logo

Gegar otak

Gegar otak adalah pelanggaran ringan, reversibel terhadap fungsi otak yang disebabkan oleh efek traumatis. Dipercayai bahwa dasar dari manifestasi gegar otak adalah kerusakan hubungan antara sel-sel saraf, terutama fungsional.

Gegar otak pada frekuensi kejadian menempati urutan pertama dalam struktur cedera otak traumatis. Penyebab gegar otak adalah kecelakaan lalu lintas dan cedera domestik, pekerjaan dan olahraga; keadaan kriminal juga memainkan peran penting.

Guncangan

Gejala utama gegar otak adalah hilangnya kesadaran pada saat cedera. Pengecualian mungkin hanya anak-anak dan orang tua. Segera setelah gegar otak juga dapat terjadi.

  • muntah tunggal,
  • bernafas lebih cepat
  • pulsa meningkat atau lambat,
  • gangguan memori dari kejadian saat ini atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini segera dinormalisasi. Tekanan darah dengan cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa kasus dapat naik dengan mantap - ini bukan hanya karena cedera itu sendiri, tetapi juga karena faktor-faktor stres yang menyertainya. Suhu tubuh dengan gegar otak tetap normal.

Kesadaran kembali adalah tipikal dari keluhan

  • sakit kepala
  • mual
  • pusing
  • kelemahan
  • tinitus
  • muka memerah
  • berkeringat
  • ketidaknyamanan
  • gangguan tidur.

Dengan gegar otak, kondisi umum para korban biasanya membaik dengan cepat selama minggu pertama, atau kurang sering pada minggu kedua. Namun, harus diingat bahwa sakit kepala dan gejala subyektif lainnya dapat bertahan lebih lama karena berbagai alasan.

Fitur manifestasi pada anak-anak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebagian besar ditentukan oleh faktor usia.

Pada bayi dan anak kecil, gegar otak sering terjadi tanpa mengganggu kesadaran. Pada saat cedera - pucat tajam pada kulit (terutama wajah), jantung berdebar, kemudian lesu, mengantuk. Ada regurgitasi selama makan, muntah, gelisah, gangguan tidur dicatat. Semua manifestasi berlalu dalam 2-3 hari.

Pada anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah), gegar otak dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Kondisi umum membaik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, hilangnya kesadaran primer selama gegar otak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang muda dan setengah baya. Namun, disorientasi yang jelas dalam waktu dan tempat sering dimanifestasikan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, terlokalisasi di daerah oksipital; mereka bertahan dari 3 hingga 7 hari, berbeda dalam intensitas yang cukup besar pada orang yang menderita hipertensi. Sering pusing.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegar otak, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera dan informasi saksi untuk kejadian tersebut. Jejak trauma pada kepala dan faktor-faktor seperti keracunan alkohol, keadaan psikologis korban, dll. Dapat memainkan peran ganda.

Gegar otak seringkali tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang objektif. Pada menit dan jam pertama, dokter dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesadaran (selama beberapa menit), berkedut pada bola mata ketika melihat ke samping (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan, penglihatan ganda.

Tidak ada tanda-tanda laboratorium dan instrumen diagnosis tremor.

  • Ketika fraktur gegar otak tulang tengkorak tidak ada.
  • Tekanan dan komposisi cairan serebrospinal tanpa penyimpangan.
  • Dengan USG (M-echoscopy), perpindahan dan perluasan struktur median otak tidak terdeteksi.
  • Computed tomography pada pasien dengan gegar otak tidak mendeteksi kelainan traumatis dalam keadaan materi otak dan struktur intrakranial lainnya.
  • Data pencitraan resonansi magnetik untuk gegar otak juga tidak mengungkapkan adanya lesi.

Gegar otak sering menutupi kerusakan otak traumatis yang lebih parah dan oleh karena itu pasien harus dirawat di rumah sakit darurat dalam profil bedah saraf rumah sakit (atau profil lain, di mana perawatan neuro-trauma disediakan) terutama untuk pemeriksaan dan observasi.

Dengan demikian, gegar otak dapat diidentifikasi berdasarkan:

  • Diamati atau dilaporkan kepada pasien tentang kehilangan kesadaran pada saat cedera.
  • Mual, muntah, keluhan pusing dan sakit kepala.
  • Tidak ada tanda-tanda cedera yang lebih parah (kehilangan kesadaran selama lebih dari 30 menit, kejang kejang, kelumpuhan anggota badan).

Langkah pertama untuk dugaan gegar otak:

  • Panggil ambulans atau hubungi ruang gawat darurat.
  • Di sana pasien akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau ahli saraf, sebuah radiografi tengkorak akan dilakukan. Baik seperlunya dan jika mungkin, CT atau MRI otak (lebih disukai, pemeriksaan ini adalah kesempatan untuk menghindari meremehkan keparahan cedera, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), dengan tidak adanya CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
  • Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit di ruang bedah saraf atau trauma untuk observasi, sehingga tidak ketinggalan cedera yang lebih serius dan untuk menghindari komplikasi.

Perawatan gegar otak

Pertolongan pertama untuk tremor

Pertolongan pertama untuk korban dengan gegar otak, jika ia dengan cepat sadar (seperti biasanya dengan gegar otak), adalah memberinya posisi horizontal yang nyaman dengan kepalanya sedikit terangkat.

Jika gegar otak terus dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai -

  • di sisi kanan,
  • kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
  • lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan pada sendi siku dan lutut (fraktur tungkai dan tulang belakang harus disingkirkan terlebih dahulu).

Foto: posisi aman bagi korban yang tidak sadar

Posisi ini, memastikan udara bebas masuk ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernapasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, dan muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Semua korban gegar otak, walaupun tampak ringan sejak awal, harus dibawa ke rumah sakit yang bertugas, tempat diagnosis utama diklarifikasi. Korban diberikan istirahat di tempat tidur selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, berangsur-angsur meluas selama 2-5 hari, dan kemudian, tanpa adanya komplikasi, pemulangan dari rumah sakit ke perawatan rawat jalan dimungkinkan (hingga 2 minggu). ).

