Konsekuensi dari serangan jantung yang luas dan peluang bertahan hidup

Serangan jantung yang luas adalah bentuk serangan jantung yang paling berbahaya. Ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Banyak orang tidak menyadari bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh mereka. Penyakit pada sistem kardiovaskular untuk waktu yang lama dapat terjadi tersembunyi. Kondisi kritis muncul secara tak terduga dan tanpa alasan yang jelas. Jika saat ini tidak ada bantuan medis segera yang diberikan kepada korban, ia mungkin mati.

Apa itu infark miokard yang luas?

Infark miokard mengacu pada kondisi patologis otot jantung, di mana beberapa jaringannya mati. Serangan jantung yang luas disertai dengan lesi skala besar jantung.

Nekrosis (kematian) sering terjadi di ventrikel kiri, di dinding anteriornya. Bagian tubuh ini membawa beban fungsional yang besar. Dari sinilah darah didorong di bawah tekanan besar ke aorta. Pada beberapa pasien, proses patologis meluas ke ventrikel kanan, dan pada 30% pasien atrium terpengaruh.

Dengan infark yang luas, terdapat lesi pada semua lapisan otot jantung (epikardium, miokardium, dan endokardium). Luas jaringan mati bisa mencapai 8 cm.
Nekrosis sel-sel miokard merupakan konsekuensi dari defisiensi nutrisi dan oksigen yang kritis. Kekurangan nutrisi sebagian atau seluruhnya terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius terhadap aliran darah koroner.

Paling sering, suplai darah ke jaringan jantung memburuk secara bertahap. Pada dinding pembuluh koroner tampak endapan massa agar-agar. Penampilan mereka berkontribusi terhadap tingginya kadar kolesterol rendah dalam darah. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh menjadi endapan, membentuk plak aterosklerotik.

Saat ukuran plak meningkat, lumen pembuluh menjadi lebih sempit. Dalam kondisi sistem kardiovaskular ini, setiap pengaruh eksternal (aktivitas fisik, stres, merokok atau lonjakan tajam dalam tekanan darah) dapat menyebabkan terlepasnya sebagian plak dan kerusakan dinding pembuluh darah. Jaringan pembuluh darah yang terluka dipulihkan dengan pembentukan bekuan darah. Kemudian, gumpalan darah bertambah besar dan mengisi lumen pembuluh darah. Kadang-kadang mereka dapat mencapai 1 cm, benar-benar menghalangi arteri yang terkena dan menghentikan suplai darah.
Pembentukan gumpalan darah disertai dengan pelepasan zat khusus yang memicu vasospasme. Kejang dapat terjadi di sebagian kecil arteri atau menutupinya sepenuhnya. Selama kejang, tumpang tindih total aliran darah dapat terjadi, yang menyebabkan kematian jaringan jantung yang tak terhindarkan. 15 menit setelah peredaran darah berhenti, sel-sel otot jantung mulai mati. Dan setelah 6-8 jam, serangan jantung yang luas berkembang.

Jaringan jantung nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Di situs lesi terbentuk bekas luka postinfarction.

Faktor-faktor yang memprovokasi infark miokard

Ada berbagai alasan untuk pengembangan kondisi patologis:

1. Diabetes. Pembentukan dan peningkatan plak aterosklerotik terjadi lebih intensif pada orang yang menderita diabetes. Penyakit ini ditandai oleh kerapuhan pembuluh darah dan gangguan metabolisme. Plak aterosklerotik dan pembekuan darah lebih sering terjadi pada dinding pembuluh darah yang rentan.
2. Penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah. Mereka menjadi padat dan kehilangan elastisitas. Selama berolahraga, pembuluh darah yang berubah tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen jantung yang meningkat.
3. Keturunan. Kecenderungan mengembangkan hipertensi, aterosklerosis dan trombosis dapat diturunkan.
4. Paul Pada pria, serangan jantung terjadi 4 kali lebih sering daripada pada wanita.
5. Usia Orang-orang muda cenderung mengembangkan atherosclerosis dan infark miokard yang luas.
6. Merokok tembakau. Setelah menghirup asap tembakau, terjadi penyempitan pembuluh darah yang tajam.
7. Kurang gerak. Pada orang dengan gaya hidup yang menetap, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya.
8. Obesitas. Kelebihan berat badan menciptakan stres tambahan pada sistem kardiovaskular
9. Penyalahgunaan alkohol. Alkohol menyebabkan fungsi hati yang abnormal, yang bertanggung jawab atas pemecahan lemak. Akibatnya, lemak menumpuk di dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah.
10. Gangguan pada ginjal. Pada gagal ginjal, metabolisme fosfor dan kalsium terganggu. Akibatnya, kalsium disimpan di dinding pembuluh darah dan trombosis berkembang. Banyak penderita ginjal mengalami serangan jantung besar-besaran.
11. Stres. Kejutan psiko-emosional yang kuat atau situasi stres yang sering terjadi dapat menyebabkan penyempitan kritis lumen pembuluh darah.
12. Hiperlipidemia. Peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah yang abnormal merupakan faktor pemicu perkembangan infark miokard yang luas.
13. Latihan berlebihan. Permintaan oksigen miokard yang tinggi, elastisitas pembuluh darah yang tidak mencukupi, dan kejang-kejang mereka dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung selama latihan intensif.
14. Cedera atau operasi. Penyempitan patologis pada lumen pembuluh koroner dapat terjadi akibat cedera atau pembedahan.

Gejala infark miokard yang luas

Orang-orang yang memiliki kesempatan untuk mencari tahu apa yang dialami oleh infark miokard yang luas adalah rasa sakit yang sangat menekan dan terbakar di dada. Nyeri juga dapat terjadi di tangan kiri, di leher dan tulang belikat di sisi kiri. Beberapa orang merasakan nyeri yang tidak biasa di dada atau lengan kanan.

Selama serangan jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah dan gangguan irama detak jantung diamati. Denyut nadi menjadi tidak rata atau cepat. Pasien "berkeringat dingin". Dia bernafas sebentar-sebentar, terasa lemas dan pusing. Kulit orang yang terkena menjadi pucat atau kebiru-biruan. Dia mungkin mengalami mual, muntah, atau sakit perut yang tajam. Pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Selama periode akut setelah serangan jantung (4-8 hari), tempat nekrosis terbentuk. Selama periode ini, rasa sakit menjadi kurang terasa, tekanan darah naik. Pasien tersiksa oleh tanda-tanda gagal jantung - sesak napas dan gangguan irama detak jantung.

Dari minggu kedua setelah serangan dimulai proses pembentukan bekas luka. Pada akhir bulan, tekanan darah dan detak jantung menjadi normal, rasa sakitnya hilang.

Pada periode pasca infark, bekas luka yang terbentuk menebal, otot jantung beradaptasi dengan kondisi baru dan mengembangkan mekanisme kompensasi. Ini membantu korban bertahan hidup setelah serangan jantung besar-besaran.

