logo

Shunt dengan sirkuit mikro otak

Otak shunting adalah operasi bedah di mana solusi tambahan untuk darah dibuat dalam jaringan pembuluh darah sehingga menghindari jatuh ke fokus patologis. "Shunt otak" yang dibuat atau ditanamkan - kapal buatan atau buatan sendiri yang menyediakan bypass darah. Dalam arti luas, shunting adalah operasi pada pembuluh darah. Di otak, paling sering digunakan untuk ventrikel dan tangki untuk hidrosefalus.

Persiapan shunting

Sebelum prosedur, terapis memeriksa pasien sepenuhnya, memperhitungkan keluhan dan tanda-tanda obyektif penyakitnya. Metode utama untuk menilai kapal dalam kasus ini adalah metode investigasi instrumental:

Metode-metode ini memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah di otak, mempelajari sifat hemodinamik darah, memeriksa permeabilitas pembuluh darah dan mengidentifikasi fokus patologis.

Fitur prosedur

Shunting dilakukan dengan anestesi umum dalam tidur obat. Untuk shunt, pembuluh darah pasien sendiri digunakan: bagian dari vena femoralis paling sering diangkat, karena memiliki diameter yang sesuai, dan pengangkatan sebagian pembuluh darah tidak mempengaruhi kualitas aliran darah di kaki.

Selama intervensi, kapal dipotong di tempat shunt seharusnya dipasang. Itu dijahit dan dibuat bypass untuk aliran darah. Setelah operasi, studi kontrol tentang sirkulasi darah otak - angiografi atau dopplerografi. Dengan menggunakan ini, ahli bedah mengevaluasi kualitas pirau bawaan dan tingkat fungsinya.

Operasi shunting otak berlangsung dari 1,5 hingga 3 jam.

Fitur shunting untuk hidrosefalus

Shunting adalah perawatan bedah yang paling tepat dan efektif untuk hidrosefalus. Tujuan intervensi adalah untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal. Untuk melakukan hal ini, tengkorak itu dipancung, setelah itu salah satu ujung pirau dimasukkan ke ventrikel, bagian panjang pirau dimasukkan ke bawah kulit, dan ujung lainnya dilewatkan ke rongga dada. Ini memberikan drainase cairan serebrospinal, yang menurunkan tekanan intrakranial.

Prosedur serupa memiliki shunting kista otak. Kista adalah rongga berisi cairan. Tugas shunt adalah untuk mengalirkan cairan ini dan mengosongkan rongga, yang membantu mengurangi tekanan intrakranial.

Metode modern untuk memantau tekanan intrakranial adalah shunt dengan mikrosirkulasi otak. Ini adalah sistem shunt, dimana sensor tekanan terpasang yang memantau keadaan sistem ventrikel. Perangkat ini dipasang di otak untuk waktu yang singkat, biasanya hingga 2 minggu.

Ada sensor jangka panjang. Mereka miniatur, memiliki koneksi nirkabel, tahan terhadap kerusakan dan terdiri dari sebagian bahan biologis yang tidak menyebabkan keracunan bagi tubuh. Sensor ini memberikan indikator tekanan di dalam ventrikel, yang membantu dokter segera memilih metode perawatan dan koreksi kondisi patologis.

Ketika hidrosefalus juga dilakukan bypass otak pada bayi baru lahir. Prosedur untuk memasang sistem shunt mirip dengan prosedur untuk orang dewasa. Suatu alternatif kadang-kadang digunakan: ujung pengalih shunt dimasukkan ke dalam atrium kanan, ke kanal tulang belakang di tingkat pinggang atau ke dalam tangki oksipital.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk operasi:

  1. Hidrosefalus (gembur otak).
  2. Tumor yang menekan arteri dengan tekanan mekanis.
  3. Aneurisma pembuluh darah, yang tidak diobati dengan obat-obatan.
  4. Stroke yang tidak diobati dengan obat.
  5. Gangguan aliran darah otak, bukan pengobatan konservatif.
  • Tubuh lemah dan terkuras.
  • Gagal jantung.
  • Penyakit menular dan inflamasi pada periode akut.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah shunting, pasien dipindahkan ke perawatan intensif dan terapi intensif selama sehari. Selama masa ini, dokter memantau dinamika kesehatannya dan memantau tanda-tanda vital (tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, saturasi oksigen darah).

Ketika kondisi umum pasien telah kembali normal, Anda bisa berdiri. Ini biasanya terjadi pada hari ketiga setelah operasi. Namun, sebelum kontrol pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk mengikuti dinamika aliran darah dan cairan serebrospinal di otak. Jika tanda-tanda vital normal, tubuh pasien mentolerir perawatan secara normal dan tidak ada efek samping - orang tersebut dapat dipulangkan.

Keterbatasan setelah shunting

Pada minggu pertama setelah operasi, seseorang dilarang:

  1. melakukan aktivitas fisik: pergi ke gym, ke bagian pelatihan, membersihkan rumah;
  2. mengendarai mobil;
  3. jangan mengangkat barang yang lebih berat dari 2 kg;
  4. minum alkohol, psikostimulan, merokok, minum kopi dan teh kental.

Dalam dua minggu pertama disarankan untuk tidak terlibat dalam kegiatan apa pun dan mengubah waktu ini menjadi hari-hari puasa: membaca buku, menonton film ringan, berjalan-jalan. Cara yang baik untuk mempercepat rehabilitasi adalah beban kerja mental: mendaftar untuk kursus pendidikan bahasa asing atau mengambil beberapa karya filsafat di perpustakaan.

Ramalan

Pirau otak yang berhasil menghasilkan hasil sebagai berikut: ketika menilai fungsi mental yang lebih tinggi, dinamika positif diamati selama pelaksanaan tugas-tugas psikometrik (laju reaksi, kemampuan untuk mengalihkan perhatian, jumlah informasi yang dihafal).

Operasi bypass otak untuk hidrosefalus dengan kombinasi patologi iskemik menghasilkan prognosis yang baik. Kondisi yang paling menguntungkan secara prognostik untuk shunting adalah hidrosefalus khas. Setelah operasi, fungsi neurologis otak dipulihkan.

Gangguan iskemik batang otak dianggap tidak menguntungkan. Otak shunting tidak membawa hasil positif yang signifikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama iskemia, pusat-pusat vital otak rusak. Bagian dari fungsi neurologis sistem saraf pusat tidak dipulihkan.

Komplikasi

Pada 30-70% pasien setelah pirau otak, hidrosefalus menyebabkan komplikasi:

  • Hyperdrenergik. Kondisi ini berkembang pada 13,4% pasien. Hematoma terbentuk di otak, dan ventrikel otak “saling menempel”. Hyperdrenning diamati pada pasien yang diimplantasikan dengan pirau tekanan rendah. Komplikasi ini diobati dengan terapi obat.
  • Drainase Hypo. Diamati pada 5,2% pasien. Kondisi ini ditandai dengan kerja sistem shunt yang tidak mencukupi, itulah sebabnya gambaran klinis hidrosefalus tetap ada. Hypodrenning dihilangkan dengan operasi berulang, di mana katup shunt diganti.
  • Ujung-ujung sistem shunt terputus. Diamati pada 2% pasien. Komplikasi berkembang karena pelanggaran lokasi kedua ujung shunt. Patologi dihilangkan dengan operasi berulang, di mana ujungnya terhubung lagi.
  • Radang. Pada 4% pasien, otak dan selaputnya meradang. Meningitis, meningoensefalitis, atau hanya ensefalitis berkembang. Seringkali, ventrikel meradang. Meningkatkan kemungkinan sepsis. Di rongga dapat menumpuk nanah. Komplikasi diselesaikan dengan operasi dan terapi obat. Pertama, sistem shunt dikeluarkan dari otak, dan kemudian terapi antibiotik diresepkan.

