Apa yang perlu Anda ketahui tentang stroke tulang belakang

Stroke tulang belakang adalah gangguan parah suplai darah ke sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, pasien merasakan sakit akut akibat ketegangan otot. Selanjutnya, muncul gejala lain yang memberi alasan untuk mencurigai adanya pelanggaran konduksi tulang belakang.

Pertimbangkan penyebab penyakit seperti itu, gejalanya dan metode diagnostiknya, serta konsekuensi utama bagi tubuh.

Konsep umum

Pasokan darah dari sumsum tulang belakang dilakukan dari zona aorta dan arteri vertebral-subklavia. Selain itu, area aorta memberi makan tulang belakang, sakral, dan lumbar, serta sebagian besar segmen toraks.

Pada gilirannya, arteri subklavia vertebral memasok darah ke tulang belakang leher dan tiga vertebra toraks pertama. Dari arteri-arteri besar ini arteri-arteri tulang belakang lari.

Arteri terbesar yang memberi makan sumsum tulang belakang disebut arteri Adamkevich. Jika aktivitasnya terganggu, maka pasien mengalami gejala karakteristik stroke tulang belakang. Kadang-kadang mungkin untuk mematikan arteri spinal anterior, di mana vaskularisasi sebagian besar dari diameter otak tergantung.

Pasien umumnya mengalami iskemia serebral, dan hanya dalam kasus yang paling jarang dapat terjadi perdarahan - pencurahan ke area sistem saraf yang bersangkutan.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Stroke sumsum tulang belakang terjadi karena perubahan sklerotik akut pada pembuluh dan aorta. Karena itu, suplai darah ke sumsum tulang belakang terganggu tajam. Penyebab penyakit ini adalah:

• tumor sumsum tulang belakang;
• hernia intervertebralis;
• operasi;
• pereda nyeri tulang belakang;
• penghancuran arteri dari bagian yang ditentukan dari NA;
• stroke iskemik;
• fraktur tulang belakang dan kerusakan pada sumsum tulang belakang dengan fragmen tulang;
• pembesaran kelenjar getah bening, jika letaknya di dada dan rongga perut;
• berbagai metode diagnosis tulang belakang;
• metode paparan manual (jika dilakukan secara buta huruf, tanpa mematuhi aturan dasar);
• kelainan darah (misalnya, trombositopenia atau hemofilia);
• varises pembuluh darah vertebral;
• setiap patologi jantung dan pembuluh darah, jika disertai dengan pelanggaran proses sirkulasi darah;
• radang, jika mereka menyebabkan berbagai gangguan suplai darah ke belakang.

Seseorang secara bersamaan dapat memiliki beberapa penyebab stroke tulang belakang. Ini berarti bahwa risiko sakit sangat meningkat. Terlepas dari penyebab penyakitnya, jaringan otak menderita. Karyanya terganggu akibat paparan aliran darah, serta karena gangguan peredaran darah, karenanya timbul gejala khas.

Yang perlu Anda ketahui tentang tanda-tanda penyakit

Gejala stroke tulang belakang bisa sangat beragam. Mereka bergantung pada lokasi bagian otak yang sakit. Stroke tulang belakang licik karena manifestasinya dapat dikacaukan dengan penyakit lain, seperti penyakit ginjal, radikulitis, dll.

Tanda-tanda pertama penyakit ini biasanya diabaikan oleh pasien, ia sama sekali tidak memperhatikannya. Sementara itu, penyakit berkembang, tanda-tandanya menjadi lebih nyata.

Tahap tanda-tanda pertama, atau prekursor, dapat berlangsung beberapa minggu. Pada saat yang sama, pasien memiliki kelemahan parah pada kaki atau lengan, rasa tidak nyaman pada jari, sendi dan otot. Terkadang ada gangguan buang air kecil.

Prekursor semacam itu ditingkatkan dengan meminum alkohol, hipotermia, tegangan berlebih, gerakan tiba-tiba, dll.

Pada tahap akut, tanda-tanda tersebut muncul (mereka berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit):

1. Paresis anggota badan dan kehilangan sensasi.
2. Gangguan pada organ panggul.
3. Pengakhiran rasa sakit.
4. Sakit kepala spontan dan pusing.
5. Mual
6. Kelemahan besar.

Pada tahap perkembangan terbalik, manifestasi tidak lagi meningkat. Di masa depan, pasien mungkin terganggu oleh efek residual dari stroke tulang belakang.

Penting untuk memperhatikan manifestasi dari stroke tulang belakang seperti:

1. Mati rasa pada tungkai bawah. Ini berarti bahwa orang tersebut secara bertahap berhenti merasakan permukaan di bawah kaki mereka. Dia merasa bahwa dia tidak bisa berjalan dengan percaya diri di tanah atau di lantai.
2. Secara bertahap, kemampuan untuk merasakan suhu dan rasa sakit hilang.
3. Muncul gangguan pada organ internal - kandung kemih dan usus. Seringkali penyakit ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien mengalami inkontinensia urin dan feses. Pada tahap lanjut, ia benar-benar kehilangan kemampuan untuk mengendalikan proses tersebut.
4. Muncul berbagai gangguan nutrisi pada jaringan.
5. Akhirnya, seseorang merasakan sakit di daerah vertebra. Mereka bisa sangat kuat dan tajam.

Fitur dari jenis penyakit hemoragik

Jika ada perdarahan di sumsum tulang belakang, maka pasien memiliki rasa sakit pada herpes zoster di dalam tubuh atau punggung bagian bawah. Pada saat yang sama, kelumpuhan unilateral atau bilateral berkembang. Paling sering mereka lesu. Nyeri dan sensitivitas termal terganggu.

Perdarahan hebat menyebabkan pengembangan tetraparesis. Pada hematoma yang besar, gejala residual (residual) akan selalu terjadi. Tetapi hematoma kecil, sebagai suatu peraturan, larut.

Hemorrhagis adalah pencurahan darah ke ruang subarachnoid. Sangat jarang diamati. Pada saat yang sama ada rasa sakit yang tajam menyebar melalui tulang belakang. Itu bisa sangat tajam dan herpes zoster. Menyimpan rasa sakit seperti itu untuk waktu yang lama.

Prinsip-prinsip Perawatan Penyakit

Perhatikan bahwa durasi pengobatan patologi tersebut tergantung pada tahap apa itu. Stroke hemoragik akut pada organ yang bersangkutan membutuhkan rawat inap segera.

Pasien harus beristirahat. Selain itu, selama rawat inap pasien ditempatkan pada permukaan yang keras dan selalu dalam posisi "menghadap ke atas". Rawat inap biasanya dilakukan di departemen neurologis rumah sakit.

Awalnya, pasien semacam itu diberi resep obat yang dapat mengembalikan fungsi jantung yang normal. Ketika ada bahaya trombosis, ia perlu menyuntikkan obat yang dapat mengencerkan darah, meredakan edema dan gejala lainnya. Penting untuk menyediakan kondisi untuk pemulihan normal jaringan saraf.

Harus diingat bahwa penyakit ini memicu pembentukan luka tekan dan pneumonia. Efek negatif seperti stroke tulang belakang terkait dengan gangguan peredaran darah akut. Jadi bagi pasien, perawatan yang tepat dan terapi olahraga sangat penting.

Untuk mencegah luka baring, tempat tidur dan postur pasien harus diubah. Sangat penting untuk secara ketat memonitor kebersihan pasien.

