logo

Apa itu blok jantung, mengapa tingkatannya, perawatan muncul?

Artikel ini menyediakan informasi lengkap tentang patologi penyumbatan jantung. Mengapa itu terjadi, blokade apa yang ada di sana, bagaimana mereka memanifestasikan dirinya dan jenis perawatan apa yang diperlukan. Prognosis penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Blok jantung adalah patologi gelombang eksitasi dari atrium ke ventrikel. Beratnya pelanggaran bisa dari pelambatan impuls hingga berhenti total.

Biasanya, impuls energi yang mengarah ke kontraksi jantung terjadi pada simpul sinus yang terletak di atrium. Selanjutnya, eksitasi berpindah ke simpul atrioventrikular di pintu masuk ventrikel dan sepanjang serabut saraf bundel-Nya, menyebar ke seluruh miokardium. Kontraksi yang konsisten dan berirama dari bilik otot jantung adalah jaminan aliran darah normal di semua organ.

Dalam patologi, konduksi impuls tersumbat, dan ventrikel berkontraksi lebih jarang daripada atrium. Dan pada kasus yang parah, henti jantung terjadi.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang blok atrioventrikular.

  • Selain blok atrioventrikular (blok AV), gangguan dapat terjadi pada tahap transmisi eksitasi dari simpul sinus ke blok atrioventrikular - patologi seperti itu disebut disfungsi simpul sinus. Dalam sejumlah artikel dia keliru disebut blokade sinoatrial.
  • Tipe impuls konduksi yang jarang antara atrium dalam manifestasi klinis dan inheren meniru atrioventrikular, oleh karena itu, tidak membuat unit terpisah.

Dalam kondisi blok atrioventrikular (blok AV), ketika ada fungsi ventrikel yang tidak mencukupi, terjadi pelanggaran pasokan darah ke organ dalam. Otak dan jantung sendiri sangat terpengaruh, untuk itu dibutuhkan oksigen dan nutrisi tingkat tinggi. Manifestasi klinis patologi terutama terkait dengan gangguan aliran darah pada organ-organ ini.

Kerusakan impuls dapat terjadi pada tingkat apa pun:

  • atrioventricular node (AV node),
  • balok batang-Nya,
  • percabangan bundel milik-Nya.

Semakin rendah tingkat blok, semakin buruk perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Bergantung pada tingkat dan derajat gangguan, manifestasi klinisnya mungkin sama sekali tidak ada atau begitu jelas sehingga pasien bahkan tidak dapat melakukan tugas-tugas rumah tangga.

Ada situasi ketika tidak ada gejala - maka blokade tidak memerlukan perawatan, dan hanya perlu diamati dalam dinamika. Jika ada manifestasi penyakit, maka terapi dapat mencakup manajemen konservatif hanya menggunakan obat-obatan, dan metode untuk bentuk stimulasi listrik sementara atau permanen dari otot jantung. Tergantung pada situasi spesifik, penyembuhan total mungkin atau tidak mungkin.

Terapis, ahli jantung dan ahli aritmologi menangani perawatan pasien dengan penyumbatan jantung. Implantasi intrakardiak alat pacu jantung dilakukan oleh ahli bedah jantung endovaskular.

Jenis blok jantung

Menjawab pertanyaan "apa itu blok jantung", perlu untuk mengetahui siapa mereka dan bagaimana mereka dibagi dalam praktik medis.

Apa itu blok jantung?

Blok jantung adalah fenomena patologis yang ditandai dengan gangguan konduksi impuls pada organ ini. Ada beberapa jenis penyakit.

Dari artikel ini, Anda dapat mempelajari apa itu penyumbatan jantung, bagaimana Anda dapat mendiagnosis kondisi dan cara mengobatinya. Patologi, menurut para ahli, sangat berbahaya, karena mengarah pada komplikasi serius dan bahkan kematian.

Apa itu blok jantung?

Aktivitas jantung yang terganggu, terkait dengan konduksi impuls yang tidak lengkap ke organ atau ketidakhadirannya, dianggap sebagai blokade dalam pengobatan.

Penyakit ini dapat memengaruhi simpul atrioventrikular atau sinus, atrium, bundel atau salah satu kakinya. Patologi karakter yang didapat biasanya terungkap, tetapi kadang-kadang juga bawaan.

Berbagai faktor memprovokasi kondisi ini, termasuk penyakit serius tidak hanya pada jantung, tetapi juga pada organ dan sistem penting lainnya.

Menurut lokasi pelanggaran dan sifat perkembangannya, ada beberapa derajat dan jenis kondisi ini.

Klasifikasi patologi

Penyakit ini memiliki beberapa varietas. Itu tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • tempat konduksi yang tidak teratur dari impuls jantung;
  • tingkat keparahan patologi;
  • penyebab utama gangguan jantung.

Dokter menentukan beberapa opsi untuk aktivitas organ yang terganggu:

  • 1 derajat. Patologi ini ditandai dengan konduksi impuls ke jantung dengan perlambatan hebat.
  • 2 derajat. Fenomena seperti itu dianggap sebagai blokade yang tidak lengkap. Dengan dia, impuls itu sebagian tidak cocok untuk jantung.
  • 3 derajat. Anomali ini adalah blokade lengkap. Kondisi seperti itu ditandai oleh impuls impuls. Itu dianggap yang paling berbahaya.

Juga terisolasi blokade sementara dan persisten. Pada varian pertama, patologinya tidak bersifat permanen, karena itu jarang terjadi. Dalam bentuk persisten, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara konstan.

Pelokalan pelanggaran menentukan jenis penyakit berikut:

  • atrioventrikular;
  • atrium
  • intraatrial;
  • intraventrikular;
  • antar negara;
  • sinoatrial;

Jenis blokade ini menunjukkan tempat di zona otot jantung, di mana konduktivitas terganggu ditentukan. Misalnya, patologi atrium di bidang daun telinga disebut. Sinus blokade menunjukkan konduksi impuls yang salah di daerah simpul sinus.

Blokade tipe lengkap atau sebagian dari bundel kanan atau kiri bundel-Nya juga didiagnosis.

Bergantung pada derajat perjalanan penyakit, terapi ditentukan dengan bantuan obat-obatan atau metode perawatan bedah.

Blokade ventrikel kiri jantung dalam terminologi medis mengacu pada kondisi patologis bundel cabang-Nya dari sisi ini.

Defek ventrikel kanan jantung terganggu oleh kerja simpul antrioventrikular. Mungkin tidak lengkap dan terjadi karena seringnya tekanan darah tinggi (arteri), dengan gangguan fungsi arteri koroner atau kardiomiopati.

Penyakit ini diprovokasi oleh aktivitas abnormal dari katup aorta.

Penuh mungkin dari jenis distal, yaitu ditandai dengan ritme pada tingkat rendah. Jenis lain dari blokade juga ditentukan - proksimal, di mana simpul atrioventrikular dianggap sebagai alat pacu jantung.

Dengan tipe lengkap blokade ventrikel, kontraksi diamati di area atrium dan ventrikel secara bersamaan. Dengan jenis patologi ini, bradikardia mulai berkembang, dan ada kekurangan sirkulasi darah. Biasanya, fenomena ini disertai dengan gejala seperti perasaan kurang udara, kelemahan, angina, pingsan dan pusing.

Alasan

Kondisi patologis muncul karena gangguan berikut pada sistem jantung dan pembuluh darah:

  • penyakit iskemik;
  • aterosklerosis;
  • kardiomiopati;
  • rematik;
  • miokarditis
  • distrofi jaringan jantung;
  • angina pektoris;
  • infark miokard;
  • distrofi miokard;
  • kardiosklerosis.

Faktor-faktor seperti:

  • gangguan fungsi sistem saraf pusat;
  • hipoksemia;
  • ketidakseimbangan elektrolit dalam darah;
  • distonia neurocirculatory;
  • keracunan tubuh;
  • patologi sistem pencernaan;
  • penyakit sistem saraf;
  • proses nekrotik;
  • gangguan pada sistem hormonal;
  • kekurangan nutrisi dan vitamin tertentu;
  • kecenderungan genetik;
  • tekanan psiko-emosional dan fisik yang kuat;
  • situasi yang penuh tekanan.

Terkadang alasan tambahan adalah penggunaan obat-obatan tertentu. Alat-alat ini termasuk glikosida, verapamil, beta-blocker. Biasanya, fenomena ini terjadi sebagai akibat dari overdosis obat yang memengaruhi kecepatan respons impuls.

Itu terjadi bahwa penyakit terjadi sebagai komplikasi setelah metode bedah perawatan untuk berbagai cacat jantung.

Dalam beberapa kasus, patologi bersifat bawaan karena perkembangan organ abnormal pada periode prenatal.

Gejala kondisi patologis

Gejala klinis tergantung pada keparahan penyakit. Ketika blokade tingkat pertama, tanda-tanda mungkin tidak ada.

Jika derajat kedua patologi didiagnosis, maka rasa sakit di sternum, pusing, sering kelelahan, kehilangan kapasitas kerja dan kelemahan biasanya diamati.

Blokade sebagian disertai dengan pelanggaran nada jantung dan hilangnya denyut nadi.

Tanda-tanda blokade lengkap adalah bradikardia permanen, yang ditandai dengan denyut nadi di bawah 40 denyut per menit. Gejala ini juga merupakan sindrom Morgagni-Edems-Stokes. Dengan gejala ini, pingsan dan kejang-kejang diamati.

Biasanya gejala cerah bermanifestasi dalam patologi jantung derajat ketiga. Ini termasuk:

  • pusing;
  • sakit kepala;
  • penggelapan mata;
  • peningkatan kecemasan;
  • kemerahan, lalu kemerahan tajam pada kulit wajah;
  • kekurangan atau penurunan nadi;
  • napas langka dan dalam;
  • kejang-kejang;
  • pupil melebar;
  • berkabut atau kehilangan kesadaran.

