Urutan resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.

Teknik penghidupan kembali

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

• Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.

Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.

Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
• Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
2. Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
6. Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
• Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.

Pengakhiran resusitasi

Stop CPR harus dalam situasi berikut:

1. Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
2. Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
3. Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi jantung paru: algoritma

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan penguasaan praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Di setiap kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonik (berbasis suara).

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:

• Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
• Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan napas.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

• Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":

Resusitasi jantung paru

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinis (reversibel) kematian dapat diselamatkan oleh intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang-orang terdekat wajib memberinya pertolongan pertama darurat. Resusitasi jantung paru dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tidak hanya penyelamat yang dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di sekitarnya. Manifestasi karakteristik kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.

Indikasi

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian metode utama untuk menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat untuk korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.

Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis, karakteristik kematian yang dapat dibalik. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:

• hilangnya denyut nadi pada pembuluh darah besar (asistol);
• kehilangan kesadaran (koma);
• benar-benar kurang bernafas (apnea);
• pupil melebar (midriasis).

Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

• Apnea ditentukan oleh lenyapnya semua gerakan dada. Pastikan Anda akhirnya bisa, membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
• Asystolia terdeteksi oleh palpasi arteri karotis. Pada kapal besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. Seni dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid itu cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sana, Anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang henti jantung.
• Midriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Dengan tidak adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh henti jantung.

Gejala sekunder memiliki berbagai tingkat keparahan. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru dan jantung. Lihat di bawah untuk gejala tambahan kematian klinis:

• memutihkan kulit;
• hilangnya tonus otot;
• kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Resusitasi jantung paru dari bentuk dasar dilakukan oleh orang-orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi perawatan yang diperluas disediakan oleh resuscitator. Jika korban jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat dibalikkan karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak dapat menerima pengobatan, maka efektivitas dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada tahap akhir dari perkembangan penyakit onkologis, ketidakcukupan organ internal dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada cedera yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah ini:

• pendinginan postmortem tubuh;
• munculnya bintik-bintik pada kulit;
• mengaburkan dan mengeringnya kornea;
• terjadinya fenomena mata kucing;
• pengerasan jaringan otot.

Mengering dan kerutan yang terlihat dari kornea setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil dikompresi dengan tajam dan berbentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik mati adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan di perutnya, di belakang di punggungnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat dipulihkan dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, orang-orang terdekat hanya perlu memanggil ambulans agar brigade mengambil tubuh.

Prosedur yang benar

American Heart Association (American Heart Association) secara teratur memberikan saran tentang cara membantu orang yang sakit lebih efektif. Resusitasi jantung paru sesuai dengan standar baru terdiri dari tahapan berikut:

• mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
• penerapan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pemijatan otot jantung tidak langsung;
• eksekusi defibrilasi yang tepat waktu;
• penggunaan metode perawatan intensif;
• pengobatan kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi beberapa fase, yang berjudul huruf bahasa Inggris "ABCDE". Anda bisa berkenalan dengan mereka di tabel di bawah ini:

Algoritma resusitasi kardiopulmoner pada anak-anak dan orang dewasa: aturan perawatan darurat

Jarang, tetapi ada kasus-kasus seperti itu: seorang pria berjalan menyusuri jalan, dengan lancar, percaya diri dan tiba-tiba jatuh, berhenti bernapas, menjadi biru. Dalam kasus seperti itu, orang-orang di sekitarnya biasanya memanggil ambulans dan menunggu lama. Setelah lima menit, kedatangan spesialis tidak lagi diperlukan - pria itu meninggal. Dan jarang ada orang yang tahu algoritma untuk resusitasi kardiopulmoner dan mampu menerapkan tindakannya dalam praktik.

Penyebab gagal jantung

Pada prinsipnya, penyakit apa pun dapat menyebabkan henti jantung. Oleh karena itu, untuk membuat daftar semua ratusan penyakit yang diketahui oleh spesialis tidak ada artinya dan tidak perlu. Namun, paling sering menyebabkan henti jantung:

• penyakit jantung;
• cedera;
• tenggelam;
• kejutan listrik;
• keracunan;
• infeksi;
• henti pernapasan dalam kasus aspirasi (inhalasi) benda asing - alasan ini paling sering terjadi pada anak-anak.

