Sindrom hidrosefal: kompleksitas diagnosis dan perawatan

Selama bertahun-tahun, dokter spesialis anak dan ahli saraf pediatrik menyalahkan gangguan perkembangan dan perilaku sebagai peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam kebanyakan kasus, dengan keluhan dangkal dari orang tua dari anak-anak kecil yang gemetar di ekstremitas atas, nafsu makan yang buruk, kejang-kejang dan kelambatan dalam perkembangan fisik dan psiko-bicara, satu diagnosis dibuat - hipertensi intrakranial atau sindrom hidrosefalik.

Hypertension-hydrocephalic syndrome (HGS) adalah suatu kondisi dalam perkembangan yang di dalam ventrikel otak, serta di bawah meninges, minuman keras terakumulasi dalam jumlah besar (cairan serebrospinal).

Menurut statistik yang tersedia, pada 97% kasus, diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefal tidak memiliki dasar.

Faktor pemicu

Pengobatan modern dikenal karena berbagai alasan untuk pengembangan sindrom, yang dapat bersifat bawaan dan didapat.

Jika faktor keturunan yang harus disalahkan atas penampilan penyakit, maka hal berikut dapat memicu patologi:

• ibu dari anak memiliki penyakit kronis yang serius (misalnya, diabetes);
• selama kehamilan, wanita itu dihadapkan dengan komplikasi yang memerlukan partisipasi medis (kategori ini juga dapat mencakup infeksi, misalnya, cytomegalovirus, influenza atau toksoplasmosis);
• persalinan berat, terlambat atau prematur;
• seorang anak memiliki kerusakan otak iskemik atau hipoksia;
• selama persalinan, anak tersebut menderita cedera kepala;
• retardasi pertumbuhan intrauterin diamati;
• kelainan bawaan otak.

Faktor-faktor internal dan eksternal berikut dapat dianggap sebagai alasan yang diperoleh mengapa bayi mengembangkan sindrom hidrosefalik:

• proses metabolisme terganggu di tubuh anak;
• setelah cedera pada otak, pecahan-pecahan dipukul;
• dengan aksi mekanis yang kuat ada fraktur tulang tengkorak;
• benda asing masuk ke otak anak itu;
• stroke adalah salah satu penyebab utama sindrom ini;
• perkembangan hipertensi intrakranial;
• penyakit menular masa lalu, misalnya, malaria;
• tick tick, yang merupakan pembawa ensefalitis;
• perkembangan berbagai neoplasma (kista, hematoma, tumor ganas dan jinak, abses).

Gejala tergantung pada usia

Pengobatan modern dalam klasifikasi pelanggaran ini memperhitungkan usia pasien. Itu sebabnya sindrom hidrosefalik terisolasi:

• pada orang dewasa;
• pada anak-anak;
• pada bayi baru lahir hingga satu tahun.

Apa yang harus diperhatikan orang tua dari bayi yang baru lahir

Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi baru lahir, biasanya, disertai dengan gejala-gejala khas, yang menyebabkan petugas rumah sakit bersalin memiliki kesempatan untuk mencurigai kelainan ini:

• bayi mengerang dan mengeluarkan suara yang tidak biasa;
• bayi menolak untuk menyusu dan bahkan tidak mau menyusu;
• regurgitasi (air mancur) sering terjadi setelah makan;
• bayi yang baru lahir menangis secara sistematis, tanpa alasan.

Di hadapan gejala-gejala tersebut, respons tepat waktu dari staf rumah sakit adalah penting. Jika dilihat dari bayi baru lahir, tonus otot yang berkurang mudah dideteksi. Tes refleks (menggenggam, menelan) juga tidak membawa hasil yang diharapkan.

Saat memeriksa organ penglihatan, seorang spesialis dapat mendeteksi strabismus, pembengkakan cakram visual, gejala positif dari matahari terbit dan Grefe.

Beberapa hari setelah kelahiran, beberapa bayi mengalami kejang-kejang dan secara berkala gemetar ekstremitas atas (tremor). Kehadiran sindrom hipertensi-hidrosefalik dapat diindikasikan oleh ketegangan dan penonjolan pegas, pembukaan lapisan kranium dan peningkatan konstan pada lingkar kepala.

Gejala pada bayi dewasa

Pada anak kecil, sindrom hipertensi-hidrosefalik disertai dengan gejala berikut:

• sakit kepala melengkung atau sakit (paling sering muncul segera setelah bangun pagi) di area lengkungan superciliary, dahi atau kuil;
• refleks muntah;
• pusing;
• strabismus;
• gerakan kepala terhambat;
• perubahan warna kulit (selama pengembangan sindrom nyeri);
• lesu, kantuk, dan kelemahan umum;
• kelesuan;
• gangguan;
• gangguan memori;
• lekas marah (reaksi agresif terhadap suara keras dan cahaya terang);
• peningkatan tonus otot tungkai bawah.

Pada anak yang lebih besar, gejala sindrom hipertensi-hidrosefalus terjadi setelah menderita cedera otak atau di hadapan virus atau penyakit menular.

Bagaimana mengidentifikasi sindrom pada pasien dewasa

Adapun pasien dewasa yang mengalami sindrom hidrosefalik, gejala-gejala berikut menyertai patologi ini:

• mual;
• sakit kepala parah;
• refleks muntah;
• masalah penglihatan (objek terbelah);
• strabismus;
• kehilangan kesadaran;
• koma;
• kejang-kejang.

Sebagai aturan, pada orang dewasa, patologi ini berkembang setelah stroke, dengan latar belakang cedera otak traumatis, karena infeksi saraf.

Neoplasma ganas dan jinak juga dapat memicu munculnya gejala yang mengkhawatirkan, yang harus segera Anda tanggapi agar punya waktu untuk menerima bantuan medis.

Inspeksi dan diagnosis

Setelah timbulnya gejala yang mengkhawatirkan, orang dewasa atau anak-anak harus menerima perawatan medis ahli. Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pribadi pasien. Jika seorang anak kecil dibawa ke resepsi, dokter anak pertama-tama melakukan pengukuran kepalanya. Refleks pasien wajib diperiksa.

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih akurat, dokter akan meresepkan pemeriksaan perangkat keras dan laboratorium tambahan:

• pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
• kondisi pembuluh fundus dipelajari dan dievaluasi;
• tusukan tulang belakang dilakukan;
• sebuah studi ultrasound tentang ukuran ventrikel otak dan struktur anatomi lainnya.

Perawatan medis

Pasien (dan orang tua dengan anak yang sakit) yang memiliki gejala HHS yang mengkhawatirkan tidak boleh melakukan aktivitas sendiri dan mencoba untuk mengatasi penyakit di rumah.

Untuk mencegah komplikasi serius dan konsekuensi yang menyedihkan, kategori pasien seperti itu membutuhkan bantuan medis tepat waktu dan terapi kompleks.

Spesialis dari pusat neurologis berurusan dengan pengobatan sindrom hidrosefalik. Sebagai aturan, pasien dilakukan oleh ahli bedah saraf dan ahli saraf, yang sering melibatkan dokter mata dalam proses ini. Kursus pengobatan patologi ini dikembangkan secara individual untuk bayi baru lahir, dewasa dan anak-anak.

Pengobatan sindrom hipertensi-hidrosefalus pada anak di bawah usia 6 bulan dapat dilakukan di rumah.

Pasien-pasien ini secara teratur dikunjungi oleh seorang dokter spesialis anak dan perawat. Pada hari-hari tertentu, seorang pasien kecil dibawa ke fasilitas medis untuk pemeriksaan dan serangkaian tindakan diagnostik. Terapi patologi ini selain pijatan terapeutik meliputi minum obat:

• diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dan mengurangi produksi minuman keras, misalnya, Diacarba;
• obat penenang, seperti Tazepam atau Diazepam;
• nootropics (obat dari kelompok ini meningkatkan suplai darah ke otak), Asparkam, Actovegin, Piracetam;
• antibiotik (jika kerusakan otak infeksi dan virus terdeteksi);
• obat-obatan vaskular seperti Cinnarizine atau Cavinton;
• venotonik diperlukan untuk melanggar sirkulasi darah di otak (Detralex);
• obat antikanker, jika tumor adalah penyebab sindrom tersebut;
• obat yang meningkatkan metabolisme neuron (Sermion, Cerebrolysin, Fezam).