Terapi obat-obatan

Perawatan obat untuk gegar otak seringkali tidak diperlukan dan bergejala (perawatan utama adalah istirahat dan tidur yang sehat). Farmakoterapi terutama ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, cemas, susah tidur, dan keluhan lainnya.

Biasanya, kisaran yang diresepkan untuk asupan obat termasuk obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, terutama dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Di antara obat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dll) pilih obat yang paling efektif pada pasien ini. Demikian pula, mereka datang dengan pusing, memilih salah satu obat yang tersedia (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microzero, dll).

Valeria, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan obat penenang (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, dll.) Digunakan sebagai obat penenang. Untuk menghilangkan insomnia, donarmil atau relaxon diresepkan untuk malam itu.

Melakukan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk tremor berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat dan lengkap dari gangguan fungsi otak. Lebih disukai, kombinasi obat-obatan vasitosa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, dll.) Dan nootropik (glisin, nootropil, pawnthog, noopept, dll.).

Sebagai opsi untuk kemungkinan kombinasi, penggunaan harian Cavinton 1 tab tiga kali sehari. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stegerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Efek positif dibawa oleh masuknya obat yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 ton 2 r per hari, Mildronate 250 mg1 ton 3 p per hari selama terapi.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang sering terjadi setelah gegar otak, yang berikut ini diresepkan: fenotropil 0,1 1 kali di pagi hari, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polyvitamin polyminerals seperti "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dll. 1 tab. 1 kali per hari. Dari persiapan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pasien lanjut usia dan pikun yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik ditingkatkan. Juga memperhatikan pengobatan berbagai penyakit terkait.

Untuk mencegah kemungkinan penyimpangan dalam penyelesaian gegar otak yang berhasil, pengamatan apotik diperlukan selama satu tahun oleh ahli saraf di tempat tinggal.

Ramalan

Dengan ketaatan yang memadai terhadap rezim dan tidak adanya keadaan yang memperparah trauma, gegar otak berakhir dengan pemulihan yang terluka dengan pemulihan penuh kemampuan kerja.

Pada sejumlah pasien, dengan berlalunya periode gegar otak akut, terdapat melemahnya konsentrasi, ingatan, depresi, lekas marah, gelisah, pusing, sakit kepala, susah tidur, kelelahan, hipersensitif terhadap suara dan cahaya. Setelah 3-12 bulan setelah gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau secara signifikan dihilangkan.

Pemeriksaan kecacatan

Menurut kriteria forensik, gegar otak mengacu pada kerusakan tubuh ringan dan persentase kecacatan biasanya tidak ditentukan.

Ketika pemeriksaan persalinan medis ditentukan cacat sementara dari 7 hingga 14 hari. Cacat jangka panjang dan persisten biasanya tidak terjadi.

Namun, pada 3% pasien setelah gegar otak akibat eksaserbasi dan dekompensasi penyakit kronis yang sudah ada, serta dengan beberapa cedera berulang, kecacatan sedang terjadi, terutama jika rejimen dan perilaku pengobatan yang direkomendasikan tidak diikuti.

Gegar otak - Tanda dan Perawatan di Rumah

Gegar otak adalah salah satu bentuk paling ringan dari cedera otak traumatis, akibatnya pembuluh otak rusak. Semua gangguan aktivitas otak berbahaya dan membutuhkan perhatian dan perawatan yang meningkat.

Gegar otak hanya terjadi dengan efek mekanik yang agresif di kepala - misalnya, ini bisa terjadi ketika seseorang jatuh dan menabrak kepalanya di lantai. Dokter masih belum dapat memberikan definisi yang tepat tentang mekanisme perkembangan gejala gegar otak, karena bahkan selama melakukan computed tomography, dokter tidak melihat adanya perubahan patologis pada jaringan dan korteks organ.

Penting untuk diingat bahwa mengobati gegar otak tidak dianjurkan di rumah. Pertama-tama, perlu untuk menghubungi spesialis di lembaga medis dan hanya setelah diagnosis lesi dan keparahannya dapat diandalkan, adalah mungkin, dengan berkonsultasi dengan dokter, untuk menggunakan metode perawatan di rumah.

Apa itu

Gegar otak adalah kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak, seperti jaringan otak, pembuluh darah, saraf, dan meninge. Seseorang mungkin mengalami kecelakaan di mana ia dapat mengenai kepalanya pada permukaan yang keras, ini hanya memerlukan fenomena seperti gegar otak. Pada saat yang sama ada beberapa pelanggaran otak yang tidak mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Seperti yang telah disebutkan, gegar otak dapat diperoleh dengan jatuh, pukulan ke kepala atau leher, perlambatan tajam gerakan kepala dalam situasi seperti ini:

  • dalam kehidupan sehari-hari;
  • dalam produksi;
  • di tim anak-anak;
  • di pekerjaan di bagian olahraga;
  • dalam kecelakaan di jalan;
  • dalam konflik domestik dengan penyerangan;
  • dalam konflik militer;
  • dengan barotrauma;
  • dengan cedera dengan rotasi (rotasi) kepala.

Sebagai akibat dari cedera kepala, otak mengubah lokasinya untuk waktu yang singkat dan segera kembali ke sana. Dalam hal ini, mekanisme inersia dan kekhasan fiksasi struktur otak pada tengkorak mulai berlaku - tidak mengikuti gerakan yang tiba-tiba, sebagian dari proses saraf dapat meregang dan kehilangan koneksi dengan sel lain.

Perubahan tekanan di berbagai bagian tengkorak, suplai darah dapat sementara waktu terganggu, dan karenanya kekuatan sel-sel saraf. Fakta penting dengan gegar otak adalah bahwa semua perubahan dapat dibalik. Tidak ada istirahat, pendarahan, tidak ada edema.

Tanda-tanda

Tanda-tanda gegar otak yang paling khas adalah:

  • kebingungan, hambatan;
  • sakit kepala, pusing, berdenging di telinga;
  • bicara terhambat tidak jelas;
  • mual atau muntah;
  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • diplopia (penglihatan ganda);
  • ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian;
  • cahaya dan phytophase;
  • kehilangan ingatan.

