Kompatibilitas darah dalam kelompok dan faktor Rh selama transfusi

Transfusi darah banyak digunakan dalam pengobatan modern. Seperti yang Anda tahu, ketika aliran darah kosong, kematian terjadi. Darah yang disumbangkan diperlukan tidak hanya untuk kehilangan darah yang besar, tetapi juga untuk beberapa penyakit. Berkat transfusi darah, dimungkinkan untuk menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kesehatan ribuan orang. Teori kompatibilitas darah muncul relatif baru-baru ini - di pertengahan abad terakhir. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk menghindari efek parah dari transfusi karena ketidakcocokan.

Transfusi darah adalah prosedur serius, di mana perlu untuk secara ketat mengikuti aturan tertentu. Ketidakcocokan penerima dan donor dapat menyebabkan konsekuensi serius, yaitu kematian pasien. Ketika transfusi darah yang tidak cocok, pelekatan eritrosit terjadi (reaksi aglutinasi) dan kehancurannya. Kompatibilitas golongan darah diperiksa dengan cermat sebelum prosedur dilakukan.

Sistem ABO dan RH

Klasifikasi dasar darah adalah sistem AB0, yang ditemukan pada awal abad ke-20. Mereka ditentukan oleh adanya antigen spesifik (aglutinogen) A dan B pada permukaan eritrosit.Salah satu tugas mereka adalah memberikan sinyal tentang keberadaan unsur asing, sehingga menyebabkan respon imun tubuh. Sistem kekebalan tidak merespons antigennya, tetapi ketika ada yang tidak ada di dalam tubuhnya, ia akan membawa musuh dan mulai menghancurkan. Tubuh memproduksi antibodi (imunoglobulin) terhadap antigen asing, sebagai hasil reaksinya, sel darah merah direkatkan bersama.

Satu set antigen yang ada di sel darah merah, menentukan keanggotaan dalam kelompok tertentu. Faktanya, dokter mengetahui sekitar 400 antigen, dan karenanya ada cukup banyak klasifikasi. Namun, sifat-sifat sebagian besar antigen ringan dan tidak diperhitungkan selama transfusi. Perhatian terbesar dalam transfusi darah diberikan pada sistem AB0 dan Rh.

Menurut sistem AB0, darah dibagi menjadi empat kelompok. Yang pertama tidak memiliki satu atau pun antigen lain, yang kedua hanya memiliki A, yang ketiga memiliki B, yang keempat memiliki kedua antigen A dan B. Plasma mengandung antibodi alami (aglutinin) anti-A dan anti-B (α dan β ). Di dalam darah hanya bisa berlawanan antigen dan antibodi. Yang pertama mengandung anti-A dan anti-B, yang kedua berisi anti-B (β), yang ketiga berisi anti-A (α), dan tidak ada antibodi dalam plasma keempat.

Semua nuansa masalah kompatibilitas golongan darah: selama transfusi, konsepsi anak dan kehamilan

Dalam kedokteran modern, kecocokan golongan darah sangat penting. Transfusi darah - prosedur yang sangat diperlukan untuk pengobatan penyakit. Tetapi teka-teki kompatibilitas darah disiksa oleh lebih dari satu generasi dokter. Percobaan transfusi telah dilakukan selama bertahun-tahun. Para ilmuwan tidak dapat memahami mengapa dalam satu kasus, darah yang ditransfusikan menyelamatkan seseorang, dan yang lain - membunuh dalam hitungan detik. Ratusan nyawa diselamatkan, tetapi banyak orang jatuh ke altar sains.

Saat merencanakan kehamilan, golongan darah penting. Kecocokan orang tua atas dasar ini akan membuat jalannya kehamilan menyenangkan dan akan mencegah kemungkinan komplikasi.

Golongan darah: konsep, esensi, sejarah penemuan

Asal usul gagasan tentang golongan darah masuk jauh ke abad XVII. Kembali pada tahun 1628, W. Garvey menemukan fenomena sirkulasi cairan dalam tubuh. Seorang dokter Inggris memulai banyak percobaan transfusi.

Selama bertahun-tahun tidak ada hasil positif. Dengan berbagai keberhasilan, prosedur berakhir dengan sukses, tetapi ini karena keberuntungan, bukan hukum. Sampai abad ke-20, prosedur transfusi darah dilakukan secara acak. Mereka terpaksa melakukannya dalam kasus kebutuhan ekstrim, ketika nyawa pasien dipertaruhkan.

Penemu di area ini adalah K. Landsteiner. Setelah serangkaian percobaan dengan eritrosit dan plasma, pada tahun 1901 ia menerbitkan artikel "Tentang fenomena aglutinasi darah manusia normal." Dia menggambarkan tiga kelompok utama hari ini. Kelompok keempat ditemukan oleh muridnya beberapa saat kemudian. Penemuan yang relatif baru ini telah memungkinkan untuk menyelesaikan masalah dimana beberapa generasi tidak berhasil berjuang.

Golongan darah adalah sifat genetik yang dikendalikan oleh gen non-seks. Klasifikasi didasarkan pada perbedaan antara antigen pada permukaan eritrosit dan antibodi dalam plasma. Autoantigen adalah molekul reseptor pada permukaan setiap sel dalam tubuh. Baik antibodi dan antigen “dicatat” dalam kode genetik dan diturunkan. Antigen sendiri dari tubuh tidak boleh disamakan dengan patogen, memasuki tubuh manusia dari luar.

Ada tiga kelompok antigen yang berbeda pada eritrosit: heterofilik, spesifik dan spesifik. Ini adalah antigen spesifik dan perbedaannya yang menentukan kepemilikan seseorang pada klasifikasi golongan darah tertentu.

Tipologi golongan darah

Dalam darah manusia, ada banyak sistem antigenik, misalnya: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNSs, Lutheran, dll.

Sistem AB0 dan faktor Rh adalah yang paling signifikan dalam hemotransfusiologi.

Golongan darah dengan sistem AB0

Ini termasuk antigen (aglutinogen) A dan B dan antibodi (aglutinin) α dan β. Pada saat yang sama di dalam tubuh, mereka tidak bisa, itu akan mengarah pada penghancuran sel darah merah.

• 0 (I) - kedua antigen tidak ada, antibodi α dan β;
• A (II) - antigen A hadir, antibodi β;
• Dalam (III) - ada antigen B, antibodi α;
• AB (IV) - kedua antigen hadir, tidak ada antibodi.

Golongan darah faktor Rh

Hanya ada dua. Kelompok pertama (Rh +) ditandai dengan keberadaan antigen Rh0 (D), yang kedua (Rh-) - oleh tidak adanya. Secara lebih rinci tentang klasifikasi ini akan dibahas di bawah ini.

Transfusi darah menurut kelompok: komplikasi

Seperti prosedur medis lainnya, transfusi darah memiliki kontraindikasi sendiri. Teknik yang tidak tepat dan penelitian yang tidak memadai sebelum operasi dapat menyebabkan komplikasi fatal.

Kami mempertimbangkan masalah kompatibilitas golongan darah selama transfusi

Sebelum Anda duduk di kursi untuk transfusi darah, dokter harus melakukan beberapa langkah pemeriksaan. Seseorang harus memiliki paspor dengannya, jika tidak, ia tidak akan dapat mendaftar dan menyerahkan materi. Adalah wajib untuk memeriksa dan berbicara dengan pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi, dan tekanan darah diukur.

Anda tidak boleh menolak, merujuk pada pekerjaan dan kurangnya waktu. Anda ingin berhasil mentransfer prosedur?

