Tinjauan studi skintigrafi jantung, indikasi dan kontraindikasi untuk itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa skintigrafi miokardium, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan, dan kapan itu kontraindikasi. Persiapan, pelaksanaan, dan kemungkinan komplikasi dari pemeriksaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Skintigrafi miokard (disingkat CM) mengacu pada metode pencitraan jantung, yang menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk mendapatkan gambar. Nama lain CM - skintigrafi jantung, pemindaian perfusi miokard.

Pemeriksaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan suplai darah (perfusi) dan kelangsungan hidup otot jantung, yang memungkinkannya untuk dinilai saat istirahat dan di bawah beban (fisik atau obat). Metode ini sangat umum di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa, tetapi jarang digunakan di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana CM yang jarang terjadi dikaitkan dengan kurangnya peralatan modern dan tingginya biaya survei.

Esensi dari skintigrafi miokard

Untuk pemindaian perfusi jantung, radionuklida disuntikkan ke dalam tubuh manusia - zat yang memancarkan sinar gamma (salah satu jenis radiasi).

Klik pada foto untuk memperbesar

Ada beberapa jenis radionuklida. Untuk skintigrafi jantung, mereka yang menumpuk di otot jantung digunakan. Karena radionuklida masuk ke jantung melalui pembuluh darah, mereka menumpuk di area miokardium yang disuplai dengan darah. Dengan demikian, area otot jantung dengan suplai darah yang buruk karena penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner tidak menumpuk radionuklida. Ini mengarah pada fakta bahwa miokardium dengan sirkulasi darah yang baik akan memancarkan lebih banyak sinar gamma, dan daerah dengan yang kurang - kurang.

Sinar gamma - salah satu jenis radiasi yang dapat dideteksi menggunakan perangkat khusus - kamera gamma. Kemudian kamera gamma mengubahnya menjadi sinyal listrik yang dikirim ke komputer, yang memberikan gambar warna hati. Pada gambar yang dihasilkan, area miokardium dengan akumulasi radionuklida yang berbeda ditampilkan dalam warna berbeda.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemindaian perfusi jantung

Skintigrafi miokard paling sering dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya.
2. Identifikasi lokalisasi dan penilaian derajat penyakit arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
3. Penentuan prognosis pada pasien dengan risiko infark miokard.
4. Penilaian viabilitas miokard di daerah dengan suplai darah terganggu sebagian untuk menjawab pertanyaan tentang pembenaran revaskularisasi (perawatan bedah yang bertujuan mengembalikan pasokan darah normal ke otot jantung).
5. Pemeriksaan jantung setelah revaskularisasi.

Pemindaian perfusi jantung tidak dilakukan untuk wanita hamil dan orang-orang yang alergi terhadap agen radionuklida yang disuntikkan. Ada kontraindikasi skintigrafi dengan tekanan fisik pada jantung, yang meliputi:

• Infark miokard akut atau angina tidak stabil.
• Stenosis arteri koroner kiri.
• Gejala gagal ventrikel kiri saat istirahat.
• Baru-baru ini menderita kelainan irama jantung yang parah.
• Emboli paru pada periode akut.
• Endokarditis infektif aktif, miokarditis, atau perikarditis.

Kontraindikasi terhadap beban obat pada jantung:

• infark miokard akut atau angina tidak stabil;
• bronkospasme yang ditransfer sebelumnya;
• blok atrioventrikular atau sindrom sinus sakit (tanpa adanya alat pacu jantung);
• hipotensi arteri (tekanan sistolik Klik pada foto untuk meningkat

Persiapan untuk skintigrafi miokard

Harus diingat bahwa beberapa faktor atau kondisi dapat memengaruhi hasil survei ini. Misalnya, mereka milik:

1. Baru saja ditransfer infark miokard.
2. Miokarditis (radang otot jantung).
3. Pasien memiliki driver denyut jantung implan (alat pacu jantung).
4. Penerimaan obat-obatan yang mengandung theophilin.
5. Asupan kafein dalam waktu 24 jam sebelum pemeriksaan.
6. Penggunaan obat dari kelompok nitrat.
7. Mengonsumsi obat yang memperlambat detak jantung (beta-blocker).

Sebelum melakukan pemindaian perfusi jantung, Anda harus memberi tahu dokter Anda:

• Jika Anda sedang hamil atau mungkin sedang hamil.
• Jika Anda menyusui bayi (ada risiko radionuklida dalam ASI, maka setelah pemeriksaan, menyusui dilarang selama 2 hari).
• Tentang semua obat Anda.
• Jika Anda memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan.
• Jika Anda memiliki alergi atau hipersensitif terhadap obat apa pun, agen kontras atau yodium.

Segera sebelum pemeriksaan:

• Jangan makan atau minum apa pun setidaknya tiga jam sebelum pemindaian perfusi miokard.
• Kenakan sepatu yang nyaman dan pakaian kasual yang cocok untuk berolahraga.
• Hapus semua dekorasi.

Jika pasien dijadwalkan untuk CM setelah stres fisik atau obat, ia tidak boleh setidaknya 24 jam:

• minum alkohol;
• untuk merokok
• minum kafein;
• minum obat yang mengandung theophilin atau kafein.

Pemindaian jantung perfusi

Skintigrafi miokard biasanya dilakukan di departemen radiologi. Pemeriksaan dilakukan dalam 1 atau 2 hari, memakan waktu 3 hingga 4 jam.

SM saat istirahat

Saat melakukan SM saat istirahat, pasien diminta membuka pakaian sampai ke pinggang dan memberinya pakaian rumah sakit. Elektroda dapat dipasang pada tulang rusuk, dengan bantuan dokter memantau aktivitas jantung selama pemeriksaan.

Kateter tipis dimasukkan ke dalam vena di lengan melalui mana sejumlah kecil obat radioaktif disuntikkan. Kemudian pasien berbaring di atas meja, dan dokter menempatkan kamera gamma di atas dadanya yang merekam sinyal radionuklida dan bagaimana mereka bergerak dengan darah. Kamera gamma itu sendiri tidak menghasilkan radiasi apa pun. Selama pemindaian Anda harus tetap diam. Kamera gamma dapat bergerak di sekitar pasien, membuat gambar dari sudut yang berbeda.

CM setelah pemuatan obat

Pemeriksaan dengan muatan obat dilakukan dalam dua tahap.

1. Pada tahap pertama, pemindaian dilakukan setelah pengenalan obat tertentu (misalnya, adenosin), yang menyebabkan jantung bekerja seperti saat berolahraga.
2. Pada scintigraphy kedua dilakukan saat istirahat.

Langkah-langkah ini dapat dipertukarkan.

Biasanya, pemuatan obat digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien tidak dapat berolahraga.

Selama pemeriksaan ini, pasien pertama-tama direkam dengan kardiogram biasa. Kemudian obat disuntikkan melalui kateter intravena, yang dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, hot flushes, mual, setelah itu ECG direkam ulang dan tekanan darah diukur.

4 menit setelah pemberian obat ini, agen radionuklida diberikan secara intravena. Kemudian pasien perlu menunggu 30-60 menit, setelah itu dia berbaring di meja untuk pemindaian, yang kadang-kadang harus diulang setelah 2 dan 4 jam.

CM setelah berolahraga

Skintigrafi miokard setelah latihan juga dilakukan dalam dua tahap. Latihan paling sering dilakukan dalam bentuk latihan di atas treadmill atau sepeda statis, di mana elektrokardiogram dan detak jantung dipantau. Pada awalnya, bebannya cukup kecil, tetapi setiap beberapa menit kecepatan treadmill atau hambatan pada sepeda latihan meningkat. Ketika pasien tidak lagi dapat melakukan latihan ini atau ketika frekuensi kontraksi jantungnya mencapai nilai yang diinginkan, beban berhenti. Segera setelah ini, agen radionuklida disuntikkan secara intravena, dan pasien ditempatkan di atas meja untuk pemindaian. Terkadang Anda mungkin perlu gambar tambahan setelah beristirahat untuk waktu tertentu.