Disertai dengan blokade lengkap juga rasa sakit dan perasaan berat di daerah dada. Tanda-tanda ini sering diberikan di belakang, untuk area dada. Mual dan muntah, gangguan tidur dalam bentuk kantuk, sesak napas, peningkatan kecemasan dan ketakutan, apatis dapat menunjukkan kondisi patologis.

Tanda-tanda di atas menunjukkan penghentian sirkulasi darah untuk waktu tertentu. Dalam hal gejala-gejala ini, ambulans harus segera dipanggil. Dengan perkembangan pingsan, pelebaran pupil, berhentinya pernapasan sebelum kedatangan tim medis, seseorang perlu melakukan pijatan jantung tidak langsung.

Penting untuk diingat bahwa pertolongan pertama yang diberikan dengan benar dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Diagnostik

Jika gejala penyakit terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter akan menawarkan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif.

Metode diagnostik meliputi:

  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Pemantauan holter.

Pada kardiogram jantung selama blokade tidak ada hubungan antara sinus dan irama ektopik. Hasil lain dari interpretasi elektrokardiografi juga diperhitungkan.

Ketika blokade sinoatrial, konduktivitas nodus sinus di daerah atrium terganggu. Pada EKG, irama sinus terlihat, dengan itu ada beberapa siklus jantung yang hilang.

Atrioventricular blockade - gangguan konduksi denyut nadi di area simpul ini dan kaki bundel-Nya.

Blok atrium ditandai dengan gangguan irama dan konduksi tidak teratur ke atrium. Durasi gigi P meningkat, bentukan atau perluasannya diamati.

Pemantauan Holter akan membantu menentukan tingkat penyakit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab utama penyakit.

Untuk diagnosis blokade, tidak hanya menggunakan metode pemeriksaan instrumental, tetapi juga melakukan tes laboratorium.

Agar hasil diagnostik lebih akurat dan dapat diandalkan, sebelum melakukan penelitian, pasien perlu membatasi semua jenis beban, baik fisik maupun psikologis.

Metode terapi

Perawatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan masalah utama yang menyebabkan patologi. Terapi dilakukan dengan pendekatan terpadu dan terdiri dari pencegahan kematian akibat kelainan jantung, penghapusan tanda-tanda patologi.

Tergantung pada perjalanan penyakit dan jenis blokade, pengobatan dengan metode konservatif atau operasi ditentukan.

Ketika blokade biasanya digunakan kelompok obat tersebut:

  • blocker reseptor potasium (Sotalol, Nebintan atau Amiodarone);
  • blocker natrium (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamide, Quinidine, Ritmilen, atau Encainide);
  • B-blocker (patologi dapat diobati dengan atenololol, bisoprolol, nadolol, esmolol atau propranolol).

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk meredakan gejala:

  • Isadrin;
  • Atropin;
  • Euphyllinum;
  • Alupent.

Dilepaskan ke pasien dan cara menghilangkan gejala aritmia. Obat-obatan ini termasuk Verapamil dan Diltiazem.

Blokade derajat ketiga dapat diobati dengan Dopamin dan Adrenalin, yang menstabilkan hemodinamik.

Dalam patologi kronis, obat-obatan seperti Corinfar dan lain-lain sering diresepkan, hanya dokter yang berpengalaman yang harus meresepkan obat-obatan di atas, jika tidak, risiko konsekuensi berbahaya dan memburuknya masalah akan meningkat secara signifikan.

Dengan bentuk patologi yang parah, pacing ditampilkan. Biasanya diresepkan untuk gagal jantung akut, ketika kolaps berkembang, penurunan tajam dalam tekanan, pingsan, pembengkakan di paru-paru.

Alat pacu jantung ditempatkan di organ dengan gejala blokade yang parah, ketika prognosis yang tidak menguntungkan mungkin terjadi. Pemasangan di jantung ini membantu meringankan kondisi pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Untuk meningkatkan harapan hidup dibutuhkan stimulasi otot-otot jantung secara konstan.

Untuk melakukan atau tidak melakukan operasi, hanya spesialis yang memutuskan - ahli bedah jantung.

Perawatan patologi juga untuk mengembalikan rutinitas harian yang benar. Pasien perlu tidur nyenyak dan penuh.

Agar perawatan dapat memberikan efek yang diinginkan, penting untuk mengikuti diet. Nutrisi yang tepat dalam blokade jantung adalah untuk menghilangkan makanan yang mengandung sejumlah besar kolesterol. Penting untuk mengonsumsi makanan yang kaya vitamin. Makanan berbahaya, terutama penggunaan minuman beralkohol, harus ditinggalkan sama sekali.

Merokok dikontraindikasikan untuk pasien. Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Pasien harus menghindari situasi fisik dan emosional yang berlebihan, stres dan konflik.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Tergantung pada jenis kondisi patologisnya, prognosisnya mungkin optimis atau fatal.

Pada tahap awal pengembangan blokade dengan perawatan tepat waktu biasanya prognosis yang menguntungkan. Jika Anda mengabaikan resep dokter spesialis, penyakit ini dapat berkembang.

Dalam hal ini, pengembangan konsekuensi berbahaya dan serius berikut ini dimungkinkan:

  • sering pingsan;
  • gagal jantung;
  • fibrilasi ventrikel jantung;
  • pembengkakan paru-paru;
  • insufisiensi koroner.

Pada blokade berat, prognosisnya biasanya buruk. Karena itu, patologi bisa berakibat fatal.

Ini biasanya terjadi ketika komplikasi seperti fibrilasi ventrikel dan gagal jantung telah terjadi.

Dengan demikian, penyumbatan jantung adalah kondisi berbahaya yang dapat terjadi sebagai akibat dari banyak penyebab. Bergantung pada varietasnya, perkiraan dibuat.

Pengobatan penyakit dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Ahli jantung harus memilih taktik yang tepat.

Blok jantung

Agar jantung memberikan darah ke setiap sel dalam tubuh, jantung harus berkontraksi pada ritme yang benar dan dengan frekuensi 55-60 hingga 80-90 denyut per menit. Ritme harus teratur, dengan interval yang sama antara kontraksi, karena kurangnya oksigen yang dibawa oleh darah, bahkan selama lebih dari 30 detik, sudah dapat mempengaruhi kerja sel, dan pertama-tama, sel-sel otak. Terjadinya kelaparan oksigen (hipoksia) otak sangat penting untuk kondisi seperti penyumbatan jantung.

Blok jantung berhubungan dengan gangguan irama jantung, atau aritmia. Aritmia dapat ditandai sebagai peningkatan denyut jantung (takikardia dan takikaritmia), dan penurunan (bradikardia, bradaritmia).

Blok jantung adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan perlambatan konduksi sinyal listrik melalui jantung, yang dihasilkan dari fitur bawaan atau, lebih umum, penggantian difus jaringan otot jantung yang normal dengan jaringan cicatricial. Secara umum, blokade mengarah pada pengembangan bradikardia dengan frekuensi kurang dari 50 per menit, tetapi mereka juga dapat digabungkan dengan denyut nadi cepat yang cepat, misalnya, pada sindrom Frederick, kombinasi fibrilasi atrium dan blokade atrioventrikular lengkap. Bahaya blokade lengkap adalah bahwa tidak adanya eksitasi listrik ventrikel menyebabkan tidak adanya pengurangan dalam interval waktu dari beberapa milidetik menjadi beberapa menit, yang penuh dengan perkembangan hipoksia otak, kehilangan kesadaran dan kematian klinis.

Perkembangan blokade pada penyakit tertentu disebabkan oleh fakta bahwa seringkali sistem konduktif jantung terlibat dalam proses patologis. Ini adalah sel-sel otot yang diubah yang tugas utamanya adalah melakukan sinyal listrik sehingga gelombang kegembiraan secara teratur melewati seluruh jantung. Jika sel-sel ini mengalami peradangan, ditarik ke dalam jaringan parut, atau tidak dapat mentransfer impuls ke sel-sel yang terletak lebih jauh, sebuah blok muncul di jalur transmisi impuls.

Tergantung pada bagian mana dari sistem konduksi jantung yang terlibat dalam proses patologis, jenis-jenis blokade berikut dibedakan:

- Sinoauricular (sinoatrial) - ketika memblokir simpul sinus di telinga atrium kanan,
- blokade intra atrium - dalam kasus pelanggaran jalur impuls listrik di sepanjang dinding atrium,
- atrioventricular - dengan node blok, "beralih" eksitasi dari atrium ke ventrikel,
- blokade intraventrikular, atau blokade kaki kanan dan kirinya. Itu terjadi lengkap dan tidak lengkap; satu, dua, dan trekhpuchkovoy. Dengan bantuan bundel-Nya di dinding miokardium ventrikel, eksitasi ditransmisikan secara merata di sepanjang dinding mereka, menyebabkan kontraksi ritme jantung.

Tergantung pada bagaimana gangguan konduktivitas nadi, sebagian atau keseluruhan, ada blokade lengkap dan tidak lengkap.

Tingkat blokade I - II tidak lengkap, dan III - lengkap. Dalam kasus pertama, tidak semua serat konduktif terpengaruh, sehingga sebagian impuls dilakukan pada bagian bawah miokardium. Dengan blokade lengkap, impuls tidak dilakukan sama sekali, oleh karena itu, pengurangan bagian bawah dilakukan baik oleh fokus ektopik (di tempat lain), atau tidak sama sekali.

Prevalensi penyumbatan jantung bervariasi dan tergantung pada usia. Jadi, derajat blok I atrioventrikular pada orang muda ditemukan dalam 1% kasus, dan pada orang tua - 2,4%. Blokade derajat kedua pada orang muda terjadi pada 0,003% kasus, dan meningkat pada orang tua. Tingkat blok III atrioventrikular bawaan sangat jarang - dalam satu kasus, 20.000 kelahiran hidup. Blokade kaki kanan-Nya ditemukan pada 2 sampai 5% orang sehat, dan tanpa adanya patologi jantung yang parah, ini dapat menjadi varian dari norma.

