logo

Blokade Sinoatrial 2 derajat

Blokade Grade I SA: tidak dapat dibedakan pada EKG permukaan.

Tingkat CA blockade II:
• Tipe I: pemendekan interval PR secara bertahap yang menyebabkan hilangnya gelombang P dan kompleks QRS
• Tipe II: kehilangan berulang gigi P dan kompleks QRS

Blokade CA tingkat III: kehilangan beberapa gelombang P dan kompleks QRS secara berurutan

Blokade sinoatrial adalah aritmia yang relatif jarang. Ini ditandai dengan pelanggaran konduksi antara simpul sinus dan atrium. Seperti dalam kasus AV-blockade, ada 3 jenis SA-blockade.

I. SA blokade tingkat I

Waktu eksitasi dari simpul sinus ke atrium diperpanjang. Namun, perpanjangan EKG permukaan ini tidak terlihat, dan blokade itu sendiri tidak memiliki signifikansi klinis.

Ii. CA blokade derajat II

CA-blokade derajat II, tipe I (SA-periodical Wenckebach). Jarang diamati. Demikian pula, AV blokade derajat II (Wenkebach periodical) dengan peningkatan bertahap dalam waktu konduksi sinoatrial, kompleks jantung (gelombang P dan kompleks QRS) terjadi. Jeda yang muncul lebih pendek dari interval PP ganda.

Blokade CA tingkat II, tipe II. Ditandai dengan hilangnya konduksi sinoatrial. Pada elektrokardiogram hal ini ditunjukkan dengan hilangnya P gigi dan kompleks QRS yang sesuai dengannya.

Blokade sinoatrial derajat II (tipe II) kadang-kadang dikombinasikan dengan gangguan irama lain, khususnya dengan sinus aritmia, yang memperumit interpretasi EKG. Dengan pengurangan signifikan dalam frekuensi kontraksi ventrikel, perlu untuk membahas masalah implantasi alat pacu jantung.

Blokade CA tingkat II, tipe II.
2 kompleks pertama berhubungan dengan irama sinus, kemudian ada kehilangan tiba-tiba dari seluruh kompleks atrioventrikular, setelah itu jantung kembali berkurang dalam irama sinus.
Setelah kompleks jantung ke-5, prolaps seluruh kompleks atrioventrikular diamati lagi. Kecepatan belt adalah 25 mm / s.

Iii. Blokade CA tingkat III (blokade SA lengkap)

Blokade sinoatrial derajat III juga disebut blokade CA lengkap. Saat menganalisis EKG, ada kehilangan gelombang P dan kompleks QRS untuk beberapa waktu; dalam periode waktu ini, sirkulasi darah berhenti. Terjadinya intermiten berhenti setelah prolaps sinus kompleks, yaitu asistol ventrikel pendek. Ini karena keluhan pasien dengan pusing. Dalam kasus ini, implantasi alat pacu jantung juga diindikasikan.

Menghentikan simpul sinus seringkali tidak mungkin dibedakan dari blokade SA yang lengkap.

Penyebab CA-blokade sering adalah penyakit arteri koroner, kelainan jantung, miokarditis, dan sindrom sinus sakit (disfungsi nodus sinus, dimanifestasikan dengan bradikardia sinus yang jelas dan blokade CA).

Lengkap SA-blokade (menghentikan simpul sinus).
Pasien berusia 71 tahun dengan keluhan kejang kejang yang dikaitkan dengan epilepsi yang didiagnosis 2 tahun lalu.
Selama perekaman EKG, kejang kejang terjadi, jeda asistolik adalah 7,5 detik. Lengkapi blokade SA.
Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 37-39 per menit.
Karena frekuensi rendah kontraksi ventrikel, irama geser bagian atas koneksi-AV muncul (lihat sadapan ekstremitas) dan sebagian - bagian tengah dari koneksi-AV (tidak diperlihatkan dalam gambar).
Blokade lengkap PNPG. Dalam hal ini, kita dapat mengasumsikan blokade SA penuh dengan ritme yang tergelincir.

Tipe SA-blokade 2 derajat 1

penulis: ahli jantung Makarenkova T. Yu.

Blokade sinoatrial adalah patologi sistem konduksi jantung yang ditandai dengan gangguan konduksi impuls dari simpul sinus ke atrium.

Penyebab gangguan irama jantung ini adalah lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung (arteri koroner kanan), peradangan pada atrium kanan, dengan penggantian situs inflamasi selanjutnya dengan jaringan ikat, keracunan dengan obat antiaritmia (glikosida jantung, bloker B, penyekat B, dll.), Miokarditis, distrofi miokard dari genesis metabolik-distrofik, kelainan jantung kongenital, hipotiroidisme.

Akibatnya, perubahan patologis berikut terjadi dalam sistem konduksi jantung:

  • - Impuls di simpul sinus tidak diproduksi
  • - Kekuatan impuls yang berasal dari simpul sinus tidak cukup untuk depolarisasi atrium
  • - Impuls tersumbat dalam perjalanan dari nodus sinus ke atrium kanan

Blokade sinoatrial kelas 2 tipe I ditandai dengan memblokir satu atau beberapa impuls sinus berturut-turut.

Gambaran klinis

Secara klinis, blokade sinoatrial grade 2 dimanifestasikan oleh keadaan pingsan (sindrom Morgagni-Adams-Stokes). Pingsan tersebut ditandai dengan tidak adanya kejang dan aura, sensasi henti jantung atau pengurangan irama yang jelas; mungkin penurunan tekanan darah dengan pendinginan kulit, keringat dingin. Sinkop dapat dipicu oleh putaran tajam kepala, batuk, mengenakan kerah ketat. Pada dasarnya berhenti sendiri, tetapi dalam kasus-kasus lanjut mungkin perlu resusitasi.

Juga terganggu adalah detak jantung yang jarang, gangguan dalam kerja jantung, kondisi pra-tak sadar dengan munculnya tinitus dan kelemahan parah, mual, sesak napas saat makan makanan, kelemahan otot.

Perkembangan bradikardia sering disertai dengan perjalanan gagal jantung yang progresif, patologi koroner, dan ensefalopati disirkulasi (penyimpangan memori, lekas marah, insomnia, peningkatan pusing, paresis, “menelan” kata-kata).

Diagnostik

Semua pasien dengan keluhan sering pusing, pingsan, memperlambat irama dengan rasa gangguan jantung sedang menjalani pemeriksaan wajib oleh ahli jantung. Pemeriksaan fisik mengungkapkan bradikardia, denyut jantung aritmia, perubahan angka tekanan darah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis blokade CA, EKG, XM - EKG, tes stres (uji treadmill), CPSS / EFI digunakan. Jangan bingung SA-blokade dengan blok atrioventricular 2 derajat.

Perawatan

Pertama-tama, hilangkan penyebab blokade sinoatrial. Membatalkan semua obat yang berkontribusi terhadap pelanggaran konduktivitas. Pada bradikardia sedang (41 - 60 denyut per menit), Teopek, aminofilin, dan Belloid diresepkan. Dalam kasus-kasus darurat (asystole, serangan Morgagni-Adams-Stokes), tindakan resusitasi dilakukan.

Dengan bradikardia kurang dari 41 denyut. dalam hitungan menit, serangan Morgagni-Adams-Stokes, angka tekanan darah tinggi yang tidak dapat diperbaiki, AS dengan gangguan irama yang membutuhkan pengangkatan anti-aritmia yang menekan simpul sinus, pemasangan alat pacu jantung permanen diperlihatkan.

Ramalan

Prognosis untuk blokade sinoatrial tergantung pada penyebab penyakit, gambaran klinis, usia pasien, dan patologi yang menyertainya. Terapi obat yang dipilih dengan benar, atau pemasangan EKS meningkatkan prognosis, meningkatkan kualitas hidup, tetapi tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan serangan Morgagni - Adams - Stokes dan kematian mendadak. Baca juga CA blockade 2 derajat 2 jenis.

Sinoatrial blockade (SA): apa penyebab, gejala, EKG, pengobatan

Sinoatrial blockade (sinoauricular, SA-blockade) dianggap sebagai salah satu varian dari sick sinus syndrome (SU). Jenis aritmia ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun, agak lebih sering didaftarkan pada pria, pada populasi umum relatif jarang.

Pada jantung yang sehat, muatan listrik dihasilkan di simpul sinus, yang terletak jauh di atrium kanan. Dari sana menyebar ke simpul atrioventrikular dan ke kaki ikatan-Nya. Karena aliran pulsa yang berurutan melalui serabut konduktif jantung, pengurangan bilik yang tepat tercapai. Jika ada hambatan di salah satu bagian, pengurangan akan dilanggar, maka itu adalah masalah blokade.

Dalam kasus blokade sinoatrial, reproduksi atau penyebaran impuls ke bagian yang mendasari sistem konduksi dari utama, simpul sinus terganggu, oleh karena itu kontraksi atrium dan ventrikel dilanggar. Pada titik tertentu, hati “kehilangan” dorongan yang dibutuhkannya dan tidak berkontraksi sama sekali.

Berbagai tingkat blokade sinoatrial membutuhkan pendekatan terapeutik yang berbeda. Pelanggaran ini mungkin tidak terwujud sama sekali, dan dapat menyebabkan pingsan dan bahkan kematian pasien. Dalam beberapa kasus, blokade sinoatrial bersifat permanen, sementara yang lain bersifat sementara. Dengan tidak adanya klinik, dapat dibatasi untuk observasi, blokade 2-3 derajat membutuhkan perawatan yang tepat.

Penyebab blokade sinoatrial

Di antara mekanisme utama blokade sinoauricular adalah kerusakan pada simpul itu sendiri, gangguan perbanyakan impuls sepanjang otot jantung, dan perubahan tonus saraf vagus.

Dalam beberapa kasus, impuls tidak terbentuk sama sekali, di lain - itu, tetapi terlalu lemah untuk menyebabkan pengurangan kardiomiosit. Pada pasien dengan lesi organik miokardium, impuls bertemu dengan hambatan mekanis di jalurnya dan tidak dapat melewati lebih jauh sepanjang serat penghantar. Sensitivitas kardiomiosit yang tidak cukup terhadap impuls listrik juga dimungkinkan.

Faktor-faktor yang menyebabkan blokade sinoauricular, pertimbangkan:

  1. Cacat jantung;
  2. Perubahan radang di jantung (miokarditis);
  3. Rematik kardiovaskular;
  4. Lesi sekunder pada jaringan jantung pada leukemia dan neoplasma lainnya, cedera;
  5. Penyakit jantung iskemik (kardiosklerosis, bekas luka pasca infark);
  6. Nekrosis miokard (serangan jantung);
  7. Kardiomiopati;
  8. Vagotonia;
  9. Keracunan obat ketika dosis yang ditoleransi terlampaui atau intoleransi individu adalah glikosida jantung, verapamil, amiodarone, quinidine, beta-blocker;
  10. Keracunan organofosfat.

Aktivitas SU dipengaruhi oleh aktivitas saraf vagus, oleh karena itu, ketika diaktifkan, pelanggaran generasi denyut nadi dan penampilan SA-blokade dapat terjadi. Biasanya dalam kasus ini mereka berbicara tentang blokade SA sementara, yang dengan sendirinya muncul dan juga lewat. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada orang yang secara praktis sehat, tanpa perubahan anatomi di hati. Dalam kasus yang terisolasi, blokade sinoauricular idiopatik didiagnosis, ketika penyebab pasti patologi tidak dapat ditentukan.

Anak-anak juga mungkin memiliki gangguan konduksi dari simpul sinoatrial. Biasanya, aritmia semacam itu terdeteksi setelah usia 7 tahun, dan disfungsi vegetatif menjadi penyebab umum, yaitu, blokade lebih cenderung bersifat sementara, dengan latar belakang peningkatan nada saraf vagus. Di antara perubahan organik dalam miokardium yang dapat menyebabkan jenis blokade pada anak adalah miokarditis, distrofi miokard, di mana jenis aritmia lainnya dapat dideteksi bersama dengan blokade CA.

Varietas (jenis dan derajat) dari blokade sinoatrial

Tergantung pada tingkat keparahan aritmia, ada beberapa derajatnya:

  • CA memblokir 1 derajat (tidak lengkap), ketika perubahan minimal.
  • CA memblokade 2 derajat (tidak lengkap).
  • Grade 3 SA (lengkap) - kontraksi ventrikel dan atrium yang paling parah dan terganggu.

Ketika memblokir fungsi sinus node 1 derajat, dan semua impuls menyebabkan pengurangan miokardium atrium, tetapi ini terjadi lebih jarang dari biasanya. Dorongan melalui simpul berjalan lebih lambat, sehingga jantung juga cenderung berkontraksi. Pada EKG, tingkat blokade semacam itu tidak dapat diperbaiki, tetapi secara tidak langsung mereka mengatakannya lebih jarang, sebagaimana seharusnya, kontraksi jantung - bradikardia.

Ketika sinoatrial blokade 2 derajat impuls tidak selalu terbentuk, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium dan ventrikel jantung secara berkala. Dia, pada gilirannya, terdiri dari dua jenis:

  • CA-blokade 2 derajat tipe 1 - konduksi sinyal listrik di sepanjang simpul sinus lambat laun melambat, akibatnya kontraksi jantung berikutnya tidak terjadi. Periode peningkatan dalam waktu impuls disebut periode Samoilov-Wenckebach;
  • CA blokade 2 derajat 2 jenis - pengurangan semua bagian jantung turun setelah sejumlah kontraksi normal, yaitu, tanpa memperlambat gerakan impuls secara berkala di sepanjang simpul CA;

Sinoauricular blok 3 derajat - lengkap, ketika tidak ada kontraksi jantung berikutnya karena tidak adanya impuls dari simpul sinus.

Dua derajat pertama blokade disebut tidak lengkap, karena simpul sinus, meskipun abnormal, terus berfungsi. Derajat ketiga selesai ketika impuls tidak mengalir ke atrium.

Fitur EKG dengan SA-blokade

Elektrokardiografi adalah metode utama untuk mendeteksi blok jantung yang melaluinya aktivitas simpul sinus yang tidak terkoordinasi terdeteksi.

Blokade derajat CA 1 tidak memiliki tanda-tanda EKG yang khas, dapat dicurigai oleh bradikardia, yang sering menyertai blokade tersebut, atau dengan memperpendek interval PQ (bukan gejala permanen).