Sensasi selama skintigrafi miokard

Pemindaian itu sendiri tidak menyakitkan. Selama pemeriksaan:

• Anda mungkin merasakan tembakan dan sensasi terbakar pada saat kateterisasi vena.
• Anda mungkin merasa tidak nyaman berbaring di atas meja tanpa bergerak untuk jangka waktu yang cukup lama untuk pemindaian.
• Jika Anda menggunakan obat-obatan untuk jantung, Anda mungkin mengalami mual ringan, sakit kepala, pusing, muka memerah dan nyeri dada. Gejala-gejala ini berlangsung beberapa menit.
• Jika Anda berolahraga, Anda mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing, nyeri pada otot-otot kaki dan kelelahan. Jika gejala ini sangat jelas, olahraga dapat berhenti.

Kemungkinan komplikasi

Skintigrafi miokard adalah metode pemeriksaan yang cukup aman. Sangat jarang, stres fisik atau obat dapat menyebabkan aritmia atau infark miokard.

Banyak orang takut dengan penggunaan obat radioaktif untuk CM. Namun, tingkat radiasi yang digunakan untuk survei ini sangat rendah dan sepenuhnya aman. Agen radionuklida itu sendiri meninggalkan tubuh dengan sangat cepat. Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima radiasi yang tidak berbeda dalam besarnya dari beberapa sinar-X biasa.

• Ada risiko kecil bahwa sinar gamma dapat membahayakan bayi yang belum lahir.
• Sangat jarang, beberapa orang mengembangkan reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan.
• Secara teori dimungkinkan overdosis dengan pemberian obat radionuklida.

Hasil

Hasil pemindaian perfusi biasanya tersedia dalam 1-3 hari. Mereka mungkin:

1. Radionuklida normal terdistribusi secara merata ke seluruh miokardium.
2. Abnormal - radionuklida didistribusikan secara tidak merata ke seluruh otot jantung, ada kantung peningkatan atau penurunan penyerapannya. Ini menunjukkan bahwa beberapa area miokardium tidak menerima cukup darah (iskemia).

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Prosedur skintigrafi miokard

Patologi sistem kardiovaskular menempati tempat pertama di antara semua penyakit manusia. Provokator negara-negara semacam itu adalah situasi ekologis yang tidak menguntungkan dan ritme kehidupan di dunia modern.

Di antara penyakit jantung yang paling umum adalah penyakit pembuluh darah koroner. Mereka dapat menyebabkan cacat atau bahkan kematian.

Metode diagnostik standar yang digunakan tidak dapat memberikan informasi lengkap, karena penelitian dilakukan secara diam-diam untuk jangka waktu yang singkat. Diperlukan pemeriksaan menyeluruh atas penyimpangan, yang digunakan metode yang sangat informatif. Ini termasuk skintigrafi miokard.

Namun, tidak semua orang tahu apa itu, seberapa aman dan kapan ditugaskan.

Deskripsi prosedur

Skintigrafi adalah metode khusus yang memungkinkan untuk menyelidiki sirkulasi darah di pembuluh koroner dengan menyuntikkan isotop radioaktif yang cenderung menumpuk di miokardium. Setelah itu, ambil gambar yang menunjukkan pergerakan radionuklida di sepanjang dinding pembuluh darah jantung. Gambar menentukan konduktivitas aliran darah, kurangnya suplai darah ke jaringan.

Keuntungan utama dari metode ini adalah sifat informativeness dan kemungkinan penggunaan yang berulang pada siang hari, karena obat tersebut dikeluarkan dari aliran darah untuk waktu yang lama.

Pemeriksaan juga dilakukan dengan adanya tes fungsional dan dengan beban, yang lebih akurat menentukan derajat dan lokasi iskemia.

Di antara kelemahan metode ini adalah:

• Kebutuhan untuk berhati-hati ketika bekerja dengan radiofarmasi.
• Kompleksitas metode, yang penting, karena ada cara lain yang tidak memerlukan biaya yang mengesankan (EKG, USG).
• Visualisasi miokardium patologis saja. Hanya zona dengan akumulasi zat yang bertambah atau rendah yang masuk dalam registrasi. Ini mungkin merupakan indikator tidak hanya iskemia akut, tetapi juga kronis.

Ada dua cara utama untuk melakukan penelitian:

1. Skintigrafi perfusi miokard adalah metode untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik. Talium radioaktif digunakan untuk penelitian ini. Metode ini dianggap lebih informatif dibandingkan dengan elektrokardiografi, yang dilakukan di bawah pengaruh aktivitas fisik.
2. Dengan penggunaan obat-obatan kelompok vasodilatasi. Alat yang diperkenalkan memungkinkan Anda untuk memperluas lumen pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitasnya. Di tempat-tempat di mana ada akumulasi isotop yang kurang, volume throughput darah akan lemah, menunjukkan patologi di daerah-daerah ini.

Kapan skintigrafi terjadi?

Metode pemeriksaan ini ditentukan dalam kasus:

• diagnosis pertama pasien dengan patologi kardiovaskular;
• sebagai tindakan pencegahan bagi orang yang berisiko;
• perlunya diagnosis yang lebih akurat jika gejalanya mirip dengan penyakit lain;
• pilihan taktik pengobatan yang efektif bagi pasien dan pemulihannya.

Selain itu, prosedur ditugaskan:

• jika perlu untuk mengevaluasi fungsi ventrikel kiri dengan perubahan nilai EKG;
• untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan angina;
• untuk menetapkan kelayakan penggunaan terapi tertentu, seperti operasi bypass arteri koroner, angioplasti, stenting;
• untuk mengklarifikasi penyebab yang berkontribusi pada pengembangan kardialgia.

Skintigrafi diperlukan karena pilihan metode perawatan dan pembedahan akan tergantung pada hasilnya. Prosedur ini hanya dapat dilakukan atas rekomendasi seorang ahli jantung, ketika diperlukan:

• menetapkan tingkat pasokan darah ke jaringan;
• penilaian keseluruhan aliran darah;
• lokalisasi situs kicatrik setelah serangan jantung atau fokus iskemia, yang menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi yang diperlukan selama latihan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Skintigrafi miokard diresepkan untuk pasien dengan penyakit jantung koroner yang sudah dikonfirmasi dan untuk pembentukannya.

Indikasi untuk penerapan prosedur:

1. Identifikasi faktor-faktor yang memicu rasa sakit di daerah dada.
2. Penapisan preventif terhadap orang-orang yang berisiko. Ini adalah:

• mereka yang memiliki hipertensi atau diabetes;
• mereka dengan kadar kolesterol tinggi;
• orang berusia 45 tahun (untuk separuh laki-laki dari populasi), dan dari 55 untuk wanita;
• perokok dengan pengalaman hebat di bidang ini;
• orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap patologi jantung.

1. Inspeksi orang yang terlibat dalam olahraga profesional (survei dilakukan langsung pada malam kompetisi atau pelatihan).
2. Pembentukan angina dan serangan jantung.
3. Memantau kondisi pasien dan mengevaluasi efektivitas terapi.
4. Operasi atau kegiatan bedah lainnya dilakukan pada jantung.

Kontraindikasi untuk scintigraphy:

• masa kehamilan dan menyusui;
• hipertensi;
• miokarditis;
• gangguan irama jantung;
• gagal jantung yang parah;
• berat badan pasien melebihi 120 kilogram;
• penyakit menular serius yang berhubungan dengan demam tinggi;
• stenosis aorta.

Persiapan pasien

Sebelum memulai prosedur, pasien diperkenalkan dengan aturan. Dia diberitahu bagaimana mempersiapkan skintigrafi dengan benar, mengungkapkan adanya semua kontraindikasi yang mungkin.

Persiapan untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. 24 jam sebelum dimulainya survei tidak bisa mengambil makanan yang mengandung kafein, serta cola dan cokelat.
2. Dianjurkan untuk menolak minum obat tertentu, karena itu hasil survei mungkin salah.
3. Jika pasien memiliki kontraindikasi, serta kecenderungan reaksi alergi, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal ini terlebih dahulu.
4. Prosedur ini dikontraindikasikan pada wanita hamil. Sebelum studi perlu memastikan bahwa tidak ada kehamilan.
5. Setelah skintigrafi, ibu menyusui harus berhenti menyusui selama 48 jam.
6. Dalam kasus pria yang memakai Viagra dan obat-obatan sejenis lainnya juga harus memberi tahu dokter.

12 jam sebelum survei tidak bisa makan sama sekali. Penderita diabetes hanya bisa makan makanan tanpa lemak.

Kemajuan penelitian

Bagaimana scintigraphy perfusi standar:

• 30 menit sebelum pasien mulai, radiofarmasi (RFP) disuntikkan ke dalam vena. Selama waktu ini, talium menyebar melalui aliran darah dan berkonsentrasi di organ-organ.
• Setelah ini, kamera gamma memindai miokardium dengan menangkap emisi radio dan mengubahnya menjadi gambar.
• Skintigrafi durasi adalah 2-4 jam. Waktu ini cukup untuk melakukan studi tentang jantung saat istirahat dan selama aktivitas fisik. Tahap ini melibatkan skintigrafi stres miokard alami dan farmakologis.

Dengan aktivitas fisik, jantung membutuhkan lebih banyak oksigen. Terhadap latar belakang beban, aliran darah mulai meningkat. Dengan pelanggaran dalam sistem peredaran darah, tekanan seperti itu akan menandai masalah itu menjadi lebih cerah.

Untuk stres alami, gunakan treadmill atau olahraga sepeda. Saat berjalan, intensitas beban secara bertahap meningkat. Semua indikator akan ditampilkan di monitor. Ketika stres maksimum tercapai, pasien disuntik ulang dengan dosis zat radioisotop.

Ketika ada kontraindikasi untuk latihan fisik, gunakan beban obat. Obat-obatan yang meniru tekanan atletik, meningkatkan detak jantung dan detak jantung.

Menurut hasil perbandingan gambar, keberadaan fokus iskemik di jantung dikonfirmasi atau disangkal.

Hasil decoding

Analisis dimulai dari bagian atas otot jantung dengan gerakan bertahap ke arah pangkalan. Dalam menilai penyimpangan dibagi menjadi cacat yang bersifat bergulir atau permanen. Bandingkan gambar saat istirahat dan di bawah pemuatan.

Stres emosional ditandai dengan cacat sementara dan tidak terdeteksi saat istirahat. Perubahan ke permanen tidak terjadi, yang akan menunjukkan adanya serangan jantung.

Analisis akumulasi radiofarmasi dilakukan dengan menggunakan skala kuantitatif dari 0 hingga 3 poin. Sistem seperti itu memungkinkan penentuan kompleksitas pelanggaran yang akurat. Agen radioaktif cenderung terakumulasi hanya di tempat-tempat proses metabolisme aktif, yaitu, dalam jaringan yang tidak terpengaruh oleh iskemia.

Skema yang digunakan dalam analisis indikator skintigrafi:

• gambar dipelajari dan gambar dianalisis sepanjang tiga sumbu;
• melakukan analisis kuantitatif;
• menentukan lokasi cacat dalam kaitannya dengan jantung;
• menilai kelayakan dan menentukan luas area miokard yang rusak.

Di antara faktor-faktor yang dapat mendistorsi hasil survei, keluarkan:

• peningkatan kecenderungan jaringan untuk menyerap radionuklida;
• kelenjar susu besar;
• lokasi tinggi diafragma alam bawaan;
• banyak lemak subkutan.

Seberapa aman itu?

Banyak pasien yang tertarik dengan betapa berbahayanya prosedur ini. Perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang sepenuhnya tidak menyakitkan dan aman. Radioisotop yang dimasukkan ke dalam tubuh tidak berbahaya bagi kesehatan. Biasanya, eliminasi mereka terjadi dalam periode hingga dua hari.

Efek samping dapat terjadi:

• alergi kulit;
• tekanan darah turun;
• sering buang air kecil.

Kondisi seperti itu tidak dianggap berbahaya dan dihilangkan dengan obat-obatan.

Harga prosedur

Skintigrafi miokard adalah salah satu metode yang tidak murah, tetapi cukup terjangkau. Tergantung pada tingkat organisasi medis dan harga wilayah akan bervariasi.

Misalnya, di pusat medis di Moskow, biaya prosedur dua langkah adalah sekitar 16 ribu rubel. Scintigraphy hanya dengan biaya istirahat sekitar 7.500 rubel.

Di mana mereka melakukan prosedur seperti itu dapat meminta dokter yang hadir.

Skintigrafi miokard - indikasi, konduksi, hasil

Laju kehidupan modern, pola makan yang tidak sehat, pekerjaan menetap dan ekologi - semua ini mengarah pada masalah kesehatan. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan penyakit jantung telah meningkat beberapa kali.

Beralih ke spesialis, ia kemungkinan akan meresepkan skintigrafi miokard untuk melihat gambaran lengkap dari kerusakan jantung. Setelah pemeriksaan, dokter akan meresepkan pengobatan yang efektif dan akan memantau perkembangan penyakit.

Pada tanda pertama penyakit, siapa pun dari kita tidak boleh mengobati sendiri, tetapi pergi ke rumah sakit. Bagaimanapun, masalah jantung dapat menyentuh semua orang dan semua orang harus tahu bagaimana mengidentifikasinya dengan bantuan metode modern. Jadi apa itu skintigrafi miokard, bagaimana mempersiapkan dan apa yang bisa ditentukan? Tentang ini, Anda bisa mencari tahu di materi yang disajikan.

Skintigrafi miokard - karakteristik

Salah satu metode yang paling informatif untuk mempelajari jantung adalah skintigrafi (pemindaian nuklir). Untuk prosedur digunakan obat yang mengandung isotop radioaktif (radionuklida). Obat ini disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena dan, bersirkulasi dengan aliran darah, secara bertahap diserap oleh otot jantung.

Menurut tingkat kejenuhan jaringan miokard dengan radionuklida, para ahli mengevaluasi fungsinya: penyerapan aktif menunjukkan fungsi jantung normal, dan sebaliknya, area "kosong" dapat berbicara tentang iskemia (sekarat) jaringan jantung.

Skintigrafi perfusi - metode khusus untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK) dilakukan dengan menggunakan talium radioaktif. Prosedur ini dilakukan dengan tes fungsional, dan, berbeda dengan elektrokardiografi konvensional dengan aktivitas fisik, ini memungkinkan penentuan paling akurat dari lokalisasi zona iskemia.

Teknik pemeriksaan ini melibatkan pengenalan ke dalam tubuh pasien indikator radio khusus (isotop radioaktif) yang mampu berkonsentrasi dalam sel miokard yang utuh. Obat ini adalah label radioaktif dan mampu memancarkan sinar gamma.

Penelitian lebih lanjut dilakukan dalam dua tahap: pemeriksaan saat istirahat dan dengan beban pada jantung. "Sinyal" yang diterima menangkap kamera gamma dan mengubahnya menjadi gambar statistik, dinamis, dan disinkronkan EKG.
Scintigrams miokard dapat dilakukan dengan menggunakan:

• studi radionuklida planar;
• SPECT (tomografi terkomputasi emisi foton tunggal);
• PET (positron emission tomography);
• kombinasi SPECT / PET, SPECT / CT atau PET / CT.

Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi:

• area iskemia miokard, yang disebabkan oleh lesi pembuluh koroner;
• ukuran dan lokasi situs infark miokard;
• tingkat gangguan suplai darah ke jantung;
• kemungkinan risiko komplikasi.

