap hipertensi. Klasifikasi ini, menurut WHO, dianggap tradisional dan digunakan sampai tahun 1999. Ini didasarkan pada tingkat kerusakan pada oragna target, yang, sebagai suatu peraturan, jika perawatan tidak dilakukan, dan rekomendasi dokter tidak diikuti, itu menjadi lebih dan lebih.

Pada tahap I hipertensi, tanda-tanda dan manifestasi praktis tidak ada, karena diagnosis seperti itu sangat jarang dilakukan. Organ target tidak terpengaruh.

Pada tahap hipertensi ini, pasien sangat jarang menemui dokter, karena tidak ada penurunan kondisi yang tajam, hanya kadang-kadang tekanan arteri “keluar skala”. Namun, jika Anda tidak mengunjungi dokter dan tidak memulai pengobatan pada tahap hipertensi ini, ada risiko perkembangan penyakit yang cepat.

Stadium II hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan yang stabil. Penyimpangan jantung dan organ target lainnya muncul: ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal, dan lesi retina kadang-kadang dicatat. Perawatan pada tahap ini hampir selalu berhasil dengan bantuan pasien dan dokter.

Pada tahap III hipertensi, ada lesi pada semua organ target. Tekanannya tinggi secara konsisten, risiko infark miokard, stroke, penyakit jantung koroner sangat tinggi. Jika diagnosis seperti itu dibuat, maka, sebagai aturan, angina, gagal ginjal, aneurisma, perdarahan pada fundus sudah dicatat dalam riwayat.

Risiko kemunduran mendadak pada kondisi pasien meningkat, jika perawatan tidak dilakukan dengan benar, pasien telah berhenti minum obat, menyalahgunakan alkohol dan rokok, atau sedang mengalami tekanan psiko-emosional. Dalam hal ini, krisis hipertensi dapat berkembang.

Klasifikasi hipertensi arteri berdasarkan derajat

Klasifikasi ini saat ini dianggap lebih relevan dan sesuai daripada tahapannya. Indikator utama adalah tekanan pasien, level dan stabilitasnya.

1. Optimal adalah 120/80 mm. Hg Seni atau lebih rendah.
2. Normal - ke indikator atas, penambahan tidak lebih dari 10 unit diizinkan, ke indikator bawah - tidak lebih dari 5 unit.
3. Dekat dengan normal - kisaran indikator dari 130 hingga 140 mm. Hg Seni dan dari 85 hingga 90 mm. Hg Seni
4. Hipertensi derajat I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Seni
5. Hipertensi derajat II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Seni
6. Hipertensi derajat III - 180/110 mm. Hg Seni dan di atas.

Hipertensi derajat III, biasanya, disertai dengan lesi pada organ lain, indikator tersebut merupakan karakteristik dari krisis hipertensi dan mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit untuk menjalani perawatan darurat.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Ada faktor risiko yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan perkembangan patologi. Yang utama adalah:

1. Indikator usia: untuk pria berusia di atas 55 tahun, untuk wanita berusia di atas 65 tahun.
2. Dislipidemia adalah suatu kondisi di mana spektrum lipid darah terganggu.
3. Diabetes.
4. Obesitas.
5. Kebiasaan buruk.
6. Predisposisi herediter

Faktor risiko selalu diperhitungkan oleh dokter saat memeriksa pasien untuk membuat diagnosis yang benar. Tercatat bahwa saraf yang terlalu tegang, pekerjaan intelektual yang intensif, terutama pada malam hari, kerja berlebihan yang kronis menjadi penyebab paling sering terjadinya peningkatan tekanan darah. Ini adalah faktor negatif utama menurut WHO.

Tempat kedua adalah penyalahgunaan garam. Catatan WHO - jika setiap hari gunakan lebih dari 5 gram. garam, risiko hipertensi meningkat beberapa kali. Tingkat risiko meningkat jika ada kerabat dalam keluarga yang menderita tekanan darah tinggi.

Jika pengobatan hipertensi membutuhkan lebih dari dua kerabat dekat, risikonya menjadi lebih tinggi, yang berarti bahwa calon pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter, menghindari keresahan, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti diet.

Faktor risiko lain, menurut WHO, adalah:

• Penyakit kronis kelenjar tiroid;
• Aterosklerosis;
• Penyakit menular dari perjalanan kronis - misalnya, tonsilitis;
• Periode menopause pada wanita;
• Patologi ginjal dan kelenjar adrenal.

Membandingkan faktor-faktor yang tercantum di atas, indikator tekanan pasien dan stabilitasnya, stratifikasi risiko pengembangan patologi seperti hipertensi arteri dilakukan. Jika 1-2 faktor yang merugikan diidentifikasi dalam hipertensi derajat pertama, maka risiko 1 dimasukkan sesuai dengan rekomendasi WHO.

Jika faktor-faktor buruknya sama, tetapi hipertensi sudah pada derajat kedua, maka risiko dari rendah menjadi sedang dan diindikasikan sebagai risiko 2. Selanjutnya, menurut rekomendasi WHO, jika hipertensi derajat ketiga didiagnosis dan dicatat 2-3 faktor-faktor buruk, risiko 3 ditetapkan. 4 menyiratkan diagnosis hipertensi derajat ketiga dan adanya lebih dari tiga faktor yang merugikan.