Gegar otak memiliki tiga tingkat keparahan, dari yang paling ringan sampai yang ketiga parah. Pada gejala gegar otak apa yang paling sering terjadi, kita pertimbangkan selanjutnya.

Gegar otak ringan

Dalam kasus gegar otak ringan pada orang dewasa, gejala-gejala berikut terjadi:

  • memar parah pada kepala atau leher (tiup "meledak" dari vertebra serviks di kepala);
  • jangka pendek - beberapa detik - kehilangan kesadaran, sering gegar otak dan tanpa kehilangan kesadaran;
  • efek "percikan dari mata";
  • pusing, diperburuk dengan memutar kepala dan membungkuk;
  • efek "film lama" di depan mataku.

Gejala gegar otak

Segera setelah cedera, gejala gegar otak otak dicatat:

  1. Mual dan muntah refleks dalam kasus ketika tidak diketahui tentang apa yang terjadi pada orang tersebut dan dia tidak sadar.
  2. Salah satu gejala terpenting adalah hilangnya kesadaran. Waktu hilangnya kesadaran bisa lama atau, sebaliknya, singkat.
  3. Sakit kepala dan gangguan koordinasi membuktikan cedera otak, dan orang tersebut juga pusing.
  4. Dengan gegar otak, pupil dengan bentuk yang berbeda dimungkinkan.
  5. Orang itu ingin tidur atau, sebaliknya, hiperaktif.
  6. Konfirmasi langsung gegar otak - kejang.
  7. Jika korban sadar, ia mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam cahaya terang atau suara keras.
  8. Ketika berbicara dengan seseorang dia mungkin mengalami kebingungan. Dia bahkan mungkin tidak ingat apa yang terjadi sebelum kecelakaan itu.
  9. Terkadang mungkin tidak terhubung.

Selama hari-hari pertama setelah cedera, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda gegar otak sebagai berikut:

  • mual;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • pelanggaran orientasi waktu dan ruang;
  • pucat kulit;
  • berkeringat;
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan;
  • ketidakmampuan untuk fokus;
  • ketidaknyamanan;
  • kelelahan;
  • perasaan ketidakstabilan di kaki;
  • muka memerah;
  • tinitus.

Harus diingat bahwa pasien tidak akan selalu menemukan semua gejala karakteristik dari gegar otak - itu semua tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan kondisi umum tubuh manusia. Itulah sebabnya seorang spesialis yang berpengalaman harus menentukan tingkat keparahan cedera otak.

Apa yang harus dilakukan dengan gegar otak di rumah

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama kepada korban di rumah harus terdiri dari imobilisasi dan memastikan istirahat total. Di bawah kepala Anda dapat meletakkan sesuatu yang lembut, oleskan kompres dingin atau es ke kepala Anda.

Jika gegar otak terus dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai:

  • di sisi kanan,
  • kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
  • lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan pada sendi siku dan lutut (fraktur tungkai dan tulang belakang harus disingkirkan terlebih dahulu).

Posisi ini, memastikan udara bebas masuk ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernapasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, dan muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Untuk perawatan gegar otak korban harus dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur untuk pasien tersebut setidaknya 12 hari. Selama waktu ini, pasien dilarang dari tekanan intelektual dan psiko-emosional (membaca, menonton TV, mendengarkan musik, dll.).

Derajat keparahan

Pembagian gegar otak pada tingkat keparahan agak sewenang-wenang - kriteria utama untuk ini adalah periode waktu yang dihabiskan korban tanpa kesadaran:

  • Tingkat 1 - gegar otak ringan, di mana hilangnya kesadaran berlangsung hingga 5 menit atau tidak ada. Kondisi umum orang tersebut memuaskan, gejala neurologis (gangguan gerak, bicara, organ sensorik) praktis tidak ada.
  • 2 derajat - kesadaran bisa absen hingga 15 menit. Kondisi umum sedang, ada muntah, mual, gejala neurologis.
  • Derajat 3 - kerusakan jaringan diekspresikan oleh volume atau kedalaman, kesadaran tidak ada selama lebih dari 15 menit (kadang-kadang seseorang tidak sadar kembali sampai jam 6 dari saat cedera), kondisi umum parah, dengan gangguan fungsi parah pada semua organ.

Harus diingat bahwa setiap korban yang menderita cedera kepala harus diperiksa oleh dokter - bahkan dengan cedera yang tampaknya tidak signifikan, hematoma intrakranial dapat berkembang, gejala yang akan berkembang setelah beberapa saat ("celah cahaya") dan terus meningkat. Dengan gegar otak, hampir semua gejala hilang di bawah pengaruh perawatan - itu butuh waktu.

Konsekuensi

Dalam kasus perawatan yang memadai dan kepatuhan oleh pasien dengan rekomendasi dari dokter setelah gegar otak, dalam banyak kasus, pemulihan penuh dan pemulihan kapasitas kerja terjadi. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi tertentu.

  1. Konsekuensi gegar otak yang paling parah adalah sindrom pasca-keributan, yang berkembang setelah periode waktu tertentu (berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan) setelah TBI dan menyiksa seseorang seumur hidupnya dengan serangan terus-menerus berupa sakit kepala hebat, pusing, gugup, gelisah, insomnia.
  2. Lekas ​​marah, ketidakstabilan psikoemosional, hipereksitabilitas, agresi, tetapi pemborosan cepat.
  3. Sindrom konvulsif, menyerupai epilepsi, merampas hak untuk mengendarai mobil dan masuk ke profesi tertentu.
  4. Gangguan vegetatif-vaskular yang parah, dimanifestasikan oleh tekanan darah tidak teratur, pusing dan sakit kepala, kemerahan, berkeringat, dan kelelahan.
  5. Hipersensitif terhadap minuman beralkohol.
  6. Keadaan depresi, neurosis, ketakutan dan fobia, gangguan tidur.

Perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi akan membantu meminimalkan efek gegar otak.

Pengobatan gegar otak

Seperti halnya cedera dan penyakit otak, gegar otak harus ditangani di bawah pengawasan ahli saraf, ahli traumatologi, ahli bedah yang mengontrol tanda-tanda dan perkembangan penyakit. Pengobatan melibatkan istirahat wajib - 2-3 minggu untuk orang dewasa, setidaknya 3-4 minggu untuk anak.

Sering terjadi bahwa pasien setelah gegar otak memiliki kepekaan yang tajam terhadap cahaya terang, suara yang keras. Penting untuk mengisolasinya agar tidak memperparah gejalanya.

Di rumah sakit, pasien terutama untuk tujuan mengawasinya, di mana ia diberikan pengobatan profilaksis dan simtomatik:

  1. Analgesik (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agen penenang (tincture valerian dan motherwort, obat penenang - Relanium, phenazepam, dll.).
  3. Dengan vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine diresepkan.
  4. Magnesium sulfat membantu mengurangi ketegangan umum, dan diuretik membantu mencegah edema otak.
  5. Dianjurkan untuk menggunakan persiapan vaskular (trental, cavinton), nootrop (nootropil, piracetam) dan vitamin kelompok B.

Selain pengobatan simtomatik, terapi biasanya diresepkan untuk mengembalikan fungsi otak yang rusak dan mencegah komplikasi. Penunjukan terapi tersebut dimungkinkan tidak lebih awal dari 5-7 hari setelah cedera.

Pasien disarankan untuk minum obat nootropik (Nootropil, Piracetam) dan vasotropik (Cavinton, Theonikol). Mereka memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi otak dan meningkatkan aktivitas otak. Penerimaan mereka ditunjukkan selama beberapa bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Rehabilitasi

Seluruh periode rehabilitasi, yang berlangsung tergantung pada tingkat keparahan kondisi dari 2 hingga 5 minggu, korban harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan secara ketat mengikuti tirah baring. Juga dilarang keras tekanan fisik dan mental. Selama tahun ini, perlu untuk mengamati ahli saraf untuk mencegah komplikasi.

Ingat, setelah menderita gegar otak, bahkan dalam bentuk yang ringan, berbagai komplikasi dapat muncul dalam bentuk sindrom pasca-trauma, dan pada orang yang menderita epilepsi penyalahgunaan alkohol. Untuk menghindari masalah ini, harus diperhatikan selama setahun di dokter.

Gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala sedikit tertutup yang disebabkan oleh gegar otak di dalam tengkorak dan mengakibatkan kelainan fungsional jangka pendek di sistem saraf pusat. Gejala gemetar adalah: kehilangan kesadaran jangka pendek, amnesia kongad dan retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pusing, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian kerusakan otak yang lebih serius. Terapi meliputi istirahat, pengobatan neurometabolik simptomatik dan vaskular, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegar otak (SGM) adalah jenis trauma craniocerebral (TBI) yang paling mudah, ditandai dengan gangguan fungsi otak jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologis. Dalam pengobatan domestik, klasifikasi cedera kepala umumnya diterima, dengan mempertimbangkan waktu kehilangan kesadaran. Menurutnya, gegar otak disertai dengan hilangnya kesadaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 menit. Dalam pengobatan Barat, interval waktu maksimum untuk kehilangan kesadaran untuk SGM adalah 6 jam, karena durasi yang lebih lama dari periode tidak sadar hampir selalu menunjukkan kerusakan pada jaringan otak.

Gegar otak membuat hingga 80% dari semua kasus TBI. Paling sering diamati pada orang muda dan setengah baya, pada anak-anak - dalam kisaran usia 5 hingga 15 tahun. Ini fitur variabilitas besar jenis cedera. Masalah saat ini terkait dengan diagnosis dan perawatan gegar otak membutuhkan pertimbangan bersama dari para spesialis di bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegar otak

Gegar otak sering terjadi dengan efek mekanis langsung pada tengkorak (kepala atau kepala). Gegar otak dimungkinkan dengan dampak tajam dari beban aksial yang ditransmisikan oleh tulang belakang, misalnya, ketika jatuh pada kaki atau bokong; selama perlambatan atau akselerasi tiba-tiba, misalnya, selama kecelakaan lalu lintas.

Dalam semua kasus ini, ada guncangan tajam di kepala. Otak, seolah-olah, "mengapung" dalam cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegar otak, otak mengalami syok hidrodinamik akibat penurunan tekanan cairan serebrospinal, yang merambat sebagai gelombang kejut. Seiring dengan ini, dengan kekuatan dampak traumatis yang besar, dampak mekanis otak pada tulang-tulang tengkorak dari dalam adalah mungkin.

Patogenesis perubahan otak akibat gegar otak tidak sepenuhnya diselidiki. Diasumsikan bahwa dasar dari manifestasi klinis yang menjadi ciri gegar otak, adalah pemisahan fungsional batang dan belahan otak. Diyakini bahwa pengocokan mekanis mengarah pada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan karakteristik fisikokimia dari jaringan otak. Konsekuensi dari ini adalah hilangnya koneksi antara berbagai bagian otak. Tidak dikecualikan bahwa pemisahan fungsional seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala tertutup, yaitu tidak disertai dengan fraktur tengkorak. Setelah cedera, kehilangan kesadaran dapat terjadi. Durasinya bervariasi dan, sebagai aturan, tidak melebihi beberapa menit. Pada beberapa pasien, gegar otak tidak berarti hilangnya kesadaran, hanya keadaan pingsan yang diamati. Dalam banyak kasus, retrograde dan contrad amnesia diamati - hilangnya ingatan akan peristiwa-peristiwa yang mendahului trauma dan dari peristiwa-peristiwa yang terjadi masing-masing selama periode kesadaran yang terganggu. Yang lebih jarang adalah amnesia anterograde - hilangnya memori untuk peristiwa yang terjadi setelah pemulihan kesadaran jernih.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya kehilangan kesadaran dan amnesia, 3 derajat keparahan SGM dibedakan. Ketika derajat pertama tidak ada sebagai periode hilangnya kesadaran, dan amnesia. Tingkat kedua ditandai dengan adanya amnesia pada latar belakang kebingungan, tetapi tanpa kehilangan itu. Gegar otak tingkat ketiga menunjukkan hilangnya kesadaran.

