Sindrom vena cava superior

Kedokteran adalah ilmu yang tidak akurat, sebagian besar beroperasi dengan probabilitas dan asumsi daripada fakta. Sindrom vena kava superior (SVPV, jangan dikelirukan dengan sindrom ERW), kadang-kadang disebut sindrom kava, merujuk pada patologi tersebut, yang penyebabnya telah dipelajari dengan baik. Sayangnya, ini tidak membuat hidup pasien lebih mudah, dan prognosisnya lebih baik. Namun dari pernyataan ini tidak mengikuti kesimpulan tentang kesia-siaan pengobatan. Bagaimanapun, bahkan pasien yang paling tidak memiliki harapan memiliki hak untuk berharap. Selain itu, dengan sebagian besar penyebab yang dapat menyebabkan sindrom ini, dokter telah belajar bagaimana cara melawan.

Inti dari masalah

Untuk memahami UGVD, perlu untuk mengingat beberapa fitur anatomi dan fisiologis dari struktur dada. Vena cava superior adalah salah satu pembuluh darah manusia yang paling penting, terletak di bagian tengah mediastinum dan dikelilingi di semua sisi oleh berbagai struktur padat: dinding dada, trakea, bronkus, aorta, dan rantai kelenjar getah bening. Tekanan darah di dalamnya cukup rendah (dan ini adalah fenomena normal secara fisiologis), tetapi patologi jaringan di sekitarnya dapat mengganggu integritas dinding tipis vena cava dan secara serius memengaruhi aliran darah.

Hingga titik tertentu, organisme mengatasi masalah karena jalur aliran darah alternatif (disebut agunan), tetapi ketika tekanan pada vena cava superior naik ke kolom air 200-250 mm, krisis terjadi. Dan jika pasien tidak memberikan bantuan yang berkualitas pada waktunya, hampir tidak mungkin menyelamatkannya. Oleh karena itu, jika beberapa kerabat dekat mereka mengetahui gejala khasnya (kami akan membicarakannya di bawah), Anda harus segera memanggil ambulans: tagihan berjalan selama berjam-jam.

Alasan

Sayangnya, pada 80-90% kasus, sindrom vena cava superior disebabkan semata-mata oleh pasien yang mengabaikan kesehatan mereka sendiri. Tidak ada gunanya membaca ceramah tentang bahaya merokok bagi kebanyakan orang dewasa, tetapi dalam percakapan informal semua (!) Pulmonolog yang kami wawancarai menyatakan bahwa kanker paru-paru - penyebab utama SVPV - adalah karena kebiasaan berbahaya ini. Lebih jarang, sindroma vena cava superior disebabkan secara langsung oleh jenis tumor lain (penyakit Hodgkin, limfoma), atau oleh penyebaran metastasis (sarkoma, kanker payudara, testis, prostat).

Sisa 10-20% kasus dijelaskan oleh patologi lain:

• gondok retina;
• sarkoidosis;
• perikarditis konstriktif;
• teratoma mediastinum;
• mediastinitis purulen;
• mediastinitis fibrosa idiopatik;
• silikosis;
• fibrosis postradiation;
• kateter di vena cava.

Gejala

Ini akan menjadi kesalahan besar dalam setiap peningkatan tekanan darah (tekanan darah) untuk melihat kompresi vena cava superior. Selain itu, indikator ini sering baik secara praktis normal atau umumnya berkurang. Triad kanonik dari manifestasi klinis SVPV (kami akan mempertimbangkan gejala lain di bawah) adalah sebagai berikut:

• sianosis pada kulit wajah;
• pembengkakan jaringan lunak di pipi;
• perluasan jaringan vena superfisialis pada leher, wajah, tubuh bagian atas dan lengan.

Gejala-gejala ini dianggap sebagai dasar untuk diagnosis, tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada manifestasi klinis lainnya. Sebaliknya, pada pasien dengan SVPV sering diamati:

• nafas pendek bahkan saat istirahat;
• suara serak yang tidak masuk akal;
• batuk "serial" kuat;
• serangan tersedak yang tidak bisa dijelaskan;
• disfagia (ketidaknyamanan dan rasa sakit saat menelan);
• nyeri dada;
• stridor (berisik, mengi), karena pembengkakan laring;
• obstruksi jalan napas;
• kelompok gejala serebral: sakit kepala, kantuk, kejang-kejang, kebingungan dan kehilangan kesadaran, berbagai gangguan penglihatan dan pendengaran;
• perdarahan paru, kerongkongan atau hidung yang disebabkan oleh pecahnya dinding pembuluh darah dan hipertensi vena.

Paling sering, gejala-gejala ini diperburuk dalam posisi terlentang, karena sebagian besar pasien secara tidak sadar mencoba untuk mengambil posisi duduk, dan tidur malam yang normal tanpa pil tidur yang kuat menjadi bermasalah.

Diagnostik

1. Pemeriksaan fisik yang komprehensif akan mengungkapkan:

• pembengkakan pembuluh darah leher;
• perubahan warna kulit (kebanyakan atau sianosis);
• perluasan jaringan vena di dada;
• pembengkakan tubuh bagian atas.

2. Studi radiografi dalam dua proyeksi.

3. Phlebography (venocavography, x-ray dari vena cava inferior menggunakan media kontras).

4. Spiral, computed dan magnetic resonance tomography.

5. Pemeriksaan mata yang mendalam akan membantu mendeteksi:

• vena retina;
• cakram optik stagnan;
• pembengkakan daerah peripapiler;
• peningkatan tekanan intraokular yang signifikan.

6. Pemeriksaan bronkoskopi.

7. Biopsi ganda (kelenjar getah bening dan dahak untuk keberadaan sel atipikal).

8. Tusukan sternum dengan pemeriksaan mielogram.

9. Analisis sitologis air cuci dari bronkus.

10. Jenis penelitian tambahan:

• mediastinoscopy;
• thoracoscopy (inspeksi visual rongga pleura dengan probe khusus);
• torakotomi parasternal dengan biopsi mediastinum.

Perawatan

Dalam dirinya sendiri, SVPV, terlepas dari penyakit mendasar yang menyebabkannya, terutama tergantung pada terapi simtomatik. Tugas utama dokter dalam hal ini adalah untuk mengaktifkan cadangan internal tubuh dan meningkatkan, sejauh mungkin, kualitas hidup pasien. Pasien dianjurkan:

• diet rendah garam;
• inhalasi oksigen;
• kursus diuretik dan glukokortikosteroid.

Prosedur-prosedur ini (tidak diragukan lagi, bermanfaat dan efektif) tidak mungkin dapat melakukan sesuatu dengan penyebab utama UIPV, oleh karena itu mereka harus dianggap eksklusif sebagai tambahan. Tumor (jika dialah yang harus disalahkan atas masalah ini) memerlukan pendekatan pengobatan yang sama sekali berbeda.