Pasien terkadang mengalami sesak napas dan gangguan irama jantung. Masa pasca infark berlangsung hingga enam bulan.

Pada periode pasca infark, komplikasi penyakit dapat terjadi.

Konsekuensi dari infark miokard yang luas

Ketika serangan jantung besar-besaran terjadi, konsekuensinya, peluang bertahan hidup, semuanya tergantung pada pasien dan kerabatnya. Semakin cepat perawatan medis diberikan kepada korban, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian. Seringkali itu menyebabkan syok dan edema paru.

Kematian jaringan ventrikel dapat memicu pecahnya dindingnya. Selama serangan, dalam beberapa kasus, katup mitral terganggu (regurgitasi). Perubahan konduktivitas impuls jantung menyebabkan berbagai jenis aritmia muncul. Komplikasi infark miokard yang luas mungkin kelumpuhan anggota gerak.

Kerusakan organ terjadi akibat terapi obat, yang diberikan kepada korban selama resusitasi. Karena penggunaan analgesik narkotika, disfungsi fungsi pernapasan dapat terjadi. Setelah pengenalan streptokinase sering mengembangkan hipotensi arteri. Pasien mungkin mengalami komplikasi autoimun.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Setelah serangan jantung yang luas, Anda perlu mengubah hidup Anda secara radikal dan menghilangkan atau meminimalkan faktor-faktor yang memprovokasi. Jika serangan jantung terulang kembali, peluang untuk bertahan hidup akan diabaikan.

Menghentikan kebiasaan buruk

Pasien harus berhenti merokok dan minum alkohol. Anda harus sepenuhnya merevisi diet harian Anda dan menghilangkan produk yang berpotensi berbahaya darinya. Ini termasuk daging berlemak, sosis, sosis, acar, daging asap, bumbu, teh kental dan kopi.

Orang yang menderita berat badan berlebih, disarankan untuk mengurangi asupan kalori saat makan. Mereka perlu meninggalkan makanan manis dan produk tepung, lebih memilih sayuran dan buah-buahan. Dari normalisasi berat tergantung pada kehidupan mereka.

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan situasi yang membuat stres harus dihindari. Jika mereka terkait dengan pekerjaan, ada baiknya memikirkan mengubah jenis kegiatan dan memilih profesi yang lebih santai.

Penting untuk secara teratur mengunjungi udara terbuka dan ventilasi ruangan. Pasien akan diberikan resep terapi fisik untuk pemulihan setelah istirahat di tempat tidur yang lama. Penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir.

Terapi obat selama periode pasca infark ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama detak jantung, menghilangkan kekurangan kardiovaskular dan mengobati penyakit yang menyertai.

Sangat diharapkan bahwa rehabilitasi setelah serangan jantung dilakukan di sanatorium dan kondisi resor di bawah pengawasan dokter.

Apa prognosis setelah serangan jantung masif?

Berapa banyak orang yang hidup setelah serangan jantung besar-besaran, dan apakah kejang berulang terjadi, tidak ada dokter yang tahu. Kesehatan seseorang tergantung pada keinginannya untuk mengubah kebiasaannya selamanya. Setelah serangan jantung yang luas, jantung tidak bisa lagi menjalankan fungsinya seperti sebelumnya. Akibat serangan itu, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan otot jantung. Karena itu, untuk menjalani gaya hidup yang sama seperti sebelum serangan, tidak akan berhasil. Pasien-pasien yang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir dan tidak meninggalkan kebiasaan buruk jarang bertahan dengan infark miokard berulang.

Penolakan dari kebiasaan buruk, mengubah pola makan, rehabilitasi dalam kondisi yang nyaman dan perawatan yang baik akan meminimalkan risiko kekambuhan. Pemantauan berkala oleh dokter Anda akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala berbahaya pada waktunya untuk mencegah perkembangan proses patologis. Dengan menghormati kesehatan mereka, sangat mungkin untuk hidup sampai usia lanjut, tanpa kehilangan kualitas hidup.

Seberapa luas infark miokard memanifestasikan dirinya, konsekuensi, peluang bertahan hidup, tindakan pencegahan

Salah satu patologi jantung yang paling serius adalah infark miokard, penyakit yang sangat berbahaya, akibat penyakit jantung koroner. Ini adalah penyebab paling umum kematian dini di dunia.

Dari perawatan medis tepat waktu yang disediakan, kelangsungan hidup pasien tergantung pada, kemampuan untuk menghindari munculnya komplikasi yang parah.

Karakteristik penyakit jantung dan statistik

Serangan jantung adalah suatu kondisi di mana terjadi kerusakan permanen pada sel-sel organ karena gangguan suplai darahnya dan mengakibatkan kekurangan oksigen akut. Organ-organ semacam itu bisa tidak hanya jantung, tetapi juga otak, ginjal, retina, atau limpa.

Dalam hal memberikan perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas, pasien dapat bertahan hidup, tetapi ia tidak akan dapat kembali ke kehidupan sebelumnya. Sel-sel miokard yang terkena setelah serangan jantung digantikan oleh jaringan penghubung bekas luka, yang secara signifikan membatasi kemampuan otot jantung untuk berkontraksi sepenuhnya.

Pasien harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, diet, aktivitas fisik yang dapat diterima, menghilangkan faktor risiko agar tidak kambuh dari penyakit.

Menurut data yang diberikan kepada Dewan Federasi oleh kepala ahli jantung Rusia, Profesor I. Chazova, Rusia berada di posisi kedua dalam hal prevalensi kardiopatologi dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular. Selain itu, dia memberikan data berikut:

• Infark miokard menyebabkan 39% dari semua kematian prematur di Rusia;
• 17% dari kasus serangan jantung berakhir dengan kematian;
• Relaps terjadi pada 11% kasus;
• Setiap hari, Layanan Medis Darurat Federasi Rusia menerima lebih dari 25.000 panggilan yang terkait dengan sindrom koroner akut;

Menurut Komite Kebijakan Sosial Dewan Federasi, lebih dari 7 juta orang Rusia menderita gejala iskemia jantung, yang mengakibatkan infark miokard. Selain itu:

• Penyakit pada sistem kardiovaskular didiagnosis pada 31 juta orang di Rusia;
• Setiap orang keempat di negara kami yang berusia lebih dari 44 tahun menderita penyakit jantung, dan, karenanya, berisiko menderita infark miokard;
• Jumlah pasien pasca infark mendekati 2,5 juta orang. Angka ini adalah 2% dari total populasi Rusia.

Alasan ketidakseimbangan ini adalah adanya estrogen dalam tubuh wanita, hormon yang memiliki efek perlindungan. Perbedaan-perbedaan ini diratakan oleh 60 -70an, ketika statistik menyatakan peningkatan kejadian serangan jantung pada wanita menjadi 50%.