Operasi shunting otak: ventrikel dengan hidrosefalus; arteri untuk iskemia dan indikasi lainnya

Shunting adalah nama umum untuk operasi yang melibatkan pembuatan jalur tambahan untuk pergerakan cairan biologis. Mereka dilakukan dengan bantuan implan, yang menciptakan peluang sirkulasi. Otak shunting dibagi menjadi dua jenis - pemulihan aliran darah dan penurunan volume CSF. Ini adalah operasi yang sulit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Tetapi mereka memberi pasien kesempatan untuk kehidupan dan perkembangan penuh yang normal.

Shunting di bawah hidrosefalus, kista atau tumor otak

Hidrosefalus adalah akumulasi cairan yang berlebihan (cairan serebrospinal) di rongga otak, dapat berupa eksternal (ruang subarachnoid yang terkena), internal (ventrikel yang terkena), atau umum / campuran (keduanya dipengaruhi). Ventrikel adalah rongga internal otak, dinding yang menghasilkan cairan khusus, cairan serebrospinal, yang berfungsi untuk memberi makan lapisan dalam otak. Ruang subarachnoid memisahkan lapisan-lapisan medula.

dengan hidrosefalus (kanan), minuman keras yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak

Menurut jenis pesan ventrikel otak dan ruang subarachnoid, hidrosefalus dapat terbuka (pesan disimpan) dan ditutup atau oklusif (pesan rusak). Dalam kasus kedua shunting diperlukan.

Sangat penting untuk melakukan operasi sesegera mungkin dengan hidrosefalus bawaan, karena hal ini menyebabkan keterlambatan perkembangan yang serius, yang akan sulit untuk diperbaiki nanti. Keputusan untuk mengoperasi bayi yang baru lahir harus dibuat oleh orang tua, opsi ini dapat direkomendasikan kepada mereka hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis dengan CT atau MRI. Kadang-kadang Anda bisa bertahan dengan terapi konservatif - ketika proses berlangsung lambat, dokter memberi tahu orang tua tentang kemungkinan perawatan tersebut.

Kista adalah ekspansi atau rongga yang diisi dengan cairan. Teknik drainase mirip dengan pemasangan pirau untuk hidrosefalus. Operasi ini jarang digunakan karena risiko infeksi yang tinggi. Kadang-kadang aliran cairan serebrospinal dengan memasang shunt diperlukan untuk tumor otak yang disertai dengan hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor juga dapat menyebabkan, bersama dengan iskemia, trauma dan infeksi, penyebab hidrosefalus dewasa. Dia juga dirawat segera dengan memasang shunt. Ini memungkinkan pasien dalam hampir 100% kasus untuk kembali bekerja atau secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Jenis operasi

Dalam praktik bedah saraf modern, pilihan berikut untuk shunting otak untuk hidrosefalus dimungkinkan:

  • Pembentukan parencephaly. Jenis intervensi ini merupakan kombinasi antara ventrikel dan ruang subaraknoid. Ini bersifat jangka pendek karena pertumbuhan berlebih dari fistula yang terbentuk.
  • Ventriculocystomy. Dinding ventrikel berlubang dan pesan dibuat antara itu dan tangki basal (ekstensi ruang subarachnoid). Bahkan, operasi sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memungkinkan untuk mencapai efek yang lebih tahan lama.Pesannya dikembalikan dengan bantuan tabung PVC tipis.
  • Pembentukan shunt minuman keras. Dalam perwujudan ini, lokasi shunt tidak terbatas pada otak, tetapi mempengaruhi jantung, rongga perut, kandung kemih, dll. Ini adalah operasi yang paling sering dilakukan, karena mereka memiliki efek yang relatif lama. Shunt semacam itu ditandai dengan adanya katup yang terbuka hanya ketika tekanan intrakranial mencapai parameter tertentu yang telah ditentukan. Teknik ini akan dijelaskan secara rinci di bawah ini.

contoh pirau ventrikuloperitoneal

Teknik

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Pasien ditutupi dengan lembaran kecuali untuk lokasi sayatan. Semua area yang dioperasi dirawat dengan persiapan aseptik. Dokter bedah menempelkan jalur medis shunt dengan film transparan medis.

Kateter dapat dipasang di bagian non-otak (saat menggunakan rongga perut) atau di ventrikel otak (menggunakan kantung jantung). Setelah fiksasi, dokter bedah memotong jalur shunt di jaringan subkutan. Itu dibawa ke otak melalui lubang trepanation.

Komplikasi

Risiko efek yang tidak diinginkan setelah operasi cukup besar. Kebutuhan untuk melakukan intervensi ulang pada tahun pertama setelah shunting terjadi pada 20% kasus. Hampir setengah dari pasien mengalami banyak operasi sepanjang hidup mereka.

Komplikasi yang paling umum adalah:

  1. Disfungsi mekanik - yaitu, penghentian operasi shunt yang efektif. Ini muncul sebagai akibat dari perubahan alami dalam tubuh (dengan pertumbuhan seorang anak yang telah menjalani operasi, pemanjangan dan saluran buatan diperlukan), dan sebagai hasil dari perekat, peradangan, proses neoplastik atau kualifikasi ahli bedah yang tidak mencukupi. Komplikasi membutuhkan penggantian shunt.
  2. Infeksi. Ini dapat terjadi sebagai eksaserbasi dari proses inflamasi otak atau sebagai akibat dari infeksi. Dalam 90% kasus, agen penyebabnya adalah bakteri Staphylococcus. Untuk profilaksis, perlu antibiotik untuk peradangan apa pun, termasuk karies. Perawatan konservatif jarang berhasil, paling sering perlu untuk menghapus shunt dan, setelah menyingkirkan infeksi, pasang yang baru.
  3. Disfungsi hidrodinamik. Terkadang sistem shunt tidak memberikan tekanan normal di ventrikel otak. Ini hanya dapat diperbaiki dengan mengganti katup. Dalam kasus yang jarang terjadi, ventrikel berubah secara patologis, mereda, mengambil bentuk celah. Bahkan lompatan kecil menyebabkan mual, muntah, pusing. Perawatannya tidak terlalu menjanjikan.
  4. Hematoma subdural. Ini adalah pendarahan di antara selaput otak. Paling sering berkembang pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun). Hematoma dalam banyak kasus tidak memiliki gejala dan sembuh sendiri. Jika gambaran klinis tidak menguntungkan, drainase dan penggantian atau pemrograman ulang katup ke tekanan yang lebih tinggi dilakukan.

Video: seorang dokter tentang shunting otak untuk hidrosefalus

Pirau pembuluh darah (arteri) otak

Indikasi

Kandidat untuk operasi adalah kategori pasien berikut:

  • Orang dengan pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Ini dapat ditetapkan selama MRI, CT, angiografi atau pemindaian dupleks di latar belakang gejala karakteristik (kebisingan di kepala, migrain, gangguan memori, penurunan kinerja).
  • Orang dengan lesi arteri karotis interna. Ini mungkin aneurisma, tumor, aterosklerosis, tidak responsif terhadap terapi lain.
  • Orang dengan tumor di pangkal tengkorak.
  • Pasien dengan penyumbatan atau stenosis arteri intrakranial.

aterosklerosis, penyumbatan arteri otak - indikasi khas untuk shunting

Persiapan untuk operasi

Dokter yang hadir memberi tahu pasien tentang semua konsekuensi yang mungkin terjadi dan mendapatkan persetujuan tertulis untuk operasi. Sebelum shunting akan diperlukan untuk lulus tes standar (urin, darah, EKG, fluorografi).

Seminggu sebelum operasi, Anda harus berhenti minum obat steroid, merokok, dan alkohol, karena obat ini meningkatkan risiko perdarahan selama manipulasi dengan pembuluh darah. Di pagi hari sebelum prosedur Anda harus menahan diri dari makan, semua obat yang diresepkan harus dicuci dengan sedikit air.

Menjelang shunting, penting untuk mandi higienis dan mencuci kepala dua kali. Sebelum operasi, Anda harus menghapus semua hiasan, kuku palsu, bulu mata, dan gigi palsu yang bisa dilepas. Perawat mencukur rambut dari bagian kepala yang akan dikenakan pemotongan. Terkadang mereka membutuhkan penghapusan lengkap. Sebelum operasi, Anda perlu tenang dan mendengarkan hasil yang sukses.

Metode operasi

Inti dari operasi ini adalah untuk membuat solusi untuk darah ketika pembuluh dihalangi. Arteri yang tidak dapat dilewati (tersumbat) atau menyempit (stenotik) dihubungkan melalui jumper-anastomosis dengan yang sehat. Akibatnya, jalan baru untuk darah muncul dan nutrisi otak dipulihkan.

Tergantung pada kecepatan aliran darah normal dari pembuluh yang terkena, ada dua jenis operasi:

contoh membuat pirau arteri serebral dari vena

Menjahit pembuluh darah besar atau arteri. Untuk mengecualikan penolakan setelah operasi selama shunting, gunakan pembuluh darah pasien sendiri. Jika arteri besar terkena, ahli bedah memotong untuk tujuan ini sebuah fragmen dari vena saphenous besar kaki atau arteri radial / ulnaris lengan. Shunt dijahit ke kapal yang terkena di dua tempat - di atas dan di bawah rintangan. Ujung lainnya dilakukan secara subkutan melalui lubang trepanasi yang dibor di tengkorak dan dihubungkan ke leher dengan arteri karotis.

  • Menjahit di area kapal berdiameter kecil. Untuk keperluan ini, arteri kecil memasok kulit kepala - kulit kepala. Mereka dialihkan ke bejana yang rusak melalui lubang trepanasi dan terhubung ke sana. Dengan demikian, mereka mulai mengantarkan darah ke otak alih-alih kulit kepala. Jika panjang pembuluh yang sehat tidak cukup, sisipan dari fragmen arteri atau vena yang dieksisi mungkin dilakukan.
  • Kursus operasi

    Shunting pembuluh serebral dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung sekitar 3 jam. Setelah tindakan anestesi, kepala pasien dipasang dengan kaku, atau diletakkan secara bebas di sisi pasien yang berlawanan. Berikut ini adalah pemilihan arteri donor. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang jalurnya dan mengangkat pembuluh sepenuhnya atau memotong bagian yang diperlukan, menjahit tepi.

    Tahap selanjutnya terjadi langsung di otak. Dokter bedah mengebor sebagian tengkorak dan untuk sementara mengambilnya. Setelah itu, ia membuka dan mendorong selaput otak ke lokasi pembuluh yang rusak. Arteri dijepit dengan kapal donor di bawah mikroskop. Mereka juga diperbaiki dengan klip sementara. Setelah memeriksa aliran darah menggunakan contact dopplerography. Dengan tidak adanya kebocoran, klip dihapus.

    Dokter bedah menjahit dura mater otak, kembali ke tempat tulang terlipat. Itu diperbaiki dengan jahitan, piring. Saat menggunakan pembuluh kulit kepala, dokter bedah dapat mengubah bentuk flap dengan jepit untuk mencegah kompresi. Selanjutnya, kulit dan otot dijahit. Permukaan diperlakukan dengan antiseptik dan disegel.

    Periode pasca operasi

    Setelah penghentian anestesi pasien, pusing, sakit dan sakit tenggorokan dapat mengganggu. Dia harus siap menghadapi kenyataan bahwa staf medis akan terus-menerus memintanya untuk menggerakkan jari atau kakinya, untuk menyebutkan item yang ditampilkan. Itu penting! Ini dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, tetapi perlu untuk memantau kondisi pasien. Diperbolehkan bangun di hari kedua. Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan hasil tomografi yang baik, ekstrak dibuat pada 7-8 hari setelah operasi.

    Di rumah dalam 2-4 minggu pertama Anda harus meninggalkan beban angkat, pekerjaan apa pun, termasuk mencuci dan mengepel. Mungkin pengangkatan obat antiinflamasi antikonvulsan dan nonsteroid. Setelah beberapa operasi, hidup harus mengambil disaggregant (asam asetil salisilat dan lain-lain).

    Sampai ahli bedah menilai kondisi pasien sebagai stabil, ia tidak boleh kembali bekerja atau mengendarai mobil. Alkohol tidak boleh diminum sampai jalannya pengobatan selesai. Selama periode pemulihan, berjalan dengan peningkatan jarak secara bertahap dan langkah lambat bermanfaat.

    Komplikasi

    Ada tiga komplikasi paling umum setelah shunting otak:

    • Stroke Ini adalah konsekuensi dari operasi yang tidak tepat dari ahli bedah (penjepitan arteri) atau pembentukan bekuan darah di pembuluh.
    • Epilepsi. Ini disebabkan oleh aliran darah yang tajam ke bagian otak tertentu. Akibatnya, edema dan kejang berkembang.
    • Trombosis pintas.

    Biaya shunting

    Hydrocephalus dapat dirawat secara gratis, bantuan seperti itu harus diberikan kepada pasien. Banding ke klinik swasta hanya bergantung pada keinginannya. Harganya dapat bervariasi dari 15.000 hingga 150.000 rubel. Saat melakukan prosedur berdasarkan kebijakan OMS, pasien dapat menggunakan shunt gratis atau membelinya secara mandiri.

    Shunting pembuluh otak dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu, pertama diterima oleh kategori warga tertentu setelah kesimpulan komisi medis. Harganya berkisar antara 15.000 hingga 70.000 rubel.

    Ulasan Pasien

    Ketika shunting pembuluh, pasien, sebagai suatu peraturan, sangat menyadari kondisi mereka dan berterima kasih kepada dokter. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter - ini adalah jaminan utama stabilitas.

    Setelah perawatan bedah hidrosefalus, pasien meninggalkan berbagai tinjauan, terutama ketika datang ke anak-anak. Banyak yang dihadapkan pada persyaratan suap, sikap kasar staf dengan perawatan gratis. Ini menjadi trauma besar bagi pasien dan merusak kepercayaan mereka pada pengobatan resmi.

    Shunting adalah operasi yang kompleks dengan berbagai konsekuensi. Tetapi dengan sejumlah penyakit saja itu memberi pasien kesempatan untuk hidup normal.

    Indikasi untuk operasi untuk shunting otak

    Otak shunting adalah prosedur bedah di mana implan dipasang untuk pengeluaran cairan tambahan. Perawatan semacam itu memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan mengembalikan pasien ke gaya hidup mereka yang biasa. Kemungkinan komplikasi ada, tetapi jika sesi dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, risiko konsekuensinya rendah.

    Apa prosedur bypass?

    Shunting mengacu pada intervensi bedah yang menciptakan jalur tambahan untuk pengeluaran cairan. Kemampuan untuk bersirkulasi diperoleh dengan menggunakan implan khusus.

    Kebutuhan akan prosedur tersebut terjadi ketika seseorang didiagnosis dengan:

    • perubahan neoplasma dan aterosklerotik pada arteri karotis;
    • aneurisma dan pengangkatannya dengan teknik intravaskular tidak mungkin;
    • stenosis atau penyumbatan pembuluh;
    • probabilitas tinggi gangguan iskemik dan serangan sementara.

    Karena shunting, mereka mengembalikan aliran darah dan mengurangi volume CSF. Prosedur semacam itu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, tetapi jika dilakukan dengan sukses, pasien dapat hidup normal.

    Cara menghilangkan hidrosefalus, kista dan tumor

    Ketika hidrosefalus di rongga menumpuk cairan serebrospinal. Lesi dapat mempengaruhi bagian eksternal dan internal organ. Jika akumulasi CSF terjadi di kotak tengkorak, maka tekanan intrakranial meningkat. Shunting terpaksa jika seseorang didiagnosis dengan jenis hidrosefalus tertutup.

    Dalam kasus bentuk bawaan penyakit, pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin, karena masalah tersebut mengganggu proses perkembangan dan semakin tua anak, semakin sulit untuk memperbaiki gangguan tersebut.

    Perawatan bedah bayi yang baru lahir diresepkan hanya setelah mendapatkan izin dari orang tua. Pertama, laksanakan komputer dan pencitraan resonansi magnetik untuk mengkonfirmasi diagnosis.

    Dalam beberapa kasus, lakukan prosedur medis, jika proses patologis berkembang lambat.

    Kista di otak disajikan dalam bentuk rongga dengan cairan. Drainase dari formasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan hidrosefalus. Tetapi perawatan bedah dilakukan dalam kasus yang jarang, karena di dalam kista terdapat cairan dengan sejumlah besar bakteri, dan jika rongga rusak dan isi tumpah pada jaringan otak, infeksi akan terjadi.

    Dalam beberapa kasus, untuk mencapai aliran cairan serebrospinal, pemasangan pirau dilakukan di hadapan tumor di otak, jika disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

    Ketika tumor juga bisa mengembangkan hidrosefalus. Itu tidak dapat dihilangkan tanpa memasang shunt, yang dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk kembali ke gaya hidup normal.

    Jenis operasi

    Pirau otak, jika hidrosefalus ditemukan pada seseorang, dapat dilakukan dengan beberapa cara:

    1. Bentuk parencephaly. Selama sesi, ventrikel terhubung ke ruang subarachnoid. Efek dari prosedur ini tidak berlangsung lama, karena fistula yang dihasilkan cepat tumbuh.
    2. Ventriculocystnotomy dilakukan. Dalam hal ini, pembedahan mencapai perluasan ruang subaraknoid. Untuk melakukan ini, bacalah ventrikel dan komunikasikan dengan tangki basal. Teknik prosedurnya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memungkinkan untuk mencapai pemulihan untuk waktu yang lebih lama. Untuk menghubungkan tangki basal dan ventrikel, digunakan tabung PVC tipis.
    3. Terapkan metode pembentukan shunt minuman keras. Dalam hal ini, jalur pembuangan cairan tidak hanya di dalam otak. Pembedahan dilakukan dengan melibatkan jantung, perut, kandung kemih dan organ lainnya. Opsi perawatan ini terpaksa dalam banyak kasus, karena memungkinkan Anda untuk mencapai bantuan untuk waktu yang lama. Prosedur ini disebut shunting ventriculoperitoneal.

    Persiapan untuk prosedur

    Selama beberapa minggu sebelum operasi, pasien harus menghindari merokok dan alkohol. Jika pasien diresepkan obat-obatan nonsteroid, maka obat-obatan tersebut tidak digunakan lagi. Sebelum perawatan, pasien juga diperiksa secara rinci. Ia diberikan kardiogram, fluorografi, darah dan urin diperiksa, jika perlu, resonansi magnetik dan computed tomography. Penting juga untuk menentukan lokasi sumber masalah.

    Jika pirau ventrikuloperitoneal dilakukan untuk hidrosefalus, USG arteri sudah ditentukan sebelumnya.

    Skema

    Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Pasien sepenuhnya ditutupi dengan lembaran. Tinggalkan tempat terbuka di mana mereka akan memotong. Area yang akan mengalami gangguan, diobati dengan penggunaan solusi antiseptik. Dokter menyegel jalan pembangunan shunt di masa depan dengan sebuah film.

    Jika rongga perut digunakan, kateter dimasukkan ke daerah non-otak. Saat menggunakan kantung jantung, pemasangan kateter di ventrikel perlu dilakukan.

    Setelah kateter diperbaiki, jalur shunt dipotong di jaringan subkutan. Setelah itu, dilakukan pembukaan trepanasi, di mana pirau dibawa ke otak. Penculikan tabung ke rongga perut jarang dilakukan, karena ada risiko komplikasi. Opsi kedua, yang disebut shunting ventrikuloatrial, lebih aman. Ini menggunakan perangkat yang lebih kompleks dengan katup yang memastikan keandalan dan fungsionalitas prosedur.

    Seluruh sistem harus diubah setelah enam bulan. Unit ini memastikan kehidupan yang tenang dan fungsi otak normal. Jika diindikasikan, pirau yang serupa diresepkan untuk hidrosefalus pada anak-anak.

    Rehabilitasi

    Penolakan pirau dapat, jika pasien menderita gagal jantung atau penyakit menular. Dalam situasi lain, berkonsultasilah dengan dokter.

    Segera setelah operasi, pasien merasa lemah. Beberapa menderita kelemahan, pusing, sakit kepala. Ini dianggap sebagai fenomena normal, yang diamati pada semua orang yang menjalani operasi. Untuk menentukan kondisi otak, MRI dilakukan.

    Dalam proses rehabilitasi, pasien harus:

    • sepenuhnya berhenti minum alkohol sampai pulih sepenuhnya;
    • tidak terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan perhatian meningkat;
    • hindari aktivitas fisik yang berlebihan.

    Pada periode rehabilitasi, obat-obatan khusus diresepkan, yang tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol.

    Apa konsekuensinya

    Otak shunting untuk hidrosefalus dapat memiliki konsekuensi serius. Dalam 20% kasus selama tahun pertama setelah prosedur, Anda mungkin harus mengulangi perawatan. Setelah intervensi dapat:

    1. Mulailah proses infeksi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi ketika staphylococcus tertelan.
    2. Hematoma subdural muncul. Muncul lebih sering pada orang tua dan sembuh dengan sendirinya.
    3. Juga, karena proses alami dalam tubuh, perangkat bisa gagal.

    Untuk mencegah infeksi, resepkan obat antibakteri.

    Hidrosefal shunting adalah pilihan perawatan yang paling tepat.

    Pengobatan oklusi vaskular

    Ketika masalah seperti itu menciptakan solusi untuk sirkulasi darah, jika pembuluh otak tersumbat. Jika arteri tidak dapat dilewati atau menyempit, maka mereka terhubung melalui jumper dengan pembuluh darah yang sehat. Berkat ini, aliran darah dinormalisasi dan nutrisi otak dipulihkan.

    Jenis dan perilaku

    Kekuasaan disediakan oleh:

    1. Menjahit daerah vena atau arteri. Untuk menghindari penolakan setelah operasi, pirau dibuat menggunakan pembuluh darah pasien sendiri. Dengan kekalahan arteri besar, cukai pembuluh darah besar kaki atau arteri radialis. Menjahit shunt dilakukan di atas dan di bawah lesi, ujung lainnya melewati lubang bor di tengkorak dan terhubung ke arteri karotid di leher.
    2. Menjahit kapal kecil. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pembuluh yang memberi makan kulit kepala. Melalui lubang di kotak tengkorak mereka ditarik dan dihubungkan ke kapal yang rusak. Berkat ini mereka memasok darah ke otak. Jika pembuluh yang sehat tidak cukup panjang, potongan pembuluh darah dan arteri dapat dijahit.

    Melakukan prosedur ini memungkinkan Anda untuk memulihkan otak sepenuhnya.

    Persiapan untuk operasi

    Sebelum Anda melakukan shunting otak pada bayi baru lahir, dapatkan izin dari orang tua. Seorang pasien dewasa sendiri menandatangani dokumen yang memberikan kesaksian tentang fakta bahwa pasien tersebut diberitahu tentang konsekuensi yang mungkin terjadi dan ia menyetujui perawatan tersebut.

    Setelah itu, dilakukan penelitian tentang urine dan darah, fluorografi, kardiogram.

    Untuk menghindari pendarahan, hentikan penggunaan obat steroid, jalani gaya hidup sehat.

    Keesokan paginya, sebelum operasi, pasien tidak boleh makan, sedikit air diperbolehkan, jika Anda perlu mencuci obat. Penting juga untuk mandi dan mencuci rambut beberapa kali.

    Pasien harus tanpa hiasan, kuku palsu dan bulu mata, gigi palsu yang dapat dilepas. Rambutnya dicukur habis di area trepanning. Terkadang perlu untuk mengangkat seluruh kulit kepala.

    Durasi prosedur adalah sekitar tiga jam. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Setelah anestesi mulai beraksi, kepala terasa rapat.

    Selanjutnya, tentukan arteri, bagian yang akan dipotong. Itu dihapus dan menjahit kapal. Ketika rongga disiapkan, untuk sementara waktu lepaskan bagian tertentu dari tengkorak, buka dan dorong meninges, mencapai pembuluh yang rusak.

    Dibutuhkan mikroskop untuk menjahit arteri dan pembuluh donor. Selain itu pasang klip. Untuk memeriksa aliran darah menggunakan Doppler kontak. Jika rongga tidak bocor, klip akan dihapus.

    Setelah prosedur, cangkang padat dijahit dan penutup tulang dipasang. Oleskan jahitan dan pelat ke fiksasinya. Pada akhirnya, otot dan kulit dijahit dan dirawat dengan antiseptik.

    Periode pemulihan

    Setelah anestesi keluar, pasien mungkin menderita pusing. Pasien juga diminta untuk menggerakkan anggota tubuhnya, untuk menunjukkan benda-benda di gambar untuk memeriksa apakah otak tidak rusak selama prosedur.

    Anda bisa bangun dari tempat tidur sehari setelah sesi. Jika kondisinya baik dan tomografi menunjukkan bahwa operasi berhasil, pasien dikeluarkan satu minggu setelah shunting.

    Selama sebulan, pasien harus menghindari pekerjaan apa pun. Dapat meresepkan obat antikonvulsan dan nonsteroid. Beberapa pasien selama hidup harus menggunakan obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah.

    Mengemudi mobil diperbolehkan setelah dokter menilai kondisinya. Alkohol dalam kombinasi dengan obat dikontraindikasikan. Sampai pemulihan penuh Anda harus berjalan setiap hari, secara bertahap meningkatkan jarak.

    Komplikasi

    Setelah prosedur shunting, ditemukan beberapa kasus berikut:

    1. Stroke Ini dimungkinkan jika ahli bedah terlalu menjepit melalui pembuluh darah.
    2. Epilepsi, jika ke daerah-daerah tertentu akan secara drastis darah, yang mengarah ke kejang-kejang dan edema.
    3. Trombosis pintas.

    Biaya shunting

    Perawatan hidrosefalus harus gratis. Jika diinginkan, pasien dapat menghubungi klinik swasta, di mana prosedur akan menelan biaya antara 15 dan 150 ribu rubel.

    Pasien dapat menerima kuota untuk operasi bypass otak. Tapi itu hanya untuk kategori warga negara tertentu, dan hanya setelah survei lengkap. Dalam kasus lain, prosedur harus membayar jumlah tertentu.

    Brain shuntuvannya

    Obat dosyagnennya di bidang neurokhirurgії memungkinkan orang-orang penting dengan zahvoryuvanni otnimati nodnu nadu tidak hanya untuk hak hidup. Shuntuvannya, є odnі пyu z operasі pіslya yako ї, Anda dapat beralih ke kehidupan sehari-hari. Dalam Stats Dani ada dua cara melihat shuntuvannya seperti untuk aliran darah dan luvornyu shuntuvannya dengan hidrosefalus (gembur).
    Shuntuvannya mozka untuk aliran darah vdnovlennya.

    Zgadaymo, scho kata shunt poznachaє obkhіd, tobto shuntuvannya tse sternolenny obkhіdnogo way. Penyumbatan pembuluh otak akibat aterosklerosis, cacat yang ada, matrimoni yang montok, dan korteks serebral, harus direduksi menjadi penampakan sirkulasi darah (ihemia). Gejala neurologis berkembang pada tsiomu, dan kemudian, saraf clintini (neuron) dan stimulasi peritoneum dipukuli (penghinaan secara total). Shuntuvannya mozko sedemikian rupa metode nadіnym vipadkuєyatsya tepat di aliran darah di arteri lumut.

    Ada dua operasi seperti itu

    1. Dalam kasus shunt, vena diambil dari Іншо ї ділянки тіла (стегнова) di dan pіdshivaєtsya di arteri visum di dalam hal obstruksi. Aliran darah di obshku poskodzheno dan Sudini. Sebagai contoh, dalam arteri tidur dijahit satu shunt di wilayah shk i ry pkd shkroy yang akan diadakan sebelumnya. Pislya tsogo vipilyutsya bagian dari puncak tengkorak melalui tsev atau shunt z'dnyuyut otak arteri. Catat metode untuk memblokir arteri besar.

    2. Di shikt dari hiu Vikorist, piring kecil dengan kain lembut kepala (kulit kepala). Vіlny kіnets melakukan arteri vidіleno melalui operasi pembukaan di sisa-sisa tengkorak ke arteri di permukaan otak. Dalam hasilnya, arteri, skapula awal, kulit kepala, obezhezhepechuvaty grub lumut pada gadis-gadis yang tersumbat obkled. Metode kesaksian Tsei dengan urazhennі antara arteri lainnya.

    Shuntuvannya mengejek di gіdrotsefalії (air)

    Dalam kasus kerusakan pada otak, pada subjek, pada subjek, pada subjek, pada subjek, pada subjek, pada subjek, pada subjek, pada subjek, pada biji aprotot, pada biji aprikot, pada biji aprikot, pada biji kera, pada biji aprikot dan pada daun biji pada halaman terbuka Dari pertengahan abad kedua puluh shuntuvannya). Jam pertama operasi adalah untuk meresahkan pembukaan pemotong di tengkorak dan katup pada sistem Likvoroshuntyuchi dari bahan silikonovyh netral ke katapel. Ketika terowongan ditutup, kateter dilakukan di sepanjang jacquer, kemudian dikotori dengan pohon kosong. Ketika ventrikel atrium, kateter diperas dari parasut ke wajah, lalu di jaundice dan vena kosong, dan di punggung kanan dada, disuntikkan ke dalam kekosongan tepat sebelum hentakan. Keakuratan operasi dikendalikan secara radiologis.

    Otak shunting operatif

    Operasi pada otak disebabkan oleh runtuh dan tidak dipercepat, dan tidak lebih baik dari aturan untuk memungkinkan saya menjalani secara berturut-turut dan beralih ke kehidupan normal. Dalam periode reab_lіtacіі duzhe penting:

    1. Dengan tegas Vikonuvati semua rekomendasi dan penugasan Lіkari, yak sesuai dengan aturan Lіkіv, jadi sesuai dengan aturan perilaku dan cara hidup.

    2. Membongkar alkohol menjadi alkohol, yang bukan merupakan hasil dari penggunaan narkoba, dan kejahatan dalam organisasi.

    3. Atas izin seorang lati tidak berdusta untuk Kermo avtomob_lya (nema r ryaktsii normal pada situasi, di vinik dalam tekanan dodatkovyy).

    4. Layanan untuk semua orang yang melihat semua pelatihan fisik di rumah musim panas ke rumah.

    5. Tidak lebih dari 2 3 kg.

    6. Sebagian buvi di lantai pertama.

    Pada akhirnya, Anda ingin mengerti, karena ada operasi seperti itu, dan rizik berakselerasi, Anda tidak perlu khawatir tentang semua obat, ada banyak hal untuk berbohong pada orang tua itu sendiri. Seharusnya hormat dan ganda mempertaruhkan kesehatannya dan jalan masuknya yang menyakitkan.

    Otak shunting untuk hidrosefalus

    Akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, cairan serebral) di dalam rongga (ventrikel) otak mengarah ke perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi parah dan membutuhkan perawatan segera. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan pirau otak, yang dianggap cukup efektif pada hidrosefalus. Setelah operasi, kehidupan lebih lanjut seseorang sepenuhnya tergantung pada pekerjaan shunt. Bagaimana prosedur dilakukan, apakah ada kontraindikasi, dan apa yang harus diharapkan pasien?

    Bagaimana prosedurnya

    Selama lebih dari 50 tahun, operasi bypass untuk hidrosefalus telah menjadi pengobatan standar untuk segala bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah dan gerakan CSF, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

    Dengan hidrosefalus (edema otak), akumulasi CSF yang besar di ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak terjepit, yang secara negatif memengaruhi fungsinya. Cairan serebrospinal melindungi jaringan halus otak dari kerusakan mekanis dan infeksius, dan memberikan reaksi pertukaran. Jika keseimbangan antara produksi dan adsorpsi terganggu, maka aliran cairan otak memburuk, yang menyebabkan semua proses metabolisme di otak dan sistem saraf.

    Patologi ditandai dengan gejala berikut:

    • Tekanan intrakranial tinggi.
    • Serangan cephalgia yang menyakitkan.
    • Keracunan tubuh.
    • Gangguan koordinasi.
    • Visi, pendengaran, gangguan bicara.

    Kondisi pasien memburuk dengan cepat, sehingga dokter perlu mencegah situasi memburuk dan menciptakan cara tambahan untuk pengeluaran cairan. Pertama, terapi obat ditentukan, tetapi jika tidak menghasilkan hasil, dan tidak ada perbaikan dalam dinamika, maka metode radikal digunakan.

    Otak shunting pada hidrosefalus terjadi dengan pengalihan cairan serebrospinal pada:

    • Rongga pleura.
    • Kandung kemih.
    • Rongga perut
    • Tas dekat hati.

    Pirau di kepala diatur tergantung pada penyebab kondisi patologis:

    • Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.
    • Pelanggaran aliran cairan serebrospinal (sebagian atau lengkap) karena atrofi jaringan otak.
    • Penyempitan saluran keluar.

    Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang menyerang bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya bisa sangat berbeda: kelainan bawaan, iskemia, trauma, kista, tumor, konsekuensi penyakit menular, trauma kelahiran.

    Anda perlu tahu bahwa setelah prosedur akan hilang hanya gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan alasan mengapa cairan dari ventrikel otak tidak pergi, menggunakan pirau tidak mungkin.

    Mengapa saya perlu shunting

    Jika patologi tidak signifikan, maka gunakan obat. Dalam semua kasus lain, gunakan hanya satu metode - pintas. Itu memungkinkan:

    • Menormalkan aliran cairan serebrospinal, yang akan membebaskan otak dari tekanan cairan serebrospinal.
    • Kembalikan karya otak.
    • Singkirkan gejala neurologis.
    • Perpanjang umur seseorang dan kurangi persentase kematian dini (75% bayi baru lahir dengan hidrosefalus meninggal pada tahun pertama kehidupan, jika tidak segera dilakukan operasi).

    Dalam beberapa kasus, bypass pembuluh dan arteri otak. Prosedur seperti itu telah ditunjukkan pada oklusi arteri serebral, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, karena itu mereka mati. Operasi yang dilakukan dalam waktu memungkinkan kita untuk menghindari stroke - penyebab kematian banyak orang.

    Pastikan untuk memotong ketika:

    • Penyumbatan arteri karotis.
    • Aneurisma aorta.
    • Tumor Otak

    Bagaimana

    Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum operasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan tertentu, memungkinkan Anda untuk memilih metode operasi bypass yang paling tepat:

    • Kardiogram.
    • Fluorografi.
    • Tes darah dan urin.
    • Termogram resonansi magnetik.
    • Tomografi terkomputasi.
    • Pemeriksaan ultrasonografi pada arteri.

    Segera setelah hasil diagnosis akan diketahui, pasien mengkonfirmasi secara tertulis persetujuannya untuk intervensi bedah. Pada saat yang sama ia menjelaskan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pirau otak diperlukan untuk dilakukan pada bayi baru lahir, maka orang tua harus memberikan persetujuan.

    Sebelum operasi, pasien harus mandi dan mencuci rambutnya. Dalam beberapa kasus, Anda ingin mencukur rambut Anda. Semua benda asing (anting-anting, kacamata, tindikan, gigi palsu, lensa kontak) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien dianjurkan untuk menghindari alkohol, merokok, minum obat antiinflamasi nonsteroid. Delapan jam sebelum prosedur, pasien tidak makan apa pun (diizinkan minum air dalam jumlah terbatas).

    Shunting pembuluh dan arteri otak memungkinkan Anda untuk membuat cabang baru dari aliran darah, melewati pembuluh yang bermasalah. Vena atau pembuluh darah yang dibuat secara artifisial digunakan sebagai shunt. Itu dijahit di belakang situs kerusakan atau di depannya. Setelah operasi ini, sirkulasi darah dilanjutkan di daerah baru.

    Shunting untuk hidrosefalus adalah sebagai berikut:

    • Pasien ditutupi dengan lembaran dan dibiarkan terbuka di mana sayatan akan dibuat.
    • Situs shunting minuman keras dioleskan dengan antiseptik.
    • Sebuah lubang duri dibuat melalui mana tabung drainase (shunt) dibawa ke otak.

    Penculikan tabung ke rongga perut dilakukan sangat jarang, karena dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis shunting ventrikuloatrial dianggap lebih aman, di mana tabung drainase dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kasus seperti itu, shunt akan pendek, yang berarti risiko komplikasi diminimalkan.

    Langkah selanjutnya adalah meletakkan pirau di jaringan lunak, menyinkronkan jalur tabung drainase dengan arteri. Selanjutnya, shunt dipasang di ventrikel yang diinginkan melalui lubang trepanasi. Dokter modern menggunakan tabung drainase yang dilengkapi dengan katup khusus yang mencegah keluarnya CSF, yang memberikan keandalan dan fungsionalitas operasi tambahan. Shunting dengan cara yang sama dilakukan pada anak-anak.

    Kontraindikasi dan rehabilitasi

    Operasi yang menyangkal untuk pasien mungkin memiliki gagal jantung dan penyakit menular. Segera setelah prosedur, orang tersebut merasa lemas, sakit kepala, pusing. Ini adalah kondisi normal yang dialami oleh orang-orang di masa pasca operasi. Selama periode ini, pasien menjalani scan MRI untuk menilai keadaan otak.

    Pemulihan pasien membutuhkan obat-obatan tertentu (antibiotik, obat penghilang rasa sakit). Jika tekanan meningkat, diuretik digunakan dalam kombinasi dengan Mannitol.

    Selain itu, perlu:

    • Menolak bekerja yang membutuhkan konsentrasi tinggi dan respons yang cepat.
    • Hindari terlalu banyak bekerja dan aktivitas fisik yang berat.

    Kemungkinan risiko dan komplikasi

    Shunting untuk hidrosefalus dapat menyebabkan komplikasi serius. 20% pasien pada tahun pertama harus menggunakan intervensi ulang.

    Setelah operasi dapat:

    • Kembangkan proses infeksi. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh konsumsi staphylococcus.
    • Hematoma subdural terbentuk, yang diserap di masa depan tanpa intervensi medis.

    Selain itu, sistem konduksi yang didirikan sebagai hasil dari proses alami (misalnya, pertumbuhan anak) dapat gagal. Dalam beberapa kasus, setelah pemotongan tengkorak, pasien mungkin mengalami:

    • Penutupan shunt di situs mana pun.
    • Perkembangan epilepsi.
    • Konsekuensi dari kerusakan jaringan otak selama operasi.
    • Kink atau lengkungan shunt
    • Aliran cairan serebrospinal yang berlebihan atau tidak mencukupi dari rongga otak.
    • Stroke, yang merupakan hasil penjepitan pembuluh darah atau pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

    Ketika shunting pembuluh serebral dapat terjadi:

    • Aritmia.
    • Penyakit jantung iskemik.
    • Serangan jantung.
    • Nyeri kronis di area operasi.
    • Infeksi.
    • Trombosis arteri.

    Terlepas dari kompleksitas dan bahaya dari jenis operasi ini, ramalan spesialis tentang keadaan pasien di masa depan cukup baik dan optimis. Shunt, menjadi semacam prostesis yang menggantikan jalur cairan serebrospinal, membantu secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien dan menghindari perkembangan konsekuensi serius.

    Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

    Dalam kasus apa shunting otak

    Shunting pembuluh otak adalah prosedur penting yang memungkinkan untuk menormalkan sirkulasi darah dan semua proses metabolisme yang terjadi di otak manusia. Ini adalah keharusan bagi hidrosefalus, ketika perlu untuk memastikan fungsi normal semua komponen kepala dan mengeluarkan cairan cairan tambahan. Pembedahan modern memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang tepat secepat mungkin dan dengan risiko minimal.

    Fitur Hydrocephalus

    Penyakit ini juga disebut "gembur otak." Alasan perkembangannya adalah akumulasi CSF di ventrikel otak. Dalam operasi normal, cairan ini memberikan perlindungan intrakranial dari segala macam kerusakan mekanis dan mendukung proses metabolisme. Jika penyakit ini bersifat oklusif, maka masalahnya adalah ketidakmungkinan memindahkan cairan ke tempat penyerapan. Jika non-oklusal - dalam kegagalan adsorpsi.

    Sebagai akibat gangguan, ketika cairan dikirim ke ventrikel, tekanan pada dinding otak meningkat, dan masalah neurologis berkembang. Patologi itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah kegagalan keseimbangan dalam produksi dan adsorpsi cairan cairan dalam sistem ventrikel, menyebabkan masalah dengan semua proses metabolisme.

    Berbagai stenosis, kelainan kraniovertebral, infeksi intrauterin, cedera lahir, cedera kepala, radang, kelainan pembuluh darah, tumor, kista, aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes dapat menjadi penyebab masalah ventrikel dan CSF.

    Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyimpangan seperti itu menyebabkan kematian.

    Gejala

    Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan didapat. Bahkan bayi yang baru lahir sering menghadapinya. Kemungkinan besar mendapatkan masalah ini bayi prematur. Gejalanya tergantung usia. Jika kita berbicara tentang orang dewasa dan anak-anak yang kuat, mereka mungkin mengalami hal berikut:

    • masalah penglihatan dan pendengaran;
    • sakit kepala;
    • gangguan mental dan neurologis;
    • gangguan memori;
    • sensasi keracunan.

    Bayi tidak mengalami ketidaknyamanan fisik. Hal ini disebabkan fakta bahwa tengkorak anak-anak belum sempat mengeras sepenuhnya. Identifikasi penyakit pada bayi bisa dengan alasan berikut:

    • tengkorak besar yang tidak proporsional;
    • pertumbuhan kepala yang cepat;
    • fontanel tidak berdenyut yang diperbesar;
    • perpindahan bola mata ke bawah atau juling.

    Gejala-gejala ini memerlukan tes wajib oleh dokter yang berkualifikasi. Untuk menunda kunjungan ke dokter tidak bisa.

    Ada jenis hidrosefalus yang langka - normotensif. Ini terdeteksi hanya pada 0,4% pasien. Ciri-cirinya adalah ketidakseimbangan sekresi, resorpsi cairan serebrospinal, dikombinasikan dengan pelanggaran liquorodynamics. Penyebab perkembangannya adalah seringnya cedera kepala, kerusakan otak, efek operasi, aneurisma pembuluh darah, tumor. Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut: gangguan jalan, inkontinensia urin, hilangnya kemampuan intelektual dengan latar belakang penurunan tajam dalam aktivitas otak.

    Bypass otak

    Otak shunting pada hidrosefalus adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk mengkompensasi penyakit. Setelah operasi selesai dengan sukses, perbaikan secara bertahap akan mulai terjadi. Dalam beberapa hari, sirkulasi darah dan aliran cairan serebrospinal menjadi normal, dan semua proses otak akan mulai berfungsi penuh.

    Shunting juga dilakukan ketika tumor terdeteksi, lesi aterosklerotik, aneurisma, stroke segera tak terhindarkan, stenosis, perubahan berbahaya di arteri, gangguan aliran darah vena di dalam kepala.

    Shunt dan prinsip operasi

    Shunting kepala dilakukan untuk hidrosefalus dengan bantuan pirau khusus. Mereka adalah tabung hampa di mana CSF dalam jumlah berlebihan akan dibuang ke rongga tubuh yang dipilih untuk pengisapan di masa depan dengan cara alami. Ada tiga jenis operasi bypass:

    • Ventriculoperitoneal - spesies paling populer, mengirimkan minuman keras ke rongga perut;
    • Ventriculopleural - jenis cairan yang dikeluarkan ke dada pasien;
    • Ventriculoatrial - jenis shunting yang jarang digunakan, ketika CSF memasuki salah satu ruang jantung.

    Sistem shunt terdiri dari tiga komponen. Bagian dalam diwakili oleh tabung fleksibel yang terbuat dari silikon. Dia semacam kateter. Itu dipasang di dalam ventrikel, tempat minuman keras menumpuk. Sebuah katup dipasang pada kateter, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan jumlah cairan yang akan dilewati untuk menghilangkan kemungkinan risiko. Melewati katup, kelebihannya jatuh ke bagian kedua sistem - reservoir. Di dalamnya, cairan serebrospinal tertunda untuk beberapa waktu, setelah itu dikirim ke bagian luar pirau, di mana cairan dituangkan ke dalam rongga yang dipilih. Segmen bagian dari sistem ini ditempatkan di bawah kulit, yang membuatnya tidak terlihat oleh mata yang mengintip.

    Volume pengatur volume katup diatur dan dapat diprogram. Dalam kasus pertama, ada tiga mode transmisi fluida, yang masing-masing memiliki intensitas kerja yang berbeda. Dapat diprogram memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat throughput katup saat dibutuhkan. Sebagai aturan, ketika shunting dilakukan pada hidrosefalus pada anak kecil, mereka pertama-tama dimasukkan ke katup tetap, dan baru kemudian menggantinya dengan yang diprogram. Orang dewasa segera memasukkan tipe kedua.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, jika tidak ada pilihan lain, cairan dikeluarkan ke saluran kemih atau kantong empedu.

    Persiapan untuk prosedur

    Ketika datang ke orang dewasa, bypass otak untuk hidrosefalus membutuhkan persiapan khusus. Anda harus mulai mempersiapkan tubuh Anda untuk operasi terlebih dahulu. Tetapi Anda juga harus melalui sejumlah besar pemeriksaan untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi dan keakuratan diagnosis yang dibuat oleh dokter.

    Dokter yang hadir dapat meresepkan beberapa pemeriksaan sekaligus, yang masing-masing harus diambil tanpa gagal. Diantaranya adalah:

    • Tes darah dan urin, fluorografi, EKG adalah prosedur standar yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran sistem tubuh;
    • Angiografi (intraarterial, resonansi magnetik atau computed tomography) - memungkinkan, jika perlu, untuk secara akurat menentukan lokasi penyempitan arteri;
    • Pemindaian ultrasonografi - menyediakan data akurat tentang status semua pembuluh darah di dalam tubuh, termasuk tengkorak;
    • Studi tentang oklusi menggunakan balon - ini adalah bagaimana respons tubuh terhadap penghentian aliran darah melalui arteri tertentu diperiksa.

    Prosedur tambahan mungkin juga ditugaskan yang akan memeriksa satu atau lain sistem tubuh. Ini sangat penting karena Keberhasilan operasi tergantung pada banyak faktor.

    Ketika pirau kepala datang, seseorang harus memulai persiapan independen untuk prosedur di masa depan. Jika ini tidak dilakukan, ada risiko komplikasi serius, yang akan berdampak negatif terhadap kelangsungan hidup tubuh. Penting untuk melakukan hal berikut:

    1. Berhenti minum dan merokok 14 hari sebelum operasi.
    2. Berhenti minum obat nonsteroid yang memiliki efek antiinflamasi.

    Kedua poin ini mutlak diperlukan dalam semua kasus. Langkah-langkah tambahan untuk persiapan dapat ditunjuk sesuai dengan kebijaksanaan dokter. Dan sebelum operasi, pasien akan mencukur rambut di daerah yang dirawat.

    Operasi ini sangat dilarang jika terjadi gagal jantung dan adanya penyakit menular.

    Fitur rehabilitasi

    Ketika prosedur selesai, dan pintasan ada di kepala, pasien akan mulai merasa tidak sehat. Seringkali disertai dengan mual ringan, pusing, sakit kepala dengan berbagai intensitas, sedikit mati rasa pada anggota badan. Semua sensasi ini dapat diekspresikan dengan kekuatan yang berbeda. Ini adalah norma.

    Pada hari kedua setelah operasi, dokter harus mengevaluasi keberhasilan bypass. Untuk melakukan ini, pasien perlu menjalani MRI, yang akan membantu untuk memeriksa keadaan otak dan menghilangkan kemungkinan komplikasi setelah intervensi. Jika semuanya beres, maka pemeriksaan berulang dilakukan seminggu kemudian dan segera setelah keluar dari rumah sakit. Total waktu pemulihan di rumah sakit adalah 14 hari.

    Seorang pria akan terlihat normal setelah menginstal shunt, karena semua komponennya hampir tidak terlihat.

    Proses rehabilitasi

    Setelah keluar dari rumah sakit, seseorang harus menjalani gaya hidup khusus, yang akan memungkinkan pemulihan tubuh Anda yang paling benar setelah operasi. Pemasangan shunt itu sendiri memerlukan perhatian khusus, karena Banyak faktor yang dapat berdampak negatif pada kondisi seseorang di masa depan dan menyebabkan komplikasi.

    Penyembuhan diperlukan untuk mengikuti aturan sederhana:

    1. Penolakan total terhadap alkohol dan rokok sampai pemulihan tubuh sepenuhnya.
    2. Pengecualian dari aktivitas fisik apa pun. Larangan lengkap untuk mengangkat beban dan segala macam pekerjaan rumah atau liburan.
    3. Penolakan mengendarai mobil dan semua jenis pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi. Ada risiko respon yang tidak memadai terhadap situasi stres, yang juga akan menyebabkan komplikasi.
    4. Mode rumah selama 30 hari. Dilarang mengunjungi kolam dan waduk, berada di jalan lebih lama dari waktu yang dibutuhkan, terutama jika kondisi cuaca tampaknya tidak menguntungkan.
    5. Tidak adanya menyentuh kepala pada pembukaan pasca operasi. Setiap kontak dengan area ini dapat menyebabkan cedera dan infeksi yang cepat. Juga dilarang untuk mencoba melepaskan shunt secara mandiri.
    6. Penerimaan semua obat yang diresepkan sesuai dengan instruksi dokter. Pasien diresepkan antikonvulsan. Penting untuk memantau kesejahteraan Anda, karena mereka memiliki sejumlah efek samping.

    Selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter Anda. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk menghindari masalah di masa depan dan kembali ke kehidupan yang biasa secepat mungkin. Pasien akan menjalani kehidupan penuh untuk waktu yang sangat lama dengan hampir tanpa batasan. Harapan hidup mereka yang harus dilewati praktis tidak berbeda dari rata-rata indikator orang sehat.

    Sangat penting untuk memperbaiki diri sendiri, mengatur diri sendiri secara psikologis untuk pemulihan yang cepat. Rehabilitasi tanpa ini akan kurang berhasil.

    Kebutuhan untuk mengganti shunt

    Kebutuhan akan kehadiran pirau tetap selamanya. Karena itu, ketergantungan shunt harus seserius mungkin dengan masalah mereka. Ini tidak senyaman yang diinginkan kebanyakan pasien, tetapi yang lebih penting adalah hasil dengan kemampuan untuk hidup damai.

    Dari waktu ke waktu shunt perlu diubah. Secara bertahap, ia kehilangan keefektifannya. Alasannya adalah penyumbatan, keausan, berbagai kerusakan akibat kecelakaan. Untuk mengatakan berapa lama shunt akan bertahan adalah tidak mungkin. Mereka dirancang untuk masa kerja hingga 10 tahun. Namun, mereka sering harus diubah lebih awal, terlepas dari kualitasnya. Apalagi kalau menyangkut anak-anak. Bersama dengan pertumbuhan bertahap, perpanjangan dan pintasan akan dibutuhkan. Penggantian sangat cepat dan tidak menyakitkan.

    Ketika Anda perlu memeriksa peralatan atau menggantinya, Anda harus segera menghubungi dokter Anda, karena intervensi spesialis akan menjadi suatu keharusan. Ini hanya dapat dihapus oleh petugas medis yang berpengalaman.

    Apakah pasien dianggap cacat?

    Pasien yang telah mengalami pirau otak, dapat mengandalkan penugasan derajat kecacatan. Ini ditentukan oleh komisi, yang membuat keputusan berdasarkan penelitian yang dilakukan. Baik anak dan orang dewasa dapat dikenali sebagai cacat jika mereka telah mengidentifikasi pelanggaran kategori utama aktivitas vital, yang meliputi kemampuan berikut:

    • pelayanan mandiri;
    • orientasi dalam ruang;
    • pergerakan;
    • pelatihan;
    • kontrol diri;
    • komunikasi;
    • aktivitas kerja.

    Kecacatan perlu terus dikonfirmasi pada ujian.

    Kemungkinan komplikasi

    Melakukan operasi apa pun selalu penuh dengan risiko yang mungkin. Selama prosedur, pasien membuat lubang kecil di kepala, yang meningkatkan risiko berbagai komplikasi di masa depan. Sangat penting untuk memantau kondisi Anda dan secara teratur mengunjungi dokter, dan dengan penurunan kesehatan yang nyata, segera hubungi ambulans.

    Hidrosefalus dan pirau dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Mereka sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian. Karena itu, Anda harus penuh perhatian. Apa yang bisa diharapkan pasien selama masa pemulihan:

    • infeksi;
    • pendarahan otak, stroke;
    • penyumbatan pembuluh darah, munculnya gumpalan darah;
    • cedera otak, epilepsi;
    • kerusakan shunt;
    • operasi shunt yang salah dengan tingkat penarikan minuman keras yang berlebihan atau tidak mencukupi;
    • tidak ada efek setelah shunting.

    Banyak masalah dapat disebabkan oleh kesalahan dokter, tetapi dalam 90% kasus, pasien sendiri yang bertanggung jawab atas komplikasi. Dua minggu pertama sangat penting dan berbahaya, karena itu pasien diwajibkan untuk tinggal selama ini hanya di rumah sakit.

    Jika Anda mengikuti petunjuk dokter, risiko komplikasi berkurang beberapa kali, dan prognosis untuk pemulihan sangat positif.

    Jika pasien merasakan penurunan signifikan dalam kesehatan, maka perlu pergi ke rumah sakit. Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk menghilangkan risiko komplikasi serius. Anda perlu mengunjungi dokter jika:

    • Alergi (bahkan kulit) dari minum obat yang diresepkan oleh dokter;
    • kiprah berubah, kelemahan anggota badan atau kantuk;
    • peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
    • Kesadaran menjadi bingung, sakit kepala yang konstan muncul dengan mual.

    Dalam kasus ekstrem, ketika keadaan kesehatan menjadi sangat buruk atau dapat ditoleransi, tetapi tidak mungkin datang ke dokter hari itu, ambulans harus dipanggil.

    Kesimpulan

    Otak shunting pada penyakit seperti hidrosefalus adalah prosedur yang diperlukan yang memungkinkan orang sakit untuk menjaga kesehatannya. Penting untuk mengobatinya dengan sangat serius, dan setelah operasi untuk memenuhi semua persyaratan dan rekomendasi dokter. Hydrocephalus akan segera dilupakan, dan shunt itu sendiri akan menjadi kebiasaan, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Pria shunting menjalani kehidupan yang sama dengan semua orang.