Namun, terlepas dari penyebabnya, urutan tindakan selama resusitasi kardiopulmoner selalu tetap sama.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner

Film-film ini sangat sering menunjukkan upaya para pahlawan untuk menghidupkan kembali orang yang sedang sekarat. Biasanya terlihat seperti ini - karakter positif berlari ke arah korban berbaring yang tak bergerak, berlutut di sampingnya dan mulai mendorongnya dengan keras di dada. Dengan semua seninya, ia menunjukkan drama saat itu: ia melompati seorang pria, gemetar, menangis atau berteriak. Jika itu terjadi di rumah sakit, dokter harus melaporkan bahwa "dia pergi, kita kehilangan dia". Jika menurut rencana penulis naskah korban harus hidup, ia akan selamat. Namun, orang seperti itu tidak memiliki peluang untuk keselamatan dalam kehidupan nyata, karena "resuscitator" melakukan semuanya salah.

Pada 1984, ahli anestesi Austria Peter Safar mengusulkan sistem ABC. Kompleks ini membentuk dasar rekomendasi modern pada resusitasi kardiopulmoner dan selama lebih dari 30 tahun, semua dokter telah menggunakan aturan ini. Pada 2015, American Association of Cardiologists merilis panduan terbaru untuk praktisi, yang merinci semua nuansa algoritma.

Algoritma ABC adalah urutan tindakan yang memberikan peluang maksimum kepada korban. Esensinya terletak pada namanya:

• Jalan nafas - saluran pernapasan: identifikasi penyumbatan dan eliminasi mereka, untuk memastikan patensi laring, trakea, bronkus;
• Bernafas - bernafas: melakukan pernapasan buatan sesuai teknik khusus dengan frekuensi tertentu;
• Sirkulasi - memastikan sirkulasi darah selama henti jantung oleh eksternal (pemijatan tidak langsung).

Resusitasi jantung paru sesuai dengan algoritma ABC dapat dilakukan oleh siapa saja, bahkan tanpa pendidikan medis. Ini adalah pengetahuan dasar yang harus dimiliki setiap orang.

Bagaimana resusitasi kardiopulmoner dilakukan pada orang dewasa dan remaja?

Pertama-tama, Anda harus memastikan keselamatan korban, bukan melupakan diri Anda sendiri. Jika Anda mengeluarkan seseorang dari mobil yang mengalami kecelakaan, segera seret dia menjauh darinya. Jika ada amukan api, lakukan hal yang sama. Pindahkan korban ke tempat aman terdekat dan lanjutkan ke langkah berikutnya.

Sekarang kita perlu memastikan bahwa orang tersebut benar-benar membutuhkan RJP. Untuk melakukan ini, tanyakan padanya "Siapa namamu?" Ini adalah pertanyaan yang paling menarik perhatian korban jika dia sadar, bahkan jika itu kabur.

Jika dia tidak merespons, goyangkan dia: ringan jepit pipinya, tepuk dia di bahu. Jangan memindahkan korban secara tidak perlu, karena Anda tidak dapat memastikan bahwa tidak ada cedera jika Anda menemukannya sudah pingsan.

Jika tidak sadar, pastikan tidak ada napas. Untuk melakukan ini, pasang telinga ke mulut korban. Di sinilah "Lihat. Dengar. Rasakan ":

• Anda melihat gerakan dada;
• Anda mendengar suara udara yang dihembuskan;
• Anda merasakan gerakan udara dengan pipi Anda.

Di film itu, mereka sering menempelkan telinga ke dada. Metode ini relatif efektif hanya jika dada pasien benar-benar telanjang. Bahkan satu lapis pakaian akan mengubah suaranya dan Anda tidak akan mengerti apa-apa.

