Arachnoiditis otak

Arachnoiditis otak dan sumsum tulang belakang adalah penyakit autoimun. Dianggap sebagai subspesies meningitis serosa. Inti dari penyakit ini adalah bahwa bagian arachnoid dari otak berhenti untuk melakukan fungsi langsungnya, sebagai akibatnya proses metabolisme terganggu oleh CSF, yang terakumulasi dalam ruang subarachnoid, membentuk rongga dan memberikan tekanan pada otak.

Terjadinya penyakit

Arachnoiditis berkembang karena alasan penyakit, menjadi komplikasi. Terjadi karena cedera. Ini adalah penyebab utama patologi. Sampai akhir dari penyebab sebenarnya tidak diketahui. Untuk beberapa alasan, sistem kekebalan tubuh manusia mulai menghasilkan antibodi terhadap protein dari sarang laba-laba sendiri. Bukaan sirkulasi cairan serebrospinal tersumbat, itulah sebabnya cairan mulai menumpuk di rongga ruang subarachnoid.

Otak di tengkorak ada di limbo. Dia tampaknya mengambang dalam cairan - dalam minuman keras. Tidak ada hubungannya dengan sarung tengkorak yang solid. Apa itu minuman keras? Ini adalah darah daur ulang. Ini mengandung semua nutrisi, senyawa kimia penting, protein, asam amino - semua yang dibutuhkan untuk memberi makan otak. Melalui arachnoid, cairan limbah dikeluarkan dari tubuh. Arachnoiditis menghalangi aliran minuman keras, sehingga menumpuk di dalam rongga, yang, akhirnya, dapat menyebabkan hidrosefalus.

Penyebab utama penampilan:

• Hingga 60% dari semua kasus penyakit dikaitkan dengan penyakit menular. Infeksi virus: ARVI, meningitis, cacar air, campak, cytomegalovirus. Radang telinga yang bernanah, sinus paranasal, gigi.
• sepertiga dari kasus terjadi setelah cedera. Tingkat cedera tidak mempengaruhi jalannya penyakit, serta konsekuensi lebih lanjut.
• 10% kasus tidak memiliki gambaran yang jelas dan lengkap karena alasan tersebut. Gangguan pada tubuh.

Arachnoid terletak di antara permukaan lunak otak dan tengkorak keras. Itu tidak pas dengan struktur. Di bawahnya adalah wilayah otak dengan cembung gyrus dan ruang antara alur. Daerah-daerah ini dan mengambil minuman keras. Membran arachnoid memiliki granulasi - cara cairan serebrospinal meninggalkan area otak ketika telah memenuhi fungsinya dan telah menjadi bahan limbah.

Arachnoiditis menyiratkan produksi antibodi oleh tubuh untuk masalah membran arachnoid, dari mana ia mulai meradang, membengkak, tumbuh keruh. Ada adhesi di dalam dan di seluruh permukaan shell. Itu tidak bisa lagi menjalankan fungsinya dengan benar. Arachnoiditis otak menyebabkan gejala parah, krisis muncul, seseorang diberi cacat. Proliferasi formasi kistik, pembentukan banyak adhesi menebal membran arachnoid.

Membran arachnoid juga berada di bagian bawah kanal tulang belakang, di bawahnya adalah ruang subarachnoid yang diisi dengan cairan serebrospinal, di mana akar saraf tulang belakang beristirahat. Ini mengandung banyak fibroblas. Banyak "string" bergerak menjauh darinya, yang terhubung ke otak. Ada banyak jenis arachnoiditis.

Gejala arachnoiditis

Terlepas dari kenyataan bahwa semua jaringan membran arachnoid terpengaruh, ada situs pelokalan. Tergantung pada ini, berbagai gejala muncul. Beberapa menderita lebih banyak pendengaran, yang lain memiliki penglihatan, yang lain sering mengalami krisis. Pada tanda-tanda pertama suatu penyakit, perlu segera beralih ke dokter profesional yang akan mendiagnosis, mengidentifikasi penyebab dan luasnya penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar.

• Kelemahan dan kelelahan. Pria itu sudah bangun dalam keadaan rusak. Terus-menerus cenderung tidur.
• Sakit kepala Sebagian besar pasien merasakan sakit parah di bagian belakang kepala dan di belakang bola mata, merasakan tekanan.
• Tinnitus. Bergantian, telinga bisa berbaring.
• Pelanggaran koordinasi visual. Perkembangan strabismus. Kehilangan penglihatan Seseorang secara berkala merasakan penglihatan kabur.
• Mual dan muntah. Seringkali krisis disertai dengan sakit kepala dan muntah. Jika kejang tidak kambuh lebih dari sekali sebulan, mereka berbicara tentang bentuk yang lemah. Jika kejang terjadi 4 kali sebulan dan lebih sering, maka dokter berarti bentuk penyakit yang parah.
• Kram. Gejala-gejala semacam itu dalam banyak hal merupakan tahap ekstrem.

Manifestasi arachnoiditis setelah penyebab awal bervariasi dalam waktu, yang dijelaskan oleh jalannya proses autoimun. Setelah menderita penyakit ini, arachnoiditis adhesif atau adhesif bermanifestasi setelah 3-12 bulan. Setelah menderita trauma, dibutuhkan hingga 2 tahun sebelum tanda-tanda patologi pertama muncul. Arachnoiditis posttraumatic berkembang lebih lama.

Perjalanan penyakit yang lambat pada awalnya dimanifestasikan oleh gejala ringan: sakit kepala, migrain, kelelahan, gangguan tidur, emosi. Dalam beberapa kasus, disertai kejang epilepsi. Sebagai contoh, 80% pasien mengeluh sakit kepala melengkung, yang terutama diucapkan di pagi hari. Pasien mengalami rasa sakit di kepala ketika batuk atau saat aktivitas fisik, terutama ketika pukulan terjadi pada tumit.

