Diabetes mellitus - gejala, tanda pertama, penyebab, pengobatan, nutrisi, dan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit pada sistem endokrin, berkembang karena kurangnya atau tidak adanya insulin dalam tubuh (hormon), akibatnya tingkat glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia) meningkat secara signifikan. Ini dimanifestasikan oleh kehausan, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif.

Diagnosis yang tepat waktu memberi pasien kesempatan untuk menunda timbulnya komplikasi parah. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali tanda-tanda pertama diabetes. Alasan untuk ini adalah kurangnya pengetahuan dasar tentang penyakit pada orang dan rendahnya tingkat rujukan pasien untuk perawatan medis.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan secara terperinci: apa penyakitnya, apa gejalanya dan komplikasinya, dan apakah diabetes pada seseorang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin yang disebabkan oleh ketidakcukupan absolut atau relatif dalam tubuh insulin - hormon pankreas, yang mengakibatkan hiperglikemia (peningkatan glukosa darah yang persisten).

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani - "kedaluwarsa". Karena itu, istilah "diabetes" berarti "kehilangan gula." Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - penghapusan gula dari urin.

Di dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Ini berkembang sebagai akibat dari kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Setidaknya 25% dari penderita diabetes tidak tahu tentang penyakit mereka. Mereka dengan tenang menjalankan bisnis mereka, tidak memperhatikan gejalanya, tetapi pada saat ini diabetes secara bertahap menghancurkan tubuh mereka.

Gula darah tinggi dapat menyebabkan disfungsi pada hampir semua organ, bahkan hasil yang mematikan. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin jelas hasil aksinya, yang dinyatakan dalam:

• obesitas;
• glikosilasi (sakarifikasi) sel;
• keracunan tubuh dengan kerusakan pada sistem saraf;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• perkembangan penyakit sekunder yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ
• GIT, otot, kulit, mata;
• manifestasi pingsan, koma;
• mematikan

Penyebab

Penyebab diabetes banyak, berdasarkan gangguan umum dari fungsi sistem endokrin tubuh, berdasarkan kekurangan insulin - hormon yang diproduksi oleh pankreas, atau pada ketidakmampuan hati dan jaringan tubuh untuk memproses dan menyerap glukosa dengan baik.

Karena kekurangan hormon ini dalam tubuh, konsentrasi glukosa dalam darah terus meningkat, yang mengarah pada gangguan metabolisme, karena insulin memiliki fungsi penting untuk mengontrol pemrosesan glukosa di semua sel dan jaringan tubuh.

Salah satu alasan - kecenderungan, diwarisi. Jika seseorang memiliki penderita diabetes dalam keluarga, maka ia memiliki risiko tertentu juga untuk mendapatkan penyakit ini, terutama jika ia menjalani gaya hidup yang salah. Alasan untuk pengembangan diabetes, bahkan mereka yang tidak memiliki kecenderungan untuk itu, dapat menjadi:

• kekurangan gizi dan penyalahgunaan permen;
• stres dan berbagai tekanan psiko-emosional; penyakit parah;
• gangguan hati; perubahan gaya hidup;
• kelebihan berat badan;
• kerja keras, dll.

Banyak yang percaya bahwa diabetes terjadi pada gigi manis. Ini sebagian besar mitos, tetapi ada kebenaran, jika hanya karena asupan kelebihan berat badan tampaknya kelebihan berat badan, dan kemudian juga obesitas, yang dapat menjadi dorongan untuk diabetes tipe 2.

Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini pada anak-anak, dalam beberapa hal serupa dengan faktor-faktor di atas, namun ada beberapa kekhasan di sini juga. Pilih yang utama dari faktor-faktor ini:

• memiliki anak dengan orang tua dengan diabetes mellitus (di hadapan penyakit ini di salah satu dari mereka atau keduanya);
• seringnya terjadi penyakit virus pada anak;
• adanya gangguan metabolisme tertentu (obesitas, hipotiroidisme, dll.);
• berat anak saat lahir dari 4,5 kg atau lebih;
• kekebalan berkurang.

Penting: semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penyakit tersebut. Menurut statistik, setiap 10 tahun, peluang terkena diabetes berlipat ganda.