Penyebab penyumbatan jantung

Blokade Grade I dan blokade-Nya yang tidak lengkap, yang tidak termanifestasi secara klinis, mungkin merupakan varian normal atau terjadi pada atlet, pada individu dengan distonia vegetatif-vaskular, serta pada anak-anak, remaja dan individu muda dengan prolaps katup mitral, jendela oval terbuka dan kecil lainnya kelainan jantung.

Blokade derajat II dan III, blokade intraventrikular komplet, blokade tiga-bundel (dari kanan dan kedua cabang kaki kiri-Nya) hampir selalu terjadi dengan lesi organik jaringan jantung. Penyakit yang menyebabkan proses inflamasi atau cicatricial pada miokardium meliputi:

1. Myocarditis - radang otot jantung yang disebabkan oleh:
- infeksi virus - virus Coxsackie, rubella, campak, Epstein-Barr (infeksi mononucleosis), influenza, adenovirus, virus cytomegalovirus
- infeksi bakteri dan parasit - demam rematik, difteri, demam berdarah, toksoplasmosis, klamidia sistemik
- penyakit autoimun - rheumatoid arthritis (5-25% pasien memiliki penyakit jantung), systemic lupus erythematosus (5–15%), scleroderma sistemik (20-40%)
2. Kardiomiopati - sekelompok penyakit dengan perubahan patologis pada struktur anatomi jantung yang normal (penebalan dinding jantung secara signifikan atau sebaliknya, penipisannya dengan perluasan rongga-rongga internal jantung, mencegah mereka dari kontraksi dan relaksasi secara normal). Dapat berkembang dengan penyakit jantung koroner, hipertensi, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, efek toksik alkohol, obat-obatan, gangguan metabolisme, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - jaringan parut pada jaringan otot yang terlibat dalam area peradangan atau di area nekrosis (kematian) miokardium setelah infark miokard.
5. Infark miokard akut - pada 15% pasien terjadi gangguan konduksi.
6. Cacat jantung bawaan dan didapat.
7. Intoksikasi dengan glikosida jantung, betta-blocker, yang mengurangi denyut jantung.
8. Hipertensi arteri sering menyebabkan konduksi abnormal di dalam atrium jantung.

Gejala penyumbatan jantung

Blokade grade I, blokade blade tunggal tidak lengkap dari kaki blokade intra-atrium-nya, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan diri secara klinis dan hanya dapat dideteksi oleh EKG selama pemeriksaan rutin.

Blokade lengkap dimanifestasikan oleh gejala aritmia dan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Manifestasi klinis ini dapat terjadi secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesehatan yang baik, dan dapat bertahan lama, dengan periode kemunduran, dimana pasien telah beradaptasi dan “belajar” untuk tidak memperhatikannya. Namun, jika Anda telah memperhatikan beberapa gejala yang terdaftar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diperiksa, karena beberapa gejala mungkin merupakan tanda kondisi berbahaya yang akan datang.

Gejala gangguan irama:

- kelemahan, kelelahan, berkurangnya kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik sebelumnya,
- perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung - rasa memudar atau henti jantung, ketidaknyamanan di belakang tulang dada,
- pusing, berkedip di depan mata, kelemahan umum yang tiba-tiba dengan perasaan mual, tinnitus,
- Kejang Morgagni - Edem - Stokes (kejang MES) - pucat tajam mendadak, keringat lengket dingin, denyut nadi filamen, kehilangan kesadaran, kemungkinan kejang karena hipoksia otak. Sebagai aturan, setelah beberapa detik atau dua - tiga menit, kesadaran pulih, tetapi jika ini tidak terjadi, dan tidak ada pernapasan dan detak jantung, itu berarti bahwa asistol (penangkapan) jantung dan kematian klinis telah berkembang,
- blokade kiri lengkap dari bundel-Nya, yang berkembang tiba-tiba untuk pertama kalinya dalam hidup, dapat menyebabkan perkembangan gagal ventrikel kiri akut dengan edema paru, ditandai dengan tersedak, batuk berdahak, seperti busa, kulit biru pada bibir, wajah, jari, syok.

Gejala penyakit yang mendasarinya - nyeri dada selama latihan atau saat istirahat dengan penyakit jantung koroner, napas pendek, tangan dan kaki dingin, sianosis (pewarnaan sianotik) jari, hidung, telinga atau seluruh wajah dan ekstremitas dengan kelainan jantung, sakit kepala oksipital lokalisasi mual dan muntah pada hipertensi, suhu tinggi atau demam berkepanjangan tidak lebih tinggi dari 37,5 untuk infeksi, kerusakan sendi dan kulit pada penyakit sistemik, dan banyak lainnya.

Diagnosis penyumbatan jantung

Dokter mungkin berpikir tentang diagnosis awal bahkan ketika mengklarifikasi sifat keluhan pasien. Untuk diagnosa lebih lanjut, metode berikut digunakan:

- EKG Standar - metode informatif utama, mengonfirmasi keberadaan blokade. Namun, tidak selalu satu elektrokardiogram dapat "menangkap" tanda-tanda blokade, terutama dalam kasus blok jantung sementara.

Tanda-tanda blokade sinoatrial adalah prolaps periodik dari kompleks P-QRS karena fakta bahwa tidak setiap impuls dari simpul sinus mencapai atrium, dan karenanya ventrikel. Tingkatkan interval RR menjadi dua, dan terkadang lebih.

Tanda-tanda blokade intra atrium membelah dan meluas lebih dari 0,11 dari gelombang P, dan perpanjangan interval PQ yang terkait. Kadang-kadang ada gelombang P negatif tambahan (dengan disosiasi lengkap atrium kanan dan kiri dan kontraksi mereka dalam ritme terpisah).

Gejala blokade atrioventrikular derajat I - pemanjangan interval PQ terus menerus selama 0,20 detik, derajat II tipe Mobitz 1 - dengan masing-masing pemendekan interval PQ berturut-turut, kompleks PQ QRS semakin sering hilang, seluruh siklus berulang lagi. Blokade Mobitz II grade II - panjang interval PQ di setiap kontraksi sama-sama diperpanjang lebih dari 0,20 detik, dan kompleks QRS ventrikel rontok secara acak, tanpa periodisitas yang jelas, dan dapat dideformasi. Jenis Blokade II derajat 3 - tidak ada kompleks P-QRS setiap detik atau dua atau lebih berturut-turut. Blokade derajat III - pemutusan total irama atrium dan ventrikel - frekuensi kontraksi atrium - 70 - 80 per menit, ventrikel - 40 - 50 per menit atau kurang. Gigi atrium P tidak berhubungan dengan kompleks QRS ventrikel, bisa berlapis, sebelum atau sesudahnya.

Tanda-tanda blokade intraventrikular: dalam hal blokade tidak lengkap, kompleks QRS tidak diperluas, tidak berubah bentuk, perubahan dalam gelombang R (diperluas dan berlekuk) dan gelombang S di lead kiri atau kanan diamati sesuai dengan jenis blokade (kaki kanan atau kiri); dalam hal blokade lengkap, kompleks QRS terdeformasi yang diperluas lebih lebar dari 0,12 s, cabang S yang dalam lebar pada sadapan yang sesuai (III, aVF, V 1,2 dengan blok kanan, I, aVL, V 5, 6 dengan blok kiri).

Bundel blok kiri lengkap miliknya

- Pemantauan EKG 24 jam informatif untuk blokade sementara, karena memungkinkan menganalisis denyut jantung dan konduksi sepanjang hari, termasuk di malam hari.
- EKG dengan olahraga digunakan untuk menentukan toleransi olahraga, memungkinkan untuk menetapkan kelas fungsional penyakit jantung koroner dan gagal jantung kronis.
- Ekokardiografi, radiografi dada, MRI jantung, dan angiografi koroner digunakan untuk mencari penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan gangguan konduksi.

Pengobatan penyumbatan jantung

Terapi blokade dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Blokade derajat I yang tidak termanifestasi secara klinis tidak memerlukan pengobatan.

Dalam kasus overdosis dengan obat-obatan yang memperlambat ritme, dilakukan penghapusan total obat-obatan ini. Ketika memblokir jantung, beta-blocker (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorik, obzidan, egilok, dll.), Glikosida jantung (strophanthin, korglikon, digoxin), obat antiaritmia (aymalin, cordaron, verapamil, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengunyahan, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat, obat-obatan)

Ketika penyumbatan fungsional dikaitkan dengan dystonia vaskular, kelainan jantung kecil, olahraga, dengan blok sinoatrial I-II derajat dan blokade intrakardiak, obat yang meningkatkan metabolisme pada otot jantung - ATP, Riboxin, vitamin, antioksidan (ubiquinone, mexidol, actovegin) diresepkan.

Blok atrioventrikular lengkap diobati dengan pemberian isoprenalin dan orciprenaline dengan kursus, setelah itu masalah implantasi alat pacu jantung buatan diputuskan.

Tidak ada obat khusus untuk pengobatan blokade intraventrikular. Dalam kasus yang parah (blokade lengkap kanan atau kiri pada latar belakang infark miokard akut, blokade dua dan tiga bundel, terutama dengan serangan MEA), pacing jantung sementara atau permanen digunakan.

Pertolongan pertama untuk penyumbatan jantung

Sebagai pertolongan pertama, 1 - 2 tablet izadrin di bawah lidah (5 - 10 mg), pemberian atropin subkutan, pemberian epinefrin intravena, norepinefrin ditunjukkan pada pasien dengan serangan MES. Dengan tidak adanya pernapasan dan aktivitas jantung - pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan sebelum kedatangan ambulans.

Tim ambulans dalam kasus kematian klinis melakukan kardioversi (restorasi ritme) menggunakan pelepasan listrik dari defibrillator dan rawat inap darurat di unit perawatan intensif untuk lebih lanjut memutuskan implantasi cardioverter buatan - defibrillator di jantung.

Untuk pengobatan penyakit yang mendasari digunakan nonsteroid agen anti-inflamasi, glukokortikoid (prednisolon, hidrokortison), antibiotik penisilin, diuretik (diuretik), obat antihipertensi (enalapril, perindopril), aspirin untuk mengurangi pembentukan trombus dalam aliran darah dan dinding jantung, persiapan normalisasi kolesterol dalam darah (statin), dll.