Jika hernia terjadi, perawatan bedah yang mendesak diindikasikan. Sangat penting untuk mengikuti proses pengosongan usus normal. Jika seorang pasien menderita osteochondrosis, diindikasikan memakai korset.

Kompleks persiapan semacam itu digunakan:

1. Antikoagulan - untuk mengencerkan darah dan mencegah munculnya gumpalan darah.
2. Obat vasoaktif seperti Cavinton.
3. Persiapan untuk meningkatkan nada.
4. Agen angioprotektif, seperti Askorutin, Kalsium dobesilate dan sebagainya.
5. NSAID (seperti Ibuprofen, Diclofenac, dan lainnya).
6. Dekongestan.
7. Persiapan untuk menurunkan konduksi neuromuskuler (khususnya, seperti Neuromidin).
8. Vitamin dari kelompok B.

Selain itu digunakan obat yang dapat memperkuat dinding pembuluh darah, obat untuk mencegah vasospasme dan obat lain yang melindungi cangkang saraf. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, maka operasi ditugaskan.

Apakah efektivitas obat tradisional? Mereka dapat digunakan sebagai langkah terapi tambahan. Sebagai agen monoterapi, mereka tidak diterapkan.

Fitur pemulihan pasien

Biasanya rehabilitasi pasien tersebut dilakukan di rumah. Namun, jika pasien di rumah, ia harus diawasi oleh dokter. Dari waktu ke waktu perlu untuk menjalani pemeriksaan medis. Untuk periode pemulihan, kelompok disabilitas yang sesuai ditugaskan untuk pasien.

Proses rehabilitasi terkait erat dengan pemulihan mobilitas bagian tubuh. Terapi fisik selama masa pemulihan sangat penting untuk setiap pasien.

Akan lebih baik jika pasien akan menjalani komponen perawatan tertentu dalam kondisi klinik khusus, karena semua kondisi yang diperlukan telah dibuat di sana untuk pemulihan yang cepat.

Di masa depan, pasien yang mengalami stroke tulang belakang dan masa rehabilitasi setelah dianjurkan untuk tidur di kasur ortopedi. Jika aktivitas pasien dikaitkan dengan aktivitas fisik, maka ia harus mengenakan korset khusus. Semua ini membantu mengurangi beban pada tulang belakang.

Jika pasien tidak dapat buang air kecil sendiri, maka ia sedang menjalani kateterisasi. Jika orang tersebut mengompol, kantong urinoir digunakan. Untuk mencegah berkembangnya pneumonia, Anda harus melakukan latihan pernapasan.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kehidupan selanjutnya

Biasanya prognosis stroke tulang belakang menguntungkan. Penyakit seperti itu tidak fatal. Mempromosikan hasil positif dari stroke yang tepat waktu dengan pengobatan komorbiditas.

Namun, harus diingat bahwa prognosis penyakit yang tidak menguntungkan adalah mungkin jika area yang luas dari sumsum tulang belakang terpengaruh. Hal yang sama berlaku jika area yang terkena telah mempengaruhi area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi normal organ-organ penting. Atau jika fungsi normal seluruh organisme terganggu. Untungnya, kasus seperti itu jarang terjadi.

Salah satu konsekuensi paling sering dari stroke sumsum tulang belakang adalah hilangnya sensitivitas tungkai dan masalah usus. Sebagai aturan, mereka dipulihkan, tetapi ini tidak selalu terjadi. Setelah stroke tulang belakang, Anda harus melupakan olahraga yang berbahaya, dan Anda tidak boleh melakukan latihan kekuatan.

Harus diingat bahwa ini adalah patologi yang cukup berbahaya. Dan dari saat perawatan dimulai, sampai sejauh mana langkah-langkah rehabilitasi dilakukan, pemulihan fungsi sumsum tulang belakang manusia lebih lanjut tergantung. Kecenderungan untuk hasil yang menguntungkan tidak berarti bahwa penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Penyebab dan efek stroke sumsum tulang belakang

Stroke sumsum tulang belakang, juga disebut sumsum tulang belakang atau sumsum tulang belakang, terjadi ketika sirkulasi darah terganggu di sumsum tulang belakang. Bagiannya di antara berbagai pukulan adalah 1-1,5%. Kematian pada penyakit ini relatif rendah, tetapi hampir selalu menyebabkan kecacatan. Insiden di antara pria dan wanita adalah sama.

Tergantung pada penyebab stroke sumsum tulang belakang, itu dibagi menjadi beberapa jenis:

• hemoragik - hematomielia, terjadi pada pelanggaran integritas pembuluh darah dan perdarahan selanjutnya;
• iskemik - (serangan jantung), terjadi pelanggaran sirkulasi darah karena penyumbatan pembuluh darah;
• campur - menggabungkan kedua jenis.

Untuk alasan apa pun, sirkulasi darah terganggu, jaringan sumsum tulang belakang menderita akibat meremas (merendam) darah, atau menghentikan nutrisi. Konsekuensinya adalah fungsi dari area yang terkena terganggu, yang menyebabkan manifestasi neurologis tertentu.

Alasan

Perkembangan patologi disebabkan tidak begitu banyak oleh masalah dengan tulang belakang itu sendiri, seperti dengan pembuluh darah yang memberinya makan. Banyak penyebab penyakit ini dibagi menjadi beberapa kelompok.

Lesi vaskular primer - disebabkan oleh berbagai patologi pembuluh itu sendiri:

• patologi dan malformasi vaskular - aneurisma, varises, ekses dan pembentukan lingkaran, emboli, stenosis, dan trombosis;
• vaskulitis dari berbagai asal;
• patologi somatik - hipertensi, aterosklerosis, gagal jantung akut, infark miokard, dll.

Lesi vaskular sekunder - disebabkan oleh proses eksternal:

• penyakit pada sumsum tulang belakang itu sendiri - osteochondrosis, hernia intervertebralis, dll.
• tumor;
• penyakit pada membran tulang belakang - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• cedera (termasuk yang diperoleh selama intervensi bedah, termasuk anestesi spinal);
• prosedur diagnostik pada tulang belakang;
• gangguan endokrin;
• berbagai proses inflamasi;
• penyakit darah.

Kombinasi beberapa faktor yang memicu penyakit meningkatkan kemungkinan terjadinya. Faktor risiko juga termasuk ketegangan fisik, gerakan tiba-tiba di tulang belakang, kepanasan, dan konsumsi alkohol.

Manifestasi penyakit

Stroke sumsum tulang belakang dapat bermanifestasi dengan berbagai cara, tergantung pada area lesi dan skalanya. Gejala sering bingung dengan manifestasi penyakit lain - misalnya, radiculitis. Penyakit ini bisa mengalir hampir tanpa disadari untuk waktu yang lama. Beberapa manifestasi akut dikaitkan dengan eksaserbasi penyakit kronis - radikulitis yang sama atau radang ginjal.

Beberapa hari, atau bahkan berminggu-minggu sebelum timbulnya penyakit, gejala muncul sebagai prekursor:

• kelemahan pendek dan sementara di anggota badan;
• gangguan sensitivitas di dalamnya - menggigil, terbakar, merinding, ketidaknyamanan pada otot;
• kemungkinan rasa sakit di tulang belakang dengan transisi ke anggota gerak.

Dengan perkembangan stroke, sindrom nyeri disebabkan oleh kekalahan pada ujung saraf dan berhentinya sinyal rasa sakit.