Karena kenyataan bahwa diabetes memiliki banyak etiologi, tanda, komplikasi, dan tentu saja, jenis perawatan, para spesialis telah menciptakan formula yang agak banyak untuk klasifikasi penyakit ini. Pertimbangkan jenis, tipe dan derajat diabetes.

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1, yang dikaitkan dengan defisiensi absolut hormon insulin, biasanya muncul secara akut, tiba-tiba, dengan cepat menjadi ketoasidosis, yang dapat menyebabkan koma ketoasidosis. Paling sering dimanifestasikan pada orang muda: sebagai aturan, sebagian besar pasien ini belum berusia tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari total penderita diabetes menderita penyakit ini.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan diabetes tipe pertama, meskipun ada kasus pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam kondisi khusus dan makanan mentah alami.

Untuk menjaga tubuh diperlukan, dengan bantuan jarum suntik untuk memasukkan insulin ke dalam tubuh. Karena insulin dihancurkan dalam saluran pencernaan, asupan insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin diberikan dengan makanan.

Diabetes tipe 2

Tipe kedua, sebelumnya disebut insulin-independent, tetapi definisi ini tidak akurat, karena dengan perkembangan tipe ini, terapi penggantian insulin mungkin diperlukan. Dengan jenis penyakit ini, level insulin awalnya tetap normal atau bahkan melebihi norma.

Namun, sel-sel tubuh, terutama adiposit (sel-sel lemak), menjadi tidak sensitif terhadapnya, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah.

Derajat

Diferensiasi ini membantu untuk dengan cepat memahami apa yang terjadi dengan pasien pada berbagai tahap penyakit:

1. 1 derajat (mudah). Diabetes mellitus grade 1 adalah pada tahap awal, yaitu, kadar glukosa tidak melebihi lebih dari 6,0 mol / liter. Pasien benar-benar tidak ada komplikasi diabetes, ia dikompensasi dengan diet dan obat-obatan khusus.
2. 2 derajat (rata-rata). Diabetes derajat 2 lebih berbahaya dan parah karena kadar glukosa mulai melebihi jumlah normal. Juga, fungsi normal organ-organ, lebih tepatnya: ginjal, mata, jantung, darah dan jaringan saraf, terganggu. Juga, kadar gula darah mencapai lebih dari 7,0 mol / liter.
3. 3 derajat (berat). Penyakit ini berada pada tahap yang lebih akut, sehingga akan sulit untuk menyembuhkannya dengan bantuan persiapan medis dan insulin. Gula dan glukosa melebihi 10-14 mol / liter, yang berarti sirkulasi darah memburuk dan cincin darah bisa kolaps, menyebabkan darah dan penyakit jantung.
4. 4 derajat. Perjalanan diabetes mellitus yang paling parah ditandai dengan kadar glukosa yang tinggi - hingga 25 mmol / l, glukosa dan protein diekskresikan dalam urin, dan keadaannya tidak dikoreksi dengan obat apa pun. Dengan tingkat penyakit yang sedang dipertimbangkan, gagal ginjal, gangren pada ekstremitas bawah, ulkus diabetes sering didiagnosis.

Tanda-tanda pertama diabetes

Tanda-tanda pertama diabetes biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar gula darah. Biasanya, indikator ini dalam darah kapiler saat perut kosong tidak melebihi nilai 5,5 mM / l, dan pada siang hari - 7,8 mM / l. Jika rata-rata kadar gula harian menjadi lebih dari 9-13 mM / l, maka pasien dapat mengalami keluhan pertama.

Dengan beberapa tanda, mudah untuk mengenali diabetes mellitus pada tahap awal. Perubahan kecil dalam kondisi yang dapat dilihat oleh siapa pun sering menunjukkan perkembangan jenis pertama atau kedua penyakit ini.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan:

• Buang air kecil yang berlebihan dan sering (kira-kira setiap jam)
• Gatal pada kulit dan alat kelamin.
• Rasa haus yang intens atau meningkat perlu minum banyak cairan.
• Mulut kering.
• Penyembuhan luka yang buruk.
• Pertama, banyak berat, dalam pengurangan berikutnya karena pelanggaran penyerapan makanan, terutama karbohidrat.

Jika tanda-tanda diabetes terdeteksi, dokter mengecualikan penyakit lain dengan keluhan serupa (non-gula, nefrogenik, hiperparatiroidisme, dan lain-lain). Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menentukan penyebab diabetes dan jenisnya. Dalam beberapa kasus, tugas ini tidak sulit, dan kadang-kadang diperlukan pemeriksaan tambahan.