Sulit untuk memutar bola mata - upaya disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Ini karena peningkatan tekanan intrakranial. Rasa sakit bisa mengembara. Dia mengembara dari satu area otak ke area otak lainnya. Arachnoiditis basal sering disertai dengan hilangnya kemampuan mental, pelupa. Saraf kranial dari dasar otak rusak. Karena area visual terpengaruh, penglihatan berkurang, dan bidang visual dipersempit.

Justru tergantung pada lokalisasi awal bahwa komplikasi gangguan fisik muncul. Beberapa pasien lebih menderita gangguan penglihatan. Yang lain memiliki lebih banyak komplikasi pendengaran. Kelelahan melekat pada diri setiap orang. Mual, muntah dan sakit kepala juga ditemukan pada setiap pasien dengan arachnoiditis, tetapi frekuensi kejang berbeda. Krisis likuodinamik yang parah bisa bertahan 2-3 hari.

Varietas patologi

Gejala patologis dibagi menjadi fokal dan otak. Yang terakhir terjadi pada semua pasien dengan arachnoiditis. Fokus tergantung pada situs lokalisasi.

Dengan kekalahan dari persimpangan visual mengembangkan arachnoiditis basal. Bidang pandang sempit, yang jatuh secara asimetris. Tidur terganggu. Gerakan osilasi yang tidak disengaja dari bola mata terjadi. Arachnoiditis serebral pasca-trauma dapat berkembang 2-6 tahun belakangan. Kerusakan pada selaput lunak otak, akumulasi sel-sel jaringan mati, serta darah yang terkoagulasi di daerah subarachnoid menyebabkan perkembangan penyakit.

Arachnoid memperbesar, mengobarkan, adhesi dan kista muncul. Ini menyebabkan radang pada ventrikel otak. Rasio adhesi dan kista mensekresikan perekat atau arachnoiditis kistik. Perekat ditandai dengan adanya sejumlah besar adhesi antara membran arachnoid dan jaringan lunak otak.

Bentuk kistik menyiratkan prevalensi kista. Mereka terbentuk di rongga yang diisi dengan minuman keras, yang tidak memiliki jalan keluar. Ini terjadi pada satu kista di rongga, ada akumulasi mereka. Semua formasi ini dikaitkan dengan pelanggaran dinamika minuman keras. Dengan arachnoiditis serebral, lobus parietal, temporal, atau frontal otak rusak. Gejala-gejala tersebut memanifestasikan dirinya: lekas marah, lompatan tekanan, sakit kepala parah yang disertai dengan muntah, kejang epilepsi yang sering.

Arachnoiditis tulang belakang terjadi karena cedera tulang belakang dan cedera sumsum tulang belakang. Gejalanya mirip dengan linu panggul. Kenali penyakitnya bisa setelah lewatnya MRI dan mielografi. Resolusi membran arachnoid dari sumsum tulang belakang, pembentukan kista dan adhesi menyebabkan rasa sakit yang parah di tulang belakang. Karena akar saraf terletak di jaringan lunak, penampilan kista dan adhesi menyebabkan sinyal rasa sakit yang nyata.

Efusi inflamasi fibrinosa terjadi pada stadium lanjut penyakit. Efusi disebut akumulasi CSF di bidang pembentukan kista. MRI jelas menunjukkan daerah gurun. Pada tahap ini, pengobatan narkoba tidak berguna. Intervensi bedah diperlukan jika tempat pembentukan efusi berserat tersedia untuk operasi.

Karena prosesnya bersifat autoimun, banyak dokter percaya bahwa seluruh sarung laba-laba otak dan sumsum tulang belakang memerlukan perawatan. Penyebab sejati tidak dapat ditemukan selalu. Lebih sering itu adalah penyakit sebelumnya atau penyebab dasar traumatis. Tetapi ada juga kesalahan kerja dari organisme itu sendiri, mungkin karena reaksi alergi.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis penyakit dimulai dengan survei. Dokter mengajukan pertanyaan, dan pasien menjawabnya: seberapa sering sakit kepala terjadi dan lokalisasi apa yang dimilikinya, apakah kejang terjadi muntah dan muntah, dan seberapa sering ini terjadi, apakah kejang epilepsi diamati, berapa banyak penglihatan berkurang. Survei semacam itu memungkinkan Anda menetapkan lokalisasi penyakit dan tingkat perkembangan penyakit.

• Studi ketajaman visual, memeriksa fundus. Menetapkan bagaimana mempersempit bidang pandang. Yang mata lihat lebih baik, apa dinamika kemunduran penglihatan.
• Craniografi adalah x-ray otak tanpa kontras. Diagnosis memungkinkan Anda untuk melihat efusi inflamasi, jika ada, itu memanifestasikan dirinya sebagai daerah longgar di kotak tengkorak, di mana cairan serebrospinal menumpuk.
• Pencitraan resonansi magnetik. Studi paling mencolok yang akan memungkinkan Anda untuk melihat tingkat edema membran arachnoid, serta menentukan tempat terjadinya kista dan adhesi. Ini sangat penting untuk perawatan lebih lanjut dan kemungkinan intervensi bedah.
• Elektroencephalogram otak memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat perkembangan dan tingkat keparahan komponen epilepsi.
• Angiografi, skintigrafi, X-ray dengan kontras, tusukan minuman keras.

Semua jenis penelitian bertujuan untuk menentukan lokasi yang tepat dari arachnoiditis. Penting untuk menetapkan bagaimana penyakit berkembang, apa dinamika perkembangan, apakah terapi obat dimungkinkan, dan apa prediksi untuk pasien. Hanya dibimbing oleh hasil penelitian, dokter mampu membuat diagnosis yang akurat. Karena penyakit ini pada dasarnya memiliki dua alasan utama: konsekuensi setelah penyakit menular atau cedera, perawatan berbeda tergantung pada penyebab awal.

