KLIK DI HATI

Jadi di sinilah posisinya ketika melakukan klik EKG tidak terjadi, hanya di sisi kiri ketika saya berbohong.

jadi tidak ada yang akan mempengaruhi EKG

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Prolaps katup mitral jantung

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup jantung yang mengatur tekanan di dalam bilik dan mempertahankan arah aliran darah yang benar. Terdiri dari dua katup dan terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Terjadi bahwa salah satu atau kedua katup memancarkan ke atrium kiri, dan ini menyebabkan penutupan yang tidak lengkap. Akibatnya, darah dari ventrikel kiri memasuki tidak hanya aorta, tetapi sebagian darinya kembali ke atrium kiri. Tonjolan cusp adalah prolaps katup mitral, dan gerakan kebalikan dari darah disebut regurgitasi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi internasional - ICD - 10 - pemisahan prolaps katup mitral oleh asal diterima. Ada yang primer, tidak terkait dengan patologi apa pun, dan sekunder, yang merupakan komplikasi dari penyakit lain.

Prolaps primer bisu dan auskultasi. Bentuk diam tidak memanifestasikan dirinya dan dideteksi hanya dengan ekokardiografi. Dalam kasus kedua, gejalanya diucapkan.

Merupakan kebiasaan untuk menunjukkan lokasi cacat: flap depan, flap belakang, atau keduanya. Lebih sering menonjol dinding depan katup.

Ada tiga derajat prolaps:

1. Prolaps katup mitral 1 derajat - sedikit tonjolan katup - hingga 6 mm.
2. Dengan prolaps 2 derajat - dari 6 mm hingga 9 mm.
3. Dengan prolaps 3 derajat - lebih dari 9 mm.

Tingkat menggembungnya katup tidak menunjukkan tingkat regurgitasi. Ahli jantung dalam memprediksi dan meresepkan pengobatan, sebagai suatu peraturan, dipandu oleh jumlah regurgitasi, yaitu dengan jumlah darah yang telah kembali ke atrium kiri.

Klasifikasi terpisah dari prolaps katup mitral sesuai dengan tingkat regurgitasi telah diadopsi, yang mungkin tidak sesuai dengan tingkat tonjolan katup:

1. Ketika jet tingkat pertama mencapai katup.
2. Pada detik - darah mencapai tengah atrium kiri.
3. Di ketiga - aliran mencapai dinding posterior atrium.

Prolaps kecil terjadi pada 20% orang sehat dan biasanya tidak berkembang. Dengan prolaps katup mitral dengan atau tanpa regurgitasi derajat 1, gejala dan keluhan biasanya tidak ada. Dalam hal ini, cacat tidak menyebabkan gangguan sirkulasi darah, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan tidak memerlukan perawatan. Seseorang bisa berumur panjang dan bahkan tidak curiga kehadirannya.

Mengapa ini terjadi?

Prolaps katup mitral lebih sering bawaan. Tetapi mungkin ada penyebab lain dari kemunculannya.

Prolaps bawaan

Ini berkembang ketika jaringan ikat melemah sejak lahir, yang terdiri dari katup jantung. Dalam hal ini, flaps meregang lebih cepat dan akord yang menahannya memanjang. Akibatnya, selebaran katup mitral melorot dan menutup rapat. Prolaps dapat berkembang pada penyakit genetik seperti penyakit Ehlers-Danlos dan sindrom Marfan.

Dalam kasus prolaps kongenital, biasanya tidak ada gejala. Tidak mungkin untuk mempertimbangkan bahwa itu berbahaya bagi kesehatan, oleh karena itu perawatan tidak ditentukan. Fenomena seperti itu agak dianggap sebagai fitur dari organisme, dan bukan sebagai patologi.

Prolaps yang diperoleh

Perkembangan anomali ini dengan latar belakang penyakit lain cukup langka. Penyakit-penyakit berikut mengakibatkan prolaps katup mitral, di mana struktur peralatan katup terganggu:

• Demam rematik, atau rematik. Perkembangan prolaps dikaitkan dengan peradangan jaringan ikat. Hal ini terutama diamati pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, setelah menderita sakit tenggorokan atau demam berdarah, diikuti oleh komplikasi dalam bentuk demam rematik akut. Ada pembengkakan, kemerahan dan nyeri di area persendian besar, kekakuan pagi hari.
• Infark miokard dan penyakit arteri koroner - penyebab prolaps pada lansia. Terjadinya ini disebabkan oleh pasokan darah yang buruk ke otot papiler dan pecahnya akord yang menahan katup dan mengatur pekerjaan mereka. Biasanya pasien pergi ke dokter dengan keluhan sesak napas, kelelahan, sakit di jantung.
• Cacat jantung bawaan.
• Kardiomiopati hipertrofi dan melebar.
• Penyakit degeneratif dan inflamasi pada miokardium dan endokardium.
• Dehidrasi (dehidrasi).
• Hipertensi paru.
• Patologi endokrin, seperti hipertiroidisme.
• Cidera dada. Pada saat yang sama chord mungkin terjadi, yang menyebabkan prolaps. Dalam hal ini, perawatan wajib diperlukan, jika prognosisnya mungkin buruk.

Diagnostik

Pada pernyataan diagnosis "prolaps katup mitral" melakukan penelitian alat. Yang menentukan adalah tanda-tanda diagnostik yang diidentifikasi oleh ekokardiografi dan mendengarkan.

Saat mendengarkan untuk mendeteksi murmur sistolik, disertai dengan klik sistolik.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis prolaps katup mitral adalah USG jantung, yang memberikan gambaran lengkap: volume darah yang dilemparkan ke ventrikel kiri dan tingkat tonjolan katup.

Selain itu, Anda dapat menetapkan EKG untuk mendeteksi kemungkinan perubahan dalam pekerjaan jantung yang terkait dengan edema katup mitral.

Selain itu, rontgen dada dan fonokardiografi digunakan.

Perlu dilakukan diagnosa banding dengan kelainan jantung (bawaan dan didapat), endokarditis bakteri, miokarditis, aneurisma septum interatrial, kardiomiopati. Penting untuk membedakan prolaps dari insufisiensi mitral kongenital atau sekunder.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada deteksi prolaps katup mitral yang lebih sering, dan ini disebabkan oleh pengenalan ekokardiografi, yang memungkinkan bahkan bentuk asimptomatik dapat dideteksi.

Gejala

Tanda-tanda prolaps katup mitral mungkin berbeda, tergantung pada penyebab penampilan dan derajat regurgitasi.

Seringkali, dalam kasus prolaps kongenital, ada gangguan pada sistem saraf, yaitu distonia vegetatif. Tanda-tandanya terkadang disalahartikan sebagai manifestasi prolaps. Ini bisa berupa:

• sakit kepala, seperti migrain;
• nafas pendek;
• kelemahan umum;
• penurunan kinerja fisik;
• serangan panik;
• keadaan samar;
• perubahan suasana hati.

Orang dengan kendur bawaan pada tali katup mitral karena gangguan perkembangan jaringan ikat memiliki perawakan tinggi, otot yang kurang berkembang, dan tubuh kurus.

Jika penampilan prolaps adalah konsekuensi dari demam rematik akut, yang berkembang sebagai komplikasi setelah sakit tenggorokan, gejala-gejala berikut hadir:

• kepasifan dan kelesuan anak, kelelahan, ditinggalkannya permainan di luar;
• napas pendek bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• jantung berdebar;
• pusing.