Setelah sadar kembali, pasien mengeluh mual, sakit kepala, lemah, pusing, memerah ke kepala. Sering ada muntah, sering lajang. Kemungkinan tinitus, sakit saat menggerakkan mata, berkeringat. Dapat dicatat: divergensi bola mata, mimisan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Tekanan darah tidak stabil, nadi labil. Sebagian besar gejala ini diratakan selama beberapa hari pertama setelah cedera. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berkeringat, tekanan darah dan denyut nadi), kelemahan dapat bertahan lama.

Gegar otak pada anak-anak terjadi terutama tanpa kehilangan kesadaran. Biasanya, anak-anak bersemangat dan menangis, lalu tidur. Setelah tidur, mereka berubah-ubah, tidak mau makan. Biasanya, setelah 2-3 hari, perilaku normal dan nafsu makan anak pulih sepenuhnya.

Komplikasi gegar otak

Gegar otak berulang dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati pasca-trauma. Karena komplikasi ini sering ditemukan di antara petinju, telah diberi nama "ensefalopati petinju". Sebagai aturan, motilitas tungkai bawah menderita. Amati secara teratur memukul satu kaki atau lag saat menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kasus, ada sedikit diskoordinasi gerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: ada periode kebingungan atau kelesuan, dalam kasus yang parah ada pemiskinan yang nyata dari bicara, tremor tangan terjadi.

Perubahan pasca-trauma dapat terjadi setelah TBI, terlepas dari beratnya. Mungkin ada episode ketidakseimbangan emosional dengan iritabilitas dan agresi, yang kemudian disesali oleh pasien. Ada hipersensitivitas terhadap infeksi atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pasien yang mengalami gangguan mental, termasuk delirium. Komplikasi dari goncangan dapat berupa neurosis, depresi dan gangguan fobia, munculnya sifat-sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala persisten, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (kolaps ortostatik, berkeringat, pucat, aliran darah ke kepala) mungkin terjadi. Yang lebih jarang adalah psikosis, ditandai oleh gangguan persepsi, halusinasi, dan sindrom delusi. Dalam beberapa kasus, ada demensia dengan gangguan memori, pelanggaran kritik, disorientasi.

Dalam 10% kasus, gegar otak menyebabkan pembentukan sindrom pasca-komunal. Ini berkembang beberapa hari atau bulan setelah TBI yang diterima. Pasien khawatir tentang sakit kepala hebat, gangguan tidur, gangguan kemampuan berkonsentrasi, pusing, kecemasan. Sindrom postcommotion kronis kurang dapat menerima psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotika untuk menghentikan sakit kepala sering mengarah pada pengembangan ketergantungan.

Diagnosis gegar otak

Gegar otak didiagnosis berdasarkan data anamnestik tentang trauma dan waktu kehilangan kesadaran, keluhan pasien, hasil pemeriksaan objektif ahli saraf dan studi instrumen. Dalam status neurologis, dalam periode terdekat setelah cedera, ada nystagmus skala kecil, asimetri refleks ringan dan tidak permanen, pada pasien muda - gejala Marinescu-Radovich (kontraksi homolateral otot dagu selama stimulasi ibu jari tangan), dalam beberapa kasus - cangkang yang diekspresikan dengan buruk (gejala meningeal). Karena gemetaran dapat menyembunyikan kerusakan otak yang lebih serius, penting untuk mengamati pasien dari waktu ke waktu. Jika diagnosis SGM ditetapkan dengan benar, kelainan yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis hilang 3-7 hari setelah cedera.

Setelah menerima TBI, diperlukan radiografi tengkorak, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya / adanya fraktur tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan kerusakan otak tersembunyi lainnya, elektroensefalografi, ekoensefalografi, dan oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata) diindikasikan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah metode neuroimaging. Dengan gegar otak, MRI dan CT tidak mengungkapkan perubahan struktural pada jaringan otak. Jika ada perdarahan petekie atau pembengkakan otak, maka Anda harus memikirkan kontusi otak, dan bukan tentang gegar otak.

Pengobatan gegar otak

Karena gegar otak mungkin menyembunyikan cedera yang jauh lebih serius, rawat inap dianjurkan untuk semua pasien. Dasar terapi adalah tidur dan istirahat yang sehat. Dalam 1-2 hari pertama, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur, mengecualikan menonton TV, bekerja di depan komputer, membaca dan mendengarkan rekaman audio di headphone. Setelah pengecualian kerusakan otak lainnya, pasien dengan SGM dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kasus gegar otak dan sebagian besar bersifat simtomatik. Relief sakit kepala dilakukan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit. Untuk pusing, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, resep platifillin. Motherwort, fenobarbital, valerian digunakan sebagai obat penenang; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam itu; sesuai indikasi - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gegar otak kelas 3 merupakan indikasi untuk rangkaian terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu cara vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glycine, piracetam). Dimasukkannya antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium laktat dengan piridoksin, kalium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen pengobatan efektif. Untuk asthenia, asupan multivitamin, eleutherococcus, schisandra direkomendasikan.

Prognosis dan pencegahan gegar otak

Kepatuhan terhadap rezim dan perlakuan SGM yang memadai mengarah pada pemulihan dan rehabilitasi penuh. Beberapa waktu (sebanyak mungkin dalam satu tahun setelah cedera) dapat terjadi melemahnya daya ingat dan perhatian, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara, gangguan tidur, kelelahan. Cedera yang berulang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan.

Pencegahan gegar otak termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan dalam olahraga. Bekerja di lokasi konstruksi melibatkan mengenakan helm, beberapa olahraga (skateboard, hoki, baseball, bersepeda atau sepeda motor, sepatu roda) perlu memakai helm khusus. Saat bepergian dengan mobil, Anda harus mengenakan sabuk pengaman. Dalam kondisi hidup, perlu untuk memastikan bahwa koridor bebas untuk dilewati, dan cairan yang tumpah secara tidak sengaja di lantai segera terhapus.