Bahkan pusat kardiologis yang paling modern tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada pasien seperti itu jika tidak diberikan dalam 1-2 jam pertama setelah serangan dimulai. Fokus utama harus pada diagnosis tepat waktu dan penghapusan kemungkinan penyebab patologi ini.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama untuk pengembangan kardiopatologi tersebut adalah penutupan satu atau beberapa arteri koroner. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding arteri rusak oleh plak aterosklerotik, yang menonjol ke dalam lumen pembuluh dan secara signifikan mempersempit diameternya. Tingkat penyempitan dapat mencapai 2/3 atau lebih dari diameter kapal.

Kandungan plak aterosklerotik, yang terdiri dari lemak dan massa protein, dapat masuk ke lumen pembuluh. Reaksi adalah pembentukan gumpalan darah hingga 1 cm, yang merupakan penyebab berhentinya aliran darah dan spasme arteri koroner. Obstruksi oklusif terjadi - penutupan sempurna dari aliran darah, dan, sebagai akibatnya, nekrosis pada daerah miokard.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini pada mereka yang menderita penyakit jantung koroner, aterosklerosis arteri koroner:

• Stres berat atau berkepanjangan;
• Hipertensi;
• Penyakit menular yang parah
• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Trauma, operasi;
• Terlalu panas, hipotermia.

Prediksi, kemungkinan komplikasi

Apa konsekuensi dari infark miokard yang luas, apakah akan menyebabkan kematian, seberapa tinggi peluang bertahan hidup selama periode penghidupan kembali dan setelah rehabilitasi seperti apa seharusnya? Jawab semua pertanyaan secara berurutan.

Menurut statistik medis, sekitar 40% dari mereka yang mengalami serangan meninggal dalam tahun pertama setelah serangan penyakit, 19% tidak melewati ambang batas kelangsungan hidup lima tahun, menderita kekambuhan atau komplikasi penyakit. Konsekuensi parah dapat berupa:

• perikarditis, menyebabkan proliferasi jaringan ikat ("shell heart");
• endokarditis, menyebabkan trombus dan sindrom tromboemboli;
• gagal jantung;
• aritmia;
• edema paru;
• syok kardiogenik;
• pecahnya miokard;
• aneurisma ventrikel;
• penghentian aktivitas jantung.

Dalam kasus pembentukan bekas luka miokard, prognosis kelangsungan hidup dapat dianggap menguntungkan jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan mendukung terapi pemeliharaan.

Gejala dan tanda pertama

Tergantung pada periode infark miokard, ada gejala khas yang lebih mungkin untuk mendiagnosis patologi ini. Periode infark miokard:

• preinfarction
• paling tajam
• tajam
• subakut
• pasca infark

Untuk periode pra-infark dicirikan oleh gejala-gejala seperti:

• Nyeri dada berkepanjangan intensitas tinggi, yang tidak dihambat dengan mengonsumsi nitrogliserin;
• Napas pendek;
• Berkeringat;
• Aritmia;
• Mual;
• Intoleransi terhadap aktivitas fisik apa pun yang paling tidak penting;
• Pada EKG, tanda-tanda suplai darah miokard terlihat.

Periode terpendek berlangsung dari satu setengah hingga dua jam. Selama itu, pasien mengalami:

• Nyeri hebat di daerah dada, yang bisa dirasakan di kiri dan di kanan sternum, untuk menutupi bagian depan dada, untuk diberikan kepada skapula, rahang bawah, ke leher, ke lengan kiri;
• Takut akan kematian, kegelisahan, apatis, halusinasi.

Dalam beberapa kasus, gejala atipikal penyakit ini dapat muncul:

• Bentuk gastralgia - ditandai oleh rasa sakit di epigastrium, mual dan muntah.
• Bentuk asma - pasien mengalami asma, batuk, ditutupi keringat dingin.
• Bentuk edema - sesak napas, sindrom edema.
• Bentuk otak - disertai dengan gejala iskemia serebral akibat aterosklerosis pembuluh darah yang memasok darah ke otak.
• Bentuk buram dan asimptomatik.

Pertolongan pertama yang bisa dilakukan dokter

Sebelum kedatangan perawatan medis darurat dapat agak meringankan kondisi pasien. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

• Pasien harus ditempatkan dalam posisi setengah duduk dengan kaki sedikit ditekuk di lutut, rileks kerah, dasi, lepas pakaian ketat;
• Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
• Kunyah pil aspirin;
• Berikan udara segar di kamar.

Diagnostik

Untuk diagnosis primer, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis sifat nyeri, menilai keadaan eksternal, melakukan palpasi, dan mendengar jantung. Metode-metode ini dapat diidentifikasi:

• Pulsa cepat;
• Kebisingan sistolik;
• Pelanggaran nada jantung asal berbeda.

Gejala yang khas dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C selama seminggu.

Untuk memperjelas diagnosis, tes darah laboratorium digunakan, yang dapat menentukan perubahan berikut:

• Peningkatan jumlah sel darah putih;
• Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat;
• Gejala biokimia dari proses inflamasi;
• Munculnya penanda biokimia nekrosis sel miokard.

Metode yang paling penting dalam diagnosis adalah elektrokardiogram (EKG). Menganalisis hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan karakteristik serangan jantung berikut:

• Lokalisasi
• Prevalensi
• Kedalaman
• Komplikasi

Taktik perawatan

Pengobatan serangan jantung hanya terjadi di departemen kardiologi rumah sakit. Indikasi untuk rawat inap - Hasil EKG menunjukkan proses patologis, gejala gagal jantung. Tujuan utama periode ini:

• Eliminasi rasa sakit
• Mengurangi area nekrosis membran jantung,
• Pemulihan aliran darah di arteri koroner,
• Mengurangi risiko pembekuan darah
• Keputihan jantung, perang melawan aritmia,
• Pertahankan tingkat tekanan darah yang optimal.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada periode akut dan akut, analgesik narkotika (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon) digunakan.

Mereka diberikan secara intravena pada menit-menit pertama perawatan medis, secara efektif dibius. Jika Anda perlu menghentikan rasa takut atau kegembiraan berlebihan, maka oleskan obat penenang (Relanium, Diazepam).

Pembubaran gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di arteri jantung dan miokard kecil adalah tujuan terapi trombolitik. Penerimaan trombolitik tepat waktu mengurangi ukuran fokus nekrosis miokard, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Aktivitas trombolitik memiliki Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Mengganggu trombosis Heparin, mencegah tromboemboli.

Kontraindikasi untuknya adalah pendarahan mendadak. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan riwayat stroke, penyakit gastrointestinal dengan lesi membran mukosa, intervensi bedah terbaru.

Terapi untuk pengobatan infark miokard meliputi penggunaan antikoagulan, obat utama dalam kelompok ini adalah Aspirin (asam asetilsalisilat). Penggunaannya tidak memungkinkan trombosit untuk bersatu dan bergabung dengan dinding pembuluh darah, dan sel darah merah dapat dengan mudah diangkut di sepanjang aliran darah.