Jika tonjolan selebaran katup mitral dikaitkan dengan penyakit jantung koroner atau infark miokard, maka keluhannya adalah:

• nafas pendek saat aktivitas rendah;
• nyeri paroksismal di jantung, yang dihentikan oleh nitrogliserin;
• sensasi hati yang tenggelam.

Jika penyebab prolaps katup mitral adalah cedera dada, maka pasien mengalami:

• jantung berdebar;
• kerusakan jantung;
• kelemahan;
• nafas pendek dengan aktivitas rendah;
• kadang batuk dengan dahak merah muda.

Konsekuensi

Komplikasi prolaps katup mitral jarang terjadi. Mereka mungkin dalam kasus cacat lahir yang didapat dan parah. Diantaranya adalah:

• Insufisiensi katup mitral, di mana sejumlah besar darah jatuh kembali ke atrium kiri. Ini ditandai dengan sesak napas, batuk, kelelahan, kelemahan umum. Ini dirawat dengan pembedahan: prosthesis katup atau rekonstruksi plastik dilakukan.
• Endokarditis infektif adalah penyakit radang katup jantung. Terjadinya ini disebabkan oleh fakta bahwa katup menjadi kurang tahan terhadap aksi mikroba selama pengembangan prolaps. Dengan komplikasi ini, suhu tubuh naik, nyeri pada persendian, kelemahan, dan detak jantung muncul. Penyakit ini dianggap parah dan dirawat di rumah sakit.
• Gangguan irama jantung dimanifestasikan oleh gangguan dalam pekerjaan jantung, pusing, kelemahan, dan dalam kasus yang jarang pingsan. Resepkan obat antiaritmia.

Kontraindikasi

Biasanya, prolaps katup mitral tidak memerlukan pembatasan apa pun sehubungan dengan pendidikan jasmani dan olahraga. Ketika bentuk auskultasi diizinkan pendidikan jasmani, tetapi Anda harus menghindari melompat dan berlari. Dengan regurgitasi parah dan adanya penyimpangan dalam pekerjaan jantung, ada kontraindikasi dalam hal pengerahan tenaga fisik: dalam hal ini, terapi olahraga ditunjukkan dengan pilihan latihan individu.

Ramalan

Prognosis untuk prolaps katup mitral umumnya menguntungkan. Paling sering ada prolaps 1 atau 2 derajat dengan sedikit atau tanpa regurgitasi. Gejala dan masalah kesehatan biasanya tidak, kebanyakan orang dengan sindrom ini dalam perawatan dan pengamatan tidak perlu.

Gertakan hati

• Berat / Tinggi: 61/176
• Senioritas / Usia: 22 tahun
• Siapa: bukan atlet

Singkatnya, saya mengangkat bahu minggu lalu dan setelah mereka, saya merasakan nyeri yang tumpul di area klavikula kiri dan di bawahnya, diperburuk oleh inhalasi. Juga, jantung mulai berdetak ketika aku berbaring telentang atau di sebelah kiriku, merasa seolah menyentuh sesuatu. Ketika saya mengembang dada, klik berhenti. Saya mencari di internet tentang ini, mereka bilang tidak apa-apa.
Siapa yang sama, selesaikan tujuan Anda.
Besok saya akan pergi ke dokter dan bertanya apa-apaan ini. Jika saya tidak mencapai tujuan Anda sampai malam hari, maka saya sudah mati.

Ngomong-ngomong, hari ini saya melakukan squat 70kg sebanyak 5 set sebanyak 8 kali, seperti jantung bekerja secara normal, saya bahkan tidak berkeringat atau tersedak.

Diubah: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58 PM

Banyak pilihan nutrisi olahraga berkualitas dengan harga terjangkau di toko online Body-Factory.
Pengambilan dan pengiriman cepat ke semua kota Rusia!
Anda dapat memesan nutrisi olahraga dengan mengklik tautan *

* Untuk semua peserta forum athlete.ru diskon 5% untuk kode promo atlet

• Lokasi: Moskow
• Berat / Tinggi: 84/182
• Senioritas / Usia: Saya tidak berpikir
• Siapa: atlet fisik

di sini kamu tidak di sini.

• Berat / Tinggi: 55/170
• Senioritas / Usia: 1.6
• Siapa: Drisch

• Lokasi: Belarusia
• Berat / Tinggi: 109/174
• Senioritas / Usia: 21/39
• Siapa: bench press

Singkatnya, saya mengangkat bahu minggu lalu dan setelah mereka, saya merasakan nyeri yang tumpul di area klavikula kiri dan di bawahnya, diperburuk oleh inhalasi. Juga, jantung mulai berdetak ketika aku berbaring telentang atau di sebelah kiriku, merasa seolah menyentuh sesuatu. Ketika saya mengembang dada, klik berhenti. Saya mencari di internet tentang ini, mereka bilang tidak apa-apa.
Siapa yang sama, selesaikan tujuan Anda.
Besok saya akan pergi ke dokter dan bertanya apa-apaan ini. Jika saya tidak mencapai tujuan Anda sampai malam hari, maka saya sudah mati.

Ngomong-ngomong, hari ini saya melakukan squat 70kg sebanyak 5 set sebanyak 8 kali, seperti jantung bekerja secara normal, saya bahkan tidak berkeringat atau tersedak.

Anda baru saja menarik sesuatu ke sana dan itu saja, itu bukan hati sama sekali. Jika demikian, jantung terluka, maka di setiap kursi goyang tubuh dibawa pergi per hari))) Jangan khawatir, semuanya akan berlalu.

• Lokasi: Mytishchi
• Berat / Tinggi: 93/182
• Senioritas / Usia: 1/30
• Siapa: Drisch

Terkunci di hati

Ini adalah nada tambahan protodiastolik keras, mengklik dan frekuensi tinggi yang terjadi selama stenosis mitral (atau trikuspid). Kedengarannya paling keras di garis parasternal kiri bawah, dan sedikit lebih tenang di atas. Paling baik didengar saat menggunakan membran stetoskop atau dengan tekanan kuat dari stetoskop di dada (yang mengubahnya menjadi membran).

Sebuah klik muncul dari pembukaan dan peregangan katup AV yang stenotik tetapi dapat digerakkan. Pada saat yang sama, suaranya menyerupai tepukan layar di angin. Perhatikan bahwa dalam stenosis mitral, klik terbentuk terutama karena pengisian selebaran katup anterior, yang lebih besar dan lebih mobile daripada bagian belakang.

2. Mengapa nada ini disebut klik?

Jadi sudah disepakati. Nada tambahan yang dihasilkan oleh katup-AV disebut klik (jika terjadi diastol dan disebabkan oleh pembukaan cusps yang diubah secara patologis) atau klik sistolik (klik) (jika terjadi dalam sistol dan disebabkan oleh prolaps dan kemunduran camber dari cusps).

Klik sistolik yang terkait dengan prolaps katup AV biasanya terdengar di tengah atau akhir sistol. Mereka mungkin juga sistolik awal, tetapi dalam kasus ini mereka paling sering disebabkan oleh pengusiran darah yang berubah secara patologis melalui katup semilunar, yang merujuk mereka ke kategori nada pengasingan.