Plot transfusi darah

Aturan transfusi

Langkah selanjutnya adalah melakukan tes darah umum dan kemudian membaginya menjadi dua studi, yang pertama akan dilakukan di laboratorium, dan yang kedua - di departemen donor khusus untuk menentukan kelompok, faktor Rh, tingkat hemoglobin dan adanya infeksi. Hasil yang diperoleh harus dibandingkan satu sama lain dan dengan kesamaan yang dikonfirmasi tanpa adanya penyakit menular, pasien diundang ke ruangan untuk mengambil pagar. Setelah semua penelitian, darah donor dikumpulkan dalam wadah khusus dan mengalami tingkat pemurnian dalam centrifuge, di mana plasma dipisahkan dari sel darah merah. Selanjutnya ditempatkan di plasma extractor, yang memisahkan plasma dari sel. Semua tindakan pembersihan ini adalah wajib, karena secara keseluruhan, tidak dibersihkan dari isinya, darah untuk transfusi telah lama tidak digunakan dalam praktik medis untuk menghindari penularan penyakit menular.

Transfusi video terperinci

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Bagaimana cara membuat sampel?

Sebelum transfusi darah donor ke pasien, dokter secara pribadi berkewajiban untuk memeriksa kompatibilitas masing-masing dengan pengujian. Untuk melakukan ini, serum darah pra-diambil dari yang kedua (0,1 ml) dicampur dengan donor (0,01 ml) di atas kertas putih, mengocok piring dengan isi dari waktu ke waktu. Setelah 5 menit, dokter melihat hasilnya: jika aglutinasi telah terjadi (pelekatan eritrosit), maka darah ini tidak dapat digunakan untuk pasien ini, tetapi ketidakhadirannya menunjukkan kesesuaian individu masing-masing kelompok. Berikutnya adalah tes baru untuk kompatibilitas dengan faktor Rh. Ada beberapa opsi untuk mengujinya dengan 10% gelatin dan 33% polyglucin.

Cara melakukan tes dengan gelatin 10%

Setetes eritrosit donor yang dicuci dengan larutan fisiologis ditempatkan dalam tabung reaksi, larutan gelatin yang dipanaskan dan dipanaskan ditambahkan dan dicampur dengan dua tetes serum pasien. Masukkan air mandi selama sepuluh menit. Setelah waktu ini, aduk, tambahkan sekitar 7 ml larutan garam dan putar tabung beberapa kali. Jika pelekatan eritrosit telah terjadi, maka bahan ini tidak dapat dituangkan. Tidak adanya aglutinasi menunjukkan kecocokan individu faktor-faktor Rh.

Sampel dengan 33% polyglucine

Metode ini paling banyak digunakan dalam praktik medis. Dokter mengambil tabung centrifuge, di bagian bawahnya ia meletakkan dua tetes serum pasien dan menambahkan satu tetes darah yang disumbangkan dan larutan polyglucin. Aduk dan putar tabung di sekitar sumbu selama lima menit sehingga isinya didistribusikan di sepanjang dinding dalam lapisan yang rata. Kemudian tambahkan 4 ml saline dan miringkan tabung 90 derajat tanpa agitasi. Lihat hasilnya.

Sampel biologis

Untuk menghindari komplikasi berikutnya setelah transfusi, sampel biologis lain dibuat di awal. Sejumlah kecil darah (10-15 ml) ditransfer ke pasien dan kondisinya dipantau selama tiga menit. Jika tidak ada reaksi dalam bentuk denyut nadi cepat atau kesulitan bernapas, maka ulangi prosedur ini dua kali lagi, terus menerus mengamati pasien. Transfusi diizinkan hanya jika tidak ada indikator yang tidak dapat diterima telah diidentifikasi. Dengan kehadiran mereka, transfusi darah (transfusi) tidak dapat dilakukan.

Bagaimana tranfusi

Setelah mengkonfirmasi kompatibilitas individu dan tidak adanya tanda-tanda penolakan bahan donor, mereka mulai melakukan transfusi itu sendiri, sementara darah harus pada suhu kamar, tetapi tidak melebihi kehadiran lebih dari 35 menit di dalamnya. Jika ada kebutuhan untuk transfusi mendesak, maka dipanaskan dalam bak air pada suhu + 37 derajat di bawah kendali ketat termometer. Proses transfusi darah dilakukan dengan infus menggunakan sistem sekali pakai dengan filter atau jarum suntik untuk transfusi langsung. 50 tetes per menit - kecepatan masuknya bahan jadi ke tubuh pasien. Setelah setiap 15 menit dan selama prosedur, dokter membuat pengukuran wajib (nadi, tekanan, suhu) dan memperbaikinya dalam madu. peta. Sisa-sisa material setelah selesainya transfusi disimpan di lemari es selama tidak lebih dari dua hari. Pasien tetap di tempat tidur selama beberapa hari di bawah pengawasan medis terus menerus.

Kebutuhan akan transfusi

Pertama-tama, transfusi darah sangat penting dalam kasus kehilangan darah yang sangat besar (kasus yang paling umum adalah kecelakaan, bencana, jatuh dari ketinggian yang sangat tinggi, ketidakmampuan untuk menerapkan bundel untuk menghentikan pendarahan dengan cedera parah, dll.). Dengan hemoglobin yang sangat berkurang atau adanya infeksi, juga ditransfusikan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan. Jika seseorang mengalami perdarahan atau anemia berat, dan ada berbagai penyakit darah, dalam kasus seperti itu intervensi dan transfusi hampir selalu diperlukan (untuk kompatibilitas kelompok, lihat tabel di bawah).

Konsekuensi ketika darah donor tidak sesuai

Gagal hati dan ginjal berkembang, fungsi hematopoietik, metabolisme, sistem pencernaan terganggu, dan syok pasca transfusi terjadi. Perawatan segera dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Adapun ketidakcocokan kelompok dalam sampel biologis, mereka memiliki indikasi yang jauh lebih rendah. Seseorang memiliki kedinginan, sakit dada, yang paling penting - sakit punggung, denyut nadi cepat, kecemasan. Dalam kasus ini, transfusi darah tidak dapat diterima. Saat ini, risiko ketidakcocokan selama transfusi itu sendiri cukup rendah.

Kompatibilitas grup

Tidak selalu orang dengan golongan darah yang sama dapat menjadi donor untuk satu sama lain. Alasannya banyak. Adalah penting bahwa eritrosit dari kedua orang tidak direkatkan bersama. Dalam kedokteran, protein yang direkatkan disebut aglutinogen, mereka dibedakan oleh dua jenis dan ditetapkan sebagai A dan B. Di antara hal-hal lain, aglutinin mengapung dalam plasma darah manusia, dilambangkan sebagai α dan β. Patut dicatat bahwa masing-masing zat ini dalam darah hanya dapat terkandung dalam salah satu salinannya. Sederhananya, dua aglutinogen dan dua aglutin tidak akan pernah bertemu satu sama lain. Komponen-komponen ini dan bentuk kompatibilitas atau sebaliknya, ketidakcocokan satu sama lain. Kelompok-kelompok berikut dibedakan: 0 (1), 2, 3, dan 4 dengan faktor rhesus positif dan negatif. Paling jarang dianggap 4 kelompok negatif. Di seluruh dunia, ada sekitar 10 persen orang dengan grup ini. Tabel di bawah ini menyediakan data tentang kemungkinan donor untuk semua jenis grup.

Kompatibilitas golongan darah

Darah adalah lingkungan internal tubuh, yang dibentuk oleh jaringan ikat cair. Darah terdiri dari plasma dan elemen yang terbentuk: leukosit, eritrosit, dan trombosit. Golongan darah - komposisi karakteristik antigenik eritrosit tertentu, yang ditentukan dengan mengidentifikasi kelompok protein dan karbohidrat tertentu yang membentuk membran eritrosit. Ada beberapa klasifikasi golongan darah manusia, yang paling signifikan di antaranya adalah klasifikasi AB0 dan faktor Rh. Plasma darah manusia mengandung aglutinin (α dan β), eritrosit manusia mengandung aglutinogen (A dan B). Selain itu, dari protein A dan α dalam darah hanya dapat mengandung satu, serta dari protein B dan β. Dengan demikian, hanya 4 kombinasi yang memungkinkan, yang menentukan golongan darah seseorang:

• α dan β menentukan 1 golongan darah (0);
• A dan β menentukan golongan darah ke-2 (A);
• α dan B menentukan golongan darah ke-3 (B);
• A dan B menentukan golongan darah ke-4 (AB).

