Komplikasi diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini dimanifestasikan oleh kehausan, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara kelainan metabolisme yang umum, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari pengaktifan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β penghasil insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, virus hepatitis) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel-sel penghasil insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) terdapat penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada penumpukan glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan tubuh keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung dan otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit pada kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin tipe-II independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemas, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan diet normal atau tinggi), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah buang air kecil ke tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) yang memerlukan tindakan darurat lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Perjalanan diabetes mungkin rumit oleh pengembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pembuluh darah ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - sirkulasi yang buruk pada tungkai bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemia berkembang sebagai akibat peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada perasaan lapar, lemah, gemetar pada anggota badan, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kejang kadang berkembang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengonfirmasi diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, TB, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi terdiri dari tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama-sama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, menyebabkan penurunan tajam dalam gula, pengembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki penurunan berat badan yang berlebihan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II meliputi pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang-orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari pengobatan sistematis yang tepat.

60) Kemungkinan komplikasi diabetes.

Komplikasi akut diabetes

Komplikasi akut dari penyakit yang dipertimbangkan mewakili bahaya terbesar dan ancaman terhadap kehidupan penderita diabetes, karena merekalah yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Komplikasi akut meliputi:

Ketoasidosis Dikembangkan karena akumulasi produk metabolisme dalam darah. Gejala utama meliputi: kehilangan kesadaran, gangguan fungsi berbagai sistem internal dan organ. Ketoasidosis paling rentan terhadap orang yang menderita diabetes tipe 1.

Hipoglikemia. Dapat berkembang karena penurunan tajam kadar glukosa plasma. Gejala: kurangnya reaksi yang tepat dari pupil terhadap cahaya, kehilangan kesadaran, peningkatan tajam dalam jumlah gula dalam plasma dalam waktu sesingkat mungkin, kejang-kejang, keringat berlebihan, dalam beberapa kasus - koma. Hipoglikemia dapat berkembang pada penderita diabetes, pasien tidak hanya 1, tetapi diabetes tipe 2.

Koma hiperosmolar. Muncul dengan peningkatan glukosa darah dan natrium. Perkembangannya disertai dehidrasi berkepanjangan. Gejala utama termasuk polydipsia dan poliuria. Orang yang lebih tua dengan diabetes tipe 2 paling rentan terhadap perkembangan komplikasi ini.

Koma asam laktat. Dasar perkembangannya adalah akumulasi asam laktat yang berlebihan dalam darah. Gejala utamanya adalah: kebingungan, lonjakan tiba-tiba tekanan darah, gagal napas, kesulitan buang air kecil. Komplikasi ini pada kebanyakan kasus muncul pada penderita diabetes usia dewasa (50 tahun ke atas).

Perlu dicatat fakta bahwa komplikasi akut diabetes pada anak-anak dan pada orang dewasa adalah identik, sehingga penting untuk secara hati-hati memantau keadaan kesehatan dan manifestasi gejala spesifik pada diabetes dari semua kelompok umur. Setiap komplikasi di atas dapat berkembang sangat cepat, dalam beberapa kasus dalam beberapa jam. Dengan penurunan tajam dalam kesehatan dan munculnya tanda-tanda komplikasi diabetes di atas, Anda harus segera mencari bantuan medis yang berkualitas.

Komplikasi kronis diabetes

Komplikasi kronis diabetes mellitus disebabkan oleh perjalanan penyakit yang lama. Bahkan dengan memperhatikan semua tindakan medis yang diperlukan, diabetes mellitus secara serius memperburuk kesehatan setiap pasien. Karena penyakit ini dalam jangka waktu lama dapat mengubah komposisi darah di sisi patologis, kita dapat mengharapkan munculnya berbagai komplikasi kronis yang mempengaruhi organ dan sistem internal seseorang.

Komplikasi kronis yang paling umum adalah:

Kapal. Lumen mereka selama diabetes jangka panjang dapat secara signifikan menyempit, dan dinding mereka menjadi lebih tipis dan kurang permeabel terhadap semua nutrisi yang masuk ke dalam tubuh. Ini dapat memicu perkembangan berbagai patologi jantung yang serius.

Ginjal. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dalam banyak kasus, gagal ginjal berkembang.

Kulit Diabetes dapat mempengaruhi kulit seseorang. Karena penyakit ini secara signifikan mengurangi suplai darah di jaringan kulit, bisul trofik dapat muncul di sana, yang sering menjadi sumber utama berbagai infeksi dan lesi.