Gejala diabetes

Tingkat keparahan gejala tergantung sepenuhnya pada parameter berikut: tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit, karakteristik individu pasien.

Ada serangkaian gejala karakteristik kedua jenis diabetes. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat pengurangan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:

• Rasa haus yang konstan dan sering buang air kecil. Semakin banyak pasien minum, semakin banyak yang dia inginkan;
• Dengan nafsu makan meningkat, berat badan cepat hilang;
• "Kerudung putih" muncul di depan mata, karena pasokan darah ke retina terganggu;
• Gangguan aktivitas seksual dan potensi berkurang adalah tanda-tanda diabetes sering;
• Sering masuk angin (ARVI, ARD) terjadi pada pasien karena penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang ini, ada penyembuhan lambat luka, pusing dan berat di kaki;
• Kram otot betis yang konstan adalah akibat dari kurangnya energi selama kerja sistem otot.

• perasaan mulut kering;
• haus terus-menerus tak terpadamkan;
• penurunan berat badan yang tajam dengan nafsu makan normal;
• peningkatan buang air kecil per hari;
• napas aseton yang tidak menyenangkan;
• lekas marah, malaise umum, kelelahan;
• penglihatan kabur;
• perasaan berat di tungkai bawah;
• kejang-kejang;
• mual dan muntah;
• suhu berkurang;
• pusing.

• kelelahan, penglihatan kabur, masalah memori;
• masalah kulit: gatal, jamur sering, luka, dan kerusakan tidak sembuh dengan baik;
• haus - hingga 3-5 liter cairan per hari;
• seseorang sering bangun menulis di malam hari;
• borok pada tungkai dan kaki, mati rasa atau kesemutan pada kaki, nyeri saat berjalan;
• pada wanita, sariawan, yang sulit diobati;
• pada tahap akhir penyakit - menurunkan berat badan tanpa diet;
• diabetes terjadi tanpa gejala - pada 50% pasien;
• kehilangan penglihatan, penyakit ginjal, serangan jantung mendadak, stroke.

Bagaimana diabetes pada wanita?

• Penurunan berat badan yang tajam adalah tanda yang harus diwaspadai, jika diet tidak diamati, nafsu makan sebelumnya dipertahankan. Penurunan berat badan terjadi karena kekurangan insulin, yang diperlukan untuk pengiriman glukosa ke sel-sel lemak.
• Haus. Ketoasidosis diabetikum menyebabkan rasa haus yang tidak terkendali. Namun, bahkan jika Anda minum banyak cairan, mulut tetap kering.
• Kelelahan Perasaan kelelahan fisik, yang dalam beberapa kasus tidak memiliki alasan yang jelas.
• Nafsu makan meningkat (polifagia). Perilaku khusus di mana kejenuhan tubuh tidak terjadi bahkan setelah makan dalam jumlah yang cukup. Polifagia adalah gejala utama gangguan metabolisme glukosa pada diabetes mellitus.
• Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh seorang wanita mengarah pada pelanggaran mikroflora tubuh. Tanda-tanda pertama dari perkembangan gangguan metabolisme adalah infeksi vagina, yang secara praktis tidak sembuh.
• Luka non-penyembuhan, berubah menjadi bisul - tanda pertama dari diabetes pada anak perempuan dan perempuan
• Osteoporosis - menyertai diabetes mellitus yang tergantung insulin, karena kekurangan hormon ini secara langsung mempengaruhi pembentukan jaringan tulang.

Tanda-tanda diabetes pada pria

Tanda-tanda utama yang berkembang diabetes pada pria adalah sebagai berikut:

• terjadinya kelemahan umum dan penurunan kinerja yang signifikan;
• penampilan gatal pada kulit, terutama yang berkaitan dengan kulit di daerah genital;
• gangguan seksual, perkembangan proses inflamasi dan perkembangan impotensi;
• munculnya perasaan haus, kekeringan di mulut dan rasa lapar yang konstan;
• penampilan pada kulit bisul, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• sering buang air kecil;
• kerusakan gigi dan kebotakan.

