Rencana rehabilitasi rumah setelah stroke apa pun.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang masuk ke rehabilitasi setelah stroke di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Semua pasien yang mengalami stroke memiliki gangguan pada sistem saraf. Ini bisa tidak signifikan (misalnya, bicara yang berkepanjangan atau sedikit kelemahan pada lengan dan kaki) dan parah (kurang gerak, bicara, kebutaan). Bagaimanapun, pasien stroke setelah keluar dari rumah sakit harus direhabilitasi sepenuhnya di rumah.

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan sel-sel saraf yang rusak atau penyediaan kondisi untuk neuron otak yang sehat untuk mengambil alih fungsinya. Bahkan, seseorang harus belajar kembali duduk, berbicara, berjalan, melakukan manipulasi halus. Butuh berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang puluhan tahun. Tanpa rehabilitasi tidak mungkin untuk beradaptasi dengan kehidupan penuh. Karena seseorang terus-menerus di rumah sakit atau pusat rehabilitasi, seseorang tidak bisa, rehabilitasi utama dilakukan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini relevan untuk pasien stroke dari segala jenis iskemik atau hemoragik.

Rehabilitasi untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada untuk stroke iskemik, tetapi sebaliknya rehabilitasinya sama.

Lima bidang rehabilitasi

1. Langkah-langkah umum untuk perawatan pasien: nutrisi yang tepat, prosedur kebersihan, perawatan kulit dan pencegahan luka tekan.
2. Pemulihan gerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Pidato pemulihan.
5. Terapi obat suportif.

Dalam artikel ini, kita akan melihat poin 2, 3, dan 4 - apa yang pada dasarnya dilakukan pasien di rumah. Poin pertama lebih relevan bagi mereka yang merawat pasien di tempat tidur, dan dokter sepenuhnya meresepkan obat-obatan.

Empat tahap rehabilitasi

1. Mempertahankan fungsi yang paling penting di mana kehidupan tergantung.
2. Belajar keterampilan perawatan diri dasar.
3. Pelatihan keterampilan motorik umum, bicara dan intelektual, penciptaan kondisi untuk pemulihan mereka (kemampuan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Pelatihan dalam kinerja gerakan halus anggota badan, keterampilan, bicara penuh dan kemampuan lainnya.

Enam prinsip umum rehabilitasi

Kiat dan aturan utama periode pemulihan:

1. Mulai awal. Mulai rehabilitasi dari hari-hari pertama tinggal di rumah sakit dan lanjutkan di rumah sampai pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematis - secara terus-menerus dan teratur melakukan tindakan pemulihan yang kompleks. Kerja keras untuk diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk rehabilitasi yang efektif.
3. Urutan - setiap tahap pemulihan ditujukan untuk kategori pasien tertentu (untuk stroke berat, mulai rehabilitasi dari tahap pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Penting untuk bergerak selangkah demi selangkah dan tepat waktu ke tahap baru (setelah mencapai tujuan yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - mengembalikan semua fungsi yang hilang (gerakan, ucapan, memori) secara bersamaan, secara bersamaan pada tahap rehabilitasi.
5. Gunakan alat rehabilitasi: tongkat jalan, alat bantu jalan, kursi roda, kruk. Peralatan Rehabilitasi Stroke
6. Spesialis kontrol Tidak peduli seberapa benar rehabilitasi rumah, pasien setelah stroke harus dipantau oleh ahli saraf dan berurusan dengan dokter rehabilitasi. Spesialis ini akan membantu Anda memilih rangkaian tindakan rehabilitasi yang tepat dan akan memantau efektivitasnya.

Gerakan pemulihan

Arah pertama rehabilitasi setelah stroke adalah mengembalikan gerakan. Mengingat bahwa 95% pasien stroke mengalami paresis dan kelumpuhan dengan derajat yang berbeda, semuanya tergantung padanya. Jika seseorang diaktifkan, sirkulasi darah di seluruh tubuh akan meningkat, ancaman luka tekanan akan hilang, ia akan dapat secara mandiri menyediakan kebutuhan dasar - semua kemampuan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Aturan umum terapi olahraga untuk pemulihan gerakan setelah stroke:

• Kompleks latihan dikoordinasikan dengan lebih baik dengan seorang spesialis (dokter terapi olahraga, ahli rehabilitasi).
• Tingkatkan intensitas muatan dengan lancar, dengan mempertimbangkan kemungkinan yang sebenarnya.
• Secara berangsur-angsur menyulitkan teknik latihan gerakan: mulai dari fleksi-ekstensi sederhana hingga gerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantu (manik-manik, ekspander, tongkat senam, permen karet bundar, peralatan olahraga, alat musik). Bantuan untuk mengembalikan gerakan tangan
• Gerakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika itu terjadi, kurangi bebannya.
• Sebelum melakukan latihan, siapkan otot dengan pijatan, gosok atau pemanasan.
• Fokus utama terapi olahraga adalah relaksasi otot, karena setelah stroke mereka secara dramatis tegang (mereka tetap dalam nada hiper).
• Hindari bekerja terlalu keras. Yang terbaik adalah melakukan senam dua kali sehari, berlangsung sekitar satu jam.
• Saat melakukan terapi olahraga, perhatikan pernapasan Anda, itu harus halus, tarik dan hembuskan secara bersamaan menyertai siklus latihan tertentu (misalnya, ketika menekuk napas, sambil meluruskan napas).
• Saat melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, diharapkan seseorang dekat untuk membantu pasien atau mengendalikan kondisinya. Ini akan menghindari cedera karena kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraktur - semakin lama anggota badan berada di posisi yang sama (membungkuk di siku, lutut), semakin kuat otot-otot tetap pada posisi yang salah. Tempatkan bantal lembut di antara bagian yang terlipat (misalnya, digulung menjadi kain di siku atau fossa poplitea). Anda juga dapat memperbaiki tungkai yang belum dilenturkan ke permukaan padat (piring) dengan tambalan atau perban.
• Jumlah siklus setiap latihan dapat berbeda: dari 2-3 hingga 10-15, yang tergantung pada kemampuan fisik pasien. Setelah menguasai senam yang lebih sederhana, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pasien dalam posisi terlentang

Terapi latihan dasar dalam rangka rehabilitasi rumah diindikasikan untuk pasien yang memiliki stroke iskemik atau hemoragik parah. Semua dari mereka dipaksa untuk berbaring, memiliki kelumpuhan unilateral kasar (nada meningkat, fleksi lengan dan kaki).

Senam yang cocok mungkin:

1. Dengan masing-masing tangan, ikuti gerakan fleksi-ekstensor, dan setelah itu gerakan-gerakan rotasi (melingkar): dengan jari-jari Anda (mengepal menjadi kepalan, mengepalkan kepalan), dengan kuas di pergelangan tangan Anda, lengan di siku, dengan seluruh tangan di bahu. Lakukan gerakan serupa dengan setiap divisi dan sendi kaki (jari kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Berolahraga dengan handuk. Gantung handuk di atas tempat tidur, pegang dengan sikat, lakukan gerakan apa pun dengan tangan ini (dengan handuk): tekuk siku Anda di punggung, pindahkan ke samping dari posisi di samping.
3. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, letakkan kaki di tempat tidur. Pegang kaki bagian bawah dengan tangan di atas mata kaki. Saat membantu dengan tangan Anda, tekuk dan luruskan kaki di lutut, tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur sehingga tergelincir di atasnya.