Gaya hidup dengan blok jantung

Gaya hidup dikurangi menjadi koreksi nutrisi dengan peningkatan diet protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks dan dengan pembatasan lemak hewani dan karbohidrat sederhana, pengurangan aktivitas fisik yang signifikan, pengaturan rejimen yang tepat pada hari itu, pengaturan rejimen yang tepat pada hari itu dengan waktu istirahat yang cukup.

Seorang anak dengan penyakit jantung bawaan atau didapat tidak akan dapat menjalani kehidupan normal untuk anak-anak seusianya, karena ia akan dilarang berolahraga, menghadiri klub olahraga dan bagian dan beban kerja yang signifikan. Seorang pria muda dengan blokade kelas II ke atas, kemungkinan besar, tidak akan cocok untuk dinas militer. Masalah kehamilan untuk wanita diputuskan secara individual, dengan partisipasi ahli jantung, ahli bedah jantung, dokter kandungan-kandungan dan spesialis lainnya dalam konsultasi.

Sangat penting untuk segera menghubungi dokter Anda dengan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan dan penurunan kesehatan yang signifikan. Seorang pasien dengan blokade harus secara bertanggung jawab merawat penyakitnya dan memahami bahwa blokade derajat tinggi dapat berakibat fatal kapan saja. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, mendengarkan saran dokter dan secara ketat mengikuti tujuan diagnostik dan terapeutik mereka.

Komplikasi penyumbatan jantung

Komplikasi meliputi:
- perkembangan blokade, misalnya, AV - blokade 1 derajat sering berkembang menjadi blokade derajat II tipe 1, jarang - untuk menyelesaikan AV - blokade. Dalam hal ini, penting untuk pemantauan dinamis dengan EKG - pemantauan pasien. Jenis AV-blokade II derajat II yang awalnya tersedia seringkali berkembang menjadi blokade lengkap.
- komplikasi blokade komplit - kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema paru, asistol ventrikel dan kematian mendadak.
- perkembangan gagal jantung kronis.
- emboli paru, infark miokard, stroke iskemik.

Pencegahan adalah perawatan medis yang kompeten untuk penyakit yang mendasarinya, penentuan indikasi yang tepat waktu untuk implantasi alat pacu jantung.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan derajat I dengan tidak adanya kerusakan jantung organik menguntungkan.
Untuk blokade lengkap, prognosis ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya, tingkat disfungsi jantung, dan tahap gagal jantung kronis. Frekuensi dan jumlah kejang MES bukan merupakan prediktor kematian, yaitu mereka tidak mempengaruhi prognosis - pada beberapa pasien, kejang dapat sering terjadi, sementara pada orang lain serangan tunggal dalam seumur hidup dapat berakibat fatal.

Prognosis untuk pasien dalam periode akut infark miokard, diperumit oleh pengembangan blokade lengkap kiri atau kanan bundel-Nya, sangat tidak menguntungkan.

Pengobatan penyumbatan jantung

Pasokan oksigen ke semua jaringan dan organ disebabkan oleh jantung, yang menciptakan tekanan dan memompa darah. Dalam hal ini, otot jantung harus berkontraksi sekitar 55 hingga 80 kali dalam 60 detik. Seluruh organisme tergantung pada irama detak jantung.

Jika interval antara kontraksi sama, maka sel-sel secara teratur dan terus menerus menerima jumlah oksigen yang diperlukan dan semua proses dalam tubuh tetap normal, tetapi karena gangguan terkecil dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, hipoksia jaringan terjadi, berubah menjadi patologi yang lebih bermasalah. Sangat sering penyebab kekurangan oksigen di otak dan organ lain menjadi penyumbatan jantung.

Bagaimana patologi muncul dan apa itu?

Asal usul impuls terjadi karena simpul sinus, yang mengatur irama. Impuls bergerak ke atrium dan konsekuensi dari kontraksi mereka ditransmisikan ke balok dan node sistem. Setelah itu, gelombang bergerak di sepanjang saluran terkecil tubuh dan serat Purkinje.

Gangguan proses semacam itu menyebabkan keterlambatan impuls di area tertentu dan menyebabkan berbagai penyakit. Penyumbatan disebut patologi yang berhubungan dengan gangguan irama jantung - aritmia.

Terkadang, konduktivitas miokard sepenuhnya terisolasi oleh blokade. Dan juga blokade dapat dikombinasikan dengan berbagai jenis aritmia atau masuk ke dalam kombinasi dengan blokade lain. Paling sering, blokade berkembang pada orang tua, kurang pada usia muda.

Bahaya utama dari blokade adalah keterlambatan kontraksi miokard, yang dapat bervariasi dari sepersepuluh detik hingga satu menit penuh atau lebih. Selanjutnya, seseorang mungkin mengalami kekurangan oksigen, sinkop, dan kematian klinis.

Gejala dan pengobatan blokade jantung - semuanya tergantung pada organisme individu. Kerusakan juga akan tergantung pada penyebab blokade dan tempat penampilan dalam sistem konduksi. Pemblokiran impuls dapat terjadi baik di atrium dan di salah satu ventrikel.

Jenis blokade

Indikator penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ini adalah tingkat keparahan pelanggaran perjalanan rangsangan. Menurut faktor ini, patologi dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • Blokade grade 1 - transmisi buruk, tetapi pulsa eksitasi dilakukan;
  • Blokade derajat 2 - penghentian lengkap dari impuls ke ventrikel, yang sangat berbahaya dan sering menyebabkan kematian.

Patologi dibedakan oleh tempat pendidikan:

  • blokade sinotrium - mempengaruhi simpul sinus;
  • blokade atrium - gangguan impuls di atrium;
  • interatrial - gangguan impuls dalam perjalanan ke atrium kiri dari simpul sinoatrial;
  • transversal atau atrioventrikular - pelanggaran dalam transisi impuls ke ventrikel dari atrium;
  • intraventricular - blokade bagian bawah kaki kiri atau kanannya.

Pada gilirannya, patologi intraventrikular dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • interventricular - mempengaruhi jalur septum ventrikel;
  • blokade ventrikel kanan - gangguan impuls di tap anterior atau posterior kaki kiri-Nya;
  • blokade ventrikel kiri - gangguan impuls di kaki kiri-Nya;
  • blokade ventrikel kiri.

Jenis patologi pada saat penampilan:

  • transisi;
  • terus menerus;
  • progresif;
  • terputus-putus

Faktor penampilan blokade

Blokade sebagian dapat terjadi pada orang yang sehat tanpa menyebabkan bahaya. Sebagai contoh, anomali kecil jantung dapat menyebabkan munculnya blokade parsial dari cabang kanan-Nya, yang tidak berkembang lebih jauh atau mengubah posisi.

Blokade tingkat pertama dapat terjadi pada orang muda karena aktivitas olahraga yang intens atau kerja fisik yang keras. Dalam beberapa kasus, penyumbatan jantung bisa bersifat bawaan.

Muncul patologi semacam itu yang melanggar perkembangan intrauterin. Pada saat yang sama, ada kerusakan katup jantung dan gangguan lain pada sistem kardiovaskular, yang terdeteksi pada anak segera setelah lahir.

Penyebab blokade

Ada sejumlah penyebab utama patologi:

  • penyakit autoimun;
  • tirotoksikosis;
  • difteri;
  • miokarditis;
  • vaskulitis;
  • penyakit jantung yang didapat;
  • tumor atau metastasis miokard;
  • myxedema;
  • sarkoidosis;
  • amiloidosis;
  • infark otot jantung;
  • fibrosis;
  • hipertensi;
  • pelanggaran proses metabolisme;

Dan ada juga kemungkinan blokade mengambil glikosida, obat antiaritmia, beta-blocker. Patologi dapat muncul setelah operasi, serta mempersulit berbagai jenis operasi. Konduktivitas miokard terganggu oleh penggunaan narkoba dan overdosis alkohol.

Gejala manifestasi patologi

Dalam kebanyakan kasus, tingkat ringan penyakit tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan pada seseorang.

Blokade parsial terdeteksi hanya dengan kardiogram, pemeriksaan kesehatan rutin atau pemeriksaan rutin.

Namun, penyumbatan jantung yang tidak lengkap merupakan risiko kemungkinan terjadinya komplikasi. Sinoauricular blockade, ketika menghentikan impuls atau memperlambat jalannya, pasien merasa sakit di dada, menderita sesak napas, kelemahan, kinerja berkurang dan pusing.

Dan dalam kasus seperti itu, ketika impuls sering melambat, berhenti, dengan penyumbatan jantung yang lengkap, orang tersebut memiliki perasaan gagal jantung, sering pusing disertai tinnitus dan jatuh pingsan.

Gejala yang diucapkan muncul ketika jantung simpul AV benar-benar tersumbat. Blokade seperti itu dimanifestasikan oleh aritmia dan bradikardia, dan mungkin juga menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung yang mendasarinya.

Ada kasus ketika selama keadaan normal kesehatan seseorang, ia tiba-tiba mengalami aritmia. Jika kerusakan dalam tubuh berlangsung lama, maka orang tersebut beradaptasi dan merasa baik.

Pasien mungkin mengalami kejang di latar belakang blokade. Mereka dibedakan berdasarkan tingkat kondisi pasien:

  • bentuk ringan - seseorang tidak kehilangan kesadaran, tetapi menderita pusing, merasa tinitus, anggota badan mati rasa;
  • bentuk keparahan rata-rata - pasien mungkin kehilangan kesadaran, tanpa kejang-kejang, buang air kecil tidak terjadi;
  • bentuk parah - dikombinasikan dengan serangan ringan dan sedang. Tanpa mengambil tindakan bisa berakibat fatal.

Serangan seperti itu sering terjadi pada orang dengan blok atrioventrikular. Serangan dapat diulangi, dan frekuensi pengulangan dan jarak di antara mereka tergantung pada organisme.

