Hipoplasia a1 segmen arteri serebri anterior kanan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saja pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis, apa itu, arteri apa yang termasuk dalam komposisinya. Penyakit apa yang bisa disebabkan oleh kelainan bawaan atau didapat dari lingkaran Willis?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Lingkaran Willis (disingkat VK) adalah sistem anastomosis (koneksi antar pembuluh) pembuluh darah, yang terletak di pangkal otak. Ini memberikan koneksi penting antara sistem arteri karotid internal dan cekungan vertebrobasilar.

Struktur VC mencakup beberapa arteri, yang, terhubung satu sama lain, membentuk lingkaran. Dalam kebanyakan kasus, lingkaran ini ditutup, tetapi beberapa orang mungkin tidak memiliki salah satu Vessel, karena itu menjadi terbuka. Fitur-fitur yang mungkin dari struktur VC disebut variannya. Beberapa opsi perkembangan ini dapat meningkatkan risiko penyakit otak berbahaya seperti aneurisma atau stroke.

Namun, bagi kebanyakan orang, berbagai pilihan untuk struktur VC adalah norma fisiologis, yaitu, mereka tidak menimbulkan gejala atau konsekuensi.

Karena komplikasi perkembangan abnormal dari lingkaran Willis muncul di otak, mereka ditangani oleh ahli bedah saraf dan ahli saraf.

Struktur lingkaran Willis

Otak tanpa berlebihan merupakan organ terpenting dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa suplai darahnya adalah salah satu tujuan prioritas sistem kardiovaskular. Otak menerima darah dari dua sumber - dari sistem arteri karotis internal dan dari cekungan vertebrobasilar.

Untuk menghindari konsekuensi bencana ketika salah satu pembuluh besar tumpang tindih, ada anastomosis antara dua sistem peredaran darah ini yang membentuk lingkaran di dasar otak Willis.

VK terdiri dari tiga pasang arteri utama:

1. Anterior cerebral arteries (PMA) - bergerak menjauh dari arteri karotid internal.
2. Arteri karotis interna (ICA) - bagian terminal dari VC, hingga keluarnya arteri serebral tengah (MCA), adalah bagian dari VC.
3. Arteri serebral posterior (SMA) adalah cabang-cabang terminal arteri basilar (BA), yang terbentuk sebagai hasil dari fusi arteri vertebralis (PA).

Untuk melengkapi lingkaran, dua pembuluh darah penghubung juga hadir:

1. Anterior connective artery (PSA) - menghubungkan dua FA.
2. Arteri berkomunikasi posterior (ASA) adalah cabang dari ICA yang menghubungkan mereka ke ZMA.

Jika lingkaran Willis tertutup, darah dapat, jika perlu, melewati anastomosis dari satu arteri ke arteri lainnya.

Opsi pengembangan VC

VC yang sepenuhnya tertutup, di mana tidak ada komponen yang hilang atau kurang berkembang (hipoplastik), hanya ditemukan pada 20-25% orang.

Ada sejumlah besar opsi yang memungkinkan untuk struktur anatomi dan pengembangan VC. Yang paling umum adalah:

• hipoplasia satu atau dua ZSA;
• hipoplasia atau kurangnya segmen PMA;
• Hipoplasia PSA;
• tidak adanya salah satu ASA.

Apa yang dalam praktek berarti berbagai opsi untuk pengembangan VK

Asimetri dari struktur VC mengarah ke asimetri yang signifikan dari aliran darah dan merupakan faktor penting dalam perkembangan aneurisma intrakranial dan stroke iskemik. Gangguan ini biasanya terjadi pada pasien usia lanjut di mana VC terbuka membatasi kemampuan untuk mengkompensasi perubahan akut dalam pasokan darah arteri ke otak.

Sebelum perkembangan penyakit ini atau komplikasinya, seseorang bahkan tidak tahu bahwa ia memiliki kelainan dalam perkembangan pembuluh darah otak.

Vaskular aneurisma VK

Aneurisma adalah penonjolan dinding pembuluh darah. Aneurisma pembuluh di VC, adalah aneurisma otak yang paling sering. Paling sering mereka terjadi di DOG, di bifurkasi (situs bifurkasi) ICA dan di ASD, di bifurkasi BA.

Sebagian besar aneurisma otak tidak menyebabkan gejala sebelum pecah. Namun, dengan tonjolan besar, terjepitnya jaringan sistem saraf pusat yang terletak di sampingnya dapat terjadi, yang pada beberapa orang menyebabkan:

• penglihatan ganda;
• pupil melebar;
• terjadinya rasa sakit di balik bola mata;
• sakit kepala.