Dimungkinkan untuk berbicara secara andal tentang keberadaan SA-blokade pada EKG, dimulai dengan derajat kedua gangguan, di mana tidak ada detak jantung lengkap, termasuk atrium dan ventrikel.

Pada elektrokardiogram pada 2 derajat terdaftar:

  1. Memperpanjang kesenjangan antara kontraksi atrium (RR), dan selama kehilangan salah satu kontraksi berikutnya interval ini akan menjadi dua atau lebih normal;
  2. Penurunan bertahap waktu setelah berhenti;
  3. Tidak adanya salah satu kompleks PQRST berikutnya;
  4. Selama periode panjang tanpa impuls, kontraksi yang dihasilkan dari sumber ritme lain (atrio-ventricular node, bundle leg-Nya) dapat terjadi;
  5. Ketika bukan satu, tetapi beberapa pemotongan dijatuhkan, durasi jeda akan sama dengan beberapa Р-Р, seolah-olah terjadi secara normal.

Blokade lengkap dari simpul sinoatrial (3 derajat), dipertimbangkan ketika isoline direkam pada EKG, yaitu, tidak ada tanda-tanda aktivitas listrik jantung dan kontraksi, dianggap sebagai salah satu jenis aritmia yang paling berbahaya, ketika kemungkinan kematian pasien selama asistol tinggi.

Manifestasi dan metode diagnosis CA-blokade

Gejala dari blokade sinoatrial ditentukan oleh tingkat keparahan kelainan pada serabut konduktif jantung. Pada tingkat pertama, tidak ada tanda-tanda blokade, serta keluhan pasien. Pada bradikardia, tubuh "terbiasa" dengan denyut nadi yang jarang, sehingga sebagian besar pasien tidak merasa cemas.

SA-blokade 2 dan 3 derajat disertai dengan tinitus, pusing, rasa tidak nyaman di dada, sesak napas. Dengan latar belakang penurunan ritme, kelemahan umum mungkin terjadi. Jika CA blockade telah berkembang karena perubahan struktural pada otot jantung (kardiosklerosis, peradangan), gagal jantung dapat meningkat dengan munculnya edema, sianosis kulit, sesak napas, penurunan kinerja, dan pembesaran hati.

Pada anak-anak, tanda-tanda SA-blokade sedikit berbeda dari yang ada pada orang dewasa. Seringkali orang tua memperhatikan penurunan kinerja dan kelelahan yang cepat, segitiga nasolabial biru, pingsan pada anak-anak. Ini adalah alasan untuk banding ke ahli jantung.

Jika interval antara kontraksi jantung terlalu lama, maka paroksism Morgagni-Adams-Stokes (MAS) dapat muncul, ketika aliran darah arteri ke otak menurun secara drastis. Fenomena ini disertai dengan pusing, kehilangan kesadaran, kebisingan, dering di telinga, kontraksi otot yang kejang, pengosongan kandung kemih dan rektum yang tidak disengaja sebagai akibat dari hipoksia otak yang parah.

sinkop dengan sindrom MAS karena blok sinus

Kecurigaan adanya blokade di jantung sudah muncul selama auskultasi, di mana ahli jantung memperbaiki bradikardia atau kehilangan kontraksi berikutnya. Untuk mengkonfirmasi diagnosis blokade sinoauricular, metode utama adalah elektrokardiografi dan pemantauan harian.

Pemantauan holter dapat dilakukan dalam 72 jam. Pemantauan EKG jangka panjang penting pada pasien yang, jika diduga aritmia, tidak dapat mendeteksi perubahan EKG normal. Selama penelitian, blokade sementara, episode SA-blokade di malam hari atau saat aktivitas fisik dapat diperbaiki.

Anak-anak juga menerima pemantauan Holter. Mendeteksi jeda yang berlangsung lebih dari 3 detik dan bradikardia kurang dari 40 denyut per menit dianggap diagnostik.

Indikatif adalah tes dengan atropin. Pengenalan zat ini kepada orang sehat akan menyebabkan peningkatan frekuensi kontraksi jantung, dan selama SA-blokade, denyut nadi pertama kali akan berlipat ganda, dan kemudian dengan cepat berkurang - blokade akan terjadi.

Untuk mengecualikan patologi jantung lain atau mencari penyebab blokade, USG jantung dapat dilakukan, yang akan menunjukkan cacat, perubahan struktural pada miokardium, zona jaringan parut, dll.

Perawatan

Blokade SA kelas 1 tidak memerlukan terapi khusus. Biasanya, untuk menormalkan ritme, sudah cukup untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade, menormalkan rejimen hari dan gaya hidup, atau membatalkan persiapan yang dapat mengganggu otomatisme simpul sinus.

SA-blokade sementara dengan latar belakang peningkatan aktivitas saraf vagus dirawat dengan baik dengan pengangkatan atropin dan obat-obatannya - bellamininal, amisyl. Obat-obatan ini digunakan dalam praktik pediatrik untuk vagotonia, menyebabkan blokade sementara dari simpul sinus.

Serangan SA-blokade dapat diobati dengan obat menggunakan atropin, platyphylline, nitrat, nifedipine, tetapi, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, efek dari perawatan konservatif hanya sementara.

Pasien dengan blok sinus diberikan terapi metabolik yang bertujuan meningkatkan trofisme miokard - riboksin, mildronate, cocarboxylase, dan kompleks vitamin-mineral.

Dengan blokade SA tetap, beta-blocker, glikosida jantung, cordarone, amiodarone, dan persiapan kalium tidak dapat diambil, karena mereka dapat menyebabkan kesulitan yang lebih besar dalam otomatisme SU dan memperburuk bradikardia.

Jika pemblokiran simpul SA menyebabkan perubahan yang nyata pada kesehatan, menyebabkan peningkatan gagal jantung, sering disertai pingsan dengan risiko tinggi serangan jantung, maka pasien ditawari untuk menanamkan alat pacu jantung. Morgagni-Adams-Stokes dan bradikardia di bawah 40 stroke setiap menit juga bisa menjadi indikasi.

Dalam kasus blokade berat mendadak dengan serangan Mrogagni-Adams-Stokes, stimulasi jantung sementara diperlukan, pijat jantung tidak langsung dan ventilasi paru buatan diindikasikan, atropin dan adrenalin disuntikkan. Dengan kata lain, pasien dengan serangan serupa mungkin memerlukan resusitasi total.

Jika alasan pasti untuk pengembangan blokade sinoatrial belum ditetapkan, tidak ada langkah-langkah efektif untuk mencegah fenomena ini. Pasien yang telah mencatat perubahan EKG harus memperbaikinya dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung, menormalkan gaya hidup mereka, dan secara teratur mengunjungi dokter dan mengambil EKG.

Anak-anak dengan aritmia sering direkomendasikan untuk mengurangi tingkat stres secara keseluruhan, untuk mengurangi kelas di klub olahraga dan klub. Kunjungan ke lembaga anak-anak tidak kontraindikasi, meskipun ada ahli yang menyarankan untuk membatasi anak dalam hal ini. Jika tidak ada risiko untuk hidup, dan episode blokade CA lebih mungkin terisolasi dan sementara, maka tidak ada gunanya mengisolasi anak dari sekolah atau pergi ke taman kanak-kanak, tetapi pengamatan di klinik dan pemeriksaan rutin diperlukan.