Indikator gangguan konduksi serius

Ketika memperlambat detak jantung hingga 50 kali per menit, seseorang mengeluh pusing. Dan ada juga gejala lain dari blokade:

  • seseorang cepat lelah;
  • stres fisik dirasakan setara;
  • sensasi yang tidak menyenangkan di dada;
  • olahraga membawa rasa sakit di dada;
  • rasa sakit dalam keadaan tenang;
  • henti jantung jangka pendek;
  • penggelapan mata;
  • kelemahan dan pusing mendadak;
  • mual;
  • sensasi suara dan dering di telinga;
  • sakit kepala, kebanyakan di daerah tengkuk.

Jika seorang anak dilahirkan dengan denyut nadi kurang dari 80 denyut per menit, maka ia diberikan kardiogram. Denyut nadi pada anak-anak harus lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dalam hal ini, blokade lengkap dikonfirmasi atau disangkal. Patologi ini terkadang ditemukan dalam rahim.

Dengan blok atrioventrikular, anak pucat, dengan detak jantung yang lambat dan tertinggal dalam perkembangan. Dan juga bisa menolak makan. Selanjutnya, sirkulasi darah yang tidak memadai pada bayi sering pingsan, kram dan kejang. Dengan serangan jangka panjang, Anda bisa menahan nafas dan menghentikan jantung. Blokade bawaan mungkin menjadi penyebab kematian anak pada tahap awal kehidupan.

Diagnosis blokade

Ketika gejala penyakit muncul, dokter mungkin belajar tentang penyimpangan dalam menguraikan tes dan memeriksa pasien. Mendengarkan pekerjaan jantung, dokter dapat mengidentifikasi gagal jantung, serta karakteristik dari beberapa serangan jantung. Paling sering, penyakit ini didiagnosis dengan electrocardiograms, berkat itu dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis penyakit.

Untuk menentukan blokade elektrokardiogram satu kali tidak cukup, prosedur ini mungkin tidak efektif. Untuk hasil yang lebih akurat, survei Holter direkomendasikan.

Prosedur ini dilakukan pada siang hari, dan hasil dari prosedur ini adalah informasi tentang blokade yang lewat, masalah irama jantung. Pasien sering memeriksa blok jantung untuk EKG dengan olahraga, yang memungkinkan untuk menetapkan tingkat aktivitas fisik yang diizinkan dan kelas gagal jantung. Untuk mendeteksi penyebab patologi, metode pemeriksaan lain juga digunakan:

  • EKG;
  • MRI;
  • EFI;
  • Pemantauan holter;
  • radiografi paru-paru;
  • angiografi koroner;
  • EFI.

Untuk mendapatkan informasi yang akurat mungkin memerlukan segala macam tes laboratorium dan studi lain.

Pengobatan

Melalui persiapan medis, blokade jantung dapat diobati dan ritme jantung dapat dipulihkan. Ketika ini terjadi dampak pada patologi itu sendiri. Dengan blokade parsial, paling sering pasien hanya perlu observasi dan rejimen yang sehat.

Jika patologi mulai karena penggunaan obat yang overdosis atau jangka panjang, mereka harus segera dibatalkan. Terkadang dengan miokardium yang disebabkan oleh penyakit autoimun, Anda mungkin perlu mengonsumsi NSAID, glukokortikosteroid, dan statin.

Terapi obat termasuk mengambil obat-obatan tersebut:

  • beta blocker - Batalok;
  • stimulan beta adrenergik - Isoprenalin atau Orciprenaline;
  • diuretik - Furosemide;
  • vasodilator - Amlodipine;
  • obat antiaritmia - quinidine;
  • calcium channel blocker - Corinfar dan Nifedipine;
  • antihipertensi - Perindopril dan Enalapril.

Intervensi bedah dalam blokade

Sayangnya, berbeda dengan parsial, beberapa jenis blokade tidak dapat disembuhkan dengan obat. Dalam kasus seperti itu, satu-satunya jalan keluar dengan hasil positif adalah operasi.

Ketika serangan jantung terjadi pada pasien, alat pacu jantung sering dipasang. Ada juga beberapa faktor yang mengharuskan penggunaan alat pacu jantung secara konstan:

  • perbedaan besar dalam mengurangi denyut jantung;
  • kombinasi blokade lengkap dengan aritmia ektopik, gagal jantung, dan penyakit jantung lainnya;
  • gangguan konduktivitas dan hemodinamik pada saat yang sama;
  • asistol yang bertahan hingga 2 detik.

Pada infark otot jantung, atau komplikasi serius lainnya, alat pacu jantung sementara dapat dipasang.

Mode daya dengan blokade

Diet dan makanan yang digunakan oleh pasien sangat penting dalam semua jenis blokade yang terkait dengan jalannya denyut nadi. Disarankan untuk menggunakan makanan yang mengandung kalium, kalsium, magnesium, dan mineral lain yang memberi makan miokardium. Kondisi pasien dipengaruhi secara positif oleh penggunaan produk dengan mineral yang bermanfaat:

  • kentang panggang;
  • biji bunga matahari;
  • sayang;
  • pisang;
  • aprikot kering;
  • blackcurrant;
  • buah-buahan kering;
  • bayam;
  • kacang-kacangan;
  • mentimun;
  • alpukat;
  • makanan laut;
  • biji labu.

Dalam diet pasien, Anda harus memasukkan lebih banyak produk nabati, di mana lebih banyak vitamin, serta membatasi konsumsi asin, berlemak dan manis.

Pencegahan patologi

Paling sering, blok jantung tingkat pertama menjadi komplikasi penyakit jantung yang mendasarinya. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan adalah untuk mengobati gagal jantung segera setelah ditemukannya gejala patologi. Pada saat yang sama, perlu untuk memantau dosis obat yang digunakan untuk mencegah overdosis, serta menolak untuk menggunakan zat berbahaya.

Membantu dengan blokade

Blokade dapat berkembang dan terjadi dengan komplikasi. Namun, terjadinya kejang merupakan predisposisi terhadap pengetahuan pertolongan pertama dan tindakan lebih lanjut. Pasien harus diletakkan pada permukaan yang rata dan meletakkan bantal kecil di bawah kepala. Tablet Isadrin diletakkan di bawah lidah pasien, dan jika Anda kehilangan kesadaran, ambil tindakan dan buat pasien sadar.

Dengan tidak adanya denyut nadi dan pernapasan, lakukan pijatan miokard tidak langsung dan prosedur pernapasan buatan. Memberikan bantuan seperti itu sebelum ambulans dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Rekomendasi penting

Dengan peningkatan kadar kolesterol dan kecenderungan untuk kelebihan berat badan, perlu untuk mengambil tindakan untuk menurunkan berat badan, karena beban pada jantung juga tergantung pada berat tubuh manusia.

Ketika blokade jenis apa pun dilarang merokok dan penyalahgunaan alkohol. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat. Jadwal hidup harus diisi kembali dengan olahraga ringan. Anak-anak dengan bawaan atau memperoleh blokade lengkap tidak dapat hidup seperti teman sebayanya.

Mereka tidak dapat bertugas di tentara dan melakukan aktivitas fisik yang berat, menghadiri klub olahraga dan klub. Kehamilan selama blokade harus direncanakan, sementara dokter akan memutuskan secara individual apakah mungkin untuk dilakukan.

Blokade jantung: lengkap dan sebagian, dari berbagai pelokalan - penyebab, tanda, pengobatan

Gangguan dalam perjalanan nadi antara simpul sinus-atrium dan awal percabangan balok gisov, yang disebut blok jantung, menyebabkan gagal jantung dan penurunan suplai darah ke otak.

Blok jantung, di mana ada perlambatan permeabilitas dari pulsa eksitasi, dianggap parsial. Jika denyut nadi berhenti untuk ditransmisikan sepenuhnya, maka blok jantung yang lengkap terbentuk.

Ketika blokade parsial terjadi, sebagian besar pasien merasa cukup sehat, menghilangkan sedikit kelesuan untuk kelelahan setelah hari yang sibuk, stres, dll., Karena mereka tidak merasakan gangguan signifikan dalam aktivitas jantung. Dalam banyak kasus, ia terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin berikutnya atau ketika mencari bantuan medis. Pada saat yang sama, kata "blokade" menyebabkan kepanikan pada banyak orang. Jadi apa penyakit ini, dan bahaya apa yang ditimbulkannya pada seseorang? Mari kita coba jelaskan.

Apa itu blok jantung?

kerja sistem konduksi jantung

Untuk mulai dengan, operasi normal jantung dipromosikan oleh pulsa listrik yang terbentuk di simpul sinus. Dari itu, mereka didistribusikan di sepanjang atrium, kontraksi yang berkontribusi pada transmisi impuls lebih lanjut, melalui simpul atrioventrikular ke bundel Giss atrioventrikular. Dari itu, didistribusikan ke situs melalui konsekuensi yang lebih kecil. Dengan penurunan automatisme dari simpul sinus, perjalanan impuls melambat, peningkatan (pemanjangan) interval antara kontraksi atrioventrikular terjadi.

Terkadang impuls tidak melewati sistem pengkabelan sama sekali. Dalam hal ini, tidak ada kontraksi atrium atau ventrikel yang terjadi. Ada jeda yang panjang (atrial asystole), yang disebut periode Wenckebach. Ketika itu terjadi, konduktivitas dikembalikan lagi, berkat ritme ektopik, yang disebut "tabungan". Dan interval atrioventrikular berikutnya sudah dari panjang normal. Gejala-gejala blokade jantung yang tidak lengkap (hampir seluruhnya) hampir tidak ada sama sekali, karena itu tidak mengganggu pasokan darah ke otak. Paling sering, penyumbatan jantung parsial disertai dengan sedikit pusing dan sedikit gangguan.

Blok jantung lengkap ditandai oleh terjadinya bradysystole - penurunan tajam dalam jumlah kontraksi ventrikel (hingga 30-40), ketika jumlah kontraksi atrium tetap normal. Ini hampir selalu menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Pasien mengeluh sesak napas, pusing, mata mereka tiba-tiba menjadi gelap.