Bersamaan dengan tes nafas, Anda bisa mengetahui keberadaan denyut nadi. Jangan mencarinya di pergelangan tangan Anda: cara terbaik untuk mendeteksi denyut nadi adalah dengan meraba arteri karotis. Untuk melakukan ini, letakkan jari telunjuk dan cincin di atas "jakun" dan geser ke arah belakang leher, sampai jari-jari Anda bertumpu pada otot, yang bergerak dari atas ke bawah. Jika denyut nadi tidak ada, maka aktivitas jantung telah berhenti dan perlu untuk mulai menyelamatkan nyawa.

Perhatian! Anda memiliki 10 detik untuk memeriksa denyut nadi dan pernapasan!

Langkah selanjutnya adalah memastikan bahwa korban tidak memiliki benda asing di mulut. Dalam kasus apa pun tidak mencari mereka dengan sentuhan: seseorang mungkin memiliki kram dan jari-jari Anda hanya akan menggigit atau Anda mungkin secara tidak sengaja mengambil mahkota gigi palsu atau jembatan yang akan masuk ke saluran udara dan menyebabkan sesak napas. Anda hanya dapat menghilangkan benda asing yang terlihat dari luar dan dekat dengan bibir.

Sekarang tarik perhatian orang lain, minta mereka memanggil ambulans, dan jika Anda sendirian, lakukan sendiri (panggilan ke layanan alarm gratis), dan kemudian mulai resusitasi kardiopulmoner.

Baringkan orang itu telentang di permukaan yang keras - tanah, aspal, meja, lantai. Kembalikan kepalanya, dorong rahang bawah ke depan dan buka mulut korban - ini akan mencegah lidah jatuh ke bawah dan memungkinkan respirasi buatan yang efektif (manuver rangkap tiga Safar).

Jika Anda mencurigai adanya cedera leher atau jika orang itu ditemukan sudah tidak sadarkan diri, batasi diri Anda hanya pada ekstensi rahang bawah dan pembukaan mulut (manuver safar ganda). Terkadang ini cukup bagi seseorang untuk mulai bernapas.

Perhatian! Kehadiran nafas hampir mutlak menunjukkan bahwa jantung manusia bekerja. Jika korban bernafas, putar dia ke samping dan biarkan dia dalam posisi itu sampai dokter tiba. Amati korban, periksa denyut nadi dan pernapasan setiap menit.

Dengan tidak adanya denyut nadi, mulailah pijat jantung eksternal. Untuk melakukan ini, jika Anda kidal, letakkan pangkal telapak tangan kanan di sepertiga bagian bawah sternum (2-3 cm di bawah garis kondisional yang melewati puting susu). Letakkan pangkal telapak tangan kiri di atasnya dan putar jari-jari, seperti yang ditunjukkan pada gambar.

Tangan harus lurus! Tekan seluruh tubuh di dada korban dengan frekuensi 100-120 stroke per menit. Kedalaman penekanan - 5-6 cm. Jangan istirahat lama - Anda bisa bersantai tidak lebih dari 10 detik. Biarkan dada sepenuhnya membeku setelah ditekan, tetapi jangan lepaskan tangan Anda darinya.

Metode respirasi buatan yang paling efektif adalah "dari mulut ke mulut". Untuk melakukan itu setelah manuver tiga atau dua kali Safar, tutup mulut korban dengan mulutnya, pegang hidungnya dengan jari-jari satu tangan dan buat pernafasan energik yang berlangsung 1 detik. Beri napas pasien.

Efektivitas respirasi buatan ditentukan oleh gerakan dada, yang harus naik dan turun selama inhalasi dan pernafasan. Jika tidak, maka saluran udara orang tersebut terhalang. Periksa kembali rongga mulut - mungkin Anda akan melihat benda asing yang dapat diangkat. Bagaimanapun, jangan mengganggu resusitasi kardiopulmoner.

PERHATIAN! Menurut rekomendasi dari American Association of Cardiologist, Anda dapat menolak untuk melakukan pernapasan buatan, karena kompresi dada memberikan tubuh dengan udara minimum yang diperlukan. Namun, pernapasan buatan meningkatkan kemungkinan efek positif pada RJP beberapa persen. Oleh karena itu, bila memungkinkan, itu harus tetap dilakukan, mengingat bahwa seseorang mungkin sakit dengan penyakit menular seperti infeksi hepatitis atau HIV.