Senam dalam posisi duduk

Tujuan latihan yang dilakukan sambil duduk adalah untuk memperluas jangkauan gerakan lengan, menguatkan otot-otot punggung, dan mempersiapkan mereka untuk berjalan:

1. Duduk di ujung tempat tidur, turunkan kaki Anda. Lengan terentang, pegang ujung jumbai. Jangkau kembali, tarik batang tubuh ke depan pada saat yang sama, tanpa melepaskan lengan. Pada saat yang sama ambil nafas. Sambil santai, bernapaslah. Ulangi sekitar 10 kali.
2. Duduk di tempat tidur, jangan turunkan kaki Anda. Angkat setiap kaki secara bergantian. Letakkan tangan Anda di tempat tidur dari belakang, angkat kedua kaki bersamaan.
3. Sambil duduk, jangan turunkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di tempat tidur, dorong mereka ke belakang. Satukan pundak bersama, luruskan bahu. Pada saat yang sama melemparkan kembali kepala ke belakang. Awasi napas Anda: pimpin bilah bahu, tarik napas, santai - hembuskan napas.

Tiga latihan terapi latihan dalam posisi berdiri

Tujuan latihan dari posisi berdiri adalah rehabilitasi gerakan dan keterampilan halus:

1. Angkat benda kecil dari lantai dari posisi berdiri (misalnya, koin, kotak korek api, korek api), tekan tombol alat atau keyboard, menentang ibu jari Anda secara bergantian dengan yang lainnya.
2. Ambil ekspander kuas. Meremasnya menjadi kepalan, sekaligus menggerakkan tangan Anda ke samping, melepaskannya - mengarah ke tubuh.
3. Latihan "gunting". Berdiri di lantai, rentangkan kaki selebar bahu. Tarik tangan Anda di depan Anda. Lakukan gerakan menyilangkan alternatif, gerakkan ke sisi yang berlawanan.

Pemulihan bicara

Pasien harus siap dengan kenyataan bahwa, meskipun sesi pemulihan bicara yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), mungkin tidak ada efek positif. Dalam 30-35% kasus, bicara kembali secara spontan, tidak secara bertahap.

Rekomendasi untuk pemulihan pidato:

1. Agar pasien dapat berbicara, ia harus terus-menerus mendengar suara, kata-kata, ucapan yang tidak dilipat.
2. Amati prinsip tahapan rehabilitasi berturut-turut. Mulailah dengan pengucapan suara individu, pergi ke suku kata, kata-kata sederhana dan kompleks, kalimat, sajak. Anda dapat membantu seseorang dengan mengucapkan bagian pertama kata, yang ujungnya ia ucapkan sendiri.
3. Mendengarkan musik dan bernyanyi. Kebetulan seseorang setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal, tetapi kemampuan untuk bernyanyi tetap dipertahankan. Pastikan untuk mencoba bernyanyi. Ini akan mengembalikan ucapan lebih cepat.
4. Di depan cermin, lakukan latihan untuk mengembalikan otot wajah. Khususnya rehabilitasi semacam itu di rumah relevan jika stroke dimanifestasikan oleh wajah yang bengkok:

• gigit gigimu;
• lipat dan regangkan bibir dalam bentuk tabung;
• membuka mulut, mendorong lidah ke depan sejauh mungkin;
• gigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• jilat bibir Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain;
• tarik sudut mulut ke atas, seolah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Diinginkan untuk memulai rehabilitasi kemampuan intelektual saat masih di rumah sakit setelah stabilisasi kondisi umum. Tetapi untuk membebani otak tidak layak.
Pemulihan memori secara fungsional harus didahului dengan dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terkena stroke. Obat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau digunakan dalam bentuk tablet. Efek terapeutik mereka diwujudkan dengan sangat lambat, yang membutuhkan penerimaan yang lama (3-6 bulan). Kursus terapi tersebut harus diulangi dalam 2-3 bulan.

Obat-obatan yang membantu memulihkan memori

Langkah-langkah rehabilitasi segera untuk memulihkan memori:

• Kemampuan menghafal dengan cepat dipulihkan jika seseorang dapat berbicara, melihat, mendengar dengan baik, dan memiliki perilaku yang memadai.
• Melatih kemampuan untuk mengingat: mendengarkan dan mengulangi angka, kata, puisi. Pertama, mencapai penghafalan jangka pendek (pengulangan dimungkinkan segera setelah mendengarkan informasi). Masa jabatannya akan diperpanjang secara bertahap - atas permintaan penghitungan pasien akan secara mandiri mengucapkan angka-angkanya. Ini akan menunjukkan efektivitas rehabilitasi.
• Lihat gambar, video, mengingat dan mengucapkan nama-nama semua yang digambarkan.
• Mainkan permainan papan.

Apa yang menentukan waktu rehabilitasi dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sistem saraf setelah stroke di rumah adalah elemen penting dari periode rehabilitasi:

• Sekitar 70% dari pasien, memenuhi mereka, mencapai hasil yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin secara umum).
• Pada 15-20%, efektivitas rehabilitasi melebihi yang diharapkan dari segi waktu dan fungsi.
• 10–15% pasien gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kurangnya rehabilitasi di rumah adalah penyebab kecacatan yang dalam setelah stroke di 75%.

Perkiraan dan ketentuan pemulihan tercermin dalam tabel:

Stroke: rehabilitasi rumah

Pelanggaran akut sirkulasi otak, yang disebut stroke, adalah penyebab utama kecacatan populasi pekerja.

Selama beberapa tahun terakhir, berbagai program rehabilitasi telah dikembangkan secara aktif dan hasil yang baik telah diperoleh, tetapi masalahnya adalah tidak semua pasien dapat menerima perawatan medis yang berkualitas. Itu sebabnya kemungkinan memulihkan pasien stroke di rumah harus dipertimbangkan.

Prinsip dasar rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke adalah masalah besar, yang membutuhkan waktu dan dana. Sayangnya, tidak semua rumah sakit di ibukota memiliki bantuan profesional yang dirancang sedemikian rupa sehingga pasien memiliki kesempatan untuk menerima program rehabilitasi penuh dan meninggalkan rumah sakit sepenuhnya independen dari orang-orang di sekitarnya. Di daerah lain di Rusia situasinya bahkan lebih rumit.

Tentu saja, kecepatan dan volume pemulihan pasien tergantung pada banyak faktor:

• dari lokalisasi lesi dan ukurannya;
• dari kesehatan pasien ke penyakit;
• pada tingkat pendidikannya, kondisi sosial, hidup dan bekerja;
• pada tingkat motivasinya;
• dari sikap kerabat hingga pasien dan patologinya;
• dari peralatan rumah sakit tempat dia dirawat;
• dari profesionalisme dokter;
• dari kegiatan lebih lanjut (setelah keluar dari rumah sakit).

Harus diingat bahwa keinginan pasien untuk pulih adalah mesin utama dari keseluruhan proses. Tanpa adanya motivasi, segala upaya dokter dan semua peralatan paling modern tidak akan dapat membantunya. Pasien yang ingin pulih pulih lebih cepat dan lebih efisien. Penting untuk diingat bahwa stroke bukan kalimat. Ini hanyalah masa sakit yang bisa disembuhkan dan kembali ke kehidupan biasa.

Rehabilitasi setelah stroke ada pada tiga pilar:

1. Pendekatan multidisiplin.
2. Mulai awal.
3. Kontinuitas dan kontinuitas pada semua tahap.

Kepatuhan dengan kondisi ini memberikan dasar yang baik untuk pemulihan pasien yang maksimal.

Siapa yang merupakan bagian dari tim multidisiplin?

Spesialis dengan orientasi berbeda harus secara bersamaan merehabilitasi pasien setelah stroke.

• Resuscitator, setelah semua rehabilitasi harus dimulai dari jam (!) Pertama dari awal penyakit.
• Ahli saraf.
• Terapi fisik dokter: latihan pasif-aktif dapat dimulai dari jam-jam pertama stroke.
• Fisioterapis: perawatan fisioterapi diresepkan selama 3-5 hari.
• Ergotherapist bergabung dengan tim beberapa saat kemudian.
• Ahli saraf: keadaan mental pasien, moral, motivasi pemulihan adalah bidang aktivitas anggota tim yang penting ini.
• Terapis bicara terlibat tidak hanya dalam pemulihan fungsi bicara, tetapi juga dalam menelan, serta dalam memerangi komponen sensorik dari kompleks patologis.
• Terapi latihan instruktur: lebih disukai spesialis dengan pendidikan tinggi, yaitu instruktur-metodologi.
• Fisioterapi perawat.
• Staf perawat harus membantu instruktur dan perawat. Menurut rekomendasi internasional, tindakan rehabilitasi (terapi posisi, terapi olahraga, mekanoterapi, ergoterapi) harus dilakukan selama waktu tidak bekerja untuk anggota brigade lainnya.