Sistem saraf Dengan diabetes mellitus mengalami perubahan signifikan dan sistem saraf. Pertama-tama, perubahan tersebut tercermin dalam munculnya sindrom insensitivitas tungkai. Pasien mulai mengalami kelemahan konstan pada tungkai, disertai dengan rasa sakit yang parah dan berkepanjangan. Dalam beberapa kasus yang paling sulit, perubahan pada sistem saraf dapat memicu perkembangan kelumpuhan.

Komplikasi diabetes yang terlambat

Komplikasi diabetes yang lambat, sebagai suatu peraturan, berkembang perlahan, selama beberapa tahun perkembangan penyakit ini. Bahaya komplikasi seperti itu terletak pada kenyataan bahwa mereka secara bertahap tetapi sangat serius memperburuk kesehatan diabetes secara keseluruhan. Spesialis medis mengatakan bahwa bahkan dengan implementasi yang tepat dan teratur dari semua tindakan medis yang ditentukan, sangat sulit untuk menghindari perkembangan komplikasi tersebut.

Komplikasi terlambat meliputi:

Retinopati. Ini ditandai dengan lesi retina, yang tidak hanya dapat memicu pelepasannya, tetapi juga pendarahan pada fundus. Penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi visual. Retinopati sering ditemukan pada penderita diabetes "berpengalaman" yang menderita berbagai jenis penyakit, namun paling sering berkembang pada orang dengan diabetes tipe 2.

Angiopati. Ini merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah. Ini mampu memprovokasi munculnya trombosis dan aterosklerosis. Angiopati berkembang sangat cepat, dalam beberapa kasus dalam waktu kurang dari setahun. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 dapat dipengaruhi oleh patologi ini.

Polineuropati. Dengan penyakit ini, orang tersebut kehilangan kepekaan terhadap rasa sakit dan panas pada anggota tubuh bagian bawah dan atas. Gejalanya meliputi rasa terbakar dan mati rasa di lengan dan kaki. Patologi ini dapat terjadi pada diabetes manapun.

Kaki diabetes. Kasih sayang kaki, di mana bisul dan bisul muncul di kaki. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini mengarah pada intervensi bedah, termasuk amputasi anggota tubuh yang terkena.

Komplikasi diabetes

Kontrol diabetes yang buruk adalah penyebab utama komplikasi diabetes. Polineuropati dan angiopati diabetik (kerusakan saraf dan pembuluh darah) mencegah penderita diabetes mendeteksi luka, ruam popok, infeksi tungkai bawah secara tepat waktu, yang, dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, penuh dengan amputasi.

Setiap rawat inap kelima untuk diabetes dikaitkan dengan lesi kaki. Perawatan kaki diabetes yang tepat dapat mencegah komplikasi serius ini.

Diabetes dan infeksi

Pada diabetes, tubuh lebih rentan terhadap penyakit infeksi dan peradangan jaringan lunak dan penyakit lainnya. Kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan jaringan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan cepat bakteri patogen. Penderita diabetes sering menderita radang ginjal (pielonefritis) dan kandung kemih (sistitis), vagina, gusi, infeksi kulit dan ekstremitas bawah.

Tanda-tanda proses infeksi pada pasien dengan diabetes mellitus:

Deteksi dini komplikasi infeksi adalah kunci keberhasilan pengobatan. Jika Anda memiliki salah satu gejala yang terdaftar, segera konsultasikan dengan dokter:

• Demam (peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C
• Menggigil atau berkeringat
• Erupsi kulit
• Nyeri, kemerahan, bengkak, nyeri tekan, dan demam kulit lokal
• Luka atau luka non-penyembuhan
• Sakit tenggorokan, gelitik, sakit saat menelan
• Hidung tersumbat dengan sakit kepala atau nyeri di tulang wajah
• Batuk kering atau basah terus-menerus selama lebih dari dua hari
• Bintik putih di mulut atau lidah
• Mual, muntah atau diare
• Gejala mirip flu (kedinginan, sakit kepala, nyeri otot, kelemahan umum)
• Gatal vagina
• Masalah buang air kecil: nyeri, terbakar, dorongan konstan, dan peningkatan buang air kecil
• Darah dalam urin, urin keruh atau dengan bau yang tidak sedap
• Resistensi insulin dan hilangnya kontrol diabetes.

Komplikasi dari tampilan

Pasien dengan diabetes harus diperiksa secara teratur oleh dokter spesialis mata. Kadar glukosa darah yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi mata, karena diabetes adalah penyebab utama kebutaan pada orang dewasa berusia 20 hingga 74 tahun.