Metode pengobatan utama:

• Terapi obat dengan antibiotik: seri ampisilin, Oxacillin, Amoxiclav. Antibiotik diresepkan untuk perawatan, yang diulang beberapa kali. Juga diresepkan obat untuk mengurangi tekanan intrakranial dan diuretik, obat yang ditujukan untuk mengurangi edema membran arachnoid.
• Obat-obatan disuntikkan langsung ke arteri karotid - infus intrakarotid.
• Intervensi bedah diindikasikan untuk arachnoiditis fossa kranial posterior atau dengan dinamika penglihatan yang berkurang. Mereka juga beroperasi jika penyakit menyentuh permukaan otak yang menggembung atau ketika manifestasi lokal arachnoiditis tulang belakang terjadi.
• Dalam kasus arachnoiditis yang tidak konsisten, ketika paku muncul dan formasi perekat kistik direkomendasikan, mereka direkomendasikan oleh intervensi bedah saraf ke dalam rongga otak. Pneumoencephalography dilakukan ketika udara tekan disuntikkan ke dalam rongga membran subarachnoid untuk memecah adhesi, memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal.
• Pemandian Radon, lumpur, fisioterapi, pijat, obat herbal.

Jika penyakit ini pada tahap awal, maka harus menjalani perawatan medis. Dalam hal terjadi ancaman serius kehilangan penglihatan atau komplikasi serius lainnya, intervensi bedah digunakan. Pengobatan obat tradisional arachnoiditis dikurangi hingga pengurangan maksimum edema, penghapusan peradangan, stimulasi sistem kekebalan tubuh.

Pengobatan obat tradisional arachnoiditis:

• Satu sendok teh akar elecampane kering dan parut dituangkan dengan 0,5 liter air panas dan diinfuskan selama 20 menit. Kaldu mengambil 50 g per penerimaan 3-4 kali sehari sebelum makan.
• Satu sendok makan bunga kering arnica diisi dengan air mendidih dan diinfuskan selama satu setengah jam. Infus ambil satu sendok makan 3 kali sehari. Membantu menghilangkan bengkak otak.
• Coltsfoot adalah tanaman antiinflamasi universal. Daun kering hancur. 3-5 sendok makan tanaman kering menghasilkan hingga 1 liter air mendidih. Bersikeras di tempat yang hangat selama 30 menit. Infus mengambil seperempat gelas pada waktu perut kosong 4 kali sehari.
• Minyak aromatik esensial memiliki efek yang baik pada sistem saraf. Mereka melakukan pijatan pada kepala untuk mengurangi rasa sakit. Lavender, kemenyan, thyme, sage, bergamot, cendana.

Minyak atsiri dan jamu dianjurkan untuk diterapkan secara terus menerus bersamaan dengan perawatan utama. Tidak akan ada salahnya dari ini. Dan pasien akan merasa lebih santai dan percaya diri.

Konsekuensi dari arachnoiditis

Beberapa dokter percaya bahwa arachnoiditis benar-benar dapat disembuhkan jika Anda mulai menggunakan obat tepat waktu. Yang lain percaya bahwa karena proses autoimun, ritme sistemik tubuh terganggu, yang tidak lagi dipulihkan, tetapi dapat dipertahankan dengan terapi. Intervensi bedah membantu menghindari konsekuensi seperti kebutaan, kematian dini, epilepsi, dan kecacatan.

Pembedahan memberikan penundaan untuk perawatan yang kompleks. Terapi obat dapat meredakan peradangan dan pembengkakan, menghentikan pembentukan kista dan adhesi. Seiring waktu, fungsi normal ventrikel dipulihkan oleh reproduksi cairan serebrospinal, dan membran araknoid mendapatkan kembali kemampuannya untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari rongga otak.

Arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh penularan penyakit menular atau oleh trauma. Periode perkembangan bervariasi dari 1 tahun hingga 6 tahun. Gejala awal berkurang menjadi sakit kepala, kesehatan buruk, gangguan tidur, mual dan muntah, penyempitan bidang visual. Patologi menyebabkan munculnya adhesi dan formasi kistik di rongga ruang subarachnoid. Kebengkakan arachnoid dan peradangannya membuat aliran keluarnya menjadi mustahil. Penyakit diobati dengan obat-obatan dengan pembedahan jika perlu.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serach (tidak purulen) serosa dari sumsum tulang belakang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tipis dari jaringan ikat, yang terletak di antara padatan luar dan lapisan dalam. Di antara arachnoid dan cangkang lunak di ruang subarachnoid (subarachnoid) ada cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang mempertahankan kekonstanan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan menyediakan proses fisiologis proses metabolisme.

Dengan arachnoiditis, arachnoid membesar, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Di antara itu dan kulit lunak, adhesi dan kista yang melanggar pergerakan CSF di ruang subarachnoid terbentuk. Membatasi sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Arachnoid tidak memiliki pembuluh darah sendiri, sehingga peradangan yang terisolasi tidak mungkin secara formal; proses inflamasi - konsekuensi dari transisi patologi dari kulit yang berdekatan. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis mengusulkan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit polyetiological, yaitu, dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam pengembangan arachnoiditis ditugaskan untuk reaksi autoimun (autoalergik) terhadap sel pial, pleksus vaskular dan jaringan yang melapisi ventrikel otak, timbul secara independen atau sebagai hasil dari proses inflamasi.

Paling sering arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

• infeksi akut (influenza, campak, demam kirmizi, dll);
• rematik;
• tonsilitis (radang amandel);
• radang sinus paranasal (antritis, sinusitis, ethmoiditis);
• radang telinga tengah;
• radang jaringan atau selaput otak (meningitis, ensefalitis).