Pada pecahnya aneurisma pembuluh darah yang termasuk dalam VC, perdarahan berkembang di ruang sekitar otak (perdarahan subaraknoid), gejala yang meliputi:

1. Kemunculan tiba-tiba sakit kepala parah.
2. Mual dan muntah.
3. Leher kaku.
4. Hilangnya penglihatan atau kesadaran sementara.

Stroke iskemik dalam varian struktur VC yang berbeda

Gangguan simetri aliran darah di arteri otak dapat berkontribusi pada pengembangan lesi aterosklerotik, yang meningkatkan risiko stroke iskemik. Open VC tidak memberikan aliran darah kolateral yang baik, sehingga ukuran stroke dapat meningkat.

Gejala stroke iskemik:

• Mati rasa atau kelemahan tiba-tiba pada otot-otot setengah tubuh.
• Tiba-tiba kemunduran kesadaran, gangguan bicara, atau pemahaman.
• Tiba-tiba pandangan kabur.
• Gangguan tiba-tiba saat berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan, dan koordinasi.
• Tiba-tiba muncul sakit kepala.

Diagnosis: mengidentifikasi opsi untuk struktur lingkaran Willis

Bagi kebanyakan orang, VC terbuka tidak memanifestasikan dirinya. Perkembangan lingkaran Willis dan variannya paling sering diidentifikasi secara kebetulan, selama pemeriksaan pembuluh otak karena alasan lain.

Jika pasien memiliki gejala aneurisma otak yang tidak terputus, pemeriksaan berikut dilakukan:

• CT angiografi adalah pemeriksaan rontgen non-invasif (yaitu, tanpa penetrasi ke dalam tubuh), di mana agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah untuk memvisualisasikan pembuluh otak, dan kemudian dilakukan computed tomography.
• Pencitraan resonansi magnetik adalah metode non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk mendapatkan gambar rinci pembuluh otak.
• Angiografi otak adalah pemeriksaan invasif, di mana kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri otak. Setelah itu, kontras dimasukkan melalui kateter dan sinar-X diambil.

Pilihan pengobatan untuk pengembangan lingkaran Willis

Sendiri, pilihan untuk pengembangan VC bukanlah penyakit dan tidak perlu perawatan. Jika kehadiran mereka telah menyebabkan perkembangan aneurisma atau stroke iskemik, penyakit ini diobati.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bagian atas umpan komentar adalah 25 blok tanya jawab terakhir. Galina Pivneva, gelar pendidikan tinggi di bidang kesehatan manusia, seorang guru dari Basics of Health, menjawab pertanyaan dengan nama Admin.

Kami mengirim balasan ke komentar sekali seminggu, biasanya pada hari Senin. Tolong jangan duplikat pertanyaan - mereka semua mencapai kami.

Terima kasih atas jawabannya.

Olga, dalam artikel ini ada ikhtisar semua opsi untuk pengembangan lingkaran Willis, silakan baca kembali. Adapun asimetri aliran darah, itu terganggu oleh pasokan nutrisi dan oksigen ke sel-sel organ utama. Pelanggaran aliran darah ke otak manusia menyebabkan perubahan struktur yang tidak dapat dibalikkan, yang sering mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius jika tidak ditangani. Ini adalah penyakit paling umum di mana suplai darah ke otak terganggu.

Dengan perluasan ruang cairan serebrospinal luar, cairan serebrospinal menumpuk di otak. Tugas utama perawatan adalah untuk mengurangi tekanan intrakranial, menormalkan fungsi utama dan mengontrol penyediaan jaringan dengan semua zat bermanfaat yang diperlukan.

Metode perawatan medis yang kompleks meliputi: penunjukan obat-obatan yang meningkatkan pengencer darah dan meningkatkan sirkulasi otak; berarti mencegah munculnya edema, menekan dinding arteri; multivitamin complexes dan obat-obatan metabolisme yang dirancang untuk merangsang semua proses metabolisme; obat penghilang rasa sakit, sesi fisioterapi dilakukan. Terapi kompresi dan arus UHF diterapkan pada area yang terkena. Dimungkinkan untuk menggunakan aplikasi obat pada area leher di mana area yang terkena dari arteri terdeteksi.

