Ruang perivaskular dilatasi raksasa yang menyebabkan hidrosefalus oklusif internal (ruang perivaskular dilatasi raksasa yang menyebabkan hidrosefalus obstruktif).

Deskripsi penelitian:

Pembentukan kistik multilokular dengan karakteristik sinyal identik dengan cairan serebrospinal pada semua urutan di kaki otak, otak tengah, pons. Pendidikan tidak meningkat setelah injeksi kontras secara intravena, mengelilingi dan meremas pasokan air sylviev (perhatikan tidak adanya penurunan sinyal T2 dari arus minuman keras dalam sistem pasokan air - ini menunjukkan bahwa alirannya tidak ada atau sangat lemah sehingga tidak menyebabkan penurunan yang signifikan ). Hidrosefalus oklusif triventrikular interna.

Artikel-artikel terkait tentang Radiographia.Info:

Sastra:

Salzman KL, Osborn AG, Rumah P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Ruang perivaskular tumefaktif raksasa. (2005) AJNR. Jurnal Amerika neuroradiologi. 26 (2): 298-305. Ditayangkan

Kwee RM, Kwee TC. Ruang Virchow-Robin di pencitraan MR. (2007) Radiografi: ulasan dari Radiological Society of North America, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Ruang Perivaskular: Normal dan Raksasa. Jurnal Ilmu Neurologis Kanada, 34 (01), 5-10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

MRI dalam diagnosis ruang perivaskular dilatasi otak (hasil penelitian mereka sendiri dan ulasan literatur). S.V. Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Ahli saraf - konsultasi online

Apa ekspansi berbahaya dari ruang minuman keras perivaskular?

№ 13 595 Ahli Neuropati 31.05.2014

Halo! Umur saya 23 tahun. 4 bulan lalu, MRI otak dilakukan, sesuai dengan hasil yang tidak ada kelainan (kecuali kista pada sinus hidung) yang terdeteksi. 20. 05. 14g. Dia membuat MRI lain dari kepala pada perangkat lain, kesimpulannya adalah sebagai berikut: tidak ada patologi otak organik yang terdeteksi. Tanda-tanda ekspansi ruang cairan perivaskular adalah parahippocampal di sebelah kanan. Kutipan dari deskripsi: "Ruang cairan serebrospinal perivaskular yang diperluas secara lokal dengan dimensi hingga 9x3x2 mm ditentukan pada parahippocampal kanan. Ventrikel otak berada dalam ukuran normal.". Dia berada di resepsi ahli saraf, dia mengatakan bahwa dia tidak tahu apa itu, bahwa mungkin tidak ada yang mengerikan! Saya ingin bertanya apa itu, untuk alasan apa dan mengapa itu berbahaya? Dia melakukan MRT karena alasan berikut: dia menekan kepalanya di area pelipis (seolah-olah dia memakai bezel ketat), menarik bagian belakang kepalanya, meletakkan telinganya, ketika dia menelan sesuatu di telinganya, dia mengklik, mual, tidak ada nafsu makan, kurang nafsu makan, kurang tidur, cemas, perasaan terhambat dan tegang, Ketidakstabilan, ketidakstabilan, kadang-kadang meningkatkan tekanan hingga 140-150 / 80-90 dan banyak gejala lainnya. Terima kasih atas jawabannya!

Kopeykina Julia, Rusia, Omsk

Gyrus hippocampal dikaitkan dengan tekanan emosional dan badai vegetatif dalam tubuh. Anda memiliki gambar vegetatif yang kaya. Di MRI, Anda juga harus khawatir, saya pikir. Penting di sini bahwa ekspansi di satu sisi lebih besar daripada di sisi lain. Ini mungkin paling sering merupakan gejala kompleks peningkatan stasis empedu (kolestasis). Dalam waktu yang kering, sering dengan kelambatan dalam mode konsumsi cairan dan peningkatan kerugiannya. Kemudian mengentalkan empedu dan cairan tubuh lainnya. Sangat tidak menyenangkan untuk hidup dengannya. Jiwa dan toleransi stres dapat berfluktuasi. Pelumasan yang buruk pada sendi tulang belakang dan anggota badan. Sangat berguna untuk memperhatikan minum di pagi hari sampai 14-00 pada 80% dari norma dalam jumlah 1500-2000 ml, tergantung pada tinggi, berat, mobilitas, beban percakapan, kehilangan air, dll. Artinya, hingga 14 jam Anda perlu menggunakan hingga 1200-1600 ml cairan (bukan teh, bukan kopi, bukan alkohol).

Penyebab bintik-bintik pada MRI otak

Menerima gambar setelah pemindaian MRI otak, pasien memeriksanya, meskipun faktanya ia tidak memiliki pengetahuan khusus untuk menguraikan hasil pemeriksaan. Tetapi bahkan baginya, menjadi jelas bahwa ada beberapa patologi, jika ia melihat titik-titik atau bintik-bintik warna putih yang menonjol tajam dengan latar belakang umum. Cari tahu apa yang bisa menjadi penyebab bintik-bintik putih pada pemindaian MRI otak.

Ruang perivaskular Virchow-Robin

Ruang perivaskular adalah cairan yang mengumpulkan sepanjang pembuluh darah yang memberi makan otak. Nama mereka yang lain adalah kriblyura. Setiap orang memilikinya, tetapi biasanya kecil dan tidak divisualisasikan dalam foto-foto organ yang diteliti.

Dalam pelanggaran sirkulasi otak kriblyura diperluas. Karena mereka diisi dengan cairan serebrospinal, cairan serebrospinal. Mereka mengandung sejumlah besar atom hidrogen. Dan di area ini sinyal respons akan berintensitas tinggi, yang terlihat pada gambar sebagai titik putih.

Ruang perivaskular yang diperpanjang terdeteksi pada banyak pasien. Paling sering mereka tidak berbahaya. Secara akurat menentukan apakah kriblyura berbahaya dalam kasus-kasus khusus, dapatkah seorang ahli saraf.

Patologi demielinasi

Demielinisasi adalah proses patologis yang mempengaruhi selubung mielin dari serabut saraf. Sifat kerusakan tergantung pada penyebabnya. Itu mungkin:

• Bawaan (kecenderungan bawaan untuk penyakit).
• Acquired (demielinisasi berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi di otak).

Berikut adalah penyakit yang menyebabkan fokus demielinasi di otak pada MRI:

Biasanya, lesi demielinasi muncul sebagai beberapa titik putih. Pasien dapat mengambilnya untuk cribble, karena mereka serupa. Untuk membedakan mereka satu sama lain hanya bisa menjadi ahli pada tingkat keparahan dan lokalisasi sinyal yang meningkat.

Gliosis di Medula

Gliosis otak adalah proses penggantian neuron dengan sel glial. Ini bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari penyakit lain.

Patologi dalam bentuk fokus gliosis pada MRI biasanya terdeteksi pada penyakit berikut:

• Ensefalitis;
• Epilepsi;
• Hipoksia struktur otak;
• Hipertensi jangka panjang;
• Ensefalopati disirkulasi;
• Sklerosis tuberkulosis dan multipel.

Sel glial melakukan pekerjaan yang seharusnya dilakukan oleh neuron mati. Berkat mereka, fungsi sistem saraf dipulihkan setelah cedera. Fokus kecil tunggal hanya dapat dideteksi pada MRI. Biasanya tidak ada gejala lain. Jika penyakit utama terus membunuh neuron, gambaran klinis muncul, dan sudah dalam citra MR, beberapa fokus patologis otak terlihat.

MRI membantu mendeteksi keberadaan gliosis, tetapi dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan apa yang disebabkan oleh perubahan tersebut. Diagnosis diferensial dari ensefalopati discirculatory dengan multiple sclerosis sangat sulit. Untuk menguraikan hasil, Anda akan memerlukan bantuan setidaknya dua spesialis dengan pengalaman luas: seorang ahli saraf dan ahli saraf.

Pembengkakan medula

Bintik putih pada MRI dapat mengindikasikan edema jaringan otak. Mereka berkembang di latar belakang:

Pada tahap awal penyakit, MRI mengungkapkan tanda-tanda edema perifocal dalam bentuk bintik-bintik cerah di area situs organ yang terkena. Jika sirkulasi darah normal tidak dipulihkan, maka edema menyeluruh berkembang. Otak membengkak. Pada MRI, ini terlihat dalam gambar buram, di mana struktur organ tidak terlihat, karena mereka semua memberi tomograf sinyal intensitas tinggi.

Penyakit Alzheimer

Dengan MRI, Anda dapat mendiagnosis dan memantau perjalanan penyakit Alzheimer. Lesi fokus pada penyakit ini tidak dicat putih, tetapi hampir hitam. Ini disebabkan oleh proses atrofi yang terjadi dalam tubuh, yang mulai berkurang ukurannya.

Area yang terpengaruh tidak merespons dengan baik sinyal radio yang dikirim kepada mereka, sehingga disebut area dengan intensitas sinyal rendah. Distrofi otak posterior yang divisualisasikan dengan sangat baik.

Pencitraan resonansi magnetik mengungkapkan gangguan struktural otak. Oleh karena itu, metode penelitian ini berguna dalam diagnosis penyakit yang menyebabkan perubahan struktur organ dan pembuluh darah yang menembusnya. Setiap orang dapat membedakan gambar otak yang sehat dari gambar dengan fokus patologis. Tetapi hanya dokter yang dapat membuat diagnosis setelah studi panjang tentang hasil MRI.

Ruang perivaskular Virchow-Robin

Definisi

Ruang kecil Virchow-Robin (BP) muncul di semua kelompok umur. Dengan bertambahnya usia, ruang BP terdeteksi dengan frekuensi yang lebih besar dan ukuran yang tampak lebih besar [3].

Gambar. 1 ruang Virchow-Robin ditemukan dalam norma.

Morfologi

Spasi BP mengelilingi dinding pembuluh darah, melewati ruang subarachnoid melalui parenkim otak. Ruang BP kecil muncul di semua kelompok umur. Dengan bertambahnya usia, ruang BP ditemukan dengan frekuensi yang lebih besar dan ukuran yang tampak lebih besar. Dalam analisis visual, intensitas sinyal ruang BP identik dengan intensitas cairan serebrospinal di semua urutan [3].

Tiga jenis ruang BP dibedakan:

Ruang tipe I BP muncul di sepanjang arteri lentikulospirny memasuki ganglia basal melalui substansi perforasi anterior [3].

Ruang BP tipe II terletak di sepanjang jalur arteri perforasi meduler ketika mereka memasuki materi abu-abu kortikal melalui cembung tinggi dan meluas ke materi putih [3].

Ruang tipe III BP muncul di otak tengah [3].

Gbr.2 Ruang perevaskular VR tipe I.

Gbr.3 Ruang perevaskular tipe II BP.

Gbr.4 Ruang perevaskular tipe III BP.

Dari waktu ke waktu, ruang BP tidak khas. Mereka dapat menjadi sangat besar, terutama mencakup satu belahan otak, mengambil bentuk aneh, dan bahkan memiliki efek massa. Pengetahuan tentang karakteristik intensitas sinyal dan lokasi ruang BP membantu membedakannya dari berbagai kondisi patologis [3].

Arteri di korteks serebral ditutupi dengan lapisan leptomeninggosit, yang dilapisi dengan membran pial; Dengan bantuan tata letak anatomi ini, arteri intrakortikal berkomunikasi langsung dengan ruang BP di sekitar arteri ini di ruang subarachnoid [1].

Gbr.5 Beberapa ruang pembuluh darah yang dilatasi kistik Virchow-Robin dalam materi putih dari kedua belahan otak besar.

Perluasan ruang RV dijelaskan oleh Durant-Fardel [1] pada tahun 1843. Ruang pembuluh darah yang membesar adalah rongga teratur yang selalu berisi arteri paten. Mekanisme yang mendasari perluasan ruang BP masih belum diketahui. Berbagai teori telah diungkapkan: segmental anginitis arteri nekrotikan segmental atau kondisi lain yang tidak diketahui yang menyebabkan permeabilitas dinding arteri [1], perluasan ruang RV yang dihasilkan dari gangguan sirkulasi jalur drainase cairan serebrospinal interstitial dalam tangki [1], perpanjangan spiral pembuluh darah dan atrofi otak, sebagai hasil dari jaringan terowongan yang luas yang diisi dengan cairan ekstraseluler [1], kebocoran bertahap cairan interstitial dari ruang intraseluler ke ruang pial GUT di parenkim otak [1] dan fibrosis dengan obstruksi ruang sepanjang arteri BP dan hambatan aliran fluida penuh berikutnya [1].

Gambar.6 Ruang provaskular Virchow-Robin yang besar dan diperluas di wilayah inti basal di sebelah kiri.

Epidemiologi

Usia rata-rata adalah 58 tahun (kisaran 24-86 tahun); mayoritas (69%) adalah perempuan [2]. Ruang kecil BP (2 mm) [1]. Beberapa penelitian telah menemukan korelasi antara ruang yang diperluas dari BP dan gangguan neuropsikiatri [1], multiple sclerosis [1], cedera otak traumatis ringan [1], serta penyakit yang terkait dengan mikroangiopati [1].

Diagnosis banding

Infark Lacunar adalah stroke fokus kecil yang terletak di bagian otak dan batang otak yang lebih dalam. Mereka disebabkan oleh obstruksi arteri perforasi, yang berasal dari arteri serebral tengah, arteri serebral posterior, arteri basilar, dan lebih jarang dari arteri serebri anterior atau arteri vertebralis.

Leucomalacia periventrikular kistik

Leukomalacia perientricular, biasanya diamati pada bayi prematur, adalah leukukoensefalopati yang disebabkan oleh kerusakan otak prenatal atau intrapartum hipoksik-iskemik.

Multiple Sclerosis (MS)

Kerusakan pada MS dapat terjadi di mana saja di sistem saraf pusat. Kerusakan materi putih karsinoma periventrikular dan putih sesuai dengan lokasi ruang BP tipe II.

Cryptococcosis adalah infeksi jamur oportunistik yang disebabkan oleh Cryptococcus neoformans, yang mempengaruhi sistem saraf pusat pada pasien dengan human immunodeficiency virus (HIV).

Mucopolysaccharidosis adalah kelainan metabolisme herediter yang ditandai dengan defisiensi enzim dan ketidakmampuan untuk menghancurkan glikosaminoglikan, yang mengarah pada penumpukan substrat intraseluler toksik. Gambaran klinis adalah retardasi mental dan motorik, makrosefali, dan kelainan muskuloskeletal. Tingkat glikosaminoglikan urin meningkat. Atrofi otak dan kelainan materi putih ditemukan.

Ruang BP raksasa yang diperluas dapat menyebabkan efek massa dan menyarankan pengaturan eksentrik, yang mungkin secara tidak tepat didefinisikan sebagai tumor otak kistik [1]. Namun, tumor kistik otak sering memiliki komponen padat, ditingkatkan oleh agen kontras, dalam banyak kasus dan menunjukkan edema perifokal.

Sistiserkosis adalah infeksi parasit paling umum pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh tahap larva Taenia solia. Kista oval cair dengan skoleks internal (cysticerci) dapat ditemukan di parenkim otak (materi abu-abu dan putih, tetapi juga di ganglia basal, otak kecil dan batang otak), ruang subarachnoid, ventrikel atau sumsum tulang belakang. Data pencitraan MR pada neurocysticercosis bervariasi tergantung pada tahap infeksi. Lesi dapat diamati pada berbagai tahap pada pasien yang sama.

Kista arachnoid adalah kista intra-achnoid yang mengandung cairan serebrospinal yang tidak berhubungan dengan sistem ventrikel.

Kista neuroepitelial adalah lesi yang jarang dan jinak, sebagian besar tanpa gejala. Etiologi mereka kontroversial, tetapi kelainan perkembangan pada dasarnya tidak dapat disangkal. Lesi berbentuk bulat, berukuran beberapa sentimeter, dan mungkin memiliki efek massa. Mereka dilapisi dengan epitel tipis dan memiliki sinyal cairan serebrospinal serebrospinal. Kista neuroepithelial dapat terjadi pada ventrikel lateral atau keempat yang tidak berkomunikasi dengan mereka (kista intraventrikular). Mereka juga dapat ditemukan di dalam belahan otak, thalamus, otak tengah, jembatan, cacing serebelar, dan di bagian medial lobus temporal [1]. Kista neuroepitelial tidak dikontraskan [1]. Diferensiasi antara kista neuroepithelial dan ruang BP yang membesar dapat dilakukan dengan percaya diri hanya dengan studi anatomi anatomi.

Gambaran klinis

Usia rata-rata adalah 58 tahun (kisaran 24-86 tahun); mayoritas (69%) adalah perempuan. Tidak ada gejala klinis yang bisa berhubungan langsung dengan lesi [2].

Apakah ruang Virchow-Robin baik-baik saja? Seperti dibuktikan oleh ruang perivaskular yang diperpanjang

Pembuluh serebral melakukan fungsi penting dalam kehidupan pasien, dan ketidakseimbangannya dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius, memprovokasi kerusakan luas pada "inti" tubuh manusia. Ruang perivaskular yang diperluas harus disiagakan, yang dapat didiagnosis dengan hasil MRI.

Informasi umum dan etiologi

Bagi mereka yang tidak tahu apa ruang perivaskular itu, perlu diingat bahwa dalam praktik ekstensif ada nama kedua untuk istilah medis ini "Vikhrov-Robin Space". Ini adalah celah kecil di lapisan luar sumsum tulang belakang dan otak, yang diperlukan untuk sirkulasi cairan serebrospinal. Artinya, fungsi utamanya adalah transportasi cairan serebrospinal tanpa hambatan, yang mendukung semua fungsi tubuh dari otak.

Tetapi proses alami seperti itu dapat terganggu karena satu dan lain alasan, akibatnya cairan yang berharga memperlambat peredarannya dan memastikan kerusakan luas pada otak dan seluruh organisme. Peningkatan ruang pervaskular dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi dokter juga tidak mengecualikan pembentukan patologis dan perkembangan janin dalam rahim. Salah satu diagnosis kelahiran bayi baru lahir adalah hidrosefalus, di mana aliran cairan otak terganggu, dengan dominasi proses patologis yang luas.

Masalahnya dapat terjadi di masa dewasa, dan didahului oleh infark miokard, masalah dalam sistem kardiovaskular dan pertumbuhan tumor ganas yang mengganggu aliran cairan serebrospinal. Sederhananya, proses inflamasi berlaku dalam tubuh, yang ditandai dengan gambaran klinis berikut: produksi cairan serebrospinal dengan latar belakang peradangan meningkat, sehingga meregangkan ruang perivaskular. Hal yang sama terjadi dengan pertumbuhan sel kanker, yang dari waktu ke waktu memberikan peningkatan tekanan pada pembuluh darah, jaringan dan organ tetangga.

Gejala dan diagnosis

Jika masalah terjadi, maka aliran asimptomatik dalam tubuh bukan karakteristiknya. Paling sering, pasien mengeluh lonjakan tekanan, serangan migrain sistematis, pusing, penurunan tajam dalam memori, mual, gangguan pendengaran sementara dan ketajaman penglihatan, serta peningkatan sensitivitas terhadap semua rangsangan eksternal.

Jika diagnosa berlaku di masa kanak-kanak, maka orang tua memperhatikan perubahan dalam kondisi anak mereka, yang dalam keadaan kambuh menjadi sangat agresif, mudah marah dan gugup. Ketika kondisi ini diulangi dengan keteraturan tertentu, dan penyebab patologinya tidak jelas, dokter anak sangat menganjurkan melakukan USG otak, dan untuk pasien dewasa jangan menunda MRI.

Metode diagnosa modern inilah yang secara aktif digunakan dalam praktik, dan menurut hasil, dokter akhirnya dapat menentukan diagnosis, melanjutkan ke perawatan segera.

Terapi yang efektif

Berkenaan dengan pengobatan, peran yang menentukan dalam gambaran klinis tersebut dimainkan oleh penyakit yang dipicu oleh ruang perivaskular yang diperluas. Jika masalah muncul bahkan pada periode prenatal, maka sulit untuk berbicara tentang pemulihan akhir, dan sebagian besar pasien tetap cacat secara permanen.

Di masa dewasa, terapi obat tidak dikecualikan, tetapi penting untuk diingat bahwa obat yang sangat efektif selain efek terapeutik dalam tubuh menunjukkan banyak efek samping. Dokter menentukan obat secara individual, memastikan bahwa manfaatnya bagi pasien akan terlihat.

Secara umum, hasil klinisnya sangat menguntungkan, jika kita tidak berbicara tentang penyakit yang tidak dapat disembuhkan seperti hidrosefalus dan araknoiditis. Gambaran klinis seperti itu menjadi ciri orang cacat seumur hidup, dan diagnosis itu sendiri adalah bawaan, adalah hasil dari kelahiran patologis, kesalahan medis dan kelainan janin.

Rekomendasi untuk pasien

Jika penyakit ini berkembang di masa kanak-kanak, dan gejala utamanya sesuai dengan hasil pemeriksaan klinis adalah ruang perivaskular yang diperluas, maka kecurigaan pertama dokter muncul bahkan ketika secara visual diperiksa oleh pasien kecil. Di masa depan, pasien berada di apotek, dan orang tua harus secara teratur membawanya ke pemeriksaan oleh spesialis dan secara ketat mengikuti semua instruksi, tidak mengabaikan rekomendasi medis.

Ruang perivaskular yang membesar di masa dewasa dapat dideteksi secara kebetulan - pada pemeriksaan rutin pasien, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit ini dapat diabaikan jika tidak ada gejala. Sangat diharapkan untuk segera memulai perawatan konservatif, yang akan mengembalikan tonus yang diizinkan, tanda-tanda vital normal ke pembuluh otak.

Jika gejala yang jelas mendominasi, disarankan juga untuk tidak menunda pemeriksaan klinis, jika tidak intervensi bedah oleh ahli bedah saraf yang berkualitas tidak akan dapat menghilangkan patologi, dan komplikasi kesehatan akan berakibat fatal.

Itulah sebabnya jika hasil MRI yang mengkhawatirkan terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah saraf, dan kemudian menjalani pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk mengkonfirmasi masalah Anda. Jika masalah benar-benar ada, itu harus ditangani.

CT scan dan gambar mr dari "otak yang aman penuaan"

... hasil berbagai metode diagnosis radiasi harus selalu dipertimbangkan dalam konteks pemeriksaan klinis dan neurologis.

Metode diagnostik tomografi (terutama MRI) dengan sangat baik mengungkapkan perubahan struktural pada otak yang terjadi pada pasien usia lanjut, dan dalam praktik klinis terjadi bahwa manifestasi morfologis dari "otak yang berhasil menua" (istilah yang digunakan dalam literatur berbahasa Inggris untuk pasien usia lanjut) menggunakan untuk tanda-tanda iskemia kronis, angio-atau ensefalopati, demensia. Sekarang, sudah diketahui bahwa di usia tua pencitraan CT dan MR "normal" otak dapat sangat bervariasi. Harus ditekankan bahwa biasanya tidak mungkin menilai keamanan fungsi kognitif hanya dengan CT dan MRI, yang dilakukan dengan metode standar.

Dengan bertambahnya usia, ada penurunan umum dalam volume zat otak, yang dimanifestasikan oleh perluasan semua ruang minuman keras. Lokalisasi utama dari perubahan atrofik yang berkaitan dengan usia adalah materi putih dari belahan otak dan inti bergaris (terutama nukleus kaudat dan cangkang), serta otak kecil. Menandai ekspansi alur-alur korteks serebral dan otak kecil. Dengan CT dalam proyeksi bola pucat, kalsifikasi titik simetris sering terdeteksi, dan kalsifikasi vaskular juga dapat ditentukan. MRI dan CT sangat sering mengungkapkan ruang perivaskular yang diperluas secara simetris (yang disebut ruang Virchow - Robin), yang terlihat seperti fokus kecil, cairan serebrospinal iso-intensif yang terletak sesuai dengan perjalanan pembuluh darah otak yang menembus. Mereka terletak terutama di sepertiga bagian bawah cangkang, memiliki bentuk bulat / oval atau lengkung, jelas, kontur halus, tidak memiliki efek massa. Dengan bertambahnya usia, diameternya meningkat (kadang-kadang lebih dari 2 mm) dan jumlahnya. Mereka harus dibedakan dari serangan jantung lacunar. Ketika MRI dilakukan pada gambar T2-weighted (T2-VI), area hiperintensif fokus atau konfluen sering didefinisikan periventrikular dalam materi putih otak (paling sering ada pita tipis peningkatan sinyal di sepanjang pinggiran ventrikel lateral). Tingkat keparahan dan terjadinya perubahan periventrikular dalam materi putih meningkat dengan bertambahnya usia, dan kehadiran dan keparahannya tidak memiliki korelasi yang jelas dengan keadaan fungsi kognitif. Juga ada fokus kecil "seperti infark" pada materi putih hemisfer dan dalam inti subkortikal, hiperintensif pada T2-VI. Mereka hadir pada 1/3 pasien di atas 65 yang tidak memiliki keluhan, dalam 70% kasus ukurannya tidak melebihi 10 mm. Lokalisasi tipikal dari fokus inti seperti itu, thalamus. Mereka adalah bagian dari gliosis, penyebab pasti terjadinya mereka seringkali sulit untuk diketahui, tetapi telah ditetapkan bahwa beberapa dari mereka dapat secara klinis “diam” stroke mikro. Mungkin ada penurunan intensitas sinyal di wilayah inti subkortikal karena akumulasi hemosiderin. MRI dalam pencitraan difusi-tertimbang (DVI) tidak mengungkapkan perubahan fokus dalam difusi (yang terakhir adalah karakteristik iskemia akut). Dengan MRI dengan peningkatan kontras, area hiperintensitas dalam materi putih tidak mengakumulasi agen kontras; jika tidak, Anda harus memikirkan kehadiran stroke lacunar akut atau lesi volume (metastasis kecil). Dijelaskan bahwa dengan MR-spektroskopi, peningkatan kandungan kolin dan kreatin dalam substansi otak diamati seiring bertambahnya usia. Rasio N-acetyaspartate (NAA) dengan tingkat kolin dan kreatinin di korteks, pusat semi-oval dan daerah temporal menurun. Ketika studi radionuklida (single photon emission computed tomography - SPECT, PET) dari otak orang lanjut usia yang sehat dapat mengalami penurunan moderat dalam aliran darah regional pada materi abu-abu dan putih, terutama di lobus frontal.

Namun, ada kasus-kasus ketika perlu untuk membedakan pola radiasi dari perubahan terkait usia di otak pada orang tua dengan perubahan karakteristik demensia atau angiopati vaskular, yang memerlukan analisis cermat semua data dari pemeriksaan klinis dan instrumental yang komprehensif. Namun, di sisi lain, identifikasi satu atau beberapa fokus kecil pada materi putih otak pada pasien lansia yang tidak memiliki gejala klinis tidak boleh langsung ditafsirkan sebagai manifestasi iskemia serebral dan angiopati.

Menurut hasil MRI otak, perluasan ruang cairan perivaskular Virchow-Robin

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

1 balasan

Ruang perivaskular Virchow-Robin dikelilingi oleh pembuluh otak, minuman keras bersirkulasi melalui mereka, serta di ruang subarachnoid, yang terletak di antara arachnoid dan membran padat otak. Perluasan yang moderat dari ruang-ruang ini menunjukkan hidrosefalus yang tidak signifikan, yang dapat menjadi varian normal dan berbicara tentang penyakit pembuluh darah awal. Jika tidak ada keluhan, maka perubahan ini dapat diabaikan dan hidup dalam damai, jika ada keluhan, maka perlu untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan perubahan ini, karena perubahan ini bukan diagnosis seperti itu, tetapi konsekuensinya, seperti yang saya tulis penyakit pembuluh darah. Jika Anda memiliki keluhan dan Anda tidak menderita hipertensi, maka lakukan USG dopplerografi arteri vertebralis dan karotis, serta MRI pembuluh otak.

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

Interpretasi MRI otak. Pembesaran Ruang Perevaskular Robin-Virchow

Kesimpulan / Pendapat Kedua

MR-gambar ruang vaskular tunggal dilatasi dari Robin-Virchow di daerah frontal dan parietal di kedua sisi (bukti tidak langsung hipertensi arteri atau dystonia vaskular), tanpa tanda-tanda perubahan fokus atau formasi volume zat otak.

Gambar Utama

Baca lebih lanjut

Pada serangkaian MR tomogram yang ditimbang oleh T1, T2 dan Flair dalam tiga proyeksi memvisualisasikan struktur sub-dan supratentorial.

Struktur median tidak bergeser.

Di daerah frontal dan parietal, beberapa perubahan fokus kecil ditentukan secara simetris di kedua sisi, hiperintensitas sesuai dengan T2 dan hipointensif menurut T1 (ruang perivaskular Robin-Virchow yang diperluas mencerminkan manifestasi hipertensi arteri atau distonia vaskular).

Ventrikel lateral otak simetris, tidak mengembang, tanpa infiltrasi periventrikular. Ventrikel ketiga tidak melebar. Ventrikel IV-th tidak membesar, tidak berubah bentuk.

Bagian auditori internal tidak melebar.

Daerah chiasmatic tidak biasa, kelenjar hipofisis tidak membesar, jaringan hipofisis memiliki sinyal normal. Tangki chiasmatic tidak berubah. Corong hipofisis tidak bergeser. Tangki Basal tidak diperluas, tidak cacat.

Ruang cembung subarachnoid dan alur hemisfer serebral dan otak kecil tidak melebar. Celah lateral otak simetris, tidak meluas.

Amandel dari otak kecil terletak pada tingkat foramen oksipital besar, tidak menonjol keluar.

Pendapat kedua dari para ahli medis

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari pakar kami!

Apa yang penuh dengan perluasan ruang subarachnoid

Konten artikel

• Apa yang penuh dengan perluasan ruang subarachnoid
• Apa risiko memar otak?
• Apa itu apraksia?

Ruang subarachnoid diisi dengan cairan serebrospinal - cairan serebrospinal. Jumlah total minuman keras berkisar dari 120 hingga 140 ml. Di atas alur-alur utama dan celah-celah otak terdapat tangki - area di mana jumlah cairan serebrospinal sangat besar.

Minuman keras berasal dari ventrikel otak, dan hasil membran arachnoid menyerapnya. Gangguan sirkulasi menyebabkan perluasan ruang subarachnoid.

Alasan untuk perluasan ruang subarachnoid pada orang dewasa

Pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal selalu dikaitkan dengan proses patologis yang mempengaruhi otak. Ini bisa berupa cedera otak traumatis, tumor otak, stroke, penyakit otak menular (misalnya, meningoensefalitis). Semua faktor traumatis ini memicu proses atrofi, jumlah materi abu-abu dan putih berkurang, yang mengarah pada perluasan ruang subarachnoid.

Ada tiga derajat manifestasi dari pelanggaran tersebut: ringan - perpanjangan 1-2 mm, sedang - 3-4 mm dan berat - lebih dari 4 mm.

Manifestasi klinis yang mungkin adalah menipisnya aktivitas mental, serta sindrom pseudobulbar yang ditandai oleh tiga serangkai gejala: gangguan bicara akibat kelumpuhan otot yang terlibat dalam artikulasi, hilangnya suara nyaring (bicara menjadi berbisik) dan gangguan tindakan menelan. Mungkin juga sakit kepala dan penglihatan kabur karena stagnasi di fundus.

Perawatan tepat waktu, termasuk pembedahan, memungkinkan pasien tersebut untuk kembali ke kehidupan penuh. Bahkan jika tidak mungkin untuk mencapai adaptasi tenaga kerja penuh, seseorang setidaknya dapat melakukannya tanpa bantuan luar dalam urusan sehari-hari.

Perluasan ruang subarachnoid pada bayi

Pada bayi, peningkatan tekanan intrakranial, trauma kelahiran, atau infeksi yang menimpa otak akibat eksaserbasi otitis atau rinitis, biasanya disebabkan oleh perluasan ruang subarachnoid. Diagnosis dibuat berdasarkan penelitian neurosonografi.

Seringkali, prognosisnya ternyata menguntungkan: pada usia dua tahun, ruang subarachnoid dan ventrikel otak kembali normal dengan sendirinya, dan anak “mengatasi” penyakitnya. Tetapi Anda tidak harus mengandalkannya. Pelanggaran ini mengancam anak dengan keterlambatan perkembangan, sehingga harus diobati.

Resep perawatan oleh ahli saraf. Ini termasuk vitamin B dan obat-obatan lain, serta antibiotik, jika penyakit itu disebabkan oleh infeksi.

Sistem hati otak

Salah satu penyebab sakit kepala dan kelainan otak lainnya, terletak pada pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal. Liquor adalah cerebrospinal (CSF) atau cairan serebrospinal (CSF), yang merupakan lingkungan internal permanen dari ventrikel otak, jalur di mana cairan serebrospinal dan ruang subarachnoid otak.

Liquor, seringkali merupakan elemen tak terlihat dari tubuh manusia, melakukan sejumlah fungsi penting:

• Mempertahankan kesegaran dari lingkungan internal tubuh
• Kontrol proses metabolisme sistem saraf pusat (SSP) dan jaringan otak
• Dukungan otak mekanik
• Regulasi jaringan arteriovenosa dengan menstabilkan tekanan intrakranial dan suplai darah ke otak
• Normalisasi tekanan osmotik dan onkotik
• Tindakan bakterisida terhadap agen asing dengan menjaga limfosit T dan B dalam komposisi mereka, imunoglobulin bertanggung jawab untuk kekebalan

Pleksus koroid, yang terletak di ventrikel serebral, adalah titik awal untuk produksi CSF. Cairan serebrospinal berpindah dari ventrikel lateral otak melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga.

Saluran air Sylvia berfungsi sebagai jembatan untuk masuknya cairan ke ventrikel keempat otak. Setelah melewati beberapa struktur anatomis lainnya, seperti lubang Magendie dan Lyushka, cerebral cerebral cistern, Sylvieva, masuk ke ruang subarachnoid atau subarachnoid. Kesenjangan ini terletak antara arachnoid dan selubung lembut otak.

Produksi minuman keras sesuai dengan laju sekitar 0,37 ml / menit atau 20 ml / jam, terlepas dari tekanan intrakranial. Angka total untuk volume cairan serebrospinal dalam sistem perut tengkorak dan tulang belakang pada anak yang baru lahir adalah 15-20 ml, anak itu, yang berusia satu tahun, memiliki 35 ml, dan seorang dewasa sekitar 140–150 ml.

Dalam 24 jam, cairan serebrospinal benar-benar diperbarui dari 4 hingga 6 kali, dan karena itu produksinya sepanjang hari rata-rata sekitar 600-900 ml.

Laju pembentukan cairan yang tinggi sesuai dengan laju penyerapannya yang tinggi oleh otak. Penyerapan CSF terjadi dengan bantuan granulasi pachyon - vili membran arachnoid otak. Tekanan di dalam tengkorak menentukan nasib cairan serebrospinal - pada pengurangan, penyerapannya berhenti, dan pada peningkatan, sebaliknya, meningkat.

Selain tekanan, penyerapan cairan serebrospinal tergantung pada keadaan vili membran arachnoid. Kompresi mereka, penyumbatan saluran karena proses infeksi, mengarah pada penghentian penerimaan CSF, mengganggu sirkulasi dan menyebabkan kondisi patologis di otak.

Ruang otak cair

Informasi pertama tentang sistem minuman keras terkait dengan nama Galen. Tabib Romawi yang agung itu adalah yang pertama menggambarkan membran dan ventrikel otak, serta cairan serebrospinal itu sendiri, yang ia anggap sebagai roh binatang. Sistem cairan otak serebrospinal kembali menarik perhatian hanya setelah berabad-abad.

Ilmuwan Monroe dan Magendie termasuk deskripsi lubang yang menggambarkan jalannya CSF, yang menerima nama mereka. Ilmuwan dalam negeri juga memiliki andil dalam kontribusi pengetahuan terhadap konsep sistem minuman keras - Nagel, Pashkevich, Arendt. Konsep ruang minuman keras, rongga yang diisi dengan cairan minuman keras, muncul dalam sains. Ruang-ruang ini meliputi:

• Subarachnoid - rongga mirip celah di antara selaput otak - arachnoid dan lunak. Ruang kranial dan tulang belakang dibedakan. Tergantung pada ketekunan bagian arachnoid otak atau sumsum tulang belakang. Ruang kepala kranial mengandung sekitar 30 ml CSF, dan spinal sekitar 80-90 ml
• Ruang Virchow-Robin atau ruang perivaskular - di sekitar wilayah vaskular otak dan sumsum tulang belakang, yang memiliki bagian dari membran arachnoid
• Ruang ventrikel diwakili oleh rongga ventrikel. Gangguan Liquorodynamic terkait dengan ruang ventrikel ditandai oleh gagasan monovietrik, bivetrikular, triventrikular
• tetraventricular tergantung pada jumlah ventrikel yang rusak;
• Tangki otak - ruang dalam bentuk ekstensi subarachnoid dan cangkang lunak

Ruang-ruang minuman keras, jalur cairan serebrospinal, serta sel-sel yang memproduksi cairan dikombinasikan dengan konsep sistem minuman keras. Pelanggaran salah satu tautannya dapat menyebabkan gangguan minuman keras atau sirkulasi minuman keras.

Gangguan Liquorodynamic dan penyebabnya

Gangguan liquorodynamic yang terjadi di otak disebut kondisi seperti itu di tubuh di mana pembentukan, sirkulasi dan pemanfaatan CSF terganggu. Gangguan dapat terjadi dalam bentuk gangguan hipertensi dan hipotensi, dengan karakteristik sakit kepala hebat. Faktor-faktor penyebab gangguan liquorodynamic termasuk gangguan bawaan dan didapat.

Di antara kelainan bawaan dari kepercayaan utama:

• Malformasi Arnold-Chiari, yang disertai dengan pelanggaran aliran keluar minuman keras
• Malformasi Dandy-Walker karena ketidakseimbangan dalam produksi CSF antara ventrikel serebral lateral dan ketiga dan keempat
• Stenosis saluran air otak asal primer atau sekunder, yang mengarah ke penyempitannya, sebagai akibatnya menciptakan hambatan untuk perjalanan CSF;
• Agenesis dari corpus callosum
• Gangguan Genetik pada Kromosom X.
• Ensefalokel - hernia kranial, yang mengarah pada kompresi struktur otak dan mengganggu pergerakan cairan serebrospinal
• Kista parencephalic yang mengarah pada hidrosefalus - vodnica serebral, menghambat aliran cairan cairan

Di antara penyebab yang diperoleh, ada:

• Hipoksia intrauterin, menyebabkan perdarahan ke dalam rongga kranial dan obstruksi yang sesuai dari pergerakan cairan serebrospinal
• Lesi traumatis pada otak dan sumsum tulang belakang, mengganggu aliran cairan serebrospinal
• Neoplasma dan formasi kistik otak, menutup saluran cairan serebrospinal
• Penyakit yang berasal dari infeksi dan parasit yang mempengaruhi sistem saraf dan mengganggu arus CSF
• Trombosis pembuluh vena dan sinus ke mana cairan serebrospinal mengalir. Selama trombosis, obstruksi terbentuk dalam bentuk trombus yang menutup lumennya dan mencegah minuman keras bersirkulasi.

Sudah dalam periode 18-20 minggu kehamilan, Anda bisa menilai keadaan sistem minuman keras bayi. Ultrasonografi saat ini dapat menentukan ada tidaknya patologi otak janin. Gangguan Liquorodynamic dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada:

• Perjalanan penyakit pada fase akut dan kronis
• Tahapan perjalanan penyakit dalam bentuk progresif, yang menggabungkan perkembangan abnormalitas yang cepat dan peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk terkompensasi dengan tekanan intrakranial yang stabil, tetapi sistem ventrikel otak yang diperluas. Dan subkompensasi, yang ditandai dengan keadaan tidak stabil, menghasilkan provokasi kecil terhadap krisis minuman keras
• Lokasi CSF di rongga otak adalah intraventrikular, disebabkan oleh kemacetan CSF di dalam ventrikel otak, subarachnoidal, yang terhambat oleh arus CSF di membran arachnoid otak dan bercampur, menggabungkan beberapa titik berbeda dari gangguan CSF saat ini
• Tingkat tekanan minuman keras pada - tampilan hipertensi terkait dengan tekanan intrakranial tinggi, normotensif - dengan tekanan intrakranial yang optimal, tetapi ada faktor penyebab gangguan liquorodynamic dan penampilan hipotensi disertai dengan penurunan tekanan di dalam tengkorak

Gejala dan diagnosis gangguan liquorodynamic

Bergantung pada usia pasien dengan dinamika minuman keras yang terganggu, gambaran gejala akan berbeda. Bayi yang baru lahir di bawah satu tahun menderita:

• Regurgitasi yang sering dan berlebihan
• Pegas yang tumbuh terlalu lambat. Tekanan intrakranial yang meningkat menyebabkan alih-alih pertumbuhan berlebih, ke pembengkakan dan denyut intens pegas besar dan kecil.
• Pertumbuhan cepat kepala, perolehan bentuk memanjang yang tidak alami;
• Menangis spontan tanpa alasan yang jelas, yang menyebabkan kelesuan dan kelemahan anak, rasa kantuknya
• Menyentak anggota badan, tremor dagu, derek tak disengaja
• Jaringan pembuluh darah yang terekspos di hidung anak, pada daerah temporal, lehernya dan di atas dada, bermanifestasi dalam keadaan tertekan bayi ketika menangis, mencoba mengangkat kepala atau duduk
• Gangguan gerakan dalam bentuk kelumpuhan spastik dan paresis, paraplegia sering lebih rendah dan hemiplegia lebih jarang dengan peningkatan tonus otot dan refleks tendon
• Mulai terlambat dari fungsi kapasitas memegang kepala, duduk dan berjalan
• Converging atau divergen juling, karena blok saraf okulomotor

Anak-anak berusia di atas satu tahun mulai mengalami gejala seperti:

• Peningkatan tekanan intrakranial yang mengarah pada serangan sakit kepala hebat, biasanya pagi hari, disertai mual atau muntah, yang tidak membawa kelegaan.
• Apatis dan kecemasan yang berubah dengan cepat
• Ketidakseimbangan koordinasi dalam gerakan, gaya berjalan, dan ucapan dalam bentuk ketidakhadiran atau kesulitan pengucapannya
• Mengurangi fungsi visual dengan nystagmus horizontal, sehingga anak tidak bisa melihat ke atas
• "Kepala Boneka Berayun"
• Gangguan perkembangan intelektual yang mungkin memiliki tingkat keparahan minimal atau global. Anak-anak mungkin tidak mengerti arti dari kata-kata yang mereka ucapkan. Dengan tingkat kecerdasan yang tinggi, anak-anak banyak bicara, rentan terhadap humor yang dangkal, penggunaan frasa keras yang tidak tepat, karena kesulitan dalam memahami makna kata-kata dan pengulangan mekanis yang mudah diingat. Anak-anak semacam itu telah meningkatkan sugestibilitas, kurang inisiatif, tidak stabil dalam suasana hati, dan sering dalam keadaan euforia, yang dapat dengan mudah digantikan oleh kemarahan atau agresi.
• Gangguan endokrin dengan obesitas, keterlambatan perkembangan seksual
• Sindrom konvulsif, yang selama bertahun-tahun menjadi semakin jelas

Orang dewasa lebih mungkin untuk mentolerir gangguan liquorodynamic dalam bentuk hipertensi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• Angka tekanan tinggi
• Sakit kepala parah
• Vertigo Berkala
• Mual dan muntah yang menyertai sakit kepala dan tidak membawa kelegaan kepada pasien.
• Ketidakseimbangan jantung

Di antara studi diagnostik untuk pelanggaran dalam liquorodynamics, ada seperti:

• Pemeriksaan fundus mata oleh dokter mata
• MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computed tomography) - metode yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang akurat dan jelas dari struktur apa pun
• Cisternografi radionucleoid berdasarkan studi pada tangki otak yang diisi dengan cairan serebrospinal dengan cara partikel berlabel yang dapat dilacak
• Neurosonography (NSG) adalah penelitian yang aman, tidak menyakitkan, dan memakan waktu yang memberikan gambaran tentang ventrikel otak dan ruang cairan serebrospinal.