Berbicara tentang rehabilitasi kejuruan di klinik bisa banyak, terutama jika dilengkapi dengan peralatan modern. Setelah pulang ke rumah, situasinya lebih rumit, karena pasien dan kerabatnya dibiarkan sendirian dengan penyakit ini. Seringkali, proses rehabilitasi berhenti, orang itu bergerak kurang, keinginan untuk pulih menghilang. Kemudian semua upaya bantuan rehabilitasi yang mapan diterima di rumah sakit, sia-sia.

Rehabilitasi rumah

Agar pasien dapat melanjutkan jalan yang sulit untuk mempelajari keterampilan yang hilang, perlu untuk mendekati organisasi rehabilitasi di rumah. Pasien harus mengikuti aturan "satu menit istirahat", yaitu, untuk melakukan semua waktu luangnya dengan interval pendek untuk istirahat, aktivitas latihan tergantung pada kondisi kesehatan. Rencana rehabilitasi pasca-rumah sakit untuk pasien tertentu harus dikembangkan oleh tim rehabilitasi atau tim multidisiplin.

Fokus utamanya adalah pada implementasi serangkaian latihan khusus yang ditujukan untuk:

• perluasan mode motor;
• meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan keseimbangan tubuh;
• kompensasi atau pemulihan fungsi yang hilang;
• pelatihan dalam penggunaan peralatan khusus yang memfasilitasi swalayan;
• melawan kelenturan atau plegia;
• kompensasi untuk gangguan sensitivitas dan pelatihan keselamatan, jika ada;
• pemulihan fungsi menelan.

Selain gangguan muskuloskeletal, banyak pasien menderita gangguan bicara yang timbul hingga afasia (sensorik, motorik, atau campuran). Sebelumnya, rekomendasi di antara kontraindikasi untuk terapi olahraga dan fisioterapi diresepkan aphasia sensorik, sekarang hanya keterbatasan untuk jenis efek tertentu. Terapis bicara dan psikoneurologis harus bekerja dengan pasien seperti itu.

Perawatan berdasarkan posisi

Pertama-tama, perlu untuk menyebutkan pentingnya menempatkan pasien di tempat tidur dengan benar: ketika pasien berada di belakang, anggota tubuh yang terkena harus ditempatkan di bantal sehingga tangan dan kaki tidak menggantung, bahu dan panggul korset sejajar, kepala berada di garis tengah tanpa menekuk daerah serviks.

Ketika pasien berdiri di sisi yang sehat, anggota badan paretik juga harus berbaring di bantal di depan, kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul.

Ketika diposisikan di sisi lumpuh, setengah yang sehat tidak boleh didorong ke depan, lengan harus di samping atau di belakang tubuh, kaki lumpuh harus diluruskan di sendi pinggul, tetapi bisa ditekuk di lutut. Kaki yang sehat ditekuk di sendi lutut dan pinggul dan terletak di depan pasien di atas bantal.

Posisi pasien harus diganti setiap 2-3 jam, kaki tidak boleh beristirahat di kaki tempat tidur.

Senam

Ada kompleks senam medis yang dirancang khusus untuk mengembalikan gangguan fungsi motorik pada pasien stroke. Ini termasuk:

• teknik penulis
• PNF,
• Teknik bobat
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Terapi vojta.

Semua metode pemulihan ini memiliki pro dan kontra, yang dapat dibongkar untuk waktu yang lama.

Satu hal yang pasti untuk dikatakan: untuk setiap pasien harus ada pendekatan individu dan pilihan metode pemulihan, karena tubuh dapat menanggapi beberapa teknik yang diiklankan, terkenal baik secara positif dan negatif. Seorang ahli rehabilitasi perlu menguasai teknik yang berbeda dan memilih program individu untuk setiap pasien, yang dapat mencakup elemen dari beberapa teknik.

Tidak masuk akal untuk menggambarkan kompleks dan teknik senam. Mereka harus dikerjakan oleh ahli metodologi bersama pasien, tetapi harus dicatat bahwa dengan adanya kelumpuhan yang lembek, kelas-kelas harus dimulai dengan sendi dan otot kecil, bergerak dengan lancar ke yang besar (dari tangan ke bahu, dari kaki ke pinggul). Sebaliknya, dengan paresis spastik, disarankan untuk memulai latihan dari persendian besar, dengan lancar bergerak ke yang lebih kecil.

Pada paresis spastik, otot-otot perlu dilemaskan, gemetar, dan dengan lembut mengguncang anggota gerak yang lebih rendah, serta melakukan tindakan getaran kecil. Prosedur termal bermanfaat: membungkus dengan handuk tebal hangat, duduk di baskom dengan air hangat.

Dengan tidak adanya sensitivitas pada tungkai atau lengan, perlu untuk melakukan gerakan aktif, dan latihan dilakukan secara bergantian atau bersamaan dengan anggota badan yang sehat.
Dengan penampilan kelas-kelas sensitivitas diadakan dalam mode pasif-aktif, maka - secara aktif, yaitu, secara independen oleh pasien.

Kompleks senam terapeutik harus dilakukan 4-6 kali sehari.

• kelas dengan expander;
• bola pribintovyvanie ke sikat atau, lebih buruk lagi, memperbaiki sikat di papan lurus;
• berolahraga melalui sindrom nyeri;
• tegangan lebih selama kelas.

Hal ini diperlukan untuk memberikan posisi fisiologis pada tungkai, yang digunakan orthosis khusus: bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki. Orthoterapi dilakukan sesuai dengan skema tertentu.

Selama kelas, seseorang harus menghindari potensi berlebih dari sisi paretik dan sinkinesis (menyertai gerakan anggota tubuh lainnya dengan lengan lumpuh).

Latihan dilakukan terlebih dahulu dengan berbaring, kemudian pasien dipindahkan ke posisi duduk. Hanya setelah adaptasi, Anda dapat mulai bangun. Kemudian pasien diajarkan untuk memindahkan tubuh dari satu kaki ke kaki lainnya, mengayun dan bergerak di tempat.

Setelah stabilisasi, pasien mulai berjalan di permukaan yang rata. Secara bertahap, tugasnya rumit: pasien harus melangkahi rintangan rendah dan sempit (kotak, balok). Saat buku ini dikuasai, Anda bisa mulai berjalan menaiki tangga.

Perlu untuk memantau postur pasien dalam posisi duduk: ia tidak boleh jatuh. Lebih baik untuk menutupinya dengan bantal agar lengan yang lumpuh tidak menggantung, dan ikat pinggang bahu dan panggul sejajar. Untuk melakukan ini, di bawah bokong di sisi lumpuh, Anda bisa meletakkan bantal tipis.

Untuk menghindari terjadinya sindrom negasi dari setengah paretik tubuh oleh pasien, perlu melibatkan anggota tubuh yang lumpuh dalam gerakan. Selama makan, tangan dari sisi paresis harus berbaring di atas meja, bahkan jika tidak ada kepekaan di dalamnya. Jika dimungkinkan untuk membuat gerakan setidaknya satu amplitudo kecil, maka Anda dapat mencoba mengambil roti dengan tangan ini atau menuangkan air ke gelas dari botol yang nyaman.

Selama mencuci, tangan paretik harus berada di tepi wastafel dan, jika mungkin, pegang tabung pasta, sikat gigi atau sisir.

Teknik-teknik ini adalah unsur-unsur ergoterapi, yang ditulis di bawah ini.