Bagian penting dari terapi obat adalah penggunaan ACE inhibitor untuk memperlambat jantung, mengurangi tekanan darah, dan memperluas pembuluh darah. Indikasi untuk penggunaannya - gagal jantung akut. Ini adalah Captopril, Ranipril, Enalapril.

Selain itu, pelindung jantung diresepkan untuk pengobatan aritmia, membatasi zona kerusakan miokard. Ini bisa berupa beta-adenoblocker (Atenolol, Propranolol), nitrat dalam bentuk infus Nitrogliserin, vitamin.

Masa rehabilitasi memerlukan pengobatan terus-menerus untuk pencegahan trombosis dan aritmia, mempertahankan tingkat tekanan darah yang optimal. Selain itu, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional dalam bentuk tincture dan ramuan lidah buaya, hawthorn, calendula, motherwort.

Bagian penting dari terapi pemeliharaan bagi mereka yang menderita infark miokard adalah diet dan olahraga yang optimal dan terukur.

Membutuhkan makanan yang tidak berminyak, mudah dicerna, berguna untuk pembuluh dan otot jantung. Ini bisa berupa sereal, produk susu, buah-buahan kering, jus, sayuran ringan dan salad buah.

Untuk pencegahan stagnasi, disarankan untuk melakukan terapi fisik, berjalan kaki di bawah bimbingan dokter spesialis, Anda harus memulai kelas ini sesegera mungkin.

Rehabilitasi setelah serangan jantung dapat terjadi di sanatorium kardiologis, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini. Komisi khusus memutuskan apakah akan memberikan cacat atau tidak setelah infark miokard, apakah mungkin untuk kembali bekerja setelah rehabilitasi.

Tindakan pencegahan

Agar tidak terkena penyakit seperti infark miokard, perlu untuk mencegah terjadinya aterosklerosis vaskular. Untuk melakukan ini, lakukan tindakan pencegahan:

• Pengantar diet serat sayuran dan buah-buahan, mengurangi proporsi lemak, gorengan, makanan asap.
• Pertahankan gaya hidup aktif;
• Pertarungan melawan kebiasaan buruk, merokok, alkohol;
• Pencegahan stres dengan menguasai metode relaksasi, pelatihan otomatis;
• Kontrol kolesterol, gula darah, pengobatan penyakit kronis tepat waktu;
• Konsultasi dengan spesialis pada timbulnya gejala angina, EKG.

Kardiopatologi ini membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan di rumah sakit. Agar rehabilitasi setelah serangan jantung berhasil, Anda perlu minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda, mengikuti diet, dan terapi olahraga.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, gejala utama yang mungkin berupa batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.

Gejala infark miokard akut: pengobatan tepat waktu - kesempatan untuk kembali ke kehidupan aktif

Jantung adalah organ manusia yang paling penting. Itulah mengapa sangat penting untuk sepenuhnya sehat. Saya sangat menyesal, dengan bertambahnya usia, kebanyakan orang mulai mengalami berbagai masalah di bidang khusus ini. Penyakit jantung dan pembuluh darah sangat umum, dan tidak hanya di negara kita. Untuk sepenuhnya mengoordinasikan diagnosis dan perawatan penyakit apa pun, sistem klasifikasi internasional sesuai dengan kode ICD dikembangkan.

Infark miokard

Infark miokard - adalah kematian jaringan jantung sebagai akibat berhentinya aliran darah ke tubuh. Dalam sistem yang dikembangkan oleh Organisasi Dunia, diagnosis ini dapat ditemukan di bawah kode IBC 10. Masalah-masalah ini, jika kita tidak berbicara tentang patologi bawaan, adalah akibat penyakit pada sistem pembuluh darah tubuh. Infark miokard akut merupakan konsekuensi langsung dari penyakit jantung koroner.

Penyebab iskemia

Penyakit jantung koroner ditandai dengan munculnya perbedaan antara aliran darah yang diperlukan untuk fungsi jantung normal dan aliran darah yang sebenarnya ke organ. Beberapa penyebab penyakit ini tidak tergantung pada pasien, tetapi banyak faktor yang memprovokasi dapat dan harus dikeluarkan dari kehidupan IHD yang menderita sesegera mungkin. Infark miokard akut (AMI) dengan latar belakang penyakit jantung iskemik dapat berkembang dalam kasus-kasus berikut:

• Konsekuensi dari aterosklerosis - plak sklerotik yang mengenai pembuluh sirkulasi koroner dari waktu ke waktu mulai rusak, dan akibatnya, arteri yang memasok jantung tersumbat.
• Trombosis arteri yang terkena.
• Arteri koroner dapat mengalami kejang penuh atau sebagian - paling sering itu adalah tanda penggunaan kokain.

Dalam hal ini, istilah "sindrom koroner akut" (ACS) digunakan dalam pengobatan. Dokter sering mendiagnosis kombinasi beberapa faktor yang menyebabkan AMI. Alasan untuk masalah ini cukup dipahami. Ini sering termasuk:

• adanya faktor keturunan;
• pelanggaran standar gizi dan, sebagai akibatnya, obesitas;
• kebiasaan buruk;
• aktivitas motorik rendah;
• gangguan darah;
• hipertensi arteri dan sejumlah alasan lainnya.

Dengan aliran IM membedakan tahapan

1. Preinfarction - durasinya bisa dari beberapa jam hingga beberapa hari. Selama periode ini, ada penurunan interval antara stroke angina. Serangan-serangan ini mungkin terus meningkat, rasa sakit tidak diucapkan, kemunduran kesehatan umum secara bertahap.
2. Iskemia akut-akut paling berkembang dan masuk ke nekrosis miokard. Durasi tahap ini adalah dari dua puluh menit hingga dua jam. Gejala khas dari periode paling akut adalah nyeri yang tak tertahankan di daerah dada, yang diberikan kepada lengan kiri atau tulang belikat kiri, pasien terkadang berbicara tentang nyeri di perut bagian atas dan nyeri di rahang bawah. Pada tahap ini, menghilangkan rasa sakit dengan bantuan "Nitrogliserin" adalah hal yang mustahil. Selain rasa sakit akut, saat ini gejala lain bergabung, seperti perubahan warna kulit, keringat berlebih, dan agitasi hebat terkait dengan rasa takut akan kematian.

Kadang-kadang mungkin untuk mengamati tanda-tanda yang tidak biasa untuk penyakit ini: mual, muntah, sulit bernapas, bibir biru, bengkak parah. Pasien dengan diabetes mungkin benar-benar tidak ada rasa sakit. Dengan gejala-gejala ini, dokter berbicara tentang bentuk infark miokard atipikal.

1. Periode akut - saat ini rasa sakit hampir hilang. Ini terjadi karena ujung saraf di daerah yang terkena benar-benar mati. Pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh dan peningkatan hipotensi. Periode ini berlangsung dari dua hari hingga dua minggu.
2. Subacute - membutuhkan waktu 4 hingga 8 minggu. Hal ini ditandai dengan timbulnya pembentukan bekas luka di lokasi fokus nekrotik. Suhu pasien kembali normal, dan gejala gagal jantung menjadi kurang jelas.
3. Masa pasca infark - bekas luka terbentuk sepenuhnya, dan jantung mulai beradaptasi dengan kondisi baru.