Pengaburan (kabur) dari penglihatan pada diabetes bisa menjadi masalah sementara terkait dengan tingginya kadar gula dalam darah. Kadar glukosa yang tinggi dapat menyebabkan pembengkakan lensa, yang pada gilirannya menyebabkan pengaburan gambar pada retina. Untuk memperbaiki situasi, kadar glukosa darah harus kembali ke kisaran yang dapat diterima. Pemulihan visi dalam hal ini bisa memakan waktu hingga tiga bulan.

Semua pasien dengan diabetes harus menyadari tiga komplikasi utama penyakit mata: katarak, glaukoma, dan retinopati diabetik.

Katarak adalah pengaburan lensa (lensa), yang memungkinkan kita untuk melihat dan memfokuskan gambar seperti kamera. Katarak tidak hanya pada penderita diabetes, tetapi pada diabetes itu terjadi lebih awal dan berkembang lebih cepat. Ini ditandai dengan kekaburan dan ketajaman visual yang berkurang. Perawatan biasanya operatif - implantasi lensa buatan di dalam mata.

Invitus mengganggu sirkulasi normal cairan di dalam mata dan meningkatkan tekanan intraokular, yang menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf mata, menyebabkan perubahan penglihatan. Dalam kebanyakan kasus, pada tahap awal gejala, mungkin tidak ada gejala sama sekali sampai kehilangan penglihatan yang serius terjadi sebagai akibat dari penyakit. Lebih jarang, penyakit ini dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala, nyeri di mata, merobek, adanya lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya, dan bahkan kehilangan penglihatan total. Untuk pengobatan glaukoma, gunakan tetes mata khusus mata, obat-obatan, prosedur laser, dan intervensi bedah. Untuk mendeteksi adanya glaukoma asimptomatik, perlu untuk memeriksa tingkat tekanan intraokular dengan dokter mata setiap tahun.

Retinopati diabetes. Retina adalah sekelompok sel khusus yang mengubah cahaya menjadi impuls saraf yang ditransmisikan oleh saraf optik ke pusat visual otak. Kekalahan pembuluh retina kecil pada diabetes disebut retinopati diabetik.

Penyakit ginjal, kerusakan saraf, dan retinopati diabetik adalah komplikasi mikrovaskular diabetes. Komplikasi makrovaskular diabetes (akibat kerusakan pembuluh darah besar) meliputi penyakit kardiovaskular, aterosklerosis arteri ekstremitas bawah besar, dan stroke.

Retinopati diabetik adalah penyebab utama kebutaan yang tidak dapat disembuhkan di negara maju. Durasi diabetes adalah faktor risiko paling penting untuk retinopati: semakin lama Anda menderita diabetes, semakin tinggi risiko komplikasi serius ini. Retinopati yang tidak terungkap dan tidak diobati dapat menyebabkan kebutaan.

Penyakit kardiovaskular

Risiko penyakit kardiovaskular dan kematian akibat stroke pada pasien dengan diabetes adalah 2-4 kali lebih tinggi daripada orang lain. Semakin banyak faktor risiko penyakit kardiovaskular pada seseorang, semakin besar peluangnya untuk sakit. Penyebab paling umum penyakit jantung pada penderita diabetes adalah aterosklerosis arteri koroner yang memberi makan jantung, akibat dari penumpukan kolesterol pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Pada diabetes tipe II, kolesterol mulai disimpan dalam pembuluh darah dalam bentuk plak bahkan sebelum peningkatan gula darah.

Plak aterosklerotik dapat memecah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh koroner dengan bekuan darah, menyebabkan serangan jantung. Penyumbatan arteri lain dalam tubuh manusia dapat menyebabkan terganggunya suplai darah ke otak (stroke), ekstremitas bawah dan atas.

Selain itu, penderita diabetes memiliki risiko tinggi gagal jantung, suatu kondisi di mana jantung tidak dapat memompa jumlah darah yang diperlukan. Gejala gagal jantung bisa berupa sesak napas (jika terjadi edema paru), pembengkakan pada ekstremitas bawah, penumpukan cairan di perut (asites), dll.

Gejala gangguan peredaran darah di pembuluh ekstremitas dapat:

• Kram dan nyeri pada otot-otot kaki saat berjalan (klaudikasio intermiten)
• Kulit pucat dingin
• Menurunkan atau tidak adanya denyut nadi di arteri perifer
• Kehilangan lemak subkutan dan penipisan kulit tungkai dan kaki
• Kehilangan rambut di kaki.

