Stadium hipertensi

Saat ini, hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum - hampir setiap orang pertama setelah 40-50 tahun menderita, ini berlaku untuk pria dan wanita.

Selain itu, berbahaya bagi kesehatan karena penyakit itu sendiri (sakit kepala persisten, pusing, mual, kelemahan, dan gejala lainnya), dan komplikasi yang dapat ditimbulkannya (stroke, serangan jantung, bundel aneurisma sakular). Dan jika dalam kasus pertama semua manifestasi ini tidak lebih dari gangguan kondisi umum, maka pada kasus kedua ada kemungkinan kematian yang tinggi karena tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Bergantung pada intensitas manifestasi, merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan hipertensi arteri menjadi derajat dan tahapan - pendekatan semacam itu memiliki signifikansi klinis yang penting, karena menentukan taktik manajemen pasien.

Konsep hipertensi arteri

Hipertensi arteri (singkatan dari patologi ini adalah AH) adalah peningkatan tekanan darah secara sistematis menjadi 140/90 dan lebih tinggi. Seperti disebutkan di atas, penyakit ini adalah bahaya bagi kehidupan manusia di tempat pertama dengan berbagai komplikasi. Penyebab patogenetiknya dapat berupa peningkatan tekanan darah atau kerusakan arteri kaliber berbeda yang membawa darah dari jantung ke semua organ perifer dan jaringan tubuh manusia.

Dalam hal ini, tekanan ideal (rata-rata) untuk orang sehat adalah 120/80 mm Hg. Dalam beberapa kasus, angka BP sedikit lebih rendah - 100/70 - 100/60 mm Hg. atau meningkat - tetapi tidak lebih dari 139/100 - 110 mm Hg.

Indikator tekanan darah atas dan bawah berhubungan dengan: penurunan miokardium dari tekanan jantung - sistolik, relaksasi dinding - tekanan diastolik (nilai lebih rendah). Penyebab utama hipertensi adalah penyempitan lumen pembuluh kecil (mereka juga disebut hemato-mikrosirkulasi tidur), yang mengakibatkan penyumbatan aliran darah. Mekanisme patofisiologis dari fenomena ini dapat dengan mudah dijelaskan sebagai berikut: karena tekanan pada dinding pembuluh darah meningkat berkali-kali, ada peningkatan jumlah tekanan darah, yang, pada gilirannya, muncul dari kenyataan bahwa jantung membutuhkan lebih banyak upaya untuk mendorong darah melalui aliran darah..

Klasifikasi

Merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa opsi klasifikasi, tetapi yang utama adalah klasifikasi berdasarkan asal dan jumlah tekanan darah. Mempertimbangkan pemisahan patologi ini dengan asal, perlu untuk membedakan hipertensi primer (idiopatik), yang sebaliknya disebut hipertensi, dan bentuk sekunder (disebut simptomatik). Jika varian pertama nosologi terjadi tanpa alasan yang jelas, yang kedua itu sendiri merupakan gejala penyakit lain dan menyumbang sekitar 10% dari total jumlah hipertensi. Dalam kebanyakan kasus, ada peningkatan tekanan darah di hadapan gangguan ginjal, jantung, endokrin, neurologis, dan juga sebagai akibat dari pemberian obat-obatan tertentu secara sistematis (dalam kasus ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang penyebab iatrogenik dari penyakit).

Perhatikan fakta bahwa ada konsep risiko hipertensi - dalam hal ini yang kami maksudkan bukanlah keparahan gambaran klinis saat ini, sebagai risiko terjadinya komplikasi tertentu di masa mendatang.

Luasnya penyakit

Praktisi dokter paling sering menggunakan klasifikasi, yang disusun oleh WHO dan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi (disingkat MOAG) pada tahun 1999. Untuk WHO, GB diklasifikasikan berdasarkan tingkat peningkatan tekanan darah dan kerusakan organ target:

• Yang pertama - dari 140-159 SAD dan dari 90-99 ayah.
• Yang kedua - 160-179 TAMAN dan 100-109 ayah.
• Yang ketiga - dari 180 dan di atas GARDEN dan dari 110 dan di atas DBP.

Mengenai tahap - klasifikasi hanya didasarkan pada karakteristik kerusakan organ target. Jika pada tahap pertama mereka tidak diamati sama sekali, gangguan organik dan fungsional organ target (hipertrofi ventrikel kiri, angiopati, retinopati) diamati pada tahap kedua, dan pada tahap ketiga fakta dari bencana kardiovaskular (ONMK, infark miokard, perkawinan sakular) aneurisma, dll.).

Juga terjadi bahwa hipertensi arteri tingkat satu dan kedua diamati pada orang yang sama - ini disebabkan oleh lonjakan tingkat tekanan darah, dan cukup dapat dimengerti, meskipun sangat tidak diinginkan, karena lompatan kesehatan ini lebih buruk pada akhirnya dari krisis hipertensi tunggal dan tekanan darah terus meningkat.

Stage GB hanya bisa berkembang, yang berhubungan dengan kekalahan organ target.

Bergantung pada tahap dan derajat hipertensi arteri, jumlah dan dosis obat yang akan diberikan kepada pasien (artinya jumlah perwakilan kelompok farmakologis yang berbeda) ditentukan.

Tingkat pertama

Secara berbeda, hipertensi arteri 1 derajat disebut sebagai bentuk ringan dari nosologi ini. Indikator GARDEN bervariasi dari 140 hingga 159, dan dasarnya adalah 90 - 99 mm Hg. Pada saat yang sama, kelainan apa pun dalam pekerjaan jantung muncul secara tiba-tiba, tetapi semua kejang yang nyata, dalam banyak kasus, berlalu tanpa konsekuensi. Waktu eksaserbasi berganti dengan remisi klinis penyakit - dalam hal ini, angka tekanan pasien adalah normal.

Gejala khas adalah:

1. Sakit kepala yang sakit, berkembang dengan stres fisik dan psiko-emosional.
2. Pusing, dan pingsan.
3. Rasa sakit atau menjahit di dada kiri, menjalar ke bahu dan lengan.
4. Takikardia.
5. Insomnia.
6. Tinnitus.
7. Muncul titik-titik hitam di depan mata.

Tingkat kedua

Ini adalah manifestasi hipertensi dalam bentuk sedang. Pada tahap ini, waktu untuk meningkatkan tekanan darah diamati dalam jangka waktu yang lebih lama, dan tanpa menggunakan obat anti-hipertensi hampir tidak pernah kembali ke normal.