• trauma (arachnoiditis pasca-trauma);
• keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
• bahaya pekerjaan;
• proses inflamasi kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
• kerja fisik yang keras dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan krisis arachnoiditis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai cacat oleh kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita. Tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit pada 10-15% pasien.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor penyebab arachnoiditis adalah:

• true (autoimun);
• residual (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Tentang keterlibatan sistem saraf pusat:

• otak (otak terlibat);
• tulang belakang (sumsum tulang belakang terlibat).

Oleh lokalisasi dominan dari proses inflamasi di otak:

• cembung (pada permukaan cembung dari belahan otak);
• basilar, atau basal (opto-chiasmatic atau interpeduncular);
• fossa kranial posterior (sudut Mostzole atau tangki besar).

Dengan sifat arus:

Prevalensi arachnoiditis dapat tumpah dan terbatas.

Tentang karakteristik patologis:

Gejala

Arachnoiditis terjadi, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebral dan lokal, disajikan dalam rasio yang berbeda, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi.

Perkembangan gejala serebral adalah fenomena hipertensi intrakranial dan peradangan pada lapisan dalam ventrikel otak:

• sakit kepala yang melengkung, sering di pagi hari, nyeri selama pergerakan bola mata, aktivitas fisik, batuk, dapat disertai dengan mual;
• episode vertigo;
• kebisingan, dering di telinga;
• intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
• meteosensitivitas.

Krisis Liquorodynamic (gangguan akut dalam sirkulasi cairan serebrospinal) adalah karakteristik arachnoiditis, yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebral. Bergantung pada frekuensinya, ada krisis yang jarang (1 kali per bulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali per bulan), sering (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Dalam keparahannya, krisis liquorodynamic berkisar dari ringan hingga parah.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Gejala fokus peradangan konveksitis:

• gemetar dan tegang di anggota badan;
• perubahan gaya berjalan;
• pembatasan mobilitas dalam satu anggota badan atau setengah dari tubuh;
• berkurangnya sensitivitas;
• kejang epilepsi dan jacksonian.

Gejala lokal basilar arachnoiditis (arachnoiditis optik-chiasmatic yang paling umum):

• penampilan gambar asing di depan mata;
• penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering - bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
• hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
• skotoma sentral tunggal atau bilateral.

Gejala lokal kerusakan arachnoid di fossa kranial posterior:

• ketidakstabilan dan gaya berjalan yang tidak stabil;
• ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
• kehilangan kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, memutar ke dalam dan ke luar);
• ketidakstabilan dalam posisi Romberg;
• bola mata bergetar;
• pelanggaran tes sidik jari;
• paresis dari saraf kranial (lebih sering - penculik, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit, manifestasi sindrom asthenik memiliki keparahan yang signifikan:

• kelemahan umum yang tidak termotivasi;
• pelanggaran mode "tidur - terjaga" (kantuk di siang hari dan susah tidur di malam hari);
• gangguan memori, penurunan konsentrasi;
• penurunan kapasitas kerja;
• peningkatan kelelahan;
• labilitas emosional.

Lihat juga:

Diagnostik

Peradangan selaput araknoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data penelitian tambahan:

• ulasan radiografi tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
• electroencephalography (perubahan indikator bioelektrik);
• tes cairan serebrospinal (peningkatan jumlah limfosit sedang, terkadang disosiasi sel protein kecil, kebocoran cairan di bawah tekanan tinggi);
• tomografi (dihitung atau resonansi magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang kista di ruang intratekal, perlengketan dan proses atrofi dengan tidak adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Perawatan

Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:

• agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis, radang amandel, sinusitis, dll.);
• desensitisasi dan antihistamin;
• terserap;
• obat-obatan nootropik;
• metabolit;
• agen pereduksi tekanan intrakranial (diuretik);
• obat antikonvulsan (jika perlu);
• terapi simtomatik (jika ada).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi mengerikan berikut ini:

• hidrosefalus persisten;
• kemunduran penglihatan yang progresif, hingga kehilangan total;
• kejang epilepsi;
• kelumpuhan, paresis;
• gangguan serebelar.

Membatasi sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis seumur hidup biasanya menguntungkan.

Prognosis untuk bekerja tidak menguntungkan untuk kursus krisis progresif, kejang epilepsi, dan gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai cacat oleh kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan dalam kondisi cuaca buruk, di lingkungan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta dalam persalinan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala.

Pencegahan

Untuk mencegah hal-hal berikut:

• rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, radang amandel, dll);
• perawatan penuh setelah penyakit menular dan inflamasi;
• kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis dari SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga lidah.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur dalam seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Di Inggris, ada hukum yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.

Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena hal itu menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison, telah menjadi donor darah sekitar 1000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Ada sindrom medis yang sangat aneh, misalnya, menelan benda secara obsesif. Dalam perut seorang pasien yang menderita mania ini, 2500 benda asing ditemukan.

Miopia (miopia) adalah kelainan refraksi, memfokuskan gambar objek di depan retina, akibatnya seseorang melihat dengan baik, tetapi buruk.

Arachnoiditis otak: penyebab, jenis, gejala, pengobatan, prognosis

Arachnoiditis - radang selaput arachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Tujuan fungsional dari membran arachnoid adalah untuk memberikan cairan tulang belakang dengan cairan serebrospinal dan untuk mengkompensasi tekanan pada otak dari bagian padat otak.

Penyebab arachnoiditis otak

Anak-anak dan orang di bawah 40 tahun - pasien yang didiagnosis dengan arachnoiditis. Kelemahan tubuh berkontribusi terhadap radang serosa membran arachnoid otak.