Satu orang tidak dapat menekan dada secara bersamaan dan melakukan pernapasan buatan, jadi tindakan harus berganti-ganti: setelah setiap 30 kali menekan, 2 gerakan pernapasan harus dilakukan.

Setiap dua menit Anda harus berhenti dan memeriksa keberadaan denyut nadi. Jika itu muncul, menekan dada harus dihentikan.

Algoritme terperinci untuk resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan remaja disajikan dalam ulasan video:

Kapan harus menghentikan resusitasi kardiopulmoner

Pengakhiran resusitasi kardiopulmoner dilakukan:

• dengan penampilan pernapasan dan nadi spontan;
• dengan tanda-tanda kematian biologis;
• 30 menit setelah dimulainya resusitasi;
• jika resusitasi benar-benar habis secara fisik dan tidak dapat terus memproduksi CPR.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa melakukan resusitasi kardiopulmoner selama lebih dari 30 menit dapat menyebabkan munculnya irama jantung. Namun, selama ini korteks serebral mati dan orang tersebut tidak dapat pulih. Itulah mengapa interval setengah jam ditetapkan selama korban memiliki peluang untuk pulih.

Fitur resusitasi kardiopulmoner pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, asfiksia adalah penyebab kematian klinis yang lebih umum. Oleh karena itu, sangat penting bagi kategori pasien ini untuk melakukan seluruh kompleks tindakan resusitasi - baik pijatan jantung eksternal dan pernapasan buatan.

Perhatikan: jika orang dewasa diperbolehkan pergi untuk waktu yang sangat singkat untuk meminta bantuan, maka anak pertama-tama perlu menghabiskan CPR selama dua menit, dan hanya setelah itu Anda dapat pergi selama beberapa detik.

Untuk melakukan penekanan dada pada anak harus dengan frekuensi dan amplitudo yang sama seperti pada orang dewasa. Tergantung pada usianya, Anda dapat menekan dengan dua atau satu tangan. Pada bayi metode yang efektif di mana dada bayi menggenggam kedua tangan, menempatkan ibu jarinya di tengah sternum, dan sisanya ditekan erat ke samping dan belakang. Pengepresan dilakukan dengan ibu jari.

Rasio gerakan menekan dan bernafas pada anak-anak bisa 30: 2, atau jika ada dua reanimator - 15: 2. Pada bayi baru lahir, rasionya adalah 3 klik pada satu gerakan pernapasan.

Kami merekomendasikan untuk menonton ulasan video di mana Dr. Komarovsky menceritakan tentang fitur resusitasi kardiopulmoner anak-anak:

Gagal jantung tidak jarang seperti kelihatannya, dan bantuan tepat waktu dapat memberikan seseorang kesempatan yang baik untuk kehidupan masa depan. Setiap orang dapat mempelajari algoritme tindakan dalam situasi darurat. Untuk melakukan ini, bahkan tidak perlu pergi ke sekolah kedokteran. Cukup untuk melihat video pelatihan berkualitas tinggi tentang resusitasi kardiopulmoner, beberapa pelajaran dengan instruktur dan pembaruan pengetahuan secara berkala - dan Anda bisa menjadi tidak profesional, tetapi penyelamat. Dan siapa tahu, mungkin suatu hari Anda akan memberi seseorang kesempatan untuk hidup.

Gennady Andreyevich Bozbey, Dokter Darurat

60.753 kali dilihat, 36 kali dilihat hari ini

Metode melakukan resusitasi kardiopulmoner seseorang

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) adalah sistem (kompleks) dari tindakan mendesak yang dilakukan untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan terminal dan kemudian mempertahankan hidupnya. Pada tahun 1968, P. Safar mengembangkan ketentuan utama CPR modern.

Sampai saat ini, algoritma tindakan untuk RJP terus-menerus ditinjau dan ditambah. American Heart Association (ANA) dan European Resuscitation Council (ERC) memainkan peran besar dalam pekerjaan ini. Untuk CPR, rekomendasi terbaru diterbitkan oleh ERC pada 2010 dan 2015. Dalam edisi terakhir dari perubahan radikal yang secara fundamental mempengaruhi pendekatan CPR, tidak dibuat. Berdasarkan rekomendasi ini, protokol untuk RJP sedang dikembangkan.