Komplikasi

Dengan sendirinya, diabetes tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasinya dan konsekuensinya berbahaya. Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan beberapa di antaranya, yang sering terjadi atau membawa bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Pertama-tama, harus dicatat bentuk komplikasi paling akut. Bagi setiap penderita diabetes, komplikasi semacam itu merupakan bahaya terbesar, karena dapat menyebabkan kematian.

Dengan komplikasi akut menyiratkan:

• ketoasidosis;
• koma hiperosmolar;
• hipoglikemia;
• koma asam laktat.

Komplikasi akut selama diabetes mellitus identik pada anak-anak dan orang dewasa.

Komplikasi kronis meliputi:

• ensefalopati dalam bentuk diabetes;
• lesi kulit dalam bentuk folikel dan perubahan struktural langsung di epidermis;
• kaki diabetik atau sindrom tangan;
• nefropati;
• retinopati.

Pencegahan komplikasi

Tindakan pencegahan meliputi:

• pengontrolan berat badan - jika pasien merasa bahwa ia mendapatkan tambahan berat, maka Anda perlu menghubungi ahli gizi dan mendapatkan saran untuk menyusun menu yang rasional;
• latihan konstan - tentang bagaimana mereka harus intens, beri tahu dokter yang hadir;
• pemantauan konstan tingkat tekanan darah.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Diabetes memanifestasikan dirinya pada manusia secara bertahap, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya.

1. Orang-orang yang rentan terhadap penyakit karena adanya beberapa faktor risiko memanifestasikan apa yang disebut periode pra-diabetes.
2. Jika glukosa sudah diserap dengan pelanggaran, bagaimanapun, tanda-tanda penyakit belum terjadi, maka pasien didiagnosis dengan periode diabetes laten.
3. Periode ketiga adalah perkembangan langsung dari penyakit.

Jika ada kecurigaan diabetes, diagnosis ini harus dikonfirmasi atau disangkal. Untuk ini ada sejumlah metode laboratorium dan instrumental. Ini termasuk:

• Penentuan kadar glukosa darah. Nilai normal adalah 3,3-5,5 mmol / l.
• Tingkat glukosa dalam urin. Gula normal dalam urin tidak ditentukan.
• Tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Norma - 4-6%.
• IRI (insulin imunoreaktif). Nilai normal adalah 86-180 nmol / l. Dengan diabetes tipe 1, berkurang, dengan diabetes tipe II, normal atau meningkat.
• Urinalisis - untuk diagnosis kerusakan ginjal.
• Capillaroscopy kulit, USG Doppler - untuk diagnosis kerusakan pembuluh darah.
• Inspeksi hari mata - untuk mendiagnosis lesi retina.

Gula darah

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.
• 6. 5 mmol / l ke atas adalah diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus memerlukan pengukuran kadar gula dalam plasma darah yang diulang pada waktu yang berbeda dalam sehari. Pengukuran paling baik dilakukan di laboratorium medis dan tidak mempercayai perangkat pemantauan diri, karena mereka memiliki kesalahan pengukuran yang signifikan.

Perhatikan: untuk mencegah hasil positif palsu, perlu tidak hanya mengukur kadar gula dalam darah, tetapi juga untuk melakukan tes toleransi glukosa (sampel darah dengan beban gula).

Norma tercantum dalam tabel (nilai pengukuran - mmol / l):

• Norma

• kurang dari 7,8

• kurang dari 7,8

• Prediabetes

• dari 5,6 ke 6.1

• dari 6 hingga 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• lebih dari 6.1

• lebih dari 7

• lebih dari 11.1

• lebih dari 11.1

Semua pasien dengan diabetes harus dikonsultasikan dengan spesialis seperti:

• Ahli endokrinologi;
• Seorang ahli jantung;
• Seorang ahli saraf;
• Dokter Mata;
• Ahli bedah (dokter vaskular atau khusus - dokter anak);

Bagaimana cara mengobati diabetes pada orang dewasa?

Dokter meresepkan pengobatan kompleks diabetes mellitus untuk memberikan dukungan bagi glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk memperhitungkan bahwa tidak ada hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar gula, atau hipoglikemia, yaitu penurunannya, harus diizinkan.

Sebelum memulai perawatan, perlu untuk melakukan diagnosis tubuh yang akurat, karena tergantung pada prognosis positif pemulihan.

Pengobatan diabetes ditujukan untuk:

• menurunkan kadar gula darah;
• normalisasi metabolisme;
• mencegah perkembangan komplikasi diabetes.