Ketika berjalan, perlu untuk melakukan langkah penuh, bukan langkah samping, yaitu, seseorang harus mencoba bergerak sedemikian rupa sehingga panjang langkahnya sama. Selain itu, saat berjalan, seseorang tidak bisa menjepit tangan paretic ke walker, itu harus di jilbab.

Selain mengembalikan fungsi motorik ekstremitas, ada teknik yang bertujuan memperbaiki asimetri wajah, misalnya, dengan bantuan plesteran ketegangan, serta kompleks senam wajah khusus.

Semua pasien disarankan untuk bergerak sebanyak mungkin untuk mencegah komplikasi seperti atonia usus dan pneumonia hipodinamik. Sangat bermanfaat untuk melakukan latihan pernapasan. Ini membantu meningkatkan saturasi jaringan tubuh dengan oksigen, meningkatkan daya tahan pasien, melatih sistem kardiovaskular untuk meningkatkan toleransi olahraga.

Ketika melakukan kelas, berbagai peralatan tambahan digunakan: kotak cermin (mereka menempatkan lengan yang terkena dan melakukan gerakan dengan anggota badan yang sehat - ini membantu memulihkan koneksi antara otak dan sisi paretik), bola, spons lembut, kotak cahaya, silinder dengan berbagai diameter, dll.

Mekanoterapi bermanfaat dengan sepeda olahraga atau instalasi khusus yang dapat digunakan untuk kaki (jika diletakkan di lantai) atau untuk tangan (jika diletakkan di atas meja).

Ergoterapi

Hal ini diperlukan untuk melengkapi tempat tinggal pasien agar pasien dapat hidup nyaman dengannya: pasang pegangan tangan dan pegangan tambahan, rak, kursi, pemberhentian, puncak meja, dan meja samping tempat tidur.

Pasien harus diajarkan keterampilan dasar:

• mencuci: lebih mudah menggunakan sikat gigi, sikat dengan pegangan panjang dan diameter yang lebih besar untuk memudahkan retensi; gunting atau jepit kuku harus ringan dan nyaman; kikir kuku dapat dipasang di dinding atau meja; pisau cukur lebih baik untuk mengambil listrik ringan; sabun harus di atas piring sabun magnetik;
• ganti: pertama, pakaian diletakkan di sisi yang terkena, kemudian di sisi yang sehat;
• menyisir: posisi duduk dengan siku di atas meja;
• asupan makanan: piring tidak boleh meluncur di atas meja, dalam; gelas ringan, lebih baik - dengan dua pegangan; nozel diletakkan pada perangkat untuk menambah area mencengkeram dengan kuas; pisau dipasang dengan selotip di pergelangan tangan pasien; papan direkomendasikan dengan limiter; di bawah piring, papan, pot melampirkan handuk basah untuk menghindari benda tergelincir.

Untuk memudahkan kehidupan pasien, ada perangkat khusus untuk kancing, tanduk sepatu panjang, pegangan pintu dan kunci.

Kontraindikasi untuk terapi olahraga dan ergoterapi

• keseluruhan kondisi serius pasien, cachexia;
• afasia sensorik;
• kurangnya motivasi pasien.

• kondisi akut yang membutuhkan koreksi medis segera;
• hipertermia lebih dari 38 °;
• peningkatan tekanan darah di atas 160/100 mm Hg v;
• penyakit mental pada tahap akut.

Terapi manual

Terapi manual jaringan lunak juga diindikasikan pada periode pemulihan stroke dengan peningkatan tonus otot, ketegangan ligamen, sindrom nyeri, kekakuan sendi, dan gangguan limfatik dan suplai darah.

• lesi kulit di area manipulasi;
• tumor ganas;
• penyakit akut;
• patologi mental;
• penolakan pasien terhadap perawatan.

Metode fisioterapi lainnya

Dalam rehabilitasi kompleks metode tindakan fisik diterapkan sebagai arus listrik, magnet, laser, parafin, ozokerite, peloid.

Elektrostimulasi oleh arus termodulasi sinusoidal diindikasikan untuk kelumpuhan lambat dan spastik. Titik penerapan dalam kasus ini adalah otot antagonis spasmodik.

Elektroforesis aminofilin, papaverin, magnesium sulfat, dan kalium bromida di daerah mata-oksipital digunakan untuk mempercepat proses regeneratif area otak yang terkena.

Magnetoterapi pada tulang belakang dan anggota badan yang terkena dampak ditujukan untuk meningkatkan suplai darah, mengembalikan fungsi yang hilang dan anestesi.

Terapi laser di daerah segmental atau lokal pada tungkai dilakukan untuk meningkatkan suplai darah, mengurangi intensitas rasa sakit dan regenerasi jaringan.

Perawatan termal (parafin, lumpur, ozokerite) memungkinkan untuk sangat memanaskan area pengaruh, untuk menghilangkan ketegangan otot yang berlebihan, untuk meningkatkan sirkulasi mikro melalui perluasan kapiler dan keterlibatan jaminan ke dalam aliran darah.

Pijat

Pijat, serta fisioterapi, dimulai dengan hari-hari pertama stroke untuk anggota badan paretik dan berlanjut dengan kursus berulang dalam 2-3 bulan.

Teknik hemat yang digunakan bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, resorpsi edema dan meningkatkan sensitivitas.

Kontraindikasi untuk perawatan fisioterapi

Pengobatan dengan faktor fisik dikontraindikasikan jika pasien memiliki kelainan berikut:

• penurunan kepekaan di bidang prosedur;
• pelanggaran integritas kulit di lokasi pemaparan;
• dekompensasi penyakit kardiovaskular;
• pemusnahan pembuluh ekstremitas bawah di atas tahap III;
• keseluruhan kondisi serius pasien, cachexia;
• adanya tumor;
• kecenderungan berdarah;
• demam;
• tromboflebitis akut;
• kehamilan;
• intoleransi individu terhadap metode paparan, penolakan pengobatan;
• penyakit mental.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa kerabat dan spesialis yang diundang dapat melakukan kelas dengan pasien: terapis pijat, instruktur / dokter terapi olahraga, ahli fisioterapi dan perawat.

Pasien yang pulang di rumah harus diawasi oleh ahli saraf pada interval waktu tertentu dan spesialis sempit lainnya pada indikasi (urologis - dengan sistostomi, ahli jantung - dengan ketidakstabilan tekanan darah).
Setiap enam bulan atau satu tahun, rawat inap dianjurkan untuk pemeriksaan lain, langkah-langkah rehabilitasi dan koreksi program rehabilitasi.

TVC, program "DoctorI" pada topik "Rehabilitasi setelah stroke"

Klinik "Pesona", pendapat ahli tentang topik "Apa esensi rehabilitasi setelah stroke dan apakah mungkin untuk melakukannya di rumah?":

Rehabilitasi yang efektif setelah stroke di rumah, aturan pencegahan sekunder

Gangguan peredaran darah akut di otak bukanlah kalimat. Apakah pemulihan otak dan fungsi yang cepat dan lengkap dimungkinkan setelah stroke?

Dengan rehabilitasi yang tepat setelah stroke di rumah, beberapa fungsi tubuh (bicara, visual, motorik) dapat sebagian atau bahkan sepenuhnya pulih.

Dan perawatan dan dukungan yang tepat meningkatkan kualitas hidup bahkan untuk pasien yang tidur.

Pemulihan saat kembali

Bagaimana mencegah komplikasi pemulihan setelah stroke? Pada kecelakaan serebrovaskular akut, jaringan saraf di daerah yang terkena akan mati. Ada pelanggaran fungsi (ucapan, motorik, visual). Tetapi karena fenomena neuroplastisitas, sistem saraf mentransfer fungsi-fungsi ini ke sel-sel lain.

Neurorehabilitasi diperlukan agar penularan terjadi dengan benar. Kalau tidak, ada kemungkinan bahwa proses akan berjalan ke arah lain, sebagai akibatnya gerakan kompensasi akan terbentuk, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan dan memperburuk kualitas hidup.