Bekerja dalam kondisi suhu rendah, dalam produksi kimia dengan zat-zat beracun, kekurangan vitamin dan sinar matahari, ketergantungan alkohol mempengaruhi penyakit. Kombinasi faktor-faktor dari asal yang berbeda mempengaruhi perkembangan proses patologis.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi penyebab arachnoiditis:

• alergi;
• menular;
• traumatis;
• onkologis.

Selain itu, bedakan antara benar dan residual (dalam bentuk komplikasi).

Infeksi bakteri dari fokus kronis di dekat otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronis), komplikasi dari penyakit infeksi masa lalu pada membran menyebabkan peradangan pada jaringan ikat.

Memar, gegar otak melanggar struktur arachnoid, memprovokasi proses patologis. Neoplasma (jinak dan ganas) menghancurkan sel-sel otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal.

Penyebab arachnoiditis sejati adalah reaksi alergi tubuh terhadap transportasi minuman keras. Serangan autoimun disertai dengan reaksi respons: penebalan dan penyolderan membran. Frekuensi manifestasi tidak melebihi beberapa persen.

Semua penyebab lain menyebabkan bentuk residual dari proses patologis.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi sirkulasi membran menyebabkan akumulasi CSF di ventrikel, pembentukan kista. Fenomena tersebut menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang sesuai:

• sakit kepala karena mual dan muntah;
• gangguan vegetatif-vaskular;
• disfungsi saraf optik;
• kelelahan;
• pusing;
• kejang-kejang.

Pelanggaran penerimaan minuman keras tidak segera terlihat, dengan keterlambatan waktu, misalnya:

• setelah infeksi virus - dalam beberapa bulan;
• setelah TBI - satu setengah tahun.

Tergantung pada lokalisasi patologi di korteks hemisfer besar, penyakit ini memiliki fitur khusus:

• gangguan sensitivitas dan mobilitas pada tungkai;
• kejang, termasuk kejang epilepsi;
• radang saraf visual, pendengaran, wajah;
• melemahnya ingatan;
• kemunduran koordinasi motorik.

Edema serebral dapat tumpang tindih dengan regulasi neuro-simpatis tubuh, yang menyebabkan terhentinya pernapasan dan detak jantung.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis dugaan lesi pada membran arachnoid dilakukan di rumah sakit, menggunakan radiografi, CT, MRI, EEG.

Tanda-tanda diagnostik arachnoiditis otak

Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada hubungan antara penyakit menular masa lalu (influenza, campak), peradangan pada meninges, trauma kepala dan sumsum tulang belakang, dan tanda-tanda neurologis.

Diagnosis gejala arahanoiditis menentukan:

• adanya tekanan intrakranial (x-ray);
• nilai tekanan intrakranial (asupan cairan serebrospinal);
• adanya kista dan adhesi (CT dan MRI);
• hidrosefalus (echoelectrography).

Meningkatnya kandungan protein, sel dan serotonin dalam cairan memungkinkan kita untuk membedakan patologi ini dari penyakit neurologis lainnya.

Gejala Diferensial

Fokus peradangan aranchoidal memiliki gejala sendiri, yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan.

Arachnoiditis konveksi (berdasarkan EEG):

• peningkatan rangsangan korteks serebral;
• kejang epilepsi.

Penyempitan bidang visual khas untuk pasien dengan lesi pada lapisan basal. Arachnoiditis basal didiagnosis setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, yang mendeteksi pembengkakan dan kompresi jaringan otak di wilayah saraf optik.

Seorang otolaryngologist menentukan tingkat kerusakan pada saraf pendengaran (gangguan pendengaran, kebisingan dalam buaian), yang khas dari patologi fossa kranial posterior.

Gejala tahapannya berbeda

Pada arachnoiditis sejati, kerusakan pada meninges adalah difus dan karenanya tidak memiliki manifestasi yang jelas. Konsekuensi dari neuroinfeksi, trauma, onkologi, dengan lokalisasi, terjadi dalam bentuk yang lebih parah.

Perkembangan penyakit dapat terjadi dalam satu dari tiga pilihan:

Tanda-tanda kursus akut:

• muntah;
• sakit kepala parah;
• suhu

• kelemahan;
• insomnia;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• kurangnya koordinasi;
• pusing;
• pelanggaran sensitivitas kulit pada anggota badan.

Tentu saja kronis diekspresikan dalam intensifikasi semua gejala:

• munculnya kejang dan kejang;
• ketulian;
• kebutaan;
• melemahnya kemampuan mental;
• kelumpuhan dan paresis.

Paling sering, penyakit terjadi dalam bentuk subakut dengan transisi ke kronis. Sakit kepala memiliki gejala yang berbeda: pagi hari, diperburuk oleh ketegangan, yang terjadi ketika melompat dengan pendaratan keras (pada tumit). Selain itu, gejalanya adalah pusing, melemahnya daya ingat, perhatian, susah tidur, mudah marah dan lemah.

Jenis arachnoiditis dan gejalanya

Menurut lokalisasi fokus peradangan, arachnoiditis dibagi menjadi beberapa jenis.

Arachnoiditis serebral adalah peradangan pada membran arachnoid dan lapisan kortikal dari belahan otak. Tergantung pada lokasinya, bisa cembung atau basal. Hal ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, terutama setelah terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik, paparan dingin. Ditemani kejang epilepsi, gangguan memori.

Arachnoiditis serebral pasca-trauma menyebabkan pembentukan perlengketan dan kista pada lapisan basal. Kecelakaan dan malnutrisi saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang mengarah pada penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual, pengembangan gangguan pendengaran. Sinusitis, angina, sifilis dapat menyebabkan arachnoiditis optic-chiasmatic.