Faktor Rh - antigen spesifik (D), yang terletak di permukaan sel darah merah. Istilah "rhesus", "Rh-positif" dan "Rh-negatif", yang umum digunakan, merujuk secara khusus pada antigen-D dan menjelaskan ada tidaknya dalam tubuh manusia. Kompatibilitas golongan darah dan kompatibilitas rhesus adalah konsep kunci yang merupakan pengidentifikasi individu dari darah manusia.

Kompatibilitas golongan darah

Teori kompatibilitas golongan darah berasal dari pertengahan abad ke-20. Transfusi darah (transfusi darah) digunakan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh manusia, mengganti komponennya (eritrosit, leukosit, protein plasma), mengembalikan tekanan osmotik, dengan aplasia hematopoietik, infeksi, luka bakar. Darah yang ditransfusikan harus sesuai baik dalam kelompok dan dalam faktor Rh. Kompatibilitas golongan darah ditentukan oleh aturan utama: sel darah merah donor tidak boleh diaglutinasi oleh plasma inang. Jadi, pada pertemuan aglutinin dan aglutinogen seperti (A dan α atau B dan β), reaksi sedimentasi dan penghancuran selanjutnya (hemolisis) eritrosit dimulai. Menjadi mekanisme utama transportasi oksigen dalam tubuh, darah berhenti melakukan fungsi pernapasan.

Dipercayai bahwa golongan darah 0 (I) pertama adalah universal, yang dapat ditransfusikan kepada penerima dengan golongan darah lainnya. Golongan darah keempat AB (IV) adalah penerima universal, yaitu, pemiliknya dapat ditransfusikan dengan darah dari kelompok lain mana pun. Sebagai aturan, dalam praktiknya, ikuti aturan kompatibilitas kelompok darah yang tepat, mentransfusikan darah satu kelompok, dengan mempertimbangkan faktor Rh penerima.

1 golongan darah: kompatibilitas dengan kelompok lain

Pemilik golongan darah pertama 0 (I) Rh– dapat menjadi donor untuk semua golongan darah lainnya 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. Di bidang kedokteran, sudah biasa berbicara tentang donor universal. Dalam hal menyumbangkan 0 (I) Rh +, golongan darah berikut dapat menjadi penerima: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Saat ini, golongan darah 1, yang kompatibilitasnya dengan semua golongan darah lainnya telah terbukti, digunakan untuk transfusi darah ke penerima dengan golongan darah lain dalam kasus yang sangat jarang dalam volume tidak lebih dari 500 ml. Pada penerima dengan golongan darah 1, kompatibilitasnya adalah sebagai berikut:

• dengan Rh +, donor dapat menjadi 0 (I) Rh– atau 0 (I) Rh +;
• dengan Rh–, hanya 0 (I) Rh– yang bisa menjadi donor.

2 golongan darah: kompatibilitas dengan kelompok lain

Golongan darah 2, kompatibilitasnya dengan golongan darah lainnya sangat terbatas, dapat ditransfer ke penerima dengan A (II) Rh +/– dan AB (IV) Rh +/– dalam kasus faktor Rh negatif. Dalam kasus faktor Rh positif dari Rh + kelompok A (II), itu dapat dituangkan hanya untuk penerima A (II) Rh + dan AB (IV) Rh +. Untuk pemilik 2 golongan darah, kompatibilitasnya adalah sebagai berikut:

• dengan A (II) Rh + miliknya sendiri, penerima dapat menerima 0 (I) Rh +/– yang pertama dan A (II) Rh +/– yang kedua;
• dengan penerima A (II) Rh- sendiri hanya dapat menerima 0 (I) Rh– dan A (II) Rh–.

Lihat juga:

Golongan darah 3: kompatibilitas dengan transfusi dengan kelompok lain

Jika donor adalah pemilik golongan darah 3, kompatibilitasnya adalah sebagai berikut:

• dengan Rh +, B (III) menjadi Rh + (positif ketiga) dan AB (IV) Rh + (positif keempat);
• dengan Rh–, B (III) Rh +/– dan AB (IV) Rh +/– menjadi penerima.

Jika penerima memiliki golongan darah 3, kompatibilitasnya adalah sebagai berikut:

• dengan Rh +, donor bisa 0 (I) Rh +/–, serta B (III) Rh +/–;
• dengan Rh–, pemilik 0 (I) Rh– dan B (III) Rh– dapat menjadi donor.

Golongan darah ke-4: kompatibilitas dengan kelompok lain

Pemegang 4 golongan darah positif AB (IV) Rh + disebut penerima universal. Jadi, jika penerima memiliki golongan darah 4, kompatibilitasnya adalah sebagai berikut:

• dengan Rh +, donor bisa 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• dengan Rh–, donor bisa 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

Situasi yang sedikit berbeda diamati ketika donor memiliki golongan darah 4, kompatibilitasnya adalah sebagai berikut:

• dengan Rh +, penerima hanya bisa satu AB (IV) Rh +;
• di Rh–, penerima AB (IV) Rh + dan AB (IV) Rh– dapat menjadi penerima.

Kompatibilitas golongan darah untuk mengandung anak

Salah satu nilai kunci kompatibilitas golongan darah dan faktor Rh adalah konsepsi anak dan kehamilan. Kompatibilitas golongan darah pasangan tidak mempengaruhi kemungkinan hamil anak. Kompatibilitas golongan darah untuk konsepsi tidak sepenting kompatibilitas faktor Rh. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika sebuah antigen (faktor Rh) memasuki tubuh yang tidak memilikinya (Rh-negatif), reaksi imunologis dimulai, di mana tubuh penerima mulai memproduksi aglutinin (protein destruktif) ke faktor Rh. Ketika eritrosit Rh-positif masuk kembali ke darah penerima Rh-negatif, aglutinasi (perekatan) dan hemolisis (penghancuran) eritrosit yang diperoleh terjadi.

Konflik rhesus adalah ketidakcocokan kelompok darah Rh-negatif Rh-ibu dan Rh + fetus, sebagai akibatnya sel-sel darah merah dalam tubuh anak hancur. Darah bayi, sebagai suatu peraturan, memasuki tubuh ibu hanya saat melahirkan. Produksi aglutinin ke antigen anak selama kehamilan pertama terjadi agak lambat, dan pada akhir kehamilan tidak mencapai nilai kritis berbahaya bagi janin, yang membuat kehamilan pertama aman untuk anak. Keadaan konflik rhesus selama kehamilan kedua, ketika aglutinin dipertahankan dalam tubuh Rh ibu, dimanifestasikan oleh perkembangan penyakit hemolitik. Wanita yang negatif Rhesus setelah kehamilan pertama direkomendasikan untuk diperkenalkannya anti-rhesus globulin untuk memutus rantai imunologis dan menghentikan produksi tubuh anti-rhesus.

Kompatibilitas Darah untuk Transfusi

Di klinik sangat sering dilakukan transfusi - transfusi darah. Berkat prosedur ini, dokter setiap tahun menyelamatkan nyawa ribuan pasien.

Biomaterial donor diperlukan ketika menerima cedera parah dan beberapa patologi. Dan Anda perlu mematuhi aturan tertentu, karena ketidakcocokan penerima dan donor dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga kematian pasien.

Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, perlu untuk memeriksa kompatibilitas kelompok darah selama transfusi dan hanya setelah itu melanjutkan ke tindakan aktif.