Ada tiga tingkat pemulihan:

• true - kembali ke keadaan semula;
• kompensasi - pemindahan fungsi dari struktur yang terkena dampak ke kesehatan;
• readaptational - dengan lesi besar dan ketidakmampuan untuk mengkompensasi fungsi yang terganggu.

Periode pemulihan dibagi ke dalam periode berikut:

• awal - hingga enam bulan penyakit;
• Terlambat - setengah tahun;
• residual - setelah satu tahun.

Pemulihan bicara, jiwa, rehabilitasi sosial membutuhkan lebih banyak waktu.

Prinsip-prinsip rehabilitasi adalah:

• onset dini;
• sistematis;
• durasi;
• keterlibatan dalam proses dokter dan kerabat.

Berikut adalah video tentang metode rehabilitasi setelah stroke dan pemulihan di rumah:

Merawat pasien tempat tidur di rumah

Sebelum kedatangan pasien harus menyiapkan barang-barang berikut:

• kapal;
• popok untuk orang dewasa;
• popok penyerap;
• Lingkaran antidecital, kasur;
• tiang dekat tempat tidur atau tali kekang di dekat bagian belakang;
• karpet lembut di dekat tempat tidur;
• kursi, dll.

Setiap hari, 2 kali sehari, pasien dicuci, giginya dibersihkan, selaput lendir dicuci, dan telinganya dibersihkan 1-2 kali seminggu.

Agar tidak terbentuk luka baring, bed diluruskan, tanpa meninggalkan lipatan. Tubuh dibiarkan melumasi alat khusus yang dibuat dari 200 ml vodka, 1 sdm. sampo, 1 liter air. Setiap 2–3 jam pasien dialihkan ke samping.

Memberi makan tidak dipaksakan - itu menyebabkan muntah. Jika nafsu makannya buruk, berikan hidangan favorit Anda (sebagai bagian dari diet yang ditentukan). Porsi - kecil, makan - 6 kali sehari. Sebelum makan, tubuh bangsal diberi posisi setengah duduk.

Kejadian yang sering terjadi adalah inkontinensia atau retensi urin. Dalam kasus terakhir, ada kebutuhan untuk kateterisasi. Dalam kasus inkontinensia, ketika tidak mungkin untuk mengatur proses dengan metode medis atau lainnya, pembalut dan popok digunakan.

Rekomendasi untuk pasien miskin

Jika pasien dapat bergerak secara independen, tindakan pertama adalah duduk.

Hari-hari pertama - beberapa menit, waktu semakin meningkat.

Tahap selanjutnya adalah berdiri, lalu berjalan, menguasai perpindahan gravitasi tubuh dari satu kaki ke kaki lainnya.

Keterampilan berjalan kembali secara bertahap. Agar tidak melipatkan kaki, kenakan sepatu tinggi.

Perlu bergerak dengan dukungan. Sebagai alat pendukung menggunakan tongkat atau awalan khusus dengan 3-4 kaki.

Diet dan makanan

Menu mencakup produk-produk berikut:

• minyak nabati - rapeseed, kedelai, zaitun, bunga matahari (tidak lebih dari 120 g per hari);
• makanan laut - setidaknya 2 kali seminggu;
• sayuran, buah-buahan yang kaya serat, asam folat - dari 400 g setiap hari;
• air murni - hingga 2 liter per hari (jika tidak ada kontraindikasi).

Bilberry, yang mengandung sejumlah besar antioksidan, dan pisang, kaya akan kalium, memiliki efek menguntungkan bagi tubuh.

Daging, ikan, produk susu dikonsumsi secara moderat, varietas makanan rendah lemak. Produk dikukus, direbus atau direbus. Lapisan lemak dikeluarkan dari permukaan. Jika Anda menyiapkan produk-produk ini dengan benar, kandungan lemak berkurang setengahnya.

Berguna menggunakan legum - sumber asam folat yang kaya. Daging dan kentang (hanya dipanggang) diberikan tidak lebih dari 2-3 kali seminggu.

Ransum termasuk sereal - beras merah, oatmeal, dedak, gandum durum.

Daging asap, hidangan pedas, pedas dihapus dari menu. Roti dan kue-kue lainnya, makanan penutup berlemak, berlemak, dan lemak hewani dikontraindikasikan.

Makanan ini meningkatkan kolesterol. Garam mengecualikan atau mengurangi konten seminimal mungkin.

Di bawah larangan - alkohol. Dokter mungkin merekomendasikan penggunaan moderat anggur merah alami, tetapi melebihi dosis yang ditentukan mengancam jiwa.

Aktivitas fisik, terapi olahraga, kehidupan seks

Dua minggu pertama setelah keluar, jika tidak ada janji lain, aktivitas fisik hanya terdiri dari perubahan posisi tubuh. Kemudian mereka beralih ke beban pasif, yang tujuannya adalah untuk bersantai dan mempersiapkan otot untuk bekerja.

Ketika pasien bergerak, metode fisioterapi diterapkan padanya - pijat, terapi manual, termoterapi (ozocerite dan mandi parafin), terapi magnet, terapi laser, latihan pada simulator, senam individu dan kelompok.

Hari dimulai dengan pemanasan - squat dangkal, peregangan, membungkuk. Disarankan untuk mengganti beban - kelas berlari yang mudah, berjalan, dengan sepeda statis.

Program ini dikompilasi secara individual. Tidak mungkin mengubah mode Anda sendiri, karena stroke kedua dimungkinkan.

Latihan yang meningkatkan kelenturan otot, seperti meremas cincin atau bola, dilarang. Keinginan seksual kembali sekitar 3 bulan setelah serangan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memicu peningkatan hasrat seksual, karena hipotalamus dan pusat yang bertanggung jawab untuk pelepasan hormon bekerja secara berbeda.

Program Elena Malysheva berisi informasi menarik tentang cara memulihkan gerakan setelah sakit:

Kebiasaan

Koreksi kebiasaan diperlukan untuk menormalkan kondisi dengan cepat. Jadi, jangan merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap. Alkohol tidak diperbolehkan.

Gaya hidup menetap dikontraindikasikan - Anda perlu olahraga ringan, yang sesuai dengan keadaan.

Kontrol dan perawatan medis

Dalam pengobatan stroke, kelompok obat berikut ini diresepkan:

untuk suplai darah yang lebih baik ke otak (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, agen yang mengandung aspirin);

Semua pasien yang menderita stroke serebral dapat ditindaklanjuti di ahli saraf.

Dukungan psikologis

Stroke berdampak negatif pada kualitas hidup. Karena itu, kemungkinan depresi meningkat.

Para korban penyakit memerlukan komunikasi, dukungan moral, dan kontak dengan dunia luar. Persyaratan ini tetap ada bahkan jika orang seperti itu tidak dapat berbicara, tetapi menerima ucapan. Topik pembicaraan sangat beragam - dari anak-anak hingga politik. Terbaring di tempat tidur, penting untuk mendengar bahwa dia akan pulih.

Pasien mentolerir ketergantungan pada orang lain, terutama mereka yang dibedakan oleh cinta kebebasan dan kemandirian.

Oleh karena itu, mereka dapat mengembangkan sifat-sifat karakter seperti keegoisan, lekas marah. Ketika depresi dapat ditolak bantuan apa pun, termasuk medis.
Jika kontak terputus, bantuan psikolog atau psikoterapis diperlukan, serta perawatan obat dengan antidepresan.

Tetapi pada saat yang sama, mereka secara sempurna memengaruhi harga diri dan kesejahteraan dari pencapaian yang menggembirakan, bahkan jika itu tidak signifikan. Kemudian pemulihan datang lebih cepat.

Kerabat juga tidak boleh lupa tentang bantuan psikologis. Mereka ditunjukkan emosi positif, relaksasi dalam bentuk olahraga, meditasi, pijat, aromaterapi. Mungkin butuh penyembuhan vitamin.