Harap dicatat bahwa informasi yang disediakan di situs adalah untuk informasi dan pendidikan dan tidak dimaksudkan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Pilihan dan resep obat, metode perawatan, serta kontrol atas penggunaannya hanya dapat dilakukan oleh dokter yang hadir.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

SHEIA.RU

Penurunan Aliran Darah Di Arteri Vertebral Kanan Dan Norma Aliran Darah

Pengurangan aliran darah di arteri vertebralis kanan: norma dan cara meningkatkan

Menurut statistik, penurunan aliran darah di arteri vertebra kanan terjadi jauh lebih jarang daripada di yang kiri. Karena yang terakhir bergerak menjauh dari cabang subklavia, yang dikaitkan dengan aorta - daerah yang paling rentan terhadap pembentukan struktur aterosklerotik. Karena formasi ini yang tumpang tindih dengan lumen saluran, pada 70% kasus, sindrom arteri vertebra berkembang. 57% kematian akibat stroke juga disebabkan oleh proses aterosklerotik.

Dalam 90% kasus, iskemia serebral disebabkan oleh kondisi patologis arteri ekstrakranial yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah ke berbagai area otak - arteri karotis, subklavia dan percabangan yang berpasangan. Jumlah serangan iskemik terbesar tercatat di daerah vertebrobasilar atau kolam, yang membentuk arteri vertebralis berpasangan (tiga kali lebih sering).

Sindrom arteri vertebral - konsep umum. Dengan ini berarti semua perubahan dan proses patologis yang terjadi penurunan dalam paten hasil arteri. Untuk alasan apa pun. Jika segmen arteri yang bertanggung jawab atas penurunan aliran darah terdeteksi dalam waktu, maka stroke yang memadai dapat dihindari.

Anatomi arteri vertebralis

Arteri vertebralis memasok 30% darah yang diperlukan untuk berfungsi penuh ke otak. Mereka menjauh dari arteri subklavia. Dia, pada gilirannya, meninggalkan cabang kiri dari aorta, dan kanan - dari kepala brachialis.

Selanjutnya, arteri naik ke atas leher dan pada tingkat vertebra kedua dari belakang memasuki kanal yang dibentuk oleh proses vertebra. Pada tingkat vertebra pertama, lengkung arteri, membentuk simpul, dan bergerak ke foramen oksipital, menembus melalui itu ke dalam rongga kranial. Di sini mereka bergabung menjadi arteri basilar besar.

Dekat pembuluh vertebral adalah otot sisi leher, lebih tepatnya - tepi bagian dalam. Ketika kejang otot ini bisa mempersempit lumen arteri. Ke batang tiroid - cabang lain dari arteri subklavia - hanya ada 1,5 cm ruang. Ini menciptakan kondisi tambahan untuk redistribusi darah selama stenosis arteri vertebralis. Dalam banyak hal, peningkatan kemungkinan penurunan aliran darah di arteri vertebra disebabkan oleh fitur anatomisnya.

Dalam praktik medis, adalah umum untuk membagi arteri vertebralis menjadi segmen-segmen yang terpisah:

• Saya - berpisah dari vertebra keenam ke vertebra kedua;
• II - bagian dari pintu keluar dari kanal ke Atlanta (proses vertebra pertama);
• III - loop di sisi belakang atlas terbentuk untuk mencegah penurunan aliran darah selama putaran kepala;
• IV - zona dari pintu masuk ke rongga kranial dan pertemuan 2 pembuluh menjadi satu;
• V - setelah memasuki foramen oksipital - dari dura mater ke permukaan medula oblongata.

Alasan

Semua prasyarat untuk pengembangan SPA diklasifikasikan menjadi 2 kelompok umum - vertebral dan nonvertebrogenik. Yang pertama dikaitkan dengan perubahan struktur tulang belakang. Yang kedua dengan perubahan dan kelainan bawaan atau didapat dari arteri itu sendiri.

Di antara penyebab vertebra dapat diidentifikasi:

1. Perkembangan vertebra yang abnormal adalah salah satu penyebab umum dari perkembangan sindrom pada anak-anak.
2. Cedera tulang belakang leher - dapat diamati pada anak karena kelahiran yang buruk.
3. Kram otot akibat tortikolis atau hipotermia.
4. Osteochondrosis adalah lesi pada cakram tulang belakang dan jaringan di sekitarnya karena proses distrofi.
5. Ankylosing spondylitis - peradangan kronis pada tulang belakang.
6. Neoplasma.