Infark miokard tidak memiliki satu klasifikasi umum. Pembagian penyakit yang paling umum digunakan, dengan mempertimbangkan berbagai parameter.

Berdasarkan area lesi:

• focal kecil - memiliki area kecil kematian jaringan jantung;
• focal besar - area yang mengalami nekrosis cukup besar.

Dengan banyaknya penyakit:

• primer;
• berulang - serangan jantung berulang terjadi dalam waktu delapan minggu setelah yang pertama;
• diulangi - jika serangan jantung terjadi lebih dari dua bulan.

Menurut tempat asal (topografi):

• infark ventrikel kanan;
• infark ventrikel kiri. Di sini, infark dinding anterior ventrikel kiri jantung, infark dinding posterior atau lateral dan septum interventrikular dibedakan. Serangan jantung dari ventrikel kiri terjadi lebih sering. Ini terjadi karena fakta bahwa bagian jantung ini memikul beban terbesar dalam memompa darah.
• infark atrium

Dengan kedalaman kehancuran:

• intramural (terletak di ketebalan miokardium);
• subendocardial (nekrosis miokard yang berdekatan dengan membran luar jantung);
• subepicardial (nekrosis miokard yang berdekatan dengan epikardium, lapisan dalam jantung);
• transmural (dinding otot jantung dipengaruhi hingga kedalaman penuh, jenis serangan jantung ini hanya terjadi dengan kerusakan besar pada jantung).

Dengan adanya komplikasi:

Sangat sering, komplikasi infark miokard diamati pada jam-jam awal penyakit. Ini bisa berbagai jenis aritmia, edema paru, dan syok kardiogenik, yang berakibat fatal.

Diagnostik

Pengobatan modern saat ini memiliki semua kemampuan untuk dengan cepat dan akurat mendiagnosis penyakit ini.

1. Dokter menerima data pertama dari pasien sendiri, melaporkan rasa sakit parah yang tidak bisa dia hilangkan dengan bantuan Nitrogliserin.
2. Tahap pemeriksaan selanjutnya mungkin adalah palpasi (adanya denyut di daerah puncak jantung) dan auskultasi (adanya perubahan karakteristik pada nada dan irama jantung).
3. Data akurat tentang adanya serangan jantung dapat diperoleh dengan menghapus elektrokardiogram. Prosedur ini sudah dilakukan hari ini oleh dokter ambulans.
4. Untuk menunjukkan gambaran khas lesi jantung seperti itu juga bisa dilakukan tes darah (adanya enzim penghancur sel).
5. Pemeriksaan X-ray pada pembuluh koroner dengan pengenalan agen kontras memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat oklusi.
6. Computed tomography membantu mendeteksi adanya bekuan darah di jantung.

Pengobatan infark miokard akut

Jika tanda-tanda pertama infark miokard akut muncul, pasien harus sepenuhnya ditahan dan ambulans harus segera dipanggil. Dengan penyakit ini, peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang akan tergantung pada kecepatan pertolongan pertama. Selama dua puluh menit pertama, jantung bekerja menggunakan cadangan internalnya, dan baru nekrosis jaringan dimulai. Setelah tiba, tim ambulans akan melakukan pertolongan pertama darurat. Paling sering terdiri dari penghilangan rasa sakit. Pada infark miokard akut, nyeri dapat dihentikan hanya dengan analgesik narkotik. Selanjutnya, untuk pencegahan trombosis terapkan "Aspirin" atau "Heparin".

Perawatan rawat inap. Pasien segera ditempatkan di unit perawatan intensif departemen kardiologi, di mana mereka melanjutkan perawatan yang sudah mulai mempertahankan aktivitas jantung. Terapi trombolitik, yang bertujuan melarutkan gumpalan darah dan memulihkan aktivitas arteri koroner, memainkan peran penting dalam tahap awal serangan jantung. Untuk tujuan yang sama, gunakan dan antikoagulan. Perawatan akan mencakup sejumlah obat untuk memperbaiki masalah dengan aritmia. Ada metode bedah invasif minimal untuk mengembalikan pasokan darah yang memadai ke jantung. Ini bisa berupa dinding atau kateter, yang dimasukkan ke dalam pembuluh dan menormalkan lumennya. Biasanya, prosedur bedah ini dilakukan dalam 24 jam pertama setelah pasien memasuki unit perawatan intensif.

Rehabilitasi

Infark miokard adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian. Prognosis negatif biasanya lebih sering terjadi pada orang dengan serangan jantung berulang. Mengingat keadaan ini, seseorang setelah menderita serangan jantung akut harus mempertimbangkan dengan hati-hati rehabilitasi berikutnya, yang dimulai segera setelah melewati tahap akut serangan jantung.

Tindakan-tindakan ini termasuk:

1. Obat konstan untuk mengurangi pembekuan darah dan untuk dilatasi pembuluh darah.
2. Normalisasi kolesterol darah.
3. Pantau tekanan darah.
4. Pemulihan sejauh mungkin fungsi kontraktil jantung.
5. Peningkatan aktivitas motorik.
6. Kembali ke cacat.

Semua kegiatan yang dirancang untuk memulihkan pasien memerlukan upaya gabungan dari dokter dan pasien. Ini adalah pendekatan terpadu yang memungkinkan untuk kembali ke kehidupan aktif sesegera mungkin. Seorang pasien yang menderita serangan jantung harus sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk. Merevisi diet diet Anda dan menghindari situasi stres. Semua ahli jantung yang memiliki penyakit ini merekomendasikan terus-menerus melakukan terapi fisik. Setelah perawatan pasien rawat inap, diharapkan untuk melanjutkan pemulihan mereka di sanatorium khusus atau pusat rehabilitasi. Di sinilah spesialis yang memenuhi syarat memiliki semua peluang untuk memberikan bantuan fisik dan psikologis yang efektif.

Apa itu infark miokard, metode diagnosa dan pengobatan apa yang ada?

Di antara semua patologi jantung, yang paling berbahaya dan sulit bagi pria adalah dokter yang menganggap infark miokard. Menurut ICD-10, kode penyakitnya adalah 121-122. Daftar ini mencakup semua jenis patologi miokard jantung. Apa mereka, bagaimana mereka mendiagnosis serangan jantung dan bagaimana mereka mengobati patologi, serta berapa lama lagi Anda bisa hidup dengan penyakit arteri koroner dan konsekuensi dari serangan jantung, kami memahami materi di bawah ini.

Apa itu infark miokard?