Bagaimana memulihkan psiko-emosional, Anda akan diberitahu di sini:

Cacat, kelompokkan, kembali bekerja

Menurut statistik, hanya sekitar 20% dari mereka yang terkena stroke telah kembali bekerja dan hidup normal. Dalam lima tahun terakhir, dokter telah mengamati kecenderungan bahwa gambaran kasus penyakit parah semakin memburuk.

Ketentuan cacat sementara - 3-6 bulan. Ketika sirkulasi otak terganggu, dinamika pemulihan fungsi, keadaan bola mental adalah penting.

Menurut norma-norma (Undang-Undang Federal No. 181-ФЗ), orang yang selamat dari stroke berhak atas kecacatan. Untuk ini, Anda perlu mendapatkan kesaksian dokter.

Ada ketidakmampuan kelompok І, ІІ,.. Setiap tahun, pasien, yang diakui cacat, menjalani pemeriksaan ulang.

Pengecualiannya adalah pria dan wanita yang masing-masing telah mencapai usia 60 dan 55 tahun. Lulus pemeriksaan ulang yang luar biasa, jika negara telah berubah secara signifikan.

Setelah 3-6 bulan, dengan prognosis yang baik dan pemulihan yang cepat, pekerjaan yang rasional diizinkan. Saat memilih pekerjaan, pertimbangkan kontraindikasi yang meningkatkan kemungkinan kambuh:

• peningkatan aktivitas saraf, psikologis, fisik;
• suhu dan kelembaban udara tinggi;
• kontak dengan racun neurotropik (arsenik, timbal, dll.).

Dengan sedikit hemiparesis (kelumpuhan otot-otot setengah tubuh), persalinan mungkin terjadi di mana satu lengan terlibat. Di antara spesialisasi tersebut adalah grader, pengontrol kontrol kualitas, pekerjaan di kantor, dll.

Anda dapat membaca tentang gejala dan pengobatan aterosklerosis serebral di sini.

Dan seberapa efektif pengobatan aterosklerosis dari obat tradisional otak, kami akan memberi tahu Anda secara terpisah.

Bagaimana cara mengembalikan ucapan

Pemulihan bicara adalah salah satu tugas paling penting. Mulailah kelas dengan segera, saat keadaan stabil. Prosesnya melibatkan ahli terapi bicara.

Hewan peliharaan juga aktif terlibat dalam proses ini. Untuk ini, misalnya, baca primer, sehingga pasien mengucapkan bunyi, suku kata, kata-kata seluruhnya.

Jika pidato kepada pasien tidak kembali untuk waktu yang lama, Anda mungkin harus belajar bahasa isyarat.

Tonton video tentang metode pemulihan bicara setelah stroke:

Kembali dari pandangan

Dengan kekalahan dari pusat-pusat visual fungsi visual rongga dipulihkan di sekitar sepertiga dari kasus penyakit.

Dalam kondisi seperti ini, senam baik untuk mata. Latihan yang populer adalah dengan pensil atau benda lain, yang dijaga pada jarak 40-43 cm dari mata pasien dan secara bergantian bergerak ke atas dan ke bawah, ke kiri atau ke kanan. Pasien diminta untuk mengikuti subjek, tanpa menoleh.

Anda dapat menyimpan di teka-teki, di mana Anda perlu mengeja kata dengan mengeja matriks huruf. Juga di jaringan ada program komputer khusus.

Pusat dan resor terbaik

Hasil terbaik dicapai jika Anda memercayai perawatan kepada para profesional. Di mana lebih baik menjalani rehabilitasi setelah stroke, dan hasil apa yang bisa dicapai?

Pilihan institusi adalah pertanyaan individual yang memperhitungkan, termasuk faktor keuangan. Berikut ini beberapa institusi yang patut dilihat.

Pusat perawatan dan rehabilitasi Kementerian Kesehatan

Pusat ini didirikan pada tahun 1918. Ini memiliki departemen rehabilitasi. Ini menyediakan siklus penuh layanan medis - mulai dari poliklinik dan berakhir dengan rehabilitasi.

Atas pembuangan staf medis - peralatan diagnostik, unit perawatan intensif saraf sepanjang waktu.

Rehabilitasi pasien stroke dilakukan di bidang-bidang berikut:

• restorasi dan peningkatan aparatus vestibular;
• pemulihan fungsi menelan dan laring;
• pengembangan keterampilan motorik halus;
• kembalinya ingatan, kemampuan berbicara, kemampuan untuk melayani diri sendiri;
• konseling psikologis dan psikoterapi;
• latihan terapi;
• prosedur fisioterapi.

Pusat Rehabilitasi di Sestroretsk

Pusat ini terletak di kota resor yang indah, setengah jam dari St. Petersburg. Dibangun atas dasar rumah sakit.

Fisioterapis bekerja di sini, ada gym dengan peralatan robot, kolam renang. Terapis bicara berhubungan dengan pasien. Pasien yang pindah secara mandiri mungkin tidak tinggal di pusat rehabilitasi, tetapi menyewa rumah di dekatnya.

Adele Center (Slovakia)

Klinik ini mengkhususkan diri dalam rehabilitasi setelah stroke, serta perawatan anak-anak dengan cerebral palsy. Pusat ini terletak di kota Piestany, sebuah resor kesehatan yang terkenal.

Program rehabilitasi dirancang dengan harapan bahwa masing-masing metode meningkatkan efek yang lain.

Untuk perawatan, gunakan kostum Adele.

Gugatan menciptakan beban pada sistem muskuloskeletal dan membantu memperbaiki postur dan gerakan.

Berbagai prosedur fisioterapi digunakan - pijat, terapi manual, terapi lumpur, hippotherapy mekanik dan lainnya.

Rumah Sakit Negara Sheba (Israel)

Rumah sakit ini terletak di kota Ramat Gan, dekat Tel Aviv. Rehabilitasi dilakukan di bidang-bidang berikut:

• fisioterapi;
• terapi okupasi;
• terapi wicara - mengembalikan keterampilan berbicara dan memahami kata-kata yang ditujukan kepada pasien;
• psikologi, neuropsikologi;
• psikiatri;
• rehabilitologi.

Menurut statistik dari klinik Shiba, setelah akhir pengobatan, 90% pasien pulih sepenuhnya atau sebagian keterampilan gerakan mereka.

Tindakan pencegahan kambuh

Risiko stroke berulang dalam 24 bulan pertama diperkirakan 4-14%.

Pencegahan stroke berulang dimulai pada hari-hari pertama perawatan dan terus berlanjut. Tujuannya - faktor yang dapat diperbaiki.

Untuk mencegah pasien meresepkan pengobatan pencegahan:

Revaskularisasi arteri karotis - pemasangan arteri karotis dan endarterektomi karotis.

Pasien dibatasi dengan jumlah rokok yang dihisap atau dilarang merokok, serta mengkonsumsi zat narkotika, penyalahgunaan alkohol. Koreksi berat diperlukan jika obesitas adalah penyebab stroke. Dalam diet, kurangi proporsi makanan yang mengandung lemak, kolesterol, gantikan dengan sayuran dan buah-buahan segar. Berolahraga moderat tubuh yang bermanfaat.

Pemulihan penuh setelah stroke dimungkinkan. Syarat utama untuk ini adalah penerapan resep medis yang ketat. Dan bahkan dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup korban penyakit.

Pemulihan setelah stroke: arah, pendekatan, pencegahan kekambuhan

Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi gangguan vaskular akut di otak (stroke) dan mortalitas dari mereka cukup besar, kedokteran modern memiliki metode perawatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu bagaimana? Kondisi dan persyaratan apa yang dimiliki pasien untuk kehidupan selanjutnya setelah stroke? Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka tetap dinonaktifkan secara permanen, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang sepenuhnya tergantung pada rehabilitasi yang tepat waktu, kompeten, dan komprehensif.