Mengenai manifestasi, gejala berikut akan menjadi ciri khas:

1. Kelelahan, parah, kronis.
2. Sensasi denyut diucapkan di kepala.
3. Insufisiensi kardiovaskular.
4. Penyempitan lumen pembuluh hemato-mikrosirkulasi.
5. Hiperemia arteri pada kulit wajah dan leher.

Selain semua ini, serangan hipertensi yang dikembangkan dapat disertai dengan gangguan dispepsia, dispnea inspirasi atau ekspirasi, dan lakrimasi. Ada situasi ketika kondisi seperti ini berlangsung selama beberapa jam. Dengan tidak adanya perawatan darurat yang diberikan secara tepat waktu dan benar, kemungkinan komplikasi serius dari krisis hipertensi, seperti infark miokard dan edema paru atau otak, tinggi.

Pada pasien hipertensi dengan opthalmoskopi, ditentukan arteri retina yang dimodifikasi secara patologis. Ini menunjukkan bahwa dalam waktu sesingkat mungkin akan memungkinkan untuk menunggu masalah penglihatan.

Tingkat ketiga

Gejala hipertensi derajat 3 yang paling khas dan signifikan secara klinis meliputi:

• Aritmia (hingga fibrilasi atrium).
• Pelanggaran gaya berjalan dan koordinasi gerakan.
• Ketajaman visual ketajaman yang signifikan menjadi hilangnya plot dari sisi lesi.
• Paresis dan kelumpuhan karena melanggar sirkulasi serebral.
• Krisis hipertensi yang berkepanjangan dengan gangguan bicara, kesadaran, dan kardialgia parah.

Seringkali, karena tekanan tinggi, penyakit kardiovaskular ditandai tidak hanya oleh kerusakan organik pada struktur jaringan, tetapi juga oleh perkembangan bencana kardiovaskular nyata, yang sangat sering menyebabkan kecacatan, dan sedemikian rupa sehingga seseorang menjadi tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Tahapan

Ahli jantung membedakan tiga tahap hipertensi, yang, sebagaimana disebutkan di atas, mencirikan tingkat keparahan kerusakan organ. Jadi, inilah klasifikasi ini:

• Saya panggung. Peningkatan kadar tekanan darah tidak signifikan dan tidak konstan, fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu. Pada tahap ini, keluhan pada pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada.
• Tahap II SAD dan DBP meningkat secara stabil, dan tanpa meminum senyawa obat anti hipertensi tidak jatuh. Ada hipertrofi ventrikel kiri. Dalam beberapa situasi, vasokonstriksi retina lokal atau umum terjadi.
• Tahap III. Ada banyak tanda-tanda kerusakan pada struktur histologis organ, yaitu: CH, AMI, atau bentuk lain dari IHD, CRF, tetapi yang paling tidak menguntungkan dalam istilah prognostik adalah AHMC.

Tahap pertama

Sebagian besar pasien dalam stadium 1 GB (menurut ICD 10 penyakit ini disebut sebagai I 25.1), tidak ada gejala klinis yang signifikan sama sekali. Terkadang ada keluhan sakit kepala berulang, gangguan tidur, kardialgia jangka pendek.

Pada tahap ini, saatnya untuk mulai mengobati GB tanpa menggunakan obat-obatan sintetis, hanya dengan bantuan obat herbal, obat tradisional dan beralih ke gaya hidup sehat. Di negara maju, jumlah populasi yang lebih besar di atas usia 50 tahun termasuk dalam kelompok hipertensi ini, tetapi yang paling menarik adalah bahwa karena koreksi kondisi dan tingkat tekanan darah yang optimal, dimungkinkan untuk mempertahankan nilai-nilai stabil dari indikator ini.

Tahap kedua

Kondisi patologis dianggap sebagai penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan bermanifestasi dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh koroner dengan serangan jantung yang parah. Patologi dianggap sebagai lahan subur untuk pengembangan krisis hipertensi yang rumit dan tidak rumit. Berdasarkan di mana tepatnya kekalahan itu terjadi, adalah kebiasaan untuk membedakan jenis-jenis krisis berikut:

1. Edematous, di mana kelopak mata membengkak dan ada peningkatan kantuk;
2. Neuro-vegetatif, disertai dengan berbagai gangguan otonom;
3. Konvulsi, di mana ada getaran otot.

Jika pasien dengan hipertensi tahap 1 latihan sedang akan sesuai, maka dalam hal ini, pembatasan maksimum olahraga yang disarankan. Penyakit karena tidak adanya terapi yang memadai sering dipersulit oleh pembengkakan jaringan lunak, AMI, stroke, dan tanpa adanya rawat inap yang tepat waktu pada pasien dengan krisis hipertensi yang rumit, kematian dapat terjadi.

Penyakit ini sangat berbahaya jika ada faktor risiko - peningkatan berat badan (obesitas alimentary), merokok, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang signifikan.

Tahap ketiga

Tahap hipertensi ini berhubungan dengan peningkatan yang signifikan dan berkelanjutan dalam jumlah tekanan darah: MAP - hingga 180 mm. Hg Seni dan di atas, DBP - hingga 110 mm. Hg Seni dan di atas. Pada tahap 3 hipertensi pada semua pasien ada lesi organ dan sistem internal. Ada gangguan sirkulasi yang sering terjadi pada otak (konsekuensi - stroke), koroner (konsekuensi - AMI) dan ginjal, dengan kemungkinan tinggi mengalami kegagalan organ multipel.

Setelah menderita AMI atau stroke, serta perkembangan HF, angka tekanan darah dapat menurun, khususnya - indikator CAD. Ini disebut hipertensi arteri yang dipenggal. Pada orang dengan penyakit hipertensi, sering terjadi serangan angina pektoris, gangguan irama jantung dari berbagai jenis (terutama supraventrikular), sakit kepala parah, pusing parah, gangguan tidur, dan gangguan memori dan penglihatan. Ketika melakukan pemeriksaan instrumental dan laboratorium di rumah sakit jantung, dimungkinkan untuk menemukan bukti lesi yang signifikan pada organ internal. Konduktivitas impuls saraf ke miokardium memburuk, itulah sebabnya kontraktilitas otot jantung sangat terpengaruh. Selain itu, hasil oftalmoskopi menunjukkan penyempitan arteri retina yang signifikan, perubahan pada kepala saraf optik, penyempitan pembuluh darah mata.

Dengan penerapan beberapa rejimen terapeutik (termasuk nitrat), ada sindrom "perampokan", di mana pasokan darah miokard terganggu karena melemahnya PR, (dengan kata lain, efeknya adalah kebalikan dari apa yang diinginkan).