Komplikasi dan risiko hipertensi

Bahaya utama penyakit ini adalah komplikasi serius di jantung yang ditimbulkannya. Untuk hipertensi, dikombinasikan dengan kerusakan parah pada otot jantung dan ventrikel kiri, ada definisi untuk WHO - hipertensi tanpa kepala. Perawatannya kompleks dan panjang, hipertensi tanpa kepala selalu sulit, dengan serangan yang sering, dengan bentuk penyakit ini, perubahan ireversibel pada pembuluh sudah terjadi.

Mengabaikan peningkatan tekanan, pasien menempatkan diri pada risiko untuk mengembangkan patologi ini:

• Angina pektoris;
• Infark miokard;
• Stroke iskemik;
• Stroke hemoragik;
• Edema paru;
• Membedah aneurisma aorta;
• Ablasi retina;
• Uremia.

Jika krisis hipertensi telah terjadi, pasien membutuhkan pertolongan darurat, jika tidak ia bisa mati - menurut WHO, kondisi hipertensi ini pada umumnya menyebabkan hasil yang fatal. Tingkat risiko sangat besar bagi orang-orang yang hidup sendiri, dan jika terjadi serangan, tidak ada orang di sebelah mereka.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi. Jika, dalam kasus hipertensi tingkat pertama, pada tahap paling awal, Anda mulai mengontrol tekanan secara ketat dan memperbaiki gaya hidup Anda, Anda dapat mencegah perkembangan penyakit dan menghentikannya.

Tetapi dalam kasus yang tersisa, terutama jika patologi terkait bergabung dengan hipertensi, pemulihan total tidak lagi mungkin. Ini tidak berarti bahwa pasien harus mengakhiri dirinya sendiri dan meninggalkan perawatan. Kegiatan utama ditujukan untuk mencegah lonjakan tiba-tiba dalam tekanan darah dan perkembangan krisis hipertensi.

Penting juga untuk menyembuhkan semua penyakit terkait atau asosiatif - ini akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, membantunya tetap aktif dan bekerja hingga usia lanjut. Hampir semua bentuk hipertensi arteri memungkinkan Anda bermain olahraga, mempertahankan kehidupan pribadi, dan sepenuhnya bersantai.

Pengecualiannya adalah 2-3 derajat berisiko 3-4. Tetapi pasien dapat mencegah kondisi serius dengan bantuan obat-obatan, obat tradisional dan revisi kebiasaan mereka. Pada klasifikasi hipertensi dalam video di artikel ini, ahli akan memberi tahu secara populer.

Perkembangan hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapan alirannya sendiri. Apa tahapan utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong melalui arteri dan dikirim ke organ. Selama periode ini, tekanan darah naik, dan setelah setiap stroke kedua, tekanan dalam pembuluh berkurang. Kegagalan dalam operasi pembuluh darah dan jantung yang tepat menyebabkan risiko terkena hipertensi.

Seperti halnya penyakit apa pun, hipertensi arteri memiliki tahap perkembangannya sendiri, yang dibedakan dalam kedokteran modern oleh tiga. Jika tahap awal berhasil diobati, maka 2 dan 3 derajat penyakit dapat menjadi masalah kronis seumur hidup.

Untuk dokter mana pun, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan penyakit hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit pada tahap awal untuk menghindari komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau stroke.

Tabel: Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa

Derajat dan tahap hipertensi

Ketika menggambarkan hipertensi arteri atau hipertensi, sangat umum untuk membagi penyakit ini menjadi derajat, tahapan dan tingkat risiko kardiovaskular. Kadang-kadang dokter bahkan bingung dalam istilah ini, tidak seperti orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran. Mari kita coba memperjelas definisi-definisi ini.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang persisten di atas level normal. Penyakit ini disebut "silent killer" karena:

• Sebagian besar waktu tidak ada gejala yang jelas.
• Jika tidak diobati dengan AH, kerusakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah ke sistem kardiovaskular berkontribusi pada pengembangan infark miokard, stroke dan ancaman lainnya terhadap kesehatan.

Derajat hipertensi arteri

Tingkat hipertensi secara langsung tergantung pada tingkat tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tingkat hipertensi.

Dua klasifikasi paling umum dari hipertensi arteri menurut tingkat tekanan darah adalah klasifikasi European Society of Cardiology dan klasifikasi Joint National Committee (POC) untuk pencegahan, pengakuan, evaluasi dan perawatan tekanan darah tinggi (AS).

Tabel 1. Klasifikasi Masyarakat Kardiologi Eropa (2013)

Stadium hipertensi

Klasifikasi hipertensi secara bertahap tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Menentukan tingkat GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - yaitu, oleh lesi organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala-gejala yang dinyatakan dari hipertensi arteri diamati hanya pada stadium III penyakit.