Myocardium adalah otot jantung yang bekerja, yang menyebabkan kontraksi normal organ dan relaksasi periodiknya yang sehat. Dalam kasus gangguan suplai darah ke miokardium, terjadi infark otot ini. Alasan untuk ini adalah stenosis arteri koroner, yang memberi makan semua jaringan jantung, atau penyumbatannya dengan bekuan darah. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, pasien mengalami infark miokard. Prasyarat untuk serangan dapat berupa angina, takikardia, stroke, dll.

Dengan nutrisi otot jantung yang tidak mencukupi, nekrosis jaringan di sekitarnya terbentuk. Ini memerlukan gagal jantung akut.

Penting: kematian jaringan jantung yang sehat (nekrosis) dimulai kira-kira 20-40 menit setelah dimulainya penghentian pasokan darah mereka.

Klasifikasi

Serangan jantung dari otot jantung utama diklasifikasikan dalam kardiologi sesuai dengan berbagai kriteria. Dan melek pengobatan yang selanjutnya tergantung pada diagnosis yang tepat. Di bawah ini adalah prinsip-prinsip untuk klasifikasi serangan jantung berdasarkan parameter yang berbeda (Untuk informasi lebih lanjut tentang klasifikasi MI, jenis dan tahapannya, kami tulis di sini).

Menurut ukuran

Di sini kita berbicara tentang zona kerusakan pada jantung. Secara umum, jenis kerusakan miokard ini dibedakan:

• Infark fokus kecil. Nyeri dengan lesi jantung yang ringan dan mundur jauh lebih cepat daripada dengan serangan jantung fokal (luas). Zona kerusakan jaringan jantung kecil. Dalam kasus patologi fokal kecil, nada jantung tetap tidak berubah, tetapi irama seperti canter dan suara gesekan perikardial tidak terdengar. Suhu bisa naik ke subfebrile.

Penting: jika sindrom nyeri berulang dengan frekuensi tertentu, ini mungkin mengindikasikan kekambuhan serangan jantung kecil.

• Infark fokus besar. Hal ini ditandai dengan kerusakan jaringan jantung yang luas terhadap latar belakang stenosis arteri koroner yang lama atau penyumbatannya dengan bekuan darah. Patologi jantung semacam itu juga disebut infark Q. Dengan serangan jantung yang luas, pasien mengalami nyeri angina yang sangat jelas (menarik, menekan, memotong, menumpahkan, dll.), Yang dapat menyebar ke lengan dan tungkai kiri, leher, di bawah skapula, dan bahkan ke dalam perut. Sebagai aturan, rasa sakit selama serangan jantung yang luas tidak dapat dihentikan oleh nitrogliserin. Pasien merasa takut panik, depresi selama serangan. Nyeri dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ada bengkak.

Tergantung kedalaman kerusakannya

Tergantung pada kedalaman nekrosis jaringan jantung, infark diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

• Transmural Dalam hal ini, nekrosis mempengaruhi semua lapisan otot jantung. Dengan patologi semacam ini, gejalanya cukup beragam, yang memaksa ahli jantung untuk membedakan secara tepat detak jantung.
• Subendocardial. Hanya jaringan otot di zona endokardium ventrikel jantung kiri yang terpengaruh. Pada saat yang sama, zona nekrosis menyerupai strip tipis.
• Intramural. Dalam hal ini, otot-otot dinding ventrikel jantung kiri terpengaruh. Pada saat yang sama, epikardium dan endokardium tidak menderita nekrosis jaringan.
• Subepicardial. Otot hanya nekrotik di dekat epikardium.

Dengan topografi

Tergantung pada lokasi nekrosis otot jantung, semua serangan jantung dibagi menjadi:

• Depan dan belakang.
• Apikal (jaringan yang sekarat hanya bagian atas jantung).
• Sisi (memengaruhi dinding ventrikel kiri atau kanan).
• Basal (otot mati dari divisi tinggi di dinding jantung posterior).
• Septal (otot septum di antara ventrikel organ otot utama mati).

Penting: kombinasi berbagai jenis serangan jantung juga dimungkinkan.

Dengan banyaknya kejadian

Adapun banyaknya manifestasi serangan jantung, menurut fitur ini, mereka dibagi menjadi empat jenis:

• Primer. Dibentuk untuk pertama kalinya dengan latar belakang faktor-faktor pemicu.
• Berulang Berlangsung dengan intensitas periodik tertentu di zona jantung yang sama. Diperbaiki selama dua bulan atau lebih.
• Lanjutan. Jenis serangan jantung ini sebanding dengan berulang, hanya di sini zona kerusakan pada otot-otot jantung berubah (mereka meningkat).
• Ulangi Sebagai aturan, terjadi setelah beberapa periode waktu setelah efek positif terlihat pada latar belakang pengobatan.

Dengan perkembangan komplikasi

Semua lesi miokard jantung kompleks juga dibagi sesuai dengan tingkat komplikasi. Jadi, ada dua jenis patologi:

• Tidak rumit. Dalam hal ini, pasien dibawa ke departemen kardiologi dalam 20-60 menit pertama sejak serangan dimulai, dan serangan itu sendiri dihentikan dalam dua jam pertama sejak awal. Manifestasi klinisnya cepat mereda.
• Rumit. Diagnosis ditegakkan kepada pasien selambat-lambatnya tiga jam setelah serangan dimulai. Pada saat yang sama, semakin dalam zona kerusakan pada organ otot, semakin serius komplikasinya (dari kekurangan katup mitral standar hingga gagal jantung dan gagal jantung).

Penting: infark miokard memerlukan tingkat kematian yang tinggi dengan diagnosis terlambat dan bantuan yang diberikan sebelum waktunya.

Dengan adanya dan lokalisasi rasa sakit

Dimungkinkan untuk mengklasifikasikan serangan jantung berdasarkan lokasi rasa sakit. Jadi, jika rasa sakit diperbaiki di belakang tulang dada di area organ yang terkena, maka ini menunjukkan serangan jantung yang khas. Jika rasa sakit terlokalisasi di area lain dari tubuh tidak stabil, tetapi ada gejala lain gagal jantung, ini mungkin menunjukkan serangan jantung atipikal.

Periode perkembangan

Penting untuk diketahui bahwa perawatan infark miokard tergantung pada tahap perkembangan serangan jantung. Ada periode patologi jantung berikut, di bawah ini.

Status pra-infark

Pasien merasakan nyeri ringan di tulang dada. Takikardia dan aritmia dapat mengganggu. Nyeri dihilangkan dengan baik oleh nitrogliserin dan obat penghilang rasa sakit lainnya. Pasien memiliki dispnea ringan dan kelelahan bahkan dengan aktivitas fisik minimal.

Periode paling tajam

Ini ditandai dengan rasa sakit yang parah dan tajam di daerah jantung. Rasa sakit dapat berlangsung dari 15 menit hingga berhari-hari dan lebih banyak lagi. Selama periode inilah proses nekrotik dimulai pada otot-otot organ manusia utama. Ditandai iradiasi nyeri pada tungkai kiri, di leher dan skapula. Pasien dalam keadaan panik. NERAKA dengan cepat jatuh. Keringat dingin muncul.