Juga, skintigrafi miokard memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi obat, langkah-langkah rehabilitasi, atau berbagai metode endovaskular dan bedah untuk mengobati penyakit jantung (balloon angioplasty, stenting atau memotong pembuluh koroner).

Ada dua cara utama untuk melakukan penelitian:

1. Skintigrafi perfusi miokard adalah metode untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik. Talium radioaktif digunakan untuk penelitian ini. Metode ini dianggap lebih informatif dibandingkan dengan elektrokardiografi, yang dilakukan di bawah pengaruh aktivitas fisik.
2. Dengan penggunaan obat-obatan kelompok vasodilatasi. Alat yang diperkenalkan memungkinkan Anda untuk memperluas lumen pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitasnya. Di tempat-tempat di mana ada akumulasi isotop yang kurang, volume throughput darah akan lemah, menunjukkan patologi di daerah-daerah ini.

Apa itu scintigraphy?

Skintigrafi miokard membantu mengidentifikasi penyakit jantung koroner. Zona iskemia seringkali sulit ditentukan selama EKG, terutama dengan komorbiditas. Ultrasonografi jantung juga tidak selalu membantu dalam diagnosis penyakit ini. Pemindaian isotop nuklir membantu mengidentifikasi semua area yang dibiarkan tanpa daya. Ini memungkinkan dokter menentukan taktik pasien.

Skintigrafi miokard sangat diperlukan untuk mendeteksi komplikasi setelah kondisi akut. Serangan jantung meninggalkan area non-fungsional yang sering sulit diidentifikasi pada kardiogram. Dalam hal ini, skintigrafi miokard secara akurat akan menunjukkan area "mati" otot jantung. Ini juga akan membantu mengidentifikasi area yang mengalami iskemia. Di tempat-tempat ini, penghancuran lebih lanjut dari jaringan jantung adalah mungkin.

Jenis diagnosis ini tersebar luas di Eropa dan Amerika Serikat. Ini digunakan untuk pemeriksaan pencegahan pada pasien yang memiliki risiko tinggi mengembangkan patologi miokard (atlet, perokok, orang dengan kolesterol tinggi).

Juga, skintigrafi tahunan memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi, untuk menentukan kebutuhan akan perawatan bedah. Metode pemeriksaan ini ditentukan dalam kasus:

• diagnosis pertama pasien dengan patologi kardiovaskular;
• sebagai tindakan pencegahan bagi orang yang berisiko;
• perlunya diagnosis yang lebih akurat jika gejalanya mirip dengan penyakit lain;
• pilihan taktik pengobatan yang efektif bagi pasien dan pemulihannya.

Selain itu, prosedur ditugaskan:

• jika perlu untuk mengevaluasi fungsi ventrikel kiri dengan perubahan nilai EKG;
• untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan angina;
• untuk menetapkan kelayakan penggunaan terapi tertentu, seperti operasi bypass arteri koroner, angioplasti, stenting;
• untuk mengklarifikasi penyebab yang berkontribusi pada pengembangan kardialgia.

Skintigrafi diperlukan karena pilihan metode perawatan dan pembedahan akan tergantung pada hasilnya. Prosedur ini hanya dapat dilakukan atas rekomendasi seorang ahli jantung, ketika diperlukan:

• menetapkan tingkat pasokan darah ke jaringan;
• penilaian keseluruhan aliran darah;
• lokalisasi situs kicatrik setelah serangan jantung atau fokus iskemia, yang menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi yang diperlukan selama latihan.

Indikasi untuk penelitian ini

Diketahui bahwa metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah elektrokardiogram, yang diadakan di lembaga publik secara gratis, hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Skintigrafi miokard, yang harganya cukup tinggi, hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, sesuai dengan indikasi berikut:

1. Penentuan angina pektoris dengan nilai EKG yang dipertanyakan;
2. Evaluasi fungsi ventrikel dan keadaan miokard dalam diagnosis penyakit arteri koroner;
3. Menentukan kemungkinan komplikasi;
4. Evaluasi efektivitas perawatan.

Mengingat mahalnya peralatan yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan, diagnostik tersebut tidak dapat dilakukan di lembaga medis umum. Dalam hal ini, pasien kemungkinan dirujuk ke pusat kardiologi khusus, yang mampu memberikan layanan yang diperlukan atau ke klinik swasta.

Harus diingat bahwa jika skintigrafi miokardium direncanakan di Moskow, harganya bisa sangat tinggi, mencapai 7-9 ribu rubel untuk pemeriksaan. Oleh karena itu, jika memungkinkan, Anda perlu menghubungi klinik, yang terletak di pinggiran kota, mungkin akan dapat menawarkan kondisi yang lebih menguntungkan untuk survei.

Tertarik dengan pertanyaan tentang biaya diagnosa, pastikan untuk mengklarifikasi pertanyaan apa yang dimaksud. Jika skintigrafi direncanakan dengan beban, harganya akan sedikit lebih tinggi. Dalam hal ini, ada baiknya bertanya kepada administrator secara terperinci tentang semua detail survei.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Terlepas dari kenyataan bahwa dosis zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia sangat kecil, itu tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan, ada beberapa kontraindikasi yang harus dipertimbangkan ketika mendaftar untuk skintigrafi miokard di Moskow:

• kehamilan dan menyusui;
• penyakit serius, tidak termasuk beban kuat pada sistem kardiovaskular;
• penyakit menular, disertai demam;
• MI akut atau gagal jantung akut;
• miokarditis;
• tekanan darah yang tidak terkontrol;
• penyakit katup.

Dalam kasus apa pun, sebelum membuat keputusan untuk melakukan pemeriksaan, dokter harus mengevaluasi semua risiko dan membandingkannya dengan tingkat pentingnya diagnosis ini dalam kasus tertentu.

Hanya dengan keyakinan penuh pada kelayakan keputusan, kami dapat merekomendasikan bahwa pasien menjalani skintigrafi.

Skintigrafi miokard untuk kelainan jantung bawaan

Skintigrafi miokard pada anak-anak dilakukan terutama untuk mendeteksi pemisahan arteri koroner kiri dari batang paru-paru. 201T1 disuntikkan iv saat istirahat, setelah itu skintigrafi dilakukan dalam beberapa proyeksi atau tomografi emisi foton tunggal. Jika ada cacat, gangguan segmental perfusi terdeteksi.

Penelitian ini memungkinkan kita untuk membedakan jalur anomali dari arteri koroner kiri dan penyebab lain dari kontraktilitas miokard yang terganggu pada bayi - miokarditis dan kardiomiopati dilatasi. Selain itu, skintigrafi dilakukan untuk mendeteksi iskemia dan infark miokard pada penyakit Kawasaki.

Skintigrafi miokard juga dilakukan setelah operasi switching arteri selama transposisi arteri utama. Di cekungan arteri koroner yang rusak selama operasi, diamati penurunan perfusi yang signifikan.

Isotop gallium 67Ga secara selektif terakumulasi dalam fokus peradangan akut dan kronis dari bakteri dan non-bakteri. Capture 67Ga dijelaskan dalam banyak penyakit radang jantung, termasuk endokarditis infektif, abses miokard dan perikarditis.

Dalam percobaan pada hewan, ditunjukkan bahwa 67Ga terakumulasi dalam miokardium selama miokarditis, dan dalam uji klinis hubungan yang kuat terbentuk antara akumulasi 67Ga dan miokarditis yang dikonfirmasi secara morfologis.

Hampir semua laporan tentang penggunaan 67Ga pada miokarditis berbicara tentang penangkapan miokard yang difus, bahkan dalam kasus di mana perubahan EKG menyerupai infark miokard.