Jika Anda melihat secara dekat pada gradasi hipertensi ini, Anda dapat melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, dibandingkan dengan SSR, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan fakta adanya lesi organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik. Artinya, itu tidak memberi tahu dokter apa risiko mengembangkan komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari tingkat hipertensi, perlu untuk berusaha mencapai nilai target tekanan darah berikut:

• Pada pasien 2. Ini dapat dicapai melalui makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan sedikit penurunan berat badan pada orang gemuk dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk mengurangi tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan hipertensi derajat 1.

Perawatan obat mungkin diperlukan untuk pasien berusia di bawah 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang cukup tinggi, tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai aturan, untuk hipertensi 1 derajat, pasien yang lebih muda dari 55 tahun pertama meresepkan satu obat dari kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor - ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diresepkan untuk orang muda dengan intoleransi terhadap ACE inhibitor atau wanita yang mungkin hamil).

Jika pasien lebih tua dari 55 tahun, ia paling sering diresepkan penghambat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Tujuan dari obat ini efektif pada 40-60% kasus hipertensi derajat 1. Jika setelah 6 minggu tingkat tekanan darah tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tambah dosis obat.
• Ganti obat dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan alat lain dari grup lain.

Hipertensi 2 derajat

Hipertensi derajat 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil pada kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan sedang, sangat penting untuk memulai dengan pengobatan untuk menghindari perkembangannya menjadi hipertensi derajat 3.

Dengan gejala hipertensi grade 2 lebih umum daripada dengan derajat 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan proporsional langsung antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah.

Pasien dengan hipertensi grade 2 diminta untuk melakukan modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Rejimen pengobatan:

• ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap blocker saluran kalsium atau adanya tanda-tanda gagal jantung, kombinasi ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid) digunakan.
• Jika pasien sudah menggunakan beta blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan blocker saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko terkena diabetes).

Jika seseorang memiliki AD secara efektif tetap dalam nilai target selama minimal 1 tahun, dokter dapat mencoba mengurangi dosis atau jumlah obat yang diminum. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus-menerus memonitor level tekanan darah. Kontrol efektif seperti itu atas hipertensi arteri hanya dapat dicapai dengan kombinasi terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi 3 derajat

Hipertensi derajat 3 adalah peningkatan yang konstan pada tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang parah, membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Bahkan pasien dengan hipertensi derajat 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala tidak spesifik, seperti sakit kepala, pusing, mual. Beberapa pasien dengan tingkat AD ini mengalami kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi grade 3, rejimen terapi obat meliputi:

• Kombinasi dari ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika diuretik dosis tinggi tidak ditoleransi dengan buruk, gantinya berikan resep alpha atau beta blocker.

Tahap tabel hipertensi

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Apa itu hipertensi: penyebab, faktor risiko, instruksi pencegahan

Hari ini mereka menulis dan berbicara banyak tentang hipertensi (GB) dan dampaknya pada kualitas hidup manusia. Penyakit kronis ini sangat berharga untuk dipelajari tentang semua yang diketahui pengobatan modern, karena menurut beberapa perkiraan, sekitar 40% dari populasi orang dewasa di planet ini menderita karenanya.

Yang paling mengganggu adalah kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan terus-menerus untuk "meremajakan" penyakit ini. Eksaserbasi hipertensi dalam bentuk krisis hipertensi saat ini terjadi pada anak berusia 40 tahun dan bahkan 30 tahun. Karena masalahnya menyangkut hampir semua kelompok umur orang dewasa, kesadaran akan patologi yang disebut hipertensi tampaknya relevan.

Apa itu

Istilah "hipertensi" dalam kehidupan sehari-hari menggantikan konsep yang berbeda - hipertensi arteri (AH), tetapi mereka tidak sepenuhnya setara. Meskipun keduanya menunjukkan kondisi patologis yang ditandai dengan kenaikan tekanan darah (BP) di atas 140 mm dalam sistolik (CAD) dan di atas 90 mm dalam indikator diastolik (DBP).

Tetapi dalam sumber medis, hipertensi didefinisikan sebagai hipertensi, tidak dipicu oleh penyakit somatik atau penyebab hipertensi simptomatik lainnya.

Karena itu, ketika menanyakan apa itu hipertensi, apa artinya itu, Anda harus menjawab - apakah hipertensi arteri primer atau esensial (dari etiologi tidak pasti). Istilah ini banyak digunakan di kalangan medis Eropa dan Amerika, dan prevalensi sindrom melebihi 90% dari semua diagnosis hipertensi. Untuk semua bentuk lain dan definisi umum sindrom, lebih tepat menggunakan istilah hipertensi arteri.

Apa yang bisa menyebabkan seseorang berkembang?

Terlepas dari ambiguitas patogenesis (penyebab dan mekanisme nukleasi) hipertensi, ada beberapa faktor dan aspek yang memprovokasi potensialnya.

Faktor risiko

Tekanan darah normal dalam sistem vaskular yang sehat dipertahankan melalui interaksi vasokonstriktor kompleks dan mekanisme vasodilator.