Aturan untuk transfusi

Tidak setiap pasien mewakili apa itu dan bagaimana prosedur dilakukan. Terlepas dari kenyataan bahwa transfusi darah dilakukan pada zaman kuno, prosedur ini memulai sejarah terbarunya di pertengahan abad ke-20, ketika faktor Rh terungkap.

Hari ini, berkat teknologi modern, dokter tidak hanya dapat memproduksi pengganti darah, tetapi juga dapat mempertahankan plasma dan komponen biologis lainnya. Berkat terobosan ini, jika perlu, pasien dapat diberikan tidak hanya darah yang disumbangkan, tetapi juga cairan biologis lainnya, misalnya, plasma beku segar.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi serius, transfusi darah harus mematuhi aturan tertentu:

• prosedur transfusi harus dilakukan dalam kondisi yang sesuai, di ruangan dengan lingkungan aseptik;
• Sebelum memulai tindakan aktif, dokter harus secara independen melakukan beberapa pemeriksaan dan mengidentifikasi kelompok pasien dengan sistem ABO, mencari tahu orang yang memiliki faktor Rh, dan juga memeriksa apakah donor dan penerima kompatibel;
• perlu untuk menempatkan sampel untuk kompatibilitas umum;
• Dilarang keras menggunakan biomaterial yang belum diuji sifilis, hepatitis serum, dan HIV;
• untuk suatu prosedur, seorang donor dapat mengambil tidak lebih dari 500 ml biomaterial. Cairan yang dihasilkan disimpan tidak lebih dari 3 minggu pada suhu 5 hingga 9 derajat;
• untuk bayi yang usianya kurang dari 12 bulan, infus dilakukan dengan mempertimbangkan dosis individu.

Kompatibilitas grup

Sejumlah penelitian klinis telah mengkonfirmasi bahwa kelompok yang berbeda mungkin kompatibel jika reaksi tidak terjadi selama transfusi, di mana aglutinin menyerang antibodi asing dan terjadi pelekatan eritrosit.

• Golongan darah pertama dianggap universal. Ini cocok untuk semua pasien, karena tidak memiliki antigen. Tetapi dokter memperingatkan bahwa pasien dengan golongan darah I hanya dapat menanamkan hal yang sama.
• Yang kedua. Mengandung antigen A. Cocok untuk infus pada pasien dengan kelompok II dan IV. Seseorang dengan sedetik hanya dapat menginfuskan golongan darah I dan II.
• Ketiga Berisi antigen B. Cocok untuk transfusi kepada warga dari III dan IV. Orang dengan kelompok ini hanya dapat menuangkan kelompok darah I dan III.
• Keempat. Mengandung kedua antigen sekaligus, hanya cocok untuk pasien dengan kelompok IV.

Adapun Rh, jika seseorang memiliki Rh positif, ia juga dapat ditransfusikan dengan darah negatif, tetapi dilarang keras untuk melakukan prosedur dalam urutan yang berbeda.

Penting untuk dicatat bahwa aturan ini hanya berlaku secara teoritis, karena dalam praktiknya dilarang bagi pasien untuk menyuntikkan bahan yang tidak sesuai idealnya.

Golongan darah dan faktor Rh mana yang kompatibel untuk transfusi?

Tidak semua orang dengan kelompok yang sama dapat menjadi donor untuk satu sama lain. Dokter mengklaim bahwa transfusi dapat dilakukan, secara ketat mengikuti aturan yang telah ditetapkan, jika tidak ada kemungkinan komplikasi.

Secara visual tentukan darah untuk kompatibilitas (dengan mempertimbangkan rhesus positif dan negatif) dengan tabel berikut:

Kompatibilitas darah selama transfusi

Praktek transfusi darah sudah lama muncul. Bahkan di zaman kuno, darah dicoba untuk ditransfusikan antara orang-orang, terutama membantu wanita dalam persalinan dan terluka parah. Tapi kemudian tidak ada yang tahu bahwa kompatibilitas darah selama transfusi adalah aturan dasar, kegagalan untuk mematuhi yang dapat menyebabkan komplikasi, hingga dan termasuk kematian penerima. Selama prosedur transfusi, banyak pasien meninggal. Darah mulai ditransfusikan perlahan, mengamati reaksi pasien. Dan hanya pada abad ke-20 3 golongan darah pertama ditemukan. Beberapa saat kemudian, dan membuka tanggal 4.

Kompatibilitas golongan darah sebagai sebuah konsep muncul belum lama ini, ketika para ilmuwan menemukan protein spesifik yang terkandung dalam membran sel sel darah merah, mereka bertanggung jawab atas golongan darah. Sekarang pengetahuan ini telah menjadi sistem AB0. Prosedur transfusi darah dilakukan dengan kehilangan banyak darah dari cedera, dengan operasi berat dan beberapa penyakit.

Kompatibilitas darah

Kriteria yang paling penting untuk memilih donor untuk pasien adalah kompatibilitas golongan darah selama transfusi. Untuk menjawab pertanyaan mengapa tidak ada kompatibilitas darah, Anda perlu tahu bahwa tidak ada grup universal untuk semua orang, tetapi tabel khusus akan membantu Anda menemukan yang tepat di mana golongan darah cocok untuk semua orang:

Grafik kompatibilitas darah

• Misalnya, seseorang dari kelompok pertama adalah donor darah yang ideal, cocok untuk semua kelompok lain, yang keempat adalah penerima universal.
• Grup pertama (0) dapat dengan mudah dituangkan ke semua grup lain, tetapi ia hanya dapat menerima grupnya sendiri terlebih dahulu.
• Yang kedua (A) cocok dengan yang kedua dan keempat, tetapi bisa menerima sendiri dan yang pertama.
• Yang ketiga (B) adalah donor untuk kelompoknya dan yang keempat dan hanya menerima yang ketiga dan yang pertama.
• Golongan darah keempat (AB) adalah penerima yang ideal, ia menerima semua golongan darah, tetapi hanya golongan keempat yang cocok sebagai donor.

Selain golongan darah manusia, ada kriteria penting lain di mana donor dan penerima saling cocok. Sangat penting melekat pada faktor Rh atau antigen. Itu positif dan negatif, mereka tidak kompatibel.

Sebagai contoh, jika donor darah dengan golongan darah ketiga dan faktor Rh negatif mentransfusikan pasien dengan kelompok yang sama dengan faktor Rh lainnya, pasien melekat bersama dengan eritrosit donor, reaksi ketidakcocokan terjadi. Dalam kedokteran, proses ini disebut reaksi aglutinasi dan menyebabkan kematian. Jumlah antigen dalam plasma darah juga ditentukan oleh sistem yang berbeda.

Cara menentukan golongan darah

Untuk menentukan golongan darah selama transfusi, diambil serum standar dan darah tes dimasukkan ke dalamnya. Serum ini mengandung antibodi tertentu. Reaksi terhadap darah terjadi dengan antigen dalam sel darah merah. Mereka mirip dengan antibodi serum atau tidak. Eritrosit dalam kelompok darah yang berbeda menggumpal dengan serum tertentu, yaitu, menumpuk dalam massa kecil.

• Contoh: Untuk mendeteksi golongan darah ketiga (B) dan keempat (AB), serum yang mengandung antibodi anti-B digunakan.
• Untuk serum kedua (A) dan keempat (AB) disiapkan, mengandung antibodi anti-A.
• Golongan darah 1 (0) dengan serum apa pun tidak menyebabkan reaksi.

Tes golongan darah

Aturan transfusi

Kebutuhan akan transfusi darah ditentukan oleh dokter yang merawat pasien. Darah donor dan pasien mungkin tidak kompatibel karena kelompok, oleh karena itu, sebelum prosedur, darah selalu diuji kompatibilitasnya. Jika pemeriksaan ini diabaikan akan ada konsekuensi yang tidak menyenangkan, pasien dapat mati. Agar prosedur transfusi berhasil, dokter, terlepas dari hasil pemeriksaan awal, perlu melakukan serangkaian tes dalam urutan tertentu.