Komponen penting dari pencegahan serangan jantung dan stroke pada pasien dengan diabetes mellitus adalah minum aspirin dan obat-obatan lain, berhenti merokok, makan dengan benar, menurunkan berat badan, berolahraga, menjaga glukosa darah dan tekanan darah dalam batas yang dapat diterima.

Hipertensi (tekanan darah tinggi)

Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) merupakan faktor risiko penting untuk timbulnya dan progres banyak komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetikum dan kerusakan ginjal. Hingga 60% dari penderita diabetes memiliki tekanan darah tinggi. Diabetes dan aterosklerosis membuat dinding arteri kaku, yang berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi dan merusak pembuluh darah, stroke, infark miokard, gagal jantung, atau gagal ginjal.

Bahkan dengan peningkatan tekanan di kisaran 120-139 / 80-89 mmHg, yang belum dianggap hipertensi, selama 10 tahun meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular hingga dua hingga tiga kali lipat.

Sebagai aturan, tekanan darah tinggi (BP) hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah mengapa sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir dan secara teratur memonitor tekanan darah.

Untuk menghindari perkembangan hipertensi:

• Berhenti merokok
• Makan makanan sehat
• Pertahankan berat badan optimal
• Kurangi asupan garam dalam makanan
• Latih diri Anda untuk melakukan aktivitas fisik secara teratur.

Nefropati diabetik berkembang pada hampir sepertiga pasien diabetes dan merupakan penyebab utama perkembangan gagal ginjal. Kerusakan ginjal pada diabetes tipe pertama dan kedua memiliki perbedaan. Dengan diabetes tipe I, penyakit ginjal dimulai secara akut dan pada usia yang lebih muda.

Nefropati diabetik pada tahap awal sering tidak menunjukkan gejala. Namun, dalam beberapa kasus disertai dengan:

• Edema pada wajah, tangan dan kaki
• Berat badan bertambah
• Gatal dan kulit kering parah (terminal)
• Mengantuk (terminal)
• Darah dalam urin (jarang)
• Gangguan irama jantung dan otot kejang berkedut karena peningkatan jumlah kalium dalam darah.

Ketika penyakit ini berkembang, ginjal membuang semua yang lebih buruk dari limbah beracun tubuh dari darah mereka, yang secara bertahap menumpuk (uremia) dan meracuni tubuh. Orang dengan uremia sering bingung atau koma. Uremia diperburuk oleh tekanan darah tinggi.

Salah satu tanda utama nefropati diabetik adalah adanya protein dalam urin. Karena itu perlu dilakukan tes urine setidaknya setahun sekali.

Mengurangi tekanan darah dan mempertahankan gula darah dalam kisaran yang dapat diterima sangat diperlukan untuk memperlambat perkembangan nefropati diabetik. Beberapa obat, seperti inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE), juga membantu menunda proses ini. Meskipun ACE inhibitor umumnya digunakan untuk mengobati hipertensi, mereka sering diresepkan untuk penderita diabetes untuk mencegah nefropati diabetik, bahkan jika tekanan darah mereka normal.

Tanpa pengobatan, nefropati diabetik menyebabkan perkembangan gagal ginjal, ketika seseorang tidak dapat hidup tanpa dialisis (mesin ginjal buatan) atau transplantasi ginjal.

Polineuropati diabetes

Polineuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling umum. Risiko mengembangkan komplikasi ini hampir sama untuk pasien tipe II dan tipe II. Kesemutan, rasa sakit, atau mati rasa di kaki dan lengan adalah keluhan kerusakan diabetes yang paling sering terjadi pada saraf perifer. Mungkin juga kerusakan pada saraf yang menginervasi jantung, lambung, kandung kemih, alat kelamin, yang disebut neuropati vegetatif.

Kadang-kadang, neuropati muncul bahkan sebelum membuat diagnosis diabetes. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan neuropati diabetes, tetapi Anda dapat memperlambat perkembangannya. Gaya hidup sehat dan mempertahankan kadar glukosa darah yang dapat diterima untuk neuropati diabetik, penyakit kardiovaskular, stroke dan komplikasi diabetes lainnya.

Kadar glukosa darah tinggi, pengalaman diabetes besar, kelebihan berat badan, ketidakseimbangan lipoprotein darah, merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan polineuropati diabetes.

Lihat juga:

Baca lebih lanjut tentang diabetes di bagian khusus DIABETES MELLITUS