Seperti yang Anda tahu, melanggar sirkulasi otak dengan kerusakan otak, ada kehilangan berbagai kemampuan tubuh yang terkait dengan kekalahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu, dalam kasus yang parah pasien tidak dapat bangun, duduk, makan makanan dan kontak dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan setidaknya sebagian kembali ke keadaan sebelumnya berhubungan langsung dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai dari hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan kita sehari-hari, namun, dalam kondisi tidak bahagia dan kematian mereka selama stroke, dimungkinkan untuk "menghidupkan" sel-sel yang sebelumnya menganggur, untuk membangun koneksi di antara mereka dan, dengan demikian, untuk memulihkan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi dalam istilah awal, obat-obatan tersebut diresepkan setelah stroke yang dapat:

• Kurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (diuretik - manitol, furosemide);
• Untuk membuat efek neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Semakin banyak sel-sel saraf dapat dipertahankan di sekitar sumber kerusakan pada periode pasca-stroke awal, semakin efektif akan perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut.

Kegiatan pemulihan harus dipilih dan dilakukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan di semua arah utama berikut:

1. Penggunaan terapi fisik dan pijatan untuk koreksi gangguan gerakan;
2. Pemulihan bicara dan memori;
3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi pasca stroke yang tertunda dan stroke berulang, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada.

Stroke serebral iskemik, atau serangan jantung, disertai dengan nekrosis dan kematian neuron dengan gangguan fungsi pada bagian sistem saraf pusat yang telah berkembang. Sebagai aturan, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan periode pemulihan dapat berjalan dengan cepat dan sangat efektif.

Stroke hemoragik merampas sebagian besar dari mereka yang selamat, dan pada pasien yang bertahan hidup paling sering menyebabkan gangguan persisten berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau bahkan parsial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perdarahan menyebabkan kematian sejumlah besar jaringan saraf, interaksi antara neuron yang tersisa terganggu akibat edema otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan bertahun-tahun kelas reguler dan persisten, sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan setelah stroke dapat bertahan cukup lama, sehingga efektivitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan kerabat, teman dan pasien sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil positif, memuji pasien dan mendorong, karena banyak dari mereka cenderung manifestasi apatis dan lekas marah.

Dengan kekalahan beberapa bagian otak, sindrom asthenic-depressive terutama diucapkan, jadi Anda tidak boleh tersinggung jika orang yang menderita stroke sedang dalam suasana hati yang buruk, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak untuk melakukan latihan atau pijatan. Tidak ada gunanya memaksakan perilaku wajib mereka, mungkin itu akan cukup untuk berbicara dan mengalihkan perhatian pasien.

Kecacatan setelah stroke masih merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan perawatan dan rehabilitasi yang paling hati-hati dan tepat waktu, sebagian besar pasien masih belum sepenuhnya memulihkan kemampuan mereka yang hilang.

Terapi yang akan membantu pasien pulih lebih cepat harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, ini dapat dimulai pada tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, ahli terapi fisik, ahli rehabilitasi, dan ahli terapi pijat akan membantu departemen neurologi atau patologi vaskular otak. Setelah kondisi pasien stabil, perlu untuk memindahkannya ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati di klinik di tempat tinggal, di mana ia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis atau ahli terapi wicara.

Pemulihan fungsi motor

Di antara konsekuensi dari stroke, gangguan motorik mengambil salah satu tempat utama, karena mereka diekspresikan dalam berbagai tingkat di hampir semua pasien, terlepas dari apakah serangan jantung atau pendarahan di otak terjadi. Mereka diekspresikan sebagai paresis (kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan (imobilisasi total) pada lengan atau tungkai. Jika kedua lengan dan tungkai di satu sisi tubuh terkena secara bersamaan, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Kebetulan bahwa perubahan ekstremitas tidak sama dalam tingkat keparahan, namun, jauh lebih sulit untuk mengembalikan fungsi tangan karena kebutuhan untuk menyempurnakan keterampilan motorik dan menulis.

Ada berbagai metode mengembalikan fungsi motor:

• Terapi latihan;
• Elektrostimulasi;
• Menggunakan metode biofeedback.

Terapi Fisik

Metode pemulihan yang utama dan paling mudah diakses untuk kelumpuhan adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya meliputi tidak hanya pengembangan kekuatan sebelumnya, rentang gerak pada anggota tubuh yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan kebutuhan rumah tangga biasa serta perawatan diri. Tindakan biasa seperti itu bagi kita seperti berpakaian, mencuci, makan makanan dapat menyebabkan kesulitan serius dengan kekalahan bahkan satu anggota tubuh. Pasien dengan gangguan aktivitas saraf yang parah tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Lingkup dan sifat latihan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus penyimpangan yang dalam, senam pasif diterapkan terlebih dahulu: instruktur terapi olahraga atau kerabat melakukan gerakan dengan anggota tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan sendi. Ketika Anda merasa lebih baik, pasien belajar untuk duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif selama rehabilitasi setelah stroke

Jika perlu, gunakan kursi penyangga, sandaran kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang cukup, menjadi mungkin untuk berjalan pertama di sekitar bangsal, kemudian melalui apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan area kecil kerusakan otak dan potensi regeneratif yang baik mulai bangkit dan bahkan berjalan di bangsal dalam minggu pertama setelah serangan stroke. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kemampuan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang usia muda.

Dengan periode pasca-stroke yang menguntungkan, pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, peran utama diambil, sebagai aturan, oleh kerabat dan teman, dari siapa kesabaran rehabilitasi lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada mereka. Anda tidak boleh membuat pasien lelah dengan latihan yang sering dan panjang. Durasi dan intensitasnya harus meningkat secara bertahap dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan pasien di rumah, ada baiknya memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi, toilet, dan kursi-kursi kecil agar dukungan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan fungsi tangan dengan kemampuan melakukan gerakan kecil dan menulis. Perlu untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi gerakan jari. Dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander tangan. Seiring dengan senam, itu juga akan berguna untuk menerapkan pijatan tangan, yang membantu meningkatkan trofisme pada otot dan mengurangi kelenturan.

Persalinan dan terapi bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini bisa memakan banyak waktu dan ketekunan, tetapi hasilnya bukan hanya manipulasi yang paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, dan bahkan mempersiapkan diri dan makan.

Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, perlu untuk memperluas lingkaran komunikasi dan tugas rumah tangga pasien. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa seperti anggota penuh keluarga, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Jangan mengabaikan berbicara dengan pasien seperti itu, bahkan jika dia tidak dapat sepenuhnya menjawab pertanyaan. Ini akan membantu menghindari kemungkinan apatis, depresi, dan isolasi pasien dengan keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara untuk "mengaduk" pasien dari luar

Metode elektrostimulasi serat otot didasarkan pada dampak arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trofisitas pada jaringan yang terpengaruh membaik, kontraktilitas otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan kelumpuhan. Terutama disarankan adalah penggunaan stimulasi listrik untuk pasien jangka panjang di mana senam restoratif aktif sulit atau tidak mungkin. Saat ini, ada banyak perangkat berbeda yang memungkinkan untuk menerapkan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat klinik.

Ketika menggunakan metode biofeedback, pasien melakukan tugas-tugas tertentu dan pada saat yang sama, bersama dengan dokter, menerima sinyal suara atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan pasien, di samping itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kecepatan respons, kecepatan dan ketepatan tindakan, serta untuk mengamati hasil positif dari latihan. Sebagai aturan, metode ini diimplementasikan menggunakan program komputer khusus dan permainan.

Rehabilitasi menggunakan metode biofeedback

Seiring dengan kinesitherapy pasif dan aktif, efek yang baik juga diberikan oleh penggunaan pijat setelah stroke, terutama dengan kecenderungan untuk kelenturan dan rehabilitasi restorasi jangka panjang. Ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari penyakit neurologis lainnya.