Gegar otak: Gejala, Diagnosis, dan Pertolongan Pertama

Beranda → Kesehatan → Cedera → Gegar otak: Gejala, Diagnosis, dan Pertolongan Pertama

Sebagai akibat dari kontak zat otak dengan tulang tengkorak, sebagai suatu peraturan, terjadi:

  • perubahan dalam beberapa sifat fisik atau kimia neuron (sel otak), yang dapat mengubah organisasi spasial molekul protein;
  • efek patologis tunduk pada semua substansi otak;
  • pemisahan sementara hubungan dan transmisi sinyal antara sinapsis (sinaps adalah titik kontak antara dua neuron atau antara neuron dan sel efektor yang menerima sinyal. - Ed.) neuron sel dan bagian otak. Ini berkontribusi pada pengembangan gangguan fungsional.
  • gegar otak ringan. Tidak ada gangguan kesadaran, korban mungkin mengalami disorientasi, sakit kepala, pusing, mual selama 20 menit pertama setelah cedera. Setelah itu, keadaan kesehatan secara umum kembali normal. Dimungkinkan untuk meningkatkan sementara suhu (37.1-38 ° C);
  • gegar otak sedang. Tidak ada kehilangan kesadaran, tetapi ada gejala patologis seperti sakit kepala, mual, pusing, disorientasi. Mereka semua bertahan lebih dari dua puluh menit. Mungkin ada kehilangan memori jangka pendek (amnesia), paling sering itu adalah amnesia retrograde dengan hilangnya beberapa menit ingatan sebelum cedera;
  • gegar otak parah. Pastikan untuk disertai dengan hilangnya kesadaran untuk waktu yang singkat, sebagai suatu peraturan, dari beberapa menit hingga beberapa jam. Korban tidak ingat apa yang terjadi - amnesia retrograde berkembang. Gejala patologis mengganggu seseorang selama satu atau dua minggu setelah cedera (sakit kepala, pusing, mual, kelelahan, disorientasi, anoreksia, dan tidur).

Gejala gegar otak

Gejala gegar otak meliputi:

  • kebingungan jangka pendek;
  • pusing. Itu diamati saat istirahat, dan ketika Anda mengubah posisi tubuh, memutar atau memiringkan kepala, itu ditingkatkan. Penyebabnya adalah pelanggaran sirkulasi darah di alat vestibular;
  • sakit kepala berdenyut;
  • tinitus;
  • kelemahan;
  • mual, muntah tunggal;
  • keterbelakangan, kebingungan, ucapan terputus-putus lambat;
  • diplopia (penglihatan ganda). Ketika Anda mencoba membaca ketika menggerakkan mata, Anda merasakan sakit;
  • fotofobia Mata dapat bereaksi dengan menyakitkan terhadap tingkat cahaya normal;
  • hipersensitif terhadap kebisingan, bahkan suara sedang dapat mengganggu;
  • inkoordinasi Cara termudah untuk mendiagnosis adalah bahwa seseorang dalam posisi berdiri dengan mata tertutup dan tangan terangkat ke samping harus menyentuh ujung hidung dengan jari telunjuknya. Pilihan kedua adalah meletakkan satu kaki satu demi satu dan berjalan dalam garis lurus, tutup mata Anda, angkat tangan ke arah yang berbeda dan ambil beberapa langkah kecil. Tidak disarankan untuk melakukan ini sendiri untuk menghindari cedera ulang.
  • korban mengeluh sakit ketika menggerakkan mata ke samping, tidak bisa membawa mereka ke posisi ekstrem;
  • selama jam-jam pertama setelah cedera, mungkin ada sedikit pelebaran atau kontraksi pupil. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
  • asimetri tendon dan refleks kulit mudah - mereka berbeda kiri dan kanan. Tanda ini sangat labil (dapat diubah. - Approx. Ed.). Sebagai contoh, selama pemeriksaan awal, reaksi brengsek lutut kanan bisa agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang, setelah beberapa jam, kedua refleks brengsek itu identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
  • nistagmus horizontal kecil (gerakan guncangan tidak sadar), jika Anda mengarahkan mata ke posisi paling ekstrem. Pasien diminta untuk melacak benda kecil di tangan pemeriksa. Dalam posisi ekstrem, gerakan pengembalian cahaya pupil terlihat;
  • goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus terulur ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
  • mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama tiga hari pertama.
  • pada saat cedera, kulit menjadi putih (pertama-tama wajah), detak jantung bertambah cepat, kemudian lesu, rasa kantuk muncul;
  • bayi mengalami regurgitasi saat makan, muntah, gelisah, gangguan tidur. Semua manifestasi berlalu dalam 2-3 hari;
  • pada anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah), gegar otak terjadi lebih sering tanpa kehilangan kesadaran. Kondisi umum membaik dalam 2-3 hari.

Orang yang lebih tua memiliki kehilangan kesadaran primer dengan gegar otak yang diamati lebih jarang daripada orang-orang di usia muda dan usia pertengahan. Namun, cukup sering diwujudkan disorientasi dalam ruang dan waktu. Sakit kepala sering berdenyut di alam, terlokalisasi di leher. Pelanggaran semacam itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeda intensitasnya pada orang yang menderita hipertensi. Pasien seperti itu harus lebih memperhatikan pemeriksaan.

Pertolongan pertama untuk gegar otak

Penting untuk diketahui: pada semua pasien dengan cedera kepala - terlepas dari tingkat keparahan dan kondisi kesehatan - harus menghubungi ruang gawat darurat. Menurut keputusan ahli traumatologi, mereka dapat dirujuk untuk pemantauan rawat jalan oleh ahli saraf atau dirawat di rumah sakit di departemen neurologis untuk diagnosis dan pemantauan kondisi.