Sejalan dengan terapi obat, pasien disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi. Dalam kasus gangguan perkembangan, latihan perbaikan diresepkan. Anak-anak dilarang menonton TV, mendengarkan musik, membaca, duduk di depan komputer, menguras tubuh dengan tenaga fisik.

Ketika merawat anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua dan pasien dewasa, dokter pertama-tama berusaha untuk menentukan penyebab perkembangan patologi ini. Dengan efek mekanis pada otak atau dengan munculnya tumor, intervensi bedah dilakukan.

Jika penyebab sindrom ini adalah neuroinfeksi, dokter meresepkan pengobatan antibakteri atau antivirus.

Komplikasi dan konsekuensi

Seorang pasien yang didiagnosis dengan sindrom hidrosefalik dapat mengalami komplikasi kapan saja. Kategori pasien ini paling sering menghadapi konsekuensi berikut:

• ketulian;
• hilangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan;
• pelanggaran proses usus;
• inkontinensia tinja dan urin;
• kejang epilepsi;
• keterlambatan tidak hanya fisik, tetapi juga perkembangan mental;
• menonjol fontanel, dll.

Jika penyakitnya parah, maka pasien mungkin menghadapi komplikasi yang lebih serius: kelumpuhan, koma, dan kematian.

Untuk mencegah

Untuk mencegah perkembangan GHS, para ahli merekomendasikan agar secara berkala melakukan tindakan pencegahan:

• dengan tanggung jawab penuh untuk mendekati masalah perencanaan kehamilan;
• melakukan pencegahan penyakit neuroinfectious tepat waktu;
• menghindari situasi stres;
• jangan terlalu melatih tubuh dengan tekanan fisik dan emosional;
• jangan mengabaikan gangguan psiko-emosional;
• jangan mulai penyakit menular dan inflamasi;
• berhenti dari kebiasaan buruk dan melakukan diet yang sehat.

Sindrom hidrosefalik

Sindrom hidrosefalik (sindrom hipertensi-hidrosefalus atau HGS) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan produksi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan yang terakumulasi di bawah meninges dan di ventrikel otak.

Sindrom hidrosefalik sebagai istilah yang hanya diadopsi di bekas Uni Soviet dan di Rusia modern. Para dokter Barat merujuk pada sindrom hidrosefalik pada patologi otak apa pun.

Sindrom ini sering dimasukkan ke dalam diagnosa oleh ahli saraf anak-anak, dan, sebagai suatu peraturan, tanpa alasan. HGS adalah patologi yang agak jarang, dan dalam 97% kasus diagnosis sindrom hidrosefalus tidak memiliki hak untuk hidup.

Tergantung pada usia pasien, jenis-jenis sindrom hidrosefalik berikut dibedakan:

• sindrom hipertensi-hidrosefalus pada bayi baru lahir;
• GHS pada anak-anak;
• GHS pada orang dewasa.

Alasan

Penyebab bawaan dari sindrom hidrosefalus (HGS pada bayi baru lahir) dan didapat dibedakan.

Penyebab bawaan dari sindrom hidrosefalus

• selama kehamilan dan persalinan dengan komplikasi;
• hipoksia (bradikardia, hipoksia intrauterin, dan retardasi pertumbuhan intrauterin) dan kerusakan otak iskemik (trauma saat persalinan);
• kelahiran prematur (hingga 36-34 minggu);
• cedera kepala saat persalinan (perdarahan subaraknoid);
• infeksi intrauterin (toksoplasmosis, influenza, infeksi sitomegalovirus, dan lainnya);
• malformasi otak bawaan;
• keterlambatan pengiriman (42 minggu ke atas);
• periode anhidrat panjang (lebih dari 12 jam);
• penyakit ibu kronis (diabetes dan lain-lain).

Penyebab didapatnya sindrom hidrosefalik:

• tumor, abses, hematoma, kista parasit otak;
• benda asing di otak;
• fraktur tulang tengkorak dengan pengenalan fragmen di otak;
• hipertensi intrakranial yang tidak masuk akal;
• penyakit menular (malaria, tick-borne encephalitis);
• gangguan pasca stroke;
• gangguan metabolisme.

Gejala sindrom hidrosefalik

Klinik sindrom hipertensi-hidrosefalik dijelaskan oleh dua konsep:

• hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial)
• hidrosefalus (peningkatan jumlah cairan serebrospinal di otak).

Tanda-tanda Sindrom Hidrosefalus pada Bayi Baru Lahir

Orang tua mencatat bahwa anak itu mengambil payudara dengan buruk, terus-menerus menangis tanpa alasan yang jelas, kadang-kadang mengeluh.

Anak itu dirayakan

• berkurangnya tonus otot ("seal cakar" dan "tumit kaki")
• refleks bawaan ringan (menelan, menyambar)
• tremor (kejang) dan kejang dapat terjadi
• regurgitasi air mancur dicatat, juling diamati
• ketika diperiksa oleh dokter, gejala positif grefe diamati (garis putih antara pupil dan kelopak mata atas) dan gejala matahari terbit (iris hampir setengah tersembunyi di belakang kelopak mata bawah)
• juga ditandai dengan pembukaan lapisan tengkorak (khususnya sagital) dan tonjolan dan ketegangan mata air
• dalam dinamika ada peningkatan peningkatan lingkar kepala (sebesar 1 cm setiap bulan)
• ketika memeriksa fundus mengamati pembengkakan cakram optik

Manifestasi klinis HHS pada anak-anak

Gejala sindrom hipertensi-hidrosefalik pada anak yang lebih besar cenderung berkembang setelah infeksi atau cedera otak.

Gejala khas adalah sakit kepala, sering terjadi di pagi hari, mual dan muntah, mengikutinya. Rasa sakit adalah sifat kusam, pegal atau melengkung dan terlokalisasi di area kuil, dahi dan alis.

Anak-anak mengeluh bahwa sulit bagi mereka untuk mengangkat mata dan menundukkan kepala. Seringkali ada pusing (anak kecil mendefinisikannya sebagai "ayunan di ayunan" atau "ketidakstabilan objek").

Selama serangan rasa sakit pada pasien, pucat pada kulit, kelemahan dan kelesuan dicatat. Mereka teriritasi oleh cahaya terang, suara nyaring.

Juga karakteristik berjalan berjinjit karena meningkatnya nada otot-otot kaki, juling, kantuk dan pemikiran lambat, memori buruk dan perhatian.

Sindrom hidrosefalus pada orang dewasa

HGS pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari cedera kepala, tumor, neuroinfections, dan setelah stroke.

Tanda-tanda sindrom hidrosefalus mirip dengan gejala HHS pada anak yang lebih besar:

• penglihatan kabur (penglihatan ganda, juling),
• sakit kepala parah
• mual dan muntah
• kesadaran terganggu hingga koma dan kejang-kejang.

Diagnostik

Diagnosis sindrom hidrosefalus sulit. Tidak semua metode instrumental membantu menegakkan diagnosis pada 100% kasus. Pada bayi, pengukuran lingkar kepala yang teratur dan pengujian refleks adalah penting.

Juga dalam definisi GHS digunakan:

• evaluasi pembuluh fundus (edema, kebanyakan atau vasospasme, perdarahan);
• neurosonography (pemeriksaan ultrasonografi pada struktur anatomi otak, khususnya, ukuran ventrikel);
• pungsi lumbal sumsum tulang belakang untuk mengambil CSF untuk mengukur tekanannya (metode yang paling dapat diandalkan);
• computed tomography (CT) dan resonansi magnetik nuklir (NMR).

Pengobatan sindrom hidrosefalik

Ahli saraf dan ahli bedah saraf terlibat dalam pengobatan sindrom hidrosefal dengan keterlibatan dokter mata. Pasien dengan HGS perlu dipantau dan dirawat di pusat neurologis khusus.

Perawatan Bayi Baru Lahir

Anak-anak di bawah 6 bulan membutuhkan perawatan rawat jalan.