Aspek-aspek provokatif hipertensi dipertimbangkan dalam dua kategori:

• neurogenik - karena efek langsung pada nada arteriol melalui sistem saraf simpatis;
• humoral (hormonal) - terkait dengan produksi zat yang intensif (renin, norepinefrin, hormon korteks adrenal) dengan properti vasopressor (vasoconstrictor).

Mengapa kegagalan pengaturan tekanan darah, mengakibatkan hipertensi, belum ditetapkan. Tetapi ahli jantung menyebut faktor risiko untuk perkembangan hipertensi, sebagaimana didefinisikan oleh penelitian bertahun-tahun:

• kecenderungan genetik pada penyakit jantung dan pembuluh darah;
• kelainan bawaan selaput sel;
• kecanduan yang tidak sehat - merokok, alkoholisme;
• neuropsik yang berlebihan;
• aktivitas motorik rendah;
• kehadiran garam yang berlebihan di menu;
• peningkatan lingkar pinggang, mengindikasikan gangguan metabolisme;
• indeks massa tubuh tinggi (BMI)> 30;
• nilai kolesterol tinggi dalam plasma (lebih dari 6,5 mmol / l secara umum).

Daftar ini bukan daftar lengkap segala hal yang dapat menyebabkan penyakit hipertensi pada manusia. Ini hanya penyebab utama patologi.

Tabel klasifikasi berdasarkan tahapan dan derajat

Karena pedoman klinis yang berbeda untuk pilihan rejimen terapi disediakan untuk berbagai bentuk GB, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan tahapan dan tingkat keparahan. Tingkatnya ditentukan oleh jumlah tekanan darah, dan tahap - skala kerusakan organik.

Klasifikasi hipertensi yang dikembangkan secara ahli dalam tahap dan derajat disajikan dalam tabel.

Tabel 1. Klasifikasi hipertensi dalam derajat.

Tabel 2. Klasifikasi hipertensi secara bertahap.

Singkatan OPSS yang digunakan dalam tabel adalah resistensi vaskular perifer total.

Tabel yang disajikan tidak lengkap tanpa daftar ringkasan lain - klasifikasi GB menurut tahapan, derajat dan risiko komplikasi jantung dan pembuluh darah (MTR).

Tabel 3. Klasifikasi risiko komplikasi kardiovaskular pada GB

Pernyataan derajat dan tahapan hipertensi diperlukan untuk pemilihan terapi antihipertensi yang tepat waktu dan pencegahan bencana otak atau kardiovaskular.

Kode ICD 10

Variasi variasi dalam hipertensi menegaskan fakta bahwa dalam ICD 10 kode-kodenya didefinisikan dalam 4 pos ke-10 hingga posisi ke-13:

• I10 - hipertensi esensial (primer), kategori ICD 10 ini mencakup penyakit hipertensi 1, 2, 3 sdm. dan GB ganas;
• I11 - hipertensi dengan dominan kerusakan jantung (penyakit jantung hipertensi);
• I12 - penyakit hipertensi dengan kerusakan ginjal;
• I13 adalah penyakit hipertensi yang mempengaruhi jantung dan ginjal.

Rangkaian kondisi yang bermanifestasi sebagai kenaikan tekanan darah diwakili oleh pos I10-I15, termasuk hipertensi simptomatik.

Perawatan obat modern

Saat ini, terapi antihipertensi bergantung pada 5 kelompok obat dasar untuk pengobatan hipertensi:

• diuretik - obat dengan aksi diuretik;
• sartans - penghambat reseptor angiotensin II, ARB;
• BKK - blocker saluran kalsium;
• ACE inhibitor - inhibitor enzim pengubah angiotensin, ACE;
• BB - beta-blocker (tergantung latar belakang OP atau penyakit arteri koroner).

Cluster persiapan medis yang terdaftar melewati uji klinis acak dan menunjukkan kinerja tinggi dalam mencegah perkembangan SSO.

Sarana tambahan untuk mengobati hipertensi sering merupakan pengobatan generasi baru - alfa-adrenomimetik aksi sentral, inhibitor renin, dan agonis reseptor I1-imidazoline. Untuk kelompok obat ini, studi mendalam belum dilakukan, tetapi studi observasional mereka memberi alasan untuk menganggap mereka sebagai obat pilihan untuk indikasi tertentu.

Tetapi pengobatan dengan standar, sayangnya, tidak untuk semua orang. Ada baiknya melihat tabel fitur penggunaan obat, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan aspek lainnya, untuk menilai kesulitan memilih pengobatan hipertensi yang memadai secara individual untuk setiap pasien.

Tabel 4. Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi (diberikan menurut abjad).

Pemilihan obat yang cocok untuk pengobatan hipertensi harus didasarkan pada klasifikasinya, dan mempertimbangkan penyakit paralel dan nuansa lainnya.