Dimungkinkan untuk memulai pijatan di rumah sakit pada tahap awal periode pasca-stroke. Ini akan membantu tukang pijat rumah sakit atau pusat rehabilitasi. Di masa depan, pijatan di rumah juga dapat dipercayakan kepada spesialis, atau kerabat sendiri dapat menguasai prinsip-prinsip dasarnya.

Pemulihan bicara dan memori

Pemulihan bicara setelah stroke adalah tahap penting, pertama-tama, rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak dibuat, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa akan menjadi mungkin.

Kapasitas bicara menderita di sebagian besar penderita stroke. Hal ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga dengan kerusakan pada pusat bicara, yang terletak di tangan kanan di belahan kiri. Dengan kekalahan bagian otak yang relevan, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, berhitung, serta memahami ucapan terbalik dapat menghilang.

Untuk membantu pasien dalam kasus gangguan tersebut akan datang spesialis - terapis bicara - aphasiologist. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, ia tidak hanya akan membantu pasien, tetapi juga memberikan saran kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara selanjutnya. Melakukan latihan untuk memulihkan bicara harus dimulai sedini mungkin, kelas harus teratur. Peran kerabat dalam mendapatkan kembali kemampuan untuk berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Bahkan jika tampaknya pasien tidak mengerti apa-apa, jangan abaikan dia dan isolasi dia dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia sangat menyadari pidato yang dialamatkan. Seiring waktu, ia akan mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan bicara banyak berkontribusi pada kembalinya kemampuan menulis.

Sebagian besar pasien stroke mengalami masalah memori. Mereka sulit mengingat peristiwa masa lalu dalam kehidupan mereka, wajah kerabat mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan memori, Anda harus terus melatihnya dengan latihan dan teknik sederhana. Dalam banyak hal, latihan ini dapat mengingatkan kelas dengan anak kecil. Jadi, dengan pasien Anda dapat mempelajari sajak anak-anak yang mudah diingat dan direproduksi. Pertama, cukup dengan mengingat satu kalimat, kemudian seluruh bait, secara bertahap menyulitkan dan menambah jumlah materi yang dihafal. Saat mengulangi frasa, Anda dapat menekuk jari, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain sajak, Anda bisa mengingat peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari berlalu, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu dan seterusnya. Dengan pemulihan fungsi memori, bicara dan kognitif, Anda dapat beralih ke memecahkan teka-teki silang, menghafal berbagai teks.

Kelas untuk pemulihan memori berguna untuk dilakukan terus-menerus: untuk makanan, saat membersihkan rumah, saat berjalan-jalan. Yang paling penting, mereka tidak boleh membuat pasien gelisah dan menimbulkan emosi negatif (ingatan akan peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk memulihkan bicara dalam afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien setelah stroke, pemulihan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial tidak kecil pentingnya. Hal ini terutama penting pada pasien muda dan berbadan sehat dengan sejumlah kecil kerusakan otak, yang cenderung kembali ke cara hidup dan bekerja sebelumnya.

Mengingat kemungkinan rasa sakit, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang akrab, untuk berpartisipasi dalam kehidupan publik, serta kebutuhan untuk bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut cenderung mengalami depresi, lekas marah dan menarik diri. Tugas kerabat adalah untuk menyediakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga, untuk mendukung dan mendorong pasien.

Terkadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien dapat menggambarkannya kepada kerabat mereka. Dalam kasus seperti itu, jangan takut: sebagai aturan, untuk menghilangkannya adalah pengangkatan obat-obatan khusus.

Kegiatan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional aktual tubuh, dengan mempertimbangkan kedalaman gangguan neurologis. Tidak perlu mengisolasi pasien, merujuk pada hilangnya kemampuan mereka untuk berbicara normal atau lupa - lebih baik mendorongnya kata yang tepat atau untuk mempercayakan pekerjaan rumah yang sederhana. Bagi banyak orang, untuk pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap latihan, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis berbasis rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan efek yang baik, dan, jika perlu, resep obat (obat penenang, antidepresan).

Adaptasi sosial memainkan peran penting dalam kembali ke kehidupan biasa. Ini bagus ketika ada kemungkinan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan yang lain, lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau pelanggaran yang terjadi tidak memungkinkannya untuk bekerja, Anda perlu mencari cara sosialisasi lain: mengunjungi teater, pameran, menemukan hobi.

Sanatorium khusus adalah metode adaptasi sosial lainnya. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien terkadang menerima perubahan lingkungan yang diperlukan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi yang terlambat dan stroke berulang

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara menghindari kekambuhan penyakit yang mengerikan dan komplikasinya di masa depan? Perawatan apa yang diperlukan setelah stroke? Cukup mengikuti kondisi sederhana:

1. Kelanjutan dari kegiatan rehabilitasi yang dimulai (terapi olahraga, pijat, pelatihan ingatan dan bicara);
2. Penggunaan metode paparan fisioterapi (terapi magnet, terapi laser, termoterapi) untuk memerangi peningkatan otot di anggota tubuh yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam kasus perdarahan dan adanya hipertensi), pengangkatan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan diet setelah stroke.

Secara umum, tidak ada batasan ketat dan fitur penting dalam diet, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang sehat.

Namun, perlu untuk memperhitungkan komorbiditas dan sifat dari perubahan. Ketika organ panggul terganggu, pasien berbaring, disarankan untuk tidak memasukkan makanan yang memperlambat jalannya isi usus, dan untuk meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan pada bagian dari sistem kemih, lebih baik untuk tidak terlibat dalam asam, asin, serta hidangan coklat kemerahan.

Diet untuk stroke serebral tergantung pada mekanisme timbulnya sirkulasi serebral akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, dengan pendarahan akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan asin, minum banyak cairan, kopi kental dan teh.

Penting untuk mematuhi diet anti-aterosklerotik setelah stroke tipe iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memilih makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah diakses, yang berkontribusi pada pengembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging, sayuran, dan buah-buahan rendah lemak.

Stroke dan alkohol - hal-hal yang tidak sesuai, terlepas dari apakah pasien mengalami serangan jantung atau pendarahan. Meminum alkohol dalam dosis kecil menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, dan mungkin juga berkontribusi pada kejang pembuluh darah. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan stroke berulang dengan memperparah gangguan neurologis dan bahkan hasil yang fatal.

Banyak pasien, terutama usia muda, tertarik apakah hubungan seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan telah membuktikan tidak hanya tidak adanya bahaya darinya, tetapi juga manfaat dari proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

• Kemungkinan disfungsi sistem genitourinari, penurunan sensitivitas dan potensi;
• Mengambil antidepresan, lekas marah dan apatis dengan penurunan hasrat seksual;
• Gangguan motorik, menghalangi hubungan seks.

Dengan masa pemulihan yang menguntungkan, kembalinya ke hubungan perkawinan yang normal dimungkinkan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan dalam dirinya. Dukungan moral dan kehangatan pasangan juga akan berkontribusi pada peningkatan kondisi psiko-emosional. Pengerahan tenaga fisik yang moderat dan emosi positif akan memiliki efek yang sangat baik pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi dari stroke untuk kesehatan umum seseorang tergantung langsung pada volume dan lokalisasi lesi di otak. Pada stroke yang parah dan ekstensif, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling sering adalah:

1. Proses inflamasi pada sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan infeksi sekunder (sistitis, pielonefritis);
3. Ulkus tekan, terutama dengan perawatan yang tidak memadai;
4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan konten yang melambat, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan sembelit.

Ketika merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya yang dulu, kemampuan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam lingkungannya yang akrab membutuhkan dirinya tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan lebih mudah daripada setelah perdarahan. Banyak pasien kembali ke cara hidup normal mereka agak dini, dan yang muda dan berbadan sehat bahkan memulihkan keterampilan dalam pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan konsekuensi dari penyakit yang diderita tergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, tidak hanya dari pasien, tetapi juga dari kerabatnya. Hal utama adalah percaya pada hasil yang bahagia, dan kemudian hasil positif tidak akan lama menunggu.