Langkah-langkah terapi utama:

• penunjukan obat diuretik - diacarb (mengurangi produksi cairan serebrospinal dan menghilangkan cairan dari tubuh),
• menerima nootropik - meningkatkan suplai darah di otak (piracetam, aktovegin, asparkam),
• obat penenang juga diindikasikan (diazepam, tazepam)
• pijat

Perawatan bayi cukup lama, selama beberapa bulan.

Perawatan GHS pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, terapi tergantung pada penyebab terjadinya sindrom hidrosefalik.

Jika itu adalah hasil dari neuroinfection, maka dilakukan terapi antivirus atau antibakteri yang sesuai.

Dalam kasus cedera otak traumatis dan tumor, intervensi bedah diindikasikan.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi sindrom hipertensi-hidrosefal mungkin terjadi pada semua usia:

• keterbelakangan mental dan fisik;
• kebutaan;
• ketulian;
• koma;
• kelumpuhan;
• fontanel yang menonjol;
• epilepsi;
• inkontinensia urin dan feses;
• hasil yang fatal.

Prognosis paling baik untuk sindrom hidrosefalus pada bayi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki peningkatan sementara dalam tekanan darah dan cairan serebrospinal, yang stabil dengan bertambahnya usia.

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, prognosisnya relatif menguntungkan dan tergantung pada penyebab HHS, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan.

Sindrom hidrosefal pada bayi - penyebab, diagnosis, pengobatan

Sindrom hidrosefal (hipertensi-hidrosefalik) pada anak-anak (bayi baru lahir) adalah istilah profesional yang digunakan dalam pediatri untuk menunjuk kombinasi tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial karena akumulasi cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) di ventrikel otak.

Sindrom hidrosefal pada bayi adalah salah satu manifestasi dari lesi perinatal pada sistem saraf akibat hipoksia, infeksi, cedera saat lahir, dan faktor patologis lainnya.

Dalam kondisi buruk, sindrom hidrosefalik dapat berubah menjadi penyakit organik tersulit - hidrosefalus.

Pada saat yang sama, pada anak-anak, gejala-gejalanya, berdasarkan diagnosis HS, dapat menyertai gangguan fungsional dan bersifat sementara. Selain itu, nama ini tidak sesuai dengan klasifikasi penyakit di seluruh dunia. Oleh karena itu, neonatologi modern beroperasi dengan konsep yang lebih akurat - "sindrom CSF".

Alasan

Faktor etiologi yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom hidrosefalik pada anak di bawah usia satu tahun dapat mempengaruhi janin selama periode prenatal, selama persalinan, dan juga mempengaruhi anak pada periode postpartum awal.

Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

• hipoksia perinatal (antenatal dan selama persalinan);
• cedera lahir pada otak (perdarahan subaraknoid);
• gangguan metabolisme (vitamin, mineral, karbohidrat);
• keracunan intrauterin (efek toksik alkohol, obat-obatan);
• penyakit menular (virus, bakteri, etiologi parasit);
• kelainan bawaan perkembangan.

Risiko terkena HS meningkat dengan adanya faktor risiko dari ibu bayi baru lahir, yang bertindak selama kehamilan dan melahirkan:

• toksisitas kehamilan (preeklampsia, eklampsia);
• kelahiran terlambat atau prematur;
• perjalanan patologis persalinan (solusio dan plasenta previa);
• kehamilan ganda;
• periode anhidrat panjang (12 jam atau lebih);
• penyakit somatik dan infeksi pada wanita hamil (diabetes, infeksi sitomegalovirus);
• usia ibu saat lahir (di bawah 20, lebih dari 40).

Gegar otak adalah diagnosis yang paling populer dalam traumatologi anak. Gejala gegar otak pada anak-anak dapat diabaikan oleh orang tua, karena anak dapat menyembunyikan fakta header.

Apa itu patologi otot pada anak-anak dan apakah berbahaya, baca di sini.

Artikel berikut akan bermanfaat bagi orang tua muda: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Migrain pada anak - gejala dan kemungkinan komplikasi penyakit.

Gejala sindrom hidrosefalik

Tanda-tanda patologis yang membentuk sindrom hidrosefalus pada bayi di kompleks biasanya ditemui oleh dokter anak atau ahli saraf pediatrik selama pemeriksaan bayi pada tahun pertama kehidupan.

Gambaran klinis berkembang sangat cepat, yang difasilitasi oleh karakteristik anatomi dan fisiologis otak anak: kepatuhan dan plastisitas.

Gambaran klinis HS pada hari-hari pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, menyertai perjalanan periode akut ensefalopati hipoksik dengan keparahan sedang atau perdarahan periventrikular. Pada saat yang sama, seorang anak dilahirkan dalam kondisi yang agak serius, sebagaimana dibuktikan oleh penilaian rendah dari indikator vitalitas pada skala Apgar - 4-6 poin (pada tingkat 10 poin).

Manifestasi HS yang khas pada bayi dianggap peningkatan lingkar kepala yang tidak proporsional melebihi nilai normal sebesar 1-2 cm, tonjolan dan tekanan pegas (celah fisiologis antara tulang tengkorak), perluasan sagital jahitan (sambungan tulang parietal kanan dan kiri) lebih dari setengah sentimeter. Selain itu, kepala bayi baru lahir dengan HS dapat memperoleh bentuk tertentu - dengan bagian oksipital yang menjorok (tipe dolichocephalic), atau dengan gundukan frontal yang diperbesar (tipe brachycephalic).

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan sejumlah tanda yang mengkonfirmasi peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan volume cairan di otak:

• Gejala Graefe (keterlambatan penurunan kelopak mata);
• Refleks spontan Moro (mengangkat tangan ke samping);
• nistagmus horizontal periodik (osilasi frekuensi tinggi yang tidak disengaja dari mata);
• gejala "matahari terbenam" (perpindahan bola mata ke bawah dengan pemaparan pita sklera lebar);
• kebanyakan vena saphenous di kepala dan (atau) peningkatan pola vena;
• juling konvergen (konvergen);
• distonia muskular yang ada di bagian distal lengan dan tungkai;
• menjuntai tangan (gejala "segel kaki");
• gejala "tumit kaki" (kemampuan untuk menekuk kaki ke kontak dengan kaki).

Pada sebagian besar bayi baru lahir, tanda-tanda objektif dari HS menunjukkan kondisi umum dan menyebabkan gangguan perilaku dan fungsi fisiologis normal. Anak-anak semacam itu tidur dengan gelisah, gemetaran tanpa alasan, mungkin gelisah atau, sebaliknya, lesu, menolak dada atau melengking.

Setelah menyusui, seorang anak dengan GM dapat mengeluarkan air mancur, bahkan dalam kasus di mana jumlah makanan memenuhi kebutuhannya. Getaran dagu sering diamati, meningkat dengan menangis atau selama makan. Dalam kasus yang parah, kejang mungkin terjadi.

Selama HS, ada dua opsi yang memungkinkan:

• Dalam kasus pertama, gejala hidrosefalus atau hipertensi menghilang dalam satu tahun, atau mengalami kemunduran yang signifikan. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang hasil yang menguntungkan dari penyakit ini, yang didasarkan pada gangguan fungsional.
• Pada varian kedua, perkembangan HS yang tidak menguntungkan, gejalanya memburuk dari waktu ke waktu, membentuk gambaran klinis kerusakan otak organik - hidrosefalus.

Sudah dalam jam-jam pertama setelah kelahiran neuralgia terlihat pada bayi baru lahir, dan dokterlah yang harus mengenali patologi pada waktunya.

Mengapa IRR pada remaja, Anda akan belajar di topik berikutnya. Dan juga semua tentang tindakan pencegahan untuk penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis HS dibuat hanya untuk bayi, yaitu anak di bawah satu tahun (pada bayi prematur periode ini diperpanjang hingga 2 tahun).

Selanjutnya, dokter berkewajiban untuk menunjukkan diagnosis penyakit, mencerminkan hasil dari proses (pemulihan, hidrosefalus, dll.)