Fitur diagnosis dan pengobatan blok jantung sinoatrial

Semua organ dan sistem manusia saling berhubungan. Pelanggaran fungsi satu tubuh segera mempengaruhi orang lain. Namun, ada organ-organ yang, bahkan jika mereka berhenti bekerja, tidak menimbulkan ancaman nyata bagi kesehatan dan kehidupan seseorang, karena fungsinya diasumsikan oleh orang lain. Dan ada orang-orang yang, dengan sedikit gangguan, secara signifikan mengganggu aktivitas vital manusia.

Jantung adalah organ yang sangat diperlukan. Terlebih lagi, setiap pelanggaran fungsi-fungsinya tercermin di setiap sel tubuh. Banyak penyakit yang bisa mengganggu aktivitasnya. Salah satunya adalah blokade sinoatrial, juga disebut blokade sinoauricular atau CA. Apa arti konsep-konsep ini, bahaya apa yang diberikan penyakit, penyebab apa yang berkontribusi terhadap perkembangannya, dan dapatkah disembuhkan?

Deskripsi umum

Untuk memahami apa itu A-blockade sinoatrial, seseorang harus memahami fitur anatomi otot jantung. Seperti yang Anda ketahui, jantung adalah mekanisme pemompaan yang memompa darah dengan mengurangi ruang jantung - atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, kontraksi itu sendiri menjadi mungkin karena impuls listrik yang terbentuk di sinus atau simpul sinus.

Komponen jantung ini adalah salah satu alat pacu jantung, yang terletak di atrium kanan. Dan itu terdiri dari beberapa cabang, yang termasuk bundel Torel, Bachman dan Wenckebach. Melalui cabang-cabang ini, impuls listrik mengalir ke kedua atria. Blokade sinoatrial adalah suatu kondisi di mana konduksi impuls terganggu.

Blokade sinoatrial, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan latar belakang patologi jantung lainnya, yang mengakibatkan pembentukan bekas luka dan hambatan lain pada otot jantung yang mengganggu konduksi impuls. Akibatnya, seseorang mengembangkan aritmia, yang mengarah ke asistol. Asistol adalah kondisi berbahaya di mana henti jantung terjadi sebagai akibat dari hilangnya aktivitas listrik.

Perlu dicatat bahwa bagian dari blokade sinoatrial menyumbang tidak lebih dari 0,16% dari semua penyakit jantung. Artinya, penyakit ini cukup langka, dan itu paling sering didiagnosis pada pria yang telah melewati 50 tahun tonggak sejarah.

Namun, SA-blokade juga didiagnosis pada anak-anak. Namun, pada masa kanak-kanak, gangguan impuls listrik biasanya disebabkan oleh penyakit jantung bawaan.

Penyebab SA-blokade

Di antara penyebab utama gangguan impuls, berikut ini dapat dicatat:

  • kerusakan pada simpul sinus;
  • gangguan propagasi impuls di sepanjang miokardium;
  • perubahan nada saraf vagal.

Dalam beberapa kasus, penyakit timbul dari fakta bahwa impuls tidak terbentuk sama sekali, atau sangat lemah sehingga sel-sel miokard, yang disebut kardiomiosit, tidak dapat mengenalinya, atau mereka tidak peka terhadapnya. Sering ada kasus ketika ada hambatan dalam bentuk bekas luka di jalur impuls yang tidak dapat dilewatinya.

Ada banyak faktor yang dapat memicu perkembangan blokade sinoatrial. Ini termasuk patologi berikut:

  • cacat jantung, baik bawaan maupun didapat;
  • proses inflamasi pada miokardium;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • kerusakan jaringan jantung pada kanker atau cedera;
  • penyakit jantung iskemik, berkembang dengan latar belakang kardiosklerosis, atau akibat dari infark miokard;
  • infark miokard, menyebabkan kematian otot jantung;
  • kardiomiopati;
  • beberapa varietas IRR;
  • keracunan tubuh yang disebabkan oleh overdosis beberapa obat atau intoleransi mereka, serta keracunan dengan berbagai bahan kimia.

Saraf vagus secara langsung mempengaruhi fungsi simpul sinus. Blokade sinoatrial dapat terjadi ketika aktivitasnya berubah. Namun, dalam kasus ini, itu, sebagai suatu peraturan, bukan merupakan ancaman serius bagi kehidupan seseorang, karena itu dapat terjadi tanpa intervensi medis.

Jenis blokade dan gejala SA

Berdasarkan keparahan aritmia, blokade sinoatrial dibagi menjadi beberapa derajat:

Blokade CA 1 derajat

Dalam hal ini, mereka berbicara tentang SA-blockade yang tidak lengkap, ketika simpul sinus berfungsi dengan lancar, dan impuls menyebabkan kontraksi miokard di atrium. Namun, dengan patologi seperti itu, otot jantung menerima impuls agak lebih jarang daripada yang diperlukan. Pada saat yang sama, orang sakit tidak merasakan manifestasi penyakit, dan tidak ada perubahan yang dicatat selama EKG.

Kehadiran CA-blokade 1 derajat dapat diduga pada satu-satunya tanda - bradikardia. Dan itu hanya bisa didiagnosis dengan pemeriksaan elektrofisiologis jantung.

CA memblokir 2 derajat

Ciri khas blokade sinoatrial grade 2 adalah bahwa pembentukan impuls tidak selalu terjadi. Akibatnya, dalam beberapa kasus, kontraksi miokard tidak ada, yang dicatat pada EKG.

Patologi ini dibagi menjadi dua jenis:

  • Blokade CA dari tingkat kedua tipe 1;
  • Blokade CA tingkat kedua tipe 2.

Dalam kasus pertama, konduksi impuls berkurang secara bertahap. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

  • pusing;
  • kelemahan umum;
  • keadaan pra-sadar;
  • hilangnya kesadaran jangka pendek.

Kehilangan kesadaran dapat dipicu oleh aktivitas fisik apa pun, serta memutar kepala atau batuk.

Dalam kasus kedua, gangguan irama jantung yang terus-menerus terjadi, disertai dengan jeda, di mana orang yang sakit merasa lemah dan sering pingsan.

Blokade CA kelas 3

Patologi ini adalah yang paling berbahaya, karena aliran impuls dari simpul sinus berhenti dan, oleh karena itu, kontraksi miokard tidak terjadi. Blokade sinoatrial tingkat 3 sangat sering disertai dengan hilangnya kesadaran yang membutuhkan resusitasi.

Tanda-tanda SA-blokade pada anak-anak

Pada anak-anak, patologi dapat dicurigai dengan tanda-tanda yang mirip dengan orang dewasa. Alasan paling umum untuk pergi ke dokter adalah cepat lelahnya anak dan pingsan, disertai dengan segitiga nasolabial biru.

Blokade sinoauricular pada EKG

Elektrokardiografi jantung adalah cara utama untuk membantu mendiagnosis pelanggaran perilaku impuls listrik. Namun, implementasinya tidak efektif dalam kasus blokade sinoauricular 1 derajat. Satu-satunya tanda-tanda patologi dalam kasus ini adalah bradikardia, yang diadaptasi orang tersebut, dan pemendekan interval PQ.

Dengan 2 derajat patologi pada EKG, penyimpangan berikut dicatat:

  • P-P menurun, menunjukkan pemanjangan kesenjangan antara kontraksi atrium;
  • setelah jeda ada pengurangan bertahap dalam waktu indeks P-P;
  • salah satu kompleks PQRST berikutnya mungkin hilang;
  • pada periode jeda impuls datang dari alat pacu jantung lainnya;
  • jika ada beberapa pemotongan, panjang jeda adalah beberapa nilai P-P.

Dengan 3 derajat patologi pada EKG tercatat isoline, menunjukkan tidak adanya impuls listrik dan kontraksi miokardium. Selama periode ini, probabilitas kematian meningkat beberapa kali.

Diagnosis penyakit

Metode utama untuk mendiagnosis pelanggaran konduktivitas listrik jantung adalah studi berikut:

EKG Holter efektif jika pemeriksaan jantung elektrokardiografi konvensional tidak menunjukkan adanya perubahan. Pemantauan holter dilakukan selama 3 hari, yang memungkinkan kita untuk menilai pelanggaran sinus node dengan andal. Jenis penelitian ini juga diperlihatkan untuk anak-anak.

Metode diagnosis lain adalah tes dengan atropin. Dimungkinkan untuk berbicara tentang keberadaan patologi jika setelah diperkenalkannya zat ini pada pasien, nadi pertama-tama meningkat dan kemudian menurun tajam, yang akan menjadi bukti tidak langsung dari blokade.

Pemeriksaan ultrasonografi pada jantung membantu menemukan penyebab tidak berfungsinya simpul sinus. Jenis penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi cacat, bekas luka, dan perubahan patologis lainnya dalam struktur miokardium.

Pengobatan penyakit

Blokade Sinoatrial 1 derajat tidak memerlukan terapi khusus. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan penyakit yang menyebabkan gangguan membantu menormalkan irama jantung. Jika kerusakan simpul sinus disebabkan oleh minum obat apa pun, itu dibatalkan.

Jika penyebab penyakit itu adalah perubahan aktivitas saraf vagus, pasien diberi resep obat berbasis atropin. Obat yang sama diresepkan untuk anak-anak dengan VSD, yang menyebabkan pelanggaran konduktivitas miokardium.

Nitrogliserin, Atropin, Platyphyllinum dan Nidefilin membantu meredakan serangan aritmia yang parah. Namun, terapi obat dalam kasus ini hanya memberikan bantuan sementara. Dalam kasus yang parah, pasien ditunjukkan untuk memasang alat pacu jantung.

Semua pasien, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, diresepkan obat yang meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium dan kontraktilitasnya.

Anak-anak, selain minum obat, disarankan untuk mengurangi beban, mengurangi intensitas kegiatan olahraga, dan dalam beberapa kasus menolak untuk menghadiri lembaga anak sama sekali. Namun, jika aritmia bersifat sementara dan tidak ada risiko untuk hidup, anak-anak tidak boleh diisolasi. Dalam hal ini, Anda hanya perlu mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani penelitian yang diperlukan.

Blokade sinoauricular: keparahan, diagnosis dan pengobatan

Perubahan patologis dalam konduktivitas antara simpul sinus dan atrium dapat menyebabkan komplikasi berbahaya: blokade sinoatrial lengkap menyebabkan gangguan kontraksi jantung dan kematian mendadak. Gangguan sinoauricular lemah konduksi biasanya sementara, menyebabkan hilangnya siklus jantung, dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Tetapi setiap perubahan patologis dalam konduktivitas di daerah simpul sinus (SA blokade) memerlukan diagnosis menyeluruh dan pengobatan yang efektif. Tujuan utama terapi adalah pemulihan irama dan pencegahan iskemia organ vital.

Penyebab penyakit

Tingkat keparahan manifestasi eksternal tergantung pada ketersediaan dan kualitas impuls: perubahan sinoatrial dalam konduktivitas terjadi dengan latar belakang faktor-faktor berikut:

  1. tidak adanya impuls total pada simpul;
  2. daya pulsa rendah;
  3. membatasi konduktivitas antara simpul dan atrium.

Faktor utama yang menyebabkan gangguan konduksi dan episode hilangnya irama simpul sinus adalah kondisi dan penyakit berikut ini:

  • patologi jantung (kardiomiopati, miokarditis, infark miokard, malformasi kongenital, gagal jantung kronis, aterosklerosis);
  • efek obat negatif (efek samping dari beberapa obat kardiovaskular);
  • kerusakan toksik jika terjadi keracunan atau penyakit serius (ditandai kurangnya kalium dan oksigen);
  • tumor dalam sistem kardiovaskular;
  • reaksi refleks neuro-vegetatif;
  • kerusakan mekanis pada cedera dan operasi.

Setiap jenis gangguan impuls dalam jantung membutuhkan diagnosis lengkap dengan penekanan pada tingkat keparahan dan jenis patologi jantung, yang akan menjadi dasar untuk perawatan yang berkualitas.

Opsi patologi

Ada 3 derajat keparahan:

  1. Blokade sinoauricular grade 1 - Tidak ada gejala, jarang terdeteksi dengan bantuan penelitian khusus
  2. Sinoauricular block 2 degree (1 type) - Peningkatan blok jantung secara bertahap dengan episode tiba-tiba kehilangan total impuls dengan manifestasi khas pada EKG
  3. SA blokade 2 derajat (tipe 2) - Hilangnya kompleks jantung yang tidak teratur dengan blokade penuh sementara dan episodik sementara.
  4. SA blokade 3 derajat (lengkap) - Tidak adanya pulsa dari simpul sinus ke atrium

Dengan bantuan elektrokardiografi, dokter akan dapat mengidentifikasi varian gangguan konduksi patologis dan untuk membedakan penyakit dari jenis lain dari patologi jantung berbahaya.

Gejala penyakitnya

Dengan 1 derajat gangguan konduksi sinoatrial, tidak akan ada tanda-tanda selain penurunan detak jantung yang sedang. Kemungkinan manifestasi blokade sinus node 2 derajat meliputi:

  • bradikardia berat;
  • sirkulasi yang buruk di sistem saraf pusat, dimanifestasikan oleh episode kehilangan memori, pusing dan sakit kepala;
  • dispnea intermiten;
  • edema jantung;
  • kecenderungan pingsan dan kehilangan kesadaran dengan penghentian sementara fungsi-fungsi vital.

Pada 2-3 derajat, risiko kematian mendadak pada pasien dengan gangguan sinoauricular cukup tinggi, oleh karena itu, perlu untuk membuat diagnosis secara tepat waktu dan akurat, memastikan bahwa langkah-langkah terapi yang diperlukan dilakukan.

Tes diagnostik

Selain pemeriksaan yang biasa, dokter harus mengirim ke EKG. Dengan hasil studi elektrokardiografi bahwa keberadaan dan keparahan blokade sinoatrial dapat ditentukan secara akurat. Dengan EKG grade 1, manifestasinya minimal - sinus bradikardia, yang biasanya terjadi pada banyak orang dan tidak dianggap patologi (kami menulis tentang sinus bradikardia di sini).

Tipe 2 pertama dari blokade pada kardiogram diekspresikan oleh endapan ritmis periodik dari siklus jantung (kehilangan gigi P-P atau seluruh kompleks PQRST). Tipe kedua ditandai oleh proliferasi gigi P-P yang non-ritmis dan multipel, kompleks PQRST, ketika dua dan lebih siklus jantung menghilang, membentuk keadaan patologis sirkulasi darah.

Identifikasi gejala klinis khas dan manifestasi pada elektrokardiogram adalah kriteria untuk diagnosis dan resep perawatan, yang sangat penting dalam ketiadaan impuls dan risiko tinggi kematian mendadak.

Jenis kardiogram dengan SA-blokade grade 2 (tipe 1)

Prinsip pengobatan

Deteksi sinus bradikardia tidak memerlukan tindakan terapeutik: cukup untuk diamati secara berkala oleh dokter. Dalam kasus pelanggaran konduksi 2 derajat, perlu dilakukan terapi kompleks:

  • identifikasi dan pengobatan penyakit jantung yang menciptakan kondisi untuk penyumbatan simpul sinus;
  • penghapusan faktor-faktor toksik dan obat-obatan yang mempengaruhi impuls jantung;
  • penggunaan terapi simtomatik;
  • penggunaan mondar-mandir (EX implantasi bedah).

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung adalah:

  • pelanggaran aliran darah otak;
  • gagal jantung;
  • penurunan denyut jantung di bawah 40 denyut;
  • risiko tinggi kematian mendadak.

Pada tingkat 2–3 dari blok sinoatrial, efek terbaik pengobatan muncul setelah operasi untuk memasang alat pacu jantung, dan terapi obat hanya dapat memberikan perbaikan sementara dan menghilangkan gejala.

Komplikasi berbahaya

Terhadap latar belakang bradikardia dan gangguan irama yang disebabkan oleh pemblokiran impuls di simpul sinus, orang harus waspada terhadap pembentukan kondisi patologis berikut:

  • aritmia sinus;
  • penghentian atau kegagalan simpul sinoatrial;
  • gagal jantung akut dengan pembengkakan, sesak napas, dan penurunan tekanan vaskular;
  • gangguan aliran darah otak yang jelas;
  • asistol jantung komplit;
  • kematian mendadak

Bahkan jika tidak ada yang mengganggu, dalam setiap kasus blokade SA, sangat tidak dapat diterima untuk menolak kunjungan berkala ke dokter dan pemeriksaan rutin dengan EKG.

Penurunan konduktivitas jantung dapat diperbaiki pada waktunya dengan bantuan alat pacu jantung dan terapi obat, dan dengan perkembangan komplikasi yang parah sangat sulit untuk mengembalikan fungsi jantung yang hilang dan mengembalikan kualitas hidup manusia yang lama.

Blokade Sinoatrial (SA): apa itu, tanda EKG, penyebab, pengobatan dan prognosis kehidupan

Mayoritas sistem kardiovaskular tidak terlihat oleh pasien. Tapi sampai titik tertentu. Banyak diagnosa dibuat setelah fakta, setelah membuka tubuh. Beberapa penyakit tidak memberikan gejala sama sekali, mereka tidak mempengaruhi keadaan anatomi organ berotot.

Blokade sinoatrial adalah pelanggaran pergerakan impuls listrik dari alat pacu jantung alami (simpul sinus) ke bilik jantung yang mendasari (atria dan ventrikel). Beberapa struktur jantung terlibat sekaligus, karenanya merupakan pelanggaran umum terhadap pekerjaannya.

Sinyal tidak mencapai ventrikel, karena berkurang secara tidak normal (skipping beats terjadi).

Dengan lesi jangka panjang, fibrilasi ventrikel berkembang: bilik yang tidak menerima impuls eksternal mulai menghasilkannya sendiri. Ini bisa berakibat fatal dalam jangka pendek.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung, lebih baik di rumah sakit untuk mengidentifikasi semua nuansa. Pemulihan penuh menghadirkan beberapa kesulitan: lebih sering, blokade sinoatrial bertindak sebagai patologi sekunder, mengalir dengan latar belakang penyakit lain.

Regimen pengobatan yang benar adalah efek simultan pada penyebab dan komponen gejala.

Inti dari pelanggaran

Dalam keadaan normal, organ berotot bekerja secara mandiri dan tidak membutuhkan stimulasi pihak ketiga. Operasi tanpa gangguan dipastikan dengan adanya sekelompok khusus sel kardiomiosit aktif - simpul sinus. Terletak di atrium kanan.

Tugas struktur anatomis ini adalah untuk menghasilkan impuls listrik yang memaksa ruang yang tersisa untuk berkontraksi.

Ketika blokade sinoatrial (SA) dilanggar, pembangkitan atau penyebaran impuls ke dalam bilik jantung yang mendasarinya. Hasilnya adalah ketidakmungkinan stimulasi ventrikel yang tepat.

Karena mereka tidak mendapatkan tim yang tepat, pemotongan penuh juga tidak terjadi. Tubuh berusaha untuk mengkompensasi situasi ini. Kamera mulai menghasilkan sinyal sendiri, secara spontan bersemangat.

Tetapi di satu sisi, intensitasnya tidak cukup untuk pelepasan darah secara kualitatif, di sisi lain ventrikel berhenti untuk mengoordinasikan tindakan.

Singkatan kacau, tidak menentu. Fibrilasi berkembang, yang kemungkinan besar menyebabkan henti jantung.

Poin lainnya adalah aktivitas berlebihan dari simpul sinus itu sendiri. Ini adalah mekanisme kompensasi lain. Organ mulai menghasilkan impuls lebih sering, untuk setidaknya entah bagaimana mencapai ventrikel.

Akibatnya, seorang pasien dengan blokade sinoatrial yang terabaikan memiliki dua proses berbahaya dalam sejarah: takikardia karena kerja berlebihan alat pacu jantung dan fibrilasi alami.

Tidak memperhatikan tanda-tanda ini sulit, karena diagnosis ditetapkan relatif sejak dini. Meski tidak selalu digambarkan posisinya begitu kritis. Pasien dapat hidup dengan patologi selama bertahun-tahun, bahkan tanpa mengetahui adanya kerusakan.

Klasifikasi dan derajat

Tipifikasi didasarkan pada tingkat keparahan kondisi.

  • SA memblokade 1 derajat. Ini merupakan fase awal penyakit. Gejala seperti itu tidak ada, tidak ada perubahan dalam kesehatan. Pasien aktif dalam bisnis sehari-hari.

Kemungkinan untuk mendeteksi masalah selama olahraga, terutama di tingkat profesional. Stres yang berlebihan menyebabkan akselerasi irama jantung, pelanggaran kontraktilitas miokard, dan ketidaknyamanan di dada.

Selain itu, ada dispnea yang intens dan kehilangan kesadaran karena jenis sinkop superfisial. Setelah istirahat, semuanya jatuh ke tempatnya. Gambaran obyektif terdiri dari sedikit penurunan tekanan darah dan detak jantung.

  • Blokade SA 2 derajat adalah pelanggaran konduktivitas pulsa yang tidak lengkap. Kontraktilitas masih normal, aktivitas simpul sinus normal atau sedikit berkurang.

Pada tahap ini ada takikardia yang kuat, tetapi proses kebalikannya juga memungkinkan. Dispnea, gangguan tidur, kurang toleransi olahraga. Semua ini adalah momen yang melekat dalam patologi.

Tergantung pada gambar EKG, ada dua jenis negara yang dijelaskan:

SA memblokade 2 derajat tipe 1 - pada grafik ada transmisi kacau kontraksi, biasanya dua atau lebih berturut-turut, mungkin dengan peningkatan waktu impuls (periode Samoilov-Wenckebach). Secara klinis, bentuk ini sangat berbahaya, karena sering menyebabkan henti jantung spontan tanpa kemungkinan resusitasi segera dengan metode rutin.

Jenis SA blokade 2 derajat 2 - tidak ada serangan simetris: ada pergantian kontraksi dan lompatan normal.

  • Grade 3 sinus block dianggap sebagai stadium terminal. Perkembangannya berlangsung dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun, tergantung pada agresivitas negara dan akar masalahnya.

Elektrokardiografi menunjukkan luka yang lemah. Dalam kasus yang parah, indeks akan merosot hampir menjadi garis lurus. Ada risiko tinggi asistol atau henti jantung. Itu bisa terjadi kapan saja.

Pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Blok sinus grade 3 sangat sulit diobati. Membutuhkan langkah-langkah radikal. Jika beruntung, dan penyimpangan dari organ lain belum muncul, transplantasi akan membantu, yang dengan sendirinya sulit untuk dilaksanakan karena kurangnya donor.

Pada intinya, blokade sinoatrial adalah jenis sindrom sinus sakit. Ini mirip dengan kekalahan kaki bundel-Nya dan manifestasi dan prognosis.

Tetapi itu mengalir jauh lebih agresif, memberikan lebih banyak komplikasi dan menanggung bahaya besar, karena pelanggaran mempengaruhi kedua ventrikel sekaligus, dan atrium juga menderita dalam 2-3 tahap.

Alasan

Faktor perkembangan selalu jantung. Di satu sisi, ini memfasilitasi diagnosis. Di sisi lain, awalnya memperburuk perkiraan.

  • Keracunan dengan senyawa fosfor. Ini biasanya pupuk mineral. Yang paling berisiko adalah pasien yang bekerja di pabrik kimia berbahaya. Begitu faktor berbahaya dihilangkan, kemungkinan memulihkan kondisi kesehatan normal hampir maksimal.

Pasien dengan keracunan akut harus segera dirawat di rumah sakit untuk tindakan terapi tertentu. Perkiraan dalam hal ini relatif menguntungkan.

  • Cacat jantung bawaan dan didapat. Peran besar apa yang tidak dimainkan. Ini mungkin stenosis, prolaps mitral, katup aorta, gangguan perkembangan anatomi septum dan kondisi lainnya.

Masalahnya adalah sangat sulit menemukan mereka jika setiap enam bulan atau setahun Anda tidak pergi ke ahli jantung untuk pemeriksaan rutin.

Sebagian besar temuan acak, oleh karena itu proses patologis sudah ditemukan pada tahap ireversibel. Beberapa kasus mengerti setelah fakta, ketika seseorang meninggal.

Blokade sinoatrial jenis ini dihentikan dalam kerangka perawatan bedah utama.

  • Persiapan overdosis. Ironisnya, tetapi cara yang dirancang untuk mengurangi tekanan darah, menghilangkan aritmia, yaitu obat-obatan yang ditujukan untuk memperbaiki jantung, dapat membunuh pasien dalam hitungan jam.

Amiodarone, Quinidine, Digoxin, glikosida secara umum, beta-blocker memiliki bahaya tertentu. Di antara alat pihak ketiga - psikotropika, termasuk antipsikotik, antidepresan, obat penenang.

Kemungkinan provokasi efek serupa terhadap penggunaan kontrasepsi oral. Semua obat harus diresepkan hanya oleh spesialis setelah diagnosis menyeluruh.

  • Miokarditis. Peradangan otot jantung. Ini adalah penyakit menular yang jarang menular. Membutuhkan perawatan medis yang mendesak di rumah sakit.

Pada rawat jalan, kondisi berbahaya seperti itu tidak diobati, karena pada latar belakang, komplikasi hingga serangan jantung atau henti jantung mungkin terjadi. Antibiotik digunakan dalam dosis syok atau imunosupresan.

Sebagai aturan, negara adalah nomor dua. Ini berkembang sebagai komplikasi dari pilek, rematik dan lainnya. Blokade sinoatrial setelah menderita miokarditis berat itu sendiri tidak lulus.

  • Distonia vegetatif. Sebenarnya, masalah jantung tidak relevan. Namun, persarafan normal dari sistem kardiovaskular terganggu. Dari sini penyimpangan dalam konduktivitas impuls listrik.

Ini adalah kompleks gejala yang kompleks. Terwujud oleh banyak momen: dari takikardia, hingga pusing, pingsan, napas pendek dan lainnya.

Diagnosis independen tidak dipertimbangkan, Anda perlu mencari penyebab kondisi ini. Biasanya kita berbicara tentang ketidakseimbangan hormon atau patologi struktur otak yang tepat.

  • Rematik. Kerusakan autoimun pada sel kardiomiosit. Pertahanan tubuh yang dirancang untuk menutupi tubuh menghancurkan jaringan mereka sendiri. Alasan untuk penyimpangan ini tidak sepenuhnya diketahui. Namun, rematik agak cepat merusak sel-sel jantung, menyebabkan jaringan parut yang parah dan gagal jantung yang parah dengan blok sinoatrial.
  • Miopati. Proliferasi lapisan otot, juga dilatasi (ekspansi) bilik jantung. Pemulihan tidak dimungkinkan karena sifat penyimpangan anatomis. Membutuhkan terapi pemeliharaan di bawah pengawasan seorang spesialis. Baca lebih lanjut tentang kardiomiopati dan tipenya di artikel ini.
  • Serangan jantung dan, sebagai akibatnya, jaringan parut pada daerah yang terkena (kardiosklerosis). Ini berakhir dengan penurunan yang signifikan dalam konduktivitas dari jalur alami dari impuls listrik. Perawatan sangat dibutuhkan. Selalu ada risiko kematian.

Pada orang yang benar-benar sehat, blokade sinoatrial juga dimungkinkan. Blokade SA spontan, transien, transien adalah hasil dari peningkatan aktivitas saraf vagus.

Keadaan seperti itu bisa berbahaya, tetapi hanya berlangsung beberapa menit, maksimal setengah jam. Pasien dengan riwayat jantung yang hilang dan tanpa penyimpangan organik dalam gambaran objektif diamati oleh ahli saraf.

Probabilitas bahwa serangan pertama akan menjadi satu-satunya, tetapi itu tidak bagus. Kemungkinan besar, ini merupakan pelanggaran otak atau sistem endokrin.

Dengan tidak adanya data untuk patologi dan gangguan fungsional, mereka umumnya berbicara tentang bentuk idiopatik dari blokade sinoatrial. Ini adalah pilihan yang relatif jarang. Biasanya masalah dengan diagnosis tidak terjadi karena kejelasan proses utama.