Dengan miokarditis yang dikonfirmasi secara morfologis, skintigrafi dengan antibodi berlabel terhadap miosin memiliki nilai diagnostik. Pada miokarditis, mereka terakumulasi dalam fokus nekrosis, berbeda dengan 67Ga, yang berhubungan dengan fokus peradangan. Skintigrafi dengan 201T1 pada miokarditis dipelajari sangat sedikit. Gangguan perfusi fokal terdeteksi, yang, bagaimanapun, tidak sesuai dengan distribusi pembuluh darah.

Persiapan untuk prosedur

Setelah scintigraphy diresepkan, pasien diberikan beberapa rekomendasi:

1. Buang makanan beberapa jam sebelum prosedur. Pada hari terakhir sebelum pemeriksaan, jangan mengonsumsi produk yang mengandung kafein: kopi, teh, cokelat, coca-cola, dll.
2. Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang terus-menerus Anda konsumsi, yang beberapa di antaranya dia sarankan untuk sementara tidak digunakan.
3. Wanita usia subur harus yakin bahwa mereka tidak hamil.

Ibu menyusui harus memeras semua ASI sebelum prosedur untuk memberi makan bayi 2 hari setelahnya. Faktanya adalah bahwa penanda radioaktif akan hadir selama ini dalam ASI, oleh karena itu tidak mungkin untuk memberi makan bayi selama 2 hari setelah prosedur.

1. Pria harus memberi tahu dokter terlebih dahulu jika mereka menggunakan Levitra, Viagra dan obat-obatan sejenis. Faktanya adalah bahwa dalam proses penelitian, kemunculan angina pektoris adalah mungkin, yang harus dihentikan dengan nitropreparations, dan pada gilirannya, itu tidak sesuai dengan cara peningkatan ereksi.
2. Pasien-pasien dengan asma juga harus memperingatkan seorang spesialis tentang penyakit mereka.
3. Agar hasil skintigrafik tidak terdistorsi, hati pasien harus bebas dari radionuklida. Oleh karena itu, mustahil untuk menggabungkan studi-studi seperti computed tomography, karena setelah itu hati akan tetap "bersinar" setidaknya selama satu jam.
4. Juga tidak mungkin untuk mencegah masuknya zat radioaktif ke dalam saluran pencernaan, yang difasilitasi oleh larangan makanan dan minum obat-obatan seperti itu selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Untuk verifikasi, sebaiknya bawa:

• Polis asuransi Anda.
• Rujukan dari dokter Anda dengan pernyataan masalah (mengapa melakukan pemeriksaan?).
• Temuan sebelumnya tentang pemeriksaan dan prosedur yang sudah dilakukan dan laporan medis yang tersedia.
• Stres saat ini Rekaman EKG mungkin hanya memiliki kesimpulan.
• Rencana pengobatan atau obat-obatan.
• Pakaian dan sepatu yang nyaman (misalnya, celana pelatihan).
• Untuk bra wanita yang keras.
• Handuk
• Jika perlu, bawalah pakaian ganti.
• Dua hidangan kaya kalori (seperti mentega, telur, sosis atau roti lapis keju, cokelat, kakao).

Sebelum merencanakan atau melakukan pemeriksaan, penting bagi spesialis untuk mengetahui pertanyaan spesifik apa yang telah diajukan dokter untuk menjawabnya selama prosedur. Semakin banyak informasi yang dapat Anda berikan kepada spesialis tentang gejala dan riwayat medis Anda, penilaian akan semakin akurat.

Harap siapkan untuk pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Apakah ada masalah dengan hatimu? Apa Kapan?
• Pernahkah Anda mengalami serangan jantung? Kapan? Apa pengobatannya? Apakah laporan dokter tersedia?
• Apakah kelainan katup jantung diketahui? (Stenosis aorta)?
• Pernahkah tes jantung khusus, seperti kateterisasi jantung, atau prosedur invasif (operasi, ekspansi, stent) telah dilakukan sebelumnya?
• Apakah Anda merokok atau merokok?
• Apakah Anda memiliki lipid yang meningkat secara abnormal dan / atau kolesterol tinggi (harap bawa buku medis Anda jika ada)?
• Obat apa yang Anda minum secara teratur (terutama obat untuk jantung dan untuk menormalkan tekanan darah)?
• Adakah temuan sebelumnya pada pemeriksaan jantung (misalnya, EKG dengan beban)? Jika demikian, harap bawa mereka.

Persiapan untuk SGM

Seperti telah disebutkan, radionuklida Tc-99m digunakan untuk skintigrafi jantung. Sampai obat semacam itu mulai digunakan, satu-satunya zat adalah talium-201. Namun, dia memiliki kelemahan serius. Persiapan di mana Tc-99m digunakan tidak memiliki minus seperti itu.

Technetium digunakan oleh radioisotop untuk dua faktor utama:

1. Hampir 90% dari quanta gamma yang dipancarkan olehnya memiliki energi 140 keV, dan ini dianggap sebagai energi ideal untuk kamera gamma.
2. Teknesium sangat murah dibandingkan dengan talium.

Selain itu, sinar gamma yang dipancarkan oleh Tc-99m diserap oleh jaringan lunak setinggi talium, oleh karena itu cacat akumulasi positif palsu sebagai akibat dari penggunaan teknesium pada pasien wanita dan kelebihan berat badan kurang umum.

Keuntungan penting lainnya adalah paruh pendek (6 jam). Dalam diagnosis penyakit jantung, empat kelompok obat digunakan di mana teknesium digunakan sebagai label radioaktif. Skintigrafi miokard dilakukan berdasarkan:

Technetium pyrophosphate. Berkat obat ini, area nekrosis yang terbentuk akibat infark miokard dapat terlihat.

Ketika sel-sel mati, lereng kalsium mengalir dalam jumlah besar ke dalam sel, dan kalsium mikrosat kristal terbentuk.

Mereka mendepositokan technetium ini. Namun, obat ini sangat jarang digunakan, karena area nekrosis menjadi terlihat hanya satu atau dua hari setelah serangan jantung, tetapi setelah waktu ini tidak ada lagi keraguan tentang diagnosis.

Teboroxime. Obat ini terakumulasi di jaringan otot jantung yang aktif secara metabolisme.

Ini dengan cepat diambil dari darah dan dikeluarkan, dan karena itu obat ini hanya digunakan dengan kamera gamma, di mana ada beberapa detektor, yang memungkinkan untuk menyelesaikan pemeriksaan sebelum saat ketika sebagian besar Tc-99m meninggalkan otot jantung.

Skintigrafi miokard

Awalnya, prosedur ini dilakukan ketika pasien dalam keadaan tenang, dan kemudian ia ditawari latihan yang dinormalisasi, di mana pekerjaan jantung dipantau.

1. Dosis kecil penanda radioaktif (thalium atau tetrofosmin berlabel technetium) disuntikkan ke dalam vena melalui kateter.
2. Zat ini bersama dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, memasuki jantung, di mana ia diserap oleh sel-sel miokard yang utuh.
3. Pada saat ini, spesialis menganalisis gambar distribusi penanda di jantung menggunakan kamera gamma yang menangkap radiasi zat radioaktif, dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk gambar dinamis dan statis yang disinkronkan dengan EKG.
4. Menentukan konsentrasi isotop, dimungkinkan untuk membandingkan suplai darah di berbagai bagian jantung. Jika penanda diserap aktif, maka ada pasokan darah normal di tempat ini, dan di mana radionuklida diserap dengan buruk, ada daerah dengan iskemia atau nekrosis.
5. Setelah pengenalan penanda, itu akan memakan waktu sekitar setengah jam, setelah itu kamera gamma mulai bekerja, mengambil serangkaian pemotretan di mana semua zona terlihat sangat jelas.
6. Kemudian jantung mengalami stres, dan prosedur berlangsung dengan latar belakang dekomposisi parsial dari unsur radioaktif. Sebuah ergometer sepeda atau treadmill bertindak sebagai sumber standar aktivitas fisik.
7. Jika stres fisik dikontraindikasikan untuk pasien, maka mereka menggunakan varian farmakologis - mereka menyuntikkan obat yang meningkatkan dan meningkatkan kontraksi jantung (dobutamin, dipyridamole, adenosin), sementara secara bersamaan memantau tekanan, denyut nadi dan elektrokardiogram.
8. Pada aktivitas fisik maksimum, marker dimasukkan kembali, dan setelah setengah jam sesudahnya, dibuat tiga proyeksi jantung yang dipindai.

Jika pasien merasakan nyeri dada, tekanan, sesak napas, kejang pada kaki, pusing, maka ia harus memberi tahu dokter dengan benar selama prosedur.

Seluruh prosedur dilakukan untuk waktu yang lama - mulai dari 2 hingga 4 jam. Nilai tambah yang besar adalah skintigrafi non-invasif (tanpa eksisi jaringan).

Dengan aktivitas fisik, jantung membutuhkan lebih banyak oksigen. Terhadap latar belakang beban, aliran darah mulai meningkat. Dengan pelanggaran dalam sistem peredaran darah, tekanan seperti itu akan menandai masalah itu menjadi lebih cerah.

Untuk stres alami, gunakan treadmill atau olahraga sepeda. Saat berjalan, intensitas beban secara bertahap meningkat. Semua indikator akan ditampilkan di monitor. Ketika stres maksimum tercapai, pasien disuntik ulang dengan dosis zat radioisotop.

Ketika ada kontraindikasi untuk latihan fisik, gunakan beban obat. Obat-obatan yang meniru tekanan atletik, meningkatkan detak jantung dan detak jantung.

Menurut hasil perbandingan gambar, keberadaan fokus iskemik di jantung dikonfirmasi atau disangkal. Skintigrafi miokard adalah metode non-invasif untuk menilai aliran darah miokard regional, fungsi miokard, dan viabilitas.

Penelitian ini terdiri dari dua bagian: pemindaian jantung saat istirahat dan pemindaian jantung saat berolahraga. Untuk tujuan visualisasi, pemberian radioisotop intravena dengan kemampuan untuk menumpuk di otot jantung dilakukan.

Ketika melakukan perbandingan antara gambar yang diperoleh selama pemindaian saat istirahat dan di bawah beban, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pembuluh koroner, serta untuk menentukan lokalisasi daerah yang diubah secara patologis.

Penelitian ini memungkinkan klasifikasi risiko, yang membantu menilai apakah pasien memerlukan perawatan medis atau operasi, dan juga memungkinkan untuk menentukan lokalisasi infark miokard dan dimensi-dimensinya.

Untuk skintigrafi miokard, Anda perlu membuat dua entri pada hari yang berbeda! Tolong, jika Anda tidak dapat muncul pada janji temu pada hari yang ditentukan, kami meminta Anda untuk memberi tahu kami tentang hal itu sebelumnya (jika mungkin sehari sebelum pukul 17.00).

Memo untuk pasien yang menjalani pemeriksaan. Untuk pemeriksaan Anda harus membawa:

• data tentang obat yang diminum
• hasil tes pendahuluan.

Penggunaan SPECT / CT secara signifikan mengurangi jalan menuju diagnosis yang benar, pilihan strategi perawatan yang optimal dengan paparan radiasi minimal dan memakan waktu. Prosedur saat istirahat:

• 4 jam sebelum prosedur scintigraphy, jangan makan, minum, merokok, mengunyah permen karet!
• Obat dapat diminum seperti biasa.

Proses prosedur. Perkiraan waktu penelitian adalah 2 - 3 jam:

• Konsultasi dengan dokter.
• Menyelidiki otot saat istirahat, isotop disuntikkan secara intravena.
• Saat ini, Anda berbohong sekitar 10 menit. di bagian belakang pemindai tabel.

Prosedur latihan. Sebelum prosedur:

• Jika Anda menggunakan obat penghambat beta, Anda mungkin perlu berhenti minum sebentar sebelum prosedur skintigrafi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
• 4 jam sebelum prosedur scintigraphy, jangan makan, minum, merokok, mengunyah permen karet!
• 12 jam sebelum prosedur skintigrafi, jangan minum kopi dan jangan menggunakan produk yang mengandung kafein!

Proses prosedur. Perkiraan waktu penelitian adalah 2 - 3 jam:

• Konsultasi dengan dokter.
• Obat radioaktif disuntikkan pada puncak aktivitas fisik.
• Saat ini, Anda berbohong sekitar 10 menit. di bagian belakang pemindai tabel.

Bagian dari suatu zat direkam oleh kamera gamma.

Hasil decoding

Analisis dimulai dari bagian atas otot jantung dengan gerakan bertahap ke arah pangkalan. Dalam menilai penyimpangan dibagi menjadi cacat yang bersifat bergulir atau permanen. Bandingkan gambar saat istirahat dan di bawah pemuatan.

Stres emosional ditandai dengan cacat sementara dan tidak terdeteksi saat istirahat. Perubahan ke permanen tidak terjadi, yang akan menunjukkan adanya serangan jantung.

Analisis akumulasi radiofarmasi dilakukan dengan menggunakan skala kuantitatif dari 0 hingga 3 poin. Sistem seperti itu memungkinkan penentuan kompleksitas pelanggaran yang akurat. Agen radioaktif cenderung terakumulasi hanya di tempat-tempat proses metabolisme aktif, yaitu, dalam jaringan yang tidak terpengaruh oleh iskemia.

Skema yang digunakan dalam analisis indikator skintigrafi:

• gambar dipelajari dan gambar dianalisis sepanjang tiga sumbu;
• melakukan analisis kuantitatif;
• menentukan lokasi cacat dalam kaitannya dengan jantung;
• menilai kelayakan dan menentukan luas area miokard yang rusak.

Di antara faktor-faktor yang dapat mendistorsi hasil survei, keluarkan:

• peningkatan kecenderungan jaringan untuk menyerap radionuklida;
• kelenjar susu besar;
• lokasi tinggi diafragma alam bawaan;
• banyak lemak subkutan.

Risiko dan efek samping dari paparan

Persiapan radioaktif TC-99m-MIBI menyebabkan dosis radiasi yang sangat rendah, yang besarnya sama dengan radiografi konvensional. Penyedia layanan kesehatan Anda dengan hati-hati menimbang risiko dan fakta bahwa metode penelitian dalam kasus khusus ini adalah yang paling menguntungkan dan paling tidak membuat stres.

Dibandingkan dengan agen radiopak, efek samping, seperti alergi, ketika terpapar radionuklida Tc-99m-MIBI, sangat jarang. Beban pada sepeda itu sendiri jarang menyebabkan komplikasi, bahkan pada pasien dengan penyakit jantung.

Ini penting untuk akurasi dan kelengkapan hasil yang dapat Anda capai dengan beban setinggi mungkin. Hanya dalam satu kasus dari 10.000 hingga 20.000 pemeriksaan, masalah aritmia jantung mungkin memerlukan perawatan atau serangan jantung dapat diperkirakan (probabilitas serangan adalah 1: 40.000).

Jika tes stres pada ergometer sepeda gagal, misalnya, untuk penyakit ortopedi, maka beban dapat disimulasikan secara artifisial dengan bantuan persiapan khusus yang dimasukkan ke dalam vena di lengan.

Obat-obatan ini juga dikendalikan oleh aksinya. Efek samping seperti pusing, jantung berdebar, nyeri dada, dan masalah pernapasan jarang terjadi. Di bawah aksi antidote (membatalkan efek obat), yang diberikan segera setelah tes stres, efek samping ini biasanya hilang segera.

Selama tes stres, EKG stres Anda juga dipantau. Peralatan darurat, tentu saja, tersedia.