Dalam kasus trombosis vena cava superior, jenis perawatan medis dan pembedahan berikut ini dianggap efektif:

• terapi trombolitik spesifik;
• trombektomi (pengangkatan trombus);
• reseksi area vena cava superior dengan pemasangan homograft secara simultan;
• pengangkatan kista mediastinum;
• shunting (membuat jalan pintas untuk aliran darah vena);
• angioplasti endovaskular perkutan;
• stenting vena cava superior.

Operasi rumah sakit. Ujian 5 saja. / jawaban atas penyakit / sindroma vena cava superior

Superior vena cava syndrome (SVPV) adalah kondisi darurat yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di cekungan vena cava atas, yang memperumit perjalanan banyak penyakit yang terkait dengan lesi mediastinum. Baru-baru ini, peningkatan frekuensi kondisi ini telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian kanker paru-paru, yang merupakan penyebab utama SISS.

Vena cava superior adalah pembuluh dengan dinding tipis yang terletak di mediastinum tengah dan dikelilingi oleh struktur yang relatif padat seperti dinding dada, aorta, trakea, dan bronkus. Sepanjang vena dikelilingi oleh rantai kelenjar getah bening. Untuk vena cava superior, tekanan vena rendah bersifat fisiologis, yang, dalam kombinasi dengan fitur struktur yang disebutkan di atas, mendorong penyumbatan pembuluh darah dengan mudah jika terjadi kerusakan pada struktur di sekitarnya. Melalui vena cava superior, darah dikumpulkan dari tungkai atas, kepala dan leher, dan bagian atas dada. Ada beberapa sistem anastomosis, yang menghubungkan cekungan vena berongga bawah dan atas dan memainkan peran kompensasi yang melanggar paten yang terakhir. Yang paling penting dari ini adalah vena yang tidak berpasangan. Meskipun banyak jaminan, mereka secara fungsional tidak dapat sepenuhnya menggantikan vena cava superior. Ketika tekanan SVPV di dalamnya bisa naik ke kolom air 200-500 mm.

Etiologi dan patogenesis.

Dasar pengembangan SVPV adalah tiga proses patologis utama:

memeras vena dari luar,

tumbuh dari dinding vena oleh tumor ganas,

trombosis vena cava superior.

Di antara alasan lain yang mengarah ke AHEC, harus diperhatikan:

penyakit menular: TBC, sifilis, histioplasmosis,

trombosis (traumatis, spontan atau karena lesi sekunder pada mediastinum),

mediastinitis fibrosa idiopatik,

Manifestasi klinis dan data pemeriksaan objektif.

Gambaran klinis SVPV dikaitkan dengan peningkatan tekanan intravaskular di daerah di mana aliran vena biasanya dikeringkan melalui vena cava superior atau vena yang tidak disebutkan namanya. Memperlambat kecepatan aliran darah, perkembangan kolateral vena, gejala yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya, adalah komponen dari UHVV. Tingkat keparahan berbagai tanda SVPV tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis, tingkat dan tingkat kompresi lumen vena cava superior dan kecukupan sirkulasi kolateral. Perjalanan klinis SVPV dapat menjadi akut atau progresif lambat. Keluhan pasien sangat beragam: sakit kepala, mual, pusing, perubahan penampilan, suara serak, batuk, disfagia, nyeri dada, sesak napas, napas pendek, kantuk, pingsan, kram. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda SISS yang paling khas: pelebaran, pembengkakan pembuluh darah leher, dinding dada dan anggota tubuh bagian atas, pembengkakan wajah, leher atau korset bahu atas, sianosis atau kebanyakan wajah (plethorus), tachypnoe.

Data pemeriksaan klinis dan fisik mungkin cukup untuk diagnosis AHEC. Dengan tidak adanya diagnosis morfologis, perlu untuk melakukan semua studi yang mungkin untuk memverifikasi proses patologis: sitologi dahak, bronkoskopi dengan biopsi dan sitologi penyeka bronkial, mediastinoscopy dengan biopsi, biopsi kelenjar getah bening, biopsi kelenjar getah bening, tusukan sternum, dll. Dianjurkan untuk mendapatkan bahan yang paling sederhana yang mungkin. cara. Menegakkan diagnosis penyakit di masa depan membantu untuk memilih taktik pengobatan yang memadai untuk menghilangkan komplikasi. Pada saat yang sama, waktu tambahan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis tidak boleh mengarah pada penurunan kondisi pasien atau hasil dari perawatan lebih lanjut. Radiografi dada pada proyeksi frontal dan lateral serta tomografi diperlihatkan kepada semua pasien dalam kasus darurat atau dugaan pelanggaran patensi vena cava superior. Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mengidentifikasi proses patologis di mediastinum, tingkat penyebarannya dan menentukan batas-batas untuk radioterapi selanjutnya. Dengan SVPV, disarankan untuk melakukan tomografi komputer dengan kontras, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi kontur dari proses tumor, tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum. Dalam beberapa situasi klinis, USG Doppler dari vena karotis atau supraklavikula bermanfaat untuk diagnosis banding antara trombosis dan obstruksi dari luar. Pengenalan radiokontras atau zat lain ke dalam vena ekstremitas yang terkena tidak dianjurkan karena risiko ekstravasasi yang tinggi. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, phlebography dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi dan tingkat gangguan patensi vena cava superior. Flebografi berguna untuk diagnosis banding dari sifat lesi vaskular dan ekstravaskular, menyelesaikan masalah operabilitas, menentukan panjang segmen yang terkena.

Perawatan yang optimal tergantung pada penyebab FPV dan tingkat di mana gejala perkembangan berkembang. Dalam hampir setengah dari kasus, UHVD berkembang sebelum diagnosis. Harus ditekankan bahwa definisi proses awal yang menyebabkan kondisi ini adalah kunci keberhasilan terapi, dan hanya dalam kasus gangguan parah dan dalam kondisi yang mengancam jiwa adalah mungkin untuk memulai pengobatan tanpa membuat diagnosis dasar. Tujuan dari tindakan perbaikan untuk SVPV adalah menghilangkan gejala patologis. Namun, ini bukan tujuan utama merawat pasien. Harus diingat bahwa lebih dari 50% CEPV disebabkan oleh penyakit yang berpotensi dapat diobati, seperti kanker paru-paru sel kecil, limfoma non-Hodgkin, dan tumor sel germinal. Sangat menarik untuk dicatat bahwa kehadiran SVPV dalam beberapa penelitian adalah faktor prognostik yang menguntungkan untuk kanker paru-paru sel kecil dan tidak menguntungkan untuk kanker sel non-kecil dari lokalisasi yang sama. Langkah-langkah gejala darurat ditujukan untuk menyelamatkan hidup pasien, mereka diperlukan untuk memastikan aliran udara ke paru-paru, untuk menghilangkan penyumbatan vena cava superior dan kompresi organ mediastinum. Selain istirahat, posisi tinggi, terapi oksigen, kadang-kadang trakeostomi, intubasi, pengenalan antikonvulsan juga diperlukan. Penggunaan diuretik dan kortikosteroid telah ditunjukkan. Terapi radiasi dengan fraksi besar adalah metode yang sangat efektif untuk mengobati SVPV, terutama pada kanker paru-paru non-sel kecil. Efektivitasnya mencapai 70-90%. Radiasi dada harus dimulai sedini mungkin. Terapi radiasi darurat diperlukan untuk kegagalan pernafasan (termasuk pernapasan stridor) atau jika ada gejala dari sistem saraf pusat. Kemoterapi sebagai lini pertama lebih disukai dengan adanya tumor yang sensitif terhadap sitostatika (penyakit limfoproliferatif, mieloma, tumor sel germinal, kanker payudara dan prostat). Terapi kombinasi (kemoterapi dan terapi radiasi) diindikasikan untuk kanker paru-paru sel kecil, penyakit limfoproliferatif. Namun, kemoterapi simultan dan terapi radiasi sering dikaitkan dengan peningkatan jumlah komplikasi (disfagia, neutropenia), oleh karena itu, terapi kombinasi selangkah demi selangkah lebih disukai (pengobatan pertama dengan sitostatika dan kemudian radiasi atau sebaliknya). Pengobatan dengan antikoagulan atau obat fibrinolitik diindikasikan untuk trombosis vena. Tetapi obat-obatan ini tidak boleh diresepkan sebagai standar, kecuali dalam kasus-kasus di mana phlebography mendiagnosis vena cava thrombosis atau tidak ada tanda-tanda perbaikan dalam pengobatan dengan metode lain.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cava syndrome, atau superior vena cava syndrome, adalah suatu kompleks dari tanda-tanda spesifik dalam gangguan sirkulasi tubuh bagian atas. Gejala khas termasuk pembengkakan pada leher, sianosis kulit dan tiba-tiba varises. Jika gejala ini muncul, perawatan medis darurat diperlukan.

Sindrom Kava sering merupakan tanda bersamaan dari proses onkologis yang mempengaruhi sistem sirkulasi dan paru. Patologi dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai usia dan jenis kelamin. Sindrom pada beberapa persen kasus didiagnosis pada wanita hamil dan anak-anak.

Deskripsi penyakit dan komplikasinya

Vena cava superior terletak di ruang dalam bagian tengah rongga dada. Dikelilingi oleh jaringan lain: dinding sternum, trakea, bronkus, aorta, kelenjar getah bening. Fungsinya: memastikan keluarnya darah dari paru-paru, kepala, batang tubuh bagian atas.

Sindrom vena cava superior adalah suatu kompleks dari gejala spesifik dalam sirkulasi darah yang terganggu dari batang tubuh bagian atas.

Sindrom superior vena cava adalah pelanggaran sirkulasi darah normal di tubuh bagian atas dan kepala. Kapal ini dapat diperas, mengubah strukturnya dalam proses banyak proses patologis. Akibatnya, aliran darah dari tangan, tangan, wajah, kepala dan leher terganggu. Darah mandek.

Pada sindrom vena cava superior, bahaya tekanan darah tinggi. Dalam kasus yang parah, itu adalah 200-250 unit per sistol, yang mengancam jiwa. Yang paling rentan terhadap sindrom pria berusia 30 hingga 60 tahun.

Jika tidak diobati, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

• Berbagai pendarahan yang didiagnosis terutama di tubuh bagian atas. Pasien akan terganggu oleh keluarnya darah dari hidung, mata, batuk mungkin garis-garis berdarah.
• Stasis darah dapat menyebabkan trombosis sinus sagital.
• Pelanggaran aliran darah dari kepala menyebabkan pembengkakan otak, sakit kepala parah, peningkatan tekanan intrakranial.
• Konsekuensi paling berbahaya dari sindrom ini adalah stroke hemoragik. Pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak sangat berbahaya, dalam setengah kasus pasien mengalami kelumpuhan, paresis otot. Seringkali ada hasil yang mematikan.

Konsekuensi paling berbahaya dari sindrom ini adalah stroke hemoragik.

Gambaran klinis

Trombosis menyebabkan gangguan fungsi oculomotor atau saraf pendengaran. Dapat berkembang dengan cepat atau bertahap. Dalam kasus kedua, jaminan memiliki waktu untuk membentuk, yaitu cara-cara alternatif keluar darah. Pada tahap awal, penyakit ini hampir tanpa gejala. Jika proses pembekuan darah berkembang dengan cepat, patologi akan sulit. Sindrom ini berkembang dalam 10-20 hari.

Postur paksa selama istirahat, tidur adalah posisi berbaring. Tidur di malam hari menjadi mustahil tanpa menggunakan obat tidur.

Penyebab sindrom ini

Penyebab yang sering dari pengembangan sindrom adalah gaya hidup yang tidak benar dan kebiasaan buruk, yang akibatnya menyebabkan sirkulasi darah terganggu. Lebih jarang, perkembangan kava-sydrom dipicu oleh neoplasma ganas:

• kanker darah;
• sarkoma serebral;
• proses onkologis di organ panggul.

Kanker darah dapat menyebabkan sindrom ini

Perkembangan sindrom ini sering dikaitkan dengan pembentukan beberapa metastasis yang menembus ke dalam vena cava. Kadang-kadang sindrom dapat terjadi karena kanker paru-paru, pleura, kelenjar tiroid, atau sebagai akibat dari fibrosis postradiation.

Terkadang patologi berkembang sebagai hasil dari kateterisasi jangka panjang. Ini memprovokasi munculnya sclerosis atau trombosis. Terjadinya sindrom vena cava superior pada anak-anak lebih sering dikaitkan dengan kateterisasi jangka panjang vena cava dalam onkologi.

Sindrom vena cava superior terkadang memicu peningkatan volume darah yang bersirkulasi. Pada wanita hamil, itu menjadi hasil dari stasis vena. Rahim yang terlambat memberi tekanan pada diafragma dan vena cava yang besar. Penurunan kadar oksigen sangat mempengaruhi organ-organ wanita, perkembangan janin melambat. Pada trimester terakhir dipicu oleh berbaring lama di punggungnya.

Gejala

Seperti disebutkan sebelumnya, beberapa pasien mengalihkan perhatian mereka ke gejala, terutama pada tahap awal penyakit tidak memiliki tanda-tanda klinis yang jelas. Terkadang ada peningkatan tekanan darah, yang sering dikaitkan dengan ketegangan saraf.

Dalam sindrom vena cava superior, gambaran klinis dilengkapi dengan fitur karakteristik:

• leher menjadi bengkak;
• vena bengkak diamati di wajah, leher, dahi;

Edema di leher menunjukkan adanya patologi

• wajah menjadi bengkak, kapiler kecil pecah di bawah kulit;
• kulit wajah, tangan, leher memperoleh warna biru yang khas, karena pelanggaran aliran darah vena.

Gejala-gejala yang diamati memerlukan perawatan segera ke dokter. Panggil perawatan darurat jika gejalanya berkembang sangat cepat.

Dengan perkembangan sindrom yang lambat, vena cava atas seseorang mengkhawatirkan:

• Gangguan pernapasan. Ini mungkin sesak napas, bahkan saat istirahat, merasa sesak napas, ketidakmampuan untuk menarik napas.
• Gangguan fungsi menelan. Pasien tidak bisa makan atau minum.
• Ada batuk, yang meningkat seiring waktu. Batuk itu sendiri mengering, tetapi bisa bercak darah.
• Kelupaan, pusing, sakit kepala, kram pada ekstremitas bawah dan atas.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada kecepatan perkembangan dan jumlah agunan yang terbentuk.

Diagnostik

Untuk memulai, pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum, ahli jantung dan ahli saraf untuk penentuan diagnosis yang benar. Sindrom ini didiagnosis menggunakan survei, anamnesis, dan metode penelitian instrumental.

Salah satu jenis diagnosis adalah terapi resonansi magnetik.

Pasien dapat ditugaskan untuk:

• roentgenoskopi dada dalam 2 proyeksi;
• angiografi pembuluh;
• computed tomography;
• terapi resonansi magnetik.

Dua metode terakhir adalah yang paling informatif. Seringkali, konsultasi dengan dokter spesialis mata, THT, dan, jika perlu, seorang ahli onkologi diperlukan.

Secara lebih rinci, bronkoskopi, biopsi jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening, torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura) akan membantu dalam diagnosis sindrom vena cava superior. Pemeriksaan semacam itu mengungkapkan tingkat obstruksi vena cava.

Perawatan

Ketika sindrom vena cava sekunder adalah sekunder, pengobatan simtomatik. Ini digunakan bersama dengan terapi utama. Tujuan dari perawatan tambahan adalah untuk mempertahankan cadangan internal tubuh. Terapi konservatif meliputi:

• inhalasi oksigen;
• diuretik;
• korteksteroid.

Diuretik dalam pengobatan sindrom ini

Disarankan diet rendah garam, tirah baring, dan terapi trombolitik. Ujung kepala tempat tidur patut dinaikkan.

Untuk sindrom vena cava atas yang parah, pembedahan akan diperlukan. Seorang pasien dapat diresepkan:

• trombektomi;
• reseksi daerah vena cava yang rusak (homoimplantant ditempatkan pada tempatnya);
• shunting (memotong jalur aliran darah);
• pengangkatan kista mediastinum;
• stenting dari vena cava besar.

Selama kateterisasi yang berkepanjangan, dilatasi balon pada bagian yang rusak diperlukan.

Prognosis untuk gejala vena cava superior

Pada sindrom vena cava superior sekunder, prognosis yang baik tidak mungkin terjadi tanpa terapi primer yang berhasil. Hanya penghapusan akar penyebab yang akan membantu menghentikan proses patologis. Prognosisnya tidak menguntungkan dalam kasus faktor onkologis, memicu sindrom, atau dalam kasus perjalanan akutnya. Selama kehamilan, penyakit ini memicu hipoksia.

Kesimpulan

Sindrom vena cava superior adalah suatu perubahan yang disebabkan oleh perasan vena cava yang lama atau sumbatannya. Penyebabnya mungkin berbeda, tetapi penyembuhan yang berhasil hanya mungkin terjadi jika akar penyebabnya benar-benar sembuh.

Perkembangan akut dari sindrom ini menyebabkan kematian. Pada gejala pertama, pasien sangat membutuhkan bantuan medis.

ERW atau sindrom vena cava superior: penyebab penyempitan, cara menghindari konsekuensi serius

Jika terjadi obstruksi pada aliran vena sepanjang vena cava superior (ERW), bengkak dan sianosis pada tubuh bagian atas dan kepala muncul. Pembuluh hipodermik di zona ini meluas, pernapasan menjadi sulit, ada serangan mati lemas, perdarahan, dan gangguan penglihatan. Gejala-gejala ini disebut sindrom cava, suatu kompleks gejala ERW. Perawatan membutuhkan pembedahan.

Baca di artikel ini.

Penyebab kompresi vena

ERW terletak di antara jaringan dan organ dengan struktur yang padat. Dikelilingi oleh permukaan bagian dalam dada, trakea, cabang bronkial, aorta, rantai kelenjar getah bening. Vena itu sendiri adalah pembuluh darah dengan dinding tipis dan tekanan darah rendah. Oleh karena itu, dengan meningkatnya tekanan dari luar atau penyumbatan, ia dengan mudah kehilangan permeabilitas.

Pelanggaran aliran stasis vena meluas ke otak, leher, tangan, dan seluruh dada bagian atas. Meskipun terdapat jalur pintas - agunan vena, mereka tidak mampu mengimbangi fungsi vena utama, karena daerah ini memiliki aliran darah yang kuat.

Faktor utama yang mengarah pada pembentukan sindrom cava:

• tekanan ekstravasal (eksternal, di luar pembuluh);
• perkecambahan situs tumor di dinding ERW;
• trombus bekuan.

Patologi yang memicu perkembangan sindrom ini meliputi:

• kanker paru-paru;
• tumor kelenjar getah bening (limfogranuloma, limfoma, metastasis dari tumor ganas payudara, organ genital);
• proses jinak, radang purulen timus, trakea, kerongkongan;
• silikosis (penyakit paru akibat kerja);
• perikarditis konstriktif;
• komplikasi setelah terapi radiasi (nodul fibrosa, adhesi);
• ekspansi aneurisma aorta;
• pembesaran kelenjar tiroid (goiter localized goiter);
• TBC dan infeksi sifilis;
• infeksi jamur pada jaringan paru-paru (histoplasmosis).

Seringkali, terjadinya sindrom cava dicatat setelah kateterisasi yang berkepanjangan dari kapal atau berjalan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis pada wajah dan leher. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab penyakit, gejala, metode diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang varises internal.

Gejala sindrom vena cava superior

Obstruksi sirkulasi darah menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem ERW dan pembuluh vena, yang mengalirkan darah ke dalamnya. Tingkat keparahan gejala yang terjadi terkait dengan tingkat penyumbatan dan lokasinya, kemungkinan sirkulasi bypass. Karena itu, ketika tumor diperas atau tumbuh menjadi pembuluh, gejalanya tumbuh perlahan, dan trombosis berkembang dengan cepat.

Pasien dengan kesulitan mungkin dalam posisi terlentang, karena peningkatan tekanan pada vena, keluhan tersebut timbul:

• napas pendek yang parah
• nyeri dada
• mengi
• serangan kekurangan udara
• batuk
• kesulitan menelan.

Tingginya tingkat hipertensi vena pada latar belakang varises mengarah pada fakta bahwa dinding tipis pembuluh darah tidak tahan dan pecah. Ini menyebabkan pendarahan dari hidung, paru-paru dan kerongkongan. Gejala otak yang terkait dengan gangguan aliran darah dari rongga tengkorak:

• sakit kepala persisten
• berdenging di telinga
• peningkatan rasa kantuk,
• tertegun
• kejang-kejang
• pingsan.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan, urat leher dan dada melebar, bengkak persisten di daerah ini, kemerahan atau sianosis pada wajah dan dada bagian atas, suara serak, dan peningkatan lidah ditentukan. Manifestasi ini menjadi lebih kuat ketika membungkuk dan dalam posisi terlentang. Untuk memperjelas lokasi dan penyebab kompresi atau penyumbatan ERW, diagnostik instrumental ditentukan:

• radiografi
• CT atau MRI,
• phlebography,
• Ultrasonografi pembuluh leher
• pengukuran tekanan vena.

Pada pemeriksaan oculist, dilatasi dan vena berliku-liku pada retina, kongesti dan edema pada area diskus optikus, tekanan intraokular yang tinggi dapat dideteksi. Jika ada kecurigaan tumor paru-paru, maka bronkoskopi ditentukan, di mana jaringan bronkial dan dahak diambil untuk pemeriksaan. Biopsi kelenjar getah bening, sumsum tulang, organ mediastinum.

Perawatan sindrom

Sebelum menentukan penyebabnya, pasien diberi resep terapi simtomatik, yang untuk sementara memudahkan pernapasan, mengurangi pembengkakan jaringan otak, dan meningkatkan kapasitas cadangan tubuh. Untuk ini ditugaskan:

• diet dengan pembatasan garam hingga 2 - 3 g per hari;
• inhalasi oksigen;
• diuretik (hipotiazid, furosemid);
• glukokortikoid (Deksametason, Prednisolon, Metipred).

Kemudian lanjutkan ke pengobatan penyebab penyakit:

• untuk neoplasma ganas - kemoterapi, radiasi dan operasi;
• jika gumpalan terdeteksi - pengangkatan, pengangkatan sebagian ERW dan pemasangan prostesis dari vena saphena yang hebat, trombolitik (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Jika tumor tumbuh ke dinding di area yang signifikan atau karena alasan lain tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal, maka untuk meningkatkan aliran penggunaan darah:

• memotong untuk membuat solusi;
• angioplasty balon;
• pemasangan stent pada segmen yang menyempit.

Prognosis untuk pasien

Jika mungkin untuk menghilangkan penyebab meremasnya vena, maka penurunan yang signifikan pada sindrom cava adalah mungkin. Dengan penyumbatan akut, tekanan intrakranial meningkat, pembengkakan jaringan otak, trombosis vaskular serebral, dan stroke berkembang. Karena penurunan aliran darah ke jantung kanan, kelaparan oksigen meningkat dan volume darah yang beredar turun.

Kondisi ini seringkali berujung pada kematian pasien. Efek buruk juga terjadi pada pasien dengan diagnosis tumor ganas yang terlambat.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis vena superfisial. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab dan lokalisasi patologi, faktor risiko, gejala, pilihan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang sindrom Budd.

Untuk sindrom vena cava superior, trias karakteristik dari tanda-tanda klinis adalah edema, sianosis dan pembuluh darah melebar di dada, kepala dan leher. Ini berkembang dengan kompresi eksternal pembuluh darah, adhesi dengan pembentukan tumor, penyumbatan dengan bekuan darah.

Dengan perkembangan intensif atau perkembangan akut, ada kematian. Pengobatan memerlukan intervensi bedah untuk menghilangkan penyebab sindrom cava atau mengembalikan paten ERW selama operasi vaskular rekonstruktif.

Karena sejumlah penyakit, trombosis subklavia dapat berkembang bahkan karena membungkuk. Alasan penampilannya di arteri, vena sangat beragam. Gejala tampak biru di wajah, sakit. Bentuk akut membutuhkan perawatan segera.

Jika aneurisma aorta terdeteksi, kehidupan pasien dalam bahaya. Penting untuk mengetahui penyebab dan gejala manifestasinya untuk memulai pengobatan sedini mungkin. Pada dasarnya ini adalah operasi. Ruptur aorta pada abdomen, toraks, dan asenden dapat didiagnosis.

Trombus apung yang sangat berbahaya berbeda dengan trombus yang tidak berdampingan dengan dinding, tetapi dengan bebas mengapung di pembuluh vena cava inferior, di jantung. Rekanalisasi dapat digunakan untuk perawatan.

Tidak ada yang namanya varises internal. Namun, itu merujuk pada patologi pembuluh darah organ internal. Apa penyebab, tanda dan gejala patologi? Bagaimana cara mengobati varises internal?

Tromboflebitis pada vena wajah dan leher dapat terjadi akibat proses inflamasi. Penyakit yang tidak menyenangkan yang memerlukan perawatan wajib untuk dokter. Namun, tromboflebitis pada vena wajah dapat dicegah.

Badd syndrome muncul karena penyumbatan pembuluh darah di hati. Gejala pada orang dewasa dan anak-anak mirip dengan penyakit kuning, tetapi berkembang lebih cepat dan jauh lebih berbahaya. Diagnosis sindrom Badd-Chiari - USG, tes darah, CT scan, MRI. Perawatan dilakukan segera, jika tidak pasien bisa mati.

Ada hipertensi portal pada orang dewasa dan anak-anak karena berbagai alasan, seringkali itu adalah sirosis. Ini bisa berupa sindrom dan juga perdarahan ekstrahepatik. Ada klasifikasi penyakit yang pasti. Diagnosis meliputi USG, perawatan khusus.

Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum tahun. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.

Janin lain dapat didiagnosis menderita hipoplasia jantung. Sindrom gagal jantung yang parah ini bisa kiri dan kanan. Ramalannya ambigu, bayi yang baru lahir akan memiliki beberapa operasi.

Sindrom vena cava superior

Sindrom vena cava superior adalah kompleks gejala yang berkembang sebagai akibat gangguan sirkulasi darah pada sistem vena cava atas dan kesulitan aliran darah vena dari tubuh bagian atas. Tanda-tanda klasik sindrom vena cava superior adalah: sianosis; bengkak kepala, leher, anggota badan bagian atas, bagian atas dada; dilatasi vena saphenous; sesak napas, suara serak, batuk, dll. Sering mengalami manifestasi otak, okular, hemoragik. Algoritma diagnostik untuk sindrom vena cava superior dapat meliputi rontgen dada, venocavagraphy, CT dan MRI dada, UZDG, bronkoskopi, mediastinoscopy, dan thoracoscopy dengan biopsi. Pada sindrom vena cava superior, angioplasti dan stenting balon endovaskular, trombektomi, reseksi ERW, bypass shunting, pengangkatan tumor paliatif dengan tujuan dekompresi mediastinum, dll. Dapat dilakukan.

Sindrom vena cava superior

Sindrom superior vena cava atau sindrom cava dipahami sebagai kondisi patologis sekunder yang memperumit banyak penyakit yang terkait dengan lesi pada organ mediastinum. Sindrom kava didasarkan pada kompresi ekstravasal atau trombosis vena cava superior, yang mengganggu aliran darah vena dari kepala, korset bahu dan bagian atas tubuh, yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Sindrom vena cava superior berkembang 3-4 kali lebih sering pada pasien pria berusia 30-60 tahun. Dalam praktik klinis, spesialis di bidang bedah toraks dan pulmonologi, onkologi, bedah jantung, flebologi harus berurusan dengan sindrom vena cava superior.

Vena cava superior (SVC) terletak di mediastinum tengah. Ini adalah pembuluh berdinding tipis yang dikelilingi oleh struktur padat - dinding dada, aorta, trakea, bronkus, rantai kelenjar getah bening. Fitur struktur dan topografi ERW, serta tekanan vena yang rendah secara fisiologis menyebabkan onset obstruksi kapal utama yang mudah. Darah dikeringkan dari kepala, leher, korset bahu atas dan dada atas melalui ERW. Vena cava superior memiliki sistem anastomosis yang melakukan fungsi kompensasi yang melanggar paten ERW. Namun, jaminan vena tidak dapat sepenuhnya menggantikan ERW. Pada sindroma vena cava superior, tekanan di cekungannya dapat mencapai 200-500 mm air. Seni

Penyebab sindrom vena cava superior

Perkembangan sindrom vena cava superior dapat dipromosikan oleh proses patologis berikut: kompresi ekstra-berat ERW, invasi tumor pada dinding ERW atau trombosis. Pada 80-90% kasus, kanker paru-paru, terutama lokalisasi sisi kanan (sel kecil, skuamosa, adenokarsinoma), adalah penyebab langsung sindrom cava; limfogranulomatosis, limfoma; metastasis kanker payudara, kanker prostat dan kanker testis di mediastinum; sarkoma dan lainnya

Dalam kasus lain, tumor mediastinum jinak (kista, timoma), mediastinitis fibrosa, aneurisma aorta, perikarditis konstriktif, lesi infeksius (sifilis, tuberkulosis, histoplasmosis), gondok retrosternal dapat menyebabkan kompresi ERW.

Sindrom vena kava superior dapat disebabkan oleh trombosis ERW, berkembang dengan latar belakang kateterisasi vena yang panjang dengan kateter vena sentral atau tinggalnya elektrokardiostimulator di dalamnya.

Gejala sindrom vena cava superior

Manifestasi klinis dari sindrom vena cava superior disebabkan oleh peningkatan tekanan vena di pembuluh darah, dari mana darah biasanya mengalir melalui ERW atau vena yang tidak disebutkan namanya. Tingkat keparahan manifestasi dipengaruhi oleh kecepatan perkembangan sindrom vena cava superior, tingkat dan derajat gangguan sirkulasi, kecukupan aliran keluar vena kolateral. Bergantung pada hal ini, perjalanan klinis dari sindrom vena cava superior mungkin lambat secara progresif (dengan kompresi dan invasi ERW) atau akut (dengan ERW trombosis).

Triad klasik, yang mencirikan sindrom vena cava superior, termasuk edema, sianosis, dan dilatasi pembuluh darah superfisial pada wajah, leher, tungkai atas dan bagian atas tubuh. Pasien mungkin mengalami sesak napas saat istirahat, asma, suara serak, disfagia, batuk, nyeri dada. Gejala-gejala ini diperburuk saat berbaring, sehingga pasien terpaksa mengambil posisi setengah duduk di tempat tidur. Dalam sepertiga kasus, stridor yang disebabkan oleh pembengkakan laring dan terancam dengan obstruksi jalan napas dicatat.

Seringkali, pada sindroma vena cava superior, perdarahan hidung, paru, esofagus disebabkan oleh hipertensi vena dan pecahnya dinding pembuluh darah yang menipis. Pelanggaran aliran keluar vena dari rongga kranial mengarah pada perkembangan gejala serebral: sakit kepala, kebisingan di kepala, kantuk, kram, kebingungan dan kehilangan kesadaran. Karena gangguan fungsi oculomotor dan saraf pendengaran, diplopia, bilateral exophthalmos, lakrimasi, kelelahan mata, ketajaman penglihatan berkurang, gangguan pendengaran, halusinasi pendengaran, dan tinnitus dapat berkembang.

Diagnosis sindrom vena cava superior

Pemeriksaan fisik seorang pasien dengan sindrom vena cava atas menunjukkan pembengkakan vena leher, jaringan pembuluh vena subkutan yang diperluas di dada, kebanyakan sianosis wajah atau wajah, dan pembengkakan pada bagian atas tubuh. Jika dicurigai adanya sindrom vena cava atas, semua pasien menjalani pemeriksaan rontgen - rontgen dada dalam dua proyeksi dan tomografi (komputer, spiral, resonansi magnetik). Dalam beberapa kasus, untuk menentukan lokalisasi dan keparahan obstruksi vena, phlebography (venocavagraphy) digunakan.

Untuk tujuan diagnosis banding trombosis ERW dan obstruksi dari luar, diindikasikan USDG pembuluh darah karotis dan supraklavikula. Pemeriksaan fundus oleh dokter mata mengungkapkan tortuosity dan dilatasi vena retina, pembengkakan daerah peripapillary, kepala saraf optik kongestif. Saat mengukur tekanan intraokular bisa menjadi peningkatan yang signifikan.

Bronkoskopi dengan biopsi dan pengumpulan sputum mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab sindrom vena cava superior dan memverifikasi diagnosis morfologis; analisis dahak untuk sel-sel atipikal, pemeriksaan sitologis air cuci dari bronkus, biopsi kelenjar getah bening (biopsi prescal), tusukan sternum dengan pemeriksaan mielogram. Jika perlu, torakoskopi diagnostik, mediastinoscopy, mediastinotomy, atau thoracotomy parasternal dapat dilakukan untuk revisi mediastinum dan biopsi.

Diagnosis banding sindrom cava dilakukan dengan gagal jantung kongestif: edema perifer, hidrotoraks, dan asites tidak ada pada sindrom vena cava superior.

Pengobatan sindrom vena cava superior

Pengobatan simtomatik sindrom vena cava superior ditujukan untuk meningkatkan cadangan fungsional tubuh. Ini termasuk penunjukan diet rendah garam, inhalasi oksigen, diuretik, glukokortikoid. Setelah menetapkan penyebab yang menyebabkan pengembangan sindrom vena cava superior, pengobatan patogenetik ditransfer.

Dengan demikian, dalam kasus sindrom vena cava superior yang disebabkan oleh kanker paru-paru, limfoma, limfogranulomatosis, metastasis tumor dari lokalisasi lain, polikemoterapi dan terapi radiasi dilakukan. Jika perkembangan sindrom vena cava superior disebabkan oleh trombosis ERW, terapi trombolitik ditentukan, trombektomi dilakukan, dalam beberapa kasus - reseksi segmen vena cava superior dengan penggantian bagian yang direseksi oleh homograft vena.

Untuk kompresi ERW ekstravasal, intervensi radikal dapat mencakup pengangkatan tumor mediastinum yang diperpanjang, pengangkatan limfoma mediastinum, pengangkatan tumor mediastinum jinak, pengangkatan kista mediastinum, dll. Jika tidak memungkinkan untuk melakukan operasi radikal, berbagai tumor digunakan untuk meningkatkan aliran keluar vena. mediastinum untuk tujuan dekompresi, pintas pintas, ang balon endovaskular perkutan oplastike stenting dan vena kava superior.

Prognosis sindrom vena cava superior

Hasil jangka panjang dari pengobatan sindrom superior vena cava tergantung terutama pada penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan pengobatan radikal. Penghapusan penyebab mengarah pada kelegaan manifestasi sindrom cava. Perjalanan akut dari sindrom vena cava superior dapat menyebabkan kematian cepat pada pasien.

Dalam kasus sindrom vena cava superior karena proses onkologis yang terabaikan, prognosisnya buruk.

Sindrom vena cava superior

Gambaran klinis dari sindrom vena cava superior (SVPV) sangat menunjukkan blok keluar vena yang jelas. Sebagai aturan, gejala utama diucapkan pembengkakan kepala dan leher dengan semburat kebiruan karena tembus darah vena "gelap". Leher membengkak sehingga hampir hilang. Kelopak mata baru dan bibir bengkak, pada wajah dan leher berkontur dan tonjolan membesar. Tangan sedikit membengkak, karena kontraksi otot "memeras" darah dari pembuluh darah kecil ke pusat pembuluh darah.

Pasien mengeluh sakit kepala dan kebisingan di kepala, karena pembengkakan. Tekanan di otak orang yang sebelumnya sehat harus tetap normal, ini diikuti oleh penghalang darah-otak tertentu (BBB). Pada orang lanjut usia, serta penyakit kardiovaskular dan diabetes yang menyertai, fungsi BBB menderita, oleh karena itu, tekanan intrakranial dapat meningkat. Ini memanifestasikan dirinya dan tekanan darah tidak teratur - krisis, dan kehilangan kesadaran, dan kantuk, dan kejang-kejang.

Sedikit edema dinding dada anterior di bagian atas - daerah supraklavikula dan subklavia dapat ditentukan. Edema kecil difus disebut pastozhnost, dengan tekanan pada kulit meninggalkan sedikit lekukan. Pita suara membengkak, dan suara berubah menjadi timbre Negro - seolah-olah "tebal" dan serak. Karena kemacetan di paru-paru, batuk dan sesak napas terjadi. Karena edema faring dan kerongkongan, disfagia terganggu oleh perasaan patensi makanan padat yang terganggu. Ada perasaan dada terbuka dari dalam.

Gejala sindrom vena cava superior

Tergantung pada penyebab sindrom, gejala dapat berkembang secara lambat atau cepat. Dengan cepat - dengan tumor agresif seperti limfoma ganas dan kanker paru-paru sel kecil. Secara bertahap, tanda-tanda klinis muncul dengan metastasis ke kelenjar getah bening kanker dan trombosis vena. Tingkat keparahan gejala sindrom vena cava superior tergantung pada tingkat di mana vena sebagian tumpang tindih dan tingkat penyempitan lumennya.

Bagaimanapun perkembangan sindrom superior vena cava, ada saatnya ketika tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan medis darurat.

Sampai pertengahan abad terakhir, superior vena cava syndrome (SVPV), atau tepatnya, kompresinya, hanya menyebabkan sifilis tersier, ketika gumma menghancurkan dinding aorta toraks dengan pembentukan kantung aneurysmal yang menekan organ mediastinum dan termasuk vena cava superior. Sifilis tersier telah diberantas dengan antibiotik, tetapi sejak awal abad kedua puluh, merokok telah menyebar, dan dengan itu kejadian kanker paru-paru telah meningkat ribuan kali lipat, dan ini telah menjadi penyebab utama kondisi darurat yang disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi darah dari pembuluh darah yang sangat besar dan pembuluh yang mengalir ke dalamnya.

Tidak diketahui berapa banyak orang yang menyalip SVPV setiap tahun, statistik medis hanya memperhitungkan penyebab etiologis - kanker paru-paru, tetapi tidak komplikasinya, namun, dalam beberapa tahun terakhir, pasien dengan SVPV semakin sering di reanimasi karena tingkat keparahan hidup yang kritis. Sebagian besar dari semua SVPV yang didiagnosis disebabkan oleh kanker paru-paru lanjut, dan delapan dari sepuluh kasus disebabkan oleh tumor paru-paru kanan. Jika Anda berurusan dengan morfologi, maka sebagian besar sindrom vena memulai kanker paru-paru sel kecil, karsinoma sel skuamosa jarang, dan sangat jarang adenokarsinoma. Dua yang terakhir diklasifikasikan sebagai kanker paru-paru non-sel kecil.

Onko-hematologi penyakit - limfoma tingkat tinggi atau limfosarkoma yang mempengaruhi mediastinum anterior, sering limfoblastik dan difus sel besar - berada di tempat kedua dalam frekuensi induksi AHDV. Sebagai aturan, ini adalah tumor yang sangat agresif yang tumbuh hanya dalam beberapa hari. Sindrom ini berkembang dengan metastasis di kelenjar getah bening mediastinum dari kanker apa pun, tetapi lebih sering adalah organ-organ yang sel limfokolektornya terletak di jaringan mediastinum: kelenjar susu, esofagus dan lambung. Metastasis tumor sel germinal menyebar dari retroperitoneal ke zona supraklavikula terutama melalui jalur limfatik, tetapi mereka bertanggung jawab atas beberapa kasus SLEV.

Mengapa ini terjadi?

Vena cava jatuh ke jantung kanan: atrium dan ventrikel. Ketika atrium kanan rileks, darah vena hampir bebas oksigen dimasukkan ke dalamnya di bawah tekanan rendah. Dari atrium, darah mengalir ke ventrikel kanan, dari tempat itu diperas ke dalam arteri paru-paru sehingga alveoli paru-paru dapat jenuh dengan oksigen dan melalui pembuluh darah paru-paru untuk kembali ke jantung, tetapi ke bagian kiri, yang memberi makan cairan nutrisi kaya oksigen melalui aorta.

Vena cava inferior mengumpulkan "buang" darah dari semua organ di bawah diafragma. Vena cava superior - dari organ yang terletak di atas diafragma. Cekungan kedua vena jelas dibatasi, cabang-cabang vaskular tertentu membawa darah ke cekungan atas, yang lain secara ketat ke bawah, tetapi ada juga koneksi vaskular antara yang atas dan yang lebih rendah, yang disebut anastomosis. Ketika lumen vena cava superior dipersempit, anastomosis ini melepaskan sebagian kelebihan darah melalui cabang yang mengarah ke vena cava inferior.

Vena cava superior berdinding tipis, mantel berototnya memiliki nama yang sama, darah vena dari kepala dan leher hampir berada di bawah tekanan gravitasi, otot-otot lengan dan korset bahu membantu gerakan. Di sebelah vena di mediastinum adalah aorta yang kuat, di mana tekanan darah yang sangat besar, terdiri dari cincin kartilaginosa dari trakea dan bronkus, dan merayap rantai kelenjar getah bening, memompa getah bening dari paru-paru dan organ di sekitarnya. Rantai ini menciptakan masalah ketika metastasis berkembang di dalamnya. Jika aorta dapat menahan kompresi dari luar, maka vena cava superior mudah runtuh dan tidak memenuhi fungsi utamanya.

Kanker sekunder di kelenjar getah bening merusaknya dan meningkatkan ukuran, yang dapat mengganggu patensi vena. Tumor mediastinum tumbuh melalui dinding vena, yang merupakan khas dari limfoma ganas yang sangat agresif dan kanker paru-paru sel kecil. Trombosis vena, yang terjadi bahkan tanpa lesi tumor mediastinum, dapat bergabung dengan lesi tumor. Sebagai contoh, tumor ganas pada saluran pencernaan dan kanker ovarium sangat kondusif untuk peningkatan pembekuan darah. Semua ini - tumor, bekuan darah, metastasis di kelenjar getah bening melanggar aliran darah, menyebabkan kongesti vena dengan edema.

Diagnosis sindrom vena cava superior

Di satu sisi, diagnosis sindrom superior vena cava sederhana: penampilannya begitu spesifik sehingga diagnosis dibuat segera, dan pada pandangan pertama cukup untuk melihat pasien. Jika pasien memiliki riwayat - riwayat penyakit hematologis atau onkologis, ketika ada bukti pemeriksaan histologis. Kemudian mereka terbatas pada pernyataan semua zona lesi tumor dan melanjutkan terapi. Tetapi dalam setengah kasus, sindroma vena cava superior berkembang pada awal penyakit, yaitu, SPID adalah tanda pertama dan satu-satunya yang jelas dari tumor ganas.

Penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan sindrom, dan hanya kemudian mengobatinya. Kehadiran tumor ganas ditunjukkan dengan pemeriksaan morfologis sepotong tumor, kemoterapi dan terapi radiasi dilakukan hanya jika konfirmasi morfologis kanker hadir. Pengecualian terhadap aturan yang tak tergoyahkan ini adalah manifestasi parah dari sindrom vena cava superior, di antaranya, kemudian pengobatan dilakukan untuk alasan kesehatan sampai analisis seluler diperoleh. Namun demikian, di klinik spesialis saat ini ada peluang untuk segera memverifikasi - untuk mendapatkan konfirmasi morfologis kanker.

X-ray dada dari organ-organ dada selalu dilakukan dengan stratified tomography dari mediastinum, tetapi lebih baik untuk melakukan CT scan. Para peneliti membantu untuk mengarahkan dengan diagnosis selanjutnya - tempat melakukan tusukan atau untuk mengambil biopsi. Jika dicurigai kanker paru-paru, tes dahak dilakukan pada sel kanker, biopsi selama bronkoskopi, biopsi tusukan dari nodus limfa mediastinum dimungkinkan, dan pemeriksaan endoskopi mediastinum dimungkinkan;

Memperoleh bahan histologis dimulai dengan teknik diagnostik sederhana, dengan kegagalan beralih ke yang lebih kompleks. Hanya berurusan dengan diagnosis, jika ada tumor visual lainnya atau pembesaran kelenjar getah bening perifer, di mana Anda dapat mengambil sel untuk pemeriksaan mikroskopis. Tanpa memahami proses ganas macam apa yang menyebabkan kompresi vena cava superior, tidak mungkin untuk memilih pengobatan yang optimal, meskipun dalam kasus yang sangat sulit, ketika hidup terancam dan kematian tertunda, berbagai obat kemoterapi digunakan yang bekerja pada semua kemungkinan penyebab AHEC.

Pengobatan sindrom vena cava superior

Tujuan pengobatan adalah menyelamatkan pasien dari gejala patologis, tetapi pada tahap pertama, hal utama adalah menyelamatkan hidupnya. Jelas bahwa tidak ada gunanya menghubungi jaringan rumah sakit umum dan bahkan layanan resusitasi perkotaan terbaik: sampai dokter memahami apa itu dan memanggil ahli onkologi untuk konsultasi, dan ia akan mengundang seorang ahli kemoterapi dan ahli radiologi, itu akan memakan waktu, dan kondisi pasien hanya akan bertambah buruk. Di Tanah Air, tidak ada "perawatan onkologis darurat" negara, hanya rawat inap yang direncanakan, yang sangat tragis bagi pasien dengan SVPV primer, karena ia tidak hanya membutuhkan onkologi, tetapi resusitasi onkologis.

Jika SVPV adalah manifestasi pertama dari tumor ganas, prospek pengobatannya cukup baik, karena kanker paru-paru sel kecil yang sangat agresif, limfoma ganas dan tumor sel germinal pada testis adalah penyakit yang berpotensi dapat diobati yang merespon dengan sangat baik terhadap kemoterapi pertama. Dalam hal ini, efek injeksi sitostatik pertama secara ajaib mengembalikan wajah kepada pasien, karena secara harfiah dalam beberapa jam manifestasi menyakitkan penyakit menghilang.

Dengan sejarah kanker, ketika operasi dan terapi radiasi untuk tumor primer, dan beberapa program kemoterapi untuk metastasis telah selesai, dan CHPV karena perkembangan kanker lebih lanjut, tidak ada prospek untuk penyembuhan, tetapi juga dimungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup. Resusitasi onkologis khusus akan memastikan kemungkinan aliran udara maksimum ke paru-paru, meredakan kelebihan cairan, mengurangi bengkak otak, mencegah perkembangan kejang, meminimalkan efek kongesti vena pada jantung dan dalam beberapa kasus mengurangi kompresi vena cava superior dengan menghubungkan radioterapi ke fokus di mediastinum.

Dalam sindrom vena cava superior pada pasien kanker primer, kesuksesan sangat penting, dan bahkan dengan sejarah kanker yang panjang, kesuksesan adalah mungkin, Anda hanya perlu pergi ke tempat di mana mereka tidak hanya tahu, tetapi juga memiliki kesempatan untuk memberikan bantuan darurat dan onkologis yang berkualitas. Layanan resusitasi klinik Eropa memenuhi persyaratan tinggi ini dan siap untuk dihemat kapan saja.