Kesulitan diagnosis HS pada periode neonatal adalah karena banyaknya tanda-tanda non-spesifik berdasarkan diagnosis yang dirumuskan.

Selain itu, metode pemeriksaan obyektif tidak dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit pada 100% kasus. Pada dasarnya, diagnosis kondisi ini didasarkan pada gambaran klinis.

Yang sangat penting adalah pengukuran volume kepala dalam dinamika. Penyimpangan indikator antropometrik dari norma usia adalah salah satu tanda pembentukan hidrosefalus. Harus diingat bahwa kepala besar dapat menunjukkan patologi lain (rakhitis), atau menjadi fitur konstitusional.

Sebagai metode tambahan pada anak-anak muda gunakan:

• pemeriksaan pembuluh fundus (mengungkapkan kepenuhan vena dan pembengkakan diskus optikus);
• pemeriksaan USG dua dimensi otak melalui pegas besar terbuka (neurosonografi);
• computed tomography (CT) dari struktur otak;
• magnetic resonance imaging (MRI) dari jaringan otak.

Dua metode terakhir memungkinkan kita memperoleh gambaran yang lebih jelas tentang struktur otak dan mengkonfirmasi dugaan penyimpangan.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis peningkatan tekanan intrakranial adalah pungsi lumbar (serebrospinal) dengan studi tentang komposisi seluler dari cairan yang dihasilkan.

Pengobatan sindrom hidrosefalus pada bayi baru lahir

Meskipun menggunakan teknik modern yang kompleks, terapi HS saat ini tetap bermasalah.

Pengobatan HS pada bayi dilakukan pada ahli saraf pediatrik rawat jalan.

Dalam beberapa kasus, program perawatan rawat inap yang ditentukan di departemen khusus atau klinik neurologis.

Semua skema pengobatan yang ada melibatkan pengangkatan kursus panjang, yang jumlahnya ditentukan oleh tingkat keparahan dan periode penyakit. Kegiatan-kegiatan berikut termasuk dalam kompleks terapi:

• saran ahli (ahli bedah saraf, dokter mata, dokter anak);
• dehidrasi dan pengurangan produksi minuman keras (diacrab, gliserin, furosemide, dengan gangguan yang jelas - acetazolamide dengan panangin);
• peningkatan sirkulasi serebral (piracetam, cavinton, pyritinol, actovegin, dengan tidak adanya kejang setelah 6 bulan - cerebrolysin);
• normalisasi proses metabolisme dan trofik di otak (terapi vitamin B6, B1);
• obat penenang (tazepam, diazepam).

Dengan perkembangan hidrosefalus pada latar belakang perdarahan intraserebral, perawatan bedah diindikasikan - operasi shunting ventrikel.

Di antara metode pengobatan non-obat HS sangat penting melekat pada pijat umum dan senam medis khusus.

Konsekuensi

Hasil yang paling mungkin dari sindrom hidrosefalus adalah:

• stabilisasi peningkatan lingkar kepala pada usia enam bulan;
• hidrosefalus simtomatik kompensasi pada usia 8 bulan - 1 tahun;
• pembentukan hidrosefalus.

Karena kemampuan kompensasi yang kuat dari organisme bayi baru lahir dan bayi di sebagian besar kasus HS, proses ini dapat distabilkan pada usia 1,5 -2 tahun. Dalam 30% kasus, pemulihan dicatat dengan pemulihan lengkap fungsi saraf dan sistem lainnya.

Sindrom hidrosefalik: penyebab perkembangan, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Hydrocephalic syndrome (HS) adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh hipersekresi, gangguan penyerapan dan sirkulasi cairan cairan. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak dan di antara selaputnya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada sinus vena, epidural, dan ruang subaraknoid. Ventrikel yang membentang di otak menjadi meradang, dan lingkar kepala meningkat. Paling sering, kondisi ini berkembang pada bayi, lebih jarang pada remaja dan orang dewasa.

Penyebab sindrom hidrosefalik pada bayi adalah kerusakan SSP perinatal yang disebabkan oleh hipoksia, infeksi, dan trauma kelahiran. Sindrom ini memiliki kode menurut ICD-10 G91 dan nama "Hydrocephalus". Dalam neonatologi modern, itu disebut sindrom cairan serebrospinal. Ini adalah penyakit yang agak jarang, yang didiagnosis dan dirawat oleh ahli saraf pediatrik dan dokter anak. Pada anak-anak, nafsu makan memburuk, ada getaran di ekstremitas atas dan kejang-kejang, mereka ketinggalan dalam perkembangan psikofisik dan bicara dari teman sebaya mereka.

Bergantung pada usia pasien, mereka mengeluarkan HS bayi baru lahir, HS anak-anak, dan HS dewasa. HS terjadi terutama pada bayi baru lahir dengan ensefalopati perinatal. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, sindrom ini berkembang dan berubah menjadi penyakit otak organik, hidrosefalus.

Etiologi

Semua faktor etiopatogenesis HS dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan dan didapat.

Penyebab bawaan sindrom hidrosefalus meliputi:

• Hipoksia perinatal,
• Keracunan intrauterin dengan alkohol atau obat-obatan,
• Iskemia serebral
• Cidera lahir di kepala,
• Pendarahan di ruang subaraknoid,
• Infeksi etiologi virus atau bakteri dalam rahim,
• Toksoplasmosis bawaan,
• Malformasi otak bawaan.

Di antara alasan yang didapat:

Hematoma berhubungan dengan cedera kepala

peningkatan tekanan intrakranial karena pendarahan di bawah lapisan otak

Sindrom idiopatik berkembang dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Ada faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi pada anak yang baru lahir:

• toksikosis pada wanita hamil - preeklampsia, eklampsia,
• hipertensi pada ibu hamil,
• asupan alkohol selama kehamilan
• persalinan hingga 36 minggu
• keterlambatan pengiriman setelah 42 minggu
• lama janin dalam kandungan tanpa air,
• kehamilan ganda,
• patologi ibu kronis - diabetes, hipo-atau hipertiroidisme, kolagenosis,
• usia ibu lebih dari 40 tahun
• kecenderungan genetik.

Liquor diproduksi secara aktif oleh pleksus koroid ventrikel otak, ependyma, dan meninges. Produksi pasif cairan serebrospinal dilakukan sebagai akibat dari perubahan tekanan osmotik dan pergerakan ion di luar vaskular bed.

Liquor diserap oleh sel-sel membran arachnoid, elemen vaskular dari membran otak dan sumsum tulang belakang, ependyma, parenchyma, serat jaringan ikat yang berjalan di sepanjang saraf kranial dan saraf tulang belakang.

Mekanisme yang menyediakan minuman keras:

1. tekanan hidrostatik diferensial
2. proses sekresi cairan serebrospinal
3. pergerakan villi ependyma,
4. denyut otak.

Patogenesis sindrom hidrosefalik didasarkan pada proses obstruksi dan obstruksi jalur cairan serebrospinal dengan reabsorpsi minuman keras yang terganggu.

Faktor patogenetik dari sindrom ini:

• Hiperproduksi cairan serebrospinal di otak,
• Akumulasi minuman keras
• Perluasan ventrikel otak,
• Penetrasi cairan serebrospinal ke dalam medula,
• Pembentukan bekas luka di jaringan otak.

Jumlah cairan cairan dalam tengkorak berubah ketika keseimbangan antara produksi dan penyerapannya terganggu. Akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak disebabkan oleh pembentukan hambatan di jalan keluarnya yang normal. Jika tidak diobati, kematian mungkin terjadi.

Simtomatologi

Tanda-tanda klinis sindrom hidrosefalus berbeda pada bayi baru lahir, anak yang lebih tua, dan orang dewasa. Gejala penyakit tergantung pada sensitivitas individu organisme terhadap perubahan tekanan cairan serebrospinal dan kondisi umum pasien.