Alasan untuk hasil penelitian yang salah

Kadang-kadang terjadi bahwa hasilnya positif, tetapi faktanya, alasannya sangat berbeda. Ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor. Tetapi alasan utama yang mengarah pada hasil positif palsu ketika skintigrafi miokard dilakukan adalah:

• berat tubuh pasien yang besar, dipicu oleh obesitas, karena jumlah lemak yang besar, citra buruk diperoleh;
• ukuran besar kelenjar susu, yang pada gilirannya juga mengaburkan peralatan;
• penempatan diafragma terlalu tinggi, yang juga menciptakan penutup untuk melihat gambar gerakan Izota;
• adanya kecenderungan akumulasi, yang mengarah pada fakta bahwa zat tersebut dikeluarkan dengan buruk dari tubuh dan dengan setiap penelitian selanjutnya tetap, mendistorsi hasilnya.

Studi jantung, seperti skintigram miokard, selalu membutuhkan perhatian dan sikap yang sangat bertanggung jawab. Karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkannya untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban: indikasi dan kontraindikasi, proses langkah demi langkah, decoding, harga

Skintigrafi radioisotop juga dikenal sebagai "pemindaian nuklir". Ini adalah metode diagnosis radiasi yang sangat informatif dan canggih, yang dengannya Anda dapat mengevaluasi pekerjaan berbagai organ dan sistem manusia. Dengan bantuan skintigrafi, dokter dapat menentukan kesalahan dalam suplai darah ke miokardium, bahkan selama pemeriksaan rutin dan dalam waktu untuk mengidentifikasi masalah. Jika masalah sudah ada, metode diagnostik ini membantu untuk memperbaiki perawatan untuk mencapai efek maksimalnya.

Apa itu skintigrafi miokard?

Di antara pilihan lain untuk studi non-invasif ini adalah skintigrafi miokard. Selama prosedur ini, suatu zat dengan isotop radioaktif disuntikkan ke pasien melalui vena. Penanda radioaktif bersama dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, termasuk di miokardium. Kamera gamma yang mendeteksi radiasi marker menunjukkan distribusinya dalam otot jantung. Di bagian mana dari miokardium akan ada konsentrasi besar penanda, ada aliran darah yang lebih baik, dan sebaliknya.

Penyerapan aktif obat berarti suplai darah normal, dan di tempat-tempat iskemia jantung penyerapannya lemah.

Kamera Gamma mengambil gambar di mana semua area ini terlihat jelas.

Dalam kasus skintigrafi perfusi miokard, thallium radioaktif digunakan. Kemungkinan skintigrafi miokard dengan beban atau dengan sampel. Metode penentuan penyakit arteri koroner ini lebih sensitif dibandingkan dengan elektrokardiografi, juga dilakukan dengan aktivitas fisik. Dengan itu, Anda dapat lebih akurat menemukan posisi fokus iskemia.

Dengan aktivitas fisik seseorang, jantung dipaksa bekerja lebih intensif, oleh karena itu, ia sendiri membutuhkan oksigen dan nutrisi tambahan. Biasanya, ini menyebabkan peningkatan sirkulasi darah di jaringan koroner yang memberi makan jantung. Tetapi dengan adanya iskemia, ketika beban meningkatkan suplai otot jantung mungkin tidak terjadi, atau itu tidak akan cukup. Membandingkan skintigram yang diperoleh dalam keadaan istirahat dan aktivitas, orang dapat memahami keseluruhan gambaran klinis, menganalisisnya, dan menemukan area dengan iskemia.

Video tentang skintigrafi miokard:

Kemampuan Metode

Dengan menggunakan skintigrafi miokard, Anda dapat:

• menentukan tingkat kegagalan sirkulasi;
• secara umum, evaluasi suplai darah koroner ke miokardium;
• memvisualisasikan fokus iskemia yang terjadi selama latihan, dan jaringan parut di lokasi serangan jantung yang ditransfer;
• membedakan area dengan sirkulasi darah yang tidak memadai dari yang sudah mengalami nekrosis;
• untuk menilai kemungkinan komplikasi.

Hasilnya akan mempengaruhi taktik perawatan dan perencanaan intervensi bedah.

Indikasi untuk skintigrafi miokard

Berkat skintigrafi, dimungkinkan untuk mengetahui tingkat kepenuhan dengan darah dari ruang jantung mana pun dan mengidentifikasi tempat yang tepat di mana jantung mulai tidak berfungsi karena kegagalan pasokan darah. Paling sering, penelitian ini dikombinasikan dengan tes treadmill dan ergometri sepeda sebagai latihan.

Indikasi untuk skintigrafi miokard adalah sebagai berikut:

• untuk mendeteksi angina;
• ketika EKG berubah atau gejala penyakit jantung terjadi;
• untuk menilai kinerja ventrikel kiri;
• untuk diagnosis profilaksis di antara kelompok risiko penyakit kardiovaskular (sebelum prosedur invasif, pembedahan, olahraga);
• untuk menilai risiko kemungkinan komplikasi;
• untuk mengetahui penyebab nyeri dada;
• untuk menilai fungsionalitas otot jantung setelah infark miokard;
• untuk menentukan keberhasilan terapi obat, angioplasti, operasi bypass koroner;
• untuk diagnosis penyakit jantung koroner (ini adalah salah satu metode terbaik untuk studi penyakit arteri koroner) dan studi tentang potensi kontraktilnya.

Pada saat yang sama, skintigrafi dapat sama bermanfaatnya pada tahap mendiagnosis pelanggaran sirkulasi koroner, serta dengan diagnosis yang sudah dikonfirmasi. Lagi pula, dengan bantuan itu, Anda dapat lebih akurat menilai tingkat iskemia dan memilih taktik pengobatan yang lebih memadai. Misalnya, ketika diagnosis dibuat menggunakan computed tomography atau kateterisasi, skintigrafi diresepkan, yang akan menjelaskan perlunya operasi sehubungan dengan pembuluh koroner.

Kontraindikasi untuk scintigraphy

Meskipun efektif, skintigrafi memiliki kontraindikasi:

• obesitas berlebihan (berat badan lebih dari 120-130 kg);
• kehamilan;
• infeksi umum dengan demam;
• penyakit parah yang tidak memungkinkan beban pada sistem kardiovaskular;
• tekanan darah tinggi dan tidak terkendali;
• gagal jantung berat atau MI akut;
• miokarditis;
• aritmia jantung berat dan penyakit jantung katup (terutama stenosis aorta).

Persiapan untuk prosedur

Setelah scintigraphy diresepkan, pasien diberikan beberapa rekomendasi:

• Buang makanan beberapa jam sebelum prosedur. Pada hari terakhir sebelum pemeriksaan, jangan mengonsumsi produk yang mengandung kafein: kopi, teh, cokelat, coca-cola, dll.
• Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang terus-menerus Anda konsumsi, yang beberapa di antaranya dia sarankan untuk sementara tidak digunakan.
• Wanita usia subur harus yakin bahwa mereka tidak hamil.

Ibu menyusui harus memeras semua ASI sebelum prosedur untuk memberi makan bayi 2 hari setelahnya. Faktanya adalah bahwa penanda radioaktif akan hadir selama ini dalam ASI, oleh karena itu tidak mungkin untuk memberi makan bayi selama 2 hari setelah prosedur.

• Pria harus memberi tahu dokter terlebih dahulu jika mereka menggunakan Levitra, Viagra dan obat-obatan sejenis. Faktanya adalah bahwa dalam proses penelitian, kemunculan angina pektoris adalah mungkin, yang harus dihentikan dengan nitropreparations, dan pada gilirannya, itu tidak sesuai dengan cara peningkatan ereksi.
• Pasien-pasien dengan asma juga harus memperingatkan seorang spesialis tentang penyakit mereka.
• Agar hasil skintigrafik tidak terdistorsi, hati pasien harus bebas dari radionuklida. Oleh karena itu, mustahil untuk menggabungkan studi-studi seperti computed tomography, karena setelah itu hati akan tetap "bersinar" setidaknya selama satu jam.
• Juga tidak mungkin untuk mencegah masuknya zat radioaktif ke dalam saluran pencernaan, yang difasilitasi oleh larangan makanan dan minum obat-obatan seperti itu selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Skintigrafi miokard

Awalnya, prosedur ini dilakukan ketika pasien dalam keadaan tenang, dan kemudian ia ditawari latihan yang dinormalisasi, di mana pekerjaan jantung dipantau.