Pada gambar lesi itu sendiri, kita dapat membedakan sejumlah gejala khas yang tidak tergantung pada lokasi lesi:

Gejala-gejala ini umum, untuk diagnosis yang akurat diperlukan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Bergantung pada departemen mana yang terpengaruh dan arteri mana yang memicu perkembangan patologi, gejalanya mungkin bervariasi. Tanda-tanda kerusakan otak dapat terjadi - muntah, mual, pusing dan sakit kepala, pingsan, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Hanya seorang spesialis yang dapat secara akurat menentukan kondisi pasien. Ini memperhitungkan manifestasi eksternal dan keluhan pasien. Diagnosis memerlukan sejumlah tes instrumental dan laboratorium:

Radiografi Tulang Belakang

• hitung darah lengkap;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• radiografi tulang belakang;
• CT scan;
• Ultrasonografi Doppler;
• tusukan sumsum tulang belakang dan studi selanjutnya dari cairan serebrospinal.

Tusukan membantu menentukan keberadaan darah dalam cairan serebrospinal. Jika pendarahan terdeteksi, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mendeteksi aneurisma.

Perawatan

Rencana perawatan tergantung pada penyebab dan perkembangan patologi. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, terapi harus dimulai tepat waktu. Pada periode akut, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Perawatan sendiri dalam kasus ini adalah jalan langsung menuju kecacatan.

Perlu diingat bahwa penyakit ini dalam waktu singkat dapat memicu terjadinya pneumonia dan luka tekan. Alasannya - pelanggaran sirkulasi darah. Dalam hal ini, persyaratan khusus dibuat untuk perawatan: penggantian sprei yang sering, perubahan posisi tubuh secara teratur di mana pasien diperbaiki - dengan frekuensi 1-1,5 jam, pijat terapi, menggosok kulit dengan alkohol kapur barus dan membersihkan debu dengan bedak. Latihan pernapasan diadakan setiap jam selama 5 menit. untuk pencegahan pneumonia.

Terapi obat-obatan

Segera setelah rawat inap atau yang lain pada saat transportasi, obat diuretik diperkenalkan untuk mengurangi edema - misalnya, Lasix, Furasemide.

Bagaimanapun, sejak awal, obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan aktivitas dan tekanan jantung, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di sumsum tulang belakang - Actovegin, Metamax, Mildronate, dll.

Obat-obatan untuk memulihkan jaringan saraf diresepkan - Vinpocetine, Crebrolysin, dll. Sebagai tambahan, angioprotektor, neuroprotektor, dinding pembuluh darah, dekongestan, obat antiinflamasi nonsteroid ditentukan.

Jika perlu, antikoagulan dan agen antiplatelet yang ditunjuk. Perlu diingat bahwa mereka hanya diizinkan dengan mekanisme penghancuran iskemik. Dalam kasus stroke hemoragik sama sekali tidak dapat diterima.

Obat dan dosis spesifik ditentukan secara individual oleh spesialis, tergantung pada keparahan manifestasi dan penampilan komplikasi.

Fisioterapi

Adalah penting bahwa bersama dengan terapi obat dilakukan kegiatan fisioterapi. Mereka menempati tempat penting dalam pengobatan stroke tulang belakang. Metode yang berlaku:

Pijat tulang belakang

• pijat;
• akupunktur;
• elektroforesis;
• Terapi latihan;
• diathermy.

Di hadapan osteochondrosis mengenakan korset ditunjuk selama periode pemulihan.

Intervensi bedah

Tindakan bedah diterapkan dalam kasus:

• cedera tulang belakang atau hernia;
• tipe penyakit hemoragik - saat pembuluh dijahit, patensi darah dinormalisasi;
• tumor.

Rehabilitasi

Selama masa rehabilitasi pasien di rumah, pengamatan dokter dengan pemeriksaan rutin dipertahankan. Tugas utama adalah untuk menghilangkan konsekuensi dari stroke dan mengembalikan mobilitas yang hilang. Acara yang ditugaskan:

• Terapi latihan;
• pemandian hidrogen sulfida dan karbon dioksida;
• pijat;
• elektroforesis;
• elektrostimulasi;
• terapi magnet;
• fonoforesis;
• aplikasi parafin dan ozocerite.

Rehabilitasi adalah proses yang kompleks dan memakan waktu yang memakan waktu dari enam bulan hingga beberapa tahun. Seringkali pasien membutuhkan bantuan seorang psikolog. Pergerakan dalam banyak kasus dimungkinkan dengan bantuan sarana khusus - langet, canes. Sepatu ortopedi yang direkomendasikan. Rehabilitasi berkualitas tinggi mampu mengembalikan kehidupan yang utuh.

Pencegahan

Rekomendasi untuk mencegah terjadinya stroke tulang belakang dan mencegah kekambuhannya:

• latihan rasional, memperkuat korset otot kembali, berjalan;
• distribusi beban yang benar di bagian belakang;
• cobalah untuk menghindari cedera tulang belakang;
• nutrisi seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• perawatan tepat waktu ke dokter jika ada keluhan, pemeriksaan medis rutin.

Penting untuk memantau tekanan darah dan menjaganya tetap normal.

Konsekuensi

Dengan skala kerusakan yang kecil dan bantuan yang diberikan tepat waktu, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensinya. Namun, bahkan dalam kasus ini, pengamatan lebih lanjut oleh spesialis dan kursus terapi reguler untuk pencegahan kambuh diperlukan.

Kemungkinan dan bukan hasil yang paling menguntungkan, ketika setelah pengobatan masih terjadi kecacatan. Kemungkinan pelanggaran:

• motorik: paresis tungkai - kelemahan otot berlanjut, sehingga sulit untuk perawatan diri dan gerakan;
• sensitif - mengurangi taktil, suhu, sensitivitas nyeri dan jenisnya yang lebih kompleks - misalnya, kemampuan untuk mengenali objek dengan mata tertutup terhadap sentuhan. Untuk profesi tertentu (penjahit, musisi) - ini adalah cacat;
• pelanggaran organ panggul, usus - fecal dan inkontinensia urin.

Komplikasi

Hasil fatal sangat jarang. Namun, berbagai komplikasi dapat terjadi:

• kelumpuhan anggota tubuh;
• ketimpangan yang berlangsung lama;
• atrofi otot;
• impotensi.

Stroke tulang belakang

Stroke tulang belakang merupakan pelanggaran akut pada sirkulasi serebrospinal dengan perkembangan iskemia / perdarahan. Hal ini dimanifestasikan oleh gangguan motorik akut dari tipe sentral dan perifer, penurunan berbagai jenis sensitivitas, gangguan pada fungsi organ panggul. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis, hasil tomografi, angiografi, analisis cairan serebrospinal, elektroneuromiografi. Terapi konservatif dilakukan secara berbeda sesuai dengan jenis stroke. Dibutuhkan operasi untuk mengangkat trombus, aneurisma, dan mengembalikan integritas pembuluh darah.

Stroke tulang belakang

Stroke tulang belakang (spinal) jauh lebih jarang dari gangguan sirkulasi otak. Alasannya menjadi jelas mengingat rasio massa sumsum tulang belakang dan otak, yaitu sekitar 1:47. Di antara semua gangguan akut hemodinamik SSP, stroke tulang belakang terjadi pada 1-1,5% kasus. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada periode usia 30-70 tahun. Laki-laki dan perempuan sama-sama sering menderita. Sebagian besar stroke sumsum tulang belakang adalah iskemik. Jumlah lesi terbesar adalah lumbar, segmen tulang belakang toraks bagian bawah.

Penyebab stroke tulang belakang

Penyebab utama gangguan akut sirkulasi serebrospinal adalah tromboemboli, kompresi, kejang yang berkepanjangan, pecahnya pembuluh darah yang memberikan suplai darah tulang belakang. Etiofaktor bencana vaskular provokatif banyak dan beragam. Fleksibilitas etiologi adalah alasan untuk pemisahan faktor-faktor yang menyebabkan stroke tulang belakang menjadi dua kelompok utama.

Lesi Vaskular Primer:

• Anomali pembuluh serebrospinal: malformasi arteriovenosa, aneurisma, ekses. Ada yang cukup langka. Mereka menciptakan hambatan penghambat darah. Penipisan dinding pembuluh darah di daerah aneurisma, malformasi memicu pecahnya dengan perkembangan stroke hemoragik.
• Perubahan dinding pembuluh darah: aterosklerosis, amiloidosis, varises, vaskulitis. Aterosklerosis aorta dan arteri tulang belakang adalah penyebab paling umum dari stroke tulang belakang iskemik. Kegagalan suplai darah terjadi karena penurunan lumen arteri karena plak aterosklerotik yang terbentuk, pembuluh darah tersumbat dengan massa yang terlepas dari plak.
• Kerusakan pembuluh darah. Pecahnya pembuluh darah dimungkinkan dengan cedera medulla spinalis, kerusakan pada dinding vaskular oleh fragmen karena fraktur tulang belakang. Cedera iatrogenik yang merupakan komplikasi dari pungsi lumbal, anestesi spinal, dan operasi tulang belakang sangat jarang.

Gangguan hemodinamik sekunder:

• Patologi kolom tulang belakang: malformasi tulang belakang, osteochondrosis, spondylitis, hernia intervertebralis, spondylolisthesis. Perubahan lokasi anatomi timbal balik dari struktur tulang belakang karena anomali, perpindahan tulang belakang menyebabkan kompresi pembuluh darah tulang belakang. Osteofit, herniasi disk juga menyebabkan kompresi pembuluh yang berdekatan.
• Tumor sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Ketika neoplasma tumbuh, tekanan diberikan pada pembuluh yang lewat, mengurangi lumennya. Tumor ganas dapat berkecambah dinding pembuluh darah, memprovokasi penipisan, kehancuran, menyebabkan perdarahan.
• Kekalahan dari kulit tulang belakang: arachnoiditis, meningitis. Proses peradangan bergerak ke pembuluh darah tulang belakang. Vaskulitis menyebabkan peningkatan permeabilitas, pelanggaran elastisitas, pembentukan endapan trombotik di area area yang terkena dinding vaskular.
• Penyakit darah: hemofilia, leukemia, koagulopati, trombositemia. Disertai dengan pelanggaran sifat reologi darah, mekanisme hemostatik. Stroke tulang belakang hemoragik terjadi karena perdarahan dengan lesi vaskuler sedikit, iskemik - karena peningkatan trombosis.

Dalam banyak kasus, stroke tulang belakang berkembang sebagai akibat dari realisasi beberapa alasan sekaligus. Kemungkinan patologi meningkat dengan adanya keadaan yang memfasilitasi. Faktor predisposisi yang paling signifikan adalah hipertensi arteri, obesitas, hiperlipidemia, hipodinamik, merokok.

Patogenesis

Segmen toraks servikal atas dari sumsum tulang belakang disuplai oleh sistem arteri vertebra yang berasal dari arteri subklavia. Suplai darah dari segmen toraks keempat ke daerah sakral dilakukan secara inklusif oleh intercostal, lumbar, pembuluh sakral yang memanjang dari aorta. Sirkulasi darah di daerah cauda equina disediakan oleh arteri ileum internal. Pembuluh yang sesuai dengan medula spinalis dalam komposisi akar spinal menimbulkan arteri radiculomedullary, yang jumlahnya bervariasi dari 5 hingga 16. Pembuluh radikular dan medula membentuk banyak anastomosis yang membentuk arteri spinal anterior sepanjang permukaan anterior otak - 2 posterior. Keragaman jumlah dan lokasi arteri radiculomedullary menyebabkan kesulitan dalam menentukan lokalisasi masalah vaskular.

Pelanggaran lokal terhadap aliran darah dalam pembuluh (karena penyumbatan, kompresi, kejang, pecah) menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen), dismetabolisme neuron di daerah pasokan darah, pembentukan zona perdarahan. Pada perkembangan akut, gangguan ini tidak punya waktu untuk dikompensasi dengan sirkulasi kolateral, restrukturisasi metabolik. Akibatnya, terjadi disfungsi neuron pada daerah medula spinalis. Zona iskemia / perdarahan terbentuk, kemudian berubah menjadi zona nekrosis (kematian neuron) dengan pembentukan defisit neurologis yang ireversibel.

Klasifikasi

Stroke tulang belakang dapat memiliki beberapa varian etiopatogenetik. Memahami mekanisme perkembangan yang membentuk dasar dari kasus spesifik penyakit ini sangat penting dalam neurologi klinis. Dalam hal ini, klasifikasi utama stroke tulang belakang didasarkan pada prinsip patogenetik dan mencakup tiga jenis stroke:

• Iskemik (serangan jantung). Disebabkan oleh spasme, obliterasi, kompresi satu / beberapa arteri yang memasok sumsum tulang belakang dengan pembentukan daerah iskemik pada substansi sumsum tulang belakang.
• Hemoragik. Ini terjadi karena pecah, kerusakan pada dinding kapal. Pendarahan di parenkim sumsum tulang belakang disebut hematomelias, dalam sarung - wasir.
• Campur Perdarahan disertai dengan spasme vaskular refleks dengan pembentukan zona iskemik sekunder.

Dengan demikian, mekanisme morfo-patogenetik dari perkembangan penyakit dalam perjalanannya dibagi menjadi empat periode:

• Prekursor panggung. Ditandai dengan stroke iskemik. Manifestasi episode sementara dari sakit punggung, motorik, gangguan sensorik.
• Tahap stroke (stroke dalam perjalanan) - periode perkembangan perubahan patologis: perluasan iskemia, kelanjutan perdarahan. Secara klinis disertai dengan peningkatan gejala.
• Tahap pengembangan terbalik. Langkah-langkah terapi menghentikan perkembangan, memulai pemulihan fungsi neuron yang masih hidup. Secara bertahap mengurangi keparahan defisit neurologis.
• Efek residu panggung. Karena pemulihan tidak lengkap fungsi yang hilang karena kematian massal neuron. Gejala sisa pasca stroke menetap untuk seumur hidup.

Gejala stroke tulang belakang

Gejala muncul tiba-tiba dalam beberapa menit, lebih jarang - berjam-jam. Stroke tulang belakang iskemik dalam beberapa kasus memiliki periode prodromal dalam bentuk episode klaudikasio intermiten, parestesia, nyeri berulang pada tulang belakang, gejala linu panggul, kelainan panggul transien. Pada awal penyakit, peningkatan gejala secara bertahap dimungkinkan. Sindrom nyeri tidak khas, sebaliknya, kekalahan zona sensorik dari sumsum tulang belakang menyebabkan hilangnya rasa sakit, yang dicatat pada periode prekursor.

Manifestasi hematomielia terjadi setelah cedera tulang belakang, olahraga, disertai dengan kenaikan suhu tubuh. Nyeri belati akut yang khas di tulang belakang, yang menjalar ke samping, seringkali membutuhkan herpes zoster. Hemoragis terjadi dengan iritasi meninges, perpanjangan proses ke membran otak menyebabkan munculnya gejala serebral: cephalgia, pusing, mual, depresi kesadaran.

Stroke tulang belakang ditandai oleh polimorfisme besar dari gambaran klinis. Kekurangan neurologis tergantung pada lokasi, luasnya proses di sepanjang diameter sumsum tulang belakang dan panjangnya. Gangguan pergerakan ditandai dengan paresis perifer yang lembek pada tingkat lesi, paresis spastik sentral di bawah segmen yang terkena. Paresis perifer disertai dengan hipotonia otot, hiporeflexia, yang kemudian menyebabkan atrofi otot. Dengan paresis sentral, ada hipertonus otot spastik, hiperrefleksia, dan pembentukan kontraktur mungkin terjadi. Lokalisasi daerah yang terkena di segmen serviks dimanifestasikan oleh paresis lembek dari ekstremitas atas dan spastik lebih rendah, di segmen toraks - oleh paraparesis bawah pusat, di lumbosacral - oleh paraparesis perifer.

Gangguan sensorik terjadi di bawah tingkat lesi, tergantung pada lokalisasi fokus stroke di sumsum tulang belakang. Dengan stroke tulang belakang yang luas dengan perubahan patologis, hilangnya semua jenis sensitivitas, gangguan panggul, defisit motorik bilateral diamati di seluruh penampang tulang belakang. Keterlibatan setengah dari diameter mengarah pada perkembangan sindrom Brown-Sekar: gangguan motorik, hilangnya sensitivitas yang dalam, heterolateral - gangguan persepsi permukaan (rasa sakit, suhu) dideteksi secara homolateral.

Dengan kekalahan setengah ventral (bencana di arteri tulang belakang anterior), gangguan motorik disertai dengan hilangnya rasa sakit, retensi urin, tinja. Persepsi taktil, otot-artikular disimpan. Stroke punggung (patologi arteri spinal posterior) jarang diamati, dimanifestasikan oleh sindrom Williamson: paresis spastik, ataksia sensitif, hipestesia segmental, hilangnya sensitivitas getaran pada ekstremitas bawah. Lesi yang terisolasi dari tanduk anterior ditandai dengan adanya paresis perifer satu sisi saja.

Komplikasi

Stroke tulang belakang ditandai dengan gangguan motorik yang, tanpa perawatan yang tepat, berubah menjadi keterbatasan fungsi motorik permanen. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak bebas, dengan paresis spastik, situasinya diperburuk oleh perkembangan kontraktur sendi. Dalam kasus tetraparesis yang diucapkan, pasien terbaring di tempat tidur. Imobilitas berbahaya oleh perkembangan luka baring, pneumonia kongestif. Gangguan pelvis dipersulit dengan infeksi saluran kemih yang meningkat: uretritis, sistitis, pielonefritis. Penambahan komplikasi infeksi dapat menyebabkan sepsis dengan ancaman kematian.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan anamnesis. Kehadiran tahap prekursor, onset akut / subakut, urutan perkembangan gejala adalah penting. Defisit motorik / sensorik yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis memungkinkan ahli saraf untuk menyarankan diagnosis topikal, tetapi variasi pilihan suplai darah tulang belakang individu membuatnya sulit untuk menentukan lokasi oklusi vaskular atau ruptur. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan studi instrumental:

• Tomografi tulang belakang. Computed tomography dapat menentukan perpindahan, kerusakan pada tulang belakang, adanya fragmen, osteofit, penyempitan celah intervertebral. MRI tulang belakang lebih baik memvisualisasikan sumsum tulang belakang, memungkinkan untuk mendiagnosis hernia intervertebralis, kompresi saluran tulang belakang, tumor tulang belakang, hematoma.
• Tusukan lumbal. Pemeriksaan cairan serebrospinal tidak mengungkapkan kelainan pada 30% pasien. Pada sebagian besar pasien dalam tahap perkembangan patologi, peningkatan konsentrasi protein hingga 3 g / l, pleositosis 30-150 sel per 1 μl diamati. Varian hemoragik disertai dengan munculnya sel darah merah dalam cairan.
• Angiografi tulang belakang. Dilakukan untuk mengidentifikasi aneurisma, malformasi, trombosis, kompresi pembuluh darah dari luar. Sebuah studi yang lebih sederhana, tetapi kurang informatif tentang sirkulasi darah tulang belakang di daerah toraks dan lumbar adalah USDG dari aorta dan cabangnya.
• Elektroneuromiografi. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi kelainan persarafan otot individu yang tidak terdiagnosis secara klinis.

Untuk menentukan patologi penyebab berdasarkan indikasi, terapis, ahli jantung, ahli endokrin, ahli hematologi, memeriksa darah untuk kadar gula, kadar lipoprotein, kolesterol, membuat koagulogram. Diagnosis banding dilakukan dengan mielitis akut, tumor medula spinalis, mielopati infeksius, syringomyelia, abses epidural. Perbedaan dari sifat hemoragik dan iskemik dari stroke adalah penting untuk menentukan taktik perawatan.

Perawatan stroke tulang belakang

Dengan penyakit ini membutuhkan tindakan medis yang mendesak. Inisiasi terapi dini memungkinkan Anda menghentikan perluasan lesi tulang belakang, untuk mencegah kematian neuron. Perawatan konservatif komprehensif dilakukan, sesuai dengan jenis stroke:

• Terapi non-spesifik. Diangkat terlepas dari jenis stroke, ditujukan untuk mengurangi edema, mempertahankan metabolisme neuron, meningkatkan resistensi jaringan tulang belakang terhadap hipoksia, dan mencegah komplikasi. Ini dilakukan oleh diuretik (furosemide), pelindung saraf, antioksidan, dan vitamin B.
• Terapi khusus untuk iskemia. Meningkatkan sirkulasi darah zona iskemik dicapai dengan menggunakan vasodilator, disagregasi, agen penambah mikrosirkulasi. Ketika tromboemboli menunjukkan antikoagulan: heparin, nadroparin.
• Terapi khusus untuk perdarahan. Ini terdiri dalam penggunaan obat-obatan hemostatik: vikasola, asam epsilonamino-caproic. Selain itu, angioprotektor ditugaskan untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Dalam kasus pecahnya pembuluh darah, kompresi tumor, tromboemboli, perawatan bedah mungkin dilakukan. Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular secara darurat. Daftar kemungkinan intervensi bedah meliputi:

• Operasi vaskular rekonstruktif: tromboembolektomi, pemasangan stent pada pembuluh yang terkena, penutupan / pemangkasan defek dinding pembuluh darah.
• Penghapusan angiodysplasia: eksisi malformasi, ligasi / pengerasan pembuluh adduktor, reseksi aneurisma.
• Penghapusan kompresi: pengangkatan tumor tulang belakang ekstra / intramedullary, diskektomi hernial, fiksasi tulang belakang.

Pada periode pemulihan, terapis rehabilitasi menggunakan seluruh gudang alat untuk memulihkan fungsi neurologis yang hilang sesegera mungkin. Latihan terapi yang ditunjuk, pijat, fisioterapi. Elektromiostimulasi berkontribusi pada peningkatan konduktivitas serabut saraf, dan elektrostimulasi kandung kemih mengembalikan kontrol sukarela fungsi kemih.