Kadang penurunan aktivitas jantung (penurunan tajam kontraksi ventrikel menjadi 15 per menit) menyebabkan iskemia otak. Pada saat yang sama, serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) terjadi: kejang epileptiformis berkembang, dan seseorang kehilangan kesadaran selama beberapa menit. Sebelum penampilannya, ia mengembangkan kelemahan, perasaan panas yang hebat muncul di kepalanya, kemudian ia tiba-tiba menjadi pucat dan kehilangan kesadaran. Kondisi ini disebut blokade instan. Ini berkembang ketika pelanggaran irama sinus berubah menjadi otomatisme ventrikel. Serangan MAS berulang-ulang yang berulang kali sering menjadi penyebab kematian.

Video: blok jantung pada EKG

Video tersebut mencerminkan blokade intermiten (terputus-putus) baik di kaki kanan atau kiri bundel-Nya.

Blokade jantung - singkat tentang varietas

Jenis-jenis blokade berikut dibedakan dari tempat hambatan yang timbul yang menyebabkan patensi impuls terganggu.

Blokade sinoatrial

Blokade sinoatrial (SA) biasanya menyebabkan eksitasi berlebihan pada saraf vagus, atau kerusakan organik pada simpul sinus. Ini ditandai dengan gangguan konduksi antara atrium dan simpul sinus-atrium, disertai dengan hilangnya detak jantung penuh, yang terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan). Pola deposisi tidak teratur.

Blokade sinoatrial juga berkembang di bawah pengaruh glikosida yang diresepkan untuk pengobatan penyakit jantung, persiapan kalium dan quinidine. Ini juga ditemukan pada orang dengan kesehatan yang sangat baik, terlibat dalam berbagai olahraga, pada saat aktivitas fisik meningkat.
Blokade parsial (tidak lengkap), terkait dengan penurunan aktivitas simpul sinus, tidak menunjukkan gejala. Perawatan untuk jenis blokade ini tidak diperlukan. Dengan penurunan signifikan dalam aktivitas simpul sinus yang disebabkan oleh peningkatan rangsangan saraf vagus, serangkaian terapi dengan atropin, diberikan secara subkutan, dilakukan, Anda dapat menggunakan simpatomimetik.

Blokade intra atrium

Ketika itu terjadi, permeabilitas eksitasi terganggu dalam atrium.

Blok atrioventrikular

Penyebab blokade atrioventrikular (AV) adalah patologi dari bagian ventrikel stimulasi impuls secara bersamaan di sepanjang ketiga cabang bundel-Nya. Mereka dibagi menjadi beberapa derajat, menentukan tingkat keparahan penyakit.

1 derajat

Blok jantung 1 derajat terjadi ketika ada keterlambatan dalam perjalanan nadi listrik melalui regio atrioventrikular. Itu terdeteksi hanya melalui EKG. Jika aktivitas jantung normal, durasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel (P - Q) adalah 0,18 detik. Ketika blokade derajat 1 berkembang, interval konduksi pulsa (P - Q) meningkat menjadi 0,3 detik dan lebih banyak lagi.

2 derajat

Blokade 2 derajat ditandai dengan peningkatan gangguan konduksi lebih lanjut di sepanjang simpul atrioventrikular. Pelanggaran ini memiliki tiga jenis (Mobitz).

  1. EKG dengan Mobitz I (tipe pertama) menunjukkan peningkatan bertahap dalam interval P - Q, dengan terjadinya periode Wenckebach (kompleks ventrikel secara berkala putus).
  2. Untuk Mobitz II (tipe kedua), interval P - Q tetap tidak berubah, tetapi prolaps ventrikel diamati.
  3. Tipe tiga (Mobitz III) AV derajat jantung blok 2 disertai dengan peningkatan patologi impuls listrik kelistrikan dengan kontraksi kontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan bahwa kompleks QRS ventrikel berkurang lebih sering.

3 derajat

Dengan pemblokiran grade 3, transmisi impuls pada simpul atrioventrikular berhenti sepenuhnya. Dan mereka mulai menyusut secara spontan, terlepas dari satu sama lain. Patologi miokard, keracunan obat dan faktor-faktor lain mengarah pada pengembangan blokade lengkap.

Blokade intraventrikular

Blokade intraventrikular (ventrikel) terkait dengan pembentukan patologi jalur yang terletak di bawah simpul atrioventrikular: di bundel gisovsky atau satu atau lebih dari kakinya. Dorongan merangsang dalam jenis blokade ini, yang diarahkan ke ventrikel, tertunda atau tidak ditransmisikan sama sekali.

jenis blokade intraventrikular

Video: sebuah pelajaran tentang blokade jantung

Etiologi

  • Pada dasarnya, penyebab blokade jantung terletak pada perkembangan penyakit seperti:
    1. jenis miokarditis tirotoksik, difteri atau autoimun;
    2. penyakit jaringan ikat difus;
    3. cacat jantung dan tumor;
    4. sarkodiosis dan amiloidosis;
    5. myxedema;
    6. sifilis, yang memengaruhi jantung dan cacat miokard yang disebabkan oleh rematik;
    7. infark miokard atau kardiosklerosis.
  • Penyebab yang tidak kalah umum adalah keracunan obat yang disebabkan oleh overdosis obat-obatan tertentu: quinidine (terhadap aritmia), corinfar, verapamil, digitalis, dan beberapa lainnya. Terutama berbahaya dalam semua jenis blok jantung adalah persiapan digitalis.
  • Blokade yang tidak lengkap sering terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Paling sering, ini disebabkan oleh eksitasi berlebihan pada saraf vagus, yang disebabkan oleh peningkatan beban selama pelatihan atau melakukan pekerjaan fisik.
  • Kasus blokade kongenital yang timbul dari patologi perkembangan prenatal telah dicatat. Pada saat yang sama, bayi baru lahir didiagnosis menderita penyakit jantung, dll.
  • Beberapa jenis prosedur pembedahan yang digunakan dalam menghilangkan berbagai cacat jantung dan kelainan lain juga dapat menyebabkan blokade.

Blokade lokalisasi intraventrikular

Yang paling umum adalah blok jantung intraventrikular. Ini memiliki beberapa varietas yang diklasifikasikan berdasarkan cabang-cabang patologi bundel-Nya. Mekanisme di mana impuls rangsang ditransmisikan ke ventrikel dari atrium mencakup tiga segmen bercabang. Mereka disebut kaki-Nya. Pertama ada cabang ke pankreas (ventrikel kanan). Itu disebut bundel-Nya (kanan). Berikutnya adalah segmen kiri (kaki), yang diarahkan ke bawah. Menjadi kelanjutan dari batang utama, itu lebih tebal dari yang lain. Tepat di bawah segmen bercabang ke pankreas, segmen kiri dibagi menjadi cabang belakang dan depan. Pada eksitasi cabang belakang ditransmisikan ke septum, dan pada cabang depan - langsung ke ventrikel, yang terletak di sisi kiri.

Kerusakan pada cabang mana pun dari bundel Gisov berkontribusi pada pembentukan blokade balok tunggal. Jika konduktivitas rusak di dua cabang, maka itu adalah blokade dua balok. Jika patologi berkembang pada ketiga tungkai (kekalahan total balok), ini berarti terjadinya blokade transversal tiga-balok yang lengkap dari tipe atrioventrikular (distal).

Menurut lokasi patologi konduksi, terjadi blokade ventrikel kanan dan ventrikel kanan. Pada saat terjadi patologi konduktivitas di bagian depan atau belakang segmen kiri balok Gisovsky, blokade ventrikel kiri jantung terbentuk.

  1. Patologi konduksi pedal kiri atas anterior terutama berkembang dengan perkembangan penyakit yang menyebabkan penebalan dinding ventrikel kiri (hipertrofi). Ini mungkin miokarditis, anomali septum interatrial, penyakit jantung aorta, serangan jantung, dll. Ada pelanggaran paten eksitasi di sepanjang bagian anterior dinding sampingnya. Ini didistribusikan secara tidak normal, dimulai dengan bagian yang lebih rendah dan secara bertahap naik. Artinya, partisi antara ventrikel pertama kali tereksitasi, kemudian impuls ditransmisikan ke bagian bawah dinding posterior. Pada akhir periode untuk anastomosis, eksitasi mencapai bagian dinding sisi depan. Pada kardiogram, dapat dilihat bahwa interval QRS lebih lebar daripada selama transmisi impuls normal sebesar 0,02 detik. Gelombang-R memiliki ketinggian yang lebih besar, dan gelombang-S memiliki kedalaman yang lebih besar. Secara bersamaan, gigi Q yang abnormal sedang dibentuk.
  2. Ketika eksitasi sepenuhnya berhenti ditransmisikan melalui balok Gisov (sepanjang kaki kirinya), terjadi blokade ventrikel kiri penuh. Tetapi di segmen di sisi kanan, dorongan melewati dalam irama normal. Dan hanya setelah kegembiraan terjadi di bagian kanan septum dan pankreas, impuls dikirim ke ventrikel kiri. Menyebabkan pelanggaran konduktivitas jenis penyakit jantung yang parah ini, memberikan komplikasi dalam bentuk berbagai cacat miokardium dan sistem impuls.
  3. Ketika blokade ventrikel kiri bagian yang tidak lengkap dari pulsa listrik ke percabangan melambat. Ini dikirim ke LV transseptal, dalam arah retrograde (dari kiri ke kanan) di sepanjang cabang kanan balok Gisovsky, mulai dari RV.

Perkembangan blokade ventrikel kanan dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan peregangan yang berlebihan dan pembentukan penebalan dinding. Anomali jenis ini sering disebabkan oleh keracunan tubuh dengan obat-obatan yang diresepkan untuk memperbaiki ketidakteraturan di jantung (beta-blocker, quinidine, dll.). Blokade pankreas sering berkembang pada orang yang jantungnya cukup sehat. Kelainan dari permeabilitas impuls dalam kasus ini terletak pada fakta bahwa septum dan LV pertama-tama tereksitasi, dan hanya kemudian impuls ditransmisikan ke RV.