3. Apakah mungkin untuk secara normal mendengar pembukaan katup atrioventrikular?

Tidak Peningkatan aliran darah dapat membuat pembukaan katup AV normal hanya dapat didengar pada sindrom jantung hiperkinetik. Namun, ini adalah pengecualian daripada aturannya. Dalam kasus lain, bunyi klik yang terdengar adalah tanda penyegelan dan penebalan selebaran katup. Akibatnya, gerakan katup menyerupai layar yang tiba-tiba menggelembung oleh angin: mereka menggembung, mengembang, dan akhirnya mengklik akord tendon yang diregangkan dengan erat.

4. Bagaimana kita bisa membedakan suara penutupan katup semilunar (nada II) dari klik pembuka?

Pada saat terjadinya. Biasanya cukup waktu berlalu antara penutupan katup aorta (A2) dan pembukaan katup mitral (OS) sehingga telinga manusia menganggap suara-suara ini terpisah. Interval ini (disebut A2-OS) berlangsung sekitar 100 ms.

5. Apakah durasi interval A2-OS (waktu klik pembuka) mencerminkan tingkat keparahan stenosis?

Ya: semakin cepat klik terdengar, semakin parah stenosisnya. Waktu klik tergantung pada:
• Tekanan di atrium kiri selama pembukaan katup mitral (semakin tinggi, semakin cepat klik muncul).
• Denyut jantung (bradikardia memperpanjang interval A2-OS, dan takikardia mempercepat klik pembuka).
• Kepadatan katup katup mitral (semakin padat jaringan katup, semakin lama interval A2-OS dan kemudian klik pembuka muncul).
• Kontraktilitas miokard (disfungsi miokard memperpanjang interval A2-OS dan menunda tampilan klik pembuka).
• Tekanan penutupan katup aorta (semakin tinggi itu, kemudian klik pembuka muncul).

Penyebab klik pembukaan.
Perut katup mitral stenotik (biasanya cusp anterior) menonjol ke bawah dengan dorongan tajam, yang menghasilkan bunyi klik ketika katup dibuka.
Oleh karena itu, dapat diharapkan bahwa katup katup stenotik akan menghasilkan bunyi klik saat bergerak ke atas.

6. Apakah resonansi klik pembuka mencerminkan tingkat keparahan stenosis?

Ya Klik pembuka yang tenang (atau tidak terdengar) menunjukkan pemadatan yang diucapkan, mobilitas rendah dan, sebagai aturan, kalsifikasi katup (namun, dapat dibisukan oleh dinding dada yang tebal atau emfisema yang diucapkan). Penyebab lain dari pembukaan knalpot termasuk gagal jantung, peningkatan yang nyata pada ventrikel kanan (mendorong ventrikel kiri dari dinding dada) dan hipertensi paru (mengurangi aliran darah melalui katup mitral dan arteri pulmonalis).

Sebaliknya, peningkatan aliran balik vena (dan tekanan di atrium kiri) meningkatkan volume klik pembuka. Ini juga dapat diperkuat dengan mengangkat kaki pasien atau dengan memberikan aktivitas fisik kecil, misalnya, beralih dari posisi terlentang ke sisi kiri.

7. Seberapa sering klik pembuka terjadi pada stenosis mitral?

Cukup sering. Dengan tidak adanya kalsifikasi, klik pembukaan terdeteksi pada 75-90% pasien dengan stenosis mitral. Ini mencerminkan bentuk penyakit yang ringan, dan karenanya tidak ada pada kasus yang lebih parah (dan dalam kasus kalsifikasi selebaran katup mitral).

8. Apakah mudah untuk membedakan komponen paru dari nada belah II dari klik pembuka?

Itu sulit. Kedua suara ini tinggi dan pendek. Interval antara A2 dan P2 kira-kira sama dengan interval antara A2 dan klik pembuka (keduanya 30-100 ms). Oleh karena itu, untuk membedakan P2 dari klik pembukaan, pertimbangkan:
(1) posisi mendengarkan terbaik (bunyi klik lebih keras di area parasternal kiri bawah dan di puncak jantung, sedangkan P2 di dasar jantung);
(2) perubahan suara selama bernafas (dengan tidak adanya blokade kaki kiri bundel-Nya, peningkatan ekspirasi dalam pemisahan nada II menunjukkan klik penemuan daripada kombinasi A2 dan P2);
(3) intensitas nada I (nada sunyi saya hampir tidak termasuk klik pembuka).

Di hadapan hipertensi pulmonal, yang terbaik adalah membedakan P2 dari klik pembuka bukan dengan intensitas suara di apeks (yang bisa sangat keras), tetapi dengan fluktuasi volume selama bernafas.

9. Apa klik pembuka katup trikuspid?

Ini adalah bunyi pembuka yang dihasilkan oleh katup trikuspid stenotik. Ini terjadi pada 5% pasien dengan stenosis mitral.

10. Bagaimana kita bisa membedakan klik pembuka yang terbentuk pada katup mitral atau trikuspid?

Menurut perubahan mereka saat bernafas. Seperti semua fenomena yang terkait dengan jantung kanan, bunyi klik pada katup trikuspid lebih keras selama inhalasi, dan bunyi klik pada katup mitral saat pernafasan.

Mengklik dengan napas dalam di area jantung

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

1 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

Tentang prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (PMK) adalah penyakit jantung yang cukup umum ketika salah satu katup jantung tidak bekerja dengan baik. PMK dapat menyebabkan rasa takut, karena dapat menyebabkan nyeri dada yang parah, tetapi ini bukan masalah kritis atau tanda penyakit serius.

PMK sering muncul tanpa gejala dan tidak mengganggu kehidupan sehari-hari. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak didiagnosis sampai dewasa, tetapi ketika seorang anak didiagnosis, penting untuk mengetahui gejala penyakit agar dapat membedakan mereka dari tanda-tanda masalah jantung lain yang lebih serius.

Apa itu katup mitral?

Untuk memahami apa itu prolaps katup mitral, penting untuk mengulas beberapa dasar bagaimana jantung yang sehat bekerja.

• Jantung terdiri dari empat ruang terpisah: dua atrium dan dua ventrikel.
• Selama perawatan, darah dari seluruh tubuh memasuki atrium kanan.
• Dari sana, ke ventrikel kanan, yang memompa darah ke paru-paru untuk menerima oksigen.
• Darah teroksigenasi kembali dari paru-paru ke atrium kiri jantung. Kemudian lewat ke ventrikel kiri, yang memompanya melalui aorta ke semua organ.

Di mana katup mitral?

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri dan membantu mengontrol aliran darah ketika melewati dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Setiap kali jantung berdetak, ventrikel kiri memompa darah melalui tubuh dan katup mitral membanting sehingga darah dari ventrikel tidak mengalir kembali ke atrium kiri.

Dalam kasus MVP, satu atau kedua partisi katup mitral memiliki tonjolan terbalik ke arah atrium kiri. Dalam beberapa kasus, ketika septum tidak menutup secara merata, darah merembes kembali ke atrium kiri. Ini disebut regurgitasi mitral. Regurgitasi mitral dalam jumlah kecil adalah normal. Dalam beberapa kasus, kebocoran dapat menyebabkan murmur jantung, peluit, sulih jantung.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab PMK tidak diketahui. Terkadang bayi dilahirkan dengan penyakit ini. Dalam kasus lain, itu berkembang setelah beberapa jenis proses inflamasi, seperti endokarditis, radang selaput jantung, atau demam rematik.

PMK dapat didiagnosis pada orang yang memiliki penyakit lain yang mempengaruhi kesehatan jaringan ikat tubuh, seperti sindrom Marfan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dengan MVP juga mungkin mengalami aritmia dan gangguan irama jantung.

