Penyebab, gejala dan pengobatan rematik jantung

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu rematik jantung, mengapa itu berkembang. Komplikasi apa yang penuh dengan itu? Gejala penyakit, metode diagnostik, metode perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Nama lain untuk penyakit jantung rematik adalah penyakit jantung rematik. Ini adalah peradangan jantung yang bersifat autoimun.

Penyakit jantung rematik berbahaya pada awalnya karena menyebabkan penyakit katup jantung yang didapat. Yang terakhir memprovokasi gangguan peredaran darah dan gagal jantung. Jika tidak diobati, mereka berkembang dan bisa berakibat fatal.

Penyakit jantung rematik akut adalah salah satu komplikasi dari sakit tenggorokan dan demam berdarah pada anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa.

Pengobatan penyakit jantung rematik akut bisa memakan waktu 2 hingga 8 minggu, setelah itu sembuh total. Namun, jika pasien pergi ke dokter terlambat, penyakit ini dapat menjadi kronis, yang tidak dapat diberantas sepenuhnya, dan perlu untuk mengobati eksaserbasi dari waktu ke waktu. Jika rematik jantung menyebabkan komplikasi, mereka dirawat dengan intervensi bedah. Pasien yang telah menderita peradangan rematik jantung harus terus diamati oleh seorang ahli jantung dan mengamati gaya hidup sehat, karena kambuh mungkin dalam situasi stres bagi tubuh.

Ahli reumatologi dan kardiologi terlibat dalam pemantauan dan perawatan pasien dengan rematik jantung.

Jika Anda menderita rematik pada organ lain (misalnya, sendi), dan tidak mengenai jantung, untuk pencegahan, diamati oleh seorang ahli jantung dan menjalani perawatan yang tepat dan tepat waktu oleh seorang ahli reumatologi. Karena selama eksaserbasi rematik berikutnya, kekalahan organ-organ baru (termasuk jantung) adalah mungkin.

Penyebab patologi

Jantung meradang karena serangan jaringannya oleh sel-sel imun.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa risiko rematik meningkat dengan:

• Predisposisi genetik.
• Infeksi pada beberapa mikroorganisme: hemolytic streptococcus grup A (agen penyebab demam berdarah dan tonsilitis), virus herpes, hepatitis B, virus T-limfotropik, cytomegalovirus, virus campak, gondong ("gondong").
• Penyakit kronis nasofaring: faringitis, radang amandel.

Risiko rematik meningkat dengan faringitis kronis. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab yang sama juga dapat menyebabkan afeksi rematik pada organ lain (sendi, pembuluh darah, paru-paru, kulit, sistem saraf).

Jika Anda berisiko (misalnya, kerabat langsung Anda menderita rematik), penyakit ini dapat bermanifestasi dengan sendirinya setelah situasi yang membuat stres bagi tubuh: hipotermia berat, sengatan matahari atau panas, tekanan emosi yang hebat, keracunan dengan zat beracun, dan kegagalan hormon secara tiba-tiba.

Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia. Lebih sering - anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun dan orang dewasa di atas 50 tahun. Pada anak-anak, penyakit jantung rematik biasanya terjadi dalam bentuk akut sebagai komplikasi dari angina atau demam berdarah, terutama dengan perawatan yang terlambat atau tidak lengkap. Pada orang dewasa, penyakit jantung rematik dapat terjadi dalam bentuk kronis. Perubahan terkait usia dalam tubuh, termasuk gangguan hormonal, serta infeksi kronis biasanya menjadi pemicu timbulnya rematik.

Penyakit jantung rematik mulai muncul 7-21 hari setelah menderita infeksi streptokokus (sakit tenggorokan atau demam berdarah). Oleh karena itu, bahkan setelah pemulihan, diinginkan untuk mengamati beberapa waktu dengan dokter (dokter anak atau terapis), serta menjalani pemeriksaan pencegahan oleh seorang ahli jantung.

Manifestasi penyakit jantung rematik

Rematik jantung dimanifestasikan oleh tanda-tanda umum dan jantung.

Rematik jantung

Rematik jantung adalah nama "populer" untuk salah satu komplikasi serius dari tonsilitis kronis. Apa inti dari penyakit ini, bagaimana berbahaya dan dapat dihindari?

Rematik jantung adalah nama "rumah tangga" untuk penyakit yang dikenal sebagai penyakit jantung rematik kronis atau penyakit jantung rematik. Bersama dengan manifestasi lain dari demam rematik akut, patologi ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan pasien.

Gejala

• · Rematik jantung dalam banyak kasus dikombinasikan dengan kerusakan organ lain - kulit, sistem saraf, sendi. Manifestasi kompleks ini berkembang menjadi penyakit yang disebut demam rematik akut (ORL).
• · Rematik jantung itu sendiri adalah salah satu varian dari hasil ORL, tetapi bahayanya membuatnya perlu untuk memisahkannya menjadi penyakit yang terpisah.
• · Timbulnya penyakit dimanifestasikan oleh kenaikan suhu tiba-tiba 2-3 minggu setelah sakit tenggorokan. Pada orang dewasa, jarang mencapai angka demam (lebih dari 38 derajat).
• · Mungkin ada rasa sakit pada persendian besar (paling sering lutut), ditandai dengan kecenderungan untuk bermigrasi (yaitu, tidak sakit di satu tempat tertentu, tetapi "di sana-sini"). Terkadang ini adalah satu-satunya gejala.
• · Pada saat yang sama, gejala rematik jantung terjadi:
• · Napas pendek;
• · Nyeri dada;
• · Detak jantung.
• · Gangguan neurologis hampir tidak pernah terdeteksi pada pasien dewasa.

Alasan

• · Penyebab utama rematik jantung adalah adanya fokus kronis peradangan pada amandel, agen penyebabnya yaitu streptokokus beta-hemolitik.
• · Namun, tidak setiap orang yang kerap sakit tenggorokan, komplikasi berbahaya ini bisa terjadi. Agar tubuh mulai demam rematik akut, diperlukan kombinasi beberapa faktor:
• · Kehadiran mikroba;
• · Faktor eksternal tertentu;
• · Predisposisi genetik organisme terhadap reaksi autoimun (mikroba memicu mekanisme respons imun, di mana pertahanan tubuh dimulai secara tidak sengaja menyerang sel-sel mereka sendiri).

Diagnostik

• · Berdasarkan beberapa keluhan, diagnosis rematik jantung tidak dapat dibuat. Setelah dokter menerima informasi tentang apa yang mengganggu pasien, ia mulai memeriksanya.
• · Hal pertama yang penting ketika memeriksa pasien adalah auskultasi jantung. Dengan bantuan phonendoscope maka informasi yang dapat dipercaya tentang proses patologis dalam organ ini dapat diperoleh.
• · Suara organik yang sebelumnya tidak tersedia yang timbul akibat kenaikan suhu yang mendadak pada orang muda adalah salah satu kriteria paling penting untuk diagnosis rematik jantung.
• · Peningkatan atau penurunan denyut jantung juga menunjukkan adanya proses patologis.
• · Tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, munculnya edema) dapat terjadi dengan kerusakan parah pada semua lapisan jantung.
• · Sudah pada tahap ini, dengan analisis menyeluruh dari semua gejala, rematik jantung hampir merupakan diagnosis yang tidak terbantahkan, namun, pasien paling sering dikirim untuk studi tambahan:
• · Elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi dan menilai derajat gangguan irama dan konduksi;
• · Fonokardiografi - semacam auskultasi versi "lanjutan", yang membantu mendeteksi murmur jantung asing secara lebih akurat;
• · Rontgen toraks, yang menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah di paru-paru dan peningkatan ukuran jantung;
• · Ekokardiografi dua dimensi dengan teknik Doppler, yang dapat mendeteksi pelanggaran dalam pengoperasian peralatan katup;
• · Hitung darah lengkap, yang menunjukkan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit;
• · Tes darah untuk protein C-reaktif, peningkatan level yang diamati pada setiap peradangan.

Perawatan

• · Upaya dokter dalam kasus rematik jantung ditujukan untuk:
• · Penghancuran total patogen;
• · Bantuan dari proses inflamasi;
• · Berjuang melawan gagal jantung.
• · Dengan segala bentuk patologi, pasien dipindahkan ke tirah baring.
• · Diet harus diperkaya dengan protein dan vitamin, garam dalam batas penyakit parah.
• · Streptokokus beta-hemolitik berespon dengan baik terhadap pengobatan dengan penisilin. Fenoksimetilpenisilin dan analognya adalah obat pilihan untuk rematik jantung. Dalam kasus intoleransi terhadap kelompok obat ini, lincomycin dan agen antimikroba lainnya dapat diresepkan.
• · Menghilangkan peradangan ringan yang diproduksi menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid - aspirin, diklofenak. Pada penyakit parah, proses ini ditekan oleh kortikosteroid - prednison.
• · Untuk memerangi gagal jantung, berbagai obat jantung dan obat diuretik digunakan.
• · Dalam bentuk rematik jantung yang parah dengan lesi alat katupnya, seorang pasien dapat dioperasi dengan operasi plastik dari katup yang terkena atau oleh prostetiknya.

Komplikasi dan konsekuensi

• · Dengan rematik jantung, hasil fatal secara praktis dikecualikan.
• · Namun, patologi dapat menyebabkan beberapa komplikasi yang dapat memperburuk kualitas hidup pasien:
• · Penyakit jantung valvular;
• · Kemacetan dalam sirkulasi paru dengan perkembangan masalah paru;
• · Gagal jantung kronis akibat gangguan hemodinamik di ruang jantung karena cacat katup.
• · Demam rematik dapat menjadi berulang, sedangkan karditis (radang jantung) adalah manifestasi kuncinya.

Rematik jantung: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan

Rematik jantung, gejala dan perawatan yang ditentukan oleh dokter, adalah patologi yang agak rumit. Ini adalah manifestasi dari infeksi streptokokus. Dalam kebanyakan kasus, orang dihadapkan dengan lesi gabungan endokardium dan miokardium. Penyakit ini biasanya berkembang pada pasien muda dan anak-anak. Untuk mengatasi penyakit tersebut, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Fitur dan jenis patologi

Banyak orang yang tertarik dengan apa itu rematik jantung. Istilah ini mengacu pada patologi, yang merupakan komplikasi dari penyakit menular yang terkait dengan streptokokus beta-hemolitik kategori A. Gangguan jantung adalah karakteristik dari penyakit ini. Kode untuk ICD 10 adalah I05-I09. Penyakit jantung rematik kronis.

Perkembangan patologi dikaitkan dengan peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh karena infeksi streptokokus. Ini adalah respons autoimun yang memicu reaksi tertentu yang disebabkan oleh kerusakan toksik pada jaringan dan organ. Pertama-tama, sendi dan otot jantung bisa terpengaruh.

Tergantung pada lokasi, ada beberapa jenis patologi:

• penyakit jantung rematik - bentuk patologi ini didiagnosis pada 90% kasus;
• perikarditis;
• endokarditis;
• miokarditis.

Tergantung pada karakteristik penyakitnya, ada beberapa bentuk patologi:

1. Rematik akut - ditandai dengan perkembangan cepat demam rematik. Kondisi ini disertai dengan gejala yang parah dan membutuhkan bantuan medis yang berkualitas.
2. Bentuk penyakit subakut - patologi berlangsung hingga enam bulan. Pada saat yang sama, tingkat keparahan gejala berkurang.
3. Rematik panjang - berlangsung lebih dari 6 bulan. Gejala hampir hilang. Dalam hal ini, mungkin ada beberapa fitur khusus.
4. Bentuk berulang - setelah remisi singkat, serangan sistematis penyakit muncul. Pada tahap ini, pasien memiliki gejala akut. Dengan setiap serangan baru, rematik kronis pada jantung berlangsung.
5. Tipe laten - ditandai dengan gejala yang terhapus. Bahkan prosedur diagnostik tambahan tidak memungkinkan memperoleh gambaran klinis lengkap sebelum pembentukan kelainan jantung.

Tergantung pada tingkat proses patologis, varian berikut dari fase aktif patologi dibedakan:

1. Tingkat pertama - semua gejalanya cukup lemah. Tidak ada perubahan dalam nilai laboratorium.
2. Tingkat kedua ditandai dengan perkembangan moderat. Ini ditandai dengan gejala yang tidak diekspresikan dan gangguan minimal dalam parameter laboratorium.
3. Tingkat ketiga disertai dengan manifestasi yang jelas dengan demam dan fokus bernanah. Saat melakukan prosedur diagnostik dapat mendeteksi pelanggaran signifikan.

Selain itu, patologinya mungkin tidak aktif. Ini ditandai dengan gangguan hemodinamik hanya selama aktivitas fisik yang berat. Tidak ada perubahan dalam analisis laboratorium dalam kasus ini.

Klasifikasi, yang mempertimbangkan tingkat keparahan peradangan, termasuk rematik fokal dan inflamasi. Bentuk pertama penyakit ini ditandai dengan gejala gagal jantung ringan dan peningkatan ukuran tubuh. Ini terjadi tanpa adanya terapi yang optimal.

Katup mitral beresiko besar karena paling sering menderita peradangan. Jika rematik difus terdeteksi, gejalanya lebih jelas. Dalam kasus ini, gagal jantung berkembang, yang memengaruhi pola pilihan perawatan.

Penyebab lesi rematik

Penyakit jantung rematik disertai dengan pembentukan fokus peradangan pada organ. Mereka ditandai oleh munculnya nodul jaringan ikat. Secara bertahap, bekas luka terbentuk di daerah ini, yang mengarah ke proses kardiosklerotik. Penyebab utama penyakit ini adalah perkembangan autoantibodi pada sel-sel jantung.

Berikut ini mengarah pada pengembangan reaksi autoimun jantung:

• patologi nasofaring - tonsilitis, demam scarlet, faringitis;
• infeksi dengan streptokokus;
• infeksi hepatitis B;
• campak;
• parotitis;
• kecenderungan genetik - dalam hal ini, anak dapat didiagnosis dengan rematik bawaan;
• melemahnya sistem kekebalan tubuh;
• kerentanan terhadap alergi;
• rheumatoid arthritis;
• infeksi yang menyebabkan keracunan tubuh.

Penting: Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sistem kekebalan tubuh secara aktif menghasilkan antibodi terhadap zat berbahaya. Ini mengarah pada kegagalan dan kerusakan jantung, memicu proses peradangan. Selanjutnya, itu mengarah pada granulasi dan kardiosklerosis.

Patologi memengaruhi orang-orang dari berbagai kategori umur. Namun, rematik jantung paling sering diamati pada anak-anak berusia 5-15 tahun. Juga, penyakit ini sering didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Gejala rematik jantung pada orang dewasa, yang berada di antara batas usia ini, juga terwujud. Namun, kemungkinan terkena penyakit ini jauh lebih rendah.

Gejala penyakit jantung rematik

Selama pemeriksaan orang dengan diagnosis seperti itu, perluasan batas jantung, pelanggaran komposisi darah, nada teredam dan suara bising selama pekerjaan organ yang sakit terdeteksi. Ketika rematik sering mempengaruhi katup jantung dan gagal jantung berkembang.

Selain itu, berikut ini adalah di antara manifestasi karakteristik patologi:

• kenaikan suhu;
• nyeri dada;
• mimisan;
• pelanggaran keseragaman hati;
• memutihkan kulit;
• keringat berlebih;
• nafas pendek yang konstan;
• kelelahan parah bahkan di bawah beban ringan.

Diagnosis penyakit

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter menganalisis gambaran klinis. Namun, diagnosis yang andal tidak mungkin tanpa studi khusus:

1. Tes darah - prosedur ini membantu menilai kadar leukosit dan menentukan parameter hemoglobin. Ini juga membantu mendeteksi fraksi protein - penampilan protein C-reaktif, peningkatan fibrinogen, peningkatan kadar globulin.
2. Elektrokardiogram - dengan bantuannya dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan konduksi. Selain itu, EKG menunjukkan penurunan voltase dan membantu menilai denyut.
3. Tes darah untuk mendeteksi titer antibodi streptokokus - ini termasuk antistreptokinase, antistreptohalaluronidase, antistreptolysin.
4. Fonokardiografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran bunyi jantung dan mendeteksi munculnya bunyi.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu berkonsultasi dengan sejumlah spesialis - terapis, ahli jantung, rheumatologist. Mungkin juga diperlukan untuk membantu spesialis penyakit menular.

Penting: Untuk menilai prognosis patologi, dokter harus mempertimbangkan sejumlah fitur - kategori usia, tingkat keparahan dan zona lokalisasi lesi. Perjalanan penyakit yang paling sulit adalah pada anak kecil, karena disertai dengan eksaserbasi yang konstan.

Metode pengobatan untuk rematik jantung

Ketika mendeteksi rematik jantung, perlu untuk memilih perawatan. Biasanya pasien dengan diagnosis seperti itu dirawat di rumah sakit di unit rawat inap. Untuk mengatasi gejala patologi, perlu untuk memilih terapi kombinasi. Ini melibatkan penggunaan antibiotik dan obat antiinflamasi.

Terapi Fase Akut

Dalam bentuk akut penyakit ini, penisilin harus dikonsumsi. Zat ini diberikan dengan dosis spesifik 2 minggu. Kemudian "Bicillin" habis dengan interval 2 kali seminggu. Perlu untuk menerapkan cara ini sebelum ekstrak dari institusi medis.

Jika Anda alergi terhadap obat-obatan dari kelompok penisilin, Anda harus memasukkan "Erythromycin". Selain itu, dokter meresepkan hormon glukokortikosteroid. Namun, agen tersebut diresepkan dalam kasus patologi yang sulit.

Untuk menghentikan proses inflamasi, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi asam asetilsalisilat dan cara lain dengan efek yang sama. Pada rematik akut, terapi berlangsung 1 bulan. Jika penyakit ini bersifat subakut, harus diobati selama 2 bulan.

Pengobatan patologi yang berkepanjangan

Jika tidak mungkin untuk mengatasi rematik akut, pasien diberi resep obat-obatan seperti Plaquenil dan Delagil. Mereka membantu menghilangkan bahkan bentuk penyakit yang berulang. Obat-obatan seperti itu termasuk dalam kategori kuinolin dan harus digunakan untuk jangka waktu yang lama - 1-2 tahun.

Dengan ketidakefektifan obat klasik untuk rematik, penggunaan imunosupresan diindikasikan. Ini termasuk "Azathioprine", "Chlorbutin", dll. Dalam hal ini, penting untuk berada di bawah pengawasan dokter dan melakukan tes darah setiap hari.

Jika perlu, penggunaan gamma globulin harus digunakan bersamaan obat desensitisasi. Ini termasuk "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Namun, skema ini dikontraindikasikan untuk gangguan serius dalam pekerjaan jantung. Dalam situasi seperti itu, diuretik dan glikosida jantung digunakan. Pasien harus mengonsumsi vitamin. Pertama-tama, dokter meresepkan asam rutin dan asam askorbat.

Untuk mengatasi penyakit tidak akan berhasil tanpa menggunakan fisioterapi. Untuk melakukan ini, tunjuk prosedur tersebut:

• iradiasi ultraviolet;
• mandi lumpur;
• elektroforesis dengan penggunaan obat-obatan antibakteri;
• air penyembuhan.

Dengan kepatuhan jangka panjang pada tirah baring, pasien membutuhkan pijatan. Dengan prosedur ini, akan mungkin untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghentikan radang sendi, yang sering menyebabkan rematik.

Ketika patologi menjadi tidak aktif, pasien diberikan resep terapi resor sanatorium. Selama 2 bulan pertama, Anda harus minum aspirin. Kemudian selama periode waktu yang sama Anda perlu minum "Brufen". Selama 6 bulan, pasien harus minum Indometasin. Jika perlu, rejimen pengobatan dilengkapi dengan vitamin, antibiotik, obat desensitisasi.

Resep rakyat

Selain metode pengobatan standar dapat diterapkan obat tradisional. Resep paling populer termasuk yang berikut ini:

1. Ambil 3 bawang besar, tambahkan 1 liter air dan masak selama seperempat jam. Kemudian 30 menit lagi untuk bersikeras. Ramuan siap minum 250 ml 2 kali sehari.
2. Dengan cara yang sama, siapkan rebusan jarum pinus, seledri, bunga lilac, lingonberry dan blueberry. Obat ini diperlukan untuk memaksa 25 menit. Kemudian bagi menjadi 3 porsi dan minum sepanjang hari.
3. Ambil ramuan St. John's wort, tambahkan 1 liter air dan masak selama 25 menit. Bersikeras, bagi sebanyak 3 kali dan minum sepanjang hari.

Komplikasi

Kemungkinan konsekuensi dari patologi termasuk yang berikut:

• gangguan irama jantung;
• gagal jantung kronis;
• stroke;
• peningkatan kemungkinan endokarditis infektif.

Ramalan

Untuk mengatasi patologi, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat tepat waktu. Pada tahap awal rematik jantung dapat sepenuhnya disembuhkan. Dengan perkembangan insufisiensi mitral ada risiko komplikasi - khususnya, pembentukan cacat katup.

Rematik jantung adalah gangguan berbahaya yang mengarah pada efek kesehatan negatif. Untuk meminimalkan kemungkinan gejala negatif, perlu untuk menegakkan diagnosis yang akurat tepat waktu dan memilih perawatan yang memadai.

Rematik: tanda-tanda, manifestasi jantung, diagnosis, cara mengobati, pencegahan

Rematik adalah nama paling umum untuk penyakit radang ini bagi kita, meskipun dalam literatur kadang-kadang disebut sebagai penyakit Sokolsky-Buyo atau demam rematik, yang sama sekali tidak mengubah esensinya.

Sekitar 30-40 tahun yang lalu, penyebaran rematik cukup luas. Terutama, di antara kasus-kasus itu ada sering dan anak-anak yang menderita lama dari 6 hingga 14-15 tahun, dengan fokus infeksi kronis (tonsilitis), kekebalan rendah dan kecenderungan turun temurun untuk patologi jantung. Munculnya serangan pertama di masa dewasa tidak terkecuali, tetapi debut penyakit pada orang dewasa adalah fenomena yang agak langka.

Pengobatan modern tahu banyak cara untuk menangani penyakit yang sangat serius ini, yang jalurnya diarahkan langsung ke kekalahan jantung dan pembentukan cacat katup. Pencarian diagnostik dengan menggunakan teknik-teknik baru dan peralatan presisi tinggi, obat-obatan yang efektif dan tindakan pencegahan yang efektif memungkinkan untuk menghentikan proses patologis pada awal permulaannya.

Penyebab demam rematik

Β-hemolytic streptococcus (grup A), yang sering menetap di saluran pernapasan atas, untuk memicu penyakit virus pernapasan akut dengan kekebalan berkurang, memiliki nilai tertinggi dalam pembentukan proses inflamasi jaringan ikat dengan kerusakan selanjutnya pada berbagai membran jantung. Itulah sebabnya rematik cukup sering muncul setelah sakit tenggorokan atau kondisi patologis terkait lainnya.

Meskipun insiden tinggi infeksi virus pernapasan akut dan sakit tenggorokan pada anak-anak, rematik tidak mencapai semua orang, sehingga dianggap bahwa ada sedikit streptokokus hemolitik untuk perkembangan penyakit. Kami membutuhkan kondisi dan prasyarat yang akan membantu agen infeksi untuk menang atas tubuh.

Respon imun yang rendah atau, sebaliknya, sangat tinggi (hyperimmunoreactivity), predisposisi yang terprogram secara genetik, kondisi hidup yang buruk dan faktor-faktor lingkungan yang merugikan membuat seseorang mikroorganisme patogen yang tidak terlindungi dan terbuka ke jaringan ikat jantung, yang mirip dengan komposisi antigenik streptokokus. Di dalam selaput jantung mulai terjadi reaksi imun, diikuti oleh pembentukan imunoglobulin anti-jantung (autoantibodi), ditujukan pada jaringan jantung mereka sendiri, dan bukan untuk melawan musuh. Akibatnya, titer antibodi yang tidak diinginkan meningkat, dan jantung terpengaruh.

Selain itu, terjadinya proses reumatik sering dikaitkan dengan kehadiran alloantigens leukosit tertentu, yang diwarisi dari orang tua, dan pembentukan imunoglobulin cross-reaktif, yang ditujukan pada streptococcus, tetapi mampu berinteraksi dengan sistem HLA (antigen jaringan). Fenomena ini disebut mimikri molekuler dan dianggap sangat signifikan dalam pengembangan proses autoimun, yang termasuk rematik.

Berikut dari klasifikasi

Proses rematik biasanya mempengaruhi organ dan sistem yang berbeda. Banyak yang mengaitkan perkembangan penyakit dengan sindrom artikular, yang, bagaimanapun, menempati posisi kedua setelah kerusakan jaringan ikat jantung, yang memiliki status sebagai pemimpin. Perjalanan penyakit hampir selalu berjalan seiring dengan kekalahan jantung, yaitu selaputnya. Tetapi tergantung mana di antara mereka yang lebih “disukai” untuk habitat permanen, penyakit jantung rematik (nama umum untuk patologi) dapat direpresentasikan:

struktur kulit jantung - lokalisasi rematik

• Endokarditis;
• Miokarditis;
• Perikarditis;
• Pancarditis (menyerang semua kerang secara bersamaan).

Selain itu, klasifikasi rematik dapat menyiratkan pembelahan dengan parameter lain:

1. Proses reumatik akut dari aktivitas tinggi dengan onset tiba-tiba, ditandai dengan gejala yang jelas, membutuhkan respons cepat dan perawatan intensif, memberikan efek yang baik;
2. Bentuk penyakit subakut yang cukup aktif dengan durasi serangan hingga enam bulan, manifestasi klinis yang kurang jelas dan efek terapeutik;
3. Proses berlarut monoton, tidak ditandai dengan aktivitas tinggi, berlangsung lebih dari enam bulan dan dimanifestasikan dalam banyak kasus oleh salah satu sindrom;
4. Perjalanan terus menerus yang kambuh, yang ditandai dengan eksaserbasi yang cerah dan remisi yang tidak lengkap, banyak sindrom dan perkembangan patologi banyak organ;
5. Versi laten rematik berlalu tanpa disadari oleh pasien, karena baik klinis, maupun laboratorium, atau metode diagnostik instrumental tidak menunjukkan proses inflamasi tersembunyi. Penyakit ini ditemukan hanya setelah cacat terbentuk di jantung.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak perjalanan rematik lebih tajam dan lebih parah daripada pada orang dewasa. Varian subakut dan laten jauh lebih jarang, dan periode akut disertai dengan gejala keracunan parah dan lesi organ (jantung, sendi, otak). Terkadang pada latar belakang demam beberapa sistem terlibat dalam proses sekaligus.

Pada anak-anak pada fase akut, penyakit ini dapat bertahan hingga 2 bulan sejak awal serangan, dan pada fase aktif, penyakit ini dapat bertahan hingga satu tahun.

Kursus subakut dan laten penyakit, sebagai suatu peraturan, adalah penemuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan dan, sayangnya, sering terlambat, karena penyakit jantung yang didapat telah berhasil membentuk dan bahkan memanifestasikan dirinya secara klinis, yang merupakan alasan untuk pemeriksaan.

Proses kambuh terus-menerus untuk anak-anak dianggap sangat tidak menguntungkan dalam hal prognosis, karena dalam kebanyakan kasus hal itu mengarah pada pembentukan penyakit jantung katup.

Cacat katup dan stenosis - konsekuensi dari rematik

Gambaran klinis penyakit

Karena peradangan di tempat pertama mulai menonaktifkan sistem kardiovaskular, disarankan untuk mempertimbangkan gejala rematik dari posisi ini di tempat pertama dan membaginya menjadi jantung (primer) dan ekstrakardiak.

Perlu dicatat bahwa gejala serangan pertama, ketika tidak ada cacat, dibedakan oleh tanda-tanda lesi rematik yang paling jelas dan berbeda, oleh karena itu gambaran klinis penyakit ini dapat direpresentasikan sebagai wabah demam rematik akut (ARF):

• Onset akut (serangan rematik) yang terjadi setelah satu atau dua minggu setelah sakit tenggorokan, SARS atau infeksi adenovirus apa pun;
• Suhu tubuh tinggi, kadang-kadang mencapai hingga 40 ° C;
• Migrasi arthritis, kadang-kadang serositis (radang selaput serosa).

Namun, proses rematik tidak jarang dimulai dengan suhu subfebrile, nyeri, diperburuk ketika berjalan (menaiki tangga) dan sedikit bengkak pada sendi lutut (dalam satu atau keduanya).

Gejala awal dari penyakit ini sangat sedikit mencirikan pilihan dari perjalanan selanjutnya, jadi Anda sebaiknya tidak mencoba memprediksi prognosisnya. Yang paling masuk akal dalam situasi ini adalah pergi ke dokter, karena untuk pengembangan proses rematik bahkan satu jam dapat memainkan peran dan mencegah komplikasi mengerikan dalam bentuk cacat, miokardiosklerosis atau gagal jantung. Kita tidak boleh lupa bahwa aliran laten sangat sering berkontribusi pada pembentukan cacat valvular yang tenang dan tidak terlihat, sehingga perawatan harus dimulai sesegera mungkin.

Mengingat bahwa rematik mengacu pada penyakit sistemik, ciri utamanya adalah keterlibatan aktif dari berbagai organ dalam prosesnya, ia dibedakan oleh multi-sindromnya, oleh karena itu diinginkan untuk mempertimbangkan semua nuansa dari sudut pandang ini.

Kerusakan pada sendi dan jantung

Gambaran yang jelas tentang rematik aktif yang terlewatkan pada tahap pertama mungkin menyulitkan untuk mendiagnosisnya nanti, ketika kelainan jantung terbentuk, sirkulasi darah terganggu, dan proses patologis telah berubah menjadi jalur kambuh kronis. Karena itu, sangat penting untuk tidak melewatkan serangan pertama, tidak menuliskannya pada penyakit lain, untuk mencegah keterlibatan jantung dan pembentukan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Karena onset akut penyakit sudah dijelaskan di atas, Anda dapat pergi ke bentuk proses rematik dan manifestasinya:

Poliartritis rematik, yang ditandai dengan migrasi polartralralgia pada sendi kecil atau nyeri terbang dengan pembengkakan pada sendi besar, tidak dengan sendirinya menimbulkan bahaya, karena tidak ada perubahan destruktif yang terjadi pada sendi. Namun, harus diingat bahwa penyebab polyarthritis adalah proses rematik yang disebabkan oleh infeksi dan, jika tidak disembuhkan, jantung mungkin dalam bahaya;

Selain jantung, rematik memengaruhi jaringan ikat apa pun, khususnya sendi.

Reaksi sistem saraf

Pada dasarnya, dengan demam rematik orang berarti penyakit jantung yang parah. Jelas, ini benar, namun, meskipun pada tingkat yang lebih rendah, proses ini juga dapat mempengaruhi organ lain. Sebagai contoh, jika rematik primer mencapai sistem saraf, maka ada kemungkinan mengembangkan koreo kecil, yang juga di antara para pemimpin, karena ia dengan yakin memegang tempat ke-3 dalam frekuensi kejadian pada anak-anak, di mana untuk beberapa alasan preferensi diberikan kepada anak perempuan.

Perjalanan klasik penyakit ini dapat bertahan hingga 3 bulan, tetapi biasanya garis ini tidak melebihi, tetapi belakangan ini koreografi kecil juga mulai "menutupi", seperti banyak penyakit lainnya. Alih-alih bentuk klasik koreografi kecil, Anda sering dapat menemukan versi terhapus, yang alirannya tertunda dan menjadi bergelombang. Tetapi, pada dasarnya, chorea kecil memiliki lima fitur penting yang menentukan diagnosisnya:

• Munculnya gerakan otot keras tanpa pandang bulu. Fenomena ini secara ilmiah disebut hiperkinesis koreografi dan dapat terjadi di mana saja (leher, wajah, dada, ekstremitas atas dan bawah);
• Gangguan dalam koordinasi gerakan yang berhenti dikontrol anak dan menemukan kesulitan untuk melakukan sesuatu dengan sengaja (berjalan atau berdiri di satu tempat);
• Dominansi hipotonia otot pada kasus distonia otot secara umum, yang kadang-kadang menjadi lembek dan berubah sedemikian rupa sehingga menyerupai kelumpuhan;
• Fenomena dystonia vegetatif-vaskular dengan chorea kecil tidak jarang;
• Labilitas emosional yang melekat dalam koreografi kecil adalah hasil dari gangguan psikopatologis yang muncul dengan latar belakang proses rematik, dan bukan fitur usia transisi atau biaya pendidikan.

Perubahan lain dalam sistem saraf dalam kasus penyakit Sokolsky-Buyo (ensefalitis) dianggap sebagai kasus yang sangat langka dan merupakan karakteristik dari keuntungan di masa kecil.

Organ-organ lain juga menderita rematik.

Lesi organ lain dalam proses rematik terjadi dengan frekuensi yang bervariasi (biasanya jarang) dan memanifestasikan diri:

1. Eritema berbentuk cincin (ruam merah muda pucat pada kulit tangan, kaki, dan dada), yang lebih khas dari rematik primer dan bahkan dianggap sebagai salah satu tanda diagnostiknya;
2. Munculnya nodul rematik dalam bentuk formasi tanpa rasa sakit kaliber berbeda, bulat dan menetap. Mereka terlokalisasi terutama pada permukaan ekstensor dari sendi kecil dan besar (metacarpophalangeal, ulnar, lutut, dll.) Dan tendon (tumit, area pergelangan kaki, dll). Namun, nodul rematik memainkan peran penting dalam diagnosis, sehingga mereka termasuk kriteria penting untuk menegakkan diagnosis;
3. Peristiwa yang sangat langka untuk penyakit Sokolsky Buyo adalah vaskulitis paru reumatik dan pneumonitis rematik, yang terutama diobati dengan obat anti-rematik, karena antibiotik menghasilkan efek penyembuhan yang lemah. Tetapi perkembangan radang sendi rematik, memberikan fenomena adhesif, diamati pada sekitar sepertiga pasien dan dideteksi dengan radiografi paru-paru;
4. Sindrom perut dalam bentuk peritonitis, yang pada rematik adalah karakteristik terutama untuk anak-anak dan remaja dan memanifestasikan dirinya: peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba, kram nyeri perut, mual, kadang-kadang disertai muntah, konstipasi atau peningkatan feses;
5. Kerusakan ginjal yang timbul pada periode akut demam rematik dan ditandai dengan kesulitan besar dalam pencarian diagnostik.

Ketergantungan demam rematik pada jenis kelamin dan usia

Usia sekolah yang lebih muda dengan frekuensi yang sama untuk anak laki-laki dan perempuan lebih merupakan karakteristik dari onset akut proses reumatik dengan gejala yang cerah dan multi-sindrom, di mana poliartritis dan penyakit jantung rematik sering disertai dengan koreografi, eritema, dan nodul.

Pada remaja, penyakit ini berlangsung agak berbeda: penyakit ini lebih “mencintai” anak perempuan, dimulai dengan karditis rematik yang berkembang perlahan, dengan latar belakang yang sering terbentuk cacat jantung, dan penyakit itu sendiri mendapatkan sifat berulang yang berkepanjangan.

Kelompok khusus penderita rematik adalah pria muda yang telah meninggalkan masa kanak-kanak dan remaja, telah memasuki masa remaja dan, dalam banyak kasus, mampu membayar hutang militer ke Tanah Air. Tentu saja, ketika seorang pria muda datang selama periode ini dengan membawa sejumlah penyakit rematik tertentu, kehadirannya dalam barisan orang yang direkrut sangat diragukan. Pertanyaan lain adalah apakah penyakit itu menyerang pria muda pada usia tertentu ini. Kegembiraan orang tua dan pria itu sendiri benar-benar dapat dipahami, sehingga mereka berusaha untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit itu sendiri dan prospeknya.

Pada masa remaja, penyakit ini ditandai terutama dengan onset akut (ORL) dengan sindrom yang jelas:

• Penyakit jantung rematik;
• Polyarthritis;
• Eritema berbentuk cincin.

Kemungkinan besar, penyakit pada usia tersebut dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu akan berakhir dalam pemulihan penuh dan tidak akan mengingatkan dirinya sendiri di masa depan. Tetapi ada pengecualian dari setiap aturan: 10-15% anak muda membentuk kelainan jantung.

Sedangkan untuk orang dewasa, mereka praktis tidak mengalami demam rematik akut. Tetapi kasus penyakit jantung rematik berulang (terutama pada wanita) tidak jarang terjadi. Patologi jantung mendapatkan sifat progresif yang berlarut-larut dan setelah 10-15 tahun memanifestasikan dirinya dengan defek jantung gabungan dan gabungan. Tindakan sederhana dapat membantu menyelamatkan situasi dan meningkatkan prognosis untuk kehidupan di masa depan: tindak lanjut klinis, pengobatan yang memadai dan tindakan pencegahan.

Video: kisah rematik anak-anak

Bagaimana cara mengenali proses rematik?

Langkah pertama dalam pencarian diagnostik adalah:

• Mengumpulkan riwayat rematik, di mana penekanan khusus diberikan pada infeksi yang dibawa di masa lalu;
• Pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi gejala rematik: poliartritis, penyakit jantung rematik, chorea, dll);
• Auskultasi (penampakan atau penguatan bising di apeks jantung atau aorta, gangguan irama);

Peran penting dalam diagnosis rematik diberikan untuk penunjukan tes darah untuk menentukan:

1. Laju sedimentasi eritrosit - Nilai ESR dan leukosit (biasanya ditentukan dengan analisis langsung);
2. Protein C-reaktif (normal - negatif);
3. Titer antibodi diarahkan ke streptococcus (antistreptolysin - ASL-O) dan sangat "berkembang biak" dalam rematik;
4. Faktor reumatoid (RF), yang biasanya negatif.

Kegiatan prioritas juga meliputi:

• Mengambil bahan dari faring untuk menaburnya dan mengidentifikasi β-hemolytic streptococcus (keberadaannya sangat berarti);
• Elektrokardiogram (interval P-Q yang berkepanjangan menunjukkan penyakit jantung yang berasal dari rematik);
• Metode X-ray biasanya memberikan sedikit informasi tentang serangan rematik pertama, tetapi digunakan untuk mendiagnosis perubahan yang melekat dalam perjalanan penyakit jantung rematik yang parah pada anak-anak dan orang muda;
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi), sebagai suatu peraturan, memastikan ada tidaknya cacat.

Pengobatan Penyakit Sokolsky - Buyo

Memerangi demam rematik melibatkan pengobatan kombinasi dan tindak lanjut jangka panjang, oleh karena itu, dalam proses pengobatan ada 3 tahap:

1. Fase aktif membutuhkan kondisi stasioner;
2. Perawatan rawat jalan di tempat tinggal oleh seorang ahli jantung;
3. Masa tindak lanjut jangka panjang dan pencegahan kekambuhan penyakit.

Dalam kasus rematik, antimikroba (antibiotik) dan obat antiinflamasi (antiinflamasi nonsteroid dan kortikosteroid) biasanya diresepkan untuk pasien, tetapi dosis dan rejimennya dihitung tergantung pada bentuk, fase, dan varian penyakit. NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dianggap sebagai obat yang baik dan efektif untuk rematik, oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, kelompok ini lebih sering disukai. Selain anti-inflamasi, NSAID memiliki efek analgesik yang baik, yang penting dalam bentuk rematik artikular.

Dengan program yang tidak menguntungkan, diperlukan bertahun-tahun terapi kompleks atau intervensi bedah tepat waktu (penyakit jantung), oleh karena itu dalam kasus demam rematik lebih baik mengandalkan pendapat dokter, kunjungi lebih sering dan ikuti semua rekomendasi.

Tugas tahap kedua pada orang dewasa terdiri dari perawatan di klinik dan rujukan dari tahap ini ke sanatorium profil kardiologis. Lebih baik mengarahkan anak-anak dan remaja ke sanatorium reumatologis, melewati pengobatan rawat jalan.

Tahap ketiga biasanya diperpanjang selama bertahun-tahun dan terdiri dari kunjungan ahli jantung rutin, pemeriksaan, dan tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan.

Namun, penting untuk dicatat bahwa pencegahan multi-tahun adalah pencegahan sekunder. Tetapi kebutuhan utama untuk memulai segera dan segera. Ini terdiri dari penghapusan fokus infeksi kronis dan perawatan yang sangat kuat dari proses patologis akut yang disebabkan oleh streptococcus.

Mencegah rematik di rumah

Tablet dan bentuk obat lain yang secara aktif digunakan di rumah sakit tidak terasa seperti makan di rumah, sehingga pasien akan mengenali obat tradisional untuk mengobati rematik dan melakukannya di rumah. Tentu saja, ini mungkin jika rematik tidak melakukan banyak hal, itu berlangsung perlahan tanpa gangguan khusus, meskipun pasien dengan tablet anti-inflamasi dengan efek anestesi biasanya masih membawanya di apotek.

Apa yang ditawarkan obat tidak resmi kepada kita?

Sebagai anestesi, misalnya, orang merekomendasikan mandi hangat (tidak panas!) Dengan chamomile (infus). Meskipun, mungkin, tanpa chamomile, mandi air hangat akan memiliki efek menguntungkan pada rematik? Apalagi jika Anda meminumnya di malam hari sebelum tidur.

Untuk anestesi, Anda dapat menggunakan campuran alkohol: kapur barus (50 g.) Dan etil (100 g.), Di mana Anda harus menambahkan protein kocok dua telur, aduk rata dan gosokkan ke sendi yang sakit. Dan adalah mungkin untuk menggunakan bubur kentang parut yang dihancurkan, yang dapat diletakkan pada tempat yang sakit pada kain linen untuk tujuan tersebut.

Digunakan sebagai seledri bumbu, kata mereka, membantu mengatasi rematik. Untuk melakukan ini, tanaman direbus dan diminum dalam dosis kecil.

Rosehip umumnya dianggap sebagai tanaman penyembuhan, sehingga juga digunakan untuk rematik. Untuk melakukan ini, ambil 1,5 cangkir daun dan akarnya dihancurkan dalam penggiling kopi, tuangkan dalam botol vodka, bersikeras seminggu, tapi jangan lupa, karena obat masa depan harus dikocok secara berkala. Saat siap, saring dan minum 1 sdm. sendok tiga kali sehari selama seperempat jam sebelum makan. Jika semuanya berjalan dengan baik, dosis dapat ditingkatkan menjadi 2 sendok, namun, ingat bahwa itu masih merupakan solusi vodka, tidak heran dan terbiasa.

Secara umum, di Internet Anda dapat menemukan resep yang berbeda untuk pengobatan rematik, kadang-kadang, secara sederhana, eksotis. Misalnya, pada tahap awal proses rematik (kemungkinan besar, ini adalah bentuk artikular) mereka menyarankan menempelkan lebah ke tempat sakit. Racun lebah, tentu saja, memiliki sifat anti-inflamasi, tetapi sering memberikan reaksi alergi yang perlu dipertimbangkan.

Penyakit Sokolsky-Buyo dipengaruhi oleh cacing tanah, mandi semut atau kotoran kambing, anggur, kelaparan, dan banyak lagi, tetapi pengobatan seperti itu biasanya memiliki efek lokal, tetapi tidak mempengaruhi penyebab proses rematik - infeksi streptokokus. Dan dia, yang tersisa di dalam tubuh, sangat sering memengaruhi alat katup jantung. Oleh karena itu, semua tindakan pencegahan, pertama-tama, harus ditujukan untuk meningkatkan kekebalan alami (kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat, nutrisi seimbang, saturasi tubuh dengan vitamin C, dll.), Memerangi streptococcus, pengobatan yang memadai untuk tonsilitis, sanitasi fokus infeksi kronis. Namun, dari semua hal di atas, diet pada pasien dan kerabat mereka mungkin di tempat pertama.

Makanan untuk demam rematik praktis tidak berbeda dengan makanan pada penyakit kardiovaskular lainnya. Pasien masih dalam tabel pengaturan rawat inap nomor 10, yang di masa depan tidak diinginkan untuk berubah. Diet ini menyediakan untuk membatasi makanan berlemak, asin, digoreng dan diasap, preferensi diberikan pada hidangan yang dikukus dan mengandung cukup (tapi tidak berlebihan!) Jumlah protein, karbohidrat (lebih baik dalam buah daripada di kue), lemak (tanpa mereka juga, tidak mungkin), vitamin dan elemen pelacak.

Sejarah orang tua yang menderita demam rematik adalah alasan untuk memeriksa anak-anak dan memperkuat kontrol atas kesehatan mereka.

Rematik jantung

Rematik jantung adalah penyakit radang sistemik yang bersifat invasif jaringan ikat dengan dominasi kerusakan jantung, yang secara patogenetis terkait dengan kelompok streptokokus hemolitik. Kerentanan miokard dan endokard heterogen yang ditandai paling jelas dalam semalam, tetapi jarang rematik jantung meliputi beberapa area individu tertentu: kantung jantung, otot, struktur dinding kamar dan katup (rematik katup jantung).

Paling sering, rematik jantung didiagnosis pada kelompok usia yang lebih muda, yaitu rematik jantung pada anak-anak dengan rentang usia 6-14 tahun, dan penyakit ini sering menyerang bagian populasi wanita (70% lebih sering daripada pria). Terjadinya penyakit primer pada orang dewasa adalah fenomena yang agak langka.

Ciri penting dari penyakit ini adalah infeksi berulang berulang pada saluran pernapasan bagian atas (tonsilitis, faringitis, antritis). Terutama dengan infeksi streptokokus nyata, ketika agen streptokokus menembus ke dalam tubuh, dan sistem kekebalan tubuh menghasilkan sejumlah besar antibodi untuk menekan agen asing, dan ini mirip dengan struktur struktur otot-otot jantung, yang menyebabkan proses patologis - rematik jantung (terutama trofi untuk pengembangan katup patologi jantung). Juga, Anda tidak boleh lupa tentang faktor-faktor yang memperburuk secara turun temurun - kehadiran kerabat dekat dengan riwayat rematik jantung dan juga pilihan seperti rematik bawaan jantung.

Hanya 7% dari populasi dunia yang rentan terhadap demam rematik jantung setelah sakit dengan penyakit menular, untuk reproduksi streptococcus memerlukan kondisi tertentu dengan sistem kekebalan yang melemah atau gangguan status autoimun. Meskipun ada kecenderungan penurunan insiden patologi ini.

Tergantung pada jenis infeksi pada selaput jantung, ada beberapa jenis rematik jantung:

- miokarditis (kerusakan pada lapisan otot membran jantung);

- perikarditis (kerusakan pada membran jaringan luar);

- endokarditis (kerusakan pada membran jantung bagian dalam);

- pancarditis (kerusakan mencakup ketiga cangkang secara bersamaan).

Bentuk sistematisasi:

- Bentuk akut: aktivitas tinggi dari proses etiopatologis, debut penyakit yang tiba-tiba, gejalanya diucapkan, dalam dua atau tiga bulan ada perkembangan aktif rematik jantung dan kepunahannya yang cepat. Diperlukan tindakan terapi yang sangat cepat dan penunjukan pengobatan yang memadai dan ditingkatkan. Penting untuk dicatat bahwa pada anak-anak kursus lebih tajam dan lebih berat daripada orang dewasa yang lebih tua. Pada anak-anak, bentuk fase akut bisa memakan waktu hingga satu tahun.

- Bentuk subakut: serangan rematik yang cukup aktif dapat terjadi enam bulan setelah debut pengembangan dalam tubuh proses patologis. Kompleks gejala tidak jelas terwujud, yang mempersulit tugas diagnostik dan mengurangi efek terapeutik.

- Bentuk berulang berulang: terjadi ketika penyakit hadir, rematik katup jantung, untuk jangka waktu 6 bulan, tentu saja bergelombang, gejalanya dapat terlihat jelas dan hadir dalam versi laten. Untuk kelompok anak-anak, opsi ini sangat tidak menguntungkan dalam hal peramalan untuk masa depan, karena sering mengarah pada pembentukan penyakit katup dengan remisi, gejala lesi organ multi-berulang dengan perkembangan patologis yang cepat.

- Bentuk berlarut-larut: manifestasi pertama penyakit diamati hanya setahun kemudian, dengan gejala kronis yang berkembang secara monoton. Seringkali hanya satu sindrom organ yang dibaca dalam manifestasi.

- Bentuk laten: tidak muncul sama sekali pada 97% pasien, bahkan dengan diagnosa yang dilakukan secara intensif, itu tidak dapat diidentifikasi, ia didiagnosis hanya setelah cacat jantung yang telah terbentuk.

Fase aktivitas proses, rematik jantung dibagi:

- Tingkat pertama dengan aktivitas nyata minimal - semua gejalanya ringan, menurut indikator laboratorium, tidak ada perubahan yang diamati sama sekali.

- Tingkat kedua dengan perkembangan moderat, kompleks gejala sedikit diucapkan, perubahan minimal dalam parameter laboratorium.

- Tingkat ketiga - manifestasi skala besar dengan demam, fokus purulen kasih sayang, ada perubahan yang jelas dalam x-ray, elektrokardiografi dan fonokardiografi, laboratorium.

• Fase tidak aktif dengan gangguan hemodinamik hanya selama aktivitas fisik tinggi dan tidak adanya perubahan laboratorium sepenuhnya. Keadaan kesehatan tidak berubah pada pasien.

Rematik Jantung: Penyebab

Agen awal rematik jantung adalah β-streptococcus, dan kemudian, di bawah pengaruh proses autoimun, penyakit berkembang. Setelah reboot, terjadi reaksi berantai: Streptococcus menjadi antigen, di mana mucopolysaccharides jaringan ikat menetap, dan antibodi kekebalan tubuh, melawan agen infeksi, dihancurkan, sementara agen etiopatogenetik dan elemen selulernya sendiri yang sehat yang memiliki struktur kimia yang sama (jaringan ikat yang ramah dan struktur otot mengandung koneksi molekul identik streptococcus), dengan keruntuhan meningkatkan tingkat kerusakan, membentuk lingkaran setan. Ini semua mengarah pada fakta bahwa katup jantung menebal dan "tetap bersatu".

Selain itu, kehadiran alloantigens leukosit tertentu, ditransfer dari kode genetik dari orang tua, dan pembentukan imunoglobulin lintas-responsif yang bersifat tropik ke streptokokus, tetapi yang mungkin terkait dengan antigen dari sistem HLA adalah sebuah fenomena mimikri molekuler (signifikan dalam pengembangan proses autoimun). Varian ini disebut rematik bawaan jantung.

Penyebab awal penyakit ini adalah rematik jantung:

- beta-streptococcus dan perubahan toksik infeksi yang disebabkan olehnya;

- Pengurangan kekuatan pertahanan tubuh;

- mekanisme genetik herediter, justru karena ini, jika kerabat memiliki kelumpuhan rematik jantung, maka setiap enam bulan perlu untuk memeriksa: pemindaian ultrasound, pemeriksaan x-ray, EKG, pengujian, untuk mengecualikan mekanisme perkembangan;

- anak-anak sekolah dan jenis kelamin perempuan;

- agen awal virus dan bakteri, terutama dengan pengobatan yang tidak tepat atau pengobatan sendiri;

- Kondisi kehidupan antisosial dan tidak bersih;

- Gaya hidup yang tidak banyak bergerak,

- kebiasaan buruk dan diet abnormal dan tidak seimbang;

- cedera dada;

- manifestasi sifilis dalam tubuh;

- pengerasan sistem pembuluh darah;

- manifestasi alergi terhadap iritasi eksternal;

- B-marker D8 / 17 sel.

Rematik jantung: gejala

Ada karakteristik kompleks gejala berikut penyakit ini:

- Reaksi hipertermal tubuh ke 38.0-40.1 ° C, suhu alam seperti gelombang tanpa menggigil;

- Nyeri tidak nyaman pada area proyeksi jantung, intensitas rendah;

- Sesak nafas-berkembang, bahkan dengan aktivitas kecil;

- Fenomena kegagalan dalam irama jantung - karakter aritmia dan takikardik;

- Suara bising Auskultasi di bidang proyeksi puncak jantung;

- Hidung biru, serta biru segitiga nasolabial (lipatan di atas bibir);

- Gangguan kebutuhan nutrisi;

- Pembengkakan dan pembengkakan, gejala menyakitkan yang melekat pada sendi besar dan sedang, tetapi dengan rematik jantung, fitur ini sangat cepat diratakan, bahkan tanpa perawatan khusus yang berlaku;

- Dalam manifestasi fase akut, terjadinya kompleks gejala neurologis adalah mungkin: gangguan terkoordinasi; hipotonia; labilitas emosional, kontraksi kutu yang tidak disengaja dari otot-otot wajah, leher, kaki dan lengan, dan tubuh secara umum;

- Rematik jantung pada anak-anak ditandai dengan kelelahan yang sangat cepat, bahkan dengan meminimalkan aktivitas fisik;

- Berkeringat berlebihan, pusing dan sakit migrain, perdarahan hidung.

Menurut bentuk penyakit, kompleks gejala juga berbeda:

- Miokarditis: tanpa gejala cerah, nyeri ringan atau perasaan tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan dari karakter jantung terwujud, dengan olahraga - sedikit sesak napas dan takikardia. Dengan miokarditis berulang: nyeri jantung berat, teraba oleh pasien ekstrasistol, aritmia.

- Endokarditis: parietal, varian chordal, katup. Yang paling sulit adalah katup valvulitis.

- Perikarditis: terjadi dengan demam, manifestasi klinisnya lemah, oleh karena itu jarang didiagnosis pada tahap awal, tetapi masih cukup umum dalam praktik medis.

Rematik jantung: diagnosis

Langkah-langkah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan dan menetapkan diagnosis rematik jantung yang akurat:

- Mengumpulkan anamnesis dengan penekanan khusus pada definisi penyakit menular yang baru-baru ini ditransfer dengan fiksasi tertulis, bahkan sedikit mengingatkan pada manifestasi rematik, serta mengesampingkan penyakit "rematik jantung bawaan" dengan menginterogasi untuk kehadiran saudara terdekat.

- Pemeriksaan khusus yang dilakukan oleh spesialis khusus untuk mengidentifikasi gejala yang melekat pada penyakit rematik jantung. Selama auskultasi, kita mendengar suara lembut di zona proyeksi di puncak jantung dan pada titik proyeksi aorta, detak jantung yang cepat, aritmia, ekstrasistol kuat yang jarang dimungkinkan untuk mendengarkan.

- Elektrokardiogram adalah salah satu metode utama untuk menentukan rematik jantung, ia mengungkapkan interval P-Q yang diperpanjang, yang menandakan perkembangan penyakit jantung rematik dan tingkat kerentanan struktur jantung - membran.

- Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan adanya defek yang sudah berkembang.

- Fonokardiogram, yang merekam suara pingsan dini yang sulit didengar selama pemeriksaan auskultasi oleh dokter.

- Analisis keberadaan bakteri streptokokus dalam tubuh.

- Tes darah laboratorium: peningkatan laju sedimentasi eritrosit per jam, kadar sel darah putih yang tinggi, peningkatan fraksi protein (terutama C-reaktif - penanda rematik jantung), serta peningkatan kapasitas asam sialic, penentuan anti-streptolisin dalam aliran darah ( ASL-O) - antibodi imun, yang secara molekul mirip dengan streptococcus dan berkembang biak, adalah penghancur jaringan sehat mereka sendiri. Penting untuk mempelajari faktor rheumatoid - penanda timbulnya perubahan rematik dalam tubuh manusia.

- Pemeriksaan X-ray tidak begitu informatif, tetapi dilakukan untuk diagnosis modifikasi karakteristik dari perjalanan yang parah dari demam rematik jantung. Gambar X-ray mengidentifikasi kontur bayangan jantung yang diperluas dalam kasus kerusakan perikardial yang parah.

Rematik jantung: pengobatan

Pengobatan rematik jantung biasanya dilakukan dalam tiga tahap:

• Tahap pertama adalah perawatan di dinding stasioner selama satu setengah bulan. Penting untuk mematuhi tirah baring yang ketat, hanya dengan peningkatan aktivitas motorik secara bertahap, durasi rejimen tersebut ditentukan secara individual, tergantung pada keberhasilan perawatan obat dan tingkat aktivitas proses inflamasi patologis. Terapkan dengan mode ini, pijat drainase - untuk pencegahan stagnasi paru dan pencegahan perkembangan penyakit pada sistem paru, latihan pernapasan juga penting. Setelah satu bulan, diizinkan untuk beralih ke mode hemat: kemampuan untuk secara mandiri pergi ke kamar mandi, menggunakan ruang makan, memperluas jangkauan latihan terapi aktif.

Pengobatan paling efektif bila kompleks - obat digunakan: obat antibiotik - penisilin. NSAID adalah pyrazolone (Voltaren, Indomethacin, Butadione) dan quinoline (Plaquenil). Antihistamin, imunosupresif, jika perlu - obat jantung, diuretik.

• Tahap kedua - pengobatan penyembuhan sanatorium di lembaga khusus, yang terletak di zona iklim yang sama dengan tempat tinggal orang tersebut. Tahap ini dapat diklasifikasikan sebagai "aftercare". Senam, aerasi, makanan medis dan diet, terapi vitamin berlaku.

• Tahap ketiga - pemeriksaan klinis pasien, pasien diamati oleh ahli jantung-reumatologis, ini dilakukan untuk pencegahan gejala baru dan pencegahan kambuh sepanjang tahun. Terapi antibiotik profilaksis dengan obat-obatan yang bekerja lama (seringkali bicillin-5) pada periode musim semi dan musim gugur, rehabilitasi fokus infeksi kronis. Obat herbal juga memiliki efek positif pada pemulihan akhir, metode tradisional juga berlaku setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter.

Mencegah Rematik Jantung

Langkah-langkah pencegahan termasuk: mengudara secara teratur di musim apa pun, sering jalan-jalan segar di udara, nutrisi yang baik, prosedur temper, pelepasan fokus infeksi tepat waktu (terutama nasofaring), kunjungan rutin ke ahli kardiologi-rheumatologis, pengamatan diri yang cermat selama sejarah keluarga turun temurun. untuk rematik jantung.