Gejala Tahap 1

Pada tahap awal, tidak ada manifestasi sama sekali atau mereka langka. Gambaran klinis terdiri dari dua tanda:

  • Napas pendek yang parah. Tetapi hanya setelah aktivitas fisik yang intens. Rata-rata orang tidak begitu aktif untuk melihat penyimpangan dari norma. Secara parsial, adalah mungkin untuk mencurigai suatu malfungsi menurut hasil tes khusus (ergometry sepeda), tetapi mereka meresepkan studi semacam itu hanya dengan indikasi.
  • Takikardia. Akselerasi denyut jantung akibat pembangkitan pulsa listrik yang berlebihan, dengan latar belakang konduksi sinyal yang tidak lengkap ke ventrikel. Mekanisme kompensasi diaktifkan. Tapi dia awalnya cacat, tidak mampu mempengaruhi keadaan.
    Kedua tanda hanya terdeteksi setelah aktivitas fisik yang kuat. Orang biasa tidak menyadari masalahnya, karena diagnosis pada tahap 1 hampir tidak mungkin.

Gejala pada 2-3 tahap

2-3 fase disertai dengan serangkaian perubahan kotor di negara bagian:

  • Nyeri dada. Menekan atau membakar. Berbeda dengan episode angina yang sama yang sangat kecil sehingga pasien tidak punya waktu untuk memperhatikannya. Ketidaknyamanan digambarkan sebagai sensasi tidak menyenangkan sesaat yang segera menghilang. Durasi - mulai dari beberapa detik hingga beberapa menit.
  • Nafas pendek. Terhadap latar belakang aktivitas fisik minimal atau saat istirahat. Ditoleransi sangat keras, pasien tidak dapat bekerja, untuk melakukan tugas sehari-hari. Bahkan pergi ke toko menjadi mirip dengan prestasi. Sulit untuk memperbaiki kondisinya. Biasanya pasien tersebut diberikan kelompok cacat.
  • Berat di dada. Merasa seperti menjahit batu besar.
  • Takikardia, dan proses kebalikannya. Menambah dan menurunkan detak jantung. Itu bisa diganti satu sama lain. Secara paralel, ada aritmia lainnya. Fibrilasi ventrikel. Jumlah gerakan mencapai 300-400, tetapi mereka hanya terlihat pada elektrokardiografi.
  • Sianosis segitiga nasolabial.
  • Meningkat berkeringat, terutama di malam hari.
  • Kulit pucat.
  • Pingsan, dapat diulang pada hari yang sama.
  • Sakit kepala
  • Vertigo, ketidakmampuan menavigasi di ruang angkasa.
  • Kelemahan, kantuk. Penurunan aktivitas kerja yang berkepanjangan.
  • Apatis, keengganan untuk melakukan apa saja.

Blokade sinoatrial grade 2 disertai dengan semua manifestasi yang dijelaskan, tetapi pengobatan masih memiliki prospek.

Diagnostik

Di bawah kendali seorang ahli jantung. Sekelompok metode ditugaskan:

  • Wawancara lisan pasien dan pengumpulan anamnesis. Cara untuk merealisasikan keluhan, memformalkan gejala dan membuat gambaran klinis.
  • Pengukuran tekanan darah, detak jantung.
  • Pemantauan harian menggunakan tonometer khusus. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi detak jantung dan tekanan darah selama 24 jam dalam kondisi alami untuk pasien.
  • Elektrokardiografi. Studi tentang parameter fungsional. Digunakan sebagai ukuran utama.
  • Ekokardiografi. Pencitraan jaringan ultrasonik. Vices didiagnosis dengan cara ini.
  • Tes darah bersifat umum, untuk hormon dan biokimia.
  • MRI sesuai indikasi.

Sebagai bagian dari survei panjang, seorang ahli saraf tertarik. Dimungkinkan juga untuk menunjuk seorang spesialis yang bekerja dengan kelainan hormon.

Tanda pada EKG

Pada tahap pertama tidak ada perubahan. Tidak mungkin mendeteksi masalah. Entah fitur-fiturnya sangat tidak spesifik sehingga mereka tidak memberikan gambaran tentang sifat dari proses tersebut.

Grade 2 mendeteksi perubahan yang paling nyata pada EKG:

  • Transmisi beberapa pulsa berturut-turut. Diwujudkan secara objektif dengan tidak adanya kompleks PQRST pada grafik. Ini adalah tipe 1.

Untuk yang ke-2, kehilangan potongan alternatif adalah tipikal. Tidak ada dan sebagainya. Ada kemungkinan terjadinya gerakan yang cacat, bermanifestasi sebagai gelombang minor.

  • Ekstensi pp.
  • Akselerasi atau perlambatan intensitas organ otot.

Blokade SA pada EKG memiliki fitur takikardia atau bradikardia dan aktivitas kontraktil yang tidak merata.

Tahap ketiga disertai dengan pelanggaran aktivitas fungsional. Grafik merosot hampir menjadi garis lurus.

Cara pengobatan

Metode utama koreksi negara adalah operasional. Implantasi alat pacu jantung yang akan mendorong ritme buatan ditampilkan.

Obat-obatan adalah tindakan sementara dan efeknya tidak lengkap.

Pada periode serangan akut terhadap latar belakang vegetatif, disfungsi saraf ditugaskan:

  • Nitrogliserin.
  • Atropin atau Amizil.

Tidak mungkin menyalahgunakan narkoba, mereka memprovokasi bentuk aritmia berbahaya dengan penggunaan berlebihan.

Dalam jangka panjang, kompleks vitamin-mineral diresepkan dengan magnesium dan kalium dalam jumlah yang cukup, pelindung jantung (Mildronate).

Penggunaan antiaritmia sangat tidak dianjurkan, mungkin memperburuk kondisi.

Ramalan

Relatif menguntungkan pada latar belakang perawatan obat sistematis.

Jika alat pacu jantung ditanamkan dan operasi berhasil, tingkat kelangsungan hidup meningkat secara dramatis menjadi 90-95% dalam 10 tahun ke depan atau lebih.

Kurangnya terapi dikaitkan dengan hampir 100% kemungkinan kematian dalam waktu singkat.

Proses patologis tidak selalu memungkinkan untuk disembuhkan dengan operasi. Beberapa pasien dengan penyakit jantung yang parah, kondisi bersamaan yang parah, usia tua, pembedahan dapat dikontraindikasikan.

Namun, peluang itu tidak bisa diabaikan. Pertama, mereka mencoba menstabilkan pasien, kemudian mereka masih mempertimbangkan intervensi radikal. Kalau tidak, tidak ada peluang pemulihan.

Kemungkinan komplikasi

  • Asistol atau henti jantung. Hasil yang paling mungkin tanpa pengobatan.
  • Serangan jantung.
  • Stroke Gangguan peredaran darah akut pada struktur otak.
  • Demensia vaskular akibat kekurangan gizi di otak.

Pencegahan saat-saat berbahaya adalah salah satu tugas terapi.

Kesimpulannya

Blokade sinoatrial (sinoauricular) adalah proses yang kompleks: esensinya adalah melanggar pergerakan impuls listrik dari alat pacu jantung alami ke ventrikel dan atrium.

Ini adalah cara untuk penurunan kontraktilitas miokard, pembentukan spontan fokus abnormal, kerja kacau organ berotot.

Perawatan sangat mendesak, menunda mengurangi kemungkinan pemulihan. Prognosis untuk intervensi bedah menguntungkan.