Tanda dan gejala

Banyak orang dengan PMK tidak memiliki gejala. Dalam beberapa kasus, septum katup mitral dapat mengeluarkan bunyi seperti klik saat ditutup. Dokter dapat mendengar suara ini ketika mendengarkan jantung dengan stetoskop. Orang-orang dengan MVD dan regurgitasi mitral juga dapat mengalami murmur jantung ketika darah bergerak ke atrium kiri. Ketika suara dan klik diketuk pada saat yang sama, klik pertama kali terdengar ketika partisi ditutup, diikuti oleh suara yang menunjukkan kebocoran darah ke atrium kiri.

Anak-anak dengan PMK juga mungkin memiliki gejala:

• pusing
• kelelahan
• kesulitan bernafas
• merasa bahwa jantung tidak berdetak
• nyeri dada

Nyeri dada paling sering parah, tetapi dapat bervariasi dari orang ke orang. Belajarlah untuk mengenali gejalanya, dan segera konsultasikan dengan dokter jika anak Anda mengalami nyeri dada:

• selama aktivitas fisik (latihan olahraga atau kegiatan lainnya)
• menciptakan perasaan tertekan
• berlalu dengan gejala lain (pusing, pingsan, atau sesak napas)

Diagnosis dan perawatan

Dalam kebanyakan kasus, MVP didiagnosis selama pemeriksaan rutin, ketika dokter mendengarkan jantung dengan stetoskop. Jika dokter mendengar bunyi klik atau suara berisik yang mengarah ke PMH, anak Anda mungkin dirujuk ke ahli jantung anak, seorang dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit jantung pada anak-anak.

Dokter jantung akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan mendengarkan jantung. Lebih lanjut, dia dapat meresepkan berbagai tes, termasuk ekokardiografi (gema) dan elektrokardiogram (EKG), untuk mengetahui apa yang menyebabkan kebisingan. Selama gema, gambar jantung dibuat menggunakan gelombang suara dan aliran darah terlihat, EKG merekam aktivitas listrik jantung.

Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP biasanya tidak memerlukan perawatan medis. Dalam beberapa kasus, ketika MVP menyebabkan regurgitasi yang signifikan, anak mungkin diberikan obat untuk mengendalikan tekanan darah pada otot jantung. (Ketika darah bocor kembali ke atrium, lebih sulit bagi jantung untuk mengirimkan jumlah darah normal ke organ lain.) Jika anak memiliki aritmia selain PMH, ia mungkin akan diresepkan obat yang akan membantu mengatur irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi mungkin disarankan.

Merawat anak dengan PMH

Anak-anak dengan MVP, yang tidak memiliki penyakit lain, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan khusus. Seorang anak dengan PMK yang tertarik pada olahraga dapat terus melakukan ini sampai ia memiliki regurgitasi mitral atau gejala PMK aktif. Dalam kasus lain, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk melanjutkan kegiatan olahraga. Anda mungkin harus melewati beberapa tes tambahan.

Meskipun penyakit jantung apa pun bisa berbahaya, prolaps katup mitral kemungkinan besar tidak akan berdampak pada kehidupan dan aktivitas sehari-hari anak. Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah, diskusikan dengan dokter Anda.

Klik jantung ("klik")

1. Mekanisme: muncul selama sistol ventrikel.

1) Klik protosistolik (nada ejeksi) - disebabkan oleh pengusiran darah dari ventrikel ke dalam pembuluh yang melebar, seringkali melalui mulut yang menyempit. Penyebab: pembesaran aorta (hipertensi arteri, pembesaran aterosklerotik pada aorta asendens) atau batang arteri paru (hipertensi paru), stenosis aorta katup, penyempitan arteri pulmonalis.

2) klik mesosystolic dan telesystolic - disebabkan oleh ketegangan tajam dari tendon tendon yang memanjang dan deformasi berbentuk balon dari katup katup ventrikel-ventrikel. Penyebab paling umum adalah prolaps katup mitral.

2. Auskultasi: suara frekuensi tinggi pendek. Klik protosistolik paling baik didengar berdasarkan jantung di lokasi auskultasi katup. Klik mesosistolik dan telesistolik paling baik didengar di atas puncak jantung, diperbesar selama pernafasan, sambil berbaring di sisi kiri atau duduk, serta saat berolahraga. Pengembalian vena menurun, mis. selama manuver Valsava, menyebabkan klik sebelumnya selama sistol.

Silakan kirim komentar Anda ke teks menggunakan formulir umpan balik.

Prolaps katup mitral jantung

Prolaps katup mitral adalah salah satu fitur bawaan dari struktur jantung. Untuk membuatnya lebih mudah untuk memahami apa sebenarnya fitur ini, pertimbangkan secara singkat beberapa nuansa anatomi dan fisiologi jantung.

Jadi, jantung adalah organ berotot yang fungsinya memompa darah ke seluruh tubuh. Jantung terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Antara atrium dan ventrikel adalah katup jantung, tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan dan mitral (bicuspid) di sebelah kiri. Katup terdiri dari jaringan ikat dan menyerupai pintu asli yang menutup bukaan antara atrium dan ventrikel sehingga darah bergerak ke arah yang benar - biasanya darah bergerak dari atrium ke ventrikel, seharusnya tidak ada kembali ke atrium. Pada saat pengusiran darah dari atrium ke ventrikel (atrium sistol), katup terbuka, tetapi segera setelah semua darah memasuki ventrikel, tutupnya ditutup dan darah dikeluarkan dari ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta (sistol ventrikel).

Dari kiri ke kanan: 1. Total diastole jantung - atrium dan ventrikel santai; 2. Sistol atrium - atrium berkurang, ventrikel rileks; 3. Sistole ventrikel - atrium rileks, ventrikel berkurang.

Jika katup mitral tidak sepenuhnya tertutup selama pengusiran darah dari ventrikel ke aorta, maka mereka mengatakan tentang prolapsnya (kendur) ke dalam rongga atrium kiri pada saat sistol (kontraksi ventrikel kiri).

Prolaps katup mitral adalah pelanggaran struktur jaringan ikatnya, yang menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap, akibatnya darah dapat dibuang kembali ke atrium (regurgitasi). Ada bawaan (primer) dan berkembang pada latar belakang endokarditis, miokarditis, cedera dada dengan pecahnya akord, kelainan jantung, infark miokard (sekunder) prolaps. Prolaps primer terjadi pada sekitar 20-40% orang sehat dan dalam banyak kasus tidak memiliki efek signifikan pada fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam pengobatan modern, prolaps katup mitral primer dianggap sebagai fitur bawaan jantung daripada patologi serius, asalkan tidak bergabung dengan cacat perkembangan kasar dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan (fungsi kardiovaskular).

Penyebab prolaps katup mitral

Di bawah ini kita akan membahas prolaps katup mitral primer, yang merupakan kelainan minor jantung. Apa yang bisa menyebabkan anomali ini? Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah pelanggaran genetika ditentukan dari sintesis tipe kolagen 111. Ini adalah protein yang berpartisipasi dalam pembentukan jaringan ikat di semua organ, termasuk jantung. Ketika pembentukannya terganggu, "kerangka" jaringan ikat katup kehilangan kekuatannya, katup menjadi longgar, lebih lunak, dan karena itu tidak dapat memberikan resistensi yang cukup terhadap tekanan darah di rongga ventrikel kiri, yang menyebabkan kendurnya cusps-nya di atrium kiri.