Anda perlu mengetahui aturan-aturan berikut untuk transfusi darah:

• Memeriksa kompatibilitas golongan darah. Ini dilakukan dengan tes dan sistem AB0.
• Definisi dan perbandingan faktor Rh donor dan pasien.
• Menguji kompatibilitas individu.
• Melakukan sampel biologis.

Ketidakcocokan antara kelompok ibu dan anak

Kebetulan seorang gadis, yang sedang hamil, memiliki faktor Rh negatif, dan bayinya positif. Dalam hal ini, persalinan menjadi berbahaya baik untuk ibu dan anak, karena selama proses kontak darah kehamilan terjadi, dan ketidakcocokan darah ibu dan anak akan terwujud. Cukup gunakan golongan darah universal dalam hal ini tidak berguna, jauh lebih penting untuk memilih faktor Rh. Jika seorang ibu memutuskan untuk hamil kedua kalinya, ia memiliki kemungkinan keguguran yang lebih baik dan bayi prematur yang lahir mati. Jika bayi bertahan hidup setelah melahirkan, ia akan menderita penyakit hemolitik.

Daftar golongan darah untuk konsepsi

Untungnya, kita hidup di zaman pengobatan progresif, dan jika kelahiran terjadi di rumah sakit, kasus seperti itu tidak menimbulkan bahaya tertentu. Ibu diberi suntikan zat khusus yang menghalangi pembentukan antibodi dalam darah. Maka donasi tidak diperlukan dan penyakit hemolitik tidak terjadi. Bayi itu lahir benar-benar sehat.

Uji Kompatibilitas

Untuk memastikan bahwa antibodi dalam darah pasien tidak bereaksi secara agresif terhadap sel darah merah donor, tes untuk kompatibilitas kelompok darah dilakukan.

Dokter menentukan kompatibilitas darah selama transfusi dengan dua cara:

Lakukan pengambilan sampel darah dari vena dalam volume 5 ml, dituangkan ke dalam spec. centrifuge medis, tambahkan 1 tetes serum standar, disiapkan untuk tes. Ada juga yang meneteskan darah si penerima, dalam jumlah beberapa tetes. Perhatikan reaksinya selama 5 menit. Ada juga perlu menjatuhkan 1 tetes larutan natrium klorida, plasma darah isotonik. Reaksi dianalisis untuk aglutinasi. Jika aglutinasi tidak terjadi, golongan darah cocok dan donor menyumbangkan darah sebanyak yang diperlukan.

Metode kedua adalah kontrol. Itu dilakukan ketika sudah ada calon donor untuk penerima. Inti dari metode ini adalah secara bertahap memberikan darah yang disumbangkan penerima dan mengamati reaksinya. Pertama, beberapa mililiter disuntikkan selama 3 menit, jika tidak ada reaksi, sedikit lagi ditambahkan.

Saat melakukan prosedur pemeriksaan, dokter dipandu oleh meja khusus.

Pendaftaran setelah transfusi

Segera setelah prosedur transfusi darah selesai, informasi berikut tentang darah ditulis dalam kartu peserta: grup, Rh, dll.

Jika seseorang ingin menjadi donor permanen, ia harus memberikan data dan kontaknya untuk kerja sama lebih lanjut, serta jika ia ingin menyimpulkan kontrak dengan pusat donor.

Kesehatan penerima dan donor dipantau dengan cermat, terutama jika mereka memiliki golongan darah langka dan donor telah mengontrak.

Anda tidak perlu takut dengan proses ini, karena mendaftar setelah prosedur transfusi darah sudah cukup untuk mengingat bahwa dengan membantu orang dengan cara ini, donor membuat dirinya lebih muda dan lebih sehat, karena dengan mengorbankan donasi, darah diperbarui lebih sering.

Tetapi hadiah yang paling menyenangkan adalah pemahaman bahwa berkat prosedur ini, donor akan menyelamatkan nyawa seseorang.

Kompatibilitas golongan darah untuk transfusi

Dengan kehilangan lebih dari 30% darah, seseorang diperlihatkan transfusi biomaterial donor (transfusi darah). Sebelum perawatan invasif semacam itu, dokter melakukan tes pada kompatibilitas darah penerima dan donor, transfusi biomaterial yang tidak kompatibel akan menyebabkan adhesi eritrosit dan syok yang dapat berakibat fatal pada pasien.

Kompatibilitas diperiksa sesuai dengan karakteristik antigenik individu eritrosit - faktor Rh dan golongan darah, dan masing-masing kategori memiliki kompatibilitas tertentu. Sangat menarik untuk mengetahui kelompok mana yang dianggap cocok untuk semua orang, dan darah mana sebagai donor biomaterial yang disebut universal.

Sistem AVO

Pada awal abad kedua puluh, ilmuwan biofisika Karl Landsteiner merumuskan sistem ABO - pembagian darah ke dalam kelompok-kelompok. Distribusi didasarkan pada ada atau tidak adanya molekul protein pada permukaan eritrosit manusia. Satu set protein diprogram secara genetik dan merupakan fitur individual dari sel darah merah. Para ilmuwan telah mengidentifikasi empat kombinasi utama, dengan dasar pembentukan empat kelompok:

• 1 (O) - darah tanpa antigen (protein) dalam sel darah merah.
• 2 (A) - keberadaan antigen A pada permukaan sel darah merah.
• 3 (B) - keberadaan antigen B pada permukaan sel darah merah.
• 4 (AB) - kombinasi antigen A dan B dalam sel darah merah.

Beberapa saat kemudian, penemuan lain dibuat - pembelahan darah oleh faktor Rh, yang darinya eritrosit dengan antigen Rh memperoleh nilai positif, dan jika tidak ada - yang negatif. Dengan penemuan dalam sains ada terobosan dalam kedokteran, karena transfusi darah ternyata menjadi prosedur yang bermanfaat untuk banyak penyakit dan situasi darurat. Di dunia modern, transfusi masih menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun, tetapi untuk perawatan yang berhasil, tes untuk kompatibilitas biomaterial donor dengan eritrosit pasien diperlukan.

Dimungkinkan untuk mentransfusikan darah jika ada antigen dengan nama yang sama, yaitu, jika memiliki identitas kelompok yang sama, tetapi ada juga biomaterial yang unik, yang donornya diakui sebagai universal.

Golongan darah apa yang cocok untuk setiap penerima? Menurut dokter, kelompok pertama dari 1 (O) dapat mendekati semua-darah tanpa antigen dalam sel darah merah, yang pemiliknya merupakan kategori terbesar dari populasi - sekitar 50%.

Prinsip universalitas

Bersama dengan antigen individu, antibodi pelindung ditemukan dalam sel eritrosit, aglutinin α untuk protein A, dan aglutinin β untuk protein B. Pemilik golongan darah pertama, dalam sel darah merah ada kedua jenis aglutinin (α dan β), pada orang dengan β kedua saja, dengan ketiga α, dan pada keempat tidak ada aglutinin sama sekali.

Jika ada protein dalam biomaterial donor, aglutinin eponim dari eritrosit penerima, proses aglutinasi (perekatan) sel darah merah akan dimulai. Pada saat yang sama, darah pasien akan cepat membeku, menyumbat pembuluh darah, yang bisa berakibat fatal.

Oleh karena itu, pada pertanyaan tentang darah mana yang universal untuk disumbangkan, para dokter setuju bahwa mungkin untuk mentransfusikan darah kelompok 1 di hampir semua situasi, karena tidak ada antigen di dalamnya, dan ikatan sel darah merah tidak terjadi. Namun, seseorang dengan 1 (O) tidak mudah untuk menemukan donor untuk dirinya sendiri, karena aglutinin dalam komposisi darahnya akan “berkonflik” dengan darah lain yang berbeda dari darahnya sendiri.

Kompatibilitas juga ditentukan oleh faktor Rh. Sekitar 85% populasi memiliki faktor Rh positif (Rh +), dan 15% sisanya memiliki darah negatif (Rh -). Ketika seseorang memiliki faktor Rh negatif, transfusi biomaterial dengan nilai yang berlawanan dikontraindikasikan. Jika kondisi ini dilanggar, pasien dapat mengalami syok pasca transfusi dengan hasil yang fatal. Pada saat yang sama, seseorang dengan Rh + tidak akan menyebabkan kerusakan pada biomaterial Rh, maka kesimpulan bahwa donor universal adalah orang dengan golongan darah pertama dan faktor Rh negatif, darahnya dapat ditransfusikan ke hampir semua penerima.

Di hadapan sistem kelompok kecil, risiko transfusi darah tetap ada bahkan dengan penggunaan donor universal. Untuk meminimalkannya, sampel biologis dilakukan sebelum prosedur transfusi:

• Setetes biomaterial donor ditambahkan ke serum plasma penerima dan proses kompatibilitas dimonitor selama lima menit. Jika aglutinasi tidak ada, maka biomaterial cocok untuk transfusi dan digunakan dalam pengobatan penerima.
• Untuk menentukan respons terhadap faktor Rh, zat kimia khusus ditambahkan ke biomaterial yang menyebabkan sel-sel darah merah saling menempel. Jika pelekatan tidak terjadi, biomaterial dipindahkan ke penerima.
• Setelah pengujian laboratorium, 10-15 ml darah donor dituangkan ke penerima, mengamati respons organisme, jika kondisi orang mulai memburuk dengan tajam, hemotransfusi dihentikan.

Sampai saat ini, dalam praktik medis tidak ada transfusi luas biomaterial yang cocok untuk semua. Untuk menghindari komplikasi, transfusi darah dilakukan menggunakan biomaterial identik dengan identitas kelompok, dengan pemenuhan semua tes laboratorium dan protokol medis.

Penggunaan golongan darah pertama hanya terjadi dalam situasi darurat, ketika transfusi dapat menyelamatkan hidup seseorang, dan tidak ada waktu untuk mencari donor yang sempurna.

Kompatibilitas golongan darah untuk transfusi

Jika seseorang kehilangan sejumlah besar darah, keteguhan volume lingkungan internal tubuh dilanggar. Dan karena itu, sejak zaman kuno, dalam kasus kehilangan darah, dengan penyakit, orang mencoba mentransfusikan darah hewan yang sakit atau orang yang sehat.

Monumen tertulis dari orang Mesir kuno, tulisan-tulisan ilmuwan dan filsuf Yunani Pythagoras, dalam karya-karya penyair Yunani Homer dan penyair Romawi Ovid menggambarkan upaya untuk menggunakan darah untuk pengobatan. Pasien diperbolehkan minum darah hewan atau orang sehat. Secara alami, ini tidak membawa kesuksesan.

Pada 1667, di Perancis, J. Denis menghasilkan transfusi darah intravena pertama dalam sejarah umat manusia ke manusia. Pemuda sekarat tak berdarah dipindahkan ke darah domba. Meskipun darah alien menyebabkan reaksi yang parah, pasien menderita dan pulih. Dokter yang sukses menginspirasi. Namun, upaya transfusi darah berikutnya tidak berhasil. Kerabat korban mengajukan gugatan terhadap para dokter, dan transfusi darah dilarang oleh hukum.

Pada akhir abad XVIII. Terbukti bahwa kegagalan dan komplikasi serius yang terjadi selama transfusi hewan dengan darah manusia disebabkan oleh fakta bahwa eritrosit hewan saling menempel dan dimusnahkan dalam aliran darah manusia. Pada saat yang sama, zat-zat yang bekerja pada tubuh manusia sebagai racun dilepaskan darinya. Mulai mencoba mentransfusikan darah manusia.

Fig. 10. Sel darah merah terpaku di bawah mikroskop (dalam lingkaran)

Transfusi darah pertama di dunia dari orang ke orang dilakukan pada tahun 1819 di Inggris. Di Rusia, ini pertama kali diproduksi pada tahun 1832 oleh seorang dokter St. Petersburg, Wolf. Keberhasilan transfusi ini sangat cemerlang: kehidupan seorang wanita yang sekarat karena kehilangan banyak darah diselamatkan. Dan kemudian semuanya berjalan dengan cara yang sama: sukses yang cemerlang, komplikasi serius, bahkan kematian. Komplikasi sangat mirip dengan efek yang diamati setelah mentransfusikan darah manusia pada hewan. Jadi, dalam beberapa kasus, darah satu orang mungkin asing bagi orang lain.

Jawaban ilmiah untuk pertanyaan ini diberikan hampir bersamaan oleh dua ilmuwan - Austria Karl Landsteiner dan Ceko Jan Yansky. Mereka menemukan pada orang-orang 4 golongan darah.

Landsteiner menarik perhatian pada fakta bahwa kadang-kadang serum darah satu orang menyatukan sel darah merah orang lain (Gbr. 10). Fenomena ini disebut aglutinasi. Properti eritrosit untuk tetap bersatu di bawah aksi plasma atau serum orang lain di atasnya menjadi dasar untuk pemisahan darah semua orang menjadi 4 kelompok (Tabel 4).

Tabel 4. Golongan darah

Mengapa perekatan, atau aglutinasi, dari eritrosit terjadi?

Dalam eritrosit, ditemukan zat-zat yang bersifat protein yang disebut aglutinogen (perekat). Orang punya dua tipe. Secara konvensional, mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Latin - A dan B.

Orang dengan golongan darah I tidak memiliki aglutinogen dalam eritrosit, darah golongan II mengandung aglutinogen A, dalam eritrosit darah golongan III ada aglutinogen B, darah golongan IV mengandung aglutinogen A dan B.

Karena kenyataan bahwa tidak ada aglutinogen dalam eritrosit golongan darah I, kelompok ini ditetapkan sebagai kelompok nol (0). Kelompok II karena adanya aglutinogen A dalam eritrosit disebut A, kelompok III - B, kelompok IV - AB.

Agglutinin (perekat) dari dua jenis ditemukan dalam plasma darah. Mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Yunani - α (alpha) dan β (beta).

Agglutinin α merekatkan eritrosit dengan aglutinogen A, aglutinin β menempelkan eritrosit dengan aglutinogen B.

Serum I (0) dari kelompok mengandung α dan β aglutinin, darah II (A) kelompok mengandung aglutinin β, darah kelompok III (B) mengandung aglutinin α, dan darah dari kelompok aglutinin IV (AB) tidak.

Dimungkinkan untuk menentukan golongan darah jika Anda memiliki serum siap dari kelompok II dan III.

Prinsip pengelompokan darah adalah sebagai berikut. Dalam satu golongan darah tidak ada aglutinasi (perekatan) eritrosit. Namun, aglutinasi dapat terjadi, dan sel darah merah akan menggumpal jika jatuh ke dalam plasma atau serum kelompok lain. Oleh karena itu, dengan menggabungkan darah tes dengan serum (standar) yang diketahui, dimungkinkan oleh reaksi aglutinasi untuk menyelesaikan masalah afiliasi kelompok dari darah tes. Serum standar dalam ampul dapat diperoleh di stasiun (atau dalam poin) transfusi darah.