Sphenoiditis kronis (radang selaput lendir sinus hidung) - fokus infeksi, terletak di sebelah saraf optik. Penyakit ini sulit didiagnosis, seringkali menjadi penyebab proses inflamasi selaput otak.

• Tulang belakang

Lesi traumatis pada tulang belakang, serta fokus purulen (furunculosis, abses) menyebabkan peradangan pada membran arachnoid sumsum tulang belakang. Tempat kerusakan - toraks, lumbar, bagian sakral. Meremas proses saraf disertai dengan rasa sakit, penurunan konduktivitas, gangguan sirkulasi darah pada anggota badan.

Arachnoiditis adhesif berarti terjadinya banyak perlengketan karena peradangan jaringan otak yang bernanah. Sirkulasi cairan serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala saat bangun dengan mual dan muntah, depresi fungsi visual, kantuk yang konstan, apati adalah tanda-tanda khas perlengketan.

Arachnoiditis kistik adalah pembentukan rongga yang diisi dengan cairan serebrospinal yang mengubah struktur otak akibat kompresi jaringan di sekitarnya. Tekanan konstan pada cangkang keras otak menyebabkan sakit kepala yang berkepanjangan. Penyebab paling umum dari pembentukan kistik adalah gegar otak. Konsekuensi dimanifestasikan dalam bentuk kejang kejang tanpa kehilangan kesadaran, gaya berjalan tidak stabil, nystagmus (gerakan mata tidak sadar).

Arachnoiditis kistik-adhesif ditandai oleh pembentukan daerah kistik dalam selubung adhesif. Sebagai hasil dari proses destruktif yang konstan, berikut ini diamati:

• sakit kepala dengan konsentrasi;
• pusing;
• pingsan;
• meteosensitivitas;
• gangguan metabolisme;
• perubahan sensitivitas kulit;
• kejang epilepsi.

Akibatnya, kelelahan saraf, keadaan depresi berkembang.

Komplikasi dan konsekuensi arachnoiditis

Proses patologis mengarah pada perkembangan penyakit gembur-gembur otak, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, peralatan vestibular, saraf optik dan pendengaran menderita, dan epilepsi berkembang.

• tekanan darah turun;
• kesemutan dan rasa terbakar di ujung jari;
• hipersensitivitas kulit.

• klaudikasio intermiten;
• ketidakseimbangan pada satu kaki;
• jatuh saat mendarat di tumit;
• ketidakmampuan untuk menghubungkan jari-jari dengan ujung hidung.

Nystagmus, penurunan penglihatan menjadi kebutaan, gangguan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Berkurangnya kapasitas kerja - konsekuensi utama arachnoiditis otak. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pasien menjadi cacat sebagian dalam hal kinerja atau cacat penuh. Tingkat ICP yang tinggi pada tingkat yang konstan dapat menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan arachnoiditis

Pengobatan arachnoiditis otak dilakukan di kompleks:

• terapi untuk penyebab peradangan;
• pembubaran adhesi;
• pengurangan tekanan intrakranial;
• supresi iritabilitas konvulsif;
• pengobatan gangguan mental dan saraf.

Terapi anti-bakteri digunakan untuk menekan fokus infeksi, termasuk neuroinfeksi. Dalam bentuk difus, obat anti alergi dan glukokortikoid diresepkan.

Obat absorpsi berkontribusi terhadap normalisasi cairan serebrospinal di otak dan sumsum tulang belakang. Diuretik digunakan untuk mengurangi tekanan.

Perawatan antikonvulsan ditujukan pada penghambatan pusat motorik dengan metode medis. Neuroprotektor diresepkan untuk mengembalikan konduksi saraf.

Semua jenis arachnoiditis membutuhkan perawatan jangka panjang.

Intervensi bedah diterapkan dalam kasus ancaman kebutaan dan kehidupan pasien. Hal ini bertujuan untuk memastikan keluarnya minuman keras. Untuk tujuan ini, diseksi adhesi, shunting (keluaran cairan serebrospinal untuk redistribusi tengkorak), pengangkatan kista.

Pencegahan arachnoiditis

Diagnosis tepat waktu arachnoiditis dengan gejala pertama kelainan neurologis akan mencegah perkembangan penyakit. Pemeriksaan setelah penyakit menular, cedera otak harus dilakukan tentu jika dari waktu ke waktu ada sakit kepala. Fokus infeksi, terutama yang bernanah, harus dirawat sampai sembuh total, mencegahnya menjadi kronis.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi inflamasi autoimun dari membran arachnoid otak, yang mengarah ke pembentukan adhesi dan kista di dalamnya. Secara klinis, arachnoiditis bermanifestasi dalam cairan serebrospinal-hipertensi, asthenik atau sindrom neurasthenik, serta gejala fokal (kerusakan saraf kranial, gangguan piramidal, gangguan serebelar), tergantung pada lokalisasi proses yang dominan. Diagnosis arachnoiditis dibuat berdasarkan anamnesis, penilaian status neurologis dan mental pasien, Echo-EG, EEG, pungsi lumbal, pemeriksaan opthalmologis dan otolaringologis, MRI dan CT otak, CT scan cystography. Arachnoiditis yang diobati terutama terapi obat kompleks, termasuk obat antiinflamasi, dehidrasi, anti alergi, anti epilepsi, terserap, dan neuroprotektif.

Arachnoiditis

Saat ini, neurologi membedakan antara arachnoiditis sejati, yang memiliki asal-usul autoimun, dan kondisi residu yang disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran arachnoid setelah menderita cedera otak traumatis atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, TBC, dll.). Dalam kasus pertama, arachnoiditis bersifat difus dan berbeda dengan progresif atau intermiten, dalam kasus kedua sering memiliki karakter lokal dan tidak disertai dengan aliran progresif. Di antara lesi organik SSP, arachnoiditis sejati menyumbang hingga 5% dari kasus. Paling sering arachnoiditis terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 40 tahun. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita.