Penting juga untuk memperhitungkan faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin dan jaringan ikat selama kehamilan - merokok, alkohol, obat-obatan dan zat beracun, bahaya kerja, gizi buruk, stres.

Gejala dan tanda prolaps katup mitral

Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan rutin bayi baru lahir, termasuk metode ekokardiografi (ultrasound jantung).

Prolaps katup mitral diklasifikasikan berdasarkan derajat regurgitasi (pengembalian darah), ditentukan dengan menggunakan ultrasound jantung dengan Doppler. Derajat berikut dibedakan:
- 1 derajat - membalikkan aliran darah di atrium kiri tetap setinggi selebaran katup;
- Tingkat 2 - aliran darah kembali ke setengah atrium;
- Grade 3 - lemparan darah kembali mengisi seluruh atrium.

Jika seorang pasien memiliki prolaps bawaan, maka biasanya regurgitasi tidak signifikan (derajat 1), atau tidak ada sama sekali. Jika prolaps katup sekunder, maka regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik dapat terjadi, karena mengembalikan darah ke atrium memiliki efek negatif pada fungsi jantung dan paru-paru.

Dengan prolaps tanpa regurgitasi, tidak ada gejala klinis. Seperti anomali minor lain dari perkembangan jantung (akor tambahan, jendela oval terbuka), adalah mungkin untuk mencurigai penyakit ini hanya berdasarkan pemeriksaan rutin anak dan ECHO - KG, yang dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi metode pemeriksaan wajib untuk semua anak berusia 1 bulan.

Jika penyakit ini disertai dengan regurgitasi, maka dengan stres psikoemosional atau fisik, keluhan dapat muncul tentang tumpahnya rasa sakit di daerah jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan jantung memudar, napas pendek, perasaan kekurangan udara. Karena aktivitas jantung dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi organ internal) terkait erat, pasien mungkin terganggu oleh pusing, pingsan, mual, "benjolan di tenggorokan", kelelahan, kelemahan yang tidak termotivasi, peningkatan keringat, takikardia (detak jantung yang cepat) ), sedikit peningkatan suhu. Semua ini adalah gejala krisis vegetatif, terutama diucapkan pada anak dengan prolaps selama masa remaja, ketika ada pertumbuhan yang cepat dan perubahan hormon dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ada regurgitasi tingkat 3, keluhan di atas disertai dengan manifestasi karakteristik gangguan hemodinamik di jantung dan paru-paru - rasa sakit di daerah jantung dan sesak napas selama aktivitas rumah tangga normal, berjalan, menaiki tangga yang disebabkan oleh stagnasi darah di organ-organ ini. Jarang aritmia jantung bergabung - sinus takikardia, fibrilasi atrium, dan atrial flutter, ekstrasistol atrium dan ventrikel, serta sindrom PQ yang memendek. Harus diingat bahwa kadang-kadang regurgitasi dapat berkembang, yaitu meningkatkan derajat prolaps.

Diagnosis prolaps katup mitral

Berdasarkan diagnosa apa? Prolaps katup mitral dapat dicurigai bahkan selama pemeriksaan klinis anak. Pada anak kecil, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia panggul (subluksasi kongenital dan dislokasi panggul) dapat menyertai prolaps. Pada pemeriksaan anak-anak dan remaja, penampilan pasien patut diperhatikan - tinggi, jari panjang, anggota tubuh panjang, mobilitas sendi tidak normal, kelengkungan tulang belakang, deformasi dada.

Selama auskultasi (mendengarkan), bunyi dan klik sistolik terisolasi (karena ketegangan tendon akord selama prolaps katup pada saat penutupan), atau kombinasi keduanya terdengar.

Metode diagnostik utama adalah ekokardiografi (ultrasound jantung) dengan studi Doppler (memungkinkan menampilkan sinyal gema dari struktur darah yang bergerak). Ultrasonografi secara langsung memungkinkan untuk menilai adanya prolaps katup dan tingkat kendurnya, sementara Doppler mendeteksi keberadaan dan tingkat regurgitasi.

Selain itu, pemantauan EKG dan EKG 24 jam diperlukan untuk menentukan irama dan gangguan konduksi (aritmia jantung).

Radiografi organ rongga toraks juga ditunjukkan untuk menentukan apakah bayangan jantung melebar dengan diameter dan apakah ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru, yang mungkin mengindikasikan perkembangan gagal jantung.

Jika perlu, sampel dengan beban ditugaskan (uji treadmill - berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).

Pengobatan prolaps katup mitral

Dalam hal prolaps katup mitral tidak disertai dengan adanya gejala klinis, pasien tidak diresepkan terapi medis. Rawat inap di rumah sakit juga tidak perlu. Implementasi sejumlah tindakan restoratif dan pengamatan oleh ahli jantung dengan ECHO - CG tahunan ditunjukkan.

Kegiatan fortifikasi meliputi: nutrisi yang baik, mode kerja yang rasional dan istirahat dengan tidur yang cukup, berjalan di udara segar, pengerasan umum tubuh, olahraga ringan (diizinkan oleh dokter).

Dengan manifestasi dari dystonia vegetatif - vaskular (krisis vegetatif), pijat tulang belakang, latihan fisioterapi, elektroforesis dengan preparat magnesium untuk area kerah ditentukan. Obat penenang herbal (motherwort, valerian, sage, hawthorn, rosemary liar) diperlihatkan, serta obat-obatan yang meningkatkan nutrisi otot jantung (magnerot, carnitine, Riboxin, Panangin) dan vitamin.

Ketika ada sensasi gangguan jantung yang nyata, dan terlebih lagi ketika gangguan irama yang dikonfirmasi oleh EKG diberikan, penghambat adrenergik (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, dll.)

Dalam kasus yang jarang (dengan perkembangan gagal jantung, aritmia, insufisiensi katup mitral progresif) koreksi prolaps bedah dapat dilakukan. Metode perawatan bedah termasuk operasi rehabilitasi pada katup (membungkusnya dengan selempang kendur, memperpendek akord yang diregangkan) atau penggantian katup dengan penggantiannya dengan yang buatan. Perawatan bedah prolaps kongenital terisolasi jarang digunakan karena perjalanan yang menguntungkan dari patologi ini.

Komplikasi prolaps katup mitral

Apakah komplikasi mungkin terjadi? Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus ada prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih ada risiko komplikasi. Komplikasi jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

- insufisiensi mitral akut - suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari terlepasnya akord tendon dengan cedera pada dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup "menggantung", yaitu, katup tidak dipegang oleh akord, dan flapnya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Gambar edema paru muncul secara klinis - ditandai sesak napas saat istirahat, terutama saat berbaring; duduk paksa (ortopnea), nafas menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.

- Bakterial endocarditis adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke dalam darah dari sumber infeksi dalam tubuh manusia disimpan di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan lesi katup berkembang setelah sakit tenggorokan pada anak-anak, dan adanya katup yang awalnya berubah mungkin menjadi faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dalam dua - tiga minggu setelah infeksi yang ditransfer, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa yang membesar, sianosis (pewarnaan biru pada kulit). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan kelainan jantung, deformasi berat katup jantung dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah rehabilitasi tepat waktu fokus akut dan kronis infeksi (gigi karies, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis selama prosedur seperti ekstraksi gigi, pengangkatan amandel.

- Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, tampaknya ditandai dengan terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (mendadak, tanpa sebab), yang merupakan gangguan irama fatal.