Prognosis dan pencegahan

Stroke tulang belakang tidak mengancam jiwa seperti otak. Hasil fatal dimungkinkan dengan tumor ganas, latar belakang somatik yang parah, aksesi infeksi sekunder. Pengobatan dini berkontribusi pada regresi gejala yang cepat. Luasnya area yang terkena, dimulainya pengobatan, komorbiditas menyebabkan pemulihan tidak lengkap, ketidakmampuan pasien karena paresis residual persisten, panggul, gangguan sensitif. Pencegahan penyakit didasarkan pada perawatan penyakit pembuluh darah yang tepat waktu, deteksi dan penghapusan malformasi, pengobatan hernia intervertebralis, pencegahan cedera tulang belakang. Yang sangat penting adalah penghapusan faktor-faktor predisposisi: mempertahankan gaya hidup aktif, normalisasi berat badan, nutrisi seimbang, berhenti merokok.

Stroke Tulang Belakang Iskemik

Stroke tulang belakang iskemik adalah nekrosis akut pada bagian dari jaringan sumsum tulang belakang, karena berhentinya pasokan darahnya. Terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan trombus, plak aterosklerotik, atau kompresi arteri dari luar. Hal ini ditandai dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan anggota tubuh, gangguan fungsi kandung kemih dan rektum. Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan dikonfirmasi oleh CT atau MRI sumsum tulang belakang. Perawatan konservatif ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke situs di daerah stroke, serta menghilangkan penyebab gangguan aliran darah. Dengan ketidakefektifan, metode bedah digunakan.

Stroke Tulang Belakang Iskemik

Stroke tulang belakang iskemik adalah gangguan sirkulasi akut di sumsum tulang belakang, yang didasarkan pada penghentian pasokan darah ke pembuluh yang memberi makan itu. Ini ditandai dengan gejala neurologis persisten. Dalam praktiknya, ahli saraf jarang mengalami stroke tulang belakang, karena hanya sekitar 1% dari total gangguan peredaran darah akut di sistem saraf pusat.

Stroke tulang belakang iskemik dapat mempengaruhi pasien dari kelompok umur yang berbeda; ada kasus ketika proses patologis terjadi pada orang muda berusia 30-35 tahun. Pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama.

Penyebab stroke tulang belakang iskemik

Semua penyebab stroke tulang belakang iskemik dapat dibagi menjadi 3 kategori: kerusakan jantung dan pembuluh darah - terjadi pada 20% kasus; kompresi pembuluh darah dari luar - terjadi pada 75% pasien; komplikasi manipulasi medis - pada 5% pasien.

Kerusakan pada jantung dan pembuluh darah diwakili oleh kelainan bawaan dari struktur sistem kardiovaskular dan lesi vaskular yang didapat. Gangguan kongenital dapat dikaitkan dengan hipoplasia pembuluh darah tulang belakang, aneurisma, kelainan pada struktur aorta, varises. Lesi yang didapat - aterosklerosis pada dinding pembuluh; penyumbatan lumen arteri trombus, embolus; tekanan rendah dalam pembuluh darah yang memberi makan sumsum tulang belakang karena gagal jantung yang parah, infark miokard.

Kompresi dari luar dapat dilakukan dengan kompresi aorta dan pembuluh darah memanjang darinya dengan pembentukan apa pun di dada atau rongga perut. Ini mungkin rahim hamil, pembesaran kelenjar getah bening di mana tumor telah bermetastasis, atau dipengaruhi oleh limfoma Hodgkin. Kompresi arteri serebral terjadi pada hernia vertebra, tumor medula spinalis, cedera dengan fraktur vertebra.

Stroke tulang belakang iskemik dapat berkembang sebagai akibat dari pelanggaran teknik melakukan operasi pada tulang belakang atau jaringan di sekitarnya, ketika arteri dijepit untuk waktu yang lama dengan penjepit bedah untuk mencegah pendarahan. Juga, anestesi spinal, blokade akar saraf tulang belakang dengan radiculitis juga dapat menyebabkan gangguan sirkulasi akut.

Gejala stroke tulang belakang iskemik

Manifestasi klinis dari stroke tulang belakang iskemik dalam perkembangannya melewati 4 tahap: ini adalah tahap prekursor; perkembangan stroke; membalikkan perkembangan; efek residu panggung.

Tahap prekursor

Tahap ini bisa sangat singkat - beberapa menit, atau berlanjut untuk waktu yang lama - beberapa bulan. Tahap pendek adalah karakteristik penyumbatan tiba-tiba pembuluh oleh trombus atau embolus, serta untuk menjepit arteri jika terjadi cedera tulang belakang. Periode prekursor yang lama diamati jika penghentian sirkulasi darah terjadi secara bertahap, misalnya, dengan pertumbuhan tumor atau peningkatan plak aterosklerotik.

Prekursor stroke tulang belakang iskemik meliputi: klaudikasio intermiten; nyeri di sepanjang tulang belakang; rasa sakit atau tidak nyaman (merangkak, mati rasa) di sepanjang percabangan akar tulang belakang. Klaudikasio intermiten - ini adalah bagaimana neurologi merujuk pada suatu kondisi yang ditandai dengan penampilan kelemahan dan mati rasa pada kaki selama berdiri lama atau berjalan jauh. Hal ini terkait dengan terjadinya kelaparan oksigen di daerah sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk pergerakan ekstremitas bawah, karena aliran darah yang tidak cukup melalui pembuluh darah.

Perkembangan stroke

Tingkat perkembangan stroke tulang belakang iskemik tergantung pada alasan yang menyebabkan penghentian pasokan darah ke sumsum tulang belakang. Jika penyebabnya adalah embolus atau gumpalan darah yang rusak, tetapi tanda-tanda klinis berkembang dalam beberapa menit. Dalam kasus lain, gejala dapat meningkat dalam beberapa jam.

Gambaran penyakit tergantung pada pembuluh darah tertentu yang mana aliran ke sumsum tulang belakang telah berhenti. Misalnya, ketika memblokir arteri serebrospinal anterior, kelumpuhan anggota badan, disfungsi kandung kemih dan rektum berkembang, sensitivitas kulit menghilang pada bagian simetris lengan dan kaki. Ketika titik fokus stroke ditemukan di daerah serviks sumsum tulang belakang, kelumpuhan (dengan berkurangnya tonus otot) lemah di tangan dan kelumpuhan kejang (dengan tonus otot meningkat) di kaki berkembang. Jika medula spinalis toraks terkena, paresis spastik kedua tungkai berkembang, dan dengan lokalisasi lesi di segmen lumbosakral, paresis lembek dari ekstremitas bawah, retensi tinja dan urin.

Membalikkan perkembangan

Pembalikan gejala dimulai kira-kira 1 bulan setelah timbulnya stroke sumsum tulang belakang. Hal ini terkait dengan pemulihan parsial pasokan darah di daerah yang rusak karena aliran darah melalui arteri dari pembuluh darah besar lainnya, serta dengan pemulihan fungsi neuron yang telah berhasil bertahan dalam pecahnya stroke. Perkembangan terbalik ditandai dengan penurunan bertahap pada tingkat gangguan sensitivitas, kembalinya bagian tertentu dari gerakan sukarela di anggota tubuh dan normalisasi kerja organ panggul.

Tingkat perkembangan terbalik dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang secara langsung tergantung pada lokasi fokus stroke iskemik di sumsum tulang belakang dan ukurannya.

Tahap efek residu

Pada tahap ini, pasien melewati sekitar 2 tahun dari saat terjadinya penyakit. Hal ini ditandai dengan gangguan neurologis persisten yang tidak memiliki dinamika yang jelas.

Diagnosis stroke tulang belakang iskemik

Agak sulit untuk mendiagnosis stroke tulang belakang iskemik, karena dalam manifestasinya menyerupai penyakit seperti polio, syringomyelia, bentuk spinal multiple sclerosis, dan kerusakan serebelar. Yang sangat penting adalah studi rinci tentang prekursor dan tingkat perkembangan manifestasi klinis. Diambil bersama-sama, mereka menyarankan penyebab perkembangan pelanggaran sirkulasi serebrospinal.

Mengetahui segmen sumsum tulang belakang mana yang bertanggung jawab untuk pergerakan sukarela dan sensitivitas di area tubuh tertentu membantu untuk menentukan lokalisasi yang dimaksud dari fokus stroke. Mengonfirmasi diagnosis memungkinkan metode instrumental: angiografi; CT dan MRI sumsum tulang belakang; spondylography, myelography; studi elektrofisiologi.

Angiografi memberikan kesempatan untuk melihat lumen mana yang menyempit atau tersumbat. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi dapat secara akurat menentukan pada level apa dari sumsum tulang belakang adalah fokus dari stroke. Spondylo- dan mielografi sangat diperlukan jika pembuluh darah diperas dari luar oleh tumor sumsum tulang belakang, hernia intervertebralis, fragmen tulang belakang setelah cedera. Studi elektrofisiologis (EMG dan EHG) diperlukan untuk mengklarifikasi pelanggaran persarafan otot.

Pengobatan stroke tulang belakang iskemik

Dalam pengobatan stroke iskemik, tujuan berikut ditetapkan: untuk meningkatkan suplai darah ke sumsum tulang belakang di bidang stroke; penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah; pemulihan fungsi tulang belakang yang hilang. Peningkatan pasokan darah disediakan oleh peningkatan aliran darah di arteri yang berdekatan. Untuk tujuan ini, diresepkan vasodilator, peningkat aliran darah (agen antiplatelet), venotonik dan dekongestan. Obat yang diresepkan wajib yang memberikan kontribusi pada stabilitas jaringan sumsum tulang belakang untuk kekurangan oksigen.

Penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan aliran darah dilakukan secara konservatif dan operasional. Pilihan metode pengobatan tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan stroke tulang belakang. Jika lumen pembuluh darah tersumbat oleh trombus, maka agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, dipyridamole) dan antikoagulan (heparin) ditentukan. Jika penyebab stroke tulang belakang adalah menjepit arteri hernia intervertebralis, maka dalam hal ini, pemakaian korset ortopedi, terapi olahraga, dan fisioterapi akan membantu mengembalikan sirkulasi.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, intervensi bedah diindikasikan. Hal ini juga diperlukan untuk kompresi pembuluh darah oleh tumor tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Pemulihan fungsi tulang belakang yang hilang dilakukan pada tahap perkembangan terbalik dan termasuk terapi manual, pijat, fisioterapi, terapi olahraga, perawatan spa.

Prognosis dan pencegahan stroke tulang belakang iskemik

Prognosis untuk stroke tulang belakang iskemik tergantung pada area area yang rusak dari sumsum tulang belakang dan lokasinya. Dalam 50% kasus, dengan perawatan medis tepat waktu yang disediakan dan rehabilitasi yang dilakukan dengan baik, seorang pasien dapat hampir sepenuhnya pulih atau pemulihan yang signifikan dari fungsi yang hilang.

Dalam kasus yang tersisa, pasien yang memiliki stroke tulang belakang memiliki gangguan neurologis persisten (paresis, kelumpuhan, buang air kecil dan gangguan buang air besar), yang menyebabkan orang tersebut diakui sebagai orang cacat. Hasil fatal biasanya diamati dengan tumor tulang belakang besar yang tidak dapat dioperasi, kerusakan parah pada aorta, serta dengan penambahan komplikasi jantung (infark miokard) dan sistem kemih (urosepsis).

Pencegahan stroke tulang belakang iskemik dilakukan di daerah berikut: deteksi dini dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah; mengontrol kadar kolesterol darah dan mencegah perkembangan aterosklerosis; pencegahan dan perawatan osteochondrosis tulang belakang yang tepat waktu, termasuk komplikasi seperti penonjolan dan herniasi diskus intervertebralis; Akses langsung ke dokter ketika setidaknya satu prekursor stroke tulang belakang muncul; gaya hidup aktif dan perjuangan melawan obesitas.

Gambaran klinis stroke sumsum tulang belakang, metode terapi dan rehabilitasi

Stroke tulang belakang adalah perubahan patologis dalam sirkulasi darah di sumsum tulang belakang, itulah sebabnya fungsinya terganggu. Patologi semacam ini sangat jarang, tetapi sangat berbahaya. Stroke tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Penyimpangan seperti itu membutuhkan perawatan yang rumit dan rehabilitasi jangka panjang.

Karakteristik umum patologi

Stroke tulang belakang adalah pelanggaran suplai darah ke sumsum tulang belakang. Patologi ini dapat diekspresikan sebagai stroke hemoragik, iskemik dan campuran. Dalam bentuk apa pun, kerusakan materi abu-abu dan putih, nekrosis neuron dan jaringan terjadi.

Dalam kondisi normal, jumlah darah yang cukup dikirimkan melalui arteri spinal anterior dan posterior. Yang pertama dari mereka memberi makan daerah toraks serviks dan atas, yang kedua - lumbar, toraks bawah dan daerah tulang ekor sakral.

Arteri tulang belakang, bergabung dengan pembuluh akar, membentuk arteri akar-tulang belakang, yang menyediakan transportasi oksigen dan nutrisi yang stabil ke sel-sel sumsum tulang belakang. Kapal terbesar dalam sistem ini adalah penebalan arteri lumbar. Jika suplai darah terganggu sejalan dengan arteri yang ditunjukkan, maka lesi parah pada sumsum tulang belakang terjadi dan gejala khas muncul.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis stroke tulang belakang:

• infark sumsum tulang belakang (stroke iskemik), yang terjadi sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah yang memasok arteri dengan trombus;
• hemoragik, akibat pendarahan ke dalam ruang subarachnoid atau substansi otak;
• campuran, yang terjadi dengan kombinasi ruptur arteri dengan perdarahan berikutnya dan cedera iskemik, sangat jarang, biasanya untuk cedera parah arteri traumatis.

Laju perkembangan proses patologis berbeda dan bisa tiba-tiba atau bertahan selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari.

Penyebab perkembangan

Patologi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• lesi vaskular yang parah (aterosklerosis arteri serebrospinal, infark miokard);
• radang dinding pembuluh darah;
• perubahan patologis dalam struktur pembuluh darah, malformasi (aneurisma, stenosis);
• tumor tulang belakang;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebralis;
• TBC tulang belakang;
• varises pembuluh darah vertebral;
• penyakit infeksi pada selaput otak (arachnoiditis);
• fraktur tulang belakang dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang dengan fragmen struktur tulang;
• operasi tulang belakang;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, disfungsi adrenal);
• penyakit darah (leukemia, hemofilia);
• peningkatan ukuran kelenjar getah bening yang terletak di dada.

Di bawah pengaruh alasan yang ditentukan, stroke dapat berkembang. Patologi berkembang melalui beberapa tahap berturut-turut. Ini adalah:

• Tahap gejala, prekursor yang dapat muncul baik segera sebelum stroke, dan untuk waktu yang cukup lama sebelum perkembangannya.
• Tahap perkembangan aktif stroke. Dalam hal ini, ada dua opsi untuk pengembangan: sambaran petir atau perkembangan sedang.
• Tahap pengembangan terbalik. Ini adalah pemulihan fungsi terganggu, yang dicapai berkat metode diagnosis dan perawatan modern.
• Fenomena residual tahap (residual) yang mengganggu pemulihan fungsi penuh setelah perdarahan.

