Aneurisma pembuluh otak biaya operasi

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang mungkin untuk aneurisma, yang juga menghindari pecahnya tonjolan dan mencegah kematian.

Jika tonjolan besar terdeteksi atau diduga terjadi ruptur, disarankan operasi dilakukan pada kliping pembuluh patologis. Selama operasi semacam itu, aneurisma dikeluarkan dari aliran darah dengan mengenakan klip-klip khusus padanya. Pertama dan terutama, ahli bedah memiliki tujuan dalam kasus aneurisma banyak untuk mendeteksi salah satu yang menyebabkan perdarahan dan sangat penting untuk memutuskannya dari aliran darah.

Embolisasi endovaskular dapat menjadi alternatif untuk kliping. Prosedur ini minimal invasif. Akses ke area operasi ahli bedah saraf melalui lumen tempat tidur arteri. Embolisasi dilakukan menggunakan kateter khusus, yang dibawa ke aneurisma melalui arteri. Melalui kateter, dokter memperkenalkan benang platinum tertipis. Thread ini mengisi tonjolan, menghalangi aliran darahnya dan merupakan tindakan pencegahan pecah.

Aneurisma pembuluh otak Biaya operasi metode di atas hampir sama dan berjumlah sekitar 15.000-40.000 dolar, tergantung pada kapasitas klinik dan biaya peralatan yang digunakannya.

Biaya operasi untuk setiap pasien adalah individu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kekhasan penyakit, kondisi kesehatan, jumlah stent-cangkok, yang digunakan spiral (helium atau platinum), diperhitungkan. Harga paling demokratis di Israel dan pada saat yang sama kualitas bantuan yang diberikan berada pada tingkat yang sangat tinggi. Jika Anda memutuskan untuk dioperasikan di luar negeri, Anda juga harus membayar untuk layanan kurator medis, penerjemah, transfer ke prosedur medis, terjemahan profesional riwayat medis, transfer dari hotel ke bandara, tiket pesawat.

Semua ini berharga sekitar $ 500 tanpa biaya tiket pesawat. Aneurisma biaya operasi pembuluh darah otak menggabungkan pembayaran sebelum intervensi tes darah terperinci ($ 520), studi Doppler pembuluh darah ($ 500), CT ($ 965), konsultasi ahli phlebologist vaskular ($ 550), manipulasi persiapan pra operasi termasuk elektrokardiografi, rontgen, konsultasi anestesiologis ($ 300). Biaya operasi itu sendiri sekitar $ 32.700, biaya rawat inap sekitar $ 1.000 per hari (biasanya rawat inap berlangsung 3-4 hari).

Biaya bahan habis pakai, serta stent graft adalah $ 32.200, dan jika tidak satu tetapi beberapa cangkok stent digunakan selama operasi, maka setiap biaya tambahan adalah $ 13.200 - $ 18.700. Kami menyarankan Anda mempelajari kebijakan penetapan harga klinik di berbagai negara dengan cermat dan memilih opsi terbaik yang tersedia untuk Anda. Jangan lupa bahwa operasi harus dilakukan oleh spesialis berkualitas tinggi, karena hidup Anda akan tergantung pada profesionalisme mereka.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak: indikasi, konduksi, prognosis, rehabilitasi

Aneurisma adalah penonjolan patologis dinding pembuluh darah. Tidak seperti pembuluh darah normal, aneurisma memiliki dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah masuk ke otak atau ke dalam ruang di antara selaput otak (perdarahan subaraknoid).

Alasan utama untuk pembentukan aneurisma vaskular adalah kelainan bawaan dari struktur dinding vaskular; atherosclerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dinding menjadi lebih tipis; perubahan pada dinding pembuluh darah selama proses inflamasi.

Bentuk aneurisma bisa menjadi sakral - dengan leher, tubuh, dan kubah; berbentuk spindle - di mana kapal secara merata mengembang dalam jarak yang besar; lateral, menyerupai tumor dinding pembuluh darah.

Menurut diameter memancarkan:

• Hingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih dari 25 mm - raksasa.

Seringkali, aneurisma yang tidak meledak tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara acak ketika memeriksa otak karena alasan lain.

Kapan operasi diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisma otak

Pendekatan yang ketat untuk validitas intervensi bedah untuk aneurisma yang tidak meledak karena kemungkinan komplikasi selama operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi dianggap aneurisma yang lebih besar dari 7 mm. Indikasi untuk operasi menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap perdarahan (kasus perdarahan dari aneurisma pada kerabat dekat).

Persiapan untuk operasi

Jika pasien memiliki indikasi untuk operasi pengangkatan aneurisma yang tidak meledak, ia dirawat di rumah sakit secara terencana ke klinik, yang harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Untuk memiliki departemen bedah saraf, serta spesialis dengan pengalaman dalam melakukan intervensi bedah mikro terbuka pada pembuluh otak, serta dengan pengalaman dalam melakukan intervensi shutdown aneurisma endovaskular;
2. Memiliki departemen diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonansi magnetik, angiografi pengurangan digital;
3. Ruang operasi harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk bedah mikro aneurisma serebral;
4. Memiliki unit neuroreanimation.

Persiapan untuk operasi adalah komponen penting dari perawatan yang berhasil.

Melakukan studi klinis umum (darah, urin, tes darah biokimia, koagulogram, tes darah untuk penentuan infeksi (HIV. RW, virus hepatitis), rontgen dada, EKG), konsultasi spesialis (ahli saraf, ahli terapi, dan spesialis lain tentang kesaksian).

Semua studi di atas dapat dilakukan di klinik selama rawat inap, tetapi dimungkinkan untuk menyelesaikan studi ini secara rawat jalan, sebelum rawat inap.

Untuk memilih metode intervensi bedah, penelitian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan jaringan otak.

• Magnetic resonance (time-of-flight) angiografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
• Tomografi terkomputasi dalam mode angiografi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya kalsifikasi di dinding dan gumpalan darah di dalam aneurisma. Namun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonansi magnetik dalam akurasi refleksi struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
• Angiografi pengurangan digital. Sampai saat ini, penelitian ini tetap menjadi "standar emas" dalam pengakuan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan pembuluh berdiameter kecil. Sebuah penelitian hanya dilakukan di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dapat dilakukan sebelum rawat inap di klinik, asalkan tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu penelitian ke rawat inap, selama waktu berlalu dari waktu penelitian tidak ada perubahan dalam kondisi pasien dan penelitian dilakukan dengan memperhatikan semua persyaratan teknis yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka tekanan darah diatur ke angka normal yang konsisten, kadar gula darah berkorelasi dalam kasus diabetes mellitus, dan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis - kompensasi dicari untuk kondisi tersebut.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh seorang ahli bedah, menjelaskan rencana operasi dan kemungkinan komplikasi, ahli anestesi berbicara dengan pasien. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi.

Menjelang operasi, dilarang mengambil makanan dan minum air mulai jam enam malam; Kepatuhan dengan kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi umum yang aman.

Sebelum operasi, Anda harus mandi dan mencuci rambut. Kemurnian adalah pencegahan komplikasi infeksi.

Semua pertanyaan yang tidak dapat dipahami harus diklarifikasi dengan dokter atau dengan staf perawat, yang akan membantu dalam beberapa hal untuk menghilangkan kegembiraan pra operasi terkait dengan intervensi.

Bagaimana operasi pengangkatan aneurisma otak dilakukan?

Untuk pengangkatan aneurisma secara bedah, ia digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: kliping aneurisma; memperkuat dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa bedah; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menerapkan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan sesudah aneurisma (trepping), dan teknik endovaskular.

Intervensi bedah langsung untuk aneurisma otak adalah manipulasi teknologi tinggi dan membutuhkan ahli bedah untuk mengalami dan memiliki teknik bedah mikro.

Kompleksitas operasi adalah kebutuhan untuk memilih pembuluh dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerusakan jaringan otak.

Operasi semacam itu dilakukan terutama untuk kaum muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan untuk mengoreksi aneurisma dari akses terbuka.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama beberapa jam.

Selama intervensi, pemantauan konstan fungsi-fungsi utama tubuh dilakukan:

1. Parameter dasar tubuh dan otak dikendalikan;
2. Tekanan darah diperbaiki, jaringan otak terlindung dari iskemia, dll.

Secara skematis, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• Penampilan tengkorak yang dilakukan;
• Kemudian sebuah lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bagian tulang yang terpisah diangkat dan diangkat (setelah operasi selesai, bagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater terekspos dan ahli bedah mendapatkan akses ke otak;
• Arteri (bantalan) patologis dan aneurisma itu sendiri menonjol;
• Pada leher aneurisma, pada dasarnya, buat klip - alat mikro penjepit dengan cabang-cabang, cabang mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
• Selama operasi, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah melalui tusukan aneurisma harus dikontrol, aneurisma diperiksa menggunakan USG Doppler kontak, dimungkinkan untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi fluoresensi intraoperatif;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menjahit dura mater, bagian tengkorak yang dipotong kembali ke posisinya dan difiksasi dengan pelat dan sekrup titanium.

Efisiensi aneurisma saat kliping mencapai 98%.

Kapan pengobatan endovaskular diindikasikan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurisma sulit diakses dengan intervensi terbuka.

Keuntungan dari perawatan endovaskular adalah dampaknya yang rendah dan periode pascaoperasi yang singkat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan pada aneurisma vaskular serebral?

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, karena memerlukan kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi.

Semua manipulasi pada pembuluh darah dilakukan di bawah kendali x-ray dalam operasi x-ray. Intervensi dilakukan terutama melalui tusukan di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoralis menuju aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan mikro-spiral platinum dan terputus dari aliran darah.

Saat ini, untuk koreksi endovaskular dari aneurisma leher lebar, metode yang digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah mikrosiral jatuh ke kapal pendukung:

pengobatan aneurisma endovaskular

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan balon (metode balon - bantuan), ketika kateter dimasukkan ke dalam wilayah kapal pembawa dengan balon yang membengkak dan setelah itu mikrogran dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dilepas;

Setelah memasang semua jenis stent dalam waktu tiga bulan, obat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang harus dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi untuk mengamati staf medis, di mana ia mulai bernapas secara mandiri, setelah itu ia dipindahkan ke unit perawatan intensif. Waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif tergantung pada kompleksitas dan karakteristik dari perjalanan operasi dan anestesi dan 24-48 jam.

Kemudian, di departemen neurologis, pasien terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, tergantung pada intervensi langsung atau endovaskular. Beberapa pasien perlu menjalani rehabilitasi.

Durasi periode observasi pasca operasi setelah intervensi endovaskular secara signifikan lebih pendek daripada setelah operasi langsung dan 5 - 6 hari tanpa adanya komplikasi.

Konsekuensi dari operasi

Mungkin ada komplikasi yang terkait dengan reaksi negatif terhadap anestesi, kerusakan dinding pembuluh darah selama operasi. Konsekuensi dari intervensi termasuk pembentukan gumpalan darah, pembengkakan otak, infeksi, stroke, kejang, kesulitan berbicara, penglihatan kabur, memori, keseimbangan, koordinasi gerakan, dll.

Namun, pengangkatan aneurisma menjadi pecah, tunduk pada intervensi di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam koreksi bedah aneurisma vaskular, meminimalkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan konsekuensi serius dari pecahnya aneurisma arteri serebral. Selain itu, beberapa komplikasi dihilangkan selama operasi atau segera pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, akan membutuhkan waktu rehabilitasi yang lama dengan menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan terapis bicara untuk kesulitan berbicara, bantuan psikolog, spesialis fisioterapi, terapis pijat, dll.

Kehidupan setelah operasi

Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan waktu hingga dua bulan, setelah operasi endovaskular, pasien kembali ke kehidupan penuh dalam waktu yang lebih singkat. Durasi pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovaskular

Setelah kraniotomi selama beberapa hari, ada rasa sakit di luka, karena luka sembuh, gatal terasa, pembengkakan di daerah ini mungkin, dan mati rasa selama beberapa bulan.

Sakit kepala dapat terjadi selama sekitar dua minggu, dan kelelahan dan kecemasan terganggu hingga delapan minggu setelah operasi terbuka. Karena itu, disarankan tidur siang di sore hari.

Pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf, minum obat yang diperlukan, obat penghilang rasa sakit. Selama tahun ini perlu untuk menghindari olahraga kontak, mengangkat lebih dari 2 - 2,5 kg, duduk lama.

Jika pekerjaan tidak berhubungan dengan stres, setelah sekitar 6 minggu Anda dapat mendiskusikan dengan dokter peluang untuk mulai bekerja.

Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan angiografi MR dan angiografi CT dibatasi oleh adanya kemungkinan distorsi gambar dari klip logam, stent dan spiral, metode ini tetap cukup efektif dalam kontrol pasca operasi.

Penelitian berulang setelah intervensi terbuka direkomendasikan untuk dilakukan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Setelah melakukan operasi endovaskular, kontrol angiografi pengurangan digital direkomendasikan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Pasien dengan kecenderungan pembentukan aneurisma, terlepas dari jenis intervensi bedah, setelah periode pengamatan selesai, angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi direkomendasikan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pasien setelah koreksi bedah aneurisma otak vaskular positif. Di antara reaksi negatif yang bertahan dalam periode tertunda setelah operasi, banyak yang mencatat penurunan kesehatan selama perubahan cuaca.

Ada banyak ulasan positif tentang perawatan di NN Burdenko Institute, di mana lebih dari 400 koreksi bedah aneurisma yang tidak meledak telah dilakukan dalam sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma otak yang tidak meledak dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota untuk operasi teknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Jika pasien pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen panduan, operasi dilakukan berdasarkan biaya.

Dalam kasus perawatan berbayar, biaya operasi sangat individual dan tergantung pada bahan yang digunakan selama operasi, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll. Rata-rata, biaya operasi di klinik di Moskow untuk kliping aneurisma sekitar 80.000 rubel, untuk offovaskular aneurisma - sekitar 75.000 rubel.

Mengingat tingginya angka kematian akibat perdarahan jika terjadi ruptur aneurisma, jika ada bukti, operasi preventif disarankan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.

Pengobatan aneurisma arteri serebral di klinik Moskow

Aneurisma arteri otak adalah patologi parah yang berakibat fatal pada 65% kasus. Prevalensi masalahnya cukup besar. Penyakit ini menjadi penyebab kematian pada 10 hingga 12 kasus per 100.000 orang. Tetapi pada otopsi, aneurisma terdeteksi pada 50% kasus.

Apakah Anda sering menderita migrain dan tidak tahu harus ke mana karena sakit kepala terus-menerus? Seringkali kejang dilengkapi dengan mual, pusing, dan bahkan kejang? Ada kemungkinan bahwa ini adalah aneurisma arteri serebral! Memperhatikan gejala tersebut - segera hubungi dokter Anda.

Aneurisma arteri serebral adalah penampakan ekspansi lokal patologis lumen pembuluh darah. Patologi ini sering menyebabkan ruptur dan perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Pembedahan pada aneurisma otak: indikasi, konduksi, rehabilitasi setelah

Aneurisma otak adalah patologi yang sangat berbahaya. Untuk waktu yang lama, mungkin asimptomatik, dan pemiliknya bahkan tidak tahu tentang adanya anomali. Namun, setiap aneurisma membawa risiko pendarahan, akibatnya bisa berakibat fatal, sehingga operasi pada aneurisma adalah satu-satunya keputusan yang tepat ketika terdeteksi.

Aneurisma pembuluh otak seringkali memiliki struktur arteri, dapat ditemukan di berbagai bagian tengkorak dan dapat dari mikroskopis hingga raksasa. Tentu saja, risiko pecahnya secara tidak proporsional lebih tinggi dengan pendidikan besar, tetapi dengan aneurisma kecil itu.

Menurut statistik, anomali pembuluh otak dapat ditemukan pada 5% populasi, dan kesenjangannya terjadi pada usia paling aktif - 30-50 tahun. Pada anak-anak, perdarahan akibat aneurisma sangat jarang terjadi.

jenis aneurisma otak

Dengan ukuran aneurisma yang kecil, menengah, besar dan raksasa, tunggal dan multi-kamar. Tergantung pada lokasinya, ada aneurisma arteri karotis (internal), cerebral anterior dan tengah, cekungan vertebro-basilar. Sekitar 15% kasus adalah anomali vaskuler multipel.

Dari semua perdarahan di dalam tengkorak, subarachnoid adalah salah satu yang paling parah, dan penyebabnya dalam 85% kasus adalah malformasi vaskular. Pada saat yang sama, darah menembus di bawah pia mater, memeras otak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal, memicu gangguan neurologis yang parah, dan dislokasi struktur batang otak memiliki risiko kematian yang tinggi pada periode akut penyakit.

Perawatan bedah aneurisma dilakukan untuk departemen bedah vaskular. Ini bertujuan tidak hanya untuk memerangi konsekuensi dari kesenjangan dalam pendidikan, tetapi juga untuk mencegahnya, yang lebih penting. Dimungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma menggunakan MRI, tetapi hanya jika pasien sendiri meminta bantuan. Bentuk-bentuk patologi yang asimptomatik seringkali tetap berada di luar bidang pandang dokter, sehingga menjadi ancaman yang lebih besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Jika ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak, sakit kepala parah, terutama yang berulang, dengan riwayat keluarga yang buruk dalam hal patologi pembuluh darah otak, Anda harus mencari bantuan sesegera mungkin untuk mengecualikan atau mengonfirmasi diagnosis, serta perawatan bedah tepat waktu, yang akan membantu mencegah perkembangan skrip mengancam jiwa.

Indikasi dan waktu operasi untuk aneurisma otak

Indikasi untuk operasi untuk aneurisma otak adalah adanya aneurisma, walaupun kecil dan tidak menunjukkan gejala. Pasien dengan aneurisma hidup secara harfiah pada tong bubuk, yang dapat "menyentak" kapan saja. Stres dan pengalaman konstan dari kesadaran risiko ini dapat memicu fluktuasi tekanan dan angiospasme, sehingga membawa momen pecahnya lebih dekat, sehingga operasi, jika ditunda, bukan untuk waktu yang lama.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat mengambil taktik menunggu dan melihat: ketika aneurisma sangat kecil, ia terletak sangat dalam, dan operasi dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan, kehadirannya selama berminggu-minggu, namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sering kali keraguan dokter dan keterlambatan memainkan peran negatif - patologi berkembang dan kesenjangan terjadi.

Aneurisma yang tidak meledak memerlukan perawatan bedah terencana di bedah saraf atau bangsal pembuluh darah, sementara itu penting bahwa itu harus dilakukan oleh spesialis yang memiliki pengalaman yang cukup dengan intervensi seperti itu, dan klinik memiliki angka kematian dan kecacatan minimal di antara pasien.

Seringkali pasien yang didiagnosis menderita aneurisma mengalami pertanyaan: apakah melakukan operasi atau tidak? Setelah mendengar dan membaca tentang kemungkinan konsekuensi dari perawatan, takut komplikasi neurologis dari intervensi, mereka serius berpikir untuk meninggalkannya. Dalam kasus seperti itu, masih layak untuk dipikirkan tidak terlalu banyak tentang risiko operasi yang direncanakan, yang dapat invasif dan aman minimal, seperti tentang kemungkinan perdarahan dengan statistik negatif yang sangat berbeda.

pecahnya aneurisma otak

Ruptur aneurisma perlu dilakukan koreksi bedah, tetapi ada beberapa perbedaan dalam hal implementasinya, yang terkait dengan karakteristik individu dari patologi.

Pada periode akut dan akut perdarahan (dua minggu pertama setelah ruptur) indikasi untuk operasi pertimbangkan:

• Kesenjangan terjadi dengan patologi yang tidak rumit;
• Kondisi pasien stabil;
• Resiko besar pendarahan kembali;
• Ancaman vasospasme yang diucapkan dan, sebagai akibatnya, iskemia serebral.

Pasien dalam kondisi parah dan kritis selama periode ini menjalani operasi bedah hanya untuk alasan vital - kompresi otak, perpindahan struktur batang, hidrosefalus akut, fokus besar nekrosis jaringan otak. Dalam kasus lain, operasi ditunda pada saat stabilisasi.

Setelah 14 hari pertama berlalu sejak saat aliran darah keluar dari aneurisma, operasi dilakukan pada pasien:

1. Dalam kondisi serius akibat perjalanan yang rumit (ditandai angiospasme);
2. Dengan aneurisma yang sulit dihilangkan.

Pertanyaan mengenai perawatan bedah aneurisma pecah dengan iskemia serebral berat tetap terbuka dan kontroversial, dan belum ada indikasi yang jelas untuk operasi pada pasien ini yang telah ditentukan secara tepat. Intervensi dan anestesi umum dapat memperburuk kerusakan jaringan otak, sehingga operasi dilakukan segera hanya dengan angiospasme terkompensasi, dalam kasus lain, taktik menunggu.

Persiapan sebelum operasi

aneurisma vaskular serebral pada gambar

Selama kliping aneurisma rutin, spesialis memiliki waktu untuk memeriksa pasien secara menyeluruh dan mempersiapkannya untuk intervensi. Sebagai terapi konservatif, obat antihipertensi diresepkan, obat yang menormalkan irama jantung dalam kasus aritmia, koreksi spektrum lipid dengan adanya kelainan dilakukan.

Sebelum merencanakan operasi, pasien menjalani berbagai pemeriksaan, termasuk tes darah, tes urin, koagulogram, kardiogram, dll, seperti dalam intervensi bedah lainnya. Untuk melokalisasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan vaskular, CT, MRI dengan kontras, angiografi, USG Doppler dilakukan.

Dalam kasus ruptur aneurisma, pasien memasuki rumah sakit dengan klinik perdarahan subaraknoid akut atau intraserebral dan dikirim ke departemen bedah saraf, praktis tidak ada waktu untuk pemeriksaan, sehingga Anda harus membatasi diri hingga minimum yang memungkinkan Anda menentukan lokasi malformasi.

Baik operasi trepanning dan endovasal melibatkan anestesi umum, meskipun dalam kasus terakhir anestesi lokal dapat digunakan. Sebelum operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah dan ahli anestesi (kecuali untuk kasus koma dan perdarahan akut), tidak makan 8 jam sebelum operasi, mencoba untuk tidur. Rambut menggantikan pencukuran.

Teknik Operasi Operasi Aneurisma

Jenis utama intervensi pada malformasi vaskular otak diakui:

• Pengangkatan aneurisma dengan akses terbuka;
• Teknik endovaskular.

Perawatan aneurisma trepanasi

Efektivitas operasi terbuka mencapai 98%, mereka dilakukan dengan ketersediaan aneurisma yang cukup dan dalam kasus pecah. Pasien menjalani anestesi umum, ahli bedah melakukan trepanning tengkorak, memotong dura mater, mencari seluruh aneurisma atau tempat pecahnya. Selanjutnya, Anda harus mematikan malformasi aliran darah umum. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan klip logam, menyerupai jepitan, yang ditempatkan pada kapal yang memberi makan aneurisma, dan menghalangi pergerakan darah yang melaluinya.

Setelah "mematikan" aneurisma, dura mater dijahit, flap tulang diletakkan di tempatnya, jahitan diaplikasikan pada flap kulit. Dengan edema serebral yang parah, trepanasi dekompresi dimungkinkan, membiarkan jendela tulang terbuka sampai edema mereda dan tidak mengancam dengan perpindahan struktur batang. Sebuah fragmen tulang ditempatkan sementara di serat perut untuk menjaga vitalitas, dan kemudian kembali ke tempatnya.

Operasi otak terbuka dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan dan gangguan neurologisnya setelah itu, sehingga penting untuk bertindak dengan sangat hati-hati. Di hadapan perdarahan, gumpalan dan darah cair dikeluarkan dari tengkorak, dengan penetrasi ke dalam sistem ventrikel, drainase rongga otak dilakukan.

Setelah memotong aneurisma, penting untuk menilai keamanan aliran darah melalui pembuluh otak yang sehat sebelum luka bedah dijahit. Untuk tujuan ini, mikrograf Doppler intraoperatif digunakan. Jika aliran darah teratur, maka operasi dapat dianggap berhasil dan dihentikan.

Video: kliping terbuka dari aneurisma arteri karotis interna

Perawatan endovaskular

Perawatan endovasal dari aneurisma otak adalah salah satu intervensi invasif minimal. Indikasi untuk itu adalah:

• Lokasi kumparan vaskular yang dalam dan tidak dapat diakses;
• Kedekatan struktur vital, yang membuat operasi terbuka sangat berbahaya;
• Usia tua dan komorbiditas yang mencegah anestesi umum dan trepanation;
• Inefisiensi kliping dengan trepanation.

perawatan endovaskular dari aneurisma otak

Akses selama operasi endovaskular dilakukan melalui arteri femoralis, di mana kateter dimasukkan, memberikan balon pemisah ke pembuluh darah abnormal atau spiral khusus, menyebabkan berhentinya aliran darah dalam formasi. Stent juga dapat digunakan untuk memblokir aneurisma, tetapi untuk memastikan pergerakan darah tanpa hambatan melalui jalan raya otak.

Pertama, spiral terbesar terbentuk di lumen aneurisma, kemudian rongga diisi dengan yang lebih kecil, yang menyebabkan trombosis dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Dengan leher lebar dari wadah makanan, pemasangan spiral dilengkapi dengan stenting.

Berbagai perawatan endovaskular adalah embolisasi pembuluh aneurisma, ketika dindingnya direkatkan dengan alkohol, gel bedah, dan formulasi khusus. Untuk menghilangkan aneurisma mungkin memerlukan beberapa prosedur seperti itu.

Selama operasi pada pembuluh otak, digunakan mikroskop operasi, meja khusus dengan braket pemasangan, teknik endoskopi dan bedah mikro. Keadaan aliran darah dikendalikan oleh USG.

Video: Laporkan perawatan aneurisma otak minimal invasif

Periode pasca operasi

Setelah operasi pada aneurisma setidaknya satu hari, pasien berada di unit perawatan intensif saraf di bawah pengawasan ketat dokter. Selama periode ini, ia menerima dukungan medis dalam bentuk analgesik, diuretik, obat nootropik, dan pelindung saraf jika terjadi perdarahan. Pencegahan edema serebral dan komplikasi neurologis sekunder.

Jika Anda merasa lebih baik setelah satu hari, pasien ditransfer ke departemen bedah saraf, jika memburuk, keadaan darurat diperhitungkan dengan tomografi, mungkin - intervensi berulang.

Setiap operasi pada pembuluh otak penuh dengan komplikasi, terutama untuk trepanasi terbuka dan manipulasi langsung di dekat jaringan otak. Di antara efek operasi kemungkinan:

1. Angiospasme setelah ruptur aneurisma, dapat menyebabkan nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis;
2. Perdarahan berulang;
3. Perubahan inflamasi menular di zona intervensi (jarang ketuk);
4. Gangguan neurologis berat.

Rehabilitasi setelah operasi pada aneurisma termasuk aktivitas motorik, pijat, perawatan fisioterapi. Jika aneurisma yang tidak meledak dipotong secara endoskopi, maka selama 3-4 hari pasien kembali ke kehidupan yang biasa, tidak diperlukan tindakan pemulihan khusus.

Jika terjadi perdarahan, mungkin perlu waktu lama untuk mengembalikan fungsi otak yang terganggu. Adalah baik jika periode rehabilitasi berlangsung di pusat khusus untuk pasien stroke atau sanatorium. Di sana, spesialis akan menentukan latihan fisik yang diperlukan dan intensitasnya, melakukan kursus pijat, dan memberikan perawatan konservatif untuk gangguan neurologis.

Perawatan bedah aneurisma otak dilakukan di pusat-pusat pembuluh darah besar. Gratis, sesuai kuota, operasi terbuka dan kliping endovasal mungkin dilakukan. Pasien untuk perawatan gratis harus menghubungi lembaga medis regional, di mana mereka dapat dikirim ke klinik yang lebih besar. Anda mungkin harus menunggu dalam antrean untuk perawatan.

Mengoperasikan aneurisma juga dapat dikenakan biaya. Biaya operasi terbuka berkisar antara 20-50 ribu rubel, endovaskular - dari 12-15 ribu. Harga sudah termasuk barang habis pakai, pembayaran untuk pekerjaan staf, ketentuan tinggal di rumah sakit dan durasinya.

Secara umum, prognosis untuk aneurisma yang diobati tepat waktu tanpa istirahat adalah menguntungkan. Dalam kasus perdarahan, hal ini ditentukan oleh besarnya hematoma dan seberapa kuat otak terlibat di dalamnya. Hingga 80% pasien berhasil pulih, setidaknya setengah dari mereka kembali bekerja.

Keadaan lebih rumit dengan perdarahan berulang dari pembuluh aneurisma. Pada saat yang sama, angka kematian mencapai 50% atau lebih, seperempat pasien tetap sangat cacat selamanya. Ini adalah keadaan yang membuatnya perlu untuk melakukan operasi darurat dalam kasus perdarahan primer untuk mencegah kekambuhan, yang risikonya sangat tinggi pada hari-hari dan minggu-minggu pertama sejak pecahnya aneurisma.

Pembedahan untuk kelainan vaskular otak

Pembedahan untuk kelainan pembuluh darah otak - sekelompok intervensi pembedahan yang bertujuan mencegah pecahnya aneurisma dengan pendarahan di jaringan otak atau untuk meminimalkan konsekuensi dari pecahnya dengan mencegah kekambuhan. Ditunjukkan dengan semua aneurisma yang didiagnosis. Kecualikan area yang diubah secara patologis dari aliran darah dengan eksisi, kliping, oklusi endovaskular atau embolisasi. Dengan tidak adanya pecah, operasi dalam kasus anomali vaskular otak dilakukan dengan cara yang terencana, dan jika pecah, diperlukan intervensi segera.

Pembedahan untuk kelainan pembuluh darah otak - sekelompok intervensi pembedahan yang bertujuan mencegah pecahnya aneurisma dengan pendarahan di jaringan otak atau untuk meminimalkan konsekuensi dari pecahnya dengan mencegah kekambuhan. Ditunjukkan dengan semua aneurisma yang didiagnosis. Kecualikan area yang diubah secara patologis dari aliran darah dengan eksisi, kliping, oklusi endovaskular atau embolisasi. Dengan tidak adanya pecah, operasi dalam kasus anomali vaskular otak dilakukan dengan cara yang terencana, dan jika pecah, diperlukan intervensi segera.

Indikasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien yang didiagnosis menderita aneurisma otak. Pasien dengan aneurisma yang tidak meledak melakukan operasi yang direncanakan, karena kemungkinan pecahnya 1-2% per tahun. Risiko pecah meningkat dengan adanya faktor-faktor seperti hipertensi, aneurisma dengan diameter lebih dari 10 mm, pendarahan di otak pada kerabat dekat. Probabilitas re-rupture dalam 2 minggu ke depan adalah 15-20%, sehingga pasien yang telah mengalami ruptur aneurisma harus dioperasi segera setelah kondisinya memungkinkan. Operasi yang tertunda dilakukan dalam angiospasme berat atau dalam kondisi serius pasien, jika tidak disebabkan oleh hematoma intraserebral atau hidrosefalus dengan perpindahan struktur otak. Dengan ruptur yang berulang, perawatan bedah darurat diindikasikan, tetapi hal itu tidak selalu mungkin karena keparahan kondisi pasien.

Kontraindikasi

Perawatan bedah untuk aneurisma yang tidak meledak dikontraindikasikan dalam kasus-kasus di mana risiko komplikasi intra dan pasca operasi melebihi risiko pecah. Intervensi tidak dilakukan di usia tua dan di hadapan patologi somatik yang parah. Pada periode akut setelah pecahnya operasi penutupan aneurisma dari aliran darah dikontraindikasikan pada kondisi parah pasien dan adanya angiospasme yang jelas dari pembuluh darah otak. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah ditunda sampai kondisi pasien membaik dan angiospasme dihilangkan.

Metodologi

Ada empat opsi untuk mematikan aneurisma dari aliran darah: eksisi radikal, kliping, embolisasi, dan oklusi endovaskular. Pilihan perawatan bedah ditentukan oleh lokasi aneurisma, ada atau tidak adanya celah, interval waktu dari saat ruptur, kondisi pasien. Semua operasi dilakukan dengan anestesi umum, biasanya endotrakeal, lebih jarang intravena. Dalam proses intervensi digunakan teknik bedah mikro, navigasi saraf dilakukan. Oklusi dan embolisasi endovaskular dilakukan dengan menggunakan akses jarak jauh (melalui pembuluh perifer), untuk merawat dan melepas kliping, perlu untuk membuat lubang duri.

Komplikasi

Kliping dan eksisi aneurisma dapat menjadi rumit dengan perdarahan, penampilan atau intensifikasi gejala neurologis. Komplikasi obliterasi dan oklusi endovaskular termasuk rekanalisasi, hematoma atau pembentukan pseudoaneurysm di daerah inguinal, infeksi, kerusakan dinding pembuluh darah, pecahnya aneurisma selama operasi, reaksi alergi terhadap agen kontras, migrasi mikroskiral atau bahan embolisasi ke pembuluh darah otak dengan iskemia. Setelah semua intervensi, kekambuhan aneurisma, komplikasi bedah umum dan konsekuensi negatif yang terkait dengan penggunaan anestesi adalah mungkin.

Pengobatan aneurisma otak di Israel

Aneurisma vaskular serebral adalah tonjolan pembuluh darah di otak. Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan medis di Israel, aneurisma otak bukanlah patologi yang jarang, tetapi sering dideteksi setelah pendarahan, karena aneurisma itu sendiri tidak menunjukkan gejala.

Untuk mencegah perdarahan di otak akan memungkinkan diagnosis preventif yang teratur. Dalam hal ini, aneurisma dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya dan di masa depan - untuk mengamati dinamika.

Bagaimana memilih klinik

Mengingat banyaknya proposal di pasar medis, membuat pilihan yang tepat tidaklah mudah. Jika Anda memutuskan untuk dirawat di luar negeri, yang terbaik adalah melakukannya di klinik di Israel, Jerman atau Amerika Serikat. Di negara-negara ini, tersedia teknologi terbaru dari bedah endovaskular invasif minimal, dengan mana Anda dapat dengan cepat dan aman "mematikan" aneurisma, mencegah konsekuensi fatal yang tidak dapat dipulihkan dari patologi vaskular ini.

Aneurisma otak: perawatan di luar negeri

Aneurisma otak: pengobatan di Jerman

Di Jerman, metode minimal untuk mengobati pasien dengan diagnosis aneurisma otak adalah pembedahan invasif minimal. Aneurisma dihapus menggunakan teknik kliping atau dengan mengisi spiral mikroskopis yang dimasukkan ke dalam aneurisma melalui kateter. Operasi seperti itu di klinik Jerman dilakukan di bawah anestesi umum dan di bawah kontrol visual penuh, yang memastikan akurasi tinggi dari intervensi bedah.

Brain Aneurysm: Perawatan di AS

Di klinik Amerika, aneurisma otak diobati dengan intervensi bedah minimal invasif. Jenis operasi utama adalah kateterisasi endovaskular, dengan mana klip titanium diterapkan pada leher aneurisma, atau aneurisma otak diisi dengan mikro spiral. Bergantung pada fitur anatomi aneurisma, kateterisasi endovaskular dapat dilakukan dalam variasi yang berbeda (menggunakan balon atau stent).

Aneurisma pembuluh otak: pengobatan di Israel

Aneurisma otak di Israel, terutama dirawat dengan intervensi bedah. Pengobatan konservatif dengan obat-obatan dimungkinkan ketika aneurisma otak berdiameter kurang dari 1 sentimeter, tidak disertai dengan cedera, dan risiko perdarahan minimal. Perawatan obat dikurangi dengan meminum obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, dan obat-obatan untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Operasi otak dianggap yang paling sulit. Baru-baru ini, satu-satunya cara untuk melakukan operasi untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak adalah membuka tengkorak. Namun, dengan munculnya teknologi endovaskular, kebutuhan untuk kraniotomi telah hilang. Sekarang di Israel, lebih dari 98% operasi untuk diagnosis aneurisma otak dilakukan dengan cara invasif minimal, melalui kateter intravaskular.

Saat ini di Israel, pasien dengan diagnosis aneurisma otak dapat menawarkan jenis operasi invasif minimal berikut:

• Kliping aneurisma. Ini adalah operasi bedah mikro, yang intinya direduksi menjadi pemasangan klip titanium di leher aneurisma. Setelah menerapkan klip, aliran darah ke aneurisma berhenti, dan itu tidak lagi membahayakan pasien. Seiring waktu, aneurisma dijepit oleh klip jatuh dan digantikan oleh jaringan ikat.
• Operasi endovaskular. Operasi endovaskular menjadi mungkin dengan munculnya mikrospiral, yang digunakan untuk menutup aneurisma. Sayatan kecil dibuat di pangkal paha, di mana kateter dimasukkan ke dalam arteri. Di bawah kontrol visual konstan, kateter diterapkan pada aneurisma, setelah itu aneurisma otak diisi dengan mikrosiral. Teknik pengisian mikrosiral dilakukan dalam kasus-kasus di mana aneurisma otak memiliki leher yang sempit.
• Teknik renovasi menggunakan balon atau stent. Jika aneurisma otak memiliki leher lebar, maka pengisian mikrosiral tidak dianjurkan, karena ada risiko bahwa spiral dapat keluar melalui leher lebar aneurisma. Teknik renovasi menggunakan balon dilakukan dengan cara yang sama seperti pengisian sederhana dengan mikro-spiral, dengan satu perbedaan. Setelah memasukkan kateter ke dalam aneurisma, balon dimasukkan, yang dipasang di seberang leher aneurisma. Ketika mikrosiral dimasukkan ke dalam aneurisma, balon digembungkan, yang mencegah aliran spiral dari ekspansi vaskular. Prosedur ini dilakukan selama beberapa menit. Ketika aneurisma memiliki struktur anatomi yang lebih kompleks, dapat diperlihatkan penggunaan stent - tabung logam berongga yang dipasang di dalam arteri untuk mempertahankan diameter lumen pembuluh yang diinginkan. Setelah stent dimasukkan, kateter dimasukkan ke aneurisma dan mikrospiral dimasukkan ke dalamnya. Setelah prosedur ini, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana ia diamati sepanjang hari. Sebagai aturan, setelah 3 hari pasien sudah habis.

Operasi invasif minimal untuk menghilangkan aneurisma pembuluh serebral di Israel dilakukan dengan anestesi umum, karena itu perlu untuk mempertahankan kontrol atas tekanan darah dan posisi tubuh pasien. Operasi endovaskular dilakukan selama 60-80 menit, berbeda dengan operasi terbuka yang berlangsung selama 6-7 jam. Beritahu saya tentang harga

• Kateterisasi pembuluh darah
• Rehabilitasi neuro-onkologis
• Bedah Saraf
• Embolisasi endovaskular
• Stenting
• Stenting otak

Aneurisma otak: diagnosis

Aneurisma otak: diagnosis di Jerman

Aneurisma otak didiagnosis di klinik Jerman menggunakan langkah-langkah berikut:

• pemeriksaan fisik oleh ahli bedah saraf dan ahli saraf;
• angiografi pembuluh serebral;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• mempelajari cairan serebrospinal (dalam kasus dugaan ruptur aneurisma otak dengan perdarahan di otak).

Aneurisma otak: diagnosis di AS

Di klinik Amerika, aneurisma otak didiagnosis menggunakan serangkaian pemeriksaan instrumental, seperti angiografi serebral, CT, dan MRI. Jika ada kecurigaan pendarahan otak, cairan serebrospinal dianalisis.

Aneurisma otak: diagnosis komprehensif di Israel

Diagnosis pasien asing di Israel dimulai sehari setelah kedatangan di negara itu. Dalam keadaan darurat, diagnostik segera dimulai. Semua klinik di Israel hanya menggunakan peralatan diagnostik paling modern yang memungkinkan Anda mendeteksi patologi dengan cepat dan akurat.

Semua prosedur diagnostik di Israel dilakukan dalam 3-4 hari kerja.

Hari Pertama - konsultasi dengan ahli bedah saraf

Diagnosis dimulai dengan konsultasi ahli bedah saraf dan ahli saraf. Seorang pasien asing dikirim ke dokter disertai oleh kurator medis, yang ditugaskan untuk pasien selama seluruh periode perawatan dan tinggal di Israel.

Pada resepsi, dokter melakukan pemeriksaan fisik, mengumpulkan anamnesis dan merupakan strategi lebih lanjut untuk penelitian instrumental.

Hari kedua dan ketiga - diagnosis

• Angiografi intraserebral adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah otak dengan penggunaan agen kontras yang disuntikkan langsung ke daerah tonjolan pembuluh darah di otak. Angiografi intraserebral memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi tepat aneurisma.
• Computed tomography (CT) adalah metode diagnostik non-invasif yang, ketika dilakukan, menghasilkan gambar dua dimensi dari beberapa bagian lintas otak.
• Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode diagnostik yang lebih rinci yang memungkinkan visualisasi pembuluh darah otak dalam penampang tiga dimensi dan dua dimensi.
• Analisis cairan serebrospinal - dilakukan ketika diduga terjadi aneurisma. Di bawah anestesi lokal, jarum disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid, dengan cairan yang ditarik. Kemudian cairan serebrospinal diperiksa keberadaan sel darah merah, yang mengindikasikan pendarahan di otak.

Hari Keempat - Rencana Perawatan

Setelah menerima semua data diagnostik, dokter meresepkan pengobatan aneurisma otak sesuai dengan skema individu berdasarkan protokol perawatan internasional. Minta harga

• Computed Tomography (CT)
• Magnetic Resonance Tomography (MRI)
• Angiografi
• PET CT (PET CT)

Aneurisma otak: harga terjangkau untuk perawatan di Israel

Tanah Perjanjian menarik pasien dari seluruh dunia tidak hanya dengan tingkat pengobatan tertinggi, tetapi juga dengan kebijakan penetapan harga yang demokratis. Berbeda dengan Amerika Serikat dan Jerman, di Israel, institusi medis besar didanai publik. Ini memungkinkan kami untuk menyediakan layanan medis (termasuk orang asing) dengan harga terjangkau. Persaingan sehat antara klinik medis umum dan swasta memungkinkan Anda untuk menjaga harga yang wajar untuk perawatan. Selain itu, Anda tidak perlu visa untuk mengunjungi Israel, yang juga akan menghemat waktu dan uang Anda. Omong-omong, biaya perawatan aneurisma otak di Israel adalah 30-50% lebih rendah daripada Eropa dan Amerika.

Operasi harga aneurisma aorta perut

Aorta adalah pembuluh darah utama tubuh kita. Dari sana pergi pembuluh-pembuluh utama yang membawa darah ke berbagai bagian tubuh. Ini berangkat langsung dari jantung ke arah atas, kemudian membungkuk dalam busur dan turun melalui seluruh dada dan rongga perut ke panggul kecil.

Aorta adalah kapal besar dan memiliki dinding yang agak kuat dan elastis. Namun, beban utama tekanan darah jatuh pada aorta. Oleh karena itu, jika dindingnya menjadi lebih tipis karena sejumlah alasan yang berbeda, area di bawah tekanan ini mulai memancarkan, secara bertahap ukurannya meningkat. Jadi aneurisma terbentuk. Faktanya, aneurisma adalah hernia arteri.

Menurut pedoman nasional terbaru, aneurisma aorta harus disebut daerah aorta 1,5 kali diameternya di daerah yang tidak berkembang (atau lebih dari 3 cm dalam angka absolut).

Aneurisma aorta bukanlah patologi yang jarang terjadi. Frekuensi terjadinya lokalisasi aneurisma (abdominal aorta) yang paling umum adalah sekitar 4%. Pada pria, aneurisma terjadi 3-4 kali lebih sering daripada wanita. Ruptur aneurisma aorta menempati urutan ke-15 pada penyebab umum kematian dan ke-10 pada kematian pada pria.

Apa itu aneurisma berbahaya?

Aneurisma aorta pada tahap awal perkembangan mungkin tidak memanifestasikan dirinya. Terkadang mungkin ada rasa sakit yang bisa ditoleransi dengan sempurna. Namun, ini adalah bom waktu. Bahaya utama aneurisma:

Gap. Dalam kondisi tertentu, dinding aorta yang menipis dapat pecah. Ini adalah komplikasi yang sangat mengerikan. Tanpa operasi darurat, seseorang meninggal karena kehilangan darah akut. Bahkan transfusi darah yang mendesak tidak akan membantu di sini (Anda tidak dapat mengisi pembuluh yang bocor). Stratifikasi. Dinding aorta berlapis-lapis, ketika salah satu selaput robek, aliran darah membelah dinding. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang sangat kuat, sirkulasi darah, syok. Pembentukan trombus pada aneurisma. Di daerah penonjolan dinding aorta, turbulensi aliran darah terjadi, kecepatan aliran darah melambat di sini. Trombi mulai terbentuk di dinding yang diubah, perlahan-lahan bertambah ukurannya. Gumpalan darah adalah pemisahan berbahaya dan tromboemboli arteri utama dan perifer. Tekanan pada organ tetangga. Bergantung pada lokasinya, aorta yang membesar dan membesar dapat menekan organ mediastinum, bronkus, organ perut, mencubit bundel pembuluh darah dan batang saraf.

Video: terjadinya aneurisma aorta

Taktik dalam mendeteksi aneurisma aorta

Tentu saja, aneurisma adalah cacat anatomi yang tidak dapat dihilangkan dengan obat apa pun. Jika aneurisma aorta terdeteksi, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular.

Tetapi ini tidak berarti bahwa semua aneurisma segera dibawa ke meja operasi. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa operasi dengan aneurisma aorta cukup kompleks, dilakukan hanya di departemen khusus bedah kardiovaskular, memerlukan biaya teknologi tinggi, dan juga melibatkan risiko komplikasi pasca operasi yang agak tinggi. Pasien dengan aneurisma aorta, sebagai suatu peraturan, memiliki banyak penyakit kronis yang terjadi bersamaan yang hanya memperburuk risiko ini.

Oleh karena itu, aneurisma sederhana dengan ukuran kecil dilakukan secara konservatif. Sebagian besar dari pasien ini diamati dalam dinamika, mereka diberikan rekomendasi untuk pencegahan komplikasi dan perkembangan penonjolan aorta.

Dalam kasus apa operasi diusulkan?

Aneurisma aorta ascenden, toraks, dan daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal dengan ukuran lebih dari 4,5 cm pada wanita dan lebih dari 5 cm pada pria. Aneurisma aorta thoracoabdominal, serta aorta abdominal di atas keluarnya pembuluh nefra berdiameter lebih dari 5,5 cm. Meningkatkan ukuran aneurisma lebih dari 6 mm per tahun. Aneurisma multi-bilik. Aneurisma bagovaskular dengan leher sempit. Trombus yang eksentrik terletak di aneurisma. Tercatat tromboemboli. Aneurisma simtomatik (disertai rasa sakit atau kompresi organ tetangga), terlepas dari diameternya.

Dalam kasus pecah atau diseksi aneurisma, operasi dilakukan segera karena alasan kesehatan.

Prinsip operasi dalam aneurisma aorta

Prinsip utama operasi dalam aneurisma aorta adalah penggantian area aorta yang dipengaruhi oleh aneurisma, prostesis buatan. Ini dapat dicapai baik dengan menghapus situs tersebut dan menjahit aorta dengan prosthesis ujung-ke-ujung (ini adalah prinsip operasi terbuka) dan dengan menempatkan shunt buatan di dalam kapal tanpa menghilangkan ekspansi aneurysmal (ini adalah prinsip operasi invasif minimal intravaskular).

Lebih jarang, reseksi aneurisma sakular dengan penutupan dinding aorta tanpa pirau sedang dilakukan, serta operasi paliatif (misalnya, membungkus aorta dengan jaringan sintetis untuk mencegah ekspansi lebih lanjut).

Pemeriksaan dan persiapan sebelum operasi

Jika dicurigai adanya aneurisma aorta, pasien terutama dirujuk ke USG (aneurisma sering terdeteksi secara kebetulan selama pemindaian ultrasound pada ruang retroperitoneal karena alasan lain atau selama pemeriksaan penyaringan).

Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk mendapatkan gambaran rinci, dimensi dilakukan:

Investigasi USG intravaskular. Angiografi radiokontras. CT angiografi dengan kontras. Pencitraan resonansi magnetik.

Operasi untuk aneurisma aorta sangat kompleks, dengan risiko komplikasi yang tinggi. Oleh karena itu, baginya, sebagai tambahan dari pemeriksaan pra operasi yang biasa, perlu untuk menjalani serangkaian tes fungsional yang menilai tingkat ketidakcukupan sistem tubuh tertentu.

Pasien dengan COPD dengan cadangan fungsi pernapasan yang tidak memuaskan membutuhkan pemilihan bronkodilator yang memadai. Sangat disarankan untuk berhenti merokok 1-1,5 bulan sebelum operasi yang direncanakan. Pasien dengan penyakit jantung koroner harus diperiksa dengan baik. Ketika merencanakan operasi terbuka, dianjurkan untuk melakukan CAG dan, jika perlu, revaskularisasi miokard (stenting koroner atau CABG). Semua pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular ditugaskan beta-blocker, agen antiplatelet, statin tidak kurang dari sebulan sebelum operasi. Pemilihan obat antihipertensi yang cermat diperlukan untuk memaksimalkan kontrol hipertensi. Ketika jumlah trombosit dalam darah kurang dari 130.000, pemeriksaan hematologis tambahan dilakukan. Dengan peningkatan kadar kreatinin dalam darah dan penurunan laju filtrasi glomerulus, pasien dirujuk ke nefrolog. Kehadiran stenosis karotid bermakna secara hemodinamik harus dikoreksi. Jika perubahan ulseratif dan erosif pada selaput lendir terdeteksi pada FGD, mereka diperlakukan dengan pengobatan konservatif sampai penyembuhan total. Setelah kompensasi fungsi-fungsi utama tubuh 10 hari sebelum operasi, semua tes standar utama, rontgen dada, pemeriksaan oleh spesialis ditunjuk sekali lagi. 30 menit sebelum operasi, satu dosis harian parenteral antibiotik spektrum luas diberikan satu kali.

Konsep bedah terbuka untuk aneurisma aorta

Operasi aneurisma aorta hanya dilakukan di pusat-pusat kardiovaskular khusus setelah persiapan pasien yang hati-hati, koreksi faktor risikonya dan kompensasi untuk penyakit kronis.

Tergantung pada lokasi aneurisma, ada akses luas yang sesuai untuk itu.

Ketika aneurisma bagian menaik dan lengkung aorta - sternotomi (pembedahan tulang dada). Ketika aneurisma thoracic - thoracotomy (sayatan sepanjang ruang interkostal setengah kiri dada). Dengan lokalisasi lesi di aorta thoracoabdominal - rocophrenolumbotomy. Dalam kasus aneurisma aorta perut, ada median laparotomi dari proses xiphoid ke rahim atau pendekatan retroperitoneal (sayatan dibuat di daerah lumbar).

Operasi ini dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum. Pada operasi di departemen menaik dan lengkung aorta, perlu untuk menggunakan bypass kardiopulmoner dan hipotermia terkontrol. Mungkin juga dengan tujuan mematikan bagian aorta ini dari sirkulasi darah dengan memaksakan pintasan pintas sementara.

Prinsip operasi: aorta dijepit oleh penjepit di atas dan di bawah aneurisma di dalam dinding yang tidak berubah. Bagian aneurisma dieksisi dan anastomosis diaplikasikan dengan prostesis.

Jika perlu, anastomosis dibuat dengan arteri yang membentang dari aorta di situs situs jarak jauh.

Ada berbagai jenis prostesis. Saat ini, sebagian besar prostesis rajutan dan anyaman dacron, serta prostesis polytetrafluoroethylene (PTFE) digunakan. Hasil jangka panjang dari penggunaannya sebanding satu sama lain, pilihannya ditentukan oleh preferensi ahli bedah. Konfigurasi prostesis dapat linier dan kompleks (dengan bifurkasi, dengan divergensi cabang yang sesuai). Seringkali diperlukan untuk membuat prostesis individu dalam ukuran dan bentuk untuk pasien tertentu.

Komplikasi setelah reseksi terbuka aneurisma aorta

Seperti yang telah disebutkan, operasi terbuka dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Komplikasi utama:

Infark miokard. Aritmia. Stroke Gagal jantung. Pneumonia. Emboli paru (PE). Gagal ginjal. Paresis usus iskemik dan obstruksi usus. Pendarahan Komplikasi infeksi-supuratif (peritonitis, mediastinitis, meningitis, nanah luka operasi, sepsis). Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Operasi aorta prostetik berlangsung 3-4 jam. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengawasan fungsi selama beberapa hari. Obat penghilang rasa sakit, antibiotik diresepkan. Nutrisi parenteral dan infus larutan fisiologis sedang dikembangkan. Mobilisasi direkomendasikan sehari setelah operasi. Masa rehabilitasi berlangsung hingga 3 bulan.

Intervensi endovaskular untuk aneurisma aorta

Operasi terbuka untuk aneurisma aorta adalah metode yang cukup teruji dan andal. Itu masih tetap merupakan metode utama perawatan bedah aneurisma (lebih dari 80% operasi untuk menghilangkan aneurisma aorta di Rusia adalah intervensi terbuka). Namun, tidak semua pasien mampu menahannya.

Intervensi intravaskular adalah perawatan alternatif invasif minimal untuk aneurisma aorta. Prinsip metode ini adalah bahwa alat pengiriman jarak jauh dimasukkan melalui arteri utama (subklavia, femoralis) melalui mana endoprostesis vaskular dimasukkan - yang disebut stent-graft. Ekspansi aneurysmal dimatikan dari aliran darah, aliran darah ada di saluran baru.

Stent graft adalah bingkai logam yang dilapisi bahan sintetis. Stent-graft dibuat untuk setiap pasien secara individual.

Paling sering, aorta perut endoprostetik di bawah situs vena ginjal ke tempat bifurkasi. Stent-graft untuk bagian aorta abdominal ini bersifat modular dan terdiri dari dua bagian. Satu bagian (prostesis untuk trunk aorta dan satu arteri iliaka) dimasukkan melalui satu arteri femoralis, dan bagian kedua (endoprosthesis arteri iliaka kedua) dimasukkan melalui arteri femoralis di sisi lain.

Operasi dilakukan di ruang operasi sinar-X khusus di bawah kendali x-ray.

Setelah pengiriman ke tempat yang tepat, stent-graft dilepaskan dari sistem pengiriman dan ditempatkan pada posisi yang diperlukan. Desainnya ditahan karena elastisitas bingkai logam dan pengait yang menembus ke dalam dinding aorta.

Keuntungan utama intervensi endovaskular:

Operasi ini tidak memerlukan anestesi umum, tetapi dilakukan di bawah anestesi epidural atau bahkan lokal. Hal ini memungkinkan untuk melakukan operasi pada pasien dengan penyakit kronis, yang dikontraindikasikan dalam intervensi terbuka.

Operasi ini non-traumatis, dilakukan tanpa sayatan besar. Sindrom nyeri yang kurang jelas. Mengurangi kehilangan darah. Tidak perlu menjepit aorta, yang tidak termasuk komplikasi iskemik dari jantung dan organ internal. Mengurangi lama tinggal di rumah sakit. Komplikasi pasca operasi lebih sedikit.

Namun, pemasangan stent intravaskular juga memiliki kelemahan, yang terutama disebabkan oleh risiko tidak lengkapnya pemadaman kantung aneurisma karena tidak pas dengan dinding aorta. Situasi ini disebut "kebocoran." Sebagai akibat dari aliran, ekspansi aneurisma masih akan meningkat secara bertahap, yang dapat menyebabkan pecahnya.

Pasien yang menjalani perawatan aneurisma endovaskular harus dipantau secara teratur untuk mendeteksi fenomena ini tepat waktu.

Pasien sebelum operasi harus diberitahu tentang kemungkinan konsekuensi dan kegagalan perawatan terbuka dan endovaskular. Selain itu, waktu harus ditetapkan bahwa dalam kasus endoprosthetics tidak berhasil, harus ada kesepakatan untuk beralih ke metode operasi terbuka dengan semua risiko yang menyertainya.

Oleh karena itu, dalam hal perencanaan perawatan bedah aneurisma aorta, komitmen pasien terhadap metode tertentu sangat penting.

Kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi pengangkatan aneurisma aorta adalah 65-70%.

Video: definisi, diagnosis, jenis operasi

Biaya operasi

Operasi dengan aneurisma aorta adalah jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Kuota dapat diperoleh untuk operasi ini dari kementerian kesehatan regional dan dapat diadakan tanpa biaya di pusat kardiovaskular yang berspesialisasi dalam operasi tersebut.

Namun, perlu untuk mengungkapkan beberapa nuansa. Pertama, kuota pengobatan terbatas. Mereka tidak bisa menunggu. Kedua, kuota tidak mencakup biaya artroplasti aorta, khususnya biaya stent graft. Endoprosthesis, sebagai suatu peraturan, masih dibayar oleh pasien sendiri.

Harga untuk operasi tergantung pada jenis intervensi, tingkat klinik, kebutuhan sirkulasi darah buatan dan, tentu saja, biaya prostesis itu sendiri.

Manual bedah itu sendiri dengan biaya operasi terbuka sekitar 250.000 rubel. Biaya artroplasti tanpa stent graft bervariasi dari 150.000 hingga 500.000 rubel. Biaya endoprosthesis dimulai dari 450.000 rubel.

Di luar negeri, biaya operasi seperti itu dari 7 ribu hingga 35 ribu dolar.

Video: Aortic aneurysm dalam program “Live is great!”

Aneurisma aorta abdominalis mengambil 75% dari semua kasus aneurisma. Penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa bagian dari dinding aorta, yang terletak di daerah perut, menjadi lebih tipis dan menonjol. Aorta adalah yang terbesar dari semua arteri di tubuh manusia. Darah mengalir melaluinya dari otot jantung ke organ-organ tubuh. Penyakit ini berbahaya karena mengancam pecahnya aorta dan pendarahan internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, bacalah semua pertanyaan terkait penyakit.

Bentuk penyakitnya

Semua aneurisma dibagi menjadi bawaan dan bawaan. Acquired muncul dalam proses kehidupan karena berbagai alasan, dijelaskan di bawah ini. Ada juga klasifikasi menurut lokalisasi proses patologis, yang membagi penyakit menjadi bentuk:

Infrarenal. Aneurisma terletak di bawah divergensi arteri ginjal. Suprarenal. Aneurisma terletak di atas divergensi arteri ginjal, yang terjadi pada sekitar 8-11% kasus.

Juga, penyakit ini dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk:

Kurus Aorta di area tertentu mengembang di sekitar keliling. Berbentuk tas. Aorta di daerah itu hanya mengembang setengah diameternya. Pengelupasan. Tubulus terletak di lapisan aorta, yang menumpuk darah yang dicairkan.

Biasanya, aneurisma terjadi dalam bentuk yang tidak rumit, ketika mereka tidak secara fundamental mempengaruhi kesehatan pasien. Salah satu bentuk penyakit ini rumit, disebut pecahnya aneurisma aorta perut, disertai dengan konsekuensi parah bagi pasien.

Juga, aneurisma dapat dibagi menjadi kecil (hingga 50 mm), sedang (hingga 70 mm) dan besar (lebih dari 70 mm).

Foto aneurisma aorta perut

Selanjutnya, kami menggambarkan penyebab aneurisma aorta perut.

REKOMENDASI ​​PEMBACA KAMI!

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular, pembaca kami merekomendasikan obat "NORMALIFE". Ini adalah obat alami yang mempengaruhi penyebab penyakit, sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung atau stroke. NORMALIFE tidak memiliki kontraindikasi dan mulai bertindak dalam beberapa jam setelah penggunaannya. Kemanjuran dan keamanan obat ini telah berulang kali dibuktikan oleh studi klinis dan pengalaman terapi selama bertahun-tahun.

Opini dokter... >>

Penyebab

Asosiasi aneurisma dan kecenderungan diamati. Orang-orang dengan riwayat keluarga aneurisma memiliki peluang lebih tinggi untuk sakit. Aneurisma yang didapat terjadi karena:

Aterosklerosis. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa ia menyempit arteri dan mengurangi elastisitasnya. Trauma ke rongga perut. Misalnya, ketika jatuh dari ketinggian yang cukup. Cara iatrogenik. Karena operasi perut, angiografi dan intervensi medis lainnya. Hipertensi, yaitu ketika tekanan terus naik di atas 150/90 mm Hg.

Aneurisma dapat terjadi dengan latar belakang penyakit menular, seperti rematik, sifilis atau TBC.

Tanda-tanda aneurisma aorta perut akan dibahas nanti.

Secara lebih rinci tentang apa itu aneurisma aorta abdominalis, serta gejala dan diagnosisnya akan memberi tahu video di bawah ini:

Gejala

Paling sering, penyakit berlanjut tanpa gejala dan terdeteksi secara acak selama pemeriksaan medis. Jika gejala menampakkan diri, maka dengan cara ini:

Rasa sakit di perut, biasanya sifatnya tajam dan persisten. Sensasi denyut di perut. Kehilangan nafsu makan. Gejala keracunan makanan (muntah, diare, sembelit, dll). Sering buang air kecil atau jarang. Berat di daerah pinggang.

Jarang, gejala aneurisma mungkin berwarna biru di kaki. Semua gejala di atas terjadi karena kompresi organ-organ yang terletak di sebelah aneurisma.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang diagnosis aneurisma aorta perut.

Diagnostik

Jika penyakit terdeteksi secara non-acak, diagnosisnya dimulai dengan pengumpulan riwayat keluarga dan analisis keluhan pasien, serta pemeriksaan medis. Setelah ini, terapis dapat merujuk pasien ke spesialis yang lebih khusus, misalnya, ahli bedah vaskular atau secara independen menunjuk pemeriksaan perangkat keras / laboratorium:

Darah umum digunakan untuk mendeteksi komplikasi dan penyebab aneurisma. Analisis darah biokimia untuk menentukan kolesterol, glukosa, lemak dan patologi vaskular. Anz umum urin untuk menghilangkan penyakit ginjal. Ultrasonografi perut untuk mendiagnosis aneurisma aorta. USDG untuk menilai aliran darah di pembuluh. CT atau MRI. Efisiensi melebihi USG, karena mereka memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari aneurisma, untuk menilai lokasi dan ukurannya. CTA, memungkinkan untuk menentukan gumpalan dinding, untuk menilai lumen aorta yang sebenarnya.

Tergantung pada gejalanya, tes dan tes lain dapat ditentukan.

Video berikut berisi hasil CT scan untuk mendeteksi aneurisma aorta perut:

Pengobatan aneurisma aorta perut

Jika Anda mengalami gejala aneurisma aorta perut, Anda harus segera menjalani perawatan.

Bedah

Operasi ini untuk menghapus kantong aneurysmal. Untuk menetapkannya, faktor-faktor tertentu diperlukan, misalnya:

ukuran aneurisma melebihi 50 mm; aneurisma setiap enam bulan meningkat lebih dari setengah sentimeter; rasa sakit di perut meningkat, tidak butuh waktu lama; aneurisma terletak di arteri iliaka atau femoralis, menyebabkan iskemia;

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kasus ini, aneurisma diangkat dan diganti dengan prostesis vaskular. Kelangsungan hidup selama operasi adalah 95-97%, dan setelah itu, observasi oleh ahli bedah vaskular direkomendasikan.

Biaya operasi tergantung pada tempat perawatan. Jadi, di Rusia, harganya bervariasi sekitar 100 ribu rubel. Di luar negeri, biaya perawatan (operasi) aneurisma aorta perut akan menjadi 35 ribu dolar.

Secara umum, umpan balik dari pasien yang menjalani operasi aneurisma aorta perut sebagian besar positif:

Saya menjalani operasi aneurisma tahun lalu. Sembuh dengan baik, tetapi pergi untuk waktu yang lama. Tidak ada efek samping, aneurisma tidak lagi muncul. Saya pikir itu juga karena saya memulai gaya hidup sehat setelah operasi. Tapi kakek saya meninggal di operasi. Benar, dia berusia 89 tahun, dan aneurisma robek. Karena itu, periksa lebih sering.

Endovaskular

Selanjutnya, kami menggambarkan penyebab aneurisma aorta perut.

REKOMENDASI ​​PEMBACA KAMI!

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular, pembaca kami merekomendasikan obat "NORMALIFE". Ini adalah obat alami yang mempengaruhi penyebab penyakit, sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung atau stroke. NORMALIFE tidak memiliki kontraindikasi dan mulai bertindak dalam beberapa jam setelah penggunaannya. Kemanjuran dan keamanan obat ini telah berulang kali dibuktikan oleh studi klinis dan pengalaman terapi selama bertahun-tahun.

Opini dokter... >>

Penyebab

Asosiasi aneurisma dan kecenderungan diamati. Orang-orang dengan riwayat keluarga aneurisma memiliki peluang lebih tinggi untuk sakit. Aneurisma yang didapat terjadi karena:

Aterosklerosis. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa ia menyempit arteri dan mengurangi elastisitasnya. Trauma ke rongga perut. Misalnya, ketika jatuh dari ketinggian yang cukup. Cara iatrogenik. Karena operasi perut, angiografi dan intervensi medis lainnya. Hipertensi, yaitu ketika tekanan terus naik di atas 150/90 mm Hg.

Aneurisma dapat terjadi dengan latar belakang penyakit menular, seperti rematik, sifilis atau TBC.

Tanda-tanda aneurisma aorta perut akan dibahas nanti.

Secara lebih rinci tentang apa itu aneurisma aorta abdominalis, serta gejala dan diagnosisnya akan memberi tahu video di bawah ini:

Aneurisma aorta perut - ekspansi patologis pembuluh terbesar di tubuh. Aneurisma aorta adalah peningkatan tajam dalam diameter pembuluh darah, dengan penurunan ketebalan dindingnya. Aneurisma mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa dan merupakan salah satu penyebab kematian paling sering di dunia modern. Aneurisma berkembang pada usia berapa pun dan dapat berlanjut sepenuhnya tanpa diketahui, mengungkapkan dirinya hanya dengan perkembangan komplikasi yang mematikan.

Penyebab aneurisma

Aneurisma sejati - perluasan diameter arteri akibat melemahnya dindingnya. Seringkali aneurisma seperti itu mungkin bawaan atau turun-temurun, tetapi sering berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri.

Aneurisma palsu - pembentukan rongga berdenyut karena resorpsi perdarahan (hematoma) tanpa memperluas diameter arteri itu sendiri. Dalam aneurisma palsu, dinding arteri atau aorta tidak meregang, mereka hanya memiliki lubang di mana darah menembus rongga hematoma. Seringkali aneurisma palsu berkembang setelah melukai pembuluh darah.

Pendekatan kami untuk operasi aneurisma aorta

Operasi dilakukan oleh ahli bedah vaskular yang paling berpengalaman. Penggunaan perangkat untuk menyelamatkan darah (penghemat sel) Hemofiltrasi setelah operasi untuk aneurisma kompleks. Perawatan endovaskular dari aneurisma aorta abdominalis dan thoraks menggunakan cangkok stent modern pada pasien yang lemah. Harga terjangkau untuk perawatan aneurisma. Perawatan yang sangat baik, rehabilitasi dan perawatan pasien.

Keluhan dan diagnosis aneurisma aorta perut

Aneurisma sejati - perluasan diameter arteri akibat melemahnya dindingnya. Seringkali aneurisma seperti itu mungkin bawaan atau turun-temurun, tetapi sering berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri.

Aneurisma palsu - pembentukan rongga berdenyut karena resorpsi perdarahan (hematoma) tanpa memperluas diameter arteri itu sendiri. Dalam aneurisma palsu, dinding arteri atau aorta tidak meregang, mereka hanya memiliki lubang di mana darah menembus rongga hematoma. Seringkali aneurisma palsu berkembang setelah melukai pembuluh darah.

Pendekatan kami untuk operasi aneurisma aorta

Operasi dilakukan oleh ahli bedah vaskular yang paling berpengalaman. Penggunaan perangkat untuk menyelamatkan darah (penghemat sel) Hemofiltrasi setelah operasi untuk aneurisma kompleks. Perawatan endovaskular dari aneurisma aorta abdominalis dan thoraks menggunakan cangkok stent modern pada pasien yang lemah. Harga terjangkau untuk perawatan aneurisma. Perawatan yang sangat baik, rehabilitasi dan perawatan pasien.

Keluhan dan diagnosis aneurisma aorta perut

Keluhan dan gambaran klinis

Aneurisma tanpa komplikasi mungkin tidak menimbulkan keluhan, tetapi Anda harus memperhatikan beratnya perut, adanya perasaan berdenyut. Kadang-kadang pasien itu sendiri mungkin merasakan pembentukan yang bulat dan berdenyut di perutnya. Dokter selama pemeriksaan melakukan penentuan denyut nadi di titik standar dan dapat menentukan adanya aneurisma di tempat standar. Paling sering, aneurisma didiagnosis dengan pemeriksaan acak atau dengan komplikasi.

Diagnosis USG

Paling sering, aneurisma aorta terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan USG untuk penyakit lain dari rongga perut. Ketika USG ditandai ekspansi pembuluh secara signifikan lebih besar dari diameternya. Pemindaian memungkinkan Anda untuk mengukur ukuran aneurisma, keberadaan massa trombotik di lumennya, tanda-tanda pecahnya aneurisma, perkecambahannya di organ pembuluh darah. Setelah aneurisma terdeteksi, dokter ultrasound harus mengirim konsultasi ke ahli bedah vaskular.

Tomografi terkomputasi

Diagnosis rinci aneurisma dilakukan dengan menggunakan computed tomography menggunakan kontras. Ukuran aneurisma, bentuknya, hubungannya dengan organ-organ lain ditentukan. Rekonstruksi tiga dimensi dengan angiografi komputer memungkinkan studi rinci tentang struktur aneurisma dan membantu untuk secara akurat memilih ukuran stent-graft untuk perawatan endovaskular aneurisma (EVAR).

Angiografi sinar-X

Angiografi hanya menunjukkan kontras dalam lumen pembuluh darah, oleh karena itu, dengan aneurisma sebagian-trombosis, ekspansi pembuluh tidak dapat terlihat, tetapi ada tanda-tanda tertentu yang memungkinkannya untuk didiagnosis. Angiografi sangat diperlukan untuk perawatan aneurisma endovaskular, karena intervensi dilakukan di bawah kontrol sinar-X. Namun, untuk merencanakan intervensi semacam itu, perlu dilakukan tomografi komputer dengan rekonstruksi 3 dimensi.

Komplikasi aneurisma aorta

Untuk waktu yang lama, aneurisma dapat tidak diketahui, tetapi ini tidak menjamin bahwa aneurisma perut tidak akan menyebabkan komplikasi berbahaya:

1. Ruptur aneurisma aorta abdominalis adalah komplikasi katastropik yang menyebabkan perdarahan intraabdomen masif. Tanpa operasi darurat, pecahnya aneurisma menyebabkan kematian semua pasien. Setelah operasi, separuh pasien bertahan hidup. Dengan menggunakan teknik endovaskular, 70% pasien dapat diselamatkan.

2. Trombosis aneurisma menyebabkan gangguan dramatis sirkulasi darah di kaki dan organ panggul, dan stroke tulang belakang dapat terjadi dengan kelumpuhan kaki. Seringkali berkembang kematian ginjal dan gangren usus. Namun, trombosis lengkap dari aneurisma aorta jarang terjadi, lebih sering trombosis parietal terjadi pada kantung aneurisma.

3. Emboli dari ekstremitas bawah terjadi ketika potongan-potongan gumpalan darah terlepas dari rongga aneurisma. Potongan-potongan darah ini mengalir ke pembuluh ekstremitas bawah dan menyebabkan nekrosis dan gangren jari.

Pengobatan aneurisma aorta perut

Ancaman komplikasi dan kematian mendadak akibat pecah memerlukan intervensi aneurisma aorta. Indikasi untuk perawatan bedah adalah aneurisma aorta dengan diameter lebih dari 5 cm. Aneurisma tersebut memiliki risiko pecah hingga 20% per tahun. Aneurisma dengan ukuran lebih kecil dikenakan pengamatan aktif. Aneurisma arteri perifer harus dioperasikan secara terencana dalam waktu dekat setelah deteksi. Aneurisma rumit - indikasi untuk operasi darurat.

Semua metode modern pengobatan aneurisma aorta, baik terbuka maupun endovaskular, dilakukan di klinik kami.

Pembedahan untuk aneurisma tanpa sayatan (endoprosthetics) - EVAR.

Operasi endovaskular EVAR - hanya melibatkan sayatan kecil di pinggul, melalui mana pembuluh buatan dipasang di dalam aneurisma, yang menghilangkan aliran darah melalui kantung aneurisma, yang kemudian ditutup. Risiko pecahnya aneurisma berkurang secara signifikan. Operasi semacam itu jauh lebih aman daripada operasi terbuka dan dapat dilakukan pada pasien yang lemah dan sangat tua. Namun, dalam 2% kasus, endoprosthetics aorta dengan stent-graft memerlukan intervensi berulang, karena darah dapat bocor ke dalam kantong, melewati prostesis vaskular internal yang sudah mapan. Saat ini, EVAR adalah metode teraman untuk pengobatan aneurisma, tetapi membutuhkan pengamatan yang cermat, dan stent graft sangat mahal.

Operasi terbuka untuk aneurisma aorta

Operasi terbuka - reseksi aneurisma dan prostetik aorto-femoral. Operasi diindikasikan pada pasien dengan kesehatan umum yang baik, tidak gemuk dan dengan harapan hidup yang panjang. Jika operasi dengan aneurisma berhasil, maka dalam harapan hidup selanjutnya seseorang tetap normal. Namun, operasi itu sendiri membawa risiko komplikasi tertentu dalam bentuk serangan jantung, perdarahan, stroke. Kematian dalam operasi terbuka adalah sekitar 5%.