Pengalaman 10

Pada slide kaca dengan tongkat, oleskan setetes golongan darah serum II dan III. Untuk menghindari kesalahan, letakkan nomor kelompok serum yang sesuai pada gelas di dekat setiap tetes. Gunakan jarum untuk menusuk kulit jari Anda dan, menggunakan batang gelas, transfer setetes darah untuk diuji menjadi setetes serum standar; Aduk darah dalam setetes whey dengan tongkat sampai campuran berwarna merah muda merata. Setelah 2 menit, tambahkan 1-2 tetes saline ke setiap tetes dan aduk lagi. Pastikan batang kaca bersih digunakan untuk setiap manipulasi. Tempatkan slide kaca di atas kertas putih dan setelah 5 menit periksa hasilnya. Dengan tidak adanya aglutinasi, tetesan adalah suspensi eritrosit yang keruh dan seragam. Dalam kasus aglutinasi dengan mata sederhana, pembentukan serpihan eritrosit dalam cairan bening terlihat. Dalam hal ini, ada 4 opsi yang memungkinkan untuk merujuk tes darah ke salah satu dari empat kelompok. Gambar 11 dapat membantu Anda dalam menyelesaikan masalah ini.

Fig. 11. Penentuan golongan darah (kelompok yang termasuk dalam serum, ditandai dengan angka Romawi): 1 - aglutinasi tidak terjadi dalam serum kelompok II atau III - darah kelompok I, 2 - aglutinasi terjadi dalam serum kelompok III - darah kelompok II: 3 - aglutinasi terjadi dalam serum kelompok II - darah kelompok III; 4 - aglutinasi terjadi pada kelompok serum II dan III - darah kelompok IV

Jika aglutinasi tidak ada dalam semua tetes, ini menunjukkan bahwa darah yang akan diuji adalah milik kelompok I. Jika aglutinasi tidak ada dalam serum kelompok III (B) dan terjadi pada serum kelompok II (A), maka darah uji termasuk dalam kelompok III. Jika aglutinasi tidak ada pada kelompok serum II dan terdapat pada kelompok serum III, maka darah termasuk dalam kelompok II. Ketika diaglutinasi dengan kedua serum, adalah mungkin untuk berbicara tentang menjadi bagian dari darah kelompok IV (AB).

Harus diingat bahwa reaksi aglutinasi sangat tergantung pada suhu. Ini tidak terjadi dalam cuaca dingin, dan pada suhu tinggi, aglutinasi eritrosit juga dapat terjadi dengan serum non-spesifik. Cara terbaik adalah bekerja pada suhu 18-22 ° C.

Golongan darah I rata-rata memiliki 40% orang, kelompok II - 39%, III-15%, kelompok IV - 6%.

Darah keempat kelompok sama-sama berkualitas tinggi dan hanya berbeda dalam sifat yang dijelaskan.

Milik satu kelompok darah lain atau tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Golongan darah tidak berubah selama kehidupan seseorang.

Dalam kondisi normal, orang yang sama tidak dapat memenuhi aglutinogen dan aglutinin yang sama dalam darah (A tidak dapat bertemu dengan α, B tidak dapat bertemu dengan β). Ini hanya dapat terjadi dengan transfusi darah yang tidak tepat. Kemudian reaksi aglutinasi terjadi, eritrosit tetap bersatu. Benjolan sel darah merah yang direkatkan dapat menyumbat kapiler, yang sangat berbahaya bagi manusia. Setelah menempelkan sel darah merah, penghancurannya dimulai. Produk penguraian beracun sel darah merah meracuni tubuh. Ini menjelaskan komplikasi serius dan bahkan kematian akibat transfusi yang tidak tepat.

Aturan transfusi darah

Studi tentang golongan darah diizinkan untuk menetapkan aturan transfusi darah.

Orang yang memberi darah disebut donor, dan orang yang menerima darah disebut penerima.

Ketika melakukan transfusi, sangat penting untuk mempertimbangkan kompatibilitas golongan darah. Adalah penting bahwa sebagai hasil dari transfusi darah, sel-sel darah merah donor tidak melekat bersama dengan darah penerima (Tabel 5).

Tabel 5. Kompatibilitas golongan darah

Pada Tabel 5, aglutinasi ditunjukkan oleh tanda plus (+), dan tidak adanya aglutinasi ditunjukkan oleh tanda minus (-).

Darah orang-orang dari kelompok I dapat ditransfusikan kepada semua orang, oleh karena itu orang-orang dengan golongan darah I disebut donor universal. Darah orang-orang dari kelompok II dapat ditransfusikan kepada orang-orang dengan golongan darah II dan IV, darah orang-orang dari kelompok III - kepada orang-orang dengan golongan darah III dan IV.

Juga terlihat dari tabel 5 (lihat secara horizontal) bahwa jika penerima memiliki golongan darah I, maka ia hanya dapat menerima golongan darah I, dalam semua kasus lain akan terjadi aglutinasi. Orang dengan golongan darah IV disebut penerima universal, karena mereka dapat menerima darah dari keempat kelompok, tetapi darah mereka hanya dapat diberikan kepada orang dengan darah IV (Gambar 12).

Faktor rh

Selama transfusi darah, bahkan dengan pertimbangan cermat dari afiliasi kelompok donor dan penerima, kadang-kadang ada komplikasi serius. Ternyata 85% orang di eritrosit memiliki faktor Rh. Jadi itu dinamai karena pertama kali ditemukan dalam darah monyet Macacus rhesus. Faktor Rh - protein. Orang yang sel darah merahnya mengandung protein ini disebut Rh-positif. Dalam sel darah merah 15% orang Rh tidak ada, itu adalah - orang Rh-negatif.

Fig. 12. Skema kompatibilitas golongan darah. Tanda panah menunjukkan golongan darah mana yang dapat ditransfusikan kepada orang dengan golongan darah tertentu.

Tidak seperti aglutinogen, tidak ada antibodi siap pakai (aglutinin) untuk faktor Rh dalam plasma darah orang. Tetapi antibodi terhadap faktor Rh dapat dibentuk. Jika darah orang Rh-negatif mentransfusikan darah Rh-positif, maka penghancuran sel darah merah selama transfusi pertama tidak akan terjadi, karena darah penerima tidak memiliki antibodi siap untuk faktor Rh. Tetapi setelah transfusi pertama, mereka terbentuk, karena faktor Rh adalah protein asing untuk darah orang Rh-negatif. Dengan transfusi berulang darah Rh-positif ke dalam darah orang Rh-negatif, antibodi yang terbentuk sebelumnya akan menyebabkan penghancuran sel darah merah dari darah yang ditransfusikan. Karena itu, transfusi darah harus memperhitungkan kompatibilitas dan faktor Rh.

Dahulu kala, dokter memperhatikan penyakit bayi yang lebih berat, yang sering kali berakibat fatal - penyakit kuning hemolitik. Selain itu, dalam satu keluarga beberapa anak jatuh sakit, yang menunjukkan sifat bawaan penyakit ini. Satu-satunya hal yang tidak sesuai dengan asumsi ini adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit pada anak pertama dan peningkatan keparahan penyakit pada anak kedua, ketiga dan selanjutnya.

Ternyata penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh ketidakcocokan eritrosit ibu dan janin dengan faktor Rh. Ini terjadi jika ibu memiliki darah Rh-negatif, dan janin yang diwarisi dari darah ayah Rh-positif. Selama periode perkembangan intrauterin, hal-hal berikut terjadi (Gbr. 13). Eritrosit janin, yang memiliki faktor Rh, memasuki darah ibu, eritrosit yang tidak mengandungnya, “asing” di sana, antigen, dan antibodi diproduksi untuk melawan mereka. Tetapi zat darah ibu melalui plasenta kembali memasuki tubuh anak, sekarang memiliki antibodi terhadap sel darah merah janin.

Ada konflik Rhesus, yang mengakibatkan penghancuran sel darah merah anak dan penyakit kuning hemolitik.

Fig. 13. Skema penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Setelah menetapkan faktor Rh dengan tanda +, mudah untuk melacak jejaknya: ia diturunkan dari ayah ke janin, dan dari itu ke ibu; antibodi Rh yang terbentuk di tubuhnya (lingkaran dengan panah) kembali ke janin dan menghancurkan sel darah merahnya

Dengan setiap kehamilan baru, konsentrasi antibodi dalam darah ibu meningkat, yang bahkan dapat menyebabkan kematian janin.