Gaya hidup dengan hipertensi

Pedoman klinis untuk memilih obat

Pertimbangkan obat mana yang relevan untuk hipertensi, terbebani oleh penyakit paralel, kerusakan organ yang rentan, dan dalam situasi patologis khusus:

• pada pasien dengan mikroalbuminuria dan disfungsi ginjal, adalah tepat untuk mengambil sartan dan penghambat ACE;
• dengan perubahan aterosklerotik - ACE inhibitor dan BPC;
• dalam kasus hipertrofi ventrikel kiri (konsekuensi sering hipertensi) - Sartan, BKK dan ACE inhibitor;
• mereka yang menderita stroke mikro ditunjukkan obat antihipertensi yang terdaftar;
• orang dengan serangan jantung sebelumnya ditugaskan sebagai penghambat ACE, beta-blocker, dan sartan;
• CHF bersamaan melibatkan penggunaan antagonis aldosteron, diuretik, beta-blocker, sartan dan ACE inhibitor dalam pengobatan hipertensi;
• dengan CHD dan angina stabil, BPC dan beta-blocker direkomendasikan;
• dengan aortic aneurysm - beta-blocker;
• paroxysmal AF (fibrilasi atrium) membutuhkan penggunaan sartan, penghambat ACE, dan beta-blocker atau antagonis aldosteron (di hadapan CHF);
• GB dengan AF latar belakang yang bersifat permanen diperlakukan dengan beta-blocker dan BPC non-dihydropyridine;
• dalam hal kerusakan pada arteri perifer, BPC dan ACE inhibitor relevan;
• Dalam pengobatan hipertensi pada pasien dengan hipertensi sistolik terisolasi dan orang tua, dianjurkan untuk menggunakan diuretik, CCL dan sartan;
• dalam sindrom metabolik - Sartans, BKK, IAPP, dan kombinasinya dengan diuretik;
• dalam kasus diabetes mellitus dengan latar belakang penyakit hipertensi - BKK, IAPP, sartana;
• wanita hamil diizinkan untuk mengobati GB dengan Nifedipine (BPC), Nebivolol atau Bisoprolol (beta-blocker), Methyldopa (alpha-adrenomimetic).

Nilai target BP pada orang yang menerima terapi antihipertensi juga diubah:

• Untuk pasien yang lebih muda dari 65 tahun, nilai yang disarankan untuk CAD adalah 130 mmHg. Art., Jika mereka ditoleransi dengan baik;
• target untuk DBP adalah 80 mm Hg. untuk semua pasien.

Untuk mengkonsolidasikan hasil terapi antihipertensi, perlu untuk menggabungkan pengobatan dengan metode non-obat - peningkatan kehidupan, diet dan koreksi aktivitas motorik.

Aturan diet dan nutrisi

Efektivitas terbesar menunjukkan pengurangan signifikan dalam jumlah garam - hingga 5 g per hari. Nutrisi untuk hipertensi juga didasarkan pada pembatasan lemak dan gula, ditinggalkannya produk makanan cepat saji, camilan dan alkohol, dan pengurangan jumlah minuman yang mengandung kafein.

Diet dengan hipertensi tidak membutuhkan sepenuhnya meninggalkan produk hewani. Pastikan untuk menggunakan varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu, sereal. Persentase yang lebih besar dari makanan harus diberikan pada sayuran, buah-buahan, bumbu dan sereal. Minuman berkarbonasi, sosis, daging asap, makanan kaleng, dan muffin lebih baik dihilangkan sepenuhnya dari menu. Pengobatan non-obat, berdasarkan pada perbaikan diet, adalah faktor utama dalam keberhasilan pengobatan hipertensi.

Apa dampak yang dimiliki hati?

Konsekuensi umum dari penyakit jantung hipertensi adalah hipertrofi ventrikel kiri - peningkatan abnormal dalam ukuran otot jantung di daerah LV. Mengapa ini terjadi? Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah, itulah sebabnya jantung dipaksa untuk berfungsi dalam mode yang ditingkatkan untuk memastikan suplai darah ke organ-organ dan organnya sendiri. Bekerja dalam peningkatan beban berpotensi meningkatkan ukuran otot jantung, tetapi ukuran jaringan pembuluh darah di miokardium (pembuluh koroner) tidak tumbuh pada kecepatan yang sama, sehingga miokardium iskemik - kekurangan oksigen dan nutrisi.

Respons sistem saraf pusat adalah peluncuran mekanisme kompensasi yang berkontribusi pada percepatan denyut jantung dan vasokonstriksi. Ini memprovokasi pembentukan lingkaran tertutup, yang sering terjadi dengan perkembangan hipertensi, karena semakin lama tekanan darah meningkat, semakin cepat otot jantung mengalami hipertrofi. Jalan keluar dari situasi ini adalah perawatan hipertensi yang tepat waktu dan memadai.

Panduan Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan hipertensi bermanfaat untuk mengambil tidak hanya orang-orang dari kelompok berisiko tinggi (dengan faktor keturunan, kondisi kerja yang berbahaya, obesitas), tetapi juga untuk semua orang dewasa.