Pada anak-anak

Anak yang sakit dilahirkan dalam kondisi serius dan memiliki skor Apgar yang rendah. Perkembangan akut dari sindrom pada bayi dimanifestasikan oleh kecemasan, tangisan, muntah dan kebingungan. Seorang anak yang sakit mengambil dada yang buruk, menjerit dan erangan tanpa alasan. Pada pasien, volume kepala meningkat dengan cepat, pembuluh vena di kepala membesar, jahitan diverge tengkorak, pegas darah mengencang, tonus otot menurun, refleks bawaan lahir melemah, tremor dan kejang muncul, nistagmus horizontal, konvergen strabismus diamati, dan air mancur dapat dimuntahkan kembali. Onset bertahap ditandai oleh keterlambatan perkembangan psikofisik anak.

Para ahli mencatat peningkatan lingkar kepala bulanan 1-2 cm. Kepala bayi yang baru lahir memperoleh bentuk tertentu - dengan leher menggantung atau gundukan besar frontal. Peningkatan dan deformasi kepala anak-anak dapat dilihat dengan mata telanjang. Pada pemeriksaan, fundus mata menunjukkan pembengkakan kepala saraf optik. Reaksi bola mata terhadap stimulus berkurang, yang cepat atau lambat menyebabkan kebutaan total. Melalui kulit kepala yang tumbuh berlebihan pembuluh darah muncul. Tulang tengkorak yang cacat menjadi lebih tipis. Pada bayi baru lahir, diskoordinasi gerakan dicatat. Anak-anak yang sakit tidak bisa duduk, merangkak, dan memegang kepala mereka. Perkembangan psiko-emosional mereka terhambat.

Jika tidak diobati, sindrom ini dipersulit oleh atrofi jaringan otak. Pada pasien, fungsi sistem alat gerak pertama kali dilanggar, dan kemudian penganalisa visual dan kelenjar tiroid. Secara bertahap, anak-anak yang sakit mulai tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan, mereka mengembangkan gangguan mental dengan berbagai tingkat keparahan.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sakit kepala yang tumpul dan sakit di area pelipis dan dahi, tinitus, pusing paroxysmal, disorientasi sementara di ruang angkasa, muntah di pagi hari, kejang-kejang ekstremitas, tiba-tiba terjadi, gaya berjalan terganggu. Mereka tidur dengan gelisah, sering gemetar dalam tidur, terlalu gelisah atau lesu, apatis. Gangguan emosi-kehendak mulai dari ketidakstabilan emosional, neurasthenia, euforia tanpa sebab hingga ketidakpedulian total dan apatis. Dalam beberapa kasus, psikosis episodik diamati dengan sindrom halusinasi atau delusi. Dengan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, perilaku agresif dimungkinkan. Kepala menjadi besar karena hipertensi kronis. Ini jelas terlihat pembuluh darah penuh - pola vena yang diperkuat.

Mungkin munculnya rasa sakit di leher, mual, diplopia, perasaan tertekan pada mata, penglihatan kabur, hilangnya bidang visual, inkontinensia urin. Sulit bagi pasien untuk mengangkat mata dan menundukkan kepala. Kulit mereka menjadi pucat, ada kelemahan dan kelesuan, kelesuan, kebingungan, kantuk, hipertonia otot-otot kaki, juling. Proses berpikir melambat, ingatan dan perhatian terganggu, reaksi yang tidak memadai terhadap cahaya terang dan suara keras terjadi. Kemungkinan pembekuan hingga perkembangan koma.

Selama sindrom hidrosefalus, ada dua opsi yang mungkin:

• hasil yang menguntungkan dari patologi, berdasarkan hanya pada gangguan fungsional - hilangnya gejala secara lengkap dalam setahun atau regresi bertahap mereka,
• hasil yang tidak menguntungkan adalah peningkatan gejala dan pembentukan gambaran kerusakan otak organik dengan perkembangan hidrosefalus.

Komplikasi HS pada anak-anak:

1. epilepsi,
2. pelanggaran pembangunan umum,
3. keterlambatan perkembangan psikofisik,
4. kehilangan pendengaran dan penglihatan
5. koma,
6. kelumpuhan
7. kesulitan bergerak,
8. inkontinensia urin dan feses,
9. atrofi otak,
10. demensia
11. kelemahan otot-otot lengan dan kaki
12. gangguan termoregulasi
13. pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat,
14. hasil yang fatal.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, konsekuensi parah tidak berkembang, dan prognosis sindrom dianggap cukup baik. Dengan tidak adanya perawatan medis, pelanggaran terjadi di semua sistem aktivitas vital organisme. Anak berhenti melihat, mendengar, dan memahami secara normal. Pada anak-anak yang sakit, hidrosefalus terbentuk dari tahun ke tahun. Dalam kasus eksaserbasi penyakit berisiko tinggi kematian.

Kemampuan kompensasi yang kuat dari organisme memungkinkan untuk mencapai stabilisasi proses selama 2 tahun. Pemulihan penuh tanpa konsekuensi dicatat dalam 30% kasus.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, spesialis hanya perlu memeriksa anak dan mendengarkan keluhan orang tua. Gejala patologi sangat khas sehingga mereka tidak dapat dikonfirmasi oleh hasil metode tambahan. Bayi baru lahir dan bayi secara teratur mengukur lingkar kepala dan memeriksa refleks. Penyimpangan data antropometrik dari norma usia merupakan tanda penting dari pembentukan hidrosefalus.

Spesialis untuk menentukan derajat dan bentuk penyakit memeriksa otak. Untuk ini dilakukan:

• radiografi
• electroencephalography,
• echoencephalography,
• rheoencephalography,
• neurosonografi,
• tomografi
• dopplerografi pembuluh serebral,
• oftalmoskopi, penentuan ketajaman visual, perimetri,
• Diagnosis PCR untuk menentukan jenis infeksi yang menyebabkan sindrom.

hidrosefalus berat pada MRI

Dokter mengevaluasi pembuluh fundus untuk adanya kejang, kebanyakan, edema. Tusukan lumbar memungkinkan Anda untuk mengambil cairan serebrospinal, mempelajari komposisi selulernya dan mengukur tekanannya. Pada pasien dengan sindrom hidrosefalik, cairan serebrospinal mengalir keluar dengan cepat, mengandung sel darah merah dan makrofag.

Informasi lebih rinci dapat diperoleh dengan menggunakan resonansi magnetik nuklir. Metode ini memberikan gambaran yang jelas tentang struktur otak dan secara akurat mengidentifikasi penyimpangan.

Perawatan

Pengobatan sindrom hidrosefalik dilakukan di rumah sakit neurologis oleh spesialis di bidang neurologi, bedah saraf, opthalmologi dan psikiatri.

Terapi obat adalah pengangkatan kelompok obat berikut:

1. Diuretik yang memfasilitasi pembuangan cairan dari tubuh dan meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan - "Furosemide", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Obat-obatan yang meningkatkan trofisme otak dan memiliki efek metabolik, neuroprotektif, antihipoksik, dan mikrosirkulasi - Cortexin, Actovegin, Curantil;
3. Obat nootropik - stimulan neurometabolik yang memiliki efek spesifik pada fungsi mental otak yang lebih tinggi - Piracetam, Fezam, Vinpocetine;
4. Obat yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi otak - "Cinnarizin", "Drotaverin";
5. Antikoagulan dan agen antiplatelet yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Venotonik yang memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah kapiler dan mengurangi permeabilitasnya - "Detralex", "Phlebodia";
7. Obat penenang yang memiliki efek anxiolytic, antikonvulsan, pelemas otot - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
8. Kompleks multivitamin.

Rejimen pengobatan standar ini dilengkapi dengan obat-obatan lain tergantung pada etiologinya. Jika penyebab sindrom ini adalah penyakit menular, antibiotik dan obat antivirus akan diresepkan. Jika ada tumor di otak, mereka dirawat dengan sitostatik - Methotrexate, Cyclosporin. Setelah pengangkatan kejadian akut, efek non-obat terpaksa: pasien diberikan resep fisioterapi, termasuk pijat umum dan terapi fisik. Prosedur ini hanya dilakukan oleh dokter yang terlatih khusus dengan pengalaman dalam bekerja dengan anak-anak yang sakit. Pasien ditunjukkan terapi bicara dan kelas perbaikan, bantuan ahli patologi, psikolog, psikoterapis. Mereka dilarang melelahkan aktivitas fisik, menonton TV, permainan komputer, musik keras.