Untuk alasan non-generik meliputi:

• Arteritis, aterosklerosis, trombosis, dan penyakit lain yang memerlukan stenosis lumen dalam pembuluh.
• Lengkungan, tortuositas abnormal, dan jenis gangguan lain yang terkait dengan bentuk dan arah arteri.
• Hipoplasia adalah keterbelakangan kapal, yaitu kontraksi yang tidak normal. Lebih sering karena hipoplasia, aliran darah ke arteri serviks kanan berkurang. Hipoplasia arteri kiri jarang diamati.
• Kejang otot, perkembangan tulang rusuk yang tidak normal dan segala sesuatu yang dapat memberi tekanan pada pembuluh darah dari luar.

Predisposisi segmen yang berbeda terhadap patologi

Paling sering, kompresi arteri di daerah tersebut sebelum memasuki kanal yang dibentuk oleh vertebra dapat dikaitkan dengan kejang otot-otot skalen atau ganglion yang membesar. Dan di dalam kanal dengan peningkatan proses vertebra transversal, subluksasi sendi, pertumbuhannya atau perkembangan hernia diskus. Akibatnya, arteri terjepit dan berkurangnya aliran darah bisa terjadi.

Di daerah yang terletak setelah keluarnya saluran tulang, kejang otot miring dapat mempengaruhi arteri, yang akan menekannya ke tulang belakang. Di sini formasi aterosklerotik, penyimpangan anomali arteri dan anomali Kimerley - kanal tulang tambahan yang dibentuk oleh sulkus yang terlalu dalam di tepi atlas - berkembang.

Efek berkurangnya aliran darah

Kekurangan oksigen dan unsur-unsur penting otak yang datang dengan darah, penuh dengan wabah iskemia. Krisis vaskular tidak lain adalah varian dari serangan iskemik sementara. Jika Anda tidak memperhatikan penyakitnya, stroke iskemik nyata akan segera terjadi. Konsekuensinya tidak dapat dipulihkan - kehilangan atau kerusakan penglihatan, ucapan, paresis, kelumpuhan. Dan hasilnya menyedihkan - pasien akan tetap cacat atau mati.

Tahapan

Pengembangan SPA secara kondisional dibagi menjadi 2 tahap - distonik dan iskemik.

Yang pertama disertai dengan standar untuk gejala patologi ini:

• Sakit kepala: kronis, diperburuk selama belokan, memanggang, menikam, sakit, berdenyut, memaksa, menindas.
• Pusing: ketidakstabilan, perasaan jatuh, rotasi.
• Tinnitus. Karakter berubah ketika Anda mengubah posisi tubuh.
• Gangguan pendengaran dan / atau penglihatan: percikan, penggelapan, bintik-bintik, lingkaran, pasir, berkedip.

Tahap iskemik lebih berbahaya, terjadi tanpa pengobatan dan disertai dengan serangan iskemik sementara.

1. pusing;
2. kurangnya koordinasi;
3. muntah yang tidak mengurangi mual;
4. ucapan tersesat;
5. kelemahan, kelemahan, depresi;
6. tinitus;
7. berkedip di depan mata.

Manifestasi klinis

Berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pasien, dokter membuat gambaran klinis umum penyakit dan menentukan jenis serangannya. Menurutnya, ia dapat memahami area otak mana yang tidak menerima jumlah darah yang tepat dan menjadwalkan pemeriksaan lebih lanjut.

Penurunan aliran darah ke otak kecil dan batang otak. Selama serangan, seseorang tiba-tiba jatuh, tetapi sadar. Fungsi motorik menderita, ia tidak bisa bangkit, menggerakkan tangannya. Negara dipulihkan dalam beberapa menit. Serangan semacam itu disebut serangan jatuh.

