Otak shunting pada hidrosefalus: efek

Hydrocephalus adalah penyakit di mana cairan menumpuk di ventrikel otak. Cairan serebrospinal melakukan fungsi perlindungan, melindungi otak dari kerusakan, dan juga merupakan media untuk proses metabolisme yang terganggu dalam patologi. Tidak mungkin untuk menarik sejumlah besar cairan yang terkumpul secara konservatif. Namun, pirau di kepala dengan hidrosefalus memungkinkan keluarnya cairan serebrospinal dari otak.

Otak shunting: fitur

Operasi yang dilakukan untuk membuat jalur tambahan untuk pemisahan cairan biologis menggunakan implan disebut shunting. Setelah operasi, pasien dengan cepat kembali ke kehidupan penuh dan tidak mengalami gejala yang menyiksa. Prosedur ini dimungkinkan setelah penunjukan ahli bedah saraf, yang akan memeriksa hasil pemeriksaan secara rinci.

Pirau otak pada hidrosefalus, akibatnya berkembang cukup sering, memungkinkan Anda mengembalikan aliran darah di otak, fungsinya, dan menormalkan tekanan intrakranial. Sebelum prosedur, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi kontraindikasi dan membuat satu gambaran perjalanan penyakit. Operasi ini dilakukan di rumah sakit Yusupov, yang terletak di wilayah Moskow, di mana semua kondisi diciptakan untuk kenyamanan tinggal pasien dan penyediaan perawatan medis yang berkualitas.

Shunting dari ventrikel otak di hidrosefalus: metode melakukan

Otak shunting pada hidrosefalus, efek yang berkembang pada jam-jam pertama setelah operasi, berlangsung tidak lebih dari 1,5 jam. Operasi dimulai dengan pembuatan lubang spesialis untuk pengenalan perangkat dari bahan lunak. Tahap selanjutnya dari operasi ini adalah menciptakan rongga untuk kateter dan katup di bawah kulit melalui mana shunt dilewatkan.

Shunt di kepala dengan hidrosefalus memungkinkan cairan yang telah menumpuk di ventrikel otak untuk dipindahkan ke rongga tubuh lainnya, misalnya, ke dalam rongga peritoneum. Sebuah katup yang dipasang di sistem mengatur jumlah cairan yang dikeluarkan dari otak, yang mencegah penurunan tekanan dan berbagai konsekuensi. Jika operasi berhasil, akumulasi cairan berhenti dan penyakit mereda.

Spesialis Rumah Sakit Yusupov memiliki berbagai metode shunting untuk hidrosefalus, yang memungkinkan memilih skema teraman dan paling efektif bagi pasien untuk melakukan operasi.

Otak shunting pada hidrosefalus: efek intervensi

Ketika memilih strategi perawatan, dokter memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko. Pasien harus mengerti bahwa jika ia menderita hidrosefalus, pirau dapat menimbulkan konsekuensi. Setelah operasi, pasien mungkin mengalami masalah seperti:

• aritmia;
• pendarahan internal;
• trombosis arteri;
• rasa sakit di daerah luka;
• gangguan aliran darah di otak;
• infark miokard;
• infeksi melanda.

Komplikasi ini terkikis dengan latar belakang penyakit sistem peredaran darah yang dimiliki pasien, khususnya, jantung, penyakit kekebalan tubuh, dan aterosklerosis pembuluh darah. Risiko konsekuensinya paling tinggi pada orang tua, wanita, di hadapan penyakit lain.

Shunting di rumah sakit Yusupov dilakukan oleh ahli bedah saraf yang berpengalaman, sehingga kemungkinan konsekuensinya berkurang secara signifikan. Selain itu, sebelum penunjukan operasi, ahli saraf memperhitungkan semua faktor yang tersedia saat membuat keputusan.

Kepala shunting untuk hidrosefalus di Moskow

Rumah sakit Yusupov adalah institusi medis modern yang dilengkapi dengan peralatan berkualitas tinggi dan presisi tinggi. Di klinik neurologi, yang merupakan bagian dari Rumah Sakit Yusupov, Anda dapat menjalani pemeriksaan komprehensif dan memulai perawatan penyakit.

Diagnosis hidrosefalus di klinik neurologi rumah sakit Yusupov termasuk resonansi magnetik atau computed tomography, dalam kasus-kasus sulit, studi tambahan dilakukan untuk menentukan kecepatan produksi cairan serebrospinal.

Shunting otak di hidrosefalus, konsekuensi yang berkembang sebagai akibat dari ketidakpatuhan dengan rekomendasi medis, mengharuskan pasien tinggal di klinik. Di Rumah Sakit Yusupov, pasien diberikan kondisi yang nyaman: bangsal dilengkapi dengan peralatan modern, Internet nirkabel, pemantauan harian kondisi pasien disediakan oleh staf medis yang berkualifikasi. Layanan pelanggan di rumah sakit Yusupov dilakukan di tingkat Eropa.

Profesionalisme dokter yang tinggi dan penggunaan peralatan modern untuk perawatan dan diagnosis memungkinkan untuk mencapai hasil yang serius dalam perawatan pasien rumah sakit Yusupov dengan hidrosefalus. Anda dapat mengunjungi klinik pada waktu yang tepat untuk Anda tanpa antrian dan menunggu lama, Anda perlu membuat janji dengan menelepon klinik.

Operasi shunting otak: ventrikel dengan hidrosefalus; arteri untuk iskemia dan indikasi lainnya

Shunting adalah nama umum untuk operasi yang melibatkan pembuatan jalur tambahan untuk pergerakan cairan biologis. Mereka dilakukan dengan bantuan implan, yang menciptakan peluang sirkulasi. Otak shunting dibagi menjadi dua jenis - pemulihan aliran darah dan penurunan volume CSF. Ini adalah operasi yang sulit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Tetapi mereka memberi pasien kesempatan untuk kehidupan dan perkembangan penuh yang normal.

Shunting di bawah hidrosefalus, kista atau tumor otak

Hidrosefalus adalah akumulasi cairan yang berlebihan (cairan serebrospinal) di rongga otak, dapat berupa eksternal (ruang subarachnoid yang terkena), internal (ventrikel yang terkena), atau umum / campuran (keduanya dipengaruhi). Ventrikel adalah rongga internal otak, dinding yang menghasilkan cairan khusus, cairan serebrospinal, yang berfungsi untuk memberi makan lapisan dalam otak. Ruang subarachnoid memisahkan lapisan-lapisan medula.

dengan hidrosefalus (kanan), minuman keras yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak

Menurut jenis pesan ventrikel otak dan ruang subarachnoid, hidrosefalus dapat terbuka (pesan disimpan) dan ditutup atau oklusif (pesan rusak). Dalam kasus kedua shunting diperlukan.

Sangat penting untuk melakukan operasi sesegera mungkin dengan hidrosefalus bawaan, karena hal ini menyebabkan keterlambatan perkembangan yang serius, yang akan sulit untuk diperbaiki nanti. Keputusan untuk mengoperasi bayi yang baru lahir harus dibuat oleh orang tua, opsi ini dapat direkomendasikan kepada mereka hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis dengan CT atau MRI. Kadang-kadang Anda bisa bertahan dengan terapi konservatif - ketika proses berlangsung lambat, dokter memberi tahu orang tua tentang kemungkinan perawatan tersebut.

Kista adalah ekspansi atau rongga yang diisi dengan cairan. Teknik drainase mirip dengan pemasangan pirau untuk hidrosefalus. Operasi ini jarang digunakan karena risiko infeksi yang tinggi. Kadang-kadang aliran cairan serebrospinal dengan memasang shunt diperlukan untuk tumor otak yang disertai dengan hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor juga dapat menyebabkan, bersama dengan iskemia, trauma dan infeksi, penyebab hidrosefalus dewasa. Dia juga dirawat segera dengan memasang shunt. Ini memungkinkan pasien dalam hampir 100% kasus untuk kembali bekerja atau secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Jenis operasi

Dalam praktik bedah saraf modern, pilihan berikut untuk shunting otak untuk hidrosefalus dimungkinkan:

• Pembentukan parencephaly. Jenis intervensi ini merupakan kombinasi antara ventrikel dan ruang subaraknoid. Ini bersifat jangka pendek karena pertumbuhan berlebih dari fistula yang terbentuk.
• Ventriculocystomy. Dinding ventrikel berlubang dan pesan dibuat antara itu dan tangki basal (ekstensi ruang subarachnoid). Bahkan, operasi sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memungkinkan untuk mencapai efek yang lebih tahan lama.Pesannya dikembalikan dengan bantuan tabung PVC tipis.
• Pembentukan shunt minuman keras. Dalam perwujudan ini, lokasi shunt tidak terbatas pada otak, tetapi mempengaruhi jantung, rongga perut, kandung kemih, dll. Ini adalah operasi yang paling sering dilakukan, karena mereka memiliki efek yang relatif lama. Shunt semacam itu ditandai dengan adanya katup yang terbuka hanya ketika tekanan intrakranial mencapai parameter tertentu yang telah ditentukan. Teknik ini akan dijelaskan secara rinci di bawah ini.

contoh pirau ventrikuloperitoneal

Teknik

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Pasien ditutupi dengan lembaran kecuali untuk lokasi sayatan. Semua area yang dioperasi dirawat dengan persiapan aseptik. Dokter bedah menempelkan jalur medis shunt dengan film transparan medis.

Kateter dapat dipasang di bagian non-otak (saat menggunakan rongga perut) atau di ventrikel otak (menggunakan kantung jantung). Setelah fiksasi, dokter bedah memotong jalur shunt di jaringan subkutan. Itu dibawa ke otak melalui lubang trepanation.

Komplikasi

Risiko efek yang tidak diinginkan setelah operasi cukup besar. Kebutuhan untuk melakukan intervensi ulang pada tahun pertama setelah shunting terjadi pada 20% kasus. Hampir setengah dari pasien mengalami banyak operasi sepanjang hidup mereka.

Komplikasi yang paling umum adalah:

1. Disfungsi mekanik - yaitu, penghentian operasi shunt yang efektif. Ini muncul sebagai akibat dari perubahan alami dalam tubuh (dengan pertumbuhan seorang anak yang telah menjalani operasi, pemanjangan dan saluran buatan diperlukan), dan sebagai hasil dari perekat, peradangan, proses neoplastik atau kualifikasi ahli bedah yang tidak mencukupi. Komplikasi membutuhkan penggantian shunt.
2. Infeksi. Ini dapat terjadi sebagai eksaserbasi dari proses inflamasi otak atau sebagai akibat dari infeksi. Dalam 90% kasus, agen penyebabnya adalah bakteri Staphylococcus. Untuk profilaksis, perlu antibiotik untuk peradangan apa pun, termasuk karies. Perawatan konservatif jarang berhasil, paling sering perlu untuk menghapus shunt dan, setelah menyingkirkan infeksi, pasang yang baru.
3. Disfungsi hidrodinamik. Terkadang sistem shunt tidak memberikan tekanan normal di ventrikel otak. Ini hanya dapat diperbaiki dengan mengganti katup. Dalam kasus yang jarang terjadi, ventrikel berubah secara patologis, mereda, mengambil bentuk celah. Bahkan lompatan kecil menyebabkan mual, muntah, pusing. Perawatannya tidak terlalu menjanjikan.
4. Hematoma subdural. Ini adalah pendarahan di antara selaput otak. Paling sering berkembang pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun). Hematoma dalam banyak kasus tidak memiliki gejala dan sembuh sendiri. Jika gambaran klinis tidak menguntungkan, drainase dan penggantian atau pemrograman ulang katup ke tekanan yang lebih tinggi dilakukan.

Video: seorang dokter tentang shunting otak untuk hidrosefalus

Pirau pembuluh darah (arteri) otak

Indikasi

Kandidat untuk operasi adalah kategori pasien berikut:

• Orang dengan pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Ini dapat ditetapkan selama MRI, CT, angiografi atau pemindaian dupleks di latar belakang gejala karakteristik (kebisingan di kepala, migrain, gangguan memori, penurunan kinerja).
• Orang dengan lesi arteri karotis interna. Ini mungkin aneurisma, tumor, aterosklerosis, tidak responsif terhadap terapi lain.
• Orang dengan tumor di pangkal tengkorak.
• Pasien dengan penyumbatan atau stenosis arteri intrakranial.

aterosklerosis, penyumbatan arteri otak - indikasi khas untuk shunting

Persiapan untuk operasi

Dokter yang hadir memberi tahu pasien tentang semua konsekuensi yang mungkin terjadi dan mendapatkan persetujuan tertulis untuk operasi. Sebelum shunting akan diperlukan untuk lulus tes standar (urin, darah, EKG, fluorografi).

Seminggu sebelum operasi, Anda harus berhenti minum obat steroid, merokok, dan alkohol, karena obat ini meningkatkan risiko perdarahan selama manipulasi dengan pembuluh darah. Di pagi hari sebelum prosedur Anda harus menahan diri dari makan, semua obat yang diresepkan harus dicuci dengan sedikit air.

Menjelang shunting, penting untuk mandi higienis dan mencuci kepala dua kali. Sebelum operasi, Anda harus menghapus semua hiasan, kuku palsu, bulu mata, dan gigi palsu yang bisa dilepas. Perawat mencukur rambut dari bagian kepala yang akan dikenakan pemotongan. Terkadang mereka membutuhkan penghapusan lengkap. Sebelum operasi, Anda perlu tenang dan mendengarkan hasil yang sukses.

Metode operasi

Inti dari operasi ini adalah untuk membuat solusi untuk darah ketika pembuluh dihalangi. Arteri yang tidak dapat dilewati (tersumbat) atau menyempit (stenotik) dihubungkan melalui jumper-anastomosis dengan yang sehat. Akibatnya, jalan baru untuk darah muncul dan nutrisi otak dipulihkan.

Tergantung pada kecepatan aliran darah normal dari pembuluh yang terkena, ada dua jenis operasi:

contoh membuat pirau arteri serebral dari vena

Menjahit pembuluh darah besar atau arteri. Untuk mengecualikan penolakan setelah operasi selama shunting, gunakan pembuluh darah pasien sendiri. Jika arteri besar terkena, ahli bedah memotong untuk tujuan ini sebuah fragmen dari vena saphenous besar kaki atau arteri radial / ulnaris lengan. Shunt dijahit ke kapal yang terkena di dua tempat - di atas dan di bawah rintangan. Ujung lainnya dilakukan secara subkutan melalui lubang trepanasi yang dibor di tengkorak dan dihubungkan ke leher dengan arteri karotis.

Kursus operasi

Shunting pembuluh serebral dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung sekitar 3 jam. Setelah tindakan anestesi, kepala pasien dipasang dengan kaku, atau diletakkan secara bebas di sisi pasien yang berlawanan. Berikut ini adalah pemilihan arteri donor. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang jalurnya dan mengangkat pembuluh sepenuhnya atau memotong bagian yang diperlukan, menjahit tepi.

Tahap selanjutnya terjadi langsung di otak. Dokter bedah mengebor sebagian tengkorak dan untuk sementara mengambilnya. Setelah itu, ia membuka dan mendorong selaput otak ke lokasi pembuluh yang rusak. Arteri dijepit dengan kapal donor di bawah mikroskop. Mereka juga diperbaiki dengan klip sementara. Setelah memeriksa aliran darah menggunakan contact dopplerography. Dengan tidak adanya kebocoran, klip dihapus.

Dokter bedah menjahit dura mater otak, kembali ke tempat tulang terlipat. Itu diperbaiki dengan jahitan, piring. Saat menggunakan pembuluh kulit kepala, dokter bedah dapat mengubah bentuk flap dengan jepit untuk mencegah kompresi. Selanjutnya, kulit dan otot dijahit. Permukaan diperlakukan dengan antiseptik dan disegel.

Periode pasca operasi

Setelah penghentian anestesi pasien, pusing, sakit dan sakit tenggorokan dapat mengganggu. Dia harus siap menghadapi kenyataan bahwa staf medis akan terus-menerus memintanya untuk menggerakkan jari atau kakinya, untuk menyebutkan item yang ditampilkan. Itu penting! Ini dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, tetapi perlu untuk memantau kondisi pasien. Diperbolehkan bangun di hari kedua. Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan hasil tomografi yang baik, ekstrak dibuat pada 7-8 hari setelah operasi.

Di rumah dalam 2-4 minggu pertama Anda harus meninggalkan beban angkat, pekerjaan apa pun, termasuk mencuci dan mengepel. Mungkin pengangkatan obat antiinflamasi antikonvulsan dan nonsteroid. Setelah beberapa operasi, hidup harus mengambil disaggregant (asam asetil salisilat dan lain-lain).

Sampai ahli bedah menilai kondisi pasien sebagai stabil, ia tidak boleh kembali bekerja atau mengendarai mobil. Alkohol tidak boleh diminum sampai jalannya pengobatan selesai. Selama periode pemulihan, berjalan dengan peningkatan jarak secara bertahap dan langkah lambat bermanfaat.

Komplikasi

Ada tiga komplikasi paling umum setelah shunting otak:

• Stroke Ini adalah konsekuensi dari operasi yang tidak tepat dari ahli bedah (penjepitan arteri) atau pembentukan bekuan darah di pembuluh.
• Epilepsi. Ini disebabkan oleh aliran darah yang tajam ke bagian otak tertentu. Akibatnya, edema dan kejang berkembang.
• Trombosis pintas.

Biaya shunting

Hydrocephalus dapat dirawat secara gratis, bantuan seperti itu harus diberikan kepada pasien. Banding ke klinik swasta hanya bergantung pada keinginannya. Harganya dapat bervariasi dari 15.000 hingga 150.000 rubel. Saat melakukan prosedur berdasarkan kebijakan OMS, pasien dapat menggunakan shunt gratis atau membelinya secara mandiri.

Shunting pembuluh otak dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu, pertama diterima oleh kategori warga tertentu setelah kesimpulan komisi medis. Harganya berkisar antara 15.000 hingga 70.000 rubel.

Ulasan Pasien

Ketika shunting pembuluh, pasien, sebagai suatu peraturan, sangat menyadari kondisi mereka dan berterima kasih kepada dokter. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter - ini adalah jaminan utama stabilitas.

Setelah perawatan bedah hidrosefalus, pasien meninggalkan berbagai tinjauan, terutama ketika datang ke anak-anak. Banyak yang dihadapkan pada persyaratan suap, sikap kasar staf dengan perawatan gratis. Ini menjadi trauma besar bagi pasien dan merusak kepercayaan mereka pada pengobatan resmi.

Shunting adalah operasi yang kompleks dengan berbagai konsekuensi. Tetapi dengan sejumlah penyakit saja itu memberi pasien kesempatan untuk hidup normal.

Shunting pembuluh kepala: bagaimana menghilangkan pelanggaran aliran darah otak?

Jika seseorang memiliki masalah seperti aliran darah ke otak yang tidak mencukupi, operasi dapat ditentukan untuknya - bypass otak, lebih tepatnya, dari arteri. Hari ini dilakukan pada tingkat tinggi dan risiko rendah. Tujuannya adalah mengembalikan suplai darah normal.

Darah disuplai ke otak melalui 4 arteri:

• Ngantuk kiri;
• Tepat mengantuk;
• Vertebral kanan;
• Vertebral kiri.

Jika satu atau lebih dari mereka menyempit atau menyumbat, suplai darah ke otak menjadi sulit. Kondisi seperti itu bagi tubuh adalah abnormal dan di masa depan sangat berbahaya. Melalui arteri aliran darah memasuki oksigen dan nutrisi. Kekurangan mereka menyebabkan banyak komplikasi dan penyakit.

penyumbatan arteri yang memberi makan otak dengan plak aterosklerotik dan trombus

Cukup sering, gangguan neurologis dan mental terjadi atas dasar ini. Seringkali masalah mungkin tidak terselesaikan selama bertahun-tahun hanya karena pasien tidak tahu diagnosisnya dan tidak berpikir untuk pergi ke dokter.

Contohnya adalah gangguan saraf pada tahap ketika mereka tidak begitu parah untuk pergi ke dokter. Di Barat, dalam kasus ini, orang pergi ke psikoterapis, mengingat mereka mengalami depresi akut. Kami belum melakukannya, dan "masalah dengan saraf" kami memutuskan segala yang mereka bisa.

Kerabat melihat kesal yang mengerikan dan bingung mengapa perubahan seperti itu tiba-tiba. Teman-teman yang bosan dengan ulah berpaling berpaling, dan sebagainya. Pada saat gangguan saraf mencapai batas di luar yang menjadi jelas bahwa situasi membutuhkan perawatan, orang tersebut dapat benar-benar sendirian. Ini hanya sebuah contoh. Gangguan pada otak dapat menyebabkan penyakit lain.

Iskemia

Kurangnya pasokan darah ke otak disebut iskemia, atau insufisiensi serebrovaskular. Ada dua tahap utamanya.

• Yang pertama adalah ketika itu disebabkan oleh sedikit gangguan sementara dalam pengoperasian satu atau beberapa arteri. Fenomena ini disebut transient ischemic attack. Alasannya bisa hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, dan dapat dipicu oleh kurang tidur, gangguan tidur, kelelahan, termasuk kondisi stres kronis.
• Tahap kedua muncul sebagai konsekuensi dari iskemia yang berkepanjangan. Mungkin timbulnya iskemia akut dengan nekrosis - stroke iskemik, atau serangan jantung, otak. Pada saat yang sama sel-sel otak mati.

Perubahan dalam situasi, setidaknya sebelum timbulnya stroke, dapat memotong pembuluh. Ini adalah operasi yang serius dan agak rumit, di mana aliran darah secara artifisial diarahkan di sekitar arteri yang rusak. Setelah itu, otak mendapatkan kembali kemampuan untuk bekerja secara normal, meskipun pemulihan mungkin membutuhkan waktu.

Jika infark serebral memang terjadi, maka kemungkinan untuk kembali ke kisaran normal tidak terlalu besar, namun operasi seperti itu penting sehingga komplikasi yang lebih besar tidak terjadi.

Siapa yang butuh shunting?

Operasi ini ditugaskan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

1. Jika ada ancaman nyata terhadap kesehatan: serangan iskemia atau infark serebral yang konstan tidak dapat dicegah dengan perawatan medis.
2. Dengan lesi aterosklerotik pada arteri karotis interna, aneurisma atau tumor yang tidak sesuai dengan metode pengobatan konvensional.
3. Oklusi arteri atau stenosis yang diperpanjang dikonfirmasi oleh data survei. Pada saat yang sama harus jelas (untuk dokter) dan pelanggaran aliran darah dibuktikan oleh studi medis otak.

pirau untuk hidrosefalus

Selain itu, shunting adalah salah satu metode efektif yang digunakan untuk hidrosefalus, tetapi dengan nama yang sama untuk operasi, dalam hal ini, bukan shunt vaskular yang dibuat, tetapi cairan seperti cairan untuk mengeluarkan cairan berlebih dari otak. Intervensi semacam itu membantu rata-rata pada 50% kasus hidrosefalus berat.

Contoh shunting ventrikuloperitoneal pada hidrosefalus ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan.

Kasus-kasus ini adalah indikasi utama untuk pengangkatan arteri pintas otak. Faktanya, setiap gangguan aktivitas arteri yang memasok darah ke otak pada akhirnya dapat menyebabkan pembedahan. Hal lain adalah bahwa pada tahap awal masalah dapat diselesaikan dengan menghilangkan penyebabnya (daftarnya cukup luas), dan ketika ancaman stroke iskemik sudah dekat, dokter harus mengatasi gejalanya.

Apa yang membuat operasi ini?

Pirau otak memungkinkan orang yang menderita kekurangan aliran darah untuk hidup normal kembali:

• Mengembalikan persediaan darah di area ini, membawanya kembali normal;
• Mengurangi kemungkinan stroke iskemik.

Paragraf kedua merujuk, khususnya, kepada pasien dengan penyakit berikut:

1. Aneurisma;
2. Penyumbatan arteri karotis (internal) atau stenosisnya;
3. Penyakit Moya-moya;
4. Stenosis pada bagian intrakranial arteri atau penyumbatannya;
5. Tumor pangkal tengkorak.

Pemeriksaan dan pelatihan pendahuluan

Sebagai aturan, pasien diminta untuk menjalani beberapa pemeriksaan sebelumnya dan hanya setelah itu bypass dilakukan.

1. Angiografi. Ini mungkin resonansi magnetik, intra-arteri atau computed tomography. Ini dilakukan bukan untuk diagnosa, tetapi untuk dokter dapat menentukan jenis intervensi bedah yang paling tepat dalam kasus ini.
2. Pemindaian ultrasonik dupleks dari arteri utama kepala. Ini digunakan untuk menentukan kondisi arteri dan seberapa sempit atau tersumbatnya mereka, serta karakteristik aliran darah. Pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk memeriksa kapal yang akan digunakan untuk hasil operasi yang sukses.
3. Uji oklusi arteri sementara balon. Memeriksa kemungkinan reaksi otak terhadap penghentian sementara alur darah di arteri yang dioperasikan.

Persetujuan untuk operasi

Hanya ahli bedah saraf dengan spesialisasi dalam bedah neurovaskular yang dapat melakukan operasi seperti itu.

Ketika pemeriksaan telah dilakukan dan operasi telah dijadwalkan, pasien dapat menyetujui atau menolaknya. Dia menandatangani dokumen bahwa dia sepenuhnya informasi dan setuju. Kontrak harus dibaca dengan cermat: ada kemungkinan komplikasi, dan jika itu terjadi, tidak ada yang akan disalahkan.

Namun, seperti itu saja, operasi seperti itu tidak diresepkan: kegagalan dalam kebanyakan kasus disertai dengan itu memperburuk masalah kesehatan, sampai stroke iskemik. Apakah pasien menandatangani kontrak atau menolak, pilihannya harus tetap seimbang dan dipikirkan dengan matang.

Prosedur pra-operasi

Jika Anda menggunakan obat antiinflamasi non-steroid, Anda harus beristirahat dan berhenti menggunakannya seminggu sebelum shunting. Ketika dimungkinkan untuk memulai lagi, itu akan diputuskan oleh dokter. Selama minggu yang sama, alkohol dan merokok harus dikeluarkan, karena ini dapat menyebabkan perdarahan selama operasi.

Anda juga harus mengikuti beberapa aturan:

• Perlu untuk mencuci seluruh tubuh (di rumah sakit - mandi) dari malam hari, kemudian di pagi hari sebelum operasi. Cuci kepala Anda dengan shampo dua kali. Ganti menjadi pakaian bersih.
• Mungkin penunjukan dokter minum pil pada hari operasi. Mereka harus dicuci dengan sedikit air.
• Pada malam operasi, dokter bedah akan menunjuk untuk mencukur seluruh kepala atau bagian yang terpisah. Prosedur ini dilakukan oleh seorang perawat.
• Semua benda asing di kepala, baik itu tindik, anting-anting dan bahkan lensa atau gigi palsu yang bisa dilepas, harus dilepas.
• Anda juga perlu mentransfer ke kerabat semua alat komunikasi seluler. Setelah operasi, terlepas dari kondisi pasien, ia akan menghabiskan setidaknya satu hari dalam perawatan intensif, dan perangkat serupa dilarang di sana.

Setiap resep lain disarankan untuk diikuti secara ketat. Sebagian besar komplikasi disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak menganggap penting apa yang dokter bedah suruh untuk lakukan atau tidak lakukan.

Bagaimana cara bypass dilakukan?

Tugas ahli bedah adalah untuk mengarahkan aliran darah ke area otak di mana kelaparan oksigen diamati. Ada dua cara untuk melakukan operasi, dan dokter memilih yang mana yang tergantung pada penyebab penyakit, kekuatan lesi arteri dan pada volume bagian otak yang kondisinya perlu ditingkatkan melalui operasi.

Metode pertama adalah sebagai berikut:

pirau arteri otak oleh fragmen vena pasien

• Dokter bedah menggunakan fragmen vena atau arteri (yang, oleh, disebut "shunt") dari bagian lain dari tubuh. Sebagai aturan, "situs lain" adalah tangan atau kaki. Sebuah fragmen dari arteri radial diambil dari lengan atau vena saphenous besar dari kaki digunakan. Ini adalah dua opsi yang paling umum.
• Shunt dijahit sedikit lebih tinggi dan sedikit lebih rendah dari area yang terkena dari head head. Ini menciptakan kondisi untuk mengarahkan aliran darah; sekarang akan bergerak bebas di sekitar bagian yang diblokir.
• Prosedurnya adalah sebagai berikut: ahli bedah memasukkan salah satu ujung pirau ke dalam arteri karotis di leher, yang terletak tepat di bawah kulit (arteri eksternal). Selanjutnya, kapal yang dijahit diletakkan ke daerah temporal, di mana ahli bedah memotong sepotong tulang tengkorak untuk melewati tepi kedua pirau melalui lubang ke arteri otak.

Metode ini digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana arteri dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah tinggi dan diameter besar.

Opsi operasi lainnya:

• Sebuah bejana kecil, diambil dari kulit kepala, digunakan sebagai pirau.
• Kemudian semuanya terjadi sesuai dengan skema yang mirip dengan metode pertama. Sebuah lubang trepanasi dipotong di tengkorak, pembuluh itu terhubung ke arteri di permukaan otak.

Metode ini biasanya digunakan dalam kasus di mana arteri yang tersumbat memiliki diameter kecil dan kecepatan aliran darah rendah. Jenis operasi ini paling sering digunakan. Salah satu varietas berada di bawah anestesi umum.

Setelah operasi

Selama operasi bypass, tabung endotrakeal akan dimasukkan ke dalam trakea pasien, yang digunakan untuk mempertahankan pernapasan selama anestesi. Akan menghapusnya hanya setelah aksinya berlalu. Karena itu, sakit ringan di tenggorokan adalah normal.

Juga, tidak ada yang aneh dan mengerikan dalam kenyataan bahwa pasien setelah operasi akan berada di unit perawatan intensif. Ini adalah tindakan pencegahan wajib untuk hari pertama atau lebih.

Sakit kepala dan mual dianggap sebagai efek operasi yang biasa. Mungkin penunjukan dokter yang menerima obat. Untuk berdiri dan berjalan - sejauh ini hanya di departemen - akan dimungkinkan tidak lebih awal dari pada hari kedua.

Suatu hari setelah operasi, MRI dilakukan untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik. Secara total, tanpa adanya komplikasi, pasien perlu menghabiskan 5-6 hari lagi di rumah sakit.

Mungkin di hari-hari pertama setelah pulang, Anda perlu minum obat-obatan berikut:

Baik itu, dan lain-lain harus ditunjuk oleh dokter, tidak kurang dari dosis mereka.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apa yang tidak boleh dilakukan pada minggu-minggu pertama setelah shunting?

• Pekerjaan rumah tangga atau pekerjaan rumah tidak termasuk sebelum ahli bedah mengizinkannya (biasanya setelah pemeriksaan pertama, pembatasan ini dihapus).
• Dilarang mengendarai mobil; itu juga dapat dilanjutkan setelah dokter memeriksa semua perubahan dan membuat keputusan positif tentang masalah tersebut.
• Barang apa pun yang lebih berat dari 2 kg tidak bisa diangkat!
• Alkohol juga harus dihilangkan selama Anda mengonsumsi obat yang diresepkan.

Apa yang direkomendasikan?

1. Sebagai latihan, satu-satunya hal yang pasti tidak akan membahayakan dan sekaligus bermanfaat adalah berjalan. Mulailah berjalan kaki harian Anda dengan 10-15 menit dan secara bertahap tingkatkan waktu.
2. Mandi dengan air tidak dianjurkan, tetapi mandi dan mencuci rambut bisa dilakukan tanpa masalah. Dalam hal ini, shampo lebih baik digunakan anak-anak, dan area bypass, jika memungkinkan, jangan disentuh. Cukup untuk menangani gerakan spons yang lemah. Jangan menggosok, jangan menuangkan air dari pancuran, jangan menyelam langsung ke bak mandi.
3. Mode rumah - 2-4 minggu.

Pada hari-hari awal, kelelahan yang parah mungkin terjadi, dan ini normal. Tapi sensasi lain mungkin mencurigakan. Anda perlu memberi tahu dokter tentang kekhawatiran Anda jika:

• Ada suhu di atas 38 0;
• Obat yang diresepkan telah menyebabkan ruam dan gatal-gatal;
• Saat berjalan - gemetar, pusing;
• Mengantuk;
• Bekas luka yang tersisa setelah operasi membengkak, memerah;
• Kelemahan, nyeri di leher;
• Meningkatnya sakit kepala dan mual;
• Muntah.

Ingatlah bahwa terjadinya komplikasi sering dikaitkan dengan sikap pasien yang tidak bertanggung jawab terhadap resep dokter. Konsekuensi paling serius adalah stroke dan sindrom kejang, lebih jarang - shunt thrombosis. Tidak ada komplikasi lain yang dicatat.

Risiko kejang mudah dikurangi dengan meminum obat yang diresepkan setelah operasi bypass.

Rehabilitasi

Setelah shunting, pasien diberikan obat permanen (seumur hidup, tetapi tentu saja) seperti asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticlopidine. Saat mengenakan kacamata perlu selembar kain kasa di haluan, sehingga tidak membebani arteri donor.

Dalam waktu sekitar enam bulan setelah operasi bypass, pasien akan dijadwalkan untuk beberapa pemeriksaan untuk memantau perubahan. Berdasarkan hasil, opsi rehabilitasi lainnya dapat digunakan.

Biaya operasi

Harga rata-rata untuk operasi bypass di Moskow sangat bervariasi tergantung pada banyak faktor. Minimum yang diandalkan adalah 20.000 rubel, sedangkan bilah maksimum adalah 150.000 rubel atau lebih.

Beberapa pasien percaya bahwa perawatan di Israel lebih efektif. Namun operasi ini tidak begitu rumit sehingga hanya dilakukan di luar negeri, dan karena itu dapat dibatasi untuk Rusia. Meskipun, ketika datang ke kesehatan, seseorang harus memutuskan sendiri apa yang akan lebih baik baginya. Untuk melakukan shunting di luar negeri, biayanya akan jauh lebih tinggi, ditambah pembayaran untuk perjalanan dan akomodasi itu sendiri. Karena itu, jika tidak mungkin membayar jumlah seperti itu, Anda tidak boleh meninggalkan operasi sama sekali, Anda bisa menjadi pasien klinik Rusia.

Dan yang terakhir. Terlepas dari kenyataan bahwa shunting memberikan hasil yang baik, itu tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi konsekuensinya. Agar tidak menyebabkan kekambuhan, perlu tidak hanya untuk mengikuti resep dokter, tetapi juga untuk memulai gaya hidup sehat, setidaknya sejauh mungkin, secara bertahap menyingkirkan kebiasaan buruk dan memperoleh yang sehat.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, cairan serebral) di dalam rongga (ventrikel) otak mengarah ke perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi parah dan membutuhkan perawatan segera. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan pirau otak, yang dianggap cukup efektif pada hidrosefalus. Setelah operasi, kehidupan lebih lanjut seseorang sepenuhnya tergantung pada pekerjaan shunt. Bagaimana prosedur dilakukan, apakah ada kontraindikasi, dan apa yang harus diharapkan pasien?

Bagaimana prosedurnya

Selama lebih dari 50 tahun, operasi bypass untuk hidrosefalus telah menjadi pengobatan standar untuk segala bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah dan gerakan CSF, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Dengan hidrosefalus (edema otak), akumulasi CSF yang besar di ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak terjepit, yang secara negatif memengaruhi fungsinya. Cairan serebrospinal melindungi jaringan halus otak dari kerusakan mekanis dan infeksius, dan memberikan reaksi pertukaran. Jika keseimbangan antara produksi dan adsorpsi terganggu, maka aliran cairan otak memburuk, yang menyebabkan semua proses metabolisme di otak dan sistem saraf.

Patologi ditandai dengan gejala berikut:

• Tekanan intrakranial tinggi.
• Serangan cephalgia yang menyakitkan.
• Keracunan tubuh.
• Gangguan koordinasi.
• Visi, pendengaran, gangguan bicara.

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, sehingga dokter perlu mencegah situasi memburuk dan menciptakan cara tambahan untuk pengeluaran cairan. Pertama, terapi obat ditentukan, tetapi jika tidak menghasilkan hasil, dan tidak ada perbaikan dalam dinamika, maka metode radikal digunakan.

Otak shunting pada hidrosefalus terjadi dengan pengalihan cairan serebrospinal pada:

• Rongga pleura.
• Kandung kemih.
• Rongga perut
• Tas dekat hati.

Pirau di kepala diatur tergantung pada penyebab kondisi patologis:

• Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.
• Pelanggaran aliran cairan serebrospinal (sebagian atau lengkap) karena atrofi jaringan otak.
• Penyempitan saluran keluar.

Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang menyerang bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya bisa sangat berbeda: kelainan bawaan, iskemia, trauma, kista, tumor, konsekuensi penyakit menular, trauma kelahiran.

Anda perlu tahu bahwa setelah prosedur akan hilang hanya gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan alasan mengapa cairan dari ventrikel otak tidak pergi, menggunakan pirau tidak mungkin.

Mengapa saya perlu shunting

Jika patologi tidak signifikan, maka gunakan obat. Dalam semua kasus lain, gunakan hanya satu metode - pintas. Itu memungkinkan:

• Menormalkan aliran cairan serebrospinal, yang akan membebaskan otak dari tekanan cairan serebrospinal.
• Kembalikan karya otak.
• Singkirkan gejala neurologis.
• Perpanjang umur seseorang dan kurangi persentase kematian dini (75% bayi baru lahir dengan hidrosefalus meninggal pada tahun pertama kehidupan, jika tidak segera dilakukan operasi).

Dalam beberapa kasus, bypass pembuluh dan arteri otak. Prosedur seperti itu telah ditunjukkan pada oklusi arteri serebral, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, karena itu mereka mati. Operasi yang dilakukan dalam waktu memungkinkan kita untuk menghindari stroke - penyebab kematian banyak orang.

Pastikan untuk memotong ketika:

• Penyumbatan arteri karotis.
• Aneurisma aorta.
• Tumor Otak

Bagaimana

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum operasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan tertentu, memungkinkan Anda untuk memilih metode operasi bypass yang paling tepat:

• Kardiogram.
• Fluorografi.
• Tes darah dan urin.
• Termogram resonansi magnetik.
• Tomografi terkomputasi.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada arteri.

Segera setelah hasil diagnosis akan diketahui, pasien mengkonfirmasi secara tertulis persetujuannya untuk intervensi bedah. Pada saat yang sama ia menjelaskan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pirau otak diperlukan untuk dilakukan pada bayi baru lahir, maka orang tua harus memberikan persetujuan.

Sebelum operasi, pasien harus mandi dan mencuci rambutnya. Dalam beberapa kasus, Anda ingin mencukur rambut Anda. Semua benda asing (anting-anting, kacamata, tindikan, gigi palsu, lensa kontak) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien dianjurkan untuk menghindari alkohol, merokok, minum obat antiinflamasi nonsteroid. Delapan jam sebelum prosedur, pasien tidak makan apa pun (diizinkan minum air dalam jumlah terbatas).

Shunting pembuluh dan arteri otak memungkinkan Anda untuk membuat cabang baru dari aliran darah, melewati pembuluh yang bermasalah. Vena atau pembuluh darah yang dibuat secara artifisial digunakan sebagai shunt. Itu dijahit di belakang situs kerusakan atau di depannya. Setelah operasi ini, sirkulasi darah dilanjutkan di daerah baru.

Shunting untuk hidrosefalus adalah sebagai berikut:

• Pasien ditutupi dengan lembaran dan dibiarkan terbuka di mana sayatan akan dibuat.
• Situs shunting minuman keras dioleskan dengan antiseptik.
• Sebuah lubang duri dibuat melalui mana tabung drainase (shunt) dibawa ke otak.

Penculikan tabung ke rongga perut dilakukan sangat jarang, karena dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis shunting ventrikuloatrial dianggap lebih aman, di mana tabung drainase dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kasus seperti itu, shunt akan pendek, yang berarti risiko komplikasi diminimalkan.

Langkah selanjutnya adalah meletakkan pirau di jaringan lunak, menyinkronkan jalur tabung drainase dengan arteri. Selanjutnya, shunt dipasang di ventrikel yang diinginkan melalui lubang trepanasi. Dokter modern menggunakan tabung drainase yang dilengkapi dengan katup khusus yang mencegah keluarnya CSF, yang memberikan keandalan dan fungsionalitas operasi tambahan. Shunting dengan cara yang sama dilakukan pada anak-anak.

Kontraindikasi dan rehabilitasi

Operasi yang menyangkal untuk pasien mungkin memiliki gagal jantung dan penyakit menular. Segera setelah prosedur, orang tersebut merasa lemas, sakit kepala, pusing. Ini adalah kondisi normal yang dialami oleh orang-orang di masa pasca operasi. Selama periode ini, pasien menjalani scan MRI untuk menilai keadaan otak.

Pemulihan pasien membutuhkan obat-obatan tertentu (antibiotik, obat penghilang rasa sakit). Jika tekanan meningkat, diuretik digunakan dalam kombinasi dengan Mannitol.

Selain itu, perlu:

• Menolak bekerja yang membutuhkan konsentrasi tinggi dan respons yang cepat.
• Hindari terlalu banyak bekerja dan aktivitas fisik yang berat.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Shunting untuk hidrosefalus dapat menyebabkan komplikasi serius. 20% pasien pada tahun pertama harus menggunakan intervensi ulang.

Setelah operasi dapat:

• Kembangkan proses infeksi. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh konsumsi staphylococcus.
• Hematoma subdural terbentuk, yang diserap di masa depan tanpa intervensi medis.

Selain itu, sistem konduksi yang didirikan sebagai hasil dari proses alami (misalnya, pertumbuhan anak) dapat gagal. Dalam beberapa kasus, setelah pemotongan tengkorak, pasien mungkin mengalami:

• Penutupan shunt di situs mana pun.
• Perkembangan epilepsi.
• Konsekuensi dari kerusakan jaringan otak selama operasi.
• Kink atau lengkungan shunt
• Aliran cairan serebrospinal yang berlebihan atau tidak mencukupi dari rongga otak.
• Stroke, yang merupakan hasil penjepitan pembuluh darah atau pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Ketika shunting pembuluh serebral dapat terjadi:

• Aritmia.
• Penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung.
• Nyeri kronis di area operasi.
• Infeksi.
• Trombosis arteri.

Terlepas dari kompleksitas dan bahaya dari jenis operasi ini, ramalan spesialis tentang keadaan pasien di masa depan cukup baik dan optimis. Shunt, menjadi semacam prostesis yang menggantikan jalur cairan serebrospinal, membantu secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien dan menghindari perkembangan konsekuensi serius.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

Dalam kasus apa shunting otak

Shunting pembuluh otak adalah prosedur penting yang memungkinkan untuk menormalkan sirkulasi darah dan semua proses metabolisme yang terjadi di otak manusia. Ini adalah keharusan bagi hidrosefalus, ketika perlu untuk memastikan fungsi normal semua komponen kepala dan mengeluarkan cairan cairan tambahan. Pembedahan modern memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang tepat secepat mungkin dan dengan risiko minimal.

Fitur Hydrocephalus

Penyakit ini juga disebut "gembur otak." Alasan perkembangannya adalah akumulasi CSF di ventrikel otak. Dalam operasi normal, cairan ini memberikan perlindungan intrakranial dari segala macam kerusakan mekanis dan mendukung proses metabolisme. Jika penyakit ini bersifat oklusif, maka masalahnya adalah ketidakmungkinan memindahkan cairan ke tempat penyerapan. Jika non-oklusal - dalam kegagalan adsorpsi.

Sebagai akibat gangguan, ketika cairan dikirim ke ventrikel, tekanan pada dinding otak meningkat, dan masalah neurologis berkembang. Patologi itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah kegagalan keseimbangan dalam produksi dan adsorpsi cairan cairan dalam sistem ventrikel, menyebabkan masalah dengan semua proses metabolisme.

Berbagai stenosis, kelainan kraniovertebral, infeksi intrauterin, cedera lahir, cedera kepala, radang, kelainan pembuluh darah, tumor, kista, aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes dapat menjadi penyebab masalah ventrikel dan CSF.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyimpangan seperti itu menyebabkan kematian.

Gejala

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan didapat. Bahkan bayi yang baru lahir sering menghadapinya. Kemungkinan besar mendapatkan masalah ini bayi prematur. Gejalanya tergantung usia. Jika kita berbicara tentang orang dewasa dan anak-anak yang kuat, mereka mungkin mengalami hal berikut:

• masalah penglihatan dan pendengaran;
• sakit kepala;
• gangguan mental dan neurologis;
• gangguan memori;
• sensasi keracunan.

Bayi tidak mengalami ketidaknyamanan fisik. Hal ini disebabkan fakta bahwa tengkorak anak-anak belum sempat mengeras sepenuhnya. Identifikasi penyakit pada bayi bisa dengan alasan berikut:

• tengkorak besar yang tidak proporsional;
• pertumbuhan kepala yang cepat;
• fontanel tidak berdenyut yang diperbesar;
• perpindahan bola mata ke bawah atau juling.

Gejala-gejala ini memerlukan tes wajib oleh dokter yang berkualifikasi. Untuk menunda kunjungan ke dokter tidak bisa.

Ada jenis hidrosefalus yang langka - normotensif. Ini terdeteksi hanya pada 0,4% pasien. Ciri-cirinya adalah ketidakseimbangan sekresi, resorpsi cairan serebrospinal, dikombinasikan dengan pelanggaran liquorodynamics. Penyebab perkembangannya adalah seringnya cedera kepala, kerusakan otak, efek operasi, aneurisma pembuluh darah, tumor. Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut: gangguan jalan, inkontinensia urin, hilangnya kemampuan intelektual dengan latar belakang penurunan tajam dalam aktivitas otak.

Bypass otak

Otak shunting pada hidrosefalus adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk mengkompensasi penyakit. Setelah operasi selesai dengan sukses, perbaikan secara bertahap akan mulai terjadi. Dalam beberapa hari, sirkulasi darah dan aliran cairan serebrospinal menjadi normal, dan semua proses otak akan mulai berfungsi penuh.

Shunting juga dilakukan ketika tumor terdeteksi, lesi aterosklerotik, aneurisma, stroke segera tak terhindarkan, stenosis, perubahan berbahaya di arteri, gangguan aliran darah vena di dalam kepala.

Shunt dan prinsip operasi

Shunting kepala dilakukan untuk hidrosefalus dengan bantuan pirau khusus. Mereka adalah tabung hampa di mana CSF dalam jumlah berlebihan akan dibuang ke rongga tubuh yang dipilih untuk pengisapan di masa depan dengan cara alami. Ada tiga jenis operasi bypass:

• Ventriculoperitoneal - spesies paling populer, mengirimkan minuman keras ke rongga perut;
• Ventriculopleural - jenis cairan yang dikeluarkan ke dada pasien;
• Ventriculoatrial - jenis shunting yang jarang digunakan, ketika CSF memasuki salah satu ruang jantung.

Sistem shunt terdiri dari tiga komponen. Bagian dalam diwakili oleh tabung fleksibel yang terbuat dari silikon. Dia semacam kateter. Itu dipasang di dalam ventrikel, tempat minuman keras menumpuk. Sebuah katup dipasang pada kateter, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan jumlah cairan yang akan dilewati untuk menghilangkan kemungkinan risiko. Melewati katup, kelebihannya jatuh ke bagian kedua sistem - reservoir. Di dalamnya, cairan serebrospinal tertunda untuk beberapa waktu, setelah itu dikirim ke bagian luar pirau, di mana cairan dituangkan ke dalam rongga yang dipilih. Segmen bagian dari sistem ini ditempatkan di bawah kulit, yang membuatnya tidak terlihat oleh mata yang mengintip.

Volume pengatur volume katup diatur dan dapat diprogram. Dalam kasus pertama, ada tiga mode transmisi fluida, yang masing-masing memiliki intensitas kerja yang berbeda. Dapat diprogram memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat throughput katup saat dibutuhkan. Sebagai aturan, ketika shunting dilakukan pada hidrosefalus pada anak kecil, mereka pertama-tama dimasukkan ke katup tetap, dan baru kemudian menggantinya dengan yang diprogram. Orang dewasa segera memasukkan tipe kedua.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika tidak ada pilihan lain, cairan dikeluarkan ke saluran kemih atau kantong empedu.

Persiapan untuk prosedur

Ketika datang ke orang dewasa, bypass otak untuk hidrosefalus membutuhkan persiapan khusus. Anda harus mulai mempersiapkan tubuh Anda untuk operasi terlebih dahulu. Tetapi Anda juga harus melalui sejumlah besar pemeriksaan untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi dan keakuratan diagnosis yang dibuat oleh dokter.

Dokter yang hadir dapat meresepkan beberapa pemeriksaan sekaligus, yang masing-masing harus diambil tanpa gagal. Diantaranya adalah:

• Tes darah dan urin, fluorografi, EKG adalah prosedur standar yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran sistem tubuh;
• Angiografi (intraarterial, resonansi magnetik atau computed tomography) - memungkinkan, jika perlu, untuk secara akurat menentukan lokasi penyempitan arteri;
• Pemindaian ultrasonografi - menyediakan data akurat tentang status semua pembuluh darah di dalam tubuh, termasuk tengkorak;
• Studi tentang oklusi menggunakan balon - ini adalah bagaimana respons tubuh terhadap penghentian aliran darah melalui arteri tertentu diperiksa.

Prosedur tambahan mungkin juga ditugaskan yang akan memeriksa satu atau lain sistem tubuh. Ini sangat penting karena Keberhasilan operasi tergantung pada banyak faktor.

Ketika pirau kepala datang, seseorang harus memulai persiapan independen untuk prosedur di masa depan. Jika ini tidak dilakukan, ada risiko komplikasi serius, yang akan berdampak negatif terhadap kelangsungan hidup tubuh. Penting untuk melakukan hal berikut:

1. Berhenti minum dan merokok 14 hari sebelum operasi.
2. Berhenti minum obat nonsteroid yang memiliki efek antiinflamasi.

Kedua poin ini mutlak diperlukan dalam semua kasus. Langkah-langkah tambahan untuk persiapan dapat ditunjuk sesuai dengan kebijaksanaan dokter. Dan sebelum operasi, pasien akan mencukur rambut di daerah yang dirawat.

Operasi ini sangat dilarang jika terjadi gagal jantung dan adanya penyakit menular.

Fitur rehabilitasi

Ketika prosedur selesai, dan pintasan ada di kepala, pasien akan mulai merasa tidak sehat. Seringkali disertai dengan mual ringan, pusing, sakit kepala dengan berbagai intensitas, sedikit mati rasa pada anggota badan. Semua sensasi ini dapat diekspresikan dengan kekuatan yang berbeda. Ini adalah norma.

Pada hari kedua setelah operasi, dokter harus mengevaluasi keberhasilan bypass. Untuk melakukan ini, pasien perlu menjalani MRI, yang akan membantu untuk memeriksa keadaan otak dan menghilangkan kemungkinan komplikasi setelah intervensi. Jika semuanya beres, maka pemeriksaan berulang dilakukan seminggu kemudian dan segera setelah keluar dari rumah sakit. Total waktu pemulihan di rumah sakit adalah 14 hari.

Seorang pria akan terlihat normal setelah menginstal shunt, karena semua komponennya hampir tidak terlihat.

Proses rehabilitasi

Setelah keluar dari rumah sakit, seseorang harus menjalani gaya hidup khusus, yang akan memungkinkan pemulihan tubuh Anda yang paling benar setelah operasi. Pemasangan shunt itu sendiri memerlukan perhatian khusus, karena Banyak faktor yang dapat berdampak negatif pada kondisi seseorang di masa depan dan menyebabkan komplikasi.

Penyembuhan diperlukan untuk mengikuti aturan sederhana:

1. Penolakan total terhadap alkohol dan rokok sampai pemulihan tubuh sepenuhnya.
2. Pengecualian dari aktivitas fisik apa pun. Larangan lengkap untuk mengangkat beban dan segala macam pekerjaan rumah atau liburan.
3. Penolakan mengendarai mobil dan semua jenis pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi. Ada risiko respon yang tidak memadai terhadap situasi stres, yang juga akan menyebabkan komplikasi.
4. Mode rumah selama 30 hari. Dilarang mengunjungi kolam dan waduk, berada di jalan lebih lama dari waktu yang dibutuhkan, terutama jika kondisi cuaca tampaknya tidak menguntungkan.
5. Tidak adanya menyentuh kepala pada pembukaan pasca operasi. Setiap kontak dengan area ini dapat menyebabkan cedera dan infeksi yang cepat. Juga dilarang untuk mencoba melepaskan shunt secara mandiri.
6. Penerimaan semua obat yang diresepkan sesuai dengan instruksi dokter. Pasien diresepkan antikonvulsan. Penting untuk memantau kesejahteraan Anda, karena mereka memiliki sejumlah efek samping.

Selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter Anda. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk menghindari masalah di masa depan dan kembali ke kehidupan yang biasa secepat mungkin. Pasien akan menjalani kehidupan penuh untuk waktu yang sangat lama dengan hampir tanpa batasan. Harapan hidup mereka yang harus dilewati praktis tidak berbeda dari rata-rata indikator orang sehat.

Sangat penting untuk memperbaiki diri sendiri, mengatur diri sendiri secara psikologis untuk pemulihan yang cepat. Rehabilitasi tanpa ini akan kurang berhasil.

Kebutuhan untuk mengganti shunt

Kebutuhan akan kehadiran pirau tetap selamanya. Karena itu, ketergantungan shunt harus seserius mungkin dengan masalah mereka. Ini tidak senyaman yang diinginkan kebanyakan pasien, tetapi yang lebih penting adalah hasil dengan kemampuan untuk hidup damai.

Dari waktu ke waktu shunt perlu diubah. Secara bertahap, ia kehilangan keefektifannya. Alasannya adalah penyumbatan, keausan, berbagai kerusakan akibat kecelakaan. Untuk mengatakan berapa lama shunt akan bertahan adalah tidak mungkin. Mereka dirancang untuk masa kerja hingga 10 tahun. Namun, mereka sering harus diubah lebih awal, terlepas dari kualitasnya. Apalagi kalau menyangkut anak-anak. Bersama dengan pertumbuhan bertahap, perpanjangan dan pintasan akan dibutuhkan. Penggantian sangat cepat dan tidak menyakitkan.

Ketika Anda perlu memeriksa peralatan atau menggantinya, Anda harus segera menghubungi dokter Anda, karena intervensi spesialis akan menjadi suatu keharusan. Ini hanya dapat dihapus oleh petugas medis yang berpengalaman.

Apakah pasien dianggap cacat?

Pasien yang telah mengalami pirau otak, dapat mengandalkan penugasan derajat kecacatan. Ini ditentukan oleh komisi, yang membuat keputusan berdasarkan penelitian yang dilakukan. Baik anak dan orang dewasa dapat dikenali sebagai cacat jika mereka telah mengidentifikasi pelanggaran kategori utama aktivitas vital, yang meliputi kemampuan berikut:

• pelayanan mandiri;
• orientasi dalam ruang;
• pergerakan;
• pelatihan;
• kontrol diri;
• komunikasi;
• aktivitas kerja.

Kecacatan perlu terus dikonfirmasi pada ujian.

Kemungkinan komplikasi

Melakukan operasi apa pun selalu penuh dengan risiko yang mungkin. Selama prosedur, pasien membuat lubang kecil di kepala, yang meningkatkan risiko berbagai komplikasi di masa depan. Sangat penting untuk memantau kondisi Anda dan secara teratur mengunjungi dokter, dan dengan penurunan kesehatan yang nyata, segera hubungi ambulans.

Hidrosefalus dan pirau dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Mereka sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian. Karena itu, Anda harus penuh perhatian. Apa yang bisa diharapkan pasien selama masa pemulihan:

• infeksi;
• pendarahan otak, stroke;
• penyumbatan pembuluh darah, munculnya gumpalan darah;
• cedera otak, epilepsi;
• kerusakan shunt;
• operasi shunt yang salah dengan tingkat penarikan minuman keras yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• tidak ada efek setelah shunting.

Banyak masalah dapat disebabkan oleh kesalahan dokter, tetapi dalam 90% kasus, pasien sendiri yang bertanggung jawab atas komplikasi. Dua minggu pertama sangat penting dan berbahaya, karena itu pasien diwajibkan untuk tinggal selama ini hanya di rumah sakit.

Jika Anda mengikuti petunjuk dokter, risiko komplikasi berkurang beberapa kali, dan prognosis untuk pemulihan sangat positif.

Jika pasien merasakan penurunan signifikan dalam kesehatan, maka perlu pergi ke rumah sakit. Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk menghilangkan risiko komplikasi serius. Anda perlu mengunjungi dokter jika:

• Alergi (bahkan kulit) dari minum obat yang diresepkan oleh dokter;
• kiprah berubah, kelemahan anggota badan atau kantuk;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• Kesadaran menjadi bingung, sakit kepala yang konstan muncul dengan mual.

Dalam kasus ekstrem, ketika keadaan kesehatan menjadi sangat buruk atau dapat ditoleransi, tetapi tidak mungkin datang ke dokter hari itu, ambulans harus dipanggil.

Kesimpulan

Otak shunting pada penyakit seperti hidrosefalus adalah prosedur yang diperlukan yang memungkinkan orang sakit untuk menjaga kesehatannya. Penting untuk mengobatinya dengan sangat serius, dan setelah operasi untuk memenuhi semua persyaratan dan rekomendasi dokter. Hydrocephalus akan segera dilupakan, dan shunt itu sendiri akan menjadi kebiasaan, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Pria shunting menjalani kehidupan yang sama dengan semua orang.