Perawatan Insulin

Sediaan insulin untuk pengobatan diabetes mellitus dibagi menjadi 4 kategori, sesuai dengan durasi tindakan:

• Tindakan ultrashort (onset aksi - setelah 15 menit, durasi aksi - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
• Tindakan cepat (permulaan tindakan - setelah 30 menit - 1 jam; durasi tindakan adalah 6-8 jam).
• Durasi rata-rata aksi (onset aksi - setelah 1-2,5 jam, durasi aksi adalah 14-20 jam).
• Long-acting (onset of action - setelah 4 jam; durasi aksi hingga 28 jam).

Regimen untuk meresepkan insulin sepenuhnya bersifat individu dan dipilih untuk setiap pasien oleh ahli diabetes atau ahli endokrin.

Kunci untuk pengobatan diabetes yang efektif adalah pengendalian kadar gula darah secara cermat. Namun, tidak mungkin untuk lulus tes laboratorium beberapa kali sehari. Glukometer portabel akan datang untuk menyelamatkan, mereka kompak, mudah dibawa dan memeriksa kadar glukosa jika diperlukan.

Memudahkan memeriksa antarmuka dalam bahasa Rusia, menandai sebelum dan sesudah makan. Perangkat sangat mudah digunakan, sementara mereka berbeda dalam akurasi pengukuran. Dengan meteran glukosa darah portabel, diabetes dapat dikendalikan.

Diet

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Prinsip dasar terapi diet meliputi:

• pemilihan kalori harian yang ketat, pengecualian karbohidrat yang mudah dicerna;
• kandungan lemak, protein, vitamin dan karbohidrat dalam jumlah fisiologis yang diperhitungkan secara ketat;
• nutrisi fraksional dengan karbohidrat dan kalori yang didistribusikan secara merata.

Dalam diet yang digunakan pada diabetes mellitus, rasio karbohidrat, lemak, dan protein harus sedekat mungkin dengan fisiologis:

• 50 - 60% dari jumlah total kalori harus jatuh pada karbohidrat,
• 25 - 30% untuk lemak,
• 15 - 20% untuk protein.

Juga, diet harus mengandung per kilogram berat badan setidaknya 4 - 4,5 gram karbohidrat, 1 - 1,5 gram protein dan 0,75 - 1,5 gram lemak dalam dosis harian.

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Aktivitas fisik

Olahraga teratur akan membantu mengurangi kadar gula darah. Selain itu, aktivitas fisik akan membantu menurunkan berat badan.

Tidak perlu melakukan joging setiap hari atau pergi ke gym, cukup untuk setidaknya 30 menit 3 kali seminggu untuk melakukan olahraga ringan. Jalan kaki setiap hari akan sangat bermanfaat. Bahkan jika Anda mengerjakan plot pribadi Anda beberapa hari seminggu, ini akan memiliki efek positif pada kesejahteraan Anda.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode tradisional untuk diabetes mellitus, dimungkinkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin Ada kontraindikasi.

1. Lemon dan telur. Peras 1 jus lemon dan campur 1 telur mentah dengan baik. Minumlah produk ini 60 menit sebelum makan, selama 3 hari.
2. Jus burdock Secara efektif mengurangi tingkat jus gula dari akar burdock cincang, digali pada bulan Mei. Diminum tiga kali sehari, 15 ml, mengencerkan 250 ml air matang dingin ini.
3. Dalam kasus diabetes mellitus, dinding partisi kenari matang (40 g) harus direbus dalam 0,5 l air mendidih di atas api kecil selama 1 jam; ambil 3 kali sehari, 15 ml.
4. Biji pisang raja (15 g) dituangkan dalam pot enamel dengan segelas air, didihkan selama 5 menit. Kaldu dingin disaring dan ambil 1 sendok pencuci mulut 3 kali sehari.
5. Bawang panggang. Untuk menormalkan gula, terutama pada fase awal penyakit, Anda dapat menggunakan konsumsi bawang panggang setiap hari di pagi hari dengan perut kosong. Hasilnya bisa dilacak setelah 1-1,5 bulan.
6. Millet melawan infeksi. Terhadap infeksi dan untuk pencegahan diabetes, Anda dapat menggunakan resep berikut: ambil 1 genggam millet, cuci, tuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras semalam dan minum di siang hari. Ulangi prosedur ini selama 3 hari.
7. Tunas ungu. Infus kuncup lilac membantu menormalkan kadar glukosa darah. Pada akhir April, ginjal dipanen dalam tahap pembengkakan, dikeringkan, disimpan dalam tabung gelas atau kantong kertas dan digunakan sepanjang tahun. Infus rate harian: 2 sdm. sendok bahan mentah kering tuangkan 0,4 liter air mendidih, bersikeras 5-6 jam, saring, bagi cairan yang dihasilkan 4 kali dan minum sebelum makan.
8. Membantu mengurangi gula darah dan daun salam. Diperlukan untuk mengambil 8 lembar daun salam dan menuangkannya dengan 250 gram "air mendidih", infus harus dimasukkan ke dalam termos selama sekitar satu hari. Ambil infus hangat, setiap kali Anda perlu melepaskan infus dari termos. Ambil dua puluh menit sebelum makan untuk 1/4 gelas.

Gaya hidup penderita diabetes

Aturan dasar yang harus dipatuhi oleh penderita diabetes:

• Konsumsilah makanan yang tinggi serat. Ini adalah gandum, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan.
• Kurangi asupan kolesterol.
• Alih-alih gula, gunakan pemanis.
• Sering-seringlah makan, tetapi dalam jumlah kecil. Tubuh pasien akan lebih baik mengatasi dengan dosis kecil makanan, karena membutuhkan lebih sedikit insulin.
• Periksa kaki Anda beberapa kali sehari sehingga tidak ada kerusakan, cuci setiap hari dengan sabun dan lap kering.
• Jika Anda kelebihan berat badan, maka penurunan berat badan adalah tugas pertama dalam mengobati diabetes.
• Pastikan untuk menjaga gigi Anda agar terhindar dari infeksi.
• Hindari stres.
• Terus lakukan tes darah.
• Jangan membeli obat bebas

Ramalan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan diabetes, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

• makan sehat: kontrol diet, diet - menghindari gula dan makanan berlemak mengurangi risiko diabetes sebesar 10-15%;
• aktivitas fisik: menormalkan tekanan, kekebalan dan mengurangi berat badan;
• kontrol gula;
• pengecualian stres.

Jika Anda memiliki tanda-tanda khas diabetes, pastikan untuk pergi ke resepsi ke ahli endokrin, karena pengobatan pada tahap awal adalah yang paling efektif. Jaga dirimu dan kesehatanmu!

Diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini dimanifestasikan oleh kehausan, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara kelainan metabolisme yang umum, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari pengaktifan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β penghasil insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, virus hepatitis) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel-sel penghasil insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) terdapat penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada penumpukan glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan tubuh keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung dan otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit pada kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin tipe-II independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemas, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan diet normal atau tinggi), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah buang air kecil ke tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) yang memerlukan tindakan darurat lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Perjalanan diabetes mungkin rumit oleh pengembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pembuluh darah ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - sirkulasi yang buruk pada tungkai bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemia berkembang sebagai akibat peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada perasaan lapar, lemah, gemetar pada anggota badan, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kejang kadang berkembang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengonfirmasi diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, TB, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi terdiri dari tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama-sama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, menyebabkan penurunan tajam dalam gula, pengembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki penurunan berat badan yang berlebihan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II meliputi pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang-orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari pengobatan sistematis yang tepat.

Diabetes mellitus: klasifikasi, penyebab, komplikasi, diagnosis, pengobatan

Penyakit ini mengarah pada pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah, sistem saraf, serta organ dan sistem lainnya.

Bahkan satu setengah ribu tahun sebelum era kita, orang Mesir kuno dalam risalah medis mereka "Papyrus Ebers" menggambarkan diabetes mellitus sebagai penyakit independen. Para dokter hebat dari Yunani kuno dan Roma berpikir tanpa lelah tentang penyakit misterius ini. Dokter Arethaius menciptakan nama "diabetes" untuknya - dalam bahasa Yunani, "Aku mengalir, aku melewatinya". Ilmuwan Celsus berpendapat bahwa gangguan pencernaan adalah penyebab timbulnya diabetes, dan Hippocrates yang hebat didiagnosis dengan mencoba air seni pasien secukupnya. Ngomong-ngomong, orang Cina kuno juga tahu bahwa dengan diabetes, air seni menjadi manis. Mereka datang dengan metode diagnostik asli menggunakan lalat (dan tawon). Jika lalat duduk di piring dengan air seni, maka air seni itu manis, dan pasien sakit.

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan peningkatan kronis kadar gula darah karena defisiensi insulin absolut atau relatif, hormon pankreas. Penyakit ini mengarah pada pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah, sistem saraf, serta organ dan sistem lainnya.

Klasifikasi

1. Diabetes dependen-insulin (diabetes mellitus tipe 1) berkembang terutama pada anak-anak dan remaja;
2. Diabetes independen insulin (diabetes tipe 2) biasanya berkembang pada orang di atas 40 tahun yang kelebihan berat badan. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum (terjadi pada 80-85% kasus);
3. Diabetes melitus sekunder (atau simtomatik);
4. Hamil diabetes.

Diabetes karena kekurangan gizi

Pada diabetes mellitus tipe 1, ada kekurangan insulin absolut yang disebabkan oleh kerusakan pankreas.

Pada diabetes mellitus tipe 2, terjadi defisiensi insulin relatif. Sel-sel pankreas pada saat yang sama menghasilkan insulin yang cukup (kadang-kadang bahkan jumlah yang meningkat). Namun, pada permukaan sel, jumlah struktur yang memastikan kontaknya dengan sel dan membantu glukosa dari darah untuk masuk ke sel diblokir atau dikurangi. Kekurangan glukosa dalam sel adalah sinyal untuk produksi insulin yang lebih besar, tetapi ini tidak berpengaruh, dan seiring waktu produksi insulin berkurang secara signifikan.

Alasan

Penyebab utama diabetes tipe 1 adalah proses autoimun yang disebabkan oleh kegagalan sistem kekebalan tubuh, di mana antibodi terhadap sel-sel pankreas diproduksi dalam tubuh, menghancurkan mereka. Faktor utama yang memicu timbulnya diabetes tipe 1 adalah infeksi virus (rubella, cacar air, hepatitis, gondong (gondong), dll.) Dengan latar belakang kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Faktor utama yang memicu perkembangan diabetes mellitus tipe 2 adalah obesitas dan kecenderungan turun-temurun:

1. Obesitas. Di hadapan obesitas, saya st. risiko terkena diabetes meningkat 2 kali lipat, dengan Pasal II. - 5 kali, dengan III Art. - lebih dari 10 kali. Dengan perkembangan penyakit obesitas perut lebih terkait - ketika lemak didistribusikan di perut.
2. Predisposisi herediter Di hadapan diabetes mellitus pada orang tua atau kerabat dekat, risiko mengembangkan penyakit meningkat 2-6 kali.

Diabetes independen insulin berkembang secara bertahap dan ditandai dengan gejala yang parah.

Penyebab dari apa yang disebut diabetes sekunder adalah:

• penyakit pankreas (pankreatitis, tumor, reseksi, dll.);
• penyakit yang bersifat hormonal (sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, gondok toksik difus, pheochromocytoma);
• pajanan terhadap obat-obatan atau bahan kimia;
• perubahan reseptor insulin;
• sindrom genetik tertentu, dll.

Secara terpisah, wanita hamil dengan diabetes dan diabetes karena kekurangan gizi terisolasi.

Apa yang terjadi

Apa pun penyebab diabetes, hasilnya adalah satu: tubuh tidak dapat sepenuhnya memanfaatkan glukosa (gula) yang berasal dari makanan dan menyimpan kelebihannya di hati dan otot. Glukosa yang tidak digunakan dalam jumlah berlebih beredar dalam darah (sebagian diekskresikan dalam urin), yang berdampak buruk pada semua organ dan jaringan. Karena pasokan glukosa ke sel tidak cukup, lemak digunakan sebagai sumber energi. Akibatnya, zat yang disebut tubuh keton yang beracun bagi tubuh, dan terutama untuk otak, terbentuk dalam jumlah yang meningkat, dan metabolisme lemak, protein dan mineral terganggu.