Tusukan tulang belakang memiliki efek penyembuhan jika terjadi pemburukan akut pada pasien. Perawatan bedah dilakukan untuk memperbaiki anomali kongenital dari sistem cairan serebrospinal dan mengembalikan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial. Jika penyebab sindrom ini adalah tumor, itu diangkat melalui pembedahan. Ketika TBI juga ditampilkan operasi. Menurut indikasi, hematoma intrakranial dihilangkan, abses dibuka, dan adhesi dipotong dengan arachnoiditis.

Jika penyebab sindrom ini tidak diketahui, lakukan operasi shunting dan drainase:

• Shunting - menciptakan solusi untuk aliran minuman keras. Operasi ini memberikan hasil terapi yang baik, tetapi karena anak tumbuh dan berkembang, itu harus dilakukan setiap tahun. Komplikasi shunting adalah epiprikadki.
• Drainase adalah operasi endoskopi, di mana sistem shunt dipasang, yang menarik cairan ke dalam dirinya sendiri. Manipulasi semacam itu secara signifikan mengurangi risiko infeksi dan timbulnya komplikasi lain.

Pencegahan dan prognosis

Rekomendasi klinis para ahli untuk mencegah kelahiran anak dengan HS:

1. mempersiapkan perencanaan kehamilan,
2. melakukan pencegahan penyakit neuroinfectious,
3. menghindari konflik, stres dan gangguan psiko-emosional,
4. jangan terlalu banyak bekerja, rileks sepenuhnya
5. mengobati penyakit menular dan peradangan tepat waktu,
6. berhenti dari kebiasaan buruk
7. makan dengan benar.

Perkiraan GS ambigu. Itu tergantung pada penyebab penyakit, ketepatan waktu dan kecukupan terapi, usia dan kondisi pasien. Anak-anak dengan sindrom mungkin memiliki cacat, tetapi tingkat disfungsi mungkin masih ringan. Pada bayi, prognosis patologi paling baik, karena peningkatan tekanan darah sementara dan cairan serebrospinal menjadi stabil dengan bertambahnya usia.

Sindrom hidrosefal merupakan prasyarat serius untuk pengembangan konsekuensi parah pada pasien. Penyakit yang ditemukan terlambat tanpa pengobatan yang diresepkan dengan benar menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Sindrom hidrosefal pada anak-anak

Di zaman kita, hanya beberapa orang tua, yang mengunjungi kantor ahli saraf anak-anak, yang memberikan kabar baik. Diagnosis yang disebut "sindrom hidrosefalik" pada anak-anak jauh lebih umum daripada yang lain. Nah, apa yang para dokter suka di ruang pasca-Soviet suka memakainya, setidaknya dalam sebagian besar kasus, satu sen seperti itu tidak layak didiagnosis dalam pemeriksaan berikutnya. Bagaimana menjadi ibu dari anak-anak yang kartu medisnya diperkaya dengan prasasti yang luar biasa ini? Apa itu sindrom hidrosefalik yang berbahaya? Mari kita coba mencari tahu.

Di mana begitu banyak air?

Apa itu sindrom hidrosefalik pada anak-anak? Faktanya, ini adalah jumlah cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di kepala anak, yang tetap ada di sana sejak periode kehidupan intrauterin. Akumulasi cairan serebrospinal terjadi karena adanya penghalang untuk aliran keluarnya dan gangguan lain yang mempengaruhi pengisapan kembali cairan serebrospinal.

Berada di dalam rahim, anak tumbuh, berubah, dan mengembangkan sistem kekuatan otaknya. Awalnya, aktivitas otak memiliki suplai darah, yang akhirnya berubah menjadi cairan serebrospinal (tulang belakang) - sama seperti pada orang dewasa. Kelimpahan cairan dalam membran otak dan ventrikel yang membesar adalah kondisi normal pada setiap janin hingga bulan keenam keberadaannya. Pada saat kelahiran, jika perkembangan terjadi tanpa penyimpangan, ventrikel akan menyempit, akan ada aliran cairan serebrospinal dari kepala. Dan hanya jika ini tidak terjadi atau prosesnya lebih lambat dari yang seharusnya, kita bisa bicara tentang sindrom hidrosefalik. Tetapi kadang-kadang dokter dengan tergesa-gesa membuat diagnosis ini, hidrosefalus sejati dikonfirmasi pada sejumlah kecil pasien kecil dengan gejala yang sama. Paling sering, disertai dengan tanda-tanda lain sindrom hidrosefal pada anak-anak: peningkatan tekanan intrakranial dan keterlambatan perkembangan.

Tetapi bahkan jika diagnosis dikonfirmasi, Anda tidak harus panik. Pada usia enam bulan, keadaan bayi cukup realistis untuk dikoreksi: terapis pijat yang kompeten dan obat-obatan modern dapat membuat keajaiban. Hal utama - jangan menyerah dan serius mendekati solusi masalah.

Di antara alasan yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom hidrosefal pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• Berbagai infeksi intrauterin (misalnya, toksoplasmosis);
• Hipoksia janin yang berkepanjangan;
• Prematuritas;
• Cedera saat melahirkan, microbleeds otak.

Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada anak-anak

Untuk menegaskan bahwa seorang anak memiliki sindrom hidrosefalik, adalah mungkin hanya jika diagnosis dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan USG otak. Dan tidak ada diagnosis "dengan sentuhan" yang harus ditanggapi dengan serius. Lagipula, semua anak berbeda, dan jika satu bayi memiliki tanda-tanda yang mengindikasikan hidrosefalus, maka untuk bayi lainnya hanya akan menjadi ciri perilaku.

Namun, ada gejala eksternal tertentu yang hampir tidak dapat dikaitkan dengan faktor keturunan. Jika kita berbicara tentang bayi, maka anak dengan tanda-tanda sindrom hidrosefalik mengambil payudara yang buruk, sering menangis tanpa alasan, kadang-kadang mengerang.

Juga, bayi yang sakit dapat diamati:

• Mengurangi atau meningkatkan tonus otot, sering memiringkan kepala, berjalan berjinjit (bukannya bersandar pada kaki penuh);
• Refleks yang diekspresikan dengan buruk (remahnya menelan, mencukupi, merinding);
• Kram, tremor;
• Regurgitasi yang melimpah;
• Strabismus;
• Gejala Graefe yang nyata (garis putih antara kelopak mata atas dan pupil), dalam kasus yang lebih parah, adalah gejala "matahari terbenam" (iris setengah terkubur di bawah kelopak mata bawah).

Dalam kasus sindrom hidrosefalik pada anak-anak, perubahan fisik patologis harus ada: peningkatan lingkar kepala lebih dari 1,5 cm per bulan, pembengkakan jahitan tengkorak, kelainan bentuk kepala.

Tetapi, sekali lagi, tidak semua anak berkepala besar perlu distigmatisasi dengan diagnosis yang mengerikan. Setelah semua, kemungkinan ini hanya fitur turun temurun, dan secara umum tidak ada pembicaraan tentang hidrosefalus. Oleh karena itu, masuk akal untuk lebih hati-hati diperiksa, dan tidak dipimpin oleh dokter yang bersikeras perawatan medis, dan tidak meminum pil tanpa perlu anak yang benar-benar sehat dan ceria.

Pengobatan sindrom hidrosefalik pada anak-anak

Jika diagnosis masih dikonfirmasi, orang tua perlu mengumpulkan kehendak mereka menjadi kepalan tangan dan segera mulai merawat anak mereka dengan seorang ahli saraf, ahli bedah saraf dan, jika perlu, seorang dokter spesialis mata, karena penundaan tidak akan menghasilkan sesuatu yang baik.

Perawatan rawat jalan diperlukan untuk pasien kecil yang belum berusia enam bulan. Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa proses ini cukup lama (hingga beberapa bulan).

Pengobatan sindrom hidrosefalik pada anak-anak meliputi langkah-langkah terapi berikut:

• Penunjukan obat diuretik untuk mengurangi produksi cairan serebrospinal dan menghilangkan kelebihannya dari tubuh;
• Obat yang meningkatkan sirkulasi otak;
• Penggunaan obat penenang;
• Menggunakan layanan pemijat yang baik.