Penyebab arachnoiditis

Pada sekitar 55-60% pasien, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit menular sebelumnya. Paling sering ini adalah infeksi virus: influenza, meningitis virus dan meningoensefalitis, cacar air, infeksi cytomegalovirus, campak, dll. Dan juga fokus purulen kronis di area tengkorak: periodontitis, sinusitis, radang amandel, otitis media, mastoiditis. Pada 30% arachnoiditis adalah akibat dari cedera otak traumatis, paling sering perdarahan subarachnoid atau memar otak, meskipun kemungkinan arachnoiditis tidak tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Pada 10-15% kasus, arachnoiditis tidak memiliki etiologi yang jelas.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan arachnoiditis adalah kelelahan kronis, berbagai intoksikasi (termasuk alkoholisme), kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang merugikan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, cedera berulang terlepas dari lokasi mereka.

Patogenesis arachnoiditis

Arachnoid terletak di antara dura dan pia mater. Itu tidak disambung dengan mereka, tetapi cocok dengan pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutupi permukaan cembung dari konvolusi otak. Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak memasuki gyrus, dan di bawah ruang subarachnoid diisi dengan bentuk cairan serebrospinal di daerah ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Cairan serebrospinal mengalir dari rongga kranial dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta sepanjang celah perineural dan perivaskular.

Di bawah pengaruh berbagai etiofaktor dalam tubuh, antibodi mulai diproduksi terhadap membran laba-laba sendiri, menyebabkan peradangan autoimun, arachnoiditis. Arachnoiditis disertai dengan penebalan dan pengaburan membran arachnoid, pembentukan adhesi jaringan ikat dan ekspansi kistik di dalamnya. Adhesi, formasi yang ditandai oleh arachnoiditis, mengarah pada pemusnahan jalur keluarnya cairan serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis minuman keras-hipertensi, yang menyebabkan terjadinya gejala serebral. Gejala fokal arachnoiditis yang menyertai berhubungan dengan efek iritan dan keterlibatan dalam pelekatan struktur otak yang mendasarinya.

Klasifikasi arachnoiditis

Dalam praktek klinis, arachnoiditis diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Arachnoiditis serebral dan spinal dibedakan. Yang pertama, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi convexital, basilar dan arachnoiditis dari fossa kranial posterior, walaupun dengan karakter difus dari proses pemisahan seperti itu tidak selalu mungkin. Menurut fitur patogenesis dan perubahan morfologis, arachnoiditis dibagi menjadi perekat, perekat-kistik dan kistik.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinis arachnoiditis terungkap setelah periode waktu yang cukup lama dari efek faktor penyebabnya. Waktu ini disebabkan oleh proses autoimun yang terjadi dan mungkin berbeda tergantung pada apa yang dipicu oleh arachnoiditis. Jadi, setelah menderita flu, arachnoiditis memanifestasikan dirinya setelah 3-12 bulan, dan setelah cedera kepala rata-rata 1-2 tahun. Dalam kasus-kasus yang khas, arachnoiditis ditandai dengan onset yang tidak mencolok secara bertahap dengan penampilan dan peningkatan gejala karakteristik asthenia atau neurasthenia: peningkatan kelelahan, kelemahan, gangguan tidur, mudah tersinggung, dan peningkatan daya tahan emosi. Terhadap latar belakang ini, munculnya kejang epilepsi. Seiring waktu, gejala otak dan lokal (fokal) yang menyertai arachnoiditis mulai muncul.

Gejala serebral arachnoiditis

Gejala otak disebabkan oleh pelanggaran dinamika minuman keras, dan dalam kebanyakan kasus, sindrom CSF-hipertensi muncul. Dalam 80% kasus, pasien dengan arachnoiditis mengeluhkan sakit kepala yang hebat, paling parah di pagi hari dan diperparah dengan batuk, mengejan, dan aktivitas fisik. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, nyeri juga terkait dengan pergerakan bola mata, perasaan tertekan pada mata, mual, dan muntah. Seringkali, arachnoiditis disertai dengan tinitus, penurunan pendengaran, dan vertigo nonsistematik, yang memerlukan pengecualian masalah telinga (neuritis koklea, media otitis kronis, otitis adhesif, labyrinthitis) pada pasien. Sensitivitas sensorik yang berlebihan (toleransi buruk terhadap suara keras, kebisingan, cahaya terang), gangguan otonom dan krisis vegetatif yang khas pada dystonia vegetatif-vaskular dapat terjadi.

Seringkali, arachnoiditis disertai dengan kejengkelan tajam yang muncul secara periodik secara periodik, yang secara klinis dimanifestasikan dalam bentuk krisis liquorodynamic - serangan mendadak sakit kepala hebat dengan mual, pusing, dan muntah. Serangan tersebut dapat terjadi hingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis langka), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan frekuensi rata-rata krisis) dan lebih dari 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan sering krisis). Tergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodynamic dibagi menjadi ringan, sedang dan berat. Krisis likodinamik yang parah dapat bertahan hingga 2 hari, disertai dengan kelemahan umum dan muntah yang berulang.

Gejala fokal arachnoiditis

Gejala fokal arachnoiditis mungkin berbeda tergantung pada lokasi preferensialnya.

Arachnoiditis convexital dapat bermanifestasi sebagai kecacatan aktivitas motorik yang ringan dan sedang dan sensitivitas pada satu atau kedua anggota badan dari sisi yang berlawanan. Pada 35% arachnoiditis dari pelokalan ini disertai dengan serangan epilepsi. Biasanya, ada polimorfisme epifris. Bersamaan dengan serangan psikomotorik primer dan sekunder yang umum dan sederhana diamati. Setelah serangan, defisit neurologis sementara dapat terjadi.

Arachnoiditis basilar mungkin umum atau terlokalisir terutama di daerah optik-chiasmatic, fossa kranial anterior atau tengah. Kliniknya terutama disebabkan oleh lesi yang terletak di dasar saraf kranial otak I, III dan IV. Tanda-tanda insufisiensi piramidal dapat terjadi. Arachnoiditis dari fossa kranial anterior sering terjadi dengan gangguan memori dan perhatian, mengurangi kinerja mental. Arachnoiditis optik-chiasmatic ditandai oleh penurunan progresif ketajaman visual dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini sering bersifat bilateral. Arachnoiditis optik-kiasmatik dapat disertai dengan lesi hipofisis yang terletak di daerah ini dan menyebabkan munculnya sindrom endokrin-metabolik, mirip dengan manifestasi adenoma hipofisis.

Arachnoiditis fossa kranial posterior sering memiliki perjalanan yang parah, mirip dengan tumor otak lokalisasi ini. Arachnoiditis sudut serebral-serebelar, sebagai aturan, mulai memanifestasikan dirinya sebagai lesi saraf pendengaran. Namun, adalah mungkin untuk memulai dengan neuralgia trigeminal. Kemudian muncul gejala neuritis sentral saraf wajah. Dalam kasus arachnoiditis dari sebuah sumur besar, sindrom CSF-hipertensi yang diucapkan dengan krisis liquorodynamic parah muncul ke permukaan. Gangguan serebelar adalah karakteristik: gangguan koordinasi, nistagmus dan ataksia serebelar. Arachnoiditis di daerah sumur besar mungkin rumit oleh pengembangan hidrosefalus oklusif dan pembentukan kista syringomyelitis.

Diagnosis arachnoiditis

Seorang ahli saraf arachnoiditis sejati hanya dapat menetapkan setelah pemeriksaan komprehensif pasien dan perbandingan data anamnestik, hasil pemeriksaan neurologis dan studi instrumental. Selama anamnesis, perhatian diberikan pada perkembangan bertahap dari gejala penyakit dan sifat progresifnya, infeksi baru-baru ini atau cedera kepala. Studi tentang status neurologis memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologis fokal, gangguan psiko-emosional dan mnestik.

Radiografi tengkorak dalam diagnosis araknoiditis adalah studi informatif singkat. Ini dapat mengungkapkan hanya tanda-tanda hipertensi intrakranial yang sudah lama ada: depresi digital, osteoporosis pada bagian belakang sadel Turki. Kehadiran hidrosefalus dapat dinilai menurut Echo EG. Dengan bantuan EEG, pasien dengan arachnoiditis konvexital mengungkapkan iritasi fokal dan aktivitas epilepsi.

Pasien dengan dugaan arachnoiditis harus diperiksa oleh dokter spesialis mata. Pada setengah dari pasien dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, selama oftalmoskopi, stagnasi pada kepala saraf optik diamati. Arachnoiditis optik-chiasmatic ditandai oleh penyempitan konsentris atau bitemporal dari bidang visual yang terdeteksi pada perimetri, serta adanya sapi sentral.

Gangguan pendengaran dan kebisingan telinga adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli THT. Jenis dan tingkat gangguan pendengaran ditetapkan menggunakan ambang batas audiometri. Untuk menentukan tingkat kerusakan pada alat pendengaran pendengaran, elektrokochleografi, studi tentang potensi pendengaran pendengaran, impedansi elektronik akustik dilakukan.

CT dan MRI otak mengungkapkan perubahan morfologis yang menyertai arachnoiditis (adhesi, adanya kista, perubahan atrofi), menentukan sifat dan luasnya hidrosefalus, menghilangkan proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan dalam bentuk ruang subarachnoid dapat dideteksi selama CT cisternography.

Tusukan lumbar memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang ukuran tekanan intrakranial. Studi tentang cairan serebrospinal dengan arachnoiditis aktif biasanya mengungkapkan peningkatan protein menjadi 0,6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan konten neurotransmiter (misalnya, serotonin). Ini membantu untuk membedakan arachnoiditis dari penyakit otak lainnya.

Pengobatan arachnoiditis

Terapi arachnoiditis biasanya dilakukan di rumah sakit. Itu tergantung pada etiologi dan tingkat aktivitas penyakit. Rejimen pengobatan untuk pasien dengan arachnoiditis mungkin termasuk terapi anti-inflamasi dengan obat glukokortikosteroid (metilprednisolon, prednisolon), agen penyelesaian (hyaluronidase, kina iodo-bismuth, kuinin iodin), obat antiepilepsi (dalam kasus crammazidine, jika Anda perlu obat untuk obat kram, obat yang Anda perlukan untuk mencari obat, jika Anda memerlukan obat untuk obat-obatan) tekanan intrakranial - manitol, asetetazolamid, furosemid), pelindung saraf dan metabolit (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hidrolisat otak Nyi, dll), obat anti alergi (clemastine, loratadine, mebhidrolin, hifenadina), psikotropika (antidepresan, obat penenang, obat penenang). Titik wajib dalam pengobatan araknoiditis adalah rehabilitasi fokus infeksi purulen yang ada (otitis, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis opto-chaos berat atau arachnoiditis dari fossa kranial posterior dalam kasus kehilangan penglihatan progresif atau hidrosefalus oklusif merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Operasi dapat terdiri dalam mengembalikan patensi jalur cairan serebrospinal utama, pengangkatan kista atau pemisahan adhesi, yang menghasilkan kompresi struktur otak yang berdekatan. Untuk mengurangi hidrosefalus dengan arachnoiditis, dimungkinkan untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan menciptakan cara-cara alternatif pengeluaran cairan serebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal, atau shunting lumboperitoneal.