Ingat: jika seseorang tidak sadar dan Anda tidak dapat secara independen menentukan tingkat keparahannya, yang terbaik adalah tidak menyentuhnya atau mencoba membalikkannya atau mengubahnya sekali lagi. Jika ada faktor yang mengancam hidupnya, seperti cairan, padatan, benda kecil yang bisa masuk ke saluran pernapasan, mereka harus dihilangkan.

Apa yang harus dilakukan setelah gegar otak

Pada beberapa pasien, mungkin masih ada efek residual dari cedera dalam waktu yang lama. Di antara mereka - penurunan konsentrasi, lekas marah, kelelahan, gangguan depresi, gangguan memori, sakit kepala konstan, migrain, gangguan tidur. Sebagai aturan, setelah tahun pertama, semua gejala ini berkurang, tetapi ada kasus ketika mereka mengganggu seseorang sepanjang hidup.

Selama sebulan setelah bergetar, tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat, perlu untuk membatasi kegiatan olahraga. Tetapi dalam kasus apa pun kita tidak bisa istirahat di tempat tidur, disarankan untuk menolak menonton TV, tetap berada di depan komputer dan membaca buku untuk waktu yang lama. Lebih baik mendengarkan musik yang tenang, tanpa menggunakan headphone.

Gegar otak

Gegar otak (Latin commocio cerebri) adalah cedera otak traumatis tertutup (TBI) tingkat ringan, yang tidak memerlukan penyimpangan yang signifikan dalam fungsi otak dan disertai dengan gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegar otak menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus. Menegakkan diagnosis cukup problematis, sering ada kasus hiper dan kurang diagnosis.

Hipodiagnosis gegar otak biasanya dikaitkan dengan rawat inap pasien di rumah sakit anak, departemen bedah, unit perawatan intensif, dll., Ketika staf tidak dapat, dengan tingkat probabilitas tinggi, memverifikasi penyakit dari neurotrauma. Selain itu, perlu untuk memperhitungkan bahwa sekitar sepertiga pasien menerima kerusakan, berada di bawah pengaruh dosis alkohol yang berlebihan, tidak cukup menilai tingkat keparahan kondisi mereka dan tidak mencari perawatan medis khusus. Frekuensi kesalahan diagnostik dalam hal ini dapat mencapai 50%.

Overdiagnosis gegar otak disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, untuk pemburukan dan upaya untuk mensimulasikan kondisi yang menyakitkan karena kurangnya kriteria diagnostik obyektif yang ambigu.

Kerusakan jaringan otak dalam patologi ini menyebar, luas. Perubahan mikrostruktur pada gegar otak tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu. Kerusakan sementara dari interaksi interneuronal karena perubahan fungsi pada tingkat seluler dan molekuler dicatat.

Penyebab dan faktor risiko

Gegar otak sebagai kondisi patologis merupakan konsekuensi dari stres mekanik yang intens:

  • langsung (cedera kepala syok);
  • dimediasi (trauma inersia atau dipercepat).

Sebagai akibat dari efek traumatis, massa otak secara dramatis bergeser relatif terhadap rongga kranial dan sumbu tubuh, peralatan sinaptik rusak dan cairan jaringan didistribusikan, yang merupakan substrat morfologis dari gambaran klinis yang khas.

Penyebab gegar otak yang paling umum adalah:

  • kecelakaan lalu lintas (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam pada posisi kepala dan leher);
  • cedera rumah tangga;
  • cedera di tempat kerja;
  • cedera olahraga;
  • kasus pidana.

Bentuk penyakitnya

Gegar otak secara tradisional dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak memenuhi syarat menurut tingkat keparahan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak terbagi.

Klasifikasi tiga derajat yang telah banyak digunakan di masa lalu saat ini tidak digunakan, karena, menurut kriteria yang diusulkan, memar otak sering keliru didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahapan

Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan 3 tahap dasar (periode):

  1. Periode akut, yang berlangsung dari saat pengaruh traumatis dengan perkembangan gejala karakteristik sampai keadaan pasien stabil, pada orang dewasa, rata-rata, dari 1 hingga 2 minggu.
  2. Menengah - waktu dari stabilisasi fungsi tubuh yang terganggu secara umum dan otak khususnya, sebelum kompensasi atau normalisasi, durasinya biasanya 1-2 bulan.
  3. Periode terpencil (residual) di mana pasien pulih atau timbul atau berkembangnya penyakit neurologis yang baru timbul yang disebabkan oleh cedera sebelumnya (berlangsung 1,5-2,5 tahun, meskipun dalam kasus pembentukan gejala karakteristik progresif, durasinya mungkin tidak terbatas).

Pada periode akut, laju proses metabolisme (yang disebut pertukaran api) dalam jaringan yang rusak meningkat secara signifikan, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan neuron dan sel satelit. Intensifikasi metabolisme segera mengarah pada pembentukan defisit energi dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian akibat gegar otak tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Periode menengah ditandai dengan pemulihan homeostasis baik dalam mode stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinis lengkap, atau karena ketegangan berlebihan, yang menciptakan kemungkinan pembentukan kondisi patologis baru.

Kesejahteraan dari periode terpencil adalah murni individu dan ditentukan oleh kemampuan cadangan sistem saraf pusat, adanya patologi neurologis pra-trauma, fitur imunologis, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Gejala gegar otak

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh kombinasi gejala serebral, gejala neurologis fokal, dan manifestasi otonom:

  • gangguan kesadaran berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tingkat keparahannya sangat bervariasi;
  • hilang ingatan sebagian atau seluruhnya;
  • keluhan sakit kepala yang tumpah, pusing (berhubungan dengan sakit kepala atau terjadi secara terpisah), dering, tinitus, dan perasaan panas;
  • mual, muntah;
  • fenomena okuliostatik Gurevich (pelanggaran statika dengan gerakan bola mata tertentu);
  • distonia pembuluh darah wajah ("permainan vasomotor"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia kulit yang berganti-ganti dan selaput lendir yang tampak;
  • peningkatan keringat pada telapak tangan, kaki;
  • microsymptomas neurologis - suatu cahaya, asimetri lipatan nasolabial yang ringan, dengan cepat melewati, sudut mulut, tes palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil, refleks palmar-chin;
  • nystagmus;
  • kiprah goyah.