1. Dosis kecil penanda radioaktif (thalium atau tetrofosmin berlabel technetium) disuntikkan ke dalam vena melalui kateter.
2. Zat ini bersama dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, memasuki jantung, di mana ia diserap oleh sel-sel miokard yang utuh.
3. Pada saat ini, spesialis menganalisis gambar distribusi penanda di jantung menggunakan kamera gamma yang menangkap radiasi zat radioaktif, dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk gambar dinamis dan statis yang disinkronkan dengan EKG.
4. Menentukan konsentrasi isotop, dimungkinkan untuk membandingkan suplai darah di berbagai bagian jantung. Jika penanda diserap aktif, maka ada pasokan darah normal di tempat ini, dan di mana radionuklida diserap dengan buruk, ada daerah dengan iskemia atau nekrosis.
5. Setelah pengenalan penanda, itu akan memakan waktu sekitar setengah jam, setelah itu kamera gamma mulai bekerja, mengambil serangkaian pemotretan di mana semua zona terlihat sangat jelas.
6. Kemudian jantung mengalami stres, dan prosedur berlangsung dengan latar belakang dekomposisi parsial dari unsur radioaktif. Sebuah ergometer sepeda atau treadmill bertindak sebagai sumber standar aktivitas fisik.
7. Jika stres fisik dikontraindikasikan untuk pasien, maka mereka menggunakan varian farmakologis - mereka menyuntikkan obat yang meningkatkan dan meningkatkan kontraksi jantung (dobutamin, dipyridamole, adenosin), sementara secara bersamaan memantau tekanan, denyut nadi dan elektrokardiogram.
8. Pada aktivitas fisik maksimum, marker dimasukkan kembali, dan setelah setengah jam sesudahnya, dibuat tiga proyeksi jantung yang dipindai.

Jika pasien merasakan nyeri dada, tekanan, sesak napas, kejang pada kaki, pusing, maka ia harus memberi tahu dokter dengan benar selama prosedur.

Seluruh prosedur dilakukan untuk waktu yang lama - mulai dari 2 hingga 4 jam. Nilai tambah yang besar adalah skintigrafi non-invasif (tanpa eksisi jaringan).

Hasil decoding

Bergantung pada jenis isotop radioaktif yang digunakan oleh skintigrafi, decoding akan berbeda secara diametris.

Ketika menggunakan penanda dengan talium, area miokardium yang mengalami nekrosis atau iskemia diserap ke tingkat yang lebih rendah, dan jaringan normal jauh lebih aktif. Artinya, di situs iskemia dalam gambar akan ada tempat kosong dengan akumulasi minimal. Jika cacat akumulasi tersebut muncul sebagai akibat dari aktivitas fisik, maka itu berbicara tentang serangan stenokardial, dan jika ada bahkan dalam keadaan tenang, maka kemungkinan besar itu adalah kardiosklerosis atau MI.

Jika penanda teknesium digunakan, maka semuanya justru sebaliknya - daerah yang terkena menumpuk lebih banyak radionuklida, membentuk "titik panas", dan obat ini tidak diserap oleh otot yang sehat, sehingga terlihat lebih pucat.

Hasilnya biasanya ditafsirkan oleh orang yang sama yang melakukan prosedur. Untuk lebih akurat mengidentifikasi area cacat dan kemudian mempelajarinya, gunakan sumbu kartu kutub jantung dan program komputer tertentu. Analisis dimulai dari daerah jantung atas dan secara bertahap bergerak dari sumbu pendek ke pangkalan. Penyimpangan dianggap sebagai cacat permanen atau sementara. Gambar yang diambil di bawah beban dan dalam keadaan tenang dibandingkan. Cacat sementara yang muncul selama stres emosional, dalam keadaan tenang tidak muncul. Tetapi cacat konstan yang tidak berubah dalam kondisi apa pun, dapat berbicara tentang serangan jantung yang tertunda.

Jumlah zat radioaktif yang teradsorpsi dalam jaringan ditentukan berdasarkan analisis kuantitatif dan ditunjukkan dengan skala dari 0 hingga 3 poin. Dengan ini, Anda dapat lebih akurat menilai tingkat perubahan pada jaringan. Analisis hasil skintigrafi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pada awalnya, gambar dipelajari secara visual dan gambar miokardium dalam tiga proyeksi tampilan.
2. Analisis kuantitatif kemudian dilakukan dengan menggunakan teknologi digital untuk menentukan perbedaan antara konsentrasi penanda di berbagai bagian jantung.
3. Memperbaiki posisi cacat relatif terhadap dinding jantung.
4. Tingkat kerusakan dan kelayakan area masalah dinilai.

Ketika sampel positif penting, indikator berikut ini:

• banyaknya akumulasi cacat, yaitu, dipengaruhi oleh daerah iskemia;
• menentukan batas-batas jaringan parut setelah serangan jantung di daerah-daerah dengan konsentrasi penanda yang rendah;
• deteksi jantung infark yang ditransfer karena cacat akumulasi isotop;
• penyimpangan dalam akumulasi isotop di jaringan paru-paru;
• penentuan cacat akumulasi muncul pada beban rendah dengan denyut jantung 120 detak per menit.

Mengapa hasilnya mungkin salah?

Terkadang hasilnya ditafsirkan sebagai positif, meskipun dalam kenyataannya hal-hal tidak begitu cerah. Ada berbagai alasan untuk ini, yang paling penting adalah sebagai berikut:

• kelebihan berat subjek, misalnya, karena obesitas - dalam hal ini, lapisan lemak secara signifikan mempengaruhi kualitas gambar;
• kelenjar susu besar bertindak dengan cara yang sama seperti lapisan lemak;
• aperture terlalu tinggi menjadi penghalang untuk menampilkan pola isotop;
• kecenderungan tubuh untuk mengakumulasi penanda yang diekskresikan dengan buruk dari tubuh, semakin mendistorsi hasil prosedur selanjutnya.

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat dan tidak ambigu dari metode penelitian yang baik, perlu dipersiapkan dengan baik untuk prosedur ini.

Apakah scintigraphy aman?

Munculnya perangkat modern dan teknologi baru memungkinkan untuk mengurangi efek berbahaya pada tubuh pasien dari radiasi gamma radioaktif.

Diagnosis melibatkan jumlah minimum yang mungkin dari penanda radioaktif yang dikeluarkan dengan cepat dari tubuh.

Tetapi mereka mungkin memiliki reaksi alergi (kemerahan, ruam, pembengkakan pada wajah, kulit kaki dan tangan), sering buang air kecil, tekanan bisa terjadi. Jika obat-obatan olahraga digunakan, mereka juga dapat menyebabkan efek samping. Saat bekerja dengan simulator, pasien dengan masalah jantung mungkin mengalami nyeri dada. Benar, fenomena seperti itu tidak berbahaya dan cepat dihilangkan dengan obat-obatan.

Harga skintigrafi miokard

Prosedur teknologi tinggi ini, menurut definisi, tidak bisa murah, tidak hanya karena peralatannya yang mahal, tetapi juga durasinya cukup lama (2-4 jam), tetapi harga skintigrafi jantung juga tergantung pada:

• tingkat institusi medis itu sendiri;
• wilayah di mana ia berada.

Jika skintigrafi miokard dilakukan di Moskow, harga untuk itu adalah sebagai berikut:

• saat istirahat - sekitar 7.000 rubel;
• Harga skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban sekitar 15.000 rubel.

Sudahkah Anda melakukan skintigrafi miokard? Atau apakah Anda baru saja ditugaskan diagnosis ini? Ceritakan pada kami tentang perasaan dan hasil Anda di komentar - bagikan dengan orang lain.