Dari penjelasan di atas, disimpulkan: patologi dari jalannya denyut eksitasi di salah satu bagian cabang balok Gisovsky adalah penyumbatan parsial dari salah satu ventrikel, di mana terjadi gangguan cabang patologis. Pada saat yang sama, eksitasi ke ventrikel yang tersumbat ditransmisikan oleh rute "penyelesaian" yang tidak normal: melalui septum dan ventrikel yang sesuai dengan cabang yang berfungsi normal.

Dimungkinkan untuk mengungkapkan blokade intra ventrikel secara umum dengan metode penelitian elektrokardiografi. Kardiogram menunjukkan bahwa penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada sudut hingga 90 ° dengan nilai negatif dengan blokade ventrikel kiri yang disebabkan oleh gangguan konduktivitas segmen anterior. Penyimpangan sumbu listrik ke kanan pada sudut hingga 90 ° dengan nilai positif menunjukkan blokade bagian belakang kiri. Kompleks QRS tetap tidak berubah. Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter dilakukan (membaca selama sehari atau lebih).

Video: pelajaran tentang blokade kaki bundel Guis

Apa itu blok jantung berbahaya?

Yang paling berbahaya dianggap sebagai blok atrioventrikular lengkap, karena memiliki konsekuensi serius, dinyatakan sebagai berikut:

  1. Munculnya gagal jantung kronis, disertai pingsan dan kolaps. Seiring waktu, itu akan berkembang, menyebabkan eksaserbasi penyakit kardiovaskular (khususnya PJK), penyakit ginjal kronis, dll.
  2. Dengan latar belakang ritme yang lambat, aritmia ektopik berkembang, termasuk takikardia ventrikel.
  3. Komplikasi yang umum adalah bradikardia, menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak dan serangan MAS, yang sering terjadi pada orang yang lebih tua adalah penyebab demensia.
  4. Kadang-kadang serangan MAS menyebabkan fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, penting untuk memberikan bantuan darurat tepat waktu: jika perlu, lakukan pijatan jantung (tidak langsung) atau ventilasi paru-paru dengan paksa.
  5. Dalam kasus serangan jantung atau kondisi pasca infark, penyumbatan jantung yang lengkap dapat menyebabkan syok kardiogenik.

Mendiagnosis

Dengan hilangnya sebagian kontraksi ventrikel, akan ada penurunan jumlahnya. Ini terjadi, baik pada blokade penuh, maupun blokade parsial, termasuk fungsional. Untuk mengidentifikasi sifat kejadiannya, tes atropin yang disebut digunakan. Atropin diberikan kepada pasien. Blokade yang tidak lengkap, yang tidak terkait dengan perubahan patologis, kemudian benar-benar berlalu dalam setengah jam.

Pada elektrokardiogram, hanya gigi yang dimodifikasi, yang menunjukkan bahwa impuls kontraksi stimulasi lewat dari atrium ke ventrikel dengan sangat lambat. Ketika blok jantung derajat kedua sebagian tersumbat, kardiogram menunjukkan bahwa impuls lewat dengan perlambatan. Kontraksi atrium atrium dicatat, tetapi tidak ada gigi yang menunjukkan kontraksi ventrikel. Blokade parsial dari kaki kanan dicatat pada kardiogram dengan perubahan kecil pada ujung daerah toraks di sisi kanan dan penampilan lekukan kecil pada gigi S.

Metode pengobatan patologi

Pengobatan blok jantung (antrioventrikular) ditentukan tergantung pada jenis dan penyebab kejadiannya. Untuk blok antrioventrikular derajat pertama, tindak lanjut yang konstan dari pasien sudah cukup. Terapi obat dilakukan jika kondisinya memburuk. Jika blokade berkembang pada latar belakang penyakit jantung (miokarditis atau infark miokard akut), maka penyakit yang mendasarinya dihilangkan terlebih dahulu. Metode pengobatan blokade derajat 2 dan 3 dipilih dengan mempertimbangkan lokalisasi gangguan konduksi.

  • Jika blokade jenis paroksimal, maka pengobatan dilakukan dengan agen simpatomimetik (izadrin) atau subkutan dengan atropin.
  • Ketika memblokir jenis terapi obat distal tidak memberikan efek yang diinginkan. Satu-satunya pengobatan adalah elektrostimulasi jantung. Jika blokade akut dan timbul akibat infark miokard, maka dilakukan stimulasi listrik sementara. Dengan blokade persisten, stimulasi listrik harus dilakukan terus menerus.
  • Dalam kasus blokade lengkap tiba-tiba, jika tidak mungkin untuk melakukan elektrostimulasi, tablet Izuprela atau Euspirana (atau setengah tablet) diletakkan di bawah lidah pasien. Untuk pemberian intravena, obat-obatan ini diencerkan dalam larutan glukosa (5%).
  • Blok jantung lengkap yang berkembang pada latar belakang intoksikasi digitalis dihilangkan dengan penghapusan glikosida. Jika blokade, irama yang tidak melebihi 40 denyut per menit, dipertahankan bahkan setelah penghapusan glikosida, Atropin diberikan secara intravena. Selain itu, suntikan Unitol intramuskuler diberikan (hingga empat kali sehari). Jika perlu (untuk alasan medis) lakukan stimulasi listrik sementara.

Di bawah pengaruh obat-obatan pada saraf vagus, tidak jarang jantung masuk ke blok jantung parsial.

Bantu dirimu sendiri

Dalam hal blokade tidak lengkap, perawatan medis spesifik tidak diperlukan. Tetapi perhatian harus diberikan untuk mengurangi kemungkinan peralihannya ke bentuk yang lebih parah. Dan gejala yang muncul, seperti pusing, berat di dada, juga tidak bisa diabaikan. Karena itu, disarankan untuk meninjau kembali gaya hidup dan diet Anda, meninggalkan kebiasaan buruk. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang disebabkan oleh blokade, Anda harus melakukan hal berikut:

  1. Untuk pusing dan lemah, berbaring (atau duduk). Sambil berjalan berhenti.
  2. Lakukan latihan pernapasan sederhana:
    • ambil napas dalam-dalam;
    • saat menghirup selama beberapa detik (semakin lama semakin baik) menahan nafas;
    • hembuskan semua udara sepenuhnya.
    • Latihan diulangi sampai perbaikan.
  3. Ketika menghalangi jantung, alkohol atau sirup air dari May lily bunga lembah membantu dengan baik. Infus bunga dan buah hawthorn yang berguna:
    • Untuk persiapan tincture alkohol, satu bagian bunga lily lembah diinfuskan ke dalam tiga bagian vodka selama 10 hari. Ambil, encerkan 10 tetes dalam setengah gelas air.
    • Saat menyiapkan infus air, satu sendok teh bunga diseduh dengan air mendidih (200 g) dan diinfuskan selama satu jam. Minum dua sendok makan hingga 5 kali sehari.

Blok jantung lengkap

Pertimbangkan seperti apa blokade intraventrikular lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologis pada EKG. Besarnya kerusakan setiap percabangan kaki kiri Gisovsky ditunjukkan oleh penyimpangan isolin ke arah nilai negatif atau positif. Itu terletak netral (posisi nol), ketika eksitasi ke ventrikel ditransmisikan dalam irama normal. Dalam kasus pelanggaran bagian nadi, pelebaran kompleks QRS dicatat, yang dalam beberapa kasus mencapai lebih dari 0,18 detik.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam depolarisasi yang disebabkan oleh gangguan konduksi pada berkas Giss, repolarisasi awal terjadi. Pada elektrokardiogram, proses ini dicatat sebagai berikut:

  • Segmen ST di dada kiri dipindahkan di bawah isoline; gelombang T mengambil bentuk segitiga non-sama sisi negatif.
  • Segmen ST di dada kanan lebih tinggi dari isolin, gelombang T dengan nilai positif.

Ketika blokade ventrikel kanan terjadi berikut ini:

  1. Gelombang S rendah dengan lebar lebih besar terbentuk;
  2. Sebaliknya, gigi sempit, tetapi tinggi;
  3. Kompleks QRS berbentuk huruf M.
  4. Repolarisasi sekunder (awal) ditampilkan di dada mengarah ke kanan segmen cembung ST atas, yang memiliki sedikit pergeseran ke bawah. Pada saat yang sama gelombang T - dengan inversi (terbalik).

Blok atrioventrikular lengkap, yang terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis pada miokardium atau pada latar belakang overdosis jenis obat tertentu, dapat berkembang di sepanjang jenis distal atau proksimal.

  • Jenis blok proksimal terjadi ketika alat pacu jantung ventrikel terletak di simpul atrioventrikular. Pada EKG, jenis blokade ini ditandai oleh kompleks QRS normal (tidak lebih luas), frekuensi kontraksi ventrikel cukup tinggi (hingga 50 per menit).
  • Pada tipe distal, alat pacu jantung ventrikel memiliki lokasi idioventrikular yang lebih rendah. Itu adalah seikat milik-Nya dengan segala konsekuensi. Ini disebut pusat otomatis dari urutan ketiga. Elektrokardiogram menunjukkan bahwa jumlah kontraksi ventrikel berkurang, tidak melebihi 30 per menit. Hal ini ditunjukkan oleh perluasan kompleks QRS lebih dari 0,12 detik dan pelapisan pada kompleks QRS ventrikel gelombang P. Mungkin ada perubahan bentuk (jika impuls otomatis terjadi di bawah titik awal percabangan balok Giss). Kompleks ventrikel mempertahankan bentuk konstannya jika titik lokalisasi awal impuls otomatis terletak di bundel itu sendiri.

Dengan blok atrioventrikular, ada kontraksi simultan ventrikel dan atrium. Ini memberikan suara yang meningkat dari nada pertama, yang disebut "pistol". Terdengar dengan baik saat mendengarkan. Gejala dari blokade jenis ini tergantung pada derajat gangguan sirkulasi darah dan penyebabnya. Jika frekuensi kontraksi ventrikel cukup tinggi (tidak kurang dari 36 per menit), dan tidak ada penyakit yang terkait, maka pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, ketika aliran darah otak menurun, pusing terjadi, dan pikiran mulai bingung secara berkala.