Dalam situasi yang lebih kompleks, pengobatan sindrom hidrosefalik pada anak-anak melibatkan pembedahan: obstruksi yang mencegah aliran keluar cairan dihilangkan atau, jika operasi semacam itu tidak memungkinkan, pembedahan bypass ventrikel dilakukan.

Konsekuensi dari sindrom hidrosefalik pada anak-anak

Seperti disebutkan sebelumnya, hal utama bagi orang tua adalah memperhatikan tepat waktu setiap penyimpangan dalam perilaku, perkembangan, penampilan bayi dan memeriksanya dengan cermat untuk mendiagnosis secara akurat dan memulai perawatan sesegera mungkin. Bagaimanapun, keterlambatan dalam memberikan bantuan dapat menyebabkan transformasi negara menjadi penyakit patologis. Dan ini penuh dengan konsekuensi yang sangat serius. Komplikasi sindrom hidrosefalik, seperti keterbelakangan mental, demensia, fontanel yang menggembung, kebutaan, dan bahkan kelumpuhan tidak jarang terjadi. Dalam kasus yang parah, mungkin ada koma atau atrofi otak permanen.

Jika sindrom hidrosefalik tidak terdeteksi secara tepat waktu, mulai atau obati dengan tidak benar, hasil terburuknya fatal.

Hidrosefalus paling mudah ditangani saat masih bayi, karena selama periode ini, bayi mengalami peningkatan tekanan darah dan cairan serebrospinal yang bervariasi, yang kembali normal seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, semakin cepat diagnosis yang benar dibuat dan pengobatan yang efektif ditentukan, semakin tinggi kemungkinan untuk mencegah efek sindrom hidrosefalik pada anak-anak dan membesarkan bayi kesayangan mereka sehat, gembira dan bahagia.

Apa itu sindrom hidrosefalik

Bayi-bayi sering didiagnosis dengan sindrom hidrosefalik. Faktanya, sindrom hidrosefalik pada bayi tidak begitu umum. Apa patologi ini, dan bagaimana hal itu mengancam? Apa saja fitur-fiturnya?

Pemeriksaan lanjutan dari sindrom hidrosefalus anak mungkin tidak dapat dikonfirmasi. Sekalipun diagnosis sudah dikonfirmasi, jangan takut. Yang utama adalah memiliki informasi dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Sindrom hidrosefal pada orang dewasa memiliki karakteristiknya sendiri. Ini dipicu bukan oleh bawaan, tetapi diperoleh patologi nutrisi otak.

Fitur

Semua tanda-tanda sindrom hidrosefalik berkaitan dengan fakta bahwa jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan terakumulasi di kepala. Itu harus ada di sana, tetapi volumenya penting. Dengan kelebihan cairan serebrospinal mulai memeras jaringan otak, menyebabkan gangguan fungsi mereka.

Cairan di otak menumpuk selama perkembangan di dalam rahim. Biasanya, sebelum kelahiran anak, jumlahnya berkurang. Jika ini tidak terjadi, bayi mungkin tertinggal dan akan menderita tekanan intrakranial yang tinggi.

Orang tua tidak boleh panik jika diagnosis seperti itu dikonfirmasi. Semuanya bisa diperbaiki. Koreksi mungkin dilakukan, terutama jika remahnya belum mencapai enam bulan. Hal utama adalah tidak menunda pengobatan dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi.

Sindrom hipertensi pada bayi baru lahir dapat memicu peningkatan tekanan intrakranial, tetapi ini bukan diagnosis independen. Ini adalah gejala. Dia muncul dan kemudian mundur sebentar. Lompatan semacam itu dapat menyebabkan stres emosional, olahraga, dan bahkan makan. Perawatan ICP dalam kasus ini tidak diperlukan. Ini berbahaya hanya ketika menjalankan hidrosefalus.

Penting untuk menentukan asal GHS dalam setiap kasus. Untuk koreksi, pijatan diterapkan dalam kombinasi dengan terapi obat (tidak harus bingung dengan sindrom yang disebutkan).

Mekanisme pengembangan

Sindrom hipertensi pada orang dewasa, bayi baru lahir dan anak-anak berkembang dengan cara yang berbeda. Di dalam rahim, anak tumbuh dengan cepat, sistem yang memberi makan otak berkembang dengan cepat. Pada awalnya, ia memberi makan hanya melalui darah, kemudian, saat ia berkembang, ia juga bergabung dengan minuman keras. Pada akhir perkembangan janin, tidak hanya darah tetapi juga makan tulang belakang harus dibentuk.

Pada bulan keenam perkembangan, masing-masing dari kita memiliki banyak cairan di kepala kita di dalam rahim. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel otak janin lebih lebar. Kemudian mereka harus dipersempit dan kembali ke keadaan normal sebelum lahir. Kemudian minuman keras dari kepala benar-benar hilang.

Jika ini tidak terjadi atau prosesnya melambat, diagnosis sindrom hipertensi pada bayi dibuat.

Jangan bingung sindrom hidrosefalus hipertensi dengan hidrosefalus. Ini adalah dua diagnosis yang berbeda. Yang terakhir memiliki konsekuensi yang lebih serius dan berkembang secara berbeda.

GHS dapat berkembang tidak hanya pada bayi. Itu dapat muncul di:

Alasan

Penyebab patologi ini pada bayi baru lahir mungkin beberapa. Paling sering itu adalah:

1. infeksi;
2. komplikasi kehamilan;
3. kerusakan otak;
4. prematuritas;
5. kelainan perkembangan otak;
6. lama tinggal tanpa air (12 jam atau lebih);
7. penyakit kronis (ibu);
8. cedera saat lahir.

Diagnosis "sindrom hidrosefalus hipertensi" dibuat hanya di negara-negara bekas Uni Soviet. Rusia tidak terkecuali. Di barat, itu dianggap sebagai manifestasi patologi otak tertentu.

Selama kehamilan, penting untuk lulus semua tes dan memantau jumlah darah secara keseluruhan. Analisis toksoplasmosis akan membantu mencegah krisis dan mengidentifikasi masalah pada waktunya.

• hematoma, abses, tumor, kista otak;
• benda asing;
• fragmen tulang yang terperangkap di otak pada fraktur tengkorak;
• hipertensi intrakranial;
• infeksi;
• gangguan metabolisme;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• pelanggaran setelah stroke.

Alasan yang tercantum dapat secara tidak langsung mempengaruhi drainase cairan dari area otak. Penyakit itu sendiri memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda - dari ringan ke parah. Gejala terutama diucapkan jika penyakit tidak diobati.

Toksoplasmosis tidak hanya dapat memicu sindrom hidrosefalus. Ini menyebabkan pelanggaran serius pada sistem saraf pusat. Manifestasi tidak lama akan datang. Yang paling berbahaya adalah ensefalopati. Ini adalah kondisi patologis otak, di mana sel-sel saraf mati, terjadi perubahan distrofik. Fungsi otak mengalami gangguan serius.

Gangguan perkembangan normal janin bisa hipoksia, prematuritas (dalam), infeksi.

Untuk remah-remah, kelahiran itu sendiri juga sangat berbahaya. Meskipun ini adalah proses alami, sering menyebabkan komplikasi dan cedera. Melahirkan dapat menyebabkan perdarahan, cedera, hipoksia. Bahkan mungkin terjadi fraktur terbuka atau tertutup di luar ruangan, dislokasi. Semua alasan ini dapat memicu ketidakseimbangan yang serius antara proses produksi dan penyerapan cairan serebrospinal. Tapi dialah, bersama dengan darah, memelihara otak. Penting untuk mensubkompensasi beban.

Terkadang setelah lahir, bayi tetap menjadi sindrom residual. Ini adalah perubahan pada jaringan dan fungsi otak karena cedera mekanisnya.