Memo tentang pencegahan hipertensi berisi hal-hal berikut:

• jumlah maksimum garam tidak lebih dari 5-6 g per hari;
• mengatur dan mengamati rutinitas harian dengan waktu yang tetap untuk bangun pagi, makan dan waktu tidur;
• peningkatan aktivitas fisik karena latihan pagi setiap hari, berjalan di udara terbuka, pekerjaan yang layak di halaman belakang, berenang atau bersepeda;
• tingkat tidur malam - 7-8 jam;
• mempertahankan berat badan normal, dengan obesitas - kegiatan penurunan berat badan;
• produk-produk prioritas yang kaya akan Ca, K dan Mg - kuning telur, keju cottage rendah lemak, kacang-kacangan, peterseli, kentang panggang, dll.;
• suatu kondisi yang sangat diperlukan - menghilangkan kecanduan: alkohol, nikotin;

Langkah-langkah penurunan berat badan - perhitungan kalori yang dikonsumsi secara cermat, kontrol asupan lemak (

Dan juga ikuti informasi situs di jejaring sosial: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter atau Google Plus.

Punya pertanyaan atau pengalaman pada topik? Ajukan pertanyaan atau ceritakan dalam komentar.

Klasifikasi hipertensi dalam derajat dan tahapan dalam tabel, penyebab, patogenesis, komplikasi

Klasifikasi hipertensi arteri adalah sistem yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan dan tahap perkembangan hipertensi arteri.

Perhatian! Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), hipertensi arteri bersifat anorganik dilambangkan dengan kode I10.

Hipertensi: definisi, deskripsi dan etiologi

Sekitar 50% orang Rusia menderita hipertensi (GB). Sekitar setengah dari pasien hipertensi tidak tahu bahwa mereka menderita penyakit ini. Lebih dari 50% pasien dengan hipertensi diketahui tidak dirawat, atau menerima obat-obatan yang tidak efektif. Penyebab utama kematian pada pasien hipertensi dewasa adalah infark serebral atau jantung.

Prevalensi hipertensi arteri meningkat dengan bertambahnya usia dan berat badan. Pria di usia muda lebih mungkin menderita penyakit ini daripada wanita. Wanita pascamenopause lebih mungkin menderita hipertensi daripada pria.

Hipertensi arteri dapat dibagi menjadi primer (esensial) dan sekunder (organik).

Sebagian besar (> 90%) pasien hipertensi memiliki hipertensi primer, didefinisikan sebagai idiopatik. Hipertensi primer didiagnosis dengan mengecualikan patologi organik.

Beberapa faktor risiko dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit pada usia dini. Dalam kedokteran, faktor pembentukan penyakit yang dimodifikasi dan tidak dimodifikasi dibedakan. Ini termasuk:

• Obesitas;
• Kelebihan garam, alkohol dalam makanan;
• Teman sekamar merokok (mereka berbahaya karena pasien tanpa sadar menjadi perokok pasif);
• Stres;
• Hypodynamia (kurang olahraga dalam kehidupan pasien);
• Merokok;
• Gangguan peredaran darah (dalam lingkaran kecil atau besar);
• Usia lanjut;
• Status sosial rendah.

Hipertensi sekunder (simtomatik) disebabkan oleh penyakit lain - sindrom apnea tidur, koarktasio aorta, atau sklerosis aorta. Bentuk neurogenik, psikogenik dan iatrogenik juga dikenal. Bentuk terakhir termasuk, antara lain, inhibitor ovulasi dan NSAID. Obat-obatan dan zat-zat beracun, serta konsumsi licorice yang sangat tinggi dapat menyebabkan bentuk sekunder hipertensi. Hipertensi ginjal yang disebabkan oleh stenosis arteri renalis, serta hiper aldosteronisme, pheochromocytoma, penyakit Cushing atau hipertiroidisme adalah bentuk sekunder dari hipertensi.

Jenis lain dari hipertensi ditemukan pada gangguan kehamilan hipertensi (HES). Faktor risiko termasuk usia ibu yang tinggi dan kehamilan ganda. Berbagai bentuk diketahui, termasuk, misalnya, hipertensi gestasional dengan atau tanpa proteinuria.

Patofisiologi

Hipertensi terjadi karena peningkatan resistensi perifer, peningkatan curah jantung, atau kombinasi keduanya. Dalam proses ini, ada beberapa mekanisme adaptasi, sehingga tekanan darah terus dipertahankan pada level yang tinggi. Untuk mempertahankan curah jantung, jantung menjadi hipertrofi dan dapat menahan beban tekanan yang konstan.

Ginjal juga memainkan peran penting dalam patogenesis hipertensi. Meskipun aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus sebagian besar tetap konstan, ekskresi natrium juga meningkat. Efek, misalnya, sekresi renin atau reabsorpsi natrium yang berubah pada tekanan dibahas.

Gejala

Seringkali gejala hipertensi arteri terlambat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Hipertensi dapat ditandai dengan gejala berikut:

• Nyeri di pagi hari di kepala;
• Gangguan tidur, pusing;
• Epistaksis;
• Dering di telinga;
• Gangguan jantung non-spesifik;
• Atrial bergetar.

Dalam kasus hipertensi sekunder, gejala penyakit yang mendasarinya ditambahkan. Bentuk khusus hipertensi adalah hipertensi laten (SG) dan sindrom gaun putih (SBS).

Saat tekanan darah SBH naik ≥ 140/90 mm Hg. Seni bila diukur di kantor dokter. Di rumah dan saat memantau tekanan darah, nilai tekanan darah normal dicatat.

Dengan hipertensi laten, nilai-nilai tekanan darah di dokter berada dalam kisaran normal. Pengukuran di rumah atau pemantauan tekanan darah menunjukkan peningkatan nilai ≥140 / 90 mmHg. Seni Bentuk ini dapat dikaitkan dengan faktor-faktor seperti jenis kelamin laki-laki dan usia yang lebih muda, serta merokok, minum dan stres.

Dalam krisis hipertensi, perlu untuk meresepkan rejimen pengobatan yang benar untuk mencegah proses patologis pada organ. Pasien dengan penyakit ini memerlukan perawatan darurat atau mereka harus dibawa ke klinik sendiri. Kurangnya perawatan dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Perkembangan tekanan darah bisa ganas, yang menyebabkan risiko yang tidak semestinya. Jika ada gejala vaskular yang terjadi, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, karena krisis dapat mengakibatkan kecacatan seumur hidup.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan derajat

Tahap hipertensi diidentifikasi WHO. Peningkatan tekanan darah, yang terjadi, misalnya, setelah stres fisik, tidak dianggap hipertensi.

Tingkat tekanan darah yang tidak proporsional tinggi di bawah beban rendah disebut hipertensi labil. Bentuk berbahaya dari hipertensi arteri dikaitkan dengan tekanan darah diastolik di atas 120 mm Hg, yang berkurang kurang dari 10% dalam semalam.

Baru (2017) klasifikasi hipertensi secara bertahap dan derajat: tabel di bawah ini.

Sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik pada arteri koroner, cadangan koroner sangat terbatas sehingga bahkan sedikit peningkatan curah jantung selama stres dapat menyebabkan angina, infark miokard, atau kematian koroner mendadak.

Nefropati hipertensi - kerusakan ginjal akibat hipertensi. Ini mungkin hasil dari kerusakan pada endotelium. Paparan tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun dapat menyebabkan nefrosklerosis parah dengan gagal ginjal tahap akhir.

AH dapat menyebabkan serangan iskemik sementara (TIA), infark serebral, perdarahan massa hipertensi, atau ensefalopati akut. Risiko stroke dapat dikurangi secara signifikan dengan terapi antihipertensi.

Retinopati hipertensif biasanya disebabkan oleh penyebaran aterosklerosis di pembuluh darah retina. Penyakit pembuluh darah yang disebabkan oleh hipertensi adalah OZPA, aneurisma aorta perut, dan diseksi aorta.

Metode pengobatan

Pengobatan hipertensi dimulai dengan intervensi non-obat. Metode pengobatan non-obat utama penyakit:

• Penurunan berat badan hingga 25 unit untuk BMI;
• Beralih ke diet rendah garam dengan 140/90 mm Hg. untuk pasien di bawah usia 80 tahun, dan> 150/90 mm Hg. - untuk pasien usia lanjut.

Terapi obat dimulai dengan obat monoterapi pilihan. Pada nilai yang sangat menyimpang dari nilai normal tekanan darah (> 20/10 mm Hg) atau dengan komorbiditas, terapi kombinasi primer dilakukan.

• Penghambat beta;
• Inhibitor ACE;
• Diuretik tiazid;
• Antagonis reseptor AT1;
• Blocker saluran kalsium yang bekerja lama.

Sebagai kombinasi ganda, Anda dapat menggunakan diuretik dalam kombinasi dengan beta-blocker, antagonis kalsium long-acting, ACE inhibitor atau AT1 receptor blocker.

Antagonis kalsium tipe non-dihidropiridin tidak boleh diberikan bersamaan dengan beta-blocker, karena mereka berkontribusi pada pengembangan bradikardia atau blokade atrioventrikular.

Tergantung pada penyakit yang menyertainya, obat individu tidak dapat diresepkan. Diuretik direkomendasikan untuk hipertensi dalam kombinasi dengan gagal jantung. Inhibitor ACE dapat digunakan untuk gagal jantung, serta nefropati diabetik. Jika ada kekurangan miokard, beta-blocker juga dapat digunakan.

Berkenaan dengan penggunaan obat individu, faktor-faktor seperti efek samping, toleransi individu dan interaksi dengan obat lain yang digunakan oleh pasien ditambahkan. Kombinasi tiga juga dimungkinkan jika kombinasi ganda tidak memberikan efek yang diinginkan.

Stadium hipertensi, derajat dan risiko

Hipertensi mengacu pada penyakit yang paling umum pada jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi sekitar 25% dari populasi orang dewasa. Tidak heran kadang-kadang disebut sebagai epidemi non-infeksi. Tekanan darah tinggi dengan komplikasinya secara signifikan mempengaruhi kematian populasi. Perkiraan menunjukkan bahwa hingga 25% kematian orang di atas 40 secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh tahapan hipertensi. Berapa tahapan hipertensi, bagaimana klasifikasinya? Lihat di bawah.