Proses penghidupan kembali tubuh manusia terdiri dari serangkaian tindakan berurutan tertentu di mana tiga tahap dibedakan. Oleh karena itu, dalam literatur medis terdengar nama seperti CPR "kompleks":

1. 1. Resusitasi primer atau tahap penunjang kehidupan elementer adalah kegiatan utama yang bertujuan mempertahankan fungsi vital organisme, yang dirumuskan sesuai urutannya dalam aturan ABC. Secara lebih rinci, serangkaian tindakan ini akan dibahas di bawah ini.
2. 2. Pemulihan fungsi tubuh yang vital (vital) atau tahap dukungan kehidupan lebih lanjut adalah kegiatan yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah independen dan menstabilkan aktivitas sistem kardiopulmoner. Termasuk pengenalan obat-obatan dan solusi farmakologis, elektrokardiografi dan defibrilasi listrik (jika perlu).
3. 3. Terapi intensif penyakit pasca resusitasi atau tahap dukungan hidup yang berkepanjangan adalah kegiatan jangka panjang untuk pelestarian dan pemeliharaan fungsi otak yang memadai dan fungsi vital lainnya. Harus dilakukan di unit perawatan intensif.

Jika hanya kegiatan dari tahap pertama yang dilakukan, maka ini disebut "resusitasi dasar." Segera setelah penggunaan obat-obatan, defibrillator, dan cara lain dari CPR tahap kedua terhubung ke resusitasi dasar, maka resusitasi disebut “extended”.

Pada dasarnya, mulai dari tahap kedua, perawatan medis dilakukan oleh petugas kesehatan dan di hadapan obat-obatan dan peralatan medis. Oleh karena itu, artikel ini akan merinci tindakan pertolongan pertama.

Kontraindikasi untuk resusitasi atau indikasi untuk penghentian mereka adalah sebagai berikut:

• kurangnya sirkulasi darah dalam kondisi suhu tubuh normal lebih dari 10 menit, serta adanya tanda-tanda eksternal kematian biologis (rigor mortis, noda hypostatic);
• bahaya bagi resusitasi (orang yang melakukan resusitasi);
• tidak adanya pelanggaran fungsi vital (sirkulasi darah, pernapasan);
• cedera yang tidak sesuai dengan kehidupan (misalnya, hancurnya tulang dan isi tengkorak, pemisahan kepala);
• tahap akhir dari penyakit yang tak tersembuhkan, tahan lama (penyakit non-onkologis dan onkologis kronis, didokumentasikan).

Sebelum melanjutkan ke CPR tahap 1 (pertolongan pertama), Anda harus terlebih dahulu menemukan tanda-tanda kematian klinis pada korban / pasien. Mereka adalah sebagai berikut:

• kurangnya kesadaran;
• kurangnya pernapasan spontan;
• kurangnya denyut nadi pada pembuluh darah utama;
• pupil melebar;
• areflexia (tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya dan tidak ada refleks kornea);
• warna kulit pucat atau kebiruan.

Tiga tanda pertama dianggap sebagai dasar, dan sisanya sebagai tambahan.

Menemukan seseorang yang tidak sadar atau menyaksikan kematian klinis, Anda harus melakukan urutan tindakan awal tertentu:

1. 1. Pikirkan tentang keselamatan Anda sendiri. Misalnya, di dekat tubuh korban ada kawat telanjang, dll.
2. 2. Panggil bantuan dengan keras. Karena pada kebanyakan kasus henti peredaran darah disebabkan oleh fibrilasi ventrikel, maka defibrillator yang berhasil dan peralatan medis lainnya serta obat-obatan diperlukan untuk keberhasilan terapi.
3. 3. Nilai tingkat kesadaran. Dianjurkan untuk memanggil korban, tanyakan apakah semuanya baik-baik saja dengannya. Kemudian oleskan sedikit iritasi yang menyakitkan di wajah (misalnya, peras daun telinga) atau dengan lembut (mencurigai tulang belakang leher yang rusak) untuk mencoba mengguncang bahu.
4. 4. Kaji kecukupan pernapasan. Ini dilakukan sesuai dengan prinsip "Saya mendengar, saya mengerti, saya merasa": "Saya melihat" - gerakan pernapasan dada dan / atau dinding perut bagian depan; "Aku mendengar" - menghirup suara (napas terdengar dengan telinga di mulut korban); "Aku merasa" - pergerakan udara yang dihembuskan dengan kulitku atau gerimisnya permukaan cermin benda apa pun (layar ponsel, cermin).
5. 5. Evaluasi sirkulasi darah. Anda harus mulai dengan menentukan denyut nadi di arteri besar (karotis atau femoral). Saat ini, denyut nadi pada arteri perifer ditentukan dan waktu pengisian kapiler (gejala "white spot") dihitung. Mengurangi waktu gejala ini selama lebih dari 3-5 detik menunjukkan penurunan sirkulasi darah perifer dan aliran darah jantung yang rendah. Tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis adalah tanda diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk peredaran darah. Pelebaran pupil dianggap sebagai tanda tambahan terhentinya sirkulasi darah. Jangan tunggu, karena muncul 40-60 detik setelah penghentian sirkulasi darah.

Seperti yang telah disebutkan di atas, kompleks resusitasi primer atau dasar menurut aturan ABC mencakup tiga tahap:

• A (Air way open) - restorasi dan kontrol lebih lanjut dari jalan napas;
• B (Bernapas untuk korban) - ventilasi paru buatan (ALV) seseorang;
• C (Circulation his blood) - perawatan sirkulasi darah secara artifisial dengan pemijatan jantung.

Tahap 1. Sebagai permulaan, perlu untuk menyesuaikan pasien atau korban dengan tepat: meletakkan posisi horizontal (di belakang) pada permukaan yang keras sehingga dada, leher dan kepala berada di bidang yang sama, miringkan kepala dengan lembut jika tidak ada kecurigaan cedera pada tulang belakang leher, jika tidak gerakkan rahang bawah ke depan.

Penurunan kepala, ekstensi rahang bawah dan pembukaan mulut merupakan penerimaan tiga kali lipat safar di saluran udara. Disajikan pada gambar di bawah ini. Posisi abnormal rahang bawah atau kepala adalah penyebab paling umum dari ventilasi mekanis yang tidak efektif. Ini juga harus membersihkan mulut dan orofaring dari benda asing dan lendir, jika ada kebutuhan.

Tes rongga mulut untuk mengetahui adanya benda asing dilakukan jika tidak ada peningkatan dada di ventilator. Dua napas lambat harus dilakukan menggunakan metode ventilasi mekanis yang berbeda (dijelaskan di bawah).

Tahap kedua terdiri dari ventilasi mekanis dengan metode injeksi aktif udara (oksigen) ke paru-paru korban. Ventilasi paru-paru buatan dilakukan menggunakan metode “mulut ke mulut” atau “mulut ke mulut dan hidung” (yang disebut pernapasan buatan), juga dapat dilakukan dengan cara lain. Klasifikasi metode untuk ventilasi mekanis dalam RJP:

• mulut ke mulut;
• mulut ke hidung;
• dari mulut ke wajah topeng;
• mulut ke saluran;
• mulut ke tabung intubasi / masker laring;
• dari mulut ke kanula tracheostamic;
• ventilasi dengan tas Ambu;
• ventilator (yang terbaik adalah membawa oksigen 100%).

Dua metode pertama biasanya dilakukan dengan tidak adanya tenaga medis dan persediaan medis terdekat (tas Ambu, dll.).

Perlu dicatat bahwa pada orang dewasa henti peredaran darah paling sering disebabkan oleh patologi jantung primer, oleh karena itu, pada pasien tersebut, resusitasi dimulai bukan dengan respirasi buatan, tetapi dengan pijatan jantung. Dengan demikian, prosedur untuk RJP pada orang dewasa mengambil bentuk CAB (sesuai dengan standar ERC baru 2010-2015).