Prognosis untuk prolaps katup mitral

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Komplikasi jarang terjadi, dan kualitas hidup pasien tidak menderita. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam beberapa olahraga (melompat, karate), serta profesi yang menyebabkan kelebihan sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai layanan militer, dapat dikatakan bahwa sesuai pesanan, kesesuaian untuk layanan militer ditentukan secara individual untuk setiap pasien oleh komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau regurgitasi derajat 1, maka pasien tersebut layak untuk dirawat. Jika ada regurgitasi 2 derajat, maka pasien sehat secara kondisional (di masa damai, mereka tidak akan memanggilnya). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan irama atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan. Dengan demikian, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan jalan yang menguntungkan dan tanpa adanya komplikasi dapat melayani di tentara.

Prolaps katup mitral: tanda, derajat, manifestasi, terapi, kontraindikasi

Salah satu kelainan perkembangan jantung adalah prolaps katup mitral (MVP). Hal ini ditandai dengan fakta bahwa katup-katupnya ditekan ke dalam rongga atrium kiri pada saat ketika ventrikel kiri berkontraksi (sistol). Patologi ini memiliki nama lain - sindrom Barlow, setelah nama dokter yang menjadi orang pertama yang menentukan penyebab akhir kebisingan apikal sistolik yang menyertai MVP.

Nilai cacat jantung ini masih belum dipahami dengan baik. Tetapi sebagian besar tokoh medis percaya bahwa itu tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas. Itu tidak memerlukan terapi medis. Perlunya pengobatan terjadi ketika, sebagai akibat dari MVP, kelainan jantung (misalnya, aritmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Karena itu, tugas ahli jantung adalah meyakinkan pasien untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan dasar relaksasi otot dan autotraining. Ini akan membantunya mengatasi keadaan kecemasan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kecemasan jantung.

Apa itu prolaps katup mitral?

Untuk memahami hal ini, perlu dibayangkan bagaimana jantung bekerja. Darah yang kaya oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai semacam penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa keluar semua darah yang telah memasuki mulut aorta, untuk distribusi ke organ-organ yang terletak di area sirkulasi darah utama (lingkaran besar). Aliran darah mengalir lagi ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Pada saat yang sama oksigen dikonsumsi, dan darah jenuh dengan karbon dioksida. PJ (ventrikel kanan) melemparkannya ke dalam sirkulasi paru-paru (pulmonary artery), di mana pengayaan barunya dengan oksigen terjadi.

Dengan aktivitas jantung yang normal, sistol atrium dilepaskan sepenuhnya dari darah, dan katup mitral menutup pintu masuk ke atrium, dan tidak ada aliran balik darah. Prolaps tidak memungkinkan kendur, pintu membentang menutup sepenuhnya. Karena itu, tidak semua darah masuk ke aorta pada saat jantung keluar. Sebagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde disebut regurgitasi. Prolaps disertai dengan defleksi kurang dari 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tingkat pengisian ventrikel kiri dengan darah residual) dibedakan:

1 derajat

Lendutan minimum kedua katup adalah 3 mm, maksimum - 6 mm. Membalikkan aliran darah dapat diabaikan. Itu tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Dipercayai bahwa kondisi pasien dengan gelar MVP 1 berada dalam kisaran normal. Patologi ini diungkapkan secara kebetulan. Perawatan obat tidak diperlukan. Tetapi pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala. Olahraga dan pendidikan jasmani - tidak kontraindikasi. Nah memperkuat otot jantung joging, berjalan, berenang, bermain ski dan speed skating. Skating dan aerobik yang berguna. Masuk ke olahraga ini di tingkat profesional dikeluarkan oleh ahli jantung yang hadir. Tetapi ada batasannya. Dilarang keras:

1. Olahraga angkat besi yang terkait dengan angkat beban dinamis atau statis;
2. Kelas pada simulator daya.

2 derajat

Lendutan maksimum katup - 9 mm. Ini disertai dengan manifestasi klinis. Diperlukan terapi simtomatik. Olahraga dan pendidikan jasmani diizinkan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, yang akan memilih beban optimal.

3 derajat

Prolaps grade 3 didiagnosis ketika katup ditekuk lebih dari 9 mm. Pada saat yang sama, perubahan serius pada struktur jantung terjadi. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, ada perubahan abnormal pada sistem sirkulasi. Mereka menyebabkan komplikasi berikut:

Pada derajat ke-3, diperlukan intervensi bedah: penutupan selebaran katup atau prosthetics dari MK. Dianjurkan latihan senam khusus, yang memilih latihan fisioterapi dokter.

Pada saat terjadinya prolaps dibagi menjadi awal dan terlambat. Di sejumlah negara Eropa, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit meliputi:

1. Prolaps primer (idiopatik atau terisolasi) dari MK herediter, bawaan dan Kejadian yang didapat, yang mungkin disertai dengan degenerasi myxomatous dengan berbagai tingkat keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi dan dihasilkan dari patologi herediter (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lainnya (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati hipertrofik, defek septum atrium).

Gejala PMK

PMH derajat pertama dan kedua paling sering tanpa gejala dan penyakit ini terdeteksi secara kebetulan ketika seseorang menjalani pemeriksaan medis wajib. Pada derajat ke-3, gejala prolaps katup mitral berikut ini dicatat:

• Ada kelemahan, malaise, suhu subfebrile (37-37,5 ° C) untuk waktu yang lama;
• Terjadi peningkatan keringat;
• Di pagi hari dan di malam hari sakit kepala;
• Ada perasaan bahwa tidak ada yang bisa bernafas dan seseorang secara naluriah mencoba menyerap udara sebanyak mungkin sambil mengambil napas dalam-dalam;
• Rasa sakit yang muncul di jantung tidak berkurang oleh glikosida jantung;
• Aritmia stabil terbentuk;

Selama auskultasi, suara-suara di dalam jantung terdengar jelas (bunyi klik sistolik yang disebabkan oleh ketegangan akord yang hebat, yang sebelumnya sangat rileks). Mereka juga disebut sindrom klep katup.

Ketika melakukan USG jantung dengan Doppler, adalah mungkin untuk mendeteksi aliran darah balik (regurgitasi). PMK tidak memiliki tanda-tanda EKG yang khas.

Video: PMK pada USG

1 derajat, bocah laki-laki berusia 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di ujung katup.

Etiologi

Dipercayai bahwa dua faktor memainkan peran yang menentukan dalam pembentukan MVP:

1. Patologi bawaan (primer) yang ditularkan dengan mewarisi struktur anomali dari serat yang membentuk dasar dari katup katup. Pada saat yang sama, akord yang menghubungkan mereka dengan miokardium secara bertahap memanjang. Lipatan menjadi lunak dan mudah diregangkan, yang berkontribusi terhadap penurunan permukaannya. Kursus dan prognosis MVP kongenital menguntungkan. Jarang menyebabkan komplikasi. Tidak ada kasus gagal jantung yang tercatat. Oleh karena itu, ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dikaitkan dengan fitur anatomi.
2. Prolaps jantung yang didapat (sekunder). Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan, yang didasarkan pada proses inflamasi-degeneratif jaringan ikat. Proses ini termasuk rematik, disertai dengan kerusakan pada katup katup mitral dengan perkembangan peradangan dan kelainan bentuk di dalamnya.

Terapi PMK

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada derajat regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang ditimbulkannya, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien melakukannya tanpa pengobatan apa pun. Jadi pasien perlu menjelaskan esensi penyakit, tenang dan, jika perlu, meresepkan obat penenang.