Gangguan kesadaran memiliki manifestasi yang berbeda - dari mempesona ke pingsan - dan memanifestasikan diri mereka dengan ketiadaan sama sekali atau kesulitan kontak. Jawaban seringkali satu kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah pertanyaan diajukan, kadang-kadang pengulangan pertanyaan atau stimulasi tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, terkadang penganiayaan dicatat (persisten, pengulangan frasa atau kata). Penipisan wajah, korban apatis, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, motorik berlebihan dan kegembiraan berbicara), orientasi waktu dan tempat sulit atau tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, korban tidak mengingat atau menyangkal fakta hilangnya kesadaran.

Kehilangan sebagian atau seluruhnya dari ingatan (amnesia), sering menyertai gegar otak, dapat bervariasi dalam waktu terjadinya:

  • retrograde - hilangnya ingatan akan keadaan dan peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
  • kongradnaya - lamanya waktu yang terkait dengan cedera hilang;
  • anterograde - tidak ada kenangan yang terjadi segera setelah cedera.

Seringkali ada amnesia yang terjadi bersamaan, ketika pasien tidak dapat mereproduksi gegar otak sebelumnya atau peristiwa yang terjadi kemudian.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pusing, asimetri refleks, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pasien dewasa bertahan hingga 7 hari.

Fitur gegar otak pada anak-anak

Tanda-tanda gegar otak pada anak-anak lebih bersifat indikatif, gambaran klinisnya penuh badai dan terburu nafsu.

Fitur penyakit dalam kasus ini adalah karena kemampuan kompensasi yang jelas dari sistem saraf pusat, elastisitas elemen struktural tengkorak, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap.

Gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam setengah dari kasus terjadi tanpa kehilangan kesadaran (atau pulih dalam beberapa detik), gejala vegetatif yang berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan pernapasan, peningkatan dermografi merah. Sakit kepala sering terlokalisasi langsung di tempat cedera, mual dan muntah terjadi segera atau dalam satu jam pertama setelah cedera. Periode akut pada anak-anak dipersingkat, berlangsung tidak lebih dari 10 hari, keluhan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tanda-tanda khas cedera otak traumatis ringan adalah regurgitasi atau muntah, baik selama makan dan tanpa memperhatikan asupan makanan, kecemasan, gangguan dalam mode tidur-bangun, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Karena diferensiasi yang tidak signifikan dari sistem saraf pusat, kemungkinan asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegar otak sulit karena kemiskinan data objektif, tidak adanya tanda-tanda spesifik dan terutama didasarkan pada keluhan pasien.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini adalah regresi gejala dalam 3-7 hari.

Untuk membedakan kemungkinan cedera otak, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

  • radiografi tulang tengkorak (tidak ada patah tulang);
  • electroencephalography (perubahan otak difus dalam aktivitas bioelectric);
  • computed atau magnetic resonance tomography (tidak ada perubahan dalam kepadatan abu-abu dan materi putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandung minuman keras).

Melakukan pungsi lumbal dalam kasus-kasus yang diduga cedera otak dikontraindikasikan karena kurangnya informasi dan ancaman terhadap kesehatan pasien karena kemungkinan dislokasi batang otak; satu-satunya indikasi untuk itu adalah kecurigaan perkembangan meningitis pasca-trauma.

Pengobatan gegar otak

Pasien dengan gegar otak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus, terutama untuk memperjelas diagnosis dan pengamatan dinamis (periode rawat inap adalah 1–14 hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi). Perhatian terbesar diberikan kepada pasien dengan gejala berikut:

  • kehilangan kesadaran selama 10 menit dan lebih lama;
  • pasien menyangkal tidak sadar, tetapi ada data pendukung;
  • gejala neurologis fokal yang mempersulit cedera kepala;
  • sindrom kejang;
  • dugaan pelanggaran integritas tulang tengkorak, tanda-tanda luka tembus;
  • gangguan kesadaran berkelanjutan;
  • diduga fraktur pangkal tengkorak.

Kondisi utama untuk penyelesaian penyakit yang menguntungkan adalah istirahat psiko-emosional: menonton TV, mendengarkan musik keras (terutama melalui headphone), permainan video tidak dianjurkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan gegar otak yang agresif tidak diperlukan; farmakoterapi adalah gejala:

  • analgesik;
  • obat penenang;
  • hipnotik;
  • obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak;
  • nootropics;
  • tonik
Kerusakan jaringan otak dengan gegar otak yang menyebar, luas. Perubahan struktur makro tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu.

Pengangkatan theophilin, magnesium sulfat, diuretik, vitamin-vitamin kelompok B tidak dibenarkan, karena obat-obat ini tidak terbukti efektif dalam mengobati gegar otak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari gegar otak

Konsekuensi gegar otak yang paling sering didiagnosis adalah sindrom pasca-komunal. Ini adalah kondisi yang berkembang pada latar belakang TBI yang tertunda dan memanifestasikan dirinya dalam spektrum keluhan subyektif pasien tanpa adanya gangguan obyektif (dalam enam bulan setelah gegar otak membuat sekitar 15-30% pasien debut).

Gejala utama postcommotional syndrome adalah sakit kepala dan pusing, kantuk, suasana hati tertekan, mati rasa pada ekstremitas, parestesia, labilitas emosional, kehilangan ingatan dan konsentrasi, lekas marah, gugup, dan peningkatan sensitivitas terhadap cahaya dan kebisingan.

Kondisi berikut ini juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis ringan yang tertunda, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan setelah resolusi penyakit:

  • sindrom asthenic;
  • disfungsi otonom somatoform;
  • kehilangan ingatan;
  • gangguan emosi dan perilaku;
  • gangguan tidur.

Ramalan

Pasien yang mengalami gegar otak, selama tahun ini merekomendasikan pengamatan apotik oleh seorang ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.