Gejala

Sangat sulit untuk menentukan secara visual, ini adalah gejala sindrom atau perilaku bayi. Patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Sifat manifestasi tergantung pada bentuk, derajat penyakit, penyebabnya. Namun, masih ada tanda-tanda yang mungkin merupakan gejala GHS:

• lekas marah;
• kecemasan;
• anak kurang tidur;
• sering dan lama menangis bayi;
• kelesuan;
• aktivitas rendah;
• kantuk

Tingkat keparahan gejala tergantung pada asal usul penyakit. Banyak dari mereka adalah hasil dari hipertensi. Pada anak-anak dengan HGS, mungkin ada tonjolan mata, gejala Greffe (antara kelopak mata atas dan pupil ada pita putih yang terlihat).

Dengan perkembangan yang parah, kelopak mata bagian atas mungkin setengah menutup mata (gejala "matahari terbenam"). Anak-anak tersebut dapat mengembangkan strabismus, mereka membuang kepala mereka. Nada otot dapat dikurangi atau meningkat secara tidak normal. Terutama cerah diamati di otot-otot kaki. Seorang anak mungkin berjinjit. Gejala seperti itu harus diwaspadai. Penting untuk segera menunjukkan anak ke dokter anak, dan dia, jika perlu, akan mengarahkannya ke ahli saraf pediatrik. Terapi harus komprehensif.

Pada anak-anak dengan sindrom ini, refleks berkurang (berjalan, merangkak, menggenggam). Gangguan motorik seperti itu sering menyertai HGS. Kelainan hipertensi sering diamati.

Gejala-gejala ini juga terjadi pada patologi lain, misalnya, pada ensefalopati perinatal (PEP). Ini sering menjadi konsekuensi dari hipoksia intrauterin yang berkepanjangan (kekurangan oksigen).

AED adalah hasil dari gangguan perkembangan intrauterin. Anak dapat pulih pada saat yang sama, tetapi kegiatan perkembangan jangka panjang diperlukan.

Penting untuk menyingkirkan penyakit lain. Ketika AED sangat tidak diizinkan untuk meresepkan obat diuretik. Mereka dapat menyebabkan masalah jantung dan mengganggu proses refleks saraf. Tetapi dengan HGS, hipertensi, mereka ditunjukkan.

Gejala wajib GHS - perubahan patologis dalam ukuran lingkar kepala bayi. Itu tumbuh terlalu cepat. Selama sebulan, 1,5 cm atau lebih dapat ditambahkan. Pada saat yang sama, lapisan tengkorak bisa membengkak, bentuk kepala itu sendiri berubah.

Beberapa orang mungkin memiliki kepala yang besar secara alami. Ini adalah fitur genetik, bukan gejala patologi. Itulah mengapa penting untuk membuat ultrasound, dan tidak menebak, berdasarkan penelitian sentuhan dan visual. Jika salah satu orang tua memiliki kepala besar, maka kepala besar bayi bukanlah patologi.

HHS tidak dimanifestasikan pada bayi baru lahir. Pada anak yang lebih besar, HGS sering dikaitkan dengan infeksi atau trauma. Gejala khas:

• sering sakit kepala (nyeri berdenyut, meledak atau sakit, lebih sering terjadi di pagi hari). Lokalisasi - dahi, pelipis, alis;
• mual, muntah;
• anak itu nyaris tidak menundukkan kepalanya atau mendongak;
• pusing;
• dapat terbelah di mata, dan kesadaran terganggu;
• terkadang kejang dan bahkan koma.

Dengan serangan yang menyakitkan, anak mungkin pucat, dia lamban, merasakan kelemahan umum. Dia terganggu oleh suara keras, cahayanya tampak cerah.

Fitur diagnostik

Sindrom hipertensi-hidrosefalus sangat berbahaya. Tidak mudah untuk mendiagnosis, terutama pada tahap awal. Di bawah paksaan untuk menetapkan diagnosis yang benar hanya untuk ahli saraf anak-anak. Ini akan menentukan derajat patologi, penyebabnya, perubahan struktur jaringan otak. Pada saat yang sama, ini didasarkan pada data USG kepala. Seperti yang mereka katakan, dengan mata, diagnosis seperti itu akan gagal, meskipun banyak dokter anak berdosa dengan ini. Pada tanda-tanda pertama kegugupan, kurang tidur, diduga peningkatan tekanan intrakranial, dokter dengan cepat mengumumkan diagnosis "sindrom hidrosefalus."

Omong-omong, pada 95% kasus, diagnosis intuitif seperti itu tidak dikonfirmasi. Seringkali ternyata ini bukan penyakit, tetapi perilaku tertentu dari anak tertentu. Jika diagnosis dikonfirmasi, seringkali penyakit tersebut memiliki manifestasi sedang.

Bahkan metode instrumental tidak selalu membantu dalam membuat diagnosis. Jika kita berbicara tentang bayi, penting untuk melacak dinamika peningkatan lingkar kepala, untuk memeriksa refleks.

Metode berikut juga digunakan:

• kondisi kapal fundus dianalisis;
• neurosonografi dilakukan;
• terkadang tusukan dilakukan di daerah lumbar untuk menganalisis tekanan CSF (metode ini dianggap yang paling dapat diandalkan);
• computed tomography;
• resonansi magnetik nuklir.

Jika diagnosis dikonfirmasi

Jika USG dan neurosonografi mengonfirmasi GHS, Anda perlu:

• rawat bayi dengan obat-obatan;
• secara teratur menghadiri tukang pijat;
• untuk sementara waktu menunda vaksinasi yang direncanakan.

Jangan meremehkan kekuatan penyembuhan dari pijatan. Seorang terapis pijat yang kompeten dapat melakukan keajaiban. Ini sangat diperlukan dalam pengobatan HHS. Terapi penggantian juga penting. Ini mengkompensasi kurangnya penarikan minuman keras. Penting untuk tidak mengobati gejalanya, misalnya, tekanan intrakranial tinggi, gangguan otot, kurang tidur, tetapi penyebabnya. Metode perawatan khusus harus dipilih oleh ahli saraf - anak atau orang dewasa.

Perawatan

Regimen pengobatan yang benar dipilih oleh ahli saraf. Dalam kasus yang parah, perawatan ahli bedah saraf mungkin diperlukan. Seringkali tertarik oleh dokter spesialis mata. Ini menganalisis bagaimana kapal fundus diisi, apakah mereka sempit, dll. Rawat pasien ini di departemen atau pusat neurologis.

Kami merawat bayi yang baru lahir

Metode populer tidak akan membantu di sini. Perawatan yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan konsekuensi bencana. Bayi hingga 6 bulan dirawat secara rawat jalan. Kegiatan berikut akan diperlukan:

• Pengobatan dengan diacarbom. Ini adalah diuretik. Ini mengurangi produksi minuman keras. Meningkatkan ekskresi cairan.
• Penggunaan nootropics. Obat-obatan ini merangsang suplai darah ke otak (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Pengobatan dengan obat penenang (Tazepam, Diazepam).
• Pastikan untuk menghabiskan pijatan profesional.

Kami memperlakukan anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa

Ketika memilih metode dan sarana terapi, dokter harus memperhitungkan penyebab spesifik sindrom tersebut. Jika ini adalah neuroinfeksi, pengobatan antibiotik atau antivirus akan diperlukan. Ketika cedera sering membutuhkan bantuan ahli bedah.

Prognosis, komplikasi

Komplikasi dapat terjadi pada usia berapa pun:

• ketulian;
• kebutaan;
• keterlambatan perkembangan;
• kelumpuhan;
• koma;
• epilepsi;
• pelanggaran musim semi;
• inkontinensia tinja, urin;
• kematian.

Semakin muda anak yang sakit, semakin baik prognosisnya. Cara termudah untuk menanggung patologi anak hingga 6 bulan. Kondisi mereka dapat dengan cepat stabil. Tekanan darah, jika melonjak, dengan cepat kembali normal.

Pada anak yang lebih besar, ramalan akan relatif baik. Ini akan mempengaruhi penyebab, ketepatan waktu perawatan, kecukupannya.

Kesimpulan

Sindrom hidrosefalik membutuhkan perhatian serius. Dengan perawatan tidak bisa ditunda. Ingatlah bahwa itu tergantung pada orang tua seberapa sehat dan berkembangnya anak itu nantinya!