Dalam pernikahan pria Rh-negatif dengan wanita Rh-positif, anak-anak dilahirkan sehat. Hanya kombinasi ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif yang dapat menyebabkan penyakit anak.

Pengetahuan tentang fenomena ini memungkinkan untuk merencanakan tindakan preventif dan kuratif sebelumnya, dengan bantuan 90-98% bayi baru lahir dapat diselamatkan hari ini. Untuk tujuan ini, semua wanita hamil dengan darah Rh-negatif diambil pada akun khusus, rawat inap awal mereka dilakukan, darah Rh-negatif disiapkan dalam kasus bayi dengan tanda-tanda penyakit kuning hemolitik. Pertukaran transfusi dengan pengenalan darah Rh-negatif menyelamatkan anak-anak ini.

Transfusi darah

Ada dua metode transfusi darah. Dengan transfusi langsung (langsung), darah diangkut ke penerima secara langsung dengan bantuan alat khusus langsung dari donor (Gbr. 14). Transfusi darah langsung jarang digunakan dan hanya di lembaga medis khusus.

Untuk transfusi tidak langsung, darah donor sudah dikumpulkan sebelumnya di dalam pembuluh, di mana ia dicampur dengan zat yang mencegah pembekuannya (paling sering ditambahkan natrium sitrat). Selain itu, pengawet ditambahkan ke darah, yang memungkinkannya disimpan dalam bentuk yang cocok untuk transfusi untuk waktu yang lama. Darah semacam itu dapat diangkut dalam ampul tertutup dalam jarak jauh.

Fig. 14. Jarum suntik untuk transfusi darah langsung

Fig. 15. Sistem untuk transfusi darah: 1 - jarum; 2 - melihat tabung kaca; 3 - ampul dengan darah; 4 - tabung penghubung; 5 - tee; 6 - silinder untuk menciptakan tekanan; 7 - manometer

Selama transfusi darah kaleng, tabung karet dengan jarum dimasukkan ke ujung ampul, yang kemudian dimasukkan ke dalam vena cubiti pasien (Gbr. 15). Pasang klip di tabung karet; dapat digunakan untuk mengatur laju injeksi darah - metode cepat ("jet") atau lambat ("tetes").

Dalam beberapa kasus, bukan seluruh darah yang ditransfusikan, tetapi bagian-bagian penyusunnya: plasma atau massa eritrosit, yang digunakan dalam pengobatan anemia. Massa trombosit ditransfusikan dengan perdarahan.

Meskipun nilai terapeutik yang besar dari darah kaleng, masih ada kebutuhan untuk solusi yang dapat menggantikan darah. Banyak resep untuk pengganti darah telah diusulkan. Komposisinya kurang lebih kompleks. Semuanya memiliki beberapa sifat plasma darah, tetapi tidak memiliki sifat-sifat unsur yang seragam.

Baru-baru ini, untuk tujuan pengobatan mereka menggunakan darah yang diambil dari mayat. Darah diekstraksi dalam enam jam pertama setelah kematian mendadak akibat kecelakaan, mempertahankan semua sifat biologis yang berharga.

Transfusi darah atau penggantinya telah menyebar luas di negara kita dan merupakan salah satu cara efektif untuk menyelamatkan hidup jika terjadi kehilangan darah yang besar.

Revitalisasi tubuh

Transfusi darah memungkinkan untuk menghidupkan kembali orang-orang yang mengalami kematian klinis, ketika aktivitas jantung berhenti dan pernapasan berhenti; perubahan ireversibel dalam tubuh sementara belum terjadi.

Kebangkitan anjing pertama yang berhasil dilakukan pada tahun 1913 di Rusia. Tiga hingga 12 menit setelah kematian klinis, anjing itu disuntikkan dengan darah ke dalam arteri karotid ke arah jantung, yang ditambahkan zat perangsang darah. Darah yang dimasukkan dengan cara ini dikirim ke pembuluh yang memasok darah ke otot jantung. Setelah beberapa waktu, aktivitas jantung dipulihkan, lalu bernapas muncul, dan anjing itu hidup kembali.

Pada tahun-tahun Perang Patriotik Hebat, pengalaman kebangunan rohani pertama yang berhasil di klinik dipindahkan ke kondisi depan. Infus darah di bawah tekanan di arteri bersamaan dengan respirasi buatan kembali ke kehidupan para pejuang yang dibawa ke ruang operasi berbaris dengan aktivitas jantung yang baru saja berhenti dan napas berhenti.

Pengalaman ilmuwan Soviet menunjukkan bahwa dengan intervensi tepat waktu dimungkinkan untuk mencapai pemulihan setelah kehilangan darah fatal, dengan cedera dan beberapa keracunan.

Donor darah

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar pengganti darah yang berbeda telah diusulkan, darah alami seseorang masih yang paling berharga untuk transfusi. Ini tidak hanya mengembalikan keteguhan volume dan komposisi lingkungan internal, tetapi juga menyembuhkan. Darah diperlukan untuk mengisi mesin jantung-paru, yang untuk beberapa operasi menggantikan jantung dan paru-paru pasien. Ginjal buatan membutuhkan 2-7 liter darah untuk bekerja. Seseorang dengan keracunan parah kadang-kadang ditransfusikan dengan hingga 17 liter darah untuk diselamatkan. Banyak orang diselamatkan berkat transfusi darah yang tepat waktu.

Orang-orang yang secara sukarela memberikan darah mereka untuk transfusi - donor - sangat dihormati dan diakui oleh orang-orang. Donasi adalah fungsi publik kehormatan warga negara Uni Soviet.

Setiap orang sehat yang telah mencapai usia 18 tahun, terlepas dari jenis kelamin dan jenis kegiatannya, dapat menjadi donor. Mengambil sejumlah kecil darah dari orang yang sehat tidak berdampak buruk bagi tubuh. Organ hematopoietik dengan mudah mengisi kembali kehilangan darah kecil ini. Sekaligus sekitar 200 ml darah diambil dari donor.

Jika Anda melakukan tes darah dari donor sebelum dan sesudah donor darah, maka ternyata segera setelah mengambil darah, kandungan sel darah merah dan leukosit di dalamnya akan lebih tinggi daripada sebelum diambil. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagai respons terhadap kehilangan darah yang begitu kecil, tubuh segera mengerahkan kekuatannya dan darah dalam bentuk cadangan (atau depot) memasuki aliran darah. Selain itu, tubuh mengkompensasi hilangnya darah, bahkan dengan kelebihan. Jika seseorang secara rutin menyumbangkan darah, maka setelah beberapa saat isi sel darah merah, hemoglobin dan komponen lain dalam darahnya menjadi lebih tinggi daripada sebelum ia menjadi donor.

Pertanyaan dan tugas untuk bab "Lingkungan internal tubuh"

1. Apa yang disebut lingkungan internal tubuh?

2. Bagaimana menjaga keseimbangan lingkungan internal tubuh?

3. Bagaimana Anda bisa mempercepat, memperlambat atau mencegah pembekuan darah?

4. Setetes darah ditempatkan dalam larutan NaCl 0,3%. Apa yang terjadi pada sel darah merah? Jelaskan fenomena ini.

5. Mengapa jumlah eritrosit dalam darah meningkat di daerah pegunungan?

6. Donor darah apa yang bisa Anda transfusikan jika Anda memiliki golongan darah III?

7. Hitung berapa persen siswa di kelas Anda yang memiliki darah kelompok I, II, III dan IV.

8. Bandingkan kadar hemoglobin darah dengan beberapa siswa di kelas Anda. Sebagai perbandingan, ambil data percobaan yang diperoleh dalam menentukan kadar hemoglobin dalam darah anak laki-laki dan perempuan.