Itu penting! Menurut perkiraan terbaru Organisasi Kesehatan Dunia dari tahun 1993, hipertensi pada orang dewasa dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang stabil hingga 140/90 mm Hg. Seni

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan derajat risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Pada hipertensi primer (esensial), penyebab organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Kombinasi faktor genetik, pengaruh eksternal dan gangguan mekanisme pengaturan internal diperhitungkan.

• lingkungan;
• konsumsi kalori yang berlebihan, perkembangan obesitas;
• peningkatan asupan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• situasi stres yang berulang.

Hipertensi primer adalah hipertensi yang paling umum, pada sekitar 95% kasus.

3 tahap hipertensi dibagi:

• Tahap I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa mengganggu fungsinya (hipertrofi ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (gagal jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, gagal ginjal).

Hipertensi sekunder (gejala) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasarinya dengan penyebab yang dapat diidentifikasi. Klasifikasi hipertensi sekunder adalah sebagai berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit ginjal; penyebab: penyakit parenkim ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumor, kerusakan ginjal;
• renovaskular hipertensi - penyempitan arteri ginjal oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis vena ginjal;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hipertiroidisme, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh obat-obatan;
• hipertensi gestasional - tekanan tinggi selama kehamilan, keadaan setelah melahirkan sering kembali normal;
• koarktasio aorta.

Hipertensi gestasional dapat menyebabkan penyakit bawaan anak, khususnya retinopati. Terpisah 2 fase retinopati (bayi prematur dan bayi cukup bulan):

• aktif - terdiri dari 5 tahap perkembangan, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan;
• cicatricial - menyebabkan kerutan pada kornea.

Itu penting! Kedua tahap retinopati bayi prematur dan bayi cukup bulan menyebabkan gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi menurut sistem internasional (ICD-10):

• bentuk primer - I10;
• bentuk sekunder - I15.

Derajat hipertensi juga menentukan tingkat dehidrasi - dehidrasi. Dalam hal ini, pengklasifikasi adalah kekurangan air dalam tubuh.

Bagikan 3 derajat dehidrasi:

• kelas 1 - mudah - kurang dari 3,5%; Gejala - mulut kering, haus hebat;
• tingkat 2 - defisiensi sedang - 3-6%; gejala - fluktuasi tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• kelas 3 - tingkat ketiga adalah yang paling sulit, ditandai dengan kekurangan 7-14% air; dimanifestasikan oleh halusinasi, delusi; klinik - koma, syok hipovolemik.

Tergantung pada tingkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan solusi:

• 5% glukosa + NaCl isotonik (ringan);
• 5% NaCl (derajat menengah);
• 4,2% NaHCO₃ (parah).

Stage GB

Gejala subyektif, terutama pada tahap hipertensi ringan dan sedang, sering tidak ada, sehingga peningkatan tekanan darah sering ditemukan sudah pada tingkat indikator berbahaya. Gambaran klinis dibagi menjadi 3 tahap. Setiap tahap hipertensi arteri memiliki gejala khas, dari mana klasifikasi GB diturunkan.

Tahap I

Pada tahap 1 hipertensi, pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan, jantung berdebar, disorientasi, gangguan tidur. Pada tahap 1, GB, temuan obyektif pada jantung, EKG, latar belakang mata, dalam tes laboratorium hadir dalam kisaran normal.

Tahap II

Pada tahap 2 hipertensi, keluhan subyektif serupa, pada saat yang sama ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda angiopati hipertensi hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam urin. Terkadang ada multiplikasi sel darah merah dalam sedimen urin. Pada tahap 2 hipertensi, gejala gagal ginjal tidak ada.

Tahap III

Pada hipertensi stadium III, gangguan fungsional pada organ yang terkait dengan peningkatan risiko hipertensi didiagnosis:

• kerusakan jantung - manifestasi pertama sesak napas, lalu - gejala asma jantung atau edema paru;
• komplikasi vaskular - kerusakan pada arteri perifer dan koroner, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan fundus - memiliki sifat retinopati hipertensi, neuroretinopati;
• perubahan dalam pembuluh darah otak - dimanifestasikan oleh serangan iskemik sementara, stroke trombotik khas atau hemoragik;
• pada stadium III, stroke otak, lesi otak didiagnosis pada hampir semua pasien;
• nefrosklerosis jinak pada pembuluh ginjal - mengarah pada pembatasan filtrasi glomerulus, peningkatan proteinuria, eritrosit, hiperurisemia, dan kemudian - gagal ginjal kronis.

Apa tahap atau tingkat hipertensi yang paling berbahaya? Terlepas dari berbagai gejala, semua tahap dan derajat hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan pengobatan sistemik atau gejala yang tepat.

Derajat

Sesuai dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada saat diagnosis, ada 3 derajat hipertensi:

Ada juga konsep ke-4 - definisi hipertensi resisten (persisten), di mana, bahkan dengan pilihan yang tepat dari kombinasi obat antihipertensi, indikator tekanan darah tidak turun di bawah 140/90 mm Hg. Seni

Gambaran yang lebih jelas tentang derajat hipertensi arteri disajikan dalam tabel.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah normal menurut Pedoman ESH / ESC 2007.