Tajam

Selama periode ini ada jaringan parut lengkap pada jaringan, dan kemudian melunak. Pasien memiliki tekanan darah rendah, kelemahan umum, demam ringan (37,5 ° C). Ada semua tanda-tanda gagal jantung akut dalam bentuk segitiga nasolabial biru, kelemahan, aritmia, dll.

Subakut

Tahap patologi jantung ini dapat berlangsung dari dua bulan hingga enam bulan. Jaringan miokard kehilangan elastisitasnya, dan bekas luka yang dihasilkan tumbuh kasar. Sindrom nyeri mereda. Kesejahteraan umum pasien membaik, tetapi sangat menipu. Pada tingkat sistem kardiovaskular, perubahan ireversibel telah terjadi.

Posting infark

Periode ini juga disebut rehabilitasi. Biasanya, itu berlangsung sekitar enam bulan. Semua tanda serangan jantung sekarang hanya dapat dideteksi dengan EKG. Ekokardiografi (EchoCG) memberikan gambaran paling lengkap tentang kondisi jantung pasien. Selama periode ini, sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mencegah kekambuhan.

Bentuk infark miokard atipikal

Selain kerusakan miokard standar, mereka juga membedakan bentuk serangan jantung yang tidak khas. Dalam hal ini, gejala dan tanda kerusakan jantung terkait dengan gejala kerusakan pada organ dan sistem lain. Bentuk-bentuk serangan jantung atipikal berikut dibedakan:

1. Tanpa gejala. Sebagai aturan, ini sangat jarang. Paling sering itu adalah karakteristik pasien dengan diabetes mellitus, di antaranya, dengan latar belakang patologi, sensitivitas keseluruhan berkurang secara signifikan. Di sini kita perlu diagnosis banding.
2. Perut Terhadap latar belakang serangan jantung, pasien mungkin memiliki semua tanda-tanda peradangan pankreas (pankreatitis). Artinya, seseorang dapat mengalami mual, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan.
3. Otak. Seiring dengan sakit jantung, pasien mungkin mengalami pusing patologis, gangguan kesadaran, dll.
4. Asma. Pasien memiliki sesak napas, yang meningkat dengan perjalanan patologi.

Penting: juga pada intinya, morbiditas atipikal pada serangan jantung dapat ditunjukkan. Nyeri dapat terlokalisasi di rahang bawah, di bahu atau di fossa klavikula.

Komplikasi

Sangat penting untuk menyadari bahwa serangan jantung memerlukan komplikasi yang sangat serius bagi seluruh tubuh manusia. Dan mereka akan menjadi lebih berbahaya, kemudian serangan itu terungkap dan pertolongan pertama diberikan. Jadi, komplikasi dibagi menjadi awal dan terlambat. Konsekuensi awal dari serangan jantung termasuk:

• syok kardiogenik;
• fibrilasi ventrikel dan kematian;
• edema paru;
• miokarditis (radang miokard);
• perikarditis dan ruptur miokard;
• hipotensi arteri;
• tromboemboli;
• kardiosklerosis;
• manifestasi alergi dengan diperkenalkannya sejumlah obat;
• kerusakan sistem pernapasan pada saat penggunaan analgesik narkotika.

Komplikasi akhir infark miokard meliputi:

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, seorang ahli jantung memberikan serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Dengan demikian, diagnosis infark miokard dan pemeriksaan meliputi:

1. 1. Tes darah umum dan biokimia. ESR, konsentrasi leukosit, kemampuan enzimatik darah dan adanya antibodi terhadap berbagai infeksi dan virus yang dapat menyebabkan serangan jantung ditentukan di sini. Juga, biokimia darah memungkinkan untuk mendeteksi troponin (kami menulis lebih banyak tentang tes troponinog di sini), yang selama fungsi jantung normal tidak memasuki aliran darah.
   2. Ultrasonografi jantung. Ini digunakan untuk menilai secara visual keadaan organ otot, kerja ventrikel dan katup, serta memvisualisasikan zona nekrosis jaringan jantung dan otot.

1. Elektrokardiogram (ekokardiogram). Menurut hasil EKG, dokter dapat menentukan tahap serangan. Di bawah ini adalah transkrip kardiogram dalam periode infark yang berbeda:

1. Elektrokardiogram (ekokardiogram). Menurut hasil EKG, dokter dapat menentukan tahap serangan. Di bawah ini adalah transkrip kardiogram dalam periode infark yang berbeda:

Perawatan

Obati serangan jantung (serangan jantung) hanya di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah penuh dengan komplikasi serius. Itulah mengapa sangat penting untuk memberi korban pertolongan pertama yang tepat waktu, dan kemudian perawatan medis profesional di bawah skema tertentu.

Pertolongan pertama

Algoritma tindakan dalam pemberian bantuan darurat adalah sebagai berikut:

• memanggil ambulans;
• pasien duduk dengan kaki di lantai;
• lepaskan semua item pakaian yang menyesakkan (dasi, kemeja, syal, jaket, bra);
• memberikan udara segar ke dalam ruangan;
• berikan pil aspirin (kunyah dan minum), yang berfungsi sebagai antikoagulan;
• letakkan pil nitrogliserin di bawah lidah (dapat diminum tidak lebih dari tiga kali dengan interval 10 menit);
• berikan obat penenang (valokordin, Corvalol, valerian);
• mengukur tekanan darah dan detak jantung sebelum kedatangan ambulan dan memperbaiki semuanya;
• penghangat ditempatkan di kaki dan tangan.

Penting: kehidupan korban mungkin bergantung pada pertolongan pertama yang diberikan (dan metodenya) tepat waktu.

Resusitasi

Jika pasien kehilangan kesadaran dan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, perlu dilakukan resusitasi sebelum kedatangan ambulan. Lakukan sejumlah tindakan seperti itu:

• Lakukan serangan prekordial. Dalam hal ini, pukul kepalan tangan dengan cepat dan cukup kuat di area tulang dada. Ini cukup untuk membawa hati kembali beraksi.
• Pijat jantung tidak langsung bersamaan dengan pernapasan buatan mulut ke mulut. Setiap 6-8 stroke, pegang hidung korban dan hirup oksigen ke paru-paru melalui mulut. Adalah perlu untuk bertindak dengan cara ini sebelum kedatangan paramedis.

Bantuan medis

Setelah tiba, dokter mulai memberikan terapi obat segera, bahkan di gerbong ambulans. Selain itu, keputusan tentang semua tindakan diambil oleh paramedis, berdasarkan tanda-tanda patologi, patogenesis dan hasil EKG yang dilakukan di mobil.

Eliminasi rasa sakit, sesak napas dan kecemasan

Pertama-tama, perlu dinetralkan sindrom nyeri, karena pelepasan adrenalin dalam darah dengan latar belakangnya memperburuk kerja jantung yang terkena. Gunakan nitrat secara intravena atau intramuskular. Obat-obatan penenang juga diberikan di sini untuk meredakan keadaan panik.

Terapi antiplatelet

Terapi ini digunakan pada jam-jam pertama dimulainya serangan. Di masa depan, itu tidak memberikan efek yang diinginkan. Obat trombolitik dirancang untuk menghilangkan trombus, yang menutup akses darah ke bagian utama jantung. Semakin cepat terapi tersebut digunakan, semakin kecil lesi jaringan jantung. Dalam hal ini, pemberian obat fibrinolitik diresepkan. Namun, meskipun mereka mengurangi jumlah kematian, dengan serangan jantung, mereka tidak diperlihatkan kepada semua orang, karena mereka memiliki sejumlah efek samping dan kontraindikasi. Keputusan penggunaan jenis obat ini diambil oleh paramedis ambulans. Dan itu semua tergantung pada waktu selama serangan itu berlangsung. Dan jika periode transportasi pasien ke rumah sakit lebih dari setengah jam, trombolisis dimulai di kereta ambulans. Untuk tujuan ini, gunakan streptokinase atau alteplazu.

Penghambat beta

Obat esensial dari kelompok ini dalam pengobatan infark miokard. Memungkinkan Anda menyesuaikan jantung agar bekerja dalam kondisi kekurangan oksigen dan darah. Karena tindakan ini, zona nekrosis jaringan jantung berkurang, dan kerja organ otot utama itu sendiri dibuat lebih ekonomis. Paling sering, propranolol, metoprolol atau atenolol digunakan sebagai beta-blocker.

Pengobatan infark miokard dengan sel induk dan eksosom

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa sel punca mengembalikan miokardium yang terkena lebih cepat. Ketika jaringan parut ini larut. Prinsip perawatan tersebut adalah sebagai berikut:

1. Sejumlah sel punca dari sumsum tulang diambil dari donor yang sehat atau dari pasien itu sendiri.
2. Biomaterial yang dihasilkan ditempatkan di ruang khusus, di mana ia dibudidayakan hingga lebih dari 200.000 unit.
3. Kemudian sel-sel induk diberikan secara intravena kepada pasien dengan pengulangan prosedur wajib setelah enam bulan.

Penting: sel-sel induk dengan beberapa kesulitan dapat mengkonsolidasikan di daerah-daerah yang terkena jantung karena pengurangan konstan dan mendorong secara berkala melalui aliran darah. Oleh karena itu, pengenalan biomaterial secara intraoperatif (langsung ke arteri koroner) sering diindikasikan.

Intervensi bedah

Untuk infark miokard yang berkepanjangan, intervensi bedah direkomendasikan untuk mengembalikan pasokan darah di zona jantung. Dalam hal ini, dua jenis operasi dapat digunakan:

• Angiosurgery balon (pemasangan stent). Di sini dokter memasukkan kateter melalui arteri femoralis, di ujungnya terdapat balon khusus. Segera setelah ia mencapai zona arteri koroner yang menyempit, dokter bedah menggembungkan balon. Itu pada gilirannya memperluas dinding pembuluh darah. Dan untuk fiksasi mereka dalam posisi tertentu, stent khusus (mesh) digunakan. Ini diberikan setelah balon.
• Bedah bypass arteri koroner. Prinsip operasi adalah pembentukan jalan memutar baru dari aliran darah alih-alih yang trombosis. Arteri toraks digunakan sebagai pirau, yang terhubung dengan pembedahan ke arteri koroner. Juga, arteri radial atau vena femoralis saphenous sering dapat digunakan sebagai shunt. Teknik ini diterapkan bersama dengan stenting.

Rehabilitasi

Penting untuk dipahami bahwa masa rehabilitasi setelah serangan jantung dapat memakan waktu hingga enam bulan atau lebih. Selama periode ini, tirah baring ketat ditunjukkan kepada pasien pada awalnya (10 hari). Di masa depan, dianjurkan untuk mengambil obat rawat jalan yang diresepkan oleh dokter yang hadir, yang akan mendukung fungsi jantung yang stabil. Yang juga ditunjukkan adalah olahraga ringan, latar belakang psiko-emosional yang optimal dan nutrisi yang tepat. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari kekambuhan.

Diet

Berkenaan dengan nutrisi, pasien yang mengalami serangan jantung, harus mematuhi diet khusus. Perlu menolak produk-produk tersebut:

• lemak hewani,
• daging berlemak dan goreng,
• mentega,
• kuning ayam,
• daging asap dan acar,
• alkohol dengan cara apa pun
• kopi dan teh hitam.

Dalam diet Anda perlu memasukkan produk-produk ini:

• buah-buahan kering kaya kalium (aprikot kering, kurma, kismis, prem);
• produk asam laktat;
• jenis daging dan ikan tanpa lemak (direbus);
• sayuran dan buah-buahan;
• infus hawthorn;
• Teh herbal dan hijau.

Cara hidup

Juga, seorang pasien yang menderita serangan jantung harus benar-benar mengubah gaya hidupnya. Aktivitas fisik yang berlebihan sekarang dikontraindikasikan. Terutama angkat berat dengan tegang. Penting untuk mengamati beban kardio moderat di udara segar. Bisa jalan, jogging mudah, bersepeda. Juga sangat penting untuk mengatur suatu rezim kerja dan istirahat dengan tidur penuh. Tidur sebaiknya berangkat paling lambat pukul 22:00. Kenaikan mungkin awal.

Penting: sangat diinginkan untuk melindungi pasien dari kelebihan emosi yang berlebihan (termasuk tekanan positif).

Ramalan

Secara umum, untuk seorang pasien ahli jantung, prognosisnya hanya dapat menguntungkan jika ada pertolongan pertama dini dan kepatuhan penuh dengan semua rekomendasi dokter. Peran penting dalam memprediksi keberadaan penyakit kronis lainnya. Jika ada, peluang hasil yang menguntungkan berkurang secara signifikan. Faktanya adalah bahwa jantung yang dipukul sekali dengan serangan jantung tidak akan pernah bekerja dengan kekuatan penuh. Itulah sebabnya paling sering pasien-pasien seperti itu diberi cacat (75% kasus).

Kekambuhan dapat terjadi jika pasien tidak menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi serangan (stres, alkohol, merokok, kelebihan berat badan, dll). Kekambuhan lain dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah serangan serangan jantung, Anda harus menggunakan:

• nutrisi yang tepat;
• gaya hidup sehat, termasuk aktivitas fisik;
• menghindari alkohol dan merokok;
• kontrol berat badan dan kadar glukosa dalam darah;
• menciptakan lingkungan emosional yang mendukung.

Penting untuk dipahami bahwa patologi selalu lebih mudah untuk dicegah daripada berurusan dengan konsekuensi negatifnya. Karena itu, sekaranglah saatnya untuk beralih ke gaya hidup yang tepat dan hadiahi diri Anda dengan acara yang penuh warna cerah dan kesan positif.