Risiko utama

Risiko manifestasi dari krisis hipertensi atau perkembangan nosologi itu sendiri terbentuk dari sejumlah faktor, yang utamanya adalah sebagai berikut:

1. Sejarah turun-temurun.
2. Usia Kelompok risiko terdiri dari pria di atas 55 tahun dan wanita di atas 65 tahun. Kehamilan - bahaya tertentu adalah perkembangan kelompok kejahatan terorganisir - gestosis.
3. Stres.
4. Penerimaan kontrasepsi oral dan beberapa suplemen makanan.
5. Asupan nikotin dan alkohol secara sistematis, serta zat beracun lainnya.
6. Perolehan aterosklerotik pembuluh darah oleh plak. Tingkat kolesterol darah total tidak boleh melebihi 6,5 mmol / l.
7. Berbagai patologi somatik bersifat endokrin dan neurologis.

Tabel risiko khusus telah disusun, menganalisis yang, adalah mungkin untuk menentukan berapa banyak pasien tertentu yang terpapar faktor-faktor pemicu, dan sejauh mana mereka dapat mengancamnya dalam hal perkembangan krisis hipertensi.

Diagnostik

Pada setiap tahap hipertensi, untuk tingkat apa pun, penerapan algoritma diagnostik dilakukan dengan mengukur tingkat tekanan darah, setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien, dan kemudian menghilangkan elektrokardiogram. Jika semua indikator normal, maka pada tahap ini pekerjaan berakhir. Untuk menghindari perkembangan keparahan penyakit, cukup untuk menunjukkan 1-2 kali setahun untuk membuat janji dengan dokter Anda.

Jika perawatan pasien dilakukan pada fase aktif penyakit, atau jika ia terbebani, ketidakberesan tertentu terdeteksi selama pemeriksaan awal. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih andal, diperlukan survei yang lebih mendalam, yang meliputi:

• Analisis klinis umum (OAK, OAM).
• Tes darah dan urin biokimiawi (kompleks ginjal-hati ditentukan atas dasar wajib.
• Ultrasonografi jantung dan ginjal, ekokardiografi.
• Doppler pembuluh darah.

Pengobatan hipertensi

Pengobatan kompleks penyakit dilakukan:

• Koreksi gaya hidup, penghapusan faktor-faktor, yang ditetapkan dalam tabel risiko.
• Perawatan obat menggunakan obat antihipertensi lini pertama dan kedua. Selain itu, penunjukan agen tidak aktif juga ditunjukkan - efek sedatif juga sangat penting untuk normalisasi angka tekanan darah.
• Terapi nontradisional - pengobatan dengan obat-obatan herbal, berbagai latihan pernapasan, teknik, dan sebagainya.

Perhatikan fakta bahwa pasien dengan hipertensi harus dipimpin hanya oleh dokter yang merawatnya. Paling tidak, ia harus meresepkan terapi yang sesuai untuknya, dan kemudian hanya pemeriksaan periodik yang cukup.

Pasien pasti harus memantau tidak hanya tingkat tekanan darah, tetapi juga kelayakan fungsi saluran empedu, pankreas dan ginjal, karena gangguan sistem pasokan darah, kerusakan fungsi pada organ internal dan sistem terjadi.

Pencegahan

Optimalisasi rejimen hari (tidur dan bangun). Untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular, tidak perlu memprovokasi sintesis dan pelepasan hormon kontra-insular, yaitu, adrenalin dan noradrenalin, diperlukan. Untuk melakukan ini, durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam per hari.

1. Nutrisi dan diet yang tepat. Pengecualian makanan berlemak dan digoreng, konsumsi fraksional makanan dalam porsi kecil, tidak 4 jam sebelum tidur, dll.
2. Gaya hidup yang bergerak. Penting untuk menghabiskan kalori yang diterima maksimum, sehingga mereka tidak disimpan dalam lemak.
3. Hindari stres. Latihan psikologis yang berlebihan membantu mengaktifkan sistem simpatoadrenal.
4. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Merokok menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang berdampak buruk pada kerja sistem kardiovaskular, alkohol memicu terjadinya plak aterosklerotik.

Satu-satunya alasan tekanan darah anak dapat naik adalah peningkatan tekanan kotak intrakranial (dengan kata lain, tekanan intrakranial). Pada gilirannya, ini terjadi jika ada hiperproduksi cairan serebrospinal pada anak, atau opsi lain - fakta pelanggaran aliran keluarnya karena satu atau lain alasan dinyatakan.

Satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalah ini pada tahap awal adalah dengan menghubungi ahli saraf tepat waktu, yang akan mendeteksi tegangan fontanel pada anak. Omong-omong, minuman keras hiperproduktif adalah penyakit yang dapat dikecualikan dari dinas militer.

Prediksi dan komplikasi

Untuk sebagian besar penyakit kardiovaskular, yang berakibat fatal akibat manifestasi yang terjadi pada lebih dari setengah kasus kematian total, hipertensi adalah faktor risiko yang dominan. Meskipun secara umum, prognosis secara signifikan tergantung pada tingkat kecukupan terapi yang direkomendasikan dan kepatuhan pasien dengan resep dokter. Selain itu, perlu memperhatikan koreksi gaya hidup - penghapusan faktor risiko tidak kurang signifikan dalam memerangi hipertensi, dibandingkan dengan terapi obat.

Jika seseorang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir, Anda harus menghadapi masalah seperti hipertrofi miokard (kebanyakan ventrikel kiri), keluhan otak, manifestasi dari krisis hipertensi dan masalah kardiologis lainnya, termasuk AMI dan ONMK.

Perkembangan hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapan alirannya sendiri. Apa tahapan utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong melalui arteri dan dikirim ke organ. Selama periode ini, tekanan darah naik, dan setelah setiap stroke kedua, tekanan dalam pembuluh berkurang. Kegagalan dalam operasi pembuluh darah dan jantung yang tepat menyebabkan risiko terkena hipertensi.

Seperti halnya penyakit apa pun, hipertensi arteri memiliki tahap perkembangannya sendiri, yang dibedakan dalam kedokteran modern oleh tiga. Jika tahap awal berhasil diobati, maka 2 dan 3 derajat penyakit dapat menjadi masalah kronis seumur hidup.

Untuk dokter mana pun, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan penyakit hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit pada tahap awal untuk menghindari komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau stroke.

Tabel: Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa

Klasifikasi.

Hipertensi arteri didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah (sistolik 140 mmHg. Dan / atau diastolik 90 mmHg.), Tercatat setidaknya selama dua pemeriksaan medis, di mana masing-masing BP diukur setidaknya dua kali / N Kaplan, 1996

Stadium hipertensi

(Rekomendasi para ahli dari WHO dan International Society of Hypertension, 1993 dan 1996)

Tahap I. Tidak adanya tanda-tanda objektif kerusakan organ target.