Yang tak kalah penting adalah normalisasi kerja dan istirahat, tidur yang cukup, kurang stres dan guncangan saraf. Terlepas dari kenyataan bahwa aktivitas fisik yang berat merupakan kontraindikasi untuk mereka, latihan senam moderat, hiking, sebaliknya, dianjurkan.

Dari persiapan obat, pasien dengan PMK diresepkan:

• Dengan takikardia (jantung berdebar), beta-blocker dapat digunakan (Propranolol, Atenolol, dll.);
• Jika PMK disertai dengan manifestasi klinis dystonia vegetatif-vaskular, gunakan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dll.);
• Penerimaan vitamin kelompok B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
• Operasi gradasi 3 dan 4 derajat mungkin memerlukan perawatan bedah (penutupan selebaran atau penggantian katup).

PMK pada wanita hamil

PMK jauh lebih umum pada separuh populasi wanita. Ini adalah salah satu patologi jantung yang paling umum, terdeteksi dengan pemeriksaan wajib pada wanita hamil (ekokardiografi, USG jantung), karena banyak wanita, yang memiliki PMH 1–2 derajat, mungkin tidak menyadari kelainan mereka. Prolaps katup mitral selama kehamilan dapat menurun, yang berhubungan dengan peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer. Selama kehamilan, sebagian besar kasus prolaps terjadi dengan baik, tetapi wanita hamil lebih cenderung mengalami gangguan irama jantung (paroxysmal tachycardia, extrasystole ventrikel). PMK pada masa kehamilan sering disertai dengan preeklampsia, yang penuh dengan hipoksia janin dengan keterlambatan pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan persalinan prematur atau kelemahan dalam persalinan mungkin terjadi. Dalam hal ini, operasi caesar diindikasikan.

Pengobatan obat MVP pada wanita hamil dilakukan hanya dalam kasus-kasus luar biasa dengan perjalanan sedang atau berat dengan probabilitas tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik. Ini disertai oleh empat sindrom besar.

Disfungsi Vegetatif-Vaskular:

1. Nyeri dada di jantung;
2. Hiperventilasi, gejala sentral yang diekspresikan dalam kekurangan udara yang akut;
3. Gangguan irama jantung;
4. Merasa kedinginan atau bertambah banyak keringat karena penurunan termoregulasi;
5. Gangguan gastrointestinal (saluran pencernaan).

Sindrom gangguan vaskular:

1. Sakit kepala yang sering; pembengkakan;
2. Menurunkan suhu di tungkai (tangan dan kaki es);
3. Merinding

Hemoragik:

1. Munculnya memar pada tekanan sedikit pun,
2. Sering terjadi perdarahan hidung atau gingiva.

Sindrom psikopatologis:

1. Kecemasan dan ketakutan
2. Perubahan suasana hati yang sering.

Dalam hal ini, seorang wanita hamil berisiko. Ini harus dipantau, dirawat dan melahirkan di pusat perinatal khusus.

Seorang calon ibu yang didiagnosis dengan MVP tingkat pertama dapat melahirkan secara alami dalam kondisi normal. Namun, dia perlu mengikuti pedoman berikut:

• Ini harus menghindari kontak yang terlalu lama dengan panas atau di udara dingin, di kamar pengap dengan kelembaban tinggi, di mana ada sumber radiasi pengion.
• Dia dikontraindikasikan untuk duduk terlalu lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di panggul.
• Istirahat (membaca buku, mendengarkan musik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

Seorang wanita yang mengalami prolaps katup mitral dengan regurgitasi telah diidentifikasi, seluruh periode kehamilan harus diamati oleh seorang ahli jantung sehingga komplikasi yang berkembang diakui dalam waktu dan langkah-langkah diambil dalam waktu untuk menghilangkannya.

Komplikasi prolaps MK

Kebanyakan komplikasi prolaps katup mitral berkembang seiring bertambahnya usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam perkembangan banyak dari mereka diberikan terutama kepada orang tua. Komplikasi pasien yang paling serius dan mengancam jiwa adalah sebagai berikut:

1. Berbagai jenis aritmia disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktivitas kardiomiosit, ketegangan otot papiler yang berlebihan, gangguan konduksi antrioventrikular impuls.
2. Ketidakcukupan MK yang disebabkan oleh aliran darah retrograde (berlawanan arah).
3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya karena dapat menyebabkan celah pada akord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek bagian dari katup, serta berbagai jenis emboli (mikroba, tromboemboli, emboli dengan fragmen katup).
4. Komplikasi yang bersifat neurologis terkait dengan emboli vaskular serebral (infark serebral).

Prolaps di masa kecil

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian. Perlu dicatat bahwa pada remaja PMK dua kali lebih sering didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak dari jenis yang sama. Pada dasarnya itu adalah kurangnya udara, berat di jantung dan sakit dada.

Prolaps flap anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Terdeteksi pada 86% anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya 11,5%. PMK III dan IV dengan derajat regurgitasi memiliki distribusi yang sangat langka, tidak lebih dari 1 anak dari 100.

Gejala PMK dimanifestasikan pada anak-anak dengan berbagai cara. Sebagian praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Bagi yang lain, ia memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat.

• Jadi nyeri dada dialami oleh hampir 30% anak remaja yang menderita PSMK (mitral valve prolapse). Ini menyebabkan berbagai alasan, di antaranya yang paling umum adalah sebagai berikut:
  1. akord terlalu ketat;
  2. stres emosional atau stres fisik, yang menyebabkan takikardia;
  3. kelaparan oksigen.
• Begitu banyak anak yang mengalami jantung berdebar.
• Seringkali remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung kelelahan. Mereka sering mengalami sesak napas di kelas pendidikan jasmani atau saat melakukan pekerjaan fisik.
• Pada anak-anak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kasus, gejala yang bersifat neuropsikologis muncul. Mereka cenderung sering mengalami perubahan suasana hati, agresivitas, gangguan saraf. Dengan tekanan emosional, mereka mungkin memiliki sinkop jangka pendek.

Para ahli jantung selama pemeriksaan pasien menggunakan berbagai tes diagnostik, yang melaluinya mengungkapkan gambaran PMK yang paling akurat. Diagnosis ditegakkan ketika suara terdeteksi selama auskultasi: golosistolic, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Kemudian penyakit tersebut didiagnosis dengan ekokardiografi. Itu memungkinkan untuk menentukan kelainan fungsional miokardium, struktur flap MK dan prolapsnya. Fitur utama MVP oleh EchoCG adalah sebagai berikut:

1. Sash MK meningkat 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel kiri dan atrium membesar.
3. Dengan pengurangan ventrikel, selempang MK terlipat ke dalam ruang atrium.
4. Cincin mitral diperluas.
5. Akord memanjang.

Fitur tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahwa:

• Pola paru-paru tidak berubah;
• Menggembung dari arteri paru-paru - sedang;
• Myocardium terlihat seperti jantung yang "menggantung" dengan ukuran yang berkurang.

EKG dalam banyak kasus tidak menunjukkan perubahan dalam aktivitas jantung yang terkait dengan MVP.

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kurangnya ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, ada peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Perlu dicatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan PMK memiliki berat badan kurang (pertumbuhan yang tidak sesuai). Banyak dari mereka menunjukkan miopati, kaki datar, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk.

Dianjurkan untuk mengobati PMH dengan tingkat regurgitasi yang tinggi pada anak-anak dan remaja, dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan mereka. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinis penyakit diekspresikan, metode pengobatan dipilih, obat ditentukan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Kita perlu menyesuaikan beban mental mereka. Itu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus menghadiri ruang fisioterapi, di mana spesialis yang memenuhi syarat akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Pelajaran berenang yang disarankan.

Ketika perubahan metabolisme pada otot jantung anak, fisioterapi dapat diresepkan:

1. Galvanisasi zona segmen refleks, dengan pemberian tiotriazolin intramuskular setidaknya dua jam sebelum prosedur.
2. Kalsium elektroforesis pada gangguan vagotonic.
3. Elektroforesis bromin untuk disfungsi simpatotonik.
4. Darsonvalization.

Dari obat-obatan yang digunakan adalah sebagai berikut:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan sirkulasi darah. Kursus pengobatan dari 2 hingga 3 minggu.
• Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai dengan sinus tachycardia. Dosisnya bersifat individual.
• Obat antiaritmia untuk aritmia persisten yang menyertai MVP derajat ketiga.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Sediaan obat herbal juga digunakan: rebusan ekor kuda (mengandung silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan efek sedatif (sedatif).

Semua anak-anak dengan IPC harus terdaftar pada seorang ahli jantung dan secara teratur (setidaknya dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mendeteksi semua perubahan hemodinamik secara tepat waktu. Tergantung pada derajat PMK ditentukan oleh kemungkinan olahraga. Dalam kasus prolaps derajat 2, beberapa anak perlu dipindahkan ke kelompok pendidikan jasmani dengan beban berkurang.

Rekomendasi untuk olahraga

Ketika prolaps ada sejumlah pembatasan untuk olahraga di tingkat profesional dengan partisipasi dalam kompetisi yang bertanggung jawab. Anda dapat berkenalan dengan mereka dalam dokumen khusus yang dikembangkan oleh Perhimpunan Kardiologi All-Rusia. Ini disebut "Rekomendasi untuk penerimaan atlet dengan pelanggaran sistem SS untuk pelatihan dan proses kompetitif." Kontraindikasi utama untuk peningkatan pelatihan atlet dan partisipasi mereka dalam kompetisi adalah prolaps, rumit:

• Aritmia pemantauan Holter (EKG harian);
• Takikardia ventrikel dan supraventrikular berulang;
• Regurgitasi lebih tinggi dari tingkat 2, terdaftar pada ekokardiografi;
• Penurunan besar dalam emisi darah - hingga 50% ke bawah (terdeteksi pada EchoCG).

Semua orang dengan prolaps katup mitral dan trikuspid dikontraindikasikan dalam olahraga berikut:

1. Di mana perlu untuk melakukan gerakan tersentak-sentak - lempar peluru, lempar cakram atau tombak, berbagai jenis gulat, lompat, dll.;
2. Angkat besi terkait dengan angkat besi (kettlebell, dll.).

Video: pendapat pelatih kebugaran tentang PMK

Prolaps dalam usia konsep

Bagi banyak anak muda di usia militer dengan diagnosis prolaps katup mitral atau trikuspid, muncul pertanyaan: "Apakah mereka bergabung dengan tentara dengan diagnosis seperti itu?" Jawaban untuk pertanyaan ini tidak jelas.

Dalam kasus MVP derajat 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi derajat 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktivitas jantung, rekrutmen dianggap layak untuk dinas militer. Karena prolaps tipe ini mengacu pada fitur anatomi struktur jantung.

Berangkat dari persyaratan "Jadwal Penyakit" (Pasal 42), wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer dalam kasus-kasus berikut:

1. Dia harus didiagnosis: “Prolaps primer tingkat 3 MK. Gagal jantung kelas fungsional I-II ".
2. Konfirmasi diagnosis dengan ekokardiografi, pemantauan Holter. Mereka harus mendaftarkan indikator berikut:
   1. tingkat pemendekan serat miokard selama sirkulasi darah berkurang;
   2. terjadi aliran regurgitasi katup aorta dan mitral;
   3. daun telinga dan ventrikel mengalami peningkatan ukuran, baik selama sistol dan diastole;
   4. aliran darah selama kontraksi ventrikel berkurang secara signifikan.
3. Indeks toleransi latihan pada hasil veloergometry harus rendah.

Namun ada satu nuansa. Kondisi yang disebut "Gagal Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas fungsional. Dari jumlah tersebut, hanya tiga yang dapat memberikan pembebasan dari dinas militer.

• Saya fk - Seorang wajib militer dianggap cocok untuk layanan di RA, tetapi dengan batasan kecil. Dalam hal ini, keputusan dewan wajib militer dapat dipengaruhi oleh gejala yang menyertai penyakit yang menyebabkan intoleransi berolahraga.
• Di II f.k. Kategori rekrutmen "B" ditugaskan untuk rekrut. Ini berarti bahwa ia layak untuk dinas militer hanya pada masa perang atau dalam keadaan darurat.
• Dan hanya III dan IV F. K. memberikan pembatalan penuh dan tanpa syarat layanan militer.

Prolaps mitral, trikuspid, aorta, dan kesehatan manusia

Katup jantung adalah lipatan yang mengatur pergerakan darah melalui ruang jantung, yang terdiri dari empat jantung. Dua katup terletak di antara ventrikel dan pembuluh darah (arteri pulmonalis dan aorta) dan dua lainnya berada di jalur aliran darah dari atrium ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - trikuspid. Katup mitral terdiri dari ujung depan dan belakang. Patologi dapat berkembang pada salah satu dari mereka. Terkadang itu terjadi segera pada keduanya. Kelemahan jaringan ikat tidak memungkinkan untuk menjaga mereka dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mulai melengkung ke dalam bilik atrium kiri. Pada bagian ini aliran darah mulai bergerak ke arah yang berlawanan. Retrograde (mundur) saat ini dapat dilakukan dengan patologi bahkan satu daun.

Perkembangan MVP dapat menyertai prolaps katup trikuspid (trikuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke kamarnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis, dan pengobatan PTC mirip dengan prolaps MK. Patologi di mana ada prolaps dua katup sekaligus, dianggap sebagai kelainan jantung gabungan.

Prolaps MK derajat kecil dan sedang terdeteksi cukup sering pada orang yang benar-benar sehat. Itu tidak berbahaya bagi kesehatan, jika terungkap regurgitasi derajat 0-I-II. Prolaps primer tingkat 1 dan 2 tanpa regurgitasi mengacu pada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika terdeteksi, tidak perlu panik, karena, tidak seperti patologi lainnya, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak terjadi.

Penyebab kekhawatiran diperoleh atau MVP bawaan dengan regurgitasi derajat III dan IV. Ini mengacu pada cacat jantung parah yang memerlukan perawatan bedah, karena selama perkembangannya, karena peningkatan volume darah residual, ruang LP diregangkan, ketebalan dinding ventrikel meningkat. Hal ini menyebabkan kelebihan yang signifikan dalam pekerjaan jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan sejumlah komplikasi lainnya.

Patologi jantung yang jarang terkait termasuk prolaps katup aorta dan katup arteri pulmonalis. Mereka juga biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika Anda telah didiagnosis menderita prolaps mitral atau katup jantung lainnya, jangan panik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktivitas jantung. Jadi, Anda bisa melanjutkan cara hidup yang biasa. Apakah itu hanya sekali dan untuk semua meninggalkan kebiasaan buruk yang mempersingkat kehidupan bahkan orang yang benar-benar sehat.