Utama Dystonia

6 mitos tentang operasi bypass arteri koroner. Dimungkinkan untuk hidup setelah operasi

Dystonia

Kemampuan untuk melakukan operasi bypass arteri koroner (CABG) di antara sesama warga telah muncul baru-baru ini, dan bahkan kemudian tidak semua orang. Tapi untuk para kandidat.

Mitos 1. Hati tidak tahan

Sebenarnya. Ketakutan adalah masalah utama bagi seseorang yang harus menjalani operasi bypass arteri koroner. Untuk mengatasinya membantu keinginan, jika tidak selamanya, maka setidaknya untuk sementara waktu melupakan rasa sakit. Ngomong-ngomong, adalah rasa sakit yang dalam banyak hal membuat pasien memutuskan operasi.

Mitos 2. Setelah operasi, Anda harus "membawa" diri Anda seperti vas kristal.

Sebenarnya. Bukan itu. Biasanya, hari berikutnya setelah operasi, dokter memperingatkan: jika ada sedikit pergerakan, mungkin ada komplikasi, seperti pneumonia. Dioperasikan segera mulai belajar menyerahkan di tempat tidur, duduk...

Pirau untuk tujuan ini ditetapkan sehingga pasien dapat berjalan tanpa merasakan sakit. Pada awalnya, tentu saja, kelemahan mencegah rasa sakit dari jahitan, tetapi perlu secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Dan kemudian gerakan-gerakan yang menyebabkan rasa sakit sebelum operasi akan diberikan dengan mudah.

Mitos 3. Nyeri bisa kembali

Sebenarnya. Tidak perlu menunggu kembalinya rasa sakit, melainkan membayangkan bahwa itu tidak pernah ada. Namun, "eksploitasi" tidak perlu. Semuanya harus secukupnya. Pasien harus menetapkan tujuan yang realistis: misalnya, hari ini dan besok saya akan berjalan 50 meter, hari-hari berikutnya - 75, lalu - 100...

Statistik ini mengatakan bahwa tidak semua pasien bahkan setelah CABG dapat menyingkirkan angina. Dan ini tidak mengejutkan: betapapun baiknya operasi itu dilakukan, itu hanya salah satu tahap dalam pengobatan penyakit jantung koroner. Dokter belum belajar membersihkan pembuluh jantung dari plak aterosklerotik - penyebab utama penyakit ini. Oleh karena itu, bahkan setelah operasi berhasil, sekitar setengah dari pasien dapat bertahan dengan angina, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang tulang dada selama latihan. Tetapi jumlah serangan dan pil yang diambil setelah AKSH masih akan kurang. Sehingga kualitas hidup pasien akan meningkat. Dan yang paling penting - akan mungkin untuk menunda timbulnya infark miokard, dan karena itu - untuk memperpanjang hidup.

Mitos 4. Setelah Aksh, Anda bisa hidup seperti sebelumnya

Sebenarnya. Sayangnya tidak. Bahkan dengan hasil operasi yang baik, Anda harus berusaha untuk meregangkan lengan dan bahu Anda sesedikit mungkin. Ini terkait dengan cedera operasi yang signifikan di area dada. Dianjurkan untuk membatasi angkat berat. Anda juga harus melepaskan beberapa pekerjaan berkebun.

Mitos 5. Merokok mempengaruhi jantung setelah operasi tidak banyak

Sebenarnya. Berhenti merokok memperpanjang umur shunts selama beberapa tahun. Lagi pula, durasi fungsi pirau berbeda untuk setiap pasien. Rata-rata, ini 5-7 tahun. Periode ini sangat tergantung pada seberapa besar seseorang dapat mengubah hidupnya setelah operasi, apakah ia mengikuti rekomendasi dokter.

Nutrisi yang tepat (diet dengan pembatasan lemak hewani), normalisasi berat badan, aktivitas fisik yang memadai, mengambil semua obat yang diperlukan menambah hingga beberapa tahun lagi kehidupan aktif dan memuaskan.

Mitos 6. Setelah operasi, Anda bisa hidup tanpa narkoba

Sebenarnya. Orang yang telah menderita CABG, dalam hal apa pun tidak boleh berhenti minum obat. Sebagian besar obat yang diresepkan hari ini setelah operasi sangat penting. Untuk mengurangi risiko penutupan shunts dengan bekuan darah, seringkali perlu untuk mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah.

Obat beta blocker diperlukan untuk mengurangi fungsi jantung yang berlebihan. Mereka mengurangi tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Namun, setiap perubahan dalam perawatan harus disetujui oleh dokter. Untuk menyelesaikan pertanyaan seperti itu sendiri terlalu berisiko.

AKSH melalui mata pasien

perjalanan independen, tiket pesawat murah, visa diri, ulasan wisatawan, cuaca di resor, penyewaan mobil, asuransi perjalanan, rute wisata

AKSH melalui mata pasien

24 Sep 2013 15:29

Salam hangat dengan precant atau operasi bypass arteri koroner.
Temukan awal dari segalanya, dan Anda akan mengerti banyak. / Kozma bar /

1. Pendahuluan.
Hobi utama saya dalam hidup adalah bepergian dengan sepeda motor. Prekenstulen adalah situs wisata paling populer di Norwegia. Ini adalah tebing setinggi 600 meter di pantai fjord dengan puncak berupa platform datar. Dari situ terbuka pemandangan indah. Tetapi selama dua jam kerumunan wisatawan memanjat jalur gunung bukan karena pemandangannya, melainkan karena kesempatan untuk pergi ke tepi jurang. Tidak ada pagar, jadi siapa pun bahkan bisa duduk di tepi ini, menggantung kaki mereka ke jurang. Dan bisa berbaring, merangkak dan melihat. Prekentstulen adalah tempat yang sangat emosional.
Tetapi Anda tidak membaca laporan tentang perjalanan reguler ke Norwegia, meskipun perjalanan itu, sangat bagus, dan layak mendapat laporan. Kutipan ini akan membawa kejelasan: "Jika ayahmu tidak beralih ke pengobatan, maka dalam setahun, dengan kemungkinan unit itu akan berakibat fatal." Ahli bedah jantung N.
Jadi, dengan jurang yang dalam, yang ujungnya sangat dekat, kami berhasil menemukannya. Dan salam yang tulus bukanlah emosi, tetapi masalah dengan organ manusia. Gejala, diagnosis, pengobatan dan keputusan kami dalam hal ini. Saya mengunjungi "perjalanan" ini dan memutuskan untuk berbagi pengalaman pasien. Alasannya adalah sebagai berikut:
1. Agar tidak sampai ke rumah sakit "dengan hati" dalam ambulans dengan sirene, perawatan harus dimulai tepat waktu. Tetapi kita tidak memulai. Karena kita salah menafsirkan gejala dan karena kita takut. Kami tidak memiliki budaya minimal pasien kardiologi dan melakukan kesalahan.
2. Ketika saya membutuhkannya, saya menemukan bahwa hanya ada sedikit informasi populer yang masuk akal tentang topik "kardiologis".
3. Apa yang saya tulis adalah kesan berdasarkan pada satu kasus: IHD (penyakit jantung iskemik) dalam bentuk angina pectoris. Tidak ada yang diwajibkan untuk mengambil cerita di sini untuk mengambil kepemimpinan dalam kasusnya.

2. Jalan ke dokter. Sisi organisasi
Bagaimana cara berobat ke ahli jantung? Dia tidak mengerti bagaimana hal itu diatur di Barat, tetapi ada tiga cara di 1/6 bagian dari tanah:
- segera perlakukan mereka yang dibawa ke ambulans dengan lampu kilat;
- segera perlakukan mereka yang membayar perawatan;
- rencanakan secara gratis mereka yang selama beberapa bulan mengatasi rintangan dalam perjalanan ke dokter sungguhan.
Metode pertama biasanya berarti bahwa orang tersebut mengabaikan gejala dan menunggu - ada kesalahan dalam pengambilan keputusan. Ini cara yang buruk.
Memiliki uang jelas bagaimana berperilaku: memantau gejala dan nyalakan sumber daya Anda tepat waktu. Topik terpisah adalah peran berkencan. Tentu saja, jika Anda pergi ke klinik swasta, maka semuanya sederhana: Anda akan membayar untuk operasi, dan mereka akan melakukannya untuk Anda. Tetapi dengan short aorto-koroner (CABG), akun akan masuk ke puluhan ribu dalam mata uang dunia. Tetapi jika kita berbicara tentang klinik negara, maka kencan yang tepat lebih penting daripada uang sekarang.
Mereka yang tidak memiliki uang dan koneksi harus menyadari bahwa perawatan gratis yang direncanakan dalam bentuk saat ini adalah cara untuk mengurangi kekurangan obat yang tersedia untuk kebutuhan yang ada. Karena tidak ada kemungkinan untuk memperlakukan setiap orang dengan metode modern secara terencana dan bebas, para penyelenggara kedokteran dipaksa untuk membangun penghalang dan menyembuhkan mereka yang mengatasi penghalang ini. Saya tinggal di Lithuania, dan beginilah tampilannya di pemandangan kami.
Setelah menduga ada sesuatu yang salah dengan jantung, calon pasien kardiologi harus datang ke janji dengan terapis lokal. Ini dia menunggu giliran hingga satu bulan atau lebih. Petugas distrik, setelah melihat validitas keluhan, akan memberikan arahan kepada spesialis sempit "kami" - dalam hal ini, kepada ahli jantung. Dokter ini memiliki beberapa peluang untuk menyembuhkan IHD: stenton, belum lagi pirau, tidak dapat diberikan tanpa ruang operasi khusus. Tapi kamu juga tidak bisa mengelilinginya. Terlebih lagi, ketika saya pulang setelah operasi, menurut prosedur yang ditetapkan, saya perlu meresepkan obat dari ahli jantung "kami" pada hari pertama. Tetapi menurut prosedur lain yang telah ditetapkan, antrian untuk itu dibentuk pada semua hari masuk untuk 2 bulan ke depan. Akibatnya, situasinya: saya tidak bisa tanpa obat, dan saya tidak bisa ke dokter, itu benar-benar dibuat.
Tetapi pahlawan kita menunggu seorang ahli jantung, dia melihat bahwa tidak ada simulator di depannya, dan memerintahkan tes, EKG dan USG lainnya. Mereka memiliki giliran mereka di sana, tetapi setelah setengah bulan hasilnya adalah: dokter akan mengenali pasien sebagai sehat, atau mulai merawat mereka secara terapeutik, atau mengeluarkan rujukan ke pusat kardiologi. Untuk masuk ke pusat seperti itu adalah tujuan "benar", tetapi masalahnya adalah bahwa arahan di sana enggan dikeluarkan. Dokter mungkin memiliki pendapat mereka sendiri tentang masalah ini, tetapi sulit untuk mendapatkan rujukan dari posisi pasien. Dan jika memaksakan kasus saya pada praktik mapan, tanpa menerima rujukan, saya tidak akan selamat, atau akan berada di rumah sakit dengan serangan jantung. Dan tidak ada yang akan memiliki apa pun untuk itu. Dan jika sudah diatur semula, obatnya “on the ground” dan tidak terlihat termotivasi. Tapi kita harus mengikuti seluruh jalan, jadi kita akan pergi sesuai dengan varian, arah telah dikeluarkan. Kemudian tahap selanjutnya adalah pendaftaran di pusat kardiologi dan menunggu angiografi koroner. Bulan 2. 3. Jika dia menunjukkan bahwa dia membutuhkan operasi CABG, maka mereka akan menuliskannya. Dan mereka akan melakukannya. Bulan sampai 6. 9.
Mengapa saya memberi tahu Anda selama ini dan membosankan?
Pertama, berguna untuk memahami keadaan dalam perangkat "obat" yang orang biasa "dari jalan" terputus darinya. Dari terapis distrik - selama beberapa minggu. Dari dokter "lokal" - "spesialis" - selama beberapa bulan. Dari ahli bedah jantung di pusat - setidaknya enam bulan.
Kedua, kami sekali lagi yakin bahwa dalam kasus-kasus sulit, pengobatan gratis adalah masalah yang panjang, bahkan untuk orang yang gigih. Oleh karena itu, jelas bahwa jika gejala penyakit muncul, maka strategi yang tepat bukanlah menunggu, tetapi segera mulai melompati rintangan ke dokter yang dapat menyembuhkan Anda.
Untuk persuasif, lihat situasi melalui mata ketakutan. Entah bagaimana aku merawat gigiku. Ketika kesepakatan itu selesai, saya dengan bercanda mengatakan kepada kasir: "Di sini, saya kembali dari dokter hidup-hidup." Dia melihat siapa saya dan menjawab dengan nada yang sama: "Fi. Nah, jika Anda kembali dari seorang ahli bedah hidup-hidup, Anda benar-benar akan melakukan pekerjaan dengan baik... "Dalam kasus jantung, hal yang sama: dokter lokal, ahli jantung" di tanah "dan diagnostik di pusat kardiologi tidak menimbulkan bahaya, karena tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam sejarah kita, hanya ahli bedah jantung yang mengerikan, yang dapat mengatakan bahwa semuanya buruk, dan operasi ini atau itu diperlukan. Ini, ya, stres. Tetapi masalahnya adalah bahwa selama peristiwa normal, Anda akan sampai ke dokter bedah jantung "mengerikan" ini selama setidaknya enam bulan. Dan jika tidak ada yang takut selama setengah tahun, maka itu salah untuk menunda pertemuan dengan dokter karena alasan "menakutkan".

3. Jalan menuju dokter. Gejala
Sekarang tentang mengapa saya sampai ke ahli jantung. Umur saya 61 tahun. Di masa kecil, "tidak ada" yang tidak sakit. Saat tumbuh dewasa, 3 tahun otpahal di kolam olahraga, 4 tahun terlibat di sekolah olahraga basket. Terus bermain basket untuk berbagai tim nasional di tempat kediaman, ia berlari untuk bekerja selama beberapa tahun (10 km). Saya tidak pernah mengalami kelebihan berat badan, saya tidak pergi "melalui rumah sakit", dan saya menerima suntikan pertama di titik lemah pada usia lebih dari 50 tahun.
Dan kemudian Internet muncul. Meskipun saya mencoba membuat cara hidup saya tidak tidak aktif, tetapi saya jarang melakukannya dan lebih untuk berpuas diri. Saya memahami apa yang terjadi sebagai berikut: Saya tidak jahat di internet, saya melakukan latihan fisik, tidak ada ruginya, tetapi yang dikenakan adalah usia tua.
Bel pertama berbunyi 3 tahun yang lalu. Anak saya dan saya harus berjalan satu setengah mil secepat mungkin. Kami tidak pergi, tetapi bergegas, tetapi setelah satu menit saya berdoa: "Ayo pergi lebih lambat." Putranya terkejut, seperti, tidak begitu cepat dan pergi. Ya, saya jawab, untuk Anda, pelari maraton, sekarang semuanya tidak cepat, tetapi saya hampir berusia 60 tahun.
Setahun kemudian, saya perhatikan bahwa tugas sepele: di pantai Volga untuk meraup 50 meter ke pantai setelah berenang melewati semua pelampung - sungai itu sendiri membawa para perenang di sepanjang itu - menjadi tugas yang sangat nyata.
Dan hanya pada awal 2013, saya menyadari bahwa saya tidak hanya memiliki sesuatu yang "salah", tetapi juga diagnosis. Tapi itu setelah hati saya tidak sakit, tapi itu mengharuskan saya untuk berhenti jika saya berjalan rata-rata hanya 50. 100 meter. Apa yang dicapai tidak meninggalkan ruang untuk ilusi. Saya memutuskan untuk melakukan perjalanan sepeda motor lagi dan menyerah. Inilah yang terjadi. Dan dengan cepat menyebabkan operasi CABG.
Dalam proses "menyerah", sebuah kisah aneh muncul. Saya mengeluh tentang hati putra saya. Reaksinya mudah ditebak dan langsung: dia membuat saya membuat janji dengan seorang ahli jantung di pusat diagnostik berbayar. Program di sini adalah khas: tes darah, kardiogram saat istirahat, USG jantung, dan kardiogram di bawah tekanan. Berita itu baik dan buruk. Hal baiknya adalah saya tidak terkena serangan jantung. Yang buruk adalah bahwa kardiogram di bawah beban tidak mengandung kebenaran, dan mirip dengan lintasan seorang pelaut mabuk keluar dari sebuah kedai minuman. Tapi saya melihat ini nanti. Dan kemudian dokter mengatakan bahwa dia tidak menemukan sesuatu yang buruk, tetapi, dalam benaknya, pergi ke pusat spesialis untuk melanjutkan pemeriksaan bermanfaat. Putra saya dan saya saling memandang. Dan dokter melanjutkan... Anda harus tahu bahwa masuk ke pusat seperti itu tidak mudah. Tetapi Anda beruntung: Saya sendiri bekerja di sana, saya tahu ada tempat gratis, saya tahu telepon untuk dihubungi. Saya menyarankan Anda untuk tidak melepaskan kesempatan seperti itu. Kami tidak menolak.
Beberapa saat kemudian, dalam riwayat medis saya, ada jeda beberapa hari antara keputusan untuk melakukan operasi dan operasi itu sendiri. Ada waktu untuk berpikir, dan saya merasa ada sesuatu yang salah dengan argumen saya masuk ke kardiologi. Kebaikan dokter itu tidak sesuai dengan kenyataan pahit operasi jantung di sekitar saya. Dan saya tidak mengerti apa yang sedang terjadi di sana. Tetapi komunikasi dengan pasien lain dan dengan dokter bedah jantung saya menempatkan semuanya pada tempatnya. Saya menerjemahkan kata-kata dokter itu ke dalam bahasa yang normal: “Tes di bawah beban menunjukkan bahwa kondisi pembuluh jantung Anda sangat buruk sehingga saya tidak bisa membiarkan Anda keluar dari kantor saya. Anda bisa mati tepat di lobi pusat kami, dan ini tidak ada gunanya bagi kami. Karena itu, baik Anda pergi ke kardiologi, di mana Anda berada sekarang, atau menandatangani surat pernyataan, dan dalam hal ini, obat di wajah saya mencuci tangan. Bukan masalah pribadi: pekerjaan seperti itu. "
Kisah instruktif adalah bahwa ketika Anda memiliki masalah jantung Anda sering harus membuat keputusan. Dan "pra-medis" - tentang reaksi terhadap gejala, dan "medis" - sehubungan dengan saran dokter Anda. Dan di sini aturannya sederhana: jika tingkat dokter sudah serius, misalnya, dokter bedah yang beroperasi, maka semua proposal mereka harus diterima.
Namun kembali ke gejalanya. Di sini saya punya sedikit pengalaman karena kasus khusus saya. Ciri ini adalah bahwa saya memiliki kondisi yang buruk pada pembuluh jantung, tetapi, yang mengejutkan dokter bedah jantung saya, tidak ada gejala lain dari penyakit ini, kecuali rasa sakit yang “berhenti”. Sederhana - sesak napas. Ini jarang terjadi, biasanya pada orang dalam keadaan seperti itu, ada sesuatu yang menyakitkan dan sinyal tentang masalah. Dalam kasus seperti itu, lebih mudah untuk membuat keputusan tentang pengobatan.
Ya, seseorang hidup sekali, ia tidak memiliki pengalaman penuaan, dan sulit baginya untuk membedakan faktor-faktornya dari gejala-gejala diagnosis yang muncul. Terutama pada tahap awal penyakit. Tetapi penuaan adalah kepunahan yang mulus dari kemungkinan-kemungkinan, di mana tidak ada yang seharusnya menyakitkan. Jika sakit, itu tidak menua. Atau sebuah contoh. Pada usia 15, saya berenang 100 meter dengan gaya dada dalam satu setengah menit. Pada 30 untuk hampir sama. Jadi pada usia 60 saya harus berenang seratus ini dalam setidaknya dua menit. Biarkan tiga. Tapi berenanglah. Dan jika saya tidak bisa berenang lebih jauh dengan peralatan renang saya setelah 25 meter, maka dalam 60 tahun itu tidak menua, tetapi seratus persen "jantung". Dalam kasus saya - Vesselnya.
Tentunya di sini masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Tetapi idenya adalah bahwa penyakit ini dapat dibedakan dari penuaan. Seorang atlet untuk ini menjadi opsional. Saya hampir tidak salah, berpikir bahwa orang yang sehat harus melewati beberapa kilometer dalam 20 menit pada usia berapa pun. Hingga 75 tahun begitu. Dan jika itu tidak memberikan hati, maka Anda perlu beralih ke obat dan mencari tahu apa yang salah. Ini penting bukan hanya karena kita ingin menghindari naik ambulans. Ini penting dalam konteks strategi perawatan yang dipilih oleh dokter, berdasarkan kondisi pasien. Di sini ketergantungan berbanding lurus: semakin buruk kondisinya, semakin radikal (parah) pengobatan. Dan kami sekali lagi sampai pada kesimpulan bahwa dalam kedokteran dua dan dua adalah empat: adalah kepentingan kami untuk menghubungi ahli jantung sesegera mungkin. Aksioma.

4. Diagnostik. Tes Treadmill dan angiografi koroner
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci pengalaman saya tentang proses diagnostik.
EKG tanpa beban adalah pekerjaan kosong. Jadi kecuali aritmia akan mendaftar atau akan melihat bahwa Anda sudah tahu: di hadapan gejala Anda lama menghindari dokter, dan mencapai bahwa hati Anda tidak cocok di mana pun. Saya pikir inilah tujuan dari tes ini: dokter ingin memastikan bahwa Anda masih dapat didiagnosis lebih lanjut.
Ultrasonografi jantung adalah hal yang baik. Begitulah cara seorang ahli jantung, mengukur sesuatu, menemukan bahwa saya tidak terkena serangan jantung. Tes ini juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kinerja katup jantung.
EKG dalam beban (uji treadmill) biasanya merupakan treadmill. Ini super! Anda ditutupi dengan sensor, menjelaskan aturan, dan berjalan. Tiga mode selama dua menit. Mudah berjalan dulu. Kemudian mesin akan menaikkan trek dua kali dan meningkatkan kecepatan. Di akhir, mudah berjalan lagi. Tes akan memberikan jawaban spesifik. Sakit atau masih sehat. Tetapi jika jawabannya adalah "Sakit" dan masalahnya ada di kapal, maka tidak akan ada jawaban untuk pertanyaan "Di mana sebenarnya penyebabnya dan bagaimana cara mengobatinya?" Coronarografi harus dilakukan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Secara pribadi, saya dekat dengan pendapat bahwa jika gejala menunjukkan angina, maka koronarografi harus dilakukan, menghilangkan semua yang sebelumnya. Dengan radikalisme semacam itu, tentu akan dibayar. Kehilangan uang - harga masalah ini sekitar 500 euro - Anda akan mendapatkan waktu. Tentu saja, dokter tidak akan setuju dengan penyederhanaan seperti itu, dan mereka akan benar: Saya hanya menderita PJK, dan mereka menangani seluruh spektrum kemungkinan penyakit jantung. Tetapi saya, yang telah hidup selama 6 minggu di bangsal rumah sakit yang berbeda, setelah berbicara dengan banyak rekan pasien, diyakinkan akan dua hal.
1. Jika ada masalah jantung nyata, maka dilakukan angiografi koroner.
2. Operasi stenting maupun bypass dilakukan tanpa angiografi koroner.
Artinya, aturan statistiknya sederhana: ada masalah dengan jantung - ada angiografi koroner. Tapi ini masih bukan suhu untuk mengukur dan tidak pergi ke USG. Ini adalah ruang operasi, dan kateter di vena, dan zat pewarna dalam darah (sesuatu di sana dengan yodium, dan ini hampir tidak berguna), dan, akhirnya, itu adalah x-ray. Ya, semua tanpa anestesi umum dan rasa sakit, tetapi tanpa alasan mereka tidak akan melakukannya. Karena itu, Anda harus memutuskan: apakah gejala Anda cukup untuk keinginan angiografi koroner? Tetapi jika Anda memutuskan bahwa Anda mencukupi, maka angiografi koroner harus menjadi tujuan hidup Anda.
Bagaimana hati bisa tenang? Opsi 3 buah (angka yang diberikan bersyarat):
1. Anda sehat secara praktis, penyempitan pembuluh darah yang ada tidak signifikan (30 persen atau kurang), oleh karena itu, terapi pengobatan dan perubahan gaya hidup sudah cukup. Tapi final seperti itu tidak mungkin. Karena jika pembuluh menyempit hingga 50 persen atau kurang, maka tidak ada gejala atau secara obyektif sulit dibedakan dari penuaan alami. Oleh karena itu, muncul pertanyaan: "Bagaimana Anda menemukan diri Anda pada angiografi koroner?"
2. Vasokonstriksi cukup nyata (40... 70%), tetapi sedikit. Dalam hal ini, Anda memutar waktu, dan, kemungkinan besar, pemasangan dilator vaskular mekanis - stent akan ditawarkan. Pembedahan tanpa anestesi dan dengan periode rehabilitasi yang sangat singkat. Dan dalam hal penggunaan stent modern, dengan persentase efisiensi tinggi dan "kambuh" rendah.
3. Vasokonstriksi atau sangat kuat (lebih dari 80%), atau banyak (3 atau lebih). Di sini Anda sedang menunggu operasi CABG. Itu berat dan Anda harus cukup sehat untuk membawanya. Jika ini tidak terjadi, maka semuanya akan dibiarkan apa adanya: mereka akan meresepkan terapi pengobatan.
Ini adalah tinjauan umum skematis tentang situasi pada subjek "Angina". Dalam praktiknya, banyak diagnosis lain dan data sumber tambahan. Dan tujuan dari ulasan ini sederhana: sekali lagi untuk meyakinkan Anda bahwa semakin awal Anda berobat, semakin mudah perawatannya menanti Anda.

5. Keputusan. Diagnosis pasti diketahui
Jadi, kebenaran kehidupan yang menyedihkan adalah bahwa jika, setelah EKG dalam keadaan stres, Anda dikirim ke coronagraph, maka ada sedikit peluang bahwa, menurut hasilnya, mereka akan mengatakan: "Semuanya baik-baik saja, Anda sehat, dan Anda tidak perlu melakukan apa pun". Semuanya akan baik-baik saja, Anda tidak akan beralih ke dokter, atau semuanya akan berakhir dengan hasil tes treadmill yang menyenangkan. Jadi bersiaplah secara mental untuk fakta bahwa Anda sedang menunggu stenton atau bypass. Tidak perlu mengandalkan pengobatan terapi angina pectoris juga karena itu merupakan penyimpangan dari hal-hal yang “normal”. Mengapa Mari kita lihat situasinya lagi.
Jika Anda beralih ke dokter tentang jantung, maka ada empat hasil: tidak ada, terapi dan operasi - untuk angina pectoris, stenting atau operasi bypass. Tidak ada - cukup fantastis: gejala palsu, jika ada, jarang terjadi. Ini juga sederhana dengan stent: jika mereka memperbaiki masalah, mereka akan ditawarkan untuk menginstalnya. Karena trauma yang rendah, kontraindikasi terhadap prosedur ini jarang terjadi. Tapi AKSH dan operasinya sulit, dan rehabilitasi panjang. Dari sudut pandang orang yang sehat, ini adalah "cerita" yang tidak diinginkan. Tetapi paradoks medisnya adalah jika seorang ahli bedah jantung menawarkan operasi seperti itu, maka Anda perlu bersukacita dan bersyukur kepada Tuhan. Pertama, Anda sekarang berada pada tingkat pengobatan di mana dokter dengan strategi perawatan jarang membuat kesalahan, dan jika mereka mengatakan bahwa pembedahan diperlukan, maka itu diperlukan, dan metode lain tidak akan menyembuhkan Anda. Ya, itu buruk terjadi, tetapi bagus bahwa semuanya berubah pada waktunya. Kedua, operasi tersebut tidak dilakukan selama beberapa bulan setelah serangan jantung. Yah, saya mengerti itu. Dan jika operasi ditawarkan, itu berarti Anda baik-baik saja di sisi ini. Dan ini merupakan nilai tambah besar dalam situasi ini. Ketiga, dokter tidak menawarkan operasi semacam itu kepada mereka yang memiliki sedikit peluang untuk memindahkannya. Tentu saja, mereka tidak dapat melihat dan meramalkan segalanya, dan sebagian kecil dari persen pasien tidak dapat bertahan hidup. Tetapi aturan dan kabar baik lainnya adalah jika Anda ditawari operasi CABG, maka konsultasi dokter sampai pada kesimpulan bahwa Anda akan tetap hidup. Dan disembuhkan.
Dua konsekuensi mengikuti dari di atas.
1. Jika pengobatan yang disarankan, maka Anda baik-baik saja, atau semuanya buruk. Sayangnya, yang pertama terjadi berkali-kali lebih sedikit dari yang kedua.
2. Jika operasi CABG diusulkan, maka dalam 999 kasus dari 1000, akan sangat bodoh untuk menolaknya.
Dan ada beberapa kasus seperti itu. Hanya di bangsal pra operasi saya mereka menempatkan seorang pria dengan fit. Serangan jantung. Ceritanya menarik karena 3 tahun yang lalu dia berada di posisi yang persis sama dengan saya sekarang. Kemiripannya sangat lengkap: baik usia, gejala, dan cara masuk ke kardiologi. Kami berdua ditawari operasi CABG. Saya menandatangani surat-surat yang diperlukan dan menunggu kemacetan resusitasi untuk diselesaikan. Dan pria itu menolak 3 tahun lalu. Jadi dia dinasehati oleh adik laki-lakinya, yang kebetulan juga "berbaring" di bidang kardiologi dan menyatakan: "Saudaraku, tolak - saya melihat bahwa tidak semua orang dapat bertahan dari operasi semacam itu pada usia Anda". Dokter tidak mendesak dan meresepkan terapi pengobatan. Dalam praktiknya, ini adalah gunung pil. Dan sekarang, 3 tahun telah berlalu. Kesehatan tidak lebih baik, tetapi lebih buruk. Ada serangan jantung. Kuat Darurat, rumah sakit. Dan tetangga saya merasa sangat buruk padanya, beberapa kali dia menekan tombol alarm, memanggil dokter yang bertugas. Tapi yang terburuk adalah dia tidak punya prospek. Dia harus hidup semaksimal mungkin dengan apa yang ada. Operasi itu tidak ditawarkan kepadanya. Dan itu bahkan bukan serangan jantung, tetapi kenyataan bahwa 3 tahun perawatan terapi “menanam” ginjal. Dokter memutuskan bahwa mereka bekerja kurang dari sepertiga dari norma, dan ini tidak cukup untuk mentransfer operasi. Menyadari apa yang telah terjadi, pria itu secara emosional menyesali penolakannya tiga tahun lalu.

6. Operasi CABG
Mereka yang telah menyetujui operasi, mulai bersiap untuk itu. Tablet membawa darah ke kondisi yang diinginkan. Mulai serangkaian pemeriksaan kesehatan standar. Sinar-X Dokter "spesial" akan melihat simetri reaksi dari bagian kiri dan kanan tubuh, dengan kata lain, tidak adanya stroke. Ultrasonografi leher dan kepala. Yang paling menegangkan adalah menelan probe untuk menguji perut. Dan pendapat teman-teman saya tentang hal ini negatif, dan teman sekamarnya baru saja datang dari sana dan mengutuk. Dalam praktiknya, ada sesuatu yang pshiknuli di tenggorokan, memasukkan selang ke dalam mulutnya, mengambil pemeriksaan dan mulai mengatakan kapan harus menelan, kapan tidak bernapas. Saya sedang menunggu yang terburuk, tetapi saya segera menyadari bahwa yang terburuk sudah berakhir, dan tidak akan ada penderitaan. Secara umum, dengan suasana hati yang tepat, dokter yang berpengalaman dan Anda mengikuti instruksinya, pemeriksaan tidak memerlukan masalah di perut.
Segala sesuatu yang terjadi bukanlah acara formal: dengan beberapa "penemuan" operasi akan dibatalkan. Tetapi kami percaya bahwa tidak ada kontraindikasi yang ditemukan. Kemudian, sehari sebelum operasi, seorang ahli bedah dan ahli anestesi akan mengunjungi Anda di bangsal. Dokter bedah akan memberi tahu Anda apa yang akan ia lakukan dengan Anda. Dia akan memberi tahu Anda apa yang harus Anda lakukan dalam 24 jam tersisa, dan akan memberi Anda memo dengan daftar kasus dan nomor telepon untuk Anda dan ruang gawat darurat Anda. Seorang ahli anestesi - percakapan yang sama, tetapi dari menara loncengnya. Pertanyaan tentang toleransi obat dan alergi, tentang berat dan tinggi badan, cerita bahwa ketika Anda bangun, Anda akan menemukan tabung di mulut Anda, kateter di pembuluh darah dan di tempat lain. Minta semua ini untuk dilawan. Kedua percakapan itu singkat dan tidak melelahkan.
"Suvenir" kepada dokter, jika operasi di klinik negara, diserahkan kepada hampir semuanya. Tidak ada aturan dan regulasi yang keras dan cepat. Tengara di sana. Ukuran lain sesuai dengan kesejahteraan donor, tetapi strategi yang tepat adalah jangan terlalu ekstrem: jangan repot-repot jika Anda kaya, jangan malu dengan "suvenir" yang layak jika Anda belum punya waktu untuk menjadi kaya. Kamar rumah sakit dalam konteks kesetaraan penduduk bukanlah kamar mandi: secara umum, jelas siapa adalah siapa. Jadi tinggallah sendiri. Jangan khawatir jika Anda tidak kaya, dan jangan rewel, jika Anda memiliki sedikit pengalaman. Semuanya sederhana di sana.
Dalam istilah praktis, tugas utama dalam hal ini adalah jangan sampai melewatkan ahli anestesi. Di mana Anda akan menemukannya? Karena itu, bersiaplah untuk kunjungannya menjelang malam operasi. Dan jika dia mengejutkan Anda, ingat (tanyakan lagi jika perlu) nama belakangnya untuk mengetahui siapa yang harus dicari. Ingatlah bahwa ketika Anda dibawa ke ruang operasi, tidak ada benda asing. Dan orang-orang di sana. Karena itu, jangan malu-malu ketika bertemu di wilayah Anda - di lingkungan. Akhirnya, Anda bukan yang pertama memulai percakapan tentang topik ini, dan dokter telah lama memutuskan bagaimana berhubungan dengan proposal semacam ini. Karena itu, bertindaklah!
Untuk bagian ini akan ada masalah nyata jika Anda ingin memberikan bunga kepada spesialis yang melakukan angiografi koroner. Dalam kasus saya, dokter diagnosa tidak datang untuk melakukan pengarahan. Dan selama prosedur, saya hanya melihat perawat yang beroperasi, dan dokter duduk di peralatan di suatu tempat di belakang pagar. Akibatnya, kontak tidak ada. Dan setelah semua kasus, sulit baginya untuk mendapatkan alasan "geografis": penyebaran diagnosa sedemikian rupa sehingga orang luar tidak bisa mendatangi mereka bahkan dalam seragam rumah sakit pasien. Di sini hanya telepon yang dapat disarankan.
Lebih mudah dengan ahli bedah: dan Anda akan melihatnya beberapa kali, dan Anda selalu dapat menemukannya - ia memiliki kantor di suatu tempat dekat bangsal Anda. Bahkan dalam konteks ini, harus disebutkan personel berpakaian "pasca operasi" dan seorang perawat jika dia benar-benar melakukan sesuatu untuk Anda.
Pertanyaan yang menarik adalah "Apa yang akan terjadi jika Anda tidak memberikan suvenir kepada siapa pun?" Saya tidak dapat berbicara tentang tempat lain, tetapi di Lithuania dalam bidang kardiologi, jika Anda sudah memiliki operasi, semuanya akan terlihat sama. Mereka akan membuat Anda tertidur, dan mereka akan beroperasi, dan mereka akan membangunkan Anda. Semuanya seperti biasa. Tak satu pun dari dokter tidak memberikan petunjuk dan tidak menetapkan kondisi - dan saya tidak melihat ini, dan tidak ada rekan pasien saya yang menyebutkan ini sekali pun. Tetapi dari diri saya sendiri saya akan menambahkan dua alasan. Yang pertama. Setelah dibius total, saya terbangun seolah saya tidur satu jam di sofa di rumah. Tidak ada ketidaknyamanan. Dan dalam beberapa kasus, orang bangun dengan kepala yang sangat berat. Dan kemudian pertanyaannya tetap belum diselidiki: apakah itu reaksi individu terhadap anestesi, atau sesuatu yang lain. Yang kedua. Perawatan yang sedang kita bicarakan adalah pekerjaan yang sulit. Dan setiap pekerjaan dapat dilakukan dengan baik dan tertarik, dan itu bisa buruk dan formal. Jelas bahwa praktik menghadirkan "suvenir" ditujukan untuk meningkatkan motivasi. Dan di sini sangat sulit bagi saya untuk percaya bahwa di mana-mana motivasi seperti itu memberikan hasil, dan dalam operasi tidak diperlukan upaya motivasi, karena tidak ada gunanya karena tidak memberikan hasil. Dan sebagian besar dari pasien sesama saya tidak percaya ini juga. Karena itu, tidak ada sama sekali - ini adalah ekstrim, yang diikuti oleh orang yang sangat miskin, atau orang-orang yang telah kehilangan minat pada kehidupan.
Jadi, sebagian besar kasus sebelum operasi besok diperbaiki. Tapi ada sesuatu yang tersisa. Di sore hari, saatnya mencukur. Dan sebelum angiografi koroner perlu dicukur banyak, tetapi kita akan segera berbicara tentang operasi. Tanpa rambut harus tetap: tangan, dada, perut, sisi dalam kaki mulai dari pergelangan kaki hingga selangkangan. Ini adalah wajib, dan, dalam kasus saya, bisnis padat karya. Tapi ketelitiannya ada di minat Anda: luka di AKSH panjang, dan kemudian "semuanya" di sana - bahan ganti, sensor, - dengan velcro, yang selalu harus Anda sobek.
Pada saat ini perawat akan mengganti tempat tidur dan membagikan linen bersih. Mandilah dan cucilah dengan gel desinfektan. Dari 18-00 tidak. Dari 00-00 jangan minum. Rapikan tas semuanya. Sepertinya, semuanya.
Tidak, ada satu hal lagi: terakhir kali merokok. Untuk waktu yang lama, sudah waktunya untuk berhenti, tetapi di sini alasannya sangat berat. Saya terkesan dengan kenyataan bahwa hari ini saya mengunjungi banyak dokter untuk pemeriksaan, dan mereka semua dengan tenang, dalam arti, bukan untuk gelisah, mengajukan pertanyaan yang sama: "Apakah Anda merokok?" Saya menjawab dengan jujur dan positif, tetapi para dokter, menulis sesuatu, tetap sama tenangnya, tetapi di wajah mereka orang bisa membaca: "Yah, dan bodoh." Dan peneliti dari kapal benar-benar "selesai" dengan kata-kata: "Itu sama: meskipun merokok, pembuluh darah perifer Anda baik." Singkatnya, pada 22-00 saya merokok untuk terakhir kalinya. Dan dia pergi tidur. Saya tidak punya masalah dengan malam itu juga.
Pagi berikutnya semuanya sehari-hari. Yah, tentu saja, ini adalah operasi untuk saya - liburan, dan untuk rumah sakit - hari kerja abu-abu. Dicuci Sarapan tidak diberikan. Sebaliknya, dua perawat datang dengan brankar. Agar tidak membawa barang yang tidak perlu dengan sia-sia, mereka meminta untuk memindahkan semuanya dari diri mereka sendiri. Secara umum semua. Telah dilakukan Ayo pergi. Momen ini serius, tapi kami bercanda di sepanjang jalan. Melintasi batas unit operasi. Kami tiba: brankar ditambatkan ke meja operasi. Dia tidak membuat kesan: well, sesuatu seperti rak samping di gerbong kelas dua. Kita harus entah bagaimana memanjatnya. Dan aku benar-benar telanjang di bawah selimut. Dikelilingi oleh beberapa wanita dari segala usia untuk dipilih. Tetapi sebelum saya sempat bingung, dua saudari yang beroperasi dengan gerakan latihan menarik seprai mereka tepat di atas saya. Saya melesat dari brankar ke meja, memperhatikan bahwa ada senyum yang bersinar di wajah mereka. Nah, humor saat ini jelas: dalam beberapa menit mereka tidak hanya akan melihat apa yang ada di luar diri saya, tetapi juga apa yang ada di dalam. Perawat mengucapkan selamat tinggal dan pergi.
Operasi tidak dapat dipertimbangkan. Apa yang dilihatnya tidak terpukul oleh kelimpahan peralatan dan kecemerlangan kromium. Justru sebaliknya. Kamar kosong. Saya mencari alat dengan mata saya - dia pasti terkesan, tetapi dia tidak menemukan apa pun. Jelas pada saat saya terjaga, dia disembunyikan. Saya hanya ingat lampu di bawah langit-langit - sekarang LED.
Ahli anestesi - lelucon amatir. Tanganku dengan cepat muncul dari suatu tempat di belakang kepalaku, dan menanyakan ke tangan mana aku punya urat yang lebih baik. Saya menawarinya kiri. Dia memuji pilihan saya. Dan asistennya bertanya apakah itu nyaman untuk kepalaku. Jika kita menganggap bahwa dalam waktu kurang dari satu menit saya akan tidur dengan perasaan tidak enak, dan mereka benar-benar memotong saya, pertanyaan ini juga humor. Ahli anestesi lain menjanjikan perasaan yang menyenangkan.

7. Resusitasi dan rehabilitasi
Hal pertama yang saya lihat ketika membuka mata adalah tidak ada lagi lampu khusus di langit-langit. Jadi ini bukan ruang operasi. Opsi satu: ini adalah penghidupan kembali.
Tidak ada yang sakit. Sudah baik-baik saja. Saya menemukan beberapa benda plastik di mulut saya - saya tidak dapat berbicara sama sekali karena itu, tetapi tidak mengganggu hidup sebaliknya. Tangan, kaki - di tempat. Tidak diikat. Aduk. Melihat sekeliling, saya melihat bahwa itu tergantung dengan kateter, tubulus, tabung, sensor isap, dan sensor, pasak pakaian. Pipet Di sebelah kiri ada dua monitor yang berfungsi dan rak dengan instrumen, di sebelah kanan hanya ada rak dengan instrumen. Saya terhubung dengan banyak dari mereka. Saya mengerti bahwa karena semua ini, saya tidak bisa bangun dari tempat tidur. Tapi saya dan. Saya tidak mau. Saya ingin berbohong, dan karena saya melakukan ini, maka apa yang terjadi bertepatan dengan yang diinginkan, dan saya merasa baik. Saya tidak merasakan desas-desus atau euforia yang dijanjikan, tetapi, berkat anestesi dan - saya tidak tahu bagaimana menyebutnya dengan benar, - terapi obat, saya merasa benar-benar NORMAL.
Dalam segmen "operasi - resusitasi", dua aspek yang menarik: medis dan martir. Kami tidak pergi jauh ke bidang medis dan kami percaya bahwa semuanya baik di sana: operasi dilakukan tepat waktu, tim tidak melakukan kesalahan, tidak ada efek samping yang fatal. Pertanyaannya tetap sebagai martir. Apakah sulit untuk menanggung semua ini? Jawabannya tidak dapat diabaikan pada tahap keputusan atas persetujuan operasi. Pelaporan.
Situasinya ambivalen. Saya punya beberapa foto pada saat terbangun setelah anestesi. Terlepas dari keindahan teknis peralatan dan kebersihan tempat tidur tempat saya mengubur di tempat tidur ajaib saya, penampilan saya sangat mengerikan. Dan apa yang diharapkan dari seorang pria yang kembali, jika tidak sepenuhnya dari kematian, itu sangat jauh? Di sisi lain - dan ini adalah hal utama - dalam kardiologi tidak ada kesamaan dengan penyiksaan Inkuisisi. Semuanya diatur sedemikian rupa sehingga setiap saat saya tidur atau merasa NORMAL. Saya tidak harus menahan rasa sakit. Dalam resusitasi yang sama, bahkan tidak ada suntikan: mereka menggunakan banyak kateter yang tersisa setelah operasi untuk jarum suntik dari berbagai ukuran.
Jadi, saya bangun di tempat yang jauh lebih menarik daripada ruang operasi. Jika kita membandingkannya dengan stasiun kereta api, ini akan menjadi berlebihan, tetapi juga tidak mungkin untuk menyebut tempat yang tenang sebagai ruang resusitasi. Pertama, lampu terus menyala dan beberapa suara terdengar. Kedua, banyak orang. Semua diperintahkan oleh seorang saudari, yang memiliki tiga pasien dan selusin asisten. Para pekerja ini jelas umum di seluruh departemen, tetapi ada cukup banyak orang di ruang yang tersedia untuk dilihat. Ketiga, staf ini tidak duduk diam. Itu mengubah pipet dan kartrid obat. Kemudian lihat kembali bangsal dan apa yang ada di bawah. Setiap pagi, ganti tempat tidur, sementara tidak hanya bersih, tetapi linen baru menyebar. Di sini kita harus menderita: pasien diputar miring dan diminta untuk tetap dalam posisi ini, yang merupakan penerapan upaya maksimal dari pihaknya.
Tidak banyak hiburan. Lihatlah ke sekeliling, lihat jam dinding, pelajari bacaan Anda di monitor. Kegembiraan utama: lihat monitor dan mulailah bergerak. Dalam hal ini, garis siklik kardiogram mulai sangat terdistorsi, dan sistem berbunyi bip. Sudah waktunya untuk berhenti: tidak ada yang akan bereaksi terhadap satu suara, dan seri pasti akan menarik perhatian saudari utama itu. Dan jika dia mengerti bahwa Anda mengeluarkan, maka dia memiliki banyak kesempatan untuk menenangkan Anda.
Singkatnya, hidup adalah penghidupan kembali. Dan bahkan properti. Di ruang operasi semua dibawa tanpa apa-apa, dan di sana Anda tidak akan menjadi kaya. Sebaliknya, yang sebaliknya: sesuatu terputus. Dalam resusitasi sedikit lebih baik. Real estat, rekening bank, mobil, sepeda motor di garasi? Nah, di suatu tempat tercatat bahwa Anda memilikinya. Tapi ini semua ada di Bumi, dan Anda sekarang berada di pesawat ruang angkasa yang terbang pulang di alam semesta. Namun belum tiba. Oleh karena itu, mobil Anda saat ini adalah hal yang sepenuhnya abstrak, tidak dapat diakses oleh Anda, dan bukan fakta bahwa hal itu terwujud: pesawat ruang angkasa terkadang mendarat dengan tidak berhasil. Tapi apakah ada? Ada. Mainan bola karet. Bergantung pada organisasi prosesnya, ini adalah barang yang Anda beli dari daftar pra-bedah, atau dibuat oleh personel dari sarung tangan medis. Sebenarnya, ini adalah alat untuk memerangi stagnasi di paru-paru Anda - Anda harus meledakkannya. Anda meniup dan meletakkan di dada Anda. Zamarili. Dan kemudian tim perawat mengubah tempat tidur Anda. Mereka pergi. Dan Anda ingat bola, dan sebagai gantinya Anda tidak menemukannya. Anda menyesal Itu semua yang Anda miliki. Kamu berteriak. Brigade yang ketakutan kembali. Anda dengan jelas menyuarakan (Anda belum memiliki yang lain) menjelaskan apa masalahnya. Sebuah tim melihat Anda dengan pengertian dan membuat Anda bola baru. Anda bahagia, berakhir bahagia. Tirai
Sekarang satu tip yang tidak terduga. Dokter bedah di briefing sebelum operasi memberikan nomor telepon: miliknya dan resusitasi. Anda memberi mereka kepada kerabat. Tetapi jangan lupa untuk memberi tahu mereka bahwa Anda tidak perlu menelepon resusitasi. Pertama, sulit untuk melewati telepon: untuk masalah operasional, staf memiliki koneksi lain, dan pada saat yang sama, panggilan "dari jalan" jarang mengangkat telepon. Kedua, ini tidak berguna.
Saya jelaskan lebih terinci. Anda adalah kerabat terdekat pasien. Ponsel Anda tentu tercatat dalam riwayat medisnya ketika dirawat di rumah sakit. Jika "rumah sakit" itu sendiri tidak menghubungi Anda, itu berarti kerabat Anda benar-benar hidup. Apakah Anda ingin detail? Keinginan yang tepat. Tetapi kemudian memanggil ahli bedah jantung. Ini juga tugasnya: untuk menilai kondisi pasien yang dioperasi. Dan penghidupan kembali adalah saudara perempuan resusitasi. Saya pikir dia tidak punya hak untuk memberikan penilaian publik tentang kondisi lingkungannya. Selain itu, dalam kasus panggilan telepon "dari jalan," tidak jelas kepada siapa. Katakan, apakah tugasnya untuk memantau kondisi mereka? Ya, tetapi hanya dalam arti operasional. Ini berarti daftar parameter yang dipantau, batas penyimpangannya, instruksi tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi kesalahan. Plus, rutinitas untuk memberi makan, membuang air seni, pencegahan luka baring, penggantian sprei dan pembersihan lantai. Tetapi semua ini bukan yang menarik minat Anda. Baiklah, katakan saja dia memberi tahu Anda nilai denyut nadi kerabat Anda. Jadi apa Selama petualangan saya, tetangga di sebelah kanan memiliki 70 denyut per menit, tetangga pergi 110, saya punya 90. Anak saya bertanya kepada saya dengan bercanda: "Jenis kekacauan apa yang mereka miliki dengan denyut nadi?" ini adalah perbedaan normal. "
Tetapi kadang-kadang saudari resusitasi mengangkat telepon. Karena dia tahu pertanyaannya, dia memiliki ungkapan yang cemerlang, yang dalam semua kasus seperti itu memiliki jawaban yang lengkap, dan nol informasi. Pada saat bersamaan. Kedengarannya seperti ini (dengan suara palu): "Kondisi pasien Kazlauskas sepenuhnya sesuai dengan operasi yang dilakukan padanya". Seperti apa itu? Jika setelah itu dia mendapatkannya, maka saudari seperti itu mengirim ke dokter.
Saya sendiri telah menjadi agen PLTN di masa lalu, dan saya bisa menghargai apa yang “dilatih” oleh para gadis dan pekerja profesional yang berpengalaman di sana. Tentunya Anda tidak membuat ini mengatakan terlalu banyak. Jadi jangan memanggil perawatan intensif. Jangan mengalihkan perhatian atau melelahkan wanita-wanita itu. Mereka harus menjaga kerabat Anda sehari. Jangan ikut campur.
Mari kita kembali ke perasaan pasien. Ada dua masalah saat ini: Saya tidak bisa mengambil napas dalam-dalam dan tidak bisa berputar di tempat tidur sendiri. Inilah yang akan terjadi selama seluruh perawatan intensif. Alasannya adalah beberapa (dalam tiga saya) tabung drainase yang menonjol dari dada dan masuk ke wadah di bawah tempat tidur. Mereka akan dipindahkan hanya sebelum dikirim ke bangsal, dan, omong-omong, ini adalah prosedur yang paling menyakitkan dalam keseluruhan cerita ini. Tapi cukup toleran.
Dan masalah utama setiap pasien dalam cerita yang sama adalah anemia, kelemahan fisik yang menutupinya. Ya, saya juga, ketika saya mendengar tentang masalah “sederhana” seperti itu, saya tidak menganggapnya sebagai masalah. Tetapi dalam kasus ini, kenyataan pasti akan melebihi harapan Anda. Nilailah sendiri. Menginap standar dalam perawatan intensif - dua hari. Selama ini, pasien dan tidak bisa, dan tidak punya hak untuk turun dari tempat tidur. Plus, ada perawatan intensif. Akibatnya, kelemahan seseorang tidak dirasakan: seseorang berbohong - jadi jelas mengapa dia harus berbohong. Dan segera setelah dipindahkan ke bangsal pasca operasi, kisah prestasi teknis dan medis dari operasi jantung berakhir. Fase rehabilitasi dimulai, dan hanya sedikit yang berubah dalam 20 tahun terakhir, setidaknya 40 tahun. Ketika mentransfer dari resusitasi, dokter menunjukkan kriteria beban: semuanya dapat dilakukan, tetapi sampai kepala pusing - dalam hal ini, untuk menghentikan aktivitas fisik. Mari kita mulai. Saat saya berbaring, tindakan pertama dan tak terhindarkan adalah duduk di tempat tidur. Tetapi upaya seperti itu menyebabkan pusing dan kebutuhan untuk istirahat. Ternyata saya tidak bisa melakukan apa pun, dan harus mulai dari awal. Ada bukti objektif tentang ini. Dalam hal tes darah, saya melihat bahwa hemoglobin awalnya adalah 152 unit, dan pada hari keempat setelah operasi hanya 96. Menariknya, pada hari kedelapan belas, indikatornya adalah 104. Artinya, pengobatan anemia adalah lagu yang sangat panjang. Tetapi ada juga kabar baik: dinamika negara positif. Ini terus membaik, dan pada hari tertentu saya dapat mengatakan bahwa beberapa hari yang lalu itu lebih buruk daripada sekarang.
Tapi yang paling penting - saya sembuh. Setelah tinggal di pusat rehabilitasi, saya kembali ke kota saya, berjalan dan terkejut: baru-baru ini saya juga berjalan di sini dan hampir tidak merangkak, tetapi di sini saya berhenti di sana sehingga hati saya akan beristirahat dan "melepaskan". Dan sekarang saya berjalan cepat, tetapi saya harus ingat: di sisi mana tepatnya bekas luka panjang di dada itu terletak?
Dan sekarang saya bercanda meminta teman dan teman saya untuk tidak menyalahkan dokter.

8. Epilog
Ketika di musim semi aku akan pergi melintasi Norwegia dan meletakkan rute, aku meletakkannya melalui Prekensteliun. Itu adalah perjalanan ketiga ke negara ini, tetapi saya belum pernah ke tempat ini. Namun, masuknya objek ini ke dalam rute itu jelas simbolis: Saya tahu bahwa saya akan lewat, dan saya tidak akan mencapai batu. Karena aku tidak akan memiliki kekuatan untuk melakukannya.
Jadi itu semua terjadi.
Sekarang sudah satu setengah bulan setelah operasi, saya senang tentang hari Agustus yang cerah dan saya pikir: Saya tidak tahu bagaimana semuanya akan berjalan, tetapi jika dalam setahun Anda dapat pergi ke motorcross, itu akan menjadi Norwegia, Prekentulen. Dan kali ini saya akan memanjatnya. Dari prinsip. Dan aku akan berdiri di ujung yang tidak vital, tetapi seorang turis jurang.