Tahap II. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda kerusakan organ target berikut:

- Hipertrofi ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina generalisasi atau lokal;

-Proteinuria (20-200 μg / menit atau 30-300mg / l), kreatinin lebih dari 130 mmol / l (1,5-2 mg /% atau 1,2-2,0 mg / dL);

- Tanda ultrasonik atau angiografi lesi aterosklerotik pada aorta, koroner, karotis, iliaka, atau arteri femoral.

Tahap III. Adanya gejala dan tanda-tanda kerusakan pada organ target:

-Jantung: angina, infark miokard, gagal jantung;

-Otak: pelanggaran sementara sirkulasi serebral, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: perdarahan dan eksudat dengan pembengkakan puting saraf optik atau tanpa itu;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisma aorta, gejala penyakit arteri perifer oklusif.

Apa arti dari tingkat hipertensi?

Hipertensi dianggap sebagai salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum. Ini diakui sebagai faktor risiko yang signifikan dalam patologi seperti aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan stroke. Hipertensi terjadi baik karena penyebab yang tidak diketahui (primer, esensial), dan sebagai komplikasi dari patologi lain.

Karena hipertensi tidak pernah datang dengan sendirinya, sangat penting untuk mengontrol tekanan darah tinggi dan mencegah krisis yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang memadai, dokter menggunakan klasifikasi hipertensi, yang dibagi menjadi 3 derajat keparahan.

Apa tingkat hipertensi dan mengapa itu penting untuk ditentukan?

Tekanan darah dianggap sebagai indikator yang sangat dinamis, bahkan pada orang yang sehat, itu bisa dalam batas yang cukup luas. Jadi, sistolik (atas) biasanya 100-129 mm Hg. Seni., Diastolik (lebih rendah) dari 60 hingga 85.

Hal yang sama akan terjadi di hadapan penyakit - hipertensi. Pada manusia, ada margin keselamatan yang besar dalam hal ini - beberapa bertahan hidup dengan kecepatan di atas 200 mm Hg. Seni Namun, perubahan dalam arteri sering dimulai bahkan dengan fluktuasi kecil dari norma - dalam kisaran 10-15 mm Hg. Seni Selain itu, tergantung pada besarnya tekanan darah, ada berbagai gangguan dalam aktivitas yang disebut organ target - ginjal, retina, di otak. Struktur-struktur ini paling menderita dari hipoksia. Semua ini membutuhkan pendekatan berbeda dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Jadi, derajat hipertensi arteri adalah serangkaian indikator di mana ada (atau tidak) perubahan patologis tertentu pada organ target. Gradasi yang demikian memungkinkan Anda untuk menentukan berbagai probabilitas risiko yang berbeda untuk kategori tertentu, yang juga tidak kalah pentingnya dalam merawat pasien.

Bagaimana cara menentukan derajat hipertensi?

Sebelum mengatur tingkat keparahan AH yang sebenarnya, perlu untuk mengukur tekanan dengan benar, karena hasilnya tergantung padanya. Ada aturan berikut untuk menentukan nilai tekanan darah:

• Tekanan diukur pada masing-masing lengan, indikator dipilih yang lebih besar;
• di masing-masing tangan, pengukuran dilakukan tiga kali, dengan interval pendek, memilih parameter rata-rata.

Untuk menentukan gelar tertentu, gunakan tabel berikut:

Dalam literatur medis, hipertensi terisolasi juga terkadang terisolasi, di mana tekanan darah sistolik lebih tinggi dari 140 dan tekanan darah diastolik lebih rendah dari 90.

Tekanan tinggi juga disebut prehipertensi. Tahap ini belum mengindikasikan adanya penyakit, tetapi risiko ini sangat besar dan Anda harus sudah khawatir tentang kesehatan Anda dengan mengambil langkah-langkah pencegahan.

Derajat pertama dianggap sebagai bentuk penyakit yang mudah dan awal, di mana tidak ada kerusakan pada organ target dan gejala peningkatan tekanan darah. Dalam kasus seperti itu, pasien tidak terganggu oleh krisis hipertensi. Patologi dapat dideteksi hanya dengan pengukuran tekanan instrumental.

Dengan hipertensi derajat kedua (sedang), beberapa gejala penyakit sudah diamati, jarang terjadi eksaserbasi, sebuah studi rinci mengungkapkan setidaknya satu lesi organ target:

• hipertrofi otot jantung ventrikel kiri;
• gangguan fungsi ginjal (proteinuria, hiperkreatininemia);
• retinopati (retinal vascular sclerosis);
• aterosklerosis.

Derajat ketiga (berat) ditandai dengan gejala yang jelas, kerusakan pada beberapa organ target, komplikasi serius, termasuk perkembangan insufisiensi ginjal, jantung atau paru, stroke, dan ensefalopati. Eksaserbasi penyakit sering diamati. Perubahan yang timbul di kapal menjadi tidak dapat diubah: derajat ke-3 tidak lagi bisa naik ke tingkat pertama.

Bagaimana rejimen pengobatan pasien tergantung pada tingkat hipertensi?

Derajat perkembangan hipertensi arteri yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada tubuh, dan karenanya memerlukan pendekatan terapi yang berbeda, tergantung pada stadium penyakit.

Tekanan yang sangat normal - terlepas dari kenyataan bahwa tahap ini belum dianggap patologi, sudah pada tahap ini orang harus memikirkan masa depan, karena pelestarian tren saat ini dapat memperburuk kondisi pasien. Dalam hal ini, modifikasi gaya hidup dianjurkan, yaitu:

• koreksi nutrisi - perlu untuk mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat, garam dapur, gula, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran. Juga, untuk mengendalikan berat badan harus mengikuti diet rendah kalori;
• berjalan lebih banyak di udara terbuka dan lakukan terapi latihan atau latihan pernapasan;
• agen fisioterapi seperti pijat atau perawatan air akan sangat membantu.
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Tingkat I - pasien muda dengan tidak adanya komorbiditas dan faktor risiko lainnya (seperti riwayat keluarga yang diperburuk) memiliki koreksi gaya hidup yang cukup. Namun, pada orang tua, indikator tersebut sudah dapat dianggap sebagai dasar untuk farmakoterapi. Dalam hal ini, tunjuk hanya satu obat dari salah satu kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• penghambat reseptor angiotensin - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blocker (ditunjuk sebagai alternatif untuk wanita hamil atau dalam kasus intoleransi terhadap ACE inhibitor) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Pemblokir saluran kalsium seperti Nifedipine, Verapamil, Cinnarizine direkomendasikan untuk pasien usia lanjut.

Tingkat II - dengan jenis hipertensi ini, tugas terapi obat adalah mengontrol tekanan untuk mengurangi manifestasi penyakit, mencegah krisis hipertensi dan mencegah perkembangan ke derajat 3. Algoritme berikut digunakan:

• penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin bersama dengan antagonis kalsium;
• dalam kasus intoleransi kalsium antagonis atau dengan adanya gagal jantung, kombinasi dari penghambat ACE atau penghambat angiotensin dengan diuretik dari kelompok tiazid (chlorthalidone, clopamide) ditunjukkan
• jika pasien sudah menggunakan beta blocker, ditambahkan inhibitor saluran kalsium.

Kelas III - tahap ini disertai dengan gangguan signifikan pada banyak organ dan dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti gangguan sirkulasi otak atau gejala koroner akut. Skema berikut digunakan dalam perawatan:

• ACE inhibitor atau BAR bersama dengan inhibitor diuretik kalsium dan tiazid;
• dengan tolerabilitas diuretik yang buruk, mereka digantikan oleh penghambat adrenergik.

Pengaruh tingkat hipertensi pada prognosis pasien dan keberhasilan perawatan selanjutnya?

Ada hubungan yang terlacak dengan sangat baik antara mortalitas dari patologi kardiovaskular dan derajat hipertensi. Jadi, diketahui bahwa dengan setiap peningkatan tingkat TAMAN sebesar 20 mm Hg. Seni., Dan ayah pada 10 mm Hg. Seni dari normal, risiko kematian meningkat 2 kali lipat.

Informasi yang lebih akurat tentang tingkat risiko kardiovaskular dapat diperoleh dari tabel berikut:

Hipertensi Arteri Stadium

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Stadium hipertensi

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang stabil di arteri dan gejala utama hipertensi. Pada awalnya, orang tersebut tidak melihat perubahan, dan menyalahkan gejala tidak jelas dari kelelahan biasa atau pilek. Sementara itu, mekanisme destruktif telah dilakukan dalam tubuh. Organ-organ mulai rusak, fungsinya terganggu. Penyakit ini semakin berkembang, gejalanya menjadi semakin jelas. Ada beberapa tahapan hipertensi arteri, masing-masing memiliki fitur tersendiri dan mencerminkan perubahan yang terjadi di dalam diri seseorang.

Klasifikasi panggung

Diagnosis yang tepat memastikan keberhasilan perawatan. Saat mendiagnosis hipertensi, penting untuk memastikan dengan tepat pada tahap perkembangan penyakit apa itu. Klasifikasi hipertensi secara bertahap mempertimbangkan sifat kerusakan organ internal. Dengan peningkatan tekanan yang berkepanjangan, seluruh tubuh mengalami perubahan patologis. Tetapi ada sekelompok organ yang biasa disebut target hipertensi. Adalah pada mereka bahwa pukulan yang paling kuat jatuh. Organ target adalah jantung, pembuluh darah, ginjal, otak, mata.

Ketika memilih tahapan hipertensi tertentu, pertama-tama mereka dipandu oleh keadaan organ target.

Tahap pertama hipertensi

Periode awal penyakit ini ditandai oleh tidak adanya anomali dalam target. Biasanya pada tahap ini orang tidak pergi ke dokter, mereka hanya tidak menyadari bahwa mereka sakit. Tidak ada tanda-tanda yang bisa menandakan perkembangan patologi. Terkadang seseorang merasa:

• peningkatan kelelahan;
• sakit kepala yang tidak terlalu intens dan berlalu dengan cepat;
• rangsangan berlebihan dari sistem saraf, inkontinensia, agresi yang tidak masuk akal;
• ketidaknyamanan di zona jantung;
• insomnia;
• pusing;
• perdarahan hidung.

Pada tahap pertama hipertensi, kemungkinan krisis hipertensi tidak dikecualikan, karena tekanannya tidak stabil. Ini dapat bervariasi dari nilai normal - hingga tinggi.

Disarankan untuk memulai pengobatan hipertensi pada tahap ini, ketika penyakitnya masih bisa dihentikan. Dalam hal ini, tidak harus minum pil. Cukup untuk mengubah gaya hidup Anda:

• menolak konsumsi garam tanpa batas;
• keluar dari kebiasaan buruk;
• perhatikan berat badan Anda;
• kurang berbaring di sofa;
• lihat dunia lebih positif.

Tetapi orang sering melewatkan tahap penyakit dan mencari bantuan pada tahap kedua perkembangannya.

Hipertensi tahap kedua

Ini sudah menjadi alasan serius untuk menjaga kesehatan Anda. Pada tahap kedua hipertensi, tubuh perlahan-lahan kehilangan posisinya sebelum tekanan penyakit. Hipertensi arteri yang berkepanjangan mempengaruhi fungsi organ target.

1. Ventrikel kiri jantung menjadi lebih besar karena penebalan dindingnya. Karena tekanan yang meningkat, jantung bekerja lebih intensif. Pada saat yang sama, beban terbesar jatuh pada ventrikel kiri, sehingga lapisan berototnya secara bertahap menebal.
2. Proses filtrasi glomerulus di ginjal melambat, sirkulasi darah di pembuluh ginjal memburuk. Peningkatan kadar creatine dapat dideteksi dalam darah, protein terdeteksi dalam urin.
3. Retina terpengaruh: pembuluh darah kecil menyempit.
4. Perubahan terjadi pada struktur pembuluh darah, dindingnya dipadatkan, menjadi kurang elastis. Kesenjangan yang menyempit antara dinding menciptakan hambatan bagi pergerakan darah normal. Aterosklerosis berkembang, bentuk gumpalan darah.
5. Kerusakan otak dikaitkan dengan kerusakan pembuluh kecil. Nada kapiler otak yang meningkat menyebabkan sirkulasi darah terganggu. Bagian otak yang berbeda menderita, ensefalopati hipertensi berkembang.

Manifestasi penyakit sudah terlihat jelas, mereka secara langsung tergantung pada keadaan organ yang terkena:

1. Pada bagian jantung, gejala-gejala berikut mungkin terjadi: peningkatan denyut jantung, rasa berat dan nyeri dada yang meremas, sesak napas.
2. Pada bagian otak, manifestasi seperti itu terjadi: masalah konsentrasi, memori buruk, sakit kepala, pusing, mual, pingsan, insomnia, neurosis.
3. Gangguan ginjal membuat dirinya merasa edema, sensasi menyakitkan, penurunan volume urin harian, memar di bawah mata, lesu, kelelahan, nafsu makan yang buruk.
4. Organ penglihatan mulai berfungsi lebih buruk, rasa sakit muncul di area bola mata, orang tersebut mulai melihat lebih buruk.
5. Gangguan pembuluh darah dimanifestasikan oleh kerusakan organ target. Ada mati rasa di ujung jari, kehilangan sensasi pada anggota badan, rasa sakit di kaki saat berjalan. Ini karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke pembuluh perifer ekstremitas.

Krisis hipertensi pada tahap kedua meningkat, terjadi dalam bentuk yang parah. Pengobatan hipertensi pada tahap ini tidak hanya membutuhkan koreksi gaya hidup, tetapi juga pengobatan yang konstan.

Tahap ketiga hipertensi

Pada tahap ini, lesi pada organ dalam diperburuk. Tingkat tekanan yang tinggi dijaga konstan, yang tercermin dalam aliran darah umum dan suplai darah ke organ-organ individu. Target hipertensi yang paling menderita, perubahan patologis di dalamnya menyebabkan komplikasi serius, beberapa di antaranya mengancam jiwa:

• gagal jantung;
• serangan angina;
• iskemia jantung;
• infark miokard;
• stroke otak;
• trombosis;
• aterosklerosis;
• gagal ginjal;
• aneurisma;
• kehilangan penglihatan

Tingkat ketiga dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang menyertai komplikasi yang dikembangkan. Inilah beberapa di antaranya:

• penurunan tajam yang terlihat;
• demensia;
• sakit kepala parah;
• hilangnya sebagian atau keseluruhan fungsi motorik;
• sakit hati;
• aritmia;
• pembengkakan;
• sindrom kejang;
• kebingungan;
• pingsan.

Pada tahap hipertensi ini, kondisi orang tersebut sangat memburuk, dalam banyak kasus kecacatan terjadi, kecacatan berkembang, pasien mengalami kesulitan dengan perawatan diri. Pengobatan hipertensi arteri pada tahap parah penyakit terdiri dari mempertahankan aktivitas vital organ vital, menstabilkan tingkat tekanan, meringankan kesejahteraan, dan mencegah kondisi fatal.

Tahapan berdasarkan tingkat tekanan

Klasifikasi hipertensi arteri didasarkan pada perubahan tingkat tekanan.

1. Tanda-tanda tonometer dalam kisaran 120 / 80-139 / 89 dapat dianggap sebagai tingkat tekanan normal-tinggi. Ini adalah tahap pra-hipertensi. Pria dengan kesaksian seperti itu tidak hipertensi, tetapi sudah dekat dengannya. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau setiap perubahan tekanan, jangan mengabaikan tindakan pencegahan.
2. Tekanan darah 140 / 90-159 / 99 - ini adalah tahap pertama hipertensi. Indikator-indikator ini mungkin berfluktuasi: tekanan kembali normal, kemudian sedikit meningkat. Untuk mengurangi tingkat tekanan, Anda tidak perlu minum pil, tubuh itu sendiri menormalkan situasi tanpa adanya faktor pemicu.
3. Pada tahap kedua, tingkat tekanan minimum adalah 160/100 mm Hg. Art., Dan maksimal mencapai 179/109. Angka-angka ini berkurang ke tingkat normal hanya setelah terpapar obat. Hipertensi arteri stabil, tekanan sering terjadi. Agar hipertensi terkendali, Anda perlu meminum pil terus-menerus.
4. Tahap ketiga dicirikan oleh tingkat tonometer tertinggi: dari 180/110 dan lebih tinggi. Ini adalah tahap paling parah dari perkembangan hipertensi. Tekanannya turun dengan buruk bahkan setelah minum obat. Tubuh beradaptasi dengan meningkatnya efek darah pada sistem vaskular, mengurangi tekanan ke tingkat normal pada tahap ketiga akan membuat stres baginya. Adalah perlu untuk mempertahankan nilai-nilai ini pada level tinggi yang optimal.

Tabel: Risiko Penyakit

Komplikasi yang berkembang di bawah tekanan tinggi secara signifikan mempersingkat kehidupan seseorang. Untuk menentukan tingkat risiko pengembangan patologi kardiovaskular selama 10 tahun ke depan, adanya faktor risiko, tingkat tekanan, kerusakan organ target, dan penyakit tambahan dipertimbangkan.

• Risiko tertinggi - kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya adalah lebih dari 30%.
• Tingkat risiko meningkat - kemungkinan komplikasi dari 20 hingga 30%.
• Risiko rata-rata adalah 15-20%.
• Risiko kecil - kurang dari 15%.

Faktor risiko (perkiraan daftar):

• diabetes;
• obesitas;
• kolesterol tinggi;
• keturunan;
• kebiasaan buruk;
• umur

Menurut tabel di bawah ini, mudah untuk menentukan dalam kondisi apa risiko komplikasi tertentu berkembang.

Apa perbedaan antara tahapan tekanan darah

Hipertensi arteri adalah diagnosis yang dibuat hari ini dengan frekuensi yang mengkhawatirkan. Perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular ini ditentukan oleh tekanan tinggi yang terus-menerus dalam pembuluh besar dari lingkaran besar sirkulasi darah.

Bagaimana peringkat hipertensi?

Fitur hipertensi karena jenis patologi dan stadium penyakit. Untuk menilai bagaimana organ menderita kenaikan tekanan darah yang stabil, klasifikasi penyakit, termasuk 3 derajat, umumnya diterima.

Hipertensi arteri, derajat:

• 1 derajat - indikator tidak melebihi 140-150 / 90-99 mm. Hg v;
• 2 derajat menentukan nilai 160-179 / 100-109 mm. Hg v;
• Grade 3 ditunjukkan oleh tanda tinggi untuk 180/110 mm. Hg Art., Dan ini adalah bahaya yang sangat serius.

Tingkat keparahan ditentukan berdasarkan faktor risiko penyakit kardiovaskular. Tetapi untuk menunggu sampai negara menjadi tak tertahankan, itu tidak mungkin. Semakin dini seseorang beralih ke dokter, semakin rendah risiko perkembangan penyakit.

Hipertensi arteri tingkat pertama

Bagi banyak orang yang berpikir tentang tingkat hipertensi, tampaknya derajat 1 adalah indikator dari perubahan yang sudah mengerikan dan tidak dapat dibalikkan. Dalam hal ini, yang terjadi adalah yang sebaliknya. Pada tingkat pertama, organ target tidak terpengaruh, tidak ada perubahan dalam pekerjaan dan strukturnya. Ini adalah bentuk patologi yang cukup ringan.

Tekanan darah meningkat dari waktu ke waktu, dan indikator positif ditetapkan tanpa dampak apa pun, secara spontan. Lonjakan tekanan darah semacam itu disertai dengan sakit kepala intensitas rendah, tidur gelisah, kelelahan awal dalam pekerjaan intelektual. Di atas 140-159 / 90-99, indikator tekanan darah sedemikian rupa biasanya tidak naik.

Hipertensi arteri derajat kedua

Jadi tentukan bentuk penyakit sedang. Pada tahap ini, ada lesi yang jelas pada organ. Remisi terjadi lebih jarang, penanda tekanan darah tinggi tetap kuat.

Ketika ini didiagnosis:

1. Pembesaran ventrikel kiri otot jantung;
2. Gagal ginjal kronis;
3. Kisi-kisi bola mata yang sempit.

Tekanan darah bagian atas - 160-180 mm. Hg Seni., Lebih rendah - 100-109. Sedikit lagi, dan penyakitnya akan berubah menjadi keparahan ketiga, parah.

Hipertensi derajat 3

Ini adalah bentuk penyakit yang parah. Pasokan darah ke organ terganggu, dan gejala klinisnya mengganggu. Sebagai contoh, sering didiagnosis bengkak pada kepala saraf optik, pendarahan retina. Dari sisi sistem kardiovaskular, IHD, tromboemboli, infark miokard dan pelepasan dinding aorta tinggi.

Di otak, ada perubahan transit dalam sirkulasi darah, demensia vaskular, dan risiko stroke tinggi. Gagal ginjal juga didiagnosis. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Tekanan atas pada 3 derajat AG secara konsisten di atas 180 / 100-110.

Ternyata ketika ditanya tentang hipertensi, berapa derajatnya, jawabannya adalah 3. Tapi ada juga tahapan penyakitnya, ada juga tiga.

Stadium hipertensi

Ada definisi organ target. Ini adalah organ-organ yang dipengaruhi oleh penyakit tertentu. Dalam hal ini, hipertensi menderita jantung, ginjal, serta otak, penganalisa visual. Jadi, pada tahap pertama hipertensi, organ target belum terpengaruh. Tapi, bagaimanapun, mereka sudah di bawah ancaman.

Perlu dicatat bahwa hipertensi tahap pertama masih reversibel. Indikator tonometer dapat mengkhawatirkan, tetapi segera setelah tekanan kembali normal, orang tersebut menjadi tenang dan biasanya tidak berkonsultasi dengan dokter. Tetapi jika panahnya cukup sering naik tinggi, mustahil untuk menunggu sampai situasinya menjadi konstan. Anda harus pergi ke dokter, menjalani pemeriksaan sederhana dan memperbaiki masalahnya jika sudah jelas.

Tahap kedua ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil. Dan pada tahap inilah otot jantung mulai menderita. Ventrikel kiri membesar dan menebal. Perubahan pembuluh retina dapat ditambahkan ke deformasi organ ini, yaitu, penganalisa visual juga terdeformasi.

Karakteristik tahap ketiga:

• Proses patologis terlihat pada setiap organ target;
• Iskemia, ensefalopati, disfungsi ginjal juga didiagnosis;
• Pendarahan dalam penganalisa visual;
• Stroke, serangan jantung, dan aneurisma juga merupakan karakteristik dari tahap ini.

Tahapan hipertensi dan derajat saling melengkapi. Tetapi bahkan ini bukan keseluruhan klasifikasi hipertensi. Ada juga faktor-faktor risiko, mereka juga diperhitungkan dan sangat penting selama terapi.

Risiko hipertensi arteri

Dalam diagnosis, setelah koma, dokter biasanya menunjukkan jumlah risiko. Bagaimana cara menguraikan nilai ini? Ada beberapa faktor risiko tertentu, yang berarti keadaan tertentu yang menguntungkan untuk perkembangan hipertensi.

Kelompok risiko utama adalah:

1. Umur: untuk laki-laki itu 55+, untuk perempuan 65+;
2. Patologi spektrum lipid darah;
3. Merokok dalam bentuk apa pun;
4. Kelebihan berat badan;
5. Latar belakang genetik;
6. Gula tinggi (glukosa darah).

• Jika hipertensi arteri derajat pertama dikombinasikan dengan satu / dua faktor negatif, akan ada risiko 1.
• Jika hipertensi derajat kedua dikombinasikan dengan satu / dua faktor negatif, ia berubah dari risiko sedang menjadi sedang dan dapat dilabeli sebagai risiko 2.
• Risiko 3 dianggap tinggi, dan itu sudah termasuk 3 faktor negatif dikombinasikan dengan AH 2 dan 3 derajat.
• Risiko 4 adalah lebih dari tiga faktor negatif yang akan dikombinasikan dengan hipertensi arteri kelas 3.

Risiko seperti hipertensi arteri ditentukan secara kebetulan, mereka penting, mereka memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut. Rekomendasi dan janji temu dokter dibuat atas dasar mereka.

Ini adalah klasifikasi saat ini dari penyakit seperti hipertensi. Varian ini didahului oleh diferensiasi lain. Misalnya, hipertensi diberi peringkat berdasarkan warna. Setelah itu dibagi menjadi merah dan putih, dan ini karena warna kulit pasien.

Dan hari ini Anda bisa mendengar bagaimana hipertensi disebut jinak dan ganas. Bentuk ganas adalah hipertensi yang berkembang pesat dan sulit untuk diperbaiki. Bentuk jinak adalah patologi yang merespon positif terhadap pengobatan, ditandai dengan remisi stabil.

Pemeriksaan apa yang dilakukan pasien untuk hipertensi

Pertama, kontrol tekanan darah harus konstan. Dan ini bukan hanya hak prerogatif dokter, setiap pasien hipertensi harus memiliki tonometer di rumah. Anda bahkan dapat menyimpan buku harian pengukuran, mencatat pembacaan tekanan harian - ini akan berguna baik untuk pasien dan untuk dokternya.

Pemeriksaan dengan AH:

1. Inspeksi - akan dianggap tinggi, berat, indeks massa tubuh.
2. Riwayat medis - pasien mencari tahu penyakit apa yang dideritanya, seperti apa kehidupannya. Bagaimana seseorang makan, apakah ada penyakit kronis - semua ini penting ketika membuat diagnosis dan resep pengobatan.
3. Bagian fisik dari inspeksi. Jantung diperiksa untuk mendeteksi noise, nada diukur, suara abnormal didengar dengan phonendoscope. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk memberikan kesimpulan awal tentang kondisi pasien.
4. Tes darah untuk biokimia. Penelitian biokimia membantu mendeteksi kadar gula, serta lipoprotein, kolesterol, dan ini sudah menunjukkan kerentanan aterosklerosis hipertensi. Memungkinkan Anda membuat kesimpulan tentang kondisi katup, fungsionalitas, dan perubahan kerja otot jantung. Mengidentifikasi patologi irama jantung. Ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hipertrofi dinding sisi kiri jantung, ciri khas penyakit ini
5. Doplerografi. Ultrasonografi ini, yang memungkinkan untuk mengontrol intensitas aliran darah arteri dan vena. Kesehatan arteri serebral dan karotis diselidiki.
6. Ultrasonografi kelenjar tiroid.
7. Ultrasonografi ginjal.

Cara mengobati hipertensi

Terapi non-obat diresepkan untuk semua orang, terlepas dari tahap, tingkat penyakit, risiko. Dan itu terlampir dalam mengubah gaya hidup seseorang. Jika seorang pria hipertensi merokok, dia harus berhenti merokok. Hal yang sama berlaku untuk alkohol. Hal ini diperlukan untuk membatasi penggunaan garam dengan makanan, maksimum - 4-5 g per hari. Selain itu, terapi vitamin yang diresepkan, khususnya, obat-obatan yang mengandung kalium, kalsium dan magnesium.

Juga, dokter akan merekomendasikan:

• Normalisasi berat badan untuk orang yang kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik, lakukan latihan terapi yang serius;
• Pantau menu Anda, sambil memperkaya diet dengan buah-buahan dan sayuran
• Mengurangi makanan berlemak (terutama lemak hewani).

Terapi obat diresepkan ketika hanya rekomendasi umum tidak cukup. Banyak obat, berbagai jenis, metode tindakan. Mereka dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit yang menyertai pasien, dengan mempertimbangkan kecenderungan alergi, serta mengambil obat-obatan lain yang sudah diresepkan untuk pasien.

Jika seseorang hanya minum obat, tetapi, misalnya, tidak berjuang dengan kelebihan berat badan, tidak menolak melakukan diet yang tidak sehat, tidak berhenti merokok, penyakitnya pasti akan berkembang. Karena itu, ada banyak perubahan, termasuk hal-hal yang sudah menjadi kebiasaan, yang mungkin telah memicu hipertensi.

Derajat dan tahap hipertensi

Ketika menggambarkan hipertensi arteri atau hipertensi, sangat umum untuk membagi penyakit ini menjadi derajat, tahapan dan tingkat risiko kardiovaskular. Kadang-kadang dokter bahkan bingung dalam istilah ini, tidak seperti orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran. Mari kita coba memperjelas definisi-definisi ini.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang persisten di atas level normal. Penyakit ini disebut "silent killer" karena:

• Sebagian besar waktu tidak ada gejala yang jelas.
• Jika tidak diobati dengan AH, kerusakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah ke sistem kardiovaskular berkontribusi pada pengembangan infark miokard, stroke dan ancaman lainnya terhadap kesehatan.

Derajat hipertensi arteri

Tingkat hipertensi secara langsung tergantung pada tingkat tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tingkat hipertensi.

Dua klasifikasi paling umum dari hipertensi arteri menurut tingkat tekanan darah adalah klasifikasi European Society of Cardiology dan klasifikasi Joint National Committee (POC) untuk pencegahan, pengakuan, evaluasi dan perawatan tekanan darah tinggi (AS).

Tabel 1. Klasifikasi Masyarakat Kardiologi Eropa (2013)

Stadium hipertensi

Klasifikasi hipertensi secara bertahap tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Menentukan tingkat GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - yaitu, oleh lesi organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala-gejala yang dinyatakan dari hipertensi arteri diamati hanya pada stadium III penyakit.

Jika Anda melihat secara dekat pada gradasi hipertensi ini, Anda dapat melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, dibandingkan dengan SSR, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan fakta adanya lesi organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik. Artinya, itu tidak memberi tahu dokter apa risiko mengembangkan komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari tingkat hipertensi, perlu untuk berusaha mencapai nilai target tekanan darah berikut:

• Pada pasien 2. Ini dapat dicapai melalui makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan sedikit penurunan berat badan pada orang gemuk dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk mengurangi tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan hipertensi derajat 1.

Perawatan obat mungkin diperlukan untuk pasien berusia di bawah 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang cukup tinggi, tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai aturan, untuk hipertensi 1 derajat, pasien yang lebih muda dari 55 tahun pertama meresepkan satu obat dari kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor - ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diresepkan untuk orang muda dengan intoleransi terhadap ACE inhibitor atau wanita yang mungkin hamil).

Jika pasien lebih tua dari 55 tahun, ia paling sering diresepkan penghambat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Tujuan dari obat ini efektif pada 40-60% kasus hipertensi derajat 1. Jika setelah 6 minggu tingkat tekanan darah tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tambah dosis obat.
• Ganti obat dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan alat lain dari grup lain.

Hipertensi 2 derajat

Hipertensi derajat 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil pada kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan sedang, sangat penting untuk memulai dengan pengobatan untuk menghindari perkembangannya menjadi hipertensi derajat 3.

Dengan gejala hipertensi grade 2 lebih umum daripada dengan derajat 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan proporsional langsung antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah.

Pasien dengan hipertensi grade 2 diminta untuk melakukan modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Rejimen pengobatan:

• ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap blocker saluran kalsium atau adanya tanda-tanda gagal jantung, kombinasi ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid) digunakan.
• Jika pasien sudah menggunakan beta blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan blocker saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko terkena diabetes).

Jika seseorang memiliki AD secara efektif tetap dalam nilai target selama minimal 1 tahun, dokter dapat mencoba mengurangi dosis atau jumlah obat yang diminum. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus-menerus memonitor level tekanan darah. Kontrol efektif seperti itu atas hipertensi arteri hanya dapat dicapai dengan kombinasi terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi 3 derajat

Hipertensi derajat 3 adalah peningkatan yang konstan pada tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang parah, membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Bahkan pasien dengan hipertensi derajat 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala tidak spesifik, seperti sakit kepala, pusing, mual. Beberapa pasien dengan tingkat AD ini mengalami kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi grade 3, rejimen terapi obat meliputi:

• Kombinasi dari ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika diuretik dosis tinggi tidak ditoleransi dengan buruk, gantinya berikan resep alpha atau beta blocker.