Gejala diabetes:

• haus (pasien dapat minum 3-5 liter atau lebih cairan per hari);
• sering buang air kecil (siang dan malam);
• mulut kering;
• kelemahan umum dan otot;
• nafsu makan meningkat;
• gatal-gatal kulit (terutama di daerah genital wanita);
• mengantuk;
• peningkatan kelelahan;
• luka penyembuhan yang buruk;
• penurunan berat badan yang drastis pada pasien dengan diabetes tipe 1;
• obesitas pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Biasanya, diabetes tipe 1 (tergantung insulin) berkembang dengan cepat, kadang-kadang tiba-tiba. Diabetes independen insulin berkembang secara bertahap dan ditandai dengan gejala yang parah.

Komplikasi diabetes:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis vaskular, penyakit jantung koroner, infark miokard);
• aterosklerosis arteri perifer, termasuk arteri tungkai bawah;
• mikroangiopati (kerusakan pembuluh kecil) pada ekstremitas bawah;
• retinopati diabetik (penglihatan berkurang);
• neuropati (penurunan sensitivitas, kekeringan dan pengelupasan kulit, nyeri dan kram pada ekstremitas);
• nefropati (protein urin, disfungsi ginjal);
• kaki diabetik - penyakit kaki (borok, proses purulen-nekrotik) dengan latar belakang saraf tepi, pembuluh darah, kulit, jaringan lunak;
• berbagai komplikasi infeksi (lesi kulit pustular yang sering, jamur kuku, dll.);
• koma (diabetes, hiperosmolar, hipoglikemik).

Diabetes mellitus tipe pertama kadang-kadang dimanifestasikan oleh penurunan tajam dengan kelemahan parah, nyeri di perut, muntah, dan bau aseton dari mulut. Hal ini disebabkan oleh penumpukan darah pada tubuh keton beracun (ketoasidosis). Jika kondisi ini tidak teratasi dengan cepat, pasien mungkin pingsan - koma diabetes - dan mati. Koma juga dapat terjadi dengan overdosis insulin dan penurunan tajam glukosa darah - koma hipoglikemik.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes, Anda perlu perawatan yang konstan dan pemantauan kadar gula darah secara cermat.

Diagnosis dan perawatan

Pasien dengan diabetes harus didaftarkan ke ahli endokrin.

Untuk mendiagnosis diabetes lakukan studi berikut.

• Tes darah untuk glukosa: puasa menentukan kadar glukosa dalam darah kapiler (darah dari jari).
• Tes toleransi glukosa: puasa mengambil sekitar 75 g glukosa dilarutkan dalam 1-1,5 gelas air, kemudian tentukan konsentrasi glukosa dalam darah setelah 0,5, 2 jam.
• Analisis urin tubuh glukosa dan keton: deteksi badan keton dan glukosa menegaskan diagnosis diabetes.
• Definisi hemoglobin terglikasi: jumlahnya meningkat secara signifikan pada pasien dengan diabetes mellitus.
• Penentuan insulin dan C-peptida dalam darah: pada tipe pertama diabetes mellitus, jumlah insulin dan C-peptida berkurang secara signifikan, sedangkan pada tipe kedua, nilai-nilai dalam kisaran normal dimungkinkan.

Pengobatan diabetes meliputi:

• diet khusus: perlu untuk mengecualikan gula, minuman beralkohol, sirup, kue, biskuit, buah-buahan manis. Makanan harus diambil dalam porsi kecil, lebih disukai 4-5 kali sehari. Produk yang mengandung berbagai pengganti gula direkomendasikan (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.).
• penggunaan insulin (terapi insulin) setiap hari diperlukan untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama dan dengan perkembangan diabetes tipe kedua. Obat ini tersedia dalam pena jarum suntik khusus, yang mana mudah untuk membuat suntikan. Ketika merawat dengan insulin, penting untuk secara mandiri mengontrol kadar glukosa dalam darah dan urin (menggunakan strip khusus).
• penggunaan pil yang membantu mengurangi kadar gula darah. Sebagai aturan, pengobatan diabetes mellitus tipe kedua dimulai dengan obat-obatan tersebut. Dengan perkembangan penyakit, pemberian insulin diperlukan.

Bagi penderita diabetes, olahraga bermanfaat. Peran terapi penurunan berat badan dan memiliki pada pasien dengan obesitas.

Pengobatan diabetes dilakukan seumur hidup. Pemantauan mandiri dan tindak lanjut yang akurat dari rekomendasi dokter membantu untuk menghindari atau secara signifikan memperlambat perkembangan komplikasi penyakit.