Gejala stroke tulang belakang

Patologi memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: semuanya tergantung pada stadium, lokasi lesi dan tingkat penyebarannya.

Tanda-tanda pertama stroke sumsum tulang belakang, yang merupakan prekursor kolaps, adalah mati rasa pada ekstremitas dan kelemahannya, klaudikasio intermiten, gangguan sensitivitas, kram otot, nyeri punggung, inkontinensia urin atau penundaannya.

Pada tahap akut, gejala berikut diamati, menunjukkan bahwa gangguan peredaran darah telah terjadi di sumsum tulang belakang:

• kelemahan parah;
• mual;
• sakit kepala;
• pusing;
• mati rasa pada tungkai bawah;
• nyeri akut pada tulang belakang;
• kelumpuhan unilateral atau bilateral;
• merinding di daerah antara tulang belikat;
• inkontinensia urin dan fekal yang diucapkan;
• muntah;
• kehilangan kesadaran

Ketika gejala muncul yang mungkin menunjukkan perkembangan stroke sumsum tulang belakang, perlu untuk meletakkan korban di punggungnya dan segera memanggil brigade ambulans.

Metode diagnostik

Anda dapat membuat diagnosis menggunakan metode seperti:

• pemeriksaan visual dan neurologis pasien;
• MRI dan CT scan sumsum tulang belakang;
• Foto rontgen tulang belakang;
• hitung darah lengkap;
• tusukan untuk pengumpulan dan pemeriksaan cairan serebrospinal;
• tes darah untuk pembekuan;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Ultrasonografi Doppler.

Setelah diagnosa, spesialis meresepkan pengobatan.

Fitur pengobatan stroke tulang belakang

Tergantung pada fokus dan luasnya lesi, terapi konservatif atau operatif diresepkan.

Dalam kasus pertama, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• mengurangi tonus otot (Mydocalm);
• mencegah pembentukan gumpalan darah (Curantil, Fenilin, Heparin);
• mengatur sirkulasi darah (Cavinton);
• mencegah penghancuran neuron (Riboxin, Tanakan);
• diuretik (Lasix);
• obat untuk meningkatkan stabilitas neuron terhadap defisiensi oksigen (Actovegin, Mildronat);
• mengubah permeabilitas dinding pembuluh darah (Trokserutin, Askorutin);
• obat antiinflamasi nonsteroid (Diclofenac);
• olahan yang mengandung vitamin B, yang mengembalikan proses transmisi impuls saraf (Milgamma);
• memperkuat dinding pembuluh darah (Eskuzan).

Pada cedera sumsum tulang belakang, serta di hadapan tumor, operasi dilakukan untuk menghilangkan faktor pemicu. Pilihan metode dan jumlah operasi ditentukan oleh dokter yang hadir bersama-sama dengan ahli bedah saraf.

Obat tradisional untuk mengobati efek stroke tulang belakang termasuk:

• Terapi lintah. Mereka ditempatkan di tulang belakang leher, sakrum dan tulang ekor. Lintah mengeluarkan zat yang meningkatkan pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah, yang mampu memblokir arteri dan memicu stroke kedua.
• Penerimaan kaldu bijak. Alat ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan ucapan pasien. Untuk menyiapkan satu sendok makan bahan baku dituangkan segelas air mendidih, nyalakan api dan didihkan. Celupkan cairan selama 30 menit, lalu saring. Ambil satu sendok makan uang setiap jam.
• Larutan thyme. Anda perlu mengambil segelas vodka atau alkohol, tuangkan 50 g bahan baku dengan cairan, bersikeras selama 2 minggu. Alat yang dihasilkan harus digosokkan ke area yang lumpuh.

Pentingnya perawatan pasien yang tepat adalah penting dalam proses perawatan. Untuk mencegah terbentuknya luka tekan, perlu memutarnya setiap 1,5 jam, mendisinfeksi kulit dengan alkohol kapur barus, dan secara teratur mengganti tempat tidur dan pakaian dalam.

Masa rehabilitasi

Pemulihan dari stroke sumsum tulang belakang biasanya tahan lama - hingga 3 tahun. Selama rehabilitasi, pasien harus kembali minum obat (setidaknya setiap 6 bulan).

Untuk melakukan ini, tunjuk sesi fisioterapi. Ini adalah:

• mandi parafin;
• latihan terapi;
• pijat;
• terapi magnet;
• akupunktur;
• penangas karbon dioksida dan hidrogen sulfida;
• elektrostimulasi;
• elektroforesis.

Dalam kasus paresis dari ekstremitas bawah, metode yang disebut "serangan biologis" digunakan. Metode rehabilitasi ini terletak pada kenyataan bahwa elektroda diletakkan pada kaki, yang tidak hanya memberikan sinyal tentang biopotensial otot, tetapi juga meningkatkannya. Karena prosedur ini, koneksi antara neuron dipulihkan dan jumlah gerakan otot meningkat.

Orang yang menderita stroke tulang belakang memerlukan perangkat khusus untuk pergerakan diri (tongkat, pejalan kaki), serta sepatu ortopedi khusus.

Pelatihan dengan psikoterapis sangat penting, karena pasien tidak hanya membutuhkan adaptasi fisik tetapi juga sosial.

Ramalan dan konsekuensi

Hasil penyakit tergantung pada prevalensi lesi, adanya komorbiditas. Jika stroke memiliki manifestasi ringan, maka intervensi tepat waktu dari dokter menjamin kelangsungan hidup pasien dan pemulihan yang hampir lengkap.

Namun, prognosis untuk stroke tulang belakang tidak selalu menguntungkan. Kemungkinan komplikasi dari patologi ini adalah:

• kelemahan parah pada otot, yang tidak memungkinkan seseorang untuk mandiri dan sepenuhnya melayani diri mereka sendiri;
• ketimpangan konstan;
• berkurang atau kurang sensitivitas di bagian tubuh tertentu: area tertentu tidak merasakan sakit, efek suhu, atau sentuhan;
• inkontinensia, tinja;
• ketajaman visual berkurang;
• masalah bicara;
• kematian otot;
• epilepsi;
• impotensi;
• luka baring;
• demensia

Perubahan tubuh setelah stroke tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan seseorang. Dengan hasil yang menguntungkan, ia memiliki kesempatan untuk bekerja, melakukan fungsi profesional sesuai dengan keadaan organisme.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan stroke tulang belakang, Anda harus:

• memonitor level tekanan darah;
• menjalani pemeriksaan medis preventif setidaknya sekali setiap 6 bulan;
• perawatan tepat waktu penyakit tulang belakang, serta efek dari luka-lukanya;
• hindari cedera pada area belakang, khususnya tulang belakang;
• ikuti aturan nutrisi rasional;
• mengontrol kadar kolesterol darah;
• hindari beban berat di punggung Anda;
• tidur nyenyak;
• melakukan senam;
• Pimpin gaya hidup aktif, habiskan lebih banyak waktu di jalan;
• berhenti merokok, minum minuman beralkohol.

Penting untuk segera mengobati penyakit yang dapat menyebabkan stroke tulang belakang: hernia intervertebralis, osteochondrosis, aterosklerosis.

Stroke tulang belakang - gangguan sirkulasi darah di pembuluh sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Patologi berkembang pada latar belakang penyakit organ internal atau sebagai akibat dari cedera tulang belakang dan tumor di daerahnya. Stroke membutuhkan perawatan dan rehabilitasi jangka panjang di bawah pengawasan spesialis.