Dengan peningkatan durasi interval antara kontraksi ventrikel, blok AV parsial dapat menjadi penuh, menyebabkan gangguan sirkulasi darah akut di otak. Sering disertai dengan sedikit gerhana kesadaran, sakit jantung. Dalam kasus yang lebih parah, ada butiran MAS, disertai dengan kejang-kejang, untuk waktu yang singkat seseorang kehilangan kesadaran. Henti ventrikel yang lama dapat menyebabkan kematian instan karena fibrilasi ventrikel.

Terapi obat blokade lengkap

Terapi blokade lengkap jenis apa pun dilakukan atas dasar etiologi dan patogenesis.

  1. Jika alasannya terletak pada penggunaan obat yang berlebihan, penyesuaian dosis mereka dilakukan, hingga penghapusan total.
  2. Untuk menghilangkan blokade yang disebabkan oleh genesis jantung, perlu menggunakan beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenaline).
  3. Relief MAS dilakukan oleh tablet izadrin di bawah lidah, serta pengenalan atropin secara subkutan atau intravena. Ketika gagal jantung yang stabil terjadi, vasodilator dan diuretik diresepkan. Penggunaan glikosida jantung dimungkinkan dalam dosis kecil dengan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien.
  4. Aritmia yang dihasilkan dihilangkan dengan quinidine.
  5. Untuk pengobatan blokade yang terjadi dalam bentuk kronis, obat paparan simtomatik digunakan: corinfar, belloid, teopek.

Metode radikal termasuk implantasi alat pacu jantung. Indikasi untuk penggunaannya adalah:

  • frekuensi kontraksi ventrikel yang rendah;
  • asistol berkepanjangan (lebih dari 3 detik);
  • terjadinya serangan MAS;
  • blokade lengkap diperumit oleh gagal jantung stabil, angina pektoris dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan hanya diberikan dengan blokade parsial. Perkembangan blokade lengkap dari derajat ketiga menyebabkan kecacatan total, terutama jika itu diperumit oleh gagal jantung atau terjadi dengan latar belakang infark miokard. Implantasi alat pacu jantung akan memungkinkan proyeksi yang lebih menguntungkan. Dengan penggunaannya pada beberapa pasien, pemulihan sebagian kapasitas kerja dimungkinkan.

Keunikan lokalisasi blok jantung

Bundel-Nya dan blokade-nya

Blokade bundel-Nya memiliki fitur yang khas. Mungkin konstan atau muncul secara berkala. Terkadang kejadiannya dikaitkan dengan detak jantung tertentu. Tetapi hal yang paling penting adalah bahwa jenis serangan jantung ini tidak diperparah oleh perjalanan yang berat. Dan meskipun dengan sendirinya blokade ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia, itu dapat berfungsi sebagai pertanda penyakit jantung yang lebih serius (khususnya, infark miokard). Karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan jantung secara berkala melalui EKG.

Gangguan patologis konduksi, lokalisasi yang menjadi ikatan-Nya, dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dia adalah alat pacu jantung tingkat empat. Denyut nadi frekuensi yang lebih rendah diregenerasi di dalamnya (tidak lebih dari 30 per menit). Perlu dicatat bahwa denyut nadi dari frekuensi tertinggi (hingga 80 per menit) terbentuk di simpul sinus. Node atrioventrikular orde kedua mengikutinya menghasilkan pulsa dengan penurunan frekuensi hingga 50 per menit. Sinar Gisovsky (driver ritme urutan ketiga) menghasilkan pulsa dengan frekuensi 40 per menit. Oleh karena itu, dalam hal terjadi gangguan impuls menarik di sepanjang alat pacu jantung dari semua tingkatan, mereka secara otomatis dibentuk dalam serat Purkinje. Tetapi frekuensinya turun menjadi 20 per menit. Dan ini menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke otak secara signifikan, menyebabkan hipoksia dan menyebabkan gangguan patologis yang tidak dapat diperbaiki dalam kerjanya.

Jantung memblokir sinoatrial

pelanggaran generasi atau konduksi impuls di tingkat simpul sinus

Ciri khas dari blokade sinoatrial (SB) adalah dapat terjadi bersamaan dengan tipe aritmia jantung lainnya dan patologi konduksi. Blokade sinoatrial kadang-kadang disebabkan oleh kelemahan simpul sinus. Itu bisa permanen, sementara, atau memiliki bentuk laten.

Ada tiga tahap manifestasinya.

  • Pada tahap pertama, perjalanan impuls sepanjang daerah sinus-atrium tertunda. Ini hanya dapat dideteksi oleh studi elektrofisiologi.
  • Pada tahap kedua, dua jenis SS harus dipertimbangkan. Dengan perkembangan jenis pertama ada pemblokiran periodik dari satu pulsa di pintu keluar dari atrium. Kadang-kadang beberapa impuls berturut-turut diblokir sekaligus, dengan frekuensi Vekenbach. Interval P - P, sesuai dengan jeda, diperpanjang. Tetapi nilainya kurang dari dua kali interval R - R, yang mendahului jeda. Secara bertahap, interval yang mengikuti jeda panjang menjadi lebih pendek. Terdeteksi saat melakukan EKG standar, di mana frekuensi nadi ditampilkan tanpa perubahan.
  • Tipe kedua ditandai dengan penurunan konduktivitas impuls yang mendadak, di mana tidak ada periode Vekenbach. Pada kardiogram, jeda dicatat dalam bentuk penggandaan, tiga kali lipat, dll. jeda p - p.
  • Tahap ketiga adalah pelanggaran total konduktivitas nadi di atrium.

Blokade atrium

Salah satu aritmia jantung kecil yang jarang adalah blok atrium. Seperti semua spesies lain, ia memiliki tiga tahap.

  1. Dorongan eksitasi terlambat.
  2. Pemblokiran denyut yang menarik secara berkala datang ke atrium kiri.
  3. Pemutusan aktivitas atrium atau gangguan konduksi total.

Tahap ketiga ditandai oleh otomatisme pembentukan pulsa dari dua sumber sekaligus: simpul sinus-atrium dan gastro-atrium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa karena patologi yang muncul dari simpul sinus, jumlah impuls yang terbentuk di dalamnya menurun tajam. Pada saat yang sama, jumlah impuls dalam AV node dipercepat. Ini mengarah pada pengurangan simultan ventrikel dan atrium, tanpa memperhatikan satu sama lain. Jenis blokade ini memiliki nama lain - "Disosiasi saringan-ventrikel" atau disosiasi dengan gangguan. Pada elektrokardiogram, direkam bersama dengan singkatan yang biasa. Saat mendengarkan dari waktu ke waktu, nada “meriam” yang lebih resonan terdengar.

Blok jantung pada masa kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis-jenis blokade yang sama terbentuk seperti pada orang dewasa, berbeda hanya pada penyebab terjadinya mereka: didapat (karena suatu penyakit) atau etiologi bawaan. Bentuk yang diperoleh pada anak-anak dan remaja adalah sekunder, dan berkembang sebagai komplikasi setelah intervensi bedah dengan menghilangkan berbagai patologi jantung, atau dengan latar belakang penyakit dengan etiologi inflamasi atau infeksi.

Blokade bawaan dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • Lesi difus pada jaringan ikat ibu.
  • Adanya diabetes mellitus tipe II (tergantung insulin) pada ibu. Sindrom ini disebut penyakit Legerne.
  • Kaki kanan Gisov yang belum sepenuhnya terbentuk.
  • Anomali perkembangan partisi interatrial dan interventrikular.
  • Penyakit M.Lev.

Yang paling berbahaya adalah derajat III dari blokade transversal atrioventrikular atau komplet yang disebabkan oleh kekalahan ketiga kaki bundel Giss. Ketika mereka terjadi, konduksi denyut nadi ke ventrikel dari atrium sama sekali tidak ada. Dia tidak selalu memiliki gejala yang jelas. Satu-satunya manifestasinya adalah bradikardia.

Namun seiring perkembangannya, terjadi peregangan bertahap dari ruang jantung, pelanggaran hemodinamik dengan perlambatan aliran darah umum. Hal ini menyebabkan penurunan pasokan otak dan miokardium dengan oksigen. Sebagai hasil dari hipoksia, kelainan neuropsikiatri dicatat pada anak-anak. Mereka menghafal dan mengasimilasi materi pendidikan, tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam pengembangan fisik. Anak itu sering pusing, lemas, sedikit pingsan. Setiap situasi yang penuh tekanan dan peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan pingsan.

Sediaan antiinflamasi dan hormonal, antioksidan, nootropik, dan kompleks vitamin digunakan dalam pengobatan blokade lengkap pada anak-anak. Bentuk yang parah di mana terapi obat tidak efektif, dianjurkan untuk menghilangkan elektrokardiostimulasi. Alat pacu jantung juga digunakan dalam pengobatan bentuk jantung bawaan blokade, disertai bradikardia. Bantuan darurat dengan kehilangan kesadaran (serangan MAS) adalah melakukan pijatan jantung (tidak langsung) tertutup, pengenalan atropin atau adrenalin. Direkomendasikan untuk terus memantau konduktivitas melalui EKG.

Blok jantung bawaan sering menyebabkan kematian seorang anak di tahun pertama hidupnya. Pada bayi baru lahir, mereka menunjukkan gejala berikut:

  1. Sianosis atau sianosis pada kulit, bibir;
  2. Kecemasan yang meningkat atau, sebaliknya, kelesuan yang berlebihan;
  3. Bayi itu menolak untuk mengambil payudara;
  4. Ia mengalami peningkatan keringat dan detak jantung yang cepat.

Dalam bentuk yang lebih ringan tidak diperlukan pengobatan. Tetapi anak itu perlu pemantauan terus menerus oleh seorang ahli jantung. Dalam beberapa kasus, operasi dianjurkan, yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.