Tahap ketiga terdiri dari melakukan pijatan jantung tertutup (tidak langsung). Yang terakhir ini dilakukan untuk mengembalikan dan mempertahankan sirkulasi darah. Inti dari pijatan tidak langsung adalah untuk menekan jantung antara tulang belakang dan tulang dada, mengosongkan bilik jantung ke dalam pembuluh darah besar (aorta dan paru-paru), diikuti dengan mengisi bilik jantung kanan dan kiri dengan darah dari tempat tidur vena dari sirkulasi kecil dan besar.

Pijat jantung terbuka (langsung) dilakukan dalam kondisi steril (ruang operasi) oleh dokter bedah dengan dada terbuka (torakotomi) dengan mengompres jantung dengan tangan ahli bedah. Di luar rumah sakit, itu tidak dilakukan!

Kompresi maksimum harus jatuh pada sepertiga bagian bawah sternum: di atas proses xiphoid, dua jari melintang di tengah sternum (diperlihatkan dalam gambar berwarna). Kompresi optimal pada orang dewasa setidaknya 5, tetapi tidak lebih dari 6 cm (titik kontroversial, karena pasien dengan obesitas tidak akan memiliki kedalaman ini, dan pada yang tipis, mereka bisa terlalu dalam, yang menyebabkan patah tulang rusuk dan / atau sternum). Perlu untuk memastikan bahwa tulang rusuk benar-benar diluruskan. Sangat penting bahwa jeda antara pijatan jantung tidak langsung dan aktivitas spesifik lainnya harus dijaga seminimal mungkin!

Pada orang dewasa, pijatan jantung tertutup dilakukan dengan menekan dada dengan kedua tangan, menekan jari-jari bersamaan. Bahu harus di atas lengan tertutup, perlu untuk tidak menekuk lengan di siku (pada gambar di bawah). Yang paling efektif adalah rasio jumlah kompresi dengan frekuensi bernapas sama dengan 30: 2. Selama bekerja lebih dari satu penyelamat, orang yang menyediakan ventilator mengelola tindakan resusitasi (menghitung jumlah kompresi dada, dll.).

Teknik pemijatan jantung eksternal yang tepat.

Durasi resusitasi minimal 30 menit!

Kriteria kinerja untuk CPR adalah:

• penampilan nadi pada arteri besar secara serempak dengan pijatan jantung tertutup (yaitu, denyut dirasakan bersamaan dengan gerakan pijatan atau secara spontan;
• penyempitan (atau setidaknya bukan perluasan) dari murid, idealnya, reaksi murid terhadap cahaya dalam bentuk penyempitan;
• kebangkitan dada secara serempak dengan napas IVL atau secara spontan (sesuai dengan prinsip "Saya mendengar, saya mengerti, saya merasa");
• perbaikan warna kulit (setidaknya, tidak ada sianosis atau jika kulit tidak abu-abu);
• pemulihan kesadaran;
• penampilan batuk atau gerakan anggota badan yang tidak disengaja.

Jika resusitasi berlanjut selama lebih dari setengah jam, dan tidak ada tanda-tanda pemulihan fungsi aktivitas kardiopulmoner dan sistem saraf pusat, maka peluang kelangsungan hidup pasien tanpa gangguan neurologis residual persisten sangat kecil. Pengecualian untuk aturan ini adalah:

• penghidupan kembali anak-anak;
• tenggelam (terutama dalam air dingin) dan hipotermia (tidak mungkin untuk menyatakan kematian sebelum pemanasan aktif dilakukan);
• fibrilasi ventrikel berulang (ketika fibrilasi berulang kali dihilangkan dan diulang);
• minum obat yang menghambat sistem saraf pusat, keracunan dengan senyawa organofosfor dan sianida, keracunan dengan gigitan hewan laut dan ular.

Harus diingat bahwa defibrilasi tidak dengan sendirinya mampu "memicu" jantung yang berhenti. Tujuan dari pengeluaran listrik adalah untuk memanggil irama jantung jangka pendek dan depolarisasi lengkap miokardium untuk memberikan kesempatan pada alat pacu jantung alami untuk melanjutkan pekerjaan mereka.