• Iskemia di area pembentukan retikuler otak. Disertai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek dengan kepala yang lama dalam posisi tetap atau dengan kemiringan yang tajam. Ini adalah sindrom Unterharnsteide.
• Serangan iskemik sementara. Gangguan fungsi motorik secara berkala, hilangnya sensitivitas, penglihatan atau bicara, penglihatan ganda dan cacat pada mata, pusing, bergoyang dari sisi ke sisi.
• Sindrom serviks belakang. Setiap gejala SPA dapat bermanifestasi, tetapi yang paling utama, ada sakit kepala parah yang timbul dari bagian belakang kepala dan masuk ke area depan kepala. Saat memutar kepala, rasa sakit menekuk meningkat dan mengubah karakternya.
• Ataktik vestibular. Fungsi vestibular menderita. Pasien tidak stabil, tidak stabil, kehilangan keseimbangan. Ada yang gelap di mata, muntah, sesak napas dan sakit hati.
• Migrain Basilar. Seseorang melihat dengan buruk, dengan kedua mata. Kemudian dia mulai merasakan serangan pusing, kehilangan stabilitas dan tidak bisa mengkoordinasikan langkahnya. Bicara dioleskan, itu membuat suara di telinga dan akibatnya pasien kehilangan kesadaran.
• Kedokteran mata. Mata dan penglihatan menderita. Pasien merasakan pasir, rasa sakit di matanya, melihat kilatan, bintik-bintik, garis-garis, bunga api. Mulailah merobek konjungtiva. Visi jatuh dengan jelas.
• Kokleo-vestibular. Pertama-tama pendengaran berkurang. Pasien tidak menanggapi bisikan, mendengar tinitus. Bergetar, benda-benda di sekitar mulai berputar dan terdistorsi.
• Gangguan vegetatif. Disertai dengan menggigil atau demam, berkeringat, sakit kepala, kesemutan di hati. Sindrom ini jarang terjadi secara independen, sering berkembang dengan latar belakang orang lain.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis SPA dan menilai kondisi pasien, gunakan metode berikut:

• Sinar-X. Diadakan di daerah serviks dan dari dua sudut - dengan leher lurus dan berbalik ke samping. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pada struktur tulang belakang.
• Doplerografi. Ini digunakan untuk memeriksa arteri - tortuositas, patensi, diameter, kecepatan aliran darah.
• MRI Memungkinkan Anda menemukan kantong suplai darah yang buruk dan kemungkinan aneurisma.
• Angiografi. Pengantar artifisial pada arteri senyawa kontras.

Perawatan

Ketika penyebab kompresi ditegakkan, dokter meresepkan perawatan individual.

Kompleks tindakan dapat terdiri dari hal-hal berikut:

• Tentu saja! Mengenakan kerah Schantz, memungkinkan Anda untuk mengurangi beban pada tulang belakang.
• Hanya dalam remisi! Terapi manual dirancang untuk memperbaiki kondisi otot (rileks) dan mengembalikan posisi struktur tulang belakang. Pijat bisa dipercaya hanya untuk master yang berpengalaman, ada kemungkinan besar bahwa kondisinya akan memburuk.
• Untuk mengurangi rasa sakit, akupunktur dapat digunakan. Ini juga membantu menghilangkan pusing, kesemutan.
• Dalam pengobatan SPA tidak dapat dilakukan tanpa terapi fisik. Satu set latihan menjemput dokter. Untuk setiap pasien secara individual, karena selama beberapa gerakan, Anda dapat lebih sakit lagi. Itu semua tergantung pada jenis penyakit dan perkembangan sindrom.

Dari obat biasanya diresepkan: vasodilator, anti-inflamasi, untuk mempertahankan tonus pembuluh darah, mencegah pembentukan trombosis, untuk melindungi otak dari iskemia, vitamin dan persiapan simtomatik yang meningkatkan kondisi umum.

Intervensi operasional

Indikasi untuk operasi diberikan ketika perawatan biasa tidak membawa hasil yang diinginkan. Ada juga kasus di mana tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Misalnya, ketika tumor terdeteksi atau arteri dikompresi oleh proses vertebra yang abnormal.

Rekonstruksi arteri vertebralis sendiri dimulai beberapa waktu yang lalu, pada tahun 1956. Pada usia 59, trombus pertama dikeluarkan dari arteri subklavia. Tetapi tortuositas anomali dari arteri vertebralis tidak dapat diperbaiki melalui pembedahan, kecuali untuk situasi yang jarang terjadi ketika itu berkembang di segmen I.

Pencegahan

SPA bukan diagnosis fatal. Banyak pasien sembuh dari penyakit ini, dan mereka terus menjalani kehidupan biasa, melupakan masalah kesehatan.

Untuk mencegah krisis pembuluh darah, ikuti aturan pencegahan:

• jangan tidur tengkurap;
• gunakan bantal ortopedi;
• Setidaknya 2 kali setahun, kunjungi chiropractor dan prosedur fisioterapi;
• kenakan kerah shanz;
• singkirkan kebiasaan buruk yang menyebabkan vasokonstriksi - merokok, alkohol;
• berpegang teguh pada gaya hidup sehat;
• dan jangan lupa tentang latihan profilaksis dan pemanasan untuk leher.

Jangan menunggu perkembangan penyakit! Saat gejala pertama muncul, segera kunjungi dokter, tanpa menunggu komplikasi serius.

Mengurangi aliran darah di segmen a1 pma kanan

Ringkasan
Tempat kerja terakhir: