logo

Titik-titik auskultasi jantung dan metodologinya

Pemeriksaan kardiologis modern adalah daftar besar prosedur fungsional dan instrumental, dari yang paling sederhana (elektrokardiogram) hingga yang paling kompleks (EchoCG, Holter-study, SMAD). Namun, semua manipulasi dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi ahli jantung. Ketika seseorang mendaftar ke klinik dalam rangka pemeriksaan fisik, dokter menggunakan tes diagnostik sederhana, namun cukup informatif - pemeriksaan, pengumpulan anamnesis dan analisis keluhan, perkusi dan auskultasi jantung.

Perkusi menunjukkan perkusi dan dilakukan dengan jari-jari Anda. Auskultasi adalah metode pemeriksaan, di mana dokter menggunakan fonendoskop, dengan bantuannya, "mendengarkan" bunyi jantung dengan analisis selanjutnya dari data yang diperoleh. Titik auskultasi jantung terletak di depan, di atas dada, dengan bantuan phonendoscope, profesional suara dapat menentukan perubahan patologis dalam pekerjaan miokardium. Mari kita lihat lebih dekat bagaimana auskultasi jantung dilakukan dan apa nilai diagnostik yang dimilikinya.

Esensi dan sejarah metode

Fonendoskop di tangan seorang dokter sudah sangat dikenal sehingga tidak menimbulkan emosi. Namun, itu muncul dengan standar historis baru-baru ini - pada abad ke-19, dokter mendengarkan jantung dan paru-paru pasien langsung dengan telinga, menerapkannya ke tubuh pasien. Prosedur pertama yang tidak sepenuhnya menyenangkan bagi dokter diperbaiki oleh Rene Laennec, untuk mengecualikan kontak langsung dengan tubuh pasien, ia mendengarkan jantung dengan bantuan lembaran musik yang digulung. Dan dia sangat terkejut ketika dia mendengar nada jantung lebih baik dan lebih jelas. Belakangan, dokter menemukan stetoskop primitif, dan bahkan kemudian, ilmuwan Rusia P.N. Korotkov datang dengan phonendoscope, yang digunakan para dokter saat ini.

Jantung adalah organ yang terus bekerja. Dengan kontraksi, suara aneh terbentuk, yang ditransmisikan dengan baik melalui struktur jaringan. Suara-suara inilah yang didengarkan oleh dokter dengan bantuan phonendoscope.

Algoritma auskultasi jantung cukup sederhana, tetapi hanya dokter dengan pengalaman praktis yang dapat mengevaluasinya dengan benar. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat digunakan untuk memeriksa pasien dari semua kelompok umur.

Auskultasi jantung juga memiliki titik-titik pendengaran - area-area tertentu di dada tempat berbagai bagian miokardium diproyeksikan secara rinci. Melalui auskultasi, Anda dapat:

  1. Nilai irama jantung.
  2. Untuk menganalisis kekuatan kontraktil miokardium.
  3. Nilai suara pewarnaan warna yang terdengar saat menggunakan phonendoscope.
  4. Identifikasi suara asing.

Dengan bantuan phonendoscope, seorang dokter dapat menentukan keberadaan patologi berikut:

  • iskemia (PJK);
  • cacat otot jantung;
  • hipertrofi ventrikel;
  • aritmia;

Aritmia pada EKG

  • peradangan pada miokardium.
  • Hasil auskultasi menentukan taktik lebih lanjut dari pasien. Mencurigai patologi, dokter akan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan, setelah itu ia akan dapat menegakkan diagnosis secara akurat.

    Apa nada hati

    Jika auskultasi jantung normal, nada terdengar keras, jelas, tidak memiliki konsonan tambahan.

    • 1 nada (sistolik). Dibentuk dalam periode reduksi. Beberapa komponen terlibat dalam pembentukannya - otot (fungsi ventrikel), katup (fungsi katup), vaskular (aliran darah melalui pembuluh darah utama), dan atrium (aktivitas atrium). 1 nada terdengar pada proyeksi puncak miokardium dan dekat proses xiphoid, pada dasarnya.
    • 2 nada (diastolik) - terdengar di ruang intercostal 2, ke kanan dan kiri sternum. Ini terbentuk pada awal diastole dan dibentuk oleh kerja katup dan pembuluh yang memasok darah ke paru-paru.
    • Biasanya, timbre dari nada pertama lebih rendah daripada timbre dari nada kedua. Juga, nada pertama selalu lebih lama dari yang kedua. Orang kurus mendengar suara jantung lebih cerah daripada pasien penuh - lapisan lemak padat di dada membuat auskultasi agak lebih sulit.
    • Nada jantung ketiga paling baik didengar ketika pasien berbaring telentang. Ini dibentuk oleh getaran dinding lambung pada awal diastole. Suara diproyeksikan di daerah puncak atau relatif ke samping, ke sisi dalamnya. Sering mendengarkan pada pasien muda dan terlatih. Nada suaranya rendah, tidak ekspresif, dan dokter yang tidak berpengalaman tidak dapat mendengarnya.
    • Nada keempat terbentuk pada akhir diastole karena kontraksi atrium. Paling sering absen, tidak terdengar.

    Perubahan patologis

    Nada yang lemah atau terlalu kuat selalu membuat dokter khawatir. Ada banyak alasan untuk perubahan timbre, mereka dapat dipicu oleh penyakit miokard, dan mereka dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab pihak ketiga.

    Pengurangan timbre dari nada utama disebut pelemahan dan berkembang dalam kasus-kasus berikut:

    1. Pasien memiliki otot yang terlalu berkembang pada korset bahu. Ini diamati pada binaragawan, beberapa atlet lainnya.
    2. Suara miokard juga melemah pada pasien obesitas, lemak subkutan di dinding dada mengganggu suara yang jelas.

    Alasan-alasan ini tidak terkait dengan patologi, pengobatan dalam kasus seperti itu tidak ditentukan. Penyebab nyeri dari pengurangan nada adalah sebagai berikut:

    1. Serangan jantung.
    2. Kardiosklerosis.
    3. Peradangan di jaringan jantung.
    4. Distrofi miokard.
    5. Krisis hipertensi.
    6. Penyakit perikardium.
    7. Ketidakcukupan katup.
    8. LV hipertrofi.
    9. Pleuritis eksudatif. Dalam hal ini, eksudat di paru-paru menciptakan suara tambahan yang membuat jantung tuli.

    Jika nada terdengar terlalu jelas, mereka disebut diperkuat. Keuntungan dicatat dalam kondisi berikut:

    1. Pengalaman, ketegangan, stres.
    2. Jantung berdebar.
    3. Anemia dari berbagai asal.
    4. Asthenia.
    5. Beban besar.

    Penyebab amplifikasi 1 nada yang terkait dengan penyakit adalah sebagai berikut:

    1. Extrasystole.
    2. Takikardia.
    3. Angina pektoris
    4. Stenosis mitral.

    Jika kelenjar endokrin tidak berfungsi dan jaringan paru sclerosing, 1 nada jantung juga meningkat.

    Aksen

    Konsep penekanan diterapkan pada nada 2 dan menyiratkan peningkatannya. Saat menganalisis 2 nada, dokter membandingkan volume pada poin utama dan menganalisis hasilnya. Penekanan "Aorta" muncul:

    1. Dengan tekanan darah tinggi, jika pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri.
    2. Dengan katup 2-daun aterosklerosis.

    Penekanan pada area batang paru berkembang:

    1. Dengan stenosis mitral.
    2. Dengan kegagalan katup.
    3. Dengan emfisema
    4. Dengan fibrosis jaringan paru-paru.
    5. Dengan hipotensi.

    Nada perpecahan

    Jika katup jantung tidak bekerja serempak, bunyi jantung terdengar sebagai dua detak yang terpisah, durasinya jauh lebih pendek daripada nada tunggal. Penyebab pembelahan patologis dari nada pertama dapat menjadi blokade kaki kanan bundel-Nya, serta peningkatan tekanan aorta.

    Pembelahan fisiologis terjadi pada orang muda yang sehat dan berhubungan dengan fase pernapasan.

    Nada ekstra dan ritme patologis

    Jika, selain yang utama, dokter mendengar suara tambahan, kemungkinan besar menunjukkan adanya patologi miokard. Nada tambahan terjadi pada penyakit-penyakit berikut ini - infark, prolaps mitral, stenosis mitral, perikarditis, dll. Berikut adalah contoh ritme patologis di mana bunyi tambahan terdengar jelas:

    • Berpacu ritme. Selama auskultasi jantung, dilakukan pada 5 titik, dokter mendengar nada tambahan di puncak dan pada 5 titik. Dengan demikian, nada jantung menyerupai gelandangan kuda. Dengarkan ritme dalam video yang diusulkan:
    • Ritme puyuh. Dikembangkan dengan mempersempit lubang atrioventrikular ke kiri. Nada pertama diperkuat dalam hal ini, nada kedua bercabang dua. Dengarkan irama puyuh di sini:
    • Perikardium - nada. Terjadi ketika LV meregang tajam, dengan latar belakang perikardium menebal.
    • Klik sistolik - nada tambahan berkembang dalam prolaps mitral.
    • Ritme pendulum.

    Semua nada tambahan harus dibedakan dari bifurkasi fisiologis. Hanya ahli jantung profesional yang dapat melakukan ini.

    Aturan wajib untuk auskultasi

    Untuk auskultasi jantung yang efektif, perlu diperhatikan beberapa aturan penting:

    1. Setiap dokter hanya menggunakan fonendoskop individu.
    2. Auskultasi jantung pada anak membutuhkan penggunaan fonendoskop anak-anak khusus atau lampiran anak-anak untuk fonendoskop standar.
    3. Prosedur ini tidak mentolerir suara yang tidak perlu, pemeriksaan dilakukan tanpa adanya suara asing. Keheningan mutlak di kantor - pilihan terbaik.
    4. Sebelum pemeriksaan, pasien melepaskan tubuh bagian atasnya dari pakaian. Melepaskan hanya bagian dada salah.
    5. Kantor harus hangat. Lampiran fonendoskop juga tidak boleh dingin.
    6. Phonendoscope idealnya pas untuk kulit. Jika ada rambut di dada, kulit diolesi dengan gel atau minyak khusus.
    7. Periksa pasien dalam posisi yang nyaman. Auskultasi dapat dilakukan ketika pasien berdiri, duduk atau berbaring.

    Bagaimana surveynya

    Ada teknik auskultasi jantung tertentu, yang sudah dikenal semua dokter. Ini didasarkan pada mendengarkan hati pada titik-titik tertentu. Ada 6 poin untuk auskultasi - 4 dianggap dasar, 2 tambahan. Setiap titik diberi nomor dari satu hingga enam. Mendengarkan dilakukan dalam urutan yang jelas dari titik pertama ke keenam. Dokter muda dapat menggunakan palpasi untuk menentukan setiap titik sebelum menerapkan phonendoscope.

    • 1 titik terletak di sebelah kiri sternum, di garis mid-klavikula, dalam 5 ruang interkostal. Dorongan apikal diproyeksikan di sini dan katup mitral terdengar dengan baik.
    • 2 titik terletak di sebelah kanan tulang dada, di ruang interkostal kedua. Ini adalah daerah katup aorta.
    • 3 titik auskultasi terletak di seberang titik kedua, ke kiri, terletak di ruang interkostal kedua. Ini adalah katup paru-paru.
    • 4 titik terletak di dasar proses xiphoid. Di area ini, terdengar katup 3 arah.
    • 5 poin - katup aorta terdengar. Titik ini disebut titik Botkin-Erb. Ketika menggunakan phonendoscope, dokter harus memastikan bahwa sebagian besar phonendoscope ada di sebelah kiri, di 3 ruang interkostal, dan sisanya di tulang dada.
    • Poin keenam tambahan memungkinkan Anda untuk mendengarkan katup mitral dan terletak di sebelah kiri sternum dalam 4 ruang interkostal.

    Seluk beluk medis

    Dokter akrab dengan seluk beluk auskultasi, tergantung pada fase respirasi. Misalnya, patologi katup trikuspid terdengar lebih baik ketika menahan nafas saat menghirup, dalam posisi terlentang di sisi kiri, katup aorta lebih baik dievaluasi, katup lainnya lebih baik didengar sambil menahan napas setelah menghembuskan napas dengan tenang.

    Jika nada tidak terdengar jelas, pasien harus diminta untuk melakukan 5-6 squat atau berjalan selama beberapa menit. Beban kecil akan meningkatkan sirkulasi, yang akan membuat nada lebih bermakna.

    Auskultasi jantung anak: ciri-ciri

    Keunikan mendengarkan miokardium anak-anak terutama terdiri dari penggunaan phonendoscope khusus anak-anak. Suara yang didengar dokter selama pemeriksaan ditafsirkan sedikit berbeda dari pada orang dewasa. Misalnya, penampilan berbeda dari nada 3 dan 4 pada anak-anak usia prasekolah dianggap normal, dan pada orang dewasa itu menunjukkan adanya patologi. Dada anak-anak lebih tipis dari pada orang dewasa, sehingga suaranya berbeda.

    Metode auskultasi pediatrik adalah sama - mereka mendengarkan hati seorang anak pada titik yang sama seperti pada orang dewasa. Keuntungan berbeda dari nada kedua pada anak-anak adalah karakteristik, dan juga jeda antara nada pada bayi baru lahir biasanya sama dalam waktu. Jika jeda seperti itu hadir pada orang dewasa, dokter mungkin menyarankan adanya irama patologis pendulum. Untuk bayi baru lahir, irama pendulum dianggap normal.

    Munculnya bising jantung segera setelah lahir dapat menunjukkan cacat bawaan dari perkembangan miokard, cacat, pada anak di bawah 5 tahun, kebisingan tambahan mungkin merupakan tanda penyakit rematik.

    Pada anak laki-laki 13 - 15 tahun, kebisingan fisiologis, yang tidak dianggap patologis, sering diidentifikasi, tetapi hanya menegaskan bahwa tubuh anak telah memasuki periode pertumbuhan dan reorganisasi latar belakang hormonal yang terkait dengannya.

    Jika hati "berisik"

    Suara jantung adalah suara yang terjadi di aorta, di rongga organ, di wilayah batang paru-paru ketika aliran darah vortex muncul. Turbulensi semacam itu dapat memicu aneurisma, anemia, tirotoksikosis, patologi dinding jantung dan katup. Juga, munculnya kebisingan ekstracardiac terjadi pada penyakit paru-paru. Suara-suara yang terkait dengan patologi apa pun disebut organik.

    Tipe kedua dari gangguan jantung fungsional. Mereka kadang terdengar dari pasien yang benar-benar sehat. Kebisingan fungsional terkait dengan peningkatan aliran darah, kadang-kadang mereka juga ditemukan pada anemia pada anak-anak.

    Noise dibagi dengan frekuensi osilasi suara ke dalam kelompok berikut:

    • frekuensi rendah;
    • frekuensi tinggi;
    • midrange.

    Suara-suara yang terkait dengan sistol, disebut sistolik, dengan diastol - diastolik.

    Ketika auskultasi pasien, dokter pertama-tama menilai bunyi jantung, kemudian mendeteksi bunyi. Kehadiran suara terdeteksi pada titik yang sama yang memperkirakan seluruh pekerjaan miokardium. Pada akhir auskultasi, dokter diam-diam menggerakkan fonendoskop ke seluruh dada, dengan hati-hati mendengarkan seluruh area proyeksi miokardium - ini memungkinkan Anda mencari tahu di area mana suara katup terdengar lebih jelas.

    Nuansa kebisingan berbeda, tempat penampilannya, tingkat intensitas dan volume suara yang terdeteksi diperkirakan. Jenis-jenis kebisingan patologis berikut dibedakan berdasarkan timbre:

    Membedakan bising jantung yang disebabkan oleh penyakit, pertama-tama, itu berasal dari suara yang disebabkan oleh penyebab paracardiac. Ini adalah suara yang timbul dari gesekan perikardial, fusi pleura, dan penyakit paru-paru lainnya.

    Semua gejala patologis yang diidentifikasi selama auskultasi pasien, tidak dapat menjadi faktor terakhir untuk diagnosis yang akurat. Cacat nada jantung, irama abnormal, murmur jantung selalu menjadi dasar untuk pemeriksaan pasien yang lebih rinci. Auskultasi membutuhkan keterampilan tertentu dari ahli jantung atau terapis. Pada seberapa akurat dan halus ia akan menentukan kemampuan fungsional otot jantung dengan metode pemeriksaan ini, rencana tindakan diagnostik lebih lanjut tergantung.

    Semua pasien dengan dugaan patologi miokard dengan cara yang mendesak atau terencana diberikan kardiogram - metode utama untuk memeriksa aktivitas jantung. Selain itu, dokter mengarahkan pasien ke USG, dengan aritmia dan hipertensi, hasil pemantauan Holter dan SMAD sangat indikatif, dan tes fungsional digunakan untuk menentukan kemampuan fungsional miokardium. Juga untuk diagnosis adalah tes darah klinis yang relevan.

    Auskultasi dan pemeriksaan jantung lainnya adalah proses yang kompleks. Karena itu, selalu hubungi pakar profesional. Ini adalah kunci kesehatan Anda.

    Metodologi dan auskultasi jantung

    Auskultasi jantung dianggap yang paling akurat dari metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit organ ini. Perhatikan bahwa dokter yang mendengarkan harus memiliki pendengaran yang sangat baik, tetapi yang lebih penting adalah untuk dapat mendengarkan, yaitu mengenali suara dengan amplitudo dan tepat waktu. Auskultasi adalah metode yang paling sulit untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

    Ada aturan tertentu untuk melakukan penelitian. Data dipilih pada lima titik. Selama diagnosis, stetoskop (phonendoscope) digunakan.

    Penemuan perangkat dan penampilan metode

    Awalnya, stetoskop adalah tabung keras di satu telinga. Penemuan alat dan kemunculan metode mendengarkan jantung sejarah kedokteran adalah wajib bagi dokter Prancis Rene Laenneck. Pada 1816 ia menemukan stetoskop, dan hanya setahun kemudian ia menggambarkan pengalamannya dalam karya "Mediated auscultation". Gejala utama terbuka dan sistematis oleh orang Prancis ini.

    Tabung kayu monoaural telah umum digunakan selama lebih dari seabad. Pada paruh pertama abad kedua puluh, dokter pedesaan dan asisten medis terus menggunakan model ini.

    Setelah merilis instrumen binaural, dokter membuat beberapa pengamatan lagi. Misalnya, suara stenosis mitral (suara frekuensi rendah) lebih baik didengar melalui stetoskop berbentuk lonceng. Sedangkan insufisiensi aorta (suara frekuensi tinggi) berbeda lebih jelas saat menggunakan ujung membran. Pada tahun 1926 fonendoskop binaural dengan kepala gabungan dilepaskan.

    Langkah selanjutnya dalam meningkatkan perangkat adalah penemuan instrumen auskultasi elektronik: stetoskop dengan kemampuan untuk memperkuat suara, menyaring suara, dan juga "visualisasi" suara (phonocardiograph).

    Data yang diperoleh melalui pemeriksaan fisik pasien tidak hanya tanda-tanda penyakit, tetapi juga memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang fungsi sistem sirkulasi manusia:

    • penilaian curah jantung;
    • penentuan tekanan saat mengisi ruang;
    • volemiya;
    • sifat dan luasnya patologi katup;
    • lokalisasi lesi dalam sistem dan sebagainya.

    Ini tidak hanya meningkatkan kemungkinan diagnosis, tetapi juga berkontribusi pada penunjukan terapi yang lebih memadai.

    Tujuan dan sasaran penelitian

    Tujuan utama diagnosis adalah pengenalan pasien penyakit jantung melalui analisis ritme-nya. Saat bekerja, tubuh berada dalam ketegangan konstan, bagian-bagian individualnya bergerak pada periodisitas tertentu, berkontribusi pada "distilasi" massa darah. Karena gerakan ini, terjadi getaran yang mencapai permukaan payudara melalui jaringan lunak yang berdekatan. Anda bisa mendengarkan mereka. Dengan menggunakan metode auskultasi jantung, dokter:

    • mereka memberikan penilaian tentang sifat suara yang "dihasilkan" oleh otot jantung selama bekerja;
    • ciri mereka;
    • mengidentifikasi penyebab kemunculannya.

    Pertama-tama, dokter dengan urutan tertentu melakukan pemeriksaan denyut jantung pada titik standar. Jika perubahan telah diidentifikasi, dan ada sejumlah gejala terkait dengan indikasi patologi, pendengaran tambahan dilakukan:

    • seluruh area kebodohan jantung;
    • area di atas tulang dada;
    • fossa aksila kiri;
    • ruang interscapular;
    • arteri karotis dan subklavia (di leher).

    Prosedur standar

    Aturan untuk melakukan penelitian cukup sederhana. Persiapan diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi: jika pasien memiliki rambut rambut yang melimpah di dada, maka sebelum auskultasi rambut dibasahi dengan air atau diberi minyak. Kadang-kadang tempat mendengarkan perlu dicukur.

    Tahap pertama prosedur dilakukan dalam posisi duduk atau berdiri. Selanjutnya, algoritma diulangi ketika pasien berbohong. Dia diharuskan untuk mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas, dan menahan napas sejenak. Terkadang teknik khusus digunakan:

    • beberapa latihan senam;
    • mendengarkan dalam posisi tengkurap;
    • mendengarkan sambil menghirup, menegangkan.

    Bergantian mendengarkan segmen tertentu: algoritma standar - lima poin, dengan janji temu tambahan - bidang lainnya.

    Zona Auskultasi jantung

    Poin Auskultasi diperiksa dalam urutan sebagai berikut:

    1. Titik impuls apikal: area katup mitral dan lubang atrioventrikular kiri;
    2. Titik ruang interkostal kedua adalah tepi kanan sternum: area katup dan aperture aorta;
    3. Titik ruang interkostal kedua adalah tepi kiri sternum: area katup arteri pulmonalis;
    4. Titik di sepertiga bagian bawah sternum di dasar proses xifoid dan titik perlekatan tulang rusuk berbentuk V ke tepi kanan: area katup trikuspid dan lubang atrioventrikular;
    5. Titik ruang interkostal ketiga adalah tepi kiri sternum: area katup aorta.
    Poin auskultasi jantung

    Zona 1. Palpasi area impuls apikal. Jika tidak dapat diselidiki, batas kiri kebodohan relatif jantung ditentukan oleh metode perkusi. Mengatur phonendoscope. Alat ini ditumpangkan pada titik yang diidentifikasi. Pasien mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas dan tidak bernapas selama 3-5 detik. Selanjutnya Anda harus mendengarkan suara, mengidentifikasi dan mengevaluasinya.

    Nada I muncul setelah jeda panjang, nada II - karena nada pendek. Selain itu, nada saya selaras dengan denyut arteri karotis (palpasi dilakukan). Norma sesuai dengan kenyaringan ganda dari nada I. Jika lebih tinggi dari dua kali, penguatan dinyatakan, lebih lemah atau sama-sama melemah. Terkadang ditentukan ritme dalam tiga tombol.

    Tiga nada suara jantung yang sehat (normal) lebih sering terlihat pada pasien anak. Pada orang dewasa hanya dalam periode 20-30 tahun Anda dapat mendengar tiga nada. Tetapi mereka memiliki suara-suara lain: irama puyuh, irama berpacu, nada I split.

    Zona 2 Palpasi ruang interkostal kedua di sebelah kanan, pemasangan perangkat. Pasien bernapas masuk dan keluar dengan napas. Dan lagi, peneliti mendengar suara dua nada.

    Dievaluasi didengar oleh volume nada II:

    • lebih kuat - keadaan normal;
    • lebih rendah atau sama - melemah pada saat ini;
    • fuzzy echo - splitting;
    • membersihkan dua suara dalam satu - split.

    Zona 3. Palpasi ruang interkostal kedua di sebelah kiri, pemasangan perangkat. Pasien mengambil napas dalam-dalam, menghembuskan napas dan menahan napas selama beberapa detik. Di sini, seperti dalam studi tentang poin 2, itu terdengar dalam nada kedua. Nada II normal lebih keras. Penyimpangan dianggap analogi dengan zona sebelumnya. Selanjutnya, auskultasi berulang dilakukan untuk membandingkan amplitudo bunyi nada II. Jika ada peningkatan yang kuat dalam volume nada ini, fokus ditransfer ke aorta atau arteri pulmonalis.

    Zona 4. Palpasi yang dihasilkan pada titik yang ditentukan, atur phonendoscope. Tarik napas lagi, buang napas, tahan napas. Indikator nada suara mirip dengan evaluasi bunyi jantung pada poin pertama, yaitu, untuk orang yang sehat, nada I lebih keras daripada II.

    Zona 5. Peneliti mengulangi semua langkah:

    • palpasi pada area spesifik untuk menentukan titik pemasangan phonendoscope;
    • perintah pasien untuk menghirup dan menghembuskan napas dan menahan nafas;
    • mendengarkan suara, definisi nada dan evaluasinya.

    Di bidang katup aorta, kekuatan bunyi kedua tonalitas pada orang sehat hampir sama. Penyimpangan dalam rasio pada saat ini tidak memiliki nilai spesifik dalam diagnosis. Suara antara nada didefinisikan sebagai:

    • sistolik (dalam interval antara nada I dan II);
    • diastolik (dalam interval antara nada II dan I).

    Mengubah nyanyian nada

    Pelemahan atau penguatan nada menunjukkan banyak hal. Misalnya, perubahan nada suara I disebabkan oleh:

    • udara yang lebih rendah dari jaringan paru-paru;
    • lumpuh atau berbentuk tong, dada tebal;
    • emfisema toraks;
    • efusi perikardial;
    • kerusakan otot jantung;
    • miokarditis, kardiosklerosis;
    • penghancuran katup, mengurangi amplitudo pergerakan katup;
    • insufisiensi mitral dan trikuspid;
    • mengurangi tingkat kenaikan tekanan di rongga ventrikel.

    Penguatan nada I diamati pada stenosis mitral dan sebagainya.

    Perubahan nada suara II: fokus singkat pada peningkatan diamati dengan ledakan emosi, agitasi berlebihan, serta gejala hipertensi. Penurunan kekuatan nada suara II adalah tanda ketidakcukupan katup aorta.

    Pada poin ke-3, peningkatan kenyaringan nada II selalu dengan stenosis mitral dan kelainan jantung lainnya.

    Selain nada suara, auskultasi memungkinkan untuk mendengarkan suara patologis, misalnya mengklik. Mereka dicirikan oleh suara tinggi, tidak konsisten, durasi pendek.

    Deteksi kebisingan

    Jika auskultasi jantung dilakukan dengan mengeluarkan suara di zona utama, maka dianalisis sebagai berikut:

    • fase siklus jantung mendengarkan suara, di mana bagian itu didengar;
    • durasi;
    • kekuatan suara secara umum dan gradasi suara di seluruh fase;
    • variabilitas (kekuatan, warna timbal, durasi pada posisi tubuh yang berbeda, periode pernapasan, dan tekanan fisik).

    Tindakan diagnostik yang dijelaskan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah kesehatan. Dalam kasus kekurangan, gejala auskultasi frekuensi tinggi dan frekuensi rendah juga dipertimbangkan.

    Yang terakhir lebih sering dikaitkan dengan pergerakan massa darah, sedangkan yang pertama dikaitkan dengan kecepatan aliran. Getaran suara ini didefinisikan sebagai noise, tetapi terkait dengan nada, terminologi ini berlaku.

    Sebagai contoh, pertimbangkan insufisiensi mitral. Dengan disfungsi ini, ventrikel kiri (LV) mengarahkan aliran darah ke aorta dan kembali ke atrium kiri (LV), oleh karena itu, tekanan di dalamnya lebih besar. Namun dalam LP - rendah. Gradien indikator ini dapat mencapai 65 mm Hg. Oleh karena itu, dengan insufisiensi mitral, laju aliran darah tinggi, dan kebisingan didefinisikan sebagai frekuensi tinggi.

    Getaran suara frekuensi tinggi diamati dengan regurgitasi mitral yang tidak signifikan (kegagalan katup, menghasilkan aliran dari LV ke LP karena kontraksi).

    Kehadiran suara frekuensi rendah menunjukkan bahwa regurgitasi parah, yaitu, kegagalan bisa parah dengan pecahnya tali tendon katup.

    Auskultasi (atau metode mendengarkan secara fisik "musik" hati), deteksi perubahan bunyi nada dan analisis informasi yang diterima menunjukkan hal-hal berikut:

    • melemahnya nada pertama - insufisiensi katup mitral dan aorta;
    • Peningkatan nada - stenosis pembukaan atrioventrikular kiri;
    • melemahnya nada II - insufisiensi katup aorta, hipotensi;
    • peningkatan nada II - hipertensi, hipertensi paru;
    • nada split I - blokade bundel dari cabang-Nya;
    • Nada Split II - stenosis aorta, hipertensi.

    Auscultation memberikan gambaran tentang kebisingan:

    • sistolik - stenosis mulut aorta atau batang paru, ketidakcukupan katup mitral dan trikuspid;
    • diastolik - penyempitan pembukaan atrioventrikular kiri atau kanan;
    • gesekan perikardial dengan perikarditis;
    • gesekan pleuroperikardial - radang pleura yang berdekatan dengan jantung.

    Jantung adalah organ yang paling penting. Sangat penting bagi kesehatan kita agar berfungsi tanpa kegagalan! Kegagalan ini dan membantu mengidentifikasi auskultasi.

    Algoritma auskultasi jantung;

    ¾ mendengarkan nada hati;

    ¾ mendengarkan suara hati.

    ¾ cuci tangan, obati dengan antiseptik;

    ¾ mengadopsi posisi seperti itu sehingga memungkinkan untuk secara bebas dan benar menerapkan phonendoscope ke tempat-tempat mendengarkan;

    ¾ memaparkan tubuh pasien ke pinggang;

    ¾ Mendengarkan jantung diperlukan dalam posisi vertikal dan horizontal, dalam beberapa kasus di sisi kiri, dengan pernapasan normal dan selama menahan napas setelah menghirup dan mengembuskan napas, jika kondisi pasien memungkinkan, sebelum dan sesudah latihan, pada empat titik standar ditambah pada titik tambahan Botkin;

    ¾ titik auskultasi pertama di ruang interkostal ke-5, 1 cm ke dalam dari garis mid-klavikula kiri - fenomena bunyi yang terjadi di area katup bicuspid;

    ¾ titik auskultasi kedua di ruang intercostal kedua di sebelah kanan di ujung sternum - fenomena suara terjadi di aorta;

    ¾ titik auskultasi ketiga di ruang intercostal 2 di sebelah kiri di tepi sternum;

    ¾ titik auskultasi keempat di dasar proses xiphoid (tempat perlekatan kartilago kosta ke-5 ke sternum) - fenomena bunyi yang terjadi di area katup trikuspid;

    Point titik auskultasi kelima (tambahan), titik Botkin pada ruang interkostal ke-3 di sebelah kiri di ujung sternum - fenomena bunyi yang berasal dari katup aorta;

    ¾ Suara jantung terdengar, fonendoskop diletakkan pada titik-titik di atas, mengamati urutan mendengarkan, nada pertama terdengar setelah jeda yang panjang, nada kedua terdengar setelah jeda singkat, mis. Nada 1 - jeda kecil - Nada 2 - jeda besar;

    ¾ mendengar suara-suara jantung, mendengarkan harus menentukan apakah itu sistolik atau diastolik, menentukan durasinya, timbre, volume, lokalisasi, iradiasi;

    Mur murmur sistolik yang berhubungan dengan insufisiensi katup atau penyempitan lubang aorta arteri pulmonalis kiri lebih baik terdengar pada posisi terlentang, di pangkal jantung, atau pada proses xiphoid;

    Noise bunyi diastolik yang berhubungan dengan penyempitan lubang atrioventrikular atau defisiensi katup semilunar lebih baik didengar pada posisi tegak lurus pasien di apeks, atas dasar jantung atau dalam proses xiphoid.

    Referensi

    1. V.I. Makolkin, V.I. Suplemen Hipertensi Podzolkov ke jurnal "Dokter". - M; Rumah penerbitan "Dokter Rusia". - 2000. - 96s.

    2. M.S. Kushakovsky Penyakit hipertensi. — M.: Kedokteran, 1977. - 210 hal.

    3. Gogin E. E., Senenko A. N., Tyurin E. I. Hipertensi arteri. — L.: Kedokteran, 1983. - 272 hal.

    4. N. M. Burduli, T. M. Gatagonova, I. B. Burnatseva, S. A. Ktsoeva Hipertensi - M.; Kedokteran, 2007 - 192 hal.

    5. Isakov I.I. Hipertensi arteri. — L.: Kedokteran, 1983.— 198 hal.

    Jantung auskultasi: bagaimana ini dilakukan dan mengapa diperlukan

    Auskultasi jantung adalah salah satu metode diagnostik yang membantu mendengarkan nada dan suara detak otot jantung. Nada disebut bunyi mendadak, tetapi bunyi memiliki gema yang lebih lama.

    Melalui auskultasi, seorang spesialis yang berpengalaman mengevaluasi pekerjaan "motor" utama tubuh dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Teknik diagnostik ini akrab bagi semua orang, dan dilakukan dengan stetoskop.

    Apa prosedur untuk dan kepada siapa itu ditugaskan?

    Prosedur ini dilakukan dengan keluhan dari pasien dan dalam kasus di mana ada kecurigaan pengembangan masalah jantung. Auskultasi dilakukan pada inspeksi terjadwal, pemeriksaan klinis.

    Prosedur ini dilakukan selama pemeriksaan pasien, termasuk hanya sebagai tindakan pencegahan. Auskultasi dapat sering dilakukan, jika pasien menginginkannya, tetapi biasanya orang yang sehat terpapar 1-2 kali setahun. Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi masalah dalam pekerjaan otot jantung.

    Daftar penyakit yang dapat didiagnosis pada awalnya cukup luas:

    Proyeksi katup jantung di permukaan depan dada dan tempat auskultasi terbaik mereka

    Jenis diagnostik

    Prosedur ini dibagi dengan metode mendengarkan:

    Dalam kasus pertama, bukan alat khusus diterapkan ke dada pasien, tetapi telinga dokter. Yang kedua sudah menggunakan stetoskop. Teknik mendengarkan langsung digunakan untuk menentukan nada otot jantung. Suara terdengar lebih jelas dan probabilitas distorsi mereka sangat rendah. Namun, metode ini sangat jarang digunakan karena pertimbangan etis dan higienis.

    Dengan bantuan instrumen modern, ternyata tidak hanya mendengarkan frekuensi rendah, tetapi juga tinggi. Tentu saja, distorsi dalam mendengarkan tidak langsung terjadi, tetapi biasanya kecil. Keuntungannya adalah nada dianggap lebih baik, lebih mudah dibedakan. Melalui auskultasi mendengarkan pembuluh yang sama, perut, paru-paru.

    Indikasi untuk

    Indikasi untuk auskultasi adalah keluhan yang dibuat oleh pasien tentang kondisinya. Dokter, setelah survei, dapat melakukan prosedur sendiri, jika ia menganggap perlu. Pasien usia lanjut dan anak-anak, wanita hamil harus diperiksa. Ukuran sederhana ini memungkinkan deteksi dini kemungkinan masalah jantung.

    Subjek survei untuk orang-orang dari "kelompok risiko" yang memiliki kecenderungan untuk pengembangan patologi jantung. Fitur-fitur ini termasuk:

    Video berikut ini akan menceritakan secara lebih rinci tentang metode melakukan auskultasi jantung:

    Kontraindikasi dan keamanan

    Tidak ada kontraindikasi untuk auskultasi, karena sangat aman untuk semua kategori warga negara, termasuk hamil, lanjut usia, dan anak-anak.

    Apakah prosedurnya aman? Auskultasi jantung untuk kelainan jantung, penyakit arteri koroner, hipertensi dan penyakit lainnya dalam sejarah penyakit - prosedur ini benar-benar aman.

    Persiapan untuk prosedur

    Tidak ada langkah persiapan khusus. Pasien seharusnya tidak hanya melakukan aktivitas fisik sebelum melakukan tindakannya, menghindari situasi berbahaya dan mengurangi kekhawatiran agar tidak merusak kesaksian. Anda dapat makan sebelum tes, tetapi alkohol dan minuman yang mengencangkan otot jantung harus dikeluarkan dari minum. Energi ini, berbagai teh, kopi.

    Jika ada bulu tebal di dada, disarankan untuk menghilangkan atau membasahi, sehingga tidak mengganggu studi tentang nada pemukulan. Konduktivitas yang baik selama pemeriksaan adalah penting, karena dokter harus mendengar suara asing sedikit pun di dada.

    Kemudian kita akan menceritakan tentang apa yang menyiratkan auskultasi jantung suatu algoritme tindakan dan titik-titik mendengarkan nada mana yang terlibat pada bayi baru lahir, anak-anak dan orang dewasa.

    Bagaimana auskultasi hati?

    Selama auskultasi perlu untuk memenuhi semua permintaan dokter: untuk mengambil posisi yang diperlukan, untuk melakukan latihan fisik, untuk menahan nafas.

    Ada beberapa aturan untuk melakukan auskultasi jantung:

    1. Dokter menghabiskan beberapa waktu dalam keheningan. Ini memungkinkan Anda untuk lebih mendengar suara latar belakang dalam penelitian.
    2. Di dalam ruangan seharusnya tidak ada suara asing. Suhu kenyamanan penting lainnya.
    3. Mendengarkan pekerjaan otot jantung dilakukan dalam posisi berbaring atau berdiri.
    4. Dokter mengatur instrumen dengan ketat pada titik-titik tertentu dari tubuh. Ini adalah zona khusus kebisingan, mereka adalah proyeksi tepat dari katup jantung di dada.
    5. Nada terdengar selama periode pernapasan yang berbeda, karena beberapa suara dapat diperkuat selama pernafasan atau inhalasi.

    Dokter, setelah melakukan survei, mulai melakukan pemeriksaan dan auskultasi. Pasien harus mengangkat pakaian luar, memperlihatkan dada. Selanjutnya, dokter menerapkan stetoskop ke titik-titik berikut pada tubuh selama auskultasi jantung:

    • katup paru;
    • katup mitral;
    • katup trikuspid;
    • Titik botkin;
    • ketiak karotis, daerah aksila dan di atas klavikula;
    • katup aorta,
    • permukaan hati.

    Selanjutnya, diskusi akan fokus pada kesimpulan dan hasil karakterisasi bunyi jantung oleh titik auskultasi.

    Video di bawah ini menunjukkan titik-titik mendengarkan selama auskultasi jantung:

    Hasil decoding

    Selama auskultasi, dokter mengungkapkan sejumlah karakteristik bunyi jantung yang didengar:

    1. adanya suara asing;
    2. irama nada dan ketepatan irama;
    3. kemampuan mendengar dan volume;
    4. timbre, kompatibilitas dan fitur lain dari nada jantung.

    Nada pada orang sehat hanya terdengar dua.

    • Yang pertama (I) terjadi pada saat arteri pulmonalis dan osilasi aorta terjadi di bawah pengaruh kontraksi ventrikel dan penutupan katup AV.
    • Yang kedua (II) dimanifestasikan ketika tegangan katup penutup arteri pulmonalis dan aorta, fluktuasi mereka pada tahap penyelesaian sistol ventrikel. Nada ketiga hanya dapat didengar dalam lingkaran kecil orang, dan IV hanya dapat diperbaiki dengan menggunakan fonokardiografi.

    Di bagian atas hati, nada I akan didengar dengan sangat keras, maka akan ada jeda singkat, dan kemudian nada II pendek dapat didengar. Ini diikuti dengan jeda yang lebih lama. Di hadapan patologi jantung, tingkat keparahan nada dan kekuatan ini berubah.

    • Kadang-kadang kelemahan bunyi manifestasi tidak berhubungan dengan penyakit, tetapi hanya disebabkan oleh keadaan umum tubuh, obesitas, dll. Nada keras diamati pada anak-anak dan orang tua. Pada pasien dewasa, fitur ini dapat berbicara tentang penyakit jantung dan penyakit serius lainnya.
    • Perubahan terisolasi dalam nada jantung menunjukkan patologi serius, jadi ketika kelainan terdeteksi, metode pemeriksaan tambahan segera ditugaskan, selain auskultasi jantung.
    • Murmur jantung sering menunjukkan perkembangan penyakit jantung, tetapi kadang-kadang mereka disadap bahkan pada orang sehat. Penekanan ditempatkan pada intensitas, sifat, dan area kejadiannya. Metode diagnostik lainnya harus ditetapkan, dan setelah menerima hasil, perawatan yang diperlukan dipilih.

    Biaya rata-rata

    Auskultasi gratis. Saat menghubungi klinik swasta, prosedur ini termasuk dalam konsultasi spesialis dan tidak dikenakan biaya secara terpisah.

    Tentang nada tambahan dalam auskultasi jantung akan memberi tahu video di bawah ini:

    Algoritma auskultasi jantung

    Jantung harus didengarkan ketika pasien berdiri dan berdiri dan berbaring. Dokter berdiri atau duduk, di depan dan di sebelah kanan pasien, menghadapnya. Posisi dokter pasti nyaman.

    Pertama, dalam urutan tertentu, jantung didengarkan pada titik auskultasi standar. Ketika perubahan auskultasi terdeteksi atau gejala lain yang menunjukkan adanya patologi jantung terdeteksi, seluruh area kelumpuhan jantung juga terdengar di atas sternum, di fossa aksila kiri, di ruang interskapula, dan di arteri leher (karotis dan subklavia).

    Auskultasi jantung pertama kali dilakukan pada posisi pasien berdiri (atau duduk), dan kemudian dalam posisi telentang. Agar auskultasi jantung tidak mengganggu bunyi pernapasan, pasien diminta untuk menahan napas selama 3-5 detik secara berkala pada saat kedaluwarsa (setelah napas panjang pendahuluan). Jika perlu, gunakan beberapa teknik khusus auskultasi: pada posisi pasien berbaring di sisi kanan atau kiri, dengan napas dalam-dalam, termasuk mengejan (manuver Valsalva), setelah 10-15 squat.

    Auskultasi jantung pada poin pertama: memeriksa dengan palpasi menentukan lokalisasi impuls apikal dan menempatkan fonendoskop pada area impuls. Dalam kasus di mana impuls apikal tidak teraba, batas kiri kebodohan relatif jantung ditentukan oleh perkusi, setelah itu fonendoskop diatur ke batas tertentu. Peneliti diberi perintah untuk bernapas masuk dan keluar dan menahan nafas. Sekarang dokter, mendengarkan bunyi jantung, mengidentifikasi dan mengevaluasinya. Yang pertama adalah nada yang mengikuti setelah jeda panjang, yang kedua adalah nada setelah jeda singkat. Selain itu, nada saya bertepatan dengan impuls apikal atau impuls nadi dari arteri karotis. Ini diperiksa dengan palpasi arteri karotis kanan dengan ujung jari II-IV tangan kiri, diatur pada sudut rahang bawah di tepi dalam m. sternocleidomastoideus. Pada orang yang sehat, rasio volume nada I dan II pada titik ini sedemikian rupa sehingga nada I lebih keras daripada II, tetapi tidak lebih dari 2 kali. Jika tingkat kesehatan nada I lebih dari 2 kali lebih tinggi dari volume nada II, maka perolehan nada I (tepukan nada I) pada titik ini dinyatakan. Jika rasio nada I dan nada II sedemikian sehingga volume nada I sama atau lebih lemah dari suara nada II, maka pelemahan nada I pada titik ini dinyatakan. Dalam beberapa kasus, irama yang terdiri dari 3 nada terdengar di bagian atas. Nada ketiga jantung yang sehat sering terdengar pada anak-anak, menghilang seiring bertambahnya usia.

    Auskultasi jantung pada poin ke-2: pemeriksaan dengan palpasi (tangan kiri) menemukan titik (pada ruang interkostal kedua di tepi kanan sternum) dan menempatkan fonendoskop pada dinding dada di area ini. Peneliti diberi perintah untuk bernapas masuk dan keluar dan menahan nafas. Sekarang dokter, mendengarkan bunyi jantung, mengidentifikasi dan mengevaluasinya. Sebagai aturan, melodi dua nada terdengar. Identifikasi nada I dan II dilakukan dengan metode yang dijelaskan di atas. Pada orang yang sehat pada saat ini nada II lebih keras daripada yang pertama. Dalam kasus ketika alih-alih nada II terdengar dua nada fuzzy, pemisahan nada II pada titik ini dinyatakan, dan jika nada itu didengar dengan jelas - maka perpecahan nada II.

    Auskultasi pada titik ke-3: memeriksa dengan palpasi (dengan tangan kiri) menemukan suatu titik (dalam ruang interkostal kedua di tepi kiri sternum) dan menempatkan fonendoskop pada dinding dada di daerah ini. Peneliti diberi perintah untuk bernapas masuk dan keluar dan menahan nafas. Sekarang dokter, mendengarkan bunyi jantung, mengidentifikasi dan mengevaluasinya. Sebagai aturan, melodi dua nada terdengar. Identifikasi nada I dan II dilakukan dengan metode yang dijelaskan di atas. Pada orang yang sehat pada saat ini nada II lebih keras I. Ketika patologi perubahan dalam rasio nada dan nada melodi bisa sama seperti pada titik auskultasi ke-2. Setelah akhir mendengar jantung di poin ke-3, jantung diulangi di poin ke-2 dan ke-3 untuk membandingkan volume nada II di kedua titik ini. Pada orang sehat, volume nada II pada titik-titik ini sama. Jika kenyaringan nada II berlaku di salah satu titik ini (asalkan pada setiap titik nada II lebih keras dari saya, yaitu tidak ada melemahnya), aksen nada II pada aorta atau arteri pulmonal masing-masing dinyatakan.

    Auskultasi jantung pada poin ke-4: memeriksa palpasi (dengan tangan kiri) menemukan pangkal proses xiphoid dan menempatkan fonendoskop di tepi kanan sepertiga bawah sternum. Peneliti diberi perintah untuk bernapas masuk dan keluar dan menahan nafas. Sekarang dokter, mendengarkan bunyi jantung, mengidentifikasi dan mengevaluasinya. Sebagai aturan, melodi dua nada terdengar. Pada orang yang sehat pada titik ini saya nada lebih keras II. Ketika perubahan patologi dalam rasio nada dan nada melodi bisa sama seperti pada titik auskultasi pertama.
    Auskultasi jantung pada titik ke-5: memeriksa dengan palpasi (dengan tangan kiri) menemukan suatu titik (pada ruang interkostal ketiga di tepi kiri sternum) dan menempatkan fonendoskop pada dinding dada di daerah ini. Peneliti diberi perintah untuk bernapas masuk dan keluar dan menahan nafas. Sekarang dokter, mendengarkan bunyi jantung, mengidentifikasi dan mengevaluasinya. Sebagai aturan, melodi dua nada terdengar. Volume kedua nada pada titik ini pada orang sehat hampir sama. Mengubah rasio kesehatan nada I dan II dengan auskultasi pada titik ke-5 tidak memiliki nilai diagnostik independen. Lebih sering, nada nyanyian adalah sama.

    Aturan untuk auskultasi jantung

    Poin pendengaran jantung:

    1 - titik impuls apikal (titik mendengarkan katup mitral dan lubang atrioventrikular kiri);

    2 - titik di ruang interkostal kedua langsung di tepi kanan sternum (titik mendengarkan katup aorta dan mulut aorta);

    Yang ketiga adalah titik di ruang interkostal kedua langsung di tepi kiri sternum (titik mendengarkan katup arteri pulmonalis);

    4 - sepertiga bagian bawah sternum di dasar proses xiphoid dan titik perlekatan tulang rusuk V ke tepi kanan sternum (titik katup trikuspid dan lubang atrioventrikular kanan);

    5 - pada tingkat ruang interkostal ketiga di tepi kiri sternum (titik tambahan mendengarkan katup aorta).

    Urutan mendengarkan hati dibuat dalam urutan di atas.

    Tekanan darah diukur ketika berbaring atau duduk setelah 5-10 menit istirahat. Ini dilakukan seperti pada orang dewasa dengan metode Korotkov, lebih disukai dengan penggunaan manset anak-anak / hingga 2 tahun-2-4 cm, selama 3-6 tahun - 6-8 cm, 7 tahun dan lebih tua —1O - 12 cm. /.

    Metode penelitian sistem kardiovaskular

    Studi EKG.

    Fonokardiogram memungkinkan Anda menilai bunyi jantung secara objektif dan mengidentifikasi bunyi tambahan.

    Radiografi memungkinkan Anda menilai ukuran dan bentuk jantung.

    Ekokardiografi - USG jantung,

    Lesi semiotik dan sindrom pada anak-anak pada sistem kardiovaskular pada tahun pertama kehidupan - PJK

    Defek septum ventrikel ditandai oleh murmur sistolik kasar di sepanjang tepi kiri sternum dengan maksimal pada ruang interkostal keempat.

    Saluran arteri terbuka dimanifestasikan oleh noise systolodiastolic kontinu dalam ruang interkostal II - III di margin kiri kebisingan mesin - sternum.

    Untuk defek septum atrium, murmur sistolik moderat hadir di ruang intercostal 2 di sebelah kiri sternum.

    Sianosis Tetrad Falloproyavlyaetsya, serangan sianosis dispnea, murmur sistolik di sepanjang tepi kiri sternum.

    Hipoplasia ventrikel kiri biasanya didiagnosis kardiovaskular pada periode neonatal, karena pasien jarang hidup lebih dari satu bulan. Hal ini ditandai dengan sesak napas yang parah dengan frekuensi hingga 100 napas per 1 menit, warna kulit abu-abu, akrosianosis.

    Stenosis arteri pulmonalis adalah murmur sistolik kasar dengan maksimum di ruang interkostal II-III di sepanjang tepi kiri sternum.

    Stenosis aorta ditandai oleh pucatnya kulit, denyut nadi perifer yang lemah, murmur sistolik di ruang interkostal ke-2 di sebelah kanan sternum, diperkuat oleh impuls apikal.

    194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

    Nonaktifkan adBlock!
    dan menyegarkan halaman (F5)
    sangat diperlukan

    3. Garis mid-klavikula

    Konfigurasi aorta diamati pada lesi aorta atau katupnya, serta dalam bentuk hipertensi berat. Dalam hati seperti itu, kontur kanan secara signifikan meluas karena busur I, di mana aorta asendaris terletak dan batas ke kiri diperluas karena peningkatan terisolasi pada ventrikel kiri, "pinggang" diekspresikan dan jantung mengambil bentuk "boot" atau bebek duduk (Gambar 5).

    Bentuk jantung trapesium terjadi ketika sejumlah besar cairan menumpuk di perikardium. Akibatnya, batas-batas kebodohan relatifnya mengambil bentuk trapesium (basis lebar di bagian bawah dan penyempitan bertahap ke atas menuju

    bundel pembuluh darah). Jantung dalam hal ini menyerupai atap dengan cerobong (Gambar 6).

    Konfigurasi campuran jantung diamati pada insufisiensi mitral, dan pada defek aorta dekompensata dengan perkembangan insufisiensi mitral relatif (disebut mitralisasi defek aorta).

    Perubahan batas-batas kantuk jantung relatif dan absolut tergantung pada ketinggian berdiri diafragma, tingkat peningkatan jantung itu sendiri dan sifat perubahan di paru-paru. Dalam hal ini, mungkin ada peningkatan atau penurunan ukuran kebodohan relatif dan absolut jantung, serta pergeseran batas-batas kebodohan relatif dan absolut jantung dalam satu arah atau yang lain. Kadang-kadang perpindahan batas-batas ini terjadi pada ukuran hati yang tidak berubah.

    Interpretasi dari beberapa data perkusi jantung:

    Perluasan batas kiri jantung

    penyakit jantung aorta, insufisiensi katup mitral, aneurisma dinding anterior ventrikel kiri dan bagian ascending aorta

    Perluasan batas kanan jantung

    insufisiensi katup trikuspid, penyempitan mulut arteri pulmonalis, hipertensi paru, tahap akhir insufisiensi katup mitral.

    perpindahan batas atas jantung ke atas

    cacat jantung mitral.

    Memperluas batas hati ke kiri dan ke kanan

    Perluasan perbatasan jantung ke segala arah

    penyakit jantung katup kombinasi atau gabungan dekompensasi, akumulasi cairan dalam rongga perikardial.

    2.4 Auskultasi jantung

    Auskultasi jantung memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat-sifat suara (nada dan suara) yang terjadi dalam proses aktivitas jantung.

    Untuk auskultasi jantung yang tepat, Anda perlu tahu:

    Aturan untuk auskultasi jantung.

    Mekanisme nada.

    Mekanisme kebisingan.

    Aturan untuk auskultasi jantung

    Ketika auskultasi jantung harus tetap diam, ruangan harus hangat.

    Auskultasi jantung dilakukan dalam posisi horizontal dan vertikal pasien, dan, jika perlu, setelah berolahraga. Fenomena suara yang terkait dengan patologi katup mitral paling baik didengar pada posisi di sisi kiri, dan aorta - dalam posisi tegak dan agak miring dengan tangan terangkat.

    Jantung didengarkan, seperti halnya dengan ketenangan pasien, pernapasan dangkal, dan ketika menahan napas setelah menghirup maksimal.

    Fonendoskop diletakkan di tempat mendengarkan katup jantung terbaik dalam urutan tertentu (Gambar 7).

    5. Auskultasi dilakukan dalam urutan tertentu. Fonendoskop ditempatkan secara berurutan pada titik-titik yang ditunjukkan di bawah ini.

    1 poin - puncak jantung, fenomena suara yang terkait dengan aktivitas katup mitral lebih baik dilakukan di sini.

    2 poin - II - ruang interkostal di sebelah kanan sternum - suara terdengar dari katup aorta.

    3 titik - II - ruang interkostal ke kiri sternum - suara terdengar, dilakukan dari katup arteri pulmonalis.

    titik - pangkal proses xiphoid, serta ke kiri dan ke kanan, fenomena suara yang terjadi pada katup trikuspid lebih baik didefinisikan.

    5 titik - titik Botkin-Erba, yang terletak di ruang interkostal keempat, - berfungsi untuk mendengar tambahan katup aorta.

    Selama pekerjaan muncul fenomena suara jantung, yang disebut nada jantung. Menurut asal-usulnya, bunyi jantung adalah jumlah dari berbagai fenomena bunyi yang disebabkan oleh fluktuasi berbagai bagian jantung.

    Pada orang sehat, dua nada terdengar di seluruh area jantung: I nada, yang terjadi pada awal sistol ventrikel dan disebut sistolik, dan nada II, yang terjadi pada awal diastole dan disebut diastolik. Kadang-kadang, terutama pada anak-anak dan subjek kurus muda, selain nada I dan II, dimungkinkan